Lista abilităților practice

(Formare de simulare)

specialitate: Cazul medical

disciplina: Chirurgie generală, Diagnosticare la radiații

Modulul 1 Întrebări generale de chirurgie

3. Prelucrarea câmpului de operare

4. Realizarea anesteziei locale de infiltrare

5. Deținerea anesteziei pe Oberst-Lukashevich

6. Îngrijirea de drenaj

7. Îngrijirea cultului

8. Oprirea unei sonde nasogastrice și îngrijire

9. Băutura elastică a limitelor inferioare

10. Cateterizarea cu bule de apă la cateter de cauciuc pentru bărbați

11. Cateterizarea cu bule de apă la femeile Cateter de cauciuc

12. Prevenirea suplimentară a tetanosului (injecție subcutanată)

13. Nutriția parlamentară (injecție intravenoasă)

14. Prelucrarea plăgilor (fără infecție)

15. Prelucrarea rană infectată

16. Cusăturile de piele

16. Îndepărtarea cusăturilor pielii

Modulul 2 Furnizarea de prefigurare pentru răniri și daune

1. Suprapunerea hamului hemostatic

2. Bundle de suprapunere

3. Suprapunerea gagului

4. Vas presat cu degetul

5. Imobilizarea transportului în timpul prejudiciului membrelor superioare (anvelopă crawler)

6. Imobilizarea transportului în timpul prejudiciului membrelor inferioare (pneu din Diterich)

7. Imobilizarea transportului la CMT

8. Suprapunerea unui pansament ocluziv

9. Impunerea de bandaje pentru cultul de amputare

10. Bandaje suprapunete pe glanda de lapte

11. Bandaje suprapunete pe articulația umărului

12. Suprapunerea bandajelor Disupra

13. Bandaje fluturoase "mănușă lui Knight"

14. fluturand bandajele "broasca testoasa"

15. Impunerea bandajelor "Chapec"

Modulul 3 Pregătirea suportului și algoritmilor instrumentali pentru realizarea manipulărilor chirurgicale individuale

1. Punctura lombală

2. Evacuara scheletică

3. Rănile Powan.

4. Rănile instrumentale

5. puncție pleurală

6. Drenarea cavității pleurale

7. Înapoi la Ulotnik

1. Pregătirea preoperatorie a mâinilor

Pielea mâinilor conține mulți microbi nu numai pe suprafață, ci și în pori, pliuri, pungi de păr, sudoare și glande sebacee. Mai ales multe bacterii sub nivelul unghiilor. Îngrijirea mâinilor este o atitudine atentă față de ei. Chirurgii, atingând răni infectate, unelte etc., ar trebui să poarte mănuși. Ei trebuie să evite zgârieturile, crăpăturile, mai des spălați-le mâinile și le lubrifiați peste noapte pentru noapte (glicerină, vaselină). Înainte de operație, chirurgul îndepărtează rochia superioară, pune pe șorțul adeziv și lenjeria specială, examinând cu atenție mâinile. În prezența armelor, a rănilor inflamatorii sau a eczemelor, este imposibil să se opereze.

Înainte de a spăla mâinile, este necesar să vă curățați unghiile de la murdărie, să le tăiați pe scurt și să îndepărtați sower-urile. Mâinile se spală în chiuvete speciale în care robinetul se deschide și închide cotul sau în pelvits emailați (în acest caz, apa se schimbă de cel puțin 2 ori). Perii sterilizate sunt stocate în mâncăruri metalice sau în borcane de sticlă. Spălați-vă mâinile cu o perie de care avem nevoie metodic și consecvent. Mai întâi spălați periile și partea inferioară a antebrațului, în special degetele din acele zone în care există cel mai mare grup de bacterii (în jurul unghiilor și în intervalele interfalate). Apoi, mâinile sunt șterse cu un prosop steril, începând cu degetele, apoi du-te în zona articulațiilor cu cravată și antebraț, și nu invers.

Metode de tratare a chirurgului înainte de operație sunt împărțite în două grupe: curățarea mecanică a pielii cu efect ulterior asupra agenților antiseptici sau a tăbăcirii și a testerelor pe bază de bronzare (soluții de tanin, iod), pentru straturile de etanșare a pielii și închiderea porilor existenți.

Metoda distribuită de sterilizare a mâinilor este metoda lui Spavokukotsky-Kochergin. Se bazează pe acțiunea alcaliei, dizolvând grăsimile și cu eliminarea microbilorilor. Mâinile se spală într-o soluție caldă de 0,5% de alcool amoniac de 2 ori 3 minute. Dacă mâinile se spală în pelvis, soluția este schimbată. Soluția este pregătită înainte de utilizare. Apa distilată este turnată în pelvis steril și alcoolul lacului este adăugat de la Menzurka în cantitatea necesară pentru a obține o soluție de 0,5%. Mâinile tot timpul trebuie scufundate într-un lichid, fiecare parte a mâinii este tratată în mod constant din toate părțile folosind un șervețel de marlevar. După spălarea brațelor, barajele sunt șterse cu un prosop steril și timp de 5 minute spălați 96% alcool etilic. Această metodă pentru o lungă perioadă de timp a fost recunoscută ca fiind una dintre cele mai bune. Mulți chirurgi și acum se bucură de ele. Pielea de mână își păstrează proprietățile, rămâne elastică. Conform metodei lui Fürbringer, mâinile se spală peria în apă fierbinte cu săpun timp de 10 minute. Apoi ștergeți prosopul steril, 70% alcool etilic este tratat timp de 3 minute și 3 min cu o soluție de diclorură de mercur (Sulema) 1: 1000. În concluzie, capetele degetelor sunt lubrifiate de tinctura de iod.

Grupul de metode bazate pe sânge se numără metoda Zlyudovski și metoda brună - o spălare de 10 minute de alcool etilic de 96%. Poate fi folosit în cazurile în care nu există apă sau trebuie să vă pregătiți rapid mâinile.

Metoda răspândită a fost obținută prin metoda de spălare a mâinii cu o soluție de DIIIID 1: 5000 (Diiiid constă din 1 parte a clorurii de etanolimcură, 2 părți ale clorurii de cetilpiridiură). În această soluție, la o temperatură de apă 20-30 ° C, mâinile sunt spălate timp de 2-3 minute, apoi ștergeți uscat cu un prosop steril, tratat cu 70% alcool etilic.

Nici o metodă de sterilizare a mâinilor nu asigură asepticitatea suficientă pentru a efectua operația, prin urmare chirurgi, asistenți și surori de operare după prelucrarea mâinilor înainte de suprataxă, mănușile de cauciuc sterilizate sunt purtate. Înainte de a lucra, mâinile din mănuși sunt șterse cu grijă cu un șervețel steril umezit cu alcool etilic de 96%. La schimbarea mănușilor în timpul intervenției chirurgicale, mâna este, de asemenea, șters cu alcool.

