Metoda standard de screening pentru diagnosticarea infecției cu HIV este. Depistarea și testarea anticorpilor HIV. De ce testul ELISA poate da rezultate fals pozitive

Diagnosticul de laborator joacă un rol decisiv în diagnosticul infecției cu HIV, care constă în detectarea anticorpilor împotriva HIV în sânge prin metoda ELISA, urmată de confirmarea rezultatelor pozitive prin metoda IB. Această metodă de diagnosticare a infecției cu HIV face posibilă identificarea persoanelor infectate cu HIV cu o eficiență de 99%.

Indicații pentru utilizarea diferitelor teste de laborator și caracteristici ale interpretării rezultatelor

În prezent, kituri de reactivi de generația a treia și a patra, bazate pe metoda ELISA, sunt utilizate pentru etapa de screening a diagnosticării infecției cu HIV. O caracteristică distinctivă a testelor de a patra generație este capacitatea de a detecta simultan AH (p24) și anticorpii totali, în timp ce testele de generația a treia pot determina doar anticorpi. Ori de câte ori este posibil, trebuie acordată preferință testelor de a patra generație datorită sensibilității lor diagnostice mai mari și a posibilității de a detecta infecția la indivizi în timpul ferestrei serologice.

Un rezultat negativ la detectarea anticorpilor împotriva HIV prin ELISA nu indică întotdeauna absența infecției. O problemă gravă este prezentată de acele cazuri în care testul a fost efectuat în perioada ferestrei serologice, adică în primele săptămâni după infecție, când nu s-au dezvoltat încă într-o cantitate suficientă de anticorpi împotriva HIV. La unii indivizi, perioada ferestrei serologice poate fi prelungită cu câteva luni, prin urmare, dacă există dovezi ale contactului cu persoanele infectate cu HIV, retestările se efectuează de obicei după 2-3 luni. Rezultatele fals negative ale detectării anticorpilor împotriva HIV folosind ELISA pot fi obținute în stadiul terminal al bolii, caracterizat prin deteriorarea severă a sistemului imunitar cu o perturbare profundă a procesului de formare a anticorpilor.

Un rezultat pozitiv al detectării anticorpilor prin ELISA indică probabilitatea de a contracta infecția cu HIV, dar uneori acest rezultat poate fi fals pozitiv, de exemplu, dacă o persoană are tumori, boli alergice, în timpul sarcinii, cu boli autoimune, modificări semnificative ale indicatorilor de teste biochimice de sânge, o serie de boli cronice. În astfel de cazuri, sunt necesare cercetări suplimentare într-un laborator expert.

Dacă se obține un rezultat pozitiv al detectării anticorpilor împotriva HIV prin metoda ELISA, este necesară confirmarea acestuia. La prima etapă de confirmare, analiza se repetă în același sistem de testare în două godeuri - acest lucru elimină erorile tehnice. Dacă rezultatul este confirmat, determinarea AT de ELISA în serul pacientului se repetă utilizând două seturi de reactivi de referință. Dacă cel puțin unul dintre aceste studii dă rezultate pozitive, se realizează cea de-a treia etapă de confirmare: un studiu prin metoda IB, care permite detectarea anticorpilor împotriva proteinelor individuale ale antigenului HIV.

Rezultatele obținute prin metoda IB sunt interpretate ca pozitive, dubioase și negative. Rezultatele negative (negative) sunt luate în considerare dacă serul de testare nu conține anticorpi împotriva oricărui agent HIV HIV sau dacă există o reacție slabă cu proteina p17. Cel mai convingător motiv pentru o reacție pozitivă este detectarea anticorpilor împotriva proteinelor din plic HIV (glicoproteine ​​gp41, gp120, gp160). Rezultatul este considerat pozitiv dacă sunt detectați anticorpi împotriva oricăror două glicoproteine ​​HIV. Dacă există o reacție cu doar una dintre proteinele din anvelopă, în combinație cu o reacție cu sau fără alte proteine, rezultatul este considerat îndoielnic, caz în care se recomandă efectuarea de cercetări pentru detectarea p24 AG sau ADN / ARN HIV. Dacă se detectează p24 AG sau ADN / ARN HIV, reexaminarea utilizând IB se efectuează la 2 săptămâni după primul rezultat nedeterminat și apoi la fiecare 2 săptămâni până când se obține un rezultat pozitiv în testul de confirmare. Dacă, la 6 luni de la prima examinare, se obțin din nou rezultate incerte, iar pacientul nu are factori de risc pentru infecție și simptome clinice ale infecției cu HIV, rezultatul este considerat ca fiind fals pozitiv.

Adesea, după 1–3-6 luni de la obținerea rezultatului dubios, anticorpii împotriva tuturor AH HIV apar unul după altul în serul sanguin. În acest caz, rezultatul dubios este dovada stadiului inițial al infecției cu HIV. În unele cazuri, rezultatele dubioase ale IB sunt observate la indivizii neinfectați care au anticorpi în corpul lor care sunt similari cu anticorpii adevărați împotriva HIV.

Unul dintre semnele indirecte ale infecției cu HIV este scăderea selectivă a celulelor T CD4 + helper datorită faptului că HIV are un tropism pentru receptorul celular CD4. Cu toate acestea, aceste modificări pot fi absente în anumite stadii ale infecției cu HIV, pot avea fluctuații individuale la diferiți pacienți și pot apărea și în alte boli. Astfel, la pacienții adulți aflați în stadiul latent al bolii, numărul limfocitelor CD4 + depășește de obicei 0,5. 109 / l, care corespunde valorilor la persoanele sănătoase.

