Sindromul tunelului nervului ulnar gimnastică medicală. Nervul ulnar și bolile sale: neuropatie, nevrită, sindrom de tunel și altele. Oameni de anumite profesii

Sindromul tunelului - comprimarea unui nerv de către mușchi, tendoanele din umflarea și inflamația care s-a dezvoltat în ele din diverse cauze. Cel mai adesea, cauza este microtraumatizarea cronică a mușchilor și tendoanelor la persoanele cu anumite profesii, sportivi.

Anatomie

Și din nou, anatomia este indispensabilă.

Nervii provin din plexul brahial, care este format din nervii spinali C5-Th1 (trebuie să știți acest lucru pentru a înțelege simptomele și tratamentul sindromului tunelului). Plexul brahial este o foarte complexă (vezi imaginea), dar, în același timp, o formațiune foarte importantă.

În total, membrul superior are trei nervi mari:

• Loktevoy
• Median
• Ray

Există și alții (nervul musculocutanat, axilar), dar pentru noi sunt mai puțin importanți.

Cursul nervului cubital de-a lungul membrului superior:

În imagine, vedem imediat cel mai evident punct slab: zona articulației cotului.

Aranjate genetic de natură, astfel încât de-a lungul nervului, există mai multe „blocaje”. Acestea sunt, de regulă, canale, „tuneluri” prin care trec nervii. De aceea, prinderea unui nerv în canal se numește.În procesele inflamatorii, nervul este comprimat în canal cu simptomele neurologice corespunzătoare.

După cum puteți vedea, există multe sindroame de tunel. Multe dintre ele au fost descrise în secolul al XIX-lea, începutul secolului al XX-lea, de aceea au nume romantice și poetice interesante: „paralizie luna de miere”, „sindrom de paralizie sâmbătă seara” etc. Să ne descriem cele mai frecvente sindroame ale tunelului.

Pentru nervul cubital aceasta este o încălcare a canalului cubital. Deci se numește: „sindromul canalului cubital”.

Nervul rulează lângă epicondilul interior al humerusului, de care sunt atașate tendoanele mai multor mușchi. Acești mușchi sunt implicați în munca mâinii. Cu mișcări excesive, prelungite de perie, din cauza traumei cronice la locul atașamentului muscular la epicondil, apare epicondilita internă (inflamație), unde este implicat și nervul ulnar. Canalul cubital devine mai îngust, comprimă nervul.

Cauze

După cum sa menționat deja - microtraumatizarea cronică la persoanele din anumite profesii, sportivi (jucător de tenis, jucător de golf, gimnast, halterofil) sau traumatisme ale sistemului musculo-scheletic (fracturi ale condililor). În unele cazuri, o lovitură puternică a cotului pe o suprafață dură este suficientă.

Simptome

Destul de tipic și se manifestă ca durere arzătoare de-a lungul nervului, parestezie (sensibilitate scăzută), disestezie (perversiune a sensibilității) sau hiperestezie (sensibilitate crescută) a organelor inervate (degete).

Nervul cubital este responsabil pentru degetul mic și degetul inelar. Ei suferă de sindromul tunelului.

Diagnostic

De regulă, nu este dificil. Un istoric medical atent colectat și o imagine neurologică tipică ajută la stabilirea unui diagnostic corect. În unele cazuri, se utilizează RMN al articulației cotului, electroneuromiografia nervului cubital.

Nervul median

1. Este afectată cel mai adesea în canalul carpian. Se numește „sindromul tunelului carpian”, „sindromul canalului încheieturii mâinii”. Canalul este situat, respectiv, în zona articulației încheieturii mâinii. Cauze:
   • Lezarea cronică a tendoanelor în zona articulației încheieturii mâinii la persoane din anumite profesii (orice profesie legată de lucrul la computer, cu mouse-ul computerului: specialist IT, redactor, designer și multe altele)
   • Leziuni: fracturi ale razei, ulna într-o locație tipică (treimea inferioară a antebrațului este considerată o locație tipică).

   Fracturile razei, ulna într-un loc tipic cu deplasare, precum și reducerea ulterioară și aplicarea tencuielii sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale sindromului tunelului nervos median.

2. Când nervul trece prin mănunchiurile musculare ale rotundului pronator: „sindrom rotund pronator”.

Simptome

Se manifestă prin durere arzătoare în zona mâinii, parestezie (sensibilitate scăzută), disestezie (perversiune a sensibilității) sau hiperestezie (sensibilitate crescută) a degetelor inervate. Nervul median este responsabil pentru primele trei degete.

Diagnosticul nu este, de asemenea, dificil. Un istoric medical atent colectat și o imagine neurologică tipică ajută la stabilirea unui diagnostic corect.

