Cum se determină curbura septului nazal. Motive pentru deplasarea septului nazal, simptome, tratament. Curbura septului nazal: cum este tratată

03.04.2019

Tratament

Curbura sau devierea septului nazal apare foarte des. Acest defect provoacă diverse complicații. Pentru a face față patologiei, trebuie să consultați un medic.

Cauzele deformării

Curbura septului nazal grade diferite este disponibil la 90% din oameni. Dar cel mai adesea anomalia este asimptomatică și nu provoacă disconfort.

Principalele cauze ale patologiei includ următoarele:

Traumatism... Acest factor este considerat cel mai frecvent. Fracturile duc de obicei la curbură. Dar, uneori, chiar și o mică leziune care a fost primită în copilărie provoacă o curbură semnificativă.
Factori fiziologici... Dezvoltarea inegală a craniului sau a fragmentelor septului provoacă îndoirea acestuia într-o anumită direcție. Anumite zone se îngroașă, apar formațiuni osoase- creste și spini în nas. Astfel de defecte apar cel mai adesea la adolescenți, dar uneori există și anomalii congenitale care apar chiar în timpul dezvoltării intrauterine.
Factori compensatori... Uneori deplasarea septului este observată sub influență formațiuni tumorale, creșteri ale turbinatelor, polipi care o apasă.

Simptome și semne

Dacă septul este curbat, apar o varietate de simptome. În unele situații, boala are un curs asimptomatic, dar de cele mai multe ori devine cauza unui disconfort grav.

Rinită și sinuzită

Această anomalie provoacă adesea apariția sinuzitei. În plus, provoacă rinită vasomotorie în 15% din cazuri și rinosinusopatie alergică în 3% din cazuri.

Mulți pacienți au o anomalie concomitentă, sinuzită cronică. Această patologie se caracterizează prin următoarele semne:

congestie nazala;
strănut;
descărcarea de secreții mucoase sau purulente;
lacrimare;
voce nazală.

Sforăitul și apneea de somn

Destul de des, persoanele cu acest diagnostic suferă de sforăit. De asemenea, apar deseori cazuri de stop respirator pe termen scurt. În medicină, această afecțiune se numește apnee.

Drept urmare, pacienții suferă adesea de somnolență crescută în timpul zilei, dureri de cap și tensiune arterială crescută.

Tulburarea respirației

Acest simptom are grade diferite de severitate - de la o ușoară încălcare funcția respiratorie până la pierderea absolută. În cazuri dificile, pacientul poate respira exclusiv prin gură.

Situațiile sunt adesea observate atunci când respirația este afectată din cauza hipertrofiei conchei nazale. În această situație, țesuturile lor cresc, se observă îngustarea căilor nazale și respirația este slăbită. În astfel de cazuri, operația de restaurare a septului nu dă rezultatele dorite. Pentru a remedia problema, se afișează îndepărtarea cu laser exces de țesut.

Alte semne

Patologia poate fi însoțită de următoarele manifestări:

Diagnostic

A pune diagnostic corect, medicul efectuează următoarele tipuri de cercetări:

inspecție generală;
studiul anamnezei patologiei și a plângerilor pacienților;
examinarea secțiunilor posterioare ale septului - efectuată după introducere picături vasoconstrictoare;
rinoscopie - constă în evaluarea gradului și localizării curburii;
rinomanometrie - presupune o evaluare a rezistenței la fluxul de aer.

Metode de tratament

Problema poate fi complet eliminată doar cu promptitudine. Cel mai adesea, septoplastia se efectuează în acest scop. Există o serie de indicații pentru implementarea acestuia:

Este important să se ia în considerare faptul că septoplastia are anumite contraindicații. Principalele restricții includ următoarele:

vârstă în vârstă;
Diabet;
probleme cu coagularea sângelui;
leziuni complexe ale inimii și vaselor de sânge;
probleme mentale;
formațiuni tumorale maligne;
infecții complexe;
starea gravă a pacientului.

Pregătirea procedurii

Dacă este necesar, pacientul este internat pentru operație. Anterior, el trebuie să treacă testele standard. Acest lucru se poate face la clinică.

Cu câteva săptămâni înainte de intervenție, obiceiurile proaste trebuie excluse. De asemenea, trebuie să evitați infecțiile și să evitați hipotermia. Este imperativ să eliminați cariile și alte focare infecțioase.

Procedura prezintă un risc de pierdere a sângelui. Acest lucru se datorează creșterii aportului de sânge la mucoasa nazală. Prin urmare, femeilor li se recomandă să fie supuse unei intervenții chirurgicale la câteva săptămâni după menstruație.

Imediat înainte de a putea fi efectuată procedura într-un spital examen suplimentar... Dacă septoplastia trebuie efectuată sub anestezie generală, în ziua procedurii nu este permisă nicio mâncare sau băutură. Timp de 1 oră, se efectuează premedicația, care constă în introducerea medicamentelor. Ele ajută organismul să se pregătească pentru procedură.

Tehnica de operare

Septoplastia poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală. Copiilor li se prezintă doar anestezie generală. Persoana este așezată pe masă, după care chirurgul continuă procedura. Pentru a face acest lucru, el disecă stratul mucos, separându-l de sept. Apoi efectuează chirurgie plastică și sutură zonele tratate.

După finalizarea manipulărilor, turundele cu medicament hemostatic sunt introduse în nas. Acestea trebuie purtate în decurs de 24 de ore. În plus, sunt adesea utilizate atele din silicon. Ele ajută septul să rămână în poziția corectă.

Caracteristicile septoplastiei cu laser

Acest tip de corecție a structurii septului este considerat mai eficient. La principalele avantaje procedura cu laser include următoarele:

deteriorarea minimă a țesuturilor;
prezența proprietăților antiseptice în laser;
pierderi de sânge nesemnificative;
reabilitare scurtă.

Principalul dezavantaj al utilizării laserului este imposibilitatea eliminării tuturor deformărilor septului. Acest lucru este valabil mai ales pentru os.

Perioada postoperatorie

Timp de 1-2 zile după procedură, pacientul trebuie să poarte turundă în nas. Acest lucru creează anumite inconveniente, deoarece o persoană nu poate respira prin nas. În zilele 2-4, respirația este complet restabilită.

După operație, medicul ORL efectuează în mod sistematic examinări, îndepărtează crustele din nas, clătește cu soluție salină sau ser fiziologic... Când apare pacientul sindromul durerii sunt prezentate analgezice.

Pentru a preveni apariția complicații infecțioase, se arată cursul terapie antibacteriană... După externarea din spital, trebuie să vizitați un medic ORL la clinică timp de o lună.

Complicații ale operației

Chirurgia poate provoca uneori complicații. LA consecințe negative include următoarele:

Tratament non-chirurgical

Pentru a face față semnelor de complicații ale curburii septului nazal, se utilizează medicamente vasoconstrictoare, spray-uri, antibiotice. Toate aceste tehnici oferă doar o ușurare temporară, dar nu permit eliminarea completă a cauzelor bolii.

Consecințele curburii septului

Dacă nu începeți tratamentul patologiei la timp, aceasta poate duce la consecințe negative pentru organism. Complicațiile frecvente includ următoarele:

Îngroșarea pronunțată a membranei mucoase în unele zone, pierderea ciliilor epiteliului ciliate. Ca urmare, funcțiile de protecție sunt grav afectate și apare rinita cronică.
Încălcarea schimbului de gaze pulmonare. Această complicație din cauza lipsei de oxigen din organism.
Încălcarea respirației nazale.
Apariția adenoizilor, un miros neplăcut din cavitatea bucală, infecții respiratorii persistente. Aceste complicații sunt asociate cu respirația nazală afectată.
Apariția tusei, sufocării, durerilor de cap, sindromului convulsiv. Aceste condiții sunt de natură reflexă și sunt cauzate de iritarea cronică a stratului mucos al epiteliului. Adesea, curbura provoacă astm, boli oculare, patologii cardiace, dismenoree.
Apariția sinuzitei.
Inflamația urechilor.

Curbura septală este o afecțiune comună care poate provoca consecințe serioase pentru corp. Pentru a minimiza riscul de complicații, trebuie să consultați un medic otorinolaringolog în timp util și să urmați cu strictețe prescripțiile acestuia. Dacă este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale, această metodă de tratament nu trebuie neglijată.