Screeningul este identificarea incidenței morbidității nerecunoscute folosind testoni cu acțiune rapidă. De regulă, screeningul implică testarea de rutină în întreaga populație sau grupuri specifice din populație. Un test serologic pentru prezența anticorpilor împotriva HIV la o persoană a devenit disponibil pe scară largă din 1985. În practica de masă a testării și screening-ului, sunt utilizate cel mai adesea metode de testare imunosorbente legate de enzime, care, totuși, pot da atât fals pozitiv și rezultate fals-negative.

Aceste teste au fost dezvoltate în scopul examinării sângelui donat și, prin urmare, au o sensibilitate atât de mare încât eroarea probabilă în comportamentul lor dă un rezultat pozitiv, nu negativ. În cazul unui rezultat pozitiv al testului, sângele donat trebuie distrus. În ceea ce privește donatorul însuși, el este supus testelor de control. Rezultatele fals negative ale testelor depind în primul rând de faptul că perioada de incubație pentru infecția cu HIV este de 1-3 luni (în medie 6 săptămâni). În această perioadă, persoana este deja purtătoare de viruși (și, prin urmare, infecțioși), ceea ce, totuși, testul anticorpilor împotriva HIV nu dezvăluie. Uneori această „perioadă invizibilă” (sau, așa cum se mai numește și „perioada latentă a circulației virusului”) poate ajunge la trei ani.

Este clar că screeningul întregii populații pentru HIV va fi ineficient. Mai ales în cazul în care prevalența infecției cu HIV este scăzută, testul va da mai mulți fals pozitivi. decât rezultate cu adevărat pozitive. De asemenea, este necesar să se țină seama de cele mai puternice stresuri pentru seropozitive imaginare, care uneori duc la iatropsihogenii (un fel de nevroze), o creștere a stării de „speedofobie” în societate, conflicte în comunicare și, în cele din urmă - risipa nerezonabilă de fonduri financiare resurse (un test costă aproximativ un dolar).

Toată lumea ar trebui să poată fi testată pentru anticorpi împotriva HIV. În societatea modernă, testarea poate fi voluntarși obligatoriu. La exttestare anonimă gratuită pacientul este înregistrat sub numărul; în acest caz, este permisă indicarea informațiilor demografice (vârstă, sex), dar nici numele de familie și nici adresa subiectului nu sunt introduse în documente. La confidențial voluntartestarea socială informațiile despre identitatea pacientului sunt reflectate în dosarele sale medicale, dar pacientul trebuie să primească garanții de nedivulgare a informațiilor.

Testarea HIV trebuie să fie întotdeauna însoțită de consiliere a pacientului atât înainte, cât și după testare. Informațiile adecvate despre pacienți devin uneori cea mai bună psihoterapie. În funcție de caracteristicile psihologice individuale ale fiecărui pacient, este recomandabil să-l informați că literatura medicală a raportat în mod repetat cazuri când sexul regulat cu un partener infectat cu HIV de mulți ani nu a dus la infecție; care sunt rezultatele testelor fals pozitive; că un rezultat pozitiv nu înseamnă SIDA; că medicina cunoaște cazurile în care SIDA nu se dezvoltă în „HIV-pozitive” de mai bine de 10 ani și așa mai departe.

O încălcare gravă a eticii profesionale nu ar fi precedată de consiliere competentă pentru a informa pacientul despre un rezultat pozitiv al testului, care nu a fost încă confirmat într-o reevaluare. Pacienții sunt informați în cele din urmă cu privire la rezultatele testelor numai după confirmarea rezultatelor pozitive ale testului. Acest lucru se face pentru a evita evenimente tragice precum cel care sa întâmplat la Riga în 1991: soții, după ce au aflat despre un rezultat pozitiv al testului de la unul dintre ei, s-au sinucis; nu s-au găsit studii postume ale infecției cu HIV.

Problemă testarea și screeningul obligatoriu al HIV provoacă dezbateri aprinse, în care se întrepătrund aspecte științifico-epidemiologice, moral-etice, juridice, socio-economice și chiar politice. În multe țări, a fost adoptat screeningul obligatoriu pentru sânge, material seminal, alte țesuturi și organe donatoare pentru HIV. În Statele Unite, din 1985, au fost introduse teste obligatorii în armată (2 milioane de recruți, personalul militar și rezerviștii sunt supuși testării obligatorii a HIV în fiecare an). În unele state, testarea SIDA este obligatorie înainte de căsătorie și, din 1997, statul New York a făcut testarea HIV obligatorie pentru toți nou-născuții. și Statele Unite au multe reglementări obligatorii privind testarea HIV care diferențiază această țară de restul.

În Japonia, abia în 1994 Ministerul Muncii a recomandat angajatorilor să renunțe la cerința testării obligatorii la angajare. Cu toate acestea, testarea obligatorie este necesară pentru lucrătorii trimiși de companii să lucreze în țări a căror legislație impune străinilor să aibă un certificat de absență a infecției cu HIV și SIDA. În aceste cazuri, prezența unui rezultat pozitiv al testului înseamnă că un astfel de angajat nu va fi trimis în străinătate, dar conducerea campaniei este obligată să garanteze că el sau ea își păstrează un loc de muncă în țară.

În general, mulți experți străini consideră că practica testării obligatorii a HIV nu numai că încalcă drepturile omului, ci se dovedește a fi ineficientă și ca o barieră în calea răspândirii epidemiei și, prin urmare, utilizarea acesteia ar trebui să fie destul de limitată. OMS, de asemenea, nu susține practica testării obligatorii.