În unele cazuri, se utilizează RMN articulația încheieturii mâinii, electroneuromiografia nervului median.

Nervul radial

Cel mai adesea este afectat în canalul spiralat.
Clinica este, de asemenea, tipică: se manifestă prin durere arzătoare în partea din spate a mâinii, parestezie (sensibilitate scăzută), disestezie (perversiune a sensibilității) sau hiperestezie (sensibilitate crescută) a zonei inervate. Nervul radial este responsabil pentru partea din spate a mâinii.

Diagnosticul este simplu. Un istoric medical colectat cu atenție, examen neurologic și descoperiri neurologice tipice ajută la stabilirea unui diagnostic corect.
În unele cazuri, se utilizează RMN a articulației cotului și a treimii superioare a antebrațului, se utilizează electroneuromiografia nervului radial.

Tratament

Conservator

• Pentru a elimina durerea, se utilizează AINS: nimesil, ketorol , arcoxia , aertal, ketoprofen și altele;
• Este necesar un relaxant muscular pentru a relaxa mușchii care ciupesc nervul. Sirdalud (comprimate de 2 mg) este de obicei prescris. 1 filă. de doua ori pe zi. Medicament cu prescripție strictă. Supradozajul amenință stopul respirator;
• Cu un sindrom de durere pronunțat, este posibil să se aplice o atelă de ipsos pe membru;
• Vitamine B (B1, B2). Sunt capabili să refacă teaca de mielină a fibrei nervoase, care suferă de inflamație, compresie, încălcare. Milgamul de droguri este răspândit. Se prezintă sub formă de injecții și tablete.
• Blocade. Aproape fiecare neurolog are propria sa compoziție de medicamente incluse în blocadă.

Compoziția principală este novocaină (lidocaină), 95% alcool (pentru 10 ml de novocaină - 1 ml de alcool), se adaugă adesea vitamina B12, diprospan, alflutop.
Blocajul se efectuează de-a lungul liniilor paravertebrale ale coloanei cervicale sau în zona plexului brahial. În mâinile iscusite ale unui profesionist, nu doare cu greu.
Blocarea cu novocaină (lidocaină) fără aditivi durează până la două zile, cu adaos de alcool - până la două săptămâni, cu diprospan - până la șase luni.

Diprospan este un agent antiinflamator steroidian. Un medicament excelent, dar introducerea sa repetată are un efect mai slab (efect de dependență). Diprospan poate fi administrat și intramuscular, separat de blocadă:

• Îmbunătățirea fluxului sanguin în nervul afectat - trental, cinarizin, actovegin.
• Odată cu cronicizarea procesului și eficacitatea slabă a AINS, sunt prescrise sedative, antidepresive (fenozepam, diazepm)
• Terapie de exerciții, masaj, fizioterapie (electroforeză, cu novocaină, Dimexid, hidrocortizon).
• Bandaj. Valoarea bandajelor nu trebuie subestimată. Prin susținerea mușchilor, ei îi relaxează, ameliorează spasmele. Fibrele nervoase sunt eliberate din captivitatea musculară și durerea dispare

De asemenea, o fractură osoasă este tratată (dacă există), conservatoare sau operativă.

Operațional

Se efectuează decompresia, eliberarea nervului din canalul strangulat.
Nervul cubital este eliberat din canalul cubital, radial - din spirală, median - din încheietura mâinii. În același timp, aderențele cicatriciale sunt excizate, iar canalul este rotunjit (lărgit).

Vă mulțumim că ați citit articolul. Am examinat în detaliu problema foarte complexă a sindroamelor de tunel ale nervilor membrului superior. Am aflat cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul. Sperăm că articolul a ajutat la înțelegerea unui astfel de concept ca sindromul tunelului. În plus față de acest articol, site-ul conține multe alte materiale interesante și de înaltă calitate. Articolele proaspete sunt adăugate în mod constant. Ne vom bucura să ne întâlnim din nou.

Sensibilitatea și mobilitatea articulației cotului sunt afectate de țesuturile care intră în articulație. Durerea severă combinată cu mobilitatea limitată poate fi cauzată de neuropatia nervoasă. Sindromul tunelului cotului este o problemă obișnuită atunci când se solicită asistență medicală.

Ce este?

Sindromul tunelului nervului ulnar se referă la boli ale sistemului nervos periferic. Aceasta este o neuropatie ischemică de compresie.

Nervul ulnar poate fi deteriorat datorită locației sale specifice. Nervul ulnar își are originea în porțiunea inferioară a umărului, care se află pe porțiunea inferioară a gâtului. Nervul începe de la canalul spinal și este la nivelul vertebrelor cervicale.

