Cauze frecvente de extrasistolă ventriculară. Cauzele extrasistolei ventriculare. Cauzele extrasistolei funcționale

Contracțiile extraordinare ale inimii se numesc extrasistolă. În funcție de localizarea focarului de excitare, se disting mai multe forme de patologie. Extrasistola ventriculară este considerată clinic nefavorabilă, ceea ce este va fi discutat în detaliu.

Bolile cardiovasculare sunt printre primele cinci boli care duc la dizabilitățile unei persoane. Cea mai populară este extrasistola, deoarece apare la 70% dintre oameni. Poate fi determinat la orice vârstă și, de asemenea, nu există nicio legătură între patologie și gen și caracteristicile constituționale.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea extrasistolelor includ hipertensiunea arterială, boala coronariană, defecte cardiace, lipsa de potasiu și magneziu în sânge, precum și sexul și vârsta.

Extrasistolele sunt de obicei împărțite în două grupe mari: atriale și ventriculare. A doua varietate se caracterizează printr-un curs clinic nefavorabil, așa că merită să știți cât de periculoasă este extrasistola ventriculară și ce opțiuni de tratament sunt oferite de medicina modernă.

Descrierea extrasistolei ventriculare

Termenul „extrasistolă ventriculară” (PVC) se referă la un proces patologic care are loc în ventriculul stâng sau drept și provoacă contracția prematură a părților corespunzătoare ale inimii.

Există trei mecanisme de dezvoltare a bolii: automatism afectat, activitate de declanșare, trecerea circulară a undei de excitație (reintrare).

Încălcarea automatismului efectuate în direcția creșterii ritmului cardiac. Acest lucru se datorează potențialului subprag al focarului patologic situat în ventriculi. Sub acțiunea unui ritm normal, trece într-unul de prag, rezultând o contracție prematură. Un mecanism de dezvoltare similar este tipic pentru aritmiile care se dezvoltă pe fondul ischemiei miocardice, disfuncții electrolitice și un exces de catecolamine.

declanșează activitatea - reprezinta aparitia unui impuls extraordinar sub influenta postdepolarizarii, care se asociaza cu potentialul de actiune anterior. Există activități de declanșare precoce (formate în timpul repolarizării) și tardive (formate după repolarizare). Se asociază cu acele extrasistole care apar cu bradicardie, ischemie miocardică, tulburări electrolitice, intoxicație cu anumite medicamente (de exemplu, digitalică).

Trecerea circulară a unei unde de excitație (reintrare) Se formează în timpul diferitelor tulburări organice, când miocardul devine eterogen, ceea ce interferează cu trecerea normală a impulsului. În zona cicatricei sau a ischemiei, se formează zone cu rate conductoare și de restaurare inegale. Ca urmare, apar atât extrasistole ventriculare unice, cât și atacuri paroxistice de tahicardie.

Simptomele extrasistolei ventriculare

În cele mai multe cazuri, nu există plângeri. Într-o măsură mai mică, apar următoarele simptome:

• bătăi neuniforme ale inimii;
• slăbiciune și amețeli;
• lipsa aerului;
• durerea toracică este localizată într-un loc atipic;
• pulsația poate fi foarte pronunțată, deci este resimțită de pacient.

Apariția ultimului complex de simptome este asociată cu o creștere a forței de contracție care apare după extrasistolă. Prin urmare, nu este resimțită ca o contracție extraordinară, ci mai degrabă sub forma unei „inimi care se estompează”. Unele simptome extrasistolă ventriculară datorită patologiei de bază care a determinat dezvoltarea tulburărilor de ritm.

Undele venoase ale lui Corrigan- pulsație patologică care apare cu contracția prematură a ventriculilor pe fondul unei valve tricuspide închise și al sistolei atriale drepte. Se manifestă ca o pulsație a venelor cervicale, care este atât de pronunțată încât poate fi văzută în timpul unei examinări obiective a pacientului.

La măsurarea tensiunii arteriale, se determină activitatea cardiacă aritmică. În unele cazuri, se stabilește un deficit de puls. Uneori, extrasistolele apar atât de des încât se poate pune un diagnostic eronat sub formă.

Cauzele extrasistolei ventriculare

Luați în considerare factorii non-cardiaci și cardiaci ai patologiei.

Cauze non-cardiace sunt asociate într-o mai mare măsură cu tulburări electrolitice, întâlnite adesea în timpul lipsei de potasiu, magneziu și unei creșteri a concentrației de calciu din sânge. Această din urmă încălcare este mai mult asociată cu procesele maligne care apar în sistemul osos, hiperparatiroidismul, boala Paget, tratamentul cu preparate de calciu (care se observă în tratamentul ulcerului peptic).

Situațiile stresante au un efect negativ asupra sistemului cardiac, nu nutriție adecvată, încălcarea somnului și odihnei, aportul de substanțe nocive (toxice, alcoolice, narcotice). Uneori, după intervenții chirurgicale, anestezie sau hipoxie anterioară, se dezvoltă și extrasistola ventriculară.

Factori cardiaci asociate cu diverse stări patologice a sistemului cardio-vascular. În primul rând, miocardul ventriculilor suferă în infarct miocardic și boli coronariene. Defecte cardiace (prolaps valva mitrala), cardiomiopatie și miocardită. Pe fondul unei frecvențe cardiace lente și rapide, apar adesea contracții extraordinare ale ventriculilor.

Tipuri de extrasistole ventriculare

În timpul studiului extrasistolei ventriculare ca patologie, diverse clasificări si caracteristici. Pe baza lor, se fac diagnostice și se efectuează un tratament suplimentar.

Extrasistole ventriculare unice și politopice

Extrasistolele formate prin contracții ventriculare premature diferă prin caracteristicile lor:

• frecvența de afișare pe ECG împarte extrasistolele în unice, multiple, perechi și grup;
• momentul apariției extrasistolelor le poate caracteriza ca precoce, tardivă și interpolată;
• numărul focarelor patologice este diferit, prin urmare, politopice (mai mult de 15 ori pe minut) și extrasistolele monotopice sunt izolate;
• ordonarea extrasistolelor este luată în considerare în cazul localizării lor uniforme pe ECG și apar și extrasistole dezordonate.

Cursul extrasistolei ventriculare

În cele mai multe cazuri, apar PVC-uri benigne. Dacă sunt prezente în inimă, nu sunt detectate modificări organice, pacientul poate să nu se plângă sau sunt nesemnificative. În acest caz, prognosticul este favorabil, așa că nu ar trebui să vă faceți griji dacă această boală este periculoasă, extrasistolă ventriculară.

Cu extrasistola potențial malignă a ventriculilor, sunt determinate modificări organice în structura inimii. Majoritatea sunt asociate cu patologia cardiacă - infarct, boală coronariană, cardiomiopatii. În acest caz, probabilitatea încetării premature a activității cardiace crește.

Cursul malign al extrasistolei ventriculilor este extrem de periculos pentru viața pacientului. Se poate dezvolta stop cardiac și, în absența asistenței medicale, un rezultat fatal. Malignitatea se datorează prezenței unor tulburări organice grave.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare

Clasificările Lown și Ryan au fost utilizate anterior în mod frecvent în practică medicală. Acestea includ cinci clase, de la cel mai ușor 0 la cel mai grav 5, caracterizate prin modificări organice în țesuturile inimii. Primele trei clase în proprietățile lor din ambele clasificări sunt aproape aceleași:

0 - fără extrasistolă ventriculară;

1 - extrasistole monotipice, apar rar, nu mai mult de 30 pe oră;

2 - extrasistole monotipice, apar frecvent, mai mult de 30 pe oră;

3 - se determină extrasistole politipice

4a - extrasistole pereche;

4b - tahicardie ventriculară cu apariția PVC-urilor de la 3 sau mai multe;

5 - sunt devreme extrasistole ventriculare.

Potrivit lui Ryan, clasele sunt descrise diferit:

4a - extrasistolele monomorfe urmează în perechi;

4b - extrasistolele polimorfe sunt dispuse în perechi;

5 - tahicardie ventriculară cu dezvoltarea PVC de la 3 sau mai mult.

LA Medicină modernă o altă diviziune a extrasistolei ventriculare este comună, conform lui Myerburg din 1984. Se bazează pe extrasistole ventriculare monomorfe și polimorfe care apar într-o singură variantă.

În conformitate cu noua clasificare a frecvenței, PVC-urile sunt împărțite în cinci clase: 1 - acestea sunt extrasistole rare, 2 - contracții extraordinare rare, 3 - extrasistole moderat frecvente, 4 - contracții premature frecvente, 5 - foarte frecvente.

În funcție de caracteristicile tulburărilor de ritm, extrasistolele ventriculare sunt împărțite în tipuri: A - monomorfe într-un singur număr, B - polimorfe într-un singur număr, C - pereche, D - instabile în dinamica lor, E - stabilă.

Complicațiile extrasistolei ventriculare

Practic, există o agravare a bolii de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat VES. Există, de asemenea, următoarele complicații și consecințe:

• se modifică configurația anatomică a ventriculului;
• trecerea extrasistolei la fibrilație, care este periculoasă Risc ridicat rezultat letal;
• posibilă dezvoltare a insuficienței cardiace, care se găsește cel mai adesea în extrasistole politopice, multiple.
• Cea mai formidabilă complicație este stopul cardiac brusc.

Diagnosticul extrasistolei ventriculare

Se începe cu ascultarea plângerilor pacientului, o examinare obiectivă, ascultarea activității inimii. În continuare, medicul prescrie un studiu instrumental. Principal metoda de diagnosticare este o electrocardiografie.

Semne ECG ale extrasistolei ventriculare:

• Complexul QRS apare prematur;
• prin forma și mărimea sa, extraordinarul complex QRS diferă de celelalte, normale;
• în fața complexului QRS format din extrasistolă nu există undă P;
• dupa gresit complex QRS se notează întotdeauna o pauză compensatorie – un segment alungit al izolinei situat între contracţiile extraordinare şi normale.

Monitorizare Holter ECG- se administrează adesea pacienţilor cu insuficienţă ventriculară stângă severă sau apariție instabilă. În timpul studiului, este posibil să se determine extrasistole rare - până la 10 pe minut și frecvente - mai mult de 10 pe minut.

EFI sau studiu electrofiziologic arătat la două grupuri de pacienți. În primul rând - nu există modificări structurale în inimă, dar este necesară o corecție tratament medicamentos. Al doilea - sunt prezente tulburări organice, se efectuează diagnostice pentru a evalua riscul de moarte subită.

ECG medie a semnalului- o nouă metodă promițătoare în ceea ce privește identificarea pacienților cu o mare probabilitate de dezvoltare forme severe ZhES. De asemenea, ajută la identificarea tahicardiei ventriculare nesusținute.