În țara noastră, înregistrarea obligatorie a cazurilor de SIDA a fost introdusă în 19H5 de când a fost detectat primul caz de boală (Suedia a fost prima țară care a adoptat o lege privind notificarea obligatorie a tuturor cazurilor acestei boli în 1983). În etapa inițială, politica de combatere a SIDA în URSS a fost aproape în totalitate limitată la screeningul obligatoriu. Deci, în 1987, Decretul prezidiului sovietului suprem al URSS „Cu privire la măsurile de prevenire a infecției cu virusul SIDA” prevedea că atât cetățenii URSS, cât și străinii de pe teritoriul său ar putea fi implicați în mod obligatoriu într-un examen medical pentru infectare cu virusul SIDA. Potrivit decretului, plasarea în cunoștință de cauză a unei alte persoane în pericolul de a contracta SIDA a fost pedepsită cu închisoare pentru un termen de 5 ani și autoinfectare - pentru un termen de până la 5 ani.

Regulile examinării medicale pentru depistarea virusului SIDA, publicate de Ministerul Sănătății al URSS în baza acestui decret, prevedeau că sunt supuse examinării următoarele: donatori (de sânge și alte țesuturi); cetățeni sovietici care s-au întors din călătorii de afaceri în străinătate cu o durată mai mare de 1 lună; mai mult de 3 luni din țările în care SIDA este răspândită: persoane din „grupuri de risc” (destinatari obișnuiți de sânge donat, dependenți de droguri, homosexuali și prostituate); persoane care „au avut contact cu bolnavi sau purtători de viruși. "trece o astfel de examinare.

Aceste documente au susținut baza legală pentru screeningul sângelui donat pentru HIV, care a fost efectiv efectuat în țară din 1986, precum și practicarea investigațiilor medicale epidemiologice, care de ceva timp au jucat un rol de lider în țara noastră în identificarea răspândirii a infecției cu HIV. În ambele documente, se atrage atenția asupra normei care a permis utilizarea măsurilor coercitive împotriva cetățenilor care se sustrag testelor obligatorii, direct de către autoritățile sanitare sau poliție, fără participarea reprezentanților parchetului sau a instanței. Este puțin probabil ca intimidarea populației cu răspundere penală pentru „punerea deliberată a unei alte persoane în pericol de infecție” să aibă alt sens decât autosatisfacția oficialilor medicali care au încercat să creeze impresia printre reprezentanții celor mai înalte autorități că sunt luarea de măsuri eficiente pentru combaterea SIDA.

Măsuri mai realiste pentru o astfel de luptă au fost luate chiar de către epidemiologi, clinicieni. Astfel, la inițiativa lor, în februarie 1987, Radio-Uniunea a anunțat deschiderea unui birou anonim de testare a SIDA la Moscova. Câteva zile mai târziu, acest birou a început să funcționeze, acceptând până la o mie de persoane pe lună.

Screeningul obligatoriu pentru HIV a unor contingente mari ale populației, care a început în 1986 în țara noastră, a fost în continuă expansiune. Mai mult, contrar normelor adoptate de Ministerul Sănătății al URSS, în unele locuri pe baza deciziilor luate la nivel local, a fost introdus testarea obligatorie a HIV pentru toți pacienții internați în spitale (în special cele chirurgicale). Drept urmare, peste 95 de milioane de teste HIV au fost efectuate între 1987 și 1992. Care a fost eficiența unei practici atât de mari? În timpul examinărilor de rutină, aproximativ 29 de milioane de donatori nu au fost infectați; din peste 27 de milioane de femei gravide testate, 30 au fost infectate; din 2 milioane de pacienți cu boli cu transmitere sexuală, 58 sunt infectați; de aproape 2 milioane de prizonieri - 3 infectați etc. Sondajul anonim a acoperit doar 356.942 de persoane și a identificat 13 infectați cu HIV.

Dacă ne amintim că un test costă bugetul de îngrijire a sănătății cu un dolar, atunci există îndoieli serioase cu privire la oportunitatea cheltuielilor atât de importante pentru astfel de activități ineficiente. Este binecunoscut faptul că în majoritatea celorlalte țări strategia de combatere a SIDA este diferită: educația adecvată a populației, programe de instruire a anumitor grupuri sociale în forme sigure de comportament, încurajare generală a persoanelor care au motive de îngrijorare pentru sănătatea lor să se supună testării voluntare a HIV etc.

Acest lucru nu înseamnă că neagă complet oportunitatea testării obligatorii a HIV pentru anumite grupuri ale populației.

Asa numitul "metoda de investigare epidemiologicăniya ". Investigația epidemiologică este identificarea sursei de infecție și în fiecare caz de infecție, dacă este posibil, refacerea întregului „lanț” de transmitere a infecției și luarea în același timp a măsurilor de prevenire a răspândirii infecției.

În țara noastră, folosind metoda investigației epidemiologice în perioada 1987-1989, au fost identificate până la 70% din totalul persoanelor infectate cu HIV. Datorită utilizării acestei metode s-a dovedit transmiterea nosocomială a infecției cu HIV în sudul Rusiei.

În perioada specificată, toți cei care ar putea avea vreo legătură cu răspândirea infecției au fost examinați; a fost acumulat un mare material științific unic - serul și limfocitele au fost obținute de la aproape toți pacienții infectați, iar mulți pacienți au fost prelevați în mod repetat, ceea ce este important pentru studierea variabilității virusului.

