Cum să recunoști melanomul într-un stadiu incipient? Semne și simptome ale melanomului pielii (foto). Melanomul malign: forme și faze de dezvoltare, complicații, tratament, prevenire Apariția melanomului

Care se dezvoltă din celule pigmentare (melanocite) care produc melanină (un pigment sau colorant natural care determină culoarea pielii, părului și ochilor).

Statistici

Peste 200.000 de cazuri de melanom sunt diagnosticate anual în lume și aproximativ 65.000 de oameni mor din cauza acestuia pe an.

Mai mult, creșterea incidenței melanomului în Rusia în ultimii 10 ani s-a ridicat la 38%.

Este de remarcat faptul că dintre toate cancerele de piele, doar 4% sunt melanoame, dar în 73% din cazuri este rapid fatal. Prin urmare, melanomul este numit „regina” tumorilor.

Dupa localizare, melanomul apare in 50% din cazuri pe picioare, 10-15% pe brate, 20-30% pe trunchi, 15-20% pe fata si gat. Mai mult, la 50-80% dintre pacienți, melanomul se formează la locul alunițelor.

În 86% din cazuri, dezvoltarea melanomului este asociată cu expunerea la radiații ultraviolete (soare sau paturi de bronzat). Mai mult, riscul de melanom este cu 75% mai mare la persoanele care au început să se bronzeze la solar înainte de vârsta de 35 de ani.

• În 1960, mumiile incași din Peru au fost examinate și s-au dovedit a avea semne de melanom. Folosind datarea cu radiocarbon (folosită pentru a determina vârsta rămășițelor biologice), s-a dovedit că vârsta mumiilor era de aproximativ 2400 de ani.
• Prima mențiune despre melanom se găsește în lucrările lui John Hunter (chirurg scoțian). Dar neștiind cu ce are de-a face, în 1787 a descris melanomul drept „excrescențe fungice canceroase”.
• Cu toate acestea, abia în 1804 Rene Laennec (un medic și anatomist francez) a definit și descris melanomul ca o boală.
• Oamenii de știință americani au dezvoltat o tehnică interesantă și unică pentru identificarea celulelor tumorale melanomului. Cercetătorii spun că atunci când sunt expuse la radiații laser, celulele melanomului emit vibrații ultrasonice, ceea ce le permite să fie detectate în sânge cu mult înainte de a se înrădăcina în alte organe și sisteme.

Structura pielii

Are trei straturi:

• Epidermă- stratul exterior al pielii, care are cinci rânduri de celule: bazal (inferior), spinos, granular, lucios și cornos. În mod normal, melanocitele se găsesc doar în epidermă.
• Derma- pielea in sine, formata din doua cuvinte: reticular si papilar. Acestea conțin terminații nervoase, vase limfatice și de sânge și foliculi de păr.
• Grăsime subcutanata constă din țesut conjunctiv și celule adipoase, care sunt pătrunse de vasele de sânge și limfatice, precum și de terminațiile nervoase.

Ce sunt melanocitele?

În timpul dezvoltării fetale, acestea provin din creasta neură și apoi se deplasează în piele, stabilindu-se aleatoriu în epidermă. Prin urmare, melanocitele, acumulându-se, formează uneori alunițe - neoplasme benigne.

Cu toate acestea, melanocitele sunt localizate și în iris (conțin celule pigmentare care determină culoarea ochilor), creier (substanța nigra) și în organele interne.

Melanocitele au procese care le permit să se deplaseze prin epidermă. De asemenea, prin procese, pimentul colorant este transmis altor celule ale epidermei - așa se conferă culoarea pielii și părului. În timp ce atunci când melanocitele degenerează în celule canceroase, procesele dispar.

Este de remarcat faptul că există mai multe soiuri de melanină: negru, maro și galben. Mai mult, cantitatea de pigment produsă depinde de rasă.

În plus, factorii interni și/sau externi pot afecta sinteza melaninei (reduce sau crește): în timpul sarcinii, când luați anumite medicamente (de exemplu, glucocorticoizi) și altele.

Valoarea melaninei pentru oameni

• Determină culoarea ochilor, sfarcurilor, părului și pielii, care depinde de distribuția și combinația diferitelor tipuri de pigmenți.
• Absoarbe razele ultraviolete (razele UV), protejând organismul de influențele lor nocive. Mai mult, sub influența razelor UV, crește producția de melanină - o reacție de protecție. În exterior apare ca un bronz.
• Acționează ca un antioxidant. Ce se întâmplă? Radicalii liberi (formați sub influența razelor UV) sunt molecule instabile care preiau electronul lipsă din moleculele celulare cu drepturi depline, care apoi devin ele însele instabile - o reacție în lanț. În timp ce melanina dă moleculei instabile electronul lipsă (cea mai mică particulă), rupând reacția în lanț.

Care sunt tipurile de raze ultraviolete?

Radiația ultravioletă care ajunge la suprafața pământului este împărțită în două tipuri principale:

• Razele UVB sunt unde scurte care pătrund puțin adânc în piele și, prin urmare, provoacă arsuri solare. În viitorul îndepărtat, acestea pot duce la dezvoltarea cancerului de piele.
• Razele UVA sunt unde lungi care pot pătrunde adânc în piele fără a provoca arsuri sau dureri. Prin urmare, o persoană, fără a experimenta durere, poate primi o doză mare de radiații care depășește capacitatea naturală de protecție a pielii de a se bronza. În timp ce razele UVA sunt de vină pentru dezvoltarea melanomului, deoarece în doze mari deteriorează celulele pigmentare.

Este de remarcat faptul că saloanele de bronzare folosesc razele UVA, așa că vizitarea acestora crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta melanom.

Cauze și factori de risc pentru melanom

Melanomul se formează din cauza degenerării unui melanocit într-o celulă canceroasă.

Cauză- aparitia unui defect in molecula de ADN a unei celule pigmentare, care asigura stocarea si transmiterea informatiilor genetice din generatie in generatie. Prin urmare, dacă, sub influența anumitor factori, are loc o „defalcare” în melanocit, acesta se modifică (se modifică).

Mai mult, melanomul se poate dezvolta la orice persoană, indiferent de culoarea pielii și rasă. Cu toate acestea, unii oameni sunt mai susceptibili la dezvoltarea acestei boli.

Factori de risc

Mecanismul de formare a melanomului

Expunerea la razele UV pe piele este cel mai frecvent factor care duce la dezvoltarea melanomului, deci este cel mai studiat.

Ce se întâmplă?

Razele UV provoacă „ruperea” moleculei de ADN melanocitelor, astfel încât aceasta se mută și începe să se înmulțească intens.

Cu toate acestea, în Mecanismul de protecție funcționează normal: Proteina MC1R este prezentă în melanocite. Promovează producția de melanină de către celulele pigmentare și este, de asemenea, implicată în refacerea moleculei de ADN a melanocitelor deteriorate de razele UV.

Cum se formează melanomul?

Persoanele cu părul blond au un defect genetic în proteina MC1R. Prin urmare, celulele pigmentare nu produc suficientă melanină.

În plus, sub influența razelor UV, apare un defect în proteina MC1R în sine. Ca urmare, nu mai transmite celulei informații despre necesitatea de a repara ADN-ul deteriorat, ceea ce duce la dezvoltarea mutațiilor.

Totuși, se pune întrebarea: de ce se poate dezvolta melanomul în zone care nu au fost niciodată expuse la razele UV?

Oamenii de știință au dat un răspuns: se dovedește că melanocitele au o capacitate foarte limitată de a repara ADN-ul deteriorat de orice factor. Prin urmare, ele sunt adesea susceptibile la mutație chiar și fără expunerea la razele UV.

Stadiile melanomului pielii

Există o clasificare clinică a stadiilor melanomului, dar este destul de complexă, așa că o folosesc specialiștii.

Cu toate acestea, pentru a facilita înțelegerea etapelor melanomului cutanat, aceștia folosesc sistematizarea a doi patologi americani:

• Potrivit lui Clark, se bazează pe pătrunderea tumorii în straturile pielii
• Potrivit lui Breslow - când se măsoară grosimea tumorii

Tipuri de melanoame

Cel mai adesea (în 70% din cazuri) melanomul se dezvoltă la locul nevi (alunițe, semne de naștere) sau piele nemodificată.

Cu toate acestea, melanocitele sunt prezente și în alte organe. Prin urmare, tumora îi poate afecta și pe aceștia: ochii, creierul și măduva spinării, rectul, mucoasele, ficatul, țesutul suprarenal.

Forme clinice de melanom

Există două faze în cursul melanomului:

• Creștere radială: Melanomul crește pe suprafața pielii, răspândindu-se orizontal
• Creștere verticală: tumora crește în straturile mai profunde ale pielii

Există cinci tipuri cele mai comune de melanom de piele.

Semne ale melanomului pielii

Ele diferă în funcție de forma tumorii și stadiul de dezvoltare.

Melanomul cu răspândire superficială

Apar pe pielea neschimbată sau pe fundalul unui nev. În plus, femeile se îmbolnăvesc ceva mai des decât bărbații.

Metastazele apar în 35-75% din cazuri, deci prognosticul nu este foarte favorabil.

Ce se întâmplă?

În faza de creștere radială pe piele există o formațiune de pigment ușor ridicată de până la 1 cm în dimensiune, care are o formă neregulată și margini neclare. Culoarea sa poate fi maro, negru sau albastru (în funcție de stratul de piele în care se află pigmentul), iar uneori pe ea apar puncte negre sau gri-roz (pete).

Pe măsură ce formațiunea de pigment crește, aceasta se îngroașă, transformându-se într-o placă neagră cu o suprafață strălucitoare, iar în mijlocul acesteia apare o zonă de limpezire (pigmentul dispare).

În faza de creștere verticală placa se transformă într-un nod, a cărui piele devine mai subțire. Prin urmare, chiar și cu traume minore (de exemplu, frecare cu îmbrăcăminte), nodul începe să sângereze. În continuare, pe nod apar ulcere, din care apare o scurgere sângeroasă (lichid galben, care conține uneori un amestec de sânge).

Melanomul nodular

Boala progresează rapid: în medie, de la 6 la 18 luni. Mai mult, metastazele se răspândesc rapid, iar 50% dintre pacienți mor într-un timp scurt. Prin urmare, această formă de melanom este cea mai nefavorabilă din punct de vedere al prognosticului.

Ce se întâmplă?

Nu există o etapă de creștere orizontală, iar în faza de creștere verticală, pielea nodului devine mai subțire, astfel încât chiar și o rănire ușoară duce la sângerare. Ulterior, pe nod se formează ulcere, din care se eliberează un lichid gălbui, uneori amestecat cu sânge (ichor).

Nodul în sine are o culoare maro închis sau negru și adesea o nuanță albăstruie. Cu toate acestea, uneori nu există pigment în nodul tumoral, deci poate fi roz sau roșu aprins.

Melanomul lentiginos (pistruiul lui Hutchinson, lentigo maligna)

Cel mai adesea se dezvoltă pe fundalul unei pete senile maro închis (melanoza lui Dyurey) și mai rar pe fundalul unui nevus (semn de naștere, aluniță).

Melanomul este localizat în principal în zonele pielii care sunt expuse constant la lumina soarelui (față, gât, urechi, mâini).

Dezvoltarea melanomului este lungă: poate dura de la 2-3 până la 20-30 de ani. Și pe măsură ce crește, formarea pigmentului poate ajunge la 10 cm sau mai mult în diametru.

Mai mult, metastazele din această formă de melanom se dezvoltă târziu. În plus, odată cu activarea în timp util a mecanismelor de apărare imună, se poate rezolva parțial spontan. Prin urmare, melanomul lentiginos este considerată cea mai favorabilă formă.

Ce se întâmplă?

În faza radială limitele formațiunii maro închis devin neclare și inegale, asemănând cu o hartă geografică. În același timp, pe suprafața sa apar incluziuni negre.

În fază verticală pe fondul petei, apare un nod care poate sângera sau secreta lichid seros. Nodul în sine este uneori decolorat, iar pe suprafața lui se formează cruste.

Melanomul lentiginos acral

Persoanele cu pielea închisă la culoare sunt cel mai adesea afectate. Tumora poate fi localizată pe pielea palmelor, tălpilor și organelor genitale, precum și la marginea membranei mucoase și a pielii (de exemplu, pleoapele). Cu toate acestea, cel mai adesea această formă afectează paturile unghiilor - melanom subungual (cel mai adesea degetele de la degetul mare și de la picioare, deoarece sunt susceptibile la răni).

Boala se dezvoltă rapid, iar metastazele se răspândesc rapid. De aceea
prognosticul este nefavorabil.

Ce se întâmplă?

În faza radială formarea tumorii este o pată, a cărei culoare pe piele poate fi maro-negru sau roșcat-maro, sub unghie - roșu-albăstrui, negru-albăstrui sau violet.

În fază verticală Adesea, ulcerele apar pe suprafața tumorii, iar tumora în sine capătă aspectul unor excrescențe în formă de ciupercă.

