Variații și anomalii ale dezvoltării membrelor
Încălcări ale dezvoltării membrelor superioare și inferioare și a formei variabilității individuale; scheletul lor, în principiu, este similar unul cu celălalt. Se pot distinge patru grupe principale de anomalii și variații:
1) absența membrului sau defecte în dezvoltarea legăturilor sale individuale;
2) formarea unui membru suplimentar sau a unor părți ale acestuia;
3) sinostoză anormală;
4) dezvoltarea unor elemente osoase suplimentare.
Următoarele anomalii aparțin primului grup de malformații ale membrelor.
1. Dizmelii - un grup de defecte însoțite de hipoplazie, aplazie parțială sau totală a oaselor tubulare. Durata procesului distinge:
A) Extromelia distală - Anomalii de reducere a extremităților distale.
B) Extromelia axială (sinonim: micromelia) - aplazie sau hipoplazie a oaselor ambelor părți distale și proximale ale membrului.
În) Extromelia proximală - un defect în partea proximală a piciorului (coapsei), fără a deteriora secțiunea distală.
2. Defecte ale extremităților - baza acestui grup de defecte este oprirea formării sau formarea insuficientă a părților scheletului. Aceste defecte se manifestă prin aplasie sau hipoplazie a anumitor structuri anatomice. În raport cu axa longitudinală a membrului, defectele acestui grup sunt împărțite în transversale și longitudinale.
A) Defecte ale membrelor, reducere transversală (sinonim: amputații congenitale) - includeți toate defectele congenitale de tipul amputației. Există membre la orice nivel sub formă de forme complete și parțiale. Oase tubulare relativ lungi, reducerea poate include treimea lor superioară, mijlocie și inferioară. În acest caz, membrul distal este complet absent, ceea ce le distinge de defectele de reducere longitudinală, în care diviziile distale sunt păstrate integral sau (adesea) parțial.
B) Aplasia terminal transversal (sinonim: hemimelia) - absența părții distale a membrului speciilor de amputație la orice nivel:
1) hemibrachia - absența antebrațului,
2) acheria - absența unei perii,
3) apodie (syn: extropodia) - lipsa piciorului,
4) acheuropodia - absența părților distale ale extremităților superioare și inferioare;
5) în mod adecvat - absența completă a degetelor pe mână sau picior,
6) oligodactilie (sinonim: hipodactil) - absența mai multor degete pe mână sau picior,
7) apangangie - absența falangelor degetelor pe mână sau picior.
În) Defecte ale membrelor, reducere longitudinală - reducerea componentelor membrelor de-a lungul axei sale longitudinale. Distingeți între formele parțiale, complete și combinate. Ele pot apărea într-o formă izolată, adică pot fi exprimate în aplazie doar a părților proximale sau mijlocii ale membrelor, sau într-o formă combinată, și pot fi, de asemenea, combinate cu aplasia părților distale.
3. Amelia - absența completă a membrelor. Distingeți între amelia superioară și inferioară:
A) abrachia - absența a două membre superioare;
B) monobrahiya - absența unui membru superior;
În) aPUS - absența a două membre inferioare;
G) monoapus (sinonim: monopodia) - lipsa unui membru inferior.
4. brachydactyly (syn: cu deget scurt) - scurtarea degetelor sau a degetelor de la picioare. Este cauzată de absența sau subdezvoltarea falangelor degetelor, uneori asociată cu scurtarea oaselor metacarpiene (metatarsiene).
5. Brahimezofalangiya - O variantă de brahidactie, scurtarea tuturor degetelor din cauza subdezvoltării falangelor medii. Apare în 8% din cazuri.
6. sirenomelia (syn: sympus, sirena, simpodie, simmelie, sindrom de regresie caudală, sindrom de displazie caudală) - fuziunea extremităților inferioare. Defectul poate atinge țesuturile moi și unele oase tubulare. Alături de aceasta, există hipoplazie sau aplasie a oaselor membrelor și pelvisului, luxație congenitală a șoldului, contracturi de flexie a șoldului și a articulațiilor genunchiului, picior de picior. Se pot forma doi picioare. (simpus dipus)unul (simpus monapus) sau să fie absent (simpus apus).
7. focomelia (syn .: sigilii) - absența completă sau parțială a membrelor proximale. În funcție de mărimea leziunii se disting 3 tipuri:
A) focomelia proximala - aplazia humerusului sau femurului;
B) focomelia distală - aplazia oaselor antebrațului sau ale piciorului inferior,
În) focomelia total - aplazia tuturor oaselor tubulare lungi.
Mâinile sau picioarele pot fi complet formate sau au un aspect rudimentar. În acest caz, ele sunt reprezentate de un deget format sau subdezvoltat, care se extinde direct din corp.
Al doilea grup de defecte ale membrelor include:
1. polidactilie (syn: hyperdactyly, cu degetul multiplu) - Creșterea numărului de degete de pe mâini și / sau picioare. Numărul de degete poate atinge 8, 12 sau mai multe, cea mai frecventă formă este hexadactila. Există mai multe tipuri:
A) Poliactilie postaxială(ulnar, fibular) - poliactilie cu degetul mic, postminus. Cuprinde două variante fenotipice și posibil genetic diferite: tipul A, în care degetul suplimentar este format corect și se articulează cu osul V sau suplimentar metacarpial și tipul B, când degetul suplimentar este slab format și reprezintă adesea o ieșire a pielii.
B) Polidactilă, preaxială(radial, tibial) - polidactilie a degetelor I - IV. Cel mai adesea există o dublare a primului deget, prepollex. În acest caz, degetul I este bifurcat (uneori cu trei falange) cu duplicarea tuturor sau doar a unei părți din elementele sale.
Adesea polidactila este bilaterală și combinată cu sindactil. Frecvența populației este de la 1: 3300 la 1: 630. Tipul de moștenire este autosomal dominant cu o penetrare incompletă.
2. Polimeliya (sinonim: hipermelie) - o creștere a numărului de membre. Formarea extremităților supercomplete este asociată cu activarea excesivă a mezenchimului în embriogeneza timpurie, ceea ce duce la duplicarea și înmulțirea marcajelor lor obișnuite.
3. Polypodium Hydriforme - creșterea numărului de picioare. Este rar. De obicei, 2 picioare complet formate ( diplopods).
4. Polifalangiya (sin: hiperfalangie, hiperfalangism) - Creșterea numărului de falange, de obicei primul deget al mâinii. Este rar, este unic și (mai des) bilateral.
5. Poliheyriya - creșterea numărului de perii. Este rar. De obicei se observă 2 perii complet formate. (diplocheiria, dichaeuria).