2. Verificarea în îmbrăcăminte sterilă

Tehnica veșmintelor în haine de operare sterilă Sora medicală

Indicații: Participarea la operațiune

Contraindicații: Nu.

Echipament:

Stați pentru bikx

Baie de baie sterilă, mănuși

Notă: asistenta este deja ridiculizată în capacele de încălțăminte, capacul și masca, mâinile sunt procesate

conform metodei adoptate în cadrul Departamentului.

Numărul etapelor rationale

2. Faceți un halat de baie și implementați-l. Suprafața exterioară a Kolata nu trebuie să atingă elementele învecinate.

3. Pentru a purta un halat de baie pe dreapta, apoi pe mâna stângă.

4. Sanitark trage roba din spate de margini și panglici de legare.

5. Înfășurați de 2-3 ori manșonul, cravată pe ea.

6. Luați centura de baie și păstrați-o la o distanță de 30-40 cm de la mine, astfel încât capetele libere ale centurii atârnate.

7. Sanitare, fără a atinge un halat de baie sterilă, legați centurile din spate.

8. Purtați mănuși sterile.

Tehnica de buruieni în chirurgul de îmbrăcăminte steril

Scop: respectarea regulilor ASEPTA

Indicații: Participarea la operațiune

Contraindicații: Nu.

Echipament:

Stați pentru bikx

Baie de baie sterilă, mănuși

Notă: Chirurgul este deja închis în capacele de încălțăminte, capacul și masca, mâinile sunt procesate conform metodei adoptate în departament.

1. Folosind o pedală de picior pentru a deschide capacul bicicletei

2. Sora de operații depune o rochie desfășurată la un chirurg.

3. Asistența de operare aruncă marginea superioară a robiei pe umerii chirurgului, cu mâinile priveau în ea.

4. Chirurgul cu ajutorul unei panglici de cravată de asistentă medicală pe mâneci.

5. Placa din spate sanitară, panglicile de cravată de baie și o centură.

6. Cu ajutorul unei asistente medicale de operare, mănuși sterile

7. Asistența de operare preia o mănușă uzată pentru manșetă, îi transformă acoperirea cu degetele în același timp. Ambele degete se iau deoparte.

8. După ce chirurgul pune pe o mănușă, asistenta crește manșeta.

9. În mod similar, cu a doua mănuță.

Etapa de bază:

1. Spălați periile cu apă cu apă cu săpun lichid (pH neutru), fără a folosi perii dur (spălați palma, suprafețele din spate ale degetelor, lacunele interfalate, paturile de unghii, apoi palmă și suprafețele din spate ale palmelor, antebrațului, la articulația cotului). Perii de mână ar trebui să fie articulații mai mari ale cotului.

2. Deschideți pedala de picior a lui Bix, unde există un prosop de mână steril de sus. Obțineți un prosop cu o pensetă sterilă (în ambalaje individuale, este deschisă și servită de o asistentă medicală) și se scurge mâinile (2 min). În aceeași ordine, pentru fiecare mână o parte separată a șervețelului (1/3 pentru degete, 1/3 pentru palme, 1/3 pentru antebraț).

3. Efectuați nivelul chirurgical al antisepticelor mâinilor.

4. Mască aplicată pe față și o țineți pentru capetele de panglică, astfel încât asistenta din spate să poată captura panglicile și le poate lega.

5. Scoateți halatul de baie (pentru o buclă), implementați-l astfel încât să nu atingă elementele și îmbrăcămintea înconjurătoare, să ia poarta pe margini, în timp ce peria stângă trebuie acoperită cu un halat de baie și schiță cu atenție pe mâna dreaptă și adaptor. Apoi, cu mâna dreaptă cu un halat de baie sterilă, pentru a lua marginea din stânga a porții în același mod, adică, astfel încât peria dreaptă a fost acoperită cu un halat de baie și a pus mâna stângă. După aceea, trageți ambele mâini înainte și în sus, iar asistentul vine din spate, ia o haină pentru panglici, trage și le lega. Apoi, legați în mod independent tijele din mânecile unei haine.

6. Scoateți centura sterilă și rotiți-o în așa fel încât asistenta medicală să poată captura ambele capete ale centurii în urmă, fără a atinge haina sterilă și a mâinilor surorii și le-a legat din spate.

7. Fără a ajuta la purtarea mănușilor sterile după cum urmează: prima și a doua degete pentru a captura marginea mănușii stângi cu primele degete ale mâinii drepte din interior și trageți-o pe mâna stângă. Apoi degetele din mâna stângă (în mănușă) din interior sub suprafața finală a mănușii drepte, întindeți-o pe mâna dreaptă și, fără a schimba pozițiile degetelor, întoarceți marginea mănușilor pentru a reveni la locul. În același mod, să vină cu marginea de trestie a mănușii stângi.

3. Prelucrarea câmpului de operare

Prelucrarea câmpului de operare cu preparate bactericide

Procesarea este inițiată imediat (dacă operațiunea este sub anestezie locală) sau după introducerea unui pacient în anestezie.

Domeniul operațional este prelucrat de mijloace antiseptice.

Indicații:

1) Dezinfectarea și aruncarea pielii câmpului de operare.

Echipamentul locului de muncă:

1) material de îmbrăcăminte steril;

2) Corncang steril;

4) lenjerie de corp sterilă;

6) mănuși;

7) mijloace antiseptice;

8) tabelul instrumental;

9) Capacități cu soluții dezinfectante pentru dezinfectarea suprafețelor și a echipamentelor uzate.

Etapa pregătitoare de manipulare.

1. În ajunul informării pacientului cu privire la necesitatea de a efectua și esența manipulării.

2. Spălați-vă mâinile cu apă curentă, blocarea de două ori, uscați-le cu un șervețel steril.

3. Desfășurați manipularea chirurgicală a mâinilor.

4. Purtați o mască, mănuși.

5. Puneți echipamentul necesar pe tabelul de instrumente.

Etapa principală a executării manipulării.

1. Gestionați pe scară largă câmpul de operare de la centru la periferie cu un agent antiseptic cu două bile pe Corncunge.

2. Limita locului de terminare Limita de operare sterilă.

3. Re-procesați câmpul operațional cu un agent antiseptic (înainte de tăiere).

4. Înainte de aplicarea cusăturilor, tratați pielea în jurul plăgii de operare cu un agent antiseptic.

5. După ce cusăturile sunt aplicate pentru a gestiona câmpul operațional cu un agent antiseptic.

Etapa finală.

1. Instrumentele de evacuare și pansamentele sunt plasate în recipiente diferite cu soluții dezinfectante.

2. Scoateți mănuși de cauciuc și plasați într-un recipient cu o soluție de dezinfectanți.

3. Spălați mâinile sub apă curgătoare cu săpun și uscat

4. Realizarea anesteziei locale de infiltrare

Anestezia locală în operațiuni sunt utilizate în conformitate cu metoda de infiltrare strânsă de crawlere și sub formă de anestezie regională (intraostenie, plexă, dirijor, epidurală și spinală).

