Principalele instituții de tratament și profilactic din etapa a II-a sunt spitalul central districtual (CRH) și alte instituții din district. CRH - organizație de tratament profilactic, care oferă populației care locuiește pe teritoriul serviciului un pom medical medical calificat și specializat pentru principalele sale tipuri într-un mediu spitalicesc. Tabelul de personal al Spitalului raional central este format în conformitate cu standardele existente, luând în considerare numărul populației, densitatea de așezare, prezența întreprinderilor în zona de servicii și raza de serviciu
Structura CRH : policlinică cu secții specializate (până la 20 de specialități de medici), spital, secție de urgență, secție de patologie, cabinet organizațional și metodologic, unități structurale auxiliare. Obiectivele Spitalului raional central : 1. Asigurarea populației din centrul regional, regiunea calificărilor și asistență medicală specializată. 2. Management operațional, organizațional și metodologic, control asupra activităților tuturor instituțiilor de sănătate din regiune. 3. Planificarea, finanțarea activităților instituțiilor medicale. 4. Desfășurarea de activități care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale. 5. Dezvoltarea profesională a personalului medical. Capacitatea medie de paturi a Spitalului raional central este de 300-320 de paturi. Categoria spitalului este condusă de numărul de paturi (categoria a patra - 100 de paturi, prima - 400 de paturi). În această etapă, medicul pediatru de district și medicul obstetrician-ginecolog sunt responsabili de organizarea îngrijirilor medicale și preventive pentru femei și copii. Cu o populație de peste 70.000 de persoane, este numită funcția de medic șef adjunct pentru copilărie și obstetrică - un medic pediatru cu experiență sau obstetrician-ginecolog. Stadiul II îngrijirea stomatologică ambulatorie poate fi acordată în clinicile stomatologice și în secțiile stomatologice ale Spitalului Districtual Central. Îngrijirea stomatologică internă în secția stomatologică a Spitalului raional central sau pe paturi speciale pentru pacienții stomatologi din secția chirurgicală. Fiecare raion este supravegheat de specialiști din districtul sau zonele CH&E. Pentru a îmbunătăți asigurarea asistenței medicale a populației rurale, se creează centre specializate inter-districtuale, unde se desfășoară activități de tratament și profilactic și consultativ.
Spital regional, structură, funcții. Rol în organizarea asistenței medicale pentru populația care locuiește în mediul rural. Indicatori de performanta.
Spitalul Regional Este o mare instituție medicală și profilactică multidisciplinară care oferă pe deplin asistență extrem de calificată și specializată rezidenților din regiune. Acesta este centrul pentru managementul organizațional și metodologic al instituțiilor medicale situate în regiune, o bază pentru specializare și pregătire avansată a medicilor și asistenților medicali. Structura spitalului regional: din spital, policlinică consultativă, alte departamente (bucătărie, farmacie, morgă), departament organizațional și metodologic cu un departament de statistici medicale, departamentul de urgență și asistență consultativă planificată, un cămin pentru lucrătorii medicali. Capacitatea patului spital regional pentru adulți - 1000-1100 paturi, pentru copii - 400 paturi. Policlinica consultativă oferă populației îngrijiri medicale înalt calificate, foarte specializate, oferă consultații de teren, prin telefon - consultații prin corespondență, analizează activitățile instituțiilor medicale și profilactice, discrepanța dintre diagnosticele instituțiilor de trimitere și policlinică, diagnosticele policlinicii și spital, analiza erorilor. Nu are dreptul de a elibera concediu medical... Copiii și femeile din regiune primesc tot felul de îngrijiri medicale specializate calificate în policlinica consultativă. Îngrijirea internată pentru femei este oferită în maternități regionale, dispensare regionale și alte instituții medicale din regiune. Ingrijire stomatologica specializata calificata in ambulator pacienții se află în clinici stomatologice regionale, internate - în secțiile stomatologice ale spitalelor regionale.
Spitalul raional central este principala instituție medicală și profilactică a raionului. I se încredințează conducerea întregii rețele de sănătate din zonă. Medicul șef al unui astfel de spital este, de asemenea, medicul șef al districtului. Toate instituțiile medicale și profilactice situate pe teritoriul raionului îi sunt subordonate (cu excepția subordonării departamentale și regionale).
Spitalul ar trebui să rezolve următoarele sarcini principale: - să ofere asistență medicală specializată calificată internată și policlinică populației care locuiește în centrul raionului și în întregul district;
- să ofere îndrumare și control organizațional și metodologic asupra activităților tuturor instituțiilor medicale și sanitare din regiune; să planifice, să finanțeze și să organizeze aprovizionarea materială și tehnică a instituțiilor raionale de îngrijire a sănătății;
- să dezvolte și să pună în aplicare în mod constant măsuri care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru populația din regiune, reducerea morbidității, dizabilității, mortalității spitalicești, mortalității generale și infantile; îmbunătățirea calificărilor medicilor și asistenților medicali din regiune.
Structura spitalului raional central include: un spital cu secție de admitere, o policlinică (cu programări consultative ale medicilor specialiști pentru rezidenții raionului), secții de tratament și diagnostic, cabinete și laboratoare, un birou organizatoric și metodologic; departamentul de asistență medicală de urgență și de urgență, departamentul patologic (morgă) și serviciul economic.
