Lista medicamentelor pentru tratamentul miasteniei gravis. Medicamente contraindicate pentru miastenia gravis. Mastenia generalizată: cauzele creșterii oboselii musculare

Pentru transmiterea normală a semnalului neuromuscular, este necesară eliberarea de acetilcolină (ACh) din veziculele presinaptice ale nervului care se termină în spațiul sinaptic și conexiunea sa ulterioară cu AChR. Acetilcolinesteraza hidrolizează ACh, rezultând întreruperea semnalului. Colina, formată ca urmare a hidrolizei, este supusă recaptării în regiunea presinaptică și este redusă în ACh.
În prezent, miastenia gravis este considerată o boală autoimună asociată anticorpilor împotriva AChR, care reduc numărul de receptori eficienți și, prin urmare, perturbă transmiterea impulsurilor neuromusculare. Myasthenia gravis are un debut bimodal: la femei, boala se dezvoltă înainte de vârsta de 30 de ani, la bărbați - după 50 de ani. Raportul dintre femei și bărbați este de 2: 1. Myasthenia gravis se dezvoltă adesea pe fundalul altor boli autoimune, în principal pe fondul artritei reumatoide și al lupusului eritematos sistemic. Simptomele tipice ale miasteniei gravi sunt slăbiciunea musculară generalizată (la 85% dintre pacienți) și slăbiciunea numai a mușchilor oculomotori (la 15% dintre pacienți). Cu miastenia generalizată, mușchii care efectuează expresii faciale, mestecarea, înghițirea, mișcările coloanei cervicale, respirația și mișcările membrelor sunt de obicei afectate. Aceasta se manifestă prin disfonia, disfagie, dificultate de mestecare, dispnee și slăbiciune musculară proximală. Dezvoltarea unei crize miastenice care poate pune viața în pericol este posibilă atunci când este necesară intubația. La pacienții cu miastenie oculară gravis, se observă de obicei diplopia și ptoza.
Pacienții cu simptome alarmante pentru miastenia gravis sunt în principal teste neuroparmacologice. Regresul temporar al simptomelor miastenice cu 5-10 mg clorură de edrofoniu (un anticolinesterază cu acțiune scurtă administrată intravenos) este un rezultat pozitiv al testului. Pentru a confirma miastenia gravis, trebuie efectuate studii de conducere nervoasă și electromiografie (EMG). Anticorpii împotriva AChR se găsesc în 80 - 70% din cazuri; patologia timică (timom, hiperplazie timică), care poate presupune secreția de anticorpi la AChR, apare la 75% dintre pacienții cu miastenie gravis.
Tratamentul miasteniei gravis cu ajutorul inhibitorilor colinesterazei, se urmărește reducerea distrugerii ACh, ceea ce crește durata acțiunii sale. Timectomia are succes în cazurile de miastenie generalizată (remisie sau ameliorare clinică în 85% din cazuri). Tratamentul standard pentru miastenia gravi este utilizarea imunosupresoarelor - corticosteroizi, azatioprine, ciclosporine. Din cauza efectelor secundare, aceste medicamente sunt denumite medicamente de rezervă și sunt utilizate în cazurile de tratament nereușit cu doze maxime de medicamente anticolinesterază. Plasmafereza este considerată, de asemenea, tratamentul standard pentru miastenia gravis, permite îmbunătățirea pe termen scurt în caz de agravare a bolii.

Myasthenia gravis indusă de droguri

Încălcarea conducerii impulsului nervos la mușchi datorită acțiunii medicamentelor farmacologice este posibilă la 4 niveluri:
... presinaptic (mijloace pentru anestezie locală);
... încălcarea ieșirii ACh din veziculele presinaptice;
... blocarea AChR postsinaptic (acțiune curariform);
... inhibarea propagării impulsului în placa finală a nervului motor datorită întreruperii fluxului de ioni post-sinaptici.
Utilizarea unor medicamente este asociată cu riscul de inducție sau exacerbare a miasteniei gravis. Având în vedere aceste conexiuni, autorii disting 3 grade (în ordine descrescătoare) a efectului medicamentelor: asociații definitive, probabile și posibile.

Asocieri definite

Penicilamina induce o serie de boli autoimune, inclusiv miastenia gravis. La 70% dintre pacienții cu anticorpi dezvoltați de miastenie gravis indusă de penicilamină (PIM), sunt determinați anti-AChR. Acești anticorpi sunt similari antigenic cu cei din miastenia idiopatică gravis. Majoritatea pacienților descriși în literatura de specialitate au primit penicilamină pentru artrită reumatoidă. Se crede că medicamentul se leagă de AChR și acționează ca un hapten, inducând formarea de anticorpi la receptor. Conform unei alte teorii, penicilamina, prin îmbunătățirea producției de prostaglandină E1, promovează acumularea acesteia în sinapsă, care la rândul său împiedică legarea ACh la AChR. Deoarece PIM se dezvoltă predominant pe fondul unei boli autoimune, o serie de autori sugerează că penicilamina poate demasca masastia idiopatică gravis.
Corticosteroizii sunt un tratament adjuvant important pentru miastenia gravis. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente este asociată cu miopatie, care apare de obicei cu utilizarea lor prelungită ca urmare a creșterii catabolismului muscular; afectează predominant mușchiul scheletului proximal. Miopatia indusă de corticosteroizi se poate suprapune cu miastenia gravis. Tranzitoriu exacerbarea miasteniei gravis cu doze mari de corticosteroizi este frecventă și trebuie avut în vedere. Dar acest lucru nu înseamnă că este necesar să se renunțe la numirea corticosteroizilor pentru miastenia severă. Mulți clinicieni folosesc ca corticosteroizi ca medicamente de primă linie pentru exacerbarea miasteniei gravis.

Asociații probabile

Anticonvulsivantele (fenitoină, trimetadion) pot provoca simptome miastenice, în special la copii. Studiile experimentale au arătat că fenitoina reduce amplitudinea potențialului de acțiune presinaptică și sensibilitatea AChR.
Antibioticele, în special aminoglicozidele, pot agrava miastenia gravis. Administrare sistemică de sulfat de neomicină, sulfat de streptomicină, zinc de bacitracină, sulfat de canamicină, polimixină În sulfat, colistina sulfat determină blocarea neuromusculară. Există raportări ale unui efect advers al clorhidratului de ciprofloxacină asupra cursului miasteniei gravis.
b-blocanții, conform datelor experimentale, perturbă transmisia neuromusculară. Există rapoarte despre dezvoltarea slăbiciunii miastenice în timpul tratamentului cu clorhidrat de oxprenolol și clorhidrat de propranolol la pacienții care nu au suferit de miastenie gravis. Praktolol a provocat diplopie și ptoză bilaterală la un bărbat hipertensiv. Maleatul de timolol, prescris sub formă de picături de ochi, a înrăutățit cursul miasteniei gravis.
Carbonatul de litiu a provocat simptome miastenice (disfonia, disfagie, ptoză, diplopie, slăbiciune musculară) la 3 pacienți. Slăbiciunea ușoară a mușchilor se poate dezvolta timpuriu cu un tratament cu litiu și scade treptat în 2 până la 4 săptămâni. Mecanismul slăbiciunii musculare nu este cunoscut, dar litiu a fost arătat in vitro pentru a reduce numărul de AChR nicotinice.
Clorhidratul de procainamidă într-un experiment in vitro reduce reversibil transmiterea neuromusculară, posibil ca urmare a afectării legării postsinaptice a ACh cu AChR. Este descris un caz de insuficiență pulmonară acută la un pacient cu miastenie gravis cu administrare intravenoasă de procainamidă pentru flutter atrial.

