Ce este distrugerea în medicină. Modificări ale structurii osoase Care este centrul distrugerii litice a humerusului

Osteosarcom (osteosarcom) ocupă locul al doilea în acest grup de tumori ca frecvență (după mielom) și se distinge prin malignitate ridicată și o tendință de metastazare la plămâni. Poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea între 10 și 20 de ani. Aproximativ jumătate din toate osteosarcoamele sunt localizate în articulația genunchiului (deși pot apărea în orice os).

Durerea și masele sunt simptome frecvente. Modificările radiografice variază considerabil: pot fi predominant sclerotice sau litice și nu există trăsături caracteristice. Pentru un diagnostic precis, este necesară o probă destul de tipică de țesut tumoral obținută prin biopsie.

După stabilirea diagnosticului, este necesar să se consulte un medic oncolog pentru a alege o strategie de tratament, inclusiv întrebarea dacă pacientul are nevoie de chimioterapie preoperatorie (nonadjuvantă sau postoperatorie (adjuvantă). (Care de obicei scade) și nivelul fosfatazei alcaline (aceasta de obicei scade). După mai multe ședințe de chimioterapie, se efectuează o intervenție chirurgicală. Tehnica chirurgicală modernă vă permite să eliminați multe tumori fără amputarea membrului, ceea ce era foarte frecvent în trecut. După chimioterapia preoperatorie și rezecția tumorii, gradul de necroză tumorală poate fi cauzate de un agent chimic.În cazurile de necroză aproape completă, rezultatele intervenției chirurgicale ulterioare sunt cele mai favorabile.

Unii oncologi, cu toate acestea, preferă chimioterapia postoperatorie (adjuvantă). Indiferent de tipul de chimioterapie, rata de supraviețuire la 5 ani este de 75%. Există multe studii clinice în curs de desfășurare pentru a îmbunătăți în continuare supraviețuirea.

Fibrosarcoia sunt similare în ceea ce privește proprietățile și problemele terapiei cu osteosarcom.

Histiocitom fibros malign clinic asemănătoare cu osteosarcomul și fibrosarcomul. Tratamentul este același ca și pentru osteosarcom.

Condrosarcom - tumori maligne ale țesutului cartilajului - în ceea ce privește manifestările clinice, tactica de tratament și prognosticul, acestea diferă de osteosarcoame. Se dezvoltă la mai mult de 10% dintre pacienții cu osteocondroame benigne multiple; cu toate acestea, 90% dintre condrosarcoame sunt primare, adică apare de novo.

Diagnostic poate fi stabilit numai cu biopsie. Histologic, multe condrosarcoame pot fi împărțite în patru grupe. Grupa 1 se caracterizează printr-o creștere lentă și șanse mari de vindecare. Grupa 4 se caracterizează printr-o creștere rapidă și o tendință mult mai mare de a forma metastaze. Toate condrosarcoamele se caracterizează prin capacitatea de a coloniza țesuturile moi din jur.

Tratament constă dintr-o rezecție chirurgicală totală. Nici radioterapia, nici chimioterapia nu sunt eficiente, indiferent dacă sunt utilizate ca tratamente primare sau secundare. Datorită faptului că aceste tumori sunt capabile de însămânțare, este necesară sutura plăgii după o biopsie, iar îndepărtarea chirurgicală a tumorii trebuie făcută cu multă atenție. În timpul operației, trebuie evitată cu grijă inserarea instrumentului în tumoare și introducerea ulterioară a celulelor tumorale în țesuturile moi ale plăgii chirurgicale: în astfel de cazuri, recidiva tumorii este inevitabilă. Dacă se evită, rata de vindecare este\u003e 50% și depinde de tipul tumorii. Când este imposibilă îndepărtarea radicală a tumorii în timp ce se păstrează membrul, este necesară amputarea.

Condrosarcom mezenchimal - un tip rar, histologic independent de condrosarcom cu o capacitate ridicată de metastazare. Rata de vindecare este scăzută.

Tumora Ewing (sarcomul Ewing) - tumoare osoasă cu celule rotunde, sensibilă la radiații. Este mai frecvent la bărbați decât la femei. Comparativ cu toate celelalte tumori osoase maligne primare, acest sarcom se dezvoltă la o vârstă mai mică, cel mai adesea între 10 și 20 de ani. Afectează în principal oasele extremităților, deși poate fi în orice alte oase. Tumora este formată din celule mici, rotunjite, distanțate dens. Cele mai persistente simptome sunt durerea și umflarea. Sarcomul Ewing tinde să se răspândească semnificativ și uneori implică întregul ax al osului lung. Zona afectată este de obicei mai extinsă decât se vede pe radiografii. Limitele tumorale pot fi determinate mai precis folosind CT și RMN. Cea mai caracteristică modificare este distrugerea osoasă litică, cu toate acestea, mai pot fi observate mai multe straturi „bulbice” de țesut osos nou format sub periost (anterior acesta era considerat un semn de diagnostic clasic).

Diagnostic ar trebui să se bazeze pe date de biopsie, deoarece o imagine similară cu raze X este posibilă în multe alte tumori osoase maligne.

Tratament constă în utilizarea diferitelor combinații de metode chirurgicale, chimioterapice și de radiații. În prezent, această abordare combinată poate vindeca mai mult de 60% dintre pacienții cu sarcom primar localizat Ewing.

Limfom osos malign - o tumoare cu celule mici, rotunde, care apare la adulți, de obicei între 40-50 de ani. Poate apărea în orice os. Deși această tumoare poate fi luată în considerare sarcom reticulocelular, constă de obicei dintr-un amestec de celule reticulare cu limfoblaste și limfocite. Când un pacient are limfom osos malign, există trei opțiuni:

1. poate fi o tumoare osoasă primară fără semne ale prezenței sale în alte țesuturi;
2. pe lângă afectarea acestui os, semne de limfom pot fi găsite și în alte oase sau țesuturi moi;
3. un pacient cu limfomatoză primară a țesuturilor moi poate dezvolta ulterior metastaze osoase.

Simptomele frecvente sunt durerea și umflarea țesuturilor. Pe radiografii, predomină semnele distrugerii osoase. În funcție de stadiul bolii, modificările osului afectat pot fi fine sau cu pete mari, iar în cazuri avansate, conturul exterior al osului este uneori aproape complet pierdut. Fracturile osoase patologice nu sunt neobișnuite.

Atunci când limfomul malign este localizat doar în țesutul osos, rata de supraviețuire la 5 ani este de cel puțin 50%. Tumora este sensibilă la radiații. Combinația de radioterapie și chimioterapie este la fel de eficientă ca îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Amputarea este indicată numai dacă funcția membrelor a fost pierdută din cauza unei fracturi patologice sau a deteriorării extinse a țesuturilor moi.

