Hepatita virală cronică cum se tratează. Care sunt simptomele și care este complexitatea tratamentului hepatitei cronice C

hepatită cronică- este inflamator boala distrofica ficat, a cărui durată este mai mare de șase luni.

Cauze

În 50% din cazuri, hepatita virală acută cu terapie necorespunzătoare se transformă în hepatită cronică (în principal hepatita C). Hepatita cronică poate fi cauzată și de expunerea pe termen lung substante toxice asupra corpului (alcool, sare metale grele, benzen etc.). Utilizarea pe termen lung a medicamentelor (sedative, antibiotice tetracicline, antihipertensive, citostatice, antituberculoase, narcotice) poate duce la dezvoltarea hepatitei cronice. În plus, hepatita cronică poate fi asociată cu tulburări metabolice, procese autoimune.

Simptomele hepatitei cronice

Ficatul este mărit la palpare, se simte durere surdă. Datorită acumulării în sânge și țesuturi acizi biliari apare bradicardie, pot apărea simptome precum depresia starea psihica, iritabilitate, insomnie. Scăderea poftei de mâncare, greața, eructațiile, flatulența, intoleranța la alimente grase, alcoolul, scaunele instabile, oboseala crescută, scăderea performanței sunt caracteristice. Pielea, sclera devin gălbui (icter). „Semnele hepatice” includ capilare dilatate sub formă de stele pe obraji, spate, roșeață suprafete interioare mâini („palme ale ficatului”). Splina poate fi mărită.

Coagularea sângelui este perturbată, ceea ce se manifestă prin sângerări nazale, vânătăi care apar ușor. Posibilă durere la nivelul articulațiilor.

Diagnosticare

• Analiza biochimică a sângelui: caracterizată printr-o creștere a bilirubinei, a enzimelor hepatice.
• Examinarea cu ultrasunete a ficatului: semne de inflamație.
• Pentru mai mult diagnostic precis se efectuează o biopsie hepatică, ceea ce face posibilă evaluarea severității inflamației, determinarea prezenței fibrozei sau cirozei și, uneori, vă permite să aflați cauza hepatitei.
• Test de sânge serologic: depistarea anticorpilor la virusurile hepatitei B, C.
• Examinarea virusologică: detectarea virusului corespunzător.
• Studiu imunologic: detectarea anticorpilor la componentele celulelor hepatice.

Clasificare

Clasificarea hepatitei cronice (Los Angeles, 1994):

• hepatită medicinală;
• hepatită autoimună;
• hepatită virală cronică C, B, D;
• hepatită colestatică;
• hepatită cronică de etiologie necunoscută.

În funcție de factorul etiologic, hepatita cronică se împarte în:

• virale (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
• toxic-alergic, toxic (otrăvuri hepatotrope, alcool, medicamente, daune radiațiilor);
• metabolice (hemocromatoză, boala Konovalov-Wilson, deficit de a1-antitripsină);
• hepatită reactivă nespecifică;
• idiopatic (autoimun etc.);
• hepatita biliara secundara in colestaza extrahepatica.

În funcție de activitatea procesului, ei disting:

• inactiv;
• activ (grad moderat, nesemnificativ, pronunțat, pronunțat);
• formă necrozantă.

Acțiunile pacientului

Alcoolul trebuie exclus complet din dieta unui pacient cu hepatită cronică. Sunt interzise grăsimile sărate, prăjite, afumate, refractare (untură). În același timp, grăsimile au proprietăți coleretice, așa că trebuie să fie prezente în alimentație (aproximativ 35%). Grăsimile animale sunt cel mai bine înlocuite cu grăsimi vegetale.

Este necesară monitorizarea constantă de către un hepatolog, gastroenterolog sau medic generalist.

Tratamentul hepatitei cronice

Tratamentul depinde de severitatea bolii și include următoarele elemente:

• eliminarea cauzei bolii (distrugerea virusului, eliminarea substanțelor toxice etc.);
• refacerea și menținerea structurii și funcțiilor ficatului;
• dieta speciala.

Impactul asupra virusului se realizează folosind nespecifice proteine ​​reglatoare care au efecte antifibrotice, imunomodulatoare. În hepatita virală B se prescrie interferon-ɑ, lamivudină.

Pentru a crește rezistența ficatului la efectele factorilor patogeni, pentru a intensifica procesele de regenerare, se folosesc hepatoprotectori (Essentiale, hepaben, hofitol, heptal etc.).

Complicații

Fără un tratament adecvat, se dezvoltă ciroza hepatică. Există un risc mare de a dezvolta cancer carcinom hepatocelular).

Prevenirea hepatitei cronice

Prevenirea hepatitei cronice constă în prevenirea hepatitei virale acute, tratamentul în timp util al hepatitei acute de orice etiologie, lupta împotriva abuzului de alcool, limitarea numărului de medicamente luate. medicamente la minimum necesar, prudență la contactul cu substanțe hepatotoxice.

Pacienții cu un curs destul de stabil de hepatită cronică B se pot dezvolta Semne clinice exacerbări. Acest lucru se exprimă prin agravarea slăbiciunii și, de obicei, printr-o creștere a activității transaminazelor serice.

O exacerbare poate fi asociată cu seroconversia de la AgHBe pozitiv la AgHBe negativ. Biopsia hepatică evidențiază hepatită lobulară acută, care în cele din urmă scade și activitatea transaminazelor serice scade. Seroconversia poate fi spontană și apare anual la 10-15% dintre pacienți sau este o consecință a terapiei antivirale. Testul ADN VHB poate rămâne pozitiv chiar și atunci când apare anti-HBe. La unii pacienți HBeAg-pozitivi, apar „erupții” de replicare virală și o creștere a activității transaminazelor serice fără dispariția AgHBe.

De asemenea, a fost descrisă reactivarea spontană a virusului de la AgHBe negativ la AgHBe și ADN pozitiv al VHB. Tabloul clinic variază de la manifestări minime până la insuficiență hepatică fulminantă.

Reactivarea virusului este deosebit de dificilă la pacienții infectați cu HIV.

Reactivarea poate fi stabilită serologic prin apariția IgM anti-HBc în sânge.

Reactivarea poate fi o consecință a chimioterapiei cancerului, a utilizării doze mici metotrexat pentru tratament artrita reumatoida, transplantul de organe sau administrarea de corticosteroizi la pacienții HBeAg-pozitivi.