Anestezie de infiltrare locală. Pentru introducerea unui anestezic local în producția de anestezie de infiltrare, se utilizează 2 seringă: 2-5 și 10-20 ml. În plus, sunt utilizate acele de diferite lungimi și diametre. Anestezia locală utilizează o soluție de 0,25% de novocaină sau trimecaină (mai bine încălzită).

O mică seringă cu un ac de piele atașată intraodematic, în cursul presupusului incizie, se introduce 5 ml de soluție de novocaină, formând în același timp decalajul pielii sub formă de așa-numita "crustă de lămâie". Fiecare ace de jalf ulterior fac periferia unui spațiu format prin soluția anestezică la injecția anterioară, astfel încât pacientul să nu aibă durere suplimentară de la injecții. Acul încearcă să introducă intradermic la întreaga lungime, fundalul novocainei este predeterminat.

După capătul anesteziei pielii, seringă se schimbă, să ia un ac mai lung (ace) și, de asemenea, pentru întreaga lungime a secțiunii presupuse, soluția nouă este injectată mai întâi în țesutul subcutanat și apoi direct sub aponeuroza ( cu atenție, simțindu-se că puncția). Anestezia suplimentară a țesuturilor în cursul operației se desfășoară în straturi, sub controlul ochiului pentru a obține infiltrate masive strânse, târâtoare. Este necesar să faceți acest lucru, dacă este posibil, înainte de a deschide fascia, peritoneum etc., deoarece numai în acest caz puteți crea infiltrare strânsă, împiedicați să vărsați romanii la rană și să obțineți anestezie eficientă. Injecțiile fac încet, soluția este monitorizată de mișcarea acului. Infiltratele pot fi direcționate de la diferite părți unul spre celălalt, înconjurând zona anatomică unde se efectuează operația.

Suport material: seringi 2-5 și 10-20 ml și ace de diferite lungimi și diametru

Prepararea preliminară a localizării secțiunii presupuse (câmp operațional) începe în ajunul operației și include o baie igienă comună, duș, schimbarea lenjeriei, învârtindu-se părul cu un mod uscat direct la locul de acces operațional (cu planificat Operații care nu mai devreme de 1-2 ore înainte de intervenția chirurgicală, pentru a evita infectarea posibilelor excoritare și abraziune prin tulpini de spitale de microorganisme patogene). După schimbarea părului, pielea se șterge cu soluție de alcool 70%.

Cea mai obișnuită modalitate de a procesa câmpul de operare este clasic metoda Philchikov (1904) - Grossich (1908).În prezent, în loc de soluția de alcool de 5% a iodului propusă în versiunea clasică, conform Ordinului nr. 720, câmpul operațional este tratat cu o soluție 1% de iodonat sau iodopiron. De asemenea, este posibilă utilizarea soluție de alcool 0,5% clorhexidină bigluconat cu aceeași secvență.

Metodic.. Înainte de intervenția chirurgicală a operatorilor de masă. Câmpul este lubrifiat pe scară largă cu soluție de iodonatate 1%, aplicând primul accident vascular cerebral din zona presupusei secțiuni (etapa I). Locul imediat de operare izolați lenjeria sterilă și lubrifiați din nou cu soluție de iodonat 1% (2 etape). Cu poziția pacientului pe spate, este necesar să se asigure că soluția de iod nu este accentuată în pliurile de piele (inghinală, axă) - spălați cu alcool. Când pielea este pe o parte, pielea este tratată de sus pentru a îndepărta picoarele. Efectuați anestezia locală sau incizia în timpul anesteziei. Marginile rană de operare sunt degradate de servetele sau de trepte speciale care sunt căptușite cu pielea. Pereții rănilor sunt degradați cu șervețele pentru a preveni infecția. Dacă este necesar, deschiderea organului gol produce separarea suplimentară a plăcii cu șervețele. Efectuați o operație.

La sfârșitul operațiunii înainte de suprapunere (etapa a III-a) și după ce se aplică cusăturile, pielea (etapa IV) este din nou tratată cu o soluție de 1% de iodontare. Cu intoleranța iodului, prelucrarea câmpului de operare la adulți și copii se desfășoară cu o soluție alcoolică de 1% de diamant verde (metodă Bakkala)

0din out metode moderneprelucrarea domeniului de operare - utilizarea antisepticului intern "Septotide-K".

Suprafața contaminată a suprafeței câmpului de operare este purificată prin apă cu săpun sau antiseptică, după care este uscată cu un șervețel steril și de două ori este tratată cu un șervețel umezit cu 5 ml de antiseptic de mai sus cu un interval de 30 de secunde pentru 5 minute. La sfârșitul operațiunii înainte de a aplica și după suprapunerea cusăturilor de pe piele timp de 30 de secunde este lubrifiată cu un antiseptic.

În străinătate pentru izolarea câmpului de operare sunt utilizate pe scară largă filme speciale de protecție sterilă,fixat în mod fiabil pe suprafața pielii cu o bază adezivă specială.

Întrebări generale de anesteziologie și resuscitare.

9. Povestea anesteziei. Principalele etape ale dezvoltării anesteziei generale și a anesteziei locale.

Informații privind utilizarea anesteziei atunci când efectuați operațiuni intră în antichitate profundă. Există dovezi scrise de utilizare a analgezicelor în secolul al XV-lea. BC. e. Mandragora Tincturi, Belladonna, au fost folosite opium. Pentru a atinge un efect anestezic, ei au recurs la stoarcerea mecanică a trunchiurilor nervoase, gheață de răcire locală și zăpadă. Pentru a opri conștiința, vasele gâtului au fost stoarse. Cu toate acestea, metodele enumerate nu au permis obținerea unui efect anestezic adecvat și au fost foarte periculoase pentru viața pacientului. Premisele reale pentru dezvoltarea unor metode de anestezie eficiente au început să se dezvolte la sfârșitul secolului al XVIII-lea, mai ales după primirea oxigenului în forma pură (Priestli și Shelele, 1771) și azot Zakisi (Priestley, 1772), precum și un studiu detaliat de proprietăți fizico-chimice. Dietil eter (Faraday, 1818).

Prima demonstrație publică a anesteziei esențiale a fost produsă 16 octombrie 1846În această zi, în Boston, profesorul Harvard University, John Warren a scos tumoarea în regiunea submandibulară cu un bolnav Jilbert Eboobot sub emisia esențială. Narcotizați medicul dentist american William Morton. Data 16 octombrie 1846, este considerată ziua de naștere a anesteziologiei moderne.

ÎN 1847.anglicin James ca substanță narcotică Simpson.pentru prima dată aplicată cloroform,Și așa mai departe. Când se folosește, anestezia vine mult mai repede decât atunci când folosesc eterul, el a câștigat rapid popularitate între chirurgi și de mult timp a întins eterul. John Snow pentru prima dată a aplicat cloroformul pentru anestezia nașterii de la Regina Angliei Victoria când a născut copilului al optulea copil.

