„Trebuie să treci o biopsie” - mulți au auzit această frază de la medicul curant. Dar de ce este nevoie, ce oferă această procedură și cum se realizează?
Conceptul
O biopsie este un studiu de diagnostic care implică colectarea biomaterialului dintr-o zonă suspectă a corpului, de exemplu, compactarea, formarea tumorii, rănile care nu se vindecă etc.
Această tehnică este considerată cea mai eficientă și fiabilă dintre toate utilizate în diagnosticul patologiilor canceroase.
Fotografia biopsiei mamare
- Datorită examinării microscopice a biopsiei, este posibilă determinarea cu exactitate a citologiei țesuturilor, ceea ce oferă informații complete despre boală, gradul acesteia etc.
- Utilizarea unei biopsii vă permite să identificați un proces patologic în cea mai timpurie etapă, care ajută la evitarea multor complicații.
- În plus, acest diagnostic vă permite să determinați cantitatea de intervenții chirurgicale viitoare la pacienții cu cancer.
Sarcina principală a unei biopsii este determinarea naturii și naturii țesuturilor patologice. Pentru un diagnostic detaliat, un studiu de biopsie este completat cu metode de apă cu raze X, analiză imunologică, endoscopie etc.
Vizualizări
Biomaterialul poate fi luat în diverse moduri.
- - o tehnică pentru obținerea unui specimen de biopsie folosind un ac gros (trepan) special.
- excisional biopsie - un tip de diagnostic în care eliminarea unui întreg organ sau a unei tumori are loc în timpul operației. Este considerat un tip de biopsie pe scară largă.
- Străpungere - Această tehnică de biopsie presupune obținerea probelor necesare printr-o puncție cu un ac fin.
- Incizie. Îndepărtarea afectează doar o anumită parte a organului sau tumorii și se realizează în timpul unei operații chirurgicale complete.
- stereotactica - o metodă de diagnostic minim invazivă, a cărei esență este construirea unei scheme de acces specializate într-o anumită zonă suspectă. Coordonatele de acces sunt calculate pe baza unei scanări preliminare.
- Biopsia periajului - O variantă a procedurii de diagnosticare folosind un cateter, în care este încorporată o sfoară cu o perie care colectează o biopsie. Această metodă se mai numește perie.
- Biopsia de aspirație a acului fin - metodă minim invazivă, în care materialul este preluat folosind o seringă specială care aspiră biomaterialul din țesuturi. Metoda este aplicabilă numai pentru analiza citologică, deoarece este determinată numai compoziția celulară a biopsiei.
- loopback biopsie - eșantionarea biopsiei se realizează prin excizarea țesuturilor patologice. Biomaterialul dorit este tăiat cu o buclă specială (electrică sau termică).
- transtoracică biopsia este o metodă de diagnostic invazivă folosită pentru obținerea biomaterialului pulmonar. Se efectuează prin piept într-un mod deschis sau de puncție. Manipulările se efectuează sub supravegherea unui toracoscop video sau tomograf computerizat.
- Lichid biopsia este cea mai nouă tehnologie pentru detectarea markerilor tumorali într-o biopsie lichidă, sânge, limfă etc.
- Unda radio. Procedura se desfășoară folosind echipamente specializate - aparat Surgitron. Tehnica este blândă, nu provoacă complicații.
- Deschis - acest tip de biopsie se realizează cu acces deschis la țesuturi, a cărui probă trebuie obținută.
- Rosu aprins biopsia este un studiu retroclavicular în care un eșantion de biopsie este preluat din ganglionii limfatici supraclaviculari și din țesuturile lipidice la nivelul venei jugulare și subclaviene. Tehnica este utilizată pentru identificarea patologiilor pulmonare.
De ce fac biopsii?
O biopsie este indicată în cazurile în care, după efectuarea altor proceduri de diagnostic, rezultatele obținute nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic precis.
De obicei, o biopsie este prescrisă atunci când este detectată pentru a determina natura și tipul de formare a țesutului.
Această procedură de diagnostic este folosită acum cu succes pentru a diagnostica multe afecțiuni patologice, chiar și non-oncologice, deoarece pe lângă malignitate, metoda vă permite să determinați gradul de răspândire și severitate, stadiul de dezvoltare etc.
Principala indicație este studiul naturii tumorii, cu toate acestea, deseori este prescrisă o biopsie pentru a monitoriza tratamentul continuu al oncologiei.
Astăzi, o biopsie poate fi obținută din aproape orice zonă a corpului, iar procedura de biopsie poate îndeplini nu numai o misiune de diagnostic, ci și o misiune terapeutică, atunci când un focal patologic este îndepărtat în procesul de obținere a biomaterialului.
Contraindicații
În ciuda tuturor utilităților și a metodelor extrem de informative, biopsia are contraindicațiile sale:
- Prezența patologiilor sângelui și a problemelor asociate cu coagularea sângelui;
- Intoleranță la anumite medicamente;
- Eșec miocardic cronic
- Dacă există opțiuni alternative de diagnostic non-invazive cu informații similare;
- Dacă pacientul a refuzat în scris să efectueze o astfel de procedură.