În cabinetul organizatoric și metodologic al spitalului central raional, sunt analizați constant indicatorii calitativi ai activităților instituțiilor raionale de îngrijire a sănătății.
Stația sanitar-epidemiologică raională și spitalul raional central dezvoltă și efectuează măsuri cuprinzătoare anti-epidemice și sanitare-igienice pe teritoriul raionului.
Personalul spitalului central districtual dezvoltă și implementează în district măsuri cuprinzătoare pentru servicii dispensare pentru profesiile de conducere ale lucrătorilor fermelor de stat, întreprinderilor industriale, fermierilor colectivi și restului populației.
Înregistrările dispensarului includ:
a) sănătoși: operatori de mașini, lactate, crescători de animale, manageri de ferme, lideri agricoli, oameni care lucrează în condiții de muncă nefavorabile și tineri sub 18 ani;
b) pacienți: ulcer gastric și ulcer duodenal, gastrită anacidă, boli cardiovasculare, diabet, tuberculoză pulmonară, care au avut febră tifoidă și dizenterie etc.
Examinarea clinică este efectuată de toate instituțiile medicale și preventive din district sub îndrumarea medicilor din spitalul central. Specialiștii spitalului central, conform programului, merg la toate spitalele numerotate și raionale din regiune. Acolo consiliază pacienții, monitorizează punerea în aplicare a recomandărilor date anterior cu privire la organizarea muncii, analizează calitatea asistenței medicale acordate populației etc.
Acordând o mare importanță formării avansate a medicilor și asistentelor medicale, spitalul organizează în mod regulat conferințe raionale de medici, paramedici și moașe. La aceste conferințe, problemele de actualitate ale clinicii și tratamentul diferitelor boli sunt luate în considerare cu o discuție detaliată a acestora.
Una dintre formele de pregătire avansată a asistenților medicali este activitatea periodică a paramedicilor, asistentelor și moașelor din spitalele locale din spitalul central. Datorită acestui fapt, tot personalul medical al instituțiilor de îngrijire a sănătății din district este supus treptat unei formări avansate.
În spitalul central, precum și în alte spitale, medicii, împreună cu asistenții medicali, lucrează în spital, în policlinică și oferă asistență acasă. Funcțiile asistentelor medicale sunt practic aceleași cu cele ale spitalelor combinate ale orașului descrise mai sus.
Împreună cu spitalul districtual central, foști spitale raionale (înainte de consolidarea raioanelor administrative rurale) sau, așa cum se numește acum, spitale raionale (numerotate), continuă să funcționeze în raion. În general, activitățile lor nu depășesc limitele fostului cartier vechi. Aceste spitale au păstrat funcțiile de spitale principale din vechile cartiere. Aceștia asigură îngrijiri specializate de spitalizare și ambulatoriu rezidenților din așezarea în care se află și întregii populații a raionului; dar locuind mai ales pe teritoriul fostului district.
Medicii-specialiști ai spitalului numerotat merg la program la spitalele locale, la stațiile de obstetrică, oferind consultații medicilor și paramedicilor de acolo. La fel ca și în spitalul central, aici se desfășoară pregătirea medicilor și a lucrătorilor paramedici ai „tufișului” lor. Se analizează activitatea spitalelor raionale și a punctelor feldsher-obstetricale.
Instituția de învățământ de stat
Învățământul profesional secundar al orașului Moscova
Colegiul de medicină Clara Zetkin
Departamentul de Sănătate al orașului Moscova "
Material metodic
Pentru a desfășura o lecție teoretică
pe această temă:Organizarea asistenței medicale în zonele rurale ale Federației Ruse
prin disciplină Economie și management al sănătății
pentru specialitate:
Medicină generală, 52
RUTARE
Lecție teoretică la disciplina „Economie și managementul sănătății”
Subiect:
Număr de ore: 2 ore
Locație: audienta
Obiectivele lecției:
a fi capabil să:
Pentru a naviga prin principiile generale de management în îngrijirea sănătății în zonele rurale
stii:
· Structura și funcțiile stației feldsher-obstetricale;
· Structura și organizarea muncii spitalului raional central ;;
Structura și organizarea muncii spitalului regional
Conexiuni interdisciplinare: economie, drept, elemente de bază în asistență medicală
Oferirea de cursuri:
· Ajutoare vizuale:
· Literatură:
Principalul
Trushkina L.Yu., Tleptserishev R.A., Trushkin A.G., Demyanova L.M., Economics and health care management. Rostov-on-Don., "Phoenix", 2004; din. 217-236.