Sindromul tunelului ulnar apare atunci când un nerv este ciupit sau comprimat.

Principalele cauze ale sindromului cubital:

• expunere prelungită sau presiune mare pe zona cotului, de exemplu, atunci când vă odihniți pe cotiera scaunului în timpul unei călătorii;
• cotul este într-o poziție suspendată pentru o lungă perioadă de timp. Această poziție a mâinii se întâmplă atunci când sunteți la computer pentru o lungă perioadă de timp;
• cot învinețit;
• fracturi la umăr sau antebraț;
• creșteri articulare sub formă de osteofite, îngustând deschiderea canalului cubital. Ca urmare, fibrele musculare și nervoase sunt comprimate.

Mișcările frecvente de flexie și extensie pot declanșa, de asemenea, sindromul tunelului cubital.

Simptome

Dezvoltarea sindromului tunelului cotului este însoțită de următoarele simptome:

• patologia provoacă amorțeală în zona părții interioare a antebrațului, încheieturii mâinii, mâinii în timpul flexiei și a altor mișcări. 4 și 5 degete amorțesc;
• dacă după apariția primelor simptome, tratamentul nu se efectuează, atunci tragerea durerii se adaugă la semnele sindromului tunelului cotului, începând de la partea interioară a antebrațului și radiantă spre mână;
• mișcarea degetelor devine dificilă. Aceasta este principala simptomatologie a manifestării neuropatiei;
• când brațul este îndoit mult timp, senzațiile de durere cresc;
• se dezvoltă durere la degete și mâini; crește după somn și în alte cazuri când mâna a rămas nemișcată mult timp.

Dacă întârziați să contactați un medic, atunci devine mai dificil să diagnosticați sindromul de tunel al nervului ulnar. Durerea este localizată nu numai în antebraț, mână și degete, dar și radiază spre spate.

Grupuri cu risc

Grupurile de risc, care includ anumite profesii și categorii, care sunt expuse riscului de sindrom al tunelului cotului.

Oameni de anumite profesii

Persoane a căror activitate profesională este asociată cu mișcări constante de flexie și extensie ale mâinii.

Grupul include jucători profesioniști de tenis, muncitori în construcții, violoniști, coafori.

Vârstă

Persoane vârstnice după 50 de ani, în al căror corp apar modificări legate de vârstă.

Pacienți cu boli concomitente

Sunt expuși riscului pacienții cu patologii endocrine, din cauza cărora există o slăbire a funcțiilor de protecție a corpului și modificări structurale ale țesuturilor interne.

Aceasta include și prezența bolilor autoimune.

Este posibil să suferiți de neuropatie în tunel a nervului cubital de-a lungul liniei genetice. Persoanele cu patologii ereditare, cum ar fi artrita sau artroza, sunt predispuse la boală.

Pentru tratamentul și prevenirea BOLILOR ARTICULAȚIILOR ȘI CULOAREI vertebrale, cititorii noștri folosesc metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologii de frunte din Rusia, care au decis să se opună nelegiuirii farmaceutice și au prezentat un medicament care CURĂ DE ADEVĂRAT! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să o aducem în atenție.

Metode de tratament

Pentru a diagnostica sindromul de tunel ulnar și a prescrie tratamentul corect, se efectuează o examinare de diagnostic. Diagnosticul este prescris de un neurolog. Examinarea și diagnosticarea sindromului cubital constă din următoarele activități:

• interogarea pacientului cu privire la posibilele cauze ale fenomenului, prezența leziunilor în zona cotului;
• examinarea și palparea articulației cotului;
• la palpare, medicul determină zonele cele mai dureroase;
• se efectuează teste speciale de mișcare pentru a examina starea nervului articular.

Activitățile enumerate sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic și pentru a decide cum să trateze neuropatia. Cu patologie avansată, pot fi prescrise proceduri suplimentare: raze X, RMN, ultrasunete.

Pentru a diagnostica neuropatia, se efectuează în mod necesar o procedură de electroneuromiografie, timp în care se studiază starea și conductivitatea fibrelor nervoase.

În etapa inițială a tratamentului sindromului de tunel ulnar, sarcina principală este de a limita activitatea motorie a mâinii. Pacientul va trebui să renunțe la activitățile sale obișnuite pentru o vreme, deoarece orice tip de activitate poate provoca complicații ale sindromului cubital și va fi mai dificil de tratat boala.