Atenție, doar AZI!

Curbura septului nazal este o abatere persistentă de la planul median al părților sale cartilaginoase sau osoase. Această patologie este răspândită. Aproape fiecare persoană are un fel de deformare a septului nazal, ceea ce nu îi provoacă nicio îngrijorare. De aceea acele curburi care duc la dificultăți în respirația nazală și boli ale cavității nazale sau ale urechilor sunt considerate patologice. Abaterea septului nazal începe să se formeze de la 5-7 ani. Acest lucru poate continua până la sfârșitul creșterii și dezvoltării scheletului osos al regiunii maxilo-faciale.

Motivele acestei patologii

Curbura septului nazal este promovată de leziuni și procese inflamatorii cronice în această zonă cu copilărie timpurie.

Predispoziție ereditară.
Creșterea neuniformă a părții cartilaginoase și osoase a septului.
Dificultate cronică în respirația nazală din copilărie.
Încălcarea dezvoltării țesutului osos cu rahitism.
Polipi.
Hipertrofie turbinată unilaterală.
Tumora.
Lezarea nasului cu o fractură a cartilajului său.
Subdezvoltarea oaselor maxilar.
Palatul dur gotic.

Tipuri de curbură

Curbură în sine.
Deformarea crestei.
Deformare sub forma unui ghimpe.
Curburi combinate.

Clinica

Curbura septului nazal poate apărea în diferitele sale departamente, au formă diferităși lungimea. Manifestari clinice provoacă nu numai o curbură semnificativă a septului, ci și micile sale deformări, în special cele situate la intrarea în nas. Ele pot împiedica drastic mișcarea aerului prin pasajele nazale. De obicei, pacienții cu această patologie merg la medic cu probleme de respirație scurtă prin nas și congestie nazală.

În plus, din când în când pot avea scurgeri nazale cu caracter mucos sau mucopurulent. În unele cazuri, pot exista congestie și tinitus, cefalee (de natură reflexă, apare ca răspuns la iritarea membranei mucoase la punctul de contact al părții curbate a septului cu peretele nazal), simțul mirosului scăzut, sforait. Uneori, deformările septului pot provoca atacuri reflexe de astm bronșic, epilepsie și unele tulburări în zona genitală. Cu deformări ale genezei traumatice, forma nasului extern se schimbă și apare un defect cosmetic.

O scădere a aerisirii sinusurilor pe partea afectată poate duce la inflamația acestora. Unii pacienți dezvoltă rinită vasomotorie cu implicarea tubului auditiv și a urechii medii. Patologia respirației nazale duce la faptul că sunt excluse unele funcții ale nasului interior, cum ar fi hidratarea, încălzirea și dezinfectarea fluxului de aer. Acest lucru contribuie la apariția laringitei, traheitei, bronșitei și la trecerea lor la o formă cronică.

La copii, performanțele școlare pot scădea datorită scăderii concentrației atenției, a memoriei din cauza foametei de oxigen.

Cursul bolii

Există două variante principale ale cursului curburii septului nazal. Unii pacienți se adaptează la acest defect. Această opțiune se dezvoltă dacă este posibil tip mixt respirație (prin gură și prin nas). Cu toate acestea, respirația constantă prin gură duce la apariția frecventă și amigdalită.

La o altă parte a pacienților, adaptarea nu are loc și curbura provoacă local și reacții generale de tip reflex.

Diagnostic

Medicul poate suspecta o deformare a septului nazal pe baza tabloul clinic, istoricul medical. Examinarea cavității nazale cu instrumente speciale (rinoscopie) ajută la confirmarea diagnosticului. Dacă vederea părților posterioare ale cavității nazale este dificilă, atunci membrana mucoasă este injectată cu o soluție de adrenalină de 1%. Pentru a clarifica natura și amploarea deformării, este utilizată examen endoscopic cu unghiuri de vizualizare diferite. Se utilizează și rinomanometria (vă permite să examinați obiectiv respirație nazală), Radiografie a craniului (face posibilă evaluarea stării sinusurilor), tomografie computerizată.

Efectuat în mod necesar diagnosticare diferențială cu tumori, hematoame, abcese ale septului nazal.

Tactica terapeutică

Principala metodă de tratament pentru această patologie este chirurgicală, care include de obicei rezecția submucoasă a septului și plastia ulterioară a acestuia. Intervenția se efectuează endonasal, nu se fac incizii pe pielea feței. Pot fi utilizate și alte tehnici precum rezecție parțială sept, mobilizarea acestuia, chirurgie endoscopică cu laser, septoplastie cu unde radio etc.

Tipul și amploarea intervenției sunt determinate de medic, evaluând natura și întinderea curburii. Intervenție chirurgicală efectuate în prezența simptomelor care reduc calitatea vieții pacientului și a complicațiilor. Curbura detectată accidental a septului nazal, care nu deranjează pacientul, nu necesită tratament.

Înainte de dirijare intervenție chirurgicală pacientul este examinat pentru a evalua starea generală a corpului, pentru a identifica bolile existente și eventuale contraindicații La acest fel tratament. După aceea, toate focarele existente sunt igienizate. infecție cronică... Chirurgia este de obicei recomandată în adolescență și maturitate și mai rar la copii. La bătrânețe, corecția chirurgicală a deformării nu este recomandată, deoarece pacienții se obișnuiesc cu starea lor și în prezența modificărilor atrofice ale mucoasei nazale în perioada postoperatorie, se formează adesea defecte septale, ceea ce înrăutățește starea lor.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Dificultăți severe în respirația nazală;
cronic boli inflamatorii mucoasa nazală;
cronic,;
defecte cosmetice ale nasului extern în combinație cu simptome patologice.

Complicații postoperatorii

Nasul sângerează;
deformarea nasului exterior;
perforarea septului;
sinechii (punți și aderențe între peretele lateral al nasului și sept);
atrezie (aderențe largi care închid lumenul pasajelor nazale).

Operațiile reconstructive de pe septul nazal sunt dificile din punct de vedere tehnic și trebuie efectuate de un specialist calificat, cu îngrijire specială. De asemenea, este important îndrumare corectă perioada postoperatorie, când se efectuează toaleta zilnică a cavității nazale, se aplică efecte fizioterapeutice. Respirația nazală revine la normal după două săptămâni, recuperare totală durează aproximativ trei luni.

Tratamentul conservator este simptomatic, prescris în plus față de tratamentul chirurgical sau utilizat atunci când este imposibil să efectuați o operație. Pentru aceasta se folosesc picături nazale vasoconstrictoare, soluții saline și soluții antiseptice pentru clătirea nasului, antihistaminice, corticosteroizi topici, antibiotice etc.

Fizioterapie

Se prescrie la 10-14 zile după operație sau dacă este imposibil corecție chirurgicală deformări pentru a reduce simptomele bolii. Acesta are ca scop reducerea inflamației, eliminarea infecției și accelerarea recuperării și recuperării după operație.

Principalele metode fizice utilizate pentru tratarea acestei patologii:

Terapia cu ultrasunete pentru zona nazală și sinusurile paranasale (ajută la curățarea focalizării patologice de resturile celulare și microorganisme, îmbunătățește microcirculația și procesele metabolice, stimulează regenerarea).
(reduce inflamația, îmbunătățește nutriția și repararea țesuturilor).
KUV-iradierea mucoasei nazale (are efect bactericid).
Suplimentarea cu calciu endonazal.
Local (determină moartea microorganismelor patogene).
Terapia UHF (reduce activitatea mediatorilor inflamatori, reduce permeabilitatea vasculară, activează procesele metabolice).
Terapia cu microunde (crește flux local de sângeși drenaj limfatic, favorizează resorbția focarului inflamator).

Concluzie

Curbura septului nazal este o patologie care poate provoca o mulțime de probleme, provocând dezvoltarea diferitelor boli ale cavității nazale, sinusurilor paranasale, urechilor, căilor respiratorii superioare etc. De aceea, în absența contraindicațiilor, este recomandat tratament chirurgical... Nu există alte metode eficiente pentru a remedia această problemă. Medicația și kinetoterapia nu vindecă, ci oferă doar o ușurare temporară.