Adiţional
Ziar medical, 2006, nr. 19, p. 4
Cronologia activității
I. Moment organizatoric - 3 minute
II. Verificarea nivelului inițial de cunoștințe al elevilor - 10 min
III Prezentarea materialului nou - 60 min
IV. Controlul materialului asimilat - 15 min
V. Moment organizatoric: (teme) - 2 min
1. Caracteristici ale organizării îngrijirilor medicale în zonele rurale.
2. Organizarea lucrărilor stației feldsher-obstetricale.
3. Organizarea activității spitalului raional central.
4. Organizarea activității spitalului regional.
Teme pentru acasă:
Tutorial de bază: pp. 217-236 , sinopsis, SR pe tema:
Medic generalist (medic de familie)
DETALII SUPORT
Subiect: Organizarea asistenței medicale în zonele rurale ale Federației Ruse
1. Caracteristici ale organizării îngrijirilor medicale în zonele rurale
Principiile organizării îngrijirilor medicale în Federația Rusă ar trebui să fie aceleași în zonele urbane și rurale. Cu toate acestea, particularitățile vieții în mediul rural, în special întinderile nesfârșite ale Rusiei, determină organizarea specială a îngrijirii medicale în ea:
1) este lungimea zonei rurale și a drumurilor proaste;
2) slab populate pe 1 km 2 din zonă;
3) infrastructura socială subdezvoltată, care nu îi ispitește pe tinerii specialiști să meargă acolo;
4) sezonalitatea muncii agricole.
De pe vremea medicinei zemstvo, în țară s-a dezvoltat un sistem în 3 etape de acordare a îngrijirilor medicale locuitorilor din mediul rural, care și-a dovedit viabilitatea și eficacitatea: etapa 1 - zona medicală rurală, a doua - CRH, a treia - instituții medicale regionale.
2. Organizarea activității centrului feldsher-obstetric (FAP)
Prima etapă constă dintr-o zonă medicală rurală (SVU), care include un spital raional rural, un ambulatoriu, puncte feldsher-obstetricale (FAP sau puncte feldsher (FP), posturi de prim ajutor ale școlilor, grădinițelor, posturilor de sănătate și dispensarelor .
Numărul de stații medicale rurale din district după mărimea populației și distanța până la spitalul central districtual. Populația medie din zona medicală variază între 5-7 mii. locuitorii cu o rază optimă a sitului de 7-10 km.
Sarcinile VCA:
1) furnizarea de asistență medicală calificată disponibilă publicului pentru populație,
2) efectuarea de măsuri sanitare și anti-epidemice,
3) formarea abilităților populației pentru un stil de viață sănătos, inclusiv o dietă echilibrată, regim de muncă și odihnă, lupta împotriva fumatului și
alte obiceiuri proaste.
FAP are o importanță fundamentală în structura VCA.
FAP este responsabil pentru implementarea măsurilor preventive și acordarea asistenței medicale de prim ajutor populației din zona medicală rurală. FAP poate fi organizat cu numărul de locuitori dintr-o așezare rurală de la 300 de persoane sau mai mult și distanța până la cea mai apropiată instituție medicală este de 2 km sau mai mult. Activitatea FAP se desfășoară pe baza „Regulamentelor FAP”, aprobate. Ministerul Sănătății al URSS nr. 1000 din 1981
FAP trebuie să aibă o cameră specială care să îndeplinească cerințele și sarcinile sanitare și igienice ale activității acestei instituții. În multe așezări rurale, au fost construite FAP-uri standard, în care pot fi admise femeile bolnave și însărcinate. La FAP, există neapărat un apartament de paramedici, un cabinet de stomatolog, o sală de proceduri, o secție de izolare, o sală de fizioterapie.
Lucrări sanitare și anti-epidemice,
Îngrijiri medicale și preventive pentru populația adultă,
Servicii medicale pentru femei și copii,
1. Lucrări sanitare și anti-epidemice:
1. supravegherea actuală a alimentelor, a instituțiilor preșcolare și școlare;
2. măsuri anti-epidemice în caz de boli infecțioase (dizenterie, boala Botkin - în special în instituțiile preșcolare);
3. Efectuarea vaccinărilor preventive;
4. educație sanitară;
6. activ sanitar și lucrați cu acesta.
P. Îngrijiri medicale și preventive pentru populația adultă:
programare ambulatorie la FAP și asistență la domiciliu;
1. efectuarea examenelor profesionale ale lucrătorilor din alimentație și ale lucrătorilor din instituțiile preșcolare și școlare;
2. examen medical profilactic;
3. acordarea de ajutor medical de prim ajutor;
4. îndeplinirea programărilor medicale;
5. în perioada muncii pe teren - vizite pentru examinarea medicală și sanitară a lucrătorilor pe teren;
6. Efectuarea de măsuri pentru protecția muncii lucrătorilor agricoli - pentru reducerea accidentelor.
Personalul FAP include, pe lângă un paramedic și o moașă, care oferă îngrijire obstetrică și ginecologică femeilor din mediul rural. Poate fi, de asemenea, un paramedic cu educație obstetrică: un paramedic-obstetrician.
Sh. Examenul medical al femeilor și copiilor:
1) observarea femeilor însărcinate și a femeilor în travaliu (femeile însărcinate din a doua jumătate a sarcinii sunt transferate la munca ușoară);
2) psihoprofilaxia gravidelor pentru naștere;
3) acordarea de asistență femeilor care lucrează și femeilor aflate la naștere;
4) organizarea unei școli pentru mame și copii (cu privire la pericolele avortului);
5) asistență pentru pacienții ginecologici;
6) observarea dispensarului copiilor și efectuarea patronajului postpartum și a patronatului copiilor (prima lună de 5 ori, a doua - de 3 ori, 3-5 - 2 ori, 6-12 - 1 dată pe lună;
7) acordarea de asistență medicală copiilor;
8) măsuri pentru prevenirea rahitismului, organizarea nutriției raționale și controlul asupra dezvoltării fizice a copiilor.
