Screeningul cancerului este căutarea unui neoplasm malign la o persoană care nu prezintă niciun simptom al unei tumori. În unele cazuri, astfel de teste ajută la detectarea bolilor stadiu timpuriu când multe tipuri de cancer pot fi vindecate complet. Apariția plângerilor la un pacient poate indica creșterea și răspândirea unui neoplasm malign și, în consecință, o agravare a prognosticului pentru pacient. Testele de screening pot reduce mortalitatea prin cancer.
Opțiuni de testare a screeningului
- anchetă medicală (chestionar) și examinare
- analize de laborator(examinarea țesuturilor, urinei, sângelui, fecalelor)
- metode de imagistică medicală (examinări care vă permit să obțineți o imagine a organelor interne)
- cercetarea genetică vizând identificarea mutațiilor care pot duce la dezvoltarea tumorilor
Contra și riscurile testelor de screening
Screeningul nu ajută întotdeauna la detectarea cancerului în stadiile incipiente și multe teste au probabilitatea apariției unor complicații. Este important să știm, în primul rând, dacă studiul a dovedit eficacitatea în reducerea mortalității prin cancer și, în al doilea rând, să fim conștienți de riscuri posibile atunci când îl conduceți.
De exemplu, colonoscopia sau sigmoidoscopia se face ca screening pentru cancerul de colon, dar acestea sunt grave și neplăcute pentru pacient. cercetare medicala, în care, în special, sunt posibile leziuni ale mucoasei intestinale și sângerări.
Screening-ul devine uneori rezultat fals pozitiv, adică testul arată că există cancer și după aceea cercetări suplimentare tumora nu este găsită. În acest caz, pentru o examinare detaliată, numiți proceduri medicale care duc la experiențe destul de ușor de înțeles din partea unei persoane și a celor dragi sunt adesea costisitoare și în sine pot provoca complicații.
Este posibil și un rezultat fals negativ, adică indicatorul testului este normal și totuși există cancer. Acestea fiind spuse, oamenii amână adesea examinare detaliată chiar și atunci când apar simptome.
În unele cazuri, detectarea cancerului ca rezultat al screening-ului nu prelungește sau îmbunătățește viața persoanei examinate. Există tipuri de cancer care rareori amenință viața pacientului sau aproape că nu sunt însoțite de nicio plângere. Dar dacă cancerul este găsit ca urmare a unui test, încep să îl trateze. Nu este posibil să se stabilească cu certitudine dacă terapia începută în astfel de cazuri prelungește sau nu viața pacientului. Dar se știe despre număr crescut sinucidere în rândul adolescenților și adulților în primul an după stadializare diagnostic de cancer... Și în tratamentul cancerului, dezvoltarea severă efecte secundareși serios probleme psihologice... Deci, în anumite cazuri, punerea în scenă diagnostic precis iar tratamentul administrat nu crește probabilitatea unei vindecări.
Este mai bine să luați decizia de a participa la programul de screening după analiză informatii detaliate atât despre testele în sine, cât și despre ceea ce va da rezultatul lor unei anumite persoane. Și trebuie să comparați beneficiile preconizate ale diagnostic precoce tumori și riscuri potențiale de supradiagnostic și retratament.
Obiectivele programelor de screening
Un test ideal ar trebui:
- Găsirea unei tumori înainte de apariția simptomelor
- Detectați cancerele care răspund bine la terapie atunci când sunt diagnosticate devreme
- Nu dați rezultate fals pozitive și false negative
- Reduceți mortalitatea prin cancer.
Testele de screening nu diagnosticează cancerul. Dacă rezultatul testului nu corespunde normei, atunci se efectuează examinări suplimentare, până la o biopsie pentru un diagnostic precis.
Unele teste de screening sunt concepute pentru a identifica factorii de risc ai unei persoane pentru anumite tipuri de cancer. Prezența lor nu înseamnă că tumora va crește neapărat, la fel cum absența lor nu înseamnă asta patologie oncologică nu voi.
Există studii numai pentru persoanele cu factori de risc de cancer:
- diagnosticul unei neoplasme maligne în trecut
- diagnostic de cancer la două sau mai multe rude de sânge
- anumit mutații genetice asociat cu cancerul.
Pentru grupurile de risc, studiile de screening se efectuează mai des sau încep să se efectueze mai mult vârstă fragedă... Una dintre sarcini este de a identifica noi grupuri de risc pentru tipuri diferite patologie.
Programele naționale de screening diferă în funcție de nivelul de dezvoltare al medicinii și oportunitățile economice, precum și de datele privind morbiditatea și mortalitatea. Testele se schimbă în timp, pe măsură ce noile metode sunt mai eficiente.
Lista studiilor dovedite pentru reducerea mortalității prin cancer
(conform Institutului Național al Cancerului, SUA)
Colonoscopie, sigmoidoscopie și detectare a sângelui scaunului foarte sensibilă- pentru cancerul de colon. În timpul colonoscopiei și sigmoidoscopiei, medicul are capacitatea de a detecta polipii intestinali și de a-i elimina înainte de a se dezvolta într-o tumoare canceroasă. De obicei se face ca screening examinări endoscopice intestinele sunt recomandate între 50 și 70 de ani.
Tomografie pulmonară în spirală cu doze mici utilizat ca examen de screening la fumătorii înrăiți cu vârste cuprinse între 55 și 74 de ani.
Mamografie efectuate la femei cu vârste cuprinse între 40 și 74 de ani pentru depistarea precoce cancer mamar. Metoda reduce semnificativ mortalitatea din această boală, în special în grupul de peste 50 de ani.
Testul Papanicolau și testele pentru virusul papilomului uman reduc incidența cancerului de col uterin, deoarece detectează celule atipice înainte de dezvoltarea tumorii. Mortalitatea din această patologie este în continuă scădere. Se recomandă efectuarea acestor studii în mod regulat, începând cu vârsta de 21 de ani și până la 64 de ani.
Alte teste de screening
Determinarea alfa-fetoproteineiîn sânge împreună cu ultrasunetele ficatului este utilizat ca screening pentru cancerul hepatic cu risc crescut de dezvoltare a acestuia.
RMN mamar utilizat pentru mutațiile genelor BRCA1 sau BRCA2. Acest grup are un risc foarte mare de cancer de sân și alții. neoplasme maligne.
Determinarea markerului tumoral CA-125în sânge se face adesea împreună cu ultrasunete transvaginale ale organelor genitale feminine pentru depistarea precoce a cancerului ovarian, în special cu un risc crescut de această boală.
Autoexaminarea sânilor și examinarea sânilor nu reduceți mortalitatea prin cancer de sân. Desigur, atunci când se detectează o formațiune în glanda mamară, este necesar examinare completă pentru diagnostic.
Test de sânge pentru markerul PSAîmpreună cu degetul examen rectal glanda prostatică vă permite să detectați o tumoare de prostată într-un stadiu incipient.
Conduți regulat examinarea pielii adesea recomandat persoanelor cu risc crescut de cancer de piele. Deși o astfel de autoexaminare nu reduce mortalitatea cauzată de neoplasmele maligne ale pielii și duce uneori la supradiagnostic, modificări ale formei și culorii alunițelor, apariția de noi sau ulcerații pe piele sunt un motiv pentru a consulta un medic.
Ecografie transvaginală vă permite să obțineți o imagine a ovarelor și a uterului, ceea ce este important pentru femeile cu risc crescut cancer ovarian (cu mutație BRCA1 sau BRCA2) sau cancer endometrial (cu sindrom Lynch).
Detectarea timpurie tumori maligne foarte important pentru reducerea mortalității și pentru detectarea precancerului - și a morbidității.
Screening - examinare cuprinzătoare, care va arăta starea de dezvoltare a fătului la un moment dat. Pe baza rezultatelor screeningului, medicul care observă femeia trage concluzii despre evoluția sarcinii și, dacă este necesar, prescrie examinări mai detaliate sau consultații în centre specializate.
- Test biochimic de sânge pentru anumiți hormoni și alți markeri serici. În sângele unei femei, sunt determinate nivelurile mai multor hormoni, care sunt indicatori ai evoluției cu succes a sarcinii și care corespund normelor de dezvoltare fetală. Un test biochimic de sânge se face de două ori (test dublu și test triplu): pentru o perioadă de la 11 la 14 săptămâni și de la 16 la 20 de săptămâni. Rezultatele permit recunoașterea timpurie a anomaliilor fetale și a anomaliilor genetice.
- Un studiu cu ultrasunete, care se efectuează de trei ori pe sarcină: la 12-14 săptămâni, la 21-24 săptămâni și la 30-34 săptămâni. Sunt necesare trei proceduri, dar pot exista mai multe dacă medicul consideră că este necesar. A treia ecografie de screening se efectuează cu imagistica Doppler, ceea ce face posibilă evaluarea dacă circulația sângelui în uter și placentă este normală, în ce stare este fluxul de sânge în vasele copilului nenăscut.
- Cercetări infecțioase. La 10-12 săptămâni, când o femeie se înregistrează la o clinică prenatală și, pentru o perioadă de 30 de săptămâni, medicul va face un frotiu de descărcare a canalului vaginal și cervical. În primul și al treilea trimestru, va trebui să treceți teste de sânge pentru sifilis, HIV, hepatita B și hepatita C. Nume englezești infecții: toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, virus herpes și altele).
- 1. Gonadotropina corionică umană (hCG);
- 2. Proteina plasmatică asociată cu sarcina A (PAPP-A).
- Dacă este determinat nivel ridicat hormon, atunci se poate suspecta diabetul zaharat la o femeie însărcinată și sindromul Down la un copil.
- Dacă nivel hCG retrogradat, acest lucru poate semnaliza sarcina extrauterina, amenințarea avortului spontan, întârzierea creșterii fetale, insuficiența placentară.
- Timpul optim de trecere este între a 12-a și a 13-a săptămână. În a 12-a săptămână, embrionul are 6-7 cm lungime și cântărește aproximativ 10 grame; pulsul se aude și cu o frecvență de 100-160 bătăi pe minut.
- Ecografia în această etapă vă permite să numiți data nașterii cu o precizie de 1-2 zile, stabilind astfel vârsta gestațională, precum și evaluând riscul de avort spontan sau de naștere prematură.
- La prima ecografie, specialistul trebuie să stabilească dacă fătul este situat în afara uterului, dacă se observă detașarea placentei, dacă există o încălcare a formării părților individuale sau a întregului corp al copilului nenăscut. etapă că se relevă câți embrioni sunt în uter. Dacă sarcinile multiple nu sunt identificate într-un stadiu incipient, probleme serioase mai departe.
- Unul dintre cei mai importanți indicatori pentru ultrasunete este grosimea pliului cervical. Cervical coloana vertebrală a embrionului este acoperită tesuturi moi... Decalajul dintre suprafața exterioară a acestor țesuturi și suprafața interioară pielea gâtului se numește pli cervical. Există o acumulare de lichid și cu cât grosimea acestuia este mai vizibilă, cu atât este mai probabilă prezența patologiei. Mai precis, gradul de risc poate fi calculat luând în considerare acest indicator împreună cu datele din alte anchete.
- Ecografia evaluează, de asemenea, vizualizarea osului nazal. Dacă lungimea osului nazal mai puțin decât în mod normal stabilit pentru o anumită perioadă, acesta poate fi un semn al anomaliilor cromozomiale.
- De obicei, se face o ecografie bidimensională pentru a face o idee despre structura organelor interne ale copilului nenăscut.
- Ecografia 3D se face conform instrucțiunilor unui medic și este utilizată pentru detectarea defectelor de suprafață.