Canalul „VrachTV”, specialistul răspunde la întrebarea „De ce este periculoasă curbura septului nazal?”:

- încălcarea proporțiilor sau simetriei nasului ca urmare a deformării spatelui sau septului acestuia. Pe lângă faptul că deformarea septului nazal duce la o schimbare a formei nasului extern, curbura acestuia poate fi însoțită de respirație nazală liberă afectată, sângerări nazale, rinită vasomotorie, dureri de cap, sforăit. Diagnosticul anatomic și tulburări funcționale include rinoscopie, radiografie a oaselor nazale, consultare cu un otorinolaringolog. Se efectuează corectarea curburii nasului chirurgical prin tipuri diferite rinoseptoplastie.

Curbura nasului

În funcție de țesutul deformat, se distinge tipul os și cartilaginos de curbură a nasului. Simetria nasului este cel mai adesea perturbată în regiunea dorsului sau septului nazal.

Există mai multe tipuri de curbură a septului nazal, care sunt importante pentru chirurgia plastică a unui nas curbat: în formă de C, în formă de S, curbură a septului nazal în raport cu creasta osoasă a maxilarului superior, precum și combinată curbura septului nazal și creasta osoasă a maxilarului superior.

Indicații pentru corectarea curburii nasului

Necesitatea de a corecta curbura nasului poate fi dictată de două grupuri de motive: estetic și terapeutic. De motive estetice nu numai oamenii publici (actori, politicieni etc.), ci și pacienții obișnuiți care sunt nemulțumiți de forma sa, recurg din ce în ce mai mult la corectarea curburii nasului.

Din motive medicale, corectarea curburii nasului se efectuează pentru persoanele care au dificultăți în respirația nazală, care suferă de rinită vasomotorie, sângerări nazale, acute și sinuzită cronică sforait.

Operațiile de corectare a formei nasului (rinoplastia) sunt adesea combinate cu septoplastia - corectarea curburii septului nazal și dictează necesitatea interacțiunii dintre un chirurg plastic și un otorinolaringolog. Rezultatul corectării curburii nasului ar trebui să fie nu numai formarea de contururi frumoase și corecte, forma și dimensiunea nasului, ci și refacerea respirației nazale normale.

Tratamentul chirurgical al curburii nasului se efectuează după 18 ani, adică după finalizarea formării și creșterii oaselor nazale. În prezența încălcări graveși complicații, este posibil să se efectueze o corecție chirurgicală a curburii nasului la o dată anterioară.

Deoarece intervenția chirurgicală pe nas este asociată cu o mulțime de pierderi de sânge, femeilor li se recomandă să efectueze operația la 10-14 zile după sfârșitul menstruației. Cu o exacerbare a proceselor inflamatorii în cavitatea nazală (rinită, sinuzită, sinuzită), acestea sunt mai întâi tratate, iar chirurgia plastică nazală se recurge la 2 săptămâni după cura finală.

Corecția chirurgicală a curburii nasului

Dacă este necesar să se corecteze curbura septului nazal, se efectuează septoplastie. De obicei, operația se efectuează sub anestezie locală (infiltrare sau aplicare), uneori sub anestezie generala.

Printr-o incizie în pielea septului nazal, membrana mucoasă a ambelor părți ale septului este detașată. Apoi, părțile curbate ale structurilor cartilaginoase și osoase ale septului nazal sunt izolate și îndepărtate. Apoi, se aplică suturi și se efectuează o tamponare a nasului timp de 24-48 de ore pentru a opri sângerarea. Deasupra nasului este acoperit cu un bandaj asemănător unei curele.

După operație, înainte de îndepărtarea tampoanelor, va fi exclusă posibilitatea respirației nazale. Se recomandă consumul de alimente lichide, care nu sunt fierbinți, timp de câteva zile. În perioada postoperatorie, sunt prescrise medicamente antibacteriene și analgezice. În zilele următoare după îndepărtarea tamponadei, cavitatea nazală este curățată de cruste de uscare și pasajele nazale sunt lubrifiate cu uleiuri. Respirația nazală liberă se restabilește după câteva săptămâni, după ce edemul a dispărut și crustele s-au oprit. După septoplastie, pacientul se poate întoarce la muncă după 1-2 săptămâni, activitatea fizică este interzisă timp de o lună.

Cu alte forme de curbură a nasului, se pot efectua operații pentru apropierea oaselor laterale (osteotomie), îndepărtarea cocoașei (rinoplastie) și alinierea conturului nasului.

Prevenirea complicațiilor după corecția chirurgicală a curburii nasului

Numărul de complicații la efectuarea materialelor plastice pentru nas este mic. Complicațiile destul de rare sunt sângerările nazale, formarea hematoamelor cauzate de acumularea de sânge între foile mucoasei nazale. Pentru a preveni aceste complicații, se efectuează tamponarea și drenajul cavității nazale.

Este extrem de rar în perioada postoperatorie că perforarea septului nazal apare ca urmare a traumei mucoasei nazale cu instrumente ascuțite. Prevenirea perforației dictează necesitatea operației cu mare grijă, controlul poziției instrumentelor atunci când se deplasează între foile mucoasei nazale.

De asemenea, rareori, chirurgia plastică a nasului este complicată de un abces al septului nazal. Uscarea crustelor purulente în ajunul nasului, prezența sinuzitei purulente, acumularea de bucăți de cartilaj și cheaguri de sângeîntre foile mucoasei nazale. Prevenirea dezvoltării complicații purulente după o intervenție chirurgicală nazală se reduce la un tratament atent câmp de operare, igienizare preoperatorie activă a focarelor purulente, antibioterapie în perioada postoperatorie.

LA complicații tardive operațiile de corectare a curburii nasului includ deformarea nasului extern, cauzată de necesitatea unei rezecții ridicate a cartilajului pătrangular și a caracteristicilor individuale ale pacientului.

Riscuri de dezvoltare complicații postoperatorii după nas plasticele sunt extrem de mici datorită experienței extinse a unor astfel de operații.

Curbura septului nazal este o afecțiune foarte frecventă. Practic perfect plat sept nazal Este o mare excepție. Dar deformările ei sunt departe de a fi întotdeauna considerate ca fiind patologie și, în majoritatea cazurilor, nu au nevoie de tratament.

Dacă curbura septului nazal este suficient de pronunțată, atunci poate duce la o serie de complicații. În acest caz, se vorbește despre prezența unei boli. Este indicat tratamentul de către un otorinolaringolog (medic ORL).

Conform statisticilor, curbura septului nazal practic nu apare în copilărie... Vârful detectabilității cade la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 13 și 18 ani - o perioadă în care există o creștere rapidă a corpului.

Anatomia nasului

Cavitatea nazală- departamentul inițial sistemul respirator... Intrând în cavitatea nazală, aerul intră apoi în nazofaringe, de acolo - în laringe, trahee, sistem bronșic și, în cele din urmă, în alveolele pulmonare, unde are loc schimbul de gaze între aer și sânge.

Structura nasului:

nările- orificii de intrare prin care aerul pătrunde în cavitatea nazală;
elementar secțiunea cavității nazale - un spațiu care este împărțit în dreapta și jumătate stângă sept nazal vertical;
pasaje nazale - situat posterior de departamentul inițial cavitatea nazală, distinge între pasajul nazal inferior, mijlociu și superior, care sunt respectiv limitate de turbinatele superioare, medii și inferioare;
choanas - două deschideri prin care cavitatea nazală comunică cu nazofaringele.

Pereții cavității nazale:

Peretele anteroposterior format din oasele craniului (procesul maxilarului superior, oaselor nazale) și cartilajului nazal.
Peretele inferior - fundul cavității nazale, - format prin procesele palatine ale maxilarelor superioare (dur, sau osos, palat), precum și palatul moale.
Pereții laterali ai cavității nazale format în principal os etmoid.
Sept nazal, care împarte cavitatea nazală în jumătate, este formată în spate de deschizător, iar în față de cartilaj.

Interiorul cavității nazale este căptușit membrană mucoasă. Este alimentat abundent cu sânge și secretă o cantitate mare de mucus. În zona pasajului nazal superior din membrana mucoasă, există mulți receptori nervoși sensibili - această zonă se numește zona olfactivă.