Tulburările severe sunt asociate cu mutații în regiunea pro-core a virusului, atunci când ADN-VHB este absent în prezență. e- antigen.

Posibilă suprainfecție cu HDV. Acest lucru duce la o accelerare semnificativă a progresiei hepatitei cronice.

Este posibilă și suprainfecția cu VHA și VHC.

Ca urmare, orice anomalie în cursul bolii la purtătorii de VHB crește posibilitatea dezvoltării carcinomului hepatocelular.

Hepatita cronică B asociată cu faza de replicare (hepatita cronică B replicativă HBeAg pozitivă)

Constatările clinice și de laborator în această variantă de hepatită cronică B sunt în concordanță cu hepatita activă.

Pacienții se plâng slăbiciune generală, oboseală, temperatură corporală crescută (până la 37,5 ° C), scădere în greutate, iritabilitate, pofta slaba, o senzație de greutate și durere în hipocondrul drept după masă, o senzație de amărăciune în gură, balonare, scaun instabil. Cu cât activitatea procesului patologic este mai mare, cu atât manifestările subiective ale bolii sunt mai pronunțate.

La examinarea pacienților, se atrage atenția asupra icterului tranzitoriu al pielii și sclerei (nu des), scăderea în greutate, cu activitate ridicată a hepatitei cronice, fenomene hemoragice (sângerări nazale, erupții hemoragice pe piele). Apariția pe piele a „venelor de păianjen”, mâncărimi ale pielii, „palme hepatice”, ascita tranzitivă indică de obicei transformarea în ciroză hepatică, cu toate acestea, aceleași simptome pot fi observate și cu activitate severă a hepatitei cronice.

Studiile obiective relevă hepatomegalie de severitate diferită la toți pacienții. Ficatul este dureros, consistență dens-elastică, marginea sa este rotunjită. O splină mărită poate fi palpată, dar gradul de mărire a acesteia este adesea nesemnificativ. Hepatosplenomegalia severă cu hipersplenism este mai caracteristică cirozei hepatice.

În unele cazuri, se poate observa o variantă colestatică a hepatitei cronice B. Se caracterizează prin icter, prurit, hiperbilirubinemie, hipercolesterolemie, niveluri sanguine crescute de γ-glutamil transpeptidază, fosfataza alcalină.

La un număr mic de pacienți cu hepatită cronică B sunt detectate leziuni sistemice extrahepatice cu implicare în proces inflamator organe digestive (pancreatită), glande exocrine (sindrom Sjögren), glanda tiroida (tiroidita autoimună Hashimoto), articulații (poliartralgie, sinovită), plămâni (alveolită fibrozantă), mușchi (polimiozită, polimialgie), vase (periarterita nodosă și alte vasculite), periferice sistem nervos(polineuropatie), rinichi (glomerulonefrită).

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că leziunile nesistemice pronunțate sunt mult mai caracteristice hepatitei autoimune și transformării hepatitei cronice în ciroză hepatică.

Hepatita cronică B asociată cu faza integrativă (hepatita cronică B integrativă AgHBe negativă)

Hepatita cronică B integrativă AgHBe negativ are o evoluție favorabilă. De regulă, aceasta este faza inactivă a bolii. Această variantă a hepatitei cronice decurge de obicei fără manifestări subiective pronunțate. Doar câțiva pacienți se plâng slăbiciune ușoară, pierderea poftei de mâncare, durere ușoară la nivelul ficatului.Într-un studiu obiectiv al pacienților cu orice schimbări semnificative starea lor nu este depistată (fără icter, scădere în greutate, limfadenopatie și manifestări extrahepatice sistemice). Cu toate acestea, există aproape întotdeauna hepatomegalie si foarte rar splenomegalie minoră. De regulă, splina nu este mărită. Indicatori de laborator de obicei normal sau la limita superioară a normalului, nivelul alanin aminotransferazei nu este crescut sau crescut ușor, modificări semnificative indicatori imunologici Nu.

Biopsia hepatică relevă infiltrarea limfocito-macrofagică a câmpurilor porte, fibroză intralobulară și portală și nicio necroză hepatocitară.

În serul sanguin sunt detectați markeri ai fazei de integrare a virusului hepatitei: HBsAg, anti-HBe, anti-HBdgG.

Radioizotopul și scanarea cu ultrasunete a ficatului dezvăluie hepatomegalie de severitate diferită.

Hepatită cronică HBeAg-negativă (integrativă) cu un nivel ridicat de alanin aminotransferază în sânge - hepatită mixtă integrativă

În această variantă de hepatită cronică HBeAg-negativă (integrativă), în ciuda absenței markerilor de replicare a virusului hepatitei B, rămân niveluri ridicate de alanin aminotransferază în sânge, ceea ce indică o citoliză pronunțată continuă a hepatocitelor. Este în general acceptat că menținerea unui nivel ridicat de alanin aminotransferaza în absența semnelor de replicare a virusului necesită excluderea atașării altor virusuri hepatotrope (hepatita mixtă integrativă B + C, B + D, B + A etc.) sau poate indica o combinație a hepatitei virale B în faza de integrare cu alte boli hepatice (afectare hepatică alcoolică, indusă de medicamente, cancer hepatic etc.).

Hepatită cu replicare conservată cu AgHBe negativ (varianta mutantă AgHBe negativă a hepatitei B cronice)

ÎN anul trecut descrie capacitatea virusului hepatitei B de a produce tulpini mutante. Ele diferă de tulpinile tipice „sălbatice” prin lipsa capacității lor de a produce antigene specifice. Mutațiile virusului hepatitei B sunt cauzate de un răspuns slăbit inadecvat al organismului la infecție, precum și de introducerea vaccinurilor împotriva hepatitei B. Încetarea sintezei antigenului este văzută ca o adaptare a virusului la mecanismele de protecție ale macroorganism, ca o încercare de a scăpa de supravegherea imunologică.

Varianta mutantă HBeAg-negativă a hepatitei cronice B se caracterizează prin pierderea capacității virusului de a sintetiza AgHBe și apare în principal la pacienții care au un răspuns imunitar slăbit.