ÎN mijlocul anilor 40. Secolul al XIX-leaa început experimentarea clinică largă azota cărei acțiune dureroasă a fost deschisă Davy.în 1798 În ianuarie 1845, Wells a demonstrat public anestezia zaksyuazot în timpul extragerii dintelui, dar fără succes: nu a existat o anestezie adecvată. Cauza eșecului poate recunoaște în mod retrospectiv proprietatea oxidului de azot: pentru o adâncime de anestezie suficientă, necesită concentrații extrem de mari în amestecul inhalat, care duce la asfixie. Soluția a fost găsită în 1868, Andrews: A început să combine azotul cu oxigen.

ÎN iunie 1847 Pies.anestezie rectală aplicată prin eter în timpul nașterii. De asemenea, a încercat să intre în eter intravenos, dar sa dovedit a fi un fel de anestezie foarte periculoasă. În 1902, farmacologul n.p. Kravkov a propus pentru anestezie intravenoasă gedonol, pentru prima datăaplicată în clinică în 1909 sp. Fedorov (anestezie rusă). În 1913 pentru prima datăpentru anestezie au fost folosite barbiturici,Și o aplicare mare a anesteziei de barbitura a primit din 1932 cu includerea în arsenalul clinic al Hexenalului și din 1934 Tyopen-Tala Sodiu.

ÎN 1942 Anestezistul canadian Griffith și asistentul său Johnson a aplicat mai întâi relaxanți musculari în clinică.Noile medicamente au făcut anestezie mai perfectă, gestionabilă și sigură. Introducerea problemei ventilației artificiale a plămânilor (IVL) a fost rezolvată cu succes, ceea ce la rândul său a extins orizonturile intervenției operaționale: a condus la crearea unei intervenții chirurgicale pulmonare și cardiace, transplantologia.

Următoarea etapă a dezvoltării anesteziei a fost crearea unui aparat de circulație artificială, care a permis inimii să funcționeze pe inima deschisă "uscată".

În 1949, francezii La Bori și YUUTPAR au introdus conceptul de hibernare și hipotermie. Au jucat un rol important în dezvoltare concepte de anestezie potențată(Termenul introdus labidi în 1951) - o combinație de diverse medicamente non-nucleice (neuroleptice, tranchilizante) cu anestezice generale pentru a obține o anestezie adecvată cu doze mici de la acesta din urmă, și a servit ca bază pentru aplicarea unei noi metode promițătoare de anestezie generală - nEYROLEPTANALGESIA.(combinații de neuroleptice și analgezice narcotice), propusul de Kastri și Mindller în 1959g.

Din 1957, pregătirea anestezistilor în clinicile din Moscova, Leningrad, Kiev, Minsk a început. Departamentele de anestezie sunt deschise la Academia Militară și instituțiile care îmbunătățesc medicii. O mare contribuție la dezvoltarea anestezielor sovietice a făcut astfel de oameni de știință ca Kupriyanov, Bakulev, Jorery, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatan și Mn. Dr. Progresul rapid al anesteziologiei într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, în plus față de creșterea cererilor la intervenția chirurgicală, a contribuit la realizările fiziologiei, fiziologiei patologice, farmacologiei și biochimiei. Cunoștințele acumulate în aceste zone s-au dovedit a fi foarte importante în rezolvarea sarcinilor pentru a asigura siguranța pacienților în timpul operațiunilor. Extinderea posibilităților în domeniul sprijinului anestezic al operațiunilor a contribuit în mare măsură la creșterea rapidă a arsenalului agenților farmacologici. În special, cele noi pentru acel moment au fost: succinilcolină (1947), halotan (Fluorotan) (1956), Vyadril (1955), medicamente pentru Sfântul (1959), metoxyf-luñ (1959), oxibutirat de sodiu și benzodiazepină (diazepam ) (1960), Epon Tol (1961), Valium (1963), Ketamine (1965), acest lucru și Eneflyuran (1970), Rogpnol (1975), Propofol (1976), Isoflyuran (1981), Dormikum (1982), anesexat (1987), desfulran (1996), reflex (analogul propofol) (1999).

Primele încercări de a produce operațiuni sub anestezie locală au fost făcute de mult timp, dar au fost păstrate puține informații despre ele. Mijloacele chimice și fizice au fost utilizate pentru anestezia locală. Egiptenii au folosit grăsimea crocodilului ca mijloc care reduce sensibilitatea pielii. Au fost utilizate diferite paste cu amestec de mandragora, albi, acid albastru. În Evul Mediu, când conduci diferite operațiuni pentru anestezie, au început să recurgă la metode fizice, dintre care cea mai mare răspândire a fost comprimarea nervilor și răcirii. Metoda de stoarcere a trunchiurilor nervoase de mare distribuție nu a primit nesemnificativă a efectului în comparație cu consecințele dăunătoare. Marea dezvoltare a atins metoda de răcire bazată pe sensibilitatea extremă a țesutului nervos la frig. În 1850. Eter a fost introdus și din 1867 - cloroetil de răcire, care este utilizat și prezent. În secolul XX Cu amputațiile membrelor, răcirea de gheață este folosită pe scară largă. Din 1846, în paralel cu studiul utilizării anesteziei generale, a fost dezvoltată pentru a dezvolta metode de sensibilizare numai în complotul operațional (anestezie locală). În 1886 A.I. Lukashevich a efectuat o operație pe degetele periei sub anestezia de cocaină conductorului. În 1888, experiența a fost repetată Woff. În 1908, BIR a produs prima anestezie locală intravenoasă sub ham. Cu toate acestea, lipsa de cunoaștere a dozei de cocaină a fost cauza otrăvirii unui număr de pacienți. Primul mesaj despre moartea pacientului după anestezia de cocaină a fost făcută în 1890.

Istoria ulterioară a anesteziei locale se dezvoltă în două direcții principale: 1) găsirea de noi metode de anestezie locală simultan cu dezvoltarea principiilor sale specifice; 2) Găsirea unor noi fonduri topice.

La sfârșitul secolului al XIX-lea. S-au născut două metode principale de anestezie locală - metoda anesteziei de infiltrare și metoda de anestezie regională (dirijor). În 1902, adrenalina a fost propusă pentru a adăuga la soluțiile anestezice locale, datorită cărora a fost eliminată anestezia și a fost posibilă utilizarea unor soluții mai slabe.

După introducerea Euchorn la practica chirurgicală a novocainei mici-toxice (1904), anestezia locală a primit foarte răspândită. În termen de 36 de ani, Novocaine a fost singurul anestezic din lume pentru anestezie locală.