Mielom multiplu format din celule hematopoietice; este cea mai frecventă dintre tumorile osoase. Procesul neoplazic captează de obicei atât de difuz măduva osoasă, încât aspirația acestuia are o valoare diagnostică.

Tumora malignă cu celule uriașe este rar. Chiar și existența sa este pusă la îndoială. Se formează de obicei chiar la capătul unui os lung. Radiografiile relevă semne clasice de distrugere malignă a țesutului osos: în principal modificări litice, distrugerea stratului cortical, răspândirea procesului la țesuturile moi, fracturi patologice. Pentru a avea încredere în diagnostic, este necesar să vă asigurați că există zone ale unei tumori benigne tipice cu celule uriașe între țesutul malign (sau să aveți dovezi că o astfel de tumoră benignă a fost în acest loc mai devreme). Un sarcom care s-a dezvoltat dintr-o tumoare benignă preexistentă cu celule gigant este rezistent la radioterapie. Tratamentul utilizează aceleași principii ca și pentru osteosarcom (vezi mai sus), dar rezultatele sunt mai slabe.

Există multe alte tipuri de tumori osoase maligne primare, dintre care majoritatea sunt rarități medicale. De exemplu, din rămășițele notocordului embrionar, cordomă. Această tumoare este localizată cel mai adesea la capetele coloanei vertebrale, de obicei în sacrum sau în apropierea bazei craniului. În primul caz, durerea în regiunea sacrococcigiană este o plângere aproape constantă. Cu un cordom la baza regiunii occipitale, sunt posibile simptome de deteriorare a oricărui nerv cranian, mai des nervii oculomotori. De obicei, durează câteva luni sau chiar ani până când diagnosticul corect este pus.

Pe imaginile cu raze X, cordomul este dezvăluit sub forma unor modificări osoase distructive pe scară largă, care pot fi însoțite de o masă în țesuturi. Siturile hematogene nu sunt tipice. O problemă mai gravă decât metastaza este tendința de recurență locală. Chordoma în oasele occipitale și bazale ale craniului este de obicei inaccesibilă pentru îndepărtarea chirurgicală, dar supusă radioterapiei. Dacă tumora este localizată în regiunea sacrococcigiană, aceasta poate fi îndepărtată radical într-un bloc.

Ed. N. Alipov

„Tumori osoase maligne primare, diagnostic, tratament” - un articol din secțiune

Procesul de distrugere în structura oaselor, care duce treptat la înlocuirea sa cu țesut malign, granulare, puroi este distrugerea osului. Un proces patologic progresiv este însoțit de o scădere a densității osoase și o creștere a fragilității acestora. Armonia în dezvoltarea țesutului osos până la vârsta de douăzeci de ani apare normal, în mod natural. După această limită de vârstă, formarea unor astfel de țesuturi devine mai lentă, iar procesul distructiv este doar agravat.

Oasele sunt un organ solid în corpul nostru, funcția lor este de a oferi o funcție musculo-scheletică și de protecție. Acestea sunt compuse din hidroxiapatită, un mineral care reprezintă aproximativ 60-70% din greutatea osului și colagen organic de primul tip, aproximativ 30-40%.

Când această compoziție se modifică, densitatea osoasă scade. Acesta este unul dintre motivele pentru care este mai dificil pentru persoanele în vârstă să se recupereze după orice fel de rănire decât pentru o persoană la o vârstă fragedă. Factorii externi negativi mici pot duce cu ușurință la leziuni, deoarece oasele slabe sunt mai susceptibile la impact. O serie de factori pot accelera acest proces.

8 motive importante

Sursa internă de distrugere a țesutului osos este osteoporoza. Această boală este sistemică și progresivă. Acesta este un sindrom metabolic sau clinic caracterizat printr-o scădere a densității, o creștere a fragilității. Metabolismul acestui țesut scade, devine mai slab, iar nivelul fracturilor crește.

Această boală a fost găsită pentru prima dată la indienii din America de Nord, în jurul anilor 2500-2000 î.Hr. De asemenea, postura caracteristică a acestei boli poate fi văzută în picturile artiștilor din China antică și Grecia.

Gradul de risc este determinat pe baza datelor obiective ale anamnezei și a rezultatelor examinărilor.

Osteoporoza duce la țesut osos poros. Mai mulți factori pot afecta negativ acest proces. Motivele distrugerii oaselor:

1. boli cauzate de o tulburare a uneia sau mai multor glande endocrine - boli endocrine, cronice;
2. lipsa nutrienților, aceștia sunt constructorii oaselor din corpul nostru - magneziu, potasiu, vitamina D, principalul motiv al deficitului este o dietă dezechilibrată;
3. ultima menstruație independentă, adică perioada menopauzei;
4. lipsa ponderării;
5. prezența obiceiurilor proaste, agravarea progresivității acestora;
6. ereditatea, amenință să cadă de la oameni care au rude de sânge sub vârsta de cincizeci de ani, care au diagnosticat această boală în sine;
7. leziuni anterioare care sunt agravate de fracturi;
8. sportivii profesioniști sunt, de asemenea, expuși riscului, o mare parte a activității fizice este cauza acestei boli;

Important! Osteoporoza în formele avansate este mai greu de tratat. Ar trebui să se acorde mai multă atenție prevenirii.

Acest lucru va reduce riscul de incapacitate de muncă și vă poate salva de la moarte. Riscul constă în absența simptomelor evidente, senzații dureroase, disconfort sever sau senzații neplăcute. Cel mai adesea, nu se grăbesc să meargă după ajutor, din cauza „absenței simptomelor pronunțate”. Și, respectiv, cu o fractură, referindu-se la un specialist, se dezvăluie vești neplăcute.

Distrugerea oaselor craniului

Cea mai frecventă înfrângere. După o perioadă lungă de timp, unele focare de oase sunt înlocuite cu altele complet diferite. O radiografie va ajuta la identificarea unui defect osos.

Focurile distrugerii pot avea o dimensiune de zece centimetri și o dimensiune diametrală mai mare. În astfel de cazuri, oamenii simt dureri de cap severe, dureri de urechi. Senzațiile dureroase sunt observate în principal noaptea la persoanele cu oase tubulare afectate.

Copiii prezintă o pasivitate deosebită în această perioadă. Se manifestă printr-o reducere a mobilității, refuzul de a ridica orice obiect cu mâinile sau este banal să mergi.

Forma leziunilor este alungită, alungită pe lungimea osului. Complicarea în zona coloanei vertebrale, persoana se oprește din mișcare.