Concha nazală- formațiuni osoase, care sunt situate în partea din spate a cavității nazale și o împart în trei pasaje nazale - superior, mediu și inferior. Turbinatele superioare și medii sunt procese ale osului etmoid. Inferior turbinat- un os mic independent.

Pasajele nazale comunică cu sinusurile paranasale:

Pasajul nazal superior comunică cu sinusurile posterioare ale osului etmoid și sinusul situat în osul sfenoid.
Pasajul nazal mediu comunică cu sinusurile etmoidiene anterioare și medii, cu sinusurile maxilare (sinusurile situate în corpurile oaselor maxilare).

În osul etmoid există multe cavități mici - sinusuri, care sunt de obicei împărțite în trei grupe: posterioară, mijlocie și anterioară.

Osul sfenoid este situat la baza craniului și este practic invizibil din exterior. Are un corp sub formă de cub, din care „aripile” se extind în lateral. În interiorul corpului există o cavitate de aer - sinusul sfenoid.

Funcțiile cavității nazale:

conducerea aerului în nazofaringe și laringe;
umidificarea aerului cu secreția glandelor situate în membrana mucoasă;
încălzirea fluxului de aer - plexul venos situat sub membrana mucoasă este responsabil pentru această funcție;
protecția căilor respiratorii împotriva iritanților mecanici: firele de păr și mucusul din nas captează particulele de praf și le scot;
protecție împotriva infecției: mucusul nazal reține agenții patogeni și îi elimină din cavitatea nazală, are calități bactericide;
regiunea olfactivă a cavității nazale este responsabilă de recepția (percepția) mirosurilor.

Funcția principală a septului nazal este distribuția corectă a fluxurilor de aer între jumătățile drepte și stângi ale cavității nazale. Semnificația acestui mecanism a fost stabilită într-o serie de studii care utilizează imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată.

Septul nazal împarte aerul inhalat în două fluxuri egale, asigurând astfel mișcarea lor liniară de-a lungul căilor respiratorii. Se realizează condiții optime pentru ca cavitatea nazală să își îndeplinească funcțiile (încălzirea, purificarea, umidificarea aerului). Dacă configurația septului nazal este perturbată, aceste funcții sunt, de asemenea, afectate.

La un nou-născut, septul nazal este întotdeauna drept și uniform. Este încă dificil să se facă distincția între os și părțile cartilaginoase din acesta: aproape toate sunt cartilaje, în care există mai multe focare de osificare. Treptat, se transformă în oase și cresc împreună. Încălcarea acestui proces duce la apariția curburii septului nazal. Nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu precizie cauzele inițiale ale încălcărilor care apar.

Cauzele curburii septului nazal

Clasificarea cauzelor de curbură a septului nazal

Cauze fiziologice: asociat cu ereditatea și creșterea afectată a oaselor craniului.	Cauze traumatice	Cauze compensatorii: septul nazal se deformează datorită prezenței altor formațiuni patologice în cavitatea nazală. ***
Creștere neuniformă a craniului... Craniul uman este format dintr-un facial și departamentele creierului... Craniul facial este format din maxilarul superior și inferior, zigomatic, oasele palatine Secțiunea cerebrală a craniului este reprezentată de oasele frontale, temporale, parietale, occipitale, etmoide, sfenoide. Dacă există o creștere inegală a părților faciale și cerebrale ale craniului, atunci se modifică și dimensiunea cavității nazale. Devine „strâns” pentru septul nazal. Ca urmare, acesta din urmă trebuie să se aplece.	Conform statisticilor, curbura septului nazal este mai frecventă la băieți și bărbați adolescenți. Acesta este contingentul printre care leziunile craniului și feței sunt cele mai frecvente. Ca urmare a unei lovituri puternice, oasele nazale sunt deplasate. Poate duce la curbura septului nazal, chiar dacă este minoră. Până la cel mai mult deformări severe duce la fuziunea necorespunzătoare a oaselor nasului după o fractură.	Hipertrofie(supradezvoltare) a unuia dintre turbinate. Concha mărită pune presiune pe septul nazal și provoacă deplasarea acestuia.
Creștere neuniformă a craniului... Craniul uman este format din regiunile faciale și creierului. Craniul facial este format din maxilarul superior și inferior, oasele zigomatice, palatine etc. Secțiunea cerebrală a craniului este frontală, temporală, parietală, occipitală, etmoidă, os sfenoid... Dacă există o creștere inegală a părților faciale și cerebrale ale craniului, atunci se modifică și dimensiunea cavității nazale. Devine „strâns” pentru septul nazal. Ca urmare, acesta din urmă trebuie să se aplece.		Polipi și tumori ale mucoasei nazale... Dacă ajung suficient dimensiuni mari, apoi rupeți respirația unei nări. Prin deformare, septul nazal încearcă să compenseze această afecțiune.
Dezvoltarea excesivă a rudimentului de organe Jacobson... Această cauză a curburii septului nazal este extrem de rară. Organul lui Jacobson este dezvoltat în reptile, care cu ajutorul acestuia sunt capabile să „guste din aer” literalmente. O persoană are doar rudimentul său, reprezentat de o acumulare de formațiuni nervoase în spatele regiunii olfactive. Dacă acest rudiment se dezvoltă excesiv, atunci limitează spațiul pentru creșterea septului nazal și apare o curbură.		Congestie constantă pe o parte a nasului... Curbura septului nazal acest caz- o încercare de adaptare la respirația printr-o nară, pentru ao face mai completă.

*** În acest caz, este adesea dificil de înțeles dacă încălcarea respirației nazale este cauza curburii septului nazal sau consecința acesteia.

Tulburări care apar cu curbura septului nazal

Dificultăți în respirația nazală

Mecanisme patologice care duc la dificultăți în respirația nazală cu curbura septului nazal:

Îngustarea pasajului nazal pe lateralul umflăturii septului... O scădere a volumului de spațiu pe o parte duce la dificultăți în trecerea fluxului de aer până la incapacitatea completă de a respira cu o singură nară.
Încălcarea dinamicii aerului din interiorul cavității nazale... În mod normal, în timpul inhalării, aerul din nas crește și trece de-a lungul pasajului nazal mediu și parțial superior. În timpul expirației, este direcționat către pasajul nazal inferior. Cu o curbură a septului nazal, o încălcare a fluxului de aer chiar de-a lungul unui pasaj nazal duce la dificultăți de respirație. În ciuda faptului că celelalte două pasaje nazale de pe partea cu același nume pot avea un lumen normal.
Îngustarea pasajului nazal și respirația afectată pe partea concavității septului nazal deformat. Adesea, simptomele de aici sunt chiar mai pronunțate decât pe partea bombată. Ca urmare a expansiunii pasajului nazal, apare hipertrofie compensatorie (proliferare) a turbinatelor. În timp, cresc atât de mari încât încep să îngreuneze respirația.
Reacţie terminații nervoase(receptori) ai mucoasei nazale... În mod normal, debitul de aer din nas este uniform. Cu o curbură a septului nazal, se produce turbulență în el. Irită receptorii sensibili din membrana mucoasă. Reflexiv reacție defensivă: vasele membranei mucoase se extind, apare umflarea acesteia, se secretă o cantitate mare de mucus.
Aspirarea aripii nasului către sept... Acest lucru se observă adesea cu o curbură a septului în față. Aripa nasului este constant strâns adiacentă la sept; ca urmare, trecerea aerului este puternic împiedicată.

Modificări ale mucoasei nazale

În mod normal, membrana mucoasă a cavității nazale produce o anumită cantitate de mucus, care hidratează aerul și îndeplinește funcții de protecție. Pe suprafața celulelor epiteliale sunt cilii. Ei fac în mod constant mișcări care îndepărtează praful și alte particule mici din nas.

Ca urmare a turbulenței, aerul din cavitatea nazală lovește în mod constant membrana mucoasă într-un anumit loc. Aici se îngroașă, celulele epiteliale pierd cili. Funcțiile de protecție sunt afectate, procesul de curățare a membranei mucoase de particule străine și mucus. Mucusul secretat se usucă, formând cruste.

Mucoasa nazală devine mai vulnerabilă la agenții patogeni.
Se dezvoltă rinita - un nas curbat, congestie constantă nas.

