Subiecte ale bătăilor premature ventriculare. Tipuri de bătăi premature ventriculare. Complicații cauzate de extrasistole

Una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace (HRV) este extrasistola, adică contracție extraordinară („intercalată”) a miocardului ventricular. Conform statisticilor, mai mult de 40% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani suferă de o astfel de patologie cardiacă. Mai mult, pentru cercetarea instrumentală inima, înregistrarea ECG, extrasistola ventriculară este detectată la persoanele sănătoase sub 30 de ani în 10-15% din cazuri și este considerată o opțiune norma fiziologică.

Ce este bătăile premature ventriculare

Fenomenul extrasistolei ventriculare (VES) este o contracție unică extraordinară a miocardului care apare sub influența impulsurilor electrice premature care emană din pereții camerelor ventriculului drept sau stâng, precum și fibre nervoase sistemul de conducere al inimii (fascicul de fibre His, Purkinje). De regulă, extrasistolele, care apar cu VES, afectează negativ doar ritmul ventricular, fără a perturba activitatea inimii superioare.

Clasificare

Clasificarea standard Lown a fost creată pe baza rezultatelor observării zilnice a ECG Holter. Conține 6 clase de bătăi premature ventriculare:

1. 0 grad. Pe ECG, nu există frecventă extrasistolă ventriculară, pacientul nu observă modificări în activitatea inimii sau modificări morfologice.
2. 1 clasă. Pe parcursul unei ore de observație, s-au înregistrat mai puțin de 25-30 de contracții patologice ventriculare monomorfe (monotopice, identice).
3. Gradul 2. În decurs de o oră de la studiu, s-au înregistrat peste 30 de extrasistole monomorfe simple sau 10-15 perechi.
4. Gradul 3. În primele 15 minute, sunt înregistrate cel puțin 10 extrasistole pereche, polimorfe (politopice, eterogene). Adesea această clasă este combinată cu fibrilație atrială.
5. Clasa 4a. Timp de o oră, s-au înregistrat extrasistole ventriculare împerecheate monomorfe;
6. Clasa 4b. Pe toată durata studiului, se înregistrează contracții extraordinare ventriculare împerecheate polimorfe.
7. Gradul 5. Contracții polimorfe de grup fix sau salvo (3-5 la rând timp de 20-30 de minute).

Extrasistola ventriculară frecventă din clasa 1 nu se manifestă simptomatic în niciun fel, nu este însoțită de modificări patologice grave în hemodinamică, prin urmare este considerată o variantă a normei fiziologice (funcționale). Contracțiile extraordinare din clasele 2-5 se combină cu un risc ridicat de fibrilație atrială, stop cardiac subit și deces. Conform clasificarea clinică aritmiile ventriculelor (conform Mayerburg) se disting:

1. Extrasistole ale unui curs benign, funcțional. Caracterizat de absența luminosului simptome clinice patologie organică miocard și orice semne obiective de disfuncție ventriculară stângă. Funcția nodului ventricular este păstrată și riscul de stop cardiac este minim.
2. Aritmii ventriculare potențial maligne. Acestea se caracterizează prin prezența unor contracții extraordinare pe fondul leziunilor morfologice ale mușchiului cardiac, o scădere a debitului cardiac cu 20-30%. Acestea sunt însoțite de un risc ridicat de stop cardiac brusc, caracterizat printr-o absolvire până la un curs malign.
3. Aritmii maligne. Acestea se caracterizează prin prezența unor contracții ventriculare extraordinare pe fondul leziunilor organice severe ale miocardului, însoțite de riscul maxim de stop cardiac brusc.

Motive ale bătăilor premature ventriculare

Apariția contracțiilor ventriculare extraordinare se datorează patologiilor organice ale miocardului, utilizării medicamentelor. În plus, extrasistola - complicații frecvente alte leziuni sistemice: boli endocrine, tumori maligne... Unele dintre cele mai frecvente cauze ale VES sunt:

• boala ischemică;
• cardioscleroza;
• infarct miocardic;
• miocardită;
• hipertensiune arteriala;
• inima pulmonară;
• insuficiență cardiacă cronică;
• prolaps de valva mitrala;
• aport necontrolat de M-anticolinergice, simpatomimetice, diuretice, glicozide cardiace etc.

Aritmia ventriculară funcțională sau idiopatică este asociată cu fumatul, stresul, consumul de cantități mari de băuturi cofeinizate și alcool, ceea ce duce la o creștere a activității autonome. sistem nervos... Adesea, extrasistola apare la pacienții care suferă osteocondroză cervicală.

Simptome ale bătăilor premature ventriculare frecvente

Contracțiile premature unice ale miocardului sunt înregistrate la mulți tineri sănătoși în procesul de monitorizare a activității inimii pe tot parcursul zilei (monitorizarea ECG Holter). Nu redau impact negativîn ceea ce privește starea de sănătate, persoana nu își observă prezența în niciun fel. Simptomele contracțiilor extraordinare apar atunci când hemodinamica este perturbată din cauza extrasistolelor.

Aritmia ventriculară fără leziuni morfologice ale miocardului este greu de tolerat de către pacient, există atacuri de sufocare, panică. Această afecțiune, de regulă, se dezvoltă pe fondul bradicardiei, se caracterizează prin următoarele manifestări clinice:

• senzație de stop cardiac brusc;
• lovituri puternice izolate în piept;
• deteriorare după masă;
• disfuncție a inimii dimineața după trezire, izbucnire emoțională sau când activitate fizica.

Contracțiile extraordinare ale miocardului ventricular pe fondul tulburărilor morfologice ale inimii, de regulă, sunt multiple (polimorfe) în natură, dar pentru pacient se procedează adesea fără manifestari clinice... Simptomele se dezvoltă semnificativ activitate fizica, dispar în timp ce stați culcat sau așezat. Acest tip de ventricular drept sau stâng aritmii ventriculare se dezvoltă pe fondul tahicardiei și se caracterizează prin:

• sufocare;
• un sentiment de panică, frică;
• ameţeală;
• întunecarea în ochi;
• pierderea conștienței.

Diagnostic

Principala metodă de diagnosticare a bătăilor premature ventriculare frecvente este înregistrarea unei electrocardiograme în repaus și a unui monitor Holter zilnic. Studiul zilnic al ECG ajută la determinarea numărului, morfologiei contracțiilor patologice, a modului în care acestea sunt distribuite pe parcursul zilei, în funcție de diferiți factori și condiții ale corpului (perioada de somn, veghe, consumul de droguri). În plus, dacă este necesar, pacientului i se prescrie suplimentar:

• studiu electrofiziologic al miocardului prin stimularea mușchiului inimii cu impulsuri electrice cu observarea simultană a rezultatului pe ECG;
• ecocardiografie sau procedura cu ultrasunete(Ultrasunete) - determinarea cauzei morfologice a aritmiei, care, de regulă, este asociată cu o încălcare a hemodinamicii;
• teste de laborator pentru a determina proteina de fază rapidă, electroliții, nivelurile hormonilor hipofizari, glandele suprarenale și glanda tiroida, numărul de globuline.

Extrasistolă ventriculară pe ECG

Principalele metode pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace sunt electrocardiografia și monitorizarea Holter a miocardului (impulsurile sistemului conducător). Extrasistola ventriculară la descifrarea studiilor efectuate se manifestă prin următoarele simptome:

• extinderea complexului QRS;
• absența undei P;
• aspect prematur extraordinar al complexului QRS modificat;
• pauză compensatorie completă după un complex QRS patologic;
• deformarea undei T (rară);
• extinderea segmentului ST.

Tratamentul extrasistolei ventriculare

Pentru a obține efectul dorit în tratamentul extrasistolei, este necesar să se prescrie un set de măsuri terapeutice:

• Interzicerea utilizării băuturilor alcoolice, ceaiului puternic, cafelei, fumatului.
• Recomandări pentru respectarea principiilor de bază nutriție adecvatăși crește proporția alimentelor cu o cantitate mare de potasiu în dietă (cartofi, fructe de mare, carne de vită etc.) și altele micronutrienți esențiali pentru funcționarea normală a inimii.
• Refuzul unui efort fizic greu.
• Dacă pacientul este adesea confruntat cu stres, insomnie, atunci se recomandă utilizarea sedativelor ușoare preparate din plante(sunătoare, balsam de lămâie, tinctură de bujor) sau sedative(Tinctură de valeriană).
• Dacă este indicat, pacientul este trimis pentru tratament chirurgical.
• Se prescriu medicamente antiaritmice.
• Se recomandă utilizarea medicamentelor care susțin activitatea inimii, complexelor de vitamine și minerale.

Terapia medicamentoasă

Regimul de tratament medicamentos este prescris individual, depinde complet de tipul de patologie și cauză, frecvența aritmiilor, prezența altor boli cronice sistemice concomitente. Medicamentele antiaritmice care sunt utilizate pentru terapia farmacologică a VEB sunt împărțite în următoarele categorii:

• blocante ale canalelor de sodiu, calciu și potasiu (Novocainamidă);
• beta-blocante (Concor-Cor);
• medicamente antihipertensive(Anaprilin);
• trombolitice (Aspirina).

Terapia farmacologică standard include utilizarea următoarelor agenți farmacologici:

1. Cordinorm. Un medicament pe bază de substanță bisoprolol, care are efecte antiaritmice și hipotensive. Este prescris pentru tratamentul tulburărilor ritm cardiac... Avantajul medicamentului este acțiunea sa rapidă și versatilitatea de utilizare, iar dezavantajul este probabilitatea ridicată de dezvoltare efecte secundare.
2. Acid acetilsalicilic. Comprimate care conțin acid acetilsalicilic. Medicamentul îmbunătățește circulația sângelui în miocard, are un efect vasodilatator. Aspirina este indicată pentru bolile cardiace ischemice, infarctul miocardic. Avantajul medicamentului este versatilitatea utilizării sale, iar dezavantajul este dezvoltarea frecventă a reacțiilor alergice.
3. Novocainamidă. Medicament, ingredient activ care este procainamida. Medicamentul reduce semnificativ excitabilitatea mușchiului cardiac și suprimă focarele ectopice patologice de excitație. Prescrieți un medicament pentru diferite tulburări ale ritmului cardiac. Avantajul medicamentelor este efectul rapid, iar dezavantajul este necesitatea de a calcula cu exactitate doza pentru a preveni dezvoltarea efectelor secundare.

Unui pacient care a început tratamentul medicamentos i se recomandă să i se facă o electrocardiogramă de control după 2-3 luni. Dacă bătăile inimii extraordinare devin rare sau dispar, atunci cursul terapeutic se anulează treptat, sub supravegherea unui medic. În cazurile în care rezultatul nu s-a modificat sau s-a îmbunătățit ușor pe fondul tratamentului, aportul de medicament continuă neschimbat încă câteva luni. În cazul unei evoluții maligne a bolii, medicamentele sunt luate de pacient pe viață.

