Cervicometrie - diagnosticăm amenințarea nașterii premature. Influența lungimii colului uterin asupra sarcinii

Fiecare femeie visează că sarcina va decurge calm, fără complicații și cu atât mai mult fără amenințarea întreruperii și a nașterii premature. Există anumite riscuri care duc la consecințe nedorite - avorturi spontane și naștere prematură rapidă. O astfel de amenințare este un col uterin scurt.

Ce este

Colul uterin este partea rotunjită a uterului care îl leagă de vagin. În stare sănătoasă, lungimea sa variază de la 3 la 4 cm, ceea ce reprezintă aproximativ o treime din întreaga lungime a uterului. Sub influența factorilor negativi, acest indicator poate scădea la doi sau mai puțini centimetri, ca urmare, o femeie însărcinată dezvoltă insuficiență istmico-cervicală.

Starea patologică se reflectă în îndeplinirea anumitor funcții de către colul uterin - sub presiunea unui făt în creștere, organul continuă să se scurteze, se deschide prematur și provoacă un avort spontan sau o naștere prematură. Cu o astfel de stare patologică a colului uterin, este posibilă infecția fătului, deoarece funcția de protecție este slăbită semnificativ. Există un risc mare de lacrimi perineale și vaginale în timpul nașterii.

Cauze

• un col uterin scurt poate fi o consecință a structurii anatomice a corpului feminin;
• - din cauza modificarilor hormonale din organism, provocate de sarcina. Patologia este deosebit de pronunțată în al doilea trimestru;
• deformarea colului uterin cauzată de avorturi anterioare, intervenții chirurgicale sau nașteri multiple;
• o lipsa de ;
• situații stresante, temeri, experiențe;
• boli ale uterului și colului uterin de natură infecțioasă și inflamatorie, în urma cărora țesuturile organului sunt deformate, apar cicatrici;
• deformare cauzată de sângerare uterină.

Examinarea și diagnosticul insuficienței istmico-cervicale
Cu acuratețe maximă, este posibilă diagnosticarea insuficienței istmico-cervicale în a doua jumătate a sarcinii, și anume în perioada de la 14 la 24 de săptămâni.

1. Examinare de către un medic ginecolog. La recepție, un specialist evaluează starea colului uterin, prezența secrețiilor și natura acestora, precum și dimensiunea faringelui extern. Într-o stare sănătoasă, colul uterin ar trebui să fie dens, să aibă o abatere în direcția înapoi, faringele exterior trebuie să fie bine închis și să nu permită trecerea degetului.
2. Examinare cu ultrasunete folosind o sondă specială. În primul trimestru, diagnosticul se efectuează cu un senzor transvaginal; în viitor, se utilizează un examen transabdominal. Pe baza rezultatelor diagnosticului, specialistul decide asupra metodei de tratament ulterioare care permite menținerea sarcinii.

Norma lungimii colului uterin pe săptămână

De asemenea, ultrasunetele determină gradul de maturitate al colului uterin, în concluzie, acest indicator este evaluat în puncte.

Tabel cu criteriile după care se evaluează maturitatea cervicală

Fiecare criteriu este evaluat printr-un număr corespunzător de puncte, care sunt însumate. Rezultatele arată astfel:

• de la 0 la 3 - colul uterin imatur;
• de la 4 la 6 - colul uterin nu complet matur, dezvoltând insuficiență istmico-cervicală;
• de la 7 la 10 - colul uterin complet copt.

Într-o stare sănătoasă până la 37 de săptămâni, colul uterin ar trebui să fie într-o stare imatur și să intre într-o stare matură numai înainte de debutul travaliului. Este important de luat în considerare faptul că incapacitatea colului uterin de a se transforma într-o stare de maturitate este, de asemenea, privită ca o patologie care necesită supraveghere de specialitate și corectarea stării gravidei. Este probabil ca femeii să i se ofere o naștere prin cezariană.

Dacă ultrasunetele indică rezultatele examenului limită și sunt înregistrate simptome de naștere prematură, femeii însărcinate i se prescrie o a doua examinare - diagnosticare cu ultrasunete pentru a confirma diagnosticul și a lua corecția corespunzătoare.

1. Dacă colul uterin are o lungime mai mică de 1 cm, travaliul poate începe la 32 de săptămâni.
2. Cu o lungime a colului uterin de 1 până la 1,5 cm, travaliul are loc la 33 de săptămâni.
3. Cu o lungime a colului uterin de 1,5 până la 2 cm, durata sarcinii se reduce la 34 de săptămâni.
4. Dacă colul uterin are 2 până la 2,5 cm lungime, travaliul începe la 36 de săptămâni.

Ce să faci cu ICN
În primul rând, este necesar să se evalueze rezultatele examinărilor și să se determine schema ulterioară a măsurilor preventive și terapeutice. Un col uterin scurt este o patologie care poate fi evitată cu îngrijire adecvată și măsuri preventive. Este nevoie de:

• vizitați un ginecolog în timp util, deoarece numai după examinare pot fi detectate primele semne de patologie și pot fi prescrise tratamentul;
• dacă există un moment nefavorabil pentru concepție, trebuie să utilizați metode de contracepție fiabile;
• este important să planificați o sarcină, aceasta, în primul rând, se aplică femeilor care au avut avorturi spontane.

Tratament

În multe privințe, succesul și absența problemelor în timpul nașterii unui copil cu un col uterin scurt depind de eforturile și atenția femeii însăși. Important este sa nu ratati vizitele la ginecolog, sa va odihniti mai mult pentru a exclude posibilitatea. Este necesar să purtați un bandaj și să excludeți activitatea fizică. Aceste măsuri simple de prevenire reduc semnificativ riscul de naștere prematură.

Dacă modificările în structura colului uterin sunt nesemnificative, este prescrisă terapia conservatoare. Pentru aceasta, este prescris un curs de medicamente care normalizează starea fiziologică a uterului, ameliorează simptomele de tonus. Tratamentul poate fi dat cu pastile sau picuratoare.

Dacă cauza patologiei este o încălcare a fondului hormonal - un exces de hormoni masculini - sunt prescrise medicamente care normalizează starea femeii.

Dacă, după cursul terapiei, nu se înregistrează îmbunătățiri sau starea patologică este cauzată de acțiunea mecanică asupra colului uterin, se prescrie corecția chirurgicală sau cerclajul cervical. Procedura se efectuează sub anestezie intravenoasă sau epidurală; pe colul uterin sunt aplicate suturi speciale de fixare pentru a ține fătul. Corectarea se efectuează în perioada de la 17 la 21 de săptămâni. După procedură, pacienta este internată timp de 2-3 săptămâni sub supravegherea unui medic și este tratată cu medicamente antispastice pentru a evita creșterea tonusului uterului. Dacă se constată microfloră patogenă sau simptome de infecție, se prescrie un curs de medicamente antibacteriene, care sunt permise în timpul sarcinii. După externare, pacientul este obligat să viziteze un medic ginecolog la fiecare două săptămâni, care monitorizează starea colului uterin. În fiecare lună, o cultură bacteriologică și un frotiu sunt prelevate de la o femeie însărcinată pentru a identifica microflora patogenă. La 37 de săptămâni, o femeie este internată în spital pentru a se pregăti pentru naștere și trebuie îndepărtate cusăturile pentru ca în timpul nașterii să nu afecteze colul uterin.