Varianta mutantă HBeAg negativă a hepatitei cronice B se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• absența HBeAg în serul sanguin (datorită producției scăzute, acesta rămâne în hepatită) în prezența markerilor de replicare a VHB;
• detectarea ADN-ului VHB în serul sanguin al pacienților;
• prezența HBeAb în serul sanguin;
• prezența antigenemiei HBS în concentrație mare;
• detectarea HBeAg în hepatocite;
• mai grele curs clinic boală și un răspuns mult mai puțin pronunțat la tratamentul cu interferon în comparație cu hepatita cronică B AgHBe pozitivă.

F. Bonito, M. Brunetto (1993), Nonaka şi colab. (1992) raportează o evoluție severă, care se manifestă clinic, a hepatitei B cronice HBeAg-mutant-negativ. Tabloul morfologic al probelor de biopsie hepatică corespunde hepatitei B cronice HBeAg pozitive, dezvoltarea unei leziuni hepatice distructive de tipul hepatitei cronice active. este posibil.

Se presupune că, în cazul hepatitei cronice mutante HBeAg negative, există un risc mare de malignitate odată cu dezvoltarea hepatocarcinomului.

Hepatita virală cronică se caracterizează prin infiltrarea inflamatorie a ficatului, scleroza câmpurilor portal și periportal cu răspândire la stroma intralobulară și modificări degenerative ale hepatocitelor.

Etiologie

Rolul principal în dezvoltarea hepatitei virale cronice îl au virusurile B, C și D. După hepatita virală B, frecvența rezultate cronice 6-10%, după hepatita virală C - 75-85%. În cazul hepatitei virale D, rezultatele depind de forma bolii: în cazul co-infecției (infecție cu virusul B + virusul D simultan), se observă cronicizarea la 30% dintre cei care au avut hepatită acută. Dacă hepatita B se dezvoltă la purtătorii de HBs Ag (superinfecție), formarea are loc la 70-80% dintre cei care au fost bolnavi.

În cazul hepatitei virale B, metoda imunologică enzimatică în sânge determină:

• HBs Ag - antigen de suprafață;
• HBe Ag - antigenul care indică replicarea virusului;
• HBc Ag - antigen de bază („vacă”);
• anti-HBs - anticorpi la antigenul de suprafață;
• anti-HBc - anticorpi la antigenul de vacă.

Hepatita virală delta D se caracterizează prin prezența anti-HDV (anticorpi împotriva virusului D) în sângele pacienților clasa IgM, HBs Ag, care este învelișul virusului D și alți markeri ai hepatitei B. În hepatita virală C, IgM anti-HCV și ARN-ul G și HCV, care este un indicator al replicării virusului, circulă în sânge.

Patogeneza

Infecția cu virusuri hepatotropice are loc cel mai adesea prin sânge infectat (contaminat). Pentru inocularea virusului hepatitei B ( VHB) doar 0,0005 ml de sânge sunt suficiente, infecțiozitatea virusului hepatitei C ( HCV) este mai mic și este necesar un volum mai mare de sânge. Pe lângă manipulările parenterale diagnostice și terapeutice, infecția apare prin injecții parenterale non-medicale (dependenți de droguri) și leziuni vasculare (tatuaj, piercing-ul urechii etc.) și prin contact homopercutan (tăieturi, abraziuni, crăpături pe buze, sângerare a gingiilor) , precum și prin saliva infectată care a căzut pe zonele deteriorate ale pielii.

Calea sexuală de transmitere a infecției este foarte semnificativă, iar ponderea sa în infecția cu VHB este în creștere cu o scădere simultană a țările dezvoltate Roluri europene și americane în intervențiile medicale parenterale. Modalitățile de infectare cu VHC sunt aceleași, cu un rol relativ mai mare al căii de „seringă” (dependenți de droguri) și un rol relativ mai mic al căii sexuale de transmitere. Surse de infecție cu virusul hepatitei D ( HDV) sunt similare cu cele ale VHB cu o valoare relativ mai mică a căii sexuale de transmitere. cale verticală transmiterea infecţiei (perinatală) are loc în toate cazurile, dar are valoare mai mare cu HBV.

Principalul mecanism al persistenței HBV este asociat cu integrarea ADN-ului viral în genomul hepatocitelor. De o importanță mai mică este replicarea virală extrahepatică în celulele mononucleare și suprimarea producției de interferon. Replicarea virusului în hepatocite provoacă un răspuns imun la antigenele virale, lipoproteinele specifice ficatului și neoantigenele induse de virus pe suprafața celulei hepatocitelor infectate. Diferența de răspuns imun la acești antigeni determină severitatea diferită a leziunii hepatice: de la purtător asimptomatic la o boală severă. Rolul principal în patogeneza leziunilor hepatice este jucat de reacțiile imunității celulare mediate de limfocitele imune. Frecvența cronicizării după hepatita acută B este în medie de 10%.

Virusul hepatitei C conține ARN și nu se poate integra în genomul hepatocitar, astfel încât mecanismele de evadare a VHC din supravegherea imună sunt diferite: cele mai active tulpini supraviețuiesc cu o rată mare de mutație care depășește rata de replicare, ceea ce determină persistența pe termen lung a infecția. În plus, HCV se reproduce și în celulele mononucleare. Spre deosebire de HBV, virusul hepatitei C are un efect citopatic direct, determinând citoliză. Virusul hepatitei C stimulează sinteza peptidelor care sunt antagonişti funcţionali ai receptorilor limfocitelor T. Este înăuntru într-o mare măsură blocheaza activitatea helper si citotoxica a limfocitelor T si favorizeaza infectia cronica: dupa hepatita acuta C, cronicitatea apare la 75-80% dintre pacienti. Cursul infecției cu VHC se extinde pe mulți ani. Faza latentă aproape absenta totala manifestările clinice pot dura 15-20 de ani, urmate de o manifestare rapidă a bolii severe.

Cea mai importantă trăsătură a virusului hepatitei D este dependența sa obligatorie de prezența unui virus auxiliar, al cărui rol este jucat de virusul hepatitei B (HDV poate fi detectat doar în țesutul hepatic al pacienților cu hepatită B). Virusul hepatitei D poate avea efect citopatic direct la fel ca VHC, poate initia un proces autoimun care se manifesta prin simptome extrahepatice. Astfel, hepatita mixtă (HBV/HDV) este mai severă decât hepatita cronică B.