Metode de cercetare a materialelor
Biomaterialul sau biopsia rezultată este supusă unor cercetări suplimentare, care se realizează folosind tehnologii microscopice. De obicei, țesuturile biologice sunt trimise pentru diagnostic citologic sau histologic.
histologică
Trimiterea unui specimen de biopsie pentru histologie implică examinarea microscopică a secțiunilor de țesut, care sunt plasate într-o soluție specializată, apoi în parafină, apoi colorate și feliate.
Colorarea este necesară pentru ca celulele și zonele lor să se distingă mai bine prin examen microscopic, pe baza căruia medicul face o concluzie. Pacientul primește rezultatele după 4-14 zile.
Uneori este necesară efectuarea urgentă a unui examen histologic. Apoi biomaterialul este luat în timpul operației, proba de biopsie este înghețată, apoi secțiunile sunt realizate și colorate în conformitate cu o schemă similară. Durata unei astfel de analize nu este mai mare de 40 de minute.
Medicii au o perioadă destul de scurtă de timp pentru a determina tipul de tumoare, pentru a decide cu privire la volumele și metodele de tratament chirurgical. Prin urmare, în astfel de situații, se practică histologie urgentă.
citologice
Dacă histologia s-a bazat pe studiul secțiunilor de țesuturi, atunci implică un studiu detaliat al structurilor celulare. O tehnică similară este folosită dacă nu este posibilă obținerea unei bucăți de țesut.
Astfel de diagnostice sunt efectuate în principal pentru a determina natura unei anumite formațiuni - benigne, maligne, inflamatorii, reactive, precanceroase etc.
Biopsia obținută face un frotiu pe sticlă, apoi efectuează un examen microscopic.
Deși diagnosticul citologic este considerat mai simplu și mai rapid, histologia este încă mai fiabilă și precisă.
Instruire
Înainte de o biopsie, pacientul trebuie să fie supus unui test de laborator de sânge și urină pentru prezența diferitelor infecții și procese inflamatorii. În plus, sunt efectuate diagnostice de rezonanță magnetică, ecografie și radiologie.
Medicul examinează imaginea bolii și află dacă pacientul ia medicamente.
Este foarte important să-i spui medicului despre prezența patologiilor sistemului de coagulare a sângelui și alergii la medicamente. Dacă procedura este planificată să fie efectuată sub anestezie, atunci nu puteți mânca și bea lichidul timp de 8 ore înainte de prelevarea probei de biopsie.
Cum se realizează biopsiile în organe și țesuturi specifice?
Biomaterialul este luat folosind anestezie generală sau locală, deci procedura nu este însoțită de obicei de senzații dureroase.
Pacientul este așezat pe o canapea sau masă de operație în poziția necesară specialistului. Apoi continuați la procesul de obținere a unei biopsii. Durata totală a procesului este adesea câteva minute, iar prin metode invazive poate ajunge la jumătate de oră.
În ginecologie
O indicație pentru o biopsie în practica ginecologică este diagnosticul de patologii și vaginul, ovarele, organele externe ale sistemului reproducător.
O astfel de tehnică de diagnostic este crucială în detectarea tumorilor precanceroase, de fond și maligne.
În ginecologie se aplică:
- Biopsia de incizie - atunci când este efectuată o excizie a bisturiului țesutului;
- Biopsia țintă - când toate manipulările sunt controlate prin histeroscopie sau colposcopie avansată;
- Aspirația - când biomaterialul este obținut prin aspirație;
- Biopsia laparoscopică - în acest fel iau, de obicei, o biopsie din ovare.
Biopsia endometrială se realizează cu ajutorul unei biopsii cu țeavă, în care se folosește o chiuretă specială.
intestine
O biopsie a intestinului subțire și gros este efectuată în diferite moduri:
- Străpungere;
- Looplev;
- Trepanare - când proba de biopsie este prelevată folosind un tub scobit ascuțit;
- Schipkov;
- Incizie;
- Scarificare - atunci când eșantionul de biopsie este răzuit.
Alegerea specifică a metodei este determinată de natura și locația zonei studiate, dar cel mai adesea recurg la colonoscopie cu biopsie.
Pancreas
Materialul de biopsie din pancreas este obținut în mai multe moduri: aspirație cu ac fin, laparoscopic, transduodental, intraoperator etc.
Indicații pentru biopsia pancreatică este necesitatea de a determina modificările morfologice ale celulelor pancreatice în prezență și de a identifica alte procese patologice.
Muşchi
Dacă medicul suspectează că pacientul dezvoltă patologii sistemice de țesut conjunctiv, care sunt de obicei însoțite de leziuni musculare, atunci un studiu de biopsie asupra mușchiului și fascia musculară va ajuta la determinarea bolii.
În plus, această procedură este realizată în caz de suspiciune de dezvoltare a periarteritei nodoziste, dermatopolimiozitei, ascitei eozinofile, etc. Un diagnostic similar este utilizat folosind ace sau o metodă deschisă.
O inima
Diagnosticul biopsic al miocardului ajută la detectarea și confirmarea patologiilor precum miocardita, cardiomiopatia, aritmia ventriculară a unei etiologii de neînțeles, precum și la identificarea proceselor de respingere a organului transplantat.
Conform statisticilor, se efectuează mai des o biopsie ventriculară dreaptă, în timp ce accesul la organ se face prin vena jugulară pe partea dreaptă, femurală sau subclaviană. Toate manipulările sunt controlate de fluoroscopie și ECG.