Asocieri posibile

Anticolinergicele pot perturba teoretic transmisia neuromusculară în placa de capăt a nervului motor datorită suprimării competitive a legăturii ACh la receptorii postsinaptici. Este descrisă apariția simptomelor miastenice la un pacient cu parkinsonism sub influența clorhidratului de trihexifenidil.
Medicamentele antibacteriene (ampicilină sodică, imipenem și cilastatină sodică, eritromicină, pirantel pamoat) pot provoca o agravare semnificativă a stării și / sau agravarea simptomelor miasteniei gravi.
Medicamente cardiovasculare. Este descris un caz de ptoză crescută și diplopie, atașarea disfagiei și slăbiciunea mușchilor scheletici la un pacient cu miastenie gravis după administrarea clorhidratului de propafenonă, care este asociat cu un efect slab de blocare a acestui medicament. Este descris un caz de agravare clinică a miasteniei gravis în timpul tratamentului cu clorhidrat de verapamil. Acest efect poate fi asociat cu o reducere a conținutului de calciu ionizat intracelular, care, la rândul său, poate perturba fluxul invers al ionilor de potasiu.
Fosfatul cloroquina este un medicament antimalarian și antireumatic capabil să inducă miastenie, deși mult mai rar decât penicilamina.
Blocanții de conducere neuromusculară sunt folosiți cu precauție în miastenia gravis, datorită riscului de paralizie pe termen lung. Tratamentul anterior cu piridostigmină scade răspunsul la blocanții neuromusculari care nu depolarizează.
Medicamentele oftalmice clorhidratul de proparacaină (antimuscarinic miradic) și tropicamida (anestezic local), atunci când sunt utilizate secvențial, au provocat slăbiciune bruscă și ptoză la un pacient cu miastenie gravis.
Alte medicamente. Acetazolamida de sodiu a redus răspunsul la edrofoniu la 7 pacienți cu miastenie gravis, ceea ce se poate datora suprimării anhidrazei carbonice. La studierea dextrocarnitinei-levocarnitinei medicamentoase care scad lipidele, 3 pacienți cu patologie renală în stadiu final au dezvoltat slăbiciunea mușchilor masticatori și a mușchilor extremităților. Pe fondul tratamentului cu a-interferon, au fost descrise 3 cazuri de miastenie gravis. O exacerbare a miasteniei gravis a fost înregistrată atunci când metocarbamolul a fost prescris pentru dureri de spate. Agenții de contrast cu raze X (acid iothalamic, diatrizoat de meglunium), în unele cazuri, exagerat de miastenie gravis, cu toate acestea, în opinia autorilor, miastenia gravis nu este o contraindicație pentru utilizarea agenților radiopaque.
Autorii au ajuns la concluzia că o serie de medicamente pentru miastenia gravis trebuie administrate cu precauție. Atunci când se prescrie un medicament nou, trebuie efectuată o monitorizare atentă pentru slăbiciunea generalizată a mușchilor și în special pentru simptome precum ptoză, disfagie, dificultăți de mestecare și insuficiență respiratorie. Inducerea miasteniei iatrogene gravis este asociată cu utilizarea penicilaminei.

Literatură:

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs and Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

Alegerea medicamentelor pentru miastenia gravis depinde de gradul de deteriorare a țesutului muscular și de amploarea deteriorării conducerii sinaptice. Schimbarea schimbului de ioni asociat cu o lipsă de potasiu necesită, de asemenea, o abordare specială în selectarea medicamentelor pentru terapie. Aplicați metode radicale de tratament - chirurgie sau radiații ale glandei timusului.

Aspecte moderne ale tratamentului

Un proces patologic autoimun, însoțit de pareză și paralizie. Medicamentele moderne pentru miastenia gravis permit păstrarea capacității de muncă a pacienților, evitarea dizabilității, îmbunătățirea calității vieții. Datele de electromiografie, un test farmacologic folosind medicamente anticolinesterază și un studiu al serului sanguin pentru prezența autoanticorpilor ajută la prescrierea unui tratament eficient.

Ce medicamente sunt posibile cu miastenia gravis este determinată de medic în mod individual, în funcție de stadiul bolii. Pentru tratament, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• ibuprofen;
• ketoprofen;
• Spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Substanțele psihotrope - Aminazina, Amitriptilina - pot agrava cursul miasteniei gravis. Medicamentele sigure sunt derivații de benzodiazepină și Sonapax.

La pacienții cu miastenie gravis generalizată, Clorofila este utilizată pentru a trata bolile concomitente ale nazofaringelui. Terapia antiseptică asigură oxigenarea țesuturilor infectate. Starea generală a pacientului este îmbunătățită de Actovegin, care dilată vasele coronare și îmbunătățește funcționarea sistemului nervos. Dacă pacientul suferă de insuficiență cardiacă, medicamentele sunt utilizate pentru a menține funcționarea normală a unui organ important:

• Preduct;
• Mildronate.

Terapia imunosupresivă

Imunosupresoarele sunt prescrise pentru:

• Ciclosporina;
• Prednisolon.

Cu toate acestea, în cursul terapiei, riscul de complicații infecțioase și dezvoltarea tumorilor maligne crește.

Azatioprina este cel mai sigur medicament. Afectează absorbția glucocorticoizilor și poate reduce semnificativ doza acestora. Efectele secundare ale medicației duc la anularea acesteia. Pacientul se plânge de dureri de cap, frisoane, febră. Persoana dezvoltă simptome ale disfuncției hepatice.

Metotrexatul este un imunosupresor puternic, este utilizat în doză mică, deoarece medicamentul are o toxicitate semnificativă. Pacientul prezintă disconfort în regiunea epigastrică, greață, vărsături. Multe persoane experimentează dureri în zona ficatului, modificări ale activității enzimelor și apar semne de ciroză.

Leucovorina administrată după terapia cu metotrexat reduce toxicitatea acesteia. Un pacient care suferă de miastenie gravis este contraindicat în tratamentul cu neuroleptice și tranchilizante.

Medicamente pentru reducerea tonusului muscular

În unele cazuri, pentru miastenia gravis se folosesc relaxanți musculari care nu depolarizează:

• Trakrium;
• Esmeron.