Notă: dacă lichidul amniotic a plecat și începe travaliul, cusăturile trebuie îndepărtate imediat, indiferent de vârsta gestațională.

Dacă diagnosticul de col uterin scurt este agravat de o infecție concomitentă sau, din alte motive, intervenția chirurgicală este interzisă, se efectuează un cerclaj nechirurgical. Un inel uterin special este pus pe colul uterin - un pesar obstetric. Procedura poate fi efectuată la o vârstă gestațională de cel puțin 5 săptămâni. Pesarul acționează ca un fel de bandaj care va ajuta la reducerea presiunii asupra colului uterin slăbit, va proteja fătul de infecții și, de asemenea, va păstra dopul de sulf.

Pesarul obstetric necesită o prelucrare regulată, se efectuează la fiecare două până la trei săptămâni. La o perioadă de 37-38 de săptămâni, structura medicală este îndepărtată.

Nașterea la ICI

Cervixul scurt impune anumite caracteristici asupra cursului travaliului. Insuficiența istmico-cervicală determină următoarele procese:

• în stadiul inițial al travaliului, o femeie însărcinată are o deschidere a colului uterin cu 3-4 cm, de obicei, o astfel de deschidere este înregistrată deja în faza activă a travaliului;
• când încep contracțiile active, regulate, colul uterin se deschide mult mai activ decât într-o stare sănătoasă - cu 1 cm în 1,5-2 ore;

Ca urmare, nașterea trece și se termină mult mai repede, medicii disting două tipuri de naștere:

• rapid - la primipare mai puțin de șase ore, la multipare aproximativ patru ore;
• impetuos - la primipare, nașterea se termină în mai puțin de patru ore, iar la multipare în 2 ore.

Notă: astfel, colul scurt este evaluat de ginecologi ca fiind o afecțiune gravă, patologică, care necesită corectare și eliminare imediată. Astăzi, medicii preferă o metodă de terapie mai puțin invazivă - introducerea unui pesar obstetric.

Sex cu un col uterin scurt

Intimitatea în timpul sarcinii, precum ultrasunetele cu ajutorul senzorilor, nu poate provoca avort spontan sau declanșarea nașterii premature. Cu toate acestea, la diagnosticarea insuficienței istmico-cervicale, este mai bine ca soții să se abțină de la intimitate sau să fie extrem de atenți pentru a nu complica cursul procesului patologic.

Este imposibil să privați o femeie însărcinată de intimitate, deoarece odată cu creșterea dimensiunii uterului, fluxul de sânge din organele genitale încetinește, ceea ce determină o creștere a libidoului. Este posibilă normalizarea fluxului de sânge în zona pelviană, uter și, de asemenea, să activați alimentarea cu sânge a fătului numai cu ajutorul unei scurgeri intime a viitoarei mame. Actul sexual, întrerupt înainte de a ajunge la orgasm, afectează negativ starea emoțională a unei femei, duce la tulburări de somn, iritabilitate și stagnare a sângelui venos în organele pelvine.

• actul sexual trebuie să fie calm;
• penetrarea nu ar trebui să fie adâncă, acest lucru va exclude probabilitatea de rănire a colului uterin;
• partenerul sexual nu trebuie să aibă nicio infecție, în caz contrar trebuie folosit prezervativul;
• în timpul intimității trebuie eliminată presiunea asupra abdomenului mamei, principalul criteriu pentru alegerea unei poziții este ca o femeie să fie confortabilă;
• contracțiile stratului muscular al uterului în timpul orgasmului nu pot provoca o creștere a tonusului uterului;
• materialul seminal conține substanțe care contribuie la înmuierea colului uterin, din acest motiv, ejacularea în vagin înainte de 35 de săptămâni de sarcină este interzisă;
• în timpul sexului anal, trebuie să utilizați un prezervativ sau un lubrifiant, nu este recomandabil să folosiți aceleași mijloace de protecție pentru a continua actul sexual și a pătrunde în vagin, acest lucru poate provoca infecția fătului, infecția membranelor amniotice și ruperea acestora. prematur.

Notă: în timpul sarcinii, femeile se confruntă adesea cu o astfel de problemă precum umflarea hemoroizilor, caz în care există un risc mare de rănire și infecție. Pentru a evita disconfortul neplăcut, trebuie să renunți la sexul anal.

În timpul sarcinii, nu trebuie să vă bazați pe propriile sentimente, mai ales când diagnosticați un col uterin scurt și insuficiență istmico-cervicală. Este important să anunțați medicul ginecolog despre toate schimbările de neînțeles ale stării de sănătate. O examinare în timp util, o examinare, terapia prescrisă va ajuta la evitarea multor complicații și consecințe neplăcute în timpul nașterii.

Colul uterin este un organ foarte important care joacă un rol foarte important în cursul normal al sarcinii și de care depinde, în majoritatea cazurilor, momentul în care va avea loc nașterea. Măsurarea lungimii colului uterin pe săptămână se efectuează pe toată durata perioadei pentru a determina exact cât timp va dura transportul unui copil și dacă există riscul nașterii premature.

Colul uterin este un organ muscular foarte rezistent și elastic sub forma unui inel închis alungit care conectează cavitatea vaginală și uterul însuși.

Îndeplinește câteva funcții importante de care depinde capacitatea unei femei de a avea un copil sănătos.

În timpul sarcinii, colul uterin asigură reținerea fiabilă a fătului în interiorul corpului, precum și protecție împotriva pătrunderii posibilelor infecții. Din momentul în care ovulul este atașat până la 37 de săptămâni, colul uterin rămâne etanș închis, dar spre sfârșitul termenului, corpul femeii începe să se pregătească activ pentru nașterea unui copil, iar colul uterin se deschide treptat și devine mai moale.

În același timp, mușchii se relaxează, ceea ce facilitează trecerea fătului prin canalul de naștere.

În interiorul colului uterin există o cavitate numită canal cervical. În mod normal, în timpul dezvoltării copilului în uter, acesta ar trebui să fie foarte bine închis. De asemenea, acest canal este blocat de un dop special de secreții mucoase, care sunt necesare pentru a proteja fătul de pătrunderea virușilor și bacteriilor. În stadiile incipiente, canalul cervical crește în mod activ în volum pentru a asigura o protecție completă a embrionului.

Din momentul fertilizării ovulului și al atașării acestuia de peretele uterului, corpul femeii sub influența hormonilor începe să sufere diverse modificări.

Ele sunt cel mai clar vizibile pe exemplul colului uterin. Vasele încep să crească în el, își schimbă culoarea într-una mai saturată și mai întunecată și, de asemenea, crește în lungime și volum. Lungimea colului uterin în timpul sarcinii este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sănătății unei femei, a capacității ei de a avea un copil și a trecerii normale a procesului de travaliu în viitor. În timpul sarcinii, lungimea colului uterin caracterizează pe deplin starea acestui organ.