Sinostoza trebuie considerată ca o consecință a diferențierii insuficiente a rudimentelor oaselor. Cu sinostoză anormală, mobilitatea părții corespunzătoare a membrului scade.
1. Sinostoza osoasă la încheietură - nedeparțarea completă sau parțială a oricărei perechi sau a tuturor oaselor încheieturii (cu excepția osului pisiform).
2. Sinostoza oaselor piciorului - Orice oase ale metatarsului și ale tarsului pot fi nedivizate (împărțite). Sinostoza de berbec cu călcâie nu este neobișnuită în picioarele congenitale severe.
3. Sinostoză congenitală rază-ulnară - fuziunea (nedepărtarea) razei și a ulnei. Este însoțită de subdezvoltare sau dezvoltare anormală a secțiunilor finale ale acestor oase și atrofie (hipotrofie) a mușchilor antebrațului. De obicei, restricția mișcărilor de rotație în articulația cotului cu fixarea articulației în poziția de pronație, în unele cazuri flexia și extensia sunt, de asemenea, dificile. În 80% din cazuri, leziunea este bilaterală. Este combinat cu piciorul de picior, o luxație congenitală a coapsei, malformații ale mâinii și exostoze. Tipul de moștenire este autosomal dominant.
4. Sinostoză brachioradială -manifestată printr-o restricție accentuată sau lipsă de flexie și extensie în articulația cotului. La radiografii se observă fuziunea humerusului și a razei. Este descrisă o combinație de sinostoză brachioradială cu microcefalie, meningocel occipital, colobomuri și microptalmie. Tipul de moștenire este recesiv autosomal.
5. Sinostoza metacarpala - nedeparțirea (fuziunea) oaselor metacarpiene. Orice oase pot fi implicate în proces, dar IV și V nu sunt de obicei separate.
6. Sinfalangiya - fuziunea falangelor degetelor extremităților superioare și / sau inferioare.
Oasele suplimentare reprezintă opțiuni pentru formarea scheletului membrului. Sunt localizate în toate părțile sale, de obicei în apropierea articulațiilor. În procesele scapulei, se observă os coracoideum și os acromiale. În apropierea unghiului inferior al scapulei pot fi os anguli scapulae. Patella olecrani apare uneori deasupra procesului ulnar.
Oasele în plus ale mâinii sunt deosebit de numeroase. Au fost descrise mai mult de 25 de tipuri de astfel de oase, dar majoritatea sunt foarte rare și, se pare, sunt formate ca urmare a unor leziuni care apar în copilărie. Doar o parte din oasele suplimentare au depunerea cartilajului independent. Al doilea os trapezoid, os trapezoid secundar, este situat între osul trapez, osul trapez și metacarpial II. Osul stiloid, os styloideum, se găsește în 3-4% între metacarpalii II și III, trapez și capitate. Osul metacarpian, sau osul Gruber, se găsește între capitate și metacarpalii III și IV. Osul triunghiular, os triangulare, se dezvoltă în procesul stiloid al ulnei.
De interes din punct de vedere anatomic comparativ, osul central al încheieturii, os centrale carpi, care se găsește uneori între scafoid, trapez și capitate. Se crede că acest os corespunde elementului osos al mâinii care a dispărut în filogeneză.
Într-un grup special, se disting oasele sesamoide, numite după asemănări cu semințele plantei de susan sudic. Acestea sunt oase mici asociate cu tendoanele musculare și localizate la nivelul degetelor în apropierea articulațiilor interfalangiene și metacarpofalangiene. Oasele sesamoide ale articulațiilor interfalangiene distale se găsesc în degetul mare în 82%, la degetul mic mult mai rar, în al doilea deget ca o excepție. În articulațiile metacarpofalangiene, oasele sesamoide pot fi localizate pe partea radială sau ulnară. În degetul mare, sunt constante. Osul ulnar din degetul mic (77%) și osul radial din degetul arătător (56%) sunt foarte frecvente. Alte localizări sunt rare. În 85%, un deget simetric de oase sesamoide se găsește în degetele ambelor mâini. Oasele sesamoide au un marcaj cartilaginos și sunt, prin urmare, adevărate elemente scheletice. Osificarea lor apare după 8 ani și poate dura până la 20 de ani.
Oase suplimentare la nivelul membrului inferior, precum și la nivelul superior, sunt localizate în circumferința articulațiilor. La marginea acetabulului, se observă os acetabuli, deasupra vârfului trohanterului mai mare, os trochantericum. La articulația genunchiului se formează oase sesamoide, numite fabella. Pentru prima dată sunt menționați în Vesalius. Osul lateral, fabella laterală, cu examen radiografic este detectat în 10-15% din cazuri. Osul medial, fabella medialis, se găsește în doar 0,1%. Patella aparține și oaselor sesamoide, poate fi împărțită în două sau trei părți, uneori se formează un os suplimentar în jurul acesteia.
Oasele suplimentare ale piciorului sunt mai numeroase și sunt mai frecvente decât în \u200b\u200bmână. Osul de tars, os intermetatarseum, este situat între metatarsalii I și II și oasele sfenoidului medial și intermediar. Uneori, un deget în plus este asociat cu acest os. Radiologic, acest os este detectat în 1% din cazuri. Mai multe tipuri de oase sunt descrise în partea centrală a tarsului de lângă scafoid. Tibia exterioară, os tibiale externum, este localizată la marginea medială, frecvența locației sale ajunge la 15%. Fibula suplimentară, os peroneum, se găsește în 8-10% pe marginea laterală a piciorului în apropierea osului cuboid. Cel de-al doilea calcaneu, os calcaneum secundarium, este format între calcaneu, scafoid și oasele cuboide, frecvența sa nu depășește 1%. Osul triunghiular, os trigonum, este situat în 8-10% din procesul posterior al talusului.
Oasele suplimentare ale tarsului sunt de obicei împerecheate, formarea lor simetrică fiind notată într-un total de 80% din cazuri. Combinațiile dintre anumite tipuri de oase între ele nu sunt mai puțin frecvente. Este demonstrat că următoarele oase sunt combinate în mod natural: tibialul exterior și fibularul suplimentar, tibialul exterior și triunghiular, celular și celular adițional. Oasele sesamoide la nivelul piciorului sunt mai puțin frecvente decât la mână.