Având în vedere contraindicațiile, medicul încearcă să nu prescrie medicamente relaxante musculare pentru tratamentul pacienților, deoarece mulți pacienți au o sensibilitate crescută la acțiunea lor.

Nu utilizați relaxante musculare care nu depolarizează, deoarece în multe cazuri pacientul dezvoltă o reacție imprevizibilă la administrarea sa. Medicamentul Succinilcolină determină o creștere marcată a nivelului de potasiu în serul din sânge și o temperatură ridicată la pacient.

Pacienții care suferă de paralizie periodică au convulsii însoțite de slăbiciune musculară. În timpul operației pentru îndepărtarea glandei timusului, medicul nu folosește relaxante musculare decompensate. Sodul tiopental asigură anestezie completă.

Utilizarea de tablete pentru miastenia gravis, care au efect relaxant muscular, este interzisă pentru toate categoriile de pacienți. Mai ales periculoase pentru sănătatea pacientului sunt Midocalm, Sirdalud, Meprotan. Utilizarea relaxantelor musculare la pacienții cu forma inițială a bolii provoacă stop respirator.

Terapia cu glucocorticoizi

Prednisolonul crește numărul receptorilor colinergici. După ce l-ați luat, forța musculară crește. Pentru a evita un anumit risc în primele etape ale bolii, terapia se realizează într-un cadru spitalicesc. Pacientului i se prescriu suplimentar medicamente anticolinesterază. Tratamentul cu glucocorticoizi se efectuează mult timp. Metoda intermitentă este foarte populară, când pacientul ia o doză crescută de medicament timp de câteva ore. În timpul tratamentului, pot apărea reacții adverse:

• creșterea tensiunii arteriale;
• ulcer la stomac.

Azatioprina este utilizată la pacienții cu miastenie gravis dificil de tratat cu Prednisolon. Dexametazona este recomandată de medic, ținând cont de starea pacientului, deoarece medicamentul este de 10 ori mai activ decât alți glucocorticoizi. Cu toate acestea, nu este potrivit pentru terapia circadiană, deoarece agravează starea pacientului.

Tratamentul cu glucocorticoizi presupune administrarea de medicamente alcalinizante: pacientului i se prescrie Foshalugel sau Ranitidină. Pentru a preveni dezvoltarea diabetului, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială. Limitați aportul de alimente care conțin o cantitate mare de carbohidrați. Sângele este extras în mod regulat pentru a măsura nivelul de glucoză.

Inhibitori de colinesterază

Cu o formă ușoară a bolii, pacientului i se prescriu substanțe medicinale care împiedică scăderea acetilcolinei în zona nodurilor neuromusculare. Utilizarea Proserin în tratamentul pacienților cu miastenie gravis asigură stimulare musculară activă, dar doze mari de medicament determină o conducere musculară afectată.

Diclofenac sodic este utilizat pentru a efectua o blocare terapeutică în caz de leziuni nervoase și prezența unei dureri intense. El este medicamentul ales, deoarece procedurile cu utilizarea Novocainei și Lidocainei sunt interzise la pacienții cu miastenie gravis.

Axamon (Ipidacrine) este utilizat pentru boli ale sistemului nervos periferic. Medicamentul este bine tolerat de pacienți. Medicamentul are un efect dublu, în timp ce Proserin, Oksazil și Kalimin acționează numai asupra sistemului nervos periferic.

Pacienților li se prescriu medicamente care conțin potasiu. Pentru terapie, KCL este utilizat sub formă de pulbere. Având în vedere efectul său secundar asupra mucoasei gastrice, acesta este luat după mese cu lapte. Medicamentele Potasiu-Normin și Kalipoz sunt destinate administrării orale de mai multe ori pe zi.

Nu trebuie prescrise pacientului următoarele medicamente care conțin magneziu și potasiu:

• Panangin;
• Asparkam.

Efect patogenetic

Atunci când tratează miastenia gravis, medicul efectuează terapia pulsului folosind metilprednisolon și anumite regimuri de terapie. Corticosteroizii se prescriu în doză terapeutică în fiecare zi sau în fiecare zi. Cursul de administrare durează o săptămână, iar apoi medicul reduce doza de medicament.

În cazul deteriorării stării pacientului, se folosește o schemă de terapie în trepte, bazată pe o creștere a unei singure doze până la atingerea cantității maxime admise de medicament pe doză. Metipred este un medicament cu activitate mineralocorticoidă ridicată, de aceea este folosit mai des pentru tratament, stabilizează starea pacientului.

Utilizarea imunoglobulinelor

Pentru tratament (MG), se prescrie perfuzia de imunoglobuline (IVIG) obținută din sângele donat. Scopul metodei este de a crește apărarea corpului pacientului. Modificările funcționale la pacienții cu MG sunt semnificative. Imunoglobulina administrată unui pacient nu provoacă reacții adverse grave. În tratamentul pacienților se folosesc medicamente:

• Gamimun-N;
• Pentaglobin;
• Octagam 10%;
• Intraglobin.

În criză, imunoglobulinele sunt prescrise numai după măsuri urgente de resuscitare. Proteina specifică umană previne apariția unor complicații severe. Se administrează în fiecare zi în doza prescrisă de medic.

Adesea, pacienții cu miastenie gravis se plâng de greață și dureri de cap după perfuzie. Medicul evaluează activitatea sistemului imunitar al pacientului, notează numărul de celule T. În timpul studiului, sunt detectate defecte ale particulelor imune, iar în ser - o activitate crescută a factorilor umorali timici.

Concentrația de imunoglobuline reflectă starea organelor interne care afectează apărarea organismului. Proteina umană normală care conține o fracție specifică, administrată pentru prima dată într-o doză standard, provoacă simptome asemănătoare gripei:

• palpitații;
• somnolenţă;
• convulsii;
• febră mare.

Există o altă problemă gravă - este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului, în caz de colaps și creștere a tensiunii arteriale, anularea tratamentului, injectarea soluției plasmatice intravenoase și antihistaminice.

În tratamentul miasteniei gravis se folosesc citostatice:

• ciclofosfamidă;
• Ciclosporina;
• ciclofosfamidă;

Adesea, după obținerea efectului, doza de medicament este redusă. Utilizarea ciclofosfamidei provoacă reacții adverse:

• leucopenia;
• hepatita A;
• inflamația pancreasului;
• septicemie;
• tulburări ale intestinului;
• ameţeală
• deficiență vizuală

Medicamente dăunătoare

Următoarele medicamente sunt contraindicate la un pacient cu miastenie gravis:

• anticonvulsivante;
• antibiotice (aminoglicozide);
• B blocante;
• Carbonat de litiu;
• Procainamida clorhidrat;
• Clorhidrat de trifoxifenidil;
• agenți antimalari și antireumatici;
• picaturi de ochi;
• medicamente hipoglicemice.

Medicamentele interzise contribuie la dezvoltarea simptomelor miastenice și cresc slăbiciunea musculară scheletică. Medicamentele antibacteriene agravează simptomele bolii. Nu se recomandă administrarea următoarelor medicamente:

• ampicilină;
• Imipenem;
• Eritromicina.