Cu melanomul subungual, unghia este distrusă, iar de dedesubt apar scurgeri de sânge.

Melanomul amelanotic

Apare rar (5%). Este lipsit de culoare deoarece melanocitele modificate și-au pierdut capacitatea de a produce pigment de culoare.

De aceea amelanomul este o formațiune de culoarea cărnii sau roz. Poate fi un tip de melanom nodular sau rezultatul metastazării oricărei forme de melanom pe piele.

Melanomul ochiului

Apare cel mai adesea după melanomul pielii. Mai mult, melanomul ocular este mai puțin agresiv: tumora crește mai lent și mai târziu metastazează.

Simptomele depind de localizarea leziunii: irisul (contine celule pigmentare care determina culoarea ochilor), conjunctiva, sacul lacrimal, pleoapele.

Cu toate acestea, există semne care ar trebui să vă avertizeze:

• Una sau mai multe pete apar pe irisul ochiului
• Acuitatea vizuală nu suferă mult timp, dar treptat se agravează pe partea ochiului bolnav
• În timp, vederea periferică scade (obiectele situate în lateral sunt greu de văzut)
• În ochi apar fulgerări, pete sau strălucire
• Inițial, există durere în ochiul bolnav (datorită presiunii oculare crescute), apoi scad - un semn al răspândirii tumorii dincolo de globul ocular
• Roșeața (inflamația) apare pe globul ocular, iar vasele de sânge devin vizibile
• Pe albul globului ocular poate apărea o pată întunecată

Cum se manifestă melanomul?

Melanomul este o tumoare malignă agresivă care poate afecta nu numai pielea, ci și alte organe: ochii, creierul și măduva spinării și organele interne.

În plus, modificările sunt prezente atât la locul de origine a melanomului (focalizarea primară), cât și în alte organe - cu răspândirea metastazelor.

Mai mult, uneori, tumora primară cu apariția metastazelor fie încetează să crească, fie suferă o dezvoltare inversă. În acest caz, diagnosticul în sine se face numai după afectarea altor organe prin metastaze. Prin urmare, este necesar să știți despre manifestările melanomului.

Simptomele melanomului

1. Mâncărime, arsură și furnicăturiîn zona de formare a pigmentului se datorează creșterii diviziunii celulare în interiorul acesteia.
2. Căderea părului de la suprafața nevului cauzate de degenerarea melanocitelor în celule tumorale și distrugerea foliculilor de păr.
3. Schimbarea culorii:
   • Creșterea sau apariția unor zone mai întunecate asupra formării pigmentului se datorează faptului că melanocitul, degenerând într-o celulă tumorală, își pierde procesele. Prin urmare, pigmentul, incapabil să părăsească celula, se acumulează.
   • Iluminarea datorită faptului că celula pigmentară își pierde capacitatea de a produce melanină.
   Mai mult, formarea pigmentului își schimbă culoarea în mod neuniform: devine mai deschisă sau mai închisă la o margine și, uneori, la mijloc.
4. Creșteți în dimensiune vorbește despre creșterea diviziunii celulare în cadrul formării pigmentului.
5. Apariția de ulcere și/sau fisuri, sângerări sau umiditate este cauzată de deoarece tumora distruge celulele normale ale pielii. Prin urmare, stratul superior explodează, expunând straturile inferioare ale pielii. Ca urmare, la cea mai mică leziune, tumora „explodează” și conținutul ei se revarsă. În acest caz, celulele canceroase intră în pielea sănătoasă, pătrunzând în ea.
6. Apariția alunițelor „fiice” sau „sateliților” în apropierea formării pigmentului principal- semn de metastază locală a celulelor tumorale.
7. Margini neuniforme și îngroșarea aluniței- un semn de diviziune crescută a celulelor tumorale, precum și germinarea lor în piele sănătoasă.
8. Dispariția modelului pielii este cauzată de distrugerea tumorii celulelor normale ale pielii care formează modelul pielii.
9. Apariția de roșeață în jurul formării pigmentului sub formă de corolă - inflamație, care indică faptul că sistemul imunitar are celule tumorale recunoscute. Prin urmare, ea a trimis substanțe speciale (interleukine, interferoni și altele) la locul tumorii, care sunt concepute pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.
10. Semne de afectare a ochilor: apar pete întunecate pe irisul ochiului, tulburări vizuale și semne de inflamație (roșeață), există durere în ochiul afectat.

Diagnosticul melanoamelor

Include mai multe etape:

• Examinare de către un medic (oncolog sau dermatolog)
• Studiul formării pigmentului folosind instrumente optice fără a deteriora pielea
• Prelevarea de probe dintr-o zonă suspectă de țesut, urmată de examinarea acesteia la microscop

În funcție de rezultatele cercetării, se stabilește un tratament suplimentar.

Examinare de către un medic

Medicul acordă atenție alunițelor sau formațiunilor modificate care au apărut recent pe piele.

Există criterii prin care o tumoare benignă poate fi distinsă preliminar de melanom. Mai mult, cunoscându-i, fiecare își poate verifica pielea pe cont propriu.

Care sunt semnele transformării maligne?

Asimetrie- când formarea pigmentului este asimetrică. Adică, dacă trasezi o linie imaginară prin mijlocul ei, ambele jumătăți sunt diferite. Și când o aluniță este benignă, atunci ambele jumătăți sunt la fel.

Frontieră.În melanom, marginile formațiunii de pigment sau aluniței au o formă neregulată și uneori zimțată. În timp ce formațiunile benigne au margini clare.

Culoare alunițele sau formațiunile care degenerează într-o tumoră malignă sunt eterogene, având mai multe nuanțe diferite. În timp ce alunițele normale au o singură culoare, dar pot include nuanțe mai deschise sau mai închise de aceeași culoare.

Diametru pentru o aluniță normală sau semn de naștere - aproximativ 6 mm (de mărimea unei radiere la capătul unui creion). Toate celelalte alunițe trebuie examinate de un medic. Dacă nu se observă abateri de la normă, astfel de formațiuni ar trebui monitorizate în viitor, vizitând regulat un medic.

Schimbări numărul, limitele și simetria semnelor de naștere sau alunițelor este un semn al degenerării lor în melanom.

Pe o notă

Melanomul nu diferă întotdeauna de o aluniță normală sau semn de naștere în toate aceste moduri. Este suficientă o singură schimbare pentru a vedea un medic.

Dacă oncologul consideră că formația este suspectă, va efectua studiile necesare.

Când este necesară o biopsie și o microscopie a unei formațiuni de pigment?

Pentru a distinge formațiunile pigmentate periculoase de pe piele de cele nepericuloase, se folosesc trei metode principale de cercetare: dermatoscopie, microscopie confocală și biopsie (prelevarea unei bucăți de țesut din leziune urmată de examinare la microscop).

Dermatoscopia

O examinare în timpul căreia un medic examinează o zonă a pielii fără a o deteriora.

Pentru aceasta, se folosește un instrument special - un dermatoscop, care face stratul cornos al epidermei transparent și oferă o mărire de 10 ori. Prin urmare, medicul poate lua în considerare cu atenție simetria, limitele și eterogenitatea formării pigmentului.

Nu există contraindicații pentru procedură. Cu toate acestea, utilizarea sa nu este informativă în melanoamele nepigmentate și nodulare. Prin urmare, este nevoie de cercetări mai aprofundate.

Microscopie confocală cu scanare cu laser (CLSM)

O metodă care produce imagini ale straturilor de piele fără a le deteriora pentru a îndepărta o probă de țesut din leziune. Mai mult, imaginile sunt cât mai apropiate de frotiurile obținute cu ajutorul unei biopsii.

Conform statisticilor, diagnosticul în 88-97% din stadiile incipiente ale melanomului folosind CLSM este corect.

Metodologie

O serie de secțiuni optice (fotografii) sunt realizate în plan vertical și orizontal folosind o instalație specială. Apoi sunt transferate pe un computer, unde sunt deja examinate într-o imagine tridimensională (în 3D - când imaginea este transmisă în întregime). În acest fel, se evaluează starea straturilor pielii și a celulelor acesteia, precum și a vaselor de sânge.

Indicații pentru testare

• Diagnosticul primar al tumorilor cutanate: melanom, carcinom spinocelular și altele.
• Detectarea recidivei melanomului după îndepărtare. Pentru că din cauza lipsei de pigment, modificările inițiale sunt minore.
• Monitorizarea dinamică a bolilor precanceroase ale pielii (de exemplu, melanoza Dubreuil).
• Examinarea pielii feței când apar pete inestetice.

Contraindicatii nu sunt necesare pentru procedură.

Cu toate acestea, dacă vorbim despre melanom, atunci diagnosticul final se face numai pe baza examinării unei probe de țesut din leziune.

Biopsie

O tehnică în timpul căreia o bucată de țesut este prelevată din zona de formare a pigmentului și apoi examinată la microscop. Recoltarea țesuturilor se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Cu toate acestea, procedura prezintă anumite riscuri. Pentru că dacă „deranjați” melanomul în mod incorect, îi puteți provoca creșterea rapidă și răspândirea metastazelor. Prin urmare, colectarea țesuturilor de la locul tumorii suspectate se efectuează cu precauții.

Indicații pentru biopsie

• Dacă au fost utilizate toate metodele de diagnosticare posibile, dar diagnosticul rămâne neclar.
• Formarea pigmentului este localizată în zone nefavorabile pentru îndepărtare (se formează un defect tisular mare): mână și picior, cap și gât.
• Pacientul este programat să sufere amputarea unui picior, braț și îndepărtarea sânului împreună cu ganglionii limfatici regionali (în apropiere).

Condiții pentru biopsie

• Pacientul trebuie examinat complet.
• Procedura se desfasoara cat mai aproape de urmatoarea sedinta de tratament (chirurgie sau chimioterapie).
• Dacă formațiunea pigmentară are ulcere și eroziuni plângătoare, se prelevează frotiuri de amprentă. Pentru a face acest lucru, aplicați mai multe lame de sticlă fără grăsimi (sticlă din plastic pe care va fi examinat materialul prelevat) pe suprafața tumorii, încercând să obțineți mai multe mostre de țesut din zone diferite.

Există mai multe moduri de a colecta țesut pentru melanom.

Biopsie exciziala - îndepărtarea focarului tumoral

Se efectuează atunci când tumora are un diametru mai mic de 1,5-2,0 cm. Și este situat în locuri unde îndepărtarea nu va duce la formarea de defecte cosmetice.

Medicul folosește un cuțit chirurgical (bisturiu) pentru a îndepărta melanomul, excizând pielea la toată adâncimea, inclusiv 2-4 mm de piele sănătoasă.

Biopsie prin incizie - excizia marginală

Se utilizează atunci când este imposibil să se închidă imediat rana: tumora este localizată pe față, gât, mână sau picior.

Prin urmare, cea mai suspectă parte a tumorii este îndepărtată, inclusiv o zonă de piele intactă.

Când diagnosticul este confirmat (indiferent de metoda de biopsie), țesutul este excizat în funcție de adâncimea de penetrare a tumorii. Operația se efectuează în aceeași zi sau nu mai mult de una sau două săptămâni mai târziu, dacă medicul de laborator îi este greu să ofere un răspuns urgent.

Biopsie cu ac fin sau puncție (obținerea unei probe de țesut prin puncție) nu se efectuează pentru melanomul primar. Cu toate acestea, este utilizat atunci când se suspectează o recidivă sau prezența metastazelor și, de asemenea, pentru examinarea ganglionilor limfatici regionali (în apropiere).

Biopsia ganglionilor limfatici santinelă

Ganglionii limfatici (LN) sunt un filtru prin care trece limfa împreună cu celulele desprinse din tumora primară.

Ganglionii limfatici „Sentinel” sau regionali sunt localizați cel mai aproape de tumoră, devenind o „capcană” pentru celulele canceroase.

Celulele tumorale rămân în ganglionii limfatici pentru o perioadă de timp. Totuși, apoi, odată cu fluxul limfei și al sângelui, acestea se răspândesc în tot organismul (metastaze), afectând și perturbând funcționarea organelor și țesuturilor vitale.

Prin urmare, pentru a evalua starea și a determina tactici de tratament ulterioare, se prelevează o probă de țesut din ganglionii limfatici „santinelei”.

Indicații pentru biopsie

• Grosimea melanomului este de la 1 la 2 mm.
• Pacienții cu vârsta peste 50 de ani pentru că au un prognostic de supraviețuire prost.
• Melanomul localizat pe cap, gat sau fata deoarece ganglionii limfatici sunt aproape de tumora. Prin urmare, probabilitatea ca celulele canceroase să se răspândească de la locul primar este mai mare.
• Prezența ulcerelor și a eroziunilor plângătoare pe suprafața melanomului este un semn al creșterii tumorii în straturile mai profunde ale pielii.

Metoda de executare

În jurul ganglionilor limfatici se injectează în piele un colorant special cu izotop de fosfor, care se deplasează prin vasele limfatice spre ganglioni, acumulându-se în ei. Apoi, două ore mai târziu, se efectuează limfoscintigrafia - folosind o instalație specială, se obține o imagine a ganglionului limfatic.