În venă se introduce un cateter (bioptom), care este adus pe locul dorit de unde doriți să obțineți proba. Pe bioptom se deschid pensete speciale, care mușcă o bucată mică de țesut. Pentru a evita tromboza, se administrează un medicament special în timpul procedurii de cateter.
Vezica urinara
O biopsie urinară la bărbați și femei este realizată în două moduri: rece și biopsie TUR.
Metoda la rece implică penetrare citoretică transuretrală și prelevare de biopsie cu pensete speciale. TUR-biopsia presupune îndepărtarea întregii tumori către țesutul sănătos. Scopul unei astfel de biopsii este de a elimina toate leziunile vizibile de pe pereții vezicii urinare și de a face un diagnostic precis.
Sânge
O biopsie a măduvei osoase este realizată în cazul unor patologii tumorale maligne tumorale precum.
De asemenea, un studiu de biopsie a țesutului măduvei osoase este indicat pentru deficiență de fier, splenomegalie, trombocitopenie și anemie.
Cu un ac, medicul ia o anumită cantitate de măduvă osoasă roșie și o mică probă de țesut osos. Uneori, studiul se limitează la obținerea doar a unei probe de țesut osos. Procedura se realizează prin aspirație sau trepanobiopsie.
Ochi
Studiul țesutului ocular este necesar, dacă există o formare de tumoră de origine malignă. Tumori similare sunt frecvente la copii.
O biopsie ajută la obținerea unei imagini complete a patologiei și la determinarea întinderii procesului tumoral. În procesul de diagnostic al retinoblastomului, se utilizează o tehnică de biopsie de aspirație prin extracție în vid.
Os
Se realizează o biopsie osoasă pentru a identifica procesele infecțioase. De obicei, astfel de manipulări sunt efectuate percutan prin puncție, un ac gros sau subțire sau printr-o metodă chirurgicală.
Cavitatea bucală
O biopsie a cavității bucale implică obținerea unei biopsii din laringe, amigdale, glande salivare, gât și gingii. Un astfel de diagnostic este prescris atunci când se detectează formațiuni patologice ale oaselor maxilarului sau, pentru determinarea patologiilor glandelor salivare etc.
Procedura este de obicei efectuată de un chirurg facial. El ridică întreaga parte și tumora cu un bisturiu. Întreaga procedură durează aproximativ un sfert de oră. Durerea este observată atunci când se injectează un anestezic și nu există dureri în timpul prelevării de biopsie.
Rezultatele analizei
Rezultatele diagnosticărilor de biopsie sunt considerate normale dacă pacientul nu prezintă modificări celulare în țesuturile studiate.
Efecte
Cea mai frecventă consecință a unui astfel de diagnostic este trecerea rapidă a sângerărilor și a durerilor la locul colectării specimenelor de biopsie.
Aproximativ o treime dintre pacienți după o biopsie prezintă dureri moderat slabe.
Complicații grave după o biopsie nu apar de obicei, deși în cazuri rare, apar și consecințe letale ale unei biopsii (1 din 10.000 de cazuri).
Dupa ingrijire
Cu durere severă, puteți utiliza analgezice. Grija pentru locul de puncție sau sutura (în funcție de tipul de procedură) poate varia ușor, dar bandajul poate fi îndepărtat doar o zi după biopsie, apoi puteți face un duș.
Papiloame Schneider sunt tumori epiteliale benigne care se găsesc cel mai frecvent la adulți și sunt asociate cu papilomavirus uman (HPV). Cel mai adesea localizat pe de o parte, dar în cazuri rare poate afecta mai multe zone anatomice. Sunt descrise trei variante ale papilomelor Schneider.
Papiloame exofite în marea majoritate a cazurilor, acestea sunt localizate pe septul nasului, sub formă de insule papilare, cu formă de frunze, cu nucleu fibro-vascular central și cu epiteliu plat îngroșat, careratinizant. Papiloamele inversate sunt cea mai frecventă formă. Acestea afectează peretele lateral al cavității nazale și sinusurile paranazale (cel mai adesea maxilarul), se caracterizează prin creșterea endofitică, similară cu creșterea epiteliului scuamoz ne-keratinizat.
Papiloame oncocitice (celula cilindrică) sunt mai puțin comune decât toate celelalte forme; localizarea este de obicei similară cu localizarea papilomelor inversate. Ele constau din celule epiteliale columnare multistratice cu citoplasmă eozinofilică granulară. Aceste tumori reapar adesea din cauza eliminării primare incomplete. Papiloamele inversate și oncocitice degenerează în carcinomul cu celule scuamoase în aproximativ 11% din cazuri. Papiloamele exofite sunt rareori maligne.
Examinarea microscopică a țesuturilor papilomului inversat determină prezența mai multor secțiuni de epiteliu scuamoase stratificat,încolțirea în propria farfurie; epiteliul integumentar este subțiat, dar structura sa nu este ruptă.
Conform clasificarea OMS 2005, există mai multe forme de cancer nazofaringian:
(1) (cu caracteristici tipice de carcinom cu celule scuamoase keratinizante);
(2) cancer non-keratinizant, care poate fi diferențiat (punți intracelulare și granițe celulare clare păstrate) și nediferențiat (care se caracterizează prin creștere sincțială și absența unor granițe clare între celule);
(3) carcinomul cu celule scuamoase bazaloide (similar cu tumorile laringiene). La baza tratamentului se află radioterapia.