Tratamentul extrasistolei ventriculare

Înainte de începerea terapiei, sunt evaluate următoarele situații:

• manifestări ale extrasistolei ventriculare;
• factori care provoacă dezvoltarea bolii, care pot fi asociate cu tulburări structurale, prezența bolii coronariene, disfuncția ventriculară stângă.
• afecțiuni nedorite sub formă de efecte proaritmice care pot complica cursul bolii.

În funcție de evoluția, forma și severitatea PVC-urilor, tratamentul se efectuează în următoarele zone:

1. Extrasistole unice, monomorfe, așa-numitele „simple”, care nu provoacă tulburări hemodinamice, nu necesită tratament specific. Este suficient să depanezi regimul zilnic și alimentația, să tratezi afecțiunea de bază care ar putea provoca PVC.
2. PVC-urile instabile, apariția extrasistolelor pereche, politopice, frecvente duc la tulburări hemodinamice, prin urmare, medicamentele antiaritmice sunt prescrise pentru a reduce riscul de fibrilație ventriculară și stop cardiac. Practic, încep cu beta-blocante, dacă este necesar, se prescriu statine și aspirină. În paralel, medicamentele sunt utilizate pentru a trata boala de bază care a provocat extrasistolă.
3. PVC malign necesită adesea numirea unor medicamente extrem de eficiente - amiodarona, sotapol și altele asemenea, care au un efect aritmogen bun. Dacă este necesar, acestea sunt combinate cu doze de întreținere de beta-blocante și inhibitori ai ECA.

Tratamentul chirurgical este indicat în caz de eșec al terapiei medicamentoase. În funcție de situație, poate fi prescrisă distrugerea focarului patologic de excitare, implantarea unui defibrilator cardioverter sau a unui dispozitiv antitahicardic.

Prevenirea secundară a extrasistolelor ventriculare

Pentru a preveni dezvoltarea PVC-urilor, trebuie în primul rând să urmați recomandările medicului, care constau în principal în administrarea la timp a medicamentelor și respectarea regimului de somn și odihnă. De asemenea, este important să mănânci bine și să elimini obiceiurile proaste. Dacă se observă inactivitate fizică, este necesară creșterea activității fizice în funcție de capacitățile corpului.

Video: Tratamentul extrasistolei ventriculare

Fiecare dintre noi cel puțin o dată în viață a simțit un fel de contracție unică a inimii. Nu doare, dar nici deosebit de plăcut. O extrasistolă se numește o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Aceasta este cea mai comună formă de aritmie cardiacă și este comună la toate grupele de vârstă și apare la mulți oameni perfect sănătoși. La o vârstă fragedă la copii, astfel de extrasistole unice reprezintă 75% din toate tipurile de aritmii.

Pentru toate tipurile de extrasistole caracteristice trasatura comuna este apariția lor prematură. Cel mai precis diagnostic local al extrasistolei va fi capabil să înregistreze un ECG alimentar.

Extrasistole ventriculare apar ca urmare a excitației premature, care provin din miocardul ventriculilor inimii. Extrasistolele premature perturbă ritmul general al bătăilor inimii.

Predicția lor depinde de:

• prezența sau absența patologiilor organice ale inimii;
• caracteristicile electrofiziologice ale extrasistolei (frecvență, grad de manifestare prematură, localizare);
• capacitatea extrasistolei ventriculare de a furniza Influență negativă asupra muncii generale a inimii.

Cauzele patologiei

Motivele apariției extrasistolelor sunt foarte diferite. Cel mai adesea sunt provocate de tulburări de origine nervoasă, non-cardiacă. Sistemul parasimpatic afectează modificarea permeabilității membranei, a nivelului de potasiu și sodiu intracelular și extracelular. Se modifică intensitatea mișcării curenților ionici transmembranari. Acești factori provoacă modificări ale excitabilității, automatismului, precum și conducerii impulsurilor cu apariția extrasistolei ventriculare.

Poate apărea ca urmare a automatismului crescut al celulelor sistemului de conducere dincolo de limitele nodului sinusal. Diagnosticul ECG nu este întotdeauna suficient pentru a distinge corect între extrasistolele nodale și atriale. - termenul general și cel mai convenabil pentru extrasistole nodale și atriale.

Cel mai frecvent tip de tulburare a ritmului cardiac la copii este extrasistola ventriculară. Oamenii de știință au descoperit că multe extrasistole, care au fost luate pentru ventriculare, sunt de fapt supraventriculare, însoțite de un complex QRS aberant.

Copiii sănătoși sunt cel mai adesea predispuși la manifestarea extrasistolelor ventriculare drepte unice provocate de distonia autonomă.

Clasificarea bolii

Extrasistolele ventriculare la locul de apariție (localizare) sunt împărțite în:

• ventricul drept;
• ventricular stâng.

După morfologie, extrasistolele sunt împărțite în:

• monomorfe - reprezintă o morfologie a complexului ventricular;
• polimorf - mai multe morfologii ale complexului ventricular.

În funcție de densitatea manifestării extrasistolelor:

• singur;
• pereche.

După frecvență:

• sporadic;
• regulat.

După momentul manifestării și prematuritate:

• târziu;
• din timp;
• interpolat.

De fapt, extrasistolele unice nu reprezintă nicio amenințare, dar pot deveni un semnal că au avut loc schimbări în activitatea inimii și trebuie să consultați un medic. Extrasistolele monomorfe (monotopice) sunt provocate de o sursă de impuls electric, caracterizată printr-un interval constant de ambreiaj în același compartiment al inimii și au aceeași formă de ECG.

Manifestarea bolii

Cel mai adesea, manifestarea extrasistolelor ventriculare unice nu are simptome speciale. Pacienții le descriu drept liniște, scăderi sau bătăi ratate. ritm cardiac. Alte simptome includ:

• oboseală rapidă;
• somn prost;
• crize de slăbiciune;
• toleranță slabă la călătorii în transport;
• ameţeală.

Extrasistola ventriculară se dezvoltă ca urmare a patologiilor organice ale inimii și caracterului simptome clinice depinde de boala de bază. În timpul extrasistolei ventriculare, există o ușoară expansiune a complexelor ventriculare. Un studiu al istoricului de caz al pacienților care suferă de extrasistole ventriculare a arătat că aceștia prezentau patologii chiar și în perioada perinatala. Acest tip de extrasistolă este influențat semnificativ de infecțiile anterioare, de exemplu, amigdalita. Deși astăzi rolul acestei boli în dezvoltarea extrasistolei este exagerat.

Cum este diagnosticată patologia?

Evaluarea clinică și diagnosticarea extrasistolelor ventriculare trebuie efectuate pe deplin, ținând cont de plângerile pacientului, precum și de starea complexă a sistemului cardiovascular, autonom și nervos central al pacientului.

Extrasistolele ventriculare sunt numărate la 100 de complexe QRS. Sunt considerate frecvente dacă depășesc 10%. Prin utilizarea monitorizării zilnice a ritmului mușchiului inimii, a fost observată o relație directă între apariția extrasistolelor ventriculare și activitatea fizică umană. Deci, mulți sportivi se plâng de „întreruperi”, „decolorare” frecvente în activitatea inimii în timpul antrenamentului sau a distracției active.

Examenul sistemului nervos central al pacienților care suferă de extrasistole ventriculare a arătat, de asemenea, simptome reziduale ușoare. Specialiști, analizând starea sistemelor nespecifice ale creierului care suferă de extrasistolă prin metoda poligrafică în timpul diferitelor stari functionale disfunctie observata a complexului limbico-reticular.

Despre aspect psihologic pacientii cu extrasistole trebuie spus ca nu sunt diferiti de oamenii sanatosi. Stările anxioase și depresive ale pacienților sunt mult mai vizibile în cursul extrasistolei ventriculare.

Tratament

Amintește-ți că sănătatea ta este în mâinile tale. A auto-medica înseamnă a provoca daune ireparabile sănătății. Dacă apar simptome de extrasistolă, trebuie să consultați un medic. Extrasistolele unice nu sunt groaznice, dar dacă manifestarea lor a devenit mai frecventă, atunci este nevoie urgentă de a contacta un specialist.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul extrasistolei ventriculare nu a fost încă studiat în mod adecvat. Mai mult, multe dintre ele au devenit controversate din cauza evaluării insuficiente a efectului extrasistolelor asupra activității inimii. În cele mai multe cazuri, pacienților nu li se prescriu medicamente antiaritmice. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Uneori există cazuri când pacienții sunt prea suspicioși și orice schimbare a organismului este luată drept o boală teribilă și incurabilă. Deci, de exemplu, cazurile de „pacienți” care apelează la cardiologi cu plângeri de „întreruperi” în activitatea inimii au devenit mai frecvente. Ca urmare, se dovedește că persoana „suferită” trebuie să apeleze la un psihoterapeut de specialitate pentru sfat.

Cei care suferă efectiv de extrasistole au nevoie de terapie complexă de lungă durată. Cărți de referință medicalăîn cardiologie oferă îndrumări de bază cu privire la numirea tratamentului medicamentos al acestei boli:

1. Cursul principal de tratament trebuie efectuat în conformitate cu regulile de terapie pentru distonia vegetativă, folosind întregul arsenal de mijloace non-medicamentale, de exemplu, cu ajutorul fizioterapiei, acupuncturii. Medicamentele psihotrope și de întărire, ședințele de psihoterapie nu vor interfera.
2. Pacienții mici care suferă de extrasistole unice nu au nevoie de tratament de urgență. Copiii care au devenit purtători ai unei forme rare de extrasistolă ventriculară, în absența informațiilor despre leziunile organice ale mușchiului cardiac și hemodinamica centrală, nu trebuie tratați. Se recomandă efectuarea unei examinări de control o dată pe an.
3. Extrasistola ventriculară idiopatică trebuie însoțită de controlul stării hemodinamicii centrale. Schimbarea sa sub forma unei scăderi a fracției de ejecție și o creștere a dilatației cavităților inimii este baza pentru numirea tratamentului intervențional.
4. Extrasistolele ventriculare vagodependente sunt eliminate prin tratament medicamentos care corectează tulburările neurovegetative. Este recomandată terapia antioxidantă și metabolică semne evidente disfuncție miocardică diastolică.

Pe baza datelor de control ECG, ținând cont de natura circadiană a aritmiei, sunt selectate medicamentele antiaritmice necesare. Numărul maxim de numiți medicamentele terapeutice ar trebui să depindă de perioada zilei în care extrasistola ventriculară este cea mai pronunțată.

Prognosticul extrasistolei monomorfe ventriculare la copii pe fondul patologiilor organice ale inimii depinde de tratamentul eficient al bolii de bază și al aritmiei cardiace.