Morfologie

Morfologia depinde de gradul de activitate a inflamației și de stadiul procesului. Activitatea inflamației este evaluată în puncte (indice Knodell) în funcție de severitatea infiltrației inflamatorii, de mărimea și tipul necrozei și distrofiei hepatocitelor. Pentru hepatita virală, împreună cu diferite grade de distrofie a hepatocitelor, sunt caracteristice modificări inflamatorii în tractul portal și zona periportală.

Câmpurile portal conțin infiltrate limfomacrofage cu un amestec de leucocite. În cazul unei cursuri active de hepatită, aceste infiltrate se extind dincolo de câmpurile portal din interiorul lobulilor hepatici. Infiltratele distrug placa de frontieră, ceea ce provoacă necroză „în trepte”, care este localizată la început doar în zonele periportale, mai târziu pătrunde adânc în lobul și poate apărea, de asemenea, așa-numita necroză mai masivă, asemănătoare punții și multilobulare.

Odată cu necroza apar procese de regenerare: hepatocitele mari cu nuclei mari și nucleoli formează insule - se regenerează sau sunt difuzate în parenchimul hepatic. Stadiul procesului este determinat de prevalența fibrozei: de la fibroza inițială a tracturilor porte până la formarea fibrozei periportale și a septurilor de țesut conjunctiv porto-portal.

Simptome

Hepatita virală cronică în perioada de exacerbare se manifestă prin episoade repetate, mărire a ficatului și sindroame nespecifice. Acestea includ sindromul astenovegetativ, care include plângeri de slăbiciune generală, oboseală, iritabilitate, nervozitate și pierdere rapidă pronunțată în greutate.

Durerea în zona ficatului este constantă, dureroasă în natură, agravată de o ușoară activitate fizica. Unii pacienți au o senzație de greutate și de plenitudine în hipocondrul drept. Durerea este adesea însoțită greață constantă agravată de alimente și medicamente. În timpul unei exacerbări a hepatitei la pacienți, simptome de „mici” insuficienta hepatica: somnolenta, prurit, hemoragii, ascita tranzitorie.

Examenul funcțional evidențiază icter moderat piele, o creștere a temperaturii corpului până la un număr subfebril, durere și deformare moderată a articulațiilor mici. Uneori găsit vene de păianjen pe pielea centurii scapulare superioare și „palmele hepatice”, dar când starea pacienților se îmbunătățește, acestea dispar, spre deosebire de. La toți pacienții cu hepatită virală cronică, ficatul este mărit, iese din hipocondru cu 5-7 cm, dens, dureros; marginea ficatului este ascuțită.

În perioada de remisiune, starea pacienților este satisfăcătoare, ei sunt eficienți. Pot exista plângeri de slăbiciune, stare rea de spirit, durere surdă moderată în hipocondrul drept. Ficatul este redus, dar poate ieși de sub arcul costal cu 2-3 cm.

Cu o exacerbare a hepatitei, hipergammaglobulinemiei, hipoalbuminemiei, o creștere a activității ALT și AST, sunt detectate conținutul de proteine ​​și bilirubină conjugată. ADN-ul VHB, ARN-ul HCV, ARN-ul HDV și markerii hepatitei B AgHBe și anti-HBe din clasa IgM, indicând replicarea virusului, sunt detectați în serul sanguin. Detectarea anti-HBe indică un prognostic favorabil al bolii. Prezența HBsAg în combinație cu IgG de clasă anti-HBeC și anti-HBe indică absența replicării virusului. În serul sanguin al pacienților se găsesc adesea autoanticorpi circulanți anti-mușchi neted, anti-mitocondriali și antitiroidieni.

curgere

Cursul hepatitei virale cronice este recurent. Uneori, hepatita nu se manifestă clinic timp de câteva luni, deși necroza hepatocitelor poate continua. Această afecțiune poate evolua într-o fază clinic inactivă, dar poate evolua către ciroză hepatică.

Hepatita virală cronică B se caracterizează printr-un curs lung, asimptomatic, cu sindroame astenovegetative și dispeptice moderat pronunțate. nu caracteristic sindrom de durere, o componentă colestatică este rară și ușoară. Pentru o lungă perioadă de timp, singurul simptom obiectiv poate fi o mărire moderată a ficatului.

Majoritatea pacienților nu au semne de hepatită acută în trecut, ceea ce se explică prin cronicizarea frecventă a formelor anicterice ușoare. faza acută maladie. Dezvoltarea hepatitei B cronice primare este posibilă, în special la pacienții infectați cu HIV și la dependenții de droguri pe fondul depresiei. protectie imunitara. Boala decurge în valuri, cu exacerbări și remisiuni alternante, în care la început manifestările clinice pot dispărea aproape complet, dar treptat progresează toate sindroamele tipice hepatitei cronice, remisiunile devin incomplete, apar stigmate extrahepatice: „asteriscuri” vasculare, eritem palmar. .

Mult mai rar, boala ia rapid o evoluție nefavorabilă și duce la insuficiență hepatică. Suprainfecția cu virusul D este însoțită de o evoluție mai severă a bolii: sindromul dispeptic progresează rapid, pierderea în greutate, semne de intoxicație, splina se mărește și pot apărea semne de hipersplenism (sindrom citopenic), ciroza hepatică se dezvoltă mai rapid și mai des. . La unii pacienţi cu generalizare infectie virala există semne ale unei boli sistemice, dar gama de organe și sisteme implicate în procesul patologic este mai mică decât în ​​hepatita autoimună, celulele LE nu sunt aproape niciodată detectate.

Hepatita virală cronică C perioadă lungă de timp curge latent: după faza acută de 10-20 de ani, poate să nu existe manifestări clinice ale bolii, cu excepția unui ficat compactat mărit. În acest context, sunt posibile creșteri periodice asimptomatice ale nivelurilor de ALT. Manifestarea clinică a bolii este mai pronunțată decât în ​​hepatita B, astenie, sindrom dispeptic și intoxicație. Exacerbarea este însoțită de o creștere maximă a activității ALT, care se corelează cu viremie. Mai des decât la pacienții cu hepatită cronică B, se produce generalizarea virusului, iar spectrul leziunilor extrahepatice poate fi foarte larg, dat fiind tropismul extrahepatic unic al virusului hepatitei C. De asemenea, se dezvoltă mai des și ciroza hepatică.