Înfometarea cu oxigen a organelor și țesuturilor

Admitere suficient oxigenul în plămâni și sânge depinde în mare măsură de cât de liberă este respirația nazală. Cu o curbură a septului nazal, schimbul de gaze în alveolele pulmonare este afectat. Există un general foamete de oxigen organism.

Respirația gurii

Respirația nazală pentru o persoană este singura normală. Dacă este încălcat ca urmare a curburii septului nazal, respirația orală este activată. Este mai puțin completă din mai multe puncte de vedere.

Deficiențe în respirația gurii:

Aerul neumidit și neîncălzit intră în plămâni: ca urmare, schimbul de gaze din alveole nu este la fel de eficient ca în timpul respirației nazale. Mai puțin oxigen intră în sânge.
Proprietățile protectoare ale mucusului nazal sunt dezactivate de la locul de muncă. Probabilitatea de dezvoltare infectie respiratorie.
Respirația gurii poate duce în cele din urmă la adenoidită - inflamația amigdalelor faringiene.

Tulburări nervoase

Cu o curbură a septului nazal, apare iritarea constantă a mucoasei nazale. Acest lucru duce la complicații de natură reflexă.

Tulburări reflexe cu curbură a septului nazal:

Astm bronsic- există un tip de boală, a cărei cauză principală este un dezechilibru neuropsihic.
Spasmele laringiene manifestată sub forma unor scurte atacuri de sufocare.
Convulsii epileptice convulsive.
Stranuturi reflexe și tuse.
Dismenoreea la femei- încălcarea frecvenței și a duratei menstruației.
Tulburări de la ochi, inimă și alte organe.

Încălcări ale organelor vecine

Tulburări ale trompei Eustache și ale urechii medii... Cavitatea nazală trece în nazofaringe, a cărei membrană mucoasă în dreapta și în stânga sunt deschiderile faringiene ale tuburilor auditive sau Eustachian. Trompa Eustachian conectează nazofaringele la cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică care conține oasele auditive: nicovală, etrier, malleus). Inflamația cronică ca rezultat al curburii septului nazal duce la faptul că mucusul și agenții infecțioși pot intra tub auditiv iar cavitatea timpanică.
Inflamaţie sinusuri paranazale nas - sinuzită... S-a dovedit o relație directă între curbura septului nazal și dezvoltarea proceselor inflamatorii în sinusurile paranasale. Acești pacienți dezvoltă adesea sinuzită (inflamație a mucoasei maxilare sau sinusul maxilarului) și sinuzită frontală (inflamație Sinusul frontal).
Inflamația canalelor lacrimale și a sacului lacrimal. Lacrima, care este formată din glandele lacrimale, curge în mod normal în cavitatea nazală canal nazolacrimal... Poate servi ca o cale de răspândire a infecției.

Tipuri de curbură a septului nazal:

curbura efectivă a septului nazal
creastă
o combinație de două sau trei tipuri de curbură

Soiuri ale curburii efective a septului nazal:

vertical sau orizontal
în fața sau în spatele septului nazal
unilaterale și bilaterale
odată cu capturarea părții cartilaginoase a septului (există așa-numitele luxații ale cartilajului atunci când este detașat de os), placa verticală a osului etmoid (formează partea anterioară a septului nazal osos) sau vomerul (formează partea posterioară a septului nazal)
În formă de S, în formă de C, în raport cu creasta osoasă a maxilarului superior.

Curbura septului nazal în partea anterioară este mai frecventă. Mai rar se deschide deschizătorul din spate. Marginea din spate a brăzdarului este aproape întotdeauna exact verticală.

Crestele și știfturile sunt de obicei situate în partea de sus sau de jos a deschizătorului. S-ar putea să aibă lungimi diferite, sunt direcționate în direcții diferite. Uneori ies în membrana mucoasă din partea opusă. Cel mai adesea, coloanele vertebrale și crestele sunt compuse numai din țesut osos. Uneori vârfurile lor pot fi reprezentate de cartilaj.

Dar chiar și o ușoară curbură a septului din partea din față poate crea turbulențe de aer, care apoi se intensifică și perturbă semnificativ respirația nazală.

Simptomele curburii septului nazal

Plângeri prezentate la programarea medicului de către pacienții cu sept nazal deviat:

Dificultăți în respirația nazală... Simptomul poate fi în diferite grade: de la o tulburare minoră la o incapacitate completă de a respira prin nas (în acest caz, pacientul respiră prin gură). Cu toate acestea, absența acestei plângeri nu este un semn că și curbura septului nazal este absentă. Dacă deformarea are loc în Varsta frageda, atunci corpul îl poate compensa pentru ceva timp. Pacientul nu are probleme de respirație nazală scurtă. Dacă cavitatea nazală este mare, apoi apar și dificultăți.
Rinita cronică- nasul curgător... Se manifestă sub formă de congestie nazală, descărcare mucoasă persistentă. Uneori, pacientul nu merge la medic pentru o lungă perioadă de timp, deoarece crede că are răceli frecvente, iar întregul punct este într-o scădere a imunității.
Reactii alergice... Modificările care apar în cavitatea nazală ca urmare a curburii septului nazal sunt întotdeauna însoțite cu timpul de o încălcare a nivelului local mecanisme de apărareși imunitate. Acest lucru se manifestă nu numai într-o scădere a rezistenței la infecții, ci și în aspect reactii alergice. Rinită alergică este o problemă frecventă în rândul celor cu un sept nazal deviat. Rinita cronică este pre-astm- o afecțiune împotriva căreia se dezvoltă adesea astmul bronșic. Pacientul se plânge medicului că congestia și descărcarea nazală are loc în principal în timpul contactului cu un alergen, de exemplu, cu polenul anumitor plante.
Dureri de cap... Un vârf, creastă sau sept nazal deviat poate intra în contact cu mucoasa nazală și exercită presiune asupra acesteia. Iritarea constantă a receptorilor nervoși duce la dezvoltarea durerilor de cap reflexe.
Nas uscat, disconfort și disconfortîn timpul respirației nazale... Un simptom care se dezvoltă ca urmare a iritației și inflamației prelungite în cavitatea nazală.
Sângerări nazale... Ele sunt, de asemenea, rezultatul iritării membranei mucoase. Pe partea în care există o umflătură pe septul nazal, membrana mucoasă este foarte subțiată. Chiar și cu impact minor, este ușor deteriorat.
Sforăie noaptea ca urmare a unei încălcări a respirației nazale.
Creșterea oboselii, scăderea performanței, scăderea rezistenței la activitate fizica ... Aceste simptome sunt asociate cu respirația nazală afectată și aportul insuficient de oxigen în sângele din plămâni.
Infecții frecvente cu simptome ARI (curgerea nasului, tuse, strănut), febră.
Simptome inflamație cronică faringelui și laringelui: transpirație, uscăciune și dureri în gât, tuse.
Simptomele procesului inflamator la nivelul urechii medii: durere, pierderea auzului.
Încălcarea formei nasului... Acest simptom este caracteristic curburii septului nazal de origine traumatică.
În cazurile severe, pacientul și rudele sale raportează crize epileptice convulsive recurente, insuficiență vizuală, durere în inimă și o creștere a tensiune arteriala, dificultăți de respirație și alte simptome. De asemenea, pot fi asociate cu deformări ale septului nazal.
Deteriorarea memoriei, gândirea, distragerea atenției... Școlarii cu o experiență deviată a septului nazal scad în timp performanța școlară.

Diagnosticul curburii septului nazal

Diagnosticul curburii septului nazal de către un medic ORL include o examinare externă, rinoscopie, - numirea unor teste suplimentare și teste de laborator.

Inspectie vizuala

Se evaluează aspectul nasului pacientului. Cu o curbură traumatică a septului nazal, acesta este schimbat.

Respirația nazală este evaluată separat pentru nările drepte și stângi. Pacientului i se cere să ciupească nara stângă cu un deget, iar o bucată de vată sau un fir este adusă în dreapta. Se uită la fluctuația acestuia în timpul inhalării și expirației. Apoi, manipularea se repetă pentru nara stângă.

Pentru a evalua simțul mirosului, o nară este, de asemenea, prinsă și o bucată de vată îmbibată într-o soluție de substanță mirositoare este adusă la a doua. Pacientului i se cere să inhaleze și să numească parfumul. De obicei, cu o curbură a septului nazal, simțul mirosului este redus, pe una sau ambele părți.