- Specialistul evaluează cantitatea de lichid amniotic și starea placentei, care oferă informații despre fluxul sanguin uteroplacentar.
- o femeie însărcinată de peste 35 de ani: riscul de complicații crește odată cu înaintarea în vârstă;
- femeia fusese bolnavă (mai ales în primul trimestru) cu hepatită, rubeolă, varicelă, este purtătoare a virusului herpes;
- sinuzită, otită medie, pneumonie sau altele grave boală bacteriană la o femeie în timpul sarcinii;
- femeia a luat medicamente medicale interzis în timpul sarcinii;
- femeia a avut mai mult de două avorturi spontane sau sarcinile anterioare au avut un rezultat nefavorabil;
- un copil din sarcini anterioare s-a născut cu patologie sau malformații;
- unul dintre părinți a fost expus la radiații ionizante;
- copiii cu patologii s-au născut în familia unuia dintre viitorii părinți.
Arata tot
Screening și ultrasunete: care este diferența?
Cuvântul „screening” vine de la cuvânt englezesc ecran - „cernere, filtrare, selectare”. În medicină, termenul este folosit pentru a se referi la cercetări sigure pentru populații mari. Screeningul prenatal (prenatal) măsoară riscul de anomalii congenitale făt. Inițial, un astfel de sistem de diagnostic a fost creat pentru a identifica femeile care pot avea complicații în timpul sarcinii, pentru a le distribui în funcție de diferite grupuri, și apoi le oferiți sondaje, observații și asistență planificate.
Adesea femeile iau diagnostice cu ultrasunete pentru screening în sens larg. Dar ultrasunetele se numesc screening deoarece sunt efectuate ca parte a acestui studiu și fac parte integrantă din acesta. Întregul complex include:
Screeningul prenatal constă în mai multe etape pentru a oferi furnizorilor de asistență medicală și viitoarelor mame informatie necesara despre dezvoltarea fătului în dinamică. Este unul dintre cele mai sigure și mai multe fonduri disponibile diagnosticare: procedurile nu afectează cursul sarcinii, deoarece sunt efectuate fără a interfera cu cavitatea uterină.
ÎN clinica prenatală femeia însărcinată completează un chestionar, unde indică datele necesare pentru calcularea riscurilor de malformații intrauterine. Când analizele și studiile sunt gata, toate informațiile sunt introduse într-un program special pentru computer, unde sunt calculate riscurile. Există un risc legat de vârstă în ceea ce privește patologia, parametrii biochimici și bolile. Disponibilitate Risc ridicat nu înseamnă sută la sută prezența unui defect la făt. În timpul sarcinii, femeia va fi sub controlul mai atent al specialiștilor și va fi supusă unui număr de consultații și examinări suplimentare.
Pașii de screening
La începutul sarcinii (11-14 săptămâni), screeningul biochimic face posibilă identificarea anomaliilor genetice și a bolilor congenitale severe ale fătului. Analiza determină cantitatea de două substanțe semnificative pentru sarcină în sângele unei femei:
HCG este un hormon produs de una dintre componentele unui ovul fertilizat. După implantarea pe peretele uterului, acesta stimulează dezvoltarea placentei, pregătește imunitatea femeii pentru adoptarea fătului. Compararea indicatorilor nivelului hCG pe perioade diferiteîn timpul sarcinii, medicul va identifica prompt abaterile:
PAPP-A este o proteină esențială pentru dezvoltarea placentei. Dacă se observă o scădere a nivelului său în sânge în dinamică, acest lucru indică riscurile de anomalii cromozomiale ale fătului sau amenințarea avortului spontan. În caz de deviere a indicatorilor de la norme, sunt necesare examinări suplimentare ale gravidei.
Examenul cu ultrasunete are drept scop evaluarea activității vitale a embrionului, determinarea localizării acestuia și compararea dimensiunii acestuia cu normele. Ecografia în această etapă vă permite să numiți data nașterii cu o precizie de 1-2 zile, stabilind astfel vârsta gestațională, precum și evaluând riscul de avort spontan sau de naștere prematură:
Profesioniștii din domeniul medical examinează rezultatele testelor biochimice și ale ultrasunetelor în ansamblu. Vârsta și istoricul femeii sunt luate în considerare. Dacă, conform rezultatelor analizelor și ultrasunetelor, se determină grad înalt riscul unor astfel de patologii precum sindromul Down, defecte ale tubului neural, sindromul Edwards, sindromul Patau etc., o femeie este trimisă la consultație la un centru genetic medical, unde pot fi recomandate examinări suplimentare. Pe baza acestor date, se va decide problema continuării purtării copilului. Cu toate acestea, la primul screening, nu toate anomaliile în dezvoltarea fătului pot fi detectate.
A doua screening
În al doilea trimestru (16-20 săptămâni), un examen de screening exclude malformațiile inimii, rinichilor, plămânilor, creierului, membrelor, tesut osos... Testul biochimic triplu vizează din nou calcularea riscurilor de a avea un copil cu patologie geneticăși boli congenitale(hernii spinale, anencefalie etc.). Femeia face un test de sânge pentru alfa-fetoproteină (AFP), estriol gratuit și un al doilea test pentru hCG. Alfa-fetoproteina este o proteină care se produce în ficatul bebelușului, protejează fătul de acțiunea maternă sistem imunitar... Estriolul liber este un hormon ale cărui niveluri sanguine cresc proporțional cu vârsta gestațională. În starea sa normală, conținutul său este minim.
Ecografia se efectuează în mod bidimensional sau tridimensional:
În timpul celui de-al doilea screening ecografic, femeilor li se cere foarte des să înregistreze o imagine a copilului nenăscut pentru arhiva familiei și să îi denumească sexul. Determinarea sexului, de regulă, este posibilă: dimensiunea fătului permite deja specialistului să ia în considerare anatomia sa de bază. Dar trebuie amintit că acesta nu este scopul principal al ultrasunetelor în al doilea trimestru.
Dacă, ca urmare a studiilor primului și celui de-al doilea screening, indicatorii se abat în mod semnificativ de la normă, atunci există un risc ridicat de dezvoltare a patologiei. Acesta este motivul numirii unor cercetări suplimentare și consultări cu un specialist în genetică.
A treia screening
Concentrarea ultrasunetelor în al treilea trimestru (30-34 săptămâni) este biometria fetală (măsurători ale capului, circumferința abdominală, lungimea femurului) și evaluarea stării și funcției placentei. Medicul trebuie să stabilească conformitatea greutății copilului cu normele pentru o anumită vârstă gestațională, să determine cât de proporțională și armonioasă este dezvoltarea fătului, să clarifice caracteristicile stării fizice a fătului, să identifice încurcarea cu cordonul ombilical , dacă este prezent. În cazul insuficienței placentare, este probabil ca manifestarea întârzierii creșterii intrauterine a copilului, care trebuie tratată. Medicul va prescrie fonduri care vizează normalizarea procesele metaboliceși sprijin pentru funcțiile vitale ale fătului. Este posibil ca în această etapă să se poată identifica și malformații intrauterine. Pe baza rezultatelor, medicii vor avea ocazia să se pregătească pentru nașterea bebelușului și să o asigure ingrijire medicala imediat după naștere.
Sonografia Doppler a fătului nu se simte diferită pentru o femeie de o ecografie standard. Acest studiu detectează defectele cardiace și vasculare la copil și arată dacă copilul suferă de o lipsă de oxigen (hipoxie). Dacă da, medicul va putea stabili unde este afectat fluxul sanguin: în uter, placentă sau cordonul ombilical. În acest caz, femeii i se prescrie un tratament adecvat. După tratament, o femeie trebuie supusă unui test Doppler de control, care va arăta rezultatele terapiei.
Examinarea microscopică a scurgerilor vaginale și cervicale și testele de sânge pentru infecții sugerează dacă este posibil ca bebelușul să fie infectat în timpul travaliului.
Întrebări interesante despre siguranța ultrasunetelor
Fiecare femeie care se pregătește să devină mamă își face griji dacă studiile prescrise de medic vor afecta sănătatea copilului nenăscut. Și dacă femeile tratează prelevarea de sânge dintr-o venă ca o procedură neplăcută, dar familiară și inofensivă, atunci diagnosticare cu ultrasunete are susținătorii și adversarii săi. Mulți consideră că ultrasunetele sunt periculoase pentru sănătate și transmit mituri despre pericolele acestui studiu.
Ecografia este una dintre metode sigure diagnostice. Puteți parcurge aceste studii fără teamă, chiar dacă sunt prescrise în mod repetat, deoarece undele cu ultrasunete nu au efecte nocive, spre deosebire de razele X. Ecografia se bazează pe principiul ecolocației. Senzorii special reglați emit vibrații ultrasonice, care sunt reflectate de obiectul studiat și primite înapoi de aceiași senzori. Programul de computer analizează informațiile primite și afișează pe monitor o imagine a organului studiat. Mulți se tem că frecvența de 20 Hz, la care funcționează traductorul cu ultrasunete, stimulează creșterea celule canceroase cu alte cuvinte, poate provoca dezvoltarea patologiei oncologice chiar și în corp sanatos... Până în prezent, nu există dovezi justificate pentru această teorie, deși s-au efectuat (și se desfășoară în continuare) multe studii cu privire la prejudiciul sau deteriorarea ultrasunetelor. Inofensivitatea ultrasunetelor este confirmată de oameni de știință și faimoasă specialiști medicaliîn domeniul oncologiei. Undele cu ultrasunete nu au un efect patogen asupra țesuturilor, inclusiv a pielii. Dermatita, tulburările de pigmentare, roșeața, peelingul și alte modificări ale pielii după ultrasunete nu au fost înregistrate.
Unele femei insistă să renunțe la ultrasunete. În acest caz, este necesar să îl refuzați în scris în cabinetul unui ginecolog. Chiar dacă o femeie consideră că riscul de anomalii ale dezvoltării fetale este minim, este totuși recomandat să faceți studii biochimice și să consultați un centru genetic genetic.
Nu trebuie să renunțați la ultrasunete ca parte a screening-ului prenatal dacă sunt implicați unul sau mai mulți factori:
Cum să vă pregătiți pentru testele de screening
Prelevarea de sânge pentru studii biochimice se efectuează dintr-o venă. Acest lucru se face atât în clinica prenatală, cât și într-un laborator specializat. Luați analiza pe stomacul gol. Este recomandat să luați cina cu o noapte înainte până la 19:00. O cină abundentă și târzie, precum și micul dejun, pot provoca schimbări de performanță. Se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră în prealabil dacă trebuie să urmați o dietă specifică înainte de a face testul sau dacă vă puteți mânca mâncarea obișnuită. Medicul vă va cere să excludeți din dietă alimentele care conțin glucoză în ajunul analizei. Acestea sunt struguri, pere, pepene galben, smochine, miere, zahăr, bomboane și alte dulciuri, pâine albă, cereale, leguminoase. Puteți bea apă plăcută dimineața.
Nu ar trebui să doneze sânge după activitate fizica, proceduri de fizioterapie, Examinarea cu raze X, administrare intravenoasă droguri... Puteți lua pastilele pe care trebuie să le luați dimineața.
Pregătirea pentru o scanare cu ultrasunete pentru screening este, de asemenea, simplă. Prima ecografie se efectuează atât transvaginal (prin vagin), cât și abdominală (prin peretele abdominal anterior). Înainte de procedură, dacă este posibil, este recomandabil să efectuați proceduri de igienă- faceți duș și spălați-vă. Dacă diagnosticul se efectuează abdominal, atunci este necesar să se ajungă la procedură complet vezica urinara... Pentru a face acest lucru, trebuie să beți două pahare de apă simplă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Dacă specialistul trebuie să continue examinarea transvaginal, femeia va fi rugată să meargă la toaletă înainte de a face acest lucru.