Sindromul cubital este tratat conservator sau chirurgical. Medicamentele antiinflamatoare pot fi prescrise pentru tratarea sindromului tunelului.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru sindromul de tunel diagnosticat al nervului cubital poate fi efectuată în mai multe moduri:

1. Metoda de decompresie poate fi utilizată pentru a scăpa de sindromul cubital. Esența tehnicii este îndepărtarea pereților îngroșați ai canalului prin care trece nervul ulnar. În același timp, epicondilul humerusului este parțial excizat.
2. Sindromul tunelului este tratat cu metoda de transpunere a nervilor.

După operație, este necesar să se supună procedurilor perioadei de recuperare.

Transpunerea nervilor

Operația de transpunere este o manipulare terapeutică pentru schimbarea poziției nervului cubital.

Manipularea chirurgicală pentru sindromul cubital se efectuează în două poziții:

1. În primul rând, nervul este îndepărtat din canal, apoi plasat într-o nouă poziție. Localizarea nervului în transpunerea subcutanată anterioară implică situarea între țesutul muscular și grăsimea subcutanată.
2. Cu o nouă locație în transpunerea axilară anterioară, nervul este plasat în țesutul muscular profund.

Chirurgia pentru neuropatie este de obicei combinată cu terapia conservatoare.

Terapia conservatoare

Tratamentul conservator al sindromului cubital constă dintr-un set de următoarele măsuri:

• o pauză în lucrarea principală care a provocat inflamația nervului cubital;
• evitați supraîncărcarea cotului și agățarea de suprafață. Se recomandă să vă așezați brațul într-o poziție îndreptată noaptea. Puteți pune o rolă sub cot;
• sunt prescrise medicamente externe din grupul nesteroidian, care ameliorează în mod eficient inflamația și durerea. Acestea sunt unguentele Voltaren și Diclofenac. Cursul tratamentului durează aproximativ 3 săptămâni;
• medicul prescrie complexe de vitamine cu intrarea obligatorie a vitaminelor B;
• este atribuit un complex de gimnastică medicală.

La domiciliu, pentru a trata sindromul cubital, se fac următoarele exerciții:

1. Luați un recipient adânc și umpleți-l cu apă caldă, nu fierbinte. În recipient, coborâți ambele mâini până la coate cu un pumn încleștat. Faceți mișcări de rotație în apă cu pumnii timp de 15 minute. Scoateți-vă mâinile, înfășurați un prosop și stați liniștit timp de aproximativ 15 minute.
2. Masajul mâinilor se poate face singur sau puteți întreba pe altcineva. Începeți să masați degetele, deplasându-vă spre centru din interiorul mâinii. După masaj, se recomandă să vă odihniți mâinile timp de o jumătate de oră.

Tratamentul fără utilizarea tehnicilor chirurgicale nu dă rezultate imediat, ci după 3 sau 4 săptămâni. Dacă boala progresează, atunci este prescrisă o operație.

Reabilitare

Perioada de recuperare după tratamentul conservator include următoarele acțiuni:

• complex individual de terapie prin efort;
• purtând o atelă pe cotul dureros pentru o noapte de somn;
• masaj pe zona antebrațului;
• sedinte de fizioterapie: bai de parafina si incalzire.

Procedurile de reabilitare după operație constau din următoarele activități:

1. După decompresie, este indicat purtarea unui bandaj ușor și evitarea mișcărilor bruște.
2. După transpunerea nervului cubital, atela va trebui purtată timp de 3 săptămâni. Cursurile de terapie prin efort se desfășoară sub supraveghere medicală. Gimnastica se poate face în apă.

Perioada de recuperare după transpunerea nervului poate dura aproximativ 8 săptămâni. Recuperarea cu succes este posibilă numai dacă se respectă toate instrucțiunile.

Prevenirea complicațiilor

Prevenirea complicațiilor după tratamentul cu succes al sindromului de tunel sunt următoarele recomandări:

1. Efectuați exerciții terapeutice pentru stabilizarea mușchilor și tendoanelor.
2. În timpul somnului de o noapte, asigurați-vă că brațele nu se îndoaie la cot. Poate fi folosit cu coatele.
3. Dacă coatele tale suferă în mod constant de sindrom cubital, atunci ar trebui să te gândești la schimbarea activităților profesionale.
4. Dacă încărcătura este inevitabilă, atunci trebuie să achiziționați un fixator ortopedic special pentru cot. Înainte de cumpărare, este mai bine să consultați medicul.

Cu cât patologia este diagnosticată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să rezolvăm problema. Prin urmare, la primul disconfort din zona degetelor și a cotului, ar trebui să consultați imediat un medic.

Cum să uitați de durerile articulare pentru totdeauna?