Extrasistolă- aceasta este o contractie extraordinara a inimii, care se manifesta pe ECG prin aparitia unui complex QRS intre contractiile normale ale inimii.

Cauzele extrasistolei:

Fiziologic - la oamenii sănătoși, de exemplu, în timpul antrenament sportiv, după ce au băut ceai sau cafea tare, la fumători.

Neurogenic - la persoanele suspecte și slabe mintal, adesea nervoase. În timpul stresului emoțional, poate apărea adesea extrasistolă.

Organic - cu modificări ale miocardului. Modificările pot fi după infarct miocardic, angină pectorală, cardioscleroză, inflamație.

În cazul supradozajului de glicozide cardiace, pot apărea extrasistole în funcție de tipul de bigemie și trigemenie.

Unde extrasistolă. Contracția cardiacă extraordinară apare atunci când se aplică un impuls din departamentele inimii (atrii, ventriculi și joncțiunea atrioventriculară). În funcție de departamentul din care a venit impulsul, se disting ventricularăși extrasistole supraventriculare (atriale). .

Un exemplu de electrocardiogramă cu extrasistolă supraventriculară:

Reducerea extraordinară este evidențiată cu roșu

Un exemplu de electrocardiogramă ventriculară:

Manifestări clinice ale extrasistolei:

Sunt resimțite ca o împingere în piept, sau un stop cardiac brusc, o senzație de gol. De obicei, pacienții tolerează bine această tulburare de ritm. Dacă extrasistolele sunt singure, ele nu atrag prea multă atenție asupra lor. Și dacă se repetă într-o oră sau un minut, atunci pacientul simte întreruperi în activitatea inimii. Extrasistolele pot fi duble și triple. Acestea sunt extrasistole de tip bigemenie și trigemenie.

Clasificarea extrasistolelor după Laun - Wolf:

Se dovedește când efectuarea unui ECGîn timpul monitorizării Holter.

1 - numărul de extrasistole nu depășește 30 într-o oră

2- numarul de extrasistole depaseste 30 in decurs de o ora

3- prezenta extrasistolelor polimorfe

extrasistole pereche 4a (bigemenie)

4b - prezența extrasistolelor de grup, în funcție de tipul de trigemenie sau mai mult, există tahicardii ventriculare scurte

5- aparitia extrasistolelor ventriculare precoce de tip R pe T

De ce sunt extrasistolele periculoase?

Apariția frecventă a extrasistolelor, în special a celor pereche sau de grup, duce la scăderea debitul cardiac. De aici și complicațiile formidabile - debitul cerebral, cardiac și renal redus cu aproximativ 25%. Aceasta este plină de o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale (leșin și pareză).

Extrasistolele ventriculare se pot transforma în fibrilație ventriculară, necesitând atenție imediată.

Diagnosticul extrasistolelor:

Electrocardiografie. Este foarte greu să prindeți o tulburare de ritm dacă este solitar și rar reapare. Cea mai optimă modalitate de înregistrare a extrasistolelor este monitorizarea Holter. Aceasta este o înregistrare ECG în timpul zilei.

La auscultarea inimii se aude o bătăi ale inimii suprapuse tonurilor normale.

Tratamentul extrasistolei:

Extrasistole unice fără deosebit de pronunțate manifestari clinice nu sunt tratate cu medicamente. Cu origine neurogenă sunt indicate medicamentele care stabilizează sistemul nervos central (diazepam).

Forma ventriculară se tratează cu metoprolol, propafenonă, amiodarona.

Nu utilizați singur aceste remedii, sunt oferite pentru informații generale și cu toate întrebările despre tratamentul tulburărilor de ritm cardiac, sunteți de acord cu medicul dumneavoastră.

Extrasistole în distonia vegetativ-vasculară

Principal -> Simptome ale VVD -> Extrasistolă și distonie vegetovasculară

În traducere literală extrasistolăînseamnă o contracție extraordinară a inimii sau a unei anumite părți a acesteia. Mulți „nuclee” știu despre această problemă, unii sportivi, oameni cu muncă fizică, precum și cei care suferă de distonie vegetovasculară.

Simptomele extrasistolei

Cel care suferă de această boală, parcă prin înțelegere, se plânge de o „lovitură” din interiorul toracelui, apoi de o scufundare a inimii, după care își restabilește ritmul de funcționare. Desigur, există panică, frică de moarte. În acest moment, există o amorțeală și chiar o transă, atunci când o persoană, indiferent de cauza extrasistolei, literalmente îngheață pe loc, temându-se să rostească cel puțin un cuvânt.

Și doar puțin mai târziu apare o grimasă de scuze și o explicație nu întotdeauna reușită a stării sale.

Extrasistola poate fi însoțită atât de bradicardie, cât și de tahicardie. Poate fi un simptom al altor afecțiuni, precum distonia vegetovasculară, în care reglarea autonomă a mușchiului inimii este perturbată, se activează diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom.

În acest caz, tulburările sistemului nervos vin în prim-plan: frica, anxietatea, iritabilitatea și, cel mai important, groaza irațională care pur și simplu îngrădește o persoană, o face să sufere foarte mult și contactează periodic instituțiile medicale.

Cu extrasistolă, pacienții se plâng de slăbiciune și disconfort, lipsă de aer, „bufeuri”. Datorită scăderii volumului de sânge ejectat de inimă, există lipsa de oxigen, în special celulele creierului și ca urmare a acestui fapt apar amețeli, ducând adesea la leșin.

Trebuie remarcat faptul că extrasistolele din VVD nu sunt de natură organică, ci sunt în principal de natură funcțională, deoarece sunt produsul unui factor neurogen. Extrasistola funcțională - extrasistola nu este periculoasă și adesea nu necesită tratament special. Poate fi observată la sportivi, femei, în timpul debutului menstruației. Trece de la sine, uneori cu administrarea de sedative foarte ușoare.

Cauzele extrasistelelor

Extrasistolele funcționale sunt provocate de stres. băuturi cu cofeină, droguri stupefiante, uneori, ceea ce este foarte tipic pentru VVD - o muncă fizică nedorită obișnuită pentru ei.

Foarte des, în absența factorilor provocatori, extrasistola funcțională este denumită idiopatică, adică extrasistolă fără motiv clar apariția.

Extrasistola în timpul efortului fizic poate fi declanșată de tulburări metabolice și cardiace (tulburări ale inimii în sine). În plus, destul de ciudat, dar activitatea fizică are adesea un efect copleșitor asupra contracțiilor extraordinare ale inimii, care s-au format pe baza unei încălcări a reglementării autonome. Adică, cu o singură extrasistolă, este posibil să se recomande o muncă fizică fezabilă.

În funcție de zona în care se formează focarul de excitare, se disting extrasistole ventriculare, atrioventriculare și atriale.

În funcție de frecvența de formare a extrasistolelor, acestea denotă extrasistole rare(până la 5 în 1 minut), mediu(6-15 în 1 minut) și frecvent(mai mult de 15 într-un minut).

Există, de asemenea, un ritm în care sistole normale alternează cu extrasistole (bigemie), triemia- în care două sistole normale alternează cu o extrasistolă. Ritmul este determinat și atunci când extrasistola urmează la fiecare treime contracție normală.

O metodă obiectivă de diagnosticare a extrasistolei este Studiu ECG. Cu toate acestea, este fezabil să se sugereze posibilitatea prezenței acestei aritmii cu ajutorul unui examen fizic, precum și a plângerilor unei persoane bolnave.

La tratarea extrasistolei, este necesar să se țină cont de forma și zona de localizare a acesteia. Acele extrasistole care nu sunt provocate de patologia cardiacă, în special extrasistole unice, nu necesită terapie specifică.

Iar extrasistolele, care au apărut pe baza factorilor neurogeni, sunt oprite foarte repede după programare. sedative, infuzii speciale sedative de plante medicinale. exerciții de respirație.

Adesea, extrasistola la pacienții cu tulburări vegetative dispare după o sesiune de exerciții de respirație (respirație cu reîncărcare manuală a energiei).

Prevenirea extrasistolei. dezvoltat pe fundal tulburări autonome, este ordonarea regimului de muncă și odihnă, familiarizarea cu educația fizică. raţional alimentatie echilibrata, respingerea obiceiurilor proaste.

Dar cu orice natură a extrasistolei, inclusiv extrasistolă neurogenă, nu se poate automedica si intotdeauna cand apare aceasta problema, trebuie sa solicitati ajutor de la o institutie medicala!

De asemenea, veți fi interesat de:

Extrasistolă ventriculară

Dacă o persoană simte ritmuri puternice ale inimii, dificultăți de respirație și un sentiment de anxietate, atunci cel mai probabil are extrasistolă. Aceasta este o boală care provoacă o modificare a ritmului cardiac, mai precis, încălcarea acesteia. În acest caz, apar contracții extraordinare ale părților cardiace individuale sau ale întregului organ. În plus, o astfel de boală determină o scădere a debitului cardiac, care la rândul său reduce fluxul de sânge și poate provoca angina pectorală și leșin. Pericolul principal extrasistola este că poate provoca fibrilatie atrialași chiar moarte subită.

Este important de știut că extrasistolele episodice de un singur tip pot fi urmărite chiar și la persoanele care nu au probleme de sănătate. Oamenii de știință au efectuat un studiu electrocardiografic, care a arătat că această boală apare la aproape 80% din populația cu vârsta peste 50 de ani.

Caracteristicile bolii

Cauza principală a bolii sunt focarele ectopice de activitate crescută, care sunt localizate în afara nodului sinusal. În ele apar impulsuri extraordinare, care ulterior se propagă prin mușchiul inimii și contribuie la manifestarea contracției premature a inimii. În acest caz, astfel de focare se pot forma în orice parte a sistemului conducător.

O scădere a volumului circulației minute determină un volum redus de ejecție extrasistolice în sânge. De când a apărut boala, depinde de cât de mult volumul de sânge este însoțit de astfel de emisii. Astfel de modificări sunt deosebit de periculoase pentru persoanele care au anomalii patologice în activitatea inimii pentru aceasta.

Există mai multe tipuri această boalăși diferă nu numai în indicatori clinici, ci și în prognostic. Astăzi, extrasistola ventriculară este considerată cea mai periculoasă, deoarece apare ca urmare a unei leziuni organice a inimii. Acest tip de boală poate apărea la persoane de diferite grupe de vârstă, dar, desigur, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la aceasta.

De ce poate apărea extrasistola ventriculară

Există mai multe grupuri principale de motive care pot provoca acest tip de patologie:

1. diverse boli;
2. obiceiuri proaste și imagine greșită viaţă;
3. supradozaj medicamente;
4. stres.