Rinoscopie

Rinoscopie- examinarea cavității nazale folosind instrumente speciale.
Distingeți între rinoscopia anterioară și cea posterioară. Rinoscopia anterioară se efectuează cel mai adesea. Spate - conform indicațiilor.

Cum se efectuează rinoscopia anterioară?

Rinoscopia anterioară se efectuează cu ajutorul unui dilatator nazal special (vezi imaginea).
Medicul îi cere pacientului să ridice ușor capul, își ridică vârful nasului și introduce instrumentul în nară. Cu ajutorul unei sonde bulbice (a se vedea imaginea), otorinolaringologul poate examina mai bine cavitatea nazală și poate evalua consistența formațiunilor din interior.
Rinoscopia anterioară se efectuează separat pentru fiecare nară.

Boli care se pot distinge de curbura septului nazal în timpul rinoscopiei anterioare:

polipi membrană mucoasă
hematoame- hemoragii sub membrana mucoasă, care, ajungând la dimensiuni mari, pot obstrucționa respirația nazală
tumoriîn cavitatea nazală
abces- un abces.

Dacă rinoscopia anterioară este dificilă din cauza edem sever mucoasa nazală, medicul introduce inițial o soluție de adrenalină 0,1% în nările pacientului. Constricționează vasele de sânge și face nările clare pentru inspecție.

Cum se efectuează rinoscopia posterioară?

Rinoscopia posterioară este o examinare a nazofaringelui și a cavității nazale din partea laterală a coranilor. Pentru a face acest lucru, medicul îi cere pacientului să deschidă gura, împinge limba cu o spatulă și introduce o oglindă specială în nazofaringe.

Studii instrumentale suplimentare cu curbura septului nazal

Studiu	Indicații
Radiografia craniului	evaluarea stării sinusurilor paranasale; identificarea anomaliilor din oasele craniului; identificarea deformărilor existente după o leziune a nasului.
Scanare CT	Identificarea crestelor și a coloanelor vertebrale situate în spatele septului nazal și care nu sunt vizibile în timpul rinoscopiei.
Examen endoscopic al cavității nazale Se efectuează folosind un rinoscop - o sondă subțire, la capătul căreia există o cameră video în miniatură. Este introdus în nară și împins puțin mai adânc. Majoritatea pacienților tolerează bine studiul. Anestezia locală a mucoasei nazale se efectuează folosind spray-uri anestezice.	Identificarea formațiunilor din cavitatea nazală care sunt inaccesibile pentru examinare în timpul rinoscopiei anterioare și posterioare.

Metode de cercetare de laborator pentru curbura septului nazal

Tipul de studiu	Programare
Analiza generală a sângelui	Un studiu clinic general de rutină care vă permite să identificați semnele unui proces inflamator.
Numit numai pentru indicații speciale:
Examenul bacteriologic tampoane nazale și descărcare de mucus.	Revelator proces infecțiosși numirea terapiei antibiotice raționale.
Examenul citologic al tampoanelor și mucusului din nas	Suspiciunea unui proces oncologic.
Analize alergice și analize imunologice de sânge.	Curbura septului nazal, complicată de o afecțiune alergică. Identificarea alergenului.

Tratamentul curburii septului nazal

Curbura septului nazal este tratată chirurgical. Principalul tip de intervenție chirurgicală care se efectuează în majoritatea cazurilor este septoplastia.

Indicații pentru intervenții chirurgicale pentru deformări ale septului nazal:

Dificultăți în respirația nazală pe una sau ambele părți... Intervenția chirurgicală este absolut indicată, cu condiția ca dificultatea respirației să fie cauzată tocmai de deformarea septului nazal.
Rinita cronică- inflamația mucoasei nazale.
Otita și eustachita (inflamația urechii medii și auditive sau a tubului Eustachian), a cărei cauză inițială este o încălcare a formei septului nazal.
Inflamația sinusurilor paranasale (sinuzită): sinuzită, etmoidită (inflamația celulelor etmoide). Operația este indicată dacă aceste complicații sunt cauzate de curbura septului nazal.
Cefalee recurente frecvente.
Defecte cosmetice externe... Uneori, în cazuri rare, după fracturi, dorsul nazal este aliniat simultan și se efectuează septoplastie.

Contraindicații la septoplastie în caz de curbură a septului nazal:

In varsta... Odată cu vârsta, tulburarea respirației cu curbură a septului nazal este parțial compensată. Prin urmare, simptomele bolii devin mai puțin pronunțate. La persoanele în vârstă apare atrofia mucoasei nazale, deci operația este dificilă, riscul de complicații este mare.
Tulburare de coagulare a sângelui. De exemplu, septoplastia este contraindicată la persoanele cu hemofilie.
Boli grave a sistemului cardio-vascular.
Diabet.
Boală mintală.
Tumori maligne.
Infecții severe.
Starea generală gravă a pacientului.
Pentru copii și persoane cu vârsta peste 48 de ani, se poate efectua o intervenție chirurgicală, dar indicațiile pentru aceasta la această vârstă sunt restrânse.

Pregătirea pentru septoplastie

Diagnosticul primar al curburii septului nazal este de obicei pus de către un otorinolaringolog la clinică. Dacă medicul consideră că este necesară intervenția chirurgicală, atunci el scrie pacientului o trimitere la spital.

În secția de admitere, pacientul este examinat și este stabilită data internării. Înainte de aceasta, trebuie să treceți un set standard de teste. Acest lucru se poate face la policlinica locală.

Cu câteva săptămâni înainte de operația viitoare, pacientul trebuie să refuze obiceiuri proaste evita hipotermia și infecțiile. Este necesar să se vindece dinții bolnavi și să se elimine alte focare de inflamație din corp.

În timpul operației, pierderea de un numar mare sânge datorită faptului că mucoasa nazală este alimentată abundent cu sânge. Pentru femei, este mai bine să planificați operația la 2 săptămâni după menstruație.

O examinare suplimentară poate fi prescrisă înainte de operație în spital. Dacă intervenția este planificată sub anestezie generală, atunci în ziua implementării sale dimineața nu puteți mânca sau bea. Timp de o oră, pacientul este premedicat - se injectează medicamente care ajută la pregătirea organismului pentru anestezie.

Chirurgie pentru curbura septului nazal

Septoplastie(plastia septului nazal) se poate efectua sub un general sau Anestezie locala... La copii se folosește doar anestezia generală. Pacientul este așezat pe masa de operație în decubit dorsal.

Intervenția chirurgicală nu implică incizii la nivelul feței - accesul se face prin nară. Chirurgul taie membrana mucoasă, o separă de septul nazal, face plastic și suturi.

După operație, turundele (tampoanele) îmbibate într-o soluție hemostatică (hemostatică) sunt plasate în nas. medicament... Pacientul trebuie să le poarte 24 de ore.

Astăzi, se practică pe scară largă introducerea atelelor de silicon în nas, care ajută noul sept să mențină forma dorită.

Curbura septului nazal în unele cazuri este combinată cu asimetria osului etmoid, o modificare a formei și mărimii turbinatelor. Aceste încălcări trebuie, de asemenea, corectate în timpul operației.

Septoplastie cu laser endoscopic

Tehnica modernă de corecție chirurgicală a curburii septului nazal.

Beneficiile septoplastiei cu laser:

traumatism tisular minim;
pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este minimizată;
laserul posedă proprietăți antiseptice;
măsurile de reabilitare în perioada postoperatorie sunt minimizate.

Perioada postoperatorie

În decurs de 1-2 zile după operație, pacientul este obligat să poarte turundă în nas. Acest lucru provoacă disconfort, deoarece în acest timp respirația nazală devine imposibilă.

În a 2-a - a 4-a zi, respirația nazală este complet restabilită.

După operație, medicul otorinolaringolog examinează în mod regulat pacientul, îndepărtează crustele uscate din nas și clătește cu soluție salină sau soluție salină sare de mareținând un duș nazal.

Dacă în perioada postoperatorie pacientul este îngrijorat de durere, atunci sunt prescrise analgezice (analgezice).

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, este prescrisă terapia cu antibiotice.