Rudimentele extremităților superioare și inferioare la om apar la a treia săptămână de dezvoltare a embrionului sub forma unei acumulări de celule mezenchimale în pliurile laterale ale corpului său. Aceste grupuri cresc pentru a forma plăci asemănătoare cu aripioarele de pește. Plăcile proximale sunt rudimentele mâinilor, iar cele distale, care apar ceva mai târziu, sunt rudimentele picioarelor. Degetele se formează mai târziu sub formă de 5 raze. Secțiunile ambelor membre viitoare se dezvoltă de la segmentul distal la proxim.
Claviculele se dezvoltă din placa de țesut conjunctiv, ocolind stadiul cartilajului. Alte oase ale membrelor trec prin toate cele trei etape ale dezvoltării. În acest caz, osificarea corpurilor (diafiza) tuturor oaselor începe în perioada prenatală, iar creșterea și creșterea (epifize și apofize) după naștere. Doar în unele creșteri, centrele de osificare apar chiar înainte de nașterea unui copil. În fiecare os, este stabilit un număr determinat genetic de centre de osificare care apar într-un anumit ordin stabilit. În corpurile de oase tubulare, centrii primari de osificare se formează la sfârșitul celei de-a 2-a - începutul lunii a 3-a de dezvoltare fetală și cresc în direcția germenilor, care la sugari sunt încă construiți din cartilaj. În primii 5-10 ani de viață se formează centre de osificare secundară în oasele membrelor. Culturile osoase cresc împreună cu corpurile osoase, de obicei după 15-18 ani (fila 17).
Există numeroase variante și malformații ale membrelor superioare și, în special, asemenea deficiențe: Amelia (lipsa membrelor) Meromelia (lipsa părții membrelor) Micromelia (membre anormal de mici). Opțiunile și anomaliile în dezvoltarea membrelor se datorează caracteristicilor individuale ale dezvoltării oaselor lor.
Clavicula. Corpul claviculei se dezvoltă din placa țesutului conjunctiv - endesmic, iar capătul sternal trece și prin stadiul cartilaginos - enchondral.
În corpul claviculei, centrul osificării apare în săptămâna 6-7 în mijlocul primordiului țesutului conjunctiv.
Din acest centru se formează corpul și capătul supraclavicular al claviculei. În cartilajul sternului de la sfârșitul claviculei, centrul osificării are loc abia în 16-18 ani de viață și se contopește cu corpul osului în anii 20-25.
Coturile claviculare pot fi diferite. Distingeți între forma sternului și forma brâului de umăr a claviculei, în funcție de mărimea curburii laterale sau mediale. Mărimea tuberozității, de care sunt atașați mușchii și ligamentele, poate fi diferită. Rareori claviculă lipsește pe una sau ambele părți, uneori capătul brâului umărului este divizat. În acest caz, o parte a claviculei este articulată cu brâul de umăr, iar a doua este conectată la coloana vertebrală a scapulei.
Lopatka. Centrul de osificare apare în regiunea cartilaginoasă a gâtului scapulei la sfârșitul celei de-a doua luni a vieții fetale. Țesutul osos al corpului și coloana vertebrală a scapulei este format din acest centru de osificare. La sfârșitul primului an de viață al unui copil, centrul osificării este pus în procesul coracoid și înainte de pubertate, în procesul supracohlear și la baza procesului coracoid. Implicarea procesului coracoid și a procesului de brâu de umăr cu scapula are loc în anii 15-19. Centre suplimentare de osificare, formate în scapula din apropierea marginii mediale la vârsta de 15-19 ani, cresc împreună cu principalele centre în 20-21 de ani de viață.
Anomaliile dezvoltării scapulei apar adesea împreună cu anomaliile oaselor adiacente ale membrului superior. În special, cu aplatizarea sau absența cavității articulare a scapulei, se observă deformarea congenitală a capului humeral, clavicula se scurtează și altele asemenea. Uneori, brâul de umăr și procesele dziobonodibny sunt conectate la scapula folosind un strat de țesut cartilaj - sincondroză. În loc să taie, poate exista o gaură pe marginea superioară a omoplatului. Adesea există o asimetrie a poziției scapulei. Această poziție a omoplatului stâng este mai frecventă (în 70%) decât cea dreaptă. Scapula plană apare în 23% din cazuri. La 5% dintre oameni există un os scapular suplimentar - CS este o brâu separată a umărului care se conectează la scapula folosind o articulație specială.
Tabelul 17. Condiții de formare a punctelor de osificare în oasele membrelor superioare ale unei persoane după naștere.
|
Numele osului |
Locul formării punctelor de osificare |
Perioada apariției punctelor de osificare |
DOMENII |
Termen de concentrare cu corpul oaselor, ani |
|
gât scapula |
Sfârșitul lunii a 2-a |
|||
|
proces coracoid |
||||
|
Deasupra procesului humeral |
||||
|
la marginea de mijloc |
||||
|
Claviculă (corpul trece |
capăt sternal |
|||
|
stadiul de cartilaj) |
||||
|
humerusului |
||||
|
tubercul mare |
||||
|
tubercul mic |
||||
|
epicondil lateral |
||||
|
cu un epicondil mediu |
||||
|
cubitus |
glanda pineală proximală |
|||
|
glanda pineală distală |
||||
|
osul radial |
glanda pineală proximală |
|||
|
glanda pineală distală |
||||
|
oase carpiene |
osul capului |
|||
|
osul agățat |
||||
|
os triedric |
6 luni - 7,5 ani |
|||
|
osul lunar |
6 luni - 9,5 ani |
|||
|
navicular |
||||
|
Osul trapezului |
1,5-1 orok |
|||
|
os trapezoidal |
||||
|
osul pisiform |
||||
|
oase metacarpiene |
10 luni - 7 ani |
|||
|
5 luni - 7 ani |
Humerusul. În creșterea proximală (epifiză) a humerusului, se formează 3 centre de osificare: unul în cap, mai des în primul an de viață al copilului: al doilea în dealul mare la 1-5 ani și al treilea în dealul mic la 1-5 an . Aceste centre de osificare cresc împreună între 3-7 ani, iar cu corpul osos (diafiza) - numai în anul 13-25. În capul procesului humerusului (glanda pineală distală), centrul osificării are loc în primii cinci ani de viață, în epicondilul lateral - în anul IV - 6 și în mijlocul suprasecției - în anul IV - 11. Aceste părți sunt contopite cu corpul (diafiza) osului până la 13-21 ani. Placa osoasă dintre fosa coronariană și ulnară este adesea absentă, apoi se formează o gaură între fosă. Uneori (în 1-2% din cazuri) în partea anterioară superioară a procesului humerus există o deschidere prin care trece trunchiul nervului median. Există cazuri în care părți individuale ale humerusului sunt absente sau subdezvoltate, dar astfel de anomalii sunt însoțite de obicei de o dezvoltare afectată a oaselor antebrațului și mâinii.