Caracteristici distinctive ale nevusului displazic și melanomului în faza de creștere radială și verticală

Semn	Nevus displazic	Melanomul în faza de creștere radială	Melanomul în faza de creștere verticală
Dimensiunea formării pigmentului	De obicei au 6 mm, rareori -10 mm în diametru	Au mai mult de 6-10 mm în diametru	De la 1 la câțiva centimetri
Simetrie	Destul de simetric	Extrem de asimetric	Extrem de asimetric
Caracteristici citologice descoperite la microscop
Forma și dimensiunea melanocitelor	Simetric, aproximativ de aceeași dimensiune.	Asimetrice și dimensiuni diferite.	Asimetrice și de dimensiuni diferite, iar procesele lor sunt netezite sau absente.
Localizarea melanocitelor	Uniforme de-a lungul marginii leziunii, dar formează uneori câteva ciorchini în epidermă.	Acestea sunt localizate inegal în epidermă individual, formând ciorchini („cuiburi”) care pot avea diferite dimensiuni și forme. Cu toate acestea, ele sunt absente în derm.	Sunt situate inegal în epidermă, formând „cuiburi” care au dimensiuni și forme diferite. Există, de asemenea, unul sau mai multe „cuibări” în derm. Mai mult, sunt mult mai mari ca dimensiuni decât cele găsite în epidermă.
Modificări ale stratului cornos (superficial) al pielii	Nici o schimbare	Există hipercheratoză (îngroșarea excesivă a stratului de suprafață al pielii), astfel încât apar solzi	Apar ulcere, suprafața nodului devine umedă, există sângerare crescută
Prezența infiltrației (acumulării) de limfocite - reacția sistemului imunitar	Există puține limfocite, formează focare mici	Limfocitele formează grupuri mari în jurul celulelor pigmentare - infiltrare ca o bandă	În comparație cu faza radială, există mai puține limfocite și sunt situate asimetric
Distribuția celulelor pigmentare	De obicei nu sunt în derm. Cu toate acestea, dacă sunt prezente, sunt unice și mai mici ca dimensiune decât în ​​epidermă.	Disponibil atât în ​​dermă, cât și în epidermă. Dimensiunile sunt aceleasi. În plus, celulele pigmentare se pot răspândi de-a lungul anexelor pielii (păr).	Disponibil în toate straturile pielii. Mai mult, celulele situate în derm sunt mai mari ca dimensiuni decât cele din epidermă.
Diviziunea celulelor pigmentare	Absent	Apare într-o treime din cazuri în epidermă și este absent în derm	Prezentă de obicei în toate straturile pielii - dovezi de metastaze
Conținutul de pigment în melanocite	Există celule unice cu conținut crescut de melanină - „atipie aleatorie”	În majoritatea celulelor este crescută - „atipie uniformă”	În comparație cu faza radială, conținutul de pigment este redus, iar pigmentul în sine este distribuit neuniform în melanocite.
Comprimarea țesuturilor din jur prin „cuiburi”	Nu	De obicei nu se stoarce	da
Celule modificate ale pielii (nepigmentate), având o culoare deschisă, o formă ovală mare și un nucleu mare	Absent sau prezent în cantități mici, situat în epidermă simetric în jurul unui nev matur	Există multe dintre ele în epidermă și sunt situate asimetric în jurul nevului	Prezentă în cantități mari atât în ​​epidermă, cât și în derm

Teste de laborator pentru diagnosticarea melanomului

Acestea sunt efectuate pentru a determina prezența metastazelor în ficat, gradul de diferențiere celulară (distanța celulelor tumorale de cele normale), progresia sau dezvoltarea inversă a melanomului.

Indicatori de laborator

Se studiază conținutul unor factori din sângele venos:

• LDH (lactat dehidrogenază)- o enzimă care crește în prezența metastazelor de melanom la ficat. Cu toate acestea, această cifră crește și cu infarctul miocardic, hepatita virală și leziunile musculare. Pentru că se găsește în aproape toate țesuturile corpului. Prin urmare, concentrarea doar pe nivelul LDH nu face un diagnostic valid.
• CD44std (marker de melanom)- un receptor situat la suprafața celulelor pielii pentru hialuronat (o componentă a pielii care o hidratează).

  Indicatorul crește atunci când celulele pielii sunt deteriorate și metastazele se răspândesc. Prin urmare, CD44std ajută la diagnosticarea precoce a melanomului și oferă o perspectivă asupra prognozei ulterioare a bolii.

• Proteina S100 prezent în țesutul nervos, ficat și mușchi. Nivelul creșterii sale în sânge indică numărul și extinderea organelor afectate de metastaze. La aproximativ 80% dintre pacienții cu tratament nereușit, acest indicator este ridicat. În timp ce la 95% dintre pacienții la care tratamentul este eficient, acesta scade.
• Factorul de creștere a fibroblastelor (bFGF) crește în timpul tranziției melanomului de la faza de creștere superficială la cea verticală. Acest indicator este deosebit de ridicat în ultimele etape ale bolii și, prin urmare, indică un prognostic prost.
• Factorul de creștere vasculară (VEGF) vorbește despre creșterea crescută a vaselor de sânge și despre melanomul în sine. Acest indicator este ridicat la pacienții în stadiile III și IV ale bolii, ceea ce indică un prognostic prost al bolii.

Pentru a detecta metastaze Metode suplimentare de cercetare sunt utilizate în diferite organe și țesuturi: ultrasunete, tomografie computerizată (plămâni, organe interne, creier), angiografie (examen vascular) și altele.

Tratamentul melanomului

Obiectivele sunt îndepărtarea tumorii primare, prevenirea dezvoltării sau combaterea metastazelor și creșterea speranței de viață a pacienților.

Există tratamente chirurgicale și conservatoare pentru melanom, care includ diverse tehnici. Mai mult, utilizarea lor depinde de stadiul tumorii maligne și de prezența metastazelor.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina melanomul pielii?

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este principala metodă de tratament utilizată în toate etapele bolii. Și cu cât se realizează mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.

Scopul este de a elimina tumora în timp ce captează țesut sănătos pentru a preveni răspândirea metastazelor.

Mai mult, în stadiile I și II ale melanomului, îndepărtarea chirurgicală rămâne adesea singura metodă de tratament. Cu toate acestea, pacienții cu tumori în stadiul II trebuie monitorizați cu monitorizare periodică a stării ganglionilor limfatici „santinelei”.

Reguli pentru îndepărtarea melanomului

• Sub anestezie generală, deoarece cu anestezie locală există riscul de răspândire a celulelor tumorale (traumatism cu ac).
• Tratarea atentă a țesuturilor sănătoase.
• Fără a afecta melanomul pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase. Prin urmare, incizia pe trunchi se face la 8 cm distanță de marginile tumorii, pe extremități - 5 cm.
• Contactul tumorii cu celule sănătoase este exclus.
• Îndepărtarea se efectuează cu capturarea unei anumite zone de țesut sănătos (excizie largă) pentru a exclude recidiva. Mai mult, tumora este îndepărtată, captând nu numai pielea din jur, ci și țesutul subcutanat, mușchii și ligamentele.
• Operația se efectuează de obicei folosind un cuțit chirurgical sau un cuțit electric.
• Criodistrucția (utilizarea azotului lichid) nu este recomandată. Deoarece cu această metodă este imposibil să se determine grosimea tumorii, iar țesutul nu este întotdeauna îndepărtat complet. Prin urmare, celulele canceroase pot rămâne.
• Înainte de operație, contururile inciziei propuse sunt marcate pe piele cu un colorant.

Indicații și domeniul de aplicare a intervenției chirurgicale

Au trecut peste 140 de ani de la prima îndepărtare a melanomului, dar încă nu există un consens cu privire la limitele exciziei. Prin urmare, OMS a elaborat criterii.

Limitele îndepărtării țesuturilor sănătoase conform recomandărilor OMS

Este considerat nepotrivit să îndepărtați mai mult țesut sănătos. Deoarece acest lucru nu afectează supraviețuirea pacienților, afectează restaurarea țesuturilor după intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, în practică, este dificil să adere la astfel de recomandări, astfel încât decizia este luată de medic în fiecare caz specific în mod individual.

Depinde mult și de localizarea tumorii în sine:

• Pe degete, mâini și picioare, se recurge la amputarea degetelor sau a unei părți a unui membru.
• Pe lobul urechii, este posibil să îndepărtați doar treimea inferioară a acesteia
• Pe față, gât și cap, cu melanoame mari, acopera nu mai mult de 2 cm de țesut sănătos, indiferent de grosimea melanomului.

Cu astfel de tactici agresive pentru îndepărtarea melanomului, se formează defecte tisulare mari. Acestea sunt închise folosind diverse metode de chirurgie plastică a pielii: autotransplant, transplant combinat de piele și altele.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici santinelă

În această problemă, opiniile oamenilor de știință sunt împărțite: unii cred că îndepărtarea profilactică a ganglionilor limfatici este justificată, alții că astfel de tactici nu afectează supraviețuirea.

Cu toate acestea, numeroase studii au arătat că îndepărtarea profilactică a ganglionilor santinelă îmbunătățește semnificativ supraviețuirea pacientului.

Prin urmare, este recomandabil să se efectueze o biopsie a nodului „santinelă” și, dacă există celule canceroase în el, îndepărtarea acestuia.

Cu toate acestea, din păcate, uneori micrometastazele rămân nedetectate. Prin urmare, în anumite situații, îndepărtarea profilactică a ganglionilor limfatici regionali este justificată. Prin urmare, medicul ia o decizie individuală.

Tratamentul melanomului cu medicamente

Sunt utilizate mai multe tehnici de bază:

• Chimioterapia: Sunt prescrise medicamente care acționează asupra celulelor canceroase de melanom care se înmulțesc rapid.
• Imunoterapie: medicamentele sunt folosite pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului imunitar.
• Terapia hormonală(Tamoxifen), care suprimă proliferarea celulelor tumorale. Cu toate acestea, această abordare este controversată, deși există cazuri de obținere a remisiunii.

Tehnicile pot fi utilizate fie independent (monoterapia), fie în combinație între ele.

În stadiile I și II ale melanomului, intervenția chirurgicală este de obicei suficientă. Cu toate acestea, numai dacă melanomul a fost îndepărtat corect și nu au existat factori agravanți (de exemplu, boli ale sistemului imunitar). În plus, imunoterapia este uneori prescrisă pentru stadiul II. Prin urmare, medicul ia decizia individual în fiecare caz.

O abordare diferită a pacienților care au melanom în stadiul III sau IV: au nevoie de chimioterapie și imunoterapie.

Chimioterapia pentru melanom

Medicamentele utilizate suprimă creșterea și diviziunea celulelor canceroase, determinând creșterea tumorilor.

Cu toate acestea, celulele melanomului cresc și se divid rapid și, de asemenea, se răspândesc rapid în tot corpul (metastaze). Prin urmare, încă nu există o singură schemă dezvoltată pentru prescrierea chimioterapiei pentru tratamentul acesteia.

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru chimioterapie pentru tratamentul melanomului sunt:

• Agenți de anchilare: cisplastina și dacarbazină
• Derivați de norosouree: Fotemustina, Lomustina și Carmustina
• Alcaloizi Vinca (produse din plante): Vincristina, Vinorelbina

Medicamentele sunt prescrise fie singure (monoterapia), fie în combinație, dar în funcție de stadiul melanomului, de prezența metastazelor și de profunzimea invaziei tumorale.

În plus, Dacarbazina este considerată standardul „de aur” în tratamentul melanomului, deoarece niciun alt medicament nu și-a depășit eficacitatea. Ca urmare, toate schemele de tratament combinate se bazează pe utilizarea sa.

Indicații pentru chimioterapie

• Parametrii sanguini de bază sunt în limite normale: hemoglobină, hematocrit, trombocite, granulocite
• Funcționare satisfăcătoare a rinichilor, ficatului, plămânilor și inimii
• Absența bolilor care pot interfera cu chimioterapia (de exemplu, insuficiență renală cronică)
• Implicarea tumorală a ganglionilor limfatici santinelă
• Prevenirea răspândirii metastazelor
• Supliment la tratamentul chirurgical

Contraindicații pentru chimioterapie

Ele sunt împărțite în două grupe: absolute și relative.

Absolut- când nu se efectuează chimioterapia:

• Boli cronice ale ficatului și rinichilor cu disfuncție severă (insuficiență renală cronică, ciroză hepatică)
• Întreruperea completă a fluxului de bilă (blocarea căilor biliare)
• Prezența bolii psihice în stadiul acut
• Când se știe că chimioterapia va fi ineficientă
• Subponderalitate severă (cașexie)

Relativ- chimioterapia este posibilă, dar medicul ia o decizie în fiecare caz individual:

• Boli autoimune (de exemplu, artrita reumatoidă) și stări de imunodeficiență (de exemplu, SIDA)
• In varsta
, prin urmare riscul de a dezvolta boli infecțioase crește semnificativ

Eficacitatea chimioterapiei

Depinde de stadiul bolii și de modul de administrare (singur sau în combinație).

