Separarea parțială a ovarului. Cum să rămâneți însărcinată după rezecția ovarelor. Consecințe și complicații

În sfera ginecologiei, rezecția ovariană este o manipulare destul de frecventă, care se desfășoară pentru a trata sau a diagnostica diferite patologii termenul "rezecție" în traducerea din limba latină indică excizie. Deci, excizia este intervenția chirurgicală, a cărei scop este de a elimina organele sau oasele. Astăzi vom vorbi despre principalele indicații pentru realizarea unei astfel de interferențe operaționale, perioade de reabilitare și complicații probabile.

Principalele indicații

Operațiunile de pe ovarie sunt cele mai frecvente manipulări ginecologice. În majoritatea cazurilor, o astfel de operație este prescrisă în cazul unui diagnostic al unui chist ovar având un caracter diferit, care nu poate fi tratat cu metode conservatoare. Cu toate acestea, aceasta nu este toate citirile. Mai jos va oferi o listă mai detaliată de mărturie de bază pentru reacția ovarelor.

Următoarea mărturie este următoarea mărturie pentru a efectua rezecția terapeutică:

• Vânătăi ovariene și apoplexie. Exciura se efectuează în caz de mărturie de urgență pentru a preveni sângerarea puternică.
• NEOF Formarea - Fibroame, Ovarian Temma.
• Sclerotoza ovariană.

Foarte des, rezecția ovarului este una dintre etapele terapiei de infertilitate, care se observă în boala polichistică ovariană. Rezecția în formă de pene este utilizată pe scară largă pentru tratamentul sindromului ovarului polichistic.

Terapie modernă

Mai recent (literalmente acum 5-10 ani), aproape orice intervenție chirurgicală a avut loc prin metoda obișnuită, mai precis, laparotomie. O astfel de intervenție se caracterizează printr-o incizie tradițională având o lungime de câțiva centimetri. Desigur, această metodă are următoarele consecințe negative și se caracterizează prin:

• Leziuni la nivel înalt.
• Mare supratensiune emoțională.
• Procent ridicat din diferite complicații.
• Perioadă lungă de recuperare.

În prezent, metoda de mai sus este extrem de rar utilizată. Medicul poate profita de laparotomie în cazul accesului imediat la organism datorită sângerării puternice.

Trebuie să știți! Pentru a vindeca tumorile ovariene maligne cu rezecția este imposibilă. Acest lucru este posibil prin laparotomie. Formațiile maligne sunt caracterizate nu numai de îndepărtarea completă a gonadelor, ci și de ganglionii limfatici regionali și glandele mari. Specialiștii efectuează, de asemenea, o inspecție detaliată a organismelor vecine pentru a detecta metastazele.

Esența laparoscopiei

O tehnologie modernă, numită laparoscopie, a venit să înlocuiască metoda standard. Această tehnologie se va confrunta cu încredere și de mult timp pătrunde în fiecare sferă de medicină, inclusiv sfera ginecologiei.

Astăzi, rezecția ovarului este efectuată de laparoscopie. Medicii au oprit alegerea lor tocmai pe endoscopie datorită lipsei durerii severe datorită tăieturilor minime. În plus, restaurarea organismului feminin este mult mai rapidă și mai ușoară.

Intervenția laparoscopică este de obicei efectuată sub anestezie generală.

În ceea ce privește durata operațiunii, atunci în timp este identică cu metoda tradițională. Principalele diferențe dintre laparoscopie din intervenția chirurgicală obișnuită este durata pregătirii. Cu o intervenție chirurgicală obișnuită, incizia făcută permite medicului să acceseze organul. În timp ce cu rezecția laparoscopică, în primul rând, este necesar să se pregătească unelte și dispozitive optice înainte de introducerea în cavitatea abdominală. O astfel de operație necesită mai multe reduceri, a căror lungime nu depășește două centimetri. Aceste tăieturi sunt necesare pentru a introduce tuburi metalice speciale în cavitatea abdominală (trocaruri). Trocarii servesc la introducerea de instrumente și camere video în cavitatea abdominală. Folosind camerele, ceea ce se întâmplă este proiectat pe ecranul monitorului.

Chirurgul de cârpă deteriorat îndepărtează cu un electron sau un regulator electric. În același timp, există o oprire de sângerare.

După o parte a ovarului a fost excizată, este eliminată utilizând un instrument special. Apoi cavitatea abdominală este uscată de tampoane, este verificată calitatea homeostaziei. Apoi, instrumentul este excretat din cavitatea abdominală.

În cazul deteriorării nesemnificative, este numită o rezecție în formă de pene.

O astfel de operațiune se face pentru a ieși temporară a unui ou și a unei concepții de succes a copilului.

Perioada de recuperare

Perioada de reabilitare după operația laparoscopică se caracterizează prin viteza și absența durerii severe. Datorită faptului că tăieturile mici au fost efectuate în peretele abdominal, pacientul nu are o durere puternică: atât în \u200b\u200bpoziția mincinoasă, cât și în mișcare. După intervenția chirurgicală, pacientul este evacuat medicamente dureroase pentru a reduce durerea și antibioticele. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

De regulă, cusăturile sunt îndepărtate într-o săptămână.

Apariția unui efect secundar a fost ulterior efectuată de operațiune poate fi cauzată direct de intervenția chirurgicală (complicații) în sine sau de starea funcțională a ovarului (consecințe). Vorbește despre asta mai jos.

Complicații probabile

În majoritatea cazurilor, pacientul după intervenția chirurgicală se confruntă cu o astfel de problemă ca o scădere a numărului de foliculi.

Pericolul unei astfel de consecințe este de a forma celule de ou într-un mod independent de a forma un mod independent. Ca urmare, foliculii rămași încetează dezvoltarea lor. Această prevedere determină o încetare absolută a funcționării ovariei nu numai ca germană, ci și glanda a secreției interne.

Conform numeroaselor studii, a fost stabilită probabilitatea concepției copilului. După operația de pe ovare, probabilitatea unei sarcini pentru o femeie scade de mai multe ori, la fel de mult ca volumul organului a fost redus. Prin urmare, în primul rând, reproducționistii insistă asupra efectuării unei operațiuni blândă pentru pacient în viitor ar putea rămâne gravidă.