FAP menține documentația adecvată pentru fiecare tip de lucrare marcată, care este verificată o dată pe an de către comisia CRH.
Paramedicul trebuie să cunoască indicatorii demografici la fața locului (natalitate, mortalitate generală și infantilă, creștere naturală, vârstă-sex și compoziția ocupațională a populației, localizarea acesteia pe teritoriu), incidența populației (tuberculoză, infecții, piele) boli, cancer), starea sanitară a amplasamentului, dăunează obiceiurilor populației.
Paramedicul FAP ține evidența zilnică a muncii în forma prescrisă și, pe baza acestora, întocmește un raport și planifică munca pentru luna și anul următor. Conform documentației, ei judecă încălcările profesionale sau corectitudinea numirii tratamentului.
În prezent, din cauza lipsei de personal medical în zonele rurale, a unei reduceri accentuate a numărului de spitale rurale marginale și a atragerii medicilor dispuși să lucreze în zonele rurale, proiectul național „Sănătate” a fost aprobat. În conformitate cu acesta, „cabinetele medicale” sunt deschise în mediul rural, în care lucrează medicii generaliști. Experiența regiunii Samara a arătat că, prin creșterea salariilor medicilor, oferindu-și propria casă și mașină lângă birou, este posibil să se organizeze asistență medicală modernă în mediul rural (Fig. 1 și Fig. 2). Cabinetul medical funcționează ca un departament al CRH, în medie 4-5 cabinete medicale pe CRH. O clădire tipică cu 2 etaje are o suprafață de 130m 2 și are 6 camere: o sală de examinare, o sală de vaccinare, un dressing procedural și un laborator. Acolo lucrează un medic generalist rural și un asistent medical. Piyu de la 9 la 13: examene, pansamente, ECG. Marți și joi sunt zile pentru copii. Un paramedic efectuează proceduri medicale, iar un medic face o programare. După primire - apeluri.
Organizarea muncii spitalului raional central (CRH)
Spitalul raional central este cea de-a doua etapă de îngrijire a rezidenților din mediul rural și cea principală în domeniul îngrijirilor medicale din mediul rural.
Este organizat în centrul administrativ al districtului, iar medicul șef al CRH este, de asemenea, medicul șef al districtului.
Structura CRH include: o policlinică, un spital, unități de tratament și diagnostic (laborator, secția de diagnosticare funcțională, secția de fizioterapie etc.), o secție de urgență, o sală organizatorică și metodologică, o secție de patologie anatomică, servicii auxiliare ( farmacie, spălătorie, bucătărie, cameră de sterilizare centralizată, garaj etc.).
Disponibilitatea diferitelor departamente specializate și a specialiștilor depinde de capacitatea CRH. Capacitatea specifică a CRH este determinată de populația districtului.
Sarcinile spitalului central districtual:
1) abordarea populației rurale de îngrijire medicală specializată, îmbunătățirea calității diagnosticului și tratamentului pacienților; asigurarea populației raionului și a centrului regional cu volumul necesar de îngrijire medicală specializată calificată internă și ambulatorie;
2) gestionarea operațională și organizațională și metodologică a activității spitalelor raionale și a FAP-urilor;
3) selectarea, instruirea, plasarea și utilizarea rațională a personalului medical;
4) pregătirea avansată a lucrătorilor din domeniul sănătății din mediul rural.
Policlinic CRH organizează acordarea de asistență medicală calificată populației rurale în 8-10 specialități medicale, inclusiv boli ale organelor interne (terapie generală, cardio-reumatologie, gastroenterologie etc.), neurologie, boli infecțioase, oftalmologie, otorinolaringologie, pediatrie, obstetrică și ginecologie, boli ale pielii și venerice, stomatologie.
Spitalul CRH trebuie să aibă cel puțin 5 secții clinice: terapeutic, chirurgical cu traumatologie, pediatrie, infecțioasă, maternitate și secții ginecologice, precum și un departament de anestezie și resuscitare (cabinet) sau o unitate de terapie intensivă (cabinet).
Medicii-specialiști ai Spitalului Central Regional acordă îngrijiri medicale populației rurale atât pe baza unei policlinici și a unui spital, cât și prin organizarea de vizite în zonele medicale rurale.
Conducerea CRH este realizată de medicul șef, care are supleanți pentru principalele direcții de lucru policlinic, pentru partea medicală, pentru lucrări organizatorice și metodologice, pentru lucrări administrative etc.
Șefii secțiilor de profil ale Spitalului Regional Central îndeplinesc atribuțiile specialiștilor șefi ai raionului. Cu o populație de 70.000 de persoane sau mai mult, se introduce funcția unui medic șef adjunct eliberat pentru protecția mamelor și copiilor.
De obicei, la CRH sunt organizate un consiliu de spital, un consiliu de asistenți medicali și un consiliu public, care efectuează îndrumări și control organizatoric și metodologic asupra activităților spitalelor raionale și a altor unități de îngrijire a sănătății.
De la începutul anilor 90. în domeniul sănătății rurale, reformele au loc, se introduce un nou mecanism economic în domeniul sănătății în general, se organizează asociații medicale teritoriale (profilate inter-districtual).