Extrasistolă ventriculară cauzată de infarct, cardioscleroză, hipertensiune arterială, miocardită, insuficiență cardiacă, cardiomiopatie și altele boli similare, se numește extrasistolă ventriculară organică.

Al doilea tip de astfel de boală este de obicei numit idiopatic sau funcțional. Poate fi cauzată de fumat, abuz de alcool și cofeină, dependența de droguri și așa mai departe. În plus, nu este neobișnuit ca acesta să fie cauzat de boli articulare, precum osteocondroza. cervicale coloana vertebrală, precum și vagotonie sau distonie. Dar este de remarcat faptul că, cu o tensiune nervoasă puternică, simptomele acestei boli pot fi pe termen scurt și pot trece de la sine, acest lucru se poate observa chiar și la persoanele complet sănătoase.

În plus față de cauzele de mai sus ale bolii, poate apărea la persoanele care sunt tratate cu următoarele medicamente, cum ar fi:

• glicozide cardiace;
• adrenostimulante;
• medicamente antiaritmice;
• antidepresive;
• diuretice și așa mai departe.

Simptome

Această boală are simptome caracteristice și se manifestă adesea prin șocuri puternice în regiunea inimii, întreruperi ale ritmului cardiac și, uneori, printr-o senzație de estompare a inimii. Astfel de simptome se datorează faptului că contracția post-extrasistolice este semnificativ îmbunătățită. Pe lângă simptomele de mai sus, o astfel de boală poate fi însoțită de iritabilitate, stare generală de rău și oboseală, dureri de cap și amețeli. În stadiile mai complexe ale bolii de tip organic, pot fi urmărite dureri în gât, slăbiciune, sufocare și chiar leșin.

La efectuarea examinărilor medicale la pacienții cu un astfel de diagnostic, poate fi detectată o pulsație pronunțată a venelor din gât, care este cauzată de contracțiile premature ale ventriculilor, o astfel de pulsație fiind numită și unde venoase Corrigan. La examinare, această boală poate fi determinată de intensitatea fiecărei bătăi ale inimii ulterioare, dar pentru o imagine mai completă trebuie efectuate studii instrumentale.

Cum este diagnosticată boala

Există două tipuri principale de examinare care va ajuta la determinarea cu precizie a extrasistolei ventriculare folosind echipamente speciale:

• Monitorizare Holter ECG.

Cu ajutorul unei electrocardiograme se pot observa modificări în activitatea complexului ventricular, care pot consta în deformarea sau extinderea acestuia, absența unei unde P, o pauză completă și așa mai departe.

În plus, veloegrometria sau un test pe bandă de alergare pot fi folosite pentru a pune un diagnostic, eficacitatea lor se datorează faptului că, în condiții de activitate fizică, extrasistola idiopatică poate fi suprimată, iar organică, dimpotrivă, se manifestă. Adică, în acest fel este posibil să se determine nu numai prezența unei afecțiuni, ci și să se indice tipul de apariție a acesteia.

Dacă diagnosticele de mai sus nu au ajutat la stabilirea definitivă a diagnosticului, este posibil să se implice TPECG, ritmocardiografie, ecocardiografie, policardiografie și sfigmografie.

Metode de tratament

Pentru persoanele la care această boală se manifestă fără un motiv aparent și nu este o consecință a altor patologii, nu este necesar niciun tratament. Singurul lucru este că, pentru dispariția completă a simptomelor, se recomandă să urmezi o dietă, să nu fumezi sau să bei băuturi alcoolice, să limitezi aportul de cofeină și, de asemenea, să faci exerciții sportive.

Dacă boala provoacă un disconfort sever pacientului sau este cauzată de tulburări în funcționarea organelor interne, atunci este necesar să urmați un curs special de tratament care vizează eliminarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Etapa principală în tratamentul extrasistolei ventriculare este aportul de medicamente, dar acestea trebuie utilizate numai conform indicațiilor medicului.

Tratamentul începe adesea cu utilizarea de sedative și blocante adrenergice. Dacă astfel de medicamente nu au dat efectul dorit sau nu au eliminat complet problema, atunci pot fi necesare medicamente colonolitice, care sunt eficiente în bradicardie, oprind extrasistolei ventriculare. Dacă există o deteriorare pronunțată a bunăstării pacientului și dacă medicamentele de mai sus nu au ajutat să facă față acestui lucru, medicul cardiolog poate prescrie medicamente antiaritmice. Dar merită să ne amintim că numirea unor astfel de medicamente trebuie să fie motivată. diagnostic preliminar cum ar fi electrocardiograma.

LA cazuri extreme, dacă boala a trecut într-un stadiu dificil și niciuna dintre celelalte metode de tratament nu a fost eficientă, pacienților li se prescrie ablația cu cateter cu radiofrecvență.

Măsuri preventive

Puteți evita o astfel de boală precum extrasistola ventriculară respectând următoarele reguli:

excludeți posibilitatea diferitelor tipuri de intoxicație;

urmați o dietă, adică mâncați alimente bogate în potasiu și magneziu;

scapă de obiceiurile proaste, în special de fumat;

nu beți alcool și cofeină;

conduce stil de viata sanatos viata si exercitii fizice regulate.

Până în prezent, cea mai frecventă boală cardiacă este extrasistola ventriculară. Este însoțită de o încălcare a ritmului și contracțiilor ventriculilor inimii.

Această boală afectează toate categoriile de vârstă. Prin urmare, la primele manifestări ale bolii, este necesar să consultați un medic și să luați totul testele necesare. Într-un stadiu avansat, poate apărea tromboză, ceea ce va duce la noi probleme.

Pentru a face față patologiei, este necesar să faceți un diagnostic cuprinzător, după care cardiologul va prescrie un tratament eficient adecvat. În materialul de mai jos, veți afla ce este extrasistola ventriculară și care sunt semnele bolii, principiile tratamentului și consecințele.

Extrasistolă ventriculară

Extrasistola ventriculară este cea mai frecventă formă de aritmie, în care există o apariție prematură a excitației și contracției miocardului ventricular. Zona miocardului, care generează independent un impuls, se numește focar aritmogen.

Potrivit experților, extrasistole unice sunt observate la fiecare a doua persoană. Această tulburare de ritm la tinerii aparent sănătoși este de obicei asimptomatică și în majoritatea cazurilor este o constatare incidentală în timpul electrocardiografiei (ECG).

Apariția extrasistolei ventriculare nu este un motiv de panică, ci o scuză bună pentru o examinare ulterioară. În unele cazuri, apariția unor astfel de aritmii la pacienții cu boala grava inima (infarct miocardic, cardiomiopatie) creează riscul de a dezvolta o tulburare de ritm cardiac mai formidabilă, cum ar fi fibrilația atrială sau fibrilația ventriculară. Sursa „zdravoe.com”

Extrasistola este unul dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii. Efectuarea monitorizării ECG pe termen lung în eșantioane aleatorii de persoane cu vârsta peste 50 de ani a arătat că această patologie diagnosticat la 90% dintre pacienți.

Orice boală cardiacă (miocardită, boală coronariană, defecte cardiace, cardiomiopatie etc.) poate provoca extrasistolă. În unele cazuri, această încălcare a ritmului cardiac apare cu boli extracardiace: reacții alergice sistemice; hipertiroidism; intoxicație în boli infecțioase etc.

În plus, extrasistola poate apărea uneori din cauza stresului emoțional puternic și poate fi o manifestare a reflexelor viscero-viscerale în hernia diafragmatică, bolile de stomac și colecistita. Adesea, nu este posibil să se determine cauza exactă a acestei patologii.

Experții aderă la două teorii ale apariției sale. Primul se bazează pe mecanismul de intrare a excitației în fibrele Purkenje. A doua teorie susține că extrasistola este rezultatul activării periodice a unui focar „latent” al automatismului heterotopic. Acesta din urmă este aplicabil și în cazul parasistolei.

În absența unor modificări organice pronunțate ale miocardului, extrasistola nu afectează hemodinamica. În patologia cardiacă severă, apariția semnelor de insuficiență cardiacă, extrasistola poate înrăutăți semnificativ prognosticul pacienților. Una dintre cele mai periculoase din punct de vedere al prognosticului este extrasistola ventriculară (VE), care poate fi un precursor al unor astfel de aritmii cardiace care pun viața în pericol precum tahiaritmia ventriculară. Sursa „propanorm.ru”

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea extrasistolei ventriculare. Nevoia de cunoaștere a tuturor opțiunilor posibile pentru împărțirea lor în grupuri se datorează diferențelor de simptome, prognostic și opțiuni de tratament pentru patologie.

Unul dintre cele mai importante criterii în clasificarea unor astfel de extrasistole este frecvența extrasistolelor.

Extrasistola (ES) este înțeleasă ca o singură contracție extraordinară. Astfel, distingeți:

1. Rare (până la 5 pe minut).
2. Mai puțin rar (ES de frecvență medie). Numărul lor poate ajunge la 16 pe minut.
3. Frecvent (mai mult de 16 într-un minut).

O opțiune la fel de importantă pentru împărțirea ES în grupuri este densitatea apariției lor. Aceasta este uneori denumită „densitate pe ECG”:

1. Extrasistole unice.
2. Împerecheate (două ES după altele).
3. Grup (trei sau mai multe).

În funcție de locul apariției, există:

1. Ventricularul stâng.
2. Ventricularul drept.

Împărțirea după numărul de focare patologice de excitație:

1. Monotopic (un focus).
2. Politopic (mai multe focare de excitație, care pot fi localizate atât într-un ventricul cât și în ambele).

Clasificarea ritmului:

1. Aloritmice - extrasistole periodice. LA acest cazîn loc de fiecare secundă, a treia, a patra etc. apare o contracție normală extrasistolă ventriculară:

• bigeminie - fiecare a doua contracție este o extrasistolă;
• trigeminie - la fiecare treime;
• quadrigeminia - la fiecare treime etc.

Sporadic - nu regulat, nu depinde de ritmul normal al inimii, extrasistole.

Conform rezultatelor interpretării monitorizării Holter, se disting mai multe clase de extrasistole:

• 0 clasa - ES lipsesc;
• clasa 1 - ES monotopic rar unic, care nu depășește 30 pe oră;
• clasa 2 - asemănătoare cu clasa 1, dar cu o frecvență mai mare de 30 pe oră;
• clasa 3 - ES politopic unic;
• clasa 4A - ES pereche politopică;
• clasa 4B - orice grup ES cu perioade de tahicardie ventriculară;
• clasa 5 - apariția extrasistolelor precoce care apar în momentul relaxării țesutului muscular al inimii. Astfel de ES sunt extrem de periculoase, pentru că. poate fi un precursor al stopului cardiac.