Dacă este semnificativ mai mică decât norma, aceasta poate face ca femeia să nu poată menține sarcina până la sfârșitul timpului prescris.

Cum se măsoară dimensiunea

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii este măsurată atunci când o femeie vine pentru examinări cu ultrasunete de rutină. Sunt ținute pentru toate femeile aflate în funcție. Astfel de examinări sunt prescrise de medicul curant și sunt concepute pentru a urmări dinamica modificărilor care apar în embrion și în corpul matern.

O astfel de diagnosticare permite detectarea încălcărilor în timp util și contribuie la o soluție mai eficientă a problemelor emergente.

În timpul unei ecografii, sunt examinați toți indicatorii fizici ai organului genital, a căror dimensiune, în condiții normale, trebuie să corespundă strict standardelor statistice medii.

Măsurarea lungimii colului uterin se efectuează de obicei de la 20-22 de săptămâni de gestație. Această decizie se datorează faptului că, până în acest moment, intervalul de variație a dimensiunilor la diferite femei sănătoase este prea mare și abia la jumătatea celui de-al doilea trimestru pot fi identificate valori mai precise ale normei.

La femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pe acest organ sau care au fost diagnosticate cu CM scurt într-una dintre sarcinile anterioare, examinarea dimensiunii acestui organ începe în scurt timp.

Deja din a 16-a săptămână, ei trebuie să fie supuși unei ecografii a CMM pentru a detecta în timp util încălcarea și a preveni dezvoltarea patologiei.

Dacă în timpul examinării obișnuite cu ultrasunete de rutină există suspiciuni că dimensiunea colului uterin după săptămâni de sarcină nu corespunde normei, se prescrie o ecografie transvaginală suplimentară. Aceasta este o metodă mai profundă de examinare a organelor sistemului reproducător, care vă permite să compilați o imagine clinică mai precisă a stării de sănătate a pacientului.

Începând de la jumătatea întregii perioade de gestație se monitorizează mai frecvent ce modificări apar la acest organ. Acest lucru este necesar pentru a observa în timp dezvoltarea proceselor patologice care pot fi declanșate de stadiul activ al creșterii copilului și, în consecință, creșterea presiunii.

Lungimea cervicală pe săptămână

În mod normal, până în a 24-a săptămână de sarcină, dimensiunea CMM ar trebui să atingă aproximativ 3,5 centimetri lungime. Un astfel de rezultat al testului într-o anumită perioadă de timp elimină posibilul risc de naștere prematură în viitor și vă permite să aveți încredere în purtarea normală a copilului. Daca lungimea canalului cervical este jumatate din norma, exista un risc serios de nastere prematura a bebelusului. Potrivit statisticilor, cu o astfel de abatere de la normă, în aproximativ jumătate din cazurile cunoscute, există probleme cu transportul fătului.

Trebuie remarcat faptul că scăderea treptată a dimensiunii și înmuierea organului pe măsură ce termenul crește este un proces natural, care este o consecință a pregătirii corpului femeii pentru travaliu.

În timpul unei vizite la un ginecolog, medicul acordă atenție nu numai dimensiunii organului, ci și stării acestuia.

Conform normei, până în a 37-a săptămână de sarcină, uterul trebuie să fie complet închis și să aibă o structură densă și elastică. La sfârșitul termenului, gâtul trece în așa-numita stare de maturitate, care se caracterizează printr-o densitate mai mică, o textură mai moale și o deschidere graduală a faringelui. Dacă în această perioadă de timp CM a rămas imatur, se prescriu măsuri hormonale pentru corectarea acestei patologii. Dacă tratamentul a eșuat, medicul poate prescrie o operație cezariană.

Gât scurt

Dimensiunea insuficient de mare a canalului cervical la femeile gravide este considerată unul dintre principalele motive pentru apariția avorturilor arbitrare și a travaliului prematur la femei.

Cu o astfel de boală, cavitatea uterină nu poate susține suficient creșterea și creșterea constantă a masei și volumului fătului în interiorul său, ceea ce duce la o întrerupere precoce a sarcinii.

Copiii care s-au născut mai devreme decât timpul stabilit, din cauza acestei boli, sunt foarte prematuri și mor adesea după naștere.

Pot exista mai multe motive pentru care această tulburare se dezvoltă:

• Predispoziție ereditară la dimensiunea mică a canalului cervical și lungimea sa scurtă;
• Perturbare hormonală, care a dus la o cantitate insuficientă de progesteron în corpul femeii;
• Leziuni CM, consecințele intervenției chirurgicale, precum și cicatrici și cicatrici rămase după avort și chiuretaj;
• Procese infecțioase care apar în organele sistemului reproducător al mamei;
• Sângerare uterină;
• Stres.

Factorii agravanți pot fi prezența a doi sau mai mulți embrioni, un făt prea mare sau polihidramnios.

În cele mai multe situații, această boală decurge fără simptome evidente, deci poate fi observată doar la o ecografie. Cu toate acestea, într-o serie de situații, această patologie poate fi determinată prin dureri de tragere și izbucnire în abdomenul inferior în zona capătului uterului.

După diagnosticarea patologiei, medicul curant prescrie o terapie menită să corecteze tulburările apărute în organism și să prevină posibilele consecințe periculoase. În funcție de cât timp a fost depistată patologia și cât de mult a fost redus canalul cervical, medicul prescrie tratamentul necesar. Aceasta poate fi fie terapie medicamentoasă standard, bazată pe corectarea nivelurilor hormonale cu medicamente speciale, fie intervenție chirurgicală, care constă în impunerea unor suturi speciale direct pe CM în sine. Astfel, ei îl țin închis pe toată perioada de gestație și sunt îndepărtați deja înainte de naștere, în momentul în care fătul este considerat a fi în mod normal la termen. De asemenea, una dintre modalitățile de a corecta această patologie este instalarea unui inel obstetric special, care împiedică întinderea CMM-ului și reduce sarcina asupra acestuia. Toate aceste proceduri nu aduc dureri palpabile în timpul procedurii și sunt metode eficiente pentru menținerea sarcinii.

Dacă a fost diagnosticată lungimea insuficientă a canalului cervical:

• Cel mai important, cu o astfel de abatere, trebuie să urmați în mod clar toate recomandările medicului dumneavoastră curant și să fiți sub supraveghere medicală constantă. Poate că, într-o situație critică, va fi necesar un tratament într-un spital;
• Cu un astfel de diagnostic, se arată liniștea absolută și absența oricărei activități fizice, chiar minore, și tulburări emoționale. De asemenea, orice acțiuni care pot provoca presiune sau tensiune în abdomen sunt foarte descurajate;
• De asemenea, medicii recomandă insistent să renunțe la actul sexual înainte de sfârșitul sarcinii, pentru a nu provoca nașterea prematură, provocată de creșterea activității organelor de reproducere.

lung lungime

Această abatere este mult mai puțin frecventă decât patologia caracterizată prin dimensiunea mică a acesteia

În timpul sarcinii, cu ajutorul colului uterin, fătul este ținut în acesta din urmă. Timp de 37 de săptămâni este închis și apoi începe să se pregătească pentru livrare. O altă proprietate utilă este că canalul închis al bisericii împiedică într-o oarecare măsură pătrunderea infecțiilor la făt. Aceste proprietăți îi conferă capacitatea de a ține fătul.