Anestezia epidurală făcea parte din practica clinică mult mai lentă decât anestezia spinală, care se datora unei tehnici mai complexe de implementare a acesteia. La început, doar anestezia sacră a primit răspândită, în care anestezicul local a fost introdus în departamentul sacralizat al spațiului epidural. Cu toate acestea, dezvoltarea tehnicii anestezice și apariția unor medicamente noi și mai sigure au făcut posibilă extinderea indicațiilor pentru utilizarea metodelor anestezice regionale și, în special, a epida-rally. În 1920, Spaniad Pajes a raportat o nouă metodă - anestezie segmentată, sub care a efectuat o varietate de interferențe, inclusiv colecistectomie și chiar gastrectomie. După 10 ani, Dolootti italiană a raportat 100 de cazuri de anestezie peridurală (1930). În URSS, anestezia de infiltrare a fost principala metodă de anestezie locală, care este cea mai ușoară și accesibilă. Distribuția acestei metode a contribuit la A.V. Vishnevsky, care a dezvoltat tehnica originală a anesteziei de infiltrare.

În 1942, lidocaina a fost propusă pentru utilizarea clinică, în 1948 - Trimkain, în 1953 - plilokaine, în 1957 - Mepiovaciină și Bupiv Cain și în 1976 - Artikain.

În Republica Belarus, acești medici oameni de știință au contribuit la dezvoltarea anesteziologiei ca și atunci Klyavznik, "A.A. Plavinsky, FB Kagan, I.I. Kanus, O.t. Prasmytsky, V.V. Kurenk, A.V. Markov.

Anestezie- secțiunea de medicină care studiază protecția organismului din factorii agresivi ai mediului extern.

Analgezie- inhibarea reversibilă a sensibilității durerii.

Anestezie- Oprimare reversibilă a tuturor tipurilor de sensibilitate.

Anestezice- Drogurile care cauzează anestezie. Anestezice generale se disting (provoacă suprasolicitarea) și anestezicele locale (provoacă anestezie locală). Analgezicele (medicamente nonarcotice și narcotice cauzează analgezie.

Anestezie generala(anestezie) - inhibarea reversibilă a sistemului nervos central sub influența agenților fizici și chimici și farmacologici, însoțită de pierderea conștiinței, asupresarea tuturor tipurilor de sensibilitate și reflexe. Componentele anesteziei generale moderne: inhibarea percepției mentale (somn), blocarea durerii (analgezie), frânarea reacțiilor vegetative (hipoxicare), oprirea activității motorului (relaxarea musculară), controlul schimbului de gaz, managementul circulatorului, Menținerea metabolismului. Aceste componente generale ale anesteziei sunt așa-numitul suport manual sau anestezic anestezic pentru intervenția exogenă și servesc ca componente cu toate operațiunile.

Anestezie introductivă- Aceasta este perioada de la începutul anesteziei generale până când se realizează etapa chirurgicală a anesteziei.

Sprijinirea anesteziei- Aceasta este o perioadă de etapă chirurgicală a anesteziei, asigurând condiții optime pentru activitatea chirurgului și cusută eficientă a sistemelor fiziologice ale organismului pacientului de efectele intervenției chirurgicale.

Anestezist- un medic specialist care asigură anestezie adecvată, monitorizarea funcțiilor vitale și susținerea mijloacelor de trai ale corpului în timpul intervențiilor operaționale și de diagnosticare.

perioada preoperatorie și grupul de risc anestezic

În perioada preoperatorie, anestezistul ar trebui: să evalueze starea fizică a pacientului, să determine gradul de risc anestezic, să efectueze o pregătire preoperatorie (împreună cu medicul de participare), să determine alegerea și scopul premedicației, alegeți metoda anesteziei ( Coordonate cu operatorul chirurgului și cu pacientul).

- Este un stres puternic pentru întregul corp. Și, prin urmare, un preparat aprofundat al unui pacient este precedat de un preparat aprofundat al unui pacient, incluzand medicamente si impactul psihologic asupra pacientului.

Adesea, operațiunea este singura șansă de viață

Operarea, intervenția operațională, intervenția chirurgicală este una din cele două metode de tratament, (împreună cu medicamentul), care are medicamente tradiționale. Această metodă de tratament asigură un impact mecanic asupra organelor sau al țesăturilor individuale ale unui organism viu - fie că este o persoană sau un animal. În scopul acțiunii, intervenția operațională se întâmplă:

• terapeutic - adică scopul operațiunii este vindecarea organului sau a unui întreg sistem al corpului;
• diagnostic - în procedeul care este dus la analiza țesutului corporal sau a conținutului său. Acest tip de operații se referă la biopsie.

Telepeuticul la rândul său este împărțit la metoda de expunere la organe:

1. sângeros - sugerează disecția țesăturilor, cusături de suprapunere pentru a opri sângerarea și alte manipulări,
2. blooms este realimentarea dislocării, impunerea de tencuială cu fracturi.

Orice operație nu durează o zi. Este precedată de o pregătire atentă, apoi observarea pacientului, pentru a preveni consecințele nedorite. Prin urmare, întreaga perioadă, în timp ce pacientul este în contact direct cu personalul medical, este împărțită în perioade:

• perioada preoperatorie începe din momentul în care pacientul a ajuns la departamentul chirurgical al spitalului;
• perioada intraoperatorie este timpul imediat al operațiunii;
• perioada postoperatorie include reabilitare postoperatorie.

În ceea ce privește execuția operațiunii, clasificate ca:

1. urgență - când intervenția chirurgicală este făcută imediat, de îndată ce pacientul a fost dus la spital și a fost diagnosticat;
2. operațiunile urgente se fac în 24-48 de ore. Aceste ceasuri sunt folosite pentru diagnosticare suplimentară sau există speranță că puteți vindeca corpul fără intervenție chirurgicală;
3. operațiunile planificate sunt numite după diagnosticarea completă a organelor atunci când devine clar că operațiunea este necesară și timpul este optim pentru mărturia medicală pentru pacient și pentru o instituție medicală.

Pregătirile privind funcționarea planificată depind de natura bolii și pot dura de la 3 zile sau mai mult. În această perioadă se efectuează proceduri suplimentare de diagnostic și preparare specială.

Evenimentele incluse în pregătirea pentru operațiunea planificată

Înainte de a intra în spital, pacientul trebuie examinat maxim

În timpul pregătirii, operațiunea planificată se efectuează completă, pentru a identifica bolile concomitente care pot deveni contraindicate intervenției chirurgicale. De asemenea, este important să se identifice portabilitatea pacientului la antibiotice și anestezice.

Fulller inspecția efectuată în clinică înainte de intrarea pacientului în spital, cu atât mai puțin timp va lua diagnosticare preoperatorie. Standardul minim de sondaj sugerează:

1. analiza generală a sângelui,
2. determinarea coagulării sângelui
3. definiția grupului de sânge și a factorului rhesus
4. analiza urină generală,
5. analiza HIV și antigenul HBS,
6. fluorografie,
7. electrocardiogramă cu decodare,
8. consultarea terapeutului și a altor specialiști, pentru femei - ginecolog.