În prezent, direcția prioritară în dezvoltarea asistenței medicale rurale este întărirea și implementarea îngrijirilor ambulatorii și policlinice: sunt dezvoltate diferite tipuri de asistență medicală mobilă, în special echipe medicale mobile, cabinete stomatologice mobile și laboratoare dentare.
Se acordă multă atenție consolidării îngrijirilor medicale de urgență și de urgență în zonele rurale, dotării cu medici și asistenți medicali, dotării cu echipamente medicale și de diagnostic moderne, asigurării ambulanței cu abilități transfrontaliere, comunicații telefonice și radio.
„CRH este baza principală pentru formarea avansată a asistentelor medicale. Conform programului, o dată la 3 ani, spitalul raional este chemat să lucreze 2-3 paramedici și o moașă timp de o lună (144 de ore de predare), iar în locul lor sunt trimise asistenți medicali cu experiență din spitalul raional pentru această perioadă, care să ofere servicii medicale populației din zonele relevante ale raionului. Astfel, o educație deplină a lucrătorilor din mediul rural se realizează cu o pauză de la producție și, în același timp, serviciile medicale și sanitare pentru populația rurală nu sunt deranjate.
7271 0
A doua etapă de acordare a asistenței medicale populației rurale este instituțiile de îngrijire a sănătății din raionul municipal, iar printre acestea spitalul raional central (CRH) ocupă primul loc. CRH desfășoară principalele tipuri de asistență medicală specializată și, în același timp, îndeplinește funcțiile unui organism de management al sănătății pe teritoriul districtului municipal.
Capacitatea CRH, profilul departamentelor specializate din cadrul acesteia depind de dimensiunea populației, structura și nivelul morbidității, de alți factori medicali și organizaționali și sunt determinate de administrațiile municipalităților. De regulă, CRH-urile au o capacitate de 100 până la 500 de paturi, iar numărul secțiilor specializate din acesta este de cel puțin cinci: terapeutic, chirurgical cu traumatologie, pediatric, infecțios și obstetric-ginecologic (dacă nu există maternitate în zonă ).
Medicul șef al spitalului raional central este șeful asistenței medicale a raionului municipal, numit și revocat de administrația raionului municipal.
O structură organizatorică aproximativă a spitalului central districtual este prezentată în Fig. 12.2.
Smochin. 12.2. Structura organizatorică aproximativă a spitalului central districtual
Asistența metodologică, organizațională și consultativă pentru medicii din zonele terapeutice complexe, feldshers de FAPs este efectuată de specialiștii spitalelor regionale centrale, fiecare dintre aceștia, conform programului aprobat, se deplasează în zona terapeutică integrată pentru examinări medicale, analiza lucrărilor dispensare , selectarea pacienților pentru spitalizare.
Pentru a aduce asistența medicală specializată mai aproape de populația rurală, pot fi create centre medicale inter-districtuale. Funcțiile unor astfel de centre sunt îndeplinite de CRH-uri mari (cu o capacitate de 500-700 de paturi), capabile să ofere populației din acest district municipal tipurile de asistență medicală specializată internă și ambulatorie care lipsesc.
În structura CRH există o policlinică, care oferă asistență medicală primară populației rurale în direcția paramedicilor FAP, medicilor ambulatoriilor, centrelor de practică medicală generală (familială).
Furnizarea de îngrijiri medicale și preventive în afara spitalului și internarea copiilor din raionul municipal este încredințată consultațiilor pentru copii (policlinici) și departamentelor pentru copii din spitalele raionului central. Activitatea preventivă și curativă a policlinicilor pentru copii și a departamentelor pentru copii din spitalele regionale se desfășoară pe aceleași principii ca și în policlinicile pentru copii din oraș.
Furnizarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice femeilor din districtul municipal este încredințată clinicilor prenatale, maternității și departamentelor ginecologice ale spitalelor regionale centrale.
Responsabilitățile funcționale ale personalului medical, documentația contabilă și de raportare, calculul indicatorilor statistici ai activității CRH nu diferă în mod fundamental de cele din spitalele orașului și APU.
O.P. Shchepin, V.A. Doctor
- 1. Îngrijiri medicale și sanitare în Rusia pre-revoluționară (medicina zemstvo, medicina de fabrică, sistemul medicilor Duma)
- 2. Sănătatea Rusiei în timpul formării și dezvoltării sistemului de sănătate de stat (1917-1940)
- 3. Asistența medicală a URSS în timpul Marelui Război Patriotic și în anii postbelici.
- Secțiunea 1. Dispoziții generale - conține definiția conceptului de „protecție a sănătății publice”, principiile de bază ale protecției sănătății publice și alte dispoziții organizatorice.
- 5. Personal sanitar. Probleme moderne de pregătire universitară și postuniversitară a personalului medical.
- 6. Certificarea și certificarea personalului medical.
- 7. Sistemul de sănătate de stat. Principalele avantaje și dezavantaje.
- 8. Sistemul de îngrijire a sănătății întreprinderii private. Caracteristici cheie, avantaje și dezavantaje. Asistența medicală în SUA. Programele Medicare și Medicaid.
- 9. Asigurări, principii de bază și tipuri de asigurare în Rusia. Asigurări sociale
- 10. Istoria dezvoltării asigurărilor medicale de sănătate în țări străine. Principii de bază, avantaje și dezavantaje ale asigurărilor de sănătate.