După ce pacientul este externat din spital, este observat timp de o lună de un medic ORL într-o policlinică.

Cele mai frecvente complicații după intervenția chirurgicală de septoplastie:

formarea de vânătăi mari(hemoragie) sub membrana mucoasă;
sângerări nazale;
perforarea septului nazal- formarea unei găuri în ea, un defect;
formarea unui abces sub membrana mucoasă- abces;
sinuzită purulentă ;
deformarea nasului- cel mai adesea există o retragere a spatelui ca urmare a faptului că chirurgul a efectuat rezecția septului prea sus.

Se poate trata curbura septului nazal fără intervenție chirurgicală?

Pentru a combate simptomele complicațiilor curburii septului nazal, se utilizează picături vasoconstrictoare, antibiotice, spray-uri și clătire nazală. Aceste metode oferă o ușurare temporară, dar nu reușesc să abordeze cauza principală a problemei. Este posibil să scăpați complet de el și să preveniți progresia ulterioară numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Este posibil să se prevină curbura septului nazal?

Motivele încălcării creșterii septului nazal și deformarea acestuia sunt departe de a fi întotdeauna posibil de identificat. Prin urmare pe acest moment nu există o prevenire eficientă a bolii.

Cum se manifestă curbura septului nazal la copii? Care sunt tratamentele?

Curbura septului nazal este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Cu toate acestea, acest lucru trăsătură anatomică poate interfera serios cu respirația bebelușului, provocând lipsa de oxigen și întârzierea dezvoltării fizice.

Cauzele curburii septului nazal la copii:

Leziuni în timpul nașterii;
Suflați într-o parte a nasului;
Inconsistență în ratele de creștere a osului și a părții cartilaginoase a nasului în adolescență.

Semne de patologie... Extern, modificările pot să nu fie vizibile și ambele părți ale nasului par a fi simetrice. La examinare, medicul descoperă că copilul are o parte a nasului îngustată și practic nu circulă aer în el. Aceasta este însoțită de edem al membranei mucoase a căilor respiratorii, care își pierde treptat proprietățile de protecție. Datorită scăderii imunității locale, copilul suferă de rinită prelungită și otită medie.

Simptome de curbură a septului nazal la copii:

Tulburarea respirației din partea afectată. Părinții notează că periodic o nară este complet blocată. În unele cazuri, acest lucru face ca bebelușul să doarmă doar pe o parte pentru a optimiza respirația.
Persistă sau rinită cronică ... Sinuzitele și sinuzitele frecvente sunt asociate cu susceptibilitatea crescută a membranelor mucoase la infecție. Mucoasa hipertrofiată (crescută și îngroșată) este baza formării unui polip - o creștere care blochează pasajul nazal.
Amigdalele frecvente (adenoide), care pot provoca sforăit și tuse.
Durere de cap - un semn că centralul sistem nervos este deficit de oxigen.
Tulburarea mirosului. Se dezvoltă treptat și este asociat cu deteriorarea receptorilor sensibili de pe mucoasa nazală.

Tratamentul curburii septului nazal la copii. Nu toți copiii cu sept nazal deviat au nevoie de tratament. Corectarea defectului este necesară dacă respirația copilului este afectată semnificativ și există dovezi că curbura duce la otita medie frecventăși sinuzită.

Terapia conservatoare(tratamentul fără intervenție chirurgicală de curbură a septului nazal) este principalul accent la copiii cu vârsta sub 15 ani. Scopul său este de a restabili respirația afectată și funcția membranei mucoase a căilor respiratorii.

Intranasal glucocorticosteroizi (Mometazonă, Fluticazonă, Beclometazonă) elimină rinita alergică și medicamentul pentru rinită cauzat de utilizare pe termen lung picături vasoconstrictoare. Folosiți o dată pe zi, mai bine dimineața.
Cromoni . Kromoglin - acidul cromoglicic sub formă de spray este utilizat pentru tratarea rinitei alergice de 4 ori pe zi.
Medicamente antibacteriene (Izofra, Polydex, Bioparox) - aplicație locală antibioticele opresc creșterea și reproducerea bacteriilor pe membrana mucoasă și în sinusuri.
Pulverizări mucolitice - (Sinuforte, Rinofluimucil) sunt folosite pentru subțierea mucusului și facilitează îndepărtarea din sinusuri.
Spray-uri hidratante - (Salin, Aqua-maris) hidratează membrana mucoasă, o curăță de microorganisme, ajută la întărirea imunitate locală.
Vasoconstrictor picăturiși spray-uri - (Naphtizin, Farmazolin, Knoxprey). Acestea constrâng vasele de sânge, reduc umflarea membranei mucoase, restabilesc respirația nazală. Picăturile reduc umflarea țesuturilor nazale prin creșterea lumenului prin care trece aerul.

Tratamentul chirurgical al curburii septului nazal la copii... În copilărie, încearcă să evite intervenția chirurgicală, temându-se că ar putea afecta formarea nasului în viitor. Medicii recomandă amânarea intervenției chirurgicale până la vârsta de 15-16 ani. Cel mai vârstă fragedă pacienți - 6 ani. Operația se recurge atunci când nu este posibilă restabilirea respirației nazale prin alte metode.

Operația este precedată de o examinare amănunțită, teste de sânge și urină, radiografie sau tomografie, examen endoscopic, cardiografie.

Alegerea anesteziei depinde de vârsta copilului și de volumul operației. În general, copiii sub 5 ani au nevoie de anestezie generală. Pentru copiii de vârstă școlară, intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală.

Esența operației. Chirurgul face o incizie în interiorul nasului. Pe de o parte, separă foaia mucoasă de cartilaj. Apoi, cartilajul în sine este detașat de os și corectat. Dacă este necesar, defectele osoase sunt corectate: coloane, creșteri, creste osoase și se formează un spațiu pentru instalarea cartilajului. În cele din urmă, chirurgul înlocuiește cartilajul, perichondrul și membranele mucoase, după care rana este suturată.

În unele cazuri, atunci când partea cartilaginoasă a septului este subțiată și nu poate menține forma nasului, există riscul de scădere a nasului sau de cădere a vârfului său. În acest caz, fragmentele de cartilaj sunt atașate la o plasă specială de polidioxan, care le servește drept suport. Plasa nu este simțită de pacient și se dizolvă singură după aproximativ un an. În acest timp, septul cartilaginos își recapătă densitatea și poate menține în mod independent forma nasului.

Procedura în sine durează 30-45 de minute. Este destul de neplăcut, dar nedureros datorită anesteziei. După operație, va trebui să petreceți 1-2 zile în spital. În acest timp, personalul medical trebuie să se asigure că recuperarea se desfășoară conform planificării și că nu există riscul de complicații.

Tratamentul cu laser al curburii septului nazal... Datorită faptului că la copii, curbura apare în principal în partea cartilaginoasă, cea mai bună opțiune sunt operații laser endoscopice. Sunt practic fără sânge și mai puțin traumatizante. Laserul încălzește cartilajul la o temperatură de 70 de grade, după care cartilajul devine plastic și aplatizat. Tampoane speciale sunt introduse în pasajele nazale, care dau septului forma corectă. Cu toate acestea, acest tratament a fost practicat de doar câțiva ani, deci nu există date despre modul în care încălzirea poate afecta starea cartilajului în viitor.

O altă opțiune pentru plastia cu laser este o operație tradițională efectuată cu bisturiul cu laser. Acest lucru vă permite să reduceți pierderile de sânge și să minimizați riscul de a dezvolta complicații infecțioase. În plus, instrumentul laser produce mai puține daune fibre nervoase, astfel încât copilul suferă mai puțină durere în perioada postoperatorie.

Operațiile cu laser au un dezavantaj semnificativ - sunt efectuate numai în centre medicale mari, iar costul lor depășește adesea 1000 USD.

Care este costul operației pentru un sept nazal deviat?

Chirurgia de aliniere a septului se poate face gratuit... Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați policlinica de la locul de reședință, unde medicul vă va îndruma către spital. În departamentul ORL, vă vor pune pe lista de așteptare și după examinare vor efectua operația gratuit, în cadrul asigurării medicale obligatorii (obligatorie asigurare de sanatate). Cu toate acestea, în acest caz, sunt posibile costurile anesteziei și medicamentelor necesare operației. În urban și spitale raionale lucrează ca chirurgi cu o vastă experiență și foarte calificatși doctori începători. Acest lucru trebuie luat în considerare la alegerea unui specialist care va efectua operația, deoarece rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de activitatea chirurgului.