Distrugerea osului frontal

Spațiul aerian din interiorul său, din cauza unei boli inflamatorii, este îndeplinit patologic - de elementul conținut. Umplutura este seroasă sau purulentă, membrană mucoasă edematoasă sau chist. Sunt posibile și încălcări ale stării armonioase a pereților din cauza fracturilor, afectarea tumorii. Cazurile deosebit de îndoielnice necesită utilizarea iodolipolului și a mayodilului introduse în partea axilară.

Distrugerea osului maxilarului

Acesta își manifestă acțiunea în mod repetat datorită creșterii tumorilor. Se dezvoltă din țesutul epitelial în mucoasa bucală. Până la zece la sută este sarcom, un procent mai mare este cancerul. Adenocarcinomul glandelor mamare, tiroidei, prostatei este una dintre cauzele metastazelor.

Important! Intervenția cu raze X va ajuta la observarea defectelor izolate și a tot felul de leziuni.

Distrugerea femurului

O consecință a tulburărilor de flux sanguin și a elementelor necrotice. Această boală este agravată de consumul crescut de băuturi alcoolice, utilizarea cordiosteroizilor, leziuni articulare, pancreatită. Diagnosticul precoce este posibil cu utilizarea tomografiei.

Distrugerea osului temporal

Cel mai bine este diagnosticat cu tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Astfel de metode sunt cele mai informative, sunt disponibile pentru majoritatea oamenilor și acest lucru vă permite să limitați dimensiunea căutării.

În partea piramidală a unui astfel de os, se găsesc adesea tumori: nevrită, fibromică, glomus, osteom. Zonele urechii sunt cel mai adesea afectate.

Leziunile metastice sunt posibile cu o tumoare canceroasă a glandelor mamare, plămânilor, rinichilor.

Important! Radiografic, este posibil să se anticipeze manifestarea unei tumori într-o zonă dată, cu o dimensiune adecvată. Este necesar să cunoașteți caracteristicile structurii osului, elementele de bază ale anatomiei pentru detectarea în timp util a primelor semne de altă natură și abordări pentru eliminarea lor.

Distrugerea humerusului

Este o boală gravă care acționează de la elementul osos cu apariția unor zone moarte. Apoi se transformă în țesut adipos. Această boală se numește necroză ischemică. În centrul patologiei se află o modificare a stării normale a aportului de sânge la oase. Drept urmare, acest țesut este privat de nutriție sută la sută - se stinge încet.

Cel mai rău lucru este că această boală duce la ireversibilitate în starea oaselor. Procentul minim de refacere a părții structurale a oaselor.

Important! Pacientul suferă toate etapele patologiei în decurs de câteva luni până la 1-1,5 ani. Dacă distrugerea humerusului a început să aibă efect, acest proces nu mai poate fi oprit. Pacientul parcurge toate etapele, ca urmare, cel mai probabil, duce la un scaun cu rotile.

D distrugerea oaselor pelvine

Este însoțit de un tratament asimptomatic pe termen lung. Cel mai adesea este aripa iliului de lângă articulația sacroiliacă. Primul semn este modificările osoase, umflarea. Copiii și adolescenții sunt cei mai sensibili la această boală. Pragul durerii este moderat, senzația are un caracter dureros. Din punct de vedere patologic, nu există fracturi. Poate fi tratat doar chirurgical - prin rezecție osoasă. Dimensiunile mari formează un defect și sunt indicate prin substituții autoplazice și aloplastice.

Măsuri de prevenire

Datorită metodei speciale de diagnostic, este posibilă o mai mare precizie în detectarea modificărilor densității.

Există o tehnică cu ultrasunete numită densitometrie. Datorită acestei tehnici, se poate determina chiar și cea mai mică scădere a densității. Alte intervenții hardware în primele etape sunt ineficiente. Pentru comparație: un aparat cu raze X va afișa rezultatul la un indicator de douăzeci și cinci la treizeci la sută.

Experții discută câteva semne care indică evoluția acestei boli: o scădere a creșterii cu mai mult de zece milimetri, partea vertebrală este îndoită, partea inferioară a spatelui și a pieptului doare, mai ales cu activitate fizică activă, obosiți rapid, funcționează capacitatea este minimă.

O viață activă este cea mai bună măsură preventivă pentru dezvoltarea acestei boli. Aceasta:

• nutriție echilibrată: raportul corect de proteine, grăsimi, carbohidrați, o cantitate mare de legume și fructe proaspete;
• mersul în aer curat;
• exerciții de dimineață, antrenament fizic, nu pentru uzură;
• minimizarea dependențelor sub formă de trabucuri, băuturi alcoolice și utilizarea băuturilor cu cafea;
• masaje relaxante și revigorante.

Notă! Înainte de a alege exerciții, veniți conștient, nu va fi de prisos să consultați un medic sau un instructor de fitness. În câteva luni de la combinarea unei diete echilibrate plus activitate fizică moderată, greutatea inertă crește cu câteva procente.

Terapia curativă

Metode terapeutice de tratament similare cu măsurile preventive. Diferența constă în concentrarea mai mare a acțiunii. Boala în sine este caracterizată prin durată și laboriositate.

Notă! O persoană ar trebui să consume ulei de pește, pulbere de coajă de ou în fiecare zi, este mai ușor de digerat.

Tratamentul distrugerii oaselor este asistat de terapia medicamentoasă. Vi se oferă o gamă largă de medicamente. Un specialist prescrie un tratament individual.

Auto-medicația este inutilă, boala duce la o deteriorare a calității vieții.

Pentru a minimiza apariția bolii, este mai bine să utilizați măsuri preventive.

Principala metodă de diagnostic radiologic al tumorilor osoase este radiografia.

Posibilități de radiografie în diagnosticul tumorilor osoase:

Marea majoritate a tumorilor osoase primare și metastatice sunt identificate și localizarea este determinată cu precizie.

Mai bine decât alte metode, se evaluează tipul tumorii (osteoclastică, osteoblastică, mixtă), natura creșterii (expansivă, infiltrativă).

Se constată o fractură patologică.

În diagnosticul tumorilor osoase maligne, trebuie luate în considerare două situații.

