Lupus eritematos sistemic: simptome și tratament. Lupus eritematos sistemic. Tratament

Setări de vizualizare a comentariilor

Listă plată - restrânsă Listă plată - extins Arborele - Arborele restrâns - extins

După dată - mai întâi cel mai nou După dată - mai întâi vechi

Selectați metoda dorita afișați comentariile și faceți clic pe „Salvați setările”.

SLE

Sunt bolnav din 2013. Dar nu am astfel de simptome precum dureri de fluture sau articulații. Inițial au fost leziuni grave la toate organele. Acum sunt pe apnie de cercetare. A fost tratată cu Selcept, Orencia și Metipred.Toate organele erau normale, chiar și inima, dar bărbații aveau ischemie severă. Testele sunt, de asemenea, doar proteine ​​2.4. Acum am fost scos din cercetare. Mi-e teamă că situația se va înrăutăți. Spune-mi care este tratamentul pentru a ajunge la stadiul de remisie. Poate cineva a fost tratat cu medicamente neconvenționale

Bună seara tuturor. am vrut cu

Bună seara tuturor. Am vrut să mă sfătuiesc cu cineva. Am fost diagnosticat cu LES în 2013, dar nu a continuat așa cum este descris în general aici. Am avut complicații la toate organele mele interne. Acum am 30 de ani. Am fost tratat cu Mistema Orencia, Selcept și Metypred. Toate testele sunt normale, cu excepția proteinelor. Proteine ​​2.4. Pe plan intern, organele au revenit la normal. Vrpchi au fost eliminate. Dar azi am fost scos din tratament. Ne este foarte teamă că situația se va înrăutăți. Nu am nici fluturi, nici dureri articulare. Cine va spune ce? Poate ai aplicat undeva. La urma urmei, cineva este tratat cu medicină alternativă

Lupusul eritematos sistemic afectează capacitatea unei femei de a?

Lupusul eritematos sistemic afectează capacitatea femeii de a concepe?

De obicei, lupusul eritematos sistemic (sau LES) nu afectează capacitatea femeii de a concepe. Cu toate acestea, dacă aveți lupus activ sau luați medicamente cu corticosteroizi, este posibil să aveți neregulate cicluri menstruale, ceea ce face dificilă planificarea unei sarcini.

• Majoritatea femeilor cu lupus rămân însărcinate cu succes. Femeile care rămân însărcinate în timpul remisiunii au șanse mai mari de a avea o sarcină de succes.
• Lupusul crește riscul de complicații în timpul sarcinii. Acest risc este mai frecvent in randul femeilor care au avut deja probleme cu rinichii sau anticorpi antifosfolipidici, anti-Ro, anti-La la inceputul menstruatiei.
• Femeile sunt sfătuite să aștepte până când boala este controlată de macar 6 luni, și abia după aceea planificați o sarcină.
• Multe femei cu lupus trebuie să ia medicamente și să efectueze periodic monitorizare fetală pentru a reduce riscul de posibile complicații.

Dacă ați avut un avort spontan în trecut, sarcina dumneavoastră ar trebui monitorizată mai atent.

De ce este rar lupusul eritematos sistemic la bărbați?

De ce este rar lupusul eritematos sistemic la bărbați?

Într-adevăr, bărbații suferă de LES destul de rar - proporția de pacienți de sex masculin este de 4-20%. În medie, în rândul pacienților cu LES, raportul dintre femei și bărbați se apropie de 6:1, iar în perioada postpuberală ajunge la 10:1. Unul dintre principalele motive care determină astfel de diferențe de gen este influența hormonilor sexuali. Androgenii au o anumită activitate imunosupresoare, în timp ce estrogenii, dimpotrivă, stimulează reacțiile imune. Este bine cunoscut faptul că femeile au o incidență crescută a diverselor boală autoimună, inclusiv SLE. Implicarea patogenetică a hormonilor sexuali în LES este indicată și de fapte precum legătura exacerbărilor cu sarcina și nașterea, influență adversă contraceptive orale, scăderea activității LES după ooforectomie și o evoluție mai ușoară a bolii în postmenopauză, asociere ridicată a LES și a sindromului Klinefelter (cromozom X suplimentar) la bărbați. La pacienții cu LES de ambele sexe, s-au găsit niveluri serice scăzute de testosteron și dihidrotestosteron, niveluri crescute de prolactină, hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți și metabolism afectat de estrogen. Faptele de mai sus indică o legătură strânsă între patogeneza LES și un dezechilibru al hormonilor sexuali.

Care sunt simptomele lupusului eritematos sistemic?

Care sunt simptomele lupusului eritematos sistemic?

Simptomele lupusului eritematos sistemic:
- Dureri articulare și umflare (umflare) – artrită
- Febră, slăbiciune severă și oboseală
- Erupție cutanată în formă de fluture în zona umflăturilor și aripilor nasului
- Anemie (hemoglobină scăzută și celule roșii din sânge în sânge)
- Tulburări ale rinichilor
- Durere în piept cu respirație înfundată
- Sensibilitate crescută la lumina naturală sau artificială
- Pierderea parului

lupus eritematos sistemic, care sunt manifestările sale? și modificări l

lupus eritematos sistemic, care sunt manifestările sale? si se schimba testul de sange?

Cauza lupusului eritematos sistemic este necunoscută. Se asumă rolul etiologic al următorilor factori:
Infecție virală cronică (retrovirusuri lenți și care conțin ARN). Dovada este detectarea in sangele pacientilor cu lupus eritematos sistemic a multor anticorpi la aceste virusuri si depistarea prin microscopie electronica a incluziunilor virale in endoteliu, limfocite, in biopsii de rinichi si piele.
Factorul genetic. S-a stabilit o creștere a frecvenței lupusului eritematos sistemic în familiile pacienților cu această boală. În lupusul eritematos sistemic, HLA A1, B8, DR2, DR3 sunt mai frecvente decât în ​​populație. Se presupune că riscul de lupus eritematos sistemic este determinat de patru gene segregante independente.
După patogeneză. Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună. În condiții de deficiență a funcției T-supresoare a limfocitelor, se observă producția cantitate mare autoanticorpi: antinucleari, faţă de ADN, microzomi, lizozomi, mitocondrii, celule sanguine etc. De cea mai mare importanţă patogenetică sunt anticorpii împotriva ADN-ului nativ (nADN), care se combină cu nDNA, formează complexe imune şi activează complementul. Ele sunt depuse pe membranele bazale ale diferitelor organe interne și ale pielii, provocând inflamații și leziuni. În același timp, permeabilitatea lizozomală crește, mediatorii inflamatori sunt eliberați și sistemul kinin este activat. , se modifică analiza generală de sânge. În CBC ar trebui să existe SoE și CRP crescute și limfocite

Fiecare al șaselea pacient cu lupus este readmis la spital

Unul din șase pacienți cu lupus este readmis la spital în termen de o lună

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală autoimună cu înfrângere predominantă țesut conjunctivși vasele de sânge. Simptomele pot varia foarte mult în funcție de ce parte a corpului este afectată, dar majoritatea pacienților se plâng de dureri articulare și de alte semne de artrită. Alte simptome includ oboseală crescută, febră, căderea părului, fotofobie și erupții cutanate. Potrivit statisticilor, până la un sfert din toți pacienții cu LES necesită tratament spitalicesc în decurs de un an. Aceasta înseamnă mai mult de 140.000 de spitalizări anuale numai în Statele Unite. În plus, boala se clasează ferm printre primele zece afecțiuni cele mai frecvente în reinterne în spital.

Dr. Jinoos Yazdany, MD, de la Departamentul de Reumatologie de la Universitatea din California, San Francisco, și colegii săi au decis să înțeleagă statisticile reinternărilor pentru LES. Ei au analizat înregistrările spitalelor de la 810 spitale din SUA situate în cinci state diferite. Am identificat 31.903 de dosare medicale ale pacienților tratați pentru LES care au fost ulterior readmiși la spital. Cercetătorii au calculat că 9.244 de spitalizări au dus la readmisia în 30 de zile de la externare. Acesta este 16,5%, sau aproximativ unul din șase cazuri.

Luarea în considerare a factorilor asociați ne-a permis să estimăm aproximativ riscurile readmisiei. Astfel, vârsta a arătat o relație negativă cu probabilitatea unei întoarceri rapide la spital. Pacienții de culoare și hispanici au fost mai susceptibili de a fi readmiși la spital în comparație cu pacienții albi. Probabilitatea a scăzut cu asigurarea privată. Pentru fiecare tip de boală, riscurile s-au dovedit a fi diferite. În cele din urmă, oamenii de știință susțin că există o dependență geografică, precum și o variație semnificativă în funcție de unitatea de tratament.

Pentru a înțelege ce măsuri specifice pot duce la o reducere a riscului de readmisie, avem nevoie cercetări suplimentare. În mod similar, se poate presupune că există diferite grupuri de risc în funcție de categoriile de pacienți și de bolile acestora. Autorii concluzionează că prezența unei variații semnificative poate indica loc pentru îmbunătățirea calității îngrijirii, iar numărul de readmisiuni pe perioade scurte de timp poate fi folosit ca criteriu de evaluare a performanței instituțiilor.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic: poate fi vindecat?

Tratamentul lupusului eritematos sistemic: poate fi vindecat?

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală gravă care poate afecta vital organe importante, ucide o persoană în câteva zile. Poate fi vindecată această boală? Un corespondent NEWS.am Medicine a vorbit despre acest lucru cu S.K. Solovyov, profesor la Instituția Federală a Bugetelor de Stat „Institutul de Cercetare în Reumatologie numită după. V.A.Nasonova”, Moscova.

Teoretic, este posibil să se vindece LES, dar în practică, medicii nu par să știe despre cazuri de vindecare completă, a spus profesorul. Cu toate acestea, există cazuri de remisie pe termen lung, când pacientul nu prezintă nicio manifestare a acestei boli de mult timp - nici de laborator, nici clinic. În acest caz, pacientul poate să nu primească tratament timp de mulți ani și să trăiască o viață complet normală, împlinită.

După cum a remarcat profesorul, este în puterea unui medic să se asigure că pacienții care au fost diagnosticați corect și în timp util, ca urmare a unei terapii adecvate, intră într-o stare de remisie și trăiesc cât mai mult și cât mai deplin posibil. La tratament adecvat 93 din 100 de pacienți trăiesc încă 20 de ani de la debutul bolii. Ei vor putea să se simtă absolut confortabil, să lucreze, să aibă copii – chiar și mai mulți copii!

Tratamentul lupusului este destul de complex, a remarcat profesorul. Baza terapiei este hormonii glucocorticoizi. Cu toate acestea, trebuie să fii atent cu ele.

„Când acești hormoni au fost introduși în tratamentul pacienților cu LES, a fost o adevărată revoluție - pacienții au început să supraviețuiască. Cu toate acestea, după mulți ani de utilizare a acestor medicamente, s-a dovedit că pacienții au început să dezvolte efecte secundare severe - fracturi osoase, diverse cataracte, diabet zaharat, ulcere gastrice și așa mai departe”, a spus profesorul Soloviev.

Prin urmare, experții încearcă acum să optimizeze tratamentul cu acești hormoni, selectând medicamentele potrivite și dozele mai mici - acest lucru va ajuta la obținerea unor rezultate bune minimizând în același timp efectele secundare.

Pe lângă glucocorticoizi, există și medicamente complet noi modificate genetic, care sunt mult mai sigure și au un efect țintit asupra legăturilor patogenetice în dezvoltarea bolii, a explicat profesorul Soloviev. Experiența utilizării acestor medicamente este încă mică, cu toate acestea, ele s-au dovedit a fi foarte eficiente și promițătoare. Unul dintre aceste medicamente este folosit pe scară largă în lume și se dovedește că este folosit și în Armenia.

Există, de asemenea, 2 medicamente complet noi și promițătoare modificate genetic, a remarcat profesorul - sunt sigure și eficiente, dar până acum nu au fost utilizate pe scară largă, deoarece costul tratamentului cu aceste medicamente este extrem de mare - de la 2000-3000 USD la 30.000 USD. pe an, în funcție de medicament.

Cum este afectat sistemul osteoarticular de eritematosul sistemic?

Cum este afectat sistemul osteoarticular în lupusul eritematos sistemic?

Artrita este aproape la fel de frecventă ca leziunile pielii. Sunt afectate în principal articulațiile mici, mai rar cele mari; se poate dezvolta deformarea articulațiilor mici. Se observă mialgie, miozită și uneori atrofie a mușchilor mâinii. Rigiditatea matinală și disfuncția articulară sunt exprimate în timpul unei exacerbări. Este afectat și aparatul ligamentar - se observă tendinite și tendovaginite. La examinare cu raze X Se detectează osteoporoza articulațiilor mâinilor și încheieturii mâinii, în cursul cronic - mici anomalii osoase, îngustarea spațiului articular.

Lupusul eritematos discoid cronic este o boală a pielii caracterizată prin apariția unor erupții cutanate eritematoase (adesea rotunde sau ovale) cu infiltrare, peeling, hipercheratoză foliculară, telangiectazie și atrofie cicatricială. Acestea persistă mult timp sau se vindecă, lăsând în urmă cicatrici sau pigmentare. Anticorpii la ADN nu sunt de obicei detectați. Unii oameni cu această boală dezvoltă manifestări sistemice, dar acest lucru este mai puțin frecvent. În același timp, la pacienții cu lupus eritematos sistemic se observă leziuni cutanate tipice lupusului eritematos discoid în aproximativ un sfert din cazuri.

Cum sunt afectate membranele seroase în lupusul eritematos sistemic

Cum sunt afectați membranele seroase și plămânii în lupusul eritematos sistemic?

Deteriorarea membranelor seroase este observată la aproape 90% dintre pacienți. Leziunile cel mai frecvent detectate sunt pleura, pericardul și, mai rar, peritoneul. Poliserozita poate fi uscată sau efuzională. Durere observată clinic, zgomot de frecare a pleurei, pericardului, peste zona splinei sau ficatului - zgomot de frecare a peritoneului. Diagnosticul retrospectiv cu raze X se bazează pe depistarea aderențelor pleuropericardice și a îngroșării pleurale. Obliterarea completă a cavităților este rară.

Leziuni pulmonare - pneumonita lupică, se dezvoltă de obicei în timpul unei exacerbări a bolii pe fondul leziunilor altor organe și sisteme. Pneumonita lupică se bazează pe un proces de fibrozare interstițială, care duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Tabloul clinic se caracterizează prin dificultăți severe de respirație, tuse uscată, dureri în piept la respirație, dificultăți și incapacitate de a respira adânc. Auscultarea dezvăluie respirație slăbită și raze umede tăcute. Raze X relevă o creștere difuză a modelului pulmonar, o poziție înaltă a diafragmei, care este cauzată de aderențe pleurodiafragmatice și scăderea mobilității pulmonare.

Cum sunt afectați rinichii în lupusul eritematos sistemic?

Cum sunt afectați rinichii în lupusul eritematos sistemic?