Diagnosticare

Examinare fizică prezintă un ficat mărit. Ficatul este moderat dens și dureros la palpare. Dimensiunea sa scade în faza de remisie, dar de obicei nu revine la normal. Unii pacienți pot avea o ușoară mărire a splinei. Îngălbenirea pielii este determinată atunci când nivelul bilirubinei depășește 50 µmol / l. Unii pacienți au eritem palmar și plantar, vene de păianjen, care sunt de obicei situate pe partea din spate a nasului, în regiunea crestăturii jugulare, articulațiile umărului, in decolteu. Cauza acestor simptome este expansiunea anastomozelor arteriovenoase asociată cu inactivarea afectată de către ficat a anumitor substanțe biologic active (serotonina, estrogeni).

Cercetare de laborator. Modificările de laborator sunt grupate în mai multe sindroame:

• sindromul citolitic este determinată de o încălcare a membranei plasmatice a hepatocitelor și a organelelor intracelulare cu dezvoltarea hiperenzimemiei din cauza enzimelor indicator: alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (ACT), lactat dehidrogenază (LDH, în special a 5-a izoenzimă „ficat” LDH). ). Cele mai mari valori ale transaminazelor sunt tipice pentru hepatita virală acută, nivelul lor este oarecum mai scăzut în hepatită alcoolică. Hepatita cronică este de obicei caracterizată prin hiperenzimemie moderată. Sindromul citolitic include, de asemenea, o creștere a feritinei și a fierului seric în sânge.
• sindromul inflamator mezenchimatos se manifestă prin creșterea VSH, apariția CRP, creșterea nivelului de hexoze și seromucoid, disproteinemie în principal datorată hipergammaglobulinemiei și modificări corespunzătoare ale testului timol și a titrului de clorură de mercurie, o creștere a nivelului de imunoglobuline serice.
• Sindromul de „insuficiență hepatică mică” poate fi împărțit într-un sindrom de insuficiență a proceselor sintetice în hepatocite, care se manifestă prin scăderea sângelui de albumină, proteine ​​din sistemul de coagulare a sângelui (protrombină, proconvertin, proaccelerin), alfa-lipoproteine, colesterol, precum și activitatea colinesterazei serice și un sindrom de inactivare scăzută a compușilor toxici, teste de stres detectate (bromsulfaleic, indocianină, antipirină, galactoză - în caz de patologie, timpul de îndepărtare a indicatorului din sânge încetinește).
• sindromul colestatic. Chiar înainte de apariția icterului, nivelul acizilor biliari, coleglicina, crește. De obicei, o creștere a nivelului de bilirubină, în principal datorită fracției sale conjugate (80% din bilirubina totală), precum și a enzimelor excretoare: fosfatază alcalină (AP), 5-nucleotidază (5-NUA), leucină aminopeptidază (LAP) gama-glutamil transpeptidaza (GGTP). Nivelul (beta-lipoproteinelor, fosfolipidelor, colesterolului) crește și în sânge (predominanța încălcărilor funcției sintetice a ficatului duce la hipocolesterolemie). Colestaza severă se caracterizează prin formarea de complexe lipoproteice cu fragmente ale membranei plasmatice. - lipoproteina X (o macroformă colestatică a lipoproteinei) Bilirubina apare în urină și conținutul de urobilinogen.

Pentru diagnosticarea hepatitei virale, este necesar să se detecteze markeri ai virusurilor hepatotropice:

• Faza de replicare a hepatitei B se caracterizează prin prezența în sânge a antigenului atrial al hepatitei B (HBeAg), a anticorpilor împotriva antigenului de bază (HBcAb) în fracția IgM, a ADN-ului virusului hepatitei B și a prezenței anticorpilor împotriva ADN polimerazei virale. . Faza de integrare a virusului în genom este determinată de persistența HBsAg în absența HBeAg și prezența anticorpilor la antigenul atrial (HBeAb) la titruri mici, HBcAb este prezent în fracția IgG, dar nu IgM. ADN-ul virusului poate fi prezent, dar la titru scăzut (mai puțin de 50 mg/50 µl).
• Pentru diagnosticul hepatitei virale C, se determină anticorpi împotriva virusului hepatitei C (HCVAb), iar anticorpii din fracția IgM indică activitatea procesului. Cel mai importanţă are definiția ARN viral prin metoda reacției în lanț a polimerazei ( PCR) folosind ADN sintetic.
• Suprainfecția cu virusul hepatitei D este detectată prin detectarea anticorpilor împotriva virusului hepatitei D (HDVAb). Cea mai precisă metodă de determinare a activității virusului D este determinarea ARN-ului acestui virus prin PCR.

Metode instrumentale de cercetare. Cel mai utilizat pe scară largă procedura cu ultrasunete(ecografie). La pacienți, se constată o creștere a ficatului, ecogenitatea organului este crescută moderat și uniform. Structura ficatului rămâne adesea omogenă, nu există semne. Ecografia ajută la excluderea unei cauze extrahepatice cu grave. Pentru diagnostic diferentiat (procese în vracîn ficat, hemocromatoză) se utilizează tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Scintigrafia este utilizată pentru evaluarea stării funcționale a ficatului și diagnosticul diferențial cu ciroza hepatică. În ultimii ani, se consideră că pentru diagnosticul hepatitei cronice este obligatorie o biopsie hepatică cu evaluarea histologică a biopsiei, ceea ce permite aprecierea activității inflamației, a severității modificărilor fibrotice. În cazuri neclare, se utilizează laparoscopia cu biopsie țintită.

Diagnostic. Conform datelor clinice, de laborator și histologice, se determină faza de exacerbare sau remisiune. Gradul de activitate inflamatorie este evaluat conform criteriilor histologice general acceptate cu un scor de diferite modificări morfologice. Pentru hepatita virală cronică este obligatorie determinarea fazei de replicare a virusului. Este recomandabil să se evidențieze principalele sindroame clinice (colestatice, citolitice) în diagnostic. La manifestări sistemice este necesar să se indice în diagnostic formele de afectare a altor organe și sisteme.

Exemplu de diagnostic: Hepatita cronică virală C cu sindrom citolitic de conducere, faza de replicare a virusului. Leziuni sistemice: tiroidită imună, sindrom artralgic.

