Coloana vertebrală este o structură solidă, secțiunile sale sunt protejate și este capabilă să suporte diferite suprasarcini. Dar are și propria sa marjă de siguranță, care se încheie în timp. Osteocondroza este cea mai frecventă boală care apare la 90% dintre pacienți. Se poate dezvolta în moduri diferite, depinde mult de cauza care a determinat această patologie. Subțiarea țesuturilor, circulația sângelui afectată, stresul necorespunzător și postura provoacă adesea un astfel de fenomen precum proeminența discurilor.
Protruzia discurilor intervertebrale nu este o boală independentă, ci doar unul dintre semnele care însoțesc evoluția osteocondrozei coloanei vertebrale în sine. Cel mai adesea, proeminența intervertebrală este localizată în regiunea lombară. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt cele două părți cele mai active ale coloanei vertebrale, care au o încărcare maximă zilnică. Este logic că în partea inferioară a spatelui și a gâtului osteochondroza începe dezvoltarea sa primară.
Fiecare secțiune a coloanei vertebrale este formată dintr-un anumit număr de vertebre. Menținându-le în poziția corectă și creând condiții de mișcare, nutriția creierului este sarcina discurilor intervertebrale. Acționează ca amortizoare și fac ca întreaga coloană vertebrală să fie stabilă și flexibilă. Discul în sine este format din două părți: nucleul pulposus înconjurat de un puternic annulus fibrosus. Nucleul este reprezentat de un conținut relativ lichid și fără un inel pur și simplu nu poate fi ținut în interior, care curge din vertebre.
Odată cu dezvoltarea proeminenței intervertebrale, nucleul începe să se deformeze și proeminența apare în afara discurilor. Pentru coloana cervicală, dimensiunea proeminențelor este de până la 2 mm, pentru coloana lombară, până la 5 mm. Protruzia este forma primară de formare a herniei spinale. Singura diferență este că, odată cu hernii, procesele mai severe apar adesea sub formă de rupere a inelului fibros, distrugerea acestuia și scurgerea nucleului. Protruzia nu este o stare atât de dificilă și poate fi inversată.
Păstrând integritatea discului intervertebral al coloanei vertebrale, proeminența este determinată de o hernie mică. Nu provoacă astfel de complicații ca de obicei. Dar principala condiție pentru a scăpa de ea este găsirea cauzei principale și eliminarea ei. Aceasta este o mare dificultate, deoarece specialiștii nu încearcă să o găsească, preferând soluțiile stereotipate în tratamentul discurilor intervertebrale.
Ce sunt proeminențele discurilor?
Proeminențele intervertebrale sunt diferite, apariția durerii și gradul de dezvoltare depind de tipul lor. Protruziuni sunt:
- circular;
- dorsal;
- lateral;
- foramenal.
Cel mai periculos dintre toate tipurile este proeminența circulară a discului dorsal. Se formează din spate și cel mai adesea nucleul iese spre canalul spinal. Treptat, discul se aplatizează sub presiunea nucleului și ruperea fibulului annulus poate apărea atunci când conținutul este turnat direct în măduva spinării. Acest lucru este deosebit de critic în prezența îngustei sau stenozei canalului spinal în sine. Ruperea crește stenoza, apare însăși hernia spinală.
Protruzia uniformă sau inelară a discurilor nu este atât de periculoasă din cauza faptului că presiunea se răspândește pe întreaga zonă a discului. O astfel de proeminență de discuri apare cel mai des, nu aduce senzații dureroase și nu se manifestă.
Dar dezvoltarea osteocondrozei poate provoca proeminența discului mixt. În acest caz, proeminența intervertebrală este distribuită uniform, dar proemine spre orificiile, unde se află rădăcinile nervoase. Este cea mai dureroasă și neliniștită protuberanță a discului care poate deteriora terminațiile nervoase și poate provoca dureri vertebrale severe.
Cauzele discurilor proeminente
Cel mai adesea, motivul patologiei discurilor și începutul osteochondrozei este stilul de viață greșit. Prin natura lor, două componente sunt importante pentru sănătatea coloanei vertebrale: mobilitatea și postura corectă. Munca sedentară, șederea constantă în postura greșită determină inevitabil procese degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale. Acest mod de viață declanșează alte procese care au și un impact direct:
- tulburări circulatorii;
- modificări ale nivelului hormonal;
- încălcarea proceselor metabolice.
Poziția constantă într-o singură poziție provoacă, de asemenea, proeminența discurilor. Încărcările statice sunt în general dăunătoare coloanei vertebrale: stând mult timp într-un loc, stând mult timp într-o singură poziție, făcând aceleași mișcări pentru o lungă perioadă de timp. Dar sarcinile excesive duc și la această afecțiune:
- munca grea;
- activități sportive;
- distribuție necorespunzătoare a greutății obiectelor grele;
- excesul sau lipsa de greutate.
Starea discurilor poate fi afectată de traume, vânătăi și inflamații. Persoanele cu ereditate congenitală, cu anomalii în structura anatomică a coloanei vertebrale, sunt, de asemenea, la risc. Ele agravează starea și provoacă progresia prezenței bolilor tendoanelor, ligamentelor, în special a articulațiilor. O boală preferată pentru progresia proeminențelor de disc intervertebral este artrita de orice formă și etiologie.