În țările în care testarea HIV se face în principal în mod voluntar, acest lucru pur și simplu nu ar fi posibil. Se poate afirma că, în acest caz, medicii domestici au rezolvat cu succes problema acută a sănătății publice - focarul infecției a fost stins în decurs de 10 luni - și au desfășurat un program de cercetare foarte important.

La începutul anilor '90, mulți specialiști medicali și reprezentanți ai mișcărilor sociale (chiar și atunci în țara noastră au început să se formeze organizații publice, oferind sprijin psihologic și social persoanelor infectate cu HIV) au realizat limitările strategiei, care se bazează pe examinarea obligatorie ( testând în principal) mase uriașe ale populației. Principiul voluntarității testării a început să primească din ce în ce mai multă atenție și nu numai pentru că „este atât de acceptat în țările civilizate”, ci și datorită atractivității principiului în sine, atât pentru pacienți, cât și pentru medici.

Ca urmare, în Legea federală din 1995 „Prevenirea răspândirii bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV)” în Federația Rusă, cerința testării SIDA obligatorii a „partenerilor” suspiciunile de a fi infectate erau abolită. Observația preventivă obligatorie a infectării cu HIV în instituțiile de sănătate a fost, de asemenea, abolită. Conform acestei legi, examinarea medicală pentru infecția cu HIV se efectuează în mod voluntar și la cererea persoanei examinate - și anonim. Doar donatorii de sânge sunt supuși la testarea obligatorie pentru SIDA, fluide biologice, organe și țesuturi, precum și reprezentanți ai anumitor profesii (în primul rând, medici).

Diagnosticul infecției cu HIV este esențial pentru un tratament eficient. Pentru a diagnostica SIDA, se efectuează o procedură standard de examinare a pacientului. Se compune din 2 etape:

• livrarea de screening;
• blot imunitar.

Pentru a face un diagnostic, PCR și testarea expresă sunt prescrise suplimentar.

ELISA

Diagnosticul inițial al SIDA se bazează pe utilizarea proteinelor HIV de laborator care captează anticorpi specifici. După contactul lor cu enzimele sistemului de testare, culoarea indicatorului se schimbă. Apoi gama de culori modificată este procesată folosind echipamente speciale, care determină rezultatul testului.

Un diagnostic similar de laborator al infecției cu HIV arată rezultatul la 21 de zile de la infecție. ELISA nu poate determina prezența virusului. Această metodă de diagnostic ajută la detectarea producției de anticorpi împotriva virusului. Un proces similar poate fi observat la 2-6 săptămâni după infecție.

Experții disting 4 generații de sisteme ELISA cu sensibilitate diferită. Medicii folosesc testele de generația a 3-a și a 4-a mai des. Aceste sisteme se bazează pe proteine ​​sau peptide recombinate de origine sintetică, care au o precizie și specificitate semnificative. ELISA este utilizat pentru a detecta și monitoriza răspândirea virusului, ceea ce asigură siguranța la verificarea sângelui donat. Precizia acestor sisteme variază de la 93 la 99%. Testele emise în Europa de Vest sunt mai sensibile. Pentru a diagnostica, asistentul de laborator extrage sânge venos (5 ml). Cu 8 ore înainte de studiu, se recomandă oprirea consumului. Studiul se face mai des dimineața.

Decriptarea datelor

Pentru a obține rezultatele testului va dura 10 zile. Dacă rezultatul este negativ, atunci pacientul nu este infectat. În acest caz, nu este prescris niciun tratament. Se detectează un rezultat fals negativ:

• până la 3 săptămâni după infecție;
• în ultima etapă a SIDA cu un sistem imunitar scăzut;
• cu preparare necorespunzătoare a sângelui.

Dacă rezultatul este pozitiv, atunci pacientul este infectat. În acest caz, IB se efectuează. Un rezultat fals pozitiv indică prezența bolilor concomitente și prepararea necorespunzătoare a sângelui. Dacă testarea este indicată pentru femeile gravide, atunci în materialul colectat, medicul poate identifica anticorpi nespecifici, a căror producție nu este asociată cu virusul. Materialul colectat este examinat într-un laborator de referință sau de arbitraj. Dacă rezultatul retestării este negativ, atunci primul rezultat este greșit. În acest caz, IB nu se efectuează.

Blot imunitar

Tratamentul pentru SIDA este indicat atunci când se obține o pată imună pozitivă. Această metodă de diagnostic se efectuează folosind o bandă de nitroceluloză, pe care se aplică proteine ​​virale. Pentru IB, se folosește sânge venos, care este apoi procesat. Proteinele din zer sunt clasificate în grupuri pe baza sarcinii și greutății lor moleculare. Pentru a efectua un astfel de proces, se utilizează echipamente speciale.

Dacă materialul de testare conține anticorpi împotriva virusului, liniile corespunzătoare apar pe bandă. Un IB pozitiv indică faptul că pacientul este seropozitiv. Un rezultat dubios este detectat în etapele inițiale ale infecției, cu tuberculoză și oncologie, la femeile gravide. În astfel de cazuri, se recomandă repetarea IB.

Un rezultat IB nedefinit indică prezența uneia sau mai multor proteine ​​la virus în imunoblot. O imagine similară se observă cu o infecție recentă, când există o cantitate mică de anticorpi împotriva infecției în sânge. În acest caz, IB va fi pozitiv după un timp. Rezultatul incert al acestui studiu poate fi asociat cu absența infecției cu HIV în hepatită, boli metabolice cronice, în timpul sarcinii. În acest caz, IB va deveni negativ sau specialiștii vor identifica cauza rezultatului nedeterminat la pacient.