Astfel, cu monoterapia pentru melanom avansat (leziuni litice sau prezența metastazelor), eficacitatea (regresia completă timp de 3 sau mai mulți ani) nu depășește 20-25%. În cazul administrării combinate, conform diverșilor autori, eficacitatea globală variază de la 16 la 55%.

Imunoterapia melanomului

În anumite condiții, sistemul imunitar însuși este capabil să lupte cu celulele tumorale melanomului - un răspuns imun antitumoral.

Ca urmare, melanomul primar poate regresa (crește înapoi) de la sine. În acest caz, în jurul tumorii apare roșeață pronunțată (celulele imune luptă împotriva celulelor canceroase), apoi apare vitiligo (o zonă de curățare a pielii) la locul tumorii.

Prin urmare, medicamentele imunologice sunt utilizate pentru tratarea melanoamelor: Interferon-alfa, Interleukin-2, Reaferon, Ipilimumab (medicament de ultimă generație).

Mai mult, pot fi utilizate fie singure, fie în combinație cu chimioterapie. Deoarece administrarea lor, chiar și în stadii târzii, îmbunătățește prognosticul bolii cu 15-20%. În plus, se observă rezultate pozitive la pacienții care au primit anterior chimioterapie.

Eficacitatea imunoterapiei

Dacă se obține un rezultat pozitiv de la imunoterapie, atunci există șanse mari de un prognostic bun.

Deoarece în primii doi ani după tratament, 97% dintre pacienți experimentează o dispariție parțială a semnelor de melanom, iar 41% experimentează o inversare completă a simptomelor bolii (remisie). Mai mult, dacă remisiunea durează mai mult de 30 de luni, probabilitatea de recidivă (noua dezvoltare a bolii) este redusă la aproape zero.

Cu toate acestea, trebuie amintit că utilizarea imunopreparatoarelor provoacă dezvoltarea unui număr mare de complicații: efecte toxice asupra ficatului și rinichilor, dezvoltarea sepsisului (răspândirea infecției în tot corpul) și altele.

Noi tratamente pentru melanom

În clinicile israeliene, se utilizează bleomicina (un antibiotic). Se injectează direct în celulele tumorale folosind electricitate - electrochimioterapia.

Potrivit oamenilor de știință israelieni, această metodă de tratare a melanomului obține rapid un efect bun. Cu toate acestea, timpul va spune cât de eficiente vor fi rezultatele sale pe termen lung (durata remisiunii, apariția recăderilor).

Radiații pentru melanom

Se utilizează radiații radioactive (radioterapia) - un fenomen sub influența căruia are loc dezintegrarea spontană a structurilor celulare. Prin urmare, celulele fie mor, fie încetează să se divizeze.

Mai mult, celulele canceroase sunt mai sensibile la radiațiile ionizante, deoarece se divid mai repede decât celulele sănătoase ale corpului.

Cu toate acestea, radiațiile ionizante nu sunt folosite „de ochi”, deoarece celulele sănătoase sunt și ele deteriorate. Prin urmare, este important să focalizați fasciculul, îndreptându-l către tumoră cu precizie milimetrică. Doar dispozitivele moderne pot face față unei astfel de sarcini.

Metodologie

Se folosesc instalatii speciale care emit fascicule de electroni sau raze X cu energie mare.

În primul rând, dispozitivul ia o radiografie simplă, care este afișată pe ecranul monitorului. Apoi medicul, folosind un manipulator, marchează tumora, indicând limitele acesteia și stabilește doza de radiație.

• Mișcă pacientul
• Rotește capul emițător
• Reglează perdelele colimatorului (un dispozitiv pentru producerea radiațiilor ionizante) astfel încât tumora să fie în micul de mira

Procedura se desfășoară într-o cameră special echipată și durează de la 1 la 5 minute. Numărul de ședințe de radioterapie depinde de stadiul și localizarea melanomului. Mai mult, în timpul ședinței pacientul nu simte durere sau disconfort.

Indicatii

• Recidiva melanomului pentru iradierea metastazelor
• Tratamentul melanomului localizat în zonele în care tumora este dificilă (de exemplu, pielea pleoapei sau a nasului)
• Tratamentul melanomului ocular cu afectarea irisului și a membranei proteice
• După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici pentru a preveni reapariția melanomului
• Ameliorarea durerii de la metastaze la creier și/sau măduva osoasă

Contraindicatii

• Boli autoimune: lupus eritematos sistemic, artrita psoriazica si altele
• Subponderalitate severă (cașexie)
• Trombocitele și leucocitele din sânge sunt reduse brusc
• Boli severe ale rinichilor, ficatului și plămânilor, însoțite de funcționare insuficientă (ciroză, insuficiență renală și altele)

Reactii adverse

• Slăbiciune generală, iritabilitate crescută, cefalee
• Creșterea uscăciunii gurii și a pielii, greață, eructații, scaune moale
• Scăderea marcată a leucocitelor din sânge și a hemoglobinei
• La iradierea zonei capului și gâtului - căderea părului

Eficienţă

Celulele melanomului pielii sunt insensibile la dozele normale de radiații radioactive. Prin urmare, pentru o lungă perioadă de timp, radioterapia nu a fost folosită pentru tratarea melanomului.

Cu toate acestea, acum s-a dovedit că utilizarea unor doze mari de radiații ionizante îmbunătățește prognosticul melanomului.

De exemplu, pentru metastazele la creier, eficacitatea este de 67%, oase - 50%, ganglionii limfatici și țesutul subcutanat - 40-50%.

În timp ce atunci când radioterapia este combinată cu chimioterapia, eficacitatea globală se apropie de 60-80% (în funcție de stadiul melanomului).

Când se tratează stadiile inițiale ale melanomului ocular (grosimea tumorii - până la 1,5 mm, diametrul - până la 10 mm), eficacitatea radioterapiei este echivalentă cu enuclearea (eliminarea) ochiului. Adică are loc recuperarea completă.

În timp ce în etapele ulterioare (grosime - mai mult de 1,5 mm, diametru - mai mult de 10 mm), volumul tumorii scade cu 50%.

Prognosticul melanomului

Cu melanomul stadiul I și II fără recidivă, vindecarea este posibilă cu recidivă, rata de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 85%, stadiul III - 50%, stadiul V - până la 5%.

Primele mențiuni despre melanom în istorie încep în secolul al XVII-lea, când primii medici au început să vorbească despre excrescențe ciudate pe piele, care ulterior au crescut și au dus la moarte rapidă.

Oamenii de știință au observat că în acest secol această boală a devenit mai frecventă la mulți pacienți, iar în fiecare an numărul celor diagnosticați crește. Poate că acest lucru se datorează mediului poluat și distrugerii stratului de ozon, sau poate din cauza ritmului de viață al oamenilor moderni.

Definiție

Ce este melanomul pielii? Melanomul (melanoblastomul) este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele melanocitelor care produc melanină. Boala se dezvoltă rapid și este agresivă față de țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere.

Găsit pe coperți:

• Piele (forma cea mai comună).
• În cavitatea bucală.
• Laringe.
• Membrana mucoasă a unui ochi bolnav.
• Pielea canalului urechii.
• Organe genitale interne feminine - corp, col uterin.

Dacă luăm oncologia pielii, bărbații și femeile în vârstă suferă mai des din cauza efectelor hormonale. În acest caz, majoritatea tinerilor de la 15 la 40 de ani suferă. Fetele, nu bărbații, sunt mai des susceptibile la boală.

Pericolul celei mai maligne boli este tocmai faptul că, în ciuda faptului că cancerul se dezvoltă în exteriorul corpului, tumora este deghizată în pete pigmentare obișnuite sau semne de naștere pe care o persoană le-a avut de mult timp. Prin urmare, practic nu observă nimic chiar de la început.

În același timp, cancerul în sine este cel mai agresiv și mai rapid. Într-un an, se poate dezvolta complet și poate deteriora țesuturile și membranele mucoase din apropiere, precum și metastaza la cei mai apropiați ganglioni limfatici și, după scurt timp, la toate organele prin sânge.

De ce este melanomul periculos? Este periculos din cauza deteriorării rapide a țesuturilor din apropiere și a metastazelor la organele din apropiere - atunci când țesutul canceros începe să se răspândească în alte părți și să crească acolo. În același timp, tumora în sine interferează cu funcționarea organului și eliberează produse reziduale în sânge, care, de asemenea, otrăvește persoana.

Cauze

Ca și alte tipuri de cancer, melanomul apare atunci când celulele sănătoase suferă mutații sub influența factorilor externi și uneori interni. Apoi structura ADN-ului la nivel cromozomial se modifică și celulele încep să se schimbe. În acest caz, celula își pierde programul configurat de organism și începe să se împartă și să se înmulțească la nesfârșit.

Cel mai adesea, cauzele și factorii de risc de natură exogenă sunt cele care influențează, iar endogenul, la rândul său, poate pur și simplu hrăni neoplasmul în sine și poate agrava starea. Să luăm în considerare toți factorii de risc pentru dezvoltarea malignității.

Factori externi

În fiecare zi pielea noastră ne protejează de toate tipurile de influențe, de atacuri chimice, biologice și de altă natură. Prin urmare, atunci când se protejează, pielea în sine poate fi deteriorată și rănită. Din aceasta pot apărea modificări interne ale țesuturilor pielii.

1. Raze ultraviolete. O persoană care nu este implicată în medicină a auzit probabil că nu ar trebui să stați mult timp la soare și este deosebit de periculos să faceți acest lucru fără protecție solară. Mulți oameni de știință susțin că expunerea la lumina soarelui și la radiațiile ultraviolete afectează celulele pielii. Din cauza cărora țesuturile se pot muta și se pot transforma în cancer. Cu cât radiația este mai intensă și mai puternică, cu atât este mai mare probabilitatea de patologie. Medicii subliniază un factor istoric, când un copil ar putea avea arsuri solare severe în copilărie și poate lua boala la vârsta adultă după o lungă perioadă de timp.
2. Radiațiile sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale oricărei oncologie. Toate tipurile de raze atunci când sunt expuse la radiații provoacă modificări la nivel molecular și modifică cromozomii din ADN.
3. Radiatie electromagnetica. Oamenii care lucrează mai des în industria electronică și care au legătură cu acești factori sunt mai susceptibili de a face melanom decât alții.
4. Răni și răni pe alunițe. Medicii țin de mult timp statistici care includ pacienți care și-au deteriorat mecanic alunița, iar mai târziu s-a transformat în cancer.

Expunerea chimică

Lucrători din industria chimică asociați cu ulei și alte substanțe inflamabile. În producția de cauciuc, vopsea, plastic. Orice substanță chimică care intră în contact cu pielea începe aproape imediat să afecteze țesutul.

Nutriție

Acest tip de cancer nu este practic diferit de altele, iar persoanele care consumă adesea alimente de origine animală au un risc mai mare. Orice carne roșie, precum și grăsimile animale, pot contribui la apariția cancerului de piele.

Medicii recomandă să consumați mai multe fructe de pădure, legume, fructe proaspete (nu conservate) și diverse alimente verzi. Acest lucru se poate datora faptului că cancerul este o apariție foarte frecventă la bovine și porci. Și ne vând exact acest tip de carne în magazine. Cu toate acestea, încă nu există dovezi directe că carnea de animale canceroase cauzează tumori la oameni.

Desigur, alcoolul și țigările au un impact aici. Trebuie să înțelegeți că toate aceste substanțe chimice au proprietăți mutagene pentru celule. Și riscul de a dezvolta melanom la un alcoolic și un fumător se dublează.

Factori interni

• Persoanele cu păr roșu, ochi albaștri și piele albă deschisă cu pistrui se îmbolnăvesc adesea. Astfel de oameni au foarte puțină melanină și riscul de a se îmbolnăvi este mai mare.
• Predispozitia genetica – ofera un factor puternic pentru cancer daca mama sau mai mult de doua rude apropiate sunt bolnave in familie. Atunci riscul de îmbolnăvire este cu 40-45% mai mare.
• La oameni plinuși, înalți, cu o suprafață mare a pielii.
• Diverse tulburări hormonale care duc la creșterea estrogenului sau a hormonului melanostimulator duc la o șansă crescută de a se îmbolnăvi.
• Orice cancer apare cel mai adesea într-un corp slăbit cu un sistem imunitar slab. Din moment ce ea este cea care începe prima să distrugă celulele mutante.

Semne de naștere

Cel mai adesea, cancerul apare și crește direct de la o aluniță sau așa-numitul semn de naștere. În general, aproape fiecare locuitor al planetei are această formațiune benignă și este situat peste tot pe corp.