Simptomele bolii
Pe simptomele și semnele proeminenței discului, ar trebui să începem cu manifestările osteochondrozei în sine. Aproape întotdeauna, proeminențele apar ca osteochondroză în sine, dar intensitatea și gradul simptomelor vor depinde de tipul proeminenței discului în sine. Nu este întotdeauna posibil să se determine deloc fără a implica studiul IRM sau CT. În acest caz, radiografia nu oferă imaginea dorită, mai ales dacă proeminența este mică, pur și simplu nu este vizibilă pe imagini.
Doar protuberanța dorsală sau mixtă se poate manifesta obiectiv. O persoană simte disconfort, este îngrijorată de dureri severe la nivelul coloanei vertebrale. Dacă discul cervical suferă, atunci se adaugă dureri de cap furtună, simptomele neurologice cresc:
- amețeli, greață;
- vedere dublă, vedere cade;
- leșin, înroșire;
- tremor, tulburare de memorie.
Și aceasta este doar o parte din semnele care se pot manifesta ca proeminență a coloanei vertebrale cervicale. Protruzia discului lombar poate fi și mai agresivă, mai ales dacă sunt afectate mai multe terminații nervoase din regiunea cauda equina. Pe lângă durerile persistente, organele interne și țesuturile din jur pot fi afectate. Este frecvent ca coloana vertebrală lombară să piardă controlul membrelor inferioare, uneori o persoană pur și simplu nu poate merge.
Protruzia inelară a discului este neobservată din punct de vedere clinic. Rar aduce durere pacientului și, prin urmare, poate fi detectat doar din întâmplare în timpul unui examen RMN sau al unui specialist cu înaltă calificare care are ca scop să ofere asistență completă și competentă.
Tratamentul proeminențelor discului
Specialiștii folosesc în mod obișnuit un regim de tratament pentru discuri:
- ameliorarea sindromului durerii;
- eliminarea proceselor inflamatorii;
- inhibarea progresiei ulterioare.
Din păcate, pentru pacienți, aceștia identifică foarte rar o cauză rădăcină specifică, preferând să obțină un randament standard. Prin urmare, tratamentul este standard. Regimul de tratament este același pentru orice boală a coloanei vertebrale:
- prescrierea medicamentelor AINS;
- luarea de relaxante musculare pentru stratul muscular;
- chondroprotectors;
- fizioterapie;
- masaj și terapie manuală;
- gimnastică.
Acest regim de bază este potrivit pentru tratarea proeminențelor discului intervertebral și cel mai adesea ajută la oprirea progresiei ulterioare a proeminențelor discului intervertebral. Durerea scade, se încep procesele metabolice, se reface nutriția corectă a creierului și a măduvei spinării. Dar particularitatea tratamentului discurilor și a coloanei vertebrale în general este că nu răspunde bine la medicamente. În cazul bolilor vertebrale, medicația este al doilea pas în tratament.
Terapie de exercițiu și terapie manuală
Prima etapă, după ce sindromul durerii a fost arestat, sunt exercițiile de terapie. Doar gimnastica poate restabili calitatea vieții anterioare și poate forța organismul să inverseze procesul de proeminență a discului. Setul de exerciții este selectat individual, ținând cont de caracteristicile stării generale a coloanei vertebrale și prezența altor boli cronice. Un specialist, alegând exerciții, ține cont de prezența unor boli precum artrita, artroza. Bolile articulare necesită, de asemenea, exerciții fizice, prin urmare, dacă este cazul, este necesar să se efectueze un complex combinat.
Terapia de exercițiu este necesară pentru întărirea stratului muscular, restabilirea nutriției nu numai la nivelul coloanei vertebrale, ci și la creier. Acesta este singurul mod de a opri complet consecințele și de a minimiza severitatea simptomelor. Terapia de exercițiu este desemnată pe viață, cu performanțe obligatorii și zilnice. În arsenalul gimnasticii există exerciții pe care le puteți face acasă și la serviciu.
Terapie manuală
Terapia manuală pentru proeminențele discului intervertebral este necesară. Dar numai atunci când utilizarea sa este permisă de către specialistul curant. Chiar și un masaj simplu are multe contraindicații pentru proeminența discului.
Un chiropractor competent poate înlocui discurile și coloana vertebrală prin întindere. Masajul ajută la îmbunătățirea fluxului de sânge, relaxarea stratului muscular, refacerea tonusului corect și întărirea întregului corset al coloanei vertebrale. Însă vizitele la chiropractor trebuie amânate până când durerea din proeminență și la nivelul coloanei vertebrale este complet ameliorată. De asemenea, este important să vă asigurați că nu există infecții active sau viruși în sânge. Masajul se încălzește și accelerează sângele, iar dacă acesta din urmă este infectat, infecția va ajunge la alte organe, ceea ce va agrava starea.