Modificări ale colului uterin în timpul nașterii

După perioada de la care sarcina poate fi considerată la termen, și aceasta este de 37 de săptămâni, vine, odată cu ea apar modificări structurale: se înmoaie, se scurtează, este situată în centru și începe să se deschidă ușor. Într-un cuvânt, formează un singur canal cu uterul. În stadiul inițial al nașterii, colul uterin se deschide încet cu 10-12 cm. După naștere, de asemenea, revine treptat la poziția anterioară (faringele extern devine ca fante în punctul nulipar).

Măsurarea colului uterin în timpul sarcinii

Lungimea colului uterin în stare normală în timpul sarcinii corespunde în medie la 3-4 cm (puțin mai scurtă la cele care nasc din nou). Este dens în consistență.

Există doar două metode prin care colul uterin este de obicei măsurat.

1. În timpul examinării vaginului, medicul obstetrician-ginecolog stabilește principalele caracteristici - lungimea, densitatea, localizarea față de axa pelvisului, structura faringelui extern. O astfel de examinare se efectuează la fiecare vizită la ginecolog pentru a determina dinamica modificărilor.
2. Ecografie. Folosind această metodă, se determină lungimea, poziția gâtului în interior și în exterior și canalul cervical. Acesta din urmă este foarte important dacă există o amenințare de naștere prematură.

Abateri de la normă, patologie

Cel mai adesea, o patologie este luată în considerare dacă colul uterin este scurtat în timpul sarcinii. Această abatere în obstetrică și ginecologie se numește eșec istmico-bisericesc, prescurtat ca ICN.

În timpul ecografiei, insuficiența cervicală (ICI) este considerată a fi o lungime a gâtului mai mică de 25 mm. Un alt indicator este expansiunea faringelui intern sub formă de pâlnie (de obicei este în stare închisă).

Cauzele ICI sunt traumatismele colului uterin în timpul nașterii anterioare, precum și după un avort sau conizare a colului uterin - intervenție chirurgicală care vizează îndepărtarea unei părți din țesuturile canalului bisericii și a colului uterin afectat de boală.

În acest caz, colul uterin nu își poate îndeplini funcțiile, astfel încât există o amenințare de naștere prematură sau avort spontan recurent.

Diagnosticul se bazează pe date ecografice, în care se face cervicometrie, adică se măsoară gâtul și se evaluează starea orificiului intern. Dacă scurtarea este de până la 25 mm sau mai puțin, fie se aplică o sutură pe gât, fie se instalează un graf obstetric de descărcare. La sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni, colul uterin se maturizează de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci apar probleme în prima etapă a travaliului - colul uterin se deschide pentru o lungă perioadă de timp sau nu se deschide deloc, ceea ce înseamnă că pacientul trebuie să fie livrat sub formă de cezariană. Uneori este nevoie să se pregătească pentru naștere - de exemplu, algele (algele marine) sunt introduse în dieta unei femei însărcinate, se folosesc prostaglandine - compuși puternici activi biologic. Imaturitatea uterului în timpul unei sarcini la termen devine uneori o problemă. Se explică, de exemplu, prin frica de naștere și de caracteristicile anatomice, sau după unele influențe fizice asupra gâtului - din această cauză își pierde capacitatea de a se întinde bine.

Determinarea colului uterin și a celorlalți indicatori ai săi în timpul nașterii joacă un rol imens în diagnosticarea și corectarea în timp util a ICI ca cauză a nașterii premature. Dar într-o sarcină la termen, o evaluare a colului uterin este, de asemenea, foarte importantă în pregătirea unei femei însărcinate pentru naștere.

O atitudine atentă față de sănătatea dumneavoastră pe tot parcursul sarcinii este cheia purtării cu succes a copilului mic și a nașterii sale reușite.

Cursul sarcinii este evaluat nu numai prin plângerile subiective ale viitoarei mame, ci și pe baza rezultatelor examinărilor și analizelor. Un rol important în transportul unui copil îl joacă colul uterin, care precede intrarea directă în cavitatea uterină. Densitatea și lungimea colului uterin în timpul sarcinii este un indicator de diagnostic important care indică posibilele riscuri ale declanșării nașterii premature.

Daca episodul acut dispare in sfarsit, acestea vor fi urmarite in practica noastra pana se va considera ca riscul de prematuritate a scazut semnificativ. De asemenea, dacă pierdeți lichid amniotic prin organele genitale în timpul sarcinii, ar trebui să mergeți la camera de urgență.

Măsuri eficiente de prevenire a riscului de naștere prematură

Pe langa tratament si urmarire, care se vor efectua intr-o consultatie cu risc ridicat, este important sa urmati o serie de sfaturi. Dintre toate schimbările de stil de viață care sunt în mână, aceasta este fundamentală. Odihna fizică. Dacă există un risc real de naștere prematură, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să vă odihniți. Acest lucru este important pentru sarcină și nu ar trebui să te simți vinovată că o faci. Reduceți stresul cu tehnici de relaxare. Investigați posibilele semne de travaliu prematur.

• Fumatul este asociat cu un risc dublu de naștere prematură.
• Urmați dieta corectă.
• Ar trebui să urmați o dietă echilibrată și să evitați grăsimile saturate.
• Luați o cantitate bună de calciu.

Lungimea vaginală: analiză multivariată.

Sarcina și colul uterin

Colul uterin nu este doar vestibulul uterului. Acest organ joacă un rol important atât pe parcursul celor nouă luni de naștere, cât și în timpul nașterii. Ce este colul uterin? Acesta este un organ muscular cu structură densă, a cărui parte vaginală este văzută de medic în timpul unui examen ginecologic cu o oglindă. În mod normal, lungimea colului uterin variază între 3,5-4,5 cm.Porțiunea colului uterin orientată spre vagin se numește faringe extern. La femeile care nu au născut, se va închide. După prima naștere, acesta poate fi ușor deschis și sări peste vârful degetului. În absența oricăror încălcări, colul uterin rămâne strâns și lung până la debutul travaliului, deoarece sarcina sa principală este de a menține copilul în uter. Apoi se înmoaie și netezește, iar faringele se deschide de la 2 cm până la 10 cm în timpul contracțiilor. După aceea, când „calea este deschisă”, se naște bebelușul. După naștere, colul uterin revine la starea inițială. Dacă dezvăluirea are loc înainte de 36-37 de săptămâni, consecințele pentru copil pot să nu fie foarte bune.

Lungimea vaginală: analiză multivariată. Într-un studiu prospectiv de un an, scopul a fost de a efectua analize multivariate pentru a afla care variabile afectează lungimea vaginală. Pacienții au constat în trei consultații, două de ginecologie generală și unul de menopauză. Măsurarea lungimii vaginale a fost efectuată ca parte a exercițiului de explorare și înainte de recoltarea probelor de citologie cervicavaginală. Au fost 524 nulligest, 131 virgine, 293 histerectomizați și 28 cu prolaps uterin.