Această clasificare Wolf-Laun a fost dezvoltată pentru o evaluare mai convenabilă a gradului de risc și a prognosticului bolii. Clasa 0 - 2 practic nu reprezintă o amenințare pentru pacient.

Atunci când aleg o metodă de tratament, medicii se bazează în principal pe clasificarea în funcție de gradul de extrasistolă benignă. Alocați cursul benign, potențial malign și malign. Sursa „webmedinfo.ru”

În funcție de metadetecția extrasistolelor, trebuie să se distingă extrasistolele ventriculare monotopice și politopice. Există, de asemenea, două soiuri, în funcție de locul diagnosticului de extrasistole:

1. ventricular drept - această specie mai puțin frecvente, probabil din cauza particularităților structura anatomica inimi;
2. Ventricularul stâng - apare cel mai des.

Datorită posibilității de diagnosticare precoce a prezenței contracțiilor ventriculare extraordinare, este posibilă începerea cât mai devreme a tratamentului.

Există mai multe tipuri de clasificări:

1. de Ryan

   De asemenea, ar trebui să știți și metodele de clasificare a acestei stări patologice, în funcție de metoda de diagnosticare a acestora; de exemplu, clasificarea de către Ryan vă permite să împărțiți manifestările patologiei în clase:

• Clasa 0 nu este respectată, nu are simptome vizibileși nu este detectat în timpul ECG zilnic;
• gradația extrasistolă ventriculară 1 după ryan se caracterizează prin detectarea contracțiilor monotopice rare;
• Gradul 2 are frecvente abrevieri monotopice;
• pentru clasa a treia conform acestei clasificări, sunt caracteristice contracțiile politopice ale ventriculului inimii;
• gradația extrasistolă ventriculară 3 conform ryan - acestea sunt contracții polimorfe perechi multiple care se repetă la o anumită frecvență;
• pentru clasa 4a, contracțiile perechi monomorfe ale ventriculului ar trebui considerate caracteristice;
• Clasa 4b ar trebui să fie caracterizată prin abrevieri polimorfe perechi;
• în clasa a cincea de patologie se observă dezvoltarea tahicardiei ventriculare.

Potrivit lui Laun
Următoarele caracteristici sunt caracteristice pentru clasificarea extrasistolei ventriculare conform Lown:

• clasa zero nu are manifestări pronunțate și nu este diagnosticată în timpul ECG-ului zilnic;
• pentru prima clasă, contracțiile monotipice rare cu o frecvență de repetare în 30/60 de contracții ar trebui considerate caracteristice;
• a doua clasă se distinge prin contracții frecvente pronunțate cu caracter monotopic;
• odată cu dezvoltarea patologiei până la clasa a treia, se observă contracții polimorfe ale ventriculului;
• 4a clasa - manifestarea contracțiilor pereche;
• Clasa 4b se caracterizează prin apariția tahicardiei ventriculare;
• pentru clasa a patra această variantă a clasificării se caracterizează prin manifestarea PVC-urilor precoce, care apar în primele 4/5 din unda T).

Aceste două opțiuni de clasificare sunt cel mai des folosite astăzi și permit caracterizarea cât mai completă a stării pacientului. Sursă » gidmed.com »

Cauzele bolii

Există 8 grupuri de cauze care duc la dezvoltarea extrasistolei ventriculare.

1. Cauze cardiace (cardiace):

• boala ischemica inima (aprovizionare insuficientă cu sânge și înfometare de oxigen) și infarct miocardic (moartea unei secțiuni a mușchiului inimii din cauza lipsei de oxigen cu înlocuire ulterioară cu țesut cicatricial);
• insuficiență cardiacă (o afecțiune în care inima nu își îndeplinește pe deplin funcția de pompare a sângelui);
• cardiomiopatie (boală cardiacă, manifestată prin afectarea mușchiului inimii);
• defecte cardiace congenitale (care apar în uter) și dobândite (tulburări grave ale structurii inimii);
• miocardită (inflamația mușchiului inimii).

Cauze medicinale (medicamente) - utilizarea pe termen lung sau necontrolată a anumitor medicamente, cum ar fi:

• glicozide cardiace (medicamente care îmbunătățesc funcția inimii reducând în același timp sarcina asupra acesteia);
• medicamente antiaritmice (medicamente care afectează ritmul cardiac);
• diuretice (medicamente care măresc producția și excreția de urină).

Tulburări electrolitice (modificarea proporțiilor raportului dintre electroliți (elementele de sare) din organism - potasiu, sodiu, magneziu).

Efecte toxice (otrăvitoare):

• alcool;
• fumat.

Dezechilibru (tulburări în reglare) a sistemului nervos autonom (departamentul sistemului nervos responsabil cu reglarea funcțiilor vitale ale corpului - respirație, bătăi inimii, digestie).

Boli hormonale (tirotoxicoza, Diabet, boala suprarenală).

Hipoxie cronică (foamete de oxigen) cu diverse boli – apnee de somn(pauze de scurtă durată în respirație în timpul somnului), bronșită (inflamația bronhiilor), anemie (anemie).

Extrasistolă ventriculară idiopatică care apare fără o cauză aparentă (depistată în timpul examinării). Sursa » lookmedbook.ru»

Cel mai cauze comune apariţia şi dezvoltare ulterioară din această contracție patologică a ventriculului sunt leziuni organice ale sistemului cardiac, care sunt de natură idiopatică.

La motive determinând dezvoltarea extrasistole ventriculare includ:

• infarctul miocardic - în acest caz, sunt depistate aproximativ 95% din cazurile de extrasistole;
• cardioscleroza postinfarct;
• prolaps de valva mitrala;
• hipertensiune arteriala;
• pericardită;
• insuficienta cardiaca.

De asemenea, dezvoltarea stării patologice luate în considerare ar trebui să includă utilizarea de diuretice, stimulatoare cardiace și anumite tipuri de antidepresive. Sursă » gidmed.com »

Contracțiile premature unice ventriculare sunt înregistrate la jumătate dintre tinerii sănătoși în timpul monitorizării timp de 24 de ore (monitorizare Holter ECG). Ele nu te fac să te simți bine.

Simptomele extrasistolelor ventriculare apar atunci când contracțiile premature încep să aibă un efect vizibil asupra ritmului normal al inimii.

Extrasistolă ventriculară fără boli concomitente inima pacientului este foarte prost tolerată.

Această afecțiune se dezvoltă de obicei pe fondul bradicardiei (puls rar) și se caracterizează prin următoarele simptome clinice:

• o senzație de stop cardiac, urmată de o serie întreagă de bătăi;
• din când în când, în piept se simt lovituri puternice separate;
• extrasistola poate apărea și după masă;
• o senzație de aritmie apare într-o poziție calmă (în timpul odihnei, somnului sau după o izbucnire emoțională);
• în timpul activității fizice, încălcările practic nu se manifestă.

Extrasistole ventriculare pe fondul bolilor organice ale inimii, de regulă, sunt multiple, dar pentru pacient sunt asimptomatice. Se dezvoltă cu efort fizic și trec în decubit dorsal. De obicei, acest tip de aritmie se dezvoltă pe fondul tahicardiei. Sursa „zdorovko.info”

Extrasistola nu are întotdeauna un tablou clinic viu. Simptomele sale depind de caracteristicile organismului și de diferitele forme ale bolii. Majoritatea oamenilor nu simt disconfort și nu știu despre această aritmie până când nu este detectată accidental pe un ECG. Dar există pacienți care o suportă foarte greu.

De regulă, extrasistola se manifestă sub formă de bătăi puternice ale inimii, senzații de estompare sau oprire pe termen scurt cu următoarea împingere puternică spre piept. Extrasistolele pot fi însoțite de durere la nivelul inimii, precum și de diferite simptome autonome și neurologice: paloare piele, anxietate, apariția fricii, o senzație de lipsă de aer, transpirație excesivă.

În funcție de locația focarului de excitare, extrasistolele sunt împărțite în:

• atrială;
• atrioventricular (atrioventricular, nodal);
• ventricular;
• exista si o extrasistola sinusala care apare direct in nodul sinusal.

În funcție de numărul de surse de excitație, există:

• extrasistole monotopice - un focar de apariție și un interval stabil de ambreiaj într-o secțiune a cardiogramei;
• extrasistole politopice - mai multe surse de apariție la diferite intervale de cuplare;
• instabil tahicardie paroxistica- mai multe extrasistole consecutive. Sursa „aritmia.info”

Pentru a determina acest tip de extrasistolă sunt suficiente trei tipuri principale de diagnostic: un sondaj și examinare a pacientului, unele de laborator și tipuri instrumentale cercetare.

Plângerile sunt examinate mai întâi. În caz de asemănare cu cele descrise mai sus, ar trebui să se suspecteze sau să se determine prezența patologia organică care lovește inima. Se dovedește că dependența simptomelor de activitatea fizică și de alți factori provocatori.

La ascultarea (auscultarea) lucrării inimii, tonurile pot fi slăbite, surde sau patologice. Aceasta apare la pacienții cu cardiopatologie hipertrofică sau cu defecte cardiace.

Pulsul este neritmic, cu amplitudini diferite. Acest lucru se datorează apariției unei pauze compensatorii după extrasistolă. Tensiunea arterială poate fi orice. Cu ES ventricular de grup și/sau frecvent, scăderea acestuia este posibilă.

Pentru a exclude patologia sistemului endocrin, se prescriu teste pentru hormoni, se studiază parametrii biochimici ai sângelui.

Dintre studiile instrumentale, principalele sunt electrocardiografia și monitorizarea Holter.

Prin interpretarea rezultatelor ECG, se poate detecta un complex QRS ventricular extins, alterat, în fața căruia nu există undă P atrială. Aceasta indică o contracție a ventriculilor, înainte de care nu există contracție atrială. După această extrasistolă deformată, are loc o pauză urmată de o contracție secvențială normală a camerelor cardiace.

În cazurile de prezență a bolii de bază, ECG relevă semne de ischemie miocardică, anevrism ventricular stâng, hipertrofie ventriculară stângă sau alte camere ale inimii și alte tulburări.

Uneori, pentru a provoca extrasistola ventriculară și a studia caracteristicile activității mușchiului inimii în acest moment, se efectuează teste ECG de stres. Apariția ES indică apariția aritmiei din cauza patologiei coronariene. Datorită faptului că acest studiu, dacă este efectuat incorect, poate fi complicat de fibrilație ventriculară și deces, se efectuează sub supravegherea unui medic. Sala de testare trebuie să fie echipată cu un kit de resuscitare de urgență.