Căutarea metastazelor în schelet la un pacient cu o tumoare malignă cunoscută, în special cu un indice ridicat de metastaze osoase (sân, prostată, tiroidă, plămân, carcinom cu celule renale), care este important pentru alegerea unei metode de tratament. Metoda principală este scintigrafia osoasă; mai sensibil decât radiografia și permite vizualizarea întregului schelet. Deoarece datele scintigrafice sunt nespecifice, următorul pas ar trebui să fie radiografia acelor părți ale scheletului în care este detectată hiperfixarea RFP. Constatările scintigrafice pozitive la pacienții cu tumoare malignă nu se datorează neapărat metastazelor. Radiografiile fac posibilă deosebirea mai bună a acestora de schimbările scheletului de altă natură. Dacă suspiciunea clinică persistă cu constatări radiografice incerte sau cu rezultate scintigrafice negative, se efectuează CT sau RMN. Conform datelor publicate, RMN-ul vizualizează până la 80% din metastazele cancerului de sân din schelet. Aparent, acest avantaj al RMN-ului poate fi utilizat în unele cazuri, dar este neprofitabil să-l folosiți, ca CT, ca metodă de căutare.

Suspiciunea clinică a unei neoplasme a uneia sau altei părți a scheletului (durere, disfuncție, formare patologică palpabilă) la pacienții fără indicație a unei tumori maligne primare cu o localizare diferită. Dacă, conform datelor clinice, sunt suspectate leziuni osoase multiple, atunci este și mai avantajos să începeți cu scintigrafia. În caz contrar, radiografia este utilizată în primul rând. CT sau RMN ar trebui utilizate ca metode de linia a doua pentru a clarifica natura și caracteristicile morfologice detaliate ale leziunii.

Distincția dintre tumorile osoase maligne primare și cele metastatice se bazează pe simptome de raze X insuficient de specifice. Alte tehnici de imagistică sunt de puțin ajutor în rezolvarea acestei probleme.

Dacă tumora primară nu este detectată, aceasta nu exclude natura metastatică a leziunii osoase. Pentru decizia finală, este indicată o biopsie a osului afectat, în special în cazurile promițătoare pentru terapie.

Principalele indicații pentru CT în tumorile osoase maligne:

Dificultăți în diagnosticul diferențial cu boli inflamatorii osoase (în special între sarcomul Ewing sau limfoame maligne și osteomielită) și tumori benigne. CT oferă adesea dovezi ale malignității (eroziune corticală minimă și componentă tumorală extraosoasă) sau permite respingerea acesteia prin vizualizarea, de exemplu, a sechestrului cortical sau a acumulării parozale de exsudat inflamator.

În cazurile în care este important să se vizualizeze osul mineralizat sau baza cartilaginoasă a tumorii, mai ales dacă mineralizarea este redusă, CT este de preferat RMN, permițând să se distingă tumorile din seria osteogenă și cartilaginoasă de altele.

RMN este o metodă sensibilă și precisă pentru diagnosticarea tumorilor aparatului locomotor. Beneficii:

Determinarea localizării inițiale a tumorii (țesut moale, medular, cortical) și relația acesteia cu țesutul adipos, mușchii, oasele.

Cea mai precisă evaluare a răspândirii tumorilor în măduva osoasă și țesuturile moi.

Recunoașterea implicării articulației în proces.

RMN este cea mai bună metodă pentru determinarea stadiului tumorilor osoase și este indispensabilă pentru planificarea intervențiilor chirurgicale și a radioterapiei. În același timp, RMN este inferior radiografiei în diagnosticul diferențial dintre tumorile maligne și benigne.

Controlul periodic al RMN este o condiție decisivă pentru detectarea în timp util a tumorilor reziduale și recurente după îndepărtarea chirurgicală sau în timpul radiației și chimioterapiei. Spre deosebire de raze X și CT, acestea sunt recunoscute chiar și la dimensiuni mici.

Indicații pentru RMN cu contrast îmbunătățit:

- recunoașterea tumorilor maligne pe baza îmbunătățirii precoce a contrastului, spre deosebire de creșterea lentă a celor benigne (precizie 72-80%); această diferență reflectă mai degrabă gradul de vascularizație și perfuzie decât direct bună sau malignă: osteoblastoclastomul și osteoblastomul vascularizat bogat nu se disting de tumorile maligne prin această caracteristică;

- diferențierea țesutului tumoral activ de modificările devitalizate, necroze și reactive, care este importantă pentru prezicerea efectului chimioterapiei și alegerea unui loc de biopsie;

- în unele cazuri, ca adaos la RMN nativ, cu o recunoaștere distinctă a țesutului tumoral și modificări postoperatorii, nu mai devreme de 1,5-2 luni. după operație.

RMN este cea mai sensibilă metodă de vizualizare a modificărilor infiltrative ale măduvei osoase în bolile mielo- și limfoproliferative (mielom, limfom, leucemie). Modificările difuze și ale măduvei osoase focale se găsesc adesea cu o imagine negativă cu raze X la pacienții cu mielom generalizat.

Osteosarcomul este cea mai frecventă tumoare osoasă malignă primară (50-60%). Cele mai frecvente localizări ale procesului sunt regiunile metafizare ale femurului, tibiei și humerusului. Se disting următoarele forme de osteosarcom: 1) osteosarcom osteolitic: variante marginale și centrale; 2) o varietate mixtă de osteosarcom: variante marginale, centrale și periferice (unilaterale, circulare); 3) osteosarcom osteoblastic: variante centrale și periferice (unilaterale, circulare). Manifestările cu raze X ale osteosarcomului nu sunt direct legate de caracteristicile evoluției clinice a bolii și nu afectează prognosticul bolii și alegerea metodei de tratament. Împărțirea osteosarcomului în subgrupuri este condiționată și este determinată de necesitățile diagnosticului diferențial.

În stadiile inițiale ale bolii, manifestările radiologice sunt asociate cu modificări care apar în zonele de descoperire a stratului cortical al osului și procesele de osteogeneză secundară care apar în zona periostului pe fundalul țesuturilor moi adiacente. Unul dintre cele mai patognomonice semne radiologice ale osteosarcomului este considerat a fi stratificarea periostală (periostoză), care apare la marginea defectului exterior al stratului compact al osului și a componentei extraoase a tumorii, care arată ca un vizor caracteristic sau pinten triunghiular situat la un unghi față de axa lungă a osului (triunghiul lui Kodman) (fig. 2.16, 2.55). Momentul definitoriu în formarea periostozei la limita tumorii este caracteristicile sale biologice, în principal rata de creștere ridicată a neoplasmului. Un alt simptom, care indică răspândirea procesului tumoral în afara osului, sunt spiculele calc calcificări subțiri asemănătoare acului, situate perpendicular pe axa osului.

Pe radiografii, spiculele sunt adesea prezentate în relație cu alte osificate. Cu varietatea osteoblastică a osteosarcomului, acestea sunt cele mai pronunțate (Fig. 2.14).