Ulna. Centrul de osificare în epifiza proximală a ulnei se formează numai în anii 7-14. Din acest centru, se formează un proces ulnar osos. În glanda pineală distală, centrele de osificare apar la vârsta de 3-14 ani. Din aceste centre, țesutul osos crește în direcția capului și a procesului stiloid. Glanda pineală proximală fuzionează cu diafiza la 13-20 ani, iar cea distală la 15-25 ani. Uneori, există o maldezvoltare congenitală a ulnei, apoi poate fi deformată sau contopită cu raza. Un proces cartilaginos poate rămâne între procesul ulnar și corpul osos. Procesele ulnare și coronoide formează uneori oase sesamonodibny situate în grosimea tendoanelor. Mărimea și forma procesului stiloid pot fi diferite.
Osul radial. Centrul de osificare în epifiza osoasă radială proximă este stabilit la 3-10 ani din viața copilului, iar glanda pineală crește până la diafiză la 13-25. Centre de osificare în glanda pineală distală și procesul stiloid al vinului
cabine puțin mai târziu, între epifiza proximă. Osificarea osului radial se termină înainte de 25 de ani. Anomaliile în dezvoltarea razei sunt similare cu anomaliile ulnei - subdezvoltare, curbate, fuziune cu ulna.
În oasele încheieturii osificarea începe după naștere. La 1-2 ani de viață a unui copil, centrele de osificare apar în oasele capului și cârligului, la anul 3 (6 luni - 7,5 ani) - în triedic, la al 4-lea (6 luni - 9,5 ani) ) - în lună, în ziua de 5 (2,5 - 9 ani) - în scafoid, pe 6-7 (1,5-10 ani) - în osul trapez, osul trapez și în al 8-lea an ( 6,5-16,5 ani) - în osul pisiform.
În 1% din cazuri, pot exista oase carpice suplimentare - trapezoid, stiloid și oase suplimentare. Un os trapezoidal suplimentar este localizat pe suprafața din spate a mâinii, în zona de articulare între oase-trapez, os trapezoid și metacarpial II. Osul în formă de awl este situat între oasele metacarpiene II și III, pe de o parte, forjate și trapeziul osos, pe de altă parte. Osul central este situat între primul și al doilea rând al oaselor încheieturii. Adesea fuzionează cu scafoidul.
Oase metacarpiene. Depunerea oaselor metacarpale are loc mult mai devreme decât osul încheieturii. În diafiza oaselor metacarpiene, centrii de osificare sunt așezați la a 9-a săptămâna a vieții fetale. O excepție este osul metacarpial, în care un astfel de centru apare în săptămâna 10-11. Centrele de osificare din capul oaselor metacarpiene se formează la vârsta de 10 luni până la 7 ani. Capul fuzionează cu corpul osului metacarpial la 15-25. La nivelul capului osului metacarpian V se formează cel mai adesea oasele sesamoide.
Falangele degetelor. Centrele de osificare din corpurile falangelor distale se formează la mijlocul celei de-a 2-a luni a vieții fetale. În falangele proximale, astfel de centre apar la începutul lunii a 3-a, iar la mijloc la sfârșitul lunii a 3-a. În centrul falangelor, centrele de osificare sunt așezate la copiii cu vârste cuprinse între 5 luni și 7 ani, iar bazele sunt contopite cu corpurile falangelor în anii 14-21. În oasele sesamoide, centrele de osificare apar în 12-15 ani de viață.
Cel mai adesea, există diferite opțiuni pentru dimensiunea falangelor, precum și o creștere a numărului de degete - bagatopalism (Polidactilia). Degetele suplimentare se formează adesea în degetul V (Digituspostminimus), sau lângă degetul I ca ramurile sale (Prepollex). Polidactila este adesea bilaterală. În degetele suplimentare, plângeți mai puțin falanga. Sunt descrise, de asemenea, împărțirea degetelor, scurtarea falangelor unuia sau mai multor degete, precum și scurtarea degetelor ca urmare a scăderii numărului de falange. Există degete scheletice. Chiar și cu cinci oase metacarpiene, poate lipsi unul sau mai multe degete. Uneori există sindactie (fuziunea anormală a degetelor) sau o crevătură a mâinii, cum ar fi un ghear de cancer (crevină anormală între metacarpalii II și IV). O malformație congenitală foarte rară este absența degetelor, a metacarpelor și chiar a întregii mâini.
TRAUMATOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2006
Malformațiile congenitale ale mâinilor reprezintă aproximativ 7% din toate bolile membrelor superioare.
Absența și subdezvoltarea membrului superior - patologie severă, din fericire este rară. Opțiunile pentru subdezvoltarea membrelor superioare sunt diferite.
Fokomelia sau Amelia - O anomalie a dezvoltării în care membrul superior este complet absent sau umărul și antebrațul sunt absente, iar mâna se îndepărtează de umărul subdezvoltat și seamănă cu o aripioară de etanșare. Uneori, în loc de perie, doar un deget lasă umărul subdezvoltat. Această afecțiune se numește permelia. Tratamentul chirurgical al unei astfel de anomalii este nepromisător. Pacienții sunt de obicei bine pregătiți pentru a utiliza un membre anormal. Protezele sunt efectuate pentru a corecta un defect cosmetic.
Ektomeliya - absența completă a uneia sau a două membre sau a unei părți a membrului. În absența completă a membrelor, se efectuează proteze. În mod parțial - uneori este necesară o corecție chirurgicală.
hemimelia - Anomalie de dezvoltare în care partea inferioară a membrului este absentă (mâna sau brațul și antebrațul), iar secțiunile superioare sunt dezvoltate normal. Tratamentul este protetic.
Malformații congenitale ale segmentelor individuale ale membrului superior.
Sinostoza congenitala a oaselor antebratului sau sinostoza radio-lunara . Această anomalie de dezvoltare nu este frecventă. În perioada prenatală, oasele radiale și ulnare ale antebrațului sunt conectate printr-un jumper, care ulterior se osifică. Un jumper apare în partea superioară a antebrațului și poate avea diferite lungimi. Mai des băieții sunt bolnavi. La un copil, mâna nu se întoarce la încheietura mâinii, dar se păstrează flexia și extensia articulației cotului. Această situație complică foarte mult viața pacientului, chiar și îngrijirea lui de sine.