Intervenție chirurgicală

Indicația pentru tratamentul chirurgical al aritmiilor este ineficiența terapiei medicamentoase. De regulă, acest tip de eliminare a patologiei este recomandat acelor pacienți care au boli cardiace organice în combinație cu hemodinamica afectată. Există următoarele tipuri intervenție chirurgicală:

• Ablația prin radiofrecvență (RFA). În timpul procedurii, chirurgul introduce un cateter mic în cavitatea inimii printr-un vas mare și folosește unde radio pentru a arde zonele cu probleme ale miocardului. Pentru comoditatea găsirii zonei afectate, se utilizează monitorizarea electrofiziologică. Eficacitatea RFA, conform statisticilor, este de 75-90%. Operația este contraindicată la persoanele în vârstă (peste 75 de ani).
• Instalarea unui stimulator cardiac. Acest dispozitiv este o cutie mică care este echipată cu electronice și o baterie care are o durată de viață de 8-10 ani. Electrozii se îndepărtează de stimulatorul cardiac, pe care medicul îl atașează la ventricul sau atriu în timpul operației. Acestea trimit impulsuri care fac contractarea mușchiului cardiac. Un astfel de dispozitiv electronic ajută pacientul să scape de diferite tulburări de ritm și să revină la o viață împlinită... Printre dezavantajele instalării unui stimulator cardiac se numără necesitatea înlocuirii acestuia.

Remedii populare

Rețete Medicină tradițională sunt utilizate pentru tratarea extrasistolelor de tip funcțional. În prezența unor modificări organice grave în miocard, ar trebui să consultați un cardiolog, deoarece unele metode neconvenționale de tratament au contraindicații pentru utilizare. Amintiți-vă că utilizarea de remedii populare nu este un substitut pentru terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală. Acasă, puteți pregăti următoarele remedii populare pentru tratamentul aritmiilor:

1. Un decoct de rădăcină de valeriană, calendula și floarea de porumb. Trebuie să luați 1 lingură. toate ingredientele, se amestecă, se adaugă apă și se fierbe, apoi se răcește. Se strecoară și se ia o jumătate de pahar dimineața și seara timp de 10-12 zile. Utilizați acest remediu cu precauție pentru persoanele predispuse la alergii.
2. Infuzie coada calului... Iarbă de coadă de cal uscată în cantitate de 2 linguri. este necesar să preparați cu trei pahare de apă clocotită și să stați timp de 6 ore. Luați produsul de 5-6 ori pe zi, câte 1 linguriță pe lună. Nu se recomandă utilizarea perfuziei la pacienții care suferă de infecții cronice insuficiență renală.
3. Suc de ridiche cu miere. Ridichea crudă trebuie rasă și stoarsă prin pânză de brânză. Adăugați 1 lingură în sucul rezultat. Miere. Luați 2 lingurițe. de trei ori pe zi timp de o săptămână.

Prognoza și prevenirea bătăilor premature ventriculare frecvente

Prognosticul cursului extrasistolei ventriculare depinde de forma sa, de prezența patologiei morfologice a țesuturilor cardiace sau de tulburările hemodinamice. Contracțiile idiopatice funcționale și singulare extraordinare ale miocardului nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea sau viața pacientului. Extrasistola care se dezvoltă pe fundal înfrângere organică inima, în absența tratamentului, crește semnificativ riscul de a dezvolta insuficiență de organ, moarte subită datorită dezvoltării tahicardiei, fibrilației atriale și aritmiilor supraventriculare, fibrilației.

Pentru a preveni apariția contracțiilor extraordinare frecvente ale miocardului din partea inferioară a inimii, se recomandă efectuarea următoarelor măsuri:

1. În prezența predispozitie genetica la bolile de inimă, este necesar să începeți să fiți observat de un cardiolog cât mai devreme posibil.
2. Utilizați cu precauție medicamente care afectează frecvența cardiacă și compoziția electrolitică a sângelui (diuretice, glicozide).
3. În prezența patologii endocrine(diabetul zaharat, suprarenalele sau hiperfuncția tiroidiană) trebuie verificate pentru dezvoltarea patologiilor cardiace.
4. Renunțați la fumat, consumați alcool.

Video

Extrasistola ventriculară este o tulburare frecventă a ritmului cardiac care se dezvoltă sub influența impulsurilor premature emanate de peretele ventriculului stâng sau drept. Extrasistolele care apar în acest caz, de regulă, afectează doar ritmul ventricular, adică nu afectează secțiuni superioare inimile. Cu toate acestea, bătăile inimii extraordinare care provin din atrii și septul atrioventricular pot provoca extrasistole ventriculare.

Sursa: serdtse24.ru

Extrasistolele ventriculare în absența leziunilor organice ale inimii, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru viață.

Ciclul cardiac este o secvență de procese care apar într-o singură bătăi de inimă și relaxarea sa ulterioară. Fiecare ciclu cardiac constă din sistolă atrială, sistolă ventriculară și diastolă (o stare relaxată a mușchiului cardiac în intervalul dintre sistole, expansiunea cavităților cardiace). Distingeți între sistola electrică (activitate electrică care stimulează miocardul) și mecanică (contracția mușchiului cardiac, scăderea volumului camerelor cardiace). În repaus, ventriculul inimii unui adult scoate 50-70 ml de sânge pentru fiecare sistolă. Impulsurile normale ale inimii apar în nodul sinusal, care este situat în partea de sus a inimii. Extrasistola ventriculară se caracterizează printr-o excitație prematură a ventriculilor în raport cu ritmul cardiac principal, care provine din sistemul conducător al inimii, în special ramurile fibrelor His și ale fibrelor Purkinje.

Extrasistola ventriculară este înregistrată la toate grupele de vârstă. Frecvența de detectare a acestei patologii depinde de metoda de diagnostic și de contingentul celor chestionați. La persoanele peste 50 de ani, extrasistola ventriculară este diagnosticată în 40-75% din cazurile de aritmii extrasistolice.

Când se efectuează o electrocardiogramă, extrasistolele ventriculare unice sunt determinate la 5% dintre persoanele sănătoase din punct de vedere clinic Varsta frageda, și în cursul monitorizării zilnice a ECG - în aproximativ 50% din cazuri. S-a stabilit o legătură între apariția extrasistolelor ventriculare și momentul zilei (dimineața sunt înregistrate mai des și mai rar în timpul somnului nocturn). Riscul de a dezvolta bătăi premature ventriculare crește odată cu înaintarea în vârstă, precum și în prezența patologiilor sistemului cardiovascular.

Extrasistola ventriculară poate fi complicată de o modificare a configurației ventriculului inimii, dezvoltarea fibrilației atriale, tahicardie paroxistică, accident vascular cerebral, infarct miocardic, moarte subită coronariană.

Cauze și factori de risc

Extrasistola ventriculară apare pe fondul patologiilor organice ale inimii, dar poate fi și idiopatică, adică de natură necunoscută. Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții cu infarct miocardic (în 90-95% din cazuri), hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică, cardioscleroză postinfarct, miocardită, pericardită, cardiomiopatie hipertrofică sau dilatată, cor pulmonale, prolapsul valvei mitrale, insuficiență cardiacă cronică.

Factorii de risc includ:

• vagotonie;
• tulburări endocrine, tulburări metabolice;
• hipoxie cronică (cu apnee în somn, anemie, bronșită);
• administrarea anumitor medicamente (antidepresive, diuretice, antiaritmice, supradozaj de glicozide cardiace);
• obiceiuri proaste;
• alimentație deficitară;
• stres fizic și mental excesiv.

Bătăile premature ventriculare pot apărea în repaus și pot dispărea în timpul exercițiului fizic la persoanele cu activitate crescută a sistemului nervos parasimpatic. Extrasistolele ventriculare unice apar adesea la persoanele sănătoase din punct de vedere clinic, fără un motiv aparent.

Forme de extrasistolă ventriculară

În funcție de rezultatele monitorizării zilnice a ECG, se disting următoarele clase de extrasistole ventriculare:

• 0 - absența extrasistolelor ventriculare;
• 1 - în orice oră din timpul monitorizării, se înregistrează mai puțin de 30 de extrasistole ventriculare monomorfe unice;
• 2 - în orice oră din timpul monitorizării, se înregistrează mai mult de 30 de extrasistole ventriculare unice monomorfe frecvente;
• 3 - se înregistrează extrasistole ventriculare polimorfe;
• 4а - extrasistole ventriculare monomorfe pereche;
• 4b - extrasistole polimorfe pereche;
• 5 - extrasistole ventriculare polimorfe de grup, precum și episoade de tahicardie ventriculară paroxistică.

Forme de extrasistolă ventriculară:

Extrasistole		Morfologia tahicardiei ventriculare	Forme de aritmii ventriculare
Severitate	Cantitate		Severitate	Caracteristici
		Monomorf Polimorf Piruetă Din tractul de ieșire al pancreasului Bidirecțional
	Rar (< 1 в час)			Singur, monomorf
	Rar (< 2–9 в час)			Solitar, polimorf
	Intermediar (10-29 pe oră)			Asociat, jogging (2 sau 3-5 seturi)
	Frecvent (30-59 pe oră)			Tahicardie ventriculară instabilă (de la 6 bătăi la 29 s)
	Foarte frecvent (> 60 pe oră)			Tahicardie ventriculară persistentă (> 30 s)

Cu extrasistola ventriculară asimptomatică și absența semnelor de patologie organică a inimii, terapia medicamentoasă nu este de obicei necesară. Recomandările sunt pentru modificări ale stilului de viață.

Conform clasificării prognostice, se disting extrasistole ventriculare benigne, potențial maligne și maligne.

În funcție de numărul de surse de excitabilitate, se determină două forme de extrasistole:

• monotopic- 1 focar ectopic;
• politopic- mai multe focare ectopice.

În ceea ce privește frecvența, extrasistolele ventriculare sunt împărțite în următoarele tipuri:

• singur- până la 5 extrasistole pe minut;
• multiplu- mai mult de 5 extrasistole pe minut;
• asociat- între contracțiile normale ale inimii, există două extrasistole la rând;
• grup- între bătăile normale ale inimii există mai multe (mai mult de două) extrasistole la rând.

În funcție de comandă, extrasistolele ventriculare sunt:

• dezordonat- nu există regularitate între contracțiile normale și extrasistole;
• ordonat- alternarea a 1, 2 sau 3 contracții normale cu extrasistola.

Variante de extrasistole ventriculare:

	Particularități
Bigeminia	Un ritm prematur ventricular după fiecare contracție normală inițiată de nodul sinusal(repetiţie)
Trigeminia	Două bătăi premature ventriculare după contracția inițiată de nodul sinusal (repetare). În SUA și Anglia: 1 bătăi premature ventriculare după 2 contracții normale
Extrasistole împerecheate	Două bătăi premature ventriculare după contracția normală
Triplete	Trei bătăi premature ventriculare după contracția normală
Extrasistole de grup	Mai mult de trei extrasistole după contracția normală
Extrasistol interpolat	O bătăi premature ventriculare între două bătăi normale

Simptome

Plângerile subiective la pacienții cu extrasistolă ventriculară sunt mai des absente și sunt detectate numai în timpul unui ECG - profilactic planificat sau din alt motiv. În unele cazuri, extrasistola ventriculară se manifestă ca disconfort în regiunea inimii.