Carcinomul cu celule scuamoase din cavitatea nazală și sinusurile paranazale este o tumoră rară, întâlnită mai ales la adulți, care afectează sinusul maxilar (60%), cavitatea nazală (12%), labirintul etmoid (10-15%), vestibulul (4%), sinusurile frontale și sfenoide (1 fiecare) %). Metastazează rar, dar se caracterizează prin creștere locală distructivă.
a - Carcinomul cu celule cilindrice non-keratinizante se caracterizează prin prezența șuvițelor de celule epiteliale atipice imature (keratina lipsește în ele). Atenție la invazia glandei mucoase.
b - Cancerul nediferențiat al cavității nazale este un neoplasm malign extrem de agresiv cu un proces patologic diseminat local,
care în majoritatea cazurilor nu este asociat cu virusul Epstein-Barr.
Se caracterizează prin prezența unor grupuri mici, trabecule sau straturi de celule epiteliale nediferențiate cu un raport ridicat de nucleu la citoplasmă,
mitoze frecvente și prezența unor zone extinse de necroză.
Chiar și în cazul unui tratament agresiv, prognosticul este slab.
Cele mai multe cazuri boli reprezentat de carcinomul cu celule scuamoase simple, cu granițe celulare clare, contactele intracelulare păstrate, depunerea keratinei în spațiul intracelular și extracelular. Carcinomul cu celule scuamoase poate fi foarte diferențiat (caracterizat prin formarea de „perle epiteliale”), slab diferențiat (caracterizat prin absența keratinei) și moderat diferențiat (conținând o anumită cantitate de keratină).
În cazuri rare carcinomul cu celule scuamoase poate fi ne keratinizant (celulă cilindrică, de tranziție). Cancerul verrucous, carcinomul cu celule scuamoase bazaloide, carcinomul celular scuamos papilar, carcinomul cu celule scuar, carcinomul cu celule scuamoase glandulare sunt extrem de rare.
Cancer limfoepitelial Este o formă rară nediferențiată de cancer cu infiltrare limfoplasmocitară severă. Este capabil să afecteze cavitatea nazală și sinusurile paranazale. Similar morfologic cu cancerul limfoepitelial al nazofaringelui; adesea asociat cu virusul Epstein-Barr. Răspunde bine la radioterapie. Cancerul nediferențiat al cavității bucale și al sinusurilor paranazale este un neoplasm extrem de malign, care de obicei nu este asociat cu virusul Epstein-Barr.
Pentru adenocarcinomul intestinal care afectează sinusurile paranazale, prezența epiteliului invaziv malign cu glande strâns grupate de formă neregulată este caracteristică
alcătuit din celule epiteliale columnare și celule rare de goblet cu nuclei hipercromi.
Insetul arată rezultatul unui studiu imunohistochimic asupra expresiei markerului CDX-2.
Adenocarcinomul intestinal poate afecta labirintul etmoid (40%), cavitatea nazală (27%), sinusul maxilar (20%).
Unele dintre aceste celule seamănă histologic cu structuri intestinale normale (celule Paneta, celule enterochromaffin, viloze, mucoasa musculară).
Adenocarcinom intestinal afectează labirintul etmoid (40%), cavitatea nazală (27%), sinusul maxilar (20%).
Pentru adenocarcinom de grad scăzut originea non-intestinală se caracterizează printr-o structură glandulară sau papilară cu un singur strat de epiteliu cubic; caracterizat prin invazie locală.
Adenocarcinomul papilar al nazofaringelui poate avea o structură morfologică similară cu cancerul tiroidian papilar, din care se distinge printr-o reacție imunohistochimică negativă la globulina tiroidiană și la factorul de transcripție tiroidiană (TTF-1). Cancerul neuroendocrin cu celule mici este o tumoră malignă foarte diferențiată care crește din secțiunile superioare sau posterioare ale cavității nazale și se răspândește la sinusurile paranazale și / sau nazofaringele.
Mic sau mediu grupurile formează mărimea celulelor; ele se caracterizează printr-un raport ridicat de nucleu-citoplasmă, hipercromatoză a nucleelor, fuziune nucleară, activitate mitotică ridicată. Imunohistochimic, o tumoră se caracterizează printr-o creștere a nivelului de markeri neuroendocrini (sinaptofizină, cromogranină, enolază neuro-specifică) și citokeratină. Sunt descrise, de asemenea, extrem de rar carcinoizi ai nasului și sinusurile paranazale.
Neurobastastomul olfactiv (istezioneuroblastom) este o tumoră neuroectodermică malignă, provenind din stratul olfactiv al părților superioare ale cavității nazale cu răspândirea în cavitatea craniană și / sau a sinusurilor paranazale.
De obicei, celulele tumorale sunt grupate în stratul submucos sub formă de lobi sau noduri care sunt separate de o stroma fibroasă vascularizată.
Celulele se caracterizează printr-o cantitate mică de citoplasmă și prezența incluziunilor cromatinei nucleare („sare și piper”).
Uneori se formează rozete (pseudo-rozete ale lui Homer Wright sau adevărate rozete Flexner-Wintersteiner), zone de necroză.
Tumorile sunt clasificate în funcție de diferențiere, prezența pleomorfismului nuclear și necroză, intensitatea mitozelor (pacienții cu stadiul Hyam I-II au un prognostic mai bun decât Hyam III-IV).