La a doua etapă de screening, ultrasunetele se fac abdominale, dar nu este nevoie să beți apă: lichidul amniotic este suficient pentru a studia starea fătului. În a treia etapă, studiul se efectuează prin abdomen; nu este necesară pregătirea pentru acest lucru.
Adesea, atât prelevarea de sânge, cât și procedura cu ultrasunete petrece în aceeași zi.
Fiabilitatea rezultatelor
Pe baza rezultatelor studiilor complexe, obstetricianul-ginecolog trage concluzii despre evoluția sarcinii, starea de sănătate a femeii și a fătului și, dacă este necesar, va corecta abaterile în timp. Cu toate acestea, rezultatele screening-ului pot să nu fie 100% exacte. Eficacitatea utilizării metodei studiilor cu ultrasunete în diagnosticare anomalii congenitale este de 70-80%.
Există posibilitatea ca rezultatul să fie fals pozitiv, ceea ce va da naștere la alarmă, conduită examene suplimentare, stres inutil pentru o femeie. Un rezultat fals negativ vă va împiedica să acordați o atenție specială evoluției sarcinii. Experții subliniază că uneori trebuie să întâlnești situații când proces patologic se dezvoltă prea repede și nu permite diagnosticarea la timp. Un exemplu este cazul unui flux rapid infecție intrauterină pe date ulterioare sarcină, ceea ce a dus la incompatibilitate cu schimbări de viață în organele interne ale fătului.
În cazul sarcinilor multiple, screening-ul nu este informativ în acest moment, deoarece nu a fost încă studiat. suficient femei, ceea ce ar face posibilă interpretarea corectă a rezultatelor. Indicatorii dezvoltați pentru o singură sarcină nu vor fi fiabili în acest caz.
Dacă nu a fost identificată nicio patologie evidentă, dar rezultatele examinărilor clasifică femeia drept un grup cu risc crescut, atunci va trebui să decidă oportunitatea de a continua sarcina. Dacă se ia o decizie de întrerupere a sarcinii, faceți-o la întâlniri timpurii mult mai sigur pentru sănătatea unei femei. Nu toată lumea găsește această metodă etică. Două mii de copii cu sindrom Down se nasc în Rusia în fiecare an. Potrivit Centrului pentru Pedagogie Curativă din Moscova, această cifră nu scade serios, dar nu crește, ceea ce vorbește în favoarea valorii informative a screeningului prenatal, în special în perioadele de sarcină de până la 12 săptămâni.
Majoritate profesioniștii din domeniul medical consideră că oportunitatea ar trebui utilizată cât mai curând posibil pentru a identifica patologia emergentă. Dacă se constată o malformație în timpul examinărilor, în multe cazuri, o tactică special selectată pentru sarcină și naștere poate reduce la minimum complicațiile identificate. Dacă este diagnosticat anomalie cromozomială, atunci este imposibil să influențăm din punct de vedere medical situația. Părinții vor încerca să obțină cât mai multe informații posibil și să se pregătească mental pentru nașterea unui copil potențial nesănătos. Fiecare gravidă decide singură dacă dorește să fie suficient de informată despre starea de sănătate a copilului nenăscut. Statistic, decizia se ia de obicei în favoarea sondajelor.
Se efectuează cu un grup de copii și are drept scop identificarea copiilor cu un anumit grup de caracteristici, evaluează constanța anumitor proprietăți psihologice într-un anumit grup de copii.
2. Diagnostic psihologic aprofundat , care se efectuează după selectarea copiilor care au orice particularități de dezvoltare și au nevoie de o muncă suplimentară de dezvoltare sau corecție, adică în asistență psihologică specială. De regulă, se desfășoară individual sau în grupuri mici.
3. Examinare dinamică , cu ajutorul căruia sunt urmărite dinamica dezvoltării, eficacitatea instruirii, a dezvoltării și / sau a măsurilor corective. Poate fi efectuat de mai multe ori în timpul unui singur curs de corecție.
4. Diagnosticarea finală . Scopul acestui tip de diagnostic este de a evalua starea copilului la sfârșitul cursului de muncă corecțională.
PRINCIPII DIAGNOSTICE
Atunci când efectuează orice tip de diagnostic, un profesor-psiholog al unei instituții de învățământ preșcolar trebuie să respecte următoarele principii:
- complexitatea și versatilitatea în studiul copilului, dorința unei considerații maxime în evaluarea dezvoltării tuturor caracteristicilor sale semnificative;
- studiul copiilor în activități și relații, prin activități și relații;
- orientare pedagogică: studiu, diagnostic nu ca un scop în sine, ci ca un mijloc care determină direcția asistenței corective către un copil în depășirea problemelor sale;
- participarea la studiul și evaluarea dezvoltării copilului a tuturor celor implicați în destinul său și a părților interesate (părinți, educatori, profesori);
Pentru ca rezultatele diagnosticului să nu fie distorsionate, profesorul-psiholog trebuie să ia în considerare:
- dezvoltarea fizică și starea copilului;
- caracteristicile psihofiziologice ale vârstei sale;
- dinamica dezvoltării fizice (anamneză);
- starea auzului, vederea;
- caracteristici ale dezvoltării sferei motorii;
- încălcări ale abilităților motorii generale (tensiune generală sau letargie, inexactitatea mișcărilor; paralizie, pareză, prezența efectelor lor reziduale);
- coordonarea mișcărilor (caracteristici ale mersului, gesturilor, dificultăți, dacă este necesar, pentru menținerea echilibrului, dificultăți în reglarea ritmului mișcărilor, prezența hiperkineziei, sincineziei, mișcări obsesive);
- caracteristici ale capacității de lucru (oboseală, epuizare, absență, satietate, comutabilitate, perseverență, ritm de lucru; o creștere a numărului de erori până la sfârșitul lecției sau cu activități monotone; plângeri de cefalee).
METODE DE CERCETARE PSIHOLOGICĂ
Metodele de cercetare pot fi luate în considerare pe baza a patru poziții principale:
a) metode psihologice non-experimentale;
b) metode de diagnostic;
c) metode experimentale;
d) metode formative.
În prezent, au fost dezvoltate un număr mare de metode de diagnostic, dar nu toate sunt aplicabile copiilor preșcolari. Cele mai acceptabile sunt: observarea, conversația, experimentul, sondajul.
Metode non-experimentale:
Observare este una dintre cele mai utilizate metode de cercetare. Observația poate fi utilizată ca metodă independentă, dar de obicei este inclusă organic în alte metode de cercetare, cum ar fi conversația, studiul produselor de activitate, diferite tipuri de experiment etc.
Observarea și introspecția se numește percepție și înregistrare intenționată și organizată a unui obiect și este cea mai veche metodă psihologică.
Observarea poate fi efectuată direct sau cu ajutorul instrumentelor de observație și a mijloacelor de înregistrare a rezultatelor. Acestea includ: echipamente audio, foto și video, carduri speciale de supraveghere etc.
Fixarea rezultatelor observației poate fi efectuată în timpul procesului de observare sau întârziată.
Observarea este metoda de neînlocuit, dacă este necesar să investigați comportamentul natural fără interferențe externe într-o situație, atunci când trebuie să obțineți o imagine holistică a ceea ce se întâmplă și să reflecte în totalitate comportamentul indivizilor. Observarea poate acționa ca o procedură independentă și poate fi considerată ca o metodă inclusă în procesul de experimentare. Rezultatele observării subiecților pe parcursul realizării sarcinii experimentale sunt cele mai importante informații suplimentare pentru cercetător.
Chestionar , ca și observația, este una dintre cele mai comune metode de cercetare în psihologie. Sondajul este de obicei realizat folosind date observaționale, care (împreună cu datele obținute prin alte metode de cercetare) sunt utilizate în compilarea chestionarelor.
Există trei tipuri principale de chestionare utilizate în psihologie:
- acestea sunt chestionare compuse din întrebări directe și care vizează identificarea calităților percepute ale subiecților.
Acestea sunt chestionare la scară; Când răspunde la întrebările baremelor chestionarului, subiectul nu trebuie doar să aleagă cel mai corect dintre răspunsurile gata făcute, ci să analizeze (să evalueze în puncte) corectitudinea răspunsurilor propuse.
Conversaţie - una dintre metodele de studiere a comportamentului uman, deoarece în alte științe ale naturii comunicarea dintre subiect și obiectul cercetării este imposibilă. Un dialog între două persoane, în timpul căruia o persoană identifică caracteristicile psihologice ale celeilalte, se numește metodă de conversație. Conversația poate fi purtată și cu un grup în care educatorul pune întrebări întregului grup și se asigură că răspunsurile includ opiniile tuturor membrilor grupului, nu doar celor mai activi.
Conversația poate fi mai standardizată sau mai liberă. În primul caz, conversația se desfășoară în conformitate cu un program strict reglementat, cu o succesiune strictă de prezentare pentru a înregistra clar răspunsurile și este relativ ușor să procesați rezultatele.
În al doilea caz, conținutul întrebării nu este planificat în prealabil. Comunicarea se desfășoară mai liber, mai larg, dar acest lucru complică organizarea, desfășurarea conversației și prelucrarea rezultatelor. Acest formular solicită foarte mult profesorului.
Există, de asemenea, forme intermediare de conversație care încearcă să combine calitățile pozitive ale ambelor tipuri.
Când vă pregătiți pentru o conversație, munca preliminară este foarte importantă.
1. Moderatorul ar trebui să se gândească cu atenție la toate aspectele problemei despre care urmează să vorbească, să selecteze faptele de care ar putea avea nevoie. A avea un obiectiv clar al conversației vă ajută să formulați întrebări clare și să evitați întrebările aleatorii.
2. El trebuie să stabilească în ce secvență va ridica subiecte sau va pune întrebări.
3. Este important să alegeți locul și ora potrivite pentru conversație. Este necesar să nu existe persoane în apropiere a căror prezență să poată stânjeni sau, și mai rău, să afecteze sinceritatea interlocutorului.
Când conduceți o conversație, în special una gratuită, trebuie să respectați următoarele recomandări:
1. Comunicarea ar trebui să înceapă cu un subiect plăcut interlocutorului, astfel încât să înceapă de bunăvoie să vorbească.
2. Întrebările care se pot dovedi a fi neplăcute pentru interlocutor sau care pot provoca un sentiment de verificare nu ar trebui concentrate într-un singur loc, ele ar trebui distribuite uniform pe parcursul conversației.
3. Întrebarea ar trebui să provoace discuții, dezvoltarea gândirii.
4. Întrebările ar trebui să țină cont de vârstă și caracteristicile individuale interlocutor.
5. Interesul sincer și respectul pentru opinia interlocutorului, o atitudine binevoitoare într-o conversație, dorința de a convinge mai degrabă decât de a forța un acord, atenția, simpatia și participarea nu sunt mai puțin importante decât capacitatea de a vorbi convingător și rezonabil. Comportamentul modest și corect inspiră încredere.
6. Profesorul trebuie să fie atent și flexibil în conversație, să prefere întrebările indirecte decât cele directe, care uneori sunt neplăcute interlocutorului. O reticență de a răspunde la o întrebare ar trebui să fie întâmpinată cu respect, chiar dacă omite informații importante de cercetare. Dacă întrebarea este foarte importantă, atunci în timpul conversației poate fi pusă din nou într-o altă formulare.