Tabloul clinic al afectarii rinichilor în lupusul eritematos sistemic este variat - de la manifestări minime sub formă de proteinurie minoră, care are un efect redus asupra stării și prognosticului, până la nefrită severă, cu progresie rapidă, cu edem, anasarca, pierderi masive de proteine ​​și hipertensiune arterială. cu dezvoltarea rapidă a insuficienței renale. Există nefrită lupică rapid progresivă, nefrită cu sindrom nefrotic, nefrită cu nefrită severă. sindromul urinar si nefrita cu sindrom urinar minim sau proteinurie subclinica. Caracteristicile sindromului lupus nefrotic: proteinuria pronunțată nu este frecventă, dar este adesea combinată cu hipertensiune arterială și hematurie; disproteinemia și hiperlipidemia pot fi moderate. Printre criteriile clinice și de laborator pentru activitatea nefritei se numără proteinuria (1 g în 24 de ore sau mai mult), eritrocituria (10.000 în 1 ml de urină), gips hialin și granulare (250 sau mai mult în 1 ml de urină), creșterea nivelului de creatinine și scăderea filtrării glomerulare. O biopsie renală este efectuată atunci când activitatea nefritei este constant ridicată, deoarece în acest caz rezultatele sale pot afecta tactica de tratament (utilizarea citostaticelor).

Care este evoluția și prognosticul lupusului eritematos sistemic?

Care este evoluția și prognosticul lupusului eritematos sistemic?

Cursul lupusului eritematos sistemic poate fi acut, subacut și cronic. Cursul acut se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a polisindromului, implicarea rinichilor în procesul de dezvoltare a nefritei lupice și a sistemului nervos central. În timp, se dezvoltă leziuni distrofice generale severe sau, mai des, leziuni predominante ale organelor interne cu decompensarea acestora. Durata bolii fără tratament nu este mai mare de 1-2 ani. Cel mai frecvent curs este subacut. Boala începe cu simptome generale, artralgie, artrită și leziuni ale pielii. Polisindromul cu afectarea organelor interne se dezvoltă treptat pe parcursul a doi până la trei ani, rinichii și sistemul nervos central sunt implicați în proces. Într-un curs cronic, boala se manifestă destul de mult timp prin afectarea organelor și sistemelor individuale: poliartrită, poliserozită, leziuni cutanate, sindrom Raynaud, trombocitopenie etc. Polisindromul se dezvoltă în anul 5-10 al bolii cu implicare. ale rinichilor și plămânilor.

Prognosticul este determinat de caracteristicile progresiei, evoluția bolii, precum și de gradul de afectare a organelor interne, în special a rinichilor, inimii, sistemului nervos central și plămânilor. Prognosticul rămâne foarte nefavorabil în cursul acut și subacut al bolii. În acest caz, moartea apare cu insuficiență în creștere acută a inimii, rinichilor, plămânilor sau din cauza complicațiilor vasculare datorate vasculitei. Într-o evoluție cronică, prognosticul este mai favorabil, remisia pe termen lung este posibilă.

Care este tabloul clinic al lupusului eritematos sistemic?

Care este tabloul clinic al lupusului eritematos sistemic?

Tabloul clinic este caracterizat de polisindrom, o tendință de progresie, adesea - fatal din cauza leziunilor severe și a insuficienței unuia sau altui organ. Sindroame clinice poate fi împărțit în două grupe:
sindroame general, găsit în lupusul eritematos sistemic și alte boli difuze ale țesutului conjunctiv;
sindroame mai caracteristice lupusului eritematos sistemic.
Primul grup include febră, scădere în greutate, limfadenopatie, vasculită, poliserozită, encefalopatie, cardită, hipergammaglobulinemie.
Al doilea grup include erupții cutanate polimorfe, inclusiv formarea unui fluture eritematos caracteristic pe față; artrita care afectează articulațiile mici, care amintește de artrita reumatoidă (cu toate acestea, deformările severe nu sunt observate adesea); nefrită cu formarea sindromului nefrotic și hipertensiune arterială; poliserozită cu afectare predominantă a pleurei și pericardului; celule lupusului în sânge; anticorpi la ADN-ul nativ.

Rolul principal în patogeneză este jucat de procesele complexe imune, în special, circulația și depunerea complexelor imune provoacă inflamația caracteristică lupusului eritematos sistemic. Complexele antigen-anticorp se găsesc în glomerulii rinichiului, vasele de sânge, membrana bazală a pielii, plexul coroidal al creierului și alte țesuturi. Nivelurile de complement în lupusul eritematos sistemic sunt reduse și există o relație între hipocomplementemie, nivelul complexelor imune circulante și activitatea bolii.

Care sunt ideile despre factorii etiologici, roșeața sistemică?

Care sunt ideile despre factorii etiologici ai lupusului eritematos sistemic?

Infecția virală cronică (virusuri ARN, retrovirusuri latente sau lente) este menționată ca factor etiologic, dar dovezi ale infectie virala cu lupus eritematos sistemic sunt de natură indirectă. Se crede că cronicitatea unei infecții virale poate fi asociată cu anumite caracteristici genetice ale organismului. Acest lucru este evidențiat de agregarea familială, concordanța bolii la gemenii monozigoți și asocierea cu markeri imunogenetici (antigene ale sistemului HLA). Prevalența familială a lupusului eritematos sistemic este de multe ori mai mare decât în ​​populație, iar concordanța la gemenii monozigoți este de 50%. Deși etiologia lupusului eritematos sistemic nu rămâne pe deplin clară, este probabil ca această boală să implice o combinație de infecție virală cronică cu o predispoziție multifactorială asociată cu sexul, vârsta și o tulburare a răspunsului imun determinată genetic.

De ce se numește astfel lupusul eritematos sistemic?

De ce se numește astfel lupusul eritematos sistemic?

Boala și-a primit numele datorită trăsăturii sale caracteristice - o erupție pe podul nasului și pe obraji (zona afectată are forma unui fluture), care, așa cum se credea în Evul Mediu, seamănă cu mușcăturile de lup.

Deci, lupusul (numele complet al bolii este lupus eritematos sistemic) se numește lezarea țesutului conjunctiv și a vaselor microcirculare. Foarte des, ca urmare a acestui fapt, apare o erupție densă roșiatică pe podul nasului și pe obraji. În Evul Mediu, această erupție cutanată a amintit unui doctor de mușcăturile de lup, iar de atunci boala a fost numită lupus.

O boala in care se dezvolta inflamatia la nivelul tesutului conjunctiv, si anume la nivelul tendoanelor si articulatiilor, este lupusul eritematos sistemic (LES), tratamentul cu remedii populare in cazul acestei boli autoimune fiind destul de raspandit.

Numele bolii este asociat cu manifestările sale pe piele. Erupția cutanată, care apare pe obraji și podul nasului și seamănă cu un fluture, este similară ca formă cu mușcăturile de câine sau de lup. În timpul bolii, sistemul imunitar „se defectează” și începe să atace și să deterioreze sistemul ADN al celulelor sănătoase care se găsesc în țesutul conjunctiv. Incidența lupusului eritematos nu este foarte frecventă; femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani sunt expuse riscului; mai rar, boala poate afecta copiii și adolescenții, precum și persoanele în vârstă.

Lupusul eritematos sistemic este foarte rar moștenit. Acest lucru se poate întâmpla dacă mama și tatăl sunt ambii purtători ai bolii.

Medicina modernă nu a determinat încă cauza exactă a lupusului eritematos. Acest lucru se poate datora unor tulburări genetice din organism care sunt moștenite.

Există o serie de factori care pot contribui la apariția bolii:

• deseori fiind în aer liber când pielea umană este expusă la razele ultraviolete;
• într-o serie de studii, oamenii de știință au descoperit că pacienții cu lupus eritematos au niveluri crescute ale hormonilor prolactină și estrogen;
• Boala poate fi cauzată de boli infecțioase complexe (hepatita C, citomegalovirus, boala Stikker și sindromul Epstein-Barr);
• riscul majorității bolilor autoimune crește dacă o persoană fumează, intră frecvent în contact cu substanțe chimice și consumă cantități mari de toxine;
• lupusul eritematos sistemic apare cel mai adesea la reprezentanții rasei afro-americane și descendenții acestora;
• luând câteva medicamente De asemenea, poate declanșa un răspuns „anormal” din partea sistemului imunitar al organismului și poate duce la lupus.

Pe baza setului diverse simptome, lupusul este rareori diagnosticat corect prima dată și este adesea confundat cu alte boli. Pacientul trebuie examinat de un reumatolog care diagnostichează și tratează bolile articulare și bolile asociate cu acestea.

Lupusul eritematos este detectat în primul rând printr-un test de sânge general și special. Ajută la identificarea numărului de anticorpi și celule, a căror apariție este caracteristică acestei boli.

Tratamentul tradițional include medicamente, în principal medicamente hormonale și transplant de celule stem.

Tratamentul la domiciliu se poate face folosind medicina tradițională. Cel mai adesea acestea sunt infuzii pentru administrare orală și unguente pe bază de plante. Ele completează eficient tratamentul medicamentos și sprijină corpul uman în timpul tratamentului.

Deoarece lupusul eritematos afectează în primul rând pielea, există multe rețete care ajută la combaterea erupției cutanate:

1. Unguent de lupus cu muguri de mesteacăn. Pentru acest medicament veți avea nevoie de un pahar de muguri de mesteacăn zdrobiți și 0,5 kg de grăsime de porc proaspătă, pre-topită. Ingredientele se amestecă și se fierb la cuptor timp de 7 zile timp de 3 ore pe zi. După pregătirea unguentului, puteți lubrifia zonele afectate ale pielii de mai multe ori pe zi.
2. Unguent lupus cu tarhon. Baza acestui unguent este grăsimea de porc. Pentru 5 căni de grăsime topită trebuie să luați 1 cană de plantă uscată de tarhon. Totul se amestecă bine și se fierbe la cuptor timp de 6 ore la o temperatură care nu depășește 150-180°C. Acest medicament poate fi folosit câteva luni, aplicat pe piele. Puteți păstra unguentul cu tarhon doar la frigider.

Tratamentul LES la copii

Abordarea tratării lupusului eritematos la copii ar trebui să fie diferită. Pacienții tineri suferă mai grav de boală, iar multe comprimate devin toxice pentru ei.

Un decoct special din plante cu salcie poate fi un bun plus la tratamentul principal pentru copii.

Pentru aceasta veți avea nevoie de rădăcinile acestui copac (cu siguranță trebuie să găsiți o plantă tânără ale cărei rădăcini nu sunt încă foarte dezvoltate). Dacă se folosesc rădăcini proaspete, acestea trebuie mai întâi uscate în cuptor.

O lingură de rădăcini uscate de salcie zdrobite se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se fierbe puțin (timp de 1-1,5 minute). Apoi bulionul se filtrează și se infuzează o jumătate de zi. Decoctul trebuie luat frecvent, câte 2 linguri la două ore. Dacă copilul este foarte mic, puteți adăuga miere, de preferat proaspătă, pentru a îmbunătăți gustul. Decoctul poate fi consumat timp de o lună.

Infuzii generale de restaurare pentru lupus

Acest decoct ajută la întărirea organismului și face față principalelor simptome ale lupusului eritematos. Pentru aceasta, trebuie să utilizați 100 g din următoarele ierburi:

• elecampane;
• rădăcină de calamus;
• tanaceu;
• Kirkazon.

Ierburile se zdrobesc și se toarnă (4 linguri la 1 litru de apă clocotită). Este suficient să lăsați infuzia pentru o noapte într-un termos, iar până dimineața va fi gata. Trebuie să beți amestecul de restaurare înainte de mese, cu o zi înainte trebuie să utilizați tot lichidul și să pregătiți din nou o băutură proaspătă.

Băutură de vâsc pentru LES

Se toarnă 1 lingură de frunze de vâsc zdrobite într-un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de 25 de minute. Infuzia trebuie băută pe zi în trei prize la intervale egale. Cursul tratamentului este de o lună.

ÎN cazuri clinice Au fost observați următorii factori care au contribuit la dezvoltarea bolii:

• modificari hormonale
• infecții virale
• expunere pe termen lung la radiații ultraviolete
• utilizare pe termen lung medicamente(de obicei anticonvulsivante sau sulfonamide)
• supraîncărcare emoțională, stres

În diferite cazuri, se produc anticorpi diferiți, ceea ce explică varietatea largă de manifestări ale acestei boli.

Forme de lupus eritematos

În medicină sunt cunoscute mai multe tipuri de lupus eritematos:

1. Sistemică. Cel mai frecvent tip de boală. Aproape orice organ uman poate fi afectat. Severitatea bolii depinde de fiecare caz.
2. Discoid (cutanat). Acest tip de lupus eritematos apare cel mai adesea pe piele. În acest caz, pot fi observate erupții cutanate roșii pe scalp, membre, față etc. Boala este adesea cronică - erupția cutanată poate dispărea pentru un timp și apoi poate reapărea. Uneori, această formă de lupus devine sistemică în timp.
3. Indus de droguri. Acest tip de lupus este cauzat de utilizarea pe termen lung a medicamentelor, cum ar fi: procainamidă, guinidină, hidrazalină, aldomet, izoniazidă, carbamazepină, fentoină etc. Acest lupus poate dispărea spontan după oprirea medicamentelor care l-au cauzat.
4. Lupusul neonatal. Cel mai adesea afectează nou-născuții, dar poate apărea și la acele persoane al căror sistem imunitar este afectat. Pentru copii, această formă de lupus este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la boli severe ale inimii și ficatului.

Simptome

• O erupție roșie, fermă, care apare de obicei pe gât sau pe față, în primul rând pe podul nasului și pe obraji. Poate apărea și în jurul coatelor sau pieptului
• Senzații dureroase în articulații și mușchi
• Creșterea temperaturii corpului
• Umflarea picioarelor și a mâinilor, roșeață și umflare în jurul unghiilor
• Apariția ulcerelor bucale
• Pierderea parului
• Sensibilitate crescută la lumina soarelui
• Deteriorarea vederii
• Durere de cap

Ați putea fi interesat și de:

În unele cazuri, lupusul poate provoca dureri în inimă sau plămâni. Când boala afectează sistemul nervos, se pot dezvolta tot felul de psihoze, dificultăți de gândire, tulburări de anxietate, modificări de personalitate etc.

Una dintre cele mai clare manifestări ale lupusului este prezența celulelor roșii din sânge sau a proteinelor în urină. Acest lucru indică faptul că boala a început să distrugă rinichii. La forme severe Dacă apare afectarea rinichilor, tensiunea arterială a pacientului poate crește brusc, iar insuficiența renală poate progresa.

Caracteristicile simptomelor la femei

Dintre toți pacienții cu lupus eritematos, 90% sunt femei. Acest lucru se datorează influenței nivelurilor hormonale asupra dezvoltării bolii. Lupusul apare adesea după un avort spontan sau după naștere. Uneori boala poate fi declanșată prin luarea de contraceptive hormonale.

La femei, boala se manifestă aproape întotdeauna în sfera psiho-emoțională– pacientii sufera de oboseala crescuta, depresie, iritabilitate si insomnie.

Caracteristici la copii

Lupusul eritematos este contagios?

Această boală nu se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă, prin urmare, nu este contagioasă. Lupusul nu are un agent patogen specific; se manifestă sub diverși factori provocatori și în oameni diferiti acești factori pot fi complet diferiți.

Diagnosticare

Boala poate fi diagnosticată doar într-un spital. Medicul examinează simptomele primare și, pe baza acestora, prescrie examinările necesare. De obicei, acesta este un test de urină și mai multe tipuri de teste de sânge, care determină prezența anticorpilor antinucleari și a celulelor LE, o analiză generală și o analiză biochimică.