Indiferent de tipul de intervenție, indiferent dacă este tradițional sau laparoscopic care să li se permită anumite complicații care se manifestă în următoarele detectări:

• Deteriorarea pacientului poate fi cauzată de anestezie.
• Vătămarea involuntară a organelor interne cu un instrument special.
• Rănirea vaselor de sânge.
• Organismul de reacție pe gazul injectat.
• Complicații cauzate de diverse infecții.
• Apariția hematomului.
• FIERBINTE.
• Apariția aderențelor și a herniei postoperatorii.

Rezultatul intervenției operaționale

Consecințele îndepărtării unuia dintre ovare se manifestă în reducerea numărului de foliculi nu numai, ci și hormoni. Aceasta duce la o încetare completă a funcției ovarelor și o scădere a fertilității. Îndepărtarea unui volum semnificativ de țesut este însoțită de dezvoltarea unor astfel de stări ca fiind dezechilibru menstrual, endocrin. Acesta din urmă se manifestă în pasivitate, letargie, absența interesului față de viața sexuală, psihoza și plasticitatea. De asemenea, intervenția chirurgicală poate fi completată de problemele sistemului cardiovascular și ale menopauzei timpurii. Femeile care au suferit intervenții operaționale asupra ovarelor ar trebui să realizeze că puterea naturală a ovarelor a fost redusă și, prin urmare, să devină mamă, trebuie să fie însărcinată cât mai curând posibil.

Așa cum se poate observa din operațiunea laparoscopică de mai sus, însoțită de o intensitate mai mică de durere, o ușoară perioadă de recuperare și un procent mai mic de diferite complicații. Este foarte important ca o astfel de operație să fie caracterizată printr-un efect cosmetic pozitiv. Ajută la evitarea cicatricilor lungi.

Prognoza

Dacă o femeie vrea să rămână însărcinată pe cont propriu, atunci pentru acest lucru are o jumătate de an sau un an. Dacă sarcina nu a venit pentru această perioadă, puteți contacta specialiștii și rămâneți gravidă cu ECO.

Conţinut

O metodă eficientă de combatere a polichistică este rezecția ovarului. Dar operația, în timpul căreia țesuturile ovariene sunt parțial îndepărtate, se desfășoară cu alte patologii. Cu ajutorul său puteți elimina educația chistică, spikele, tumorile, focarea endometriozei.

Ce este rezecția ovarului la femei

Intervenția chirurgicală se numește rezecție a ovarului, când conducerea parțial elimină țesuturile câmpului. Pentru aceasta, mai multe perforări sunt făcute în peretele abdominal. Deși mai devreme, operațiunea a fost efectuată prin incizia pe stomac.

În timpul manipulărilor chirurgicale, medicul trebuie să explodeze partea afectată a țesutului ovarian. Dar glandele sexuale complet nu sunt șterse. Când funcționarea polichistică, operația este necesară pentru a facilita procesul de ieșire din ouăle din foliculi. La urma urmei, boala îngroașă capsula glandelor sexuale, iar ovocitele nu pot rupe această coajă. La locul de foliculi care nu au izbucnit, apar mai multe chisturi. De-a lungul timpului, în absența tratamentului, situația este agravată.

Atunci când efectuați o rezecție în formă de pană, o parte a ovarului este tăiată sub forma unui triunghi coronal acut. Datorită acestui tip de operațiune, este posibil să se elimine factorii concomitent de infertilitate. Probabilitatea sarcinii apare după creșterea manipulărilor chirurgicale cu 70-80%.

Indicații și contraindicații la procedură

Cel mai adesea, rezecția este prescrisă la pacienții care sunt diagnosticați cu polichistică. Dar chirurgia este prezentată în cazurile în care terapia conservatoare se dovedește a fi ineficientă.

De asemenea, rezecția poate fi efectuată la identificarea:

• apoplexia ovarului;
• entități chistice;
• tumori benigne;
• focarea endometriozei;
• inflamația purulentă a apendicele;
• ruperea chisturilor sau răsucirea picioarelor;
• sarcina escinală atașată în domeniul apendicele.

Toate educația chistică, tumorile, sarcina ectopică sunt îndepărtate astfel încât să păstreze materialul ovarian. În cazul polichisticului, chirurgul taie țesături excesiv zdrobite. În unele cazuri, acesta poate elimina 2/3 din volumul câmpului.

• agravarea bolilor inflamatorii infecțioase ale organelor sistemului urogenital;
• febră;
• Întreruperea sistemului de coagulare a sângelui.

După normalizarea statului poate fi prescrisă de data rezecției. Țesutul nenăscut nu poate fi excizat dacă există o suspiciune că tumorile sunt maligne asupra lor.

Metode de rezecție a ovarului

Înainte de a efectua intervenția operațională, chirurgul trebuie să spună pacientului ce metodă de intervenție chirurgicală va fi utilizată. În funcție de situație, se face o rezecție unilaterală sau țesuturile celor două ovare sunt excizate.

Referinţă! În cazul policicisticii, medicii operează atât glandele sexuale în același timp.

Medicul poate efectua rezecție utilizând acces laparoscopic sau laparotomic. Alegerea metodei depinde de echipamentul situat în clinică și de starea sănătății femeii.

Rezecția laparotomică a ovarului

Laparotomia face pacienții dacă este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Se efectuează la:

• apoplexia ovarului;
• articole în chisturi sau răsuciți picioarele;
• condiția de urgență care rezultă în contextul sarcinii ovariene diagnosticate.

Planificarea laparotomiei în clinicile moderne se face numai la acei pacienți care au un proces de aderență pronunțat în regiunea pelviană. Laparoscopia în această situație este contraindicată.

Cu laparotomie, chirurgul face o tăietură de sus în jos de-a lungul liniei de mijloc a abdomenului fie într-o zonă supluată în direcția transversală. Prin intermediul inciziei, el primește acces la anexe, le poate lua în considerare, elimina spikele detectate, alocă glanda sexuală și o operează.

Rezecția ovariană laparoscopică

Majoritatea operațiunilor planificate pe organele mici pelvis sunt efectuate laparoscopic. Acest tip de acces are beneficii:

• ușoară traumatizare a țesuturilor;
• reducerea perioadei de reducere;
• reducerea perioadei de handicap.

Atenţie! Datorită organizării accesului laparoscopic, este posibil să se reducă probabilitatea dezvoltării complicațiilor postoperatorii. Procesul de aderență în domeniul pelvisului mic după laparoscopie are loc mult mai puțin decât după laparotomie.