7. Din punctul de vedere al eficacității conversației, este mai bine să puneți mai multe întrebări mici decât una mare.
8. Într-o conversație cu elevii, întrebările indirecte ar trebui utilizate pe scară largă. Cu ajutorul lor, educatorul poate obține informații care îi interesează despre aspectele ascunse ale vieții unui copil, despre motivele inconștiente ale comportamentului, idealuri.
9. În niciun caz nu trebuie să vă exprimați într-un mod gri, banal sau incorect, încercând în acest fel să vă apropiați de nivelul interlocutorului dvs. - este șocant.
10. Pentru o mai mare fiabilitate a rezultatelor conversației, cel mai mult întrebări importante ar trebui să diferite forme repetați și astfel controlați răspunsurile anterioare, completați, eliminați incertitudinea.
11. Nu trebuie să abuzăm de răbdarea și timpul interlocutorului. Conversația nu trebuie să dureze mai mult de 30-40 de minute.
Avantajele neîndoielnice ale unei conversații includ:
Prezența contactului cu interlocutorul, capacitatea de a ține cont de răspunsul acestuia, de a-și evalua comportamentul, atitudinea față de conținutul conversației, de a pune întrebări suplimentare, clarificatoare. Conversația poate fi de natură pur individuală, flexibilă, adaptată maxim la elev
Un răspuns oral durează mai puțin timp decât unul scris.
Numărul de întrebări fără răspuns este redus în mod vizibil (în comparație cu metodele scrise).
Elevii iau întrebările mai în serios.
În același timp, trebuie avut în vedere faptul că într-o conversație nu obținem un fapt obiectiv, ci opinia unei persoane. Se poate întâmpla ca el să denatureze în mod arbitrar sau involuntar starea reală a lucrurilor. În plus, elevul, de exemplu, preferă adesea să spună ce se așteaptă de la el.
Chestionar.
Chestionarul aparține celor mai dovedite, practicate și stăpânite metode. Dar acest diagnostic are un dezavantaj comun. Este exploatat atunci când profesorul nu se apucă să selecteze în mod creativ metode pentru un anumit obiectiv pedagogic și, cu ajutorul unui chestionar, încearcă să afle de la copiii înșiși care este măsura creșterii lor. Prin urmare, profesorii recurg adesea la interogarea simultană a părinților și a copiilor și iau în considerare și propria evaluare.
Criteriul de evaluare a chestionarului este măsura de detectare a interesului îndreptat al copilului, a dorințelor sale, aspirațiilor, îndoielilor și, ca urmare, a problemelor personale ale vieții, precum și măsura ajutorului spiritual pentru copil: atunci când chestionarul , ca diagnostic, îi ajută pe copii să se înțeleagă în lume și dă naștere activității lor pozitive, deschizându-le un nou aspect al vieții sau un nou obiect valoric.
Metoda monografică. Această metodă de cercetare nu poate fi încorporată într-o metodologie. Este o metodă sintetică și se concretizează în agregatul unei largi varietăți de tehnici non-experimentale (și uneori experimentale). Metoda monografică este utilizată, de regulă, pentru un studiu aprofundat și aprofundat al vârstei și al caracteristicilor individuale.
Metode de diagnostic.
Metodele de cercetare diagnostică includ diferite teste, adică metode care permit cercetătorului să ofere o calificare cantitativă a fenomenului studiat, precum și diverse metode de diagnostic calitativ, cu ajutorul cărora, de exemplu, sunt relevate diferite niveluri de dezvoltare a proprietăților psihologice și a caracteristicilor subiecților.
Test - o sarcină standardizată, al cărei rezultat vă permite să măsurați caracteristicile psihologice ale subiectului. Astfel, scopul studiului de testare este de a testa, diagnostica anumite caracteristici psihologice ale unei persoane, iar rezultatul acestuia este un indicator cantitativ corelat cu normele și standardele relevante stabilite anterior.
Diferența dintre metodele de diagnostic și metodele non-experimentale constă în faptul că acestea nu numai că descriu fenomenul studiat, dar oferă și acestui fenomen o calificare cantitativă sau calitativă, măsurându-l.
Tehnica diagnosticului.
Examenul pedagogic are ca scop determinarea nivelului de asimilare a materialului de program de către elevii preșcolari. Sondajul poate fi realizat atât pentru programul în ansamblu, cât și pentru o secțiune sau subsecțiune. Pe baza datelor obținute, se trag concluzii, se construiește o strategie de lucru, cu puternice puncte slabe, sunt dezvoltate tehnologii pentru a obține rezultatul dorit, forme și modalități de a elimina neajunsurile. Examenul pedagogic vizează identificarea nivelului materialului programului, obținerea unor rezultate ridicate ale asimilării acestuia, corectarea formelor, metodelor și metodelor de predare a elevilor, a eficacității utilizării tehnologiilor pedagogice.
Examenul pedagogic se desfășoară de două ori pe an: pentru prima jumătate a anului - ianuarie, pentru a doua în mai (posibil a treia la începutul anului școlar) Examinare în toate secțiunile programului, cu excepția celor speciale (muzicale și secțiuni fizice), este realizată de educatori, administrația este prezentă în timpul examinării, ajută cu permisiunea problemelor controversate, efectuează o reexaminare (dacă este necesar).
Rezultatele sondajului sunt discutate la o întâlnire comună, motivele nivelului insuficient de înalt al stăpânirii materialului programului pentru fiecare sarcină, subsecțiune și secțiune de către fiecare copil sunt identificate, sunt prezentate acțiunile viitoare ale profesorilor în lucrul cu elevii. Raportul analitic pregătit este citit la consiliul pedagogic.
Diagnosticul are mare importanță pentru implementarea intenționată și eficientă a procesului educațional. Permite, prin control (monitorizare) și corectare a întregului sistem de educație și formare și a componentelor sale, să îmbunătățească procesul de creștere, formare și dezvoltare a copiilor.
Etapele organizării muncii de diagnostic.
Definirea obiectivelor și stabilirea obiectivelor, dezvoltarea instrucțiuni pentru diagnosticarea pedagogică.
Elaborarea criteriilor de evaluare a nivelurilor de asimilare a materialului programului.
Dezvoltarea sarcinilor pentru examinarea elevilor.
Elaborarea unui plan pentru efectuarea unui examen de diagnostic.
Pregătirea materialului pentru diagnosticare.
Dezvoltarea tabelului - matrice "Rezultatele examinării pedagogice"
Completarea diagramei dinamicii asimilării individuale a materialului programului de către fiecare elev (în comparație cu două semestre).
Elaborarea, pe baza datelor obținute, a unei referințe analitice pentru asimilarea materialului programului pentru această secțiune.
Instituția de învățământ emite un ordin „Cu privire la efectuarea diagnosticului pedagogic”, care indică obiectivele conduitei, responsabilul, momentul conduitei.
La sfarsit examen diagnosticși rezumând rezultatele, este emisă o comandă „Despre rezultatele diagnosticului pedagogic”, care reflectă rezultatele, concluziile, recomandările, persoanele responsabile și termenele pentru eliminarea deficiențelor.
Specificitatea diagnosticului psihologic și pedagogic al școlilor primare.
Cum este el, un școlar junior care se confruntă cu o cale dificilă de a învăța lucruri noi sub îndrumarea unui profesor, al cărui interes pentru învățare este să-l trezească pe profesor?
Vârsta școlară mai mică este o etapă în dezvoltarea unui copil care corespunde perioadei de studiu din școală primară... Limitele cronologice ale acestei epoci sunt diferite în diferite țări și în diferite condiții istorice. Aceste limite pot fi definite condiționat în intervalul de la 6-7 la 10-11 ani, clarificarea lor depinde de termenii adoptați oficial din învățământul primar.
Admiterea unui copil la școală prezintă o serie de sarcini pentru instituție în perioada de lucru cu elevii mai mici:
să identifice nivelul de pregătire pentru educația școlară și caracteristicile individuale ale activităților sale, comunicare, comportament, procesele mentale acest lucru va trebui luat în considerare în timpul antrenamentului;
dacă este posibil, compensați eventualele lacune și sporiți gradul de pregătire școlară, prevenind astfel neadaptarea școlară;
să planifice strategia și tactica de predare a viitorului student, ținând cont de capacitățile sale individuale.
Soluționarea acestor probleme necesită un studiu profund al caracteristicilor psihologice ale școlarilor moderni care vin la școală cu „bagaje” diferite, reprezentând totalitatea neoplasmelor psihologice din etapa de vârstă anterioară - copilăria preșcolară.
Fiecare etapă de vârstă este caracterizată de o poziție specială a copilului în sistemul de relații adoptat într-o societate dată. În conformitate cu aceasta, viața copiilor de vârste diferite este plină de conținut specific: relații speciale cu oamenii din jurul lor și o activitate specială care conduce pentru această etapă de dezvoltare. Aș dori să observ că L.S. Vygotsky a identificat următoarele tipuri de activități de conducere:
bebeluși - comunicare emoțională directă;
copilăria timpurie - activitate manipulativă;
preșcolari - activități de joacă;
școlari juniori - activități educaționale;
adolescenții sunt activități recunoscute social și aprobate social;
liceeni - activități educaționale și profesionale.
Mersul la școală schimbă fundamental natura vieții unui copil. Încă din primele zile de școlarizare, apare principala contradicție - între cerințele în continuă creștere care se impun personalității copilului, atenția, memoria, gândirea, vorbirea și nivelul actual de dezvoltare. Această contradicție este forța motrice din spatele dezvoltării tânărului student. Pe măsură ce cerințele cresc, nivelul de dezvoltare mentală este ridicat la nivelul lor.
Vârsta școlară mai mică este o etapă calitativ unică în dezvoltarea unui copil. Dezvoltarea de superioare funcții mentale iar personalitatea în ansamblu apare în cadrul conducerii această etapă activitate (educativă - conform periodizării lui D.B. Elkonin), înlocuind în această capacitate activitatea de joacă, care a acționat ca lider vârsta școlară... Includerea copilului în activități educaționale marchează începutul restructurării tuturor proceselor și funcțiilor mentale.
Desigur, este departe de a se forma imediat atitudinea corectă față de învățare în rândul elevilor mai tineri. Nu înțeleg încă de ce trebuie să studieze. Dar în curând se dovedește că învățarea este o muncă care necesită eforturi volitive, mobilizarea atenției, activitatea intelectuală și autocontrol. Dacă copilul nu este obișnuit cu asta, atunci este dezamăgit, există o atitudine negativă față de învățare. Pentru ca acest lucru să nu se întâmple, profesorul trebuie să inspire copilul cu ideea că predarea nu este o vacanță, nu un joc, ci o muncă serioasă, grea, dar foarte interesantă, deoarece vă va permite să învățați multe noutăți, distractiv, important, necesar. Este important ca însăși organizarea muncii educaționale să întărească cuvintele profesorului.
La început, își dezvoltă interesul pentru însuși procesul activității educaționale fără să-și dea seama de semnificația acestuia. Abia după apariția interesului pentru rezultatele muncii lor educaționale se formează un interes pentru conținutul activităților educaționale, pentru dobândirea de cunoștințe. Această fundație este un teren fertil pentru formarea motivelor predării unei înalte ordine sociale la elevul mai mic, asociat cu o atitudine cu adevărat responsabilă față de învățare.