Extrasistola ventriculară, care apare în absența oricărei boli de inimă, poate fi greu de tolerat pentru pacient. Se dezvoltă pe fondul bradicardiei și poate fi însoțit de o inimă care se scufundă (un sentiment de stop cardiac), urmată de o serie de bătăi cardiace, separate lovituri puterniceîn piept. Astfel de extrasistole ventriculare apar după ce mâncăm, în timpul odihnei, somnului, după un șoc emoțional. Este caracteristic faptul că acestea sunt absente în timpul efortului fizic.

Implantarea cardioverter-defibrilatorilor este indicată pentru extrasistolele ventriculare maligne cu Risc ridicat moarte subită cardiacă.

La pacienții cu boli organice dimpotrivă, extrasistolele cardiace apar în timpul efortului fizic și trec atunci când iau o poziție orizontală. ÎN acest caz extrasistolele ventriculare apar pe fondul tahicardiei. Acestea sunt însoțite de slăbiciune, senzație de lipsă de aer, leșin, dureri de angină. Există o pulsație caracteristică a venelor din gât (unde venoase Corrigan).

Extrasistola ventriculară pe fondul distoniei vegetativ-vasculare provoacă plângeri de iritabilitate, oboseală crescută, dureri de cap recurente, amețeli, anxietate, frică, atacuri de panică.

Extrasistola ventriculară apare adesea la femei în timpul sarcinii, împreună cu tahicardie și durere în partea stângă a pieptului. În acest caz, patologia este de obicei benignă și susceptibilă de terapie după naștere.

Diagnostic

Diagnosticul bătăilor premature ventriculare se bazează pe date examen instrumental... Rezultatele colectării plângerilor (dacă există) și anamnezei, inclusiv examinarea de familie, fizică, precum și o serie de teste de laborator sunt, de asemenea, luate în considerare.

Caracteristicile auscultatorii extrasistolei ventriculare includ o schimbare a sonorității sunetului inimii I, divizarea sunetului inimii II. La pacienți, o examinare obiectivă relevă o pulsație presistolică pronunțată a venelor cervicale, după o undă pulsatorie extraordinară, o aritmică pulsul arterial cu o lungă pauză compensatorie.

Principalele metode utilizate pentru diagnosticarea extrasistolei ventriculare includ ECG, precum și monitorizarea Holter ECG. În acest caz, se determină următoarele: o apariție prematură extraordinară a unui complex QRS ventricular modificat, absența unei unde P înainte de extrasistolă, expansiunea și deformarea complexului extrasistolic, o pauză compensatorie completă după extrasistola ventriculară.

La efectuarea unei electrocardiograme, extrasistolele ventriculare unice sunt determinate la 5% dintre tinerii sănătoși din punct de vedere clinic și în timpul monitorizării zilnice a ECG - în aproximativ 50% din cazuri.

Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesar să se efectueze ecocardiografie, ritmocardiografie, sfigmografie, policardiografie, electrocardiografie transesofagiană, imagistică prin rezonanță magnetică. Relația dintre activitatea fizică și apariția extrasistolelor este determinată folosind testul benzii de rulare și ergometria bicicletei.

Din metode diagnostice de laborator se utilizează o analiză generală a sângelui și urinei, un test biochimic de sânge și determinarea nivelului de hormoni din sânge.

Data publicării articolului: 19.12.2016

Data actualizării articolului: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: ce este bătăile premature ventriculare, simptomele, tipurile, metodele de diagnostic și tratament ale acestuia.

Cu extrasistole ventriculare (acesta este unul dintre tipuri), apar contracții intempestive ale ventriculilor inimii - într-un alt mod, astfel de contracții se numesc extrasistole. Acest fenomen nu indică întotdeauna vreo boală, extrasistola se găsește uneori la persoanele complet sănătoase.

Dacă extrasistola nu este însoțită de nicio patologie, nu provoacă neplăceri pacientului și este vizibilă numai pe ECG, nu este necesar un tratament special. În cazul în care extrasistola ventriculară a fost provocată de tulburări în activitatea inimii, veți avea nevoie examen suplimentar de la un cardiolog sau aritmolog care va prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale.

Această patologie poate fi vindecată complet (dacă este necesar un tratament) dacă se efectuează o corecție chirurgicală a defectului care a provocat-o sau puteți obține o îmbunătățire durabilă a bunăstării cu ajutorul medicamentelor.

Cauzele bătăilor premature ventriculare

Motivele acestui fenomen pot fi împărțite în două grupuri:

1. organice - acestea sunt patologii ale sistemului cardiovascular;
2. funcțional - stres, fumat, consum excesiv de cafea etc.

1. Cauze organice

Apariția extrasistolei ventriculare este posibilă cu astfel de boli:

• Ischemie (afectarea aportului de sânge) a inimii;
• cardioscleroza;
• modificări distrofice ale mușchiului inimii;
• miocardită, endocardită, pericardită;
• infarct miocardic și complicații postinfarct;
• defecte congenitale ale inimii (, coarctarea aortei, defecte sept interventricular, prolapsul valvei mitrale și altele);
• prezența unor fascicule conductoare suplimentare în inimă (fascicul Kent cu sindrom WPW, fascicul James cu sindrom CLC);
• hipertensiune arteriala.

De asemenea, apar contracții ventriculare intempestive cu o supradoză de glicozide cardiace, așa că consultați întotdeauna medicul înainte de a le utiliza.

Bolile care cauzează bătăi premature ventriculare sunt periculoase și necesită tratament în timp util. Dacă ECG-ul dvs. a prezentat contracții ventriculare intempestive, asigurați-vă că ați efectuat o examinare suplimentară pentru a verifica dacă aveți patologiile cardiace de mai sus.

2. Motive funcționale

Acestea sunt stresul, fumatul, alcoolul, substanțele ilegale, un numar mare băuturi energizante, cafea sau ceai tare.

De obicei, extrasistola ventriculară funcțională nu necesită tratament - este suficient să se elimine cauza și să se supună din nou unui examen cardiac după câteva luni.

3. Forma idiopatică a extrasistolei

La această stare complet persoană sănătoasă există extrasistole ventriculare, a căror cauză nu este clară. În acest caz, pacientul nu este de obicei deranjat de niciun simptom, deci nu se administrează tratament.

Clasificare și severitate

Pentru început, vă sugerăm să vă familiarizați cu tipurile de extrasistole ventriculare:

Trei oameni de știință (Lown, Wolf și Ryan) au propus următoarea clasificare a bătăilor premature ventriculare (de la ușoare la cele mai severe):

• 1 tip. Până la 30 de extrasistole ventriculare unice pe oră (până la 720 de bucăți pe zi cu studiul Holter). Cel mai adesea, o astfel de extrasistolă este funcțională sau idiopatică și nu indică nicio boală.
• Tipul 2. Mai mult de 30 de tăieri intempestive pe oră. Poate indica despre și poate funcțional. În sine, o astfel de extrasistolă nu este foarte periculoasă.
• Tipul 3. Extrasistole ventriculare polimorfe. Poate indica prezența unor fascicule conductoare suplimentare în inimă.
• Tip 4A. Extrasistole împerecheate. De cele mai multe ori nu sunt funcționale, ci organice.
• Tip 4B. Extrasistole de grup (instabile). Această formă apare din boala cardiovasculara... Periculos cu apariția complicațiilor.
• 5 tip. Extrasistole ventriculare de grup precoce (vizibile pe cardiogramă în primele 4/5 ale undei T). Aceasta este cea mai periculoasă formă de extrasistolă ventriculară, deoarece provoacă deseori forme de aritmii care pun viața în pericol.

Clasificarea bătăilor premature ventriculare

Simptomele bătăilor premature ventriculare

Extrasistolele rare rare, de natură funcțională sau idiopatică, sunt de obicei vizibile numai pe un ECG sau cu o zi. Nu prezintă niciun simptom, iar pacientul nici măcar nu este conștient de prezența lor.

Uneori, pacienții cu extrasistolă ventriculară funcțională se plâng de:

• o senzație ca și cum inima îngheață (acest lucru se datorează faptului că o extrasistolă poate fi urmată de o diastolă extinsă (pauză) a ventriculilor);
• senzație de tremurături în piept.

Imediat după expunerea la sistemul cardiovascular a unui factor nefavorabil (stres, fumat, alcool etc.), pot apărea următoarele semne:

• ameţeală,
• paloare,
• transpiraţie
• senzație de parcă nu ar fi suficient aer.

Bătăile premature organice ventriculare, care necesită tratament, se manifestă prin simptome ale bolii de bază care le-a cauzat. Semnele enumerate în listele anterioare sunt, de asemenea, respectate. Acestea sunt adesea însoțite de atacuri de durere toracică compresivă.

Atacurile de tahicardie paroxistică instabilă se manifestă prin următoarele simptome:

• amețeli severe
• amețeală
• lesin
• „Scufundarea” inimii,
• bătăi puternice ale inimii.

Dacă tratamentul bolii care a cauzat acest tip de extrasistolă ventriculară nu este început la timp, pot apărea complicații care pun viața în pericol.

Diagnostic

Cel mai adesea, extrasistola ventriculară este detectată în timpul unui examen fizic preventiv în timpul unui ECG. Dar uneori, dacă simptomele sunt pronunțate, pacienții înșiși vin la cardiolog cu plângeri ale inimii. Pentru punerea în scenă precisă diagnosticul, precum și determinarea bolii primare care a cauzat extrasistola ventriculară, va fi necesar să se supună mai multor proceduri.

Inspecția inițială

Dacă pacientul însuși vine cu reclamații, medicul îl va interoga pentru a afla cât de severe sunt simptomele. Dacă semnele sunt paroxistice, cardiologul trebuie să știe cât de des apar.

De asemenea, medicul vă va măsura imediat tensiunea arterială și ritmul cardiac. În același timp, el poate observa deja că inima se contractă neregulat.

După examinarea inițială, medicul prescrie imediat un ECG. Pe baza rezultatelor sale, cardiologul prescrie toate celelalte proceduri de diagnostic.

Electrocardiografie

Pe cardiogramă, medicii determină imediat prezența extrasistolelor ventriculare.

Nu o cardiogramă, extrasistola ventriculară se manifestă după cum urmează:

1. prezența unor complexe QRS ventriculare extraordinare;
2. complexele QRS extrasistolice sunt deformate și extinse;
3. nu există undă P în fața extrasistolei ventriculare;
4. după extrasistolă, apare o pauză.

Examinarea Holter

Dacă ECG arată modificări patologice, medicul prescrie monitorizarea ECG zilnică. Vă ajută să aflați cât de des pacientul are contracții ventriculare extraordinare, indiferent dacă există extrasistole pereche sau de grup.

După examinarea Holter, medicul poate stabili deja dacă pacientul va avea nevoie de tratament, dacă extrasistola pune viața în pericol.