Cercetare PCR

Sistemul de apărare este afectat pe fondul introducerii virusului în corpul uman. Perioada de incubație se caracterizează printr-o perioadă de 3 luni. Prin urmare, după contactul sexual cu un partener infectat cu HIV, se recomandă efectuarea diagnosticului PCR. Vă va permite să determinați ARN-ul virusului. Perioada în care se recomandă efectuarea unui astfel de studiu este de 8-24 de luni.

Pentru diagnosticul final, se arată donarea regulată de sânge pentru HIV (o dată la 3 luni). Datorită sensibilității sale ridicate, acest test vă permite să detectați virusul la 10 zile după infecție. Un rezultat fals pozitiv cu PCR poate fi obținut, de asemenea, dacă există o altă infecție în corpul pacientului. Cercetarea PCR este considerată o procedură costisitoare, deoarece necesită echipamente speciale.

PCR este prescris pentru a detecta virusul la următoarele persoane:

• un nou-născut dintr-o mamă infectată cu HIV;
• pacienții cu IB dubios.

De asemenea, această tehnică este indicată pentru monitorizarea concentrației virusului în sânge și examinarea sângelui donat.

Metode rapide de cercetare

Experții se referă la testele exprese drept metode moderne de diagnosticare a SIDA. Va dura 10-15 minute pentru a le decripta. Testele imunocromatografice bazate pe fluxul capilar oferă rezultate exacte. Astfel de sisteme de testare sunt prezentate sub formă de benzi speciale pe care se aplică sânge sau salivă. În prezența unui virus, 2 benzi apar pe test după 10 minute:

• Control;
• colorat.

În acest caz, rezultatul testului este pozitiv. Un rezultat negativ este indicat de apariția unei benzi de control. Pentru a confirma rezultatul obținut, se efectuează IB. Pe baza datelor generale, medicul pune un diagnostic, prescrie un tratament.

Puteți detecta virusul acasă. Pentru a face acest lucru, utilizați truse speciale speciale. OraSure Technologies1 este un sistem dezvoltat în SUA. Dacă după testare se constată un rezultat pozitiv, pacientului i se recomandă să facă o examinare completă la centrul medical.

Examinarea copilului

Nou-născuții care s-au născut din mame infectate sunt examinați urgent. Cu ajutorul metodelor serologice, este imposibil să se detecteze cu precizie virusul la copiii cu vârste cuprinse între 5-18 luni. Dar rezultatul unui astfel de sondaj este important atunci când se realizează securitatea informațiilor.

Este posibil să se detecteze infecția la copiii care utilizează PCR. ADN-ul virusului este detectat de un specialist la copiii din prima lună de viață. Pentru a stabili concentrația de ARN a agentului patogen, experții determină provirusul imunodeficienței. Pentru cercetare, medicul folosește sânge integral sau o pată uscată a acestuia. Materialul este plasat într-o eprubetă cu conservant EDTA (proporție 1:20). Proba trebuie păstrată la o temperatură care nu depășește 8 ° C (în termen de 2 zile). Înghețarea materialului nu este permisă.

Pentru a obține o probă de sânge uscat, întregul lichid este aplicat pe hârtie specială. Proba poate fi depozitată sub 8 ° C. Cardurile sunt utilizate în termen de 8 luni. Un nou-născut trebuie examinat, luând material pentru cercetare, în următoarele perioade:

• 48 de ore după naștere;
• la vârsta de 2 luni după naștere;
• La 3-6 luni după naștere.

Dacă medicul a identificat gena virusului HIV la câteva ore după nașterea bebelușului, atunci s-a produs infecția intrauterină a bebelușului. Vă puteți infecta cu virusul în timpul nașterii sau în timpul alăptării. Rezultatele, care indică prezența ADN-ului viral în 2 probe, indică dezvoltarea SIDA la copil. Observația dispensară nu este necesară dacă rezultatele PCR sunt negative la 4 luni după nașterea copilului.

Dacă rezultatul testului este negativ, dar simptomele SIDA sunt prezente, atunci se recomandă consultarea unui medic. O clinică similară poate fi declanșată de alte boli. Singura și 100% metodă pentru diagnosticarea unui virus este testarea. Nici specialiștii calificați și cu experiență nu pot identifica virusul prin simptomele sale.

Dacă după un timp rezultatele pacientului sunt negative, atunci nu mai există HIV în organism.

Acest lucru nu ia în considerare simptomele. Dar un tablou clinic similar poate fi asociat cu fobia SIDA. În acest caz, este nevoie de ajutorul unui psiholog. Dacă este necesar, copilului sau adultului i se prescrie un tratament adecvat.

Diagnosticul HIV este una dintre sarcinile principale cu care se confruntă angajații dispensarului dermatovenerologic, precum și angajații policlinicii.

Boala este caracterizată de medici ca fiind foarte insidioasă. Se caracterizează printr-un curs cronic și nu se pretează la un tratament complet. Este important să îl detectați în timp util pentru a prelua controlul și a preveni răspândirea necontrolată. Care sunt caracteristicile virusului imunodeficienței umane și cum poate fi infectat, pacienții sunt deseori interesați.

Care sunt modalitățile de diagnosticare a bolii și ce semne sugerează infecția?

Astăzi puteți auzi de pretutindeni cât de periculoasă este infecția cu HIV. Cu toate acestea, puțini explică care este acest pericol. Ca urmare, pacienții au un set incomplet de informații și, ca urmare, nu iau în serios amenințarea. Dar HIV este extrem de periculos. Este clasificată ca o boală virală progresivă lent, predispusă la un curs cronic. În această patologie, sistemul imunitar este afectat în primul rând.