Formarea interesului pentru conținutul activității educaționale, dobândirea cunoștințelor este asociată cu experiența elevilor cu un sentiment de satisfacție față de realizările lor. Și acest sentiment este întărit de aprobarea, lauda profesorului, care subliniază fiecare, chiar și cel mai mic succes, cel mai mic progres înainte. Elevii mai tineri simt un sentiment de mândrie, un impuls special de forță, atunci când profesorul îi laudă.
Marea influență educativă a profesorului asupra celor mai tineri se datorează faptului că profesorul, chiar de la începutul șederii copiilor la școală, devine o autoritate incontestabilă pentru ei. Credibilitatea profesorului este cea mai importantă condiție prealabilă pentru predare și educație în clasele inferioare.
Există o îmbunătățire funcțională a creierului - se dezvoltă funcția analitico-sistematică a cortexului; raportul proceselor de excitație și inhibare se schimbă treptat: procesul de inhibare devine din ce în ce mai puternic, deși predomină procesul de excitație, iar elevii mai tineri sunt extrem de excitabili și impulsivi.
Activitatea educațională în clasele primare stimulează, în primul rând, dezvoltarea proceselor mentale de cunoaștere directă a lumii înconjurătoare - senzații și percepții. Școlarii mai tineri se disting prin claritatea și prospețimea percepției, un fel de curiozitate contemplativă.
Cea mai caracteristică caracteristică a percepției acestor elevi este diferențierea sa scăzută, în care se fac inexactități și erori de diferențiere atunci când se percep obiecte similare. Următoarea caracteristică a percepției elevilor la începutul vârstei școlii primare este legătura strânsă cu acțiunile elevului. Percepția la acest nivel de dezvoltare mentală este asociată cu activitățile practice ale copilului. A percepe un obiect pentru un copil înseamnă să faci ceva cu el, să schimbi ceva în el, să faci orice acțiune, să o iei, să o atingi. O trăsătură caracteristică a elevilor este o emoționalitate pronunțată a percepției.
În procesul de învățare, percepția este reorganizată, se ridică la un stadiu superior de dezvoltare, capătă caracterul unei activități intenționate și controlate. În procesul de învățare, percepția se aprofundează, devine mai analizată, diferențiată, capătă caracterul observației organizate.
Unele caracteristici ale vârstei sunt inerente atenției elevilor clase primare... Principala este slăbiciunea atenției voluntare. Posibilitățile de reglementare volitivă a atenției, controlul acesteia la începutul vârstei școlii primare sunt limitate. Atenția arbitrară a unui elev mai mic necesită așa-numita motivație strânsă. Dacă elevii mai în vârstă mențin atenția voluntară chiar și în prezența unei motivații îndepărtate (se pot forța să se concentreze pe munca neinteresantă și dificilă de dragul rezultatului așteptat în viitor), atunci elevul mai mic se poate forța de obicei să lucreze cu concentrare numai dacă există o motivație strânsă (perspectivele de a obține o notă excelentă, câștiga lauda profesorului, face cea mai bună treabă etc.).
Atenția involuntară este mult mai bine dezvoltată în vârsta școlii primare. Tot ce este nou, neașteptat, luminos, interesant atrage în mod natural atenția elevilor, fără niciun efort din partea lor.
Caracteristicile de vârstă ale memoriei în vârsta școlii primare se dezvoltă sub influența învățării. Rolul și proporția memorării verbale-logice, semantice sunt îmbunătățite și se dezvoltă capacitatea de a gestiona conștient memoria cuiva și de a-și regla manifestările. Datorită predominanței relative a vârstei a activității primului sistem de semnalizare elevii mai tineri au o memorie vizual-figurativă mai dezvoltată decât memoria verbal-logică. Ei își amintesc mai bine, mai repede și păstrează mai ferm în memorie informații specifice, evenimente, persoane, obiecte, fapte decât definiții, descrieri, explicații. Școlarii mai tineri sunt predispuși să memoreze memoria fără să realizeze conexiunile semantice din materialul memorat.
Principala tendință în dezvoltarea imaginației la vârsta școlii primare este îmbunătățirea imaginației recreative. Este asociat cu prezentarea imaginilor percepute anterior sau cu crearea de imagini în conformitate cu o descriere dată, schemă, desen etc. Imaginația recreatoare este îmbunătățită datorită reflectării tot mai corecte și complete a realității. Se dezvoltă, de asemenea, imaginația creativă ca crearea de noi imagini asociate cu transformarea, procesarea impresiilor din experiența trecută, combinându-le în noi combinații, combinații.
Sub influența învățării, are loc o tranziție treptată de la cunoașterea laturii externe a fenomenelor la cunoașterea esenței lor. Gândirea începe să reflecte proprietățile și trăsăturile esențiale ale obiectelor și fenomenelor, ceea ce face posibilă realizarea primelor generalizări, prima concluzii, trageți primele analogii, construiți inferențe elementare. Pe această bază, copilul începe treptat să formeze concepte științifice elementare.
Activitatea analitică și sintetică la începutul vârstei școlii primare este încă foarte elementară, se află în principal în stadiul analizei vizuale și eficiente bazate pe percepția directă a obiectelor.
Vârsta școlară mai mică este vârsta unei formări de personalitate destul de vizibile. Se caracterizează prin noi relații cu adulții și colegii, includerea în întregul sistem al colectivelor, includerea în noul gen activitate - o predare care face o serie de cerințe serioase pentru elev. Toate acestea au un efect decisiv asupra formării și consolidării nou sistem relațiile cu oamenii, echipa, cu învățarea și responsabilitățile conexe, formează caracterul, voința, extinde gama de interese, dezvoltă abilități.
La vârsta școlii primare, se pune bazele comportamentului moral, asimilarea standarde morale iar regulile de comportament, orientarea socială a individului începe să se formeze. Caracterul elevilor mai tineri diferă în unele particularități. În primul rând, sunt impulsivi - sunt înclinați să acționeze imediat sub influența impulsurilor imediate, a motivelor, fără a gândi și fără a cântări toate circumstanțele, din motive aleatorii. Motivul este necesitatea unei descărcări externe active cu slăbiciune legată de vârstă a reglării volitive a comportamentului.
O caracteristică legată de vârstă este, de asemenea, o lipsă generală de voință: elevul mai mic nu are încă multă experiență într-o luptă îndelungată pentru scopul dorit, depășind dificultățile și obstacolele. Poate renunța în caz de eșec, își poate pierde încrederea în forțele și imposibilitățile sale. Destul de des se observă capriciozitatea, încăpățânarea. Motivul obișnuit al acestora este lipsa educației familiale. Copilul era obișnuit cu faptul că toate dorințele și cerințele sale erau satisfăcute, nu vedea niciun refuz în nimic. Capriciozitatea și încăpățânarea sunt o formă particulară de protest al unui copil împotriva cerințelor ferme pe care școala îi face, împotriva nevoii de a sacrifica ceea ce dorește în numele a ceea ce este necesar.
Elevii mai mici sunt foarte emoționanți. Emoționalitatea se reflectă, în primul rând, în faptul că activitatea lor mentală este de obicei colorată de emoții. Tot ceea ce observă copiii, ceea ce cred, ceea ce fac, evocă în ei o atitudine colorată emoțional. În al doilea rând, școlarii mici nu știu cum să-și stăpânească sentimentele, să-și controleze manifestarea externă, sunt foarte spontani și sinceri în exprimarea bucuriei. Durere, tristețe, teamă, plăcere sau nemulțumire. În al treilea rând, emoționalitatea se exprimă prin marea lor instabilitate emoțională, schimbări frecvente ale dispoziției, tendința de a afecta, manifestări de bucurie, durere, mânie, frică pe termen scurt și violente. De-a lungul anilor, capacitatea de a-ți regla sentimentele, de a-ți reține manifestările nedorite, se dezvoltă din ce în ce mai mult.
Vârsta școlară mai mică oferă mari oportunități pentru încurajarea relațiilor colectiviste. Pe parcursul mai multor ani, elevul junior, cu o educație adecvată, acumulează experiență de activitate colectivă, care este importantă pentru dezvoltarea sa ulterioară - activitate într-o echipă și pentru o echipă. Educația colectivismului este ajutată de participarea copiilor la afaceri sociale, colective. Aici copilul dobândește experiența principală a activității sociale colective.
Normă, tipuri de normă.
Norma - într-o serie de științe despre organismele vii, inclusiv despre o persoană (medicină, biologie, precum și sociologie etc.) este considerată ca un fel de punct de referință, un standard, un standard - pentru comparație cu alte variante de starea unui obiect viu (obiecte) (care poate fi considerat ca deviere, patologie).
Un stat de drept este o regulă de comportament general obligatorie, definită formal, stabilită sau sancționată de stat, asigurată prin forța sa, asigurând drepturile și obligațiile participanților la relațiile publice și constituind un criteriu pentru evaluarea comportamentului, atât legitim, cât și ilegal.
Normele sociale sunt înțelese ca reguli și modele generale, comportamentul oamenilor în societate, condiționat de relațiile sociale și rezultat din activitatea conștientă a oamenilor... Normele sociale se formează istoric, natural. În procesul de formare a acestora, fiind refractate prin conștiința publică, acestea sunt apoi fixate și reproduse în relațiile și actele necesare societății. Într-un grad sau altul, normele sociale sunt obligatorii pentru cei cărora li se adresează, au o anumită formă procedurală de implementare și mecanisme de implementare a acestora.
Există diverse clasificări ale normelor sociale. Cea mai importantă este separarea normele socialeîn funcție de particularitățile apariției și implementării lor. Pe această bază, se disting cinci tipuri de norme sociale: norme morale, norme vamale, norme corporative, normele religioaseși reglementări legale.
Normele morale sunt reguli de comportament care sunt derivate din ideile oamenilor despre bine și rău, despre justiție și nu? Justiție, despre bine și rău. Implementarea acestor norme este asigurată de opinia publică și convingerea interioară a oamenilor.
Normele de obiceiuri sunt reguli de comportament care au devenit un obicei ca urmare a repetării lor repetate. Implementarea normelor uzuale este asigurată de forța obișnuinței. Obiceiurile de conținut moral sunt numite morale. Tradițiile care exprimă dorința oamenilor de a păstra anumite idei, valori și forme utile de comportament sunt considerate un fel de obiceiuri. Un alt tip de obiceiuri sunt ritualurile care reglementează comportamentul oamenilor în sfera gospodăriei, familiei și religioase.
Codul corporativ se referă la regulile de conduită stabilite de organizațiile comunitare. Implementarea lor este asigurată de convingerea interioară a membrilor acestor organizații, precum și de asociațiile publice în sine.
Normele religioase sunt înțelese ca regulile de conduită conținute în diferite cărți sacre sau stabilite de biserică. Implementarea acestui tip de norme sociale este asigurată de convingerile interioare ale oamenilor și de activitățile bisericii.
Normele legale sunt regulile de conduită stabilite sau sancționate de stat, noile norme bisericești sunt drepturile impuse sau sancționate de stat și, uneori, direct de către oameni, a căror implementare este asigurată de autoritatea și puterea coercitivă a statului .
Diferite tipuri de norme sociale nu au apărut simultan, ci unul după altul, după cum este necesar.
Odată cu dezvoltarea societății, au devenit din ce în ce mai complicate.
