Dermatomiozita este clinică. Dermatomiozita: un raport de caz și o revizuire a literaturii. Tratamentul dermatomiozitei la domiciliu

Dermatomiozita este o boală inflamatorie difuză a țesuturilor conjunctive, a fibrelor musculare netede și scheletice, a pielii și a organelor interne. Dacă nu există simptome cutanate, se vorbește despre polimiozită. Dermatomiozita se manifestă prin următoarele simptome: slăbiciune musculară, febră, migrene, poliartralgie. Diagnosticul patologiei se bazează pe rezultatele biochimice și de laborator. O modalitate eficientă de a atenua sau elimina problemele este hormonală, evoluția bolii este asemănătoare valurilor.

Există o legătură între dermatomiozita și infecția virală și factorii genetici. Supraviețuirea cronică a microbilor în țesuturile musculare, similitudinea sistemelor virale și musculare duce la apariția autoanticorpilor la nivelul mușchilor. Punctul de plecare pentru formarea dermatomiozitei poate fi o exacerbare a unui virus infecțios, depresie severă, hipotermie, alergie, vaccinare, hipertermie.

În articol, vom lua în considerare următoarele: dermatomiozită: simptome și tratamentul acestei patologii, diagnostic și cauze ale dezvoltării acesteia.

Dermatomiozita este o patologie intensificatoare sistemică, datorită căreia țesuturile musculare și pielea sunt afectate în primul rând, funcționarea organelor este perturbată, care poate fi însoțită de o infecție purulentă. La un sfert dintre pacienți, bolile de piele nu sunt observate. În acest caz, se înțelege polimiozita. Dermatomiozita aparține clasei bolilor neuromusculare inflamatorii. Patologia tumorală secundară este observată în 25% din cazuri. Boala poate fi acută, subacută sau cronică.

Dezvoltarea dermatomiozitei este însoțită de un stadiu prodromal, simptome clinice și o perioadă de exacerbare. Boala poate trece cu diferite manifestări ale activității inflamatorii (de la 1 la 3).

Cauzele patologiei

Până în prezent, motivul nu este divulgat. Se crede că principala condiție prealabilă pentru apariția patologiei este infecția virală, dar niciun singur studiu clinic și de laborator nu a reușit să demonstreze acest lucru cu o probabilitate de 100%. O componentă importantă este procesul autoimun. 15% din miopatiile considerate sunt asociate cu patologii oncologice, în care vorbim cel mai adesea despre dermatomiozită.

Boala începe să se manifeste sub formă de slăbiciune ușoară, stare generală de rău, febră, pierderea în greutate și pofta de mâncare, boală de piele, cu o creștere ulterioară a afecțiunii la nivelul șoldurilor și umerilor. Dermatomiozita poate continua lent, timp de câteva luni, sau poate lua imediat o formă acută, care apare cel mai adesea la generația mai tânără.

Factori de risc

Dermatomiozita depășește cel mai adesea femei decât bărbații.

Masa. Distribuția a 150 de pacienți cu dermatomiozită (polimiozită) după grupul clinic și sex.

Majoritatea femeilor se îmbolnăvesc vârstă de la 40 la 60 de ani, copii - la vârsta de 5-15 ani.

Cel mai adesea oamenii suferă Muncă care este asociat cu efectele toxice ale substanțelor nocive.

Boala este însoțită de virale și bacteriene acute sau cronice infecții.

Bolile endocrine. Defecțiuni ale glandei tiroide.

Întreruperi hormonale, menopauză, sarcină.

Permanent fiind sub soarele arzător sau, dimpotrivă, o lungă stai la frig.

Simptomele patologiei

Clinica bolii are o dezvoltare treptată. La debutul dermatomiozitei, puteți observa o slăbiciune crescută a țesutului muscular, care se poate agrava de-a lungul câtorva ani. Dezvoltarea acută nu este deosebit de caracteristică dermatomiozitei. Principalele simptome pot fi însoțite de iritații ale pielii, sindromul Raynaud.

Există slăbiciune la nivelul gâtului, brațelor, care pot interfera cu performanța muncii zilnice. Cu forme mai avansate ale bolii, este dificil pentru pacienți să se ridice din pat, să-și țină capul suspendat și este dificil să meargă singuri.

Înfrângerea mușchilor gâtului, a canalelor digestive superioare duce la vorbire indistinctă, dificultăți la înghițire și la trecerea alimentelor. Încălcarea diafragmei și a țesuturilor intercostale duce la disfuncționalități ale plămânilor și la dezvoltarea pneumoniei. O trăsătură caracteristică a dermatomiozitei este infecția pielii. Există umflături ale feței, o erupție pe obraji, în zona pliurilor nazolabiale, piept, omoplați.

Cel mai des observat simptom al Gottron, care se manifestă prin descuamarea pielii pe mâini, pete roșii pe palme, plăci unghii fragile și exfoliante. Un simptom natural al dermatomiozitei este o schimbare a pigmentării și depigmentării pe piele, însoțită de uscăciune, atrofie și hiperkeratoză.

Procesele de stomatită și conjunctivită apar în membrana mucoasă, umflarea se manifestă. Ocazional, se poate găsi o tulburare a articulațiilor umerilor, coatelor, mâinilor, genunchilor și gleznelor. Dermatomiozita juvenilă este însoțită de calcificare intramusculară și intradermică la nivelul umerilor, pelvisului și feselor. Calcificările provoacă formarea de ulcere pe piele și eliberarea de depozite de calciu.

Simptomele sistemice ale patologiei afectează munca:

• inimii, ducând la miocardită și miocardiofibroză;
• plămânilor, care provoacă pneumoscleroză și pneumonie:
• Tractul gastro-intestinal, provocând hepatomegalie și disfagie;
• sistem nervos;
• glandele endocrine, care provoacă perturbarea gonadelor și a glandelor suprarenale;
• rinichi, cauzând glomerulonefrită.

Dermatomiozita începe să se manifeste odată cu problemele frivole obișnuite, la prima vedere, precum: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și greutate, febră, apariția unei erupții cutanate minore. Treptat, boala începe să progreseze și să dobândească forme mai grave de manifestare. Patologia poate continua lent și poate dura câteva luni sau poate lua o formă acută, care se găsește de obicei la persoanele din tinerețe.

Printre simptome se numără următoarele.