Markerii neuroendocrini sunt pozitivi, citokeratina este negativă. Celule specifice de sprijin care exprimă S-100 sunt determinate la periferia nodurilor tumorale.
Adenomul hipofizar ectopic este format din celule epiteliale poligonale, citologic normale, cu granițe clare; gradul de colorare a citoplasmei poate fi diferit. Adenoamele hipofizare ectopice provin din reziduurile embrionare ale glandei hipofizare din nazofaringe sau sinus sfenoid.
Celulele epiteliale poligonale exprimă citokeratină, markeri neuroendocrini și hormoni hipofizari specifici.
Neuroblastom olfactiv (estesioneuroblastoma) este o tumoră neuroectodermică malignă, originară din epiteliul olfactiv al părților superioare ale cavității nazale, care se extinde adesea în cavitatea craniană și / sau în sinusurile paranazale. Adenomele hipofizare ectopice pot apărea la locul reziduului embrionar al adenohipofizei (în nazofaringe sau sinus sfenoid). Pot conține celule epiteliale poligonale care conțin citokeratine, markeri neuroendocrini și hormoni hipofizari specifici.
Melanom malign membranele mucoase este o tumoră rară a sinusurilor paranazale și a cavității nazale, care se găsește uneori la pacienții vârstnici. Ca și melanomul oricărei alte localizări, imită ușor și poate fi reprezentat printr-o varietate de celule (epitelioid, în formă de fus, plasmacatoid, în formă de tijă și / sau multinucleate. Markeri imunohistochimici specifici (S-100, НМВ-45, melan-A, ajutor în diagnostic) factorul de transcripție asociat microfalmiei).
La alte tumori neuroectodermice rare include sarcomul lui Ewing, tumori neuroectodermale primitive și paragangliomi. Hemangiomul este o tumoare vasculară benignă care poate fi localizată pe septul nazal, în concha nazală și în sinusurile paranazale; constă în proliferarea capilarelor cu incluziuni ale stromului fibros.
Angiofibroma nazofaringelui se caracterizează prin spații vasculare de formă neregulată cu pereți groși, stroma colagenizată, cu fibroblaste în formă de fus și în formă de stea.
Angiofibromul nazofaringian apare exclusiv la bărbații tineri, provine din peretele posterolateral al cavității nazale sau nazofaringelui,
caracterizată prin prezența site-urilor de proliferare a țesutului vascular.
Vasele sunt subțiri, ramificate, căptușite cu endoteliu, stratul muscular nu este întotdeauna prezent. Probabilitatea recidivei ajunge la 20%.
Angiofibroma nazofaringelui găsit exclusiv la bărbații tineri, localizați pe peretele posterolateral al cavității nazale sau în nazofaringe. Riscul de reapariție locală este suficient de mare.
Glangiopericitomul (hemangiopericitomul sinusurilor paranazale) afectează sinusurile paranazale, caracterizat printr-un fenotip mixoid perivascular, prezența nucleelor \u200b\u200brotunjite și a vaselor de formă neregulată.
Este o tumoră subepitelială neîncapsulată, formată din celule care sunt lipite între ele cu un solid,
natura de creștere fasciculară sau convolută, fibrele de colagen și vasele de ramificare frecvente.
Pozitiv pentru actină musculară, vimentină, factor XIIIa; HaCD34, Bcl-2, CD99 este negativ (ceea ce îl distinge de hemangiopericitomul țesuturilor moi).
Glomangiopericytoma (hemangiopericitomul cavității nazale și al sinusurilor paranazale) este o tumoră subepitelială neîncapsulată, formată din celule dens adiacente între ele, care crește în tipuri solide, ombilicale, ondulate, sinuoase; conținut scăzut de colagen, prezența vaselor ramificate („coral”).
Solitar fibroamele din cavitatea nazală sunt rare, constau din fibroblaste întrețesute și o rețea vasculară densă. Celulele sunt pozitive pentru CD34 și Bcl-2, dar nu exprimă actină musculară netedă. Tumorile cu celule germinale ale cavității nazale sunt rare. Teratoamele mature pot include pielea matură, apendicele pielii, țesutul neuroglia, mușchii netezi, oasele, glandele salivare, epiteliul respirator și gastrointestinal. Elemente de ectoderm, endoderm și mezoderm pot apărea în orice proporții.
Cancerul cavității nazale și sinusurile paranazale este o boală destul de rară. Doar aproximativ 3% din tumorile maligne ale capului și gâtului sunt localizate în cavitatea nazală și în sinusurile paranazale.
Ponderea numărului total de cancer este chiar mai mică - 0,5%. Bărbații sunt mai predispuși la acest tip de boală, iar în 80% din cazuri afectează persoanele peste 55 de ani.
Cauze ale cancerului nasului
Există o serie de factori care cresc riscul acestei boli:
- Expunerea la anumite substanțe chimice
- Virusul papilomavirus uman (HPV)
- Radioterapie pentru retinoblastom ereditar
Expunerea la anumite substanțe chimice
Studiile arată că anumite tipuri de lucrări de producție cresc riscurile în raport cu dezvoltarea acestei boli. Acest lucru se datorează impactului asupra anumitor substanțe chimice asupra organismului.
Unii experți sunt de părere că aproximativ o treime din cazurile acestei boli sunt asociate cu activități profesionale, inclusiv contactul cu substanțele chimice.