Oamenii de știință sugerează că primul tip de norme sociale care au apărut în societatea primitivă au fost ritualurile. Ritualul este o regulă de comportament, în care cel mai important lucru este o formă strict prestabilită de execuție a acestuia. Conținutul ritualului nu este atât de important - este forma sa care contează cel mai mult. Multe evenimente din viața oamenilor primitivi au fost însoțite de ritualuri. Suntem conștienți de existența ritualurilor de trimitere a colegilor tribului la vânătoare, asumarea funcției de lider, prezentarea de cadouri liderilor etc. Ceva mai târziu, ritualurile au început să se distingă în acțiunile rituale. Ritualurile erau reguli de conduită care constau în efectuarea unor acțiuni simbolice. Spre deosebire de ritualuri, aceștia urmăreau anumite obiective ideologice (educaționale) și aveau un impact mai profund asupra psihicului uman.
Următoarele norme sociale, care erau un indicator al unui nou stadiu superior al dezvoltării umane, erau obiceiurile. Obiceiurile reglementau aproape toate aspectele vieții în societatea primitivă.
Un alt tip de norme sociale care au apărut în era primitivității au fost normele religioase. Omul primitiv, realizându-și slăbiciunea în fața forțelor naturii, a atribuit puterea divină acesteia din urmă. Inițial, obiectul admirației religioase era un obiect din viața reală - un fetiș. Apoi, o persoană a început să se închine unui fel de animal sau plantă - un totem, văzându-l în acesta din urmă pe strămoșul și protectorul său. Apoi totemismul a fost înlocuit de animism (din latina anima - suflet), adică credința în spirite, suflet sau spiritualitatea generală a naturii. Mulți oameni de știință cred că animismul a devenit baza apariției religiilor moderne: de-a lungul timpului, printre ființele supranaturale, oamenii au identificat mai multe altele speciale - zeii. Așa au apărut primele religii politeiste (păgâne) și apoi monoteiste.
În paralel cu apariția normelor de obiceiuri și religie în societatea primitivă, s-au format și norme morale. Este imposibil să se determine momentul apariției lor. Se poate spune doar că morala apare odată cu societatea umanași este unul dintre cei mai importanți autorități de reglementare socială.
În perioada apariției statului, apar primele norme de drept.
În cele din urmă, normele corporative sunt ultimele care apar.
Toate normele sociale au aspecte comune... Acestea sunt reguli de conduită de natură generală, adică sunt concepute pentru utilizare repetată și funcționează continuu în timp cu privire la un cerc personal de persoane nedefinit. În plus, normele sociale sunt caracterizate prin caracteristici precum procedurale și sancționate. Natura procedurală a normelor sociale înseamnă existența unui ordin (procedură) reglementată detaliată pentru punerea lor în aplicare. Sancționarea reflectă faptul că fiecare dintre tipurile de norme sociale are un anumit mecanism de punere în aplicare a prescripțiilor lor.
Normele sociale determină limitele comportamentului acceptabil al oamenilor în raport cu condițiile specifice vieții lor. După cum sa menționat mai sus, respectarea acestor norme este de obicei asigurată prin convingerile interioare ale oamenilor sau prin aplicarea de recompense sociale și pedepse sociale acestora sub forma așa-numitelor sancțiuni sociale.
Sancțiunea socială este de obicei înțeleasă ca reacția unei societăți sau a unui grup social la comportamentul unui individ într-o situație socială semnificativă. În ceea ce privește conținutul lor, sancțiunile pot fi pozitive (încurajatoare) și negative (pedepsitoare). De asemenea, fac distincția între sancțiuni formale (provenite de la organizații oficiale) și informale (provenind de la organizații neoficiale). Sancțiunile sociale joacă un rol cheie în sistem control social, recompensarea membrilor societății pentru îndeplinirea normelor sociale sau pedepsirea pentru abateri de la acestea din urmă, adică pentru devianță.
Deviant (deviant) este un comportament care nu îndeplinește cerințele normelor sociale. Uneori, astfel de abateri pot fi pozitive și pot duce la consecințe pozitive. Astfel, celebrul sociolog E. Durkheim credea că devierea ajută societatea să obțină o imagine mai completă a diversității normelor sociale, duce la îmbunătățirea acestora, promovează schimbarea socială, dezvăluind alternative la normele existente. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, despre comportamentul deviant se vorbește despre un fenomen social negativ care dăunează societății. Mai mult, într-un sens restrâns, comportamentul deviant înseamnă astfel de abateri care nu implică pedepse penale, nu sunt infracțiuni. Setul de acțiuni criminale ale unei persoane are un nume special în sociologie - comportament delincvent (literal - criminal).
Pe baza obiectivelor și concentrării comportamentului deviant, se disting tipurile distructive și asociale. Primul tip include abateri care dăunează persoanei însuși (alcoolism, sinucidere, dependență de droguri etc.), al doilea - comportament care dăunează comunităților de oameni (încălcarea regulilor de conduită în locuri publice, încălcare disciplina muncii etc.).
Cercetând cauzele comportamentului deviant, oamenii de știință - sociologii au atras atenția asupra faptului că atât comportamentul deviant, cât și cel delincvent sunt răspândite în societățile care suferă o transformare a sistemului social. Mai mult, în contextul unei crize generale a societății, un astfel de comportament poate căpăta un caracter total.
Opusul comportamentului deviant este comportamentul conformist (din lat. Conformis - similar, similar). Conformistul se referă la un comportament social care corespunde normelor și valorilor acceptate în societate. În cele din urmă, sarcina principală a reglementării normative și a controlului social este reproducerea exactă a tipului de comportament conformist în societate.
.Diagnosticul psihologic: concept, tipuri, funcții.
Diagnosticul psihologic (diagnosticul, din diagnosticul grecesc - recunoaștere) este rezultatul final al activităților psihologului care vizează descrierea și clarificarea esenței caracteristicilor psihologice individuale ale unei persoane pentru a le evalua starea curenta, prognoza dezvoltării ulterioare și dezvoltarea recomandărilor, determinate de sarcina examenului psihodiagnostic. Înțelegerea medicală a diagnosticului, legându-l ferm de o boală, o abatere de la normă, s-a reflectat în definiția acestui concept în psihologie. Într-o astfel de înțelegere, un diagnostic psihologic este întotdeauna identificarea cauzei ascunse a suferinței dezvăluite. Astfel de puncte de vedere (de exemplu, în lucrările lui S. Rosenzweig) conduc la o îngustare inadecvată a subiectului diagnosticului psihologic, din acesta cade tot ceea ce este asociat cu identificarea și luarea în considerare a diferențelor psihologice individuale în normă. Diagnosticul psihologic nu se limitează la o afirmație, ci include în mod necesar previziune și elaborarea de recomandări care rezultă din analiza întregului set de date obținute în timpul sondajului în conformitate cu obiectivele sale. Subiectul diagnosticului psihologic este stabilirea diferențelor psihologice individuale atât în normă, cât și în patologie. Cel mai important element al diagnosticului psihologic este necesitatea de a afla în fiecare caz individual de ce aceste manifestări se regăsesc în comportamentul subiectului, care sunt cauzele și consecințele acestora.
Tipuri de diagnostic: - Un diagnostic care relevă prezența / absența anumitor proprietăți și calități ale unei persoane (prezența / absența accentuărilor). - Un diagnostic care vă permite să găsiți locul subiectului sau grupului în funcție de severitatea anumitor calități. = Efectuarea de comparații în cadrul eșantionului anchetat, clasament, introducerea indicatorilor de niveluri ridicate, medii și scăzute de dezvoltare a caracteristicilor studiate prin corelarea cu orice criteriu, standard (grad scăzut, mediu sau ridicat de pregătire pentru risc). Niveluri posibile de diagnostic: 1) Simptomatic - o afirmație a caracteristicilor sau simptomelor individuale, pe baza cărora se trag concluzii practice 2) Etiologic - ia în considerare nu numai prezența trăsăturilor (simptomelor), ci și cauzele apariției acestora . 3) Tipologic - determină locul și semnificația datelor obținute în imaginea holistică a dezvoltării copilului.
1. Implementarea diagnosticului de activitate, comportament, adică descrierea, analiza și caracteristicile caracteristicilor comportamentului subiectului.
2. Implementarea diagnosticului proceselor de reglare a activității sau studiul proceselor mentale din cauza cărora se desfășoară activitatea.
3. Implementarea diagnosticului mecanismelor de reglare, mecanismelor proceselor mentale, de care depinde cursul lor - diagnosticarea sistemelor de conexiuni nervoase.
4. Diagnosticul genezei mecanismelor de reglare sau răspunsul la întrebarea cum și în ce condiții s-a format psihicul unui individ dat.
Screeningul este o examinare cuprinzătoare care va arăta starea de dezvoltare a fătului la un moment dat. Pe baza rezultatelor screeningului, medicul care observă femeia trage concluzii despre evoluția sarcinii și, dacă este necesar, prescrie examinări mai detaliate sau consultații în centre specializate.
- Test biochimic de sânge pentru anumiți hormoni și alți markeri serici. În sângele unei femei, sunt determinate nivelurile mai multor hormoni, care sunt indicatori ai evoluției cu succes a sarcinii și care corespund normelor de dezvoltare fetală. Un test biochimic de sânge se face de două ori (test dublu și test triplu): pentru o perioadă de la 11 la 14 săptămâni și de la 16 la 20 de săptămâni. Rezultatele permit recunoașterea timpurie a anomaliilor fetale și a anomaliilor genetice.
- Un studiu cu ultrasunete, care se efectuează de trei ori pe sarcină: la 12-14 săptămâni, la 21-24 săptămâni și la 30-34 săptămâni. Sunt necesare trei proceduri, dar pot exista mai multe dacă medicul consideră că este necesar. A treia ecografie de screening se efectuează cu imagistica Doppler, ceea ce face posibilă evaluarea dacă circulația sângelui în uter și placentă este normală, în ce stare este fluxul de sânge în vasele copilului nenăscut.
- Cercetări infecțioase. La 10-12 săptămâni, când o femeie se înregistrează la o clinică prenatală și, pentru o perioadă de 30 de săptămâni, medicul va face un frotiu de descărcare a canalului vaginal și cervical. În primul și al treilea trimestru, va fi necesar să treceți teste de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și hepatită C. În primul trimestru, este necesar să fiți testat pentru infecția cu TORCH (abrevierea înseamnă denumirile în engleză ale infecțiilor : toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, virusul herpes și altele).
- 1. Gonadotropina corionică umană (hCG);
- 2. Proteina plasmatică asociată cu sarcina A (PAPP-A).
- Dacă se determină un nivel crescut al hormonului, atunci se poate suspecta diabetul zaharat la o femeie însărcinată și sindromul Down la un copil.
- Dacă nivelul hCG este redus, acest lucru poate semnala o sarcină ectopică, amenințarea avortului spontan, întârzierea creșterii fetale și insuficiența placentară.
- Timpul optim de trecere este între a 12-a și a 13-a săptămână. În a 12-a săptămână, embrionul are 6-7 cm lungime și cântărește aproximativ 10 grame; pulsul se aude și cu o frecvență de 100-160 bătăi pe minut.
- Ecografia în această etapă vă permite să numiți data nașterii cu o precizie de 1-2 zile, stabilind astfel vârsta gestațională, precum și evaluând riscul de avort spontan sau de naștere prematură.
- La prima ecografie, specialistul trebuie să stabilească dacă fătul este situat în afara uterului, dacă se observă detașarea placentei, dacă există o încălcare a formării părților individuale sau a întregului corp al copilului nenăscut. etapă că se relevă câți embrioni sunt în uter. Dacă sarcinile multiple nu sunt identificate din timp, pot apărea probleme grave mai târziu.