1. Calcificarea subcutanată - în majoritatea cazurilor apare la copii.
2. Sindromul antisintetazei. Se manifestă prin febră acută, boli pulmonare și simetria artritei. De regulă, cu un astfel de simptom, anticorpii împotriva Jo-1 sunt detectați în sânge. Patologia se manifestă activ primăvara.

Masa. Variante ale leziunilor cutanate cu dermatomiozită.

Opțiuni pentru leziuni cutanate	Descriere
Edem periorbital (erupție cutanată cu heliotrop)	O erupție violet sau albastru închis în jurul ochilor.
Erupție fotosensibilă eritematoasă	Eritemul feței în genunchi, coate, gât și decolteu.
Papule Gottron	Erupție eritematoasă densă, adesea localizată peste articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene proximale, peste suprafețele flexoare ale cotului și articulațiilor genunchiului.
„Mâna mecanicului”	Peeling, fisuri dureroase în pielea mâinilor.
Capilarele patului unghial	Capilare extinse și complicate ale patului unghial.
Poikiloderma	Hiperpigmentare și atrofie cu prezența venelor păianjen, peeling, care determină natura pestrițată a zonei afectate a pielii.

Diagnosticul dermatomiozitei

• factori de laborator;
• biopsie musculară.

Polimiozita trebuie suspectată atunci când se constată că un pacient prezintă slăbiciune musculară proximală, manifestare fără durere bazată pe mușchi. Acuratețea diagnosticării unei boli devine mai bună dacă se pot confirma următoarele probleme:

• slăbiciune musculară proximală;
• erupții cutanate;
• munca excesivă a enzimelor musculare. În absența unei cantități excesive de creatin kinază, merită testat pentru o creștere a aldolazei sau aminotransferazei, care nu sunt atât de specifice în comparație cu creatin kinaza;
• anomalii ale țesutului muscular, care pot fi detectate prin efectuarea RMN și electromiografie;
• anomalii constatate la biopsia musculară.

O biopsie musculară poate ajuta la eliminarea simptomelor similare din punct de vedere clinic, inclusiv miozita și rabdomioliza, care sunt cauzate de o infecție virală. Tulburările existente depistate în timpul examinării histologice pot fi de altă natură, dar sunt frecvente: locuri de degenerare și regenerare a țesuturilor musculare, reacții inflamatorii.
Înainte de a începe tratamentul, merită să vă asigurați că diagnosticul este corect. Acest lucru se poate face folosind verificarea histologică. Se efectuează pentru a exclude chiar și cea mai mică probabilitate a prezenței altor patologii musculare. Pentru a crește gradul de conștientizare a examinării histologice, ar trebui luată o biopsie dintr-un mușchi corespunzător unui număr cât mai mare de semne:

• slăbiciune în momentul studiilor clinice;
• modificări obținute cu electromiografie;
• depistarea reacțiilor inflamatorii după RMN.

Cu ajutorul studiilor clinice, se poate convinge sau, dimpotrivă, se poate infirma probabilitatea prezenței unei boli, se poate evalua gradul de complicație al acesteia și se pot urmări încălcările încrucișate. Merită identificat autoanticorpii. Probabilitatea de a detecta autoanticorpi este de 75%. Un studiu mai complet al anticorpilor antinucleari este foarte important în detectarea complicațiilor încrucișate care sunt caracteristice altor patologii autoimune. Autoanticorpii specifici miozitei sunt prezenți la aproximativ 25% dintre pacienți. Încă nu se știe ce legătură există între anticorpi și patogeneză.

Notă! Observarea temporară a activității creatin kinazei oferă rezultate bune pentru monitorizarea bolii. În atrofia musculară acută, activitatea enzimei poate rămâne normală, în ciuda activității miozitei. Informațiile obținute în timpul RMN, nivelurile supraestimate ale creatin kinazei și biopsia musculară ajută la determinarea miopatiei și a polimiozitei.

Medicii insistă adesea asupra screening-ului cancerului, deoarece dermatomiozita poate fi observată în tumorile maligne

Unele autorități din domeniul sănătății recomandă insistent screening-ul pentru pacienții cu vârsta de 40 de ani și peste cu dermatomiozită și pacienții cu vârsta peste 60 de ani cu polimiozită. De regulă, la persoanele din această grupă de vârstă cu boli existente, se găsesc foarte des tumori maligne.

Screeningul se referă la un examen fizic care include:

• examinarea bazinului, glandelor mamare și rectului;
• test de sânge de laborator și biochimic;
• mamografie;
• Analiza urinei;
• Raze x la piept;
• alte studii.

Important! Necesitatea unei examinări suplimentare este atribuită pe baza istoricului și a datelor fizice. Uneori este prescrisă o scanare CT a bazinului și a regiunii toracice. Pacienții tineri care nu prezintă simptome clinice ale tumorilor maligne nu au nevoie de screening.

Posibile complicații

1. Dificultate la inghitire. Înfrângerea mușchilor gastrici.
2. Boală a căilor respiratorii, apariția dificultății de respirație din cauza deteriorării mușchilor pectorali, care, în cel mai rău caz, poate duce la stop respirator.
3. Pneumonie de aspirație. Datorită faptului că procesul de înghițire este perturbat, ceea ce este conținut în stomac poate intra în organele respiratorii prin inhalare, ceea ce va provoca apariția pneumoniei.
4. Depozite de calciu. Calciul poate fi depus în piele, mușchi și țesuturile conjunctive.
5. Boli cardiovasculare. Miocardită, aritmie și insuficiență cardiacă.
6. Boli vasculare. Pielea albă pe degete și nas în perioadele reci este indicativă a sindromului Raynaud.
7. Problema rinichilor. Apariția insuficienței renale.
8. Probabilitate mare de oncopatologie.

Tratamentul bolii

În multe cazuri, sunt prescrise imunosupresoare. Procesele motorii trebuie să fie moderate până când procesul inflamator încetinește. În etapele inițiale ale tratamentului, se recomandă utilizarea glucocorticoizilor. Adulților cu boli acute li se prescriu 50 mg de prednison pe cale orală o dată pe zi. Monitorizarea constantă a activității creatin kinazei este considerată un indicator eficient al tratamentului: la un număr mai mare de pacienți, după 2-3 luni, se observă scăderea acesteia sau realizarea normelor admise cu o creștere suplimentară a forței musculare.