Pastilele de dormit pentru miastenia gravis sunt contraindicate. Tratamentul cu derivați de benzodiazepină și barbiturice este inadmisibil. Medicamentele care conțin magneziu agravează semnificativ starea pacientului. Nu luați diuretice care afectează conducerea impulsurilor neuromusculare.

Medicamentele prescrise de un medic trebuie să fie luate de pacient la cursuri, pentru a-și controla starea de bine și pentru a duce un stil de viață sănătos.

Myasthenia gravis este o boală autoimună severă care se manifestă ca slăbiciune musculară patologică și progresează lent. Mai des copiii suferă de aceasta, dar această patologie apare și la adulți.

Un pic despre motivele

Myasthenia gravis este o boală ereditară congenitală. Semnele sale apar în copilăria timpurie. Sindromul se poate dezvolta la diferite rate și severitate. Din cauza anomaliilor genetice, conexiunea dintre neuroni și fibrele musculare este perturbată. Datorită faptului că mușchii se opresc de fapt, nu funcționează, atrofia lor se dezvoltă treptat.

Oamenii de știință nu au reușit încă să identifice pe deplin mecanismul debutului bolii, dar se știe cu siguranță că motivul constă în deficiența unei gene care este responsabilă pentru activitatea conexiunilor mioneurale. În primul rând, funcțiile vizuale suferă, deoarece mușchii ochilor se atrofiază. Apoi, procesul trece la mușchii feței, gâtului, mușchii brațelor, picioarelor, mușchilor de înghițire.

Adesea, acest sindrom congenital duce la consecințe grave și chiar moartea pacientului, dar cu un tratament adecvat, recuperarea sau remisia temporară este posibilă. Această patologie poate fi moștenită de la unul dintre părinți sau printr-o generație.

Există următoarele cauze ale bolii în rândul copiilor:

1. Eșecuri ale proceselor biochimice datorate patologiilor timusului, hipotalamusului.
2. Cimbrul este atacat de propriile celule imune, datorită cărora se produce și se descompun mai puțin acetilcolină.

Vă rugăm să rețineți că starea unui copil bolnav poate agrava situațiile stresante, infecțiile virale respiratorii acute și imunitatea afectată.

Simptome

Simptomele miasteniei gravis depind direct de forma sa. Principalul simptom este slăbiciunea neobișnuită a mușchilor. Pacientul oboseste repede, nu este capabil sa faca fata cu munca, antrenamentul. Acest lucru este vizibil mai ales dacă trebuie să efectuați o serie de mișcări similare.

După repaus, funcțiile mușchilor sunt restabilite. Trezindu-se dimineața, pacienții se simt viguros, se odihnesc, simt un val de energie. După un timp, simptomele caracteristice încep să se acumuleze, pacientul se simte literalmente copleșit.

Miastenia gravis

Myasthenia gravis se poate manifesta în diferite moduri, totul depinde de formă. Există trei dintre ele:

1. bulbare;
2. ocular;
3. generalizată.

În forma bulbară, doar o singură grupă musculară suferă. Acestea asigură mestecarea, înghițirea, astfel încât vocea pacientului începe să se schimbe. Devine răgușit, liniștit și chiar aproape tăcut.

Odată cu forma oculară a miasteniei gravis, mușchii care asigură mișcarea globilor oculari suferă. Acestea sunt mușchii care ridică pleoapa, cea exterioară circulară. Un pacient care suferă de miastenie gravis este ușor de recunoscut prin pleoape înecate - nu le poate ridica din cauza leziunilor musculare.

Dacă miastenia gravis este generalizată, mușchii oculomotori, faciali și cervicali sunt afectați treptat. La pacienți, pe față apar riduri adânci, iar zâmbetul devine nefiresc, tăios. În timp, devine dificil pentru o persoană chiar să-și țină capul. Aceasta este o consecință a slăbirii mușchilor gâtului.

Când boala progresează, mușchii brațelor și picioarelor sunt implicați în procesul patologic. Astfel de pacienți își pierd practic capacitatea de a merge, de a se mișca, deoarece mușchii nu resimt stresul normal, în timp se atrofiază. Este forma generalizată care apare cel mai des.

Myasthenia gravis poate fi însoțită de crize caracteristice. Aceasta este cea mai severă formă a bolii. În timpul unei crize, mușchii faringieni și respiratorii sunt complet opriți. Aceasta este o amenințare directă pentru viață, deoarece mișcările toracului se opresc complet, ca urmare a faptului că are loc înfometarea cu oxigen a corpului.

Diagnostice

Este foarte important să efectuați o examinare minuțioasă pentru a înțelege măsura în care boala progresează, din cauza a ceea ce se dezvoltă. Pentru selectarea corectă a regimului de tratament, este necesar să parcurgeți toate etapele diagnosticului. Include:

1. Musculare. Va ajuta la identificarea unei reacții miastenice.
2. Test de proserină. Pacientului i se injectează medicamente antagoniste cu colinesterază în mușchi.
3. Cercetări în serologie. Scopul său este identificarea anticorpilor receptorilor pentru acetilcolină la pacient.
4. CT. Ajută la identificarea posibilelor tumori (de exemplu, timom).

Testul de proserină este principala metodă de diagnostic care poate confirma în sfârșit miastenia gravis.

Tratament

Myasthenia gravis este o afecțiune gravă și care poate pune viața în pericol. Când se face un astfel de diagnostic, este imperios necesar să se înceapă imediat tratarea miasteniei gravis. Adesea, tratamentul oftalmologic este de asemenea necesar, deoarece boala poate provoca disfuncții oculare. De asemenea, va trebui să mănânci corect.

Mecanismul terapiei se bazează pe faptul că manifestările noi ale miasteniei gravis sunt luate în considerare constant și doza de medicamente este ajustată. Nu trebuie să depășească cea care asigură un efect terapeutic susținut. Copiii bolnavi și tinerii răspund mai ușor la terapie, remisiunea apare mai rar la vârstnici.

Este important ca părinții să-și amintească că chiar și o răceală obișnuită poate provoca miastenia gravis, de aceea orice boală infecțioasă trebuie tratată. Specialiști în faimoase boli infecțioase, cum ar fi, de exemplu, academicianul Iuri Vladimirovici Lobzin, insistă asupra acestui lucru. Este important să alegeți o clinică bună care să ofere toate metodele moderne de tratament pentru această boală dificilă.

Un tratament adecvat poate opri evoluția bolii și, în unele cazuri, se poate realiza o recuperare completă. Terapia trebuie să respecte pe deplin standardele moderne, deoarece în ultimii ani în medicină, metodele de tratare a miasteniei gravis au fost îmbunătățite în mod semnificativ.

Trebuie să se țină seama de simptomatologia unui anumit pacient. Boala poate avea forme și severitate destul de diferite. Totul depinde de motivul dezvoltării sale. Poate fi nu numai un cod genetic rupt, ci și o leziune infecțioasă, leziuni la nivelul capului, mușcătură de șarpe etc.