Tratamentul este inițial conservator și constă în dezvoltarea unei mâini. Unii pacienți se pot adapta bine la acest defect. Dacă brațul nu poate fi dezvoltat, se utilizează tratament chirurgical. Cu o fuziune mică, este tăiat, cu o dimensiune de fuziune mai mare de 4 cm, ei recurg la îndepărtarea unei părți din rază. Tratamentul chirurgical se efectuează la vârsta de 3 ani.
Oblicitatea congenitală . Oblicitatea congenitală apare atunci când există o încălcare a dezvoltării mușchilor antebrațului sau subdezvoltării razei, mai rar a ulnei.
Ulnar arunca se dezvoltă dacă mușchii sunt subdezvoltați din partea ulnară a antebrațului, osul ulnar este complet sau parțial absent. Poate subdezvoltarea simultană a 4-5 degete, părți ale oaselor metacarpiene și încheieturile mâinii din partea cotului. Peria în această stare este întoarsă brusc spre partea cotului (afară), funcția sa fiind afectată.
Radial oblic . Această anomalie se dezvoltă în absența unei raze. Defectul poate fi bilateral. În același timp, mușchii antebrațului din partea radială, primul deget al mâinii și oasele încheieturii din partea radială sunt subdezvoltate. Mâna este înclinată spre rază (în interior), funcția sa este puternic afectată și, din cauza absenței primului deget al mâinii, obiectele nu pot fi capturate.
Tratamentul piciorului congenital de picior. Tratamentul piciorilor congenitali implică multe etape. Imediat după nașterea unui copil, sunt prescrise exerciții de masaj și fizioterapie. Pentru a corecta contractura îmbinărilor, se aplică bandaje de tencuială. Prima operație se efectuează la vârsta de 2 ani. Apoi, pot fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare.
Subluxarea cronică a mâinii (boala lui Madelung). Aceasta este o anomalie rară în care există o malformație a zonei articulației încheieturii. Deformarea progresează treptat și până la vârsta de 12-14 ani devine vizibilă. Nu există durere cu această boală. Există o curbură în formă de bayonetă a periei, care crește treptat. Mișcarea în articulația încheieturii este limitată. Tratament chirurgical. Rezecția secțiunilor de oase este efectuată, urmată de fixarea cu acul de tricotat. Apoi se aplică o turnare din ipsos timp de o lună, după care sunt prescrise exerciții de fizioterapie și fizioterapie.
aschistodactylia . Aceasta este o anomalie a dezvoltării în care există o fuziune completă sau incompletă a unuia sau mai multor degete ale mâinii între ele. Funcția periei este afectată. Există un defect cosmetic. Fuziunea poate fi un țesut moale, dacă se topește numai țesutul moale și os. Articulația degetelor dezvoltate normal este numită simplă. Fuziunea complexă apare atunci când degetele topite au defecte de dezvoltare independente.
Cea mai comună formă de piele de sindrom. În acest caz, degetele sunt împletite pe toată lungimea. Cel mai adesea, al treilea și al patrulea deget sunt topite. Forma webbed apare dacă degetele sunt împletite împreună de o punte de piele sub formă de membrană de înot. În forma ososă a sindicalizării, degetele sunt împletite peste una sau toate falangele. Ocazional, există o ne-separare a falangelor terminale - fuziunea terminalului.
Tratamentul sindical. Tratamentul conservator nu este utilizat. Degetele sunt separate chirurgical. Țesutul moale, sindical, simplu, este separat la vârsta de 6 luni. Defectele complexe funcționează după un an. Degetele sunt separate, iar lipsa țesutului este compensată prin țesutul periaj sau prin grefarea pielii. După operație, se aplică o stropire de gips, apoi se prescriu exerciții de fizioterapie și fizioterapie.
polidactilie . Polidactila este o anomalie congenitală în numărul de degete, care devine de la 6 la 10. Poliactila frecvent întâlnită este o bifurcație a primului deget, care poate fi completă, sau numai bhalanxul este bifurcat. Tratament chirurgical. Degetele anormale sunt îndepărtate.
Căutare Carte ← + Ctrl + →Deformații statice
Malformații ale piciorului și degetelor
Pe piciorul și degetele picioarelor există multe opțiuni pentru anomalii de dezvoltare. Picior de picior, despicarea piciorului, amputație, polidactilie, sindactilie, oligodactilie, macrodactilie, curbură a degetelor, aspectul asemănător cu ciocanul etc. Cu multe dintre aceste malformații congenitale, funcția piciorului nu este afectată.
Picior de club congenital
Cea mai frecventă malformație a membrelor. Reprezintă 12% din toate deformările congenitale. Este de 2 ori mai frecvent la băieți decât la fete.
Clubfoot este determinat genetic și depinde de influența factorilor adverse de mediu. De obicei clubfoot este bilateral. Cu o leziune unilaterală, este cel mai adesea pe partea dreaptă.
simptome . Simptomele clasice ale piciorului sunt: \u200b\u200badducția piciorului, flexia plantară persistentă și supinația. Piciorul de club congenital este însoțit de rotația internă a piciorului inferior.
Marginea exterioară a piciorului cu piciorul de picior este de obicei rotunjită, aici există un „corniș”, arcul longitudinal este adâncit. Cu clubfoot, mușchii picioarelor inferioare suferă și ei, sunt atrofici, iar funcția lor este redusă. Dacă pacientul nu este tratat, atunci odată cu vârsta, deformarea devine mai grea și puteți întâlni pacienți adulți ale căror picioare sunt întoarse, mersul este afectat și performanța scade.
radiografice se determină modificări ale oaselor metatarsului și ale tarsului.
tratament clubfoot ar trebui să înceapă din primele zile ale vieții unui copil. După redresare în primele săptămâni de viață, se aplică pansamente moi ale bandajelor de flanelă și de la o lună veche - „cizme” din tencuială. Tratamentul durează de obicei 4-6 luni, apoi sunt prescrise „cizmele” smalțului. ortopedic pantofii cu șosete largi, dimensiunea de-a lungul degetului mare și un toc alungit sunt prescrise timp de 2-3 ani după tratament. Dacă această componentă a piciorului nu este eliminată în această perioadă (de obicei este supinția echinusului sau a călcâiului), este indicat tratamentul chirurgical. Metoda clasică de eliminare a piciorului este chirurgia țesuturilor moi conform T.S. Zatsepin, care se efectuează în primii 3-4 ani de viață și constă în prelungirea tendoanelor mușchiului tibial posterior, flexorul comun al degetelor și flexorul lung al primului deget, precum și disecția aparatului ligamentos de-a lungul suprafețelor posterioare și mediale ale gleznei și piciorului.