Cu laparoscopie în peretele abdominal, pacientul este făcut 3-4 puncte, prin unul dintre ele cavitatea este pompată cu gaz pentru a împinge organele de pe pereții abdomenului și unul de celălalt. Acest lucru vă permite să inspențe pe deplin și să determinați volumul necesar de intervenție chirurgicală.

Laparoscopul este introdus prin puncția din cavitatea buricului. Acesta este un instrument endoscopic special echipat cu o cameră video și o sursă de lumină. Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin alte găuri. Distribuiți steambile cu un electrocoagulator cu un curent electric de înaltă frecvență. În zona acțiunii sale, se creează o temperatură ridicată, sunt căutate nave minore, riscul de sângerare postoperatorie timpurie este redus la minimum.

Tehnica în formă de ovariană

Dacă este necesar să se efectueze rezecția unui chirurg ginecolog, după ce a câștigat accesul la ovar, schimbă etajul glandei gerbale, care are loc de artere. După aceasta, țesuturile ovariene sunt excizate sub formă de pană, marginea căreia este îndreptată în interior.

Este important să se taie o parte a ovarului, astfel încât să nu perturbe circulația sângelui în acest organ. Medicul trebuie să înlăture cantitatea minimă de țesut ovarian, să taie formațiuni sclerotice și foliculii rămași rămași în ele.

După îndepărtarea fragmentului dorit, ovarul este cusut la firele de auto-dizolvare folosind ace subțiri. Este necesar să se facă toate manipulările astfel încât țesuturile subțiri să nu fie rănite. Toate navele de sângerare sunt legate.

Tipuri de intervenție chirurgicală

În funcție de diagnosticul identificat, starea glandelor genitale și a obiectivelor stabilite de medic selectează tipul de operație. În cazul policismozelor, se efectuează rezecția ambelor ovare. Când identificați formațiunile chistice pe de o parte, ele pot atribui ovarul din dreapta sau la stânga. În unele cazuri, este suficient să faceți o rezecție parțială. Dar există situații în care aveți nevoie pentru a elimina complet sexul sau toate apendicele.

Rezecție parțială

În epoca reproducerii, femeile, cu oportunități, fac doar o rezecție parțială. O astfel de operație este mai puțin traumatică, când se efectuează, este posibilă menținerea funcției de reproducere.

În mare parte, această metodă este utilizată în identificarea chisturilor unice, a schimbărilor polichistice, a inflamatorii în țesuturi, pauze, chisturi răsucite. După operație, după un timp, organul operaționat este complet restaurat și începe să-și re-îndeplinească funcțiile.

Rezecția ovarului stâng

Scoaterea țesăturilor din stânga este necesară dacă are formațiunile care trebuie șterse. Ovarii stângi din majoritatea femeilor sunt mai mici decât dreptul, foliculii sunt mai puțin în ele. Prin urmare, probabilitatea unei încălcări a unei funcții fertilității în timpul operațiunilor pe ele este mai mică decât în \u200b\u200btimpul rezecției glandei drepte.

Rezecția ovariană dreaptă

Potrivit statisticilor, rezecția glandelor sexuale potrivite se efectuează mai des. Acest lucru se datorează faptului că circulația sângelui la dreapta la mulți pacienți este mai bună, astfel încât problemele din această parte apar mai des.

Dacă ovarul drept a relevat un chist mare, o tumoare, o sarcină ectopică, atunci medicul poate tăia o parte din țesături. Probabilitatea de a păstra sănătatea reproducerii după astfel de chirurgi de lucru atinge 70%.

Rezecția atât ovariană

Cel mai adesea, operațiunea de pe glandele genitale se efectuează la pacienții cu polichistică diagnosticată, care nu este supusă terapiei medicamentoase. La urma urmei, scoateți țesăturile sclerozate pe ambele părți. Va crește șansele unei ovulări și a sarcinii.

Rezecția bilaterală se desfășoară atât în \u200b\u200bpolichistică, cât și la identificarea chisturilor bilaterale pseudo-generale sau endometrioide.

Reabilitare

Perioada de recuperare după laparoscopie este mult mai mică. Pacienții sunt restaurați în 2 săptămâni, după laparotomie, perioada de reabilitare este întinsă timp de 2 luni.

Când efectuați laparoscopie, seara în ziua de funcționare, pacientul este recomandat să înceapă mersul pe jos, efectuând mișcări simple. Acest lucru este necesar pentru a preveni apariția complicațiilor sub formă de sucuri, tromboză, tulburări intestinale.

Pentru a preveni apariția unor consecințe negative după rezecția ovarului, dacă după descărcare, pentru a continua să îndeplinească recomandările medicului:

• refuză 2-4 săptămâni de la contactele sexuale;
• să nu ridice mai mult de 3 kg;
• excludeți din condimente, condimente, alimente afumate, alcool.

Adesea prescrie medicamente cu care puteți împiedica returnarea patologiei. Multe cicluri menstruale au fost restaurate independent după operație.

De ce, în timpul operației, lăsați o parte din ovar

În absența mărturiei de a efectua ovariectomie (pentru a finaliza îndepărtarea ovarelor), țesăturile lor sunt excizate doar parțial. Este necesar ca glandele hormonale genitale să poată continua să funcționeze. În caz contrar, schimbările ireversibile încep în organismul feminin.

Ovarele sunt o sursă de estrogen, acești hormoni au nevoie de o femeie pentru a menține o stare fizică și emoțională normală. Când scoateți glandele sexuale în organism, începeți modificări similare punctului culminant. Diferența constă în faptul că procesul de estompare a funcțiilor lor la femei după 45 de ani este treptat. Și după intervenția chirurgicală, hormonii încetează să se producă brusc, ca rezultat, organismul se confruntă cu stres colosal.

Important! Conservarea parțială a țesăturii ovariene în care sunt localizate foliculii, contribuie la faptul că organismul va continua să funcționeze în modul obișnuit.

Indiferent dacă ovarul este restabilit după rezecție

Odată cu excizia țesuturilor ovariene, volumul său scade. În timpul operației, chirurgul taie o parte din foliculi. Numărul lor este așezat în fete încă intrauterine, deci speranță pentru recuperarea completă a ovarului după rezecție nu merită. În unele există un proces de proliferare stroma, dar nu afectează funcția de reproducere.