Tratamentul se va baza pe menținerea nivelului corect de substanțe anticolinesterază din sânge. Aceste fonduri sunt introduse constant în organism. Uneori este dificil să se determine imediat doza sigură pentru un anumit pacient, deoarece administrarea de medicamente începe cu doze extrem de mici. Astfel de pacienți au nevoie de îngrijire constantă și de cursuri regulate de tratament.

Supradozajul acestor medicamente este plin de efecte secundare grave și fenomene neplăcute de la ficat și rinichi. Poate provoca chiar o criză colinergică, care se manifestă sub formă de convulsii, mioză, bradicardie. Sunt însoțite de dureri în abdomen. Dacă apare o astfel de criză, pacientului i se administrează imediat doza corectă de atropină.

Esența tratamentului este că pacientul este selectat un antagonist al acetilcolinesterazei. Această selecție se realizează strict individual. Este important să aveți în vedere vârsta, greutatea, forma și severitatea bolii. De asemenea, sunt prescrise oxazil, proserină, galantamină sau kalimină.

Dacă se stabilește miastenia pseudoparalytic gravis, pacientului i se administrează suplimentar spironolactonă, săruri de potasiu. Ele susțin starea corpului. Dacă un pacient suferă de o formă severă a bolii, i se prescriu glucocorticosteroizi și citostatice. Dacă este depistat un timom, singurul tratament este îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Pentru ameliorarea crizei miastenice se utilizează proserina, ventilația mecanică, plasmafereza, preparatele pe bază de imunoglobulină umană. Dacă este boala gravis (o formă ereditară severă), terapia va diferi de tratamentul pentru alte forme ale bolii.

Cel mai adesea, se prescrie bridură de piridostigmină. Medicamentul provoacă o serie de reacții adverse: diaree, dureri abdominale, fasciculații musculare. O doză crescută de medicament poate provoca o criză colinergică.

Tratament imunomodulator

Unul dintre domeniile terapiei este modularea imunității. În acest scop, sunt prescrise glucocorticoizi. Sunt eficiente, relativ sigure și ieftine. Acesta este secretul popularității lor la nivel mondial. Oamenii de știință încă nu și-au dat seama cum funcționează aceste medicamente, dar este incontestabil faptul că pot atenua semnificativ starea pacientului și pot duce la remisiune pe termen lung.

Acest grup de medicamente are o serie de reacții adverse, dar acestea depind direct de doză. Prin urmare, medicul ar trebui să prescrie doza minimă eficientă pentru un anumit pacient. Cel mai popular medicament din acest grup este Prednisolona.

Este prescris cu o doză minimă zilnică (10-25 mg) și apoi doza este crescută lent. În mod ideal, doza zilnică trebuie să fie de 60-80 mg (doză unică o dată la două zile). Poate fi înlocuit cu Metilprednisolon.

Dacă pacientul suferă de o formă severă a bolii, tratamentul este prescris imediat cu o doză mare de corticosteroizi. Medicamentul se administrează în fiecare zi. În paralel, plasmafereza este realizată sau imunoglobulina este injectată intravenos. Scopul unei astfel de terapii îmbunătățite este stabilizarea stării pacientului. Va fi nevoie de 4 până la 16 săptămâni pentru a ajunge la acesta. După îmbunătățire, doza de corticosteroizi este redusă treptat. Acestea sunt aduse la nivelul terapiei de întreținere.

Azatioprina este un analog purin care încetinește sinteza acizilor nucleici. Acționează asupra limfocitelor. Atunci când utilizați medicamentul, este imperios necesar să monitorizați funcția hepatică, starea sângelui. La început, se face un test de sânge în fiecare zi. Dacă medicamentul este bine tolerat de pacient, atunci după 1-2 săptămâni doza este crescută. Doza maximă este de 2-3 mg per kg de greutate corporală (doza medie zilnică este de 150-200 mg).

Acest remediu este destul de bine tolerat, deși uneori poate provoca greață, limfopenie, erupții cutanate, pancreatită, pancitopenie.

Vă rugăm să rețineți că efectul de vindecare nu poate apărea imediat. Se manifestă adesea la 4-12 luni de la începerea tratamentului. Efectul maxim este de obicei observat după șase luni sau un an.

Azatioprina este utilizată ca adjuvant la Prednisolon. Este prescris pentru acei pacienți care urmează terapie imunosupresivă pe termen lung. Datorită acestei combinații, doza de corticosteroizi nu poate fi crescută fără a-și pierde eficacitatea. Acesta este așa-numitul efect sparring, când un medicament îmbunătățește efectul de vindecare al altuia.

Ciclosporina este un alt medicament care este prescris pentru miastenia gravis. Are o acțiune complexă care duce în final la încetinirea activării celulelor T. Medicamentul poate provoca tremuri, insomnie, insuficiență renală, hipertensiune arterială, dureri de cap. Aceste reacții adverse depind de doza utilizată. Dacă este redusă, manifestările neplăcute pot dispărea sau sunt reduse la minimum.

Ciclosporina este rareori prescrisă. El are efecte secundare mult mai pronunțate decât alte medicamente, astfel că acest remediu este utilizat dacă restul au demonstrat eficacitate scăzută. Dacă este prescris un medicament, este important să controlați nivelul electroliților din sânge, magneziu și funcția renală. Încep cu doze mici, aducând treptat doza zilnică la una eficientă terapeutic.

Dacă ciclosporina este prescrisă, nu trebuie luate diuretice (care pot economisi potasiu) și AINS, iar atunci când este nevoie de corticosteroizi, doza lor trebuie redusă pe cât posibil. Nu va fi posibilă anularea completă a Prednisolonului.

Miofenolatul mifetil este un medicament modern. Oamenii de știință încă nu au înțeles pe deplin cum funcționează, dar rezultatele sunt încurajatoare. Substanța încetinește replicarea celulelor B-, T. Când utilizați medicamentul, trebuie să faceți un test de sânge în fiecare lună. Oamenii de știință sunt de acord că Mycophenolate Mifetil este la fel de eficient ca Cyclosporn, dar are mai puține efecte secundare.

Ciclofosfamida este un imunosupresor eficient, care este prescris pentru boli severe, inhibând celulele T și B. Este foarte rar prescris, numai atunci când alte medicamente nu și-au dovedit eficacitatea. După câteva luni, se observă o remisie stabilă la 50% dintre pacienții severe. Dacă există efecte secundare vizibile, acest remediu va trebui anulat.

Metotrexatul încetinește diviziunea celulară, dar poate provoca greață, cistită, mucozită, alopecie, mielosupresie. Medicii consideră că este un medicament de rezervă dacă medicamentele de primă linie sunt ineficiente.

Rituximab este un anticorp care are o afinitate crescută pentru antigenul celulelor CD20. Poate provoca febră, erupții cutanate, greață și uneori bronhospasm. Între luarea acestuia, puteți face o pauză destul de lungă - până la șase luni.