Paritatea medie a fost de 1,83, 55,5% dintre femei aveau un anumit grad de obezitate, iar 1,51% erau obezi morbid. Pacienții aparțineau a trei clinici diferite, două de ginecologie generală și una de menopauză. Măsurarea lungimii vaginale a fost efectuată ca parte a unei examinări de rutină înainte de recoltarea probelor cervicale și vaginale. Au fost 524 de nuligravide, 131 de fecioare, 293 de femei care au avut o histerectomie anterioară și 28 de prolapsuri uterine. O anumită cantitate de obezitate a fost găsită la 5% dintre femei, iar 51% erau obezi morbid.

Determinarea stării și lungimii colului uterin în timpul sarcinii

Verificarea stării colului uterin este cheia unei sarcini de succes. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că la fiecare vizită la un ginecolog timp de 9 luni, o femeie ar trebui să fie examinată pe scaun. Există două moduri de a determina starea colului uterin și lungimea acestuia:

Pentru prima dată, cuvântul vagin a fost scris într-o glumă verde romană, grafit pe perete. Vaginul latin înseamnă teacă, săbii. Este căptușeala penisului în timpul actului sexual, tubul care leagă organele genitale externe de uter. Are o mare elasticitate și o mare capacitate de întindere în timpul nașterii.

Vaginul este un viscus gol pliat, pereții anterior și posterior sunt în contact unul cu celălalt2, iar în repaus sunt conectați. Vaginul este un canal musculomembranos care leagă colul uterin și organele genitale interne de vulva3, organul genital extern. Vaginul este înclinat la un unghi de 120 ° prin atracția preliminară a ascensoarelor la joncțiunea treimii inferioare și a două treimi superioare. Vaginul se înclină înapoi mai mult de jumătate din traiectoria sa.

• Examinare manuală pe scaun ginecologic. În acest caz, medicul evaluează lungimea gâtului, „consistența” acestuia - cât de moale este organul și, de asemenea, verifică starea faringelui extern. Dacă totul este în ordine, atunci rezultatul examinării ar trebui să aibă următorul conținut: date privind lungimea gâtului - mai mult de 3,5 cm, structura este densă, faringele extern este închis (sau lipsește vârful degetului - pentru femeile care au născut deja).
• A doua modalitate de a evalua starea colului uterin este efectuarea unei ecografii folosind un traductor transvaginal. Evaluarea cu ultrasunete a lungimii colului uterin în timpul sarcinii este adesea mai fiabilă, deoarece medicul precizează lungimea gâtului cu o precizie de mm. Atunci când se evaluează starea lungimii gâtului înainte de a 20-a săptămână de sarcină, datele obținute nu ar trebui să devină fundamentale în cursul diagnosticului (cu excepția indicatorilor critici), deoarece în această perioadă gâtul este modificabil. Evaluarea stării ar trebui să fie cuprinzătoare și să combine analiza tuturor factorilor. Pentru o perioadă mai mare de 20 de săptămâni, lungimea colului uterin poate fi estimată și folosind un senzor transabdominal.

Lungimea medie a vaginului este de 9 cm, peretele abdominal este cu 2,5 cm mai scurt decât peretele dorsal. Și este mai lat în partea cea mai înaltă. De fapt, mărimile variază de la o femeie la alta și în timpul actului sexual3. Cu toate acestea, datorită elasticității sale, chiar și cu dezechilibrul în dimensiunea penisului, există o adaptare vaginală1.

Odată cu excitația sexuală, se observă prelungirea și extinderea celor două treimi superioare. Există mituri sexuale care nu sunt dovedite științific 5. Ca dimensiunea penisului în raport cu dimensiunea nasului, brațelor sau picioarelor. Bărbații înalți au un penis mare. Sau la femeile cu o gură mare, un vagin mare. De fapt, vaginul corespunde mărimii penisului care îl pătrunde. Anatomia sexuală umană este similară cu cea a altor primate. Utilizarea copulației frontale datorită poziției verticale explică schimbarea pe care ar fi trebuit să aibă loc poziția relativă a vaginului în zona pelviană în ansamblu.

În urma examinării colului uterin (vizual sau cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete), se determină gradul de maturitate al acestuia. În funcție de lungimea colului uterin în timpul sarcinii, precum și de alți factori, există 3 grade de maturitate:

• Dacă scorul final variază de la 0 la 2 puncte, colul uterin este imatur.
• Rezultatul este în intervalul 3 - 5 puncte - colul uterin în curs de maturizare (nu suficient de matur).
• Scorul total este mai mare de 6 - colul uterin este matur.

Datele pentru evaluare sunt rezumate pe baza lungimii, poziției și netezirii (coerenței) colului uterin.

În cazul femeii fecioare, sistemul s-a schimbat. O probă de citologie vaginală a fost prelevată cu o scobitoare acoperită cu o bilă de vată trasă în jos, fără mănuși, iar apoi proba a fost prelevată din spatele vaginului. Înainte de examinare și în anamneză au fost colectate următoarele date: vârsta, paritatea ca gestație, nașterea și avortul; greutate si inaltime; lipsa actului sexual, histerectomie și tip.

Pentru greutate și înălțime, datele au fost preluate oral și acceptate ca valabile atunci când femeia le știa din ultimele măsurători. Când nu știa sau fusese de la ultima măsură, i s-a luat decizia. În consultare cu Lyria, au fost utilizate cântarul uscat și cântarul de greutate Parr, iar în consultare cu Burjassot, cântarul altimetrului Atlantis.

În funcție de perioada la care au fost identificate pentru prima dată semnele de maturitate cervicală, precum și de gradul de severitate a acestora, medicii prezic cursul ulterioar al sarcinii. Este important de reținut că scurtarea colului uterin, indiferent de vârsta gestațională (până la a 37-a săptămână), este un semnal alarmant care necesită în mod necesar atenție și control suplimentar. Ignorarea acestui factor poate duce la consecințe triste - avort spontan în stadiile incipiente ale purtării firimituri sau naștere prematură, dacă vorbim de al treilea trimestru de sarcină.

În timpul examinării au putut fi observate cazuri de prolaps uterin sau cistorecocel. Au marcat și ca prolaps, dar am făcut asta cu nr. Fiind 2 consultatii generale ginecologice unde sunt prezente tot felul de afectiuni, femeile sunt si ele foarte diverse, desi seria da un profil anume, dupa cum vom vedea mai tarziu. Cazurile de consiliere pentru menopauză sunt mai uniforme.

De asemenea, am colectat și alte variabile ale pacienților derivate din diagnostic sau rezultate ale studiului aleatoriu. Cercetarea statistică include intervale, medii și abatere standard pentru datele cantitative și procente pentru datele calitative.