Medicii atrag atenția pacienților asupra faptului că moartea nu apare din cauza virusului imunodeficienței în sine, ca atare.

O persoană moare din cauza infecțiilor concomitente, corpul nu mai este capabil să ofere o protecție completă împotriva căreia. De asemenea, cauza decesului sunt tumorile canceroase, care nu sunt capabile să combată imunitatea redusă.

De fapt, mecanismul prin care infecția cu HIV afectează sistemul imunitar este destul de complex. După cum observă medicii, pacienții nu trebuie să o înțeleagă bine. Este suficient să știm că boala poate reduce nivelul de imunitate la valorile critice. Drept urmare, corpul nu va putea să se apere împotriva diferitelor influențe externe, ceea ce va duce la moarte mai devreme sau mai târziu.

Cum are loc infecția

Este important să înțelegem că infecția cu HIV astăzi este înconjurată de o mare varietate de mituri.

Pacienții sunt foarte puțin informați despre momentul în care se pot infecta și despre starea de sănătate în afara pericolului.

Primul lucru de reținut este că HIV este foarte fragil în mediul său. Aceasta înseamnă că un microorganism patogen este capabil să trăiască pe deplin și mult timp doar în corpul uman. El nu tolerează încălzirea peste 50 de grade (moare instantaneu). De asemenea, nu poate rezista proceselor de uscare. Nu toate fluidele corporale conțin suficiente virusuri pentru ca infecția să apară.

Cel mai mare pericol îl reprezintă:

• sânge;
• pre-ejaculare;
• spermă;
• evacuare din vaginul feminin;
• limfa;
• lapte matern.

Dacă oricare dintre aceste fluide intră în contact cu membranele mucoase, în care există microtraumatisme sau cu pielea rănită, apare infecția.

De asemenea, este posibil dacă fluidul străin pătrunde direct în sânge. Saliva și lacrimile, contrar credinței populare, nu reprezintă o amenințare. Datorită naturii virusului și a ratei scăzute de supraviețuire, acesta se transmite în mai multe moduri:

• tractului genital adică cu relații sexuale neprotejate, care implică inevitabil contactul fluidelor biologice și a membranelor mucoase ale corpului susceptibile la agentul patogen;
• cale parenterală adică transmiterea virusului cu sânge în timpul transfuziei sau datorită utilizării instrumentelor nesterile în scopuri medicale;
• cale verticală adică de la mamă la copil (astăzi, dacă o femeie ia terapie antiretrovirală și refuză să alăpteze, probabilitatea de infectare a copilului în timpul nașterii este minimizată).

Este important să înțelegem că dacă sunt necesare micro-traume sau răni deschise pentru infecția prin piele, atunci aceasta nu este o condiție necesară pentru infecția prin membrana mucoasă. Diferența se explică prin faptul că membranele mucoase și pielea corpului uman au o structură complet diferită. Această diferență trebuie luată în considerare.

Care sunt semnele de a suspecta HIV

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea ce semne sunt de obicei suspectate că sunt infectate cu virusul imunodeficienței umane.

• o creștere nerezonabilă a temperaturii de tip sistemic, care nu poate fi explicată prin nicio altă infecție și care persistă mult timp, în ciuda măsurilor luate pentru tratament;
• o creștere puternică a ganglionilor limfatici în dimensiune (în primul rând, ganglionii din zona inghinală suferă, dar este posibilă și implicarea lor în întregul corp);

• o scădere puternică a greutății corporale, care nu poate fi explicată prin diete, stres, perturbări hormonale și alte motive;
• plângeri legate de tulburări de scaun care au urmărit pacientul de mult timp și nu este posibil să se găsească motivul pentru care au apărut;
• o tendință pronunțată spre tranziția oricăror boli infecțioase în forme cronice, iar natura agentului patogen nu contează prea mult, atât patologiile bacteriene, cât și cele virale sunt cronice;
• se dezvoltă boli provocate de microflora oportunistă, care nu reprezintă o amenințare pentru o persoană a cărei imunitate este pe deplin funcțională (de exemplu, micoplasmoză, ureaplasmoză, candidoză etc.).

Clinica infecției cu HIV este foarte nespecifică, după cum spun medicii. Din această cauză, este adesea dificil să puneți un diagnostic. Mulți pacienți ignoră complet simptomele alarmante, preferând să nu solicite ajutor medical. Chiar dacă boala afectează puternic bunăstarea lor generală.

Este important să înțelegem că infecția cu HIV poate să nu se simtă deloc mult timp. Și atunci când apar primele semne, o persoană poate să nu le asocieze nici măcar cu posibilitatea infecției sale și să facă încercări de a fi tratată acasă.

Metode de diagnostic

Diagnosticul de laborator al HIV a fost dezvoltat de mult timp și este utilizat cu succes pentru a diagnostica această boală periculoasă.

Boala nu poate fi recunoscută numai prin simptome. Prin urmare, confirmarea diagnosticului pe baza tehnicilor de laborator joacă adesea un rol decisiv.

Există diferite metode pentru diagnosticarea HIV. În Rusia, în primul rând, se preferă ștergerea imunitară, precum și reacțiile ELISA. Aceste metode sunt adesea folosite ca metode de screening, de exemplu, la verificarea personalului medical.

Sisteme ELISA

Adesea, pacienții își întreabă medicii ce metodă ar trebui utilizată pentru a începe o căutare diagnostică dacă suspectează infecția cu virusul imunodeficienței umane.