Terapia pe termen scurt

Alături de medicamente este prescris tratamentul pe termen scurt: plasmafereză, imunoglobulina este injectată intravenos.

Mecanismul de acțiune al imunoglobulinei este acela că neutralizează complimentul activat, autoanticorpii, modulează citokinele etc. poate provoca febră, dureri de cap și erupții cutanate.

Scopul plasmaferezei este eliminarea din sânge a autoanticorpilor și a altor componente produse de sistemul imunitar. Există 4-5 sesiuni de plasmafereză. Mai des este prescris în procesul de pregătire a cooperării, într-o stare gravă, când simptomele cresc rapid. Aceste două metode au aproximativ aceeași eficiență.

Tratament chirurgical

Metoda chirurgicală este timectomia. Este cel mai adesea utilizat pentru a elimina miastenia gravis. Se realizează dacă se pune un diagnostic precis al timomului, precum și dacă pacienții cu un tip general de boală nu au împlinit vârsta de 60 de ani.

Vă rugăm să rețineți că timectomia nu este întotdeauna indicată în forma generalizată.

În timpul sarcinii, medicamentele sunt selectate cu mare atenție.

patogeneza

În ultimii ani, există o mulțime de informații noi despre patogeneza și manifestarea clinică a miasteniei gravis. Oamenii de știință au înregistrat progrese semnificative în studierea mecanismului dezvoltării sale, deși există încă multe lacune.

Acum există o oportunitate nu numai de a realiza o remisiune stabilă, ci și de a prezice dezvoltarea ulterioară a bolii la un anumit pacient. În terapie, este important să se țină seama de natura evoluției bolii la un pacient individual, de prezența efectelor terapeutice și secundare și de raportul acestora.

Este important ca medicul să înțeleagă esența acestei probleme, etapele principale ale dezvoltării bolii, cunoaște complet întregul arsenal al mijloacelor moderne de terapie și posedă algoritmi de tratament. Toate acestea vor oferi pacientului cel mai eficient ajutor.

Dacă este detectată miastenia gravis, prognosticul depinde de forma bolii, precum și de actualitatea și sistematicitatea tratamentului. Cel mai rău răspuns la tratament este forma generalizată de miastenie gravis.

Boala are un caracter ritmic periodic. Remiterea este înlocuită cu o perioadă de exacerbare. Este important să stimulați în mod regulat mușchii pentru a nu duce la atrofierea lor. Acest lucru este facilitat de exerciții de fizioterapie și gimnastică.

Deci, pentru tratamentul cu succes al miasteniei gravis, este important să se efectueze un diagnostic complet și să se identifice cauza patologiei. Apoi este selectat un complex de medicamente care au un minim de contraindicații și efecte secundare. Această boală este extrem de periculoasă, prin urmare, doar medicii ar trebui să se ocupe de tratamentul ei. Remediile populare sunt contraindicate categoric.

18596 0

Myasthenia gravis este o boală neuromusculară caracterizată prin slăbiciune și oboseală musculară patologică. Dezvoltarea sa se bazează pe încălcarea transmiterii neuromusculare datorată blocării și lizierii receptorilor acetilcolinei din membrana postsinaptică de către autoanticorpi policlonali. Producția de anticorpi se datorează unei predispoziții genetice la tulburări ale sistemului imunitar. Aceasta este, de asemenea, asociată cu afectarea mușchilor scheletici, cum ar fi polimiozita. La 70-90% dintre pacienți se găsește patologia glandei timusului (hiperplazie, timită, timom).

Distingeți între formele localizate (oculare, bulbare, scheletice sau trunchi) și forme generalizate ale bolii. Atunci când se face un diagnostic, se ia în considerare o creștere a slăbiciunii musculare seara sau după efort fizic, precum și o scădere semnificativă sau dispariția completă a simptomelor după introducerea a 2 ml soluție de proserină 0,05%. Pe EMG (folosind metoda de stimulare ritmică), este detectat un răspuns de epuizare miastenică.

Tratament. Sunt prescrise medicamente anticolinesterază (AChEP), care cresc conținutul de acetilcolină în joncțiunea neuromusculară și iau o serie de măsuri care afectează starea imunitară - timectomie, expunerea la radiații la glanda timusului, utilizați medicamente corticosteroizi, imunosupresoare, plasmafereză și hemosorbție.

AChEP diferă în durata acțiunii (Tabelul 26), eficacitatea în diferite forme ale bolii (Kalimin este mai eficient în ocular, iar oxazil - în formele bulbar și trunchi), în gradul de toxicitate (crește la rând; Kalimin, galantamină, oxazil, proserină). Alegerea AChEP depinde de sensibilitatea individuală a pacienților.

Tabelul 26. Dinamica efectului clinic al medicamentelor anticolinesterazei

Intervalele dintre doze sunt determinate de durata de acțiune a medicamentului la fiecare pacient. Re-luați medicamentul trebuie să fie cu 30-60 de minute înainte de încetarea preconizată a dozei anterioare. La înlocuirea medicamentelor, trebuie avut în vedere faptul că eficacitatea acțiunii a 1 tabel. Proserină, Kalimin sau Oxazil corespunde la 1 ml soluție Proserin 0,05%. Doza individuală adecvată zilnică este în medie de 3-9 comprimate. În unele cazuri, această doză trebuie crescută la 20 de comprimate. În orice caz, trebuie evitate dozele mari sau combinațiile de AChEP fără a verifica mai întâi datorită riscului unei crize colinergice.

Sensibilitatea la ACHEP poate varia semnificativ. Acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii, în perioada menstruală, cu diferite infecții concomitente, după timectomie, inițierea terapiei cu hormoni și în remisie. Prin urmare, dozele unice și zilnice necesită o ajustare constantă. În caz de supradozaj de ACHEP, se observă mioză, hipersapivare, greață, diaree și urinare frecventă. Slăbiciunea musculară crește, apar fasciculații, mai întâi în mușchii feței, faringele gâtului, apoi în mușchii brâului umărului, mușchii ochilor externi și mușchii brâului pelvin. Contraindicații relative pentru numirea AChEP: astm bronșic, angină pectorală, ateroscleroză severă, epilepsie. În cazul unui supradozaj de ACHEP, se utilizează anticolinergice, mai des 0,1% soluție de sulfat de atropină, 1 ml subcutanat.

Preparatele de potasiu îmbunătățesc sinteza acetilcolinei și transmiterea sinaptică, prelungesc acțiunea AChEP. Sunt prezentate în toate etapele tratamentului. La pacienții cu forme locale ale bolii și cu remisiune stabilă pe termen lung, sunt folosiți ca monoterapie, în alte cazuri - ca parte a unui tratament combinat. Prescrieți orotat de potasiu (dioron, oronur) în comprimate de 0,5 g de 3 ori pe zi; clorură de potasiu în pulbere sau tablete de 0,5-1 g sau 1 g sau 50 ml soluție 4% (10 ml soluție 10%) în 2-3 ori pe zi: spironolactonă (verospiron, aldactonă) în tablete de 25 mg De 3-4 ori pe zi. Veroshpiron este contraindicat în mastopatie, ginecomastie, sarcină, blocaj atrioventricular și insuficiență renală.