Ați experimentat vreodată dureri articulare insuportabile sau dureri de spate persistente? Judecând după faptul că citiți acest articol, îi cunoașteți deja personal. Și, desigur, știi direct ce este:

• dureri constante și dureri ascuțite;
• incapacitatea de a se deplasa confortabil și ușor;
• tensiune constantă a mușchilor spatelui;
• crăpături neplăcute și clic în articulații;
• lumbago ascuțit la nivelul coloanei vertebrale sau durere fără cauză la nivelul articulațiilor;
• incapacitatea de a sta mult timp într-o poziție.

Acum răspunde la întrebare: ți se potrivește asta? Cum poți îndura o astfel de durere? Câți bani ați cheltuit deja pentru un tratament ineficient? Așa este - este timpul să o încheiem! Ești de acord? De aceea am decis să publicăm, în care sunt dezvăluite secretele de a scăpa de durerea articulațiilor și a spatelui.

În articolul nostru de astăzi:

Sindromul tunelului cubital este o patologie comună a nervului cubital. Aceasta este o afecțiune în care presiunea asupra nervului cubital provoacă amorțeală și furnicături în degetele mâinii. Canalul cubital este situat în interiorul cotului. Nervul cubital trece prin el de la umăr în jos la braț.

Flexia cotului întinde nervul cu câțiva milimetri. Flexia și extensia repetate a brațului la articulația cotului pot irita și inflama nervul. Același lucru se întâmplă cu sprijinul prelungit pe zona articulației atunci când călătoriți pe distanțe lungi.

Simptome

Semnele timpurii ale sindromului tunelului cubital sunt amorțeală pe interiorul mâinii și degetelor. De asemenea, în aceste zone apar următoarele senzații:

• Ardere
• Furnicături

În plus față de durerea în cot, poate apărea mai târziu slăbiciunea brațului și o senzație de furnicături. În cazurile severe sau când nervul a fost inflamat de mult timp, apar probleme musculare.

Diagnostic

Diagnosticul sindromului tunelului cubital începe cu o examinare fizică, o revizuire a istoricului medical și a simptomelor pacientului. Sunt adoptate instrumente de diagnosticare, inclusiv electromiografie și studii de conducere a nervilor, care oferă o perspectivă asupra modului în care funcționează un nerv analizând activitatea electrică a mușchilor, precum și rata acelei activități.

Instrumentele de diagnosticare, cum ar fi RMN, raze X și CT sunt utilizate pentru a privi în interiorul corpului în țesuturile moi și structurile osoase din corp. Cercetările se concentrează pe braț, cot și încheietura mâinii pentru a determina dacă problema este trauma, inflamația sau țesutul cicatricial.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul tunelului cubital se concentrează de obicei pe ameliorarea compresiei nervului care provoacă durere. Potrivit majorității medicilor, metoda preferată de tratament este conservatoare, non-chirurgicală. Simptomele timpurii ale afecțiunii se diminuează adesea dacă activitatea care cauzează simptomele se oprește.

Pentru a reduce probabilitatea de inflamație, trebuie să faceți pauze frecvente în timpul lucrului, cel puțin cinci minute la fiecare jumătate de oră. Dacă simptomele se agravează noaptea când cotul este îndoit în timpul somnului, cotul poate fi ținut îndreptat cu o pernă înfășurată în jurul brațului. Pentru ameliorarea afecțiunii sunt folosite analgezicele, ibuprofenul sau aspirina și exercițiile fizice ca parte a terapiei fizice.

Dacă tratamentele conservatoare nu oferă o îmbunătățire suficientă a stării pacientului, medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației și a durerii. Inflamația, umflarea și iritarea sunt ameliorate prin injecții cu corticosteroizi, cortizon. Cu toate acestea, datorită potențialului de deteriorare a nervilor cauzate de injecții, acest tratament nu este întotdeauna practicat.

Dacă starea nu se ameliorează odată cu tratamentul nechirurgical sau încep problemele musculare, se face o intervenție chirurgicală de decompresie nervoasă. Principala metodă chirurgicală utilizată pentru sindromul tunelului cubital- expansiunea sa prin tăierea părții superioare și deplasarea nervului cubital către partea anterioară a epicondilului medial. Acest lucru oferă nervului o oarecare libertate și ameliorează tensiunea.

Rezultatele intervenției chirurgicale depind în parte de cât a durat afecțiunea și de amploarea leziunilor nervoase. Din acest motiv, cel mai bine este să consultați un medic cât mai curând posibil.