Când activitatea enzimei s-a stabilizat, cantitatea de prednison utilizată este redusă. Dacă acțiunea enzimatică este crescută, doza crește din nou. Dacă se realizează recuperarea completă, agentul este retras treptat din schema pacientului sub supravegherea strictă a stării sale ulterioare. Dar, în majoritatea cazurilor, pacienții adulți necesită tratament pe termen lung cu prednison. Pentru copii, este prevăzută o doză de 40-50 mg pe zi. Întreruperea medicamentului de către copii este permisă după remisie.

Există cazuri când la pacienții care utilizează o doză mare de glucocorticoizi de mult timp, ca urmare a apariției miopatiei cu steroizi, slăbiciunea crește.

În cazul unui răspuns inadecvat la terapia cu acest medicament și atunci când apare miopatia hormonală sau alte probleme, este necesar să reduceți cantitatea de medicament utilizată sau să renunțați la prednisolon. În acest caz, tratamentul cu imunosupresoare merită luat în considerare. Mulți specialiști prescriu terapia combinată în etapele inițiale ale terapiei.
Unii pacienți iau metotrexat singur timp de 5 ani sau mai mult. Terapia medicamentoasă intravenoasă poate fi benefică pentru pacienții care nu acceptă medicamente. Dar prețul lor considerabil nu face posibilă organizarea studiilor comparative. Miozita, asemănătoare unei tumori maligne, se distinge cel mai adesea printr-o refractare mai mare în raport cu corticosteroizii. Miozita, similară unei tumori, poate dispărea dacă este îndepărtată.

Important! Pacienții cu o boală autoimună sunt mai predispuși la ateroscleroză, deci ar trebui monitorizați în mod regulat. Tratamentul continuu și pe termen lung necesită prevenirea osteoporozei de la pacienți.

Îngrijirea necesară a pacientului

1. Locul de dormit al unei persoane cu dermatomiozită trebuie să fie confortabil, moale și să se încălzească. Articulațiile afectate trebuie protejate împotriva posibilului microtraumatism.
2. Aplicați o compresă caldă pe articulații conform instrucțiunilor unui medic.
3. Este necesar să monitorizați în mod constant administrarea medicamentelor la pacienți, să le reamintiți necesitatea administrării acestora, să monitorizați respectarea dozelor. Urmăriți posibilele abateri de la starea obișnuită și complicațiile emergente în timpul tratamentului.
4. Controlul igienei pacientului. Dacă este necesar, acordați asistență la schimbarea lenjeriei de pat și a lenjeriei personale, făcând o baie. Dacă există dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, slăbiciune excesivă, pacientul nu poate efectua singur aceste acțiuni simple.
5. Dieta pacientului trebuie să conțină vitaminele necesare, în special vitaminele B, C și D, și să nu includă mulți acizi grași. Merită să reduceți utilizarea sării de masă. Mâncarea trebuie să fie bogată în calorii și bine absorbită de stomac, dieta ar trebui să fie echilibrată.
6. Efectuarea regulată a gimnasticii de remediere. Exercițiul fizic ar trebui să vizeze lucrul cu mușchii și articulațiile afectate, grupurile musculare individuale. Dacă se detectează dermatomiozita, merită să efectuați exerciții speciale de gimnastică pentru mușchii feței. În timpul exercițiului, sarcinile active și pasive sunt exercitate asupra tuturor articulațiilor. Efectuarea procedurilor medicale ar trebui să aibă loc în timpul activității slabe a proceselor imuno-inflamatorii cu observarea completă a stării pacientului.
7. Ținând cont de faptul că tratamentul durează mult, există posibilitatea apariției diferitelor complicații ale agenților terapeutici utilizați (mai ales atunci când se utilizează un citostatic și un glucocorticosteroid). Merită să acordați o atenție specială conversațiilor constante cu pacientul, în timpul cărora merită să transmiteți sensul necesar al terapiei care se desfășoară, convingându-l pe pacient să manifeste mai multă toleranță și reținere, direcționându-se către gânduri pozitive și încărcându-se cu emoții bune. La fel de important este să vorbești cu familia pacientului. Merită să le aduceți la zi și să evidențiați esența și nuanțele bolii, cursul de tratament stabilit, familiarizându-le cu posibile complicații și convingându-i să fie toleranți atunci când oferă pacientului ajutorul și sprijinul necesar.
8. Merită ajutat pacientul cu organizarea optimă a zilei sale, gândindu-se la orele sale de lucru și la perioadele de odihnă. Este mai bine să refuzați munca de noapte, să minimizați activitatea fizică și să vă protejați de izbucnirile emoționale.

Prevenirea și prognosticul dermatomiozitei

În formele severe și avansate ale bolii, riscul de deces în primii câțiva ani de dezvoltare a patologiei este aproape de 30-40% din toate cazurile, în special ca urmare a bolilor tractului respirator și a hemoragiei gastrice. Cu toată severitatea bolii, apar contracturi și membrele sunt îndepărtate treptat, ceea ce în viitor se încheie cu bolnavul devenind invalid. Asistența la timp și stabilirea unui curs terapeutic vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolii și la îmbunătățirea prognosticului.

Metodele nespecifice pentru prevenirea dermatomiozitei includ: observarea de către un reumatolog, monitorizarea consumului de medicamente.

Pacienții trebuie să evite motivele care provoacă o exacerbare a bolii și anume: expunere prelungită la soare și frig, răceli, avorturi, depresie, contact constant cu substanțe chimice, administrarea de medicamente alergice.

Femeile ar trebui să își verifice sarcina cu un reumatolog.

Un rol important îl are detectarea și tratarea în timp util a tumorilor maligne.

Rezumând

Dermatomiozita este o boală extrem de neplăcută, de care nu este foarte ușor de scăpat. Cu toate acestea, cu cât pacientul caută mai repede ajutor și începe terapia, cu atât această boală va trece mai ușor pentru el și cu atât mai repede va putea să ducă din nou o viață plină.

Forma juvenilă de dermatomiozită, care se dezvoltă la copii, poate deveni periculoasă pentru copil, în unele cazuri poate duce la moarte. Cu toate acestea, de multe ori se desfășoară ca o patologie cronică progresivă care afectează mușchii scheletici, țesutul conjunctiv și dă o manifestare tipică de roșeață pe față. Astfel de leziuni dau slăbiciune totală și hipotonie a mușchilor, ceea ce perturbă procesele de mișcare normală a copilului.