Cele mai periculoase alunițe:

• Melanoza lui Dubreuil este o aluniță care are o formă curbată și caracteristici nerotunjite în fiecare an alunița în sine crește și crește în dimensiune.
• Foarte închis, chiar și negru la culoare, cu o dimensiune mare de 1,5 cm.
• Când există un număr mare de alunițe de culoare închisă pe corp.

Simptome

Deoarece cancerul este de obicei ascuns în țesuturile unui semn de naștere sau în orice altă creștere benignă pe piele, semnele din stadiile incipiente sunt destul de slabe. Dar ne vom uita exact ce caracteristici trebuie să aibă alunițele pentru a le identifica pe cele canceroase.

Aluniță normală

• Are o formă simetrică.
• Contururi netede și clare.
• Culoarea uniformă de la galben la maro închis și negru.
• Alunița este plată și nu are convexitate; este la nivelul pielii.
• Mărime mică. Poate crește, dar foarte lent pe o perioadă foarte lungă de timp (câțiva ani).

Melanomul

• Alunița în sine are o ușoară înălțime.
• Formă și dimensiune asimetrică ovală sau neregulată.
• Diametrul este mai mare de 6 mm în diametru.
• La cel mai mic impact, apar răni și sângele curge.
• Prezența ulcerațiilor după un timp scurt.
• În zona de pigmentare a melanomului, apare o culoare maro inegală și poate avea o margine de pigment deschis sau, dimpotrivă, întunecat. În același timp, culoarea nu arată ca o aluniță obișnuită.
• Cancerul în sine nu crește întotdeauna dintr-o aluniță și poate apărea pe o zonă normală a pielii sub forma unei pate pigmentare, care apoi crește și se transformă într-un ulcer.

Cum arată melanomul?

După cum puteți vedea, zona afectată începe să afecteze pata pigmentară sau alunița în sine, motiv pentru care își schimbă forma și se deformează. Atenție și la culoarea alunițelor - nu este uniformă și ruptă la margini.

Etape

Determinarea fazei oricărui cancer este cheia pentru corectarea prognosticului și tratamentului. În primul rând, medicul trebuie să știe cu ce are de-a face: dimensiunea tumorii, stadiul, agresivitatea celulelor, precum și natura tumorii în sine. Să luăm în considerare și să analizăm toate etapele melanomului.

Etapa 1

În stadiul inițial, tumora în sine, de obicei, nu se manifestă în niciun fel, iar cursul bolii este asimptomatic. Chiar și cu o lupă este foarte greu să o recunoști pe suprafața pielii într-un semn de naștere separat.

În primul rând, are loc stadiul 0, când melanomul are stadiul „in situ”, sau tradus ca „La loc”. Tumora în sine este localizată în epidermă. Apoi crește în dimensiune până la 1 mm și intră în faza inițială.

Etapa 2

Tumora a crescut deja puțin, dar încă nu depășește semnul din naștere. nu există încă metastaze, iar formațiunea nu s-a extins la cei mai apropiați ganglioni limfatici. Melanomul roșu are o grosime de 1 până la 5 mm. Această etapă este nedureroasă și nu are semne caracteristice de sângerare sau o schimbare bruscă a culorii aluniței.

Etapa 3

Formația este deja destul de mare ca și abcese și pot apărea sângerări pe nevul alunitei. Medicul ia țesut pentru o biopsie de la ganglionii limfatici pentru a determina stadiul, deoarece este în a treia etapă când melanomul pigmentat începe să pătrundă în țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere. Starea generală de sănătate se deteriorează foarte mult, pot apărea febră, greață și vărsături.

Etapa 4

Cauzat de metastaze la toate organele corpului. În primul rând sunt afectați plămânii, apoi ficatul, creierul, oasele și stomacul cu intestine. În această etapă, principalul lucru pentru medici nu este să vindece pacientul, deoarece acest lucru este imposibil, ci să-i facă viața mai simplă și nedureroasă.

Cum se transformă o aluniță în cancer?

Această etapă a tranziției unei formațiuni benigne la una malignă este determinată de trecerea stadiului 0 la stadiul 1. Dacă cancerul este detectat în această etapă, tratamentul va avea un mare succes.

1. Dacă alunița a fost plată, iar mai târziu devine încet convex. În acest caz, formațiunea poate crește pur și simplu lent într-o perioadă scurtă de timp.
2. Leziunea primară poate apărea mai închisă la culoare.
3. Când cancerul începe să crească într-o aluniță mare, este posibil să simțiți un mic nodul atunci când apăsați pe el cu degetul. Semnul din naștere devine asimetric.
4. Culoarea uniformă își schimbă culoarea. În unele locuri culoarea se schimbă și apare o pată întunecată.
5. Culoarea poate deveni mai deschisă sau mai închisă.
6. Într-un neoplasm malign apar senzații neplăcute de mâncărime, furnicături sau arsuri. Melanomul doare puțin.
7. În etapele ulterioare, în jurul semnului din naștere apare roșeață, care crește în timp.
8. Dacă a fost păr în aluniță, acesta va cădea.
9. În a treia, a patra etapă, apare sângerarea de la aluniță. Pielea din apropiere se desprinde și apar gemuri.

NOTĂ! Dacă detectați cel puțin unul dintre simptomele pe corpul dumneavoastră, ar trebui să consultați imediat un dermatolog. În plus, luați teste de sânge clinice și biochimice. Toate acestea sunt necesare pentru a detecta cancerul în stadii incipiente.

Diagnosticare

1. În primul rând, medicul efectuează o examinare vizuală și ascultă toate plângerile pacientului. În acest moment, este mai bine să explici în detaliu despre alunița sau formarea de pe piele care te deranjează. Medicul va verifica alte semne de naștere și le va nota pe cele mai suspecte și periculoase.
2. În continuare, pacientul prezintă analize, sânge și, pentru orice eventualitate, scaun pentru examinare. Poate că medicul va prescrie suplimentar teste pentru markerii tumorali.
3. Se efectuează dermatoscopia hardware - atunci când se verifică întreaga acoperire de țesut din jurul neoplasmului. În acest fel, puteți vedea nu numai amploarea leziunii, ci și dimensiunea tumorii.
4. Se efectuează o puncție ganglionară pentru a identifica stadiul 3. Uneori, această metodă ajută la diagnosticarea cancerului, chiar dacă nu este vizibil vizual. O probă de țesut este prelevată din nodurile mărite și testată pentru biopsie.
5. Dacă medicul determină tumora în sine și există metastaze la cei mai apropiați ganglioni limfatici, atunci este necesar să se determine stadiul 4, când metastazele apar la toate organele. Se efectuează examinarea cu ultrasunete a organelor și țesuturilor din cavitatea abdominală, ecografie a creierului și a măduvei spinării și radiografie
6. Există o altă modalitate de a detecta cancerul de piele dacă alte metode de cercetare nu sunt potrivite. Medicul excizează o parte din formarea pielii și trimite țesutul pentru examinare histologică.

Soiuri

Există un număr destul de mare de melanoame și fiecare diferă ca caracter și agresivitate. În stadiul de diagnostic, este important ca medicul să afle însuși tipul de tumoră pentru a alege un tratament suplimentar.

Vedere	Descriere
Melanom acromatic, nepigmentat	Un tip destul de rar de cancer de piele, care în stadiile incipiente este practic invizibil pentru că are aceeași culoare ca și pielea. Principalele simptome sunt: ​​descuamarea și îngroșarea la locul tumorii, căderea părului, iar în ultimele stadii apar ulcere. O boală destul de gravă, care crește și se dezvoltă foarte repede. Chiar și în etapele 2 și 3, există o rată de supraviețuire mică, deoarece în aproape 90% din cazuri există o recidivă în piele.
Melanomul cu celule fusiforme	Este foarte dificil de diagnosticat chiar și pe o biopsie de țesut, deoarece celulele în sine sunt foarte asemănătoare cu cele sănătoase. Diferența este doar în dimensiune și formă și, uneori, chiar în numărul de nuclee din celule. Pot fi ovale, alungite sau chiar binucleare. Există melanom al pielii din spate, când numai cei dragi îl pot vedea și examina. De obicei, este diagnosticat foarte târziu.
Melanom nodular, nodular	Este un cancer foarte rapid și ajunge la ultima etapă finală în 1-1,5 ani. Destul de frecvente la femeile de la extremitățile inferioare.
Melanomul subungual	Melanomul este localizat pe piciorul sau brațul pacientului, în special pe palme și tălpi. Tumora în sine crește destul de lent și mai târziu afectează unghiile pacientului, făcându-le mai întunecate. La început, nodul în sine nu are culoare sau pigmentare, așa că este foarte dificil de diagnosticat. Pericolul bolii este că este detectată într-o etapă târzie.

Terapie

În etapele 1 și 2 ale dezvoltării melanomului, când nu există încă metastaze în organe, se utilizează în principal intervenția chirurgicală, atunci când tumora în sine este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici afectați din apropiere. Tratamentul melanomului în ultimele etape are loc prin imunoterapie și chimioterapie.

Îndepărtarea tumorii

Intervenția chirurgicală în stadiul primar are un prognostic bun. Din piele, se îndepărtează de obicei 2 până la 5 cm de țesut cutanat, împreună cu stratul de grăsime și mușchii, iar fibra în sine este separată. După aceea, mușchii sunt bandați cu capete sănătoase. În cazul în care ganglionii limfatici ai coloanei cervicale sunt afectați, se efectuează operația Crail.

Totul depinde de stadiul melanomului în sine și cu cât este mai adânc în pădure, cu atât operația va fi mai dificilă. Dacă celula canceroasă este situată pe falangele brațului sau picioarelor, atunci ultima falange este amputată, chiar și în prima etapă. Dacă melanomul este pe față, atunci se îndepărtează 1 până la 3 centimetri de piele și grăsimea subcutanată.

Cert este că cancerul de piele este o boală foarte urâtă în ceea ce privește recăderile, așa că încearcă să îndepărteze mai multe - doar pentru a fi sigur! În stadiul 3, dacă cei mai apropiați ganglioni limfatici sunt afectați, cel mai apropiat colector limfatic al zonei regionale este complet îndepărtat.

Cum să tratezi melanomul acasă? Nu faceți acest lucru în nicio circumstanță și nu vă tratați cu remedii populare și ierburi, deoarece acestea îndepărtează în primul rând simptomele, dar nu boala. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră și acționați conform recomandărilor acestuia.

Melanomul este vindecabil sau nu? Totul depinde de tipul și stadiul cancerului.

Imuno- și chimioterapie

Chimioterapia poate fi folosită atât înainte de operație pentru a reduce agresivitatea adecorcinomului cutanat și a micșora tumora în sine, cât și după aceasta pentru a ucide ultimele leziuni și celulele canceroase mici.

Imunoterapia este, de asemenea, utilizată pentru a îmbunătăți și spori imunitatea pacientului. Astfel încât celulele organismului înseși încep să lupte și să atace țesutul canceros. În mod ciudat, radioterapia nu este eficientă pentru această oncologie, iar melanomul malign face față bine radiațiilor. Dar uneori această metodă este folosită înainte de operație pentru a reduce tumora în sine.

Prognoza

Ca orice cancer, melanomul are un număr mare de tipuri agresive și neagresive, care pot contribui atât la un prognostic favorabil, cât și la un prognostic mai puțin favorabil în tratament și recuperare.

Desigur, depistarea precoce a problemei este un factor important și, cu cât mai devreme, cu atât mai favorabil va fi prognosticul. Adesea, în etapele 1 și 2, tumora este bine tratată și îndepărtată în liniște, fără consecințe grave pentru pacient.

• gradul I cancerul este de obicei asociat cu o rată ridicată de supraviețuire la cinci ani, de până la 90%.
• 2 grad are deja o șansă mai mică de până la 65%, deoarece aceasta afectează majoritatea țesuturilor și există riscul de recidivă.
• 3 grad La unele specii, melanomul a metastazat deja la cele mai apropiate țesuturi ale stratului adipos și mușchiului. Din această cauză, operația și terapia ulterioară sunt foarte agravate. În plus, unii ganglioni limfatici sunt îndepărtați. Procentul variază de la 20 la 40.
• 4 grad are o probabilitate scăzută de 5 până la 15% supraviețuire la 5 ani. Dacă cancerul este foarte agresiv, atunci totul depinde de nivelul de tratament. Dar cancerul în stadii avansate nu este de obicei vindecabil.

Ce să faci după tratament?

În primul rând, trebuie să faceți în mod constant și regulat examinări, să faceți teste de sânge, urină și scaun. Vă rugăm să contactați medicul oncolog pentru sfaturi. Respectarea dietei corecte vă va ajuta să vă recuperați mai repede, să vă accelerați metabolismul, să vă îmbunătățiți și să vă întăriți sistemul imunitar, care este principalul apărător împotriva cancerului.

În ultimele decenii, a existat o creștere constantă a incidenței melanomului. Boli oamenii de orice vârstă sunt susceptibili, începând din adolescență, dar la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, simptomele melanomului sunt diagnosticate mai des. Este de remarcat faptul că melanomul reprezintă doar 4% din toate afecțiunile maligne ale pielii, dar în 70% din cazuri boala este fatală.