Combinația tratamentului tradițional în tratamentul proeminențelor discului intervertebral, exerciții terapeutice și masaje ajută la restabilirea calității vieții și la oprirea dezvoltării ulterioare a patologiei. Dar trebuie să înțelegeți - va dura mult timp și este important să nu vă lăsați pe rezultat. Exercitarea și susținerea de-a lungul vieții sunt esențiale pentru a maximiza controlul proeminenței discului spinal.
Culturile de material de diagnostic din rană pentru flora purică-septică au dat răspunsuri negative. Complicațiile la pacienți după operație au cauzat îngrijorare, dar nu au fost considerate suficient de grave. Semănatul s-a făcut din mâna personalului sălii de operație și a chirurgilor. Nu s-a constatat prezența florei patogene. În funcționarea sălilor de operații, regimul sanitar-epidemic a fost consolidat.
Dezvoltările ulterioare au arătat gravitatea situației. La sfârșitul lunii aprilie, din cauza deteriorării stării de sănătate, unii pacienți au fost re-spitalizați.
O cultură de micobacterii a fost izolată de rana chirurgicală la toți cei 19 pacienți M.chelonei.
După resternotomie, țesutul necrotic a fost excizat și au fost utilizate antibiotice cu spectru larg. 6 pacienți au suferit sternotomie cu translocarea omentului în cavitatea mediastinală anterioară. Din cei 19 infectați, 4 pacienți au murit în primele 3 luni de tratament.
Datorită faptului că investigarea epidemiei și căutarea micobacteriilor a început la 2 luni de la începerea focarului, nu a putut fi identificată sursa infecției. Deoarece infecția la toți pacienții a început în stern, s-a sugerat ca agentul patogen să poată fi pe materialul de operare, de unde a ajuns direct în rana de operare. Este posibil ca sursa de infecție să fie material dintr-un animal (porc) prelevat pentru un transplant de valve.
S-a decis izolarea tuturor pacienților cu răni drenate, suspendarea temporară a operațiilor chirurgicale și efectuarea unei dezinfectări finale a sălii de operație și a spațiilor adiacente. În viitor, nu au fost observate complicații la pacienți după operații cardiologice.
În Centrul de Chirurgie Cardiacă din Budapesta, a fost observat un focar nosocomial de NTM la 6 pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. Operațiunile au fost efectuate în condiții normale și au durat în medie 90 de minute. Cutia toracică a fost deschis cu o sternotomie longitudinală, sângele a fost reinfuzat din câmpul de operație. În perioada 11 până la 45 de zile după operație, durerea apărut febră, la locul suturii chirurgicale s-au găsit abcese cu conținut seros. Deschiderea abceselor a evidențiat răspândirea necrozei pe suprafața pielii și a mușchilor adiacenți, comunicarea abcesului cu mediastinul. Suprafața necrotică a pielii a fost acoperită cu un strat subțire de secreții asemănătoare crupului. În urma tratamentului, 3 pacienți s-au recuperat, 3 au murit. În frotii din conținutul abcesului, s-au găsit tije rezistente la acid și când materialul a fost inoculat pe medii nutritive, o cultură a fost izolată M.abscessus.
Este de remarcat faptul că agenții cauzali ai infecției în aceste două focare au fost micobacterii cu creștere rapidă, o mare asemănare a fost remarcată în creșterea modificărilor patologice și a tabloului clinic al bolii.
Un focar similar de infecție a rănii postoperatorii cauzată de M.chelonei, a apărut în rândul pacienților după o intervenție chirurgicală a inimii deschise la Centrul de Inima cu Specialitate Inimă din Georgia, SUA Osteomielita sternului a început să se dezvolte la 19 din 80 de pacienți după operații cardiologice în perioada 13 februarie - 29 aprilie. Înainte de debutul bolii, a durat de la 6 la 40 de zile (în medie 14 zile) după operația cardiacă. Primele simptome au fost durerea în zona plăgii din spatele sternului sau apariția descărcării seroase la locul suturii chirurgicale. Cei mai mulți dintre pacienți au fost eliberați din spital în stare bună, dar s-au întors la spital cu simptome de complicație. Descărcarea din răni conținea bucăți de material ceroase și necroză uleioasă, nu exista miros. Mediile de cultură de rutină ale conținutului rănilor au fost negative sau au prezentat creșterea florei umane normale. La colorarea frotiilor folosind metoda Ziehl-Nielsen, s-au găsit bețiuni rezistente la acid și la inoculare, M.cheloneica agenți cauzali ai infecției. Pacienții au avut o creștere a temperaturii corpului, leucocitoză. Procesul inflamator a pătruns în țesuturile adânci și s-a dezvoltat mediastinita. Pacienții au suferit resternotomie cu excizia țesuturilor necrotice și spălarea plăgii mediastinale în combinație cu un curs de antibiotice. 5 pacienți au murit din cauza patologiei cardiovasculare și septicemiei. Sursa de infecție nu a fost stabilită, însă, din cauza faptului că culturi identice de micobacterii cu creștere rapidă au fost izolate de materialul patologic al tuturor pacienților, se crede că focarul a fost cauzat de M.chelonei.