Tratament

Lupusul eritematos este aproape imposibil de vindecat complet. Folosind metode moderne de terapie, puteți doar să reduceți frecvența exacerbărilor și să reduceți simptomele.

Prognoza

Deși această boală este incurabilă, terapia adecvată poate atenua semnificativ starea pacientului și poate prelungi viața de mai multe ori. Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul curant, care poate ajusta metoda de tratament dacă apar simptome noi sau exacerbarea celor existente.

lupus eritematos

Această boală este însoțită de perturbarea sistemului imunitar, ducând la inflamarea mușchilor, a altor țesuturi și organe. Lupusul eritematos apare cu perioade de remisie și exacerbare, iar dezvoltarea bolii este greu de prezis; Pe măsură ce boala progresează și apar noi simptome, boala duce la formarea insuficienței unuia sau mai multor organe.

Ce este lupusul eritematos

Aceasta este o patologie autoimună care afectează rinichii, vasele de sânge, țesuturile conjunctive și alte organe și sisteme. Eu gras instare buna Corpul uman produce anticorpi care pot ataca organismele străine care vin din exterior, apoi, în prezența unei boli, organismul produce un număr mare de anticorpi la celulele corpului și componentele acestora. Ca urmare, se formează un proces inflamator complex imunitar, a cărui dezvoltare duce la disfuncția diferitelor elemente ale corpului. Lupusul sistemic afectează organele interne și externe, inclusiv:

• plămânii;
• rinichi;
• piele;
• inima;
• articulații;
• sistem nervos.

Cauze

Etiologia lupusului sistemic rămâne încă neclară. Medicii sugerează că cauza bolii sunt virușii (ARN etc.). În plus, un factor de risc pentru dezvoltarea patologiei este o predispoziție ereditară la aceasta. Femeile suferă de lupus eritematos de aproximativ 10 ori mai des decât bărbații, ceea ce se explică prin caracteristicile lor. sistemul hormonal(există o concentrație mare de estrogen în sânge). Motivul pentru care boala apare mai rar la barbati este efectul protector al androgenilor (hormoni sexuali masculini). Următoarele pot crește riscul de LES:

• infectie cu bacterii;
• luarea de medicamente;
• infectie virala.

Mecanismul de dezvoltare

Un sistem imunitar care funcționează normal produce substanțe pentru a lupta împotriva antigenelor oricăror infecții. În lupusul sistemic, anticorpii distrug în mod deliberat celulele proprii ale corpului și provoacă dezorganizarea absolută a țesutului conjunctiv. De obicei, pacienții prezintă modificări de fibrom, dar alte celule sunt susceptibile la umflarea mucoidei. În unitățile structurale afectate ale pielii, miezul este distrus.

Pe lângă deteriorarea celulelor pielii, în pereții vaselor de sânge încep să se acumuleze plasma și particulele limfoide, histiocitele și neutrofilele. Celulele imune se stabilesc în jurul nucleului distrus, care se numește fenomenul „rozetă”. Sub influența complexelor agresive de antigene și anticorpi, sunt eliberate enzime lizozomale, care stimulează inflamația și duc la deteriorarea țesutului conjunctiv. Din produsele de distrugere se formează noi antigeni cu anticorpi (autoanticorpi). Ca urmare inflamație cronică apare scleroza țesutului.

Formele bolii

În funcție de severitatea simptomelor patologiei, boala sistemică are o anumită clasificare. Tipurile clinice de lupus eritematos sistemic includ:

1. Forma acuta. În acest stadiu, boala progresează brusc și stare generală pacientul se înrăutățește și se plânge oboseală constantă, temperatura ridicata (pana la 40 de grade), dureri, febra si dureri musculare. Simptomele bolii se dezvoltă rapid și în decurs de o lună afectează toate țesuturile și organele umane. Prognosticul pentru forma acută de LES nu este reconfortant: adesea speranța de viață a unui pacient cu un astfel de diagnostic nu depășește 2 ani.
2. Forma subacută. Poate dura mai mult de un an de la debutul bolii până la apariția simptomelor. Caracteristic pentru acest tip de boală schimbare frecventă perioade de exacerbare și remisie. Prognosticul este favorabil, iar starea pacientului depinde de tratamentul ales de medic.
3. Cronic. Boala este lenta, simptomele sunt usoare, organele interne sunt practic nedeteriorate, astfel incat organismul functioneaza normal. În ciuda cursului ușor al patologiei, este practic imposibil să o vindeci în acest stadiu. Singurul lucru care poate fi făcut este ameliorarea stării unei persoane cu ajutorul medicamentelor în timpul unei exacerbări a LES.

Ar trebui să se distingă boli de piele, legat de lupus eritematos, dar nu sistemic si neavand leziuni generalizate. Astfel de patologii includ:

• lupus discoid (o erupție roșie pe față, cap sau alte părți ale corpului, care este ușor ridicată deasupra pielii);
• lupus indus de medicamente (inflamația articulațiilor, erupții cutanate, febră mare, durere la nivelul sternului asociată cu administrarea de medicamente; simptomele dispar după ce sunt întrerupte);
• lupusul neonatal (rar exprimat, afectează nou-născuții când mamele au boli ale sistemului imunitar; boala este însoțită de anomalii hepatice, erupții cutanate și patologii ale inimii).

Cum se manifestă lupusul?

Principalele simptome ale LES includ oboseală severă, erupții cutanate și dureri articulare. Pe măsură ce patologia progresează, problemele cu funcționarea inimii, a sistemului nervos, a rinichilor, a plămânilor și a vaselor de sânge devin relevante. Tabloul clinic al bolii în fiecare caz specific este individual, deoarece depinde de ce organe sunt afectate și de ce grad de deteriorare au.

Pe piele

Leziunile tisulare la debutul bolii apar la aproximativ un sfert dintre pacienți, la 60-70% dintre pacienții cu LES sindrom de piele se observă mai târziu, dar pentru alții nu apare deloc. De regulă, localizarea leziunii se caracterizează prin zone ale corpului expuse la soare - față (zonă în formă de fluture: nas, obraji), umeri, gât. Leziunile sunt similare cu eritematosul prin faptul că apar ca plăci roșii, solzoase. La marginile erupției apar capilare dilatate și zone cu exces/lipsă de pigment.

Pe lângă fața și alte zone ale corpului expuse la lumina soarelui, lupusul sistemic afectează scalpul. De regulă, această manifestare este localizată în regiunea temporală, cu părul căzând într-o zonă limitată a capului (alopecie locală). La 30-60% dintre pacienții cu LES, se observă o sensibilitate crescută la lumina solară (fotosensibilitate).

În rinichi

Foarte des, lupusul eritematos afectează rinichii: la aproximativ jumătate dintre pacienți se determină afectarea aparatului renal. Un simptom comun al acestui lucru este prezența proteinelor în urină; gipsurile și globulele roșii nu sunt de obicei detectate la debutul bolii. Principalele semne că LES a afectat rinichii sunt:

• nefrită membranoasă;
• glomerulonefrita proliferativă.

În articulații

Poliartrita reumatoida este adesea diagnosticata cu lupus: in 9 din 10 cazuri este nedeformanta si neeroziva. Mai des, boala afectează articulațiile genunchiului, degetele și încheieturile mâinii. În plus, pacienții cu LES dezvoltă uneori osteoporoză (densitate osoasă scăzută). Pacienții se plâng adesea de dureri musculare și slăbiciune musculară. Inflamația imună este tratată cu medicamente hormonale (corticosteroizi).

Pe membranele mucoase

Boala se manifestă pe membrana mucoasă a cavității bucale și a nazofaringelui sub formă de ulcere care nu provoacă durere. Afectarea mucoaselor este înregistrată în 1 din 4 cazuri. Acest lucru este tipic pentru:

• scăderea pigmentării, marginea roșie a buzelor (cheilită);
• ulcerații ale cavității bucale/cavității nazale, hemoragii punctuale.

Pe vase

Lupusul eritematos poate afecta toate structurile inimii, inclusiv endocardul, pericardul și miocardul, vasele coronare și valvele. Cu toate acestea, daunele apar mai des înveliș exterior organ. Boli care pot rezulta din LES:

• pericardită (inflamația membranelor seroase ale mușchiului inimii, manifestată prin durere surdă în zona pieptului);
• miocardită (inflamație a mușchiului inimii, însoțită de tulburări de ritm, conducerea impulsului nervos, insuficiență de organ acută/cronică);
• disfuncția valvei cardiace;
• afectarea vaselor coronare (se poate dezvolta la o vârstă fragedă la pacienții cu LES);
• înfrângere interior vasele de sânge (în același timp crește riscul de a dezvolta ateroscleroză);
• afectarea vaselor limfatice (manifestată prin tromboză a extremităților și a organelor interne, paniculită - ganglioni subcutanați dureroși, livedo reticularis - pete albastre care formează un model de plasă).

Pe sistemul nervos

Medicii sugerează că eșecul sistemului nervos central este cauzat de deteriorarea vaselor de sânge ale creierului și de formarea de anticorpi la neuroni - celule care sunt responsabile pentru hrănirea și protejarea organului, precum și a celulelor imune (limfocite. Cheie. semnele că boala a afectat structurile nervoase ale creierului sunt:

• psihoză, paranoia, halucinații;
• migrene;
• boala Parkinson, coreea;
• depresie, iritabilitate;
• accident vascular cerebral;
• polinevrita, mononevrita, meningita aseptica;
• encefalopatie;
• neuropatie, mielopatie etc.

Simptome

Boala sistemică are o listă extinsă de simptome și se caracterizează prin perioade de remisie și complicații. Debutul patologiei poate fi imediat sau treptat. Semnele lupusului depind de forma bolii și, deoarece aparține categoriei de patologii cu mai multe organe, simptomele clinice pot fi variate. Formele ușoare de LES sunt limitate doar la afectarea pielii sau a articulațiilor; tipurile mai severe ale bolii sunt însoțite de alte manifestări. Simptomele tipice ale bolii includ:

• ochi umflați, articulații ale extremităților inferioare;
• dureri musculare/articulare;
• ganglioni limfatici măriți;
• hiperemie;
• oboseală crescută, slăbiciune;
• erupții cutanate roșii, asemănătoare unei alergii pe față;
• febră fără cauză;
• albastrul degetelor, mâinilor, picioarelor după stres, contactul cu frigul;
• alopecie;
• durere la inhalare (indică deteriorarea mucoasei plămânilor);
• sensibilitate la lumina soarelui.

Primele semne

Simptomele precoce includ temperatura, care fluctuează în grade și poate dura câteva luni. După aceasta, pacientul dezvoltă alte semne de LES, inclusiv:

• artroza articulațiilor mici/mari (poate dispărea de la sine și apoi reapărea cu o intensitate mai mare);
• o erupție cutanată în formă de fluture pe față, apar și erupții pe umeri și pe piept;
• inflamația ganglionilor limfatici cervicali și axilari;
• În cazul unor leziuni severe ale organismului, organele interne - rinichi, ficat, inima - suferă, ceea ce are ca rezultat perturbarea funcționării acestora.

La copii

La o vârstă fragedă, lupusul eritematos se manifestă cu numeroase simptome, afectând progresiv diferite organe ale copilului. În același timp, medicii nu pot prezice ce sistem va eșua în continuare. Semnele primare ale patologiei pot semăna cu alergiile comune sau dermatita; Această patogeneză a bolii provoacă dificultăți în diagnostic. Simptomele LES copiii pot avea:

• distrofie;
• subțierea pielii, fotosensibilitate;
• febră însoțită de transpirație abundentă și frisoane;
• erupții cutanate alergice;
• dermatita, de regulă, este mai întâi localizată pe obraji, podul nasului (arata ca erupții cutanate, vezicule, umflături etc.);
• dureri articulare;
• unghii fragile;
• necroză pe vârful degetelor, palmelor;
• alopecie, până la chelie completă;
• convulsii;
• tulburări psihice (nervozitate, dispoziție etc.);
• stomatită care nu poate fi tratată.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, medicii folosesc un sistem dezvoltat de reumatologi americani. Pentru a confirma că un pacient are lupus eritematos, pacientul trebuie să aibă cel puțin 4 dintre cele 11 simptome enumerate:

• eritem pe față în formă de aripi de fluture;
• fotosensibilitate (pigmentare pe față care se agravează la expunerea la lumina soarelui sau la radiații UV);
• erupție cutanată discoidă pe piele (plăci roșii asimetrice care se decojesc și se crăpă, cu zone de hipercheratoză cu margini zimțate);
• simptome de artrită;
• formarea de ulcere pe membranele mucoase ale gurii și nasului;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos central - psihoză, iritabilitate, crize de furie fără motiv, patologii neurologice etc.;
• inflamație seroasă;
• pielonefrită frecventă, apariția proteinelor în urină, dezvoltarea insuficienței renale;
• reacție fals pozitivă a testului Wasserman, detectarea titrurilor de antigene și anticorpi în sânge;
• reducerea trombocitelor și limfocitelor din sânge, modificări ale compoziției sale;
• cresterea fara cauza a nivelului de anticorpi antinucleari.

Specialistul pune un diagnostic final numai dacă sunt prezente patru sau mai multe semne din listă. Când verdictul este în dubiu, pacientul este îndrumat pentru o examinare foarte concentrată și detaliată. La diagnosticarea LES, medicul joacă un rol major în colectarea anamnezei și studierea factorilor genetici. Medicul trebuie să afle ce boli a avut pacientul în ultimul an de viață și cum au fost tratate.

Tratament

LES este o boală tip cronic, în care este imposibil să se vindece complet pacientul. Scopurile terapiei sunt reducerea activității procesului patologic, restabilirea și menținerea funcţionalitate sisteme/organe afectate, prevenirea exacerbărilor pentru a obține o speranță de viață mai lungă pentru pacienți și pentru a le îmbunătăți calitatea vieții. Tratamentul lupusului presupune utilizarea obligatorie a medicamentelor, care sunt prescrise de medic fiecărui pacient în parte, în funcție de caracteristicile organismului și stadiul bolii.

Pacienții sunt spitalizați în cazurile în care au una sau mai multe dintre următoarele manifestări clinice ale bolii:

• suspiciune de accident vascular cerebral, atac de cord, leziuni severe ale sistemului nervos central, pneumonie;
• o creștere a temperaturii peste 38 de grade pentru o lungă perioadă de timp (febra nu poate fi eliminată cu ajutorul antipireticelor);
• deprimarea conștiinței;
• o reducere bruscă a leucocitelor din sânge;
• progresia rapidă a simptomelor bolii.

Dacă este nevoie, pacientul este îndrumat către specialiști precum cardiolog, nefrolog sau pneumolog. Tratament standard SCV include:

• terapie hormonală (medicamentele glucocorticoide sunt prescrise, de exemplu, prednisolon, ciclofosfamidă etc.);
• medicamente antiinflamatoare (de obicei diclofenac în fiole);
• antipiretice (pe bază de paracetamol sau ibuprofen).

Pentru a ameliora arsurile și exfolierea pielii, medicul prescrie creme și unguente pe bază de medicamente hormonale. În timpul tratamentului lupusului eritematos, se acordă o atenție deosebită menținerii imunității pacientului. În timpul remisiunii pacientul este prescris vitamine complexe, imunostimulante, manipulări fizioterapeutice. Medicamentele care stimulează sistemul imunitar, cum ar fi azatioprina, sunt luate numai în timpul pauzei bolii, altfel starea pacientului se poate agrava brusc.