Răspândirea procesului tumoral către țesuturile înconjurătoare duce la formarea unei componente în care se dezvoltă câmpuri de osificare de diferite dimensiuni și densități. Osificarea componentului extraosos al osteosarcomului, de regulă, se observă la soiurile osteoblastice și mixte și se exprimă mai des prin formarea zonelor de compactare floculentă și tulbure, care este de obicei o reflectare a osteogenezei tumorale directe.

Semnele cu raze X depind de forma osteosarcomului: osteolitic, osteoblastic și mixt. Forma osteolitică se caracterizează prin apariția distrugerii la suprafață sau în interiorul osului, care crește rapid, în timp ce, spre deosebire de osteomielită, nu are loc sechestrarea (Fig. 2.14, 2.16, 2.55). Forma osteoblastică se manifestă printr-o pronunțată capacitate osteogenică, focare de formare osoasă haotică. Pentru osteosarcom, răspândirea tumorii la țesuturile moi, conservarea plăcii subcondrale a suprafeței articulare, chiar și cu distrugerea capătului articular al osului, este de asemenea considerată caracteristică.

Sarcomul Ewing este o tumoare malignă provenită din celulele măduvei osoase. Tumora este localizată, de regulă, în diafiza oaselor lungi. Razele X dezvăluie multiple, cu contururi nedistincte, focare de distrugere sau, uneori, compactare sclerotică a structurii osoase în zona afectată. Stratul cortical este exfoliat. Apar straturi periostale, având un aspect stratificat, sau „aspect bulbos”. În acest caz, zona afectată a osului poate avea o formă fusiformă (Fig. 2.12, 2.42, 2.56). Este posibilă și periostoză spiculară.

Condrosarcomul este o tumoare osoasă malignă care provine dintr-o celulă a țesutului cartilajului. Afectează în principal epimetafiza oaselor tubulare lungi, oaselor pelvine, coastelor. Distingeți între condrosarcoame primare și secundare. Condrosarcomul primar se dezvoltă în osul nealterat și se caracterizează printr-o creștere rapidă. Condrosarcomul secundar se dezvoltă din procesele patologice anterioare: condroame, osteocondroame etc.

Smochin. 2,55. Scopul radiografiei articulației umărului într-o proiecție directă. În zona epifizei și metafizei proximale a humerusului, există distrugere cu o fractură patologică și deplasarea transversală a fragmentelor (săgeată). Formarea osoasă patologică, răspândirea în țesuturile moi, fără contururi clare, o creștere a țesuturilor moi ale umărului (săgeata creț). Triunghiul lui Codman (săgeată în formă de diamant). Osteosarcomul humerusului cu fractură patologică în metafiza proximală.

Cursul său este relativ lent, dar progresează constant. În raport cu osul, condrosarcomul poate fi central și periferic. Condrosarcomul central se manifestă prin focare de distrugere cu contururi indistincte, împotriva cărora există focare haotice de calcificare, stratul cortical este distrus, pot exista straturi periostale sub formă de vizor, spicule (Fig. 2.57).

Condrosarcoamele, spre deosebire de osteosarcoame, se pot răspândi în cartilajul articular și pot provoca distrugerea suprafeței articulare a osului. Cu condrosarcoame periferice, formațiunile tuberculoase dense sunt determinate pe radiografii în țesuturile moi direct lângă os. În locul în care tumora este direct adiacentă osului, se constată eroziunea suprafeței stratului cortical sau compactarea sclerotică inegală a acestuia. În formarea tumorii, focarele de calcificări sunt dezvăluite, creând o imagine a petelor.

RMN și ultrasunetele permit o vizualizare mai bună a componentei țesuturilor moi a tumorilor osoase maligne primare și semne ale creșterii lor infiltrative. În studiile cu radionuclizi, se determină hiperfixarea RFP.

La diferențierea procesului inflamator și a tumorii osoase primare, trebuie avut în vedere faptul că în aceste boli poate exista distrugere, dar nu există sechestre în tumoră, periostită exfoliată, tranziție la articulație. În plus, răspândirea longitudinală este caracteristică osteomielitei, iar creșterea în direcție transversală este caracteristică unei tumori.

Cu toate acestea, leziunile osoase maligne secundare sunt mai frecvente, adică metastaze ale cancerului altor organe (MTS). Aceste leziuni tumorale se caracterizează prin prezența unui proces malign metastatic la nivelul osului. Cel mai adesea, metastazele se găsesc în corpurile vertebrale lombosacrale, oasele pelvine, oasele lungi proximale, coastele și craniul. O caracteristică importantă este multiplicitatea MTS. Forma osteolitică a MTS se găsește în oase - focare multiple de distrugere cu contururi inegale. Dar, în anumite condiții, pot exista MTS osteoblastice. Acestea provoacă pe radiografii mai multe zone compactate în os cu contururi neuniforme și neuniforme. Există, de asemenea, metastaze mixte. În metastazele mixte, focarele de distrugere alternează cu zonele de osteoscleroză (Fig. 2.58).

Mielom multiplu. În această boală, celulele plasmatice anormale din măduva osoasă proliferează, provocând distrugerea oaselor. Conform diviziunii general acceptate, se distinge forma solitară, iar odată cu generalizarea procesului, se disting formele focal-distructive, difuze-porotice și sclerozante. Înfrângeri mixte sunt, de asemenea, posibile. Forma solitară este observată mult mai rar decât cea generalizată. De obicei, procesul are loc în oasele pelvisului, coastelor, craniului, vertebrelor și, uneori, în oasele lungi. Cu toate acestea, o concluzie cu raze X asupra naturii solitare a leziunii ar trebui să se bazeze pe date nu numai de la o examinare sistemică a scheletului și rezultatele unei biopsii de puncție, ci și de absența modificărilor biochimice în sânge și urină. Concentrarea distrugerii osteolitice în mielomul solitar are adesea o aparență de structură celulară și dă o umflare moderat pronunțată, la nivelul căreia este adesea dezvăluită o formare bine definită a țesuturilor moi. Forma focal-distructivă dă cele mai caracteristice manifestări radiologice sub formă de focare rotunjite sau ovale de distrugere osteolitică (Fig. 2.8, 2.59). În craniu, leziunile sunt delimitate cel mai clar și seamănă cu defectele produse de un pumn. În unele locuri, ele fuzionează parțial între ele, dar forma lor rotunjită este clar urmărită pe tot restul lungimii. Focurile de distrugere clar delimitate în această formă se găsesc și în coaste, în epimetafiza oaselor tubulare lungi, dar claritatea contururilor lor este ceva mai mică decât în \u200b\u200bcraniu. Cele mai puțin identificate focare de distrugere în corpurile vertebrale. Cele mai mari focare cu distrugere multiplă, precum și cu mielom solitar, pot avea o structură cu ochiuri grosiere și pot da o umflare ușoară. Modificările distructive ale oaselor și formațiunilor de țesut moale dezvăluite la nivelul lor se datorează acumulării de celule plasmatice.