La copiii mai mari cu picior de club sever, intervențiile chirurgicale sunt arătate nu numai pe țesuturile moi, ci și pe oasele piciorului - o rezecție în formă de semilună a piciorului mijlociu, în conformitate cu Kuslik, pentru a elimina adducția sau osteotomia oaselor metatarsiene conform Peabody. După operație, un pansament circular din gips se aplică pe întregul șuviț și picior, în poziția de corectare completă a acestuia din urmă. Fixarea durează 4-6 luni cu o schimbare a pansamentelor la fiecare 2 săptămâni. Pantofi ortopedici pentru 1,5-2 g.
perspectivă favorabile.
Aducând vârful piciorului
sinonim : Metatarsus varus.
Această deformare congenitală seamănă cu piciorul de club și este în esență una dintre soiurile sale.
simptome . Patologia se caracterizează prin aducerea vârfului. Cu metatarsus varus, tibia nu este rotită, instalarea equinusului piciorului este absentă, deși există un element de supinație a piciorului, prezența unei margini exterioare rotunjite și o adâncire a arcului piciorului. În același timp, călcâiul este instalat perfect normal sau chiar într-un grad ușor de valgus, ceea ce nu se întâmplă niciodată cu clubfoot.
Tratamentul din primele zile ale vieții unui copil este conservator. De obicei rezultatul este eficient. În cazuri avansate, este necesar un tratament chirurgical, care constă într-o osteotomie a oaselor metatarsiene la baza lor și corectarea deformării (operația Peabody).
perspectivă favorabile.
Despicarea piciorului
Patologie congenitală extrem de rară, de obicei combinată cu despicarea mâinii.
simptome . Pe picior, despicarea poate capta întreaga lungime a gemetei până la tars. Primele degete pot lipsi, precum și oasele lor metatarsiene sau pot fi subdezvoltate. Oasele piciorului cu această patologie sunt schimbate atât ca mărime, cât și ca formă. În ciuda acestui defect, mersul este aproape neîntrerupt și de obicei pacienții cu acest defect rareori solicită ajutor.
tratament numai chirurgical - conexiunea părților despicate ale piciorului.
perspectivă favorabile.
polidactilie
În cazul polidactiliei, funcția piciorului este ușor afectată, de obicei există un defect cosmetic cu un număr mare de degete suplimentare.
simptome . Uneori, degetele suplimentare arată normal, alteori sunt subdezvoltate. Adesea, polidactila este combinată cu sindactil și cu defecte congenitale sau cu alte os. În locul degetelor suplimentare, este posibilă prezența unor oase suplimentare ale metatarsului și ale tarsului. Degetele suplimentare sunt atât pe fețele mediale, cât și pe cele laterale ale piciorului.
tratament operativ - îndepărtarea degetelor în plus.
perspectivă favorabile.
Makrodaktiliya
Macrodactia pe picior este un viciu rar.
simptome . De obicei, există o creștere a dimensiunii degetului I, mai rar - II. Dimensiunile sale (lungime și lățime) pot fi dublate, deși forma corespunde structurii obișnuite a degetului.
tratament chirurgical și numai dacă degetul de la picior împiedică purtarea pantofilor normali.
perspectivă favorabile.
← ← + Ctrl + →
Malformații congenitale ale brâului pelvin și ale extremităților inferioareDeformații statice
Malformații congenitale ale membrelor
Anomaliile membrelor sunt foarte diverse în manifestările și localizarea lor exterioară și structurală. Doar un membru (superior sau inferior) poate fi implicat în procesul patologic, uneori două (2 superior / 2 inferior sau unul superior și unul inferior), mai rar toate cele patru membre. Perioada critică a dezvoltării intrauterine pentru apariția anomaliilor membrelor este de 3,5-7 săptămâni de sarcină. Dacă la acel moment orice teratogen a acționat asupra corpului unei femei însărcinate, este posibilă formarea de tulburări în structura normală a membrelor.
Printre malformații congenitale și anomalii ale dezvoltării membrelor, se disting anumite grupuri.
Defecte de reducere, care se bazează pe o oprire în formarea sau întârzierea creșterii părților individuale ale scheletului. Defectele de reducere sunt caracterizate prin aplazie (absență) sau hipoplazie (subdezvoltare) ale anumitor elemente ale scheletului osos al copilului.
Defectele de reducere ale membrelor pot fi transversale (amputații congenitale) atunci când lipsește o parte a membrului sau întregul membre. Amputările congenitale apar la orice nivel al membrului: umăr sau coapsă, antebraț sau piciorul inferior, încheietura sau tarsul, la nivelul degetelor și a falangelor lor. Membrul poate fi absent nu la nivelul articulației, ci în treimea medie, superioară sau mijlocie a osului tubular lung (oasele umărului, coapsei, antebrațului și piciorului inferior). În astfel de cazuri, pe măsură ce copilul crește, capătul ciotului membrelor devine parcă arătat și există pericolul ruperii pielii cu capătul ascuțit al osului însuși la nivelul amputației.
Amenințarea rupturii pielii este o indicație pentru re-amputația plastică - intervenția chirurgicală se realizează cu un nivel de amputare puțin mai mare decât cel anterior (fost la naștere). Membrul inferior cu malformații de reducere transversală este întotdeauna complet absent, ceea ce este diferența dintre amputațiile congenitale și malformațiile de reducere longitudinală, când membrele inferioare sunt păstrate integral sau parțial. Partea superioară formată a membrului are aspectul unui butuc care se termină într-o cicatrice, uneori rămășițele oaselor rămân în centrul unui astfel de ciot. Absența antebrațului, pe de o parte, se numește hemibrachia, absența unei perii - acheria, picioarele - apodie, absența tuturor degetelor - în mod adecvat, absența mai multor degete - oligodactie.
O altă variantă a defectelor de reducere sunt defectele de reducere longitudinală a membrelor, în care există o dezvoltare incompletă a segmentelor individuale ale membrului de-a lungul axei longitudinale.
Principalul tip de tratament pentru reducerea defectelor membrelor este proteza, care se efectuează pentru copii cu vârsta peste 3-4 ani. Protezele urmăresc nu numai scopuri cosmetice, în prezent, au fost create un număr suficient de mare de diferite opțiuni pentru protezele membrelor, care sunt capabile să compenseze oarecum funcția membrului deformat, pentru a ajuta copilul în grijă de sine și în efectuarea mișcărilor.
Printre defectele de reducere se distinge și dismelia - acesta este un grup de defecte asociate subdezvoltării, absenței parțiale sau complete a anumitor oase tubulare. Se disting următoarele tipuri.