- 11. Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă” (1991). Scopul, tipurile și subiectele asigurării de sănătate.
- Secțiunea IV (Art. 20-28) - activitățile instituțiilor medicale din sistemul de asigurări de sănătate.
- 12. Drepturile cetățenilor în sistemul de asigurări de sănătate.
- 13. Deținătorii de polițe în sistemul de asigurări de sănătate. Drepturile și responsabilitățile lor.
- 14. Drepturile și obligațiile organizațiilor de asigurări medicale.
- 15. Cerințe de calificare pentru experții organizațiilor de asigurări, drepturile și obligațiile acestora.
- 16. Instituțiile medicale din sistemul de asigurări de sănătate.
- 17. Sistemul de control al calității asistenței medicale: subiecți, mijloace, mecanism de control.
- 18. Calitatea asistenței medicale, componentele sale. Sarcinile de control departamental al calității asistenței medicale, subiectele, mijloacele și mecanismul de control al acesteia.
- 19. Controlul de calitate nedepartamental, subiectele, mijloacele și mecanismul de control al acestuia. Tipuri de standarde.
- I. Prin diviziune administrativă:
- II. După obiecte de standardizare:
- III. Prin mecanismul de utilizare:
- 20. Licențierea asistenței medicale în Federația Rusă.
- 21. Rolul și locul ambulatoriilor în sistemul de sănătate din Rusia Structura și performanța policlinicii. Principalele direcții de reformare a îngrijirilor ambulatorii.
- 1.1 Indicator al asigurării populației cu îngrijire policlinică
- 1.2 Indicator al asigurării populației cu personal medical (la 10.000 de locuitori)
- 2.1 Numărul mediu de 1 sit terapeutic
- 3.1 Respectarea incintei la programarea ambulatorie
- 3.3 Frecvența vizitelor ambulatorii
- 22. Examinarea clinică a populației, principalele elemente ale metodei dispensarului, grupuri de observare a dispensarului. Principalii indicatori care caracterizează eficacitatea examenului clinic.
- 2. Numărul de cazuri de incapacitate temporară de muncă la 100 de lucrători
- 2. Durata medie de funcționare a patului pe an
- 3. Durata medie de ședere a pacientului în pat
- 5. Inactivitatea patului
- 2. Costul întreținerii unui pat pe an
- 2. Procentul coincidențelor (discrepanțelor) diagnosticelor clinice și patologice
- 3. Frecvența complicațiilor postoperatorii
- 4. Mortalitatea postoperatorie
- 25. Organizarea spitalizării. Funcțiile departamentului de admitere.
- 26. Organizarea obstetricii în orașe. Sarcini, structură
- 27. Organizarea îngrijirilor dentare în Federația Rusă. Structura și obiectivele clinicii dentare.
- 28. Organizarea statisticilor și a indicatorilor clinicii dentare.
- I. Procentul de pacienți depistați în timpul reabilitării planificate:
- 1. Numărul de cazuri de vut la 1000 de lucrători
- 2. Numărul de zile pentru 1000 de angajați
- 3. Durata medie a unui caz
- 30. Probleme moderne de organizare a asistenței pentru populația rurală. Zona medicală rurală, instituțiile medicale și sarcinile acestora.
- 31. Structura, sarcinile și organizarea muncii spitalului central districtual. Organizarea îngrijirilor dentare în zonele rurale.
- 32. Structura, organizarea muncii și principalele sarcini ale spitalului regional. Managementul regional al asistenței medicale.
- 33. Organizarea serviciului sanitar și epidemiologic în Rusia. Structura centrului de supraveghere sanitară și epidemiologică. Supravegherea preventivă și de rutină.
- 2. Departamentul de informații și suport analitic
- 3. Departamentul de sprijin financiar și material
- 34. Sănătate publică. Grupuri de indicatori care caracterizează sănătatea populației. Indicatori demografici. Indicatori statici. Indicatori ai mișcării mecanice a populației.
- 1. Numărul de sosiri (plecări) la 1000 de locuitori
- 35. Fertilitatea, metodele de calcul și procedura de înregistrare a nașterilor în Federația Rusă. Dinamica natalității în Rusia și factorii care afectează nivelul acesteia. Speranța medie de viață.
- 1. Rata fertilității totale
- 2. Rata generală a fertilității
- 3. Rata de fertilitate specifică vârstei
- 36. Rata mortalității populației. Metoda de calcul. Procedura de înregistrare. Mortalitatea infantilă. Dinamica indicatorilor și a factorilor care le afectează nivelul.
- 1. Rata generală a mortalității
- 2. Mortalitatea persoanelor de o anumită vârstă și sex
- 3. Mortalitatea din această boală
- 4. Mortalitatea infantilă (formula Șobolanilor)
- 37. Indicatori de dezvoltare fizică a populației.
- 39. Tipuri de morbiditate în funcție de apelul populației pentru îngrijiri medicale. Metode de înregistrare și studiu.