Diagnostic diferentiat:

• Prima exacerbare aparentă clinic a hepatitei cronice ar trebui să fie distinsă de hepatita acută, care uneori este posibilă numai cu observatie dinamica- durata procesului de peste 6 luni înseamnă o boală cronică.
• Uneori există dificultăți în diagnosticul diferențial cu stadiul final al hepatitei cronice - ciroza hepatică. Pe lângă diferențele histologice, absența manifestărilor persistente în hepatita cronică ajută la diagnostic. hipertensiune portală conform cu ultrasunete, tomografie computerizată sau alte metode.
• Hepatită cronică cu minim manifestari clinice, în special icterul moderat, necesită diagnostic diferențial cu hepatoză pigmentară ereditară. Caracteristicile metabolismului bilirubinei ajută. Dacă este necesar, o biopsie prin puncție a ficatului.
• Dacă este necesară diferențierea hepatitei cronice cu manifestări minime și a hepatozei grase, dacă analiza datelor clinice și de laborator cu rezultatele ecografiei și tomografiei computerizate nu ajută, datele biopsiei hepatice prin puncție joacă, de asemenea, un rol decisiv.
• Exprimat sindromul colestatic necesită diagnostic diferenţial cu ficat primar si cu semne extrahepatice de colestaza: ecografie ajuta, daca este cazul - colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE), biopsie hepatica punctie.

Tratament

Mod și dietă. Cel mai important factor în menținere functia normala ficat, este un regim care exclude consumul de alcool, alimentatia dezechilibrata, contactul cu toxine hepatotrope la locul de munca, suprasolicitarea fizica si neuropsihica. Nu se recomandă prescrierea medicamentelor care sunt inofensive de ficat (tranchilizante, sedative, analgezice, laxative etc.). Procedurile fizioterapeutice pe ficat sunt contraindicate.

Se recomandă dieta restricționată nr. 5 soiuri grase pește și carne, prăjeli, afumate și sărate, gustări picante. Cu o exacerbare a hepatitei, este prescrisă dieta nr. 5a, care este cruțătoare din punct de vedere mecanic și chimic. Cantitatea de grăsime este limitată la 70 g, grăsimea de porc, miel și gâscă este interzisă. Dieta include grasimi usor digerabile pana la 50 g/zi; carbohidrați 4-6 g la 1 kg greutate corporală pe zi (miere, zahăr, orez, gris și ovaz); sucuri naturale și legume proaspete (excluzând cireșe, prune, roșii) și ape minerale alcaline (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Volzhanka) până la 2 l / zi.

Terapia medicamentosă a hepatitei cronice B. Tratamentul hepatitei virale cronice se efectuează ținând cont de forma și stadiul hepatitei și include terapie etiotropă (antivirală) și de bază. Medicamentele de alegere pentru terapia antivirală sunt interferonii, actiune antivirala care se datorează capacităţii lor de a distruge ADN-ul şi ARN-ul virusurilor şi de a inhiba sinteza proteinelor virale. Interferonii au un efect imunomodulator, activează celulele T și macrofagele și distrug celulele infectate cu virus. Interferonii sunt prezentați în tratamentul hepatitei B și al hepatitei C pentru a elimina markerii de replicare, a reduce inflamația și a reduce scleroza hepatică.

Se folosesc interferoni recombinanți modificați genetic: wellferon, interferon limfoblastoid (Glacso-Welcome, Marea Britanie), intron-A (Schering-Plough, SUA), reaferon, leucocite interferon uman(Rusia), roferon-A (Hoffman La Roche, Elveția), pegasys - interferon prelungit (Elveția), peg-interferon (pegintron) - interferon prelungit (SUA). Se mai folosesc derivați nucleozidici: lamivudină (zephrix, epivir) (Glaxo-Welcom), amantadină (rimantadină) (ICN MArbipharm), ribavirină (Hoffmann La Roche, Elveția), rebetol (Schering-Plough, SUA), ribavirină (Rusia).

Contraindicații: hipersensibilitate, boli severe ale sistemului cardiovascular, încălcări pronunțate ale ficatului și rinichilor, disfuncție a sistemului nervos central, sarcină, boală autoimună, boala tiroidiană, ciroza hepatică decompensată; hepatită cronică la pacienții care au primit recent sau li se administrează terapie imunosupresoare (cu excepția pre-tratamentului pe termen scurt cu steroizi).

Tratamentul hepatitei virale cronice B cu interferoni se efectuează în cure de 5.000.000 UI intramuscular de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni sau 10.000.000 UI de 3 ori pe săptămână timp de 3 luni. Eficacitatea tratamentului cu interferoni crește odată cu administrarea simultană cu ribavirină 0,2 g o dată pe zi. Pegasys și Pegintron sunt prescrise o dată pe săptămână, ceea ce este convenabil și eficient. Pe primele etape hepatita B și în prezența leziunilor extrahepatice este posibilă monoterapia cu lamivudină 100-150 mg/zi timp de 6 luni.

În prezent, se folosesc inductori endogeni de interferon: cicloferon, amixină etc. Aceste medicamente sunt mai puțin active decât interferonii, sunt utilizate în tratamentul formelor prelungite de hepatită B, la pacienții vârstnici care au contraindicații pentru tratamentul cu interferoni și pentru a consolida efectul. a unui curs de tratament cu interferon. Alocați în interior după masă conform schemei: în prima zi, două comprimate de 0,125 g, apoi la fiecare 48 de ore, 1 comprimat. Cursul de tratament este de 10-12 comprimate. Tratamentul repetat trebuie efectuat după 2 luni pe parcursul anului.

ÎN terapie complexă utilizați viferon care conține interferon recombinant α2-B, disponibil în supozitoare. Folosit în tratamentul gravidelor și nou-născuților, 1 supozitor de 2 ori pe zi timp de 10 zile, apoi 1 supozitor de 3 ori pe săptămână timp de 6-12 luni.

Efecte secundare în tratamentul interferonilor: unii pacienți dezvoltă letargie, temperatura subfebrila, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare, amețeli, greață, vărsături, gură uscată, scădere în greutate, diaree, dureri abdominale, constipație, flatulență, disfuncție hepatică și renală, piele reactii alergice, trombocitopenie și leucopenie, depresie, iritabilitate, tulburări de somn, căderea părului, slăbirea libidoului. Majoritatea reacțiilor adverse dispar odată cu scăderea dozei de medicament sau cu retragerea acestuia.