Orice medic competent va spune că trebuie preferată imunoanaliza enzimatică. Această tehnică este prima etapă de diagnostic pe teritoriul Rusiei.

Principiul ELISA este simplu. În laborator, medicii au creat proteine ​​speciale. Sunt capabili să detecteze și să interacționeze cu anticorpii produși de organism ca răspuns la contactul cu HIV. Apoi, o enzimă indicator specială este adăugată la sistem, care își schimbă culoarea. În etapa finală, materialul este prelucrat folosind un aparat special, iar medicul primește rezultatul final.

ELISA este foarte popular.

În primul rând, datorită faptului că rezultatele pot fi obținute chiar dacă nu au trecut mai mult de câteva săptămâni de la introducerea agentului patogen în organism.

Este important să înțelegem că imunoanaliza enzimatică nu detectează virusul în sânge, ci anticorpii împotriva acestuia.

La mulți oameni, acestea pot începe să fie produse mai târziu de două săptămâni, ceea ce poate duce la un rezultat eronat. Există mai multe generații de teste ELISA.

Cele mai moderne și extrem de precise sunt cele care aparțin generațiilor a 3-a și a 4-a. Medicii observă că este mai bine, dacă există o alegere, să se acorde preferință reactivilor europeni, deoarece acuratețea lor ajunge la 99%. Timpul pentru obținerea rezultatelor ELISA este în medie de la 2 la 10 zile.

De ce ELISA poate fi falsă

Este important să înțelegem că o analiză imunosorbentă legată de enzime poate da atât rezultate fals pozitive, cât și fals negative. Deși riscul unei asemenea dezvoltări de evenimente este extrem de mic.

Pacientul poate obține rezultate negative negative dacă analiza a fost prezentată prea devreme, iar anticorpii nu au avut încă timp să se formeze în organism.

Pentru a exclude o astfel de reacție, pacienților li se recomandă să fie testați de mai multe ori la intervale diferite.

Un test fals pozitiv se găsește în unele boli. De exemplu, pacienții cu:

• hepatită alcoolică;
• mieloame în număr mare;
• unele boli autoimune;
• femei în timpul sarcinii etc.

În astfel de boli, sângele uman este alimentat cu anticorpi. Aceștia pot semăna cu anticorpii HIV în structură, ceea ce confundă reactivii, provocând o reacție. Desigur, în ultimii ani, sistemele de testare au devenit din ce în ce mai sensibile. Cu toate acestea, problema rezultatelor false nu a fost încă rezolvată pe deplin.

Imunoblotarea

În condițiile moderne, este imposibil să se facă un diagnostic pozitiv al HIV bazându-se doar pe ELISA. Este necesar să se confirme rezultatele obținute, care se efectuează utilizând o reacție de imunitate (imunoblotare, IB).

Pentru efectuarea IB, benzi de test speciale trebuie să fie prezente în laborator. Proteinelor virale li se aplică. Înainte de analiză, sângele pacientului prelevat din venă este preparat într-un mod special.

Materialul biologic obținut este adăugat la gel, în care proteinele sunt separate de greutatea lor. Apoi, o bandă pre-pregătită este coborâtă în masa rezultată.

Banda devine umedă (apare ștergerea), dungile sunt detectate pe ea dacă există proteine ​​HIV în material. Dacă proteinele sunt absente, umezirea nu schimbă aspectul benzii.

Există mai multe interpretări ale Western blot. Cu toate acestea, indiferent de modul în care un anumit spital sau laborator efectuează decodificarea, probabilitatea diagnosticului corect este de 99,9%.

Imunoblotarea poate da rezultate incorecte, se întreabă adesea pacienții? Da, acest lucru este posibil, de exemplu, dacă pacientul este bolnav de tuberculoză, este într-o stare de sarcină sau suferă de oncologie.

PCR pentru a ajuta

PCR este o altă metodă care poate diagnostica virusul imunodeficienței umane în sânge și alte fluide biologice, unde concentrația sa este destul de mare.

După cum observă medicii, reacția în lanț a polimerazei poate da un rezultat pozitiv în termen de 10 zile de la primul contact al corpului cu infecția.

Este important să înțelegem că PCR în unele cazuri dă rezultate fals pozitive. Acest lucru se explică prin faptul că metoda are o sensibilitate foarte mare.

Ca urmare, reacționează adesea la anticorpi similari, indicând procese patologice complet diferite în corpul pacientului.

În ciuda sensibilității sale ridicate și a probabilității reduse de a obține rezultate false, PCR nu este utilizat pe scară largă. Acest lucru se explică prin mai mulți factori. În primul rând, pentru a efectua reacția în lanț a polimerazei, este necesar un echipament special, al cărui preț este destul de ridicat. În al doilea rând, personalul care lucrează cu echipamentul trebuie să fie înalt calificat, ceea ce poate provoca și dificultăți. Aceste caracteristici în combinație fac din PCR o metodă costisitoare de diagnostic și, ca urmare, nu este disponibilă pentru toată lumea.

În ciuda faptului că PCR nu este o metodă de screening, este utilizată, de exemplu, pentru a verifica un nou-născut pentru infecția cu virusul imunodeficienței umane.

Sisteme Express pentru diagnosticare

Medicii și oamenii de știință s-au străduit să creeze teste rapide pentru a evalua infecția cu HIV. După cum observă medicii, atunci când utilizați aceste sisteme, este posibil să obțineți un rezultat în termen de 15 minute de la efectuarea testului.

Testele rapide ale HIV se bazează pe principiul imunocromatografiei. Sistemul include de obicei o bandă îmbibată în reactivi speciali.