Potrivit statisticilor, în țările europene sunt 10 cazuri de boală la 1000 de locuitori, în timp ce în Australia cifra este mult mai mare și se ridică la 37-45 de cazuri.

Melanomul se poate dezvolta ca o formațiune independentă, dar în 70% din episoade fundalul este o pată pigmentară. Nevi (alunițele) constau din melanocite care sintetizează pigmentul melanină. Cel mai adesea sunt de culoare închisă, dar se găsesc și nevi nepigmentați. Uneori se găsesc pe mucoasa ochiului, creierului, mucoasei nazale, în cavitatea bucală, în vagin și în rect.

Alunițele dobândite care s-au format la vârsta adultă sunt mai periculoase. La 86% dintre pacienți, dezvoltarea bolii a fost provocată de influența radiațiilor ultraviolete primite la soare sau în solar.

Celulele melanomului nu au legături strânse între ele, așa că se desprind ușor de masa generală și migrează, formând metastaze. În acest stadiu, boala nu mai este tratabilă.

CAUZE

Cauza formării melanomului este degenerarea melanocitelor în celule maligne. Principala teorie care explică acest proces este genetica moleculară. Defecte apar în molecula de ADN a celulei pigmentare. În plus, sub influența factorilor provocatori apare o mutație genetică asociată cu o modificare a numărului de gene, încălcarea integrității cromozomilor sau rearanjarea lor. Celulele modificate dobândesc capacitatea de a se diviza nelimitat, drept urmare tumora crește în dimensiune și metastazează. Aceste tulburări pot apărea sub influența unor factori nefavorabili de proprietăți interne și externe sau o combinație a acestora.

Cauze și factori de risc:

Spectrul de indivizi afectați nu se limitează la persoanele cu pigmentare scăzută. Cazurile de melanom sunt înregistrate atât la persoanele cu pielea deschisă la culoare, cât și la persoanele cu pielea închisă. Riscul de a-l dezvolta la europeni este de aproximativ 0,5%, la africani - 0,1%, în timp ce la popoarele caucaziene - 2%.

CLASIFICARE

Boala variază ca formă.

Forme clinice ale bolii:

• Se răspândește superficial sau superficial. Se observă la 70% dintre pacienți, mai des la femei. Acest melanom se caracterizează printr-o perioadă lungă de creștere benignă. Crește în straturi mai profunde după o lungă perioadă de timp și are un prognostic favorabil.
• Nodular (nodular). Varianta invazivă a tumorii. Crește rapid adânc în piele și arată ca o umflătură rotundă convexă. Pigmentarea unei astfel de formațiuni este de obicei neagră, mai rar decât alte nuanțe închise, sau nu este schimbată deloc. Adesea, melanomul nodular este detectat la persoanele în vârstă pe membre și trunchi.
• Acrolentiginos. Se dezvoltă la suprafața pielii și mai târziu crește mai adânc. O caracteristică distinctivă este localizarea simptomelor - tumora apare pe palme, tălpi sau sub unghii. Acest melanom apare mai des la negrii și la asiatici.
• Lentigo lentiginos sau malign. În aparență, neoplasmul seamănă cu un semn de naștere plat mare. În stratul epitelial se formează cuiburi de melanocite, de unde pătrund în interior. Este mai frecventă la femeile în vârstă de peste 70 de ani pe față, gât și spatele membrelor.
• Fără pigment (acromatic). Apare destul de rar, în 5% din cazuri. Celulele pigmentare modificate își pierd capacitatea de a sintetiza pigmentul, astfel încât aceste formațiuni sunt roz sau de culoarea cărnii. O tumoare fără pigment este considerată una dintre varietățile formei nodulare sau este considerată o manifestare a metastazelor pe piele.

SIMPTOME DE MELANOM

La începutul dezvoltării bolii, este dificil de urmărit vizual orice diferență între un nev și o formațiune malignă. Dar simptomele melanomului apar nu numai pe alunițe, boala se poate dezvolta pe pielea sanatoasa. La femei, simptomele apar adesea pe piept și picioare, la bărbați - pe brațe, piept și spate.

Melanomul are o serie de simptome caracteristice, pe care medicii le folosesc pentru a diagnostica boala. Semnul principal al procesului patologic este modificarea formei, mărimii, culorii unui nevus existent.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că alunițele cu semne de creștere a părului nu devin niciodată maligne.

Simptome în stadiile incipiente de dezvoltare:

• asimetria educației;
• colorare neuniformă (întunecare sau deschidere);
• diametru mai mare de 5 mm;
• marginile formațiunii sunt neuniforme sau neclare;
• modificarea înălțimii petelor (anterior plate, încep să se ridice deasupra suprafeței);
• modificarea densității semnului de naștere (devine moale);
• deversare în zona de creștere;
• sângerare, arsură, formarea de crustă pe suprafața formațiunii.

Simptome în stadiile ulterioare de dezvoltare::

• apariția pigmentării în jurul nevului;
• încălcarea integrității educației;
• sângerare de la un nevus;
• senzații de mâncărime și durere în zona afectată de țesut.

Forma malignă a bolii poate metastaza în mod activ.

Simptomele melanomului metastatic:

• dureri de cap continue;
• apariția sigiliilor subcutanate;
• culoarea gri a pielii;
• apariția tusei cronice;
• ganglioni limfatici măriți;
• convulsii;
• pierdere bruscă în greutate fără un motiv aparent.

Starea pacientului este determinată de stadiul bolii.

Etape de dezvoltare:

• Etapa I. O pată de 1 mm grosime cu semne de deteriorare a integrității suprafeței sau intactă de 2 mm grosime;
• Etapa II. Formație de 2 mm grosime cu o suprafață deteriorată sau de 2 până la 4 mm grosime cu o suprafață intactă;
• Etapa III. Suprafața tumorii poate fi deteriorată sau intacte apar focare de răspândire a procesului patologic la țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere.
• Etapa IV. Celulele tumorale se răspândesc la organe îndepărtate. Prognosticul bolii în acest stadiu este nefavorabil, eficacitatea tratamentului este destul de scăzută și este de numai 10%.

DIAGNOSTICĂ

Chiar și pentru un medic cu experiență, diagnosticarea melanomului este oarecum dificilă. Detectarea precoce a semnelor bolii este de mare importanță preventivă în această problemă. Un rol important îl joacă evidențierea problemei melanomului în rândul populației pentru autodiagnostic. Dacă apare vreun neoplasm suspect pe piele sau modificări ale semnelor de naștere și ale petelor de vârstă, este necesar consultați imediat un dermatolog sau un medic oncolog.

Etape de diagnostic:

• Examinarea vizuală a pielii pacientului și identificarea modificărilor patologice cu ajutorul unui dermatoscop sau lupă.
• Teste clinice generale de sânge și urină.
• O biopsie excizională pentru a îndepărta o probă de țesut din tumoră (înlăturarea completă a tumorii).
• Biopsie prin incizie a unui loc tumoral pentru a colecta țesut pentru analiza histologică.
• Analiza citologică a puncției unui ganglion limfatic regional mărit.
• Radiografie toracică, scanare izotropă computerizată, RMN, ecografie pentru identificarea leziunilor organelor interne.
• Microscopie confocală - iradierea cu infraroșu a unui strat de piele pentru a determina adâncimea creșterii melanomului.

TRATAMENT

Orice modificări care apar cu nevus (schimbare de culoare, formă, sângerare) necesită intervenție chirurgicală imediată. Medicii preferă să îndepărteze tumorile suspecte fără a aștepta ca acestea să degenereze.

Tumoarea este excizată prin mai multe metode:

• cuţit;
• laser;
• unde radio.

În cazul formării metastatice, leziunea este îndepărtată folosind o combinație de intervenție chirurgicală, imunoterapie și chimioterapie. Tratamentul melanomului în diferite stadii are propriile sale caracteristici.

Tratament în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii:

• Etapa I. Excizia chirurgicală se efectuează pentru a capta țesutul sănătos. Zona de intervenție depinde de adâncimea de germinare a formațiunii.
• Etapa II. Pe lângă excizia formațiunii, se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici regionali. Dacă un proces malign este confirmat în timpul analizei probei, întregul grup de ganglioni limfatici din această zonă este îndepărtat. În plus, interferonii alfa pot fi prescriși în scopuri de prevenire.
• Etapa III. În plus față de tumoră, toți ganglionii limfatici aflați în apropiere sunt excizați. Dacă există mai multe melanoame, toate trebuie îndepărtate. Radioterapia se efectuează în zona afectată, se prescriu și imunoterapie și chimioterapie.
• Etapa IV. În această etapă, o vindecare completă nu mai este posibilă. Trebuie îndepărtate doar acele formațiuni care provoacă neplăceri, precum și tumorile mari. Uneori este posibilă îndepărtarea metastazelor din organele interne, unor pacienți li se recomandă să facă chimioterapie și radioterapie.

COMPLICATII

Principala complicație a melanomului este răspândirea procesului patologic prin metastaze.

Complicațiile postoperatorii includ apar semne de infecție, modificări ale inciziei postoperatorii (umflare, sângerare, secreție) și durere. La locul melanomului îndepărtat sau pe pielea sănătoasă, se poate dezvolta o nouă aluniță sau poate apărea decolorarea pielii.

PREVENIRE

Măsurile preventive presupun îndepărtarea precoce a oricăror formațiuni traumatice din instituțiile medicale specializate.

Este contraindicată expunerea prelungită la soare. Trebuie să te obișnuiești cu efectele luminii solare treptat, folosind protecție solară. Este foarte important să protejați copiii de arsurile solare. Trebuie să vă protejați nu numai pielea, ci și ochii cu ochelari întunecați cu filtre speciale. De asemenea, este mai bine să evitați bronzarea la solar.

PROGNOSTIC DE RECUPERARE

Prognosticul melanomului depinde de gradul de dezvoltare a tumorii și de momentul detectării acesteia. În stadiile incipiente boala răspunde bine la tratament. Rata de supraviețuire a pacienților timp de cinci ani după tratamentul stadiilor I și II este de 85%, în timp ce stadiul III cu semne de metastază oferă șansa de a trăi pentru jumătate dintre pacienți.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Melanomul are cel mai agresiv curs. Semnele melanomului trebuie să înceapă să fie recunoscute într-un stadiu incipient al dezvoltării lor, deoarece în 73% din cazuri, în cazurile avansate ale acestei boli, apare moartea.

Ce este melanomul pielii?

Această tumoare se dezvoltă din celule pigmentare melanocite, care, sub influența factorilor provocatori, degenerează în cancer. Neoplasmul poate începe să se formeze la oameni destul de tineri.

Localizarea principală a melanomului este pielea, dar această tumoare poate crește și în membranele mucoase - în structurile ochiului, în vagin, rect și cavitatea bucală. În cele mai multe cazuri, o tumoare canceroasă a melanocitelor se găsește pe membre și pe față și adesea se formează la locul alunițelor.

Imaginea arată diferența dintre melanom și alte neoplasme benigne ale suprafeței pielii

Melanomul se caracterizează prin germinare rapidă adânc în piele și dezvoltarea metastazelor sub influenţa răspândirii celulelor canceroase pe căi hematogene şi limfogene. Datorită acestor caracteristici, melanomul este o tumoare agresivă a pielii malignă.

Tipuri clinice

Oncologii disting cinci tipuri de melanom, dintre care patru sunt cele mai frecvente.

• Răspândire superficială melanom. Acest tip de tumoră începe să se formeze pe un nev (aluniță) sau pe fundalul pielii neschimbate anterior. Puteți acorda atenție unei zone pigmentate în relief, cu margini neuniforme și o formă predominant neregulată. Culoarea acestui tip de melanom variază de la maro deschis la negru și albastru. Uneori, în centru puteți observa incluziuni de culori diferite. Treptat, tumora se îngroașă, se transformă într-o placă, apoi într-un nod, pe suprafața căruia apar ulcerații. Mai multe femei sunt diagnosticate cu această formă a bolii metastazele apar în aproape jumătate din cazuri.
• Nodal Melanomul se caracterizează prin creșterea cea mai agresivă, această formă a bolii durează de la șase luni la 18 luni. Nu există o formare orizontală a melanomului, acesta începe imediat să crească vertical. Suprafața nodului rezultat devine rapid mai subțire, este ușor rănită și are loc sângerarea. Ulcerele apar treptat pe nod, din care iese un exudat gălbui, uneori poate conține sânge. Culoarea nodului variază de la roz deschis la albastru închis.
• Lentiginos melanom. Această formă a bolii este cunoscută și sub numele de lentigo maligna sau pistruiul lui Hutchinson. Cel mai adesea este format dintr-o pată pigmentară legată de vârstă, un semn de naștere sau mai rar dintr-o aluniță obișnuită. Acest tip de tumoră este predispusă să se formeze în acele zone ale corpului care sunt cele mai expuse la radiațiile ultraviolete solare, cum ar fi fața, urechile, gâtul și mâinile. Acest melanom se dezvoltă foarte lent la majoritatea persoanelor bolnave, uneori pot trece până la 30 de ani până la ultima etapă a dezvoltării sale. Metastazele apar rar și există dovezi ale resorbției acestei formațiuni, prin urmare melanomul lentiginos este considerat cel mai favorabil cancer de piele din punct de vedere al prognosticului.
• Acral-lentiginos Melanomul este detectat în principal la persoanele cu piele întunecată. Formația este localizată pe palme, organe genitale, picioare, pleoape și paturile unghiilor. Această formă de melanom se dezvoltă foarte repede, cu răspândirea rapidă a metastazelor. Tumora la început este o pată cu o culoare maronie sub unghie, o astfel de pată are o culoare violet sau roșu-albăstrui. Pe măsură ce tumora progresează, se ulcerează, iar dacă unghia este atinsă, aceasta este distrusă.
• Fara pigment Acest tip de melanom este foarte rar. Formația a primit un nume similar din cauza lipsei de culoare în ea, care apare din cauza faptului că o tulburare patologică a melanocitelor duce la distrugerea pigmentului. O tumoare în creștere este roz sau de culoarea cărnii.