Ecocardiografia detectează semne de ischemie sau hipertrofie ventriculară stângă numai în prezența unei leziuni miocardice concomitente.

Angiografia coronariană este efectuată pentru a exclude geneza coronariană a extrasistolei. Sursa „webmedinfo.ru”

Diagnosticul poate fi stabilit pe baza:

• analiza plângerilor (senzația de „întreruperi” în activitatea inimii, bătăile inimii „în afara ritmului”, dificultăți de respirație, slăbiciune) și anamneza bolii (când au apărut simptomele, cu ce aspectul lor este asociat, cu ce tratament) a fost efectuat și eficacitatea acesteia, cum s-au schimbat simptomele bolii în timp);
• analiza anamnezei vieții (boli și operații trecute, obiceiuri proaste, stil de viață, nivel de muncă și viață) și ereditate (prezența bolilor de inimă la rudele apropiate);
• inspecția generală, simțirea pulsului, auscultarea (ascultarea) inimii (medicul poate detecta o modificare a ritmului și frecvenței contracțiilor inimii, precum și diferența dintre ritmul cardiac și frecvența pulsului), percuția (tapotarea) inimii (cel medicul poate detecta o modificare a limitelor inimii cauzată de boala sa, care este cauza extrasistolei ventriculare);
• indicatori de generală şi analiza biochimică analize de sânge și urină pentru starea hormonală (nivelurile hormonale), care pot dezvălui cauze extrasistole extracardiace (nu sunt legate de bolile de inimă);
• date electrocardiografice (ECG), care permit identificarea modificărilor caracteristice fiecărui tip de extrasistolă ventriculară;
• indicatori de monitorizare ECG zilnică (monitorizare Holter) - procedura de diagnosticare, care constă în purtarea de către pacient a unui aparat ECG portabil în timpul zilei.

  Totodată, se ține un jurnal în care sunt înregistrate toate acțiunile pacientului (ridicarea, alimentația, activitatea fizică, anxietatea emoțională, deteriorarea stării de bine, culcarea, trezirea noaptea).

  Se verifică datele ECG și din jurnal, astfel se depistează aritmii cardiace nepermanente (asociate cu activitatea fizică, aportul alimentar, stresul, sau extrasistole ventriculare nocturne);

• datele unui studiu electrofiziologic (stimularea inimii cu mici impulsuri electrice cu înregistrarea simultană a unui ECG) - electrodul este adus în cavitatea inimii prin introducerea unui cateter special printr-un vas de sânge mare.

  Este utilizat în cazurile în care rezultatele ECG nu oferă informații clare despre tipul de aritmie, precum și pentru a evalua starea sistemului de conducere al inimii;

• date ecocardiografice - EchoCG (examinarea cu ultrasunete a inimii), care permit identificarea cauzelor cardiace ale extrasistolei ventriculare (boala cardiacă care duce la tulburări de ritm cardiac);
• rezultatele testelor de stres - înregistrări ECG în timpul și după activitatea fizică (genuflexiuni, mers pe banda de alergare sau exerciții pe o bicicletă de exerciții), care permit identificarea aritmiilor care apar în timpul efortului;
• date imagistice prin rezonanță magnetică (RMN), care se efectuează atunci când ecocardiografia nu este informativă, precum și pentru identificarea bolilor altor organe care pot provoca aritmii (tulburări ale ritmului cardiac).

De asemenea, este posibil să consultați un terapeut. Sursa » lookmedbook.ru»

Principii de bază ale tratamentului

Indiferent de cauzele extrasistolei ventriculare, în primul rând, medicul trebuie să explice pacientului că PVC-ul, în sine, nu este o afecțiune care pune viața în pericol. Prognosticul în fiecare caz depinde de prezența sau absența altor boli de inimă, al căror tratament eficient permite obținerea unei scăderi a severității simptomelor de aritmie, a numărului de extrasistole și a creșterii speranței de viață.

Datorită prezenței așa-numitei patologii psihiatrice minore (în primul rând tulburare de anxietate) la mulți pacienți cu PVC, însoțită de simptome, poate fi necesară consultarea unui specialist adecvat.

În prezent nu există date despre efectele benefice medicamente antiaritmice(cu excepția beta-blocantelor) asupra prognosticului pe termen lung la pacienții cu PVC, și de aceea principala indicație pentru terapia antiaritmică este prezența unei relații cauzale stabilite între extrasistole și simptome, cu intoleranța subiectivă a acestora.

Cele mai optime mijloace pentru tratamentul extrasistolelor sunt beta-blocantele. Numirea altor medicamente antiaritmice și cu atât mai mult combinațiile acestora în cele mai multe cazuri este nerezonabilă, mai ales la pacienții cu extrasistole asimptomatice.

Dacă terapia antiaritmică este ineficientă sau pacientul nu dorește să primească medicamente antiaritmice, este posibilă ablația cu cateter cu radiofrecvență a focarului aritmogen al extrasistolei ventriculare. Această procedură este foarte eficient (80-90% eficient) și sigur la majoritatea pacienților.

La unii pacienți, chiar și în absența simptomelor, poate fi necesară prescrierea de medicamente antiaritmice sau efectuarea ablației cu radiofrecvență. În acest caz, indicațiile de intervenție sunt determinate individual. Sursa „mertsalka.net”

Pentru a deveni bine efect terapeutic, este necesar să se respecte o dietă și o dietă sănătoasă.
Cerințe pe care un pacient care suferă de patologie cardiacă trebuie să le respecte:

• renunta la nicotina băuturi alcoolice, ceai și cafea tari;
• consumați alimente cu o concentrație mare de potasiu - cartofi, banane, morcovi, prune uscate, stafide, alune, nuci, pâine de secară, fulgi de ovăz;
• în multe cazuri, medicul prescrie medicamentul „Panangin”, care include microelemente „inima”;
• renunta la pregatirea fizica si munca grea;
• în timpul tratamentului, nu respectați diete stricte pentru pierderea în greutate;
• dacă pacientul se confruntă cu stres sau are un somn agitat și întrerupt, atunci se recomandă preparate ușoare sedative (motherwort, melisa, tinctură de bujor), precum și sedative(extract de valeriană, „Relanium”).

Regimul de tratament este prescris individual, depinde complet de datele morfologice, frecvența aritmiilor și a altor boli cardiace concomitente.

Medicamentele antiaritmice utilizate în practică pentru PVC se încadrează în următoarele categorii:

• blocante ale canalelor de sodiu - Novocainamidă (utilizată de obicei pentru primul ajutor), Giluritmal, Lidocaină;
• beta-blocante - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• fonduri - blocante ale canalelor de potasiu - "Amiodarone", "Sotalol";
• blocante canale de calciu- „Amlodipină”, „Verapamil”, „Cinnarizină”;
• daca pacientul are extrasistola insotita de presiune ridicata, apoi sunt atribuite medicamente antihipertensive- "Enaprilină", ​​"Captopril", "Ramipril";
• pentru prevenirea cheagurilor de sânge - „Aspirina”, „Clopidogrel”.

În cazurile în care rezultatul s-a îmbunătățit ușor în timpul tratamentului, tratamentul este continuat încă câteva luni. Cu un curs malign de extrasistolă, medicamentele sunt luate pe viață.

Operația este prescrisă numai în cazurile de ineficacitate a terapiei medicamentoase. Adesea acest tip de tratament este recomandat pacienților care au extrasistole ventriculare organice.

feluri intervenție chirurgicală pe inima:

• Ablația cu radiofrecvență (RFA). cateter mic prin vas mare injectat în cavitatea inimii (în cazul nostru, acestea sunt camerele inferioare) și cu ajutorul undelor radio se realizează cauterizarea zonelor cu probleme. Căutarea unei zone „operate” se determină cu ajutorul monitorizării electrofiziologice. Eficacitatea RFA în multe cazuri este de 75-90%.
• Instalarea unui stimulator cardiac. Aparatul este o cutie cu electronică și o baterie care durează zece ani. Electrozii pleacă de pe stimulator cardiac, în timpul intervenției chirurgicale sunt atașați de ventricul și atriu.

  Ei trimit impulsuri electronice care provoacă contractarea miocardului. Stimulatorul cardiac, de fapt, înlocuiește nodul sinusal responsabil de ritm. Dispozitivul electronic permite pacientului să scape de extrasistolă și să revină la viață plină. Sursa „zdorovko.info”

Obiectivele tratamentului:

• Identificarea și tratamentul bolii de bază.
• Scăderea mortalității.
• Reducerea simptomelor.

Indicatii pentru spitalizare:

• Prima identificare PVC.
• PVC nefavorabil din punct de vedere prognostic.

Extrasistolă ventriculară benignă, pe care pacienții o tolerează bine în mod subiectiv. Este posibil să refuzați numirea medicamentelor antiaritmice.

Extrasistolă ventriculară benignă:

• toleranță subiectivă slabă;
• PVC frecvent (inclusiv idiopatic);
• PVC potențial malign, fără LVH severă (grosimea peretelui VS mai mică de 14 mm) de etiologie non-ischemică.

Pot fi prescrise medicamente antiaritmice de clasa I (allapinină, propafenonă, etacizin, moracizin).

Fenitoina este prescrisă pentru PVC cu intoxicație cu digoxină. Medicamentele sunt prescrise numai în perioada de senzație subiectivă de extrasistole.

Poate numirea de medicamente sedative și psihotrope (fenazepam, diazepam, clonazepam).

Utilizarea medicamentelor antiaritmice de clasa III (amiodaronă și sotalol) pentru PVC benign este indicată numai atunci când medicamentele de clasa I sunt ineficiente.

Contraindicații pentru medicamentele antiaritmice de clasa I:

• cardioscleroza postinfarct;
• anevrism VS;
• Hipertrofia miocardică a VS (grosimea peretelui >1,4 cm);
• disfuncție VS;

La pacienții cu fracție de ejecție redusă a VS, utilizarea medicamentelor antiaritmice de clasa I, care vizează doar reducerea numărului de PVC, agravează prognosticul datorită riscului crescut de MSC.

În timp ce luați medicamente antiaritmice din clasa IC (encainidă, flecainidă, moricizină) pentru a suprima PVC-urile la pacienții cu IM, mortalitatea a crescut semnificativ (de 2,5 ori) datorită efectului proaritmic.

Riscul acțiunii proaritmice crește și cu hipertrofia miocardică severă a VS, miocardită activă.
Toate medicamentele antiaritmice din clasa IA și C trebuie utilizate cu prudență în cazurile de afectare a conducerii în sistemul de ramificație și bloc AV distal de gradul I; in plus sunt contraindicate in prelungirea intervalului QTc peste 440 ms de orice etiologie.

Verapamilul și beta-blocantele sunt ineficiente în marea majoritate tulburări ventriculare ritm.