Sarcina pacientului este de a aplica sânge, material seminal sau orice alt fluid biologic care poate conține anticorpi împotriva virusului.

Dacă sunt găsite, atunci pe benzi vor apărea două benzi colorate, dintre care una este controlul și cealaltă diagnosticare. Dacă nu, atunci doar banda de control va ieși la lumină.

Este important să înțelegem că testele rapide nu oferă o garanție 100% că o persoană nu este infectată sau, dimpotrivă, infectată cu HIV. În orice caz, rezultatele obținute cu ajutorul lor trebuie confirmate în laborator folosind imunoblotarea.

Sistemele de testare de tip Express sunt convenabile pentru pacienții care doresc să se calmeze acasă. Totuși, așa cum observă medicii, chiar dacă cu ajutorul lor o persoană a primit un rezultat negativ, dacă suspectați modificări negative în corp, ar trebui totuși să consultați un medic.

Cu ce ​​medic trebuie să contactați dacă suspectați o infecție

Mulți pacienți se întreabă la ce medic ar trebui să meargă dacă există suspiciunea de infecție cu HIV. În primul rând, este recomandat să vizitați un venerolog. Acest profesionist medical este specializat în boli care pot fi transmise de la persoană la persoană prin contact sexual.

Venereologul va putea să efectueze o examinare competentă, să colecteze anamneză și să decidă de ce examinări are nevoie pacientul pentru a face un diagnostic precis. La discreția sa, poate trimite pacientul și la spitalul de boli infecțioase. Mai ales dacă încă suspectează că are HIV.

Virusul imunodeficienței umane este o boală obișnuită. Oricine este activ sexual poate face față.

Cunoașterea caracteristicilor răspândirii și diagnosticului acestei boli în realitățile moderne este vitală dacă pacientul dorește să-și mențină sănătatea și longevitatea. Doar o vizită la timp la medic vă va permite să luați infecția sub control și să vă protejați de ea!

Screeningul este identificarea incidenței morbidității nerecunoscute utilizând teste de mare viteză. În practica de masă a testării și screening-ului, metodele de testare imunosorbantă legate de enzime sunt cel mai des utilizate, ceea ce poate da rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative. Aceste teste au fost dezvoltate în scopul studierii sângelui donat și, prin urmare, au o sensibilitate ridicată, care chiar și o eroare probabilă în studiul lor oferă un rezultat pozitiv. În acest caz, sângele trebuie distrus, iar donatorul însuși este supus testelor de control. Rezultatele negative false depind de perioada de incubație pentru infecția cu HIV de 1-3 luni. În această perioadă, o persoană este purtătoare de viruși, ceea ce testul anticorpilor împotriva HIV nu dezvăluie.

Toată lumea ar trebui să poată fi testată pentru anticorpii HIV. Testarea poate fi voluntară și obligatorie. În testarea anonimă voluntară, pacientul este înregistrat sub un număr și nici adresa și numele de familie al pacientului nu sunt introduse în document. În testarea confidențială, identitatea pacientului este înregistrată în dosarele medicale ale pacientului. Testarea HIV ar trebui să fie însoțită de consiliere a pacientului, înainte și după testare. Informațiile adecvate despre pacienți devin cea mai bună psihoterapie. Pacienții sunt informați în cele din urmă cu privire la rezultatele testelor numai după confirmarea rezultatelor pozitive ale testului. Acest lucru se face pentru a evita cazuri tragice precum cel care s-a întâmplat la Riga în 1998: soții, aflând rezultatele pozitive ale testelor de la unul dintre ei, s-au sinucis; nu s-au găsit studii postume ale infecției cu HIV. Testarea și screeningul obligatoriu al HIV sunt o problemă foarte dezbătută. În SUA din 1985, au fost introduse teste obligatorii în armată. În unele state, testarea SIDA este obligatorie înainte de căsătorie și, din 1997, statul New York a început testarea obligatorie a HIV pentru toți nou-născuții.

Mulți experți străini consideră că practica testării obligatorii pentru HIV nu numai că încalcă drepturile omului, ci se dovedește, de asemenea, ineficientă ca o barieră în calea răspândirii epidemiei și, prin urmare, punerea sa în aplicare ar trebui să fie limitată.

În țara noastră, înregistrarea obligatorie a bolilor SIDA a fost introdusă în 1985, din momentul în care a fost detectat primul caz de boală. În 1987, la inițiativa epidemiologilor, Radio-Uniunea a raportat despre deschiderea unei camere anonime de testare a SIDA la Moscova. Câteva zile mai târziu, acest birou a început să funcționeze, acceptând până la o mie de persoane pe lună. Drept urmare, din 1987 până în 1992. au fost efectuate peste 85 de milioane de teste HIV.

În Rusia, țara este utilizată pe scară largă „metoda investigației epidemiologice”. Investigația epidemiologică este identificarea sursei de infecție în fiecare caz de infecție, dacă este posibil, refacerea întregului „lanț” de transmitere a infecției și în același timp luarea de măsuri pentru a preveni răspândirea infecției. Legea federală din 1995 „Prevenirea răspândirii bolilor cauzate de virusul imunodeficienței umane în Federația Rusă” a abolit cerința pentru testarea obligatorie a SIDA a „partenerilor”. Observația preventivă obligatorie a persoanelor infectate cu HIV în instituțiile de sănătate a fost, de asemenea, anulată. Conform legii, doar donatorii de sânge, fluide biologice, organe și țesuturi, precum și reprezentanții anumitor profesii sunt supuși testării obligatorii pentru SIDA.