Ecografia inimii

Se efectuează pentru a afla ce boală a declanșat extrasistola ventriculară. Poate fi folosit pentru identificarea ischemiei, a defectelor congenitale și a inimii dobândite.

Angiografie coronariană

Această procedură vă permite să evaluați starea vaselor coronare, care furnizează oxigen și nutrienți miocard. Angiografia este prescrisă dacă ecografia a prezentat semne de boală coronariană (IHD). După examinarea vaselor coronare, puteți afla exact ce a declanșat boala coronariană.

Analiza sângelui

Se efectuează pentru a afla nivelul de colesterol din sânge și pentru a exclude sau confirma ateroscleroza, care ar putea provoca ischemie.

EFI - studiu electrofiziologic

Se efectuează dacă există semne ale sindromului WPW sau CLC pe cardiogramă. Vă permite să determinați cu precizie prezența unui pachet conductiv suplimentar în inimă.

Terapia extrasistolică ventriculară

Tratamentul contracțiilor ventriculare intempestive constă în eliminarea cauzei care le-a provocat, precum și oprirea atacurilor de aritmii ventriculare severe, dacă există.

Tratamentul formei funcționale a extrasistolei

Dacă extrasistola ventriculară este de natură funcțională, atunci puteți scăpa de ea în următoarele moduri:

• renunta la obiceiurile proaste;
• luați medicamente pentru ameliorarea tensiunii nervoase (valeriană, sedative sau tranchilizante, în funcție de severitatea anxietății);
• reglați dieta (renunțați la cafea, ceai tare, băuturi energizante);
• să respecte regimul somnului și odihnei, să se angajeze în exerciții de fizioterapie.

Tratament sub formă organică

Tratamentul formei organice a bolii de tip 4 implică o metodă care ajută la scăderea atacurilor de aritmii ventriculare. Medicul vă prescrie Sotalol, Amiodaronă sau alte medicamente similare.

Medicamente antiaritmice

De asemenea, cu patologia de tipul 4 și 5, medicul poate decide că este necesar să se implanteze un cardioverter-defibrilator. Acesta este un dispozitiv special care corectează ritmul cardiac și oprește fibrilația ventriculară dacă apare.

De asemenea, necesită tratamentul bolii de bază care a cauzat bătăi premature ventriculare. Pentru aceasta sunt adesea utilizate diverse proceduri chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al cauzelor extrasistolei ventriculare

Consecințele extrasistolei ventriculare

Extrasistola ventriculară de tip 1 conform clasificării date mai sus în articol nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și, de obicei, nu provoacă nicio complicație. În cazul extrasistolei ventriculare de tip 2, se pot dezvolta complicații, dar riscul este relativ scăzut.

Dacă pacientul are extrasistole polimorfe, extrasistole împerecheate, tahicardie paroxistică instabilă sau extrasistole timpurii de grup, există un risc ridicat de amenințătoare de viață consecințe:

Consecinţă	Descriere
Tahicardie ventriculară stabilă	Se caracterizează prin atacuri prelungite (mai mult de jumătate de minut) de extrasistole ventriculare de grup. La rândul său, aceasta provoacă consecințele prezentate în continuare în acest tabel.
Flutter ventricular	Contracția ventriculelor cu o frecvență de 220 până la 300 de bătăi pe minut.
Fibrilația (fibrilația) ventriculilor	Contracții ventriculare haotice, a căror frecvență atinge 450 de bătăi pe minut. Ventriculele pâlpâitoare nu sunt capabile să pompeze sânge, astfel încât pacientul leșină de obicei din cauza lipsei de oxigen din creier. Această afecțiune, în absența îngrijirii medicale, poate provoca moartea.
Asistola ()	Poate apărea pe fundalul unui atac de aritmie ventriculară sau brusc. Adesea, asistola duce inevitabil la moarte, deoarece medicii nu sunt întotdeauna capabili să efectueze acțiuni de resuscitareîn câteva minute după stop cardiac.

Pentru a evita consecințele care pun viața în pericol, nu întârziați începerea tratamentului dacă aveți bătăi premature ventriculare.

Prognostic pentru patologie

Cu extrasistola ventriculelor de tipul 1 și 2, prognosticul este favorabil. Boala practic nu afectează calitatea vieții pacientului și nu provoacă consecințe grave.

Cu bătăi premature ventriculare de tip 3 sau mai mare, prognosticul este relativ favorabil. Odată cu detectarea în timp util a bolii și inițierea terapiei, puteți scăpa complet de simptome și puteți preveni complicațiile.

Bătăile premature ventriculare (PVC), numite și contracții ventriculare premature, sunt o formă obișnuită de aritmie. Aritmia este o afecțiune caracterizată printr-un ritm cardiac anormal. Această patologie poate apărea la persoanele cu sau fără boli de inimă. În acest articol, veți afla despre cauzele și simptomele PVC-ului, precum și despre tratamente.

Pași

Partea 1

Tratamentul PVC-ului

Amintiți-vă că uneori PVC-ul nu are nevoie de tratament. Dacă ești o persoană sănătoasă fără boala cardiovasculara(hipertensiune arterială, boală coronariană, insuficiență cardiacă, patologie a valvei cardiace etc.) și diabet, cazurile de PVC nu necesită tratament. Majoritatea sportivilor au PVC fără a fi nevoie de tratament.

Identificarea și eliminarea factorilor declanșatori pentru locuințe. Exercițiile fizice, supranutriția și alți factori pot declanșa PVC. Dacă aveți simptome de PVC, atunci trebuie să identificați factorul principal pentru a elimina sau reduce efectele acestuia.

• Pentru a identifica factorii, este necesar să se înregistreze toate cazurile de PVC în 24 de ore. Desenați un tabel cu 24 de coloane pentru fiecare oră a zilei. Înregistrați acțiunile dvs. în fiecare coloană și, de asemenea, notați apariția simptomelor PVC.
• După câteva zile, veți putea evalua independent cauzele PVC-ului. Încercați să eliminați sau să reduceți impactul factorului provocator.

1. Reduceți consumul de substanțe. Cofeina (cafea și ceai), alcool, fumat, amfetamină, cocaină etc. cunoscut sub numele de declanșatoare din PVC. Aceste substanțe stimulează sistemul nervos simpatic, ceea ce duce la hiperexcitabilitate, creșterea ritmului cardiac.

   • Evitați sau reduceți la minimum aportul acestor substanțe. Poate fi dificil să renunți la toate dintr-o dată, așa că încearcă să reduci cantitatea cu 5-10% în fiecare săptămână.

2. Aflați dacă medicamentele pe care le luați tot timpul provoacă PVC. Este posibil să luați medicamente care provoacă PVC și nici măcar nu sunteți conștienți de acest lucru.

   • Aceste medicamente includ medicamente anti-astm (salbutamol, teofilină), decongestionante nazale (pseudoefedrină), tiroxină și alte simpatomimetice. Aceste medicamente cresc funcția inimii și pot provoca PVC.
   • Unele medicamente și suplimente pot conține ingrediente care vă accelerează ritmul cardiac.
   • Consultați medicul dumneavoastră despre toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală pe care le luați. Medicul poate ajusta doza medicamentului sau poate prescrie un alt medicament fără a afecta inima.

3. Reduceți anxietatea și stresul. Sentimentele de anxietate și stres pot stimula eliberarea de hormoni simpatici și neurotransmițători care excită inima. Anxietate - motiv comun bătăi de inimă.

   • Orice emoții și sentimente negative trebuie evitate.
   • Încercați meditația, yoga și alte tehnici similare pentru a ameliora anxietatea. Obțineți ajutorul unui terapeut profesionist pentru a vă ajuta să alegeți cea mai bună metodă.

4. Eliminați cauza PVC-ului. PVC poate rezulta dintr-o afecțiune medicală, cum ar fi infarctul miocardic, tulburări electrolitice etc. În acest caz, este necesar să se trateze boala de bază și atunci simptomele PVC vor dispărea. În unele cazuri, aceste afecțiuni pot fi tratate acasă, dar mai des este necesară spitalizarea.

   • Hipoxie poate fi vindecat prin administrarea de oxigen și medicamente pentru tratamentul patologiei pulmonare.
   • Dezechilibru electrolitic de obicei corectate intravenos sau oral. Corectarea dezechilibrelor electrolitice se efectuează încet, sub supraveghere constantă, deoarece introducerea rapidă a soluțiilor electrolitice poate duce la stop cardiac și moarte (mai ales atunci când se injectează cantități mari de potasiu).
   • Intoxicații cu substanțe chimice corectat de un antidot. Este necesară supravegherea medicală.
   • Infarct Este o afecțiune care necesită asistență medicală urgentă și spitalizare în secția de cardiologie. Tratamentul depinde de tipul, severitatea și durata atacului.

5. Luați medicamente pentru a preveni PVC-urile. Blocanții beta, cum ar fi propranololul, pot fi folosiți pentru suprimarea PVC-urilor. Acestea sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea, anxietatea și alte afecțiuni. Blocanții beta sunt relativ mai siguri decât alte medicamente pentru tratamentul PVC-urilor și aritmiilor.

   • Comprimatele de propranolol de 10-40 mg de 3-4 ori pe zi sunt utilizate pentru a opri PVC-ul. Începe cu doze miciși crește treptat doza până când rezultatul este stabil.
   • Alte medicamente pot fi utilizate în cazuri severe. Se utilizează medicamente din grupul antiaritmice, de exemplu, amiodaronă, flecainamidă, propafenonă etc. Aceste medicamente nu trebuie utilizate fără sfatul unui medic, deoarece utilizarea abuzivă a medicamentului poate agrava aritmiile.

6. Obțineți ablația cateterului cu frecvență radio. Această procedură poate fi utilizată atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă. Zona care induce extrasistole este distrusă de energia de frecvență radio.

   Partea 2

   Simptome din PVC

   1. Amintiți-vă că uneori simptomele PVC pot să nu fie prezente. Uneori, PVC-ul nu se manifestă în niciun fel. Acest lucru se datorează perioadelor foarte scurte de extrasistole pe care persoana nu le simte. În astfel de cazuri, identificarea PVC-urilor poate fi posibilă numai atunci când Asistență ECGîn timpul examinării fizice.

      Acordați atenție senzațiilor din zona inimii. După fiecare contracție, inima trebuie să se oprească și să se extindă pentru a se umple cu sânge. Dacă apare extrasistola, atunci după aceasta apare o pauză lungă. În această perioadă, ventriculii se umplu.

      • După următorul semnal, ventriculii întinși excesiv aruncă tot sângele. Drept urmare, se aruncă mai mult sânge și se simte o contracție, sărituri ale inimii.

   2. Acordați atenție bătăilor inimii lipsă. Această stare apare după un episod de extrasistolă, care se simte ca contracții, salturi ale inimii. După umplerea excesivă a ventriculilor și contractilitatea crescută, inima își restabilește ritmul normal, care se simte ca o pauză în activitatea inimii.