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii pe săptămână: prognoza sarcinii

În ciuda particularităților cursului sarcinii și a diferențelor individuale dintre femei, medicii au identificat standardele pe care colul uterin trebuie să le respecte în diferite perioade de așteptare ale copilului. Cel mai adesea, măsurarea lungimii colului uterin se efectuează după a 20-a săptămână de sarcină, dar conform indicațiilor, examinarea poate fi efectuată mai devreme. Datele sunt sistematizate sub forma unui tabel cu lungimea colului uterin în timpul sarcinii.

Pe baza acestor date a fost efectuată o primă analiză a 577 de cazuri, în căutarea grupărilor. Seria constă din 577 de cazuri. Figura 1 prezintă distribuția frecvențelor în funcție de vârstă. Sarcina a variat de la 0 la 17 ani, cu o medie de 2, au fost 524 de femei superficiale, printre care se numărau fecioare, cele care nu se născuseră încă după vârstă și erau sterile. Raportul a fost între 0 și 11, cu o medie de 1, în 5 cazuri au avut gemeni; Unul dintre ei, nr.641, avea 2 gemeni. Avortul este între 0 și 9, cu o medie de 0.

Numărul de cazuri pe grupe de vârstă. Histerectomiile practicate în cavitatea abdominală au fost: histerectomie dublă totală, anexectomie, 140 cazuri; histerectomie subtotală dublă, anexectomie, 4 cazuri; histerectomie simplă, 96 cazuri; histerectomie subtotală, 2 cazuri și histerectomie vaginală, 51 cazuri.

După cum puteți vedea din tabelul de mai sus, în perioada:

• Din a 10-a până în a 29-a săptămână - indicatorul normal al lungimii gâtului este în intervalul 30-45 mm.
• După a 29-a săptămână, gâtul începe să se scurteze treptat, ceea ce este o normă fiziologică. Lungimea colului uterin la a 32-a săptămână de sarcină variază deja între 30-35 mm.

Cele mai critice sunt abaterile identificate la o perioadă de 14-24 săptămâni. Pentru o sarcină de 27 de săptămâni, o lungime a gâtului, de exemplu, de 2,5 cm va fi mai puțin periculoasă. Deci, ce indicatori ai lungimii colului uterin în timpul sarcinii pot reprezenta o amenințare? Dacă din a 14-a până în a 24-a săptămână, lungimea colului uterin este:

În 7 cazuri, femeile nu au știut despre sarcina lor, care a fost diagnosticată în timpul ecografiei transvaginale. Un caz, nr. 250, era o virgină de 21 de ani și era însărcinată în 7 luni. A spus că nu știe, a crezut că are o tumoare abdominală. Aceasta a fost o surpriză pentru ea și pentru mama ei care o însoțea.

În 4 cazuri, au fost pozitivi pentru virusul imunodeficienței umane. A fost prezentat un caz pentru fiecare dintre următoarele situații: o femeie paraplegică, sindromul Down, sindromul Turner, anorexie nervoasă, cancer vulvar și o femeie cu un accident rutier grav.

• Mai puțin de 1 cm - copilul este probabil să se nască mai devreme de 32 de săptămâni.
• 1-1,5 cm - există șanse de a aduce copilul la a 33-a săptămână.
• 1,5-2 cm - scadența este amânată pentru încă o săptămână. Șansele ca un copil să se nască la 34 de săptămâni cresc.
• 2-2,5 cm - ai toate sansele de a naste sarcina pana la 36 de saptamani.

Și asta reprezintă graficul. Studiu preliminar al modelelor. Observand valorile, efectuam un studiu de regresie, care se va obtine prin eliminarea celor care nu au o valoare apropiata de zero; rețineți că coeficienții lor sunt aproape de zero; prin urmare, chiar dacă sunt considerate ca variabile integrale ale modelului, acestea vor fi foarte puțin descriptive.

După excluderea din model, o variabilă a cărei valoare de semnificație este departe de zero și cu condiția ca reprezentativitatea modelului să nu fi suferit modificări semnificative. Pe lângă aceste variabile, a fost necesar să se excludă variabila dimensiune din model, deoarece a creat un indice de condiție cu mult peste 30.

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii gemelare

Prezența a doi copii mici în pântecele mamei se caracterizează printr-o sarcină crescută asupra întregului corp al unei femei. De aceea, riscul travaliului timpuriu în acest caz apare mai des. Care sunt normele privind lungimea cervicală la sarcinile gemelare și sunt acești indicatori diferiți de sarcinile unice? Standardele sunt aceleași, indiferent de numărul de copii pe care o femeie îi poartă.

Modelul general este de așteptat să fie și el semnificativ. În primul rând, trebuie subliniat că variabilitatea datelor nu pune o problemă în interpretarea valorilor extreme și, cu siguranță, nu o reprezintă în raport cu valorile maxime. Modelul ar trebui să fie capabil să prezică aceste cazuri.

Studiul adecvării modelului. Analiza regresiei varianței. Datele sunt împărțite în două grupe: pare și impare. Regresia este calculată pentru fiecare dintre grupuri separat. Rezumatul modelului. Rapoarte de contrast și statistici. Foarte mai mică decât valoarea de 0, 1. Analizând modelul de la recepția deșeurilor, constatăm.

• Dacă colul uterin are o lungime mai mare de 3,5 cm, se consideră că este lung. Acest indicator sugerează că nașterea va avea loc mai târziu decât în ​​a 34-a săptămână de sarcină și fără ajutor suplimentar (suport).
• Când lungimea colului uterin este mai mică de 3,5 cm, se spune că este scurt.
• Daca gatul are mai putin de 2 cm lungime, vorbim de ICI.
• O lungime a gâtului de 2,5 cm sau mai puțin în perioada de la a 24-a până la a 28-a săptămână de așteptare a bebelușilor este un semnal periculos.

Mai jos este raportul dintre lungimea colului uterin în diferite etape ale sarcinii cu gemeni și probabilitatea declanșării travaliului în perioadele indicate.

Acolo unde nu există o diferență excesivă între ele, mijloacele lor sunt egale cu zero și că abaterile lor tipice sunt aproape de orice. Acest lucru arată stabilitatea modelului, deoarece indică faptul că erorile făcute în predicție sunt mici și similare.

Coeficientul de dispersie a inflației. Puteți vedea că totul este între 1 și 1. 4; întrucât un indicator pentru problemele de coliniaritate ar fi dat aceste valori mai mari. S-au făcut cercetări cu privire la posibila prezență a unei interacțiuni între două sau două variabile. În ceea ce privește variabilele explicative incluse în modelul propus, este interesant de comentat următoarele.

Lungimea cervicală normală în timpul sarcinii și în ajunul nașterii

Ne-am dat seama cum ar trebui să se „comporte” colul uterin în timpul procesului de gestație, dar ce se întâmplă cu acest organ în ajunul nașterii? Cu 1-2 săptămâni înainte de nașterea copilului, colul uterin se coace rapid. Devine moale, lungimea sa este redusă la 1 cm, faringele intern începe să se deschidă. Aceasta înseamnă că începutul procesului generic este foarte curând. Cu toate acestea, există o altă problemă, inversă. În unele cazuri, PDD se apropie, iar organismul nu este pregătit fiziologic pentru nașterea unui copil. Unul dintre factorii indirecti care indică nepregătirea biologică a organismului este păstrarea lungimii colului uterin de peste 3 cm în timpul sarcinii la termen (după a 37-a săptămână). Dacă în același timp există un faringe închis și o structură musculară densă a organului, vorbim despre imaturitatea colului uterin. Cel mai adesea, această patologie este cauzată de tulburări hormonale. Dacă perioada de gestație este de 40-41 de săptămâni, iar colul uterin nu este încă pregătit, acesta este pregătit medical. O femeie este injectată cu prostaglandine. În cazurile în care organismul nu răspunde la o astfel de intervenție, se efectuează o operație cezariană.