Dimensiunea părții rămase a glandei dietetice este crucială, dar un stoc folicular în el. O evaluare exemplară a stării germenului după operație se poate face dacă se măsoară.

Câți ani sunt ovarele după rezecție

Este imposibil să presupunem ce durata funcționării glandelor reproductive după rezecție se efectuează. Există situații în care o femeie dă naștere la câțiva copii și așteaptă Klimaqs după 40 de ani, chiar dacă ea a fost recompensată la vârsta de 17 ani. La unii pacienți, glandele sexuale după operație pot refuza imediat să lucreze. Ca rezultat, femeia vine punctul culminant neplanificat.

Durata muncii lor va depinde de ce parte a glandei a tăiat câte foliculi au fost îndepărtate. Cu rezervația foliculară rămasă, medicii sunt adesea prescrise la pacienții medicamente hormonale, sunt necesare pentru a trage punctul culminant.

Ce complicații ar putea fi

După orice intervenție chirurgicală, pacienții pot avea astfel de probleme:

• deteriorarea organelor abdominale;
• apariția aderențelor;
• sângerare;
• infecția rănilor;
• alergiile la medicamente utilizate pentru anestezie.

Printre complicațiile la distanță ale rezecției sunt infertilitatea. Prin urmare, se recomandă o femeie să înceapă să planifice o sarcină după 1-2 luni după intervenția chirurgicală sau să prescrie mijloace hormonale cu care puteți salva foliculii rămași. Infertilitatea poate fi cauzată de dezvoltarea procesului adeziv în pelvis, o scădere a rezervei ouălor, deteriorarea procesului de producere a hormonilor genitale.

Recitarea ovarianului: consecințe, revizuiri ale medicilor

Adesea rezecția recomandă să facă femeile cu polistroză pentru a normaliza ovulația. În majoritatea covârșitoare a pacienților, operația se dovedește a fi eficientă. Dar aproximativ 20% dintre femei se confruntă cu consecințele negative ale operațiunii, dintre care una este infertilitatea.

În unele cazuri, rezecția este singura oportunitate de a realiza apariția ovulației sau de a elimina neoplasmele asupra apendicele. Medicii nu prescriu interferențe chirurgicale fără necesitate.

Raisa Vladimirovna Pelk, Magnitogorsk, Ginecologist

Dacă pentru o perioadă lungă de timp nu reușește prin metode conservatoare de a normaliza starea în timpul polichisticului, atunci recomand operația. Este important să avertizați imediat femeia despre avantajele și posibilele consecințe ale rezecției ovarului drept. Aproape toți pacienții mei au reușit să rămână însărcinată și să dea naștere după operație.

Igor Pavlovich Oladenko, Kirov, Ginecolog

Pacienții care se tem de operațiuni, vă recomand să găsiți și să vedeți cum se face rezecția ovariană pe videoclip. Văzând clar că medicul încearcă să părăsească ovarul, nu tăiați prea mult, mulți calmează. La urma urmei, majoritatea pacienților se tem că toate organele femeilor vor șterge imediat.

Rezecția ovariană este procedura necesară pentru pacienții cu formațiuni chistice, tumori benigne sau modificări polichistice care nu sunt supuse tratamentului conservator. Practic, 80% dintre femei după îndepărtarea parțială a țesuturilor ovariene normalizează starea sănătății reproductive.

Vedeți cum se efectuează rezecția laparoscopică pe video:

Rezecția ovariană este o intervenție chirurgicală ginecologică care vizează restabilirea funcției reproductive sau menstruale a glandelor genitale, precum și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Operațiunea se efectuează sub anestezie și necesită pregătire obligatorie. Perioada postoperatorie depinde adesea de tipul de intervenție chirurgicală și de starea generală a sănătății femeii.

Care este rezecția ovariană într-o femeie

Separarea ovarului este îndepărtarea chirurgicală a țesutului glandei gerbale. Volumul părții excizate este direct dependent de starea inițială a organului și de procesul patologic. În ginecologie, respingerea ovarului este considerată a fi o operațiune de serviciu, în mod tradițional, nu este un pericol pentru viața pacientului. În funcție de mărturia operației, una sau ambele glande genitale sunt procesate. Desigur, probabilitatea de complicație este în fiecare caz, dar de obicei pot fi evitate. Intervenția operațională poate juca doar un chirurg care are experiență în practica ginecologică. Atribuiți tratamentul unei femei în cazul în care utilizarea mijloacelor conservatoare nu va reuși.

Indicații pentru operațiune

Mărturia cu operațiunea include următoarele state:

• neoplasmele benigne care au o natură non-funcțională de origine;
• chisturi funcționale, femei perturbante și crescând rapid în dimensiune;
• sindromul ovarian polichistic;
• chisturi apoplexy sau ovar, hemoragie într-o parenchim;
• leziuni sexuale;
• sarcina ovariană ematică.

Popularitatea tratamentului chirurgical al polistrozei în ultimii ani este uimită. Rezecția standard a ovarelor poate rezolva problemele unei femei într-o singură zi, iar în următorul ciclu, pacientul va atinge obiectivul inițial - va rămâne gravidă.

Contraindicații absolute și restricții temporare

Rezecția ovariană este intervenția chirurgicală, care necesită o examinare preliminară. Dacă, pentru anumite criterii, pacientul nu trece, atunci executarea tratamentului chirurgical este amânată la un moment dat sau excluse complet. Restricțiile temporare includ:

• patologii infecțioase și bolile respiratorii;
• infecții bacteriene;
• perioada de lactație;
• tulburări de coagulare a sângelui.

După eliminarea acestor probleme, este posibilă intervenția chirurgicală. Contraindicarea absolută a manipulării devine: tromboflebită, care nu este supusă corecției și bolii oncologice, oferind o îndepărtare completă a germanului.

Tipuri de intervenție chirurgicală

Rezecția ovarului poate fi efectuată în mai multe moduri:

• în formă de pene (implică excizie a unei bucăți triunghiulare de glandă de câmp împreună cu țesutul patologic și conservarea siturilor sănătoase);
• ooforectomia (implică o îndepărtare completă a țesutului fier datorită leziunilor oncologice, abcesului sau din alte motive);
• parțial (sugerează eliminarea anumitor țesuturi glande cu un sit patologic).