Motivele aspectului

Principalul motiv pentru dezvoltarea melanomului este un defect care se dezvoltă în melanocite. Acest defect duce la o modificare a structurii celulelor și la degenerarea lor canceroasă.

O mare varietate de factori pot provoca o astfel de patologie, ei sunt împărțiți în exogeni și endogeni.

Factori de risc exogeni

Cauzele provocatoare exogene le includ pe cele care au un efect dăunător asupra celulelor pielii din mediul extern.

Motive fizice

Declanșatoare fizice:

• Cele mai probabile cauze din acest grup includ iradierea solară ultravioletă. Mai mult, ceea ce este mai important nu este durata impactului, ci intensitatea acestuia. Există dovezi că chiar și o arsură solară primită în copilărie poate provoca ulterior degenerarea canceroasă a melanocitelor.
• Radiații ionizante.
• Radiatie electromagnetica. Se observă că printre pacienții cu această boală sunt mulți care, în virtutea profesiei lor, sunt asociați cu comunicațiile electrice.
• Leziuni mecanice. Scărpinatul constant, strângerea sau alte modificări nefavorabile ale alunițelor contribuie la malignitatea acestora.

Chimic

Degenerarea melanocitelor poate fi afectată de condițiile externe detectate în industriile legate de prelucrarea uleiului, materialelor plastice, clorurii de polivinil, cărbunelui, coloranților și vopselelor. Există, de asemenea, un impact negativ din partea industriei farmaceutice.

Biologic

Factorii provocatori biologici sunt, în general, considerați a include:

• O anumită dietă. Riscul de a dezvolta un defect melanocitar crește la acele persoane care consumă în mod constant mese care conțin cantități mari de grăsimi și proteine ​​de origine animală. În același timp, dieta unor astfel de oameni nu conține suficiente alimente vegetale, ceea ce reduce aportul de vitamina A, atât de necesară pentru piele.
• Utilizarea contraceptivelor orale și a medicamentelor necesare pentru normalizarea ciclului menstrual. Acest factor provocator este doar speculativ, deoarece relația exactă dintre cancerul de piele și medicamentele hormonale nu a fost încă stabilită.

Endogen

Melanomul este cel mai adesea detectat la persoanele cu anumite caracteristici biologice, acestea includ:

• Rasă. Reprezentanții rasei negroide practic nu suferă de melanoame.
• Cantitatea de pigment din piele. Persoanele cu ochii deschisi, parul si pielea corespunzatoare deschisa sunt cele mai susceptibile la razele ultraviolete. Cel mai adesea, melanomul apare la persoanele cu păr roșu, urmate de blonde, iar pe locul al treilea sunt pur și simplu toate celelalte persoane cu un ton deschis al pielii.
• Factori imunitari. Condițiile de imunodeficiență cresc riscul de malignitate.
• Factori endocrini. Dezechilibrul hormonal poate declanșa degenerarea melanocitelor. Acesta este motivul pentru care malignitatea nevi este adesea observată în timpul sarcinii.
• Gen și vârstă. Printre pacienții cu melanom, mai multe persoane sunt de sex feminin, apogeul bolii apare între 40 și 50 de ani.
• Boli precanceroase ale pielii- Melanoza Dubreuil, xerodermia, nevus albastru sau gigant.

Există, de asemenea, o predispoziție ereditară la boală și un număr mare de pacienți cu melanom care sunt predispuși la exces de greutate.

Simptome

Simptomele bolii depind de tipul de melanom și de stadiul acestuia.

În etapele finale, pe lângă semnele externe, există și simptome ale unei încălcări a stării generale a corpului, care este asociată cu intoxicația sa.

Cum arată o tumoare malignă?

Melanomul pielii se poate manifesta ca o pată, nodul sau placă. La început, aceasta este o zonă mică, care este alarmantă doar din cauza formării și culorii sale.

Melanomul începe adesea cu alunițe sau nevi. Locațiile sale sunt în principal picioarele, brațele, fața, apoi suprafața corpului și spatele. Melanomul crește nu numai în sus, ci și mai adânc, dimensiunile sale externe pot fi mai mari de 10 cm în diametru în unele tipuri de neoplasm.

Care sunt primele semne de degenerare malignă?

Este posibil să înțelegem că degenerarea celulară anormală are loc într-o aluniță sau nev prin autoexaminare. Următoarele modificări indică cel mai adesea un proces malign:

• Creșterea rapidă a unei alunițe.
• Schimbarea culorii, nevusul poate deveni decolorat sau se poate închide la negru.
• Furnituri, arsuri în zona de pigmentare, mâncărimi interne. Aceste semne sunt semne ale diviziunii celulare crescute.
• Apariția unei margini inflamate (roșii) în jurul locului.
• Ulcerația suprafeței aluniței, apariția exudatului în ea.
• Formarea de pete fiice în apropierea punctului primar, ceea ce indică metastaze.
• Alunița se îngroașă, iar marginile devin zimțate și zimțate.

Fotografia arată clar cum arată stadiul inițial al unei tumori canceroase pe piele - melanom

Chiar și detectarea unuia dintre tipurile de modificări enumerate ar trebui să fie un motiv pentru o vizită rapidă la un oncolog. În prezent, toate examinările sunt efectuate instantaneu și, prin urmare, tratamentul în stadiile incipiente ale melanomului este extrem de eficient.

Stadiile cancerului de piele și prognosticul vieții

Etapele melanomului sunt de mare importanță în prezicerea rezultatului tratamentului. În total, există cinci etape ale unei astfel de formări oncologice:

• stadiul inițial expus atunci când procesul este organic numai pentru epidermă.
• Primul stagiu Acesta este un melanom care are o grosime de 1 mm și are o suprafață ulcerată. Aceeași etapă include melanomul de 2 mm grosime, dar fără ulcere la suprafață.
• A doua faza– tumoră până la 2 mm cu ulcere, sau tumoră de la 2 până la 4 mm fără afectare.
• A treia etapă- orice melanom cu metastaze la ganglion limfatic.
• La a patra etapă melanomul crește în zone îndepărtate ale corpului, metastazând nu numai la ganglionii limfatici, ci și la plămâni, creier și oase.

Fotografia arată un stadiu tardiv al melanomului malign al pielii.

Un rezultat pozitiv al tratamentului este posibil în aproape 99% din cazuri dacă melanomul este diagnosticat în etapele 1-2. La a treia etapă, recuperarea este observată doar în jumătate din cazuri.

Metode de examinare diagnostic

Un medic poate suspecta melanomul pe baza plângerilor pacientului și a examinării vizuale a pielii modificate. Pentru a confirma diagnosticul:

• – examinarea zonei pielii sub un dispozitiv special. Această examinare ajută la examinarea marginilor petei, a creșterii sale în epidermă și a incluziunilor interne.
• – prelevarea unei probe tumorale pentru examen histologic.
• Ultrasunetele sunt prescrise pentru a detecta metastazele și pentru a determina stadiul cancerului.

Dacă este necesar, și pentru a exclude alte boli de piele, medicul poate prescrie o serie de proceduri de diagnosticare și analize de sânge. Eficacitatea eliminării lor depinde în mare măsură de acuratețea diagnosticării melanoamelor.

Cum este tratat?

Melanomul identificat este îndepărtat chirurgical. Cel mai eficient tratament este atunci când intervenția chirurgicală este combinată cu radiații, care este necesară pentru a preveni metastazele ulterioare.

În primul rând, de obicei se prescriu mai multe ședințe de radioterapie, apoi se efectuează intervenții chirurgicale, apoi se folosesc și mai multe ședințe. În timpul operației, tumora este îndepărtată, inclusiv țesutul din jurul acesteia.

Dacă melanomul este localizat pe degetele extremităților, amputarea lor completă este posibilă conform indicațiilor. În cazul unui proces generalizat, se prescrie un tratament sistemic sau regional. În prezent, imunoterapia este adesea prescrisă suplimentar.

Cel mai favorabil rezultat al tratamentului combinat este observat dacă pacientul caută ajutor în stadiile incipiente ale bolii. Observația clinică face posibilă detectarea în timp util a unei recidive a bolii și reintroducerea unui curs de terapie.

Alimente dietetice

Nutriția joacă, de asemenea, un anumit rol în recuperarea unei persoane și în absența recidivelor bolii. Dieta trebuie să fie completă cu o cantitate mare de proteine, vitamine și cea mai mică cantitate de grăsime animală. Trebuie să minimizați nevoia de preparate cu arome și aditivi alimentari.

• Pește bogat în acizi omega.
• Legume, fructe și sucuri din ele.
• Produse cu seleniu - curcan, piept de pui, rinichi de miel si porc, homar, midii, calmar, branza de casa slaba.
• Produse lactate naturale.
• Aditivii recomandați includ alge, sos wasabi, turmeric, șofran și rozmarin.
• Ierburi proaspete și preparate proaspete cu roșii.
• Ceaiul verde, cafeaua nu sunt interzise, ​​dar nu mai mult de două căni pe zi.

Este necesar să se mănânce în porții mici, dar des, și cu siguranță este recomandat să monitorizați regularitatea mișcărilor intestinale.

Acțiuni preventive

Măsurile preventive pentru prevenirea excrescărilor canceroase pe piele includ expunerea minimă la lumina directă a soarelui, în special pentru persoanele cu tonuri deschise ale pielii. De asemenea, este necesar să se evite rănirea pielii și expunerea organismului la substanțe chimice și săruri de metale grele.

O dietă sănătoasă și absența obiceiurilor proaste joacă, de asemenea, un anumit rol în reducerea probabilității de cancer.

Video despre tratamentul melanomului pielii:

Melanomul sau melanoblastomul este un neoplasm malign (cancer de piele) care se dezvoltă din melanocite. Ce este și ce funcții îndeplinește?

Melanocitele sunt celule specializate care produc melanina, care determină culoarea pielii unei persoane și capacitatea acesteia de a se bronza. Melanocitele îndeplinesc și o funcție de protecție, prevenind efectele nocive ale radiațiilor ultraviolete.

Melanomul cutanat este considerat cel mai agresiv tip de cancer. Procesul tumoral se dezvoltă foarte rapid. Este o greșeală să crezi că melanomul apare doar din alunițe.

Procentul de dezvoltare a acestui tip de cancer de la alunițe este de doar 30%, restul are loc în zonele curate ale pielii. Melanomul se poate forma chiar și sub unghii.

În ciuda faptului că în cea mai mare parte melanomul se dezvoltă pe piele, acesta poate apărea în rect, vagin, diferite structuri ale ochiului și cavitatea bucală.

Cauzele melanomului

Există multe teorii despre originea cancerului. Știința nu a determinat încă motivele dezvoltării procesului tumoral, cu toate acestea, pentru fiecare tip de tumoare există condiții prealabile și factori de risc. Pentru melanom este:

• expunerea sistematică pe termen lung a pielii la radiațiile ultraviolete (lumina solară, lumină artificială în solar);
• arsuri cronice;
• traumatisme mecanice repetitive regulate la alunițe, pete de vârstă, nevi;
• radiații ionizante;
• radiații electromagnetice cronice;
• predispoziție a pielii - pigmentare scăzută (piele albă, pistrui abundenți);
• ereditatea (riscul bolii crește dacă cineva din familie a suferit acest tip de cancer de piele);
• stări de imunodeficiență;
• tulburări hormonale (niveluri crescute de sex și hormoni stimulatori ai melanocitelor);
• sarcina târzie (după 30 de ani);
• utilizarea contraceptivelor orale.

Simptomele melanomului

Stadiul inițial al melanomului

În imagine este melanom pe scalp

Melanomul acrolentiginos

Cancer de piele pe buză

Cancerul de piele apare cel mai adesea pe extremitățile inferioare sau pe spate, dar localizarea poate fi foarte diversă. După cum s-a spus, poate apărea la locul unei alunițe, în locurile de vătămare a pielii sau pe pielea obișnuită, nevătămată, curată (vezi fotografia de mai sus).