De obicei, se manifestă între vârstele de 4 și 10 ani, cauza exactă a unei astfel de leziuni este necunoscută, mulți oameni de știință sunt înclinați să își asume un rol pentru infecțiile virale în declanșarea leziunilor autoimune ale țesuturilor. Aceste virusuri includ Coxsackie și ECHO, infecții retrovirale sau picornavirusuri. De obicei, debutul dermatomiozitei se produce iarna sau primăvara devreme.

Baza afectării țesuturilor în prezența dermatomiozitei se manifestă prin reacții celulare imune speciale. Acesta este un fel de agresiune a propriilor celule imune împotriva țesuturilor corpului - în zona edemului și compactării musculare, sunt detectate multe limfocite, limfocite B și macofage. În copilărie, dermatomiozita începe de obicei cu manifestări acute.

Simptome

Cu apariția acută a dermatomiozitei la copii, se dezvoltă o febră mare, apar dureri severe și ascuțite la nivelul mușchilor, în zona sutelor și a mâinilor, în timp ce slăbiciunea generală crește treptat și apare o scădere progresivă a greutății corporale. . un simptom tipic al dermatomiozitei daunelor sale va fi slăbiciunea musculară în zona apropiată de trunchiul grupurilor de mușchi ai gâtului, brâul umărului și regiunea pelviană. Cu astfel de leziuni, copiilor le este greu să urce scările, să meargă cu bicicleta sau cu scuterul, nu pot sta mult timp pe un scaun și uniform.

Deteriorarea simetrică a mușchilor apare pe ambele jumătăți ale corpului; este distribuită uniform în întregul mușchi. Atunci când este implicat în patologia mușchilor palatini și a regiunii faringiene, poate provoca tulburări de înghițire atunci când bea sau mănâncă, copilul se îneacă, există o tuse și scurgerea de lichide și alimente înghițite prin nas. Poate fi format din cauza deteriorării faringelui și laringelui, tulburări de vorbire, lipsa vocii sau a vocii nazale. Tipic va fi durerea musculară, scăderea excursiilor respiratorii în zona pieptului și se poate forma atelectazie în plămâni sau pneumonie.

Mușchii, atunci când sunt palpați, au consistență similară cu aluatul, au focare de compactare și, pe măsură ce procesul progresează, se formează contracturi muscular-tendinoase și se formează calcificarea în zona musculară. Odată cu dezvoltarea dermatomiozitei, leziunile multor organe interne care sunt periculoase pentru sănătate vor fi tipice. Acestea includ leziuni cardiace cu dezvoltarea focarelor sau miocardită difuză, dezvoltarea distrofiei cardiace sau a focarelor de atac de cord. Se pot forma și aritmii sub formă de extrasistole, în special în cursul acut.

Sistemul digestiv suferă, de asemenea, cu dezvoltarea durerii abdominale, care poate provoca sângerări sau ulcere intestinale, rinichii de obicei nu suferă, dar în cursul acut al patologiei pot exista proteine ​​în urină și celule roșii din sânge, funcțiile rinichii înșiși nu suferă.

De obicei, există o leziune a pielii cu dezvoltarea unei nuanțe albăstrui și a edemului în regiunea perioculară - „ochelari” de dermatomiozită. Venele păianjen se pot dezvolta și pe unghii și pleoape, palmele și vârful degetelor, apare o erupție la nivelul coatelor genunchilor, între degete.

Pot apărea modificări ale nutriției pielii și țesuturilor, rezultând zone de necroză și apoi cicatrici.

Diagnosticul dermatomiozitei

Afectarea musculară în această patologie este păstrarea sensibilității, a reflexelor tendinoase, a slăbiciunii simetrice a grupurilor musculare. Cu electromiografie, o scădere a activității elementelor musculare. Este indicată și o biopsie musculară cu modificări tipice. Afectarea cardiacă este detectată de nivelul mioglobinei și de o substanță specială, creatin kinază, miozină și troponină cardiacă. Toate acestea sunt completate de o modificare a nivelului altor enzime - creatin fosfokinază, ASAT și ALAT, LDH, creatină în sânge și urină.

Complicații

Cele mai periculoase complicații ale dermatomiozitei sunt afectarea inimii cu formarea insuficienței cardiace, precum și deteriorarea articulațiilor și a mușchilor cu leziuni ireversibile. Nu mai puțin periculoase sunt modificările țesuturilor cu necroză, complicații pulmonare și dificultăți de respirație, probleme cu vocea și vorbirea.

Tratament

Ce poti face

Boala este dificilă și întârzierea cu ea este periculoasă, cu complicații și modificări ireversibile, trebuie să începeți tratamentul cât mai curând posibil, de la primele semne ale modificărilor musculare. Tratamentul alternativ și metodele improvizate sunt ineficiente.

Ce face doctorul

Tratamentul dermatomiozitei este terapia hormonală activă în combinație cu citostatice, cu o scădere a gradului de activitate, acestea trec la medicamente speciale pentru aminoquinolone. Este necesar să le combinați cu terapia metabolică, introducerea de ATP și vitamine, ionoforeza cu enzime, utilizarea unor tipuri speciale de masaj și aportul de blocante ale canalelor de calciu; în perioada de recuperare, medicamentele sunt utilizate pentru îmbunătățirea trofismului muscular și normalizarea tonul lor. Este prezentată și utilizarea steroizilor anabolizanți și a exercițiilor de fizioterapie.

Profilaxie

Nu a fost dezvoltată nicio profilaxie specifică, se aplică principiul general de prevenire a tuturor bolilor - menținerea unui stil de viață sănătos, stres adecvat asupra organelor și țesuturilor, prevenirea stresului, nutriție rațională și adecvată, întărirea imunității.

Și părinții îngrijitori vor găsi pe paginile serviciului informații complete despre simptomele dermatomiozitei la copii. Care este diferența dintre semnele bolii la copiii de 1, 2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata dermatomiozita la copii?

Ai grijă de sănătatea celor dragi și fii într-o formă bună!

Conținutul articolului

Dermatomiozita(sinonime pentru boală: boala Wagner-Unferricht-Hepp, poikilomiitoza) este o inflamație severă generalizată a mușchilor striați și a pielii cu modificări degenerative și formarea cicatricilor, caracterizată prin afectarea funcției motorii și legată de bolile de colagen.
Dermatomiozita a fost izolată pentru prima dată ca unitate nosologică separată în 1887 de către Unferricht. Boala este relativ rară (apare de trei ori mai rar decât lupusul eritematos sistemic), afectează femeile de două ori mai des decât bărbații. Dermatomiozita este o boală în care sunt afectați mușchii (principalul simptom) și pielea. Polimiozita este o afecțiune în care modificările pielii sunt nesemnificative sau absente, predomină simptomele afectării musculare - mialgie, slăbiciune musculară, deformare și atrofie musculară. Dermatomiozita și polimiozita sunt variante clinice ale aceluiași proces.