Citiți și Sex după operațiunea laparoscopică pe ovare

Total

Rezecția totală a ovarelor sau a oorforectomiei este o operație care implică excizia simultană a țesutului Germaniei pe ambele părți. Indicații pentru o astfel de manipulare vor fi:

• neoplasme maligne (chiar dacă acestea sunt situate pe de o parte);
• abcese feroase;
• Înfrângerea endometrioide a ovarului drept și stâng;
• tumori pseudoomotice.

Subtotal.

Rezecția subtotal în formă de ovare consideră o operațiune mai puțin traumatică, deoarece se presupune că va părăsi cea mai mare parte a glandei dietetice și conservarea completă a opusului. Se efectuează în formarea unui chist, cantități mari de țesut ovarian, clustere lichide, hemoragie într-o parenchim și răsuciți picioarele unei tumori benigne.

Repetat

Rezecția în formă de pene a ovarelor trebuie să fie reluată cu un chist recurent. Adesea, ereditatea devine adesea cauza unui astfel de stat. Sindromul ovarian polichistic implică, de asemenea, rezecție repetată, dacă, în cursul anului după prima operație, chisturile multiple pe glandele de podea au început să se formeze din nou.

După tratamentul chirurgical al Spka, ginecologii recomandă să nu tragă timpul, ci încep să încerce să concepeți. În caz contrar, există un risc ridicat de reapariție a bolii în 6-12 luni, ceea ce va necesita din nou tratament chirurgical.

Metode de tratament chirurgical

Tehnica de a efectua rezecția ovarelor stângi și drepte nu este diferită. Operarea implică două modalități de realizare: laparotomie și laparoscopie. Decizia finală ia un medic bazat pe caracteristicile individuale ale pacientului.

Intervenția laparoscopică este considerată mai puțin traumatică și ușoară. Dacă există o oportunitate, atunci o alegeți.
Cu toate acestea, nu toate centrele medicale se specializează în utilizarea laparoscopului. Dacă acest dispozitiv lipsește în spital sau nu există specialiști calificați, adică este logic să le căutați în altă parte. Avantajul tratamentului laparotomos este dat în cazuri de urgență, când nu există timp de întârziere, iar pacientul are nevoie de ajutor urgent (apoplexie, răsucite, hemoragie, auto-apelant în timpul sarcinii ectopice). Laparotomia nu cheltuiește la pacienții cu depozite de grăsime în exces pe stomac, deoarece manipulatorul laparoscop nu este pur și simplu capabil să pătrundă în cavitatea abdominală.

Laparoscopie

Rezecția chisturilor ovarului, realizată printr-un laparoscop, este o operație mică, dar încă o operație chirurgicală. Se efectuează sub anestezie generală cu ajutorul aparatului IVL (ventilație artificială a plămânilor). Pre-în cavitatea abdominală este lansată gazul care umfla peretele abdomenului pentru a accesa manipulatori la ovare. După aceasta, se fac 2-3 puncții prin care sunt introduse instrumentele. Durata procedurii, de obicei, nu depășește 40-60 de minute, iar perioada de recuperare este caracterizată ca fiind scurtă. Plusul neprețuit al laparoscopiei este absența unei cicatrice postoperatorie.

Lapotomie

Îndepărtarea părții ovarului prin laparotomie aceasta presupune o incizie de bandă a fundului cavității abdominale. În funcție de tipul de procedeu patologic, acesta poate fi vertical sau orizontal. Caracteristica distinctă a acestei operațiuni din laparoscopie este că toate acțiunile sunt efectuate de mâinile chirurgului. După excizie, țesuturile patologice ale vaselor și peritonean sunt inserate în straturi.

Citiți și Îndepărtarea chisturilor ovariene cu laparotomie

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a efectua tratamentul chirurgical, cu excepția cazurilor de urgență, se efectuează o pregătire atentă. Pacientul primește o foaie de by-pass de la un medic cu indicații de îndrumare și după primirea tuturor indicatorilor recomandați, acesta revine la ginecolog.

Înainte de procedură, ar trebui adoptat testul de sânge (general și coagulogramă), precum și pentru a fi examinate pentru hepatitele virale, HIV și alte infecții care reduc apărarea imună a organismului. În plus, este atribuită o anchetă de inimă și pulmonară: o cardiogramă și o fluorografie. Potrivit mărturiei individuale, pacientul este recomandat să consulte specialiștii înguste: endocrinolog, neurolog, oculist sau alții.

În ajunul operațiunii, o femeie ar trebui să înceteze să mănânce cel târziu la ora 18:00. În același timp, cina ar trebui să fie făcută cât mai ușoară posibil, iar produsele nu ar trebui să provoace formarea gazelor. Băutura este permisă până la miezul nopții. În dimineața următoare este imposibil să mâncați și să consumați apă. În ziua de funcționare este necesar să curățați intestinul. Acest lucru se poate face cu ajutorul laxativului, acceptat în ajunul, clisma sau în mod natural.

Înainte de rezecția ovarului, este necesar să se rade părul din zona intimă, deoarece acestea pot interfera cu operația și de a crea o condiție de antizanare. Dacă nu faceți îndepărtarea părului, atunci într-un spital, acesta poate efectua lucrători din domeniul sănătății fără a respecta acuratețea. Prin urmare, aspectul propriu trebuie să fie luat în prealabil.

Execuția algoritmului

Timpul de execuție al operațiunii este de obicei atribuit ceasului de dimineață. Pentru tratament, pacientul este amplasat pe masa de operație, unde medicamentele sunt introduse în venă. Timp de câteva minute, anestezia începe să acționeze, după care femeia adoarme și oprește ceva de simțit.

Abdomenul este curățat temeinic de un antiseptic, iar tăieturile sunt făcute pe ea. Volumul, lățimea și locația lor depind de tipul de intervenție chirurgicală. După ce reușești să ajungi la ovar, este scutit de organele învecinate. Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, țesutul patologic este îndepărtat, iar vasele și o cavitate sănătoasă a glandei sunt tăiate prin fire absorbante. Orice operație implică toaleta cavității abdominale și inspecția celui de-al doilea gerbus. În plus, în ordine inversă, se efectuează anormal al cavităților peritonee, iar operațiunea este finalizată.

Laparoscopia este denumirea generală a procedurilor de intervenție operațională asupra ovarelor: aceste proceduri sunt efectuate printr-o metodă laparoscopică. Așa că înțelegem esența laparoscopiei, trebuie să luați în considerare pașii operațiunii și să înțelegeți ce efect are asupra organelor micului pelvis. Operațiunea laparoscopică presupune următoarea secvență de acțiuni.