   3. Acordați atenție bătăilor inimii. Există o senzație subiectivă de palpitații atunci când PVC-urile se repetă mai des de 10-20 de secunde. Contracția frecventă a inimii produce o senzație de fluturare.

      • În mod normal, o persoană nu simte bătăile inimii. Un ritm neregulat și anormal este resimțit de o persoană ca o bătăi de inimă.

   4. Sincopă și leșin. Uneori extrasistolele pot fi grupate. În timpul extrasistolei, inima emite o cantitate foarte mică de sânge. Cu PVC-urile a 3 sau mai multe grupe de extrasistole, poate duce la o scădere critică a debitului cardiac.

      • Mic de statura debitul cardiac duce la o scădere tensiune arterialași o scădere a fluxului sanguin în toate organele. Dacă aportul de sânge din creier scade chiar și câteva secunde, atunci poate apărea afectarea conștiinței (sincopă sau leșin).

   Partea 3

   Cauzele PVC-ului

   1. Înțelegeți că PVC-ul poate apărea fără niciun motiv. PVC-ul poate apărea fără un motiv specific. Pacemakerul inimii este nodul sinoatrial, care este situat în atriul drept. Semnalul se deplasează de-a lungul căilor speciale din ventriculi, provocând contracție.

      • Cu toate acestea, uneori celulele miocardice inițiază un impuls de contracție fără semnal de la nodul sinoatrial. Ocazional, la persoanele sănătoase pot apărea contracții spontane de tip PVC.

   2. Un atac de cord poate fi cauzat de PVC. Un atac de cord este, de asemenea, cunoscut sub numele de infarct miocardic. Deteriorarea mușchiului cardiac poate apărea din cauza unei încălcări a aportului de sânge. Arterele coronare transportă sângele către celulele inimii. Dacă unul sau mai multe dintre acestea sunt blocate de un tromb sau de o placă, poate apărea necroza ischemică și moartea.

      • Mușchiul cardiac deteriorat nu se poate contracta corect și sincron. Ca urmare, semnalul de contracție nu circulă corect prin ventriculi și provoacă contracție prematură.
      • PVC este cel mai probabil să apară în câteva ore după infarct... Această afecțiune trebuie tratată cu atenția cuvenită, deoarece poate duce la boli care pun viața în pericol, cum ar fi aritmia.

   3. Cardiomiopatia poate duce la PVC. Cardiomiopatia poate fi dilatată sau hipertrofică. Cardiomiopatia este rezultatul unei boli cardiace de lungă durată.

      • Cauzele frecvente sunt hipertensiunea, infarctul miocardic, boala valvei cardiace, alcoolismul, obezitatea, diabetul, boala tiroidiană, deficiența vitaminei B1 etc. Aceste boli duc la extinderea camerelor inimii, mușchiul devine subțire sau gros.
      • În mod normal, arhitectura mușchiului cardiac este dezordonată. Fibroză în părți diferite inima duce la o schimbare a căilor nervoase. Acest lucru contribuie la evoluția anormală a pulsului și a PVC-ului.

O contracție coordonată a atriilor și apoi a ventriculilor este posibilă cu propagarea secvențială a unui impuls electric de-a lungul căilor inimii. Cu toate acestea, există situații în care ritmul corect este deranjat. Una dintre ele este extrasistola ventriculară - o contracție extraordinară a ventriculilor sub influența unui impuls care a apărut în focarul patologic.

Clasificarea patologiei

Extrasistolele rare (până la 5 pe minut) și frecvența medie (5 - 15 pe minut) diferă în frecvență. Extrasistola ventriculară frecventă se caracterizează prin apariția a mai mult de 15 contracții premature pe minut, zeci de mii de astfel de extrasistole pot fi înregistrate pe zi.

Există extrasistole ventriculare (PVC) unice, împerecheate și grupate (3-4 la rând).

Pot proveni din ventriculul drept sau stâng. Acest lucru poate fi văzut pe cardiogramă, dar originea extrasistolelor nu are nicio semnificație clinică.

În funcție de accentul impulsurilor patologice, acestea diferă:

• bătăi premature ventriculare monotopice (toate contracțiile premature apar într-o zonă a mușchiului inimii);
• bătăi premature ventriculare politice (există mai multe zone de formare a unui semnal electric patologic).

ECG cu ventriculul stâng (a) și
ventricular drept (b) extrasistole

Conform formei de PVC, care este vizibilă pe ECG, se remarcă:

• extrasistol ventricular monomorf (toate contracțiile patologice arată la fel, aceasta indică natura monotopică a originii lor);
• bătăi premature ventriculare polimorfe (forma PVC este diferită, ceea ce poate indica focare diferite de formare a impulsurilor).

Frecvența PVC-urilor variază. Adesea acestea sunt contracții episodice care apar fără un anumit model. Dacă complexul extrasistolic este înlocuit cu unul sinusal (normal) și apoi PVC apare din nou, adică există o alternanță „printr-unul”, acesta este un extrasistol ventricular mare. Când se înregistrează două contracții normale și apoi PVC, după care ciclul se repetă, acesta este trigeminia.

În plus, există o variantă a parasistolei, când formarea unui impuls patologic nu depinde în niciun fel de contracțiile sinusale. Focusul funcționează independent în propriul ritm, provocând extrasistole regulate. Ei cad pe diferite zone ritm sinusal, deci în exterior sunt destul de ușor de distins de PVC episodic.

Prin monitorizare zilnică ECG a identificat 5 clase de PVC, care prezintă pericole diferite pentru oameni:

• 0: singur pe zi;
• 1: bătăi premature ventriculare rare, până la 30 pe oră;
• 2: mai mult de 30 pe oră;
• 3: politopic;
• 4: PVC-uri asociate și grupate;
• 5: „R până la T”, adică devreme. Sunt considerați periculoși în ceea ce privește apariția fibrilației ventriculare, deși această afirmație este acum în curs de revizuire.

Clasele 0 și 1 nu sunt periculoase. Restul apar de obicei când boli cronice inimii și poate provoca aritmii severe.

Motive pentru dezvoltare

Ca și în cazul multor aritmii, cauzele bătăilor premature ventriculare sunt variate - de la condiții temporare inofensive până la boli grave.

PVC-uri rare și solitare apar la mulți oameni. Acestea sunt declanșate de stresul emoțional, consumul excesiv de fumat sau cafeină și băuturile energizante. Astfel de extrasistole apar și cu distonie neurocirculatorie.

PVC-ul este de obicei detectat în afecțiuni cardiace, de exemplu:

• boala ischemică, angina de efort;
• infarct miocardic;
• anevrism postinfarct (proeminență saculară a peretelui) al ventriculului stâng;
• cardiomiopatie - dilatată, restrictivă, hipertrofică;
• distrofia miocardică;
• miocardită - virală, bacteriană, alergică;
• cardioscleroză postmiocardită - cicatrizarea țesutului cardiac după inflamația acută;
• defecte cardiace;
• anomalii de dezvoltare, cum ar fi prolapsul valvei mitrale;
• pericardită;
• boala hipertonică;
• insuficienta cardiaca.

Motivele dezvoltării extrasistolei în diferite grupe de vârstă:

Încălcarea ritmului „extrasistole ventriculare” apare adesea când efecte toxice asupra miocardului diferitelor substanțe:

• alcool;
• substanțe narcotice și psihotrope;
• glicozide cardiace;
• antiaritmice clasa 1C (etacizină, propafenonă);
• agenți pentru tratamentul astmului (salbutamol, aminofilină);
• tirotoxicoză - secreție crescută hormonii de către glanda tiroidă.

Tinerii au bătăi premature ventriculare idiopatice, de obicei monomorfe, monotopice, fără semne de boli de inimă. Motivul său nu este clar.

semne si simptome

Uneori pacienții nu prezintă PVC-uri. Cu toate acestea, pacienții se plâng adesea de un sentiment de întrerupere.

După PVC, apare o pauză compensatorie atunci când inima un timp scurt nu se contractă, în timp ce există un sentiment de estompare. Impulsul sinusal normal ulterior este perceput de pacienți ca o „lovitură” în piept.

Cu PVC-uri frecvente, pacienții se plâng de bătăi neregulate ale inimii. Uneori această aritmie este însoțită de transpirații bruște, slăbiciune și amețeli, posibil leșin.

Dacă aceste senzații au apărut pentru prima dată sau sunt slab tolerate de pacient, trebuie să consultați imediat un medic.

În patologia cardiacă, semnele de PVC sunt combinate cu manifestări ale bolii de bază - dureri în piept, dificultăți de respirație, presiune crescută etc.

Diagnosticul patologiei

Cu PVC, pacientul este mai întâi intervievat și examinat. Include:

• evaluarea reclamațiilor (frecvența aritmiilor, durata existenței) și istoricul medical;
• ascultarea pieptului, în timpul căreia puteți determina semnele de defecte cardiace sau cardiomiopatii;
• studiul pulsului;
• măsurarea presiunii.

Testele de laborator sunt atribuite:

• analize de sânge și urină;
• analiza biochimică pentru a determina nivelul de potasiu și colesterol;
• studii hormonale pentru excluderea tirotoxicozei;
• teste pentru excluderea reumatismului și a bolilor autoimune.

Semne de PVC pe o cardiogramă- apariția unui complex ventricular larg prematur, de formă neregulată, fără o undă P anterioară. După aceasta, se determină o pauză compensatorie completă - semn care face posibilă distincția PVC de supraventriculară. Pauza compensatorie este distanța dintre două contracții adiacente extrasistolei, între care se află. Această distanță este comparată cu intervalul dintre cele mai exterioare a trei contracții normale consecutive.

Dacă pauza compensatorie este mai mare decât acest interval, este completă.

Extrasistolă ventriculară de tip Bigeminy

ECG detectează, de asemenea, semne ale bolii de bază: o creștere a ventriculului stâng, modificări cicatriciale, semne de anevrism.

Echocardiografia sau ultrasunetele inimii sunt necesare pentru a diagnostica patologia de bază a inimii.

Monitorizarea ECG Holter este principala metodă de diagnostic. Ar trebui efectuat la toate persoanele cu boli de inimă, în special după infarctul miocardic. De asemenea, este util să îl transmiteți persoanelor cu plângeri legate de întreruperi în activitatea inimii, care nu sunt înregistrate pe un ECG convențional.

Studiul relevă numărul și natura extrasistolelor și le atribuie uneia dintre cele 5 clase, care este necesară pentru selectarea tratamentului corect și evaluarea prognosticului bolii.

Testele de exerciții (ergometria bicicletei sau banda de alergat) se efectuează cu mare atenție și numai atunci când există o indicație a unei relații clare între aritmie și exerciții. Dacă acest lucru este confirmat, tratamentul suplimentar ar trebui să vizeze eliminarea ischemiei, după care extrasistola va dispărea. În acest caz, pacientul este supus unui studiu al vaselor inimii - angiografie coronariană.

Tratamentul extrasistolei ventriculare

Se efectuează terapia patologiei de bază. Cu o extrasistolă benignă rară, tratamentul nu este prescris.