1. Ectromelia distală - defecte de reducere îndepărtate din trunchi, părți inferioare (sau distale) ale membrelor. Cel mai adesea apare subdezvoltarea sau absența osului radial, unul dintre oasele antebrațului. Această anomalie este cunoscută în clinică sub numele de squint radial (meromeliya radială). Peria cu un braț înclinat este întors spre corp, fixat în această poziție și se află într-un unghi diferit față de antebraț. Frecvența medie a anomaliilor la nou-născuți este de 1 caz la 30.000 și este de 30% din toate defectele de reducere a membrelor. Oblicitatea radială este însoțită de defecte la dezvoltarea mușchilor, vaselor de sânge și nervilor, o scurtare accentuată a membrului, de obicei cu o singură parte. Pentru tratamentul ectromeliei distale, puteți folosi pansamente din ipsos în primul an al vieții unui copil, care sunt aplicate pentru a întinde țesuturile moi și pentru a menține mâna (piciorul) în poziția corectă. Este posibil să folosiți aparatul Ilizarov (acesta este un dispozitiv special care vă permite să fixați o perioadă lungă de timp spițele ținute prin osul mâinii pentru a întinde membrul). Se recomandă efectuarea tratamentului chirurgical nu mai devreme de 3-4 ani.
2. Ectromelia axială - Aceasta este subdezvoltarea sau absența atât a părților distale, cât și a celei proximale (cele mai apropiate de trunchi) ale membrelor. De obicei, una dintre oasele lungi (coapsa sau umărul, una dintre oasele piciorului inferior sau antebraț) este absentă, iar celelalte oase sunt nedezvoltate.
3. Fokomelia (membre asemănătoare sigiliului) este absența totală sau parțială a proximului, adică mai aproape de trunchi, părți ale membrelor. Pot apărea atât forme complete cât și incomplete de focomelie. Cu forma completă de focomelie, mâinile sau picioarele sunt atașate imediat de corp - nu există umăr sau antebraț (sau șold și piciorul inferior). Extremitățile în acest caz seamănă cu flippers de etanșare, de unde și al doilea nume al anomaliei. Periile sau picioarele în sine cu forma completă de focomelie pot fi formate în mod normal sau pot avea un aspect rudimentar (subdezvoltat, incomplet). În cazul în care în loc de o mână normală sau un picior există doar un deget format sau subdezvoltat care se extinde direct din corp, anomalia se numește peromelia. Fokomelia se remarcă cu o frecvență de 1 caz la 75.000 de nou-născuți.
4. Amelia numită absența întregului membre. Un copil poate să lipsească două membre superioare simultan - abrachia, un membru superior - monobrachia sau ambele membre inferioare - apus, un membru inferior - monoapus. Pe partea membrului (membrelor) dispărute, brâul de umăr sau pelvisul este subdezvoltat și deformat.
Tratamentul dismeliei constă în intervenții chirurgicale corective urmate de protetice.
Împărțirea unei mâini sau a unui picior în două jumătăți cu o fisură adâncă, atunci când mâna (piciorul) este sub formă de gheară, se numește ectrodactil (perie / „picior de homar”). Cu o formă tipică de ectrodactilie, unul sau mai multe degete (II-V) sunt absente pe mână (picior), iar în unele cazuri există și lipsa oaselor metacarpiene (metatarsiene) corespunzătoare. În cazul formei atipice, fanta este superficială, are aspectul unui decalaj interdigital excesiv extins, iar structura anatomică a mâinii (piciorului) nu este modificată serios. Mâinile despicate pot fi izolate sau însoțite de alte anomalii în dezvoltarea membrului. Mâna dreaptă este afectată mai des decât stânga, frecvența unei fante tipice este de 1 caz la 900.000 de nașteri, atipică - 1 caz la 150.000. Tratamentul se realizează conservator prin aplicarea pansamentelor din ipsos, terapie fizică, masaj, durează până la 4-5 ani. Tratamentul chirurgical este indicat doar copiilor la care am păstrat degetul și funcțiile sale.
brachydactylysau cu degetul scurt, apare în absența sau subdezvoltarea falangelor degetelor, ca urmare a faptului că degetele bebelușului par mult mai scurte decât în \u200b\u200bmod normal. Brachidactyly poate apărea, de asemenea, în prezența tuturor falangelor, în cazurile în care se observă scurtarea oaselor degetelor mâinii. Tratamentul constă în numirea terapiei conservatoare - copilul este supus terapiei de exercițiu și masaj, care dezvoltă aparatul musculo-scheletic al mâinii și previne limitarea mobilității și a activității funcționale a mâinii. Cu forme severe de brahidactie, se recomandă diverse operații reconstructive.
polidactilie se numește malformație congenitală, în care în loc de 5 degete de pe mâini și (sau) picioare, se observă 6 sau mai multe (până la 8-12, uneori chiar mai multe) degete. Degetele suplimentare pot fi dezvoltate complet sau incomplet, conectându-se cu degetele normale la o articulație comună sau folosind un picior de țesut moale.
Frecvența polidactiliei este de 0,45 cazuri la 1000 de nou-născuți.
Tratamentul chirurgical se realizează în copilăria timpurie. Cu un deget de extensie bine dezvoltat, degetul situat spre exterior este îndepărtat, care deformează mai puțin peria.
aschistodactylia - fuziunea mai multor degete, pe picioare apare de 4 ori mai des decât pe mâini. Degetele II și III nu sunt de obicei împărțite. De obicei, degetele sunt complet unite între ele, dar numai prin țesuturile moi (piele, țesut subcutanat și mușchi). Mai puțin frecvent, degetele se împletesc între ele folosind doar pielea, membranele sau falangele degetelor sunt contopite (toate sau numai falangele terminale). Frecvența sindactiliei este de 1 caz la 2000-3000 de nou-născuți.
Tratamentul chirurgical, copilul este administrat la împlinirea vârstei de 2-3 ani.
Gigantismul membrelor - Acesta este un defect congenital al sistemului musculo-scheletic, în care există o creștere unilaterală a corpului și a membrelor. Este posibilă creșterea în dimensiune a întregului membre sau numai a părților sale individuale. Se disting și adevărat și fals gigantism. Cu adevărat gigantism, toate componentele anatomice ale membrelor cresc. Cu gigantismul degetelor, unul sau mai multe degete, mai des II sau III, pot fi implicate în procesul patologic. Adesea combinat cu sindical.
În cazul unor defecte cosmetice grave care schimbă foarte mult aspectul copilului, se recomandă efectuarea îndepărtării unei părți a falangelor sau amputarea parțială a degetelor gigant cu excizia țesuturilor moi „în plus”.