Clasificarea dermatomiozitei

Dermatomiozita este o boală eterogenă, deci clasificarea sa este dificilă. Conform clasificării clinice a lui Bohan și Peter (1975), dermatomiozita este împărțită în cinci tipuri.
Tipul 1. Polimiozita idiopatică primară, cea mai frecventă formă, reprezentând 30-60% din miopatii. Începe cu slăbiciune progresivă în centura umărului. De cele mai multe ori femeile de 30-50 de ani sunt bolnave. Adesea combinat cu artrita reumatoidă și sindromul Raynaud (30% dintre pacienți).
Tipul 2. Tipul clasic de dermatomiozită, reprezintă 40% din formele de dermatomiozită.
Tipul 3. Polimiozita sau dermatomiozita în 20% din cazuri este combinată cu neoplasme maligne.
Tipul 4. În 15% din cazuri, dermatomiozita afectează copiii cu vârste cuprinse între 5-15 ani. Caracteristicile acestei forme: debut precoce al calcificării (prognostic bun) și slăbiciune musculară; leziuni vasculare de tipul vasculitei alergice (prognostic slab), mușchilor, pielii și tractului gastro-intestinal. Acest tip de dermatomiozită este prezentat în două variante: prima este dermatomiozita copiilor de tip Bunker-Victor, a doua este tipul 2 al lui Brunsting.
Tipul 5. Polimiozita sau dermatomiozita în combinație cu alte boli de colagen.

Etiologie și patogenia dermatomiozitei

Etiologia și patogeneza nu sunt bine înțelese. Există o legătură între dermatomiozită și antigenul de histocompatibilitate HLA - B8. S-a observat o predispoziție ereditară a pacienților cu dermatomiozită la boli autoimune și boli alergice: astm bronșic, neurodermatită difuză, urticarie, rinită sezonieră sunt detectate la rude. Rolul virușilor este suspectat, dar nu este dovedit, deoarece cu dermatomiozita, incluziuni asemănătoare virusului se găsesc în nuclei și citoplasma miocitelor și a celulelor epidermice. Există un punct de vedere că dermatomiozita este un proces care apare ca urmare a alergiei la diverși antigeni - tumorali, infecțioși etc.
Patogeneza dermatomiozitei este asociată cu formarea de complexe imune (leziuni imunologice de tip III conform lui Jell și Coombs), care se depun în pereții vaselor de sânge, provocând vasculită imunocomplexă; aceasta din urmă este dovedită prin detectarea imunoglobulinelor și a componentelor sistemului complementului în pereții vaselor mușchilor scheletici. Acest mecanism este deosebit de important pentru dermatomiozita în copilărie. În patogeneza polimiozitei, rolul principal aparține limfocitelor citotoxice, care provoacă necroza fibrilelor musculare. Geneza autoimună a dermatomiozitei este indicată de natura sistemică a leziunilor, prezența infiltrației limfocelulare, vasculită imunocomplexă, hipergammaglobulinemie, autoanticorpi, IC circulant și fix, activitatea citotoxică a limfocitelor, relația dermatomiozitei cu alte boli autoimune etc.
Patomorfologie. În mușchii pacienților cu dermatomiozită, necroză, fagocitoză și regenerare, atrofie și degenerare a fibrilelor musculare, se dezvoltă vacuolizarea, infiltratele perivasculare din celulele mononucleare. În derm și epidermă, atrofia epidermei, degenerarea stratului său bazal, edemul stratului superior al dermei, infiltratele inflamatorii și depozitele fibrinoide se găsesc, în țesutul subcutanat - paniculită și degenerarea mucoidă a celulelor. Patologia viscerală se manifestă prin vasculită și procese inflamatorii-sclerozante ușoare în stromă.

Clinica de dermatomiozită

Există două vârfuri de vârstă în incidența dermatomiozitei: primul la copii cu vârsta cuprinsă între 5-15 ani, al doilea la adulți cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. În funcție de forma bolii, predomină anumite trăsături caracteristice, principalele fiind patologia pielii și a mușchilor striați. Boala începe cel mai adesea treptat - cu slăbiciune ușoară, mialgie și artralgie moderate, modificări ale pielii și edem localizat, mai puțin frecvent temperatură febrilă acută (38-39 ° C), eritem difuz și dureri musculare. Simptome frecvente: dureri musculare, slăbiciune, oboseală, anorexie, emaciație, reacție la temperatură.
Leziunile cutanate se caracterizează prin simptome patognomonice pentru dermatomiozită: edem periorbital cu heliotrop (albastru-violet
colorare); Papulele Gottron, care sunt leziuni cutanate purpurii-roșii, situate pe suprafețele extensorului; umflarea feței; eritem difuz; poikiloderma atrofică; vezicule și vezicule; calcificarea pielii; telangiectasia; hiperkeratoza patului unghial; urticarie; hipertricoza; piele iritata; alopecie; fotodermatită.
Leziunile musculare se caracterizează prin slăbiciune musculară și durere. Mușchii gâtului și faringelui sunt primii implicați în proces, mai târziu - centurile umărului și pelvian, care creează o imagine a slăbiciunii musculare tipice pentru dermatomiozita - căderea în mers, incapacitatea de a rupe capul de pe pernă, pieptănarea, ridicarea piciorului cu un pas etc. creează o anumită față asemănătoare unei măști - „față de alabastru”. Implicarea mușchilor faringieni în proces determină disfagie, iar mușchii intercostali și diafragmatici contribuie la dezvoltarea pneumoniei. Calcificarea duce adesea la restricționarea mișcării și este un semn al tranziției bolii într-o formă cronică.
Leziunile articulare sunt caracterizate de artralgii, mai rar de artrită, disfuncțiile lor sunt asociate în principal cu patologia musculară.
Modificările viscerale depind în principal de afectarea musculară: cardiacă (miocardită focală și difuză, cardiomiopatie), mușchi respiratori (pneumonie de aspirație), inel faringian (disfagie în creștere). Dr. simptomele patologiei viscerale sunt vasculita: plămânii (vasculita pulmonară alergică), tractul digestiv (sângerări gastro-intestinale, perforarea stomacului), care se observă mai ales în dermatomiozita infantilă de tip Bunker-Victor.
În cursul acut al dermatomiozitei, moartea poate surveni la un an de la debutul bolii, cu remisii cronice lungi. Prognosticul slab la copiii cu vârsta sub doi ani cu debut acut al bolii, slăbiciune musculară severă, progresia rapidă a procesului cu VSH a crescut la 80 mm / h. Unii pacienți au remisii spontane. Prognosticul pentru capacitatea de muncă este slab.