Următorii reactivi pot crește riscul de îmbolnăvire:
- Praful de lemn este periculos pentru persoanele care lucrează în tâmplărie, inclusiv fabricarea de mobilă, podele din lemn și alte tipuri de produse din lemn.
- Praful de piele este periculos pentru persoanele care lucrează la fabricarea de încălțăminte.
- Expunerea la crom folosită la producția de oțel inoxidabil, textile, plastic și piele poate fi dăunătoare.
- Nichelul poate fi, de asemenea, periculos, este utilizat la producerea oțelului inoxidabil.
- Formaldehida este un reactiv chimic utilizat pentru producerea altor compuși chimici, precum și pentru fabricarea materialelor de construcție și a bunurilor de uz casnic.
- Fibrele pentru țesături reprezintă o amenințare pentru oamenii care lucrează în industria textilă.
- Uleiurile minerale utilizate ca lubrifianți la fabricarea produselor metalice și în exploatarea mașinilor sunt potențial periculoase pentru persoanele în contact cu acestea.
Galerie foto:
Există multe tulpini ale acestui virus și poate provoca și alte tipuri de cancer. În mai mult de 20% din cazuri, cancerul nasului și sinusurile paranazale este asociat cu prezența HPV în corpul pacientului. Dintre toate soiurile acestui virus, tipul 16 este cel mai frecvent pentru această boală a nasului.
Așa arată HPV pe un corp uman
Riscul acestei boli a nasului, precum și sinusurile paranazale, crește odată cu fumatul. În timpul fumatului, fumul de tutun poate trece prin nas pe drumul către plămâni. Cantitatea de risc este direct proporțională cu experiența fumătorului și volumul de produse din tutun afumat pe zi. Persoanele care devin dependente de acest obicei sunt caracterizate printr-o probabilitate redusă de apariție a acestei forme de cancer.
Radioterapie pentru retinoblastom ereditar
Riscul apariției cancerului nasului și a sinusurilor paranazale sub influența acestui tip de radioterapie a fost arătat convingător în cursul studiilor efectuate și publicate.
Posibili factori de risc
Pe lângă factorii de risc fără echivoc pentru apariția bolii în cauză, există și:
- Neoplasme benigne ale nasului
- Limfom non-Hodgkin transferat
Neoplasme benigne ale nasului
Unele studii au arătat că există un risc crescut de apariție a acestui tip de cancer a nasului și a sinusurilor paranazale la persoanele cu antecedente de neoplasme nazale benigne. Cu toate acestea, relația cauzală nu este încă înțeleasă pe deplin și sunt necesare cercetări suplimentare.
Limfom non-Hodgkin transferat
Simptomele cancerului nasului și sinusurilor paranazale
Simptomele cancerului nasului și sinusurilor paranazale variază în funcție de tipul, locația și stadiul bolii. Simptomele caracteristice tipurilor precoce de leziuni canceroase sunt similare cu cele ale infecțiilor respiratorii ale tractului respirator superior.
Factorul cheie care ne permite să diferențiem simptomele cancerului nasului și sinusurile paranazale de simptomele care se dezvoltă cu infecții respiratorii este durata prezenței lor la pacient.
Infecția tractului respirator superior dispare de obicei în câteva săptămâni cu un tratament medical adecvat, iar simptomele asociate cu cancerul nu dispar.
În unele cazuri, pacienții cu cancer de nas și sinusuri paranazale nu dezvăluie niciun simptom specific și semne ale bolii. Cert este că tipurile de cancer pe care le avem în vedere sunt de obicei diagnosticate în stadii tardive, deoarece simptomele acestei boli nu sunt de obicei exprimate în stadiile incipiente. Aceste tipuri de cancer sunt adesea întâlnite atunci când se tratează un pacient pentru o boală infecțioasă, precum sinuzita.
Deoarece cavitatea nazală se învecinează cu ochii, urechile și cavitatea bucală, cancerul nasului determină uneori senzația de presiune și durere în aceste zone. Acest lucru poate afecta vederea și capacitatea de a deschide gura. Cancerul nasului poate afecta și simțul mirosului.
Simptome asociate cu nasul:
- Blocarea pasajului, provocând congestie nazală permanentă pe o parte a nasului
- Nasul sângerează
- Dificultate mirosind
- Descărcare de mucus
- Mucus în partea din spate a nasului și a gâtului
Galerie foto:
Cele mai frecvente sunt primele două simptome, predominând în majoritatea cazurilor.
Simptome asociate ochilor:
- Protruziind unul dintre ochi
- Pierderea totală sau parțială a vederii
- Viziune dubla
- Durere deasupra și sub ochi
- Creșterea lacrimării
Galerie foto:
Alte simptome:
- Cresteri nodulare impermeabile pe fata, nas sau palat
- Durere persistentă și amorțeală în părți ale feței, în special în obrazul superior
- Pierderea dinților
- Dificultate de deschidere a gurii
- Mărirea ganglionilor limfatici ai gâtului
- Durere sau etanșare într-o ureche
Galerie foto:
Un pacient care a observat simptomele și semnele de mai sus ar trebui să consulte imediat un medic. Acest lucru este deosebit de important dacă simptomele nu se opresc timp de câteva săptămâni. Medicul este de obicei interesat de cronologia dezvoltării simptomelor, când au apărut și cum s-au dezvoltat.