Există mai multe tipuri de răspuns la tratamentul antiviral:

1. Un răspuns persistent (complet) se caracterizează prin dispariția markerilor de replicare virală și normalizarea nivelurilor de ALT la 6 sau mai multe luni după tratament.
2. Răspuns instabil (tranzitoriu) - markerii de replicare dispar, nivelurile de ALT se normalizează, dar la 6 luni după tratament se dezvoltă o recidivă a bolii.
3. Răspuns parțial - replicarea virusului persistă, dar nivelurile ALT revin la normal.
4. Lipsa răspunsului - replicarea virusului și nivelurile crescute de ALT persistă.

Terapia antivirală pentru hepatita cronică C. Tratamentul hepatitei virale cronice C ar trebui să înceapă în momentul diagnosticării hepatitei acute C, care este asociată cu virusul C de genotip 1, care este cel mai frecvent, este asociat cu viremie mai mare și răspuns mai prost la terapia antiviral. Terapia cu interferon pentru hepatita C implică introducerea a 3.000.000 UI de medicament de 3 ori pe săptămână timp de 6-12 luni. Îmbunătățirea rezultatelor tratamentului poate fi obținută prin combinarea interferonului cu un analog nucleozidic, ribavirină, 1000 mg (2 capsule dimineața și 3 capsule seara) timp de 6 luni. Mai eficient este tratamentul cu pegintron cu rebetol, ale cărui doze sunt selectate individual în funcție de greutatea pacientului și aderarea acestuia la tratamentul antiviral.

Terapie hepatoprotectoare și simptomatică. Exista un grup de pacienti cu hepatita cronica B si C pentru care terapia antiviral este contraindicata. Pentru a încetini progresia ulterioară a procesului, astfel de pacienți trebuie să efectueze terapie hepatoprotectoare și simptomatică patogenetică de cel puțin 2 ori pe an timp de 10-15 zile de la administrare intravenoasă Solcoseryl 2-4 ml pe zi sau Actovegin 4-10 ml 1 dată pe zi. Ambele medicamente activează metabolismul în ficat, îmbunătățesc trofismul și stimulează procesul de regenerare.

Pacienții cu hepatită B sunt sfătuiți să prescrie hepatoprotectori care întăresc membranele hepatocitelor și sporesc funcțiile de neutralizare ale ficatului prin creșterea activității sistemelor enzimatice. Acest grup include ademetionina (Heptral), silibina, silimarina (Legalon), citratul de betaină etc.

Heptral, pe lângă efectul de regenerare asupra hepatocitelor, are proprietăți antioxidante și antidepresive. Medicamentul se prescrie intravenos (introdus foarte lent), 5,0-10,0 ml timp de 7-10 zile, urmată de trecerea la administrarea orală, 1 comprimat (400 mg) de 2-3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni. Citratul de betaină UPSA, care are un efect hepatoprotector ușor, este prescris într-un singur tabel. (efervescent) in 1/2 cana de apa de 2-3 ori pe zi pe cale orala in timpul sau dupa masa. Silibin, legalon etc. sunt prescrise în perioada de îmbunătățire a stării pacienților și de reducere a icterului.

Essentiale are un efect hepatoprotector. Medicamentul normalizează metabolismul lipidelor și proteinelor, promovează activarea și protecția sistemelor enzimatice dependente de fosfolipide, îmbunătățește funcția de detoxifiere a ficatului. Cursul tratamentului este de cel puțin 3 luni, începând cu o administrare combinată parenterală și orală. Se administrează intravenos câte 2-4 fiole pe zi, prediluate cu sângele pacientului în raport de 1:1, timp de 10-12 zile. În același timp, Essliver Forte este prescris câte 2 capsule de 2-3 ori pe zi cu mesele cu puțină apă.

Cu o exacerbare a hepatitei B, este posibil să se prescrie riboxină (inozină), care are un efect antihipoxic și anabolic, intravenos la 200-400 mg prin flux sau picurare timp de 10-15 zile, urmată de administrare orală a 0,6 g/zi. în trei prize divizate, doza este crescută treptat până la 1,2-2,0 g, cursul tratamentului este de 4-12 săptămâni.

Prognoza

Prognosticul depinde de tipul de hepatită. Prognosticul hepatitei virale cronice active depinde de stadiul bolii, de progresia modificărilor fibrotice și de tipul de necroză hepatocitară. În cazul unui tratament de succes, al cărui scop este de a suprima replicarea virusului, este posibilă stabilizarea procesului și apariția unei remisiuni mai mult sau mai puțin pe termen lung. La 60-80% dintre pacienți se realizează o vindecare cu remisiune completă clinică, biochimică și histologică. Unii pacienți pot dezvolta remisie spontană.

Pacienții pozitivi pentru HBsAg pot avea o evoluție severă, complicată de insuficiență hepatică și comă hepatică fiind principala cauză a decesului.

În rata de progresie a hepatitei virale cronice și formarea ulterioară a cirozei hepatice, foarte rol important Joaca factori externi toxice pentru ficat: alcool, droguri, xenobiotice etc., precum și toxine care se formează în intestinul gros în timpul disbiozei. Hepatita virală cronică evoluează spre ciroză la 30-60% dintre pacienți, mai târziu la 10-15% dintre aceștia se dezvoltă carcinomul hepatocelular. Ciroza hepatică poate duce, de asemenea, la moarte tardivă din cauza unor complicații precum sângerare din vene varicoase sau ca urmare a unei infecții accidentale.

Cum să tratați hepatita cronică remedii populare

hepatită cronică. Tratamentul hepatitei cronice cu remedii populare

Incidența hepatitei cronice este în creștere la nivel mondial. Este dificil de recunoscut hepatita cronică, deoarece boala are un caracter ascuns, ușor.

Oricine se poate îmbolnăvi - trebuie doar să vizitați un coafor, unde nu respectă normele și regulile sanitare și antiepidemice. Salutări tuturor prietenilor, cititorilor și oaspeților blog medical «»!

Căile de transmitere și sursa de infecție a hepatitei cronice

● În hepatita cronică, ficatul încetează să-și împlinească functii fiziologice, are loc afectarea difuză a acesteia - o creștere sau scădere a dimensiunii, o încălcare a structurii țesutului, stagnarea bilei etc.