Diagnosticul dermatomiozitei

Există cinci criterii principale de diagnostic pentru dermatomiozită: slăbiciune simetrică și progresivă a mușchilor scheletici (procesul poate implica mușchii respiratori și de înghițire); tablou histologic tipic în biopsia musculară (necroza fasciculelor musculare cu fagocitoză, regenerare cu bazofilie și exsudație inflamatorie); niveluri crescute de creatin fosfokinază și aldolază în țesutul muscular; încălcarea electromiogramei; leziuni cutanate caracteristice (edem periorbital cu heliotrop și papule Gottron). Pentru a pune un diagnostic de dermatomiozită, sunt necesare patru criterii, polimiozita - trei.

Diagnosticul diferențial al dermatomiozitei

Dermatomiozita trebuie diferențiată de bolile de colagen, infecțioase (mononucleoză, triquinoză, bruceloză, febră tifoidă), dermatologice (neurodermatite, fotodermatoze, t oxermie) și boli neuroinfecțioase, sarcoidoză, endocrinopatii și boli endocrine.

Tratamentul dermatomiozitei

Pentru tratamentul dermatomiozitei, se utilizează doze mari de medicamente glucocorticosteroide, de preferință metilprednisolon, care provoacă slăbiciune musculară într-o măsură mai mică; triamcinolonul, care sporește miopatia, este nedorit. Doza medie de hormoni este de 60-80 mg prednisolon sau 48-64 mg metilprednisolon zilnic, timp îndelungat (două până la trei luni) până la apariția unui efect terapeutic. Dozele de glucocorticosteroizi trebuie să fie adecvate acutității procesului: în cursul acut - 80-100 mg de prednisolon, cu subacut - 60, cu exacerbarea cronicului - 30-40 mg pe zi. După debutul efectului terapeutic, doza este redusă la o doză de întreținere - în cursul acut și subacut de 30-40 mg în primul an și 20-10 - în al doilea și al treilea. Dacă efectul după 3-4 luni de tratament este insuficient, sunt prescrise imunosupresoare - ciclofosfamidă, azatioprină - în doză de 2 mg la 1 kg de greutate corporală. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, derivații de aminochinolină pot fi utilizați în tratamentul dermatomiozitei, aceasta din urmă timp de mulți ani. În cursul acut al dermatomiozitei, odihna la pat este indicată, în viitor - terapie cu exerciții fizice, gimnastică, masaj, fizioterapie, tratament spa.

Prevenirea dermatomiozitei

Prevenirea bolii constă în diagnosticarea precoce, terapie activă în timp util și activ în spital, observare dispensară și terapie adecvată de susținere. Este necesar să se excludă factorii alergenici care pot exacerba procesul.

Dermatomiozita este o patologie sistemică care afectează predominant țesutul muscular și pielea. Termenul „miozită” înseamnă literalmente prezența unui proces inflamator în mușchi, în acest caz de natură autoimună. Inflamația duce la faptul că țesutul muscular moare, fiind înlocuit cu țesut conjunctiv și devine incapabil să își îndeplinească funcțiile anterioare.

Localizare și prevalență

Dermatomiozita este cea mai frecventă în țările din sudul Europei. Cel mai mare număr de cazuri se observă primăvara și vara, ceea ce poate indica indirect efectul patogen al radiației solare. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Patologia se manifestă de obicei la o vârstă tânără (15-25 de ani) sau în vârstă (peste 60 de ani). Rata de incidență a dermatomiozitei la copii este de 1,4-2,7: 100 000, la adulți 2-6,2: 100 000.

Cauzele dermatomiozitei

În prezent, cauzele bolii nu sunt tocmai clare. Oamenii de știință sugerează că factori precum:

1. Insolare crescută.
2. Boli infecțioase recent transferate.
3. Hipotermie.
4. Sarcina.
5. Utilizarea medicamentelor.
6. Viruși.
7. Vaccinări.
8. Neoplasme maligne.

Simptome de dermatomiozită

Simptome ale bolii dermatomiozitei

Prima manifestare a bolii este de obicei slăbiciune la nivelul gâtului, extremităților superioare și inferioare. În acest caz, mușchii mâinilor și picioarelor nu sunt cel mai adesea afectați, astfel încât este ușor pentru pacienți să stea pe vârfuri, dar este dificil să urci scările. Pacienții raportează un disconfort similar durerii după exerciții. Odihna îndelungată și regimul blând nu duc la îmbunătățiri. Dacă nu este tratată, moartea apare din cauza deteriorării diafragmei și a stopului respirator.

O manifestare cutanată foarte caracteristică a dermatomiozitei este un simptom al „ochelarilor mov” - roșeață și umflarea pielii de pe pleoapele superioare. Restul manifestărilor sunt diverse și nespecifice: pacienții au zone eritematoase ale pielii, erupții cutanate sub formă de vezicule, mâncărime, papule. De obicei, zonele deschise ale corpului sunt afectate.

Dermatomiozita juvenilă se rezolvă adesea acut sau subacut, ceea ce este un simptom nefavorabil. Cu toate acestea, cu terapia potrivită, dermatomiozita poate fi cronică sau vindecată.

Diagnosticul dermatomiozitei

Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor pacientului, istoricului medical (conexiune cu o infecție virală recentă, hipotermie sau alt factor de risc), rezultate de laborator. În sângele pacienților, există o creștere a leucocitelor, eozinofilie, uneori o accelerare a VSH. În analiza biochimică a sângelui, numărul de enzime crește:

• aldolaze;
• lactat dehidrogenază;
• creatin fosfokinază;
• aspartat transferază;
• alanina aminotransferaza.

În analiza urinei, se observă o creștere a conținutului de creatinină.