Timectomia îmbunătățește cursul miasteniei gravi, deoarece operația elimină sursa de formare a anticorpilor față de receptorii acetilcolinei și limfocitele activate patologic. Timectomia este considerată acum critică în tratamentul miasteniei gravis. Indicația pentru timectomie este evoluția constantă a bolii, în special în cazul unei forme generalizate cu deglutiție, vorbire și respirație afectată. Pregătirea pentru chirurgie include terapia de restaurare, tratamentul bolilor concomitente, uneori iradierea glandei timusului, medicamente corticosteroizi, plasmafereză.

Este de preferat să se utilizeze barbiturice cu acțiune scurtă (hexenal, tiopental de sodiu sau oxibutirat de sodiu) ca anestezic de inducție și oxidul de azot ca principal anestezic. Rata de îmbunătățire și remisie după timectomie atinge 70-90%, iar îmbunătățirea poate apărea în termen de 5 ani după operație. Nu este adecvată utilizarea timectomiei în cazul unui curs staționar de formă ușoară, precum și în cazul miasteniei oculare locale gravis. Bolile somatice decompensate severe sunt contraindicații pentru timectomie. Mortalitatea prin timectomie a scăzut la 0,8%.

Iradierea cu raze X sau cu raze X a glandei timusului dă un efect mai puțin stabil decât timectomia, un efect pozitiv în 30-50% din cazuri. Radioterapia se realizează în cazurile în care timectomia este contraindicată (vârsta senilă, boli somatice incurabile), cu toleranță la terapia medicamentoasă, înainte și după timectomie pentru a stabiliza starea pacientului (de obicei 1-2 cure). Această metodă este contraindicată la copii și pacienți în perioada pubertății.

Medicamentele cu corticosteroizi reduc nivelul de anticorpi față de receptorii acetilcolinei, scad manifestările polimiozitei și, se pare, îmbunătățesc conducerea neuromusculară. Indicația pentru numirea lor este eficiența insuficientă a tratamentului combinat al miasteniei gravis prin alte mijloace, precum și perioada de pregătire a pacienților pentru timectomie. În formele severe de miastenie gravis, prednisonul este prescris zilnic, iar când există o îmbunătățire semnificativă, în fiecare altă zi, cu aportul întregii doze zilnice pe stomacul gol dimineața. Dacă nu puteți trece rapid la administrarea medicamentului în fiecare zi, puteți prescrie doze inegale: de exemplu, pe numere imediate 100 mg, pe numere impare - 50 mg. Doza inițială (60-150 mg pe zi) este redusă treptat pe măsură ce starea se îmbunătățește (cu 5 mg în fiecare săptămână).

O doză de întreținere (50 mg pe zi) poate fi prescrisă timp de câțiva ani. Administrarea prednisolonului în fiecare zi evită reacțiile adverse chiar și în cazul tratamentului pe termen lung. Deoarece atunci când luați prednisolon, conținutul de anticorpi pentru receptorii acetilcolinei scade și eliberarea de acetilcolină crește, este recomandabil să reduceți ușor doza de AChEP înainte de a prescrie prednisolon pentru a evita o criză colinergică. În unele cazuri, la începutul tratamentului cu prednisolon, poate apărea deteriorarea, prin urmare, terapia hormonală trebuie începută într-un spital.

Efecte secundare observate cu terapie prelungită cu prednison: obezitate virilă, hirsutism, nereguli menstruale, sindromul Itsenko-Cushing, tulburări mintale. Posibilă ulcerație a membranei mucoase a tractului digestiv, perforarea unui ulcer nerecunoscut, tulburări ale echilibrului apă-electrolit. Pentru a preveni efectele secundare ale corticosteroizilor, antiacidelor (Almagel), se prescrie o dietă săracă în sodiu, sare, carbohidrați și preparate de potasiu.

Imunosupresoare reduc nivelul anticorpilor față de receptorii acetilcolinei, corectează reacțiile imunității celulare și umorale. Indicația pentru un astfel de tratament este lipsa de eficacitate a terapiei pentru miastenia progresivă gravis prin alte mijloace. Azatioprina (gshuran) la începutul tratamentului este prescrisă în doze mici (50 mg pe zi). Doza este crescută cu 50 mg în fiecare săptămână. Doza maximă zilnică este de 2-3 mg / kg sau o medie de 100-200 mg pe zi. Efectul este de obicei observat în 2-3 luni la 79-80% dintre pacienți.

Când efectul este obținut, doza de citostatice este redusă treptat. De obicei, azatioprina se administrează cu o doză de întreținere de prednisolon. Efecte secundare: tromboză, leucopenie, hepatită, pancreatită, infecție secundară (în special cu o combinație de azatioprine cu prednisolon), septicemie, etc. În primele săptămâni de terapie cu azatioprine, este necesar să se examineze sângele periferic cel puțin o dată la 3 zile. Odată cu scăderea numărului de leucocite în sângele periferic până la 3 - 3,5 * 109 / l, azatioprina este anulată.

Ciclofosfatul pentru miastenie gravis este prescris în doză de 1 mg / kg pe zi, apoi doza este crescută treptat la 2-3 mg / kg pe zi. până la îmbunătățirea clinică, după care se reduce doza de citostatică. Efecte secundare: tulburări dispeptice și disurice, leucopenie, alopecie, amețeli, vedere încețoșată. Ciclosporina inhibă activitatea T-aid and T-killers. Se prescrie în doză medie de 3-5 mg pe zi. Tactica schimbării dozei este aceeași ca în tratamentul cu alte citostatice.

Îmbunătățirea clinică apare mai devreme decât în \u200b\u200bcazul tratamentului cu azatioprine, dar frecvența reacțiilor adverse este de 2 ori mai mare decât cea a azatioprinei. Metotrexatul este un agent citostatic extrem de toxic. Se utilizează numai în forme severe de miastenie gravis, dacă combinația azatioprinei cu prednisolonul este ineficientă. Doza inițială este de 20 mg intramuscular sau intravenos de 2 ori pe săptămână, apoi doza este crescută la 40 mg de 2 ori pe săptămână. Durata cursului este de 1-1,5 luni.

Ameliorarea se observă la 50% dintre pacienți. Când efectul este obținut, este recomandabil să treceți la azatioprina mai puțin toxică. Efecte secundare: greață, diaree, stomatită, alopecie, leziuni intestinale ulcerative, trombocitopenie cu complicații hemoragice, hepatită toxică, leziuni renale.