- 1) Indicatori ai morbidității generale
- 1. Morbiditate primară
- 2) Morbiditate infecțioasă
- 1. Numărul de boli infecțioase identificate
- 4) Morbiditate: invaliditate temporară
- 1. Numărul de cazuri de vut la 1000 de lucrători
- 2. Numărul de zile pentru 1000 de angajați
- 5) Morbiditate spitalizată
- 40. Principalele sarcini de expertiză medicală și de muncă. Niveluri de examinare a invalidității temporare.
- 41. Funcțiile medicului curant pentru examinarea invalidității temporare.
- 42. Funcțiile comisiei clinice-experți a unei instituții medicale și preventive,
- 43 Documente care atestă invaliditatea temporară. Funcțiile certificatului de incapacitate de muncă. Înregistrarea unui certificat de incapacitate de muncă de către paramedici și practicanți privați
- 44. Înregistrarea unui certificat de incapacitate de muncă în perioada următorului concediu și a concediului fără plată
- 45. Înregistrarea unui certificat de incapacitate de muncă pentru tratamentul ambulator și internat al pacienților nerezidenți.
- 46. Tipuri de încălcare a regimului și procedura de eliberare a unui certificat de incapacitate de muncă pentru diferite tipuri de încălcare a regimului.
- 47. Înregistrarea unui certificat de incapacitate de muncă din cauza sarcinii, nașterii și în cazul întreruperii sarcinii (din motive medicale, sociale și cu avort indus).
- 48. Înregistrarea invalidității temporare pentru îngrijirea unui copil bolnav în tratament ambulatoriu și internat.
- 49. Înregistrarea unui certificat de incapacitate de muncă în timpul carantinei.
- 50. Expertiza medicală și socială și sarcinile sale. Procedura de trimitere a cetățenilor la un examen medical și social și regulile de pregătire a documentației medicale și un certificat de incapacitate de muncă.
- 52. Etică medicală și deontologie. Probleme de bioetică. Iatrogenie. Probleme de eutanasiere în „Bazele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice”.
- 53. Managementul ca știință. Istoria dezvoltării. Metode și stil de gestionare.
- 1) Administrativ
- 54. Funcții de management. Ciclul de management și algoritmul de luare a deciziilor de management.
- 55. Planificarea sănătății, principii și metode. Principalele secțiuni ale planului de sănătate. Caracteristici ale planificării îngrijirilor ambulatorii și internate.
- 56. Economia sănătății. Concepte despre efectul economic și eficiența economică. Eficacitatea medicală și socială a măsurilor medicale și preventive.
- 57. Noul mecanism economic în domeniul sănătății. Contract de brigadă, colectiv și de închiriere.
- 59. Metode de plată pentru îngrijirea medicală internată, avantajele și dezavantajele acestora.
- 60. Metode de plată pentru îngrijirea ambulatorie, avantajele și dezavantajele acestora.
- 1) Externe:
- 62. Împrumuturile, tipurile și principiile lor de creditare. Conceptul de leasing și factoring.
- 63. Principalele direcții de analiză economică a activităților unei instituții medicale. Tarifele de utilizare a paturilor și costurile spitalului.
- 1) Utilizarea lățimii de bandă a spitalului:
- 2) Durata medie de funcționare a patului pe an:
- 1 Costul unei zile de pat:
- 2. Costul întreținerii unui pat pe an
- 64. Piața și principiile funcționării sale. Relațiile de piață în domeniul sănătății. Funcțiile pieței. Reglementarea de stat a pieței asistenței medicale.
- 65. Cerere și ofertă. Factori care afectează nivelul cererii de servicii medicale și nivelul ofertei acestora. Punctul de echilibru al pieței.
- 66. Prețul ca categorie economică. Prețul cererii și lanțul de aprovizionare. Influența lor asupra nivelului cererii și ofertei. Pretul din magazin.
- 67. Prețurile în îngrijirea sănătății. Principii de stabilire a prețurilor. Cost, cost și profit.
- 68. Tipuri de prețuri și metode de stabilire a prețurilor în asistența medicală.
- 69. Mecanismul de stabilire a prețurilor în asistența medicală, principalele elemente.
- 71. Activitate antreprenorială cu formarea unei persoane juridice. Organizații comerciale și non-profit.
- 72. Marketing în domeniul sănătății. Condiții preliminare pentru apariția marketingului serviciilor medicale. Categorii de marketing: nevoie, nevoie, cerere, produs, schimb, sumă, piață.
1. Rural - zona medicală rurală (feldsher-obstetrică
articol, spital raional)
2. District- asociația medicală teritorială regională centrală (spitalul regional central - CRH, centrul regional al Serviciului sanitar și epidemiologic de stat)
3. Regional - spital regional cu policlinică, dispensare, clinică stomatologică, centrul regional al Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat etc.
A doua etapă de acordare a îngrijirilor medicale populației rurale este districtul (asociația medicală teritorială a districtului central), în care este importanța principală spitalul central districtual (CRH). CRH-urile sunt disponibile în toate teritoriile administrative districtuale. În fiecare centru raional există un centru al Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat.
Pot exista centre interdistricte specializate, dispensare, centre de sănătate etc.
Locuitorii din mediul rural se adresează spitalului raional conform indicațiilor instituțiilor medicale din mediul rural (instituție medicală teritorială), dacă este necesar, îngrijire medicală specializată, examinare funcțională, consultații cu medici specialiști.
