Infecțiile intestinale acute (IA) sunt răspândite în întreaga lume și se caracterizează prin răspândire fecal-oral (alimentară, apoasă) sau casnică și localizarea primară a agentului patogen în intestin. Acestea sunt boli polietiologice, ai căror agenți cauzali aparțin diferitelor grupe de microorganisme (bacterii, ciuperci, viruși, protozoare).

Patogenii bacterieni ai infecțiilor intestinale acute includ reprezentanți ai următoarelor familii:

1.Enterobacteriaceae :

Gen Shigella , ai căror reprezentanți provoacă infecție antroponotică - dizenterie.

Gen Salmonella , ai caror reprezentanti provoaca infectii antroponotice - febra tifoida si febra paratifoida A si B si zooantroponoze - salmoneloza.

Gen Escherichia

Diareegen E. coli, provocând Escherichioza.

Gen Iersinia , provocând yersinioză intestinală și pseudotuberculoză.

Bacterii un fel de Klebsiella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Citrobacter spp - care provoacă boli de origine alimentară.

2. Vibrionaceae

Gen Vibrio - V. holerae 0,1 sau 0139, care provoacă holera și vibrioni oportuniști, agenți cauzali ai diareei vibriogene.

3. Camphylobacteriaceae

GenCamphylobacter (C. jejuni, C. colisi etc.), provocând zooantroponoze – campilobacterioză. Gen Helicobacter (H. pylori, asociate cu ulcere gastrice și duodenale).

4. Baccililaceae.

Gen Bacil (B . cereus, provocând toxiinfecții alimentare).

5. Clostridiaceae

GenClostridium (CU.botulinum, C. dificilae)- provocând enterocolită pseudomembranoasă indusă de antibiotice.

6. Stafilococee

Gen Stafilococ (S. Aureus), producând enterotoxină. Când o cantitate mare de enterotoxină intră în organism cu alimente, se dezvoltă toxicoza alimentară stafilococică.

Viruși- agenții cauzali ai infecțiilor intestinale acute sunt rotavirusurile, virusul Norwalk, unele serovare de adenovirusuri, enterovirusurile, inclusiv virusul hepatitei A și virusul hepatitei E.

Microflora gastrointestinală normală

Există o distribuție particulară a microflorei în sistemul digestiv. De-a lungul tractului gastrointestinal, se disting mai multe biotopi care diferă semnificativ în compoziția microbiocenozei, care este asociată cu diferite caracteristici morfologice, funcționale și biochimice ale secțiunilor corespunzătoare ale tractului gastrointestinal.

Esofag. Microflora esofagului este săracă. Partea proximală este contaminată cu bacterii tipice microflorei cavității bucale și faringelui; în părțile distale se găsește. Staphylococcus spp., difteroizi, Sarcina spp.B. subtilis, ciuperci din genul Candida.

Stomac. Practic nu există bacterii în stomac, numărul lor nu depășește 10 3 ml de conținut. Acest lucru se datorează acțiunilor acidului clorhidric, lizozimei și enzimelor. Un număr mare de bacterii sunt detectate în partea pilorică. Este prezentată compoziția speciei Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Streptococcus spp, ciuperci asemănătoare drojdiei, Sarcina spp., Enterococcus spp., Pseudomonas spp., Bacteroides spp.

Intestinele.În duoden, numărul de bacterii nu este mai mare de 10 4 - 10 5 CFU la 1 ml de conținut. Microflora prezentată Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Enterococcus spp. Unele dintre ele vin cu mase alimentare, altele din părțile superioare ale intestinului subțire.

În părțile superioare ale intestinului subțire, microorganismele sunt detectate în cantitate mică de 10 4 CFU/ml. Principalul mecanism care împiedică creșterea bacteriilor în intestinul subțire este acțiunea bilei, a enzimelor, a peristaltismului intestinal și a secreției de imunoglobuline în lumenul intestinal. Pe măsură ce vă deplasați spre partea distală a intestinului subțire, efectul factorilor bactericid și bacteriostatic slăbește și se creează condiții favorabile pentru bacterii la intrarea în intestinul gros (anumite pH, temperatură, multe substraturi nutritive), ceea ce contribuie la intensificarea lor. reproducere. În legătură cu aceasta și prezența unui număr mare de produse de carie, microflora normală constantă a intestinului gros la adulți ocupă primul loc ca număr (10 11 - 10 12 CFU / g de fecale) și diversitate (mai mult de 100 de tipuri diferite de microorganisme în mod constant)

Deoarece condițiile anaerobe sunt create în acest biotop la o persoană sănătoasă, predomină compoziția microflorei normale din intestinul gros (96-99%), bacterii-bacteriide anaerobe, C.Rerfringens, streptococ spp, Fubacterium spp, Veilonella spp,Gemella spp, Peptostreptococcus spp.Lactobacillus spp, doar până la 4% din microfloră sunt microorganisme anaerobe facultative aerobe E. coli, Enterobacteriaceae spp., în cantități mici Staphylococcus spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, ciuperci din genul Candida spp, specii individuale Treponem spp, Mycobacterium spp, Mycoplasma spp, Actinomyces spp, protozoare și viruși.

Căile biliare. Ficat. La oamenii sănătoși, microbii sunt de obicei absenți din căile biliare.

Boli gastrointestinale nespecifice

Boli gastrointestinale nespecifice - diaree, colită nespecifică, sindrom de sorbție slabă, duodenită, ulcer gastric, gastrită, gastroenterită, colangită, colecistită, esofagită. Ele sunt adesea asociate cu enterovirusuri, rotavirusuri, amebiaza, balantidiaza, afte și candidoza intestinală.

Microbiologia gastroenterocolitei- inflamație a mucoaselor stomacului și intestinului subțire. Factorul etiologic este Enterobacterium spp, Staphylococcus spp, Clostridium spp, Bacillus spp, Camphylobacterie spp, Iersinia spp,Vibrio spp, rotavirusuri, enterovirusuri.

Microbiologia gastritei- afectarea mucoasei gastrice, însoțită de disfuncție . Se asociază gastrită, ulcere gastrice și duodenale CuH. pylori.

Microbiologia esofagitei - inflamație a membranei mucoase a esofagului. Principalul agent patogen C. albicans, virusuri herpes simplex, citomegalovirusuri.

Microbiologia colecistitei- inflamație a vezicii biliare, predominant de origine bacteriană ( E . coli , S. aureus, Enterococ spp, Streptococcus spp., Proteus spp, ciuperci asemănătoare drojdiei, floră mixtă.).

Diagnosticul microbiologic. Principala metodă de diagnostic microbiologic pentru infecțiile intestinale acute este examenul bacteriologic.

Colectia materialelor:

Fecalele sunt colectate în recipiente sterile urmând reguli aseptice. În cazul defecării naturale, recoltarea se face din scutece sau dintr-o oală cu o spatulă sterilă montată într-un dop de bumbac al unei eprubete;

Materiile fecale pot fi colectate din rect folosind un tub rectal, care se introduce 8-10 cm;

În timpul unei examinări preventive a persoanelor sănătoase pentru transportul tifoid-paratifoid, persoana examinată trebuie să primească 25-30 g de sulfat de magneziu, care este un coleretic și laxativ, cu 3 ore înainte de începerea colectării materialului;

Materialul este colectat atunci când apar primele semne ale bolii, înainte de începerea tratamentului cu antibiotice. Este recomandabil să se efectueze colectarea și însămânțarea inițială a materialului în camera de urgență; acesta trebuie livrat la laborator în cel mult 2 ore de la colectare, în caz contrar trebuie păstrat la frigider. Dacă însămânțarea imediată nu este posibilă, materialul colectat este plasat în eprubete cu soluție de conservare;

Transportul trebuie efectuat cu respectarea regulilor de precauție necesare - în genți, cutii de creioane;

Materialul este prelevat din esofag și stomac în timpul esofagoscopiei și gastroscopiei;

Conținutul intestinului subțire este colectat folosind o sondă. Eșantionul este examinat în cel mult o oră de la recoltare;

La escherichioza enterică- este vorba de fecale, material de rozeola, urină, bilă, vărsături;

La escherichioza parenterală- scurgeri purulente, urină, spută, sânge în forme septice;

Infecții tifoide-parotide, alegerea materialului este determinată de faza de patogeneză:

Faza de bacteriemie (1 săptămână) sânge,

Înălțimea bolii (2,3 săptămâni): sânge, puncție de măduvă osoasă, răzuire rozeolei;

Faza excretor-alergică (săptămâna a 4-a): sânge (în caz de recidivă), fecale, urină, bilă;

bilă colectate în tuburi sterile prin sondarea duodenului. În acest caz, conținutul duodenal, bila chistică și bila din căile biliare sunt colectate separat (lot A, B, C);

- rozeola se scarifica, materialul luat se inoculează pe bulion de bilă;

Recoltarea urinei, LCR, biopsii de măduvă osoasă, spută - descrise în secțiunile relevante.

Diagnosticul microbiologic

Examinarea de laborator a fecalelor începe cu o examinare caprologică preliminară, pentru aceasta este necesar:

Pregătiți frotiuri din fecale, colorați-le cu albastru de metilen pentru a identifica leucocite, ceea ce indică deteriorarea mucoasei intestinale;

Efectuați o analiză microscopică a unui frotiu fecal nativ pentru vierme, deoarece helmintiazele pot apărea cu tabloul clinic al infecțiilor intestinale acute;

Efectuați analize microscopice pe protozoare (amoeba, lamblia, criptosporidium).

Examenul bacteriologic al fecalelor pentru suspiciunea de infecții intestinale acute

Caracteristicile evenimentului etapa 1 Examenul bacteriologic pentru infecții intestinale acute suspectate constă în următoarele:

Nu se efectuează microscopia primară a frotiurilor fecale;

Având în vedere polietiologia OCI, pentru izolarea unei culturi pure, semănatul diluțiilor fecalelor se face pe medii de diagnostic diferențial (Endo, Levin, Ploskireva, agar bismut-sulfit și medii de îmbogățire).

La etapa 2 cercetare bacteriologică

Se selectează coloniile lactoză negative crescute (incolore). Sunt formate din salmonella, shigella;

Coloniile lactoză pozitive (colorate) care au dat Escherichia sunt îndepărtate cu grijă cu o ansă și se realizează o reacție de aglutinare cu acestea cu ser complex polivalent de Escherichia pentru diferite serogrupuri patogene. Coloniile cu care s-a înregistrat un rezultat pozitiv, atunci când reacţionează cu serul corespunzător, sunt eliminate pentru acumulare pe o înclinare a agarului.

Cultura acumulată este identificată la gen și specie pe baza unui set de proprietăți biochimice:

În caz de suspiciune de yersinioză, inocularea primară se efectuează pe mediul lui Serov, urmată de îmbogățirea la rece (inoculările se pun la frigider, urmate de însămânțare pe medii nutritive solide);

Dacă se suspectează campilobacterioza, însămânțarea primară se efectuează pe medii nutritive speciale cu adaos de antibiotice. Culturile sunt incubate în anaerostate;

Pentru diagnosticul bacteriologic al holerei, materialul de la pacient este inoculat pe un mediu electiv (1% apă peptonă, agar alcalin);

Pentru a diagnostica bolile cauzate de C. difficile exotoxina se găsește în fecalele pacienților. Se folosesc metode ELISA sau genetice moleculare.

Dacă se suspectează o boală alimentară, însămânțarea inițială a materialului se efectuează pe mai multe medii specifice:

Semănat pe mediu Endo - pentru a izola enterobacterii;

Semănat conform lui Shchukevich - pentru a izola Proteus;

Semănat pe ZhSA - pentru izolare S. aureus,

Cultură pe agar sânge pentru izolarea streptococilor;

Semănat pe mediu Kitt-Tarrotsi pentru a izola anaerobii.

Semănat pe mediu Sabouraud pentru a izola ciuperci.

Pentru diagnosticul microbiologic al infecțiilor intestinale acute se mai folosesc următoarele: serodiagnostic - adesea efectuat retroactiv.

Imunoindicatie - reacție de imunofluorescență, aglutinare latex, coaglutinare.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Instituția de învățământ profesional autonomă de stat din Republica Bashkortostan

„Colegiul Medical Sibai”

LUCRARE DE CURS

Caracteristicile bolilor tractului gastrointestinal la elevii de școală primară

Introducere

1. Aspecte teoretice ale studiului bolilor tractului gastrointestinal. Caracteristicile bolilor tractului gastrointestinal la elevii de școală primară

1.1 Concept, clasificare a bolilor gastro-intestinale

2. Studiul incidenței bolilor tractului gastrointestinal în rândul elevilor de nivel mediu (clasele 1-4) ai unei instituții de învățământ

2.2 Rezultatele cercetării

2.3 Analiza și interpretarea rezultatelor cercetării

3. Măsuri preventive pentru reducerea cazurilor de afecțiuni gastrointestinale în rândul studenților instituțiilor de învățământ

concluzie

bibliografie

ÎN dirijarea

boli gastrointestinale

Prevalența bolilor gastroenterologice de la 0 la 14 ani este de 79,3 la 1000 de copii cu o creștere la 5-6 ani și 9-12 ani și un maxim maxim la vârsta de 6 ani.

Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, incidența bolilor digestive la copii este de 98,3 la 1000 de copii, inclusiv gastrita cronică 12.1.

Datele din studiile noastre proprii din diferite regiuni ale Rusiei indică faptul că prevalența bolilor gastrointestinale la copii depășește semnificativ datele oficiale, atingând valori de 297-400 la 1000.