Imunoglobulina cu perfuzii de picurare intravenoasă repetate determină îmbunătățiri la 70-90% dintre pacienți. Apare la 2-6 zile de la începerea tratamentului și durează de la 3 săptămâni la 3 luni. Acest lucru permite, cu exacerbarea miasteniei gravis, să câștige timpul necesar pentru debutul efectului altor medicamente. Gradul de îmbunătățire este uneori astfel încât este posibilă reducerea la jumătate a dozei de medicamente cu corticosteroizi. Preparatele de imunoglobulină se administrează intravenos zilnic timp de 5 zile sau de 3 ori pe săptămână timp de 2-3 săptămâni. Efectele secundare sunt rare: dureri de cap tranzitorii, umflarea extremităților distale. În 20-25% din cazuri, ca la începutul tratamentului cu prednison, există o creștere tranzitorie a slăbiciunii musculare.

Plasmafereza asigură înroșirea complexelor imune toxice circulante, elimină excesul de AChE în timpul crizei colinergice și reduce nivelul colinesterazei. Indicații pentru plasmafereză: exacerbarea miasteniei gravi, ineficiența terapiei cu corticosteroizi și imunosupresoare, criză miastenică sau colinergică, pregătire pentru timectomie în miastenia gravă, deteriorare după timectomie. Petreceți 3-5 ședințe de plasmafereză, mai întâi în fiecare zi și apoi o dată pe săptămână cu înlocuire, în funcție de toleranță, 1-2 litri de plasmă pe sesiune (până la 5-10 litri pe curs). Efectul clinic apare după câteva zile, de obicei este instabil și durează câteva luni. O complicație a plasmaferezei este tromboza venoasă.

Hemisorbție - îndepărtarea sângelui dintr-o venă, trecerea acestuia printr-un adsorbant și infuzarea acestuia în vena ulnară. De obicei, se efectuează 1 ședință, în care se trec 6-10 litri de sânge prin adsorbant. Ședințele ulterioare sunt ineficiente.

Enterosorbția se realizează prin prescrierea administrării orale de Vaulen adsorbent salin fibros, la o doză de 50-60 mg / kg greutate corporală de 3 ori pe zi (2 ore după masă și nu mai devreme de 2 ore înainte de următoarea masă) timp de 20 de zile.

În ultimii ani, s-au studiat alte metode de influențare a stării imune a unui pacient cu miastenie gravis: utilizarea globulinei antimfocitice și antitimice, interferon, splenectomie, iradierea cu raze X a splinei, drenarea canalului toracic.

V. N. stoc

Myasthenia gravis (tradus literal ca „ slabiciune musculara») - o boală neuromusculară autoimună.

Formele și simptomele miasteniei gravis

1. 1 Oculare (pleoapa superioară în jos - dimineața o persoană deschide ochii normal și complet, dar seara pleoapa superioară începe să se înfunde).
2. 2 Bulbar (funcție de deglutiție afectată și mestecare).
3. 3 Generalizat (dificil de menținut capul, prezența unui zâmbet transversal, riduri adânci pe frunte, salivație profuză; apoi mușchii membrelor slăbesc și, în cele din urmă, se atrofiază complet).

Simptome primare:

• oboseală excesivă;
• slăbiciune musculară scheletică;
• mușchii slăbesc cu mișcare intensă și muncă prelungită;
• mușchiul încetează complet să funcționeze și după un timp își reia funcțiile;
• pacientul dimineața, doar trezindu-se, se simte bine, după câteva ore apar toate simptomele de mai sus.

Cauzele miasteniei gravis:

1. 1 tulburări ale sinapsei neuromusculare la nivel biochimic;
2. 2 afectări autoimune ale timusului (glanda timusului) - sistemul imunitar al pacientului își ia țesuturile pentru cele străine.

Produse utile pentru miastenia gravis

Potasiul este necesar pentru boli de piele, ajută la refacerea funcției musculare. De aceea, se recomandă să mănânci alimente bogate în ioni de potasiu.

• fructe proaspete (portocale, banane, avocado, pepeni);
• legume proaspete (leguminoase: fasole comună, lima și linte; cartofi, rutabagas, dovleac);
• nu cereale zdrobite;
• caise uscate, stafide.

De asemenea, în cazul miasteniei gravis este necesar să consumăm alimente bogate în calciu. El ia parte la procese precum:

• contractilitatea musculară și crește excitabilitatea țesuturilor nervoase;
• menține oasele și dinții puternici, ceea ce previne fracturile în caz de răni. La urma urmei, persoanele cu miastenie gravis sunt mai sensibile la răni decât oamenii obișnuiți.

Surse de calciu:

• principal: produse lactate;
• legume proaspete: varză (conopidă, varză albă), napi (frunzele sale), sparanghel, linte, leguminoase;
• nuci;
• galbenusuri de ou;
• oase moi de sardină și somon.

Pentru ca calciul să fie bine absorbit în organism, acesta trebuie consumat cu fosfor (în raport de la 1 la 2). O altă proprietate foarte importantă a fosforului în miastenia gravis: ajută la conservarea energiei în celule.

• brânză de vacă;
• carne;
• creier;
• ficat de vita;
• un pește;
• cereale: hrișcă, orz de perle, fulgi de ovăz;
• nuci (nuci).

Medicină tradițională pentru miastenia gravis:

Rețeta numărul 1

Luați 200 de grame de ovăz, clătiți bine și turnați 0,5 litri de apă. Se fierbe 40 de minute. Apoi, insistă timp de o oră, filtrează.

Trebuie să luați 3 luni - 4 r pe zi, 0,5 căni și adăugați o linguriță de miere cu 30 de minute înainte de mese. Apoi întrerupeți 3 săptămâni. După expirarea lor, repetați recepția bulionului de ovăz (încă 3 luni).

Rețeta numărul 2

Luați 3 capete de usturoi, tocați-le, adăugați-le 4 lămâi (2 lămâi cu coaja, 2 decojite). Adăugați un pahar de ulei de in și 1 kilogram de miere în amestec. Amestecă toate ingredientele cu o lingură de lemn. Luați astfel de 3 grupe pe zi, cu 10 grame cu 30 de minute înainte de masă.

Reteta numarul 3

Luați un pahar de zahăr și 200 de grame de ceapă, turnați un litru de apă, amestecați. Adăugați 30-40 de grame de miere și gătiți timp de 90 de minute pe o flacără mică. Amestecul preparat trebuie luat de trei ori pe zi într-o lingură.

Toate aceste rețete pentru cel mai bun tratament al miasteniei gravis trebuie alternate.

Alimente periculoase și nocive pentru miastenia gravis

Alimentele care conțin magneziu trebuie excluse, deoarece relaxează mușchii:

• alimente vegetale (spanac, broccoli, fasole albă, cereale neprocesate, caise uscate, mure, zmeură, semințe de susan);
• produse de origine animală (pește pentru flăcări, creveți, crap, bascul, macrou, cod, produse lactate).

Produsele diuretice sunt contraindicate, ele spală potasiu și calciu, ceea ce este extrem de necesar în tratamentul miasteniei gravis.