- Unul dintre cei mai importanți indicatori pentru ultrasunete este grosimea pliului cervical. Coloana cervicală a embrionului este acoperită cu țesuturi moi. Spațiul dintre exteriorul acestor țesuturi și interiorul pielii gâtului se numește pli cervical. Există o acumulare de lichid și cu cât grosimea acestuia este mai vizibilă, cu atât este mai probabilă prezența patologiei. Mai precis, gradul de risc poate fi calculat luând în considerare acest indicator împreună cu datele din alte anchete.
- Ecografia evaluează, de asemenea, vizualizarea osului nazal. Dacă lungimea osului nazal este mai mică decât norma stabilită pentru o anumită perioadă, atunci acesta poate fi un semn de anomalii cromozomiale.
- De obicei, se face o ecografie bidimensională pentru a face o idee despre structura organelor interne ale copilului nenăscut.
- Ecografia 3D se face conform instrucțiunilor unui medic și este utilizată pentru detectarea defectelor de suprafață.
- Specialistul evaluează cantitatea de lichid amniotic și starea placentei, care oferă informații despre fluxul sanguin uteroplacentar.
- o femeie însărcinată de peste 35 de ani: riscul de complicații crește odată cu înaintarea în vârstă;
- femeia fusese bolnavă (mai ales în primul trimestru) cu hepatită, rubeolă, varicelă, este purtătoare a virusului herpes;
- sinuzită, otită medie, pneumonie sau alte boli bacteriene grave la o femeie în timpul sarcinii;
- femeia a luat medicamente interzise în timpul sarcinii;
- femeia a avut mai mult de două avorturi spontane sau sarcinile anterioare au avut un rezultat nefavorabil;
- un copil din sarcini anterioare s-a născut cu patologie sau malformații;
- unul dintre părinți a fost expus la radiații ionizante;
- copiii cu patologii s-au născut în familia unuia dintre viitorii părinți.
Arata tot
Screening și ultrasunete: care este diferența?
Cuvântul „screening” provine din cuvântul englez ecran - „sift, filter, select”. În medicină, termenul este folosit pentru a se referi la cercetări sigure pentru populații mari. Screeningul prenatal (prenatal) vă permite să determinați gradul de risc al anomaliilor fetale congenitale. Inițial, un astfel de sistem de diagnostic a fost creat pentru a identifica femeile care pot avea complicații în timpul sarcinii, pentru a le distribui diferitelor grupuri și apoi pentru a le oferi examinări, observații și asistență planificate.
Adesea femeile iau diagnostice cu ultrasunete pentru screening în sens larg. Dar ultrasunetele se numesc screening deoarece sunt efectuate ca parte a acestui studiu și fac parte integrantă din acesta. Întregul complex include:
Screeningul prenatal constă în mai multe etape pentru a oferi lucrătorilor medicali și viitoarei mame informațiile necesare despre dezvoltarea fătului în timp. Acesta este unul dintre cele mai sigure și mai accesibile instrumente de diagnostic: procedurile nu afectează cursul sarcinii, deoarece sunt efectuate fără a interfera cu cavitatea uterină.
În clinica prenatală, o femeie însărcinată completează un chestionar, unde indică datele necesare pentru calcularea riscurilor de malformații intrauterine. Când analizele și studiile sunt gata, toate informațiile sunt introduse într-un program special pentru computer, unde sunt calculate riscurile. Există un risc legat de vârstă în ceea ce privește patologia, parametrii biochimici și bolile. A avea un risc ridicat nu înseamnă sută la sută prezența unui defect la făt. În timpul sarcinii, femeia va fi sub controlul mai atent al specialiștilor și va fi supusă unui număr de consultații și examinări suplimentare.
Pașii de screening
La începutul sarcinii (11-14 săptămâni), screeningul biochimic face posibilă identificarea anomaliilor genetice și a bolilor congenitale severe ale fătului. Analiza determină cantitatea de două substanțe semnificative pentru sarcină în sângele unei femei:
HCG este un hormon produs de una dintre componentele unui ovul fertilizat. După implantarea pe peretele uterului, acesta stimulează dezvoltarea placentei, pregătește imunitatea femeii pentru adoptarea fătului. Comparând indicatorii nivelului de hCG în diferite stadii ale sarcinii, medicul va identifica prompt abaterile:
PAPP-A este o proteină esențială pentru dezvoltarea placentei. Dacă se observă o scădere a nivelului său în sânge în dinamică, acest lucru indică riscurile de anomalii cromozomiale ale fătului sau amenințarea avortului spontan. În caz de deviere a indicatorilor de la norme, sunt necesare examinări suplimentare ale gravidei.
Examenul cu ultrasunete are drept scop evaluarea activității vitale a embrionului, determinarea localizării acestuia și compararea dimensiunii acestuia cu normele. Ecografia în această etapă vă permite să numiți data nașterii cu o precizie de 1-2 zile, stabilind astfel vârsta gestațională, precum și evaluând riscul de avort spontan sau de naștere prematură:
Profesioniștii din domeniul medical examinează rezultatele testelor biochimice și ale ultrasunetelor în ansamblu. Vârsta și istoricul femeii sunt luate în considerare. Dacă, conform rezultatelor analizelor și ultrasunetelor, se determină un grad ridicat de risc de apariție a unor patologii precum sindromul Down, defecte ale tubului neural, sindromul Edwards, sindromul Patau etc., femeia este trimisă la un consult medical centru genetic, unde pot fi recomandate examinări suplimentare. Pe baza acestor date, se va decide problema continuării purtării copilului. Cu toate acestea, la primul screening, nu toate anomaliile în dezvoltarea fătului pot fi detectate.
A doua screening
În al doilea trimestru (16-20 săptămâni), un examen de screening exclude malformațiile inimii, rinichilor, plămânilor, creierului, membrelor și țesutului osos. Testul biochimic triplu vizează din nou calcularea riscurilor de a avea un copil cu patologie genetică și boli congenitale (hernie spinală, anencefalie etc.). Femeia face un test de sânge pentru alfa-fetoproteină (AFP), estriol gratuit și un al doilea test pentru hCG. Alfa-fetoproteina este o proteină care se produce în ficatul bebelușului, protejează fătul de acțiunea sistemului imunitar matern. Estriolul liber este un hormon ale cărui niveluri sanguine cresc proporțional cu vârsta gestațională. În starea sa normală, conținutul său este minim.
Ecografia se efectuează în mod bidimensional sau tridimensional:
În timpul celui de-al doilea screening ecografic, femeilor li se cere foarte des să înregistreze o imagine a copilului nenăscut pentru arhiva familiei și să îi denumească sexul. Determinarea sexului, de regulă, este posibilă: dimensiunea fătului permite deja specialistului să ia în considerare anatomia sa de bază. Dar trebuie amintit că acesta nu este scopul principal al ultrasunetelor în al doilea trimestru.
Dacă, ca urmare a studiilor primului și celui de-al doilea screening, indicatorii se abat în mod semnificativ de la normă, atunci există un risc ridicat de dezvoltare a patologiei. Acesta este motivul numirii unor cercetări suplimentare și consultări cu un specialist în genetică.
A treia screening
Concentrarea ultrasunetelor în al treilea trimestru (30-34 săptămâni) este biometria fetală (măsurători ale capului, circumferința abdominală, lungimea femurului) și evaluarea stării și funcției placentei. Medicul trebuie să stabilească conformitatea greutății copilului cu normele pentru o anumită vârstă gestațională, să determine cât de proporțională și armonioasă este dezvoltarea fătului, să clarifice caracteristicile stării fizice a fătului, să identifice încurcarea cu cordonul ombilical , dacă este prezent. În cazul insuficienței placentare, este probabil ca manifestarea întârzierii creșterii intrauterine a copilului, care trebuie tratată. Medicul va prescrie fonduri care vizează normalizarea proceselor metabolice și susținerea funcțiilor vitale ale fătului. Este posibil ca în această etapă să se poată identifica și malformații intrauterine. Pe baza rezultatelor, medicii vor avea ocazia să se pregătească pentru nașterea unui copil și să îi ofere îngrijiri medicale imediat după naștere.
Sonografia Doppler a fătului nu se simte diferită pentru o femeie de o ecografie standard. Acest studiu detectează defectele cardiace și vasculare la copil și arată dacă copilul suferă de o lipsă de oxigen (hipoxie). Dacă da, medicul va putea stabili unde este afectat fluxul sanguin: în uter, placentă sau cordonul ombilical. În acest caz, femeii i se prescrie un tratament adecvat. După tratament, o femeie trebuie supusă unui test Doppler de control, care va arăta rezultatele terapiei.
Examinarea microscopică a scurgerilor vaginale și cervicale și testele de sânge pentru infecții sugerează dacă este posibil ca bebelușul să fie infectat în timpul travaliului.
Întrebări interesante despre siguranța ultrasunetelor
Fiecare femeie care se pregătește să devină mamă își face griji dacă studiile prescrise de medic vor afecta sănătatea copilului nenăscut. Și dacă femeile tratează prelevarea de sânge dintr-o venă ca o procedură neplăcută, dar familiară și inofensivă, atunci diagnosticul cu ultrasunete are susținătorii și adversarii săi. Mulți consideră că ultrasunetele sunt periculoase pentru sănătate și transmit mituri despre pericolele acestui studiu.
Ecografia este una dintre cele mai sigure metode de diagnostic. Puteți parcurge aceste studii fără teamă, chiar dacă sunt prescrise în mod repetat, deoarece undele cu ultrasunete nu au un efect dăunător, spre deosebire de razele X. Ecografia se bazează pe principiul ecolocației. Senzorii special reglați emit vibrații ultrasonice, care sunt reflectate de obiectul studiat și primite înapoi de aceiași senzori. Programul de computer analizează informațiile primite și afișează pe monitor o imagine a organului studiat. Mulți se tem că frecvența de 20 Hz, la care funcționează senzorul aparatului cu ultrasunete, stimulează creșterea celulelor canceroase, cu alte cuvinte, poate provoca dezvoltarea patologiei oncologice chiar și într-un corp sănătos. Până în prezent, nu există dovezi justificate pentru această teorie, deși s-au efectuat (și se desfășoară în continuare) multe studii cu privire la prejudiciul sau deteriorarea ultrasunetelor. Inofensivitatea ultrasunetelor este confirmată de oamenii de știință și specialiști medicali de renume din domeniul oncologiei. Undele cu ultrasunete nu au un efect patogen asupra țesuturilor, inclusiv a pielii. Dermatita, tulburările de pigmentare, roșeața, peelingul și alte modificări ale pielii după ultrasunete nu au fost înregistrate.
Unele femei insistă să renunțe la ultrasunete. În acest caz, este necesar să îl refuzați în scris în cabinetul unui ginecolog. Chiar dacă o femeie consideră că riscul de anomalii ale dezvoltării fetale este minim, este totuși recomandat să faceți studii biochimice și să consultați un centru genetic genetic.
Nu trebuie să renunțați la ultrasunete ca parte a screening-ului prenatal dacă sunt implicați unul sau mai mulți factori:
Cum să vă pregătiți pentru testele de screening
Prelevarea de sânge pentru studii biochimice se efectuează dintr-o venă. Acest lucru se face atât în clinica prenatală, cât și într-un laborator specializat. Luați analiza pe stomacul gol. Este recomandat să luați cina cu o noapte înainte până la 19:00. O cină abundentă și târzie, precum și micul dejun, pot provoca schimbări de performanță. Se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră în prealabil dacă trebuie să urmați o dietă specifică înainte de a face testul sau dacă vă puteți mânca mâncarea obișnuită. Medicul vă va cere să excludeți din dietă alimentele care conțin glucoză în ajunul analizei. Este vorba de struguri, pere, pepene galben, smochine, miere, zahăr, bomboane și alte dulciuri, pâine albă, cereale, leguminoase. Puteți bea apă plăcută dimineața.