Lupus acut

Tratamentul trebuie să înceapă în spital cât mai devreme posibil. Cursul terapeutic trebuie să fie lung și constant (fără pauze). În faza activă a patologiei, pacientului i se administrează glucocorticoizi în doze mari, începând cu 60 mg de Prednisolon și crescând cu încă 35 mg pe parcursul a 3 luni. Reduceți încet volumul medicamentului, trecând la tablete. Ulterior, se prescrie individual o doză de întreținere de medicamente (5-10 mg).

Pentru a preveni încălcarea metabolismul mineral, concomitent cu terapia hormonală, se prescriu preparate de potasiu (Panangin, soluție de acetat de potasiu etc.). După terminarea fazei acute a bolii, tratamentul complex cu corticosteroizi se efectuează în doze reduse sau de întreținere. În plus, pacientul ia medicamente cu aminochinoline (1 tabletă de Delagin sau Plaquenil).

Cronic

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a evita consecințele ireversibile în organism. Terapia pentru patologia cronică include în mod necesar administrarea de medicamente antiinflamatoare, medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar (imunosupresive) și medicamente hormonale corticosteroizi. Cu toate acestea, doar jumătate dintre pacienți au succes în tratament. În absența unei dinamici pozitive, se efectuează terapia cu celule stem. De regulă, nu există nicio agresiune autoimună după aceasta.

De ce este lupusul eritematos periculos?

Unii pacienți cu acest diagnostic dezvoltă complicații severe - funcționarea inimii, rinichilor, plămânilor și a altor organe și sisteme este perturbată. Cea mai periculoasă formă a bolii este sistemică, care chiar dăunează placentei în timpul sarcinii, ducând la întârzierea creșterii fetale sau la moarte. Autoanticorpii pot traversa placenta si pot provoca boli neonatale (congenitale) la nou-nascut. În același timp, bebelușul dezvoltă un sindrom de piele care dispare după 2-3 luni.

Cât timp trăiesc oamenii cu lupus eritematos?

Mulțumită medicamentele moderne Pacienții pot trăi mai mult de 20 de ani după diagnosticarea bolii. Procesul de dezvoltare a patologiei are loc cu viteze diferite: la unii oameni, simptomele cresc în intensitate treptat, la alții cresc rapid. Majoritatea pacienților continuă să-și ducă stilul obișnuit de viață, dar curs sever boli, capacitatea de a lucra se pierde din cauza durerilor articulare severe, a oboselii mari și a tulburărilor sistemului nervos central. Durata și calitatea vieții în LES depind de severitatea simptomelor insuficienței multiple de organe.

lupus

Lupusul eritematos sistemic a fost descris ca boala independenta la începutul secolului al XIX-lea în Franța. În ciuda o perioadă lungă Studiul, etiologia, patogeneza și tratamentul acestei boli au fost descoperite relativ recent. Clinicienii din întreaga lume încă nu pot dezvolta o strategie unificată pentru prevenirea și tratamentul lupusului.

Definiție

Lupusul eritematos sistemic este o boală polisindromică autoimună, care se bazează pe procese patologice autoimune care duc la dezvoltarea inflamației cronice în organe și țesuturi sănătoase. Cu alte cuvinte, sistemul imunitar începe să lucreze împotriva corpului uman, confundând propriile proteine ​​cu agenți străini.

Distrugerea țesutului de organ sănătos prin complexele autoimune circulante duce la dezvoltarea inflamației cronice autoimune și la intrarea continuă în fluxul sanguin a compușilor biologic activi nocivi din celulele distruse care au efecte toxice pe organe. În cazul lupusului sistemic, se dezvoltă leziuni diseminate ale articulațiilor, tendoanelor, mușchilor, pielii, rinichilor și inimii. sistem vascular, meninge.

Datorită inflamației generalizate a diferitelor organe și sisteme, sindromul lupus eritematos aparține grupului de boli reumatoide, care se caracterizează prin polimorfismul simptomelor, modificări spontane ale activității proceselor autoinflamatorii și rezistență la terapie. Studiile la scară largă din mai multe țări au ridicat în mod repetat întrebarea cum se transmite lupusul eritematos, dar nu s-a obținut un răspuns definitiv.

Etiologie

Etiologia dezvoltării lupusului eritematos sistemic nu a fost studiată pe deplin. Cauzele lupusului eritematos sunt împărțite în mai multe grupuri - predispoziție genetică, ereditate, participarea agenților virali, tulburări ale proceselor endocrine și metabolice. Cu toate acestea, într-o boală atât de complexă precum lupusul, cauzele apariției sale nu sunt încă pe deplin înțelese.

Virologii plasează primul loc printre cauzele dezvoltării lupusului sistemic, efectul componentelor virale asupra răspunsului imunitar predispus genetic al organismului. În prezența unui defect în formarea complexelor imune, expunerea la o proteină virală străină joacă rolul unui declanșator al inflamației autoimune. Agenții virali includ structuri proteice Virusul Epstein-Barr, după pătrunderea căruia are loc mimica moleculară imunologică cu autoanticorpii organismului.

Fragment de film de lupus eritematos sistemic: Leziuni cutanate cu

Lupusul eritematos sistemic este o boală conjunctivă

Lupusul eritematos este o boală în care

În acest episod al emisiunii TV „Live Healthy!” cu El�

Poate ai pe cineva care are LES și nu înțelegi?

Selena Gomez își va întrerupe cariera din cauza lupusului și a panicii

Multumesc pentru apreciere! Aboneaza-te la canal pentru a nu rata

Tratament - http://vip-dermatolog.ru/category/krasnaya-volchanka/ Simptome - http://

http://krestynin.ru Urmărind acest videoclip, veți afla cum �

Natalya despre sistemul de bucurie-vindecare al lui Khozhalova I.N.

Un curs de prelegeri pentru studenții universităților de medicină. Sistem

Pentru informații mai detaliate și pentru a vă înscrie la o consultație

Cum a început totul. Poștă.

Cum a început totul. Poștă.

Lupusul eritematos sistemic sau LES este o boală autoimună

Geneticienii notează o predispoziție a familiei la lupus, influența eredității - o incidență mare a patologiei populației la rude, frați și surori. De exemplu, dacă lupusul eritematos sistemic este detectat la copiii de gemeni, există o probabilitate mare ca și al doilea copil să dezvolte simptome ale acestei boli. Nu poate fi exclusă posibilitatea transmiterii genetice de la mamă la copil.

Gena lupusului eritematos nu a fost încă descoperită, dar geneticienii sugerează influență directă mai multe gene ale complexului de histocompatibilitate privind susceptibilitatea organismului la factorii de risc, susceptibilitatea la procese autoimune. În ciuda faptului că nu au fost găsite date etiologice exacte despre boală, lupusul se caracterizează prin prezența unor factori de risc dovediți clinic:

• expunere excesivă la soare, insolație crescută dimineața, tendință la arsuri solare, reacții alergice la razele ultraviolete;
• predispoziție etnică (rasa negroidă);
• se dezvoltă mai des la femeile tinere;
• apare după naștere sau avort din cauza creșterii estrogenului;
• dezechilibru hormonal din cauza pubertății, menopauzei;
• experiențe emoționale puternice;
• luând anumite medicamente.

Astfel, lupusul eritematos sistemic se dezvoltă datorită unei combinații de factori de risc care afectează organismul, agent viral pe fondul predispoziţiei genetice. Este dificil de judecat de unde provine infecția secundară; de regulă, acest lucru se întâmplă în timpul tratamentului cu medicamente care reduc rezistența la agenții bacterieni agresivi ai mediului extern.

Patogeneza

La o persoană sănătoasă, sistemul imunitar îndeplinește o funcție de protecție prin producerea de celule de anticorpi pentru a distruge viruși, bacterii și alți agenți străini. Cu lupusul eritematos sistemic, imunoreglarea este perturbată - activitatea supresoare a limfocitelor T scade, activitatea limfocitelor B, care produc anticorpi la structurile ADN ale celulelor, crește. Cu cât activitatea unor celule este mai mică și cu cât activitatea altora este mai mare, cu atât sistemul complementului reacţionează mai puternic la modificările sistemului imunitar.

Eșecul în funcționarea biochimică a complementului este un mecanism fatal de eliberare în inflamația autoimună; organismul își pierde rezistența la factorii de agresiune externă, la bacterii.

În lupusul eritematos sistemic, patogeneza are o particularitate: ca urmare a interacțiunii anticorpilor cu ADN-ul celular, se formează complexe autoimune circulante, acestea circulă în sânge și sunt fixate pe celulele și țesuturile sănătoase ale corpului.

Este declanșat mecanismul inflamației autoimune, care răspunde la întrebarea dacă lupusul eritematos sistemic este contagios. Nu, lupusul este o boală a individului și nu se transmite altora.

Odată cu fiecare exacerbare ulterioară a lupusului eritematos sistemic, are loc o transformare patologică a tuturor celulelor imune: defecte funcționale ale limfocitelor T și B, tulburări biochimice ale sistemului citokinelor - un răspuns imun autoanticorp policlonal heterogen se formează cu producerea de anticorpi antinucleari împotriva structurile nucleare ale celulelor sănătoase.

Complexele imune care circulă liber încep să se stabilească în organele care îndeplinesc funcții de filtrare - rinichi, piele, plămâni, ceea ce duce la focare secundare de inflamație și, în cazurile severe de lupus, la dezvoltarea insuficienței multiple de organe, ceea ce reduce semnificativ speranța de viață.

Toate aceste procese au loc pentru a stimula apoptoza, adică moartea celulară programată fiziologic; resturile de celule fagocitate pe jumătate distruse înfundă organele care servesc drept filtre - rinichii, splina, ficatul.

Patogeneza bolii răspunde la întrebarea dacă lupusul se transmite pe cale sexuală - toate procesele patologice apar numai în interiorul individului și sunt de natură autoimună.

Clasificare

Clasificarea lupusului eritematos sistemic se bazează pe etiologie, abordări cliniceși se împarte în funcție de factorul de prioritate. Diagnosticul de lupus eritematos are un cod ICD 10 M 32 și este împărțit în grupuri:

• lupus eritematos discoid cu leziuni cutanate generalizate;
• lupus sistemic diseminat;
• lupus eritematos sistemic indus de medicamente;
• lupusul neonatal;
• sindromul Raynaud;
• sindromul Sjögren;
• sindromul Werlhoff;
• sindromul antifosfolipidic;
• poliartită recurentă.

Clasificare clinică ținând cont de natura bolii: acută, subacută și cronică. În funcție de gradul de activitate al procesului inflamator, se disting grade înalte, medii, minime și zero. Pe baza severității cursului, lupusul este clasificat în ușor, moderat și sever.

În funcție de gradul de activitate al procesului inflamator, boala este împărțită în forme înalte, moderate și minime. În clasificarea lupusului eritematos sistemic, trebuie remarcat faptul că lupusul tuberculos nu aparține acestui grup de boli; este o formă de tuberculoză.

Semne de lupus eritematos sistemic

Simptomele lupusului eritematos sunt împărțite în general, caracteristice fiecărei forme a bolii, și simptome rare, caracteristice formelor individuale de lupus.

Primele simptome

Semnele lupusului eritematos pot varia de la o persoană la alta și depind de gradul de inflamație, de forma patologiei și de caracteristicile individuale. Primele simptome care apar într-o măsură sau alta la majoritatea pacienților la debutul bolii sunt:

• dureri musculare;
• crește noduli limfatici;
• dureri articulare, disconfort la mișcare, umflare vizibilă în jurul articulațiilor;
• febră periodică inexplicabilă;
• letargie constantă, sindrom de oboseală cronică;
• durere în piept la inspirație profundă;
• erupții cutanate cu etiologie necunoscută pe față, modificări ale culorii pielii;
• căderea rapidă a părului, fragilitatea părului;
• fotosensibilitate crescută, intoleranță la lumina soarelui;
• afectarea glandelor endocrine (hipotiroidie, pancreatită, prostatita la bărbați);
• mărirea palpabilă a ganglionilor limfatici de diferite locații.

Simptomele lupusului eritematos apar treptat, cu valuri care cresc treptat și o progresie constantă a cursului. Cu cât este mai mare rata de apariție a simptomelor, cu atât evoluția bolii este mai malignă.

Deteriorarea articulațiilor

Un simptom care apare la toți pacienții care suferă de lupus. Primele senzații de durere apar în articulațiile aparent nemodificate; intensitatea creșterii durerii articulare nu coincide cu semnele externe de inflamație a articulației. De regulă, sunt afectate mici articulații simetrice - genunchi, glezne, coate, încheieturi, mâini. Pe măsură ce inflamația crește, se dezvoltă contracturi multiple și deformări persistente articulare din cauza implicării aparatului ligamento-tendon în procesul de lezare.

Simptomele lupusului și tratamentul

Leziuni musculare

Al doilea simptom care se dezvoltă după durerea articulară este mialgia persistentă ca urmare a tranziției inflamației de la membranele articulare și periarticulare la țesutul muscular. Dezvoltarea treptată a progresivă slabiciune musculara, miastenia gravis sunt simptome caracteristice ale lupusului la femei.

Leziuni ale pielii

Cel mai caracteristic semn extern al lupusului este leziunile cutanate sau lupusul eritematos cutanat. Prima erupție cutanată apare în localizarea pomeților sub formă de pete emergente, apoi se formează roșeață persistentă sub formă de eritem. Pe măsură ce procesul de autoinflamare se intensifică, inflamația include lobii urechilor, fruntea, decolteul, gâtul, buzele și scalpul. Elementele erupțiilor cutanate faciale sunt împărțite în funcție de severitate:

• fluture pulsator vascular în dorsul nasului sub formă de dispariție a hiperemiei instabile cu cianoză;
• modificări persistente cu cheratinizarea pielii și umflarea grăsimii subcutanate;
• pete roșii aprinse cu umflare persistentă, care ies deasupra nivelului pielii pe fundalul umflăturii generale a feței;
• elemente multiple de inflamație discoidă cu atrofie cicatricială a pielii feței.

LA leziuni ale pielii includ modificări distrofice pereții vasculari capilare mici pe degete, în zona picioarelor cu atrofie, umflături și pete vasculare. Fotografiile pacienților cu diferite leziuni ale pielii în diferite locații vor ajuta să răspundă la întrebarea despre ce fel de boală este lupusul eritematos.

Leziuni ale membranelor seroase

Un medic poate da un răspuns despre ce fel de boală are pacientul său, pe baza prezenței celei de-a treia componente a triadei lupusului - poliserozita. Apare inflamația migratoare a tuturor membranelor seroase ale corpului și se dezvoltă afecțiuni acute precum pericardita, peritonita și pleurezia. În urma inflamației, țesutul conjunctiv crește în cavitățile organelor afectate și se formează aderențe. Acest lucru duce la modificări ireversibile în cavitatea abdominală, inimă, plămâni și înrăutățește semnificativ prognosticul pentru viața pacientului.

Leziuni ale sistemului cardiovascular

Lupusul eritematos sistemic este o serie de simptome caracteristice de afectare a tuturor mucoasei inimii - endocard, pericard și miocard. Tabloul clinic este foarte divers: senzație de disconfort pe partea stângă, tulburări de ritm cardiac, apariția extrasistolei, aritmii, ischemie miocardică. Efuzia masivă în cavitatea pericardică este foarte probabil să conducă la tamponada cardiacă completă. Deteriorarea are loc la toate valvele cardiace și vasele coronare. Boala ischemică și insuficiența cardiacă cresc treptat.