Este necesară diferențierea acestei forme cu metastaze osteolitice. Focurile de distrugere în metastazele osteolitice nu au de obicei o claritate suficientă a contururilor. Când sunt localizate în craniu, acestea nu formează defecte caracteristice sub formă de găuri. Când este localizată în vertebre, distrugerea începe adesea de la pediculul arcului și nu de la corpul vertebral, ca în mielom. În cazurile dificil de diagnosticat, când tumora primară nu poate fi detectată, este necesară o biopsie prin puncție pentru stabilirea diagnosticului, precum și scintigrafia osoasă. Hiperfixarea radiofarmaceuticului este o dovadă în favoarea metastazelor, iar hipofixarea nu rezolvă problemele de diagnostic.

Forma difuz-porotică a mielomului la examinarea cu raze X se caracterizează printr-o creștere uniformă semnificativă a transparenței oaselor întregului schelet. În același timp, stratul cortical se relaxează și devine mai subțire. Pe alocuri, subțierea este inegală, datorită fibrozității conturului interior al cortexului osos. Fenomenul osteoporozei la nivelul oaselor craniului, de regulă, nu este observat. În timp, multiple fracturi patologice apar în coaste, vertebre și oase lungi ale membrelor. În vertebre, compresiile care se dezvoltă lent duc la formarea de vertebre biconcave, care se pot alterna cu deformări în formă de pană. Osteoporoza difuză este cauzată de o încălcare a echilibrului proteic cu depunerea de paraproteine \u200b\u200bîn țesutul osos și levigarea sărurilor de calciu din acesta. Această formă de mielom trebuie diferențiată de hiperparatiroidismul primar, în care se observă, de asemenea, o creștere difuză a transparenței țesutului osos și metabolismul sării.

În sânge, alături de hipercalcemie, cu hiperparatiroidism, se observă și hipofosfatemie, care nu este caracteristică mielomului. În același timp, nu există paraproteinemie și paraproteinurie, care sunt atât de caracteristice formei difuz-porotice a mielomului. În cazurile dificile pentru diagnostic, problema este rezolvată pe baza rezultatelor unei biopsii prin puncție.

Forma sclerotică a mielomului nu este încă bine înțeleasă. Osteoscleroza anatomică patologică în această formă se explică prin dezvoltarea sclerozei reactive în jurul acumulării țesutului mieloid. Razele X relevă o creștere a umbrei oaselor, eterogenitatea structurii cu mici calcificări noduloase cu diametrul de până la 2-3 mm.

Formele mixte de mielom se caracterizează printr-o combinație a soiurilor de mai sus.

Se pot observa modificări în forma osteoporozei generalizate, fără focare limitate de resorbție osoasă. Cu scintigrafia osoasă, de regulă, nu există acumulare de PR în zonele afectate. RMN detectează focarele mielomului sub forma unui semnal hipointens pe T1-WI și un semnal hiperintens pe T2-WI. Diagnosticul se bazează pe studii de laborator și histologice.

Osteomul este o tumoare osoasă benignă. Osteomul este o tumoare originară din osteoblaste. În structura sa morfologică, repetă țesutul compact și spongios normal. În funcție de predominanța acestor elemente constitutive, se disting osteomele compacte, spongioase și mixte. Pe baza datelor radiologice, se disting osteoamele cu o bază largă și osteoamele cu pedicul. Forma tumorii este rotundă sau ovală, cu contururi netede și limite clare.

Examenul cu raze X determină formarea pe os a diferitelor forme pe un picior îngust, mai rar. Osteoamele afectează cel mai adesea oasele craniului și ale scheletului facial, oasele lungi.

Structura osteomului este omogenă, lipsesc osteoporoza și distrugerea oaselor. Astfel, deoarece osteoamele relevă semne clinice și radiologice caracteristice, diagnosticul lor în majoritatea cazurilor nu este dificil (Fig. 2.60).

Condromul este o tumoare benignă formată din cartilaj hialin matur. Tumorile cartilajului sunt adesea multiple. În raport cu osul, se disting econdroame și encondroame. Echondroamele sunt formațiuni predominant extraoase, dintre care cele mai multe sunt situate la exteriorul osului. Radiografia arată o formațiune la suprafața osului afectat. În interiorul acestei formațiuni, sunt determinate focare de calcificări de diferite dimensiuni și intensități (Fig. 2.61).

Condroamele intraosoase (encondroame) sunt în principal formațiuni intraosoase. Pe radiografii, acestea sunt dezvăluite sub forma unei zone limitate de iluminare între structura osoasă obișnuită, pe fondul căreia sunt dezvăluite focare de calcificări sau materie osoasă (Fig. 2.62).

Osteocondromul este o tumoare benignă formată din țesut osos sau cartilajal. Pe roentgenogramă, osteocondromul este definit ca o formațiune cu contururi clare, cu o bază largă sau o tulpină subțire care leagă tumora de os. Contururile tumorii sunt clare, accidentate. Structura este eterogenă, de regulă, țesutul osos este situat în centrul tumorii, iar țesutul cartilaginos este situat la marginile sale (Fig. 2.63). Eterogenitatea structurii osteocondromului se datorează localizării insulelor osoase situate printre fundalul deschis al cartilajului.

Odată cu malignitatea osteocondromului, creșterea tumorii se accelerează, focarele de distrugere apar în os.

Tumora este celulă uriașă (osteoblastoclastom). Afectează cel mai adesea epimetafiza oaselor tubulare. Oasele pelvine plate, vertebrele și oasele maxilarului sunt, de asemenea, locuri tipice. Pe roentgenogramă, este descoperit un loc de distrugere a țesutului osos, fără o zonă de osteoscleroză de-a lungul marginilor tumorii. Suprafața articulară a osului este de obicei conservată chiar și cu distrugerea severă a glandei pineale. Datorită subțierii ascuțite a stratului cortical al osului și a deplasării sale exterioare, se formează umflarea osului afectat. Leziunea poate avea o structură celulară sau poate fi fără structură. Odată cu structurarea locului de distrugere, este obișnuit să vorbim despre forma osteolitică a osteoblastoclastomului. Forma osteolitică indică creșterea infiltrativă a tumorii, care este adesea malignă. RMN pentru tumorile benigne confirmă absența modificărilor patologice la nivelul osului, periostului și țesuturilor moi în tumorile benigne.