Nu trebuie să donați sânge după efort fizic, fizioterapie, examinare cu raze X, administrare intravenoasă de medicamente. Puteți lua pastilele pe care trebuie să le luați dimineața.
Pregătirea pentru o scanare cu ultrasunete pentru screening este, de asemenea, simplă. Prima ecografie se efectuează atât transvaginal (prin vagin), cât și abdominală (prin peretele abdominal anterior). Înainte de procedură, dacă este posibil, este recomandabil să efectuați proceduri igienice - faceți un duș și spălați-vă. Dacă diagnosticul este efectuat abdominal, atunci este necesar să se ajungă la procedură cu o vezică plină. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți două pahare de apă simplă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Dacă specialistul trebuie să continue examinarea transvaginal, femeia va fi rugată să meargă la toaletă înainte de a face acest lucru.
La a doua etapă de screening, ultrasunetele se fac abdominale, dar nu este nevoie să beți apă: lichidul amniotic este suficient pentru a studia starea fătului. În a treia etapă, studiul se efectuează prin abdomen; nu este necesară pregătirea pentru acest lucru.
Adesea, atât prelevarea de sânge, cât și examinarea cu ultrasunete sunt efectuate în aceeași zi.
Fiabilitatea rezultatelor
Pe baza rezultatelor studiilor complexe, obstetricianul-ginecolog trage concluzii despre evoluția sarcinii, starea de sănătate a femeii și a fătului și, dacă este necesar, va corecta abaterile în timp. Cu toate acestea, rezultatele screening-ului pot să nu fie 100% exacte. Eficacitatea utilizării metodei studiilor cu ultrasunete în diagnosticul anomaliilor congenitale este de 70-80%.
Există posibilitatea ca rezultatul să fie fals pozitiv, ceea ce va da naștere la alarmă, examinări suplimentare, stres inutil pentru femeie. Un rezultat fals negativ vă va împiedica să acordați o atenție specială evoluției sarcinii. Experții observă că uneori trebuie să vă întâlniți cu situații în care procesul patologic se dezvoltă prea repede și nu permite diagnosticarea la timp. Un exemplu este cazul unui curs tranzitoriu de infecție intrauterină la sfârșitul sarcinii, care a dus la modificări ale organelor interne ale fătului incompatibile cu viața.
În cazul sarcinilor multiple, screening-ul nu este informativ în acest moment, deoarece un număr suficient de femei nu a fost încă studiat, ceea ce ar face posibilă interpretarea corectă a rezultatelor. Indicatorii dezvoltați pentru o singură sarcină nu vor fi fiabili în acest caz.
Dacă nu a fost identificată nicio patologie evidentă, dar rezultatele examinărilor clasifică femeia drept un grup cu risc crescut, atunci va trebui să decidă oportunitatea de a continua sarcina. Dacă se ia o decizie de a întrerupe sarcina, atunci acest lucru în primele etape este mult mai sigur pentru sănătatea femeii. Nu toată lumea găsește această metodă etică. Două mii de copii cu sindrom Down se nasc în Rusia în fiecare an. Potrivit Centrului pentru Pedagogie Curativă din Moscova, această cifră nu scade serios, dar nu crește, ceea ce vorbește în favoarea valorii informative a screeningului prenatal, în special în perioadele de sarcină de până la 12 săptămâni.
Majoritatea profesioniștilor din domeniul medical consideră că oportunitatea ar trebui folosită pentru a identifica o patologie emergentă cât mai curând posibil. Dacă se constată o malformație în timpul examinărilor, în multe cazuri, o tactică special selectată pentru sarcină și naștere poate reduce la minimum complicațiile identificate. Dacă este diagnosticată o anomalie cromozomială, atunci este imposibil să influențăm din punct de vedere medical situația. Părinții vor încerca să obțină cât mai multe informații posibil și să se pregătească mental pentru nașterea unui copil potențial nesănătos. Fiecare gravidă decide singură dacă dorește să fie suficient de informată despre starea de sănătate a copilului nenăscut. Statistic, decizia se ia de obicei în favoarea sondajelor.
Pentru toate femeile însărcinate, un examen de screening a început să fie introdus ca procedură obligatorie în urmă cu 20 de ani. Sarcina principală a acestor analize este identificarea unei anomalii genetice în dezvoltarea copilului nenăscut. Cele mai frecvente sunt sindromul Down, sindromul Edwards, o încălcare a formării tubului neural.
Screening - ce este
Toate mamele tinere ar trebui să știe că screening-ul este cuvântul în engleză tradus prin „cernere”. Conform rezultatelor studiului, se determină un grup oameni sănătoși... Restului li se atribuie teste care ajută la determinarea bolii. O examinare cuprinzătoare constă din diferite metode, de exemplu:
- mamografie;
- screening genetic;
- Scanare CT etc.
Toate tehnologiile descrise mai sus ajută la identificarea bolilor la persoanele care nu sunt încă conștiente de prezența patologiei. În unele cazuri, astfel de studii afectează starea emoțională a unei persoane, nu toată lumea vrea să știe din timp despre dezvoltarea unei boli grave. Acest lucru devalorizează examinarea, mai ales dacă pacientul nu urmează să fie supus tratamentului. ÎN Medicină modernă examinările în masă se efectuează numai dacă există un pericol real pentru sănătate un numar mare al oamenilor.
Screening în timpul sarcinii
Ce este screeningul pentru viitoarele mame? În acest caz, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a controla dezvoltarea fătului, pentru a evalua conformitatea cu norma principalilor indicatori. Când vorbim despre screening prenatal, vorbim despre ultrasunete și examen biochimic, pentru care se ia sânge venos. Trebuie să-l luați pe stomacul gol dimineața devreme, astfel încât substanțele care vin cu mâncarea să nu schimbe compoziția. Testul de screening va arăta nivelul de A-globulină fetală, hormonul sarcinii, estriol.
Screeningul pentru femeile gravide include ultrasunete, care vă permit să determinați vizual anomaliile de dezvoltare ale copilului. Ecografia arată principalii indicatori ai ratei de creștere - OS nazal, zona gulerului... Pentru a obține cele mai fiabile rezultate ale studiului, viitoarea mamă trebuie să respecte cu strictețe toate regulile examinării perinatale.
Cum se face screening-ul sarcinii
Părinții care sunt îngrijorați de genetică și de riscul de a dezvolta boli la un copil sunt interesați de modul în care se face screening-ul. În prima etapă, medicul trebuie să stabilească data exactă. Acest lucru afectează indicatorii normei, parametrii biochimici sânge, grosimea spațiului gulerului va varia foarte mult în funcție de trimestru. De exemplu, TBP la 11 săptămâni ar trebui să fie de până la 2 mm, iar la 14 săptămâni - de la 2,6 mm. Dacă termenul limită nu este stabilit corect, va fi afișat testul cu ultrasunete rezultat nesigur... Sângele trebuie donat în aceeași zi în care se efectuează examinarea cu ultrasunete, astfel încât datele să coincidă.
Screening biochimic
Cel mai mod exact primind un răspuns la prezența bolilor cromozomiale - screening biochimic. Sângele este prelevat în aceeași zi cu ultrasunetele, dimineața devreme pentru stomacul gol... Este foarte important să respectați aceste cerințe pentru a obține un rezultat fiabil al cercetării. Prelevarea se efectuează dintr-o venă, materialul este examinat pentru prezența unei substanțe specifice care este secretată de placentă. Se evaluează, de asemenea, concentrația, raportul în plasmă al substanțelor marker, al proteinelor speciale.
Este important să evitați încălcările în timpul livrării la laborator, depozitarea pentru cercetare. La recepție, fetei i se va da un chestionar, în care există întrebări:
- despre prezența în familie a tatălui copilului sau a persoanelor cu dizabilități genetice;
- sunt deja copii, sunt sănătoși;
- diagnosticat sau nu în viitoare mamă Diabet;
- dacă o femeie fumează sau nu;
- date despre înălțime, greutate, vârstă.
Ecografie de screening
Aceasta este prima etapă a examinării viitoarei mame. O ecografie de screening nu este diferită de orice altă ecografie. În timpul procedurii, specialistul evaluează starea generală embrionul, rata de dezvoltare a copilului în conformitate cu vârsta gestațională, prezența unor defecte de dezvoltare pronunțate și orice alte abateri externe. Absența acestuia din urmă nu înseamnă sănătate deplină făt, deci analiza biochimică sânge pentru un studiu mai precis.
Proiectarea trimestrului I
Acesta este primul screening în timpul sarcinii, care trebuie efectuat la 11-13 săptămâni de gestație. Este foarte important să aflați corect vârsta gestațională în avans. Prima recepție include în mod necesar o examinare cu ultrasunete. Laboratorul solicită uneori rezultate cu ultrasunete pentru a efectua calcule exacte... De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru proteine și hormoni: PAPP-A și b-hCG liber. Acest test se numește „dublu”. Dacă este detectat un nivel scăzut al primului, atunci acest lucru poate indica:
- Probabilitatea de a dezvolta Sindromul Down, Edwards.
- Posibilitatea de a dezvolta anomalii pe nivel cromozomial.
- Sarcina a încetat să se dezvolte.
- Există posibilitatea nașterii unui copil cu sindrom Cornelia de Lange.
- Există o amenințare de avort spontan.
O ecografie îl va ajuta pe medic să evalueze vizual evoluția sarcinii, dacă a apărut o concepție ectopică, numărul făturilor (dacă există mai mult de 1, atunci el va putea spune gemeni frăți sau identici). Dacă postura bebelușului are succes, medicul va putea evalua utilitatea bătăilor inimii, examina inima în sine și mobilitatea fătului. În acest moment, copilul este complet înconjurat de lichid amniotic, se poate deplasa ca un pește mic.
Screeningul trimestrului II
Al doilea screening în timpul sarcinii se efectuează între 20-24 săptămâni. Sunt prescrise din nou o examinare cu ultrasunete și o analiză biochimică, dar de data aceasta testul este efectuat pentru 3 hormoni. O verificare pentru normele ACE și estriol este adăugată la verificarea b-hCG. Un indicator crescut al primei indică o determinare incorectă a termenului sau sarcinii multiple sau poate confirma riscul de a dezvolta tulburări genetice, patologie fetală.
Screening 3 trimestre
Al treilea program de screening al sarcinii se desfășoară între 30-34 săptămâni. Când medicii fac o scanare cu ultrasunete, aceștia evaluează poziția fătului, prezența sau absența anomaliilor în formarea organelor interne ale bebelușului, indiferent dacă există o încurcare a cordonului ombilical, dacă există întârzieri în dezvoltarea copilului. În această perioadă, organele sunt vizibile în mod clar, ceea ce ajută la determinarea cu precizie și face posibilă corectarea abaterilor. Experții evaluează maturitatea placentei, volumul de lichid amniotic, pot spune sexul copilului.
Transcriere de screening
Fiecare etapă a sarcinii are anumiți indicatori normele de dezvoltare ale copilului, compoziția sângelui. De fiecare dată când testul va arăta conformitatea sau abaterile de la indicatorii standard. Screeningul este descifrat de specialiști care evaluează principalii indicatori. Părinților nu li se cere să înțeleagă în mod independent valorile TVP sau nivelurile de hormoni din sânge. Medicul care monitorizează sarcina va explica toți indicatorii din rezultatele studiului.
Video: screening primul trimestru