Sindromul tunelului este compresia nervului median pe măsură ce trece prin canalul încheieturii mâinii. Durerea și paresteziile se dezvoltă în zonele inervate de nervul median. Diagnosticul se bazează pe manifestări clinice și este confirmat de rezultatele studiilor electrofiziologice. Tratamentul include corectarea posturilor nefavorabile, analgezie, imobilizare și, uneori, injecții cu glucocorticoizi sau intervenții chirurgicale.

Sindromul tunelului carpian este destul de frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Factorii de risc includ artrita reumatoidă sau altă artrită a articulațiilor încheieturii mâinii, diabet zaharat, hipotiroidism, acromegalie, amiloidoză și edemul tunelului carpian în timpul sarcinii. Un anumit rol îl joacă munca care necesită mișcări multiple de flexie și extensie la încheietura mâinii. În majoritatea cazurilor, motivul este necunoscut.

Simptome și diagnostic

Manifestările clinice sunt durerea în mână și încheietura mâinii, însoțită de furnicături și amorțeală, răspândindu-se de-a lungul nervului median (suprafața palmară a degetului mare, degetul arătător și mijlociu, dorsul degetului inelar). Uneori, întreaga perie poate fi afectată. De obicei, pacientul se trezește noaptea cu arsuri sau dureri dureroase, însoțite de amorțeală și furnicături și dă mâna pentru a restabili sensibilitatea. Mai târziu, se atrofiază eminența și slăbiciunea degetului mare, cu opoziție afectată și răpire. Diagnosticul se bazează pe detectarea simptomului lui Tinel, în care parestezii din regiunea nervului median trebuie reproduse prin presiune pe suprafața palmară deasupra trecerii nervului median în canalul încheieturii mâinii. Reproducerea senzației de furnicături în timpul flexiei încheieturii mâinii (simptomul lui Phalen) susține, de asemenea, acest diagnostic. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial cu alte tipuri de neuropatie periferică poate fi foarte dificil. Dacă simptomele sunt severe sau diagnosticul rămâne neclar, ar trebui efectuate studii electrofiziologice.

Tratament

Schimbarea poziției tastaturii computerului și a altor opțiuni pentru eliminarea posturilor nefavorabile poate reduce severitatea durerii. Pe de altă parte, este posibilă utilizarea imobilizării încheieturii mâinii într-o poziție neutră cu o atelă ușoară, mai ales noaptea, și utilizarea analgezicelor ușoare (de exemplu, acetaminofen, AINS). Dacă aceste măsuri nu sunt eficiente, injecțiile cu glucocorticoizi (2-3 ml dintr-o soluție de dexametazonă la o concentrație de 4 mg / ml) sunt utilizate în tunelul carpian, direct din partea ulnară a tendonului palmaris lung și proximal către pliul distal al încheieturii mâinii. În absența efectului metodelor conservatoare, se utilizează tratamentul chirurgical.

Sindromul tunelului cubital (neuropatie ulnară)

Sindromul tunelului cubital este compresia sau tracțiunea nervului cubital în zona articulației cotului.

Nervul cubital este de obicei comprimat în zona articulației cotului sau, mai rar, la încheietura mâinii. Sindromul tunelului cubital se dezvoltă cel mai adesea atunci când este întins pe coate sau o flexie puternică prelungită a articulației cotului. Este mai puțin frecvent decât sindromul de tunel carpian. Jocul de baseball, în care aruncarea poate răni ligamentele articulației cotului, crește riscul patologiei.

Simptomele includ amorțeală, parestezii în zonele de inervație a nervului cubital (inelul și degetele mici, suprafața cubitală a mâinii) și durerea în regiunea ulnară. Odată cu progresul bolii, se dezvoltă slăbiciunea propriilor mușchi ai mâinii și flexorii degetului inelar și degetului mic. Slăbiciunea împiedică apropierea vârfurilor degetului mare și a arătătorului sau apucarea cu pensula.

Sindromul tunelului cubital ar trebui diferențiat de o încălcare a nervului cubital la încheietura mâinii (canalul lui Guyon); în acest din urmă caz, sunt prezente tulburări senzoriale (care se evaluează prin efectuarea unor teste adecvate sau identificarea simptomului lui Tinel) în suprafața dorsală a părții ulnare a mâinii și prin slăbiciunea mușchilor proximali ai mâinii inervați de nervul ulnar la examinarea forței musculare și conducerea nervilor.

Imobilizarea este utilizată noaptea în poziția de extensie a articulației cotului la un unghi de 45 °, precum și un bandaj special al cotului (orteză a cotului) în timpul zilei. În absența efectului terapiei conservatoare, se efectuează decompresia chirurgicală a nervului.

Sindromul tunelului de compresie a nervului radial

Sindromul de tunel de compresie al nervului radial se dezvoltă ca urmare a comprimării nervului cu același nume în antebrațul proximal.