Pentru pacienți, pregătirea pentru operație se efectuează simultan cu sondaje. Acest lucru reduce etapa preoperatorie. Operația poate fi amânată dacă:

• Ceea ce poate indica apariția infecției. În perioada preoperatorie, temperatura pacientului este măsurată de 2 ori pe zi.
• Menstruația vine. De asemenea, nu se recomandă planificarea unei operațiuni cu 2-3 zile înainte de începerea menstruației. În această perioadă, coagularea sângelui scade, ceea ce poate provoca complicații grave.
• Pe corp există furuncule, erupții cutanate, eczeme. Această circumstanță poate împinge intervenția chirurgicală timp de o lună la tratamentul deplin, deoarece procesele inflamatorii de pe piele într-o operație slăbită se pot manifesta în organele interne.

Evenimente speciale în pregătirea pentru operațiunea planificată

La operația trebuie să vă pregătiți în mod corespunzător

Pregătirea organelor respiratorii

Până la 10% din complicațiile din perioada postoperatorie cade pe organele respiratorii. Amenințarea unor astfel de complicații este în creștere deosebită dacă pacientul are bronșită sau emfizem pulmonar. Bronșita agravată poate deveni o contraindicație pentru operație. Astfel de pacienți sunt tratați, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice și medicamentele expectorante.

Pregătirea sistemului cardiovascular

Pacienții cu vârsta peste 40 de ani, și cei care au plângeri despre inimă, obligatoriu fac o electrocardiogramă. Dacă nu există modificări pe cardiogramă, iar tonurile cardiace sunt normale, atunci este necesar un preparat suplimentar.

Pregătirea cavității și gâtului oral

Procedurile pregătitoare includ reabilitarea obligatorie a cavității bucale cu participarea medicului dentist. Este necesar să se vindece toți dinții inflamați și gingiile înainte de intervenția chirurgicală, pentru a îmbunătăți cavitatea bucală. Dendurile detașabile sunt îndepărtate înainte de operare. Tonsilita cronică este, de asemenea, o contraindicație pentru desfășurarea operațiunilor intra-viabile. Prin urmare, este necesar să eliminați mai întâi migdalele și apoi să mergeți numai la operațiunea principală.

Formare psihologică

Pregătirea preoperatorie ar trebui să includă, de asemenea, munca psihologică cu pacientul. Raportul dintre pacient la starea sa și procedura chirurgicală viitoare depinde de tipul de sistem nervos. În unele departamente chirurgicale, psihologii cu normă întreagă lucrează. Dar dacă nu există astfel, funcția lor ia la medicul asistent sau chirurgul. El trebuie să înființeze o persoană care să efectueze o intervenție chirurgicală, să elibereze frica, panica, starea depresivă. De asemenea, medicul ar trebui să clarifice esența operațiunii viitoare.

Personalul mai tânăr și de mijloc nu trebuie să vorbească pe acest subiect sau cu rudele pacientului sau cu pacientul însuși. Informațiile privind cursul bolii și riscurile asociate cu intervenția operațională li se permite să raporteze numai celor mai apropiate rude ale pacientului. Doctorul explică, de asemenea, relațiilor cum ar trebui să se comporte în raport cu pacientul decât și cum pot ajuta pacientul.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pe tractul gastrointestinal

Pregătirile pentru interferențele chirurgicale în tractul gastro-intestinal durează între 1 și 2 săptămâni. În forme deosebit de severe ale patologiei stomacului, există o lipsă de sânge circulant și un eșec al proceselor metabolice în organism. Pacienții care suferă de fiecare zi sunt spălați cu o soluție de 7 până la 25% a HCI.

În timpul pregătirii pentru intervenția operațională în stomac, este numită nutriție sporită, în ajunul pacientului numai ceaiul dulce. Funcționarea pe intestine necesită limitarea produselor cu conținut ridicat de țesuturi. Faptul că foametea face ca corpul să fie instabil la infecții. Prin urmare, dacă starea tractului gastrointestinal nu le permite să fie alimentate independent, pacientul este injectat cu glucoză și medicamente cu un conținut de proteine \u200b\u200bși intravenos. În plus, lipsa de proteine \u200b\u200beste completată cu transfuzie de sânge, plasmă, albumină.

În absența contraindicațiilor pe zi înainte de operație, pacientul este dat laxativ în formă sau ulei de vaselină. Seara, în fața operației, intestinele sunt curățate cu ajutorul clismei. Activități de pregătire speciale Primite pacienții cu diabet zaharat. Pentru a menține nivelul normal de zahăr din sânge în sânge, este prevăzută o dietă antihiventă, insulina este administrată cu control direct al nivelului de zahăr din sânge.

Pregătirea planului de operare pentru funcționarea planificată

Pregătit și operațional ...

Pregătirea planului de operare pentru funcționarea planificată prevede furnizarea de curățenie și sterilitate a tabelului de operare și a instrumentelor. Tabelul de operare trebuie tratat cu o soluție de clor cu o singură supraviețuire sau un alt antiseptic, apoi acoperit cu o foaie sterilă.

Pe primul se acoperi mai întâi tabelul celei de-a doua foi, ale căror margini ar trebui să fie reduse cu centimetri timp de treizeci de ani. Instrumentele pre-sterilizate sunt stabilite pe o masă mare de instrumente în trei rânduri:

1. În primul rând - instrumentele cu care chirurgul sau asistentul său utilizează mai întâi pe toate-Calpels, foarfece, pensete, cârlige din Faba, cleme hemostatice;
2. În al doilea rând - instrumente specializate pentru operațiuni pentru tractul gastrointestinal (clema mixulică, tije intestinale);
3. În al treilea rând - instrumente foarte specializate destinate patologiilor specifice și manipulărilor.

Cum să pregătiți o cameră de operație pentru muncă, veți învăța din videoclip:

Pregătirea unui pacient la chirurgie

Un rol important în contact cu pacientul joacă o asistentă medicală. Toate responsabilitățile pentru pregătirea unui pacient pentru operațiunea care începe seara. Activitățile pregătitoare seara includ:

• Spălarea de bază cu
• Suflete cu scopuri igienice;
• Lenjerie de trecere;
• Cină cu calorii scăzute;
• Recepția medicamentelor cu 30 de minute înainte de somn. Acestea pot fi pilule de dormit, tranchilizante și desensibilizatori.

Procedurile pregătitoare de dimineață includ:

1. curățarea clismei.
2. pregătirea câmpului de operare (secțiunea operațională). În acest loc este îndepărtat prin acoperirea părului.
3. pacientul nu dă mâncare.
4. golirea vezicii urinare.

Pregătirea unui pacient pentru o operațiune planificată - datoria asistentei medicale

Timp de o jumătate de oră înainte de funcționarea operațiunii, pacientul introduce o dimerol intramuscular, Promedol, atropină. Această compoziție reduce excitabilitatea sistemului nervos, neutralizează o posibilă acțiune și pregătește corpul să urmeze anestezia ulterioară.