Relevanța temei alese constă în faptul că statisticile moderne arată o creștere a numărului de boli gastrointestinale la copiii de școală primară; sunt pe locul doi ca frecvente la copii dupa bolile aparatului respirator. Particularitatea bolilor tractului gastrointestinal la elevii de școală primară este că acestea sunt adesea ignorate în stadiul inițial și devin rapid cronice. Prin urmare, prevalența ridicată și natura ascunsă a acestei patologii în populația de copii dictează necesitatea studierii frecvenței bolilor tractului gastro-intestinal la copiii de vârstă școlară primară, precum și căutarea recomandărilor practice optime pentru reducerea riscurilor de dezvoltare a tractului gastrointestinal. patologii la copiii de vârstă școlară primară.

Scopul studiului este de a studia și rezuma datele teoretice privind incidența tractului gastro-intestinal în rândul elevilor de școală primară (clasele 1-4), de a determina incidența bolilor tractului gastro-intestinal la elevii de școală primară ai unei instituții de învățământ și de a elabora recomandări. pentru măsuri preventive de reducere a incidenţei afecţiunilor tractului gastro-intestinal.-tractul intestinal în rândul elevilor unei instituţii de învăţământ.

Obiectivele cercetării:

1. Efectuați o analiză a literaturii de specialitate pentru a identifica cauzele, factorii de risc, etiologia și patogeneza bolii la elevii unei instituții de învățământ.

2. Să studieze și să analizeze caracteristicile cursului bolilor tractului gastrointestinal la elevii de nivel primar ai unei instituții de învățământ.

3. Să identifice frecvența cazurilor de dezvoltare a bolilor tractului gastro-intestinal în rândul elevilor de la nivelul primar al unei instituții de învățământ.

Obiectul de studiu: boli ale tractului gastrointestinal la elevii din ciclul primar.

Subiectul studiului: rolul unui paramedic în prevenirea bolilor gastrointestinale în rândul studenților unei instituții de învățământ.

Timpul studiului: date pentru ultimii trei ani calendaristici.

1. Metodă analitică.

2. Metoda statistică.

Metode de cercetare:

Lucrarea de curs a utilizat următoarele metode de cercetare: 1) metode de cercetare teoretică generală - analogie, clasificare, comparare, analiză a literaturii științifice;

2) metode practice de cercetare - observare, comparare, analiza dosarelor medicale ale studenților și generalizare.

Baza de informații a studiului: legi și reglementări ale Federației Ruse care reglementează sectorul sănătății, materiale de referință și de predare, date statistice, publicații științifice din periodice dedicate studiului bolilor tractului gastrointestinal la copiii de vârstă școlară primară, precum și materiale de pe Internet.

Semnificație practică: materialele teoretice ale lucrării de curs pot fi folosite ca bază pentru elaborarea materialelor didactice pentru studenți, precum și în pregătirea seminariilor de specialitate pe tema studiului bolilor tractului gastrointestinal la studenții de nivel primar. Materialele din partea practică privind studiul ratelor de incidență pot fi utile pentru lucrătorii din domeniul sănătății. Recomandările practice pot fi utile pentru părinți pentru a lua măsuri preventive menite să reducă riscul de apariție a bolilor gastrointestinale la copiii de vârstă școlară primară.

1. Aspecte teoretice ale studiului bolilor tractului gastrointestinal. Caracteristicile bolilor tractului gastrointestinal la elevii de școală primară

1.1 Concept, clasificare a bolilor tractului gastrointestinal.

Tractul gastrointestinal efectuează prelucrarea mecanică și chimică a alimentelor, extragând nutrienții necesari din alimente și absorbindu-i. În timpul procesului de digestie, substanțele sunt transformate treptat în compuși solubili în apă: proteinele sunt descompuse în aminoacizi, carbohidrații în monozaharide, grăsimile în glicerol și acizi grași. Aceste substante sunt absorbite in tractul gastrointestinal si patrund in sange si limfa, de unde sunt extrase de celulele si tesuturile organismului. Toate secrețiile tractului gastrointestinal - saliva, acid clorhidric, bilă, sucuri pancreatice și intestinale - au o capacitate anti-enzimatică care ajută la prevenirea descompunerii microbiene a alimentelor (2p0).

Caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului digestiv la elevii de școală primară.

Organele digestive includ gura, esofagul, stomacul și intestinele. Pancreasul și ficatul participă la digestie. Sistemul digestiv asigură digestia alimentelor, transformând succesiv nutrienții în energie și material de construcție pentru celulele organismului, rămășițele alimentelor primite.

O trăsătură caracteristică a sistemului digestiv al copiilor este sensibilitatea membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.

În timpul vârstei preșcolare, copiii continuă să crească și să-și dezvolte organele digestive. Esofagul la copii are o formă în formă de fus, este îngust și scurt. La un nou-născut, lungimea sa este de numai 10 cm, la copii la vârsta de 1 an - 12 cm, la 10 ani - 18 cm. Lățimea sa, respectiv, la 7 ani - 8 mm, la 12 ani - 15 mm. Membrană mucoasă este fragedă și bogat aprovizionată cu sânge. În afara actului de înghițire, trecerea de la faringe la esofag este închisă. Peristaltismul esofagului apare în timpul mișcărilor de deglutiție. Tranziția esofagului la stomac în toate perioadele copilăriei este situată la nivelul vertebrelor toracice X-XI.

Stomacul este un organ elastic asemănător unui sac. Situat în hipocondrul stâng, partea sa cardiacă este fixată în stânga vertebrei X toracice, pilorul este situat lângă linia mediană la nivelul vertebrei a XII-a toracice, aproximativ la jumătatea distanței dintre buric și procesul xifoid. Această poziție variază semnificativ în funcție de vârsta copilului și de forma stomacului. Variabilitatea formei, volumului și dimensiunii stomacului depinde de gradul de dezvoltare a stratului muscular, de natura nutriției și de influența organelor învecinate. Capacitatea stomacului crește treptat: la naștere este de 7 ml, la 10 zile - 80 ml, pe an - 250 ml, la 3 ani - 400-500 ml, la 10 ani - 1500 ml Stomacul are două funcții principale. - secretorii si motorii. Activitatea secretorie a stomacului, formata din doua faze - neuro-reflex si chimico-umoral - are multe caracteristici si depinde de gradul de dezvoltare a sistemului nervos central si de calitatea nutritiei.

Intestinul începe de la pilorul stomacului și se termină la anus. Există intestine subțiri și groase. Primul este împărțit în duodenul scurt, jejunul și ileonul. Al doilea - pe orb, colon (ascensor, transversal, descendent, sigmoid) și rect.

Pancreasul bebelușului se dezvoltă foarte activ până la vârsta de 1 an, iar apoi se produce un salt în dezvoltarea lui la 5-7 ani. În ceea ce privește parametrii săi, acest organ ajunge la niveluri de adult abia până la vârsta de 16 ani. Aceleași rate de dezvoltare sunt caracteristice ficatului copilului și tuturor părților intestinelor.

Duodenul unui nou-născut este situat la nivelul primei vertebre lombare și are o formă rotundă. Până la vârsta de 12 ani, coboară la vertebra lombară III-IV. Lungimea duodenului până la 4 ani este de 7-13 cm (la adulți până la 24-30 cm). La copiii mici este foarte mobil, dar până la vârsta de 7 ani apare țesut adipos în jurul lui, care fixează intestinul și îi reduce mobilitatea. La o vârstă fragedă, suprafața pancreasului este netedă, iar până la vârsta de 10-12 ani apare tuberozitatea datorită separării limitelor lobulilor.

Ficatul este cea mai mare glandă digestivă. La copii este relativ mare: la nou-născuți este de 4% din greutatea corporală, în timp ce la adulți este de 2%. În perioada postnatală, ficatul continuă să crească, dar mai lent decât greutatea corporală.De la vârsta de 7 ani, în decubit dorsal, marginea inferioară a ficatului nu este palpabilă, iar de-a lungul liniei mediane nu se extinde dincolo de cea superioară. treime din distanta de la buric pana la procesul xifoid.Rolul ficatului in organism este variat. În primul rând, este producția de bilă, care este implicată în digestia intestinală, stimulând funcția motrică a intestinului și igienizează conținutul acestuia. Ficatul îndeplinește o funcție de barieră, neutralizează o serie de substanțe dăunătoare endogene și exogene, inclusiv toxinele care provin din intestine și participă la metabolismul medicamentelor.

Bila este relativ săracă în acizi biliari. O trăsătură caracteristică și favorabilă a bilei copilului este predominanța acidului taurocolic față de acidul glicocolic, deoarece acidul taurocolic sporește efectul bactericid al bilei și accelerează secreția de suc pancreatic. Ficatul stochează nutrienți, în principal glicogen, dar și grăsimi și proteine. Aceste substanțe intră în sânge după cum este necesar. Elementele celulare individuale ale ficatului (reticuloendoteliocite stelate sau celule Kupffer, endoteliul venei porte) fac parte din aparatul reticuloendotelial, care are funcții fagocitare și participă activ la metabolismul fierului și al colesterolului.

Splina este un organ limfoid. Structura sa este similară cu glanda timus și ganglionii limfatici. Este situat în cavitatea abdominală (în hipocondrul stâng). În inima pulpei splenice se află țesutul reticular, care îi formează stroma.

În ultimii ani s-a înregistrat o creștere a incidenței afecțiunilor tractului gastro-intestinal la copiii de vârstă școlară primară. Există o dezvoltare mai timpurie a pancreatitei cronice, colelitiaza, sindromul colonului iritabil, afectarea diferitelor organe digestive și o natură recidivă a cursului. Diagnosticul tardiv contribuie la cronicizarea acestor boli.

Clasificarea bolilor tractului gastrointestinal la copii a fost elaborată de academicianul G.N. Speransky și angajați și adoptat la al VIII-lea Congres al Medicilor Pediatri din întreaga Uniune în 1962.

Clasificarea bolilor gastrointestinale:

Boli de origine funcțională:

1. Dispepsie (dispepsie simplă, dispepsie toxică, dispepsie parenterală (neînregistrată ca boală independentă)).

2. Dischinezie și disfuncție (pilorospasm, atonie a diferitelor părți ale stomacului și intestinelor, constipație spastică, ileus parțial)

Boli de origine infecțioasă:

1. Dizenteria bacteriană.

2. Dizenteria amibiană (amebic).

3. Salmonella.

4. Infecția cu coliformi intestinali.

5. Forma intestinală a infecțiilor stafilococice, fungice și de altă natură (agenți patogeni condiționat).

6. Diaree virală.

7. Infecție intestinală de etiologie necunoscută.

Malformații ale tractului gastrointestinal:

1. Stenoză pilorică, megaduoden, megacolon.

2. Atrezie (esofag, intestine, anus).

3. Diverticuli și alte malformații. .

Studiul bolilor tractului gastrointestinal la elevii de școală primară trebuie să includă în mod necesar studii ale cauzelor și factorilor care influențează dezvoltarea lor. În această etapă de dezvoltare a medicinei moderne, principalele cauze ale morbidității tractului gastrointestinal la copiii de vârstă școlară primară includ.

Energie slabă și nivel crescut de urbanizare: poluare (poluarea aerului orașului de la evacuarea mașinilor, praful industrial de la întreprinderi, conținutul crescut de dioxid de carbon, poluarea râurilor, lacurilor, lacurilor de acumulare, solului);

1. Alimentație dezechilibrată, consum frecvent de alimente „dăunătoare” (chips-uri, biscuiți, gustări diverse, băuturi carbogazoase, „fast food” etc.). Utilizarea tehnologiilor genetice în industria agricolă și a noilor metode de conservare a dus la o deteriorare a caracteristicilor nutriționale ale produselor (scăderea compoziției vitaminelor, a conținutului de macro și microelemente); copiii dezvoltă obiceiuri alimentare și gusturi incorecte, care duce la un aport insuficient de fibre alimentare esențiale (fructe, legume)

2. O creștere a reacțiilor alergice, care nu a fost încă explicată de știință, dar se crede că acesta este răspunsul organismului la influența mediului tehnogen;

3. Rolul crescând al factorilor neuropsihologici și cantitatea de stres neuropsihic intens experimentat de un copil la școală sau într-o instituție pregătitoare.

4. Ereditatea (depistată în 90% din cazurile de patologii digestive cronice la copii);

5. Utilizarea irațională a medicamentelor farmacologice care subminează funcționarea biologică a tractului gastrointestinal.

Factorii care influențează dezvoltarea bolilor gastro-intestinale la copiii de școală elementară sunt de asemenea importanți. Este posibil să nu fie cauza directă a bolii, dar pot afecta dezvoltarea patologiei gastrointestinale la copil. Sunt identificați factorii controlabili, adică controlabili.

1.1. Factori controlabili, de ex. controlabil:

1.1.1. Caracteristicile nutriției moderne. Scăderea calității produselor tradiționale de alimentație pentru bebeluși duce la creșterea proporției de alimente „artificiale” în dietă, adică. care conțin conservanți, arome și coloranți. Uneori, legumele și fructele din zone nefavorabile din punct de vedere ecologic pot ajunge pe rafturile magazinelor;

1.1.2. Un deficit de proteine ​​animale și grăsimi vegetale, vitamine și microelemente este însoțit de epuizarea și dezechilibrul sistemului digestiv;

1.1.3. Regimul alimentar neoptimal la copiii de școală primară (hrană uscată, intervale lungi între mese, consum de băuturi carbogazoase, o varietate de gustări în timpul gustărilor);

1.1.4. Predominanța produselor rafinate care sunt prelucrate industrial și deci își pierd substanțele benefice (ulei vegetal, sare, zahăr, făină premium, orez alb etc.);

1.1.5. Lipsa fibrelor alimentare în alimentație sub formă de legume, fructe, ierburi, ceea ce duce la perturbarea funcționării normale a intestinelor și a biocenozei sale, în urma căreia flora oportunistă și patogenă începe să predomine;

1.1.6. Hrănirea artificială în primul an de viață, în special cu formule slab adaptate, perturbă dezvoltarea funcționării fiziologice a sistemului digestiv în viața ulterioară.