Leziuni pulmonare

Lupusul eritematos la copii apare cu leziuni bilaterale generalizate țesut pulmonar, este asociată cu acumularea de particule de complexe autoimune circulante în părțile distale ale plămânilor și infecția cu infecție pneumococică secundară. Pleura este deteriorată cu o tranziție treptată la țesutul pulmonar sănătos din apropiere. Dezvoltarea pneumoniei lupusului duce la insuficiență respiratorie, atelectazie pulmonară și embolie pulmonară.

Leziuni renale

Lupusul eritematos diseminat are un aspect extrem de divers curs clinic Cu toate acestea, toți pacienții au funcția renală afectată ca urmare a nefritei lupice. Glomerulonefrita, care apare pe fondul imbibării țesutului renal de către complexe autoimune, este destul de severă și duce adesea la dezvoltarea insuficienței renale acute.

Leziuni ale sistemului digestiv

Leziuni ale organelor tract gastrointestinal rareori iese în prim-plan. Lupusul eritematos cronic se manifestă prin tulburări digestive sub formă de dispepsie (constipație, diaree), pierderea poftei de mâncare, durere surdăîn locații diferite. Patologia gastrică mediată de medicamente se manifestă prin durere în regiunea iliacă stângă și prezența sângelui ascuns în scaun. Este posibilă dezvoltarea arterelor mezenterice cu ischemie intestinală ulterioară și moarte.

Leziuni hepatice

Ficatul, care îndeplinește o funcție de filtrare, este afectat atunci când anticorpii circulanți cresc în sânge. Țesutul renal este impregnat cu complexe imune, formarea hepatocitelor este perturbată, circulația sanguină scade - se dezvoltă hepatomegalie, transformându-se în ciroză hepatică, insuficiență hepatică.

Leziuni ale SNC

Semnele neurologice ale lupusului eritematos apar la un număr mare de pacienți cu un curs lung al bolii. Anticorpii provoacă inflamație în toate părțile sistemului nervos central cu afectare a meningelor și structurilor. Primele simptome sunt migrenă, tulburări de somn, oboseală, depresie, iritabilitate. Pe măsură ce structurile creierului devin implicate, se întâmplă următoarele:

• inflamația tecilor a 12 perechi de nervi cranieni cu pierderea treptată a funcției lor;
• accidente cerebrovasculare acute (accidente vasculare cerebrale hemoragice, ischemice);
• polimononeuropatie multiplă, coree, tulburări motorii;
• patologia organică a creierului – meningoencefalită, poliomielita.

Creșterea instabilității emoționale, demență, pierdere abilități mentale, tulburări de memorie.

Sindromul antifosfolipidic

Include un set de indicatori clinici și de laborator caracteristici unei patologii, cum ar fi boala lupusului, ale căror simptome includ formarea crescută a trombilor, tromboza vaselor de diferite dimensiuni, trombocitopenia, patologia sistemului reproducător la femei (avort spontan). Sindromul include, de asemenea, simptome comune, inclusiv erupția lupusului, în diferite grade de severitate.

În sindromul antifosfolipidic, afectarea inimii și a vaselor de sânge vine în prim-plan, a cărei severitate depinde de rata de formare a trombului. Blocarea vaselor de sânge de diferite dimensiuni și locații face ca evoluția sindromului să fie imprevizibilă și poate duce la deces cu simptome minime. Adesea, sindromul începe cu o creștere a tensiunii arteriale peste valorile de lucru din cauza deteriorării structurilor de reglare ale creierului și a funcției renale afectate. Hipertensiunea arterială este considerată unul dintre semnele maligne ale lupusului.

Dacă o femeie dezvoltă sindrom antifosfolipidic, sarcina cu lupus eritematos devine imposibilă din cauza trombozelor multiple ale vaselor uterine. Complexul multisimptomatic care se dezvoltă cu sindromul antifosfolipidic include leziuni severe ale inimii, sistemului nervos central și vaselor de sânge, urmate de insuficiență multiplă de organe.

Necroza fibrinoidă

Imbibarea sau impregnarea țesuturilor cu complexe imune circulante duce la perturbarea arhitecturii țesuturilor și la dezvoltarea necrozei fibrinoide.

Splina, ca organ de filtrare a sângelui, este afectată în special de circulația constantă a autoanticorpilor. În plus, autoanticorpii sunt mai mari în comparație cu celulele sanguine sănătoase.

Acest lucru duce la modificări morfologice ale splinei în mai multe direcții - în primul rând, canalele splenice se extind, adaptându-se la volumele și dimensiunile elementelor sanguine prin care sunt trecute, apoi se blochează, ceea ce poate duce la leziuni ischemice. Dacă aceasta din urmă nu apare, atunci cadrul țesutului splenic începe să se îngroașe datorită colagenului care ajunge pe suprafața anticorpilor.

Lupus eritematos sistemic

Aceasta duce la fibroză și apoi la necroză fibrinoidă. Splina își pierde funcția hematopoietică, parametrii hematologici se modifică într-un mod caracteristic lupusului sistemic - se dezvoltă anemie hipocromă și trombocitopenie.

Rinichii, care îndeplinesc și o funcție de filtrare, sunt afectați mai lent din cauza împerecherii organului. Complexe imune circulante, colagen, resturi de celule digerate - toate acestea înfundă filtrele rinichilor și se dezvoltă glomerulonefrita mezangială.

Proliferarea celulelor și țesutului conjunctiv în parenchimul renal începe treptat să crească, glomerulonefrita trece la stadiul de necroză membranoasă și apoi fibrinoidă. Funcția rinichilor este pierdută, pacientul este în hemodializă constantă.

Lupus la copii

Lupusul eritematos la copii se caracterizează printr-o evoluție rapidă, leziuni severe și un prognostic prost. În primul rând, pe fondul sănătății complete, când copilul arată complet sănătos, lupusul la copii afectează pielea feței, începând cu deteriorarea marginii buzelor, membrana mucoasă cavitatea bucală cu dezvoltarea stomatitei în gură. O reacție patologică la insolație apare sub formă de erupție cutanată, mâncărime și peeling.

Apoi, cu lupusul sistemic la copii, articulațiile mici încep să se implice în procesul inflamator, urmat de deformare și severă. sindrom de durere. Din momentul creșterii leziunilor deformante, inflamația se extinde la mușchi și membranele seroase ale organelor.

Lupusul eritematos sistemic la copii include afectarea inimii, cum ar fi miocardita, pericardita, pancardita se dezvoltă adesea cu afectarea simultană a tuturor straturilor inimii. Lupusul este o boală extrem de periculoasă pentru copii; dacă un copil este expus riscului din cauza eredității, expunerea la factorii de risc ar trebui redusă.

În cazul lupusului sistemic la copii, inflamația meningelor se dezvoltă rapid, începând cu leziuni severe sub formă de para- și tetropareză, accidente vasculare cerebrale și edem cerebral.

Rinichii sunt ultimii afectați în comparație cu masa în creștere patologia organică alte organe. Lupus sistemic la copii, în timpul dezvoltării glomerulonefrita acută, are un prognostic prost și Risc ridicat rezultat letal.

Părinții se întreabă adesea dacă lupusul sistemic la copii este contagios sau nu. Patogenia lupusului la copii implică aceleași mecanisme autoimune ca și la adulți; infecția cu lupus este imposibilă.

Lupus la femei

Se știe că boala este mai ușoară la bărbați decât la femei. Relativ recent, lupusul eritematos sistemic și sarcina au fost incompatibile, totuși, obstetricienii-ginecologi susțin că, cu prudență și planificarea corectă a sarcinii, riscurile de rezultate adverse sunt reduse. Demonstrarea că lupusul nu se transmite prin transmitere sexuală sau verticală crește șansa de a purta și a da naștere unui copil sănătos.

În perioada concepției, femeia trebuie să fie într-o stare de remisie, adică completă recuperare clinică, absența simptomelor. Din momentul concepției, o femeie însărcinată trebuie să fie sub supravegherea constantă și regulată a medicului curant și a medicului obstetrician-ginecolog. Când simptomele lupusului eritematos sistemic sunt controlate, prognosticul pentru sarcină și nașterea unui copil sănătos este destul de favorabil.

Sarcina va fi mult mai ușoară dacă urmați o rutină zilnică, o dietă și un aport. medicamente profilacticeîmpotriva lupusului, complexe de vitamine. O femeie ar trebui să aibă asistenți, ceea ce ajută la evitarea suprasolicitarii. Dormiți suficient, mergeți la plimbări regulate aer proaspat, mancare sanatoasa gustoasa, dieta va contribui la o sarcina sanatoasa. Ar trebui să evitați creșterea mare în greutate și să controlați cantitatea de lichid pe care o beți.

Dacă mama se află în afara perioadei de exacerbare și nu ia medicamente cu efecte secundare, atunci alăptarea este indicată pentru ea și pentru copil. Lupusul sistemic este o boală în care femeile pot planifica conceperea, sarcina, pot duce și naște copii sănătoși.

Cursul bolii

Forma acută a bolii începe cu o creștere bruscă a temperaturii, cu posibila dezvoltare convulsii febrile, o eliberare masivă de autoanticorpi urmată de leziuni generalizate ale unui număr mare de celule și țesuturi sănătoase. Boala apare simultan, fără semne de creștere sau scădere a simptomelor, pe o perioadă scurtă de timp. Rinichii sunt afectați într-un timp extrem de scurt, formarea de trombi și tromboza vaselor mari cresc rapid. Prognosticul pentru acest curs este extrem de nefavorabil.

Lupusul eritematos subacut, o fotografie poate fi văzută pe site, este o perioadă în creștere treptată a simptomelor care sunt înlocuite cu remisie completă. Simptomele sunt moderate și cresc în valuri. Cu fiecare nouă exacerbare, noi organe sunt incluse în procesul inflamator, iar comportamentul polisindrom crește treptat. Inflamația rinichilor crește în decurs de un an de la primele simptome ale bolii.

Forma cronică de lupus sistemic este o patologie care diferă prin faptul că tabloul clinic este dominat de un singur sindrom, care crește treptat pe o perioadă lungă de timp. Cu această formă de lupus, majoritatea pacienților dezvoltă sindrom antifosfolipidic, care agravează prognosticul general.

Infecție secundară

Adăugarea unei infecții secundare agravează semnificativ prognosticul bolii de bază. Sistemul imunitar, epuizat de procese autoimune continue, nu poate răspunde în mod adecvat la pătrunderea celulelor bacteriene.

Cel mai adesea, infecția este cauzată de pneumococ; odată ce intră în organism, bacteriile încep să se înmulțească rapid în părțile distale ale plămânilor. Aceasta duce la dezvoltarea unei pneumonii severe, abcese ale țesutului pulmonar și orificii pleurale extinse.

Mai des, infecția are loc cu lupus eritematos subacut, al cărui curs ondulat epuizează foarte mult sistemul imunitar. Organismul nu poate preveni proliferarea bacteriilor și nu răspunde la infecție prin creșterea curbelor de temperatură.

Dacă un pacient este diagnosticat cu lupus eritematos sistemic, diagnosticarea unei infecții secundare nu necesită mult timp - inițierea timpurie a terapiei cu antibiotice poate afecta prognosticul general.

Diagnosticare

Varietatea formelor clinice și complexul multisimptomatic al lupusului fac diagnosticarea acestei boli extrem de dificilă. Important în stabilirea unui diagnostic corect este o anamneză aprofundată, interogarea corectă a pacienților și prezența contactului confidențial între medic și pacient. Având în vedere natura generală a procesului, medicul întâmpină anumite dificultăți în a pune un diagnostic specific.

Diagnosticul de lupus eritematos necesită pacienții să țină un jurnal al senzațiilor subiective ale apariției primelor simptome; un istoric detaliat al bolii poate, de asemenea, să restrângă căutarea diagnosticului.

Semnele de lupus sistemic, în funcție de evoluția bolii, pot apărea instantaneu, în cel mai scurt timp posibil, sau pot dura zeci de ani. Efectuarea unui diagnostic este posibilă numai luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, datele de laborator și, de regulă, durează destul de mult.

Când simptomele clinice cresc, medicii apelează la teste de laborator. Testare pentru lupus conținut grozavîn sângele celulelor LE lupusului sunt neutrofile modificate cu elemente celulare absorbite. Numărul de complexe imune antinucleare și de anticorpi antifosfolipidici crește, de asemenea, în sânge. Semne diagnostice ale lupusului sistemic:

• leziuni tipice ale pielii de intensitate și întindere diferite;
• prezența erupției cutanate discoide;
• apariția unei reacții la radiațiile ultraviolete;
• deteriorarea membranei mucoase a gurii;
• deteriorarea articulațiilor;
• deteriorarea țesutului muscular;
• afectarea membranelor seroase;
• afectarea funcției renale (proteinurie);
• simptome de la sistemul nervos central;
• dezechilibru hematologic;
• dezvoltarea lupusului indus de medicamente;
• apariția focarelor de infecție secundară;
• date de laborator.

Astfel, diagnosticul se bazează pe o combinație de simptome, sindroame și indicatori. Lupusul eritematos sistemic este confirmat dacă pacienții prezintă oricare patru simptome din algoritmul de diagnostic dat.

Test clinic de sânge

Lupusul sistemic poate fi suspectat dacă la un test clinic de sânge sunt detectate următoarele modificări: VSH crescut; scăderea numărului de limfocite; anemie hipocromă; trombocitopenie.

Trombocitopenia se dezvoltă adesea nu numai din cauza disfuncției organelor hematopoietice, ci și din cauza producției de autoanticorpi la trombocite. Riscul de sângerare internă, atac de cord hemoragic sau accident vascular cerebral crește.

Analiza generală a urinei

Reflectează semnele de creștere a insuficienței renale: apariția proteinelor în urină; hematurie; leucociturie; cilindrurie; detectarea sării; scăderea capacității de concentrare a rinichilor. Severitatea modificărilor depinde direct de faza de inflamație a parenchimului renal.

Studii imunologice

Determinarea complexelor imune circulante, a anticorpilor antinucleari, a celulelor lupus LE, a nivelului crescut de citokine, a factorilor reumatoizi. Activitatea complementului, complexul biochimic al răspunsului imun, scade, iar susceptibilitatea la infecții crește. În plus, sunt detectați anticorpi specifici pentru organe și țesuturi individuale.

Biopsie

Studiile speciale pentru lupusul eritematos includ biopsii tisulare pentru a determina morfologia procesului inflamator și stadiul lezării organelor.

Raze X

O examinare nespecifică vă permite să determinați gradul de deteriorare a organelor interne, să identificați prezența efuziunilor și a lichidului în cavități.

Regulile de diagnosticare pentru lupusul eritematos includ o examinare completă și amănunțită a pacienților pentru o examinare amănunțită a locurilor în care apare mai întâi erupția cutanată, un sondaj despre predispoziția familiei și o colecție atentă de anamneză și boli de viață.

Tratament

Pacienții care se confruntă cu această boală pun întrebări: cum să trăiești cu lupus, este tratată patologia? Tratamentul lupusului sistemic este eficient în stadiile incipiente ale bolii, când apar primele simptome. Lupusul eritematos sistemic este o boală care necesită răspuns rapid la medicamente și terapie complexă.