Pacientul din camera de operație este livrat la catal sau în scaunul cu rotile. Împreună cu pacienții, istoricul bolii este livrat tubului operațional, cu raze X, cu sânge pentru eșantioane pentru compatibilitate. Și înainte de a livra pacientul în camera de operație, este necesar să se elimine protezele.

Perioada preoperatorie este un moment foarte responsabil. Aceasta necesită aplicații nu numai de la medici și de personalul medical, ci și de la pacientul însuși, din care înțelegerea situației și a îndeplinirii tuturor prescripțiilor medicului. Succesul operațiunii depinde de munca bine coordonată a medicilor, de la înțelegerea reciprocă și de gradul de încredere care a stabilit între pacient și echipa departamentului chirurgical al spitalului. Și, desigur, pe calitatea preparatului efectuat în perioada preoperatorie.

Spune-le prietenilor tai! Spuneți-ne despre acest articol prietenilor dvs. în rețeaua dvs. socială preferată cu ajutorul butoanelor sociale. Mulțumesc!

Pregătirea domeniului de operare constă în patru etape:

• 1. Curățarea mecanică
• 2. Degresarea
• 3. Prelucrarea antiseptică (aseptizare)
• 4. Izolarea câmpului de operare.
• 1. Curățarea mecanică include spălarea cu săpun (o mai bună economică), îndepărtarea rasei de acoperire a părului sau a terminării. În acest caz, amploarea câmpului de funcționare pregătit ar trebui să fie suficientă pentru a furniza condiții operaționale sterile. Curățarea mecanică este o etapă deosebit de importantă în pregătirea domeniului de funcționare și este necesar să o conducă în mod deosebit cu atenție, deoarece elimină cantitatea principală de murdărie și microorganisme.

Preferințele sunt acordate aprinderii, deoarece aseptrația este realizată mai detaliat. În practică, folosesc cel mai adesea o mașină de ras sigur. Sa stabilit că bărbia de păr este cel mai bine să-și petreacă în ajunul operației, ceea ce permite nu numai să îndepărtați părul cu atenție, ci și să spălați bine câmpul operațional, ceea ce este de obicei puternic contaminat. În plus, iritarea pielii observată după bărbierit dispare în momentul funcționării, ca urmare a acestui fapt, pielea devine mai puțin sensibilă la o soluție de iod și dermatită se dezvoltă mai puțin frecvent. Leziunile aleatoare ale pielii în timpul rasului la momentul funcționării au timp să fie acoperite cu ștampilă densă în detrimentul sângelui laminat.

• 2. Degresarea câmpului de funcționare se efectuează cu un tampon de tifon steril, impregnat cu soluție de 0,5% de alcool amoniac sau benzină timp de 1-2 minute. Câmpul de operare de pescuit este tratat cu una antiseptică din următoarele metode.
• 3. Astiseptic aseptic.

Metoda din Grossich Filonchikov a fost propusă în 1908. Esența este că câmpul operațional degresat "Dubyat" și se depune cu o soluție de iod 5% mai întâi după purificarea mecanică și apoi imediat înainte de tăiere sau după anestezie de infiltrare. În același timp, intervalul dintre procesări ar trebui să fie de cel puțin 5 minute.

Metoda de mentă este aceea că după bărbierit, curățare mecanică și degresare, câmpul de funcționare este tratat cu o soluție apoasă de 10% de permanganat de potasiu.

Metoda de boroane. A fost propusă în 1927 și se bazează pe utilizarea unei soluții de 5% a alcoolului de formalizare 96 ° după curățarea mecanică, rasul și degresarea pielii. Metoda permite realizarea, spre deosebire de cele mai multe alte metode, sterilitatea mediului proteic (cu infamuzia din Geek), deoarece formalina salvează proprietățile antiseptice.

Procesarea câmpului operațional cu un antiseptic începe de la centru (secțiunea de tăiere sau puncție) la periferie. Excepția este prezența unui accent purulent dezvăluit, în care procesarea începe de la periferie și termină în centru.

Prelucrarea câmpului de operare Katapol este propusă în 1986 (Vision V.N., 1986). Metoda constă în faptul că după curățarea mecanică tradițională, câmpul de operare este spălat temeinic cu soluție apoasă 1% catapolă timp de 1-2 minute. Sterilitatea este salvată la 1 oră.

Procesarea câmpului de operare de către etonim. Oferit în 1986 (Vision V.N., 1986). Conform acestei metode, după curățarea mecanică, câmpul de operare este tratat cu 0,5-1% o soluție apoasă de etică timp de 1-2 minute. În același timp, cu excepția efectului antimicrobian, nu există nici o degresare a pielii.

4. Izolarea câmpului de funcționare se efectuează utilizând foi sterile sau cu țiglă, care sunt atașate una la alte tipuri speciale (borne ale bagajelor).

Modalități de pregătire a unui câmp de operare utilizând o soluție de iodopyaronă 1%, degmina, clorhexidină (hibedat), mai caldă, decamexină (în special amosepul de medicament care conținea decamexonă) (PCI, amosep) (PLIYA PC, Sagrotan, pot fi promovate .

Câmpul de operare este preparat în următoarea secvență: porniți din centru (secțiunea secțiunii, puncția) la periferie. Dacă există un proces purulent (mai ales deschis), dimpotrivă, începeți de la periferie și terminați în apropierea jetului. Membranele mucoase sunt asepate pe un alt principiu. Astfel, conjunctivalul a fost spălat cu o soluție de lactat (Rivochet) în diluare 1: 1000. Membrana mucoasă a gurii și cavitatea nazală este tratată cu aceeași soluție, iar pielea din jurul circumferinței intrării în aceste cavități este de 5% iod. Mucoasa gingiilor este lubrifiată cu 5% mortar de iod.

Mucoana vaginală este tratată cu o soluție de etapă lactată în diluare 1: 1000 sau 2% lizol, 1% soluție de acid lactic. Pielea buzei de germeni este lubrifiată cu mortar de iod 5%.

Mucoasa de cuibărit este tratată cu o cană client cu o soluție de permanganat de potasiu 1% sau 2% lizol, iar pielea din jurul anusului este de 5% iod.

În ultimii ani, au apărut antiseptice sub formă de aerosoli (Septonex, Kubatol, Lifusol etc.). Utilizarea lor facilitează în mod substanțial penetrarea antisepticului în cele mai importante părți ale corpului prin lână groasă, facilitează în special pentru a asigura asepticitatea atunci când efectuează injecții, perforări, manipulări chirurgicale mici în condițiile pășunilor îndepărtate, șantierele de șepteluri etc.