1.2. Factorul de risc de mediu.

Contaminarea chimică a produselor alimentare (otrăvuri agricole - pesticide, ioni de metale grele - mercur, plumb, staniu, zinc, fier, izotopi radioactivi, nitrați etc.) și a apei potabile (fenoli, clor și compușii acestuia, fier) ​​suprimă activitatea enzimele digestive și afectează procesele de digestie. Peristaltismul gastric normal este perturbat, imunitatea locală este redusă, drept urmare bacteriile și virușii pătrund liber în bariera gastrointestinală.

1.3. Factorul infectios:

1.3.1. Helicobacterpilori este o bacterie în formă de spirală care se atașează de pereții stomacului și duodenului și provoacă inflamație. Cel mai adesea se manifestă în condiții de imunitate redusă. Poate provoca nu numai gastrită și gastroduodenită, ci și procese erozive și ulcerative, polipi și chiar tumori. Aproximativ 60% din populație este infectată cu această bacterie, 80% dintre persoanele cu gastroduodenită cronică sunt infectate, iar 100% dintre pacienții cu ulcer gastric sau duodenal au acest microorganism detectat. Este destul de ușor să te infectezi cu Helicobacterpilori: apă sau alimente contaminate, precum și contactul cu un pacient infectat (prin particule de salivă și spută la tuse și strănut). Când un membru al familiei este infectat, alții se îmbolnăvesc în 95% din cazuri din cauza utilizării ustensilelor comune și a altor articole de uz casnic.

1.3.2. Yersinioza este o boală infecțioasă-toxică severă cu afectare primară a tractului gastrointestinal și febră severă. Infecția are loc prin legume și apă contaminate. Principalii purtători sunt rozătoarele mici. Boala poate provoca o mulțime de complicații, precum hepatita, apendicita, obstrucția intestinală etc.

1.3.4. Citomegalovirus, virus herpes, rotavirus. Toate aceste infecții virale slăbesc semnificativ apărarea imunitară a organismului, provoacă hipovitaminoză și provoacă dezvoltarea diferitelor boli, inclusiv a sistemului digestiv.

1.4. Factorul psihosomatic.

La 40-50% dintre copii se dezvoltă boli ale sistemului digestiv din cauza suprasolicitarii mentale, stresului emoțional etc.

1.5. Factori provocatori din sistemul nervos:

1.5.1. Encefalopatie perinatală - afectarea creierului copilului în perioada prenatală sau în timpul nașterii;

1.5.2. Hipoxia este lipsa de oxigen a creierului și a tuturor sistemelor corpului unui nou-născut în perioada prenatală sau postpartum;

1.5.3. Disfuncția autonomă este o încălcare a reglării neuroumorale a organelor;

1.5.4. Leziuni ale sistemului nervos central și ale coloanei vertebrale.

Patologiile de mai sus din sistemul nervos central provoacă dezintegrarea activității creierului, ceea ce provoacă tulburări sub formă de modificări emoționale, vegetative și endocrine, metabolism anormal, iar acest lucru duce la rândul său la modificări morfologice ale vaselor de sânge, tulburări biochimice și metabolice, tulburări hemodinamice. , care sunt baza patogenetică a bolilor somatice, inclusiv a bolilor sistemului digestiv.

1.6. Factori sociali:

1.6.1. Securitate financiară scăzută a familiei, dezavantaj (venit scăzut - alimentație săracă, neregulată);

1.6.2. Nerespectarea rutinei zilnice (mesele au intervale de timp inegale);

1.6.3. Încălcarea condițiilor de viață ale copilului (nerespectarea ordinii, curățeniei și igienei, ceea ce contribuie la răspândirea bolilor infecțioase).

1.6.4. Climatul moral și psihologic slab al familiei (necazurile provoacă un mediu stresant, care are un efect negativ asupra funcționării tractului gastrointestinal).

1.7. Factorul de medicație:

1.7.1. Utilizarea frecventă a anumitor medicamente cauzează perturbarea tractului gastrointestinal la copii, de exemplu, utilizarea frecventă a aspirinei, acid ascorbic, sulfonamide, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (analgin, Nurofen, Nise, indometacin etc.) provoacă iritații ale mucoasa gastrointestinală și cu utilizare prelungită aplicarea provoacă apariția proceselor erozive și ulcerative;

1.7.2. Restricționarea activității fizice (hipodinamie) la copiii de școală primară duce la slăbirea mușchilor și deteriorarea funcției de evacuare motorie a stomacului.

1.8. Factor de sensibilizare. Predispoziția copilului la alergii alimentare, însoțită de leziuni ale tractului gastrointestinal, crește probabilitatea infecției cu Helicobacterpilori de 100 de ori.

1.9. Factorul medical și organizatoric:

1.9.1. Orientarea medicilor către boli infecțioase acute ale tractului gastrointestinal cu simptome clare (se omit formele ușoare de patologie cu manifestări minore);

1.9.2. Lipsa monitorizării medicale regulate a copiilor cu risc de boli digestive;

1.9.3. Limitarea disponibilității metodelor funcționale moderne de diagnosticare a bolilor tractului gastrointestinal (sau timpi lungi de așteptare, liste de așteptare, cost ridicat) pentru copii și părinții acestora;

1.9.4. Lipsa controlului direcționat asupra stresului educațional, psiho-emoțional și fizic asupra copiilor mici.

2. Factori necontrolați, adică incontrolați:

2.1.Factor ereditar (rata de moștenire a bolilor tractului gastrointestinal este de 30%).

2.2. Factorul psihologic (tip de personalitate). Psihicul labil, impresionabilitate, sensibilitate, suspiciune, iritabilitate etc. contribuie la dezvoltarea patologiei sistemului digestiv.

2.3. Factorul de gen: fetele sunt mai des afectate decât băieții.

1.2 Caracteristicile și caracteristicile cursului bolilor tractului gastrointestinal

Există două vârfuri principale de vârstă pentru patologiile gastrointestinale la copii: 5-6 ani și 9-10 ani. Cercetarea și tratamentul bolilor gastrointestinale la copii trebuie efectuate numai de un gastroenterolog pediatru.

Principalele boli ale sistemului digestiv la copiii de vârstă școlară primară sunt următoarele:

1. Diareea (diareea) este o afectiune patologica in care pacientul prezinta frecvente (mai mult de 3 ori pe zi) evacuari intestinale, in timp ce scaunul devine apos si poate fi insotit de dureri in zona abdominala si de un impuls urgent.Exista acute. și diaree cronică. Diareea acută durează până la două săptămâni, după care poate fi clasificată ca prelungită și apoi cronică. Întârzierea tratamentului poate cauza deficit de vitamine, ceea ce poate duce la dezvoltarea anemiei și a hemoroizilor. Diareea acută, prelungită poate duce la deshidratare severă la un copil. Diareea poate apărea din cauza toxiinfecțiilor alimentare, a infecțiilor virale sau bacteriene, care accelerează procesul digestiv, ceea ce duce la iritația mișcărilor intestinale și la creșterea frecvenței intestinale. Cel mai adesea, diareea este un simptom al unor astfel de boli grave precum pancreatita, hepatita cronică, boala vezicii biliare, bolile intestinale infecțioase etc. Diareea la copiii de vârstă școlară primară este adesea asociată cu tulburări de anxietate.

2. Constipație – mișcarea intestinală lentă, dificilă sau sistematică insuficientă, care durează mai mult de două zile. Cauzele constipației pot fi: încălcarea regimului alimentar și a echilibrului, lipsa de fibre sau lichide alimentare în organism, activitate fizică scăzută, structura anatomică incorectă a intestinului gros, efecte secundare ale medicamentelor, probleme psihologice. Constipația prelungită la un copil poate duce la slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, paloare, dureri de cap, reacții alergice și leziuni pustuloase ale pielii. Potrivit OMS, constipația nu este o boală, ci un simptom al altor boli ale tractului gastro-intestinal.

3. Gastrita este o inflamație a stratului mucos al stomacului, care apare cu regenerarea afectată, atrofia celulelor epiteliale și înlocuirea glandelor normale cu țesut fibros. Progresia bolii duce la perturbarea funcțiilor de bază ale stomacului, în primul rând secretorii. Când apare gastrita, alimentele încep să fie prost digerate, ceea ce duce la scăderea imunității, la pierderea forței și a energiei în organism. Gastrita, ca majoritatea bolilor, poate fi cronică sau acută.

Gastrita cronică, de regulă, este combinată cu afectarea duodenului, a căilor biliare și a pancreasului. Apare adesea din cauza tulburărilor de alimentație. Un rol semnificativ în dezvoltarea bolii îl joacă prezența în organism a bacteriei Helicobacterpilori, care infectează diferite zone ale stomacului și duodenului. Principalele simptome sunt durerea în regiunea epigastrică fie pe stomacul gol, fie la 1,5 - 2 ore după masă, arsuri la stomac, eructații de aer sau acru, greață, constipație sau diaree. Limba este acoperită și poate exista respirație urât mirositoare.

Gastrita acută este o inflamație acută a mucoasei gastrice. Se dezvoltă adesea din cauza ingerării de iritanti chimici în stomac, luarea anumitor medicamente, consumul de alimente de calitate scăzută contaminate cu agenți patogeni sau din cauza unei încălcări a dietei (cantități mari de alimente brute, legume și fructe necoapte sau nespălate etc. .). Poate fi însoțită de creșterea temperaturii corpului, greață, slăbiciune, vărsături, crampe, dureri abdominale și balonare.

5.Caria este o boală care poate afecta nu numai dintele, ci și multe alte organe și sisteme ale corpului nostru. Astfel, igienizarea în timp util a cavității bucale este prevenirea nu numai a cariilor, ci și a infecțiilor orofaringelui și a tractului respirator (dureri în gât, laringită, bronșită), boli ale stomacului și intestinelor (gastrită, ulcere), precum și astfel. boli grave ca poliartrita, cardita reumatică, nefrita etc.

În cea mai timpurie etapă, când încă nu există o carie, mulți stomatologi folosesc cu succes aplicații ale unei soluții saturate de calciu. Faptul este că cariile începe cu o încălcare a mineralizării smalțului. Și prin saturarea zonei afectate cu calciu, fosfor și alte substanțe, este adesea posibilă prevenirea cariilor dentare ulterioare.

6. Duodenita este o boală inflamatorie a duodenului. La copii, cel mai adesea apare pe fondul gastritei cronice, ulcerului peptic și patologiei tractului biliar. Caracterizat prin dureri dureroase în abdomenul superior, greață, arsuri la stomac, eructații, slăbiciune generală și febră.

7. Enterocolita - inflamatia simultana a intestinului subtire si gros (enterita - inflamatia intestinului subtire, colita - inflamatia intestinului gros). Apare, de regulă, după boli gastrointestinale infecțioase acute, din cauza malnutriției, abuzului de alimente picante, intoxicații cu medicamente, alergii alimentare, helminți. Caracterizat prin mișcări intestinale dureroase sau instabile frecvente, flatulență, crampe, durere, slăbiciune generală și lipsă de apetit. Întârzierea tratamentului poate duce la modificări catastrofale ale membranei mucoase și la perturbarea funcțiilor intestinale.

8. Dischenezie biliară - motilitate afectată a căilor biliare și a zonei gastroduodenale. Boala se caracterizează prin durere la nivelul ficatului și vezicii biliare, amărăciune în gură și uneori vărsături.

9. Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului care durează mai mult de 6 luni (forma cronică) și până la 6 luni (hepatita acută). Motivul principal este infecția virală (virusuri hepatite, citomegalovirus), boli congenitale și ereditare, leziuni hepatice toxice. Cel mai adesea, copiii se plâng de durere sau greutate în ipocondrul drept, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare. Cel mai cunoscut simptom este icterul, care apare atunci când bilirubina, neprocesată în ficat, pătrunde în sânge și conferă pielii o nuanță gălbuie caracteristică. Cu toate acestea, există adesea forme anicterice de hepatită. Uneori, debutul hepatitei seamănă cu gripa: febră, dureri de cap, dureri de corp, stare generală de rău, scaun instabil, greață

10. Colecistita este o boală inflamatorie a căilor biliare care afectează copiii de vârstă preșcolară și școlară. Apare din cauza formării de pietre în vezica biliară, ceea ce duce la stagnarea bilei și la infecția cu microflora intestinală. Cauzat de infecție (Escherichia coli, streptococi, stafilococi etc.), sau ca complicații după hepatită, infecție cu enterovirus. Colecistita poate fi acută sau cronică. Principalele semne ale colecistitei acute: durere paroxistică în jumătatea dreaptă a abdomenului, care iradiază spre umărul drept, omoplat, greață și vărsături, frisoane și febră. Colecistita cronică se manifestă prin greață, durere surdă în hipocondrul drept și alte senzații neplăcute care apar după masă. Colecistita cronică poate fi o consecință a colecistitei acute, dar poate apărea și independent.

11. Pancreatita este o inflamație a pancreasului, în care enzimele secretate de glandă nu sunt eliberate în duoden, ci sunt activate în glanda însăși și încep să o distrugă. Enzimele și toxinele care sunt eliberate sunt adesea eliberate în sânge și pot afecta grav alte organe, cum ar fi creierul, plămânii, inima, rinichii și ficatul. Pancreatita se caracterizează prin durere în epigastru, în hipocondrul stâng, uneori în întregul abdomen, iradiază în partea inferioară a spatelui, spate și brațul stâng. Copilul dezvoltă o aversiune față de mâncare, greață, vărsături repetate, flatulență, constipație sau scaune moale.

concluzii

1. Bolile tractului gastro-intestinal sunt un complex de simptome gastrointestinale constante sau periodice care nu pot fi explicate prin nicio modificare structurală a organelor, modificări biochimice sau orice alte tulburări organice. Acestea includ boli ale esofagului, stomacului, pancreasului, intestinelor, vezicii biliare și ficatului.