Modificările distructive ale țesutului osos apar în principal la 4-5 luni de la debutul bolii. Cu toate acestea, acesta este adesea primul semn obiectiv al bolii. Când apare o leziune în oase, copiii devin neliniștiți, dar plângerile de durere în zonele afectate au fost observate numai la copiii cu vârsta peste 1,5 ani. Fociile distrugerii sunt determinate mai întâi sub forma unui bombat dens al țesutului osos cu înmuierea sa treptată de la centru la periferie. De exemplu, oferim următorul istoric de caz.

Lena S., născută la 8 martie 1959. Copil din prima sarcină. Părinții sunt tineri. Sarcina și nașterea au decurs normal. Fata s-a născut cu o greutate de 3200 g. La naștere, s-au observat modificări ale pielii (copilul s-a născut „acoperit de coajă”, care a dispărut rapid).

A fost alăptată până la 1 an și 1 lună, alimentele complementare au fost introduse în timp util. A crescut și s-a dezvoltat corect. La vârsta de 3 luni, a suferit de otită medie purulentă, care nu a răspuns la tratamentul antibacterian. La vârsta de 1 an, copilul a vărsat timp de o lună și jumătate fără niciun motiv aparent.

Boala actuală a început acut la vârsta de 1/2 ani în octombrie 1960, cu o creștere a temperaturii la 39-39,7 °, durere în urechi, apariția unei mici erupții papulare pe piept, spate și leziuni ale mucoasei (stomatită ). Temperatura a fost menținută timp de 10 zile. S-a efectuat tratamentul simptomatic al simptomelor pielii și al leziunilor mucoasei, considerate diateze exudative și stomatite. În curând, a apărut o descărcare purulentă din urechi, au fost observate leziuni ale scalpului sub formă de cruste gălbui pe fondul hiperemiei. Leziunile rozolo-papulare cu cruste gălbui pe pielea trunchiului s-au răspândit în abdomen, au captat labiile și membrana mucoasă a organelor genitale externe. Au existat hiperemie și ulcerații la locul leziunii. Înfrângerea membranei mucoase a organelor genitale a fost însoțită de scurgeri purulente din vagin și tăieturi severe în timpul urinării. Un proces ulcerativ cu necroză a fost, de asemenea, găsit pe gingii. Modificări distructive la nivelul oaselor craniului au fost găsite la 5 luni de la debutul acut al bolii. Un test de sânge a relevat o leucocitoză mică (până la 12.000 în 1 mm) și un ROE accelerat - până la 30 mm / h.

Diagnosticul bolii Letterera-Zive a fost pus pe baza modificărilor caracteristice ale pielii, a leziunilor membranelor mucoase și a apariției modificărilor distructive la nivelul oaselor craniului. Numirea cursurilor periodice de tratament pe termen scurt cu prednisolon timp de 3-5 zile și 7-14 zile a dat o îmbunătățire temporară cu o deteriorare semnificativă a stării când a fost anulată și numai tratamentul pe termen lung cu doze medii de prednisolon a dat un rezultat pozitiv.

Pentru a ilustra dezvoltarea treptată a bolii, prezentăm următoarea observație.

Borya A., născută la 29 decembrie 1959 Sarcina 1. Părinții sunt tineri și sănătoși. În timpul sarcinii, mama a observat dureri constante la nivelul abdomenului inferior. În timpul nașterii, travaliul a fost stimulat.

Copilul a țipat imediat. Greutate la naștere 3900 g, înălțime 53 cm. În perioada neonatală, rana ombilicală s-a infestat timp de aproximativ 20 de zile. De la 3 luni a fost suplimentat cu amestecuri uscate. Până la 6 luni, copilul a crescut și s-a dezvoltat normal, nu era bolnav de nimic. La vârsta de 6 luni, s-a îmbolnăvit mai întâi de otită medie purulentă, care nu a răspuns la terapia cu antibiotice. A dezvoltat anorexie, a încetat să se îngrașe, dar psihomotric, băiatul se dezvoltă corect. În această perioadă de timp, copilul a fost diagnosticat cu amigdalită de două ori. La vârsta de 1 an, o umflătură în creștere rapidă a apărut în spatele urechii din dreapta, care a fost considerată ca un chist dermoid. Tumora a fost îndepărtată. Examenul histologic a relevat un număr mare de celule reticulare, eozinofile și celule mari unice cu protoplasmă „spumoasă”. Diagnostic histologic: granulom eozinofil. În perioada postoperatorie, la locul cicatricii s-a format o fistulă, complicată de limfadenită purulentă. La vârsta de 17 ani, a fost efectuată oa doua operație - excizia cicatricii urmată de terapia cu raze X a acestei zone.

După 1,5 luni, boala s-a agravat din nou. În zona sternului și a spatelui a apărut pe piele o erupție uscată roz, cu vârf ascuțit. În spatele urechii, la locul defectului postoperator, a fost palpabilă o bombă moale de 3X4 cm și s-a observat un exoftalmie moale în stânga. S-a determinat scurtarea sunetului de percuție în regiunea interscapulară. Nu s-a auzit șuierător, ficatul ieșea la 4 cm sub arcada costală, splina era palpabilă la marginea sa.

Un test de sânge a evidențiat anemie normocromă, ROE - 27 mm / h, colesterol din sânge - 133 mg%. Radiografia pe osul parietal drept a evidențiat 2 defecte cu contururi neregulate care măsoară 3 × 3 și 1 × 1 cm. În plămâni a existat o creștere uniformă semnificativă a modelului vascular și interstițial împreună cu un număr mare de focare mici.

Localizarea erupției și natura sa, prezența exoftalmiei, defecte osoase, leziuni pulmonare interstițiale, mărirea ficatului și splinei, modificări distructive ale oaselor plate ale craniului, precum și descoperirile histologice indică prezența reticulului acut. histiocitoză (boala Letterra-Zive). Copilul a murit. Diagnosticul a fost confirmat prin examinarea postmortem.

Astfel, în perioada inițială a bolii Letterera-Zive, există câteva simptome clinice caracteristice care apar la o întrebare atentă a părinților, într-o examinare detaliată a copilului.

Pentru reticulo-histiocitoză, un curs asemănător valurilor este caracteristic cu perioade de bunăstare și deteriorare relative. Pentru o lungă perioadă de timp, procesul poate continua latent, fie fără a se manifesta, fie prin încălcări necaracteristice ale stării generale a corpului.

Valery Zolotov

Timp de citire: 5 minute

A A

Cancerul este una dintre cele mai grave și grave boli ale secolului nostru. Acestea sunt tumori maligne care înghit organele din corpul uman unul câte unul, care au un efect foarte negativ asupra sănătății și pot fi fatale.