Polimeliya - Malformația congenitală, care constă în creșterea numărului membrelor inferioare, este extrem de rară, de obicei combinată cu malformații care nu sunt compatibile cu viața.
Sirenomieliya - fuziunea extremităților inferioare, alături de care se observă, de obicei, subdezvoltarea sau absența oaselor membrelor și pelvisului. Syrenomyelia este combinată cu absența organelor genitale, rinichilor, ureterelor, infecției anusului și rectului. Apare cu o frecvență de 1 caz la 60.000 de nașteri.
Kampomeliey numită curbura oaselor tubulare lungi ale scheletului (oasele piciorului inferior, coapsa, umărul, antebrațul). Pentru unii copii cu creștere, este posibilă o dispariție independentă a deformării. În cazul în care curbura în sine nu se nivelează, se utilizează corecția chirurgicală.
Picior de club congenital - poziție greșită persistentă fixă \u200b\u200ba piciorului, în care este întoarsă spre interior. Anomalia este asociată cu subdezvoltarea congenitală și scurtarea grupurilor interne și posterioare ale ligamentelor, mușchilor flexori și tendoanelor musculare corespunzătoare. Clubfoot este de obicei bilateral. Principalele semne clinice ale piciorului de picior sunt flexia plantară a piciorului în articulația gleznei, transformând suprafața plantară a piciorului spre interior, cu coborârea marginii exterioare a acesteia, o creștere a arcului piciorului (piciorul gol). Tratamentul conservator (bandajarea strânsă a picioarelor, oferindu-le poziția corectă) se realizează imediat după diagnostic, iar tratamentul este început mai repede, cu atât va fi mai eficient. În formele severe de picior de club la vârsta de 2-3 ani, se efectuează tratament chirurgical.
Dislocarea congenitală a șoldului este o patologie relativ rară la copii (3-4 cazuri la 1000 de nou-născuți), un grad diferit de displazie de șold este mult mai frecventă - la 14-15 la 1000 de nou-născuți. Displazia de șold se dezvoltă cu încălcarea poziției relative și a relației normale între suprafețele articulare ale capului femural și acetabul. Fără tratament, aceste modificări patologice sunt agravate în continuare și funcția articulației șoldului este grav afectată.
Principalele simptome ale displaziei de șold la nou-născuți sunt limitarea șoldurilor spre exterior, asimetria pliurilor gluteale și în prezența unei luxații - rotație (o anumită rotație a membrului spre exterior sau spre interior) și scurtarea acesteia cu luxație unilaterală.
În primele zile de la naștere, poate exista un simptom alunecării de pe capul femural sau un simptom „clic”, când, cu mișcări pasive ale piciorului copilului (făcute de medic sau de părinți), în articulația șoldului se aude un crunch sau un clic caracteristic.
În ciuda faptului că displazia de șold este în prezent diagnosticată fie în maternități, fie mai târziu de către un medic pediatru local din clinica de la locul de reședință, există încă cazuri în care în primul an de viață această boală nu este diagnosticată și nu se efectuează tratament. Acest lucru este posibil cu examinarea insuficient de atentă a nou-născutului de către medicii maternității și clinicii, dacă mama nu vizitează clinica din niciun motiv. Cu toate acestea, displazia de șold în toate cazurile necesită tratament obligatoriu (în primii ani de viață a copilului). În viitor, doar un tratament chirurgical va fi posibil, a cărui eficiență va scădea brusc cu fiecare an întârziat, iar atunci va fi complet imposibil să obții un rezultat satisfăcător, iar copilul va rămâne dezactivat pe viață. Displazia de șold netratată sau insuficient tratată va duce ulterior la o mișcare afectată, mersul copilului, articulația șoldului va deforma permanent și pot apărea restricții semnificative de mers (până la incapacitatea de a se mișca normal). Prin urmare, părinții ar trebui să fie atenți la starea sistemului musculo-scheletic al copilului lor, să cunoască semnele de displazie de șold și, dacă este suspectată displazie, solicitați sfatul unui traumatolog sau ortoped.
Displazia poate fi suspectată dacă, atunci când efectuați mișcări pasive la nivelul picioarelor copilului (părinții se îndoaie și nu se îndoaie, picioarele sunt îndepărtate și aduse, dar fără a folosi forța), unul dintre picioare rămâne în urmă atunci când se mișcă - nu este complet sau dificil de îndoit, este dificil să-l ducă în lateral etc. e. În unele cazuri, cu displazie, puteți observa o modificare a lungimii membrului (scurtare sau prelungire). O abatere a membrului de la poziția normală este posibilă - când copilul este culcat pe spate, piciorul de pe partea laterală a articulației bolnave se întoarce ușor de la linia mediană (se rotește), poziția sa diferă de poziția celui de-al doilea picior sănătos. Dacă puneți copilul pe spate, atunci pliurile gluteale și pliurile pielii de pe șolduri ar trebui să fie simetrice, să coincidă între ele pe ambele picioare. Dacă nu este cazul, trebuie să vă consultați medicul (totuși, asimetria pliurilor nu indică neapărat displazia de șold).
Dislocarea congenitală a șoldului este mai des o singură față; la fete apare de 7 ori mai des decât la băieți. Au fost observate cazuri ereditare ale bolii (aproximativ 5% din numărul total de luxații congenitale).
Diagnosticul de luxație congenitală și displazia de șold este stabilit după o examinare cu raze X.
Tratamentul luxației congenitale de șold și a displaziei de șold trebuie început imediat după detectarea din primele zile ale vieții unui copil. Tratamentul poate fi efectuat conservator, pentru care se folosesc etrierile Pavlik, anvelope speciale, tampoane, chiloți care țin șoldul în poziția de abducție în articulațiile șoldului. Dacă nu a fost posibilă corectarea dislocării într-un mod conservator, la vârsta de 2-3 ani, luxația de șold este eliminată rapid. Este posibil să se vindece displazia de șold conservativ cu tratamentul început la timp în aproape toate cazurile, dar părinții vor avea nevoie de multă răbdare și rezistență atunci când îngrijesc copilul. Este necesar să urmați cu strictețe prescripția medicului, să nu îndepărtați anvelopele sau alte mecanisme fără permisiunea ortopedului. După scoaterea anvelopelor, copilul i se oferă exerciții terapeutice și masaj.
Pe lângă cele de mai sus, există și alte anomalii ale membrelor. Tratamentul lor este în principal chirurgical, cu adăugarea de masaj și terapie de exercițiu pentru a îmbunătăți funcția membrului afectat.