2. Principalele cauze ale bolilor tractului gastro-intestinal la copiii de vârstă școlară primară includ: mediu sărac, alimentație dezechilibrată, consumul de alimente „dăunătoare” sub formă de gustări și băuturi carbogazoase, creșterea reacțiilor alergice, creșterea nivelului neuropsihic. stresul, ereditatea, utilizarea frecventă a medicamentelor farmacologice care subminează funcționarea biologică a tractului gastrointestinal.

3. Sunt identificate două vârfuri principale de vârstă pentru patologiile gastrointestinale la copii: 7-10 ani.

4. Principalele boli ale aparatului digestiv la elevii de ciclu primar sunt: ​​diareea, constipatia, gastrita, gastroenterita, cariile, duodenita, enterocolita, diskinezia biliara, hepatita, colecistita, pancreatita. Aproape toate aceste boli pot lua forme acute sau cronice.

2. Studiul incidenței bolilor gastrointestinale în rândul elevilor de nivel mediu (clasele 1-4) ai unei instituții de învățământ

2.1 Organizarea și metodele de cercetare

În cadrul lucrării studiate, s-au desfășurat conversații preventive care vizează prevenirea afecțiunilor tractului gastrointestinal în rândul elevilor de școală primară (clasele 1-4) ai Instituției Municipale de Învățământ Gimnaziul Nr.2 din Sibay.

Scopul studiului: studierea datelor statistice privind prevalența bolilor gastrointestinale în rândul elevilor de școală primară (clasele 1-4) la Gimnaziul nr. 2 din Sibay.

Obiectivele cercetării:

1. Efectuați o analiză a surselor literare.

2. Să analizeze răspândirea bolilor digestive în rândul elevilor din clasele primare (clasele I-4) ai școlii nr.2.

3. Pe baza rezultatelor cercetării, trageți concluzii și formulați recomandări

Subiectul studiului este frecvența cazurilor de morbiditate a tractului gastro-intestinal în rândul elevilor de la nivelul junior al unei instituții de învățământ.

Tema prevenirii bolilor tractului gastro-intestinal este relevantă pentru elevii școlari. A fost efectuată o analiză informativă atât a materialelor bibliotecii, cât și a materialelor de pe Internet pe tema dată.

În cadrul unui studiu al elevilor din clasele primare (clasele 1-4) de la Instituția Municipală de Învățământ Gimnaziul Nr. 2 din Sibay. Pentru a monitoriza și compara dinamica bolii, am studiat ratele de incidență la studenți pentru anii universitari 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017.

2.2 Rezultat Date de cercetare

După ce am studiat datele, am aflat că printre bolile tractului gastrointestinal în rândul studenților juniori apar următoarele boli: gastroduodenită cronică, diskinezie, tract biliar și carii.

Pentru comoditate, prezentăm datele sub forma unui tabel:

tabelul 1

Incidența bolilor tractului gastro-intestinal la studenți în anii anteriori și de studiu.

Să determinăm prin calculul raportului dintre cei care suferă de aceste boli și numărul total de cazuri folosind formula pentru determinarea indicatorului extensiv.

Calculul ratei de morbiditate pentru 2014-2015 pentru studenții unei instituții de învățământ:

1.Coeficientul raportului =

3. Indicator extensiv (JVP) =

masa 2

Ratele de morbiditate pentru anul universitar 2014-2015

Să facem o diagramă:

Ratele de morbiditate pentru anul universitar 2014-2015

Fig.1. Ratele de morbiditate pentru anul universitar 2014-2015

Calculul ratei de morbiditate pentru 2015-2016 pentru studenții unei instituții de învățământ:

1.Coeficientul raportului =

2. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

4. Indicator extensiv (carie) =

Să prezentăm datele obținute sub forma unui tabel:

Tabelul 3

Să facem o diagramă:

Ratele de morbiditate pentru anul universitar 2015-2016

Orez. 2. Ratele de morbiditate pentru anul universitar 2015-2016

Calculul ratei de morbiditate pentru 2016-2017 pentru studenții unei instituții de învățământ:

1.Coeficientul raportului =

2. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

3. Indicator extensiv (JVP) =

4. Indicator extensiv (carie) =

Să prezentăm datele obținute sub forma unui tabel:

Tabelul 4

Ratele de morbiditate pentru anul universitar 2016-2017

Fig.3. Ratele de morbiditate pentru anul universitar 2016-2017

Pentru o percepție vizuală mai convenabilă, datele celor trei tabele sunt prezentate într-unul singur:

Tabelul 5

Faceți o diagramă:

Ratele de incidență pentru anii academici 2014-2015, 2015-2016 și 2016-2017

Fig.4. Ratele de incidență pentru anii academici 2014-2015, 2015-2016 și 2016-2017

Să determinăm coeficientul de vizibilitate:

Coeficientul de vizibilitate se calculează folosind formula:

Factorul de vizibilitate:

Aceasta înseamnă că în fiecare an crește numărul studenților juniori cu boli gastrointestinale.

Să determinăm ratele de morbiditate pentru anii universitari 2014-2015, 2015-2016 și 2016-2017 în funcție de vârstă, calculând raportul persoanelor bolnave cu această boală la numărul total de bolnavi folosind formula de determinare a indicatorului extensiv.

Tabelul 6

Ratele de morbiditate pe vârstă anul universitar 2014-2015

Calculul ratei de incidență pe vârstă pentru anul universitar 2014-2015 pentru studenții unei instituții de învățământ:

· I clase

1. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2. Indicator extensiv (JVP) =

3. Indicator extensiv (carie) =

· Clasele II

· Clasele III

1. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

· Clasele IV

1. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2. Indicator extensiv (carie) =

Să o arătăm în imagine:

Fig.5. Ratele de morbiditate pe vârstă anul universitar 2014-2015

Tabelul 7

Calculul ratei de incidență pe vârstă pentru anul universitar 2015-2016 pentru studenții unei instituții de învățământ:

· I clase

1. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2. Indicator extensiv (carie) =

· Clasele II

1. Indicator extensiv (gastroduodenită cronică) = 2. Indicator extensiv (JVP) =

3. Indicator extensiv (carie) =

· Clasele III

1. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2. Indicator extensiv (carie) =

· Clasele IV

1. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2. Indicator extensiv (JVP) =

3. Indicator extensiv (carie) =

Să o arătăm în imagine:

Ratele de morbiditate pe vârstă anul universitar 2015-2016

Fig.6. Ratele de morbiditate pe vârstă anul universitar 2015-2016

Tabelul 8

Calculul ratei de incidență pe vârstă pentru anul universitar 2016-2017 pentru studenții unei instituții de învățământ:

· I clase

1. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2. Indicator extensiv (JVP) =

3. Indicator extensiv (carie) =

· Clasele II

1. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

3. Indicator extensiv (carie) =

· Clasele III

1. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2. Indicator extensiv (carie) =

· Clasele IV

1. Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2. Indicator extensiv (JVP) =

3. Indicator extensiv (carie) =

Să o arătăm în imagine:

Rate de incidență pe vârstă anul universitar 2016-2017

Fig.7. Rate de incidență pe vârstă anul universitar 2016-2017

Să evaluăm influența sexului elevilor asupra susceptibilității la boli ale sistemului digestiv:

Calculul ratei de incidență pe sexe pentru anul universitar 2014-2015 pentru studenții dintr-o instituție de învățământ:

Baieti:

1) Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2) Indicator extensiv (JVP) =

3) Indicator extensiv (carie) =

Tabelul 9

Ratele de incidență pe sexe pentru anul universitar 2014-2015

Index	băieți
	Abs. date	rel. date	Abs. date	rel. date
Chr. Gastroduodenita

Să o arătăm în imagine:

Ratele de incidență pe sexe pentru anul universitar 2014-2015.

Fig.7. Ratele de incidență pe sexe pentru anul universitar 2014-2015.

Calculul ratei de incidență pe sexe pentru anul universitar 2015-2016 pentru studenții dintr-o instituție de învățământ:

Baieti:

1) Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2) Indicator extensiv (JVP) =

3) Indicator extensiv (carie) =

1) Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2) Indicator extensiv (JVP) =

3) Indicator extensiv (carie) =

Să facem un tabel de comparație

Tabelul 10

Ratele de incidență pe sexe pentru anul universitar 2015-2016

Index	băieți
	Abs. date	rel. date	Abs. date	rel. date
Chr. Gastroduodenita

Să o arătăm în imagine:

Ratele de incidență pe sexe pentru anul universitar 2015-2016.

Fig.8. Ratele de incidență pe sexe pentru anul universitar 2015-2016.

Calculul ratei de incidență pe sexe pentru anul universitar 2016-2017 pentru studenții dintr-o instituție de învățământ:

Baieti:

1) Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2) Indicator extensiv (JVP) =

3) Indicator extensiv (carie) =

1) Indicator extensiv (gastroduodenita cronica) =

2) Indicator extensiv (JVP) =

3) Indicator extensiv (carie) =

Să facem un tabel de comparație

Tabelul 11

Ratele de incidență pe sexe pentru anul universitar 2016-2017

Index	băieți
	Abs. date	rel. date	Abs. date	rel. date
Chr. Gastroduodenita

Să o arătăm în imagine:

Ratele de incidență pe sexe pentru anul universitar 2016-2017.

Fig.9. Ratele de incidență pe sexe pentru anul universitar 2016-2017.

2.3 Analiza și interpretarea re rezultatele cercetării

După ce am analizat și studiat datele privind bolile gastro-intestinale, am ajuns la mai multe concluzii.

Printre studenții juniori ai instituțiilor de învățământ, printre numeroasele boli ale tractului gastrointestinal, boli precum gastroduodenita cronică, diskinezia biliară și cariile ocupă o poziție predominantă.

Ponderea principală a bolilor tractului gastrointestinal în rândul studenților de la nivelul junior al instituțiilor de învățământ este ocupată de o astfel de boală precum cariile. Tabelul nr.1 arată că în anul școlar 2014-2015, din 75 de elevi cu afecțiuni ale sistemului digestiv, 64 de copii au avut carii. În anul universitar 2015-2016, 95 din 70 de elevi sunt susceptibili la această boală, iar în anul universitar 2016-2017, 112 din 76 de elevi sunt predispuși la carii. În anii de studii 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017, 11, 19, 25 de studenți s-au îmbolnăvit de gastroduodenită cronică, respectiv. Numărul de elevi cu dischinezie biliară: 1 elev în 2014-2015, 2 elevi în 2015-2016 și 4 elevi cu această boală în 2016-2017. În termeni procentuali, aceste date sunt prezentate în Tabelul 2, și anume în perioada 2014-2015, 21,8% dintre elevii juniori au una sau alta boală gastrointestinală. 14,6% suferă de gastroduodenită cronică, 1,3% de diskinezie biliară și 85,3% de carii. Pentru o percepție mai convenabilă, aceste date sunt prezentate în Figura Nr. 1. În perioada 2015-2016, din numărul total de studenți juniori, 25,8% aveau boli ale tractului gastro-intestinal. Gastroduodenita cronică a afectat 20%, diskinezia biliară - 2,1%, cariile - 73,6%. În anul 2016-2017, din numărul total de elevi, 30,1% au o boală a tractului gastro-intestinal. Gastroduodenita cronică a afectat 22,3%, diskinezia biliară - 3,5%, cariile - 67,8%. Datele de mai sus cu indicatori absoluti și relativi sunt reflectate în tabelul nr. 2.1. , 2.2. , în Figura 1.1, 1.2. , aceste date sunt prezentate sub forma unei diagrame.

Tabelul nr. 3 prezintă ratele de incidență pe vârstă pentru anul universitar 2014-2015. În plus, pentru percepția vizuală, ratele de morbiditate pe vârstă pentru anul universitar 2014-2015 sunt prezentate în Figura nr. 2. Tabelul nr. 3.1, 3.2. Acestea conțin și indicatori de morbiditate pe vârstă, indicatorii fiind indicați pentru anii 2015-2016 și 2016-2017. Din tabelul de mai sus rezultă că în anul universitar 2014-2015 s-au îmbolnăvit de gastroduodenită cronică 3 elevi în clasa I, 2 elevi în clasa a II-a, 4 elevi în clasa a III-a și 2 elevi în clasa a IV-a. Dischinezia biliară a afectat câte 1 elev în clasele I și III, dar în clasele a II-a și a IV-a nu a fost înregistrată dischinezia biliară. În plus, 14 elevi de clasa I, 18 de clasa a II-a, 16 de clasa a III-a și 14 de clasa a IV-a suferă de carie.

În anul școlar 2015-2016: 2 elevi în primul, 4 elevi în al doilea, 2 elevi în clasa a III-a și 5 elevi în clasa a IV-a au boala gastroduodenită cronică. Un elev din clasa a II-a și doi elevi din clasa a IV-a au fost diagnosticați cu diskinezie biliară. Nu au existat elevi diagnosticați cu dischinezie biliară în clasele I și III. În clasa I, 15 elevi au dezvoltat carii, în clasa a II-a, 24 de elevi, iar în clasele a III-a și a IV-a, câte 20 de elevi.

O imagine aproape similară a apărut în anul universitar 2016-2017. Și anume: 4 elevi din clasele I, II și IV, 5 elevi din clasa a III-a au boala gastroduodenită cronică. Diagnosticul de diskinezie biliară este prezent la 2 elevi din clasa I și a IV-a. Nu au existat elevi diagnosticați cu dischinezie biliară în clasele a doua și a treia. În clasele I și a IV-a au dezvoltat carii câte 20 de elevi, în clasa a II-a, 26 de elevi, iar în clasa a III-a, 25 de elevi.