Beta-blocantele nu au un efect antiaritmic direct în aritmiile ventriculare și nu afectează frecvența PVC-urilor. Cu toate acestea, reducând stimularea simpatică, acțiunea anti-ischemică și prevenirea hipokaliemiei induse de catecolamine, acestea reduc riscul de fibrilație ventriculară.

Beta-blocantele sunt utilizate pentru primar și prevenire secundară VSS, acestea sunt prezentate tuturor pacienților cu boală coronariană și PVC (în absența contraindicațiilor). Extrasistole ventriculare maligne și potențial maligne.

Amiodarona este medicamentul de elecție.

Sotalolul este prescris atunci când amiodarona este contraindicată sau ineficientă.

Adăugarea de beta-blocante sau administrarea concomitentă cu amiodarona (în special în boala coronariană) reduce atât mortalitatea aritmică, cât și mortalitatea generală. Sursa „cardioplaneta.ru”

În trecut, cea mai comună formă de extrasistolă la copii era ventriculară. Dar acum toate tipurile de extrasistole apar aproape cu aceeași frecvență.

Acest lucru este legat de faptul că corpul copiilor crește rapid, iar inima, incapabilă de a face față unei astfel de sarcini, „se aprinde” functii compensatorii datorita tuturor acelorasi reduceri extraordinare. De obicei, de îndată ce creșterea copilului încetinește, boala dispare de la sine.

Dar extrasistola nu poate fi ignorată: poate fi un semn al unei boli grave a inimii, plămânilor sau glandei tiroide. Copiii fac de obicei aceleași plângeri ca și adulții, adică se plâng de „întreruperi” în activitatea inimii, amețeli, slăbiciune. Prin urmare, dacă apar astfel de simptome, copilul trebuie examinat cu atenție.

Dacă un copil a fost diagnosticat cu extrasistolă ventriculară, atunci este foarte posibil ca tratamentul să nu fie necesar aici. Copilul trebuie să fie înregistrat la dispensar și examinat o dată pe an. Acest lucru este necesar pentru a nu rata deteriorarea stării sale și apariția complicațiilor.

Tratamentul medicamentos al extrasistolelor la copii este prescris numai dacă numărul de extrasistole pe zi ajunge la 15 000. Apoi se prescrie terapia metabolică și antiaritmică. Sursa: sosudinfo.ru

Metode alternative de tratament al extrasistolei

Dacă extrasistola nu pune viața în pericol și nu este însoțită de tulburări hemodinamice, puteți încerca să învingeți singur boala.

De exemplu, atunci când luați diuretice, potasiul și magneziul sunt excretate din corpul pacientului. În acest caz, se recomandă consumul de alimente care conțin aceste minerale (dar numai în absența bolilor de rinichi) - caise uscate, stafide, cartofi, banane, dovleac, ciocolată.

De asemenea, pentru tratamentul extrasistolei se poate folosi o infuzie de plante medicinale. Are efecte cardiotonice, antiaritmice, sedative și sedative ușoare. Trebuie luată o lingură de 3-4 ori pe zi. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de flori de păducel, balsam de lămâie, mamă, erica comună și conuri de hamei.

Acestea trebuie amestecate în următoarele proporții:

• 5 părți de melisa și moacă;
• 4 părți erica;
• 3 părți păducel;
• 2 părți hamei.

Important! Înainte de a începe tratamentul cu remedii populare, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece multe ierburi pot provoca reactii alergice. Sursa: sosudinfo.ru

Cu extrasistola fiziologică, care se desfășoară în mod benign, fără tulburări hemodinamice, apar rareori complicații. Dar dacă evoluează malign, atunci complicațiile sunt destul de frecvente. Aceasta este extrasistola periculoasă.

Cele mai frecvente complicații în extrasistole sunt fibrilația ventriculară sau atrială, tahicardia paroxistică. Aceste complicații pot amenința viața pacientului și necesită urgent, asistență de urgență.

În extrasistolă severă, ritmul cardiac poate depăși 160 de bătăi pe minut, ceea ce poate duce la dezvoltarea șocului cardiogen aritmic și, ca urmare, la edem pulmonar și stop cardiac.

Extrasistola poate fi însoțită nu numai de tahicardie, ci și de bradicardie. Frecvența cardiacă în acest caz nu crește, ci, dimpotrivă, scade (pot fi până la 30 de bătăi pe minut sau mai puțin). Acest lucru nu este mai puțin periculos pentru viața pacientului, deoarece cu bradicardie conducerea este perturbată și riscul de blocare cardiacă este mare. Sursa: sosudinfo.ru

Complicațiile apar mai ales în variantele maligne cu atacuri frecvente. Acestea includ tahicardie ventriculară cu insuficiență circulatorie, flutter/fibrilație ventriculară care duce la stop cardiac complet.

În alte cazuri, prognosticul este mai des favorabil. Dacă sunt respectate toate recomandările medicale, chiar și în prezența unor boli concomitente, mortalitatea din această boală este redusă semnificativ. Sursa „webmedinfo.ru”
Prognosticul PVC-urilor depinde în întregime de severitatea tulburării de impuls și de gradul disfuncției ventriculare.

Când se exprimă modificări patologiceîn miocard, extrasistolele pot provoca fibrilație atrială și ventriculară, tahicardie persistentă, care în viitor este plină de dezvoltarea unui rezultat fatal.

Dacă un accident vascular cerebral extraordinar în timpul relaxării ventriculilor coincide cu contracția atrială, atunci sângele, fără a goli compartimentele superioare, curge înapoi în camerele inferioare ale inimii. Această caracteristică provoacă dezvoltarea trombozei.

Această condiție este periculoasă deoarece un cheag format din celule sanguine, atunci când intră fluxul sanguin provoacă tromboembolism. Odată cu blocarea lumenului vaselor, în funcție de locul leziunii, dezvoltarea unor astfel de boli periculoase precum accidentul vascular cerebral (deteriorarea vaselor creierului), atacul de cord (deteriorarea inimii) și ischemia (deteriorarea alimentării cu sânge la organe interne și membre) este posibilă.

Pentru a preveni complicațiile, este important să contactați din timp un specialist (cardiolog). Tratamentul prescris corect și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sunt cheia unei recuperări rapide. Sursa „zdorovko.info”

• ducând un stil de viață mai activ și mai mobil;
• renunțarea la obiceiurile proaste, inclusiv la fumat, suprasolicitare alcool și cafea tare;
• controale medicale regulate.

Identificarea bolii poate apărea chiar și cu o planificare examen preventiv, din acest motiv, un control de sănătate într-o instituție medicală este o necesitate pentru toată lumea. Sursa „gidmed.com”

Prevenirea extrasistolei, ca orice altă tulburare de ritm cardiac, constă în prevenirea și tratamentul patologiei sistemului cardiovascular - hipertensiune arteriala, boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică etc.

Măsuri de prevenire:

1. Evitarea stresului

   Dacă extrasistola a fost cauzată tensiune emoțională sau munca pacientului presupune stres constant. Ar trebui să aveți o serie de ședințe cu un psiholog. Cu ajutorul unui specialist, poți stăpâni diverse metode de autocontrol și auto-antrenament. Pentru a oferi un efect sedativ, medicul poate prescrie medicamente adecvate (tinctură de motherwort, corvalol etc.)

2. Luarea de vitamine

   Una dintre cele tradiționale măsuri preventive cu extrasistolă este aportul de vitamine și minerale care conțin potasiu. Recuperare nivel normal potasiu în organism, medicul curant poate prescrie, de asemenea, nu numai aportul de medicamente care conțin potasiu, ci și respectarea unei anumite diete. Potasiul este bogat în mere, banane, dovlecei, caise uscate, dovleac etc.

3. Tine dieta

   Majoritatea cardiologilor sfătuiesc să reducă cantitatea de grăsime consumată origine vegetală, minimizați mâncărurile picante, cafeaua, condimentele în meniul dvs. De asemenea, trebuie evitate alcoolul și fumatul.

4. Tratamentul bolilor actuale

   Un număr mare de boli poate duce la o încălcare a ritmului cardiac. Printre acestea se numără patologiile tract gastrointestinal si coloana vertebrala. Diagnosticul în timp util și tratamentul competent al osteocondrozei pot preveni apariția extrasistolei.

   Medicii recomandă adesea pacienților lor exerciții de dimineață, exerciții de respirație si masaje. În unele cazuri, la diagnosticarea aritmiilor, medicamentele antiaritmice (de exemplu, Kordaron, Propafenone etc.) sunt indicate sub supraveghere medicală. Sursa „propanorm.ru”

Pentru a preveni recăderile, este necesar să selectați o terapie medicamentoasă de înaltă calitate și să o luați zilnic. Este important să modificați factorii de risc, să renunțați la fumat și droguri, să limitați consumul de băuturi alcoolice, să folosiți cu atenție medicamentele, fără a depăși dozele permise.

Cu scăderea impactului factorilor de risc și diagnosticarea în timp util la un pacient cu extrasistolă ventriculară, prognosticul este bun. Sursa „oserdce.com”

Extrasistola ventriculară (VPC) apare pe un fundal de cauze funcționale sau boli de inimă și se manifestă ca o bătaie „ratat” a inimii sau o senzație de palpitații în piept. În acest caz, o persoană simte o ușoară slăbiciune, amețeli și lipsă de aer. Care este esența patologiei, cum este detectată și tratată, vom înțelege în continuare.

Ce este?

Prin extrasistolă ventriculară se înțelege contracțiile extraordinare ale inimii care apar ca urmare a impulsurilor premature care provin din pereții ventriculului stâng sau drept, precum și din fibrele sistemului de conducere. Mai des se manifestă extrasistolă ventriculară stângă, mai rar - pe partea dreaptă. În mod normal, impulsurile ar trebui să apară în nodul sinusal, situat în partea superioară a inimii.

De clasificare internationala boli (ICD-10), extrasistola ventriculară este criptată cu numărul 149.3. Potrivit statisticilor, se observă la 4% dintre oameni, iar vârsta joacă un rol cheie. Deci, 40-75% dintre pacienți sunt persoane de peste 50 de ani. LA cazuri rare poate apărea la copiii sub 11 ani.

Chiar și la persoanele sănătoase, pot fi observate tulburări ale ritmului cardiac unic. Ele nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, dar cu manifestări regulate necesită tratament.

Clasificare

LA practică medicală PVC-ul este clasificat în funcție de diferite criterii, fiecare dintre acestea ar trebui luate în considerare separat:

După numărul de agenți patogeni:

• monotopice (monomorfe) - sunt cauzate de un focar ectopic, adică o sursă de impulsuri cardiace extraordinare (o secțiune a inimii care dă impulsuri suplimentare);
• politopic (polimorf) – cauzat de mai multe focare ectopice.