Inițial, chirurgul dispărește pielea și mușchii - pentru acest aplică unelte adecvate. Ca rezultat, este posibil să obțineți o gaură prin care corpul este vizibil. După aceasta, țesuturile ovariene afectate sunt îndepărtate, eventual tumori. Apoi, chirurgul trebuie tratat cu mortar de miere, după care rana este cusută. Laparoscopia este adesea necesară pentru a elimina formațiunile din zona ovariană. Este demn de remarcat faptul că operația nu este făcută de metoda de tăiere a stomacului. Se efectuează prin găuri mici în peretele abdominal din față.

Prin aceste găuri, chirurgul intră în manipulatori și micro-camere. Medicul produce apoi o operație în aer liber, camera video înregistrează imaginea. În acest fel, operațiunea este efectuată. Folosind această metodă, puteți elimina tumorile și vindecarea. După terminarea operațiunii, găurile vor fi șterse. Diferența de laparoscopie dintr-o simplă funcționare este accesul la organele abdominale. Denumiți principalul lucru: Laparoscopia este îndepărtarea ovarelor sau a tumorilor prin metoda "a trei găuri mici".

Care sunt avantajele unei astfel de operațiuni?

Operațiunea este mai mică traumă, în legătură cu care este foarte solicitată. Laparoscopia poate fi efectuată în orice boală a ovarelor care nu pot fi vindecate cu medicamente. Laparoscopia este necesară pentru a depăși o anumită problemă (boală), dar și este necesar pentru diagnosticare. Cu ajutorul unei camere speciale, medicul inspectează organul din interior și, dacă este necesar, ia eșantioane de țesuturi pentru biopsie. Laparoscopia are avantaje față de laparotomie. Este mai puțin rănit de țesături, tăieturi după ce sunt mici. Un alt avantaj este că organele interne nu sunt stoarse cu o astfel de operație. Cu laparoscopie, probabilitatea dezvoltării unui proces infecțios este eliminată. În special, procedura este îndepărtarea unui chist, diverse neoplasme în ovare, se utilizează atunci când se răsucește picioarele chisturilor, deformările educației benigne.

Laparoscopia este necesară pentru tratament, cu ajutorul său, aderențele sunt îndepărtate în zona ovariană sau în parte a organului. De asemenea, procedura este necesară pentru a verifica starea organelor genitale feminine. Rezecția ovarului este necesară dacă site-ul este prea uimit, dar îndepărtarea nu poate fi eliminată. În procesul de rezecție într-un organ special, sunt introduse manipulatori, ovarul este capturat cu ajutorul forcepsurilor și foarfecelor. Utilizează electrozii de ac, lasere, instrumente speciale cu care partea afectată este întreruptă. Piesele de la distanță sunt scoase prin manipulator. Apoi, sunt luate măsuri pentru a opri sângerarea.

Eliminarea procedurilor ovariene și a altor proceduri

Luați în considerare eliminarea ovarelor cu această metodă. Procedura se efectuează utilizând ovariectomie sau adxectomie. În cazul primei opțiuni, distrugerea ovarelor și a tuturor țesăturilor sale se efectuează atunci când întregul organ este uimit și că materialul său nu este capabil să se recupereze rapid și să-și îndeplinească funcțiile. Pentru a efectua ovariectomie, este necesar să se captureze ovarul și să taie ligamentele care îl țin. Apoi, medicul taie mezanteria ovarului cu vase de sânge și nervi. Apoi se face cavitatea vaselor de sânge.

Ovariectomie

În acest fel, este posibilă oprirea sângerării, iar ovarul va fi eliberat din comunicarea cu organele din apropiere. Admexectomie - îndepărtarea ovarelor nu este separată, ci în combinație cu conductele uterine. Operațiunea este practic diferită de ovariectomie. Cu toate acestea, trebuie să se efectueze atunci când nu numai ovarele nu sunt afectate, ci și conductele uterine. Laparoscopia este adesea realizată în timpul polichisticului - această boală duce la infertilitate. Laparoscopia în timpul polichisticului este necesară atunci când metodele conservatoare sunt neputincioase. În acest caz, se folosesc tehnici, cu care reușesc să scape de această problemă și să restaureze amuzele.

Adhesectomy.

Laparoscopia ovarelor este adesea necesară în prezența aderențelor, precum și atunci când se răsucește picioarele chistului. Medicul în procesul de operare le împarte și reduce foarfecele. Astfel, organele și țesuturile sunt eliberate. Uneori există boli în care apare hemoragia în folicul. La apoplexie, medicul trebuie să deschidă cavitatea foliculului. Uneori trebuie să eliminați partea deteriorată a ovarului. Ștergeți picioarele chistului este o problemă serioasă. În cazul acesteia, o parte a formării este răsucite în jurul țevilor ovariene și uterine. Dacă picioarele chistului nu au fost complet răsucite, trebuie să promovați organele. Astfel, va fi posibilă restabilirea fluxului sanguin.

Indicații și contraindicații

Este important să știți despre toate trăsăturile procedurii, merită să luați în considerare mărturia și contraindicațiile. Laparoscopia este arătată atunci când infertilitatea, a căror cauză nu este clarificată, cu tumori, chisturi, endometrioză. Se efectuează în sindromul bolii pelvine cronice, dacă nu este supus tratamentului conservator. Operația poate fi efectuată într-o bază urgentă, dacă există o suspiciune a apoplexiei ovarului, a răsucite picioarele chistului, precum și suspiciunea pauzei chisturilor. Contraindicat sub hemofilie, bolile grave ale rinichilor, ficatului, cu insuficiență renală și hepatică acută.

Boala nu poate fi efectuată sub boli infecțioase, din care 6 săptămâni nu au trecut. Înainte de a efectua laparoscopie, este necesară o pregătire specială. Înainte de operație, medicul colectează analize și relevă dacă pacientul are contraindicații la această metodă de intervenție. Dacă există cel puțin una, operațiunea nu poate fi făcută, poate provoca complicații. Este necesar să se aducă anumite funcții normale, apoi să reapară testele. Și dacă sunt normale, laparoscopia este efectuată. Procedura este contraindicată în zilele de sângerare menstruală.