După cum puteți vedea, rata de incidență a tractului gastrointestinal în anii universitari 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017 nu s-a modificat semnificativ. Acest lucru se poate datora a două motive: în primul rând, medicamentele ineficiente au fost prescrise pentru tratament; în al doilea rând, elevii înșiși nu respectă tratamentul prescris și nu folosesc medicamentele prescrise, iar studenții nu respectă măsurile preventive. Suntem înclinați către a doua opțiune, deoarece considerăm că munca paramedicului centrului de sănătate în ceea ce privește examinările studenților și tratamentul la timp este finalizată la timp. Totuși, paramedicul centrului de sănătate, după ce a prescris medicamentul și a explicat medicamentul și a explicat studenților măsurile preventive, nu poate monitoriza respectarea recomandărilor care i-au fost date.

Mai mult, în această lucrare am analizat influența genului elevului asupra susceptibilității la boli ale sistemului digestiv. Acești indicatori sunt afișați în tabelele nr. 4, 4.1, 4.2, precum și în figurile nr. 3, 3.1, 3.2. În anul universitar 2014-2015, 8 băieți și 10 fete au suferit de gastroduodenită cronică, 1 băiat și 2 fete au suferit de diskinezie biliară, iar 32 de băieți și 22 de fete au suferit de carie. În anul universitar 2015-2016, 10 băieți și 12 fete au suferit de gastroduodenită cronică, 2 băieți și 2 fete au suferit de diskinezie biliară, iar 36 de băieți și 33 de fete au suferit de carie. În anul universitar 2016-2017 a apărut o situație similară și anume: 12 băieți și 14 fete sufereau de gastroduodenită cronică, diskinezie biliară - câte 3 băieți și fete, carii - câte 40 băieți și fete.

După analizarea tuturor datelor obținute, am ajuns la concluzia că printre studenții de la nivelul junior al unei instituții de învățământ, puțini sunt susceptibili la boli ale sistemului digestiv. Cu toate acestea, acei studenți care au boli ale tractului gastrointestinal experimentează disconfort și inconveniente din cauza bolii. În plus, am constatat că factorul în dezvoltarea bolilor organelor digestive la studenții juniori ai instituțiilor de învățământ poate fi influențat atât de sexul, cât și de vârsta elevilor.

3. Măsuri preventive pentru reducerea incidenței bolilor gastrointestinale în rândul elevilor de la nivelul primar al unei instituții de învățământ

1. Alimentație rațională și regulată.

Dieta, adică adaptarea nutriției caracteristice, frecvența și frecvența aportului alimentar la ritmurile zilnice de muncă și odihnă, la modelele fiziologice ale tractului gastrointestinal. Cel mai rațional este să mănânci patru mese pe zi la aceleași ore ale zilei. Intervalele dintre mese trebuie să fie de 4-5 ore. Acest lucru realizează cea mai uniformă sarcină funcțională a aparatului digestiv, ceea ce ajută la crearea condițiilor pentru procesarea completă a alimentelor. Se recomandă să consumați alimente ușor digerabile seara cu cel puțin 3 ore înainte de culcare. Mâncarea uscată, gustările și mesele mari de seară au un efect nefavorabil.

O dietă echilibrată care asigură aportul zilnic de alimente care conțin proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale și oligoelemente. Dieta ar trebui să includă: carne, pește, legume, fructe, lapte și produse lactate, ierburi, fructe de pădure, cereale. Restricții alimentare privind carbohidrații ușor digerabili (dulciuri, produse de patiserie), alimente liofilizate, grăsimi animale, conservanți, coloranți. Nu permiteți copilului să consume chipsuri, biscuiți, băuturi carbogazoase (în special precum Coca-Cola, Pepsi-Cola etc.) și gumă de mestecat.

2.Spălați-vă bine mâinile cu săpun după: mers pe jos afară, călătorit cu mijloacele de transport în comun, vizitat toaleta; înainte de a mânca.

3. Menține igiena personală și igiena orală.

4. Consumul de legume și fructe bine spălate, carne prăjită bine, apă fiartă.

5. Creșterea apărării organismului: băi de aer, întărire, stil de viață sănătos (păstrarea unei rutine zilnice, exerciții de dimineață, educație fizică, mers pe jos (conform SANP.)

6. Activitate fizică dozată (mers pe jos, înot, tenis, ciclism, patinaj și schi etc.)

7. Climatul psihologic favorabil în familie și echipa de copii.

8. Forme optime de comportament pentru recreere și activități de agrement.

9. Când scăldați un copil într-o piscină, râu sau mare, explicați că apa nu trebuie înghițită; Un adult ar trebui să se asigure că copilul nu înghite apă.

10. Aerisirea frecventă a spațiilor.

11. Curățare umedă zilnică.

12. Covoarele trebuie aspirate zilnic, bătute periodic și șters cu o perie umedă și curățate uscat o dată pe an.

13. Jucăriile din grupa de vârstă fragedă trebuie spălate de două ori pe zi cu apă fierbinte, o perie, săpun sau o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, clătite special cu apă curentă (temperatura 37 grade C) și uscate.

14. Examinarea anuală a copiilor pentru infestări helmintice.

15. Căutați în timp util ajutor medical calificat dacă un copil are plângeri.

Concluzie

Pe baza celor de mai sus, observăm că problema bolilor sistemului digestiv este actuală astăzi. Problema bolilor tractului gastrointestinal devine deosebit de acută în rândul elevilor de la nivelul primar al unei instituții de învățământ, deoarece la un număr mare de pacienți care au boli ale tractului gastrointestinal, problemele cu organul digestiv apar chiar și la vârsta școlară și bântuie. pacientii de-a lungul vietii lor.

...

Documente similare

Relația dintre bolile bucale și tulburările diferitelor părți ale tractului gastrointestinal. Încălcarea aparatului masticator. Rolul medicului stomatolog în tratamentul complex al copiilor cu patologie gastrointestinală în etapele reabilitării medicale.

rezumat, adăugat 29.03.2009


Caracteristicile principiilor și regulilor de bază ale medicinei pe bază de plante pentru bolile tractului gastrointestinal: gastrită, ulcer gastric și ulcer duodenal. Plante medicinale folosite: patlagina mare, lemn dulce neted, tei cordat.

lucrare curs, adaugat 29.10.2013


Crearea unui sistem de rețea neuronală pentru diagnosticare medicală. Efectuarea diagnosticelor de boli ale tractului gastrointestinal pe baza unei cantități minime de date, a căror achiziție nu necesită utilizarea de dispozitive și echipamente medicale speciale.

prezentare, adaugat 14.07.2012


Endoscopia tractului gastrointestinal, esența și caracteristicile sale. Esofagogastroduodenoscopia și gastroscopia, rolul și semnificația lor pentru examinarea esofagului și stomacului. Pregătirea pacienților pentru examinări endoscopice ale tractului gastrointestinal.

lucrare curs, adăugată 31.05.2014


Îngrijirea unui copil bolnav este un element important în complexul de măsuri terapeutice pentru boli. Boli comune ale tractului gastrointestinal la copii, principalele lor simptome. Îngrijirea copiilor bolnavi cu boli gastro-intestinale.

rezumat, adăugat 26.12.2016


Conceptul și conceptul de hormoni ai tractului gastrointestinal, sursele și factorii formării lor, caracteristicile și proprietățile. Familia secretinelor și gastrină-colecistochinina. Clasificarea generală a hormonilor studiați, tipurile și semnificația acestora în organism.

prezentare, adaugat 06.07.2015


Screeningul pacienților cu boli gastro-intestinale. cauza durerii abdominale. Scala de evaluare a importanței simptomelor. Tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal. Criterii pentru durerile abdominale funcționale cronice și pe termen lung.

articol, adăugat 14.11.2008


Există pericolul degenerarii polipilor tractului gastrointestinal (GIT) într-o tumoare canceroasă - adenocarcinom. Caracteristicile diagnosticului polipilor gastrointestinali. Boli precanceroase ale colonului. Polipoza gastrică ca boală ereditară. Tipuri de polipi și tratamentul lor.

prezentare, adaugat 27.02.2014


Principalele simptome ale bolilor tractului gastro-intestinal. Cauzele și tratamentul specific al vărsăturilor. Semne, caracteristici de diagnostic și tratament ale gastritei, hepatitei, colelitiazelor, cirozei hepatice și ulcerelor de stomac și duoden.

rezumat, adăugat 29.11.2009


Simptome pentru boli ale tractului gastro-intestinal. Tulburări dispeptice. Monitorizarea stării funcțiilor intestinale. Gastrită, sângerare gastrică, ulcer peptic. Reguli de bază pentru îngrijirea pacienților cu boli ale sistemului digestiv.

Instituție de învățământ bugetară de stat

studii profesionale superioare

„Academia Medicală de Stat din Omsk”

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Departamentul Propedeutică a Bolilor Interne

Metode de laborator și instrumentale pentru diagnosticarea bolilor tractului gastro-intestinal

S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Usacheva

Ghid de studiu pentru studenți

UDC 616.34-07(075.8)
BBK 54.13-4ya73

Acest manual prezintă metode de laborator și instrumentale pentru diagnosticarea bolilor tractului gastrointestinal și subliniază capacitățile lor de diagnosticare. Materialul este prezentat într-o formă simplă accesibilă. Manualul conține 39 de imagini, 3 tabele, care vor facilita asimilarea materialului atunci când se lucrează independent. Manualul propus completează manualul de propedeutică a bolilor interne. Sarcinile de testare prezentate au scopul de a consolida asimilarea materialului prezentat.

Acest manual este destinat studenților care studiază la următoarele specialități: 060101 – Medicină generală, 060103 – Pediatrie, 060105 – Medicină medicală și preventivă.

Prefaţă
Lista de abrevieri

Capitolul 2. Date din metodele instrumentale de cercetare a bolilor gastrointestinale
1. Metode de cercetare endoscopică
1.1. Fibroesofagogastroduodenoscopia
1.2. Sigmoidoscopie
1.3. Colonoscopia
1.4. Enteroscopie
1.5. Endoscopie cu capsule
1.6. Cromoscopia (cromoendoscopie)
1.7. Laparoscopie de diagnostic
2. Metode de cercetare cu raze X
2.1. Fluoroscopie (radiografie) a esofagului și a stomacului
2.2. Tomografia computerizată și tomografia computerizată multislice a organelor abdominale
2.3. Studiul radiografic al organelor abdominale și studiul trecerii bariului prin intestine
2.4. Irrigoscopie
3. Metode de cercetare cu ultrasunete
3.1. Ecografia stomacului
3.2. Ecografia intestinală (ecografia endorectală)
4. Metode de diagnostic funcțional

4.2. Studiul secreției gastrice - metoda aspirației-titrare (studiu fracționat al secreției gastrice folosind o sondă subțire)

Sarcini de testare pentru auto-studiu
Bibliografie

Prefaţă

Bolile tractului gastrointestinal ocupă unul dintre primele locuri în structura morbidității, în special în rândul tinerilor de vârstă activă; numărul pacienților cu patologii ale organelor digestive continuă să crească. Acest lucru se datorează multor factori: prevalența infecției cu Helicobacter pylori în Rusia, fumatul, consumul de alcool, factorii de stres, utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antibacteriene și hormonale, citostatice etc. Metodele de cercetare de laborator și instrumentale sunt un punct extrem de important în diagnosticul bolilor gastro-intestinale, deoarece acestea apar adesea latent, fără semne clinice evidente. În plus, metodele de laborator și instrumentale pentru boli ale esofagului, stomacului și intestinelor sunt principalele metode de monitorizare a dinamicii bolii, monitorizarea eficacității tratamentului și prognosticul.

Acest manual prezintă capacitățile de diagnostic ale metodelor de laborator și instrumentale pentru diagnosticarea bolilor esofagului, stomacului și intestinelor, inclusiv metodele generale de cercetare clinică și specială de laborator, metode endoscopice, radiologice, ecografice și metode de diagnostic funcțional.

Alături de studiile tradiționale care au devenit ferm stabilite în practică, au fost luate în considerare noi metode moderne de diagnosticare a bolilor tractului gastrointestinal: determinarea cantitativă a transferinei și hemoglobinei în fecale, determinarea unui marker de inflamație a mucoasei intestinale - calprotectina fecală, serul sanguin. testare folosind „GastroPanel”, metoda de diagnosticare a cancerului de stomac folosind un marker tumoral în serul sanguin, metode moderne de diagnosticare a infecției cu Helicobacter pylori, endoscopie capsulă, tomografie computerizată și tomografie computerizată multislice a organelor abdominale, examinare cu ultrasunete a stomacului și intestinelor (endorectal). ultrasonografie) și multe altele.

În prezent, potențialul serviciilor de laborator a crescut semnificativ ca urmare a introducerii noilor tehnologii de laborator: reacția în lanț a polimerazei, imunotestele imunochimice și enzimatice, care au ocupat un loc puternic pe platforma de diagnostic și permit screening-ul, monitorizarea anumitor patologii și rezolvarea anumitor patologii. probleme clinice complexe.

Cercetarea coprologică nu și-a pierdut încă din importanță în evaluarea capacității digestive a organelor sistemului digestiv, pentru selectarea terapiei de substituție enzimatică adecvată. Această metodă este ușor de realizat, nu necesită costuri mari de materiale sau echipamente speciale de laborator și este disponibilă în fiecare instituție medicală. În plus, acest manual descrie în detaliu principalele sindroame scatologice.

Pentru o mai bună înțelegere a capacităților de diagnostic ale metodelor de cercetare de laborator și instrumentale și interpretarea rezultatelor obținute, manualul prezintă 39 de figuri și 3 tabele. Partea finală a manualului conține sarcini de testare pentru auto-pregătire.