Compresia cotului poate rezulta din traume, ganglion, lipom, tumoare osoasă sau sinovită radioulnară.

Manifestarea bolii este o durere ascuțită, care trage în partea din spate a antebrațului și a suprafeței exterioare a articulației cotului. Durerea crește atunci când se încearcă extinderea încheieturii mâinii și a degetelor și supinația antebrațului. Pierderea senzației este rară, deoarece nervul radial la acest nivel conține predominant fibre motorii. Odată cu dezvoltarea paraliziei nervului interosos posterior, se constată slăbiciunea extensorului. Epicondilita laterală poate duce la dezvoltarea unor simptome identice, dar simptomul lui Tinel nu se dezvoltă, iar durerea nu se răspândește de-a lungul cursului nervului radial.

Imobilizarea permite excluderea supinației repetate pronunțate sau a extensiei încheieturii mâinii, ceea ce reduce presiunea asupra nervului. Odată cu dezvoltarea paraliziei parțiale a mâinii sau a slăbiciunii extensorilor degetelor sau a absenței efectului terapiei conservatoare în termen de 3 luni, este indicată decompresia chirurgicală a nervului.

Sindromul tunelului tarsian

Nevralgia nervului tibial posterior este durere de-a lungul cursului său și de obicei rezultă din compresie.

La nivelul gleznelor, nervul tibial posterior trece prin canalul fibros și se împarte în nervii plantari mediali și laterali. Sindromul tunelului tarsian corespunde compresiei unui nerv în acest canal, dar termenul nu este adesea folosit cu precizie pentru a se referi la alte cauze ale nevralgiei tibiale posterioare. Sinovita tendonului flexor la nivelul gleznei este cauzată de disfuncția piciorului, artrita inflamatorie, fracturile și edemul regiunii gleznei datorită stazei venoase. Pacienții cu hipotiroidism pot dezvolta manifestări similare cu cele ale sindromului de tunel tarsian din cauza depunerilor de mucină perineurală.

Durerea (uneori arsură și palpitantă) apare de obicei în regiunea posterior-malleolară, uneori în suprafața plantară medială a călcâiului și se poate extinde de-a lungul suprafeței plantare până la degetele de la picioare. La început, durerea crește odată cu statul în picioare și mersul pe jos; pe măsură ce boala progresează, durerea apare în repaus. Simptomele severe pot rezulta din comprimarea unui nerv în canalul osos fibros.

Atingerea și palparea nervului tibial posterior sub maleola medială la locul comprimării sau al leziunii provoacă adesea furnicături în regiunea distală (semnul Tinel). Rezultatele fals-negative ale studiilor electromiografice sunt adesea observate, prin urmare, orice edem din zona acestui nerv ar trebui examinat cu atenție.

Fixarea mecanică a piciorului într-o poziție neutră sau într-o poziție de ușoară flexie plantară, precum și purtarea pantofilor ortopedici, reduc tensiunea nervoasă. În cazurile în care afecțiunea este cauzată de inflamația țesuturilor și fibroză, blocajele cu o combinație de glucocorticoizi insolubili și un anestezic pot fi eficiente. Boala persistentă poate necesita decompresie chirurgicală.

Mai multe materiale:

Sursa - http://natural-medicine.ru

Sindroamele ulnare și ale tunelului radial nu sunt la fel de frecvente ca verii lor mai cunoscuți, cum ar fi sindromul tunelului carpian, dar pot provoca, de asemenea, dureri severe, amorțeli, furnicături și slăbiciune musculară la nivelul brațului și mâinii.

O cauză comună a tuturor acestor sindroame este presiunea excesivă asupra unui nerv, de obicei os sau țesut conjunctiv, pe un nerv de la încheietura mâinii, brațului sau cotului. În majoritatea cazurilor, sindromul de tunel ulnar și sindromul de tunel radial pot fi tratate conservator. Dar, în cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea presiunii asupra nervului afectat.

Cauze și simptome (sindromul tunelului ulnar)

Sindromul tunelului ulnar - cunoscut și sub numele de neuropatie ulnară, este cauzat de o presiune excesivă asupra nervului ulnar care se apropie de suprafața pielii în zona cotului. Este mai probabil să se dezvolte sindromul tunelului ulnar dacă sunt prezenți următorii factori:

• Suport multiplu pe cot, mai ales pe o suprafață dură.
• Găsirea cotului într-o poziție îndoită pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, în timp ce vorbiți la telefonul mobil sau dormiți pe un braț îndoit la cot.
• Uneori, sindromul tunelului cubital se dezvoltă ca urmare a creșterii osoase anormale la nivelul cotului sau a activității fizice intense care crește presiunea asupra nervului cubital. Jucătorii de baseball, de exemplu, prezintă un risc crescut de a dezvolta sindromul tunelului ulnar, deoarece se fac mișcările de rotație necesare lovirii mingii, care pot deteriora ligamentele ulnare și pot răni un nerv.