Astăzi vom vorbi despre un astfel de fenomen precum metastazele osoase, vom numi motivele apariției lor, diagnosticului, prognosticului și așa mai departe.

Cauzele metastazelor osoase

Pentru a înțelege cât mai bine de ce se formează metastaze în corpul uman, este necesar să se descrie pe deplin mecanismul apariției bolii și motivele apariției acesteia.

Neoplasmele maligne apar în corpul uman datorită formării de celule atipice în țesuturi. Medicina știe că aproximativ 30.000 de celule noi atipice apar în organism în fiecare zi. Imunitatea noastră le distruge cu succes în fiecare zi.

Din păcate, există situații în care sistemul imunitar ratează una dintre aceste celule dintr-un anumit motiv. Acest motiv nu a fost încă stabilit de medicii moderni. Această celulă începe să se împartă necontrolat, transformându-se într-o tumoare.

După formarea unei tumori, sistemul circulator se schimbă. Nutrienții sunt acum livrați direct tumorii. După ce au ajuns la a treia sau a patra etapă, acestea se formează. Mecanismul apariției lor este destul de simplu. Celulele atipice se desprind de focarul bolii și se deplasează prin corp în sânge, limfă sau sunt transmise de la organ la organ, ceea ce duce la apariția focarelor secundare de malignitate. Să analizăm mai detaliat modalitățile de dezvoltare a metastazelor:

1. hemolitic (prin sânge). Celulele atipice se deplasează chiar către organe îndepărtate și le afectează;
2. limfatic. Elementele unei neoplasme maligne se deplasează prin limfă și afectează ganglionii limfatici;
3. a lua legatura. O tumoare malignă acoperă organele adiacente.

Dar de ce apar metastazele osoase? Elementele maligne se deplasează către oase prin sânge sau limfă.

Caracteristicile metastazelor osoase

Țesutul osos, în ciuda aparentei sale simplități, este destul de complex. Se compune din două tipuri principale de celule:

• osteoclaste;
• osteoblaste.

Primele dintre acestea sunt necesare pentru distrugerea oaselor. Acest proces este necesar pentru a aduce remodelarea osoasă permanentă. Osteoblastele sunt implicate în recuperare. Astfel, putem spune că oasele umane cresc pe tot parcursul vieții.

Printre altele, este important să se ia în considerare faptul că aproximativ 10% din sângele din inimă se îndreaptă către țesutul osos, ceea ce explică natura apariției metastazelor cu o astfel de localizare. Prin urmare, leziunile osoase sunt atât de frecvente. De regulă, metastazele afectează oasele tubulare. Există doar două tipuri de leziuni ale țesutului osos de către o tumoare malignă: osteoblastică și osteolitică.

Metastazele osteoblastice afectează celulele de creștere în așa fel încât încep să crească, iar numărul lor crește rapid. Acest lucru duce la creșterea excesivă și îngroșarea osului. Pe de altă parte, metastazele osteolitice activează celulele responsabile de distrugerea osoasă, ducând la distrugerea oaselor.

O altă caracteristică a acestor metastaze este apariția în acele oase care sunt mai bine alimentate cu sânge decât altele. Acestea includ: coloana vertebrală, craniul, coastele, bazinul. Durerea cu un astfel de diagnostic este de obicei permanentă, deranjează în mișcare și în repaus.

Cancere metastatice osoase

Medicina modernă identifică mai multe tipuri diferite de cancer care pot data metastazele la țesutul osos. Dintre pacienți, astfel de neoplasme maligne secundare se găsesc cel mai adesea în următoarele condiții patologice:

1. cancer de prostată;
2. leziune malignă a glandelor mamare;
3. puțin mai rar metastazele osoase apar în cancerul pulmonar, cancerul de rinichi;
4. sarcom;
5. limfom.

Sunt afectate coastele, țesutul osos al bazinului și membrelor. Foarte des este implicat în procesul malign. Este important să știm că metastazele osteolitice sunt mult mai frecvente decât cele osteoblastice.

Cel mai adesea, țesutul osos este distrus și nu crește atunci când sunt detectate metastaze osoase. De regulă, creșterea osoasă este caracteristică leziunilor canceroase.

Cancerele secundare la nivelul oaselor sunt extrem de periculoase. Distrugerea treptată a oaselor provoacă multiple fracturi, dureri severe. Acestea reduc semnificativ speranța de viață și îi deteriorează calitatea. Pacienții cu acest diagnostic devin adesea invalizi și rareori supraviețuiesc deloc.

Ar trebui înțeles că, în cazul metastazelor, medicii se confruntă cu un grad al treilea sau al patrulea de cancer. În astfel de etape, boala este extrem de dificil de tratat. Din păcate, în majoritatea covârșitoare a instituțiilor medicale specializate rusești, pacienții sunt tratați ca pacienți fără speranță. Prin urmare, medicii foarte des în astfel de cazuri anulează tratamentul radical și încearcă să îmbunătățească calitatea vieții pacientului și să-i mărească durata.

Un alt pericol este că atunci când țesutul osos se descompune, o cantitate mare de calciu este eliberată în sânge. Acest lucru duce la boli cardiace grave și insuficiență renală. Apar simptome de intoxicație.

Înainte de prescrierea tratamentului, este necesar să se pună un diagnostic corect. Până în prezent, există un număr destul de mare de măsuri de diagnostic care ajută la realizarea acestui lucru. Aici este important să se țină seama nu numai de informațiile obținute în cursul studiilor instrumentale, ci și de tabloul clinic. Acestea sunt simptomele pe care pacientul însuși le simte:

• senzații dureroase puternice care sunt permanente;
• deteriorarea sistemului nervos;
• umflarea la locul localizării neoplasmelor maligne secundare;
• depresie;
• fracturi frecvente;
• pierderea poftei de mâncare;
• greaţă;
• pielea devine uscată;
• scădere semnificativă și rapidă în greutate;
• creșterea temperaturii;
• deteriorarea performanței;
• tulburari de somn.

Ar trebui să se înțeleagă că toate aceste simptome apar rareori toate împreună. Pacientul se poate simți doar o parte din ei sau nu se simte deloc. Totul depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de mărimea focarului primar, de numărul de metastaze, precum și de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

În stadiile incipiente, cancerul practic nu se dezvăluie deloc. Acesta este principalul său pericol. Dacă medicii învață să detecteze tumorile maligne în prima etapă de dezvoltare în 100% din cazuri, atunci acest lucru va însemna victoria asupra acestei teribile boli.

Cum arată metastazele cancerului și pot fi văzute? (Citiți în 5 minute)		Metastaze: simptome și diagnostic (Citiți în 6 minute)