Lista de abrevieri

REZERVOR	- chimia sângelui
BDS	– papila duodenală majoră
DPK	- duoden
ZhVP	– căile biliare
ZhKB	- colelitiaza
Tract gastrointestinal	- tract gastrointestinal
ELISA	- test imunosorbent legat
CT	- Scanare CT
MSCT	– tomografie computerizată multislice
STEJAR	- analize generale de sânge
OAM	- analiza generala a urinei
OBP	– organe abdominale
p/z	- linia de vedere
PCR	– reacția în lanț a polimerazei
sozh	– mucoasa gastrica
soe	- viteza de sedimentare a eritrocitelor
Tf	– transferină în fecale
Ecografie	- ultrasonografie
FEGDS	- fibroesofagogastroduodenoscopia
HP	- Helicobacter pylori
Hb	- hemoglobina în scaun
NS1	- acid clorhidric

Capitolul 1. Date din metodele de cercetare de laborator pentru boli

1. Metode de cercetare screening

1.1. Analize generale de sânge

1.2. Analiza generală a urinei

1.3. Chimia sângelui

1.4. Examinarea scaunului pentru ouă de viermi și chisturi de protozoare:

2. Metode speciale de cercetare

2.1. Metode de cercetare a scaunului

2.1.1. Cercetare coprologică (coprogram)

Indicatori de coprogram	Indicatorii de coprogram sunt normali	Modificări ale indicatorilor de coprogram în bolile gastrointestinale
Examinarea macroscopică
Cantitatea de fecale	100-200 g pe zi. Când alimentele proteice predomină în dietă, cantitatea de fecale scade, în timp ce fecalele vegetale cresc. Cu o dietă vegetariană, cantitatea de fecale poate ajunge la 400-500 g.	- Excreția fecalelor într-un volum mare (mai mult de 300 g pe zi - materie polifecală) este caracteristică diareei. - Un volum mic de fecale (mai puțin de 100 g pe zi) este caracteristic constipației.
Consistența scaunului	moderat dens (dens)	- Consistenta groasa - cu constipatie constanta datorita absorbtiei in exces de apa - Consistență lichidă sau mofoasă a scaunului - cu peristaltism crescut (din cauza absorbției insuficiente a apei) sau cu secreție abundentă de exudat inflamator și mucus de către peretele intestinal - Consistență asemănătoare unguentului - în prezența unei cantități mari de grăsime neutră (de exemplu, în pancreatita cronică cu insuficiență exocrină) - Consistență spumoasă - cu procese de fermentație îmbunătățite în colon și formarea unor cantități mari de dioxid de carbon
Forma fecalelor	Cilindric	- Forma de scaun sub formă de „bulgări mari” - cu o ședere lungă a scaunului în colon (disfuncție hipomotorie a colonului la persoanele cu un stil de viață sedentar sau care nu mănâncă furaje grosiere, precum și în cazurile de cancer de colon , boala diverticulara) - Forma sub formă de bulgări mici - „fecalele de oaie” indică o stare spastică a intestinelor, în timpul postului, ulcere gastrice și duodenale, de natură reflexă după apendicectomie, cu hemoroizi, fisuri anale - Forma panglică sau creion - pentru boli însoțite de stenoză sau spasm sever și prelungit al rectului, pentru tumori rectale - Fecale neformate - sindrom de maldigestie si malabsorbtie.Scala Bristol Stool Form (Fig. 1) este o clasificare medicala a formelor fecalelor umane, dezvoltata de Meyers Hayton la Universitatea din Bristol, publicata in 1997. Tipurile 1 și 2 caracterizează constipația Tipurile 3 și 4 - scaun normal Tipul 5, 6 și 7 - diaree
Miros	Fecal (regulat)	- Retenția pe termen lung a fecalelor în colon (constipație) duce la absorbția substanțelor aromatice și mirosul dispare aproape complet - În timpul proceselor de fermentație, mirosul de fecale este acru din cauza acizilor grași volatili (butiric, acetic, valeric) - Procesele intensificate de putrefactie (dispepsie putrefactiva, degradarea tumorilor intestinale) determina aparitia unui miros fetid ca urmare a formarii de hidrogen sulfurat si metil mercaptan
Culoare	Maro (când mănânci lactate - maro-gălbui, carne - maro închis). Ingerarea alimentelor din plante și a unor medicamente poate modifica culoarea scaunului (sfeclă - roșiatică; afine, coacăze negre, mure, cafea, cacao - maro închis; bismut, culoarea fierului scaun negru)	- Cu obstrucție a tractului biliar (piatră, tumoră, spasm sau stenoză a sfincterului lui Oddi) sau cu insuficiență hepatică (hepatită acută, ciroză hepatică), care duce la o încălcare a secreției de bilirubină, fluxul de bilă în intestinul se oprește sau scade, ceea ce duce la decolorarea scaunului, devine alb-cenușiu, argilos (fecale acolice) - În cazul insuficienței pancreatice exocrine - gri, deoarece stercobilinogenul nu este oxidat la stercobilină - Sângerarea de la stomac, esofag și intestinul subțire este însoțită de apariția scaunului negru - „gudron” (Melena) - La sângerare din părțile distale ale colonului și rectului (tumori, ulcere, hemoroizi), în funcție de gradul de sângerare, scaunul are o culoare roșie mai mult sau mai puțin pronunțată - În holeră, scurgerile intestinale sunt un exudat inflamator cenușiu cu fulgi de fibrină și bucăți de mucoasă a colonului („apă de orez”) - Dizenteria este insotita de secretia de mucus, puroi si sange stacojiu - Secrețiile intestinale cu amebiază pot avea un caracter asemănător cu jeleu, roz intens sau roșu.
Slime	Absent (sau în cantitate mică)	- Când colonul distal (în special rectul) este afectat, mucusul apare sub formă de bulgări, fire, panglici sau o masă sticloasă - In cazul enteritei, mucusul este moale, vascos, se amesteca cu fecalele, conferindu-i un aspect ca de jeleu - Mucusul care acoperă exteriorul scaunului format sub formă de bulgări subțiri, apare cu constipație și inflamație a intestinului gros
Sânge	Absent	- Când sângerează din părțile distale ale colonului, sângele este localizat sub formă de dungi, bucăți și cheaguri pe scaunul format - Sângele stacojiu apare atunci când sângerează din părțile inferioare ale sigmoidului și rectului (hemoroizi, fisuri, ulcere, tumori) - Sânge modificat din partea superioară a sistemului digestiv (esofag, stomac, duoden), amestecarea cu fecalele, îl colorează în negru (fecale „gudronate”, melenă) - Sângele din scaun poate fi detectat în boli infecțioase (dizenterie), colită ulceroasă, boala Crohn, tumori de colon dezintegrante sub formă de dungi, cheaguri, până la sângerări abundente
Puroi	Absent	- Puroiul de la suprafața scaunului este determinat de inflamația și ulcerația severă a mucoasei colonului (colită ulceroasă, dizenterie, dezintegrarea unei tumori intestinale, tuberculoză intestinală), adesea împreună cu sânge și mucus - La deschiderea abceselor paraintestinale se observă cantităţi mari de puroi fără mucus
Resturile de alimente nedigerate (lientoree)	Nici unul	Insuficiența severă a digestiei gastrice și pancreatice este însoțită de eliberarea de reziduuri alimentare nedigerate.
Cercetare chimică
Reacţie	Neutru, mai rar ușor alcalin sau ușor acid	- Se observă o reacție acidă (pH 5,0-6,5) când se activează flora iodofilă, producând dioxid de carbon și acizi organici (dispepsie fermentativă) - Reacția alcalină (pH 8,0-10,0) apare cu procese crescute de putrefacție a proteinelor în intestinul gros, activarea florei putrefactive care produce amoniac (dispepsie putrefactivă)
Reacția la sânge (reacția Gregersen)	Negativ	O reacție pozitivă la sânge indică sângerare în orice parte a tractului gastrointestinal (sângerare de la gingii, ruperea venelor varicoase ale esofagului, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, tumori ale oricărei părți a tractului gastrointestinal în stadiul de carie). )
Reacția la stercobilină	Pozitiv	- Absența sau scăderea bruscă a cantității de stercobilină din fecale (reacția la stercobilină este negativă) indică obstrucția căii biliare comune cu o piatră, compresie de către o tumoare, strictura, stenoza căii biliare comune sau o scădere bruscă. în funcția hepatică (de exemplu, în hepatita virală acută) - O creștere a cantității de stercobilină din fecale are loc cu hemoliză masivă a globulelor roșii (icter hemolitic) sau creșterea secreției biliare
Reacția la bilirubină	Negativ, pentru că activitatea vitală a florei bacteriene normale a colonului asigură procesul de restaurare a bilirubinei în stercobilinogen și apoi în stercobilină	Detectarea bilirubinei nemodificate în scaunul unui adult indică o întrerupere a procesului de recuperare a bilirubinei în intestin sub influența florei microbiene. Bilirubina poate apărea în timpul evacuării rapide a alimentelor (creștere bruscă a motilității intestinale), disbioză severă (sindrom de creștere excesivă bacteriană în colon) după administrarea de medicamente antibacteriene
Reacția Vishnyakov-Triboulet (pentru proteine ​​solubile)	Negativ	Reacția Vishnyakov-Triboulet este utilizată pentru a identifica un proces inflamator ascuns. Detectarea proteinei solubile în scaun indică inflamația mucoasei intestinale (colită ulceroasă, boala Crohn)
Examinare microscopica
Fibre musculare: Cu striații (neschimbate, nedigerate) - fara striatii (alterate, suprafierte)	Nici unul Absent (sau doar câteva la vedere)	Un număr mare de fibre musculare modificate și neschimbate în fecale ( Lareatoree) indică o încălcare a proteolizei (digestia proteinelor): - în afecțiuni însoțite de aclorhidrie (lipsa HCl liber în sucul gastric) și achilie (absența completă a secreției de HCl, pepsină și alte componente ale sucului gastric): pangastrită atrofică, stare după rezecția gastrică - cu evacuare accelerată a chimului alimentar din intestine - în caz de încălcare a funcției exocrine a pancreasului - pentru dispepsia putrefactivă
Țesut conjunctiv (rămășițe de vase nedigerate, ligamente, fascia, cartilaj)	Absent	Prezența țesutului conjunctiv în scaun indică o deficiență a enzimelor proteolitice ale stomacului și se observă cu hipo- și aclorhidrie, achilie
Grasimi neutre Acid gras Săruri ale acizilor grași (săpunuri)	Nici unul sau slabă cantitate săruri grase acizi	Digestia afectată a grăsimilor și apariția în scaun a unor cantități mari de grăsimi neutre, acizi grași și săpunuri se numește Steatoree. - cu scaderea activitatii lipazei (insuficienta pancreatica exocrina, obstructie mecanica a scurgerii sucului pancreatic), steatoreea este reprezentata de grasime neutra. - dacă există o încălcare a fluxului de bilă în duoden (o încălcare a procesului de emulsionare a grăsimilor în intestinul subțire) și dacă absorbția acizilor grași în intestinul subțire este afectată, acizii grași sau sărurile acizilor grași (săpunurile) se găsesc în fecale
Fibrele vegetale (digerabile) se găsesc în pulpa legumelor, fructelor, leguminoaselor și cerealelor. Fibrele nedigerabile (coaja fructelor și legumelor, firele de păr din plante, epiderma cerealelor) nu au valoare diagnostică, deoarece nu există enzime în sistemul digestiv uman care să le descompună.	Celule simple în p/z	Apare în cantități mari în timpul evacuării rapide a alimentelor din stomac, aclorhidrie, achilie și cu sindrom de creștere excesivă bacteriană în colon (o scădere marcată a microflorei normale și o creștere a microflorei patogene în colon)
Amidon	Absente (sau celule de amidon unice)	Se numește prezența unor cantități mari de amidon în fecale amilorreeași se observă mai des cu motilitate intestinală crescută, dispepsie fermentativă, mai rar cu insuficiență exocrină a digestiei pancreatice
Microflora iodofila (clostridii)	Singur în p/z rar (flora iodofilă trăiește în mod normal în regiunea ileocecală a colonului)	Cu o cantitate mare de carbohidrați, clostridiile se înmulțesc intens. Un număr mare de clostridii este considerată disbioză fermentativă
Epiteliu	Celule absente sau unice ale epiteliului columnar în p/z	O cantitate mare de epiteliu columnar în fecale este observată în colita acută și cronică de diferite etiologii
Leucocite	Neutrofile absente sau unice în p/z	Un număr mare de leucocite (de obicei neutrofile) sunt observate în enterita și colita acută și cronică de diverse etiologii, leziuni necrotice ulcerative ale mucoasei intestinale, tuberculoză intestinală, dizenterie.
globule rosii	Nici unul	- apariția celulelor roșii ușor modificate în fecale indică prezența sângerării din colon, în principal din părțile distale ale acestuia (ulcerația mucoasei, dezintegrarea tumorii rectului și a colonului sigmoid, fisuri anale, hemoroizi) - în timpul sângerării din colonul proximal, celulele roșii din sânge sunt distruse și nu sunt detectate la microscopie - un număr mare de globule roșii în combinație cu leucocite și epiteliu cilindric este caracteristic leziunilor necrotice ulcerative ale mucoasei colonului (colită ulceroasă, boala Crohn cu afectare a colonului), polipoză și neoplasme maligne ale colonului
Ouă de viermi	Nici unul	Ouăle de viermi rotunzi, tenii etc. indică o infestare helmintică corespunzătoare
Protozoare patogene	Nici unul	Chisturile de ameba dizenterică, lamblia etc. indică invazia corespunzătoare de către protozoare
Celule de drojdie	Nici unul	Se găsește în fecale în timpul tratamentului cu antibiotice și corticosteroizi. Identificarea ciupercii Candida albicans se realizează prin cultivare pe medii speciale (mediul Sabouraud, Microstix Candida) și indică o infecție fungică a intestinului.
Oxalat de calciu (cristale de var oxalic)	Absent	Acestea intră în sistemul gastrointestinal cu alimente vegetale și se dizolvă în mod normal în HCl din sucul gastric pentru a forma clorură de calciu. Detectarea cristalelor este un semn al aclorhidriei
Cristale de fosfat triplu (fosfat de amoniu magneziu)	Nici unul	Se formează în intestinul gros în timpul descompunerii lecitinei, nucleinei și a altor produse ale degradarii proteinelor. Cristalele de fosfat triplu găsite în fecale (pH 8,5-10,0) imediat după defecare indică putrefacția crescută a colonului

Sindroame scatologice

Sindromul deficitului de mestecat

Sindromul deficienței de masticație relevă insuficiența actului de mestecare a alimentelor (detecția particulelor de alimente în scaun, vizibilă cu ochiul liber).