Deoarece multe dintre simptomele de mai sus pot fi cauzate de alte boli care nu sunt canceroase, este important să nu neglijați examinările medicale obișnuite de către specialiști. Acest lucru este important mai ales dacă o persoană consumă alcool sau produse din tutun. În general, persoanele care consumă tutun și alcool trebuie să fie supuse unui examen medical general cel puțin o dată pe an, chiar dacă nu prezintă simptome alarmante.
Tumori maligne ale nasului și sinusuri
Tipuri de cancer de nas și sinusuri paranazale
Carcinomul cu celule scuamoase
Acest tip de cancer este cel mai frecvent printre formele de cancer care afectează capul și regiunea cervicală (mai mult de 60% din numărul total de cazuri). Celulele plate (solzoase) sunt similare cu celulele pielii, fac parte din mucoasa gurii, nasului, laringelui și gâtului.
adenocarcinom
Adenocarcinomul este al doilea tip cel mai frecvent de cancer al nasului și al sinusurilor paranazale (aproximativ 10% din toate cazurile). Adenocarcinomul începe cu celule adenomatoase localizate pe suprafața cavității nazale. Aceste celule produc mucus. Numărul de adenocarcinoame a crescut în ultimii 20 de ani în rândul populației, motivele pentru aceasta nu sunt cunoscute în prezent.
Carcinomul adenocistic
Carcinomul adenocistic este un tip rar de cancer al țesutului glandular. De obicei afectează glandele salivare, dar ocazional poate fi localizat în nas și în sinusurile paranazale.
limfom
Limfomul începe de obicei cu o leziune a ganglionilor limfatici. Există numeroase ganglioni limfatici pe gât și un simptom precum umflarea nedureroasă a ganglionului limfatic este semnul cel mai evident al prezenței limfomului.
plasmocitom
Plasmocitomul este o tumoră formată din celule plasmatice, ele sunt similare cu mielomul.
melanomul
Melanoamele se dezvoltă din celulele pigmentare care colorează pielea. Melanoamele capului și gâtului pot fi localizate în orice parte a pielii sau în interiorul nasului sau gurii.
Estesioneuroblastom (neuroblastom olfactiv) și carcinom neuroendocrin
Carcinomul neuroendocrin sunt tipuri rare de tumori care sunt caracteristice cavității nazale.
Neuroblastomele se dezvoltă pe partea superioară a cavității nazale. Carcinomul neuroendocrin provine din celule specializate care răspund la semnale provenite din celulele formatoare de hormoni.
Sarcom
Sarcomul se dezvoltă din celule formând țesuturi moi.
Foto pentru cancerul nasului:
Cancerul stadial al cavității nazale și al sinusurilor paranazale
Fiecare tip de cancer al nasului și sinusurilor paranazale este caracterizat prin diferite simptome și stadii de dezvoltare stabilite în timpul examinării microscopice a probelor. Acest tip de examinare ocupă un loc important în diagnosticul acestor boli.
Diagnosticul de cancer nazal
Vizitați medicul
Dacă vă preocupă simptomele care seamănă cu cele ale bolii în cauză, atunci trebuie să consultați un medic. Este necesară o examinare generală, precum și o examinare atentă a nasului, gâtului, urechilor și ochilor. După examinare, de multe ori se oferă o direcție pentru diferite tipuri de analize. De obicei, testele de sânge standard și radiografiile toracice sunt efectuate pentru a determina starea generală de sănătate. Apoi, tipurile de examene specializate sunt enumerate mai jos.
Nasoendoscopy
În timpul acestei examinări, un anestezic local este adesea folosit pentru a minimiza simptomele durerii. O examinare a cavității nazale printr-un nazoendoscop. Dacă un specialist găsește o anomalie semnificativă, atunci poate trimite pacientul pentru panendoscopie. Cu panendoscopie, este posibilă o biopsie dintr-o zonă cu o patologie.
Biopsie
Singura modalitate garantată de a stabili acest tip de boală este realizarea unei biopsii a zonei afectate. În continuare, este efectuat un examen microscopic al probei pentru semne de cancer.
Aspirația acului
Dacă un specialist poate simți proliferarea, atunci poate fi necesară aspirația cu acul său. Uneori aspirația este realizată în paralel cu scanarea cu ultrasunete pentru o analiză mai precisă. Acest tip de analiză ajută, de asemenea, la determinarea dacă distribuția cancerului în ganglionii limfatici a avut loc. În acest caz, aspirația cu un ac se face în raport cu unul dintre nodurile mari de pe gât.
Panendoscopy
Medicul poate solicita o panendoscopie dacă este necesară o biopsie. Acest test se efectuează sub anestezie generală. În timpul acesteia, o examinare a cavității nazale, precum și a laringelui, esofagului și a traheei.
Dacă cancerul nazal este diagnosticat, nu amânați tratamentul, familiarizarea cu metodele de tratament de succes vă va ajuta
Galerie foto:
Metode suplimentare de examinare
De obicei, sunt necesare metode suplimentare de examinare pentru a determina specificul tratamentului care urmează. Dacă testele de mai sus au relevat cancerul, de obicei este necesar să se stabilească dacă s-a răspândit în alte părți ale corpului.
O metodă pentru examinarea cancerului nasului
Scanare CT
Acest tip de analiză poate fi necesară pentru cap, gât, piept și abdomen. Acest lucru vă permite să identificați dimensiunea tumorii și prezența ganglionilor limfatici măriți în gât, precum și posibila răspândire a cancerului în alte părți ale corpului.