În timpul menstruației există un risc de sângerare severă. La momentul operațiunii, o femeie trebuie să se întindă în spital. Taxele alimentare se opresc la ora 18:00. Înainte de laparoscopie, în procesul de îndepărtare ovariană va fi efectuată și în toate celelalte cazuri, se recomandă puțin amar. Beți mai bine până la ora 10:00 înainte de operație. În caz contrar, conținutul stomacului va cădea în tractul respirator, când o femeie este sub anestezie. Înainte de operație, aveți nevoie să puneți clisma. În unele cazuri, laxativele sunt acceptate pentru curățarea intestinală. Este important să vă amintiți: cu laparoscopie, este necesar un intestin pur.

Pregătirea, reabilitarea

Operația durează 20 de minute până la o oră. Totul depinde de natura bolii, de asemenea, ia în considerare și experiența chirurgului și a tipului de intervenție. În medie, operația durează 40 de minute, dar unii medici foarte experimentați sunt gestionați timp de 20. Reabilitarea nu este întârziată: pacienții sunt restaurați rapid. Seara, după operație, puteți ieși din pat și faceți mișcări simple. După terminarea laparoscopiei, puteți mânca într-o formă lichidă (după 8 ore). Când în spital, va fi necesar să mănânci bine, este mai bine să mănânci porțiuni mici. Deci, veți putea normaliza lucrarea intestinului. Prima zi din abdomen va fi simțită disconfort, acest lucru se datorează faptului că există gaze în organism, care a fost folosit pentru operație.

Durerile se întâmplă din cauza presiunii gazului. Din același motiv, Shin, gâtul, umerii pot fi ușor zâmbind. De-a lungul timpului, gazul va fi excretat de la cavitatea abdominală, iar disconfortul va trece. Puteți normaliza starea generală în câteva zile. Dacă fata este subțire, disconfortul de la gaz va fi puternic. Cu laparoscopie, riscul de leziune a țesutului este minim: trebuie utilizate analgezice. Dacă există dureri în zona secțiunii, trebuie să utilizați preparate speciale. Narcotic anestezic este folosit în cazuri extreme. După 12 sau 18 ore după intervenția chirurgicală, se aplică analgezice, atunci ele nu sunt utilizate. Este de remarcat faptul că sunt necesare antibiotice dacă procesul inflamator este prezent în organele micului pelaz.

Patologia în organele sistemului de reproducere feminină sunt cauza încălcării fundalului hormonal, care se reflectă în starea generală de sănătate. Natura consecințelor depinde în mare măsură de modul în care a fost tratamentul în timp util și adecvat. În cele mai grave cazuri, atunci când terapia medicamentoasă nu salvează poziția, se efectuează operații chirurgicale. Rezecția se referă la metode blânde, permițând menținerea corpului. În special, după o astfel de operațiune pe ovar, o femeie este adesea capabilă să concepe și să dea naștere unui copil sănătos.

Conţinut:

Ce este o operație

Respingerea ovarului este de a elimina partea din ea, afectată de orice patologie. Abilitatea unei femei la copii este depinde în întregime de starea sistemului de reproducere. În ovarele stocate stocul de ouă și maturarea regulată. Iată hormonii sexuali de sex feminin, controlând activitatea întregului organism. Prin urmare, este foarte important să controlați starea acestor organe și orice intervenții pentru a efectua cele mai blânde metode, mai ales dacă femeia este tânără și va avea copii.

Mărturie

Volumul intervenției operaționale și metoda de reducere a ovarianului depind de natura și severitatea patologiei. Ștergerea parțială este prezentată în următoarele cazuri:

1. Dacă sondajul a stabilit că patologia este benignă.
2. Există neoplasme unice. O astfel de operație este prezentată în prezența chistului nefuncțional (dermoid, endometrioid) sau tumorile benigne (cystanomes, carcinoame).
3. Tratamentul efectuat de la infertilitate cauzată de poligistoză.
4. Există o ruptură a corpului organului (apoplexie), este rănit.
5. Există o sarcină ectopică la care fructul începe să se dezvolte în ovar.

Contraindicații la operațiune

Operațiunile nu sunt efectuate în cazurile în care pacientul are o încălcare a coagulării sanguine (trombofilia sau hemofilia). Dacă se confirmă faptul că există celule canceroase în tumoare, se efectuează rezecția ovariană, dar îndepărtarea completă a acesteia.

În prezența bolilor infecțioase sau acute ale organelor genitale, operațiunea se efectuează numai după eliminarea completă a acestor procese. Contraindicațiile la operațiune sunt întreruperea rinichilor, a bolilor de inimă severe, a organelor respiratorii și a ficatului.

Tipuri de operații

În funcție de tipul de patologie fiabilă, se utilizează unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: rezecția parțială, rezecția în formă de pene sau ooforecetomia (îndepărtarea întregului organ).

Rezecție parțială

Secțiunea de tăiere a ovarianului se face în cazul în care apare un proces inflamator (în acesta este posibil în PM) sau în corpul său se formează un chist unic mare, precum și o tumoare benignă.

Acest tip de rezecție este utilizat în prezența hemoragiei în țesutul ovarian, dacă ovarul este deteriorat în timpul operațiunilor de pe alte organe ale pelvisului mic. O astfel de rezecție a apendice ovariene se face dacă este necesar să se elimine un chist ovarian mare atunci când este rupt și apariția sângerării în cavitatea abdominală sau când răsucirea picioarelor chistului ovarian.

Disecția și îndepărtarea parțială a țesutului ovarian este posibilă dacă este necesară extragerea oului fetal, dacă apare o sarcină ectopică.

Rezecția în formă de pene

Acest tip de intervenție chirurgicală este de obicei aplicat cu necesitatea de a lua o probă de țesut din neoplasm pentru efectuarea analizei histologice (biopsie). În plus, rezecția în formă de pene este utilizată ca o metodă de stimulare a ovulației în tratamentul infertilității cauzate de ovarul polichistic. În această boală, încălcarea structurii țesutului ca urmare a formării unei multitudini de chisturi mici face dificilă așteptarea unui ou de maturare în afara organului. În același timp, fertilizarea devine imposibilă.

În timpul operației, "săbii" țesutului ovarian pe o capsulă cu foliculi sunt îndepărtate. Ca rezultat, celula de ou poate trece la tubul uterin și se poate întâlni cu sperma. După o astfel de operațiune, o femeie pare șansa de a concepe un copil în valoare de 0,5-1 ani. Eficacitatea tratamentului de infertilitate este de aproximativ 85%.