Cauzele sindromului de deficiență de mestecat:

• molari lipsă
• carii dentare multiple cu distrugerea lor

Activitatea enzimatică normală a secrețiilor digestive din cavitatea bucală este înecată de produsele reziduale ale microflorei patogene. Aspect în cavitatea bucală flora patogenă abundentă reduce activitatea enzimatică a stomacului și a intestinelor, astfel încât masticația insuficientă poate stimula dezvoltarea sindroamelor scatologice gastrogenice și enterale.

Sindrom de insuficiență digestivă în stomac (sindrom scatologic gastrogen)

Sindromul coprologic gastrogen se dezvoltă ca urmare a formării afectate a acidului clorhidric și a pepsinogenului în lichidul de răcire.

Cauzele sindromului scatologic gastrogen:

• gastrită atrofică
• cancer la stomac
• afecțiuni după gastrectomie
• eroziuni la nivelul stomacului
• ulcer la stomac
• Sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul coprologic gastrogen se caracterizează prin depistarea în fecale a unui număr mare de fibre musculare nedigerate (creatoree), țesut conjunctiv sub formă de fibre elastice, straturi de fibre digerabile și cristale de oxalat de calciu.

Prezența fibrelor digerabile în fecale este un indicator al scăderii cantității de HCl liber și al digestiei gastrice afectate. În timpul digestiei gastrice normale, fibrele digerabile sunt macerate (înmuiate) de HCl liber din sucul gastric și devin accesibile enzimelor pancreatice și intestinale și nu se găsesc în fecale.

Sindromul de insuficiență digestivă pancreatică (sindrom scatologic pancreatogen)

Un adevărat indicator al insuficienței digestive pancreatice este apariția grăsimii neutre în scaun (steatoree), deoarece lipazele nu hidrolizează grăsimile.

Există fibre musculare fără striații (creatorrea), prezența amidonului este posibilă, iar materia polifecală este caracteristică; consistență moale, asemănătoare unguentului; fecale neformate; culoare gri; miros înțepător, fetid, reacția la stercobilină este pozitivă.

Cauzele sindromului scatologic pancreatogen:

• pancreatită cronică cu insuficiență exocrină
• cancer de pancreas
• afecțiuni după pancreatectomie
• fibroza chistica cu insuficienta pancreatica exocrina

Sindrom de deficiență biliară (hipo- sau acolie) sau sindrom scatologic hepatogen

Sindromul coprologic hepatogen se dezvoltă din cauza lipsei bilei ( acolie) sau aprovizionarea sa insuficientă ( hipocolie) în KDP. Ca urmare, acizii biliari care participă la emulsionarea grăsimilor și activează lipaza nu intră în intestin, ceea ce este însoțit de absorbția afectată a acizilor grași în intestinul subțire. În același timp, motilitatea intestinală, stimulată de bilă, și efectul ei bactericid sunt, de asemenea, reduse.

Suprafața scaunului devine mată, granulară datorită conținutului crescut de picături de grăsime, consistența este asemănătoare unguentului, de culoare alb-cenușie, reacția la stercobilină este negativă.

Examinarea microscopică relevă o cantitate mare de acizi grași și sărurile acestora (săpunuri) - produse de descompunere incompletă.

Cauzele sindromului scatologic hepatogen:

• boli ale vezicii biliare (calciculi biliari, obstrucția căii biliare comune cu o piatră (coledocolitiază), compresia căii biliare comune și a căii biliare de către o tumoare a capului pancreasului, stricturi severe, stenoza căii biliare comune)
• boli hepatice (hepatită acută și cronică, ciroză hepatică, cancer hepatic)

Sindromul de indigestie la nivelul intestinului subțire (sindrom scatologic enteral)

Sindromul coprologic enteral se dezvoltă sub influența a doi factori:

• insuficiența activității enzimatice a secrețiilor intestinale subțiri
• scăderea absorbției produselor finite ai hidrolizei nutrienților

Cauzele sindromului scatologic enteral:

• sindrom de insuficiență de masticație insuficiență de digestie gastrică
• insuficiența separării sau a pătrunderii bilei în duoden
• infestări helmintice ale intestinului subțire și vezicii biliare
• boli inflamatorii ale intestinului subțire (enterite de diverse etiologii), leziuni ulcerative ale intestinului subțire
• boli endocrine care determină motilitate intestinală crescută (tireotoxicoză)
• boli ale glandelor mezenterice (tuberculoză, limfogranulomatoză, sifilis, limfosarcom)
• Boala Crohn care afectează intestinul subțire
• deficit de dizaharidază, enteropatie cu gluten (boala celiacă)

Semnele scatologice vor varia în funcție de cauza tulburărilor digestive la nivelul intestinului subțire.

Sindromul de indigestie a colonului

Cauzele sindromului de indigestie la nivelul colonului:

• încălcarea funcției de evacuare a colonului - constipație, diskinezie spastică a colonului
• boli inflamatorii intestinale (colită ulceroasă, boala Crohn)
• insuficiență a digestiei în intestinul gros, cum ar fi dispepsia fermentativă și putrefactivă
• leziuni intestinale masive de către helminți, protozoare

Cu dischinezia spastică a colonului și sindromul colonului iritabil cu constipație, cantitatea de fecale este redusă, consistența este densă, fecalele sunt fragmentate, sub formă de bulgări mici, mucusul învăluie fecalele sub formă de panglici și bulgări, o cantitate moderată de epiteliu cilindric, leucocite unice.

Un semn de colită va fi apariția mucusului cu leucocite și epiteliu columnar. Cu inflamația colonului distal (colită ulceroasă), se observă o scădere a cantității de fecale, consistența este lichidă, fecalele sunt neformate, sunt prezente impurități patologice: mucus, puroi, sânge; reacție puternic pozitivă la sânge și reacție Vishnyakov-Triboulet; un număr mare de epiteliu columnar, leucocite și eritrocite.

Insuficiența digestiei în intestinul gros în funcție de tipul de dispepsie fermentativă și putrefactivă:

• Dispepsie fermentativă(disbioza, sindromul de supracreștere bacteriană în colon) apare din cauza digestiei afectate a carbohidraților și este însoțită de o creștere a cantității florei iodofile. Procesele de fermentare au loc într-un mediu cu pH acid (4,5-6,0). Scaunul este copios, lichid, spumos, cu miros acru. Mucus amestecat cu fecale. În plus, dispepsia fermentativă se caracterizează prin prezența unor cantități mari de fibre digerabile și amidon în fecale.
• Dispepsie putridă mai frecvent la persoanele care suferă de gastrită cu insuficiență secretorie (din cauza lipsei de acid clorhidric liber, alimentele nu sunt procesate corespunzător în stomac). Digestia proteinelor este perturbată, are loc descompunerea acestora, iar produsele rezultate irită mucoasa intestinală și măresc secreția de lichid și mucus. Mucusul este un bun teren de reproducere pentru flora microbiană. În procesele putrefactive, fecalele au o consistență lichidă, culoare maro închis, o reacție alcalină cu un miros ascuțit, putred și un număr mare de fibre musculare la microscopie.

2.1.2. Examenul bacteriologic al scaunului

Examenul bacteriologic al scaunului- însămânțarea fecalelor pe medii nutritive în scopul analizei calitative și determinării cantitative a microflorei intestinale normale, precum și a formelor oportuniste și patogene ale microorganismelor.
Cultura bacteriologică a scaunului este utilizată pentru a diagnostica sindromul de creștere excesivă bacteriană în intestin (disbioză intestinală), infecții intestinale și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului lor:

• evaluarea cantitativă a microflorei (bacterii bifido- și lactice, clostridii, microfloră oportunistă și patogenă, ciuperci) cu determinarea sensibilității la antibiotice și fagi
• identificarea agenților patogeni ai infecțiilor intestinale (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, rotavirusuri, adenovirusuri)

2.1.3. Markeri de afectare a mucoasei intestinale:

A. examinarea fecalelor pentru sânge ocult (reacția Gregersen)
B. determinarea transferinei (Tf) și a hemoglobinei (Hb) în fecale

A. Examinarea fecalelor pentru sânge ocult (reacția Gregersen):

Sângele ascuns este sânge care nu schimbă culoarea scaunului și nu este detectabil macroscopic sau microscopic. Reacția Gregersen pentru detectarea sângelui ocult se bazează pe proprietatea pigmentului sanguin de a accelera procesele oxidative (studiu chimic).

O reacție pozitivă a sângelui ocult din fecale poate apărea atunci când:

• leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal
• tumori ale stomacului și intestinelor în stadiul de carie
• infestări cu helminți care lezează peretele intestinal
• ruperea venelor varicoase ale esofagului, cardia stomacului, rectului (ciroză hepatică)
• sângele care pătrunde în tractul digestiv din gură și laringe
• impurități în scaunul de sânge de la hemoroizi și fisuri anale

Testul vă permite să determinați hemoglobina într-o concentrație minimă de 0,05 mg/g scaun; rezultat pozitiv în 2-3 minute.

B. Determinarea transferinei (Tf) și a hemoglobinei (Hb) în fecale(metoda cantitativă (iFOB)) - identificarea leziunilor mucoasei intestinale. Acest test este mult mai sensibil decât testul de sânge ocult în fecale. Transferrina persistă mai mult timp decât hemoglobina din fecale. O creștere a nivelurilor de transferină indică leziuni ale intestinului superior, iar hemoglobina indică leziuni ale intestinului inferior. Dacă ambii indicatori sunt mari, atunci aceasta indică amploarea daunelor: cu cât indicatorul este mai mare, cu atât adâncimea sau zona afectată este mai mare.

Aceste teste sunt de mare importanță în diagnosticul cancerului colorectal, deoarece pot detecta cancerul atât în ​​stadiile incipiente (I și II), cât și în stadiile ulterioare (III și IV).

Indicații pentru determinarea transferinei (Tf) și a hemoglobinei (Hb) în fecale:

• cancer intestinal și suspiciune despre acesta
• screening pentru cancerul colorectal - ca examen preventiv pentru persoanele cu vârsta peste 40 de ani (o dată pe an)
• monitorizarea stării intestinului după intervenție chirurgicală (mai ales în prezența unui proces tumoral)
• polipi intestinali și suspiciunea prezenței lor
• colita cronica, inclusiv colita ulcerativa
• boala Crohn și suspiciunea ei
• examinarea membrilor familiei de gradul I și II care au fost diagnosticați cu cancer sau polipoză intestinală

2.1.4. Determinarea unui marker al inflamației mucoasei intestinale - calprotectina fecală

Calprotectina este o proteină care leagă calciul secretată de neutrofile și monocite. Calprotectina este un marker al activității leucocitelor și al inflamației în intestin.

Indicații pentru determinarea calprotectinei în fecale:

• detectarea proceselor inflamatorii acute în intestine
• monitorizarea activității inflamatorii în timpul tratamentului pentru bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulceroasă)
• diagnostic diferențial al bolilor intestinale organice față de cele cauzate funcțional (de exemplu, sindromul colonului iritabil)

2.1.5. Determinarea antigenului Clostridium difficile (toxina A și B) în scaun- utilizat pentru identificarea colitei pseudomembranoase (pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentelor antibacteriene), în care agentul cauzal este acest microorganism.

2.2. Examinarea serului sanguin folosind GastroPanel

„GastroPanel” este un set de teste de laborator specifice care pot detecta prezența atrofiei lichidului de răcire, pot evalua riscul de a dezvolta cancer de stomac și ulcer peptic și pot determina infecția cu HP. Acest panou include:

• gastrină-17 (G-17)
• pepsinogen-I (IGP)
• pepsinogen-II (PGII)
• anticorpi specifici - imunoglobuline clasa G (IgG) la Helicobacter pylori

Acești indicatori sunt determinați folosind tehnologia ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Măsurătorile intragastrice ale pH-ului sunt prezentate în Tabelul 2.

Tabelul 2. Indicatori de pH-metrie intragastrică

pH-ul corpului gastric	stare de hiperacid	normoacid stat	hipoacid stat	anacid stat
perioada bazala	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
după stimulare	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (reacție foarte slabă)	>5,1
pH-ul antrului stomacului	compensarea alcalinizării	scăderea funcției alcalinizante	subcompensarea alcalinizării	decompensarea alcalinizării
perioada bazala	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
după stimulare	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. Studiul secreției gastrice– metoda aspiratie-titrare (studiu fractionat al secretiei gastrice cu ajutorul unei sonde subtiri).

Tehnica cuprinde două etape:

1. Studiul secreției bazale
2. Test de secreție stimulată

Studiul secreției bazale: cu o zi înainte de studiu se întrerupe medicamentele care inhibă secreția gastrică, iar după un post de 12-14 ore dimineața se introduce o sondă gastrică subțire (Fig. 39) în antrul stomacului. Prima porțiune, constând din conținutul stomacului complet îndepărtat, este plasată într-o eprubetă - aceasta este porțiunea de post. Această porțiune nu este luată în considerare la studierea secreției bazale. Apoi la fiecare 15 minute se scoate sucul gastric. Studiul se continuă timp de o oră - astfel se obțin 4 porții, reflectând nivelul de secreție bazală.