Trebuie remarcat faptul că exacerbarea unei boli precum lupusul eritematos trebuie tratată numai în spital. Noile abordări în medicină pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic permit medicului să aleagă una sau alta abordare, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului. Pacientul trebuie să fie în mod constant sub supravegherea medicului curant; un set de medicamente este luat în mod regulat, în funcție de stadiul și severitatea inflamației. Cu abordarea corectă, se elaborează un plan individual de tratament, inclusiv o analiză aprofundată a tolerabilității medicamentelor și a efectelor secundare ale acestora.

Tacticile alese de medic pentru tratamentul lupusului variază în funcție de evoluția bolii;cu lupusul eritematos sistemic, tratamentul este important în primele ore ale dezvoltării simptomelor.Prescripția medicamentelor depinde de prevalența unuia sau altuia. grup de simptome ale bolii.

De exemplu, dacă afectarea articulațiilor, tendoanelor și mușchilor este severă, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe termen lung până la ameliorarea completă a simptomelor. Pentru manifestările cutanate, sunt prescrise antimalarice, care suprimă răspunsul imunitar și previn formarea excesivă de trombi.

Medicamente pentru tratamentul acute, subacute și formele cronice lupusul sunt medicamente antiinflamatoare steroidiene precum prednisolonul, hidrocortizonul și altele. Aceștia sunt analogi sintetici ai hormonilor suprarenali care blochează diferitele stadii ale inflamației autoimune. Un accent deosebit se pune pe medicamentele din acest grup în cazurile de afectare a membranelor seroase și afectarea generalizată a organelor.

O multime de cercetarea modernă au ca scop dezvoltarea unei strategii universale pentru tratamentul lupusului, pentru a reduce utilizarea corticosteroizilor, care au un numar mare de efecte secundare. De asemenea, sunt dezvoltate medicamente cu acțiune rapidă, relativ sigure, pentru a preveni dezvoltarea inflamației renale, a disfuncției hepatice și a splinei.

Când apar simptomele renale, medicii prescriu cele mai recente medicamente de inginerie - imunosupresoare, pentru a reduce toate formele de imunitate pentru a salva țesutul renal de complexele imune. În cazul lupusului eritematos sistemic, tratamentul cu imunosupresoare are o serie de efecte secundare și contraindicații; sunt necesare medicamente de întreținere.

Cursul cronic al lupusului necesită administrarea complexă de medicamente de diferite grupuri în perioada de exacerbare, inclusiv imunoglobuline pentru a crește rezistența organismului la infecții secundare și medicamente auxiliare pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. În timpul exacerbărilor, aceștia recurg și la prescrierea de hormoni steroizi.

Dieta pentru lupusul eritematos este de o importanță suficientă din punctul de vedere al îmbunătățirii motilității intestinale; alimentele trebuie să fie ușor digerabile și ușor digerabile, să conțină o cantitate mare de fibre, complexe de vitamine și minerale.

Tratamentul popular este extins, include multe tehnici, inclusiv tratamentul cu cucuta. Dar acesta este un subiect pentru un articol complet diferit.

Prognoza

Lupusul eritematos sistemic este o boală extrem de gravă și gravă atât la copii, cât și la adulți, dar cu depistarea în timp util, diagnosticul și tratamentul corect, prognosticul este destul de bun. Este posibil să se obțină o remisiune pe termen lung, absența completă a simptomelor și o creștere a speranței de viață cu decenii.

Pentru a vă asigura că calitatea vieții pacienților nu scade, este necesar să fiți observat în mod regulat de către medicul curant, să urmați o rutină zilnică, o dietă și să fiți atenți la simptomele bolii - la primul semn, începeți procedura prescrisă. terapie. Lupusul eritematos sistemic necesită un tratament în timp util și cuprinzător la primele semne de exacerbare. Pe măsură ce boala progresează, pacienții determină cu exactitate debutul unei exacerbări prin senzații subiective.

Pacienții trebuie să fie supuși periodic examinări preventive consultați medici specialiști, faceți examinări de rutină, faceți analize de sânge și urină. Recenzii de la pacienții supuși terapie complexă Cei care urmează o dietă și sunt monitorizați în mod regulat de un medic vorbesc despre lupusul sistemic ca fiind o boală controlată.

Activitate

Pentru a îmbunătăți tonusul corpului, pacienții trebuie să ducă un stil de viață activ din punct de vedere fizic. Antrenamente de dimineață, mers rapid, mersul nordic exercițiile în aer liber măresc forța musculară, îmbunătățesc funcția articulațiilor și au un efect benefic asupra sistemului imunitar, crescând rezistența acestuia la bacterii.

Conform recomandărilor medicului, pacientului i se poate prescrie un curs de educație fizică terapeutică și preventivă, constând în exerciții de respirație, exerciții pentru îmbunătățirea funcționării inimii și a vaselor de sânge. În timpul unei exacerbări, activitatea fizică este contraindicată, dar după o terapie de succes ar trebui să înceapă din nou de la nivelul inițial cu o creștere treptată a intensității și duratei.

Prevenirea

Principala măsură preventivă pentru persoanele bolnave și sănătoase este prevenirea influenței factorilor de risc lupus asupra organismului. Cu alte cuvinte, expunerea la soarele deschis de dimineață este contraindicată oricărei persoane. Locuitorii din regiunile nordice cu culoarea palidă a pielii, obișnuiți cu niveluri scăzute de activitate solară și razele UV neagresive, ar trebui să fie atenți când se află în soare deschis în alte regiuni.

Arsurile solare frecvente sunt un predictor al dezvoltării fotosensibilității crescute, reactii alergice pentru insolație. Prevenirea exacerbărilor pentru persoanele cu exacerbări de lupus constă în urma unei diete, regim de activitate fizică, vizite regulate medic, efectuarea de analize, luarea de medicamente preventive.

Pacienților li se recomandă să țină jurnalele personale, ținând cont de data ultimei exacerbări, de modul în care s-au simțit în timpul săptămânii și de impactul factorilor provocatori specifici - acest lucru ajută la prevenirea în continuare a dezvoltării exacerbărilor și îmbunătățește semnificativ calitatea și speranța de viață a pacientului. .

Așa că ne-am uitat în mod special motive importante, în care se dezvoltă boala, fotografii vizuale ale bolii, principalele metode de tratament. Sperăm că informațiile prezentate în articol vă vor ajuta să faceți față bolii cât mai curând posibil. Rămâi mereu sănătos.

Conținutul articolului:

Lupusul eritematos este boala autoimuna, în curs de dezvoltare pe fondul modificărilor imunoreglatoare patologice. Din cauza tulburărilor metabolice complexe care apar la nivel celular, organismul începe să producă anticorpi care își distrug propriile celule. Reprezentanții rasei mongoloide sunt predominant afectați, 3 din 1000 de persoane; printre caucazieni, boala este mai puțin frecventă - 1 din 2000 de persoane. Mai mult de jumătate din cazuri apar la tineri - de la 14 la 25 de ani, unde o treime din totalul pacienților sunt fete.

Descrierea bolii lupus eritematos

Anticorpi la celule propriiîncep să se producă din cauza disfuncției limfocitelor T și B și a celulelor imune. Datorită imunoglobulinelor eliberate în mod necontrolat în vasele de sânge, începe producția crescută de anticorpi, cu care se leagă. Deoarece nu există un „inamic extern”, complexele imune rezultate încep să-și atace propriile celule. Complexele imune circulante (CIC) se răspândesc treptat prin fluxul sanguin și pătrund în toate organele și sistemele interne.

Formațiunile organice și anatomice sunt afectate la nivel celular și apar reacții inflamatorii acute. Pe măsură ce boala se răspândește, inima și vasele de sânge, rinichii și mușchii sunt afectați, articulațiile se umflă, apar erupții cutanate și leziuni erozive pe piele. Sistemul imunitar distruge corpul din interior.

Dacă luăm în considerare LES din punct de vedere leziuni organice, atunci se poate identifica următorul model:

• Articulațiile sunt afectate la 90% dintre pacienți;
• Leziuni complexe ale țesutului muscular - 11%;
• Inflamația se extinde la piele și mucoase treptat - de la 20-25% la debutul bolii și până la 60% din cazuri cu un curs lung;
• Plămâni - 60%;
• Inimă, rinichi - 45-70% dintre pacienți;
• Tractul digestiv - în 20% din cazuri;
• Sistemul hematopoietic - la 50% dintre pacienți.

Pericolul bolii crește datorită proprietății de a fi într-o stare de remisie pentru o perioadă lungă de timp, deoarece diagnosticul este dificil. După o exacerbare, se descoperă că afectarea unui organ sau mai multor organe este ireversibilă.

Cauzele lupusului eritematos

Cauzele bolii nu au fost încă identificate, dar întrebarea dacă lupusul eritematos este contagios poate primi un răspuns negativ fără echivoc. Boala este autoimună și nu există un agent patogen specific.

S-au putut stabili doar factorii față de care apar semnele LES:

1. Predispoziție ereditară. Gena lupusului eritematos nu a fost identificată, dar s-a stabilit că, dacă unul dintre gemeni este diagnosticat, șansa celuilalt de a face boala crește cu 10% față de statisticile generale. Când părinții se îmbolnăvesc, copiii se îmbolnăvesc în 60% din cazuri.
2. . Acesta este unul dintre tipurile de herpes care se găsește la toate persoanele cu LES. Virusul a fost detectat la 88% din populația lumii, indiferent de rasă.
3. Modificări hormonale. Nu a fost stabilită o conexiune directă, dar procesul autoimun la femei se dezvoltă pe fondul nivelurilor crescute de estrogen și prolactină. La bărbați, cu o creștere a producției de testosteron, boala intră în remisie.
4. Radiația ultravioletăși radiații. Astfel de efecte pot provoca mutații la nivel celular, ceea ce crește posibilitatea dezvoltării proceselor autoimune.

Cauzele bolii la copii:

• Factori exogeni - hipotermie, supraîncălzire, schimbarea zonelor climatice, stres etc.;
• Boli infecțioase acute;
• Vaccinarea și tratamentul cu sulfonamide;
• Intoxicație acută.

Un risc ridicat de îmbolnăvire apare pe fondul scăderii imunității.

Dar, deoarece toate ipotezele sunt doar teoretice, lupusul este clasificat ca o boală polietiologică care se dezvoltă ca urmare a unei combinații a mai multor factori de diferite tipuri.

Principalele simptome ale lupusului eritematos

Lupusul eritematos sistemic este clasificat în funcție de forma bolii: acut, subacut și cronic.

Semnele bolii cresc treptat și depind de gradul de deteriorare:

• gradul I - leziuni minime, și anume cefalee, dermatită, stadiul inițial artrită;
• Gradul 2 - se observă procese moderate, inflamatorii ale sistemelor organice și ale organelor interne;
• Gradul 3 - pronunțat, caracterizat prin modificări patologice ale sistemelor circulator, nervos și musculo-scheletic.

Simptomele lupusului eritematos sistemic:

1. Apar atacuri de dureri de cap, temperatura crește pentru o perioadă scurtă de timp până la valori limită (până la 39,8 ° C) sau rămâne constant la un nivel scăzut (37,3 ° C), apare iritație constantă și se dezvoltă insomnia.
2. Pielea este afectată: cu dermatita lupică, pe față, pomeți și nas este localizată o erupție eritematoasă în formă de „fluture”, răspândindu-se pe umeri și piept.
3. Durerea apare în zona inimii, articulațiile se umflă, iar funcțiile ficatului și ale sistemului urinar sunt perturbate.
4. Aspectul erupției cutanate se schimbă treptat; în loc de cele precise, se formează o crustă continuă de papule mari, iar pielea se umflă. Epiteliul este exfoliat intens, pielea devine mai subțire, iar sub el se simt formațiuni nodulare. Acestea se ridică la suprafață sub formă de vezicule mari care conțin lichid seros sau sângeros. Bulele izbucnesc și are loc eroziunea.
5. Fotosensibilitatea pielii crește sub influența razele de soare Zonele inflamate ale pielii cresc.
6. Unghiile mor, se dezvoltă necroza, mucoasa genitală este afectată și apare alopecia.

Dacă nu se pot obține îmbunătățiri, sistemul cardiovascular și respirator sunt afectate, se dezvoltă pneumonia și pleurezia. Pot apărea: ateroscleroză, vene varicoase, disfuncții intestinale și procese inflamatorii ale tractului digestiv, fibroză splinei și glomerulonefrită.

Caracteristicile tratamentului lupusului eritematos sistemic

Diagnosticul lupusului eritematos este dificil; măsurile de laborator și de diagnostic depind de forma bolii. Au fost identificate 11 criterii pentru modificări patologice în organism. Diagnosticul este confirmat dacă 4 dintre ele se potrivesc. Se evaluează starea pielii și a membranelor mucoase, deteriorarea membranelor seroase, a sistemului nervos central, a rinichilor, modificări în funcționarea sistemului hematopoietic și imunitar, creșterea producției de anticorpi și fotosensibilitate. Regimul terapeutic este selectat pentru fiecare pacient în mod individual, pe baza tablou clinic. Spitalizarea copiilor apare în 96% din cazuri. Adulții sunt trimiși la spital în stadiile 2-3 ale bolii sau cu LES avansat.

Cum să scapi de lupusul eritematos sistemic cu medicamente

Nu există un regim terapeutic standard pentru eliminarea LES.

Prescripțiile depind de gradul bolii și de zona afectată:

• Când identificați sau exacerbați boala, utilizați medicamente hormonale, cel mai adesea un complex de ciclofosfamidă și prednisolon. Ciclofosfamida este un medicament antitumoral cu efecte citostatice și imunosupresoare. Prednisolonul este un glucocorticoid care oprește procesele inflamatorii. Doza și frecvența administrării sunt prescrise în individual. Terapia cu puls este adesea folosită: pacientului i se administrează injecții cu o doză de încărcare a acestor medicamente în diferite combinații.
• Pentru a susține boala în stare de remisie după terapia cu puls, se utilizează azatioprină, un citostatic cu efect mai puțin pronunțat decât ciclofosfamida.
• Se poate lua o decizie de utilizare a complexului: Prednisolon + Micofenolat de mofetil (imunosupresiv selectiv) în locul terapiei cu puls.
• Pentru LES care apare cu leziuni minime, sunt prescrise medicamente aminochinoline, în special hidroxiclorochina sau clorochina în doze maxime. Utilizarea principală a medicamentelor este tratarea malariei, dar s-a descoperit că ameliorează simptomele severe.
• Cu leziuni severe severe în regim terapeutic Imunoglobulina se administrează intravenos.
• Pentru inflamarea articulațiilor și a sistemului musculo-scheletic în general, se folosesc medicamente antiinflamatoare non-hormonale: Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren și altele asemenea. Medicamentele sunt utilizate sub formă de tablete, injecții sau agenți topici externi - unguente și geluri.
• Când temperatura crește, se prescriu medicamente antipiretice, se preferă Paracetamol.
• Pentru a trata erupțiile cutanate, se folosesc medicamente topice, diferite creme și unguente, care pot conține corticosteroizi, de exemplu, hidrocortizon.
• Locacorten sau Oxycort pot fi utilizate pentru a elimina erupțiile cutanate eritematoase.
• Pentru a suprima activitatea vitală a florei bacteriene sau fungice, în regimul terapeutic se introduc unguente cu antibiotice sau antimicotice.