Modelul conține variabile cu valori de corelație foarte scăzute cu variabila dependentă. Dar, deși aceste rezultate pot face ca aceste variabile să fie subestimate în modelul propus, s-a observat deja că rezultatele modelului propus susțin contrariul.

Pe de altă parte, după cum s-a indicat mai sus, variabila mărime a fost, de asemenea, exclusă din model după ce s-a analizat coliniaritatea acesteia cu restul variabilelor și s-a verificat dacă indicele său de stare este aproape de 80. Masters și Johnson6, în răspunsul sexual uman, au spus ca vaginul nestimulat este un spatiu virtual.nu real, peretii sunt in contact cu exceptia menstruatiei. Colapsul vaginal nu este o măsură a potențialului expansiv vaginal. Expansiunea are loc cu entuziasm.

Scurtarea precoce a lungimii colului uterin: insuficiență istmico-cervicală

Scurtarea prematură a colului uterin, precum și netezirea (înmuierea) sau deschiderea acestuia a faringelui intern, sunt simptome neplăcute care pot reprezenta un pericol pentru cursul normal al sarcinii. Dacă aceste simptome au apărut mai devreme de săptămâna a 37-a (perioada în care sarcina este considerată la termen), vorbim de ICI - insuficiență istmico-cervicală.

Vaginul este mai dilatat cu mai multă dilatație anterioară. Vaginurile traumatizate obstetricale prezintă probleme de plasare, pierderea tonusului muscular, în loc să susțină și să strângă penisul, doar îl înconjoară. Cu un vagin mare și un penis mic, există locuințe. Cu un vagin mic și un penis mare, apare durerea. Abstinența prelungită și menopauza se comportă în același mod ca și în ultimul caz. În orice caz, dimensiunea penisului joacă un rol minim în stimularea sexuală a femeilor.

Corelând toate datele, ei trag următoarele concluzii: există mai puțină atrofie vaginală la o femeie activă sexual. O femeie inactivă sexual avea 8 kg supraponderali, ceea ce este semnificativ în raport cu una activă. Importanța androgenilor este în reducerea atrofiei și menținerea interesului sexual. Interacțiunea menține elasticitatea vaginală. Abstinența sexuală provoacă atrofie vaginală progresivă. Este „folosește-l sau pierde-l”. Masturbarea ajută la menținerea transudabilității și elasticității vaginale.

Cauzele ICI

Pe baza tuturor factorilor care afectează scurtarea precoce a colului uterin, insuficiența istmico-cervicală poate fi împărțită în 2 tipuri:

• Congenital. În acest caz, există abateri în dezvoltarea organelor din zona genitală. Cel mai adesea, patologiile acestui grup sunt corectate chirurgical.
• Dobândit. Din păcate, unele manipulări ginecologice nu trec neobservate. Ca urmare, colul uterin este rănit (în timpul avorturilor instrumentale, nașterii sau operațiilor) și pot apărea lacrimi deschise. În plus, tulburările hormonale (în special niveluri crescute de hormoni masculini) contribuie, de asemenea, la apariția ICI.

Factorii care cresc riscul de ICI includ:

• Fructe mari.
• Producție insuficientă de progesteron.
• Polihidramnios.
• Sarcina cu mai mult de un copil.
• Naștere dificilă, avorturi frecvente și avorturi spontane în istorie.
• Terapii anterior invazive (de exemplu, conizare cervicală).
• Displazia țesutului conjunctiv.
• Factori psihoemoționali - temeri, stres.

Prezența acestor factori nu este o „garanție” a formării patologiei, ci necesită o atitudine mai atentă a unei femei la sănătatea ei în timp ce poartă firimituri.

Menținerea sarcinii cu ICI

O femeie ar trebui să înțeleagă că este imposibil să scapi de ICI, ca să spunem așa, în timp ce poartă un copil. Sarcina principală este de a aduce copilul la cel mai sigur moment pentru nașterea lui. Principala cerință pentru scurtarea prematură a colului uterin este repausul maxim (inclusiv odihna sexuală până la naștere). În plus, purtarea unui bandaj nu va fi de prisos. Aceste acțiuni nu vor înlocui acțiunile corective, dar vor ajuta la simplificarea situației. Medicul va analiza cauzele unei astfel de stări patologice precum insuficiența ischemic-cervicală și va prescrie terapia adecvată. Acesta ar putea fi:

• Dacă patologia se manifestă într-o formă ușoară, femeii însărcinate poate fi prescris un tratament conservator. Acțiunea medicamentelor vizează normalizarea stării uterului, precum și a colului uterin. În cursul terapiei, sunt utilizate atât medicamente comprimate, cât și injectabile (pentru picurare).
• Dacă cauza ICI este tulburările hormonale, corectarea corespunzătoare cu hormoni este concepută pentru a reveni la starea fiziologică a organelor sistemului reproducător (uterul și colul uterin). Problema scurtării premature a colului uterin apare adesea atunci când echilibrul hormonilor masculini este dezechilibrat. În primul rând, terapia este îndreptată cel mai adesea către eliminarea acestui tip de abatere.
• Dacă tratamentul medicamentos nu dă rezultate sau există o deteriorare mecanică a colului uterin, este necesară o terapie mai mare cardinală - impunerea unui pesar obstetric (un inel special din plastic sau silicon care va împiedica colul uterin de la o posibilă deschidere) sau sutura pe colul uterin. Dacă plasarea inelului este o procedură relativ nedureroasă (tolerabilă), atunci sutura uterului are loc sub anestezie. Barierele create artificial ajută la transportul sarcinii înainte de data scadenței. Ele sunt îndepărtate cel mai adesea în săptămâna a 38-a, când fiziologic atât bebelușul, cât și mama sunt gata să se întâlnească. Când se aplică un inel pesar sau suturi, femeii i se prescrie suplimentar o terapie pentru igienizarea organelor genitale.

În cazul unei amenințări a cursului sarcinii, nu va fi de prisos:

• Luarea de sedative pe bază naturală (tinctură de valeriană, mamă).
• Dacă medicul consideră că este necesar, se pot prescrie antispastice (No-Shpa, Papaverine).

Colul uterin este organul care conectează cavitatea uterină de vagin și îndeplinește anumite funcții. Lungimea normală a colului uterin în timpul sarcinii ar trebui să fie de cel puțin 3 cm. Acest organ de reproducere îi este atribuită sarcina principală: trebuie să mențină fătul în uter.