Prin ritmul contractiilor:

• singur - observat rar, apar până la 5 contracții extraordinare (extrasistole) pe minut;
• multiple - mai mult de 5 contracții ectopice pe minut;
• grup - mai multe extrasistole consecutive pe fondul contracțiilor normale;
• bigeminie - extrasistole apar după fiecare secundă ritm normal;
• trigeminia - apare dupa 3 contractii normale;
• quadrigeminia - apare dupa 4 contractii normale.

După frecvență:

• rare - până la 3 pe minut;
• mediu - până la 5-10 pe minut;
• frecvente - mai mult de 15-20 pe minut.

După gravitate(clasificare Laun-Wolf):

1. Clasa zero. Până la 25 de extrasistole unice pe minut (cu monitorizarea zilnică ECG, apar până la 700 de extrasistole). Acest tip este de natură funcțională sau idiopatică, nu indică nicio boală.
2. Clasa întâi. Până la 30 de extrasistole simple la orice oră de monitorizare. În plus, sunt monotopice.
3. Clasa a doua. Peste 30 de contracții inegale în 60 de minute. PVC-urile pot fi funcționale sau pot sugera boli de inimă. Acest tip nu este încă periculos pentru sănătate, dar în unele cazuri sedativele sunt deja indicate.
4. Clasa a treia. PVC-uri polimorfe. Se remarcă prezența unor fascicule conductoare suplimentare în inimă. Periodic, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic cardiac.
5. Clasa 4A. PVC-uri monomorfe pereche. Patologia nu mai este funcțională în natură, ci devine organică. Necesită tratament medical și monitorizare constantă a inimii.
6. Clasa 4B. PVC-uri polimorfe pereche. Aceasta este o tahicardie paroxistică instabilă. Se dezvoltă din cauza complicațiilor cardiace. Etapa este periculoasă pentru dezvoltarea unor forme mai periculoase de boli de inimă. Necesită supraveghere constantă de către un medic și medicamente.
7. Clasa a cincea. PVC de grup (se notează 3-5 extrasistole la rând în 30 de secunde). O formă foarte periculoasă, deoarece există riscul de aritmie ventriculară și alte complicații. Tratamentul poate necesita intervenție chirurgicală.

Cauze

Provocatorii capabili să conducă la PVC-uri sunt împărțiți în mai multe grupuri.

Funcţional:

• stres;
• fumat;
• alcool, băuturi energizante;
• ceai tare, cafea;
• substanțe narcotice.

Boala cardiacă structurală:

• boală arterială coronariană;
• cardiomiopatie, ;
• insuficienta cardiaca;
• defecte cardiace;
• infarct;
• sindroame coronariene acute;
• hipertrofia miocardică ventriculară.

Boli extracardiace:

• organe digestive, glanda tiroidă;
• coloana vertebrală;
• vicii sistemul respirator;
• reacții alergice sistemice;
• procese neoplazice;
• încălcări metabolismul electrolitic;
• hipertensiune arteriala.

Efecte toxice:

• luarea de glicozide cardiace, antidepresive triciclice, glucocorticosteroizi, simpatolizi, diuretice;
• efectul asupra organismului al leziunilor tiroidiene prin tireotoxicoză;
• intoxicație în boli infecțioase.

Motivele funcționale nu necesită tratament special, întrucât munca inimii se reia imediat după corectarea lor. Cu toate acestea, merită să efectuați o examinare suplimentară după câteva luni pentru a exclude complicațiile.

Simptome

Dacă PVC-ul se dezvoltă pe fundalul unei cauze funcționale, atunci poate fi văzut doar pe ECG. Este posibil ca persoana însăși să nu fie conștientă de prezența extrasistolelor. În acest caz, următoarele manifestări ale bolii nu pot fi excluse:

• senzații de „decolorare” a inimii sau „șocuri” în piept;
• ameţeală;
• paloare;
• transpiraţie.
• sentimente de frică și dificultăți de respirație.

Odată cu dezvoltarea patologiei, atacurile sunt însoțite de simptome mai evidente:

• amețeli severe;
• leșin complet;
• senzație de „strângere” în piept;
• bătăi frecvente ale inimii.

Complicații

Dacă ignorați tratamentul extrasistolei ventriculare, se pot dezvolta boli cardiace severe:

• afectarea organică a miocardului;
• fibrilatie ventriculara;
• tahicardie supraventriculară;
• stenoza aortica.

În cazuri severe, poate apărea moartea subită!

Diagnosticare

La primul semn de disconfort, ar trebui să consultați un cardiolog pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie un tratament adecvat. Măsurile de diagnosticare sunt împărțite în mai multe legături.

În primul link se efectuează:

• examinarea și interogarea pacientului (medicul ascultă plângerile, sentimentele pacientului), ceea ce vă permite să faceți un diagnostic preliminar, să determinați frecvența întreruperilor inimii;
• auscultarea organelor toracice - vă permite să ascultați zgomotele inimii, zgomotele;
• ascultarea pulsului pentru a-i determina ritmul;
• măsurarea tensiunii arteriale - dacă un pacient are extrasistolă ventriculară pe fondul cauzelor funcționale, atunci presiunea poate fi scăzută ca rezultat distonie vegetativă, dar în cazul tulburărilor sistemului cardiovascular tensiune arteriala crește sau rămâne în limitele normale.

A doua verigă a examinării va fi metodele de laborator:

• general teste clinice urină și sânge;
• analize biochimice de sânge;
• livrarea de teste hormonale;
• determinarea probelor reumatologice şi imunologice.

Testele de laborator dezvăluie nivel ridicat colesterolul boli endocrine, reumatism, boli autoimune, diabet zaharat. Ele pot sta la baza extrasistolei și necesită tratament.

A treia legătură implică efectuarea unor studii precum:

• Electrocardiogramă(ECG) - pe banda ECG se vede prezența extrasistolelor, locul lor de apariție și forma.
• Monitorizare Holter- acesta este aproape același ECG, dar pacientului este atașat doar un dispozitiv, care monitorizează și înregistrează activitatea inimii timp de 24 de ore. În același timp, pacientul notează rutina zilnică într-un caiet special (ora de a mânca, de a dormi, de a lucra, de a lua medicamente). Holter face posibilă identificarea momentului de apariție a extrasistolei și, în unele cazuri, cauza acesteia.
• Ergometria bicicletei(VEM) - face posibilă setarea extrasistolei în acest moment activitate fizicași încălcări ale proceselor ischemice.
• Procedura cu ultrasunete(ultrasunete) ale inimii - vă permite să vedeți cum se modifică activitatea funcțiilor miocardului și ale valvelor cardiace.
• Imagistică prin rezonanță magnetică(RMN) al inimii - necesar pentru a obține imagini ale inimii și mari vase de sânge. Vă permite să analizați activitatea inimii ca întreg.
• Studiul electrofiziologic transalimentar al inimii- o sondă cu electrod este introdusă prin esofag în pacient și se măsoară reacția mușchiului inimii la impulsurile slabe care sunt livrate prin sonda.
• - vă permite să identificați extrasistole (o încălcare va fi considerată o eșec de sincronizare a pulsului și a ritmului cardiac).

Tratament

Metoda terapeutică depinde de formele extrasistolelor, de severitatea plângerilor pacientului și de prezența bolilor de inimă.

La motive functionale patologia va necesita:

• Accept ierburi liniștitoare(forte de păducel, tinctură de bujor etc.);
• treceți la o alimentație adecvată, excluzând alimentele grase, prăjite și sărate din dietă;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• normalizați tiparele de somn (se recomandă să dormiți într-o cameră ventilată);
• se angajează în programul dr. Bubnovsky, efectuează plimbări zilnice în aer curat.

Dacă patologia este moderată, cel mai probabil, va fi necesar un tratament cu medicamente antiaritmice:

• blocante ale canalelor de sodiu (novocainamidă pentru îngrijiri de urgență, Gilurithmal, Lidocaină);
• blocante ale canalelor de calciu (Amiodarona, Sotalol);
• beta-blocante (Kordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol);
• medicamente hipertensive în caz de tensiune arterială crescută(Enaprilină, Captopril, Ramipri);
• antiagregante plachetare pentru prevenirea formarii cheagurilor de sange (Aspirina, Clopidogrel).

Pe stadii târzii boală sau dacă tratamentul medical este ineficient, va fi necesară intervenția chirurgicală (chirurgicală):

• Ablația cu cateter RF(RFA) inima. Un mic cateter este introdus în camerele inferioare ale inimii printr-un vas mare pentru a arde zonele cu probleme folosind unde radio. Pentru a identifica zona „problemă”, se efectuează monitorizarea electrofiziologică. Operația este eficientă în 75-90% din cazuri.
• Operațiune deschisă . Se efectuează pe inimă pentru a exciza focarele ectopice. Necesitatea unei astfel de operații este remarcată în cazurile în care intervenția deschisă asupra inimii nu poate fi evitată. De exemplu, o indicație pentru implementarea sa este protetica valvulară.
• Instalarea unui stimulator cardiac– un dispozitiv sub formă de cutie, care este echipat cu electronică și are o baterie cu o perioadă de valabilitate de până la 10 ani. Electrozii pleacă de la dispozitiv, care sunt atașați de ventricul și atriu. Ei trimit impulsuri pentru a contracta miocardul. Deci, stimulatorul cardiac îndeplinește funcțiile nodului sinusal, adică este responsabil pentru ritm. Permite unei persoane să ducă o viață plină.

Caracteristici la copii

La nou-născuți, extrasistolele se aud la naștere, când are loc examenul inițial. Sunt de natură congenitală și indică adesea defecte cardiace. Cea mai complexă formă patologie ereditară miocardului care duce la moarte.

Extrasistola poate avea și un caracter dobândit. Astfel, se dezvoltă la copii următoarele motive:

• luarea unui număr mare de medicamente;
• variat intoxicație alimentară;
• transferul bolilor de inimă reumatismale, boli infecțioase (rujeolă, scarlatina);
• suprasolicitare (fizică, mentală, nervoasă).

Pentru a identifica PVC-urile la copii, se iau aceleași măsuri de diagnosticare ca și la adulți. În tratament, se pune mai mult accent pe regimul de odihnă, echilibrul nutrițional, aportul sedative.

În cazul extrasistolei ventriculare, este imperativ să se excludă factorii care provoacă convulsii. Este important să duceți un stil de viață sănătos și să normalizați alimentația pentru a preveni dezvoltarea boli cardiovasculare. Cu un diagnostic complet și un tratament în timp util, pacientul are un prognostic bun.