Este obligatoriu să prescrii complexe vitamine-minerale sau vitamine separate în injecții pentru a susține organismul. Imunomodulatoarele sunt folosite foarte atent, ținând cont de posibilele manifestări autoimune.

În caz de intoleranță individuală la medicamente, acestea sunt rareori înlocuite cu analogi, crescând doza de Prednisolon pentru a opri manifestările alergice. Metoda este folosită deoarece tratamentul este complex și este destul de dificil de identificat cu exactitate la ce este alergia. Refuzul temporar al tratamentului poate provoca o deteriorare bruscă a stării.

Nutriție adecvată în tratamentul lupusului eritematos

Când se tratează LES, trecerea la o dietă echilibrată joacă un rol important. Măsurile dietetice speciale ajută la completarea lipsei de nutrienți și substanțe biologic active în timpul terapiei intensive.

1. Fructe și legume bogate în acid folic: spanac, varză, sparanghel, nuci, roșii, pepeni verzi, cereale.
2. Peștele de mare, uleiul vegetal sunt produse bogate în acizi grași nesaturați, omega-3 și omega-6.
3. Sucuri si bauturi din fructe, normalizante procesele metabolice, mentine echilibrul hidric si electrolitic si reface rezervele de vitamine si minerale.
4. Lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate fermentate bogate în calciu.
5. Produse proteice - carne slaba, si anume iepure, vitel, pasare.

Ar trebui să se acorde preferință pâinii cu cereale, crește cantitatea de cereale din dietă - hrișcă, fulgi de ovăz, grâu.

Ar trebui să evitați sau să reduceți pe cât posibil consumul:

• Grăsimi animale și alimente prăjite. Același grup de produse include carnea de porc, vită și miel.
• Leguminoase, inclusiv germeni de lucernă.
• Produse care rețin lichide în organism: alimente picante, afumate și acre, condimente.

Alimentele care stimulează sistemul imunitar nu trebuie incluse în dietă: usturoiul, ghimbirul, ceapa crudă.

Se recomandă să respectați o dietă fracționată și să mâncați alimente în porții mici. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii asupra organelor tractului gastrointestinal, a căror stare este afectată patologic de boală și de tratamentul specific.

Cum să lupți împotriva lupusului eritematos folosind remedii populare

Medicamentele din arsenalul medicinei tradiționale ajută la eliminarea manifestărilor simptomatice - deteriorarea pielii, procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor și scăpa de senzațiile dureroase.

Opțiuni de tratament pentru LES:

1. Apiterapie. Albinele sunt aplicate pe zonele umflate ale pielii. Veninul de albine subțiază sângele și stimulează producția de globule roșii, normalizează procesele metabolice periferice.
2. Unguent de amanita. Umpleți bine un borcan de sticlă cu capace de ciuperci și puneți-le într-un loc întunecat. Când amestecul se transformă în mucus omogen, folosiți-l pentru a freca articulațiile.
3. Tinctură de cucută. Fabricat din ierburi proaspete. Umpleți o sticlă de sticlă de culoare închisă de 0,5 litri cu 2/3, adăugați vodcă, lăsați loc intunecat, tremurând ocazional, timp de 21 de zile. Apoi diluați 1/10 apa fiartași frecați în zonele deteriorate. Tinctura distruge celulele autoimune din piele, oprind răspândirea erupțiilor cutanate.
4. Unguent din muguri de mesteacăn. Rinichii proaspeți umflați sunt zdrobiți cu un pișor de lemn și amestecați cu grăsime de porc sau de pui. Pentru 1 cană de rinichi - 2 căni de grăsime. Unguentul se fierbe la cuptor la o temperatura de 60°C timp de 3 ore pe zi timp de o saptamana, de fiecare data lasand deoparte pana se raceste complet. Puteți utiliza multicooker-ul în modul „pilaf”. Aplicați pe erupție cutanată până când dispare complet de până la 6 ori pe zi.

Unii vindecători populari recomandă creșterea imunității cu tinctură de eleuterococ, mustață aurie, ginseng sau aloe. Acest lucru nu se poate face: stimularea sistemului imunitar va crește producția de anticorpi, iar boala se va agrava.

Cum să tratezi lupusul eritematos - vezi videoclipul:

Dacă consultați un medic în timp util, în stadiul de leziuni cutanate, diagnosticul este pus corect, prognosticul pentru vindecare este favorabil. Este imposibil să eliminați complet boala, dar remisiunea va fi pe termen lung și calitatea vieții poate fi restabilită. Singurul inconvenient: pacienții vor trebui să se supună analizelor și terapiei de întreținere de două ori pe an. Dar asta singura cale stopează dezvoltarea procesului autoimun.

(LES) este o boală sistemică a țesutului conjunctiv care se dezvoltă predominant la femei și fete tinere pe fondul unei imperfecțiuni determinate genetic a proceselor imunoreglatoare. Acest lucru duce la producerea necontrolată de anticorpi la propriile celule și componentele acestora cu dezvoltarea inflamației cronice autoimune și imunocomplex, care duce la leziuni ale pielii, sistemului musculo-scheletic și organelor interne.

Tendința ascendentă a incidenței LES în ultimul deceniu a fost observată peste tot, iar prevalența acesteia în diverse zone geografice variază de la 4 la 250 (în Ucraina - 16,5) cazuri la 100 de mii de locuitori, în principal la femeile de vârstă fertilă. În același timp, incidența este în creștere datorită extinderii intervalului de vârstă de debut al bolii: din ce în ce mai mult, aceasta trece la 14-15 ani și, de asemenea, depășește pragul de 40 de ani, în special la bărbați, numărul cărora. în rândul pacienților cu LES a ajuns deja la 15% (după cum se știe din lucrările clasice, raportul dintre bărbați și femei care suferă de LES a fost de 1:10). Rata mortalității în rândul pacienților cu LES este de 3 ori mai mare decât în ​​populația generală.

Etiologia LES rămâne neînțeleasă pe deplin, în ciuda faptului că s-au obținut dovezi solide cu privire la rolul virusurilor ARN și retrovirusurilor (rujeolă și morbiliforme) în patogeneză. Au fost dezvăluite încălcări semnificative ale imunității umorale antivirale, precum și formațiuni asemănătoare virusului tubuloreticular în celulele endoteliale ale capilarelor țesuturilor afectate ale rinichilor, pielii, sinoviului, mușchilor, elemente de formă sânge. Detectarea hibridizării genomului virusului rujeolic și a ADN-ului celulelor pacientului oferă motive pentru a clasifica LES ca un grup de boli de integrare, în care virusul și celula se află într-o stare de integrare particulară.

Etiologia virală a LES este confirmată de depistarea frecventă atât la pacienți, cât și în mediul lor a anticorpilor limfocitotoxici, care sunt markeri ai infecției virale persistente. În plus, confirmarea colaterală a rolului etiologic (sau declanșator) al infecției este identificarea semnelor serologice de infecție cu virusul Epstein-Barr la pacienții cu LES semnificativ mai des decât în ​​populația generală, „mimica moleculară” a proteinelor virale, și capacitatea ADN-ului bacterian de a stimula sinteza autoanticorpilor antinucleari. Asemănări tulburări ale sistemului imunitar cu LES şi SIDA confirmă şi etiologia virală a procesului.

O predispoziție genetică la LES este indicată de:

• risc crescut de a dezvolta LES la pacienții cu deficit de complement, precum și la persoanele cu reacții Wassermann fals pozitive;
• dezvoltarea frecventă a bolii în prezența antigenelor HLA - A1, B8, B35, DR2, DR3, precum și a aloantigenelor selective ale celulelor B;
• eterogenitatea genetică, care duce la polimorfismul clinic al LES;
• natura familială a bolii este observată la 5-10% dintre pacienții cu LES;
• legături asociative pronunțate între purtarea HLA-Cw6, HLA-Cw7 și natura cronică a LES, grad înalt sistematic;
• o probabilitate mare de progresie rapidă a nefritei lupice la bărbații cu fenotipul HLA-A6 și HLA-B18;
• anumite trăsături ale cursului LES la persoane de naționalități diferite aparținând unor grupuri etnice diferite.

Factorii hormonali sunt de mare importanță în dezvoltarea LES. Acest lucru este confirmat de:

• rate de incidență semnificativ mai mari la femei;
• impactul negativ al estrogenului asupra evoluției bolii, evidențiat de predominanța incidenței LES la femeile de vârstă fertilă, precum și o deteriorare semnificativă a stării pacienților în perioada premenstruală, în timpul sarcinii și după naștere.

Factorii declanșatori sunt:

• expunere la soare,
• hipotermie,
• infectii acute,
• leziuni psihice și fizice,
• sarcina, nasterea,
• vaccinare, intoleranță la medicamente (hidralazină, antibiotice, sulfonamide, vitamine, seruri, contraceptive orale etc.).

Cei mai importanți factori în patogeneza LES includ tulburări în procesele care asigură dezvoltarea toleranței la autoantigeni, o consecință naturală a căreia este producerea patologică a unei game largi de autoanticorpi. Motive posibile dezvoltarea defectelor de toleranță poate fi atât tulburări dependente de T, cât și de B. Dintre primele, putem evidenția:

• perturbarea selecției intratimice și distrugerea celulelor T autoreactive;
• tulburări de dezvoltare ale anergiei celulelor T periferice;
• defecte ale funcției T-supresor;
• hiperactivitatea celulelor T helper, ceea ce duce la supraproducția de factori care activează celulele B.

Printre defectele celulelor B care duc la încălcări ale toleranței, următoarele sunt considerate principale:

• răspunsul excesiv al celulelor B la semnalele imunostimulatoare și producerea excesivă a unor astfel de semnale de către limfocitele B;
• răspuns redus la semnalele tolerogene și producerea redusă de semnale tolerogene datorită activării policlonale a acestora.

ÎN patogeneza LES, care apare cu afectarea arterelor de calibru mic, formarea de autoanticorpi la antigenele citoplasmatice neutrofile (ANCA) cu dezvoltarea ulterioară a leziunilor modulate cu neutrofile a celulelor endoteliale este de o importanță deosebită. Termenul ANCA se referă la autoanticorpi specifici proteinelor localizate în interiorul granulelor citoplasmatice ale neutrofilelor și lizozomilor monocitelor. Afectarea diferitelor organe în LES are o geneză mixtă citotoxică, imunocomplexă și trombotică și depinde de acțiunea următorilor factori patogenetici principali:

• formarea complexelor imune de antigen cu anticorpi cu consumul de complement, depunerea de complexe în anumite locuri și inflamația ulterioară și deteriorarea țesuturilor;
• tulburări autoimune asociate cu formarea de autoanticorpi specifici țesuturilor;
• manifestare tardivă ca urmare a depunerii complexelor imune;
• complicații ale tratamentului prescris.

Predominanța femeilor tinere în rândul pacienților cu LES, apariția frecventă a bolii după naștere sau avort, alterarea metabolismului estrogenului cu creșterea activității lor și prezența hiperprolactinemiei indică participarea factorilor hormonali în patogeneza bolii. Adesea, pacienții cu LES prezintă simptome care indică scăderea funcției cortexului suprarenal. Factorii provocatori în dezvoltarea LES pot fi răceli, nașterea, avortul, sarcina, radiațiile ultraviolete, intoleranța la medicamente, vaccinuri, seruri etc.

Manifestările clinice ale LES sunt direct legate de dezvoltarea vasculitei, care este cauzată de depunerea depozitelor de complexe imune în peretele vascular și tromboză. În plus, anticorpii citotoxici pot duce la dezvoltarea anemiei hemolitice autoimune și a trombocitopeniei.

Dezvoltarea unui tablou clinic cuprinzător al LES este de obicei precedată de o perioadă prodromală lungă, care nu are criterii clare. Cu toate acestea, semne precum poliartrita sau poliartralgia, mialgia, care se intensifică atunci când sunt expuse la diferite factori nespecifici, mai ales in conditii de insolatie crescuta, diverse iritatii ale pielii scădere în greutate (până la 20%), astenie, temperatură scăzută a corpului (fără un motiv aparent), plângeri vagi legate de inimă, apariție periodică a proteinelor în urină, mai ales dacă aceasta este combinată cu o creștere constantă a VSH și leucopenie, poate sugera o posibilă dezvoltare SCV. Majoritatea femeilor tinere (20-30 de ani) sunt afectate, dar boala este din ce în ce mai depistată la adolescenți și la persoanele de peste 40 de ani, în special la bărbați.

Tabloul clinic al LES este caracterizat de polimorfism semnificativ. Boala începe în primul rând cu dezvoltarea treptată a sindromului articular, care seamănă cu artrita reumatoidă, stare de rău și slăbiciune (sindrom astenovegetativ), creșterea temperaturii corpului, diverse erupții cutanate, tulburări trofice și pierderea rapidă a greutății corporale.

Cursul bolii poate fi acut, subacut și cronic.

Cursul acut al LES se caracterizează printr-un debut acut, poliartrită acută, serozită glomerulară, după 3-6 luni, comportament polisindrom sever, nefrită lupică și leziuni ale sistemului nervos central. Durata bolii fără tratament nu depășește 1-2 ani. Prognosticul se îmbunătățește cu tratament.

Cursul subacut al LES se caracterizează prin artralgie, artrită recurentă, leziuni cutanate și un curs ondulat; după 2-3 ani se dezvoltă boală polisindromică, nefrită lupică, encefalită și adesea insuficiență renală cronică.

Cursul cronic al LES pentru o lungă perioadă de timp se manifestă prin recăderi ale poliartritei, poliserozitei, lupusului discoid, Raynaud, sindroame Werlhoff și epilepsie. În anul 5-10 se dezvoltă nefrita și pneumonita; nefrita lupică severă și afectarea sistemului nervos central se dezvoltă rar; artrita recurentă duce la deformarea articulațiilor (20%). În ultimele decenii, a avut loc o schimbare în natura evoluției LES: boala devine cronică datorită scăderii frecvenței formelor subacute și mai ales acute ale bolii, care este într-o anumită măsură asociată cu oportunitatea și adecvarea tratamentului.

Criteriile pentru gradul de activitate al LES sunt: ​​severitatea debutului, gradul de polisindrom, rata de progresie, intensitatea manifestărilor clinice, severitatea modificărilor parametrilor de laborator.

Modificările pielii sunt semn tipic LES, dar clasica erupție cutanată eritematoasă pe dorsul nasului și al obrajilor (fluture lupus) se observă la mai puțin de jumătate dintre pacienți. O erupție cutanată inflamatorie pe nas și obraji, care seamănă cu conturul unui fluture, are o mare semnificație diagnostică și vine sub diferite forme:

• „fluture” vascular (vasculitic) - roșeață instabilă, pulsatorie, difuză a unei nuanțe cianotice în zona mijlocie a feței, agravată de factori externi (izolație, vânt, frig etc.) sau excitare;
• eritem centrifugal de tip „fluture” - pete persistente eritemato-edematoase, uneori cu ușoare peeling;
• „Erizipelul persistent al lui Kaposi” - umflarea densă difuză roz strălucitor a pielii feței, în special a pleoapelor, care amintește de erizipel;
• „fluture” de reducere - leziuni tipice de tip discount în zona de mijloc a feței.