PVC-urile noi sau înrăutățite sunt tratate într-un spital. În viitor, cardiologul selectează medicamente antiaritmice. Adesea trebuie să fie luați pe viață.

De obicei propafenona, cordarona, sotagexal sunt utilizate în combinație cu doze mici de beta-blocante. Auto-medicarea cu aceste medicamente este inacceptabilă. Atunci când alegeți o terapie, un ECG trebuie efectuat lunar până când starea se normalizează.

Cu PVC, trebuie să te odihnești mai mult, să fii aer proaspat, mâncați alimente lactate și vegetale. Este necesar să se excludă consumul de alcool, cafea și fumat. Stresul emoțional trebuie evitat.

În PVC-urile benigne rare, nu există restricții privind activitatea fizică la tineri. La alți pacienți, sarcina este determinată de boala de bază.

pot fi tratament chirurgical PVC - ablația prin radiofrecvență, adică distrugerea focalizării patologice a impulsurilor folosind echipamente speciale. Cu o determinare exactă a sursei de aritmie, eficacitatea acestei metode de tratament este foarte mare.

Prognosticul pacientului

PVC-urile rare nu sunt periculoase pentru viață și sănătate.

La forme maligne(3 - 5 clase de extrasistole) fără tratament, poate apărea o complicație gravă - fibrilație ventriculară, care poate provoca stop cardiac. În timp util și tratament corect principala patologie cardiacă și aritmia în sine reduc semnificativ această probabilitate.

Extrasistola ventriculară este o tulburare a ritmului, care se manifestă printr-o contracție bruscă a mușchiului cardiac al ventriculului. Extrasistola are diferite semne și principii de tratament. Prognosticul este determinat în principal de severitatea patologiei de bază. Cu extrasistole frecvente, sunt prescrise medicamente antiaritmice sau intervenții chirurgicale.

Video util

Pentru informații despre simptomele și cauzele extrasistolei ventriculare și metodele de tratament ale acesteia, consultați acest videoclip:

cardiobook.ru

Ce este, de ce sunt periculoase extrasistolele unice (simple) și frecvente?

Cu o extrasistolă ventriculară (ventriculară), poate apărea un impuls în picioarele drepte și stângi ale mănunchiului de fibre His, Purkinje sau direct în miocardul ventriculilor.

Contracțiile unice ale membranei musculare a ventriculilor nu au un efect semnificativ asupra circulației sângelui, iar contracțiile pereche și de grup se numesc extrasistole ventriculare, care necesită tratament.

Spre deosebire de bătăile premature atriale, cu ventricular excitația acoperă numai ventriculii, prin urmare, pe electrocardiogramă, ele arată ca niște complexe extinse și deformate.

Adesea, aspectul lor este asociat cu prezența unui fel de leziuni cardiace organice, infarct miocardic și o scădere a funcției contractile a membranei musculare cardiace.

Prevalența și dezvoltarea bolii

Conform conducerea naționalăîn cardiologie, apar extrasistole ventriculare la 40-75% dintre pacienții examinați... Cu o înregistrare unică a unui ECG, șansa de a întâlni un PVC este de aproximativ 5%.

Risc crescut boala se remarcă la vârstnici, la persoanele cu dezastre cardiovasculare anterioare, în prezența diferitelor boli miocardice.

La un astfel de contingent de pacienți, numărul zilnic de extrasistole ventriculare ajunge la 5000.

Mecanismul de dezvoltare a extrasistolelor este asociat cu depolarizarea prematură a cardiomiocitelor. Prezența unei părți refractare a miocardului duce la o reintrare a excitației în celule și la o contracție extraordinară.

Extrasistolele ventriculare se caracterizează prin pauză compensatorie incompletă și apariție în principal dimineața și ziua.

Clasificarea și diferențele de specii, etape

Gradarea și pericolul pentru sănătate și viață cu bătăi premature ventriculare sunt determinate în conformitate cu clasificarea Lown. Se disting următoarele clase de PVC:

• 0 – absență completă extrasistole ventriculare;
• 1 - contracții simple cauzate de un impuls din aceeași sursă;
• 2 - impulsul este, de asemenea, monomorf, dar numărul lor este mai mare de 30 pe oră;
• 3 - extrasistole din diferite focare;
• 4 - împărțit în două tipuri: A - extrasistole împerecheate, grupa B, care se mai numesc curse scurte de tahicardie ventriculară;
• 5 - PVC, în care complexul ventricular „se potrivește” pe unda T a ciclului anterior. O astfel de extrasistolă este cea mai periculoasă și poate duce la aritmii, care afectează semnificativ hemodinamica, provoacă șoc și moarte.

În momentul apariției, există trei tipuri:

• devreme - contracția ventriculară apare în timpul trecerii impulsului prin atrii;
• extrasistole ventriculare interpolate - simultan cu contracția camerelor superioare ale inimii;
• debut tardiv în timpul diastolei.

Se numesc extrasistole ventriculare ordonate aloritmie... Când apare o tulburare a ritmului cardiac (HRC) de tipul extrasistolei ventriculare după fiecare complex normal, se vorbește despre bigeminies când după două normale - oh trigeminie etc.

Cauze și factori de risc

Motivele care duc la PVC pot fi combinate în mai multe grupuri:

1. Cauzele inimii.

   Acestea includ atacuri de cord din trecut, prezența anginei pectorale, modificări cicatriciale ale mușchiului cardiac, ICC, cardiomiopatie, boli inflamatorii ale membranei musculare, diferite defecte cardiace.

2. Modificarea concentrației de electroliți, în special potasiu și magneziu.
3. Luarea anumitor medicamente... PVC-urile pot provoca glicozide cardiace, antiaritmice și diuretice.
4. Obiceiuri proaste, fumat necontrolat, abuz de alcool.
5. Boli ale organelor endocrine care duc la o schimbare în producția de hormoni: tirotoxicoză, Diabet, feocromocitom.

Simptome

Tabloul clinic al PVC-ului se caracterizează prin simptome de contracție extraordinară imediată și tulburări circulatorii. Pacientul poate simți întreruperi ale inimii, nereguli, unii descriu „loviturile” inimii în piept.

Simptome similare adesea combinate cu frică, anxietate, frică de moarte.

Modificările hemodinamicii cauzează în repaus pot apărea slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație... Uneori există dureri în inima tipului de angină pectorală.

La examinare, puteți vedea pulsația venelor gâtului, aritmia pulsului... În cazurile severe, extrasistola ventrală provoacă leșin, pierderea cunoștinței.

Mulți pacienți cu PVC au fără o clinică pronunțată.

Diagnostic și semne ECG

Diagnosticul se bazează pe interogare și inspecție... Pacientul se plânge de întreruperi, salturi ale inimii, ritm neregulat. La examinare, puteți observa un deficit de impuls, paloare, conform datelor de auscultație - aritmie.

Important metoda de diagnostic este ECG, care arată prezența unui complex gastric prematur fără un dinte atrial anterior. Complex QRS larg, neregulat. În plus, se utilizează ecocardiografie, EFI intracardiac.

Pentru diagnostic, consultați datele unui studiu electrocardiografic. Extrasistolele supraventriculare sunt caracterizate printr-un QRS nedeformat, o undă P în fața tuturor complexelor ventriculare extraordinare.

O diagnostic diferentiat diferite tipuri de extrasistole sunt descrise în videoclip:

Primul ajutor necesită pune pacientul în pat, oferă un flux de aer proaspăt.În unele cazuri, cu un diagnostic stabilit, va fi necesar să luați medicamente antiaritmice, de exemplu, amiodaronă, propafenonă.

De asemenea, este necesar duceți pacientul la un spital cardiologic specializat pentru diagnosticare și tratament.

Tacticile de terapie

În cazul extrasistolei ventriculare benigne, care este bine tolerată de pacient, tratamentul medicamentos nu se efectuează. Recomanda respingerea obiceiurilor proaste, modificarea factorilor de risc, este posibil să luați Corvalol.

Cu PVC-uri frecvente, clinică pronunțată, curs malign, se prescriu medicamente antiaritmice:

• Propafenona este un antiaritmic de clasa I; se utilizează atunci când cursul este benign. Contraindicat în anevrismul LV, insuficiență cardiacă severă.
• Bisoprololul - un blocant adrenergic, previne fibrilația ventriculară, întărește ritmul cardiac. Contraindicat la pacienții cu astm bronșic.
• Cordaron este medicamentul ales pentru PVC-urile maligne și prognostice nefavorabile. Reduce ratele mortalității cardiace.

Interventie chirurgicala efectuate cu extrasistole ventriculare frecvente, care nu răspund bine la tratamentul medicamentos. Se efectuează un studiu electrofiziologic pentru a stabili locația exactă a focarului și ablația sa de radiofrecvență.

Reabilitare

Reabilitarea este indicată pacienților cu atacuri de cord anterioare și PVC de înaltă clasă, care au dus la complicații sub formă de tahicardie ventriculară sau flutter ventricular, după tratament chirurgical aritmii.

Prognostic, complicații și consecințe

Prognosticul tulburărilor de ritm depinde în mare măsură de gravitatea bolii, de riscul bolilor cardiovasculare la care poate duce.

Cu extrasistole ventriculare rare (monomorfe) rare, prognosticul este bun, frecvent și polimorf defavorabil prognostic, necesită o monitorizare atentă a stării și tratamentului pacientului.

Extrasistole ventriculare de clase mari (4, 5) poate fi complicat de aritmii severe... Flutterul ventricular poate duce la pierderea cunoștinței, afectarea hemodinamică semnificativă și scăderea aportului de sânge la creier.

Trecerea la fibrilația ventriculară fără defibrilare în timp util este fatală.

oserdce.com

Ce sunt extrasistolele și cauzele lor?

ÎN Medicină modernă termenul extrasistol denotă o contracție prematură a miocardului, atunci când inima nu este încă umplută cu sânge pentru următoarea sa eliberare în vasele cardiace, adică, în esență, aceasta este o încălcare a activității cardiace.

Contracțiile premature pot fi atât prea frecvente, cât și invers, rare. Într-o bună zi, o persoană simte brusc că inima lui funcționează intermitent. Acest sentiment are un efect atât de înspăimântător asupra oamenilor. Boala asociată cu astfel de tulburări în activitatea inimii se numește extrasistol.

O caracteristică a apariției extrasistolei este că simptomele acesteia pot apărea la aproape fiecare persoană, indiferent de sănătatea sau vârsta sa. În plus, există o serie de motive care pot provoca această patologie:

• prezența bolilor de inimă - ischemie cardiacă, infarct miocardic, miocardită și cardiomiopatie, insuficiență cardiacă;
• boli asociate cu întreruperea muncii Sistemul endocrin- diabet, boli ale glandei tiroide și suprarenale;
• efecte secundare cu utilizare pe termen lung medicamente antiaritmice, diuretice, glicozide;
• prezența unui dezechilibru electrolitic în corpul uman;
• efectele negative ale toxinelor din consumul de alcool și tutun;
• foamete de oxigen cauzate de anemie sau boli bronhopulmonare.