Pacienților cu suspiciune de dermatomiozită sistemică li se atribuie următoarele studii:

1. Electroneuromiografie (ENMG). Este necesar pentru a determina cauza slăbiciunii. În unele cazuri, apare pe fondul afectării nervoase, nu a țesutului muscular.
2. Tomografie computerizată (CT) a coapsei. Vă permite să evaluați vizual starea mușchilor pacientului: în prezența inflamației, creșterea lor va fi observată din cauza edemului. Dacă este posibil, CT sau radiografia toracică trebuie făcută pentru a verifica implicarea pulmonară.
3. Biopsie musculară. Este o metodă de cercetare de referință. La microscop, medicul va vedea confirmarea cauzei autoimune a inflamației.
4. Diagnostic diferențial cu oncomiozită. Este posibil ca boala să nu fie dermatomiozită primară (idiopatică), ci concomitentă în prezența neoplasmelor maligne, astfel încât medicul efectuează o examinare completă a pacientului pentru a exclude oncopatologia.

Tratamentul dermatomiozitei

Tratamentul vizează oprirea inflamației și prevenirea degenerării țesutului muscular în țesutul conjunctiv. Pentru aceasta, se utilizează următoarele medicamente:

1. Doze mari de glucocorticosteroizi (prednisolon, dexametazonă) pentru o perioadă lungă de timp (2-3 luni). Dozajul se reduce treptat, la un comprimat pe săptămână. Este posibil să se abandoneze complet hormonii steroizi numai în caz de remisie stabilă.
2. Citostatice. Prescris în caz de ineficiență a glucocorticosteroizilor.
3. Vitaminele B, ATP, proserina și cocarboxilaza ajută la restabilirea activității funcționale a mușchilor.
4. Plasmafereza este o procedură care ajută la eliminarea complexelor imune din țesuturile dăunătoare din sânge.

Când tratați dermatomiozita, este important să respectați regimul (excludeți supraîncălzirea și hipotermia, reduceți la minimum activitatea fizică) și dieta (restricția dulciurilor atunci când utilizați hormoni steroizi). Medicul prescrie exerciții de fizioterapie pentru a preveni dezvoltarea contracturilor.

Tratamentul dermatomiozitei cu remedii populare

Este posibil să se trateze dermatomiozita cu remedii populare.

• Comprese:

1. 1 lingură de muguri de salcie și frunze se toarnă 100 ml de apă fierbinte, se lasă la infuzat timp de 1 oră. Aplicați pe pielea afectată.
2. 1 lingură de marshmallow medicinal se toarnă 100 ml de apă fierbinte, se lasă la infuzat timp de 1 oră. Aplicați pe pielea afectată.

• Unguente:

1. Se amestecă 1 parte muguri de salcie cu 1 parte unt până se formează o masă omogenizată. Frecați în pielea afectată.
2. Se topește grăsimea într-o baie de apă și se amestecă cu semințe de tarhon într-un raport de 1: 1. Se introduce amestecul în cuptor timp de 6 ore la o temperatură de 160 ° C. Se răcește. Frecați în pielea afectată.

• Preparate medicinale cu proprietăți antiinflamatorii: sunătoare, salvie, tei, calendula, mușețel. Se prepară și se bea în loc de ceai.
• Mumiyo 2 comprimate pe stomacul gol dimineața timp de 1 lună.

Prognostic și complicații

Prognoza este satisfăcătoare. În absența terapiei, moartea are loc în primii doi ani pe fondul deteriorării mușchilor respiratori. Cursul sever al bolii este complicat de contracturi și deformări ale membrelor, ducând la dizabilitate.

Profilaxie

Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Prevenirea primară include evitarea factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii, întărirea generală a corpului. Atunci când simptomele sunt detectate, prevenirea se reduce la prevenirea recăderilor și a complicațiilor.

Fotografie

Boala dermatomiozitei manifestări ale pielii foto

Bolile țesutului conjunctiv sunt destul de frecvente. Una dintre aceste boli este dermatomiozita. Dermatomiozita poate apărea la orice vârstă. Nu depinde de gen - se manifestă atât la femei, cât și la bărbați. Simptomele dermatomiozitei sunt variate. Depinde de organele și sistemele afectate de procesul patologic. Medicina modernă face posibilă diagnosticarea acestei boli în stadiile incipiente, când tratamentul prescris va fi cel mai eficient.

Arata tot

Ce este?

Dermatomiozita este o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv. Cu această patologie, sunt afectați mușchii netezi, mușchii scheletici și pielea. Adesea, organele interne suferă modificări dureroase - o boală inflamatorie sistemică a mușchilor scheletici și netezi și a pielii; mai rar se constată implicarea organelor interne în procesul patologic.

Dacă modificările patologice nu afectează pielea, atunci ele vorbesc de polimiozită.

În fiecare an, se înregistrează de la două la zece cazuri de dermatomiozită la 1 milion de persoane. Mai des femeile suferă de această boală. Dacă vorbim despre dermatomiozita care a apărut în copilărie, atunci raportul dintre băieții și fetele bolnavi este același. Mai des, dermatomiozita se manifestă în perioada prepubertală sau la vârstnici.



Cauzele și mecanismul de dezvoltare a bolii

Nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea cauzelor dermatomiozitei. În prezent, medicii acceptă în general că agenții infecțioși sunt un factor important. S-a constatat că incidența maximă a dermatomiozitei se încadrează în sezonul infecțiilor virale respiratorii acute.

Există dovezi incontestabile ale unei predispoziții genetice la această patologie. Dar este important să înțelegem că nu boala în sine este moștenită, ci tulburările imune care pot duce la dermatomiozită.

Dezvoltarea dermatomiozitei este facilitată de răspunsurile imune patologice. Cu dermatomiozita, țesutul muscular se află într-o stare de "suprasaturare" cu celulele imune. În modul „eșec”, funcționează atât imunitatea celulară, cât și imunitatea umorală.

Macrofagele activate, limfocitele T și limfocitele B, anticorpii se infiltrează în mușchi. Celulele T au proprietăți de toxicitate pentru miocite (celule musculare). La rândul său, reacțiile de imunitate umorală duc la deteriorarea patului vascular microcirculator al țesutului muscular.



Simptome și prezentare clinică

Clinica dermatomiozitei este diversă și nu are caracteristici clare în stadiul manifestării.

Majoritatea pacienților au:

• starea generală de sănătate nesatisfăcătoare;
• prosternare;
• o senzație de slăbiciune a mușchilor care se acumulează în câteva săptămâni;
• leziuni ale pielii.