Plus: Se utilizează și cealaltă metodă de "eliberare" de celule de ouă. În loc de rezecție a ovarului pe cochilie, există mai multe crestături (până la 25 de bucăți), cu un fascicul laser sau ca electron. În același timp, celula de ouă apare posibilitatea de a ieși prin tăieturi. În 72% din cazuri, o astfel de operațiune ajută la scăderea unei femei de infertilitate.

Ooforectomie

Așa numită îndepărtarea completă a ovarelor (uneori împreună cu uterul). Metoda este utilizată în cancerul ovarian, prezența unui proces purulent extins, precum și în prezența unor neoplasme mari de natură dubioasă la femeile de peste 45 de ani.

Metode de rezecție, posibile complicații

Rezecția ovarului poate fi efectuată printr-o tăietură la fundul abdomenului (laparotomie) sau prin puncție în peretele abdominal (laparoscopie).

Lapotomie

Pentru a extrage țesutul afectat al ovarianului, o tăietură este făcută de aproximativ 5 cm lungime în peretele abdominal. Vizual este determinat în cazul în care neoplasmul este situat și apoi scalpelul este excizat. Pentru a opri sângerarea, clema este utilizată și scoateți țesăturile - pensete.

Dezavantajele unei astfel de operațiuni sunt:

• creșterea riscului de formare a aderențelor între ovare și peritoneu;
• prezența unei cusături postoperatorii;
• deteriorarea organelor poate duce la infertilitate;
• perioadă lungă de recuperare postoperatorie.

O femeie trebuie să fie în spital aproximativ 2 săptămâni. Vindecarea completă are loc după 3 luni.

Laparoscopie

În reducerea ovarului prin laparoscopie, 3 punzi sunt realizate cu un diametru de 1,5 cm în partea de jos a abdomenului. Printr-una din găurile din cavitatea abdominală, dioxidul de carbon este injectat pentru separarea organelor. Prin al doilea, camera video este furnizată, ceea ce permite imaginea să afișeze ecranul și să monitorizeze operația. A treia puncție se face pentru a introduce instrumente.

După terminarea funcționării, gazul este îndepărtat și găurile sunt inventate. Ei vindecă mult mai repede decât incizia obișnuită. Numai urmele punctelor pe locul punctelor rămân. Riscul de aderență este mult mai mic decât la laparotomie. Probabilitatea de infecție în timpul manipulării este extrem de mică.

Video: Cum îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarului

Înainte de a efectua operațiunea, testele de sânge și urină sunt luate pentru a se asigura că nu există procese inflamatorii. Sângele este verificat pentru HIV și prezența anticorpilor la diferite tipuri de infecții. Se efectuează un studiu fluorografic și se îndepărtează o cardiogramă.

Seara, pacientul trebuie să oprească recepția fluidului și a alimentelor. Dimineața ei fac o clismă curată.

La efectuarea rezecției ovarelor, se folosește anestezia generală. În unele cazuri, dacă volumul de funcționare este mic, pot fi utilizate anestezie locală.

Posibile consecințe ale operațiunii

Consecința intervenției chirurgicale, de regulă, este apariția tulburărilor hormonale. Dacă o parte semnificativă a organului a fost eliminată, atunci o femeie poate avea amenoree (fără menstruație). Defecțiunea hormonală duce la aspectul părului pe față și corp, alte semne de lipsă de estrogen în organism. Prin urmare, după astfel de operațiuni, se efectuează un curs de tratament cu preparate hormonale pentru a restabili fundalul.

Datorită unei scăderi semnificative a dimensiunii ovarului și, în consecință, o reducere artificială a rezervei ovariene a ouălor la o femeie este redusă de o șansă de apariție a sarcinii. Afectează negativ capacitatea de reproducere a aderențelor postoperatorii. Ei încalcă locația organelor în cavitatea abdominală, care poate fi un obstacol în calea concepției.

Posibilele complicații sunt infecția de îmbunătățire a cavității abdominale în timpul operației, deteriorarea organelor vecine, apariția sângerării interne și a hematomului. După rezecția ovarelor, hernia femeii poate avea o hernie de burtă.

Dezvoltarea repetată a neoplasmelor.

Recuperarea postoperatorie

După ce anestezia încetează să acționeze, femeia simte durere în abdomen. Timp de 3-4 zile, acesta face injectarea analgezice. După 7-10 zile, cusăturile sunt îndepărtate.

În perioada după rezecția ovarelor, o femeie ar trebui să respecte următoarele reguli:

1. Timp de o lună, este imposibil să aveți relații sexuale, să jucați sport, să ridicați obiectele grele (cântărind mai mult de 3 kg), înotați în baie sau frecventați la piscină.
2. În termen de 3-4 săptămâni, este necesar să se poarte lenjerie de compresie și de susținere a bandajului.
3. Este necesar să consultați urgent un medic în cazul în care se observă roșeața cusăturii, crește temperatura corpului, durerea este îmbunătățită, secțiunile sângeroase nu dispar și chiar cresc.

Timp de 3-5 zile de la intervenția chirurgicală, pot apărea sângerare. Dacă leziunea ovariană este minoră, atunci menstruația apare în zilele obișnuite (uneori o întârziere de până la 3 săptămâni).

Sarcina după operație

Dacă femeia a fost efectuată rezecția ovarelor, atunci ovulația poate apărea după 2 săptămâni. Acest lucru se întâmplă atunci când majoritatea organelor sunt păstrate, iar femeia nu ia medicamente hormonale să numească un medic. Cu toate acestea, nu este necesar să se planifice o sarcină în următoarele 2 luni de la operație, este necesar să se utilizeze contraceptive orale.

Pentru a preveni infertilitatea datorită formării ADEK, este atribuită fizioterapiei, se recomandă plimbări ușoare. Pentru a evita împrăștierea intestinelor, a apropierii sale cu ovarele și apariția aderențelor, este necesar să se utilizeze produse cu un conținut ridicat de fibre.

Debutul sarcinii este cel mai probabil în 6-12 luni după operație. Dacă concepția nu se întâmplă mai mult de 1 an, este necesar să se consulte un medic pentru a găsi alte cauze posibile ale infertilității.

Video: Caracteristicile recuperării postoperatorii