În clinicile ORL privateși centre medicale, unde activează specialiști cu înaltă calificare (chirurgi de cea mai înaltă categorie și profesori), costul operației pentru curbura septului nazal depinde de calificările medicului. Deci, operația împreună cu examinarea preliminară, anestezia și șederea într-o secție de 1-2 paturi vor costa 300-700 USD.

Preț Operatie cu laser în clinicile private vine de la 500 la 2000 USD. Tratamentul cu laser al curburii septului nazal este fără sânge și metoda slab traumatică, după care pacientul poate reveni la viața normală aproape imediat. Cu toate acestea, are un dezavantaj semnificativ - septoplastia cu laser poate fi utilizată numai dacă cauza insuficienței respiratorii este curbura cartilajului septului nazal. Acest lucru se întâmplă foarte rar la adulți. În ele, deformările cartilajului în 90% din cazuri sunt combinate cu creșteri osoase, iar în acest caz laserul nu va fi suficient.

Costul septoplastiei cu unde radio ajunge la 1000 USD În loc de bisturiu, se utilizează un fascicul de unde radio de înaltă frecvență, care vaporizează celulele țesuturilor moi ca un laser. Bisturiu cu unde radio coagulează vasele de sânge, prevenind sângerările și are efect bactericid. Conform metodologiei, această intervenție nu diferă de operația tradițională și aceleași instrumente chirurgicale sunt folosite pentru a corecta cartilajul și osul.

Corecție estetică curbura septului nazal (rinoplastia) costă de la 600 la 4000 USD, în funcție de clinică și de volumul operației. Chirurgia plastică nu este inclusă în lista asigurărilor medicale obligatorii, deci sunt plătite în toate instituțiile medicale.

Care sunt sentimentele după intervenția chirurgicală pe un sept nazal deviat?

Sentimentele pacientului după intervenția chirurgicală pe un sept nazal deviat depind de medicamentele utilizate pentru anestezie și de gradul de intervenție. Deci, persoana de sub Anestezie locala corectat partea cartilaginoasă a septului, va suporta perioada postoperatorie mult mai ușor decât pacientul care a fost supus unei intervenții chirurgicale asupra structurilor osoase ale nasului sub anestezie.

Când să vedeți un medic:

re-sângerare;
durere puternicăîn nas la 5-7 zile după operație;
creșterea temperaturii;
secreție nazală purulentă.

Spuneți medicului dumneavoastră despre toate problemele de sănătate - acest lucru vă va ajuta să luați măsuri în timp util și să preveniți posibilele complicații.

Cavitatea nazală este împărțită în două jumătăți folosind un sept nazal:

partea superioară este țesutul osos;
partea inferioară este reprezentată de țesut cartilagin.

În mod normal, asigură o distribuție uniformă a fluxului de aer care intră prin stânga și nara dreapta... Astfel, aerul intră liniar, se încălzește uniform, purifică, hidratează și trece în căile respiratorii inferioare.

Motivele încălcărilor

Curbura septului nazal se poate dezvolta din mai multe motive. Cel mai frecvent dintre acestea este leziuni traumatice nas. Conform statisticilor, această afecțiune patologică se găsește cel mai adesea la bărbații tineri și de vârstă mijlocie. Acest lucru se datorează tocmai sensibilității lor la vătămare.

Adesea, curbura septului apare în timpul boxului sau al altor sporturi de luptă, precum și în rândul celor cărora le place să lupte.

Cu toate acestea, trauma nu este singura cauză a curburii septale. La urma urmei, nu numai bărbații sunt bolnavi, ci și fetele, copiii, adolescenții. Deci, curbura septului poate apărea ca urmare a următoarelor motive:

Caracteristicile structurii. În acest caz, deformarea are loc din motive fiziologice. Cel mai adesea, patologia apare în adolescență, când se observă cea mai intensă creștere a țesutului osos și al cartilajului.
Consecințele umflării cronice și inflamației unei jumătăți a nasului. Acest lucru se dezvoltă adesea pe fondul rinitei cronice.
Formații într-unul din pasajele nazale care deformează septul. Aceasta include polipi tipuri diferite tumori.

Principala manifestare a acestor starea patologică- încălcarea respirației nazale. Subiectiv, o persoană simte că a devenit mai dificil să respire, cu cât intră mai puțin aer prin nas.

Lipsa acestui tip de respirație duce la modificări ale membranei mucoase a jumătății afectate a nasului: vasele din acest loc se extind, apare umflarea, celulele epiteliale se atrofiază. În plus, există o proliferare compensatorie a turbinatelor.

Toate acestea duc la faptul că funcțiile de protecție ale stratului epitelial se deteriorează: membrana mucoasă nu este curățată de particule străine, aerul nu este încălzit și nu este umezit în cavitatea nazală. Aceasta este de obicei urmată de dezvoltare inflamație nespecifică membrana mucoasă sub formă de rinită de etiologie diferită.

Pe lângă modificările locale, disfuncția septului poate afecta și starea generală a corpului. Ca urmare, se pot dezvolta dureri de cap cronice, slăbiciune constantăși oboseală, dificultăți de respirație, tulburări de somn, la copii - un decalaj în dezvoltarea fizică și psiho-emoțională.

Metode de tratament

Tratați conservator această patologie nu are sens, deoarece problema este organică, nu funcțională. prin urmare medicamente poate atenua doar evoluția bolii. Principala metodă de tratament este chirurgicală. Chirurgia pentru corectarea curburii septului se numește septoplastie.

Chirurgical

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată atât în mod deschis, cât și cu ajutorul metode endoscopice. Chirurgie endoscopică este mai puțin invazivă, deci perioada de recuperare este mai puțin dureroasă.

Care este esența operației? Indiferent de metoda aleasă, chirurgul efectuează excizia zonelor curbate care îngustează pasajul nazal. De obicei, operația se efectuează după vârsta de 18 ani, ceea ce se datorează faptului că tocmai în această perioadă se formează deja septul. Cu toate acestea, în cazurile severe, când curbura înrăutățește semnificativ starea generală a copilului și afectează calitatea vieții, operația poate fi efectuată mai devreme.

Laser

ÎN timpuri recente metoda câștigă o popularitate largă terapia cu laser... Și nu fără motiv, deoarece are o serie de avantaje:

intervenție mai puțin invazivă;
perioada scurta de recuperare;
mai puține contraindicații pentru utilizare;
practic nedureros;
risc mai mic de sângerare sau infecție.

Esența terapiei cu laser se reduce la faptul că, cu ajutorul unui laser, partea curbată a septului se încălzește și își poate schimba forma.

Această metodă are un singur dezavantaj semnificativ - laserul acționează doar asupra părții cartilaginoase, țesutul osos fiind incapabil să se încălzească și să-și schimbe forma. Acest lucru limitează semnificativ utilizarea terapiei cu laser, deoarece curbura este adesea localizată și pe partea osoasă.

Caracteristicile reabilitării

După intervenția chirurgicală efectuată, începe o perioadă de reabilitare. În această perioadă, sunt importante următoarele:

restabiliți funcția cavității nazale;
preveni dezvoltarea infecției;
preveni sângerările postoperatorii.

Pentru a face acest lucru, imediat după operație, tampoanele de bumbac sunt introduse în nas, care sunt scoase doar timp de 2 zile. În această perioadă, medicul trebuie să monitorizeze constant starea nasului, precum și să clătească zilnic cavitatea nazală cu soluții antiseptice. Reabilitarea durează mai mult cu septoplastia deschisă.

Măsuri de prevenire

Curbura traumatică a septului poate fi influențată și prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să adoptați o abordare responsabilă a sănătății dumneavoastră după rănire. Solicitați imediat asistență medicală. Medicul va efectua o examinare amănunțită, va prescrie testele adecvate (radiografie sau tomografie computerizată). Dacă septul este deteriorat, este necesar să se efectueze un tratament adecvat (pentru a efectua repoziționarea fragmentelor).