Asociația medicală teritorială regională centrală este principala verigă în îngrijirea sănătății teritoriului administrativ rural, care se desfășoară asistență medicală specializată, calificată pentru principalele sale tipuri.
În componența sa, Spitalul raional central are următoarele unități:
1. Spital cu principalele secții specializate
2. Policlinica cu programări consultative ale medicilor specialiști
3. Departamentele de tratament și diagnostic
4. Biroul organizatoric și metodologic
5. Departamentul de ambulanță și asistență medicală de urgență
6. Alte diviziuni structurale (morgă, catering, farmacie etc.).
Pentru a oferi asistență metodologică și consultativă medicilor unei asociații medicale teritoriale din mediul rural (secția), spitalul raional alocă așa-numitele specialiști raionali. Ei ies la consultații, efectuează operații demonstrative, examinează și tratează pacienții, trimit echipe de medici specialiști la instituțiile medicale din mediul rural, aud rapoarte de la medicii spitalului raional, șefii centrelor de obstetrică și analizează planurile de lucru.
Pentru a oferi mai bine îngrijiri medicale de specialitate, centre specializate interdistricte(departamente) dotate cu echipamente moderne. Aceștia oferă asistență medicală și consultativă, efectuează activități organizatorice și metodologice, îmbunătățesc calificările personalului medical din spitalele și clinicile raionale și raionale.
Dental Ajutor .
În cazuri dificile, precum și pentru proteze, pacienții din secția medicală rurală sunt trimiși la spitalul central districtual (CRH). Aici pacientul poate primi nu numai ambulatoriu, ci și îngrijire dentară internată.
32. Structura, organizarea muncii și principalele sarcini ale spitalului regional. Managementul regional al asistenței medicale.
Etapa regională de îngrijire medicală pentru populația rurală implică furnizarea de îngrijiri medicale înalt calificate în toate specialitățile.
Etapa regională include instituții precum spital regional cu policlinică, dispensare, clinică dentară, centru regional de control al statului si etc.
Spitalul Regional oferă asistență medicală înalt calificată și specializată, este un centru științific, organizațional, metodologic și educațional de îngrijire a sănătății.
Funcțiile spitalului regional:
1. Furnizarea de asistență medicală înalt calificată, specializată, consultativă și internată
2. Furnizarea de asistență organizațională și metodologică instituțiilor medicale
3. Furnizarea de asistență medicală de urgență prin intermediul unei ambulanțe aeriene
4. Managementul și controlul contabilității statistice și raportarea instituțiilor medicale din regiune
5. Analiza indicatorilor calitativi de morbiditate, dizabilitate, mortalitate generală și infantilă, elaborarea de măsuri menite să le reducă
6. Desfășurarea activităților de specializare și perfecționare a medicilor, asistenților medicali.
Diviziuni structurale spitalele regionale sunt: un spital, o clinică consultativă, departamente de tratament și diagnostic, birouri și laboratoare, un departament organizațional și metodologic cu un departament de statistici medicale, un departament de urgență și asistență medicală consultativă planificată. În activitatea organizatorică și metodologică a instituțiilor medicale din regiune, participă principalii specialiști ai comitetului de sănătate (chirurg principal, terapeut, pediatru) și specialiști regionali independenți (cel mai adesea șefi de departamente specializate și înalt specializate).
Capacitatea de pat a spitalului regional depinde de populația din regiune. Cele mai utile sunt spitalele regionale cu 700 - 1000 de paturi cu toate departamentele specializate.
Regionalclinică consultativă îndeplinește următoarele sarcini:
1. Diagnosticul și tratamentul pacienților îndrumați de la instituțiile medicale de la nivel raional sau raional
2. Determinarea nevoii de îngrijire internă în departamentele spitalului regional.
3. Evaluarea calității muncii medicilor din mediul rural, a spitalelor raionale și locale
Pacienții sunt trimiși la policlinica regională, de regulă, după consultarea preliminară și examinarea de către medicii specialiști regionali. Pentru a distribui uniform fluxul de pacienți, policlinica regională informează în mod regulat despre disponibilitatea locurilor de muncă vacante în cămin, în departamentele spitalului, și coordonează datele de admitere a pacienților din instituțiile rurale.
Pentru fiecare pacient, policlinica consultativă oferă un aviz medical, care indică diagnosticul bolii, tratamentul efectuat și recomandări suplimentare. Policlinica analizează sistematic cazurile de discrepanțe în diagnostice, greșeli făcute de medicii instituțiilor medicale și preventive din regiuni în timpul examinării și tratamentului celor mari din domeniu.
Departamentul de urgență și asistență medicală consultativă planificată, folosind fonduri ambulanta aeriana sau alte mijloace de transport, oferă asistență de urgență și consiliere în călătoria către așezările îndepărtate.
În spitalul regional sau regional, republican ambulatoriu dentar și îngrijire internată este oferit rezidenților din regiune în toate tipurile: terapeutic, chirurgical, ortopedic, orto-dontic.
Pentru managementul sănătății regionale în se creează spital regional Departamentul Clinic și Exercițiu și Munca Organizațională și Economică.Îndeplinește funcții organizatorice, metodologice, științifice și practice, planificare și reglementare, statistici, personal și alte funcții. Departamentul este baza managementului regional de îngrijire a sănătății.