Simptomele timpurii ale sindromului de tunel ulnar includ:

• Durere și amorțeală în cot.
• Furnicături, mai ales în inel și degetele mici.

Simptomele mai severe ale sindromului de tunel ulnar includ:

• Slăbiciune în degetul inelar și degetul mic
• Scăderea capacității de a strânge degetele (degetul mare și roz)
• Scăderea puterii mâinii
• Atrofia mușchiului brațului
• Deformarea mâinii

Dacă există oricare dintre aceste simptome, medicul poate diagnostica sindromul de tunel ulnar numai pe baza unui examen fizic. În plus, este posibil să utilizați teste neurofiziologice speciale (cum ar fi EMG), care vă permit să determinați gradul de tulburare a conducerii într-o fibră nervoasă sau musculară.

Cauze și simptome (sindromul tunelului radial)

Sindromul tunelului radial este cauzat de presiunea crescută asupra nervului radial, care se deplasează către oasele și mușchii antebrațului și cotului. Cauzele sindromului de tunel radial includ:

• Vătămare
• Tumori benigne (lipoame)
• Tumori osoase
• Inflamația țesutului înconjurător

Simptomele sindromului de tunel radial includ:

• Dureri puternice de arsură sau cusături în partea superioară a antebrațului sau pe partea din spate a mâinii, mai ales atunci când încercați să îndreptați încheietura mâinii și degetele.
• Spre deosebire de sindromul de tunel ulnar și sindromul de tunel carpian, sindromul de tunel radial cauzează rareori amorțeală sau senzație de furnicături, deoarece nervul radial afectează în principal mușchii.

La fel ca în cazul sindromului de tunel ulnar, dacă există oricare dintre aceste simptome, un medic poate diagnostica sindromul de tunel radial numai pe baza unui examen fizic. Dacă este necesar, electromiografia poate fi prescrisă pentru a confirma diagnosticul, pentru a afla nivelul de deteriorare și gradul de deteriorare a fibrei nervoase.

Tratamentul sindromului cotului și tunelului radial

Sindromul tunelului ulnar este adesea bine tratat conservator, mai ales dacă electromiografia indică o presiune minimă asupra nervului ulnar.

Pentru sindromul de tunel ulnar moderat, terapiile fizice sunt adesea eficiente, cum ar fi:

• Evitarea presiunii excesive asupra cotului în timpul activităților zilnice
• Purtarea unui aparat de protecție în timpul activităților zilnice
• Folosirea unei atele în timp ce dormiți pentru a preveni flexia excesivă a cotului.

În cazurile în care atelele și ortezele nu ajută sau compresia nervului devine pronunțată, se utilizează metode chirurgicale de tratament și până la 85% dintre pacienți observă dispariția simptomelor după intervenția chirurgicală. Acestea includ operațiuni în care:

• Nervul este deplasat din cotul cotului.
• Mutarea unui nerv sub un strat de grăsime, sub un mușchi sau într-un mușchi.
• Tăierea părții proeminente a cotului, epicondilul medial, pentru a oferi spațiu amplu nervului ulnar.

Dacă pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru sindromul de tunel ulnar, recuperarea poate include restricții privind ridicarea sau mișcarea cotului și terapia de reabilitare. Deși senzația de amorțeală și furnicături pot dispărea, poate dura câteva luni până când brațul și încheietura mâinii vor recâștiga forța.

Tratamentele conservatoare pentru sindromul tunelului radial includ medicamente precum antiinflamatoarele nesteroidiene pentru reducerea edemului țesuturilor moi, injecții cu corticosteroizi pentru ameliorarea inflamației și reducerea presiunii asupra nervului radial și a încheieturii mâinii și utilizarea unei atele pentru a reduce iritarea nervului radial .

În plus, este posibil să se utilizeze fizioterapie (ultrasunete, electroforeză etc.) și terapie cu exerciții (exercițiile speciale ajută la îmbunătățirea trofismului muscular).

Dacă aceste măsuri conservatoare eșuează în termen de trei luni, medicul dumneavoastră poate lua în considerare o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea presiunii asupra nervului. Chirurgia este adesea recomandată în cazurile severe, în special în cazul în care încheietura mâinii devine slabă sau lăsată și puterea degetelor scade dramatic.