În prezența motivelor de mai sus, pacientul are nevoie de o examinare amănunțită și tratament complex, menit să elimine cauza principală sau să stabilizeze starea acesteia.

Simptome care indică semne de extrasistolă la om

În majoritatea cazurilor, când ritmul cardiac este anormal, pacienții prezintă următoarele simptome:

• tremurături sau lovituri bruște în zona pieptului;
• senzație de inimă scufundată;
• senzația că inima funcționează intermitent;
• paloarea pielii;
• un sentiment de frică, anxietate și anxietate;
• durere anginoasă;
• lipsa aerului.

De regulă, extrasistolele individuale nu se manifestă cel mai adesea clinic și se găsesc doar în timpul unui examen medical.

Clasificarea și caracteristicile extrasistolelor

Extrasistola poate fi organică și funcțională. Patologia organică este cauzată de boli de inimă - boli coronariene, boli de inimă, cardiomiopatie și alte patologii cardiace.

Astfel de boli contribuie la apariția proceselor distrofice în miocard, care poate fi cauza apariției simptomelor extrasistolei. Cea funcțională se poate manifesta cu o inimă normală și sănătoasă.

Extrasistolele sunt subdivizate în funcție de locația formării pulsului:

• ventricular sau ventricular - cu formarea unui impuls în ventriculii inimii;
• extrasistole atriale sau supraventriculare - caracterizate prin formarea unui impuls extraordinar în orice parte a atriilor, cu excepția nodului sinusal.

Și există, de asemenea, o clasificare după numărul de contracții bruște:

• croială simplă;
• extrasistole împerecheate (cuplete);
• grup - trei sau mai multe abrevieri la rând (triplete).

Extrasistolă ventriculară

Bătăile premature ventriculare sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii cardiace. La efectuarea unui studiu folosind metoda de monitorizare a ritmurilor cardiace conform lui Holter, prezența aritmiilor a fost dezvăluită conform de tip ventricular la aproximativ 50% dintre oameni, printre care erau oameni destul de sănătoși care nu sufereau de nicio boală cardiacă.

La persoanele sănătoase, apariția extrasistolelor ventriculare se poate datora stilului de viață - o încălcare a dietei (supraalimentare), insomnie, efort fizic sau mental ridicat. Și, de asemenea, aspectul lor este promovat de un stil de viață nesănătos - fumatul, alcoolul și alte obiceiuri proaste.

Clasificarea extrasistolei ventriculare (ventriculare)

Extrasistola ventriculară este împărțită în următoarele clase:

1. se înregistrează extrasistole unice monomorfe (până la 30 într-o oră);
2. apariția a peste 30 de extrasistole unice supraventriculare de tip monomorf pe oră;
3. când extrasistolele polimorfe ventriculare sunt înregistrate pe electrocardiogramă;
4. subdivizate în funcție de prezența contracțiilor pereche extraordinare: de tip monomorf și polimorf;
5. înregistrarea contracțiilor premature de grup (de la 3 sau mai multe în 30 de secunde), așa-numitele extrasistole timpurii.

Există, de asemenea, un grad zero, în care absența completă a contracțiilor ventriculare premature este înregistrată pe electrocardiogramă. Extrasistola ventriculară din prima clasă, care nu este însoțită de patologii cardiace, aparține categoriei funcționale și nu necesită tratament cardinal.

Dacă se constată simptome care aparțin unor clase superioare (de la 2 la 5), ​​este necesară o examinare mai profundă a pacientului, din cauza riscului de fibrilație ventriculară și de moarte subită.

Extrasistolă supraventriculară (supraventriculară)

Apariția impulsurilor extraordinare în atriile inimii sau în septul atrioventricular dintre atriile sau ventriculii cardiaci contribuie la apariția extrasistolei supraventriculare. Ca urmare, o persoană suferă de bătăi inimii premature, defecte.

Motivele pentru care apar extrasistole atriale, precum și simptomele bolii, au o asemănare generală cu alte tipuri de aritmii cardiace. Dar, spre deosebire de bătăile premature ventriculare - aritmie atrială mai ușor de transportat de oameni și nu reprezintă o amenințare de stop cardiac brusc.

Trebuie remarcat faptul că în copilărie extrasistola supraventriculară se desfășoară fără manifestarea vreunui simptom și plângere senzație de rău... Acest lucru se întâmplă cel mai adesea, deoarece copiii, din cauza vârstei lor, sunt incapabili să-și formuleze corect sentimentele. Părinții trebuie să fie atenți dacă bebelușul devine iritabil și plânge des.

Tipuri de extrasistole supraventriculare

Clasificarea extrasistolelor supraventriculare sau atriale se bazează pe următoarele semne:

• la locul formării focarului - atrial sau atrioventricular;
• după numărul de focare - monotrop, poltropic;
• după frecvența contracțiilor ineficiente - unice, împerecheate, multiple, grupate;
• conform comenzii;
• până la momentul apariției - devreme, mijlocie, târzie.

Rata zilnică statistică a extrasistolei

Rata cantitativă a extrasistolelor pe zi depinde în mod direct de o serie de factori, aceștia includ:

• Vârsta unei persoane - dacă nu există încălcări de până la 35-40 de ani bătăi de inimă este detectat destul de des, apoi la o persoană la vârstă în timpul monitorizare zilnică ECG, sunt detectate în aproape toate cazurile.
• Toleranță individuală - cu toleranță slabă, chiar și o singură extrasistolă poate necesita tratament uman. În acest caz, însăși conceptul normei devine relativ.
• Prezența unei provocări a tahicardiei - când extrasistola provoacă apariția unei taiaritmii cardiace. Indiferent de numărul de contracții extraordinare, acest tip de extrasistol necesită tratament obligatoriu.

În prezența așa-numitei extrasistole timpurii - pe electrocardiogramă, urmează imediat bătăile inimii anterioare, rata pe zi a extrasistolelor atriale timpurii nu ar trebui să fie mai mare de 30-40, o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă cele ventriculare.

Extrasistolele medii apar la mijlocul ritmului cardiac și numărul normal de extrasistole de acest tip ar trebui să fie cuprins între 200 pentru ventricul și nu mai mult de 400 pentru tipul supraventricular.

Extrasistolele târzii se caracterizează prin apariția înainte de următoarea contracție a inimii și aproape coincid cu aceasta, rata lor este de până la 700 pe zi, indiferent de tipul de extrasistolă. Trebuie remarcat faptul că, dacă se detectează o extrasistolă la o persoană în vârstă, rata poate fi dublată.

Metode de diagnostic

Metodele de diagnostic utilizate pentru a determina extrasistola atât a tipurilor ventriculare, cât și a celor atriale sunt complet identice. În stadiul inițial, un cardiolog efectuează un examen clinic și colectează o anamneză a pacientului.

În timpul unei examinări externe, medicul conduce ascultarea organelor toracice, măsurând tensiunea arterială - tonometrie, sondând pulsul. Pe baza reclamațiilor și a informațiilor colectate despre pacient, se stabilește un diagnostic preliminar, care servește ca bază pentru studii de laborator și instrumentale.

Cercetări de laborator

Pentru a exclude patologiile sistemului endocrin, bolile articulare și bolile autoimune, pacientului i se prescriu teste de sânge generale și biochimice, teste de sânge pentru hormoni, teste reumatologice și imunologice. Acest lucru va dezvălui dacă o persoană are boli care pot contribui la dobândirea diferitelor defecte cardiace.

Metode de examinare instrumentală a pacientului

Utilizarea tehnologiei medicale moderne permite medicilor să determine cu o precizie ridicată dacă un pacient prezintă anomalii cardiace și tipul de extrasistolă. Următoarele tipuri de studii sunt utilizate pentru diagnosticare:

• O electrocardiogramă este cel mai frecvent tip de examinare a inimii. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica semne de ischemie cardiacă, anevrism sau hipertrofie a diferitelor zone cardiace. Dar în cazurile de diagnosticare a extrasistolei cu ajutorul acesteia, nu este întotdeauna posibil să se remedieze aspectul extrasistolelor unice. Cel mai adesea, încălcările sunt înregistrate în timpul unui examen medical de rutină.
• Monitorizarea ECG Holter în timpul zilei este cea mai rațională metodă pentru diagnosticarea extrasistolei. Acest tip de examinare vă permite să determinați cel mai exact numărul contracțiilor premature, să evaluați caracteristicile acestora și cauza apariției acestora. Și, de asemenea, cu ajutorul acestui dispozitiv, puteți monitoriza eficacitatea tratamentului ulterior.

• Ecocardiografia - examinarea cu ultrasunete a inimii, este eficientă în detectarea patologiilor cardiace. În timpul procedurii, sunt determinați indicatorii activității inimii, mărimea atriilor și a ventriculilor.
• Angiografia coronariană este o procedură utilizată pentru a exclude patologiile arterelor coronare care pot provoca ischemie cardiacă.

Este necesar să se trateze extrasistola?

Principalul criteriu pentru determinarea necesității tratamentului extrasistolei, potrivit experților, este intoleranța individuală a pacientului la simptomele patologiei. Precum și tratament obligatoriu este necesar atunci când numărul de extrasistole depășește 1200-2000 pe zi.

În fiecare caz, medicul ia o decizie pe baza caracteristicile individuale sănătatea pacientului, deoarece, în unele cazuri, 200 de reduceri neplanificate pe zi pot duce la o scădere semnificativă a calității vieții unei persoane, iar în alte cazuri se simte excelent la rate mai mari.

Dacă studiile au demonstrat că extrasistola poate reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului (cel mai adesea se referă la extrasistola ventriculară) sau persoana are patologii cardiace severe, tratamentul trebuie efectuat imediat.

Principiile de tratare a extrasistolei

Când confirmați diagnosticul - extrasistol, primul lucru de făcut este să vă reconsiderați stilul de viață. Elimină obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul. Reglați-vă dieta și rutina zilnică. Plimbări lungi în aer curat și cu măsură activitati fizice va oferi un sprijin substanțial Sistemul cardiovascular persoană.

Sarcina principală a tratamentului medicamentos este eliminarea simptomelor extrasistolei și prevenirea aritmiei. În tratament, se utilizează sedative ușoare și β-blocante.

Datorită lor, se obține un efect pozitiv, care se exprimă prin reducerea extrasistolelor și îmbunătățirea bunăstare generală pacientul. În cazurile de ineficiență a unei astfel de terapii, medicul decide oportunitatea utilizării medicamentelor antiaritmice.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai în cazurile în care medicament tratamentul nu este benefic și există riscul de fibrilație. Procedura constă în ablația prin radiofrecvență și se efectuează într-un spital. Pacientului i se introduce un cateter cu o sursă de radiații în vena subclaviană, iar cu ajutorul undelor radio, focalizarea extrasistolelor este cauterizată.