Studiul secreției stimulate: în prezent se folosesc stimulente parenterale ale secreției gastrice (histamină sau pentagastrina - un analog sintetic al gastrinei). Deci, după studierea secreției în faza bazală, pacientului i se injectează subcutanat histamina (0,01 mg/kg din greutatea corporală a pacientului - stimularea submaximală a celulelor parietale ale lichidului de răcire sau 0,04 mg/kg din greutatea corporală a pacientului - maxim stimularea celulelor parietale ale lichidului de răcire) sau pentagastrina (6 mg/kg greutate corporală a pacientului). Sucul gastric este apoi colectat la fiecare 15 minute. Cele 4 portii rezultate intr-o ora constituie volumul de suc in faza a doua de secretie - faza de secretie stimulata.

Proprietățile fizice ale sucului gastric: sucul gastric normal este aproape incolor și inodor. Culoarea sa gălbuie sau verzuie indică de obicei un amestec de bilă (reflux duodenogastric), iar o culoare roșiatică sau maronie indică un amestec de sânge (sângerare). Apariția unui miros neplăcut putrefactiv indică o întrerupere semnificativă a evacuării gastrice (stenoză pilorică) și descompunerea putrefactivă rezultată a proteinelor. Sucul gastric normal conține doar o cantitate mică de mucus. O creștere a impurităților de mucus indică inflamarea lichidului de răcire, iar apariția reziduurilor alimentare în porțiunile rezultate indică tulburări grave în evacuarea gastrică (stenoză pilorică).

Indicatorii secreției gastrice normale sunt prezentați în Tabelul 3.

Tabelul 3. Indicatorii secreției gastrice sunt normali

Indicatori	Valori normale
Determinarea tensiunii ceasului - cantitatea de suc gastric produs de stomac într-o oră	Faza de secretie bazala: 50-100 ml pe ora - 100-150 ml pe oră (stimulare submaximală a histaminei) - 180-220 ml pe oră (stimulare maximă a histaminei)
Determinarea debitului fără HCl. - cantitatea de HCl, eliberat în lumenul stomacului pe oră și exprimat în echivalenți de miligrame	Faza de secretie bazala: 1-4,5 mEq/l/ora Faza de secreție stimulată: - 6,5-12 meq/l/oră (stimulare submaximală a histaminei) - 16-24 mEq/l/oră (stimulare maximă a histaminei)
Examinarea microscopică a sucului gastric	Leucocite (neutrofile) singure în câmpul vizual Epiteliu cilindric unic în câmpul vizual Slime +

Interpretarea rezultatelor cercetării

1. Schimbarea tensiunii ceasului:

• o creștere a cantității de suc gastric indică hipersecreție (gastrită antrală erozivă, ulcer al antrului sau duodenului, sindromul Zollinger-Ellison) sau o încălcare a evacuării alimentelor din stomac (stenoză pilorică)
• o scădere a cantității de suc gastric indică hiposecreție (pangastrită atrofică, cancer de stomac) sau evacuare accelerată a alimentelor din stomac (diaree motorie)

2. Modificarea orei de curgere a HCI liber:

• stare normoacidă (normoaciditas)
• hiperaciditate (hiperaciditate) - ulcer al antrului sau duodenului, sindromul Zollinger-Ellison
• stare hipoacidă (hipoaciditas) - pangastrită atrofică, cancer de stomac
• stare anacid (anaciditas), sau absența completă a HCl liber după stimularea maximă cu pentagastrină sau histamină.

3. Examen microscopic. Detectarea leucocitelor, epiteliului columnar și mucusului în cantități mari în timpul microscopiei indică inflamația lichidului de răcire. Cu aclorhidrie (lipsa acidului clorhidric liber în faza de secreție bazală), pe lângă mucus, se pot găsi și celule epiteliale columnare.

Dezavantajele metodei de aspirație-titrare care limitează utilizarea acesteia în practică:

• eliminarea sucului gastric perturbă condițiile normale de lucru ale stomacului; are o valoare fiziologică mică;
• O parte din conținutul stomacului este inevitabil îndepărtat prin pilor
• indicatorii de secreție și aciditate nu corespund cu cei actuali (de regulă, sunt subestimați)
• funcția secretorie a stomacului crește, deoarece sonda în sine este un iritant al glandelor gastrice
• metoda aspiratiei provoaca aparitia refluxului duodenogastric
• este imposibil de determinat secretia nocturna si ritmul circadian al secretiei
• este imposibil să se evalueze formarea acidului după masă

În plus, există o serie de boli și afecțiuni pentru care inserarea unei sonde este contraindicată:

• vene varicoase ale esofagului și stomacului
• arsuri, diverticuli, stricturi, stenoze ale esofagului
• sângerare din tractul gastrointestinal superior (esofag, stomac, duoden)
• anevrism aortic
• defecte cardiace, aritmii cardiace, hipertensiune arterială, forme severe de insuficiență coronariană

Sarcini de testare pentru auto-studiu

Selectați unul sau mai multe răspunsuri corecte.

1. Teste speciale de laborator pentru boli gastrointestinale

1. cercetare scatologică
2. analize generale de sânge
3. examinarea serului sanguin folosind GastroPanel
4. examinarea bacteriologică a scaunului
5. analiza generală a urinei

2. Modificări ale testului general de sânge, caracteristice bolilor inflamatorii intestinale (colită ulceroasă, boala Crohn)

1. leucocitoză neutrofilă
2. trombocitoza
3. anemie
4. eritrocitoza
5. accelerarea VSH

3. Anemia la un test general de sânge poate fi observată cu:

1. ulcer gastric complicat de sângerare
2. stare după rezecția gastrică
3. duodenita cronica
4. cancer de cecum în stadiul de carie
5. opistorhiază

4. Modificări ale testului biochimic de sânge din cauza malabsorbției la nivelul intestinului subțire:

1. hipoproteinemie
2. hiperproteinemie
3. hiperlipidemie
4. hipolipidemie
5. hipokaliemie

5. Coprogramul normal se caracterizează prin:

1. reacție pozitivă la stercobilină
2. reacție pozitivă la bilirubină
3. reacție Vishnyakov-Triboulet pozitivă (pentru proteine ​​solubile)
4. microscopia arată o cantitate mică de grăsime neutră
5. microscopia arată o cantitate mică de fibre musculare digerate

6. Semne de sângerare de la un ulcer duodenal:

1. fecale acolice
2. "scaun gudronat
3. Reacția puternic pozitivă a lui Gregersen
4. anemie
5. polifecale

7. Într-un coprogram, indicatorii macroscopici sunt

1. fibre musculare
2. culoarea scaunului
3. reacție la stercobilină
4. consistenta scaunului
5. reacție la bilirubină

8. Într-un coprogram, indicatorii chimici sunt

1. reacție la stercobilină
2. țesut conjunctiv
3. forma scaunului
4. reacție la bilirubină
5. Reacția Gregersen

9. Într-un coprogram, indicatorii macroscopici sunt

1. cantitatea de scaun
2. grăsime neutră
3. fibre vegetale (digerabile)
4. leucocite
5. globule rosii

10. Steatoreea este un semn

1. ahilia
2. apendicectomie
3. hiperclorhidrie
4. insuficiență pancreatică exocrină
5. coprogram normal

11. Cauze ale sindromului scatologic hepatogen

1. colidocolitiaza
2. tumoare la stomac
3. tumora capului pancreasului
4. ciroza hepatică
5. gastrită atrofică

12. Markeri de afectare a mucoasei intestinale

1. Reacția Gregersen
2. transferină în fecale
3. reacție la bilirubină
4. hemoglobina în scaun
5. reacție la stercobilină

13. Metode de diagnosticare a infecției cu Helicobacter pylori

1. studiul morfologic al probelor de biopsie ale mucoasei gastrice
2. Raze X
3. test de respirație cu urează cu uree 13C
4. test rapid al ureazei
5. bacteriologic

14. Metodele endoscopice de diagnosticare a bolilor gastrointestinale sunt

1. fibroesofagogastroduodenoscopia
2. irigoscopie
3. colonoscopie
4. fluoroscopia stomacului
5. sigmoidoscopie

15. Metodele cu raze X pentru diagnosticarea bolilor gastrointestinale sunt

1. irigoscopie
2. sigmoidoscopie
3. enteroscopia
4. tomografia computerizată a organelor abdominale
5. fluoroscopia stomacului

16. Opțiuni pentru pH-metrie intragastrică

1. Pe termen scurt
2. aspiraţie
3. endoscopic
4. Raze X
5. indemnizație zilnică

17. Indicatori ai secreţiei gastrice determinaţi prin metoda aspiraţiei-titrare

1. gastrină-17
2. tensiune orară
3. determinarea anticorpilor IgG la Helicobacter pylori
4. oră de curgere de HCI liber
5. pepsinogen-I

18. O cantitate mare de grăsime descompusă și nedigerată în scaun se numește _____________

19. Un număr mare de fibre musculare modificate și nemodificate din fecale se numesc ___________

20 O cantitate mare de amidon din fecale se numește ____________

Răspunsuri la sarcinile de testare

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatoree
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	creatoraree
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	amilorreea

Bibliografie

1. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. Propedeutica bolilor interne / Ed. A.L. Grebeneva. Manual. – Ediția a V-a, revizuită și extinsă. - M.: Medicină, 2001 – 592 p.
2. Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Cercetări scatologice în sănătate și patologie: manual educațional și metodologic / Ed. Z.Sh. Golevtsova. – Omsk: Editura Omsk State Medical Academy, 2008. – 56 p.
3. Molostova V.V., Golevtsova Z.Sh. Metode de studiere a funcției de formare a acidului a stomacului: manual educațional. Suplimentat și revizuit – Omsk: Editura Om-GMA, 2009. – 37 p.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. Clasificarea internațională a gastritei cronice: ce ar trebui acceptat și ce este în dubiu // Arhivele de patologie. – 2009. – Volumul 71 – Nr. 4 – P. 11–18.
5. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Boli interne. Diagnostic de laborator și instrumental: manual. – Moscova: Editura MEDpress-inform, 2013. – 816 p.
6. Biblioteca electronică a Academiei Medicale de Stat din Omsk. Mod de acces: weblib.omsk-osma.ru/.
7. Sistem electronic de bibliotecă „KnigaFond”. Mod de acces: htwww. knigafund.ru
8. Sistemul electronic de bibliotecă al Universității Medicale de Stat din Moscova, numit după. I.M. Secenov. Mod de acces: www. scsml.rssi.ru
9. Biblioteca electronică științifică (eLibrary). Mod de acces: http://elibrary.ru
10. Jurnalul Consilium Medicum. Mod de acces: www. consilium-medicum.com

Introducere

Dischinezia biliară este o tulburare a funcției contractile a sistemului biliar, în principal a vezicii biliare și a tractului biliar extrahepatic, care duce la afectarea excreției biliare.

Există două tipuri principale de diskinezie: hipomotorie (hipocinetică, hipotonică) și hipermotorie (hipercinetică, hipertonică).

Mai frecventă este dischinezia hipomotorie a căilor biliare, în care există o scădere a funcției de evacuare a vezicii biliare, ceea ce duce la întinderea acesteia și la stagnarea bilei. O scădere a funcției vezicii biliare se manifestă prin dureri moderate relativ constante în hipocondrul drept, oarecum în scădere după masă.

În cazul dischineziei hipermotorie, durerea în hipocondrul drept este intensă și paroxistică. Apariția durerii este de obicei asociată cu erori în alimentație, consumul de alcool și stres emoțional.

La diagnosticare, este important să se stabilească forma de diskinezie, precum și să se determine prezența sau absența colecistitei concomitente. Forma de diskinezie este determinată pe baza caracteristicilor manifestării bolii. Rezultatele examinării cu ultrasunete joacă un rol important. Se folosește și intubația duodenală.

Organele digestive includ de obicei stomacul și intestinele, dar digestia începe în cavitatea bucală, deoarece saliva conține o enzimă care descompune amidonul în glucoză, deși cavitatea bucală este destinată în principal zdrobirii alimentelor și umezirii lor cu salivă pentru a facilita înghițirea și în continuare. digestia alimentelor.

Scopul acestei lucrări este de a analiza tratamentul bolilor digestive la copii.

Aspecte teoretice ale analizei bolilor organelor digestive

Boli digestive

Organele digestive includ de obicei stomacul și intestinele, dar digestia începe în cavitatea bucală, deoarece saliva conține o enzimă care descompune amidonul în glucoză, deși cavitatea bucală este destinată în principal zdrobirii alimentelor și umezirii lor cu salivă pentru a facilita înghițirea și în continuare. digestia alimentelor. Esofagul este, de asemenea, un organ al sistemului digestiv, deși nu participă la digestia alimentelor, ci doar le conduce de la gură la stomac. Ficatul joacă un rol important în digestie. În special, bila pe care o secretă ajută la descompunerea grăsimilor alimentare în picături mici, ceea ce facilitează absorbția. Multe enzime digestive sunt produse de pancreas, unele dintre bolile acestuia vor fi discutate în acest capitol. Funcția principală a sistemului digestiv este descompunerea chimică a nutrienților conținuti în alimente și transformarea acestora într-o formă care poate fi absorbită de intestine. Unele lichide (apa, alcooli) sunt absorbite fara tratament prealabil. În plus, intestinele secretă deșeuri.

Procesele digestive sunt reglementate de sistemul nervos autonom, a cărui activitate nu depinde de voința umană. Ea este cea care determină când și cât de mult suc digestiv ar trebui să secrete un anumit organ, care ar trebui să fie compoziția acestui suc, cât de energică ar trebui să fie motilitatea organelor digestive. Deși activitatea sistemului nervos autonom nu depinde de voința umană, reacțiile autonome sunt strâns legate de starea sistemului nervos central. Exemple în acest sens sunt cunoscute de toată lumea: „boala ursului” (diaree din cauza fricii severe) sau lipsa poftei de mâncare la o persoană care se află într-o stare depresivă.

Bolile cavității bucale și ale faringelui nu sunt clasificate ca boli interne și sunt tratate de specialiști corespunzători.