Analiza acestor literaturi și a rezultatelor experimentelor noastre face posibilă faptul că utilizarea antiseptică a surfactantului este posibilă cu succes în toate etapele distribuției probabile a complicațiilor purulente: o sursă de infecție - căi de transmisie - organism sensibil. Ar trebui să se țină cont de faptul că, în conformitate cu învățăturile chirurgului rus din Chirikov, microorganismele sunt în straturile adânci ale pielii chirurgului, pielea animalului, în timpul intervenției chirurgicale, aceste bacterii ieșesc straturi adânci de piele cu transpirație și interfera cu domeniul operațional. Această circumstanță face imposibilă să vorbim despre sterilitatea pielii chiar și atunci când aplicați cele mai moderne modalități de pregătire a câmpului de funcționare și a pielii chirurgului, inclusiv "dublele" propuse de Heisner în 1906, ceea ce indică prezența a unei surse permanente de autoinfectare a autoinfectării în timpul intervenției chirurgicale.

Experiența noastră în efectuarea operațiunilor la animale confirmă, de asemenea, că antisepticele chimice și terapia cu antibiotice sunt o adăugare esențială a antisepticelor chirurgicale. Este antisepticul chirurgical care conduce, deoarece numai aceasta creează condiții anatomice și biologice optime pentru lupta împotriva agenților cauzali ai complicațiilor postoperatorii purulente-inflamatorii la animale.

Cu toate acestea, experiența arată că, chiar și tratamentul chirurgical primar și aprofundat al Academiei de Științe Ruse, nu exclude necesitatea de a utiliza antiseptice. În același timp, în cele din urmă, rezultatul procesului infecțios din rana de funcționare determină faptul că nu atât patogenul ca starea biologică a țesuturilor rănite, starea funcțională a întregului organism. Țesături sănătoase, viabile, este cea mai bună condiție antiseptică și determinantă pentru vindecarea cu succes a sălii de operații. Deci, speranța medicilor americani în timpul războiului din Vietnam privind "distrugerea" microorganismelor cu cele mai moderne antibiotice din rană sau un accent purulent fără excizia țesăturilor ne-vizuale nu a fost confirmată, deoarece acestea sunt protejate în mod fiabil de țesuturi (reiger KK, 1975). Aceasta confirmă din nou că terapia cu antibiotice (rămase metoda de vârf a tratamentului etiologic a animalelor cu patologie infecțioasă) și chimioterapia poate fi eficientă numai în țesuturi vii și viabile. Prin urmare, cel mai bun tip de prevenire a complicațiilor postoperatorii purulente-inflamatorii este metoda combinată de antiseptică chimică și chirurgicală (excizia țesuturilor necrotice și ne-vizuale și drenajul adecvat) în combinație cu terapia cu antibiotice, tratamentul simptomatic adecvat și, dacă este necesar, imunocorrecție.

Rezumarea, se poate observa că atunci când se utilizează agenți antiseptici, trebuie să fiți ghidați de următoarele dispoziții:

• 1) Nici un instrument antiseptic nu va ajuta la sterilizarea țesutului rănilor până când nu există țesături moarte, puroi întârziată sau corpuri străine și condițiile de odihnă nu sunt create,
• 2) Rolul activ al protecției cade pe țesutul rănilor, iar mijloacele antiseptice creează doar condiții favorabile pentru această protecție,
• 3) Cu toate rănile proaspete profunde semnificative, în primul rând, ar trebui să fie o prelucrare chirurgicală primară, adică excizia tuturor celor poluați și morți, extracția corpurilor străine, divulgarea detachals, buzunarele și pacea de odihnă,
• 4) tratamentul chirurgical al rănilor combinate cu substanțe chimice este cea mai bună prevenire a infecției,

5) Antiseptic chimic nu poate fi aplicat și în cazurile în care nu este posibilă excizia operațională a unei răni poluate.

Curățarea și dezinfectarea tehnica chirurgicală a câmpului de exploatare trebuie efectuată în timpul efectuării majorității operațiilor cu integritate a pielii afectate, cu excepția injecțiilor intravenoase, intramusculare, subcutanate sau intradermice, precum și cateterizarea venelor periferice care sunt asociate cu riscul minim de infecție.

Furnizarea unui halat de baie steril, mănuși sterile, mască, capac, pensete sterile, servetele sterile sterile scutece / foi (sau de unică folosință pe bază de autoadezivă), foarfece, detergent, dezinfectant.

Tehnica 1. Prelucrarea mâinilor și îmbrăcăminte sterilă.Îmbrăcați pălăria și masca pe față, spălați-vă și tratați-vă mâinile cu un dezinfectant; Îmbrăcați halat de baie sterilă, fără să atingeți partea exterioară; Îmbrăcați mănuși sterile în așa fel încât să-și păstreze sterilitatea. Din acel moment, este posibilă strângerea numai la suprafețele sterile; Atingerea unui subiect nesterit (de exemplu, la un instrument nesterabil, pielea pacientului într-un loc în care nu a fost procesată) necesită, în funcție de circumstanțe, înlocuind mănușile sau mănușile și o haină.

2. Procesarea câmpului de operare.Petreceți o evaluare topografică a reperelor anatomice care sunt esențiale pentru intervenția chirurgicală planificată. Pregătiți câmpul de operare oarecum mai larg pentru a putea schimba locul de funcționare sau pentru a-și extinde intervalul fără a repeta întreaga procedură. Trateaza pielea cu un detergent, care are proprietatea dizolva grasimi (săpun, detergent, benzină purificată). Luați un penseters steril îndoit de șervețel de patru4, vopsea dezinfectantul la șervețel, procesează câmpul de operare, deplasându-se de-a lungul centrului de la centru la marginile câmpului - principiul "de la centru la periferie" (este imposibil de revenit la centru cu un șervețel, care se referea la marginile câmpului); Repetați-l de 3-4 ori, asigurându-vă că întreaga suprafață a câmpului de operare este procesată cu atenție. Acordați o atenție deosebită timpului de expunere necesar al antisepticului utilizat (specificați instrucțiunile pentru dezinfectant).

3. Satisface câmpul de operare cu material steril(lenjerie). Luați un scutece sterile / foi și reglați marginea, care va atinge câmpul de operare, formând astfel o întindere de 10-15 cm. Puneți un scutec / foi sterile pe pielea pacientului, fără a atinge mănușile la zonele brute ale pielii și obiecte nesterile ale mediului; Nu glisați scutece din secțiuni de piele nesterilă pe sterilă. Dacă este necesar, du-te dimpotrivă: acoperiți câmpul de operare cu un scutec steril și apoi mutați-l în lateral, deschiderea câmpului operațional. Acoperiți cu scutece sterile, toate împrejurimile câmpului de operare, astfel încât în \u200b\u200bcâmpul deschis, există suficient spațiu pentru a efectua operația și pentru a identifica paragrafele anatomice ale pacientului, ceea ce facilitează orientarea. Diaperul trebuie să se acopere reciproc, acoperind toate locurile nesterile din jurul câmpului de operare. Scutele vecine pot fi combinate cu tackes sterile. De asemenea, puteți utiliza un material de unică folosință pe o bază autoadezivă (pentru unele proceduri [de exemplu, o puncție lombală] este suficient de un singur scutec cu o gaură în centru sau două cu tăieturi în formă de U în jurul marginilor).