Un neoplasm malign modifică melanocitul, dar acesta continuă să producă pigmentul melanină, astfel încât neoplasmul devine negru sau maro.

Există și melanoame incolore.

Unul dintre simptomele melanomului este o margine neagră în jurul marginii tumorii pe piele.

Un semn caracteristic al melanomului este asimetria formațiunii și dimensiunea sa mare. La început, oamenii adesea nu recunosc modificările pielii drept cancer.

La început, melanomul arată ca o aluniță, dar are un aspect neobișnuit.

Simptomele melanoblastomului sunt împărțite în timpurii și tardive:

• Semne precoce (primele) ale bolii:
  • ridicarea alunițelor anterior plate;
  • mâncărime, arsuri, sângerări, ulcerații;
  • modificarea densității (o aluniță anterior tare devine moale);
  • hiperemie și umflarea țesuturilor adiacente;
  • creșterea focarului tumoral primar;
  • noi zone de pigmentare în jurul focarului primar al tumorii;
  • formarea crustei;
  • schimbarea culorii plăcii unghiilor de pe mâini și picioare;
  • întunecarea pielii care nu este asociată cu expunerea prelungită la soare;
• Melanomul poate fi distins de un nev (tumoare benignă a pielii) prin următoarele caracteristici:
  • un nevus este o formațiune plată pe piele;
  • nevusul are o formă simetrică și un contur neted, uniform;
  • nevusul nu tinde să crească în dimensiune.
• Simptomele tardive ale melanomului sunt:
  • sângerare din formarea și alte zone pigmentate ale pielii;
  • sindrom de durere care apare pe pielea afectată;
  • încălcarea integrității pielii.

Stadiile dezvoltării melanomului

Medicul determină stadiul dezvoltării melanomului în funcție de grosimea tumorii:

1. Etapa zero– „cancer in situ” – în acest stadiu, melanomul nu a crescut încă în grosimea epidermei;
2. stadiul inițial– dimensiunea tumorii este mai mică de un milimetru cu leziuni ale pielii sau până la doi milimetri fără deteriorare (vedeți cum arată în fotografia de mai jos);
3. A doua faza– grosimea formațiunii de până la doi milimetri cu suprafața pielii deteriorate sau mai mult de doi milimetri fără deteriorare;
4. A treia etapă– prezența metastazelor într-unul dintre ganglionii limfatici regionali (vasele limfatice);
5. Etapa a patra– creșterea tumorii și invazia țesutului subiacent, prezența metastazelor în tot corpul.

Metastazele melanomului apar cel mai adesea pe piele, țesuturile subcutanate, creier și oase (coloana vertebrală, coaste, oasele craniene și pelvine).

Clasificare

• Melanomul cu răspândire superficială. De obicei, acest tip de melanom se dezvoltă pe o aluniță sau pe o zonă intactă a pielii.

Lentigo maligna (melanomul cu răspândire superficială)

• Melanomul nodular este un tip mai malign al bolii.

• Melanomul lentiginos(Pistruiul lui Hutchinson) se dezvoltă mai des pe față, urechi, gât și mâini. Este considerată cea mai favorabilă formă a acestei patologii (creștere lentă combinată cu un risc scăzut de metastază);

Cum se realizează diagnosticul?

Dermatoscop

În primul rând, un medic specialist examinează zona afectată a pielii.

O examinare vizuală amănunțită este efectuată folosind un dispozitiv special - un dermatoscop.

Acesta este un dispozitiv instrumental de cercetare care vă permite să examinați tumorile pielii fără intervenție chirurgicală.

Imaginea dermatoscopului

Un dermatoscop vă permite să vedeți semnele unei tumori maligne care nu sunt vizibile cu ochiul liber. Progresul științific a contribuit la crearea unui dermatoscop digital, datorită căruia puteți vedea o imagine tridimensională a patologiei pe ecran.

Este obligatoriu ca un pacient cu cancer de piele suspectat să doneze sânge pentru a detecta markerii tumorali . Markerii tumorali sunt substanțe specifice eliberate de o tumoare malignă.

O biopsie este o metodă de diagnostic obligatorie dacă o patologie este suspectată a fi canceroasă.

Materialul este supus unui examen histologic și morfologic, ceea ce ne permite să determinăm gradul de malignitate a tumorii, stadiul și forma clinică a melanomului.

Metode suplimentare de cercetare sunt:

• scanare CT;
• scintigrafie;
• Ecografia ganglionului limfatic regional și a organelor interne.

Aceste metode sunt utilizate pentru a detecta metastazele tumorale.

Tratamentul melanomului

În stadiile incipiente ale bolii, se efectuează tratamentul chirurgical, care este cel mai eficient. Se poate folosi terapia medicamentoasă. În etapele ulterioare ale dezvoltării melanoblastomului, sunt utilizate metode de tratament cu radiații.

Terapie medicamentoasă pentru melanom

Pentru melanomul pielii, sunt utilizate trei regimuri de tratament medicamentos:

• înainte de excizia chirurgicală a tumorii pentru a reduce dimensiunea melanomului și a defectului care rămâne după (nu terapie adjuvantă);
• terapia primară atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă;
• după îndepărtarea chirurgicală a tumorii pentru prevenirea recăderilor (terapie adjuvantă).

Tratamentele medicamentoase pentru melanom includ imunoterapia, radioterapia și chimioterapia.

Imunoterapia pentru melanom se efectuează folosind medicamente biologice create în laborator, dar similare cu proteinele imune ale corpului uman.

Medicamente utilizate:

• Interferon-alfa utilizat în terapia adjuvantă, prevenind reapariția tumorii excizate;
• Interleukina-2 utilizat pentru prevenirea metastazelor;
• Peginterferon-alfa-2b asigură prevenirea eficientă a recidivei;
• Ipilimumab– un medicament creat pe baza de anticorpi monoclonali; afectează în mod specific organismul, crescând răspunsul imun la procesele maligne;

Chimioterapia și radioterapie

În timpul chimioterapiei pentru melanom, medicamentele sunt transportate prin vasele de sânge, pătrund în toate organele și țesuturile și au un efect sistemic.

Acest tip de terapie pentru melanom nu este suficient de eficient în plus, celulele sănătoase ale corpului sunt distruse, ceea ce face ca medicamentele de chimioterapie să fie nedorite pentru utilizare.

Chimioterapia se efectuează în combinație cu imunoterapia pentru a reduce posibilitatea reacțiilor adverse.

Medicamente utilizate în acest tip de terapie: Dacarbazina, Paclitaxel, Carboplatin.

Chimioterapia provoacă o serie de reacții adverse:

• chelie;
• slăbiciune, pierderea poftei de mâncare;
• sângerare crescută;
• greață, vărsături, diaree.

Radioterapia este o metodă de tratament care utilizează radiații puternice pentru a distruge celulele afectate de tumoră. Metoda nu este utilizată pentru melanomul primar.

Radioterapia este prescrisă după disecția ganglionilor limfatici ca o modalitate de a preveni recidiva.

Acest tip de terapie este însoțit de efecte secundare (căderea părului, greață, vărsături, manifestări cutanate), cu toate acestea, toate efectele nedorite ale radioterapiei dispar la terminarea tratamentului.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală urmată de îndepărtarea tumorii este principala metodă de tratament pentru melanom, mai ales în stadiul inițial al bolii.

Există următoarele metode chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii:

• Excizie simplă– această metodă este potrivită pentru melanoamele plate și presupune intervenție minim invazivă. Împreună cu zonele deteriorate, țesutul sănătos din jur este, de asemenea, îndepărtat pentru a preveni recidiva;
• Excizie largă de țesut– efectuat în urma unei biopsii ale cărei rezultate au evidențiat prezența unui proces tumoral;
• Amputare– folosit dacă melanomul este localizat pe deget;
• Disecția limfei– extirparea ganglionilor limfatici situati in imediata apropiere a tumorii.
• Chirurgie pentru melanom metastatic– nu vindecă pacientul de tumoră, dar îi îmbunătățește calitatea vieții prin înlăturarea simptomelor provocate de metastaze în orice organ.

Tratamente de susținere

Cu siguranță indicat pentru melanom cura de slabire, care implică o alimentație adecvată pentru a reduce efectele chimioterapiei.

Pentru melanom, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Reduceți aportul de grăsimi și concentrați-vă pe proteine ​​și carbohidrați;
• Alimentele trebuie gătite exclusiv la abur sau la cuptor;
• Este strict interzis ca un pacient cu melanom să urmeze diverse diete pentru pierderea în greutate;
• Este necesar să mănânci porții mici la fiecare două până la trei ore;
• Evitați consumul de băuturi alcoolice;
• Creșteți cantitatea de alimente din dieta dumneavoastră care conțin vitaminele E și A și acid folic;
• Creșteți consumul de alimente cu antioxidanți (broccoli, morcovi, dovleac).

Este interzis să mănânci:

• Carne de porc si vita;
• Unt;
• Fast food;
• Coacerea;
• Înghețată;
• Ciocolată;
• Seminte;
• Nuci de pin.

Următoarele produse vor avea un efect benefic asupra stării unui pacient cu melanom:

• Ceai verde;
• Peşte;
• Legume, atât crude, cât și fierte (în special dovleac, ridichi, roșii);
• Fructe sau sucuri proaspăt stoarse;
• Carne de pasăre;
• Fructe de mare.

Prevenirea

Persoanele care sunt predispuse la dezvoltarea melanomului trebuie să respecte câteva reguli care vor reduce riscul bolii:

• Reducerea expunerii la soare este principala prevenire a melanomului;
• Este necesar să protejați pielea expusă de razele directe ale soarelui (purtați pulovere cu mâneci, pălării sau șepci și pantaloni);
• Se recomanda folosirea cremei de protectie solara;
• Cunoașterea primelor semne și simptome ale melanomului este necesară, astfel încât, dacă unul dintre ele este detectat, consultați imediat un medic și începeți tratamentul;
• Este necesar să se examineze pielea pentru prezența unor formațiuni noi sau modificări în cele vechi, pentru a nu rata transformarea unei alunițe în melanom;

Cât timp va trăi pacientul după diagnostic?

Prognosticul acestui cancer depinde de mai mulți factori, dintre care unul este metastaza tumorală.

Dacă melanomul a metastazat, durata de viață a pacientului depinde de numărul de organe afectate:

• una – șapte luni;
• două – până la patru luni;
• mai mult de două organe – mai puțin de două luni.

Unul dintre factorii care influențează speranța de viață a pacientului este localizarea procesului tumoral. Prognosticul este mai favorabil atunci când melanomul este localizat pe antebraț și pe picior, mai puțin pe scalp, mână, picior și mucoase.

Melanomul reapare foarte des. Oamenii de știință au descoperit că procesul malign poate începe din nou chiar și la zece ani după recuperarea completă.

Cu toate acestea, atunci când melanomul stadiul I este detectat și această formațiune este îndepărtată în timp util, prognosticul este mai mult decât favorabil (97% dintre pacienți supraviețuiesc).

Pentru pacienții care au supraviețuit cancerului de piele, există o listă de reguli obligatorii care trebuie respectate pentru a evita sau a detecta prompt reapariția bolii.

În primul rând, în fiecare lună, pacientul trebuie să-și examineze pielea independent sau cu ajutorul rudelor pentru prezența unor formațiuni suspecte și a primelor simptome alarmante de recădere.

Pacientul trebuie să respecte un program de vizitare a unui specialist pentru consultații și examinări (după cum este indicat).

Pacienților cu primul stadiu vindecat al bolii li se recomandă să viziteze medicul o dată la trei luni în următorii câțiva ani. Cu a doua, a treia și a patra etapă - o dată pe lună timp de patru ani.

De asemenea, este foarte important să evitați lumina soarelui și să opriți vizitarea solarelor dacă pacientul a folosit aceste servicii înainte de îmbolnăvire.

Astfel de pacienți trebuie să își schimbe calitativ stilul de viață. Exercițiile fizice, somnul adecvat și o alimentație adecvată și echilibrată sunt încurajate. Renunțarea la obiceiurile proaste (consumul de alcool, nicotină) este o măsură importantă în prevenirea recăderilor.

Practicarea sportului nu implică activitate fizică intensă. Aceasta ar putea fi mersul pe jos, aerobic, fitness.

Această boală este extrem de stresantă pentru psihic. Și chiar dacă boala a fost depășită, amintirile neplăcute pot bântui totuși mintea unei astfel de persoane. Prin urmare, este important să folosiți metode de prevenire a stresului (meditație, relaxare). Se recomandă să vizitați un psihoterapeut dacă pacientul nu poate face față în mod independent fondului emoțional negativ al bolii.

Participarea familiei și a celor dragi la reabilitare după tratamentul pentru melanom este, de asemenea, importantă. Comunicarea regulată, sprijinul și petrecerea timpului împreună vor avea doar un efect benefic asupra stării psihologice a pacientului.

Video pe tema

Interesant