La copii și în adolescență, apariția bruscă a bolii apare mai des.

Sunt:

• dureri musculare severe;
• creșterea temperaturii la valori febrile;
• scădere rapidă în greutate.

Simptome pentru sindromul antisistetazei:

• leziuni pulmonare;
• deteriorarea mâinilor;
• febră;
• artrita simetrica.

Simptome rare ale debutului bolii:

• leziuni ale mușchilor faringelui și laringelui (dificultate în reproducerea sunetelor, înghițire afectată);
• apariția pneumoniei de aspirație.

Aceste simptome pot fi confundate cu o circulație deficitară în creier.





Leziuni musculare

Principalul simptom al acestei boli reumatologice este slăbiciunea musculară în creștere.

Tulburările musculare din dermatomiozită sunt prezentate în tabel:

Bolnavii au dureri musculare în creștere, slăbiciune.

În absența unui tratament calificat, se dezvoltă atrofia țesutului muscular.

Piele

Una dintre componentele dermatomiozitei este leziunile cutanate.

Manifestările cutanate ale dermatomiozitei sunt prezentate în tabel:

Articulații

Articulațiile mici sunt mai des afectate, mai rar articulațiile cotului și genunchiului. Uneori, acest simptom este considerat greșit ca o manifestare a artritei reumatoide.

Dacă este netratată, se dezvoltă uneori artrita deformantă cu subluxație articulară. Dar nu există eroziune pe raze X.

Calcifiere

Este caracteristică dermatomiozitei juvenile, mai des în etapele ulterioare ale bolii.

Incluziunile de calciu sunt localizate:

• în jurul fibrei musculare;
• în țesutul subcutanat;
• peste articulațiile cotului, genunchilor, articulațiilor degetelor în zona traumei lor;
• în fese.

Sistemul respirator

Pentru înfrângerea sistemului respirator includ: patologia plămânilor, a pleurei și a mușchilor respiratori.

Patologie respiratorie:

Simptomatic, o persoană simte dificultăți de respirație, insuficiență respiratorie, tuse progresivă.

Sistemul cardiovascular și urinar

De regulă, nu există simptome de deteriorare a inimii și a vaselor de sânge. Uneori examinarea relevă aritmii și tulburări de conducere.

Miocardita și modificările fibrotice ale mușchiului inimii sunt rare. Se pot manifesta ca insuficiență cardiacă congestivă. Leziunile vasculare includ: sindromul Raynaud, erupție petehială, infarct vascular al patului periungual.

Patologia renală este rară. Este posibilă dezvoltarea sindromului nefrotic și a insuficienței renale. Modificările inițiale se manifestă prin proteinurie.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul unui pacient cu suspiciune de dermatomiozită include:

• o conversație cu un pacient;
• inspecţie;
• diagnostic de laborator (hemogramă completă, analiză generală a urinei, test de sânge biochimic);
• analiza imunologică;
• imagistică prin rezonanță magnetică;
• electromiografie cu ac;
• biopsie musculară.

Diagnosticul dermatomiozitei:

Metodă de cercetare	Ce modificări sunt detectate
Analiza generală a sângelui	Nu există modificări specifice, este posibilă o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și anemie ușoară
Analiza generală a urinei	Prezența proteinelor în urină
Test biochimic de sânge	Niveluri crescute de CPK (creatin fosfokinază), CPK-MB, enzime hepatice
Analiza imunologică	Anticorpi specifici detectați
Mioelectrografie cu ace	Se înregistrează activitate musculară spontană
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)	Se dezvăluie edemul muscular
Biopsie	În biopsia musculară, există infiltrare de către celulele mononucleare și modificări necrotice locale; când starea este neglijată, există tromboză vasculară, înlocuirea miocitelor cu celule grase, atrofie musculară

Criterii de diagnostic pentru dermatomiozită:

Numărul criteriului	Criteriu	Semne de înfrângere
1	Leziuni ale pielii	Sindromul Groton. Eritem pe suprafața extensorului deasupra coatelor și genunchilor. Erupție heliotropă
2	Creșterea CPK sau aldolazei	Confirmat prin teste de laborator
3	Mialgie	Durere musculară în repaus, agravată la palpare
5	Patologii miogene	Contracții spontane ale fibrelor musculare în electromiografie
6	Prezența anticorpilor specifici	Confirmat prin analiza imunologică
7	Artrita fără prezența distrugerii pe roentgenogramă	Dureri articulare
8	Semne de inflamație generală a corpului	Creșterea persistentă a temperaturii corpului. Creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor etc.
9	Laboratorul a confirmat miozita	Infiltrarea, edemul, celulele necrotice, atrofia fibrelor musculare

Diagnosticul dermatomiozitei se face dacă există cel puțin un semn de leziuni cutanate și patru sau mai multe alte criterii. Pentru polimiozită, sunt necesare patru sau mai multe criterii fără leziuni ale pielii.

Tratament

Tratamentul pentru dermatomiozită trebuie să fie cuprinzător. Se folosesc metode de terapie de bază, terapie de susținere și reabilitare.

Terapia de bază implică utilizarea glucocorticosteroizilor cu acțiune scurtă. Acest medicament este Prednisolon.

Dozele medicamentului și regimul de tratament sunt prescrise numai de către un medic!

Dacă, după o lună de tratament, nu se observă dinamica pozitivă, atunci medicul mărește doza de medicament. Când efectul este atins, doza de Prednisolon este redusă la un nivel de întreținere. Cu miozita juvenilă și progresia rapidă a dermatomiozitei la adulți, se utilizează terapia cu puls.

• citostatice (Metotrexat, Azatioprină, Ciclofosfamidă, Plaquelină etc.);
• imunosupresoare (Mycophenotala Mofetin);
• imunoglobuline;
• Inhibitori de TNF-alfa;
• preparate de calciu.

Uneori se folosește plasmafereza.

Reabilitare și prognostic

Măsurile de reabilitare depind de stadiul bolii. Acestea sunt reprezentate de diferite tipuri de exerciții de fizioterapie și vizează relaxarea și întărirea mușchilor.

Dermatomiozita este o problemă rezolvabilă în reumatologia modernă. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru dermatomiozită este de 90%. Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, prognosticul pentru viață este favorabil. Este important ca tratamentul dermatomiozitei să fie calificat și adecvat în raport cu stadiul bolii.