In secret

• • ești obosit de durere constantăîn picioare de la cel mai mic stres ...
  • Ești îngrijorat în mod sistematic de tinitus, amețeli și cefalee ...
  • Nu există nimic de spus despre creșterile de presiune și durerile în piept ...
  • Și luați o grămadă de medicamente de multă vreme, urmați o dietă și încercați să nu vă supărați ...

Dar, judecând după faptul că citești aceste rânduri, victoria nu este de partea ta. De aceea, vă recomandăm să citiți despre noutăți remediu eficient din varice. Cu ajutorul lui, vă puteți simți din nou tânăr și plin de energie. Citiți articolul >>>

serdechka.ru

Ce este bătăile premature ventriculare

Conform clasificării internaționale, boala este înregistrată conform ICD 10 sub numărul I-149.3 " Depolarizare prematură ventriculii ".

Ce este? Extrasistolele ventriculare (cu alte cuvinte - aritmiile) apar din cauza contracțiilor premature ale ritmului de bază al ventriculului. Datorită unor contracții ventriculare atât de extraordinare reducere generală mușchiul inimii este, de asemenea, deranjat, care se manifestă prin lipsa de aer și un general stare negativă pacientul.

Notă! Particularitatea acestei patologii cardiace este că poate apărea chiar și la tineri și, odată cu vârsta, manifestările bolii devin mult mai frecvente.

Cel mai adesea, manifestările extrasistolei sunt observate dimineața, spre seară și noaptea - acestea scad. Există o mulțime de variații în manifestările extrasistolelor (acestea pot dura, atât în ​​decurs de o oră, cât și în timpul zilei), ceea ce complică foarte mult diagnosticul bolii și împiedică începerea tratamentului la timp.

De obicei, impulsurile care vin din ventriculi provoacă doar o contracție a ventriculilor înșiși, fără a afecta atriile. Dar există o patologie în care extrasistolele apar în atriile situate deasupra ventriculilor. Această afecțiune se numește extrasistol supraventricular (în alte surse - extrasistol supraventricular).

Manifestările extrasistolei ventriculare nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea umană, dar fără tratament în timp util, riscul de moarte subită prematură crește, în special în prezența patologiilor cardiace concomitente.

Cauzele bolii

Încălcarea ritmului inimii poate apărea din cauza unui factor ereditar ( patologii congenitale inima) sau datorită stilului de viață al pacientului. Deși mulți tineri au extrasistole fără un motiv aparent.

În mod convențional, factorii care afectează debutul bolii pot fi împărțiți în mai multe grupuri:

• Factor cardiac - boli cardiace concomitente, împotriva cărora se poate dezvolta extrasistola: insuficiență cardiacă, ischemie, miocardită, cardiomiopatie, infarct miocardic, boli de inimă.
• Factorul medicamentos - aportul necontrolat al anumitor grupuri de medicamente: de exemplu, medicamente antiaritmice, diuretice, glicozide cardiace.
• Tulburări electrolitice - o modificare a proporțiilor corpului de electroliți (sodiu, potasiu, magneziu).
• Efectele toxice sunt fumatul de alcool și tutun.
• Încălcări ale sistemului vegetativ-vascular - un dezechilibru al sistemului nervos care poate afecta dezvoltarea patologiilor cardiace.
• Tulburări hormonale - boli asociate cu o tulburare fond hormonal: boli ale glandelor suprarenale, diabet zaharat, tirotoxicoză.
• Hipoxie cronică - foamete de oxigen care apare în anumite boli: astm bronșic, anemie, apnee de somn.

Bătăile premature atriale pot avea rădăcini congenitale. Nou-născutul este examinat pentru aritmii deja la prima ascultare.

Extrasistola dobândită la copii și adolescenți este de obicei asociată cu infecții anterioare și patologii cardiace care au apărut pe fondul lor.

Tulburările sistemului endocrin cauzate de o supradoză de medicamente, intoxicația infecțioasă (cu rujeolă, gripă, scarlatină), otrăvirea alimentară, supraîncărcarea fizică sau nervoasă pot provoca extrasistole la un copil.

La copiii mai mari (adolescenți), întreruperile ritmului cardiac pot apărea pe fondul distoniei vegetativ-vasculare.

Notă! Deseori cauza extrasistolei ventriculare rămâne neclară. În acest caz, medicii diagnosticează forma idiopatică a bolii.

La femeile gravide, un ritm cardiac neregulat poate fi înregistrat în al doilea semestru, care este asociat cu o poziție înaltă a diafragmei și un dezechilibru în electroliții din sânge. Procesul sarcinii în sine crește sarcina pe inimă și poate provoca simptome de extrasistolă. Extrasistola în timpul sarcinii nu necesită tratament special- va fi suficient să stabiliți nutriția și regimul zilnic, este posibil un aport suplimentar de preparate de magneziu și potasiu.

Tipuri și simptome ale bătăilor premature ventriculare

Cel mai adesea, extrasistola ventriculară este asimptomatică, iar boala poate fi detectată folosind diagnostic medical, care vă permite să determinați cu exactitate tipul de patologie după tipul și forma manifestărilor.

Tipuri de extrasistole:

• După numărul de focare identificate:

1. monotopic (o sursă de impulsuri cardiace);
2. politopic (mai multe focare).

• La locul de detectare:

1. ventricularul drept (impulsurile sunt date de ventriculul drept);
2. ventricular stâng (apare cel mai des).

• Până la momentul producerii:

1. târziu (care apare în perioada contracției ventriculare sau în faza de relaxare cardiacă completă);
2. interpolat (care apare între contracțiile ventriculilor și atriilor);
3. precoce (atacurile extrasistolice apar în perioada de contracție atrială).

• După frecvența apariției:

1. simplu (până la cinci tăieturi pe minut);
2. plural sau extrasistole frecvente(mai mult de cinci contracții pe minut);
3. camera de aburi (două extrasistole apar între contracțiile normale);
4. grup (între contracțiile normale, există mai mulți extrasitoli la rând).

• Prin rata de repetare:

1. dezordonat (nu există un model între contracțiile normale și extrasistole);
2. bigeminie (pentru fiecare bătăi cardiace normale, apare o singură contracție ventriculară);
3. trigiminii (alternarea extrasistolelor la fiecare trei contracții normale).

Important! Simptomele extrasistolei ventriculare sunt similare cu manifestările aritmiei obișnuite.

Pacienții se plâng de un sentiment de „împingeri în inimă”, „decolorare” a inimii, urmat de un impuls puternic sub forma unei lovituri.

Principalele manifestări clinice:

• Ritm cardiac inegal;
• Lipsa aerului;
• Amețeală bruscă (se poate termina cu leșin).

În același timp, pacientul poate simți oboseală severă, slăbiciune, cefalee, iritabilitate crescută.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul extrasistolei ventriculare se efectuează în principal prin metoda ECG. Extrasistola pe ECG este determinată în 3-4 minute, folosind această metodă, puteți face citiri acasă (echipamentul este disponibil pe ambulanțe).

Notă! Mai mult metoda exactă diagnostic - Tehnica Holter, care înregistrează citirile pe o perioadă mai lungă de timp, care vă permite să identificați chiar contracțiile ventriculare unice.

În plus, în timpul examinării într-un spital, medicul poate prescrie o analiză generală și biochimică a sângelui și a urinei, ultrasunete, RMN, policardiografie etc.

Tratamentul extrasistolei inimii are drept scop eliminarea manifestărilor clinice ale bolii și îmbunătățirea monitorizării inimii. În acest caz, trebuie luat în considerare tipul de extrasistolă, prezența unei patologii cardiace suplimentare și manifestările unei tulburări de disfuncție miocardică.

În funcție de tipul, forma și gradul bolii, se alege o metodă de tratare a extrasistolei.

Terapia generală

În absența simptomelor clinice pronunțate și a încălcărilor sistemului cardiac și endocrin, extrasistola atrială nu necesită tratament, este suficient doar să urmați recomandările generale ale medicului:

Odihnește-te mai mult, respectă regimul zilnic:

• Corectați dieta (mai multe - legume și ierburi, mai puțin - picant, prăjit, conserve).
• Mergeți în aer curat în mod regulat.
• Evitați răsturnările emoționale, stresul, supraîncărcarea psiho-emoțională și fizică.

În plus, pot fi prescrise sedative.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul cu medicamente este legat în caz de toleranță slabă a pacientului la manifestările extrasistolice, cu un risc ridicat de complicații, cu un caracter neclar (idiopatic) al bolii.

Prescrierea medicamentelor depinde de cauza extrasistolei:

• Sedative care conțin doză mică tranchilizante sau blocante adrenergice.
• Medicamente antiaritmice sau anticolinergice pentru normalizarea ritmului cardiac. Extrasistola supraventriculară este oprită prin administrarea de antagoniști de calciu, beta-blocante, medicamente antiaritmice clasa întâi.
• Preparate Omega-3 - cu o combinație de extrasistole ventriculare cu boli coronariene, hipoxie.
• Vitamine și medicamente tonice generale.

La alegerea unui medicament, se ia în considerare eficacitatea acestui grup de medicamente pentru un anumit tip de extrasistolă, prezența contraindicațiilor și a efectelor secundare.

Intervenție chirurgicală

Acest tip de terapie este utilizat atunci când metodele de tratament conservatoare sunt ineficiente și când boala ia un curs care pune viața în pericol.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• Ablația cateterului cu radiofrecvență - un cateter este introdus în cavitatea atrială prin vas de sânge, la capătul căruia este plasat un electrod, cauterizând focarul apariției patologiei.
• Operație pe cord deschis, în care zonele inimii sunt excizate acolo unde apar impulsuri.

etnostiinta

Tratamentul cu remedii populare este utilizat cu o formă zero (ușoară) a bolii, în absența manifestărilor clinice severe și în absența patologiilor.

Remediile populare utilizate cel mai mult, care au un efect sedativ și relaxant:

• Decocții de floarea de porumb, rădăcină de valeriană, calendula. Oricare dintre decocturi se prepară în același mod: o lingură de materii prime se toarnă în două pahare de apă clocotită. Produsul este lăsat peste noapte într-un termos. Se bea cu 15 minute înainte de masă - un sfert de pahar.
• O lingură de coadă de cal se toarnă peste trei pahare de apă clocotită. Instrumentul se infuzează și se bea într-o lingură pe tot parcursul zilei (de până la 5-6 ori pe zi).
• Se amestecă suc de ridiche și miere în proporții egale. Luați înainte de mese - o lingură de produs.

La copii, diagnosticul extrasistolei ventriculare este similar cu cel pentru adulți. În terapia medicală, se acordă mai multă atenție unei diete echilibrate, regimului zilnic și utilizării sedativelor ușoare.

Metodele de diagnostic în timp util și cursul ulterior selectat corect de tratament vă permit să vindecați boala fără complicații. Consecințe periculoase poate apărea pe fundalul pacientului comorbidități- boală ischemică, hipertensiune, atac de cord.

Pentru prevenirea extrasistolei ventriculare, este suficient să conduceți imagine sănătoasă viața, evitați stresul și efectuați periodic examinări preventive.

Electrosistole ce este? Pulsul este normal la un adult