Femeile care au fost diagnosticate cu gât scurt sunt expuse riscului în timpul sarcinii. Există o mare probabilitate ca ei să nu poată purta copilul. În plus, întregul proces de naștere a unui copil depinde de starea ei.

Foarte rar există cazuri în care colul uterin este scurt - aceasta este o caracteristică anatomică individuală a corpului feminin. În cele mai multe cazuri, este scurtat din cauza unei varietăți de daune deliberate. Avortul și alte invazii ginecologice determină extinderea și scurtarea acestui penis. În plus, are loc formarea de cicatrici, deformându-le. Ele provoacă, de asemenea, scurtarea.

Dacă colul uterin este de dimensiuni medii sau lung, atunci acest lucru nu reprezintă nicio amenințare pentru sarcină.

Prin urmare, înainte de a începe să planificați o sarcină, trebuie să consultați un medic ginecolog. El va efectua o examinare și va dezvălui prezența sau absența acestei patologii. De asemenea, trebuie să vizitați în mod regulat clinicile prenatale în timpul sarcinii pentru a diagnostica din timp apariția diferitelor afecțiuni.

Norma mărimii colului uterin

Cervixul este un inel strâns de mușchi care se află la capătul uterului și îl conectează la vagin. Este format din canalul cervical, orificiu intern și extern.

După conceperea copilului, încep să apară modificări în lungimea gâtului, consistența acestuia și gradul de deschidere a faringelui. Există, de asemenea, o creștere a fluxului sanguin al acestui organ, iar gâtul capătă o nuanță cianotică (albăstruie). Astfel, există o manifestare de pletoră. Dimensiunea epiteliului endocervical, care produce mucus gros, crește semnificativ. Funcția sa principală este de a preveni apariția microflorei patogene.

Modificările nivelului de estrogen în timpul sarcinii afectează foarte mult starea epiteliului. Acești hormoni feminini sunt cei care influențează formarea hipertrofiei stratului muscular al uterului. Acest lucru contribuie la creșterea volumului și a lungimii gâtului. Ca rezultat al acestui proces, epiteliul endocervical este inversat în cavitatea vaginală. Un col uterin inversat în timpul sarcinii este o ectopie, care este una dintre opțiunile normale.

Pe parcursul sarcinii, medicul curant monitorizează cu atenție lungimea gâtului. El măsoară periodic acest indicator folosind ultrasunete. Astfel, se asigură diagnosticul în timp util al patologiei și se previne amenințarea de avort spontan.

În primele etape ale sarcinii, acest organ al corpului feminin se caracterizează prin densitate și inelasticitate. De la 12 la 37 de săptămâni, dimensiunea lungimii gâtului ar trebui să fie de 3,5 - 4,5 cm. Numai odată cu sosirea a 38 de săptămâni de sarcină, procesul începe. Și deja imediat înainte de naștere, dimensiunea sa scade la 10-15 mm. În acest moment, este deja situat în centrul pelvisului mic.

Acest lucru se datorează faptului că corpul femeii începe să se pregătească pentru viitoarea naștere. Dacă acest proces este absent, travaliul este stimulat sau se recurge la intervenție chirurgicală pentru naștere. Există cazuri de prematuritate, care apar la o dată foarte devreme. În acest caz, devine necesară instalarea unui pesar.

În acest caz, starea închisă a canalului cervical este considerată norma, ceea ce împiedică pătrunderea diferitelor infecții la făt. De-a lungul întregii perioade de sarcină, lungimea colului uterin ar trebui să rămână, de asemenea, în limita a 40 mm. Numai la femeile care nasc din nou este permis să aibă unele abateri în densitatea și lungimea acestui organ pe săptămână.

Funcțiile dopului mucos

Dopul mucos, care înfundă colul uterin, are o funcție de protecție. Împiedică infecțiile din exterior să ajungă la făt. Formarea sa se încheie la sfârșitul unei luni. Cursul acestui proces este influențat de hormoni, care, după ce intră în cavitatea uterină, provoacă umflarea și umplerea mucusului cervical al colului uterin. Odată cu creșterea duratei sarcinii, crește și densitatea dopului mucos.

Imediat înainte de debutul travaliului sau cu ceva timp înainte, sub influența estrogenului, densitatea dopului scade, se înmoaie și este îndepărtată din organism. Indiferent de culoare și dimensiune, plecarea acesteia indică debutul unei livrări rapide.

Lungimea colului uterin în funcție de săptămânile de sarcină

Lungimea colului uterin se măsoară în milimetri. Sunt permise unele fluctuații minore ale performanței sale. Pentru 1 trimestru (10 - 12 săptămâni de sarcină), dimensiunea lungimii sale este în mod normal de 35 - 36 mm. Pentru al doilea trimestru, gâtul este considerat norma, a cărui dimensiune este de 38 - 39 mm. În al treilea trimestru, această cifră crește la 39 - 41 mm.

Dar la sfârșitul sarcinii, după 29 de săptămâni, are loc o reducere treptată a dimensiunii acestui organ. Acest lucru se datorează începutului pregătirii corpului feminin pentru naștere.

Când vine a 37-a săptămână, sarcina este deja considerată la termen. În acest sens, există modificări structurale semnificative la nivelul colului uterin. Se scurtează, se netezește și se înmoaie. În unele cazuri, acest proces durează aproximativ 2 săptămâni, iar uneori totul se întâmplă cu 2 zile înainte de nașterea copilului.

În plus, uterul este plasat într-o poziție centrală și începe treptat sau rapid să se deschidă. Depinde de caracteristicile individuale ale corpului fiecărei femei însărcinate. Cineva poate merge cu 2 degete deschizându-se timp de câteva săptămâni fără a aștepta debutul travaliului, în timp ce pentru cineva durează literalmente câteva minute.

Travaliul se caracterizează prin prezența durerilor de crampe care apar la intervale regulate, și nu prin maturarea colului uterin. În timpul nașterii, se deschide cu 10 - 12 cm. După nașterea copilului, se micșorează la dimensiunea inițială.

Amenințarea întreruperii sarcinii și cauzele acesteia

Pentru a exclude apariția amenințării de avort spontan, ginecologii examinează parametrii lungimii și stării colului uterin în timpul examinărilor și examinărilor cu ultrasunete. De obicei, această patologie apare la 18 - 20 de săptămâni de sarcină și se numește insuficiență istmico-cervicală. Pentru a o elimina, este nevoie de intervenție medicală urgentă. Esența acestei afecțiuni constă în faptul că există o scurtare imperceptibilă a colului uterin, care provoacă coborârea fătului în direcția canalului de naștere. Pentru a preveni avortul spontan, deschiderea trebuie împiedicată.

La diagnosticarea insuficienței istmico-cervicale, gravida este internată de urgență. Spitalul oferă o terapie adecvată pentru relaxarea mușchilor netezi ai uterului. Dacă injecțiile și picăturile nu sunt suficiente, se aplică cusături pe colul uterin, se instalează un pesar de cerclaj sau silicon. Aceste tehnici chirurgicale împiedică deschiderea prematură a uterului. Are loc și terapia hormonală.