La pacienții cu LES, se observă adesea alopecia locală sau difuză și, mai rar, cicatricile scalpului. Părul devine aspru, uscat, fragil și se observă și modificări distrofice ale unghiilor. Alopecia, unul dintre cele mai semnificative semne de diagnostic ale LES, poate fi singura manifestare clinică a activității bolii. Uneori, în perioadele de activitate severă, pot apărea ganglioni subcutanați. Alte forme de leziuni ale pielii:

• paniculită - inflamație a țesutului adipos subcutanat,
• diverse manifestări ale vasculitei cutanate - purpură, urticarie, microinfarcte periunguale sau subunguale,
• livedo reticularis - pete ramificate sub formă de rețea albăstrui-violet pe pielea extremităților inferioare, mai rar a trunchiului și a extremităților superioare, asociate cu stagnarea sângelui în capilarele superficiale sau microtromboza venulelor.

Cum să tratezi lupusul eritematos sistemic?

Un set complex de proceduri. Complexitatea mecanismelor de dezvoltare a bolii și imposibilitatea terapiei etiotrope justifică utilizarea unui tratament patogenetic complex care vizează suprimarea patologiei complexului imun. Pentru a alege cel mai eficient tratament, trebuie să țineți cont de mulți factori, dintre care cei mai importanți sunt:

• natura bolii (acută, subacută sau cronică);
• activitatea procesului (minimă, moderată, pronunțată);
• localizarea leziunii (în principal piele, articulații, membrane seroase, plămâni, inimă, rinichi, sistem nervos etc.);
• toleranță la glucocorticosteroizi sau citostatice;
• prezența (sau absența) complicațiilor terapiei imunosupresoare.

Prima etapă a tratamentului pentru pacienții cu LES are loc într-un spital specializat de reumatologie, unde pacientul este examinat pentru a confirma și clarifica diagnosticul, sunt stabilite caracteristicile evoluției LES și sunt depistate bolile concomitente, tacticile și planurile de tratament sunt dezvoltate și sunt selectate medicamente și doze adecvate.

Pacienților li se prescrie repaus la pat. Dieta ar trebui să includă o cantitate suficientă de vitamine și acizi grași polinesaturați, ceea ce duce la o creștere a sintezei de prostaglandine și leucotriene, care au efecte antiinflamatorii și antifibroză.

Baza terapiei medicamentoase sunt hormonii glucocorticosteroizi, care sunt absolut indicați după ce a fost stabilit un diagnostic de încredere. Puteți prescrie prednisolon, metilprednisolon (Medrol, Urbazone), triamcinolon (polcortolon), dexametazonă (Dexazone), betametazonă.

Luând în considerare particularitățile efectului biologic al acestor agenți asupra organismului și posibil efecte secundare Metilprednisolonul și prednisolonul sunt cel mai adesea utilizate în tratamentul LES. Pentru tratamentul pe termen lung al LES, medicamentul din grupul de hormoni glucocorticoizi, metilprednisolon (Medrol), este cel mai potrivit. În cazul terapiei orale cu mediu sau doze mari GCS utilizează diverse opțiuni pentru utilizarea lor - continuă (zilnic) și intermitentă (alternant și intermitent). Doza de hormoni corticosteroizi este selectată individual pentru fiecare pacient. Depinde de severitatea procesului patologic, de gradul de activitate și de natura leziunilor viscerale.

Tratamentul intermitent inadecvat al GCS este însoțit de dezvoltarea sindromului de sevraj cu exacerbări ulterioare. Doza individuală este selectată luând în considerare evoluția bolii, gradul de activitate, natura patologiei organului, vârsta pacienților și tratamentul anterior.

Indicații pentru utilizarea GCS:

• curs acut și subacut,
• curs cronic cu gradele II-III de activitate.

Indicațiile absolute pentru prescrierea corticosteroizilor sunt:

• nefrită lupusă,
• curs sever,
• leziuni severe ale sistemului nervos central,
• trombocitopenie autoimună cu niveluri foarte scăzute de trombocite,
• anemie hemolitică autoimună,
• pneumonita acută lupică.

Durata de utilizare a GCS este în medie de 3-6 luni, uneori mai lungă. Este recomandabil să se folosească terapia GCS pe toată durata vieții pacientului: de la doze mari în faza activă a bolii până la doze de întreținere în timpul remisiunii.

Utilizarea hormonilor corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp, în special în doze excesive, determină dezvoltarea efectelor secundare ale acestor medicamente.

Pe lângă hormonii corticosteroizi, la majoritatea pacienților cu LES li se prescriu medicamente aminochinolone (delagil, plaquenil, chinamină, clorochina). Ele sunt cele mai indicate pentru pacienții cu LES cu leziuni cutanate și o evoluție cronică a bolii. Dacă corticosteroizii nu produc efect, se prescriu medicamente de linia a 11-a - imunosupresoare citostatice. Indicatii:

• activitate ridicată a procesului și progresie rapidă a cursului,
• sindroame nefrotice și nefritice active,
• leziuni ale sistemului nervos, cum ar fi neurolupus,
• eficacitatea insuficientă a GCS,
• necesitatea de a reduce rapid doza eficientă de GCS din cauza tolerabilității slabe și a severității efectelor secundare,
• necesitatea de a reduce doza de întreținere de prednisolon,
• dependenta de corticosteroizi.

Cele mai utilizate medicamente sunt azatioprina (Imuran) și ciclofosfamida în combinație cu prednisolon. Puteți utiliza clorbutină, metotrexat, ciclosporină A. În caz de activitate imunologică ridicată a LES, puteți începe tratamentul cu utilizarea parenterală a ciclofosfamidei pentru a obține un efect terapeutic mai rapid, iar după 2-3 săptămâni treceți la utilizarea azatioprină.

Medicamentele imunosupresoare sunt întrerupte în cazurile de citopenie severă. În cazul apariției complicațiilor hematologice, concomitent cu eliminarea citostaticelor, este necesară creșterea dozei de glucocorticosteroizi la 50-60 mg pe zi și, uneori, mai mult, până la restabilirea hemogramelor inițiale.

LA tratament complex Pentru pacienții cu LES, asigurați-vă că adăugați acid ascorbic și vitaminele B în cure de peste 2-3 luni, în special în perioadele de deficit sever de vitamine (iarnă, primăvară), precum și în timpul exacerbărilor bolii; dacă este necesar, creșteți doza. a hormonilor

Prezența nefritei lupice (nefrita lupusă) necesită tactici terapeutice speciale, care agravează semnificativ evoluția LES și determină adesea prognosticul bolii. În cazul evoluției sale severe, ineficacității tratamentului anterior în combinație cu activitate ridicată, prezența vasculitei sistemice, nefrita lupică progresivă, vasculita cerebrală, metoda de elecție este administrarea precoce a dozelor de încărcare de GCS (terapie puls). În timpul sau după terapia cu puls, pacienții continuă să ia aceeași doză orală de GCS ca înainte de procedură. Indicațiile pentru terapia cu puls sunt dezvoltarea rapidă a patologiei reniforme (sindrom nefrotic), progresia bolii și o doză mare de întreținere a GCS. Terapia combinată cu puls se efectuează cu metilprednisolon și ciclofosfamidă. Se adaugă heparină la IV. Pentru a îmbunătăți acțiunea glucocorticoizilor și a citostaticelor, pentru a stimula și regla activitatea fagocitară a celulelor și pentru a suprima formarea complexelor imune patologice, sunt prescrise medicamente pentru terapie enzimatică sistemică (wobenzym, phlogenzyme).

Plasmafereza și hemosorpția sunt procedurile de elecție pentru pacienții la care terapia convențională GCS este ineficientă (cu nefrită lupică activă, sindrom articular persistent, vasculită cutanată, incapacitatea de a crește doza de GCS din cauza dezvoltării complicațiilor). Prescrierea GCS sincron cu ciclofosfamidă și plasmafereză timp de un an sau mai mult oferă un efect clinic bun.

În formele severe de LES, este prescrisă iradierea locală cu raze X a ganglionilor limfatici supra și subfrenici (până la 4000 rad per curs). Acest lucru reduce activitatea extrem de mare a bolii, ceea ce nu poate fi realizat cu alte tratamente. În prezența artritei persistente, bursitei sau polimialgiei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, meloxicam, nimesulid, celecoxib) pot fi medicamentele de elecție. Pacienților cu leziuni cutanate li se prescrie delagil sau plaquenil singur sau în combinație cu GCS.

Cu ce ​​boli poate fi asociat?

O caracteristică a lupusului eritematos sistemic este prezența unor fenomene morfologice asociate cu patologia nucleară (apariția corpurilor de hematoxilină). Se observă depozite de imunoglobuline și CEC în țesuturile renale și piele. Cel mai trăsătură caracteristică este nefropatia lupică (nefrita complexului imun) cu fenomenul de bucle de sârmă și depunerea de cheaguri de sânge fibrinoid și hialin în ansele glomerulare, formarea corpurilor de hematoinsulină.

Din punct de vedere patomorfologic sunt:

• nefrită lupică proliferativă focală,
• nefrită lupică proliferativă difuză,
• nefrită lupică membranoasă,
• nefrită lupică mezangială,
• glomeruloscleroza.

Leziuni ale pielii:

• atrofia epidermei,
• hipercheratoza,
• degenerarea celulelor stratului bazal,
• atrofie și căderea părului,
• dezorganizarea dermei,
• țesut conjunctiv,
• umflarea fibrinoasă a fibrelor de colagen, straturile superioare ale dermei, depozite de Ig în zona joncțiunii dermo-epidermice.

Leziuni ale membranei sinoviale:

• sinovita acută, subacută și cronică,
• vasculită productivă și distructivă,
• trombovasculita.

Leziuni cardiace:

• pancardită lupusică,
• endocardita Libman-Sachs,
• miocardită focală.

Leziuni ale sistemului nervos central și ale sistemului nervos periferic:

• meningoencefalomielita exudativă alterativă,
• radiculită alternativ-productivă,
• nevrita,
• plexită care implică în proces vasele sistemului de microcirculație.

În LES se dezvoltă, de asemenea, limfadenopatie generalizată, splenomegalie, hepatomegalie cu atrofie foliculară, scleroză perivasculară, necroză și infiltrație de celule plasmatice și sindrom antifosfolipidic. Leziunile cutanate se manifestă prin atrofie epidermică, hiperkeratoză, degenerare a celulelor vacuolare și depunerea de imunoglobuline G și M.

Afectarea organelor țintă în LES poate duce la modificări și condiții ireversibile care pun viața în pericol. Condiții care pun viața în pericol și afectarea organelor țintă în LES:

• cardiac - vasculită/vasculopatie coronariană, endocardită Liebman-Sachs, miocardită, tamponada pericardică, hipertensiune arterială malignă;
• hematologic - anemie hemolitică, neutropenie, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, tromboză arterială sau venoasă;
• neurologice - convulsii, stări acute de confuzie, comă, accident vascular cerebral, miopatie transversală, mono-, polinevrite, nevrite optice, psihoze;
• pulmonar - hipertensiune pulmonara, hemoragie pulmonară, pneumonită, embolie/infarct pulmonar, fibroză pulmonară, fibroză interstițială.
• vasculită gastrointestinală - mezenteric, pancreatită;
• renale - nefrită persistentă, glomerulonefrită, sindrom nefrotic;
• muscular - miozită;
• piele - vasculită, erupție cutanată difuză cu ulcerații sau vezicule;
• general - temperatura corporala ridicata (cu prostratie) in absenta semnelor de infectie.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic la domiciliu

Tratamentul lupusului eritematos sistemic durează luni, ani și uneori toată viața. În perioadele de exacerbare, pacientul este indicat pentru spitalizare, în restul timpului, terapia se efectuează la domiciliu. În acest caz, pacientul trebuie să respecte toate măsurile de protecție recomandate pentru a preveni dezvoltarea bolii. Nu mai puțin importantă este respectarea de către pacient a anumitor recomandări privind natura muncii și odihnei.

Ar trebui să consultați cu promptitudine un medic la primele semne de schimbare a sănătății dumneavoastră, apariția sau exacerbarea boli concomitente. În caz de situații stresante, pacientul trebuie să crească în mod independent doza de hormoni corticosteroizi pentru o perioadă scurtă, să respecte recomandările privind alimentația, să evite suprasolicitarea și, dacă este posibil, să se odihnească în timpul zilei timp de 1-2 ore. Se recomandă exersarea fizioterapie sau sporturi care nu sunt foarte obositoare. Un rol important în prevenirea LES este jucat de organizat corespunzător observarea dispensarului. Dacă există un diagnostic probabil de LES, examinarea ambulatorie este efectuată de 2 ori pe an, iar în cazul apariției unor noi manifestări - imediat.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata lupusul eritematos sistemic?

• - 10-120 mg pe zi, în funcție de natura bolii și de activitatea acestui proces;
• - seara, dupa masa, 1-2 comprimate (0,25-0,5 g pe zi); cursul tratamentului durează multe luni și chiar ani;
• - 0,2-0,4 g pe zi; cursul tratamentului durează multe luni și chiar ani;
• - 100-120 mg pe zi în combinație cu 30 mg de prednisolon timp de 2-2,5 luni, apoi treceți la o doză de întreținere de 50-100 mg pe zi timp de mai multe luni și chiar ani.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic prin metode tradiționale

Tratamentul lupusului eritematos sistemic remediile populare au o eficiență scăzută și pot fi considerate numai ca un plus la terapia principală, care este prescrisă și monitorizată de un medic profesionist. Orice medicament tradițional trebuie discutat cu medicul dumneavoastră. Auto-medicația este inacceptabilă.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic în timpul sarcinii

Sarcina este unul dintre factorii care contribuie la apariția LES, deoarece boala depinde în mare măsură de nivelurile hormonale. Activarea și recidiva lupusului sunt posibile în orice stadiu al sarcinii, prin urmare o femeie cu un diagnostic deja stabilit sau suspiciune de acesta ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă. Diagnosticul nu este o contraindicație pentru sarcină sau necesitatea întreruperii acesteia, dar poate agrava cursul acesteia.

Pentru sarcină, este mai bine să alegeți o perioadă de remisie a bolii; cursul medicamentelor luate este reglementat de medicul curant. Există un risc naștere prematurăși unele disfuncții de organ la un nou-născut, dar cele mai multe dintre ele pot fi normalizate în timpul tratamentului.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți lupus eritematos sistemic?

Are valoare diagnostică importantă diagnostic de laborator, determinarea unui număr mare de celule Le și anticorpi antinucleari la titru mare. Celulele Le sunt granulocite neutrofile mature, a căror citoplasmă conține incluziuni rotunde sau ovale constând din ADN depolimerizat și colorează o culoare violet strălucitor. Dacă testul este efectuat suficient de minuțios, celulele Le sunt detectate la aproximativ 80% dintre pacienții cu LES. Ele sunt absente la cei care suferă de globulinemie sau afectare severă a rinichilor. Dezavantajul testului Le este că necesită o căutare lungă și amănunțită, dar chiar și cu această afecțiune, celulele Le pot să nu fie detectate.

Odată cu introducerea în practică a metodei imunofluorescenței, au apărut metode de detectare directă a activității antinucleare. Anticorpii antinucleari se găsesc în serul sanguin la aproape 100% dintre persoanele cu LES activ, astfel că determinarea acestora este cel mai bun test de screening pentru diagnosticarea bolii. Dezavantajul acestui test sensibil este că este mai puțin specific decât testele cu celule Le.