Acest tip de examinare în comparație cu scanările CT vă permite să analizați mai bine țesutul moale. În ambele tipuri de scanare, introducerea unui colorant special în sânge poate fi necesară pentru o analiză mai precisă.
Tomografie cu emisie de pozitroni
Acest tip de scanare ajută la identificarea zonelor din cursul activ al bolii. De asemenea, este folosit uneori pentru a clarifica dacă o boală a revenit după tratament. Uneori, acest tip de examinare este efectuat după operație pentru a vă asigura că nu rămân celule canceroase în țesutul cicatricial.
Video despre cancerul nasului
Biopsia nazofaringelui - preluarea unei mici bucăți de țesut pentru examinare ulterioară la microscop. Materialul de biopsie poate fi luat din orice parte a pielii și a mucoaselor, inclusiv iar din membrana mucoasă a nazofaringelui. Această intervenție de diagnostic este realizată în clinica noastră sub controlul dispozitivului optic al endoscopului.
Indicații pentru biopsia nazofaringiană sub control endoscop
LA biopsie nazofaringiană endoscopică recurgem la diagnosticul proceselor tumorale, și pe deasupra, cancer nazofaringian. Tumorile canceroase cresc de la nivelul pielii și mucoaselor. Din păcate, mucoasa nazofaringiană nu face excepție în această privință.
Următoarele semne indică prezența probabilă a unui proces tumoral în nazofaringe:
- descărcare mucoasă și mucopurulentă din orificiile nazale exterioare de pe partea afectată, neasociată cu un nas rece sau curgător
- iată descărcarea sângeroasă sau epistaxisul
- dificultăți de respirație nazală din cauza obstrucției mecanice, umflarea mucoasei și deplasarea septului nazal
- voce nazală
- dureri de cap
- durere, amorțeală în anumite zone ale feței, paralizie a mușchilor faciali.
În această privință, ganglionii limfatici măriți fără cauzalitate și dureroși sunt motive de îngrijorare. Primul lucru la care trebuie să vă gândiți este înfrângerea lor metastatică. Cu toate acestea, toate simptomele enumerate mai sus, inclusiv iar deteriorarea ganglionilor limfatici nu este strict specifică cancerului. Poate că aceste simptome sunt asociate cu tumorile benigne ale nazofaringelui: fibromulcondromul polipi.
Prezența formării tumorii volumetrice în nazofaringe este confirmată prin metode de cercetare neinvazive (care nu sunt asociate cu penetrarea în mediul intern și cu deteriorarea țesuturilor). Aceasta este radiografie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Conform datelor, putem judeca tipul de tumoare, dar doar indirect. Diagnosticul final se face numai după o biopsie.
Tehnica biopsiei nazofaringiene
Caracteristicile anatomice ale părții inițiale a faringelui și nazofaringelui sunt că este dificil de accesat pentru inspecție vizuală și intervenții. Inspectați parțial faringele pot fi retrograde numai prin cavitatea bucală din orofaringe folosind o oglindă specială.
Endoscopia permite nu numai examinarea nazofaringelui, ci și efectuarea anumitor tipuri de intervenții, inclusiv și biopsie. Un nazofaringoscop este un tip de endoscop pentru examinarea departamentelor faringiene. Acesta este un dispozitiv optic cu sondă flexibilă, echipat cu o sursă de lumină și o cameră video.
Dispozitivul nostru este conectat la un computer. Imaginea zonei mucoasei este captată de o cameră video și este transmisă prin fibre optice către dispozitiv, apoi pe computer. Aici, informațiile primite sunt digitalizate și transformate într-o imagine mărită pe monitor.
Datorită acestui lucru, medicul detectează cu ușurință tumora și determină locația acesteia. Nasofaringoscopul este echipat cu un canal special pentru dispozitivele cu care este preluat material de biopsie.
Procedura de preluare a materialului de biopsie este efectuată otolaringologîn cabinetul endoscopic al centrului nostru. Sonda este introdusă în orofaringe prin deschiderea nazală externă a laturii corespunzătoare, apoi prin pasajul nazal inferior, choana (deschiderea nazală internă) în nazofaringe.
Anterior, cavitatea nazală este irigată cu spray-uri de vasoconstrictor și substanțe anestezice locale pentru a elimina durerea și pentru a preveni umflarea mucoasei nazale. Pentru a spori analgezia, medicul tratează sonda endoscopului cu un gel anestezic local. Capătul sondei este rotunjit pentru a nu răni mucoasele.
În timpul studiului, medicul ia material de biopsie și evaluează starea membranei mucoase care se deschide în orofaringele gurii tuburilor auditive cu amigdalele tubului, amigdalele faringiene. Întreaga procedură durează aproximativ 20 de minute. Concluzia va fi disponibilă în aproximativ 7 zile. În primele zile după studiu, sunt posibile senzații dureroase scurte, congestie nazală.
Contraindicații pentru biopsia nazofaringiană endoscopică
În multe privințe, acestea sunt similare cu cele pentru biopsiile altor site-uri:
- răcelile căilor respiratorii superioare
- orice alte infecții acute
- decompensare, exacerbarea bolilor cronice existente
- încetinind coagularea sângelui
- probleme mentale
- alergic la medicamentele utilizate.