Procesul inflamator începe la pacient la șase luni de la intrarea virusului în organism. Dezvoltarea acestui proces are loc, de regulă, după o hepatită acută anterioară cauzată de principalele viruși - B, C, D, precum și după intoxicații chimice (de exemplu, Alcool etilic), sau ca răspuns la unele medicament care are un efect toxic.

● Deoarece hepatitele A și E nu sunt cronice, să trecem la mai multe descriere detaliata hepatita B, C, D. Este din acest grup de virusuri forma acuta hepatita devine cronică.

Principala cale de transmitere a hepatitei cauzate de virusul B este parenterala - introducerea unui principiu infectios prin injectii (in principal intravenoase), in stomatologie si cosmetologie, prin contact sexual si de la o mama bolnava la un fat in uter.

În cele mai multe cazuri, hepatită cronică etiologie virală se transformă în . În sângele pacientului, anticorpii împotriva virusului pot fi găsiți de la unu la cinci sau mai mulți ani.

„Virusul hepatitei B în sine nu o face impact directși nu distruge celulele hepatice. Leziunile hepatice apar ca urmare a răspunsului imun al organismului la introducerea virusului.

● Infecția cu hepatita virală D este aceeași ca în cazul precedent. Cel mai adesea, sursa de infecție o reprezintă pacienții cu virusul hepatitei B, infectați concomitent cu virusul hepatitei D, care este localizat în nucleul celulei hepatice (hepatocitul).

„Spre deosebire de virusul B, virusul D are un efect direct asupra celulelor hepatice, deși există într-o oarecare măsură un mecanism autoimun”.

● Există o complicație a bolii cu hepatita cronică când se adaugă hepatita virală D hepatită acută cu virusul B. În acest caz are loc trecerea la hepatita cronică activă (CAH) şi.

● În ceea ce privește hepatita virală C, aceasta duce adesea la dezvoltarea hepatitei cronice autoimune (CAH), care, la rândul ei, se poate transforma în ciroză și chiar cancer hepatic.

În medicină, sunt cunoscute două mecanisme principale de afectare a celulelor hepatice de către virusul C - asupra celulelor hepatice și afectarea hepatică mediată imun. Boala durează ani de zile, complicând viața pacientului.

„O trăsătură distinctivă a hepatitei C este o evoluție asimptomatică și latentă (ascunsă) a bolii, care este nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp, deși duce rapid la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic”.

Tabloul clinic al virusului hepatitei B

● Pacienții se plâng de obicei de slăbiciune generală, febră scăzută (37,5˚), oboseală, greutate și durere în hipocondrul drept după masă, scădere în greutate, amărăciune în gură, scaun instabil, balonare pe fond de flatulență, sângerare nazală.

Când examinează un pacient, medicul observă o colorare icterică a pielii și a membranelor mucoase vizibile, mâncărime și piele uscată, vene de păianjen (erupții cutanate hemoragice), uneori există (- lichid în cavitate abdominală).

● Uneori palmele sunt pictate culoarea roz, așa-numitele „palmii hepatici”. Este detectată hepatomegalie (o creștere a dimensiunii ficatului) în diferite grade, iar splina (splenomegalie) este uneori mărită.

Există cazuri în care inflamația pancreasului (), poliatralgia (durerea articulațiilor), inflamația rinichilor (glomerulonefrită) și alte patologii se alătură simptomelor enumerate.

● Anemia este detectată în sângele pacientului (), un test biochimic de sânge indică o creștere (hiperbilirubinemie), o scădere a numărului de trombocite (hipoprotrombinemie), un conținut scăzut de proteine ​​(hipoalbuminemie), un conținut crescut de aminotransferaze (ALat și ASat), fosfataza alcalină.

Biopsia prin puncție determină zonele de necroză ale parenchimului hepatic, iar scanarea și ultrasunetele - este mărire difuză.

Tabloul clinic al virusului hepatitei D

● Simptome clinice similar cu imaginea virusului hepatitei cronice B, dar boala este mai severă. Mai des se exprimă fenomene hemoragice - sângerări nazale, sângerări ale gingiilor; precum și nereguli menstruale la femei.

Pacientul are colorație icterică, pierdere semnificativă în greutate, mărire a ficatului și a splinei. Boala evoluează adesea spre ciroză hepatică. Scorurile la testele clinice de sânge sunt semnificativ mai slabe decât pentru virusul hepatitei cronice B.

Clinica de hepatită C

● Majoritatea pacientilor cu aceasta boala nu realizeaza ca sunt grav bolnavi deoarece boala este latenta (asimptomatica). În curând boala devine cronică (până la 80% din cazuri).

instrumentală și cercetare de laborator, plângerile sunt aceleași ca în hepatita cronică descrisă mai sus, dar mai pronunțate.

Se notează manifestări extrahepatice - (inflamația rinichilor), afectarea sistemică la mici vase de sânge(vasculită), etc. O astfel de dezvoltare a bolii, medicii au clasificat virusul C drept „ucigaș blând”.

Dieta pentru hepatita cronica

● Pacienții trebuie să respecte masa de tratament №5. Alimente dietetice ar trebui să fie blând, având ca scop reducerea modificărilor patologice la nivelul ficatului, prevenirea tranziției la ciroza hepatică și îmbunătățirea performanței acestuia.

Alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Rețineți că proteinele complete nu sunt de origine vegetală, ci de origine animală (carne de vită slabă, pește cu conținut scăzut de grăsimi, brânză, lapte acru, chefir cu conținut scăzut de grăsimi).

● Este strict interzisă folosirea cărnurilor grase - carne de porc, miel, rață și gâscă etc.; alimente care conțin cantități mari de colesterol - ficat și alte organe, galbenusuri de ou, grăsime de pește).

Băuturile reci și înghețata, prăjiturile cu smântână ar trebui, de asemenea, excluse din dietă.

● Nevoia de grasimi a organismului trebuie completata cu uleiuri vegetale: masline, porumb, floarea soarelui. Carbohidrații trebuie să fie ușor digerabili - marmeladă, gem. Pacienților li se recomandă legume și sucuri de fructe, compoturi. Mese - fracționat, de cinci până la șase ori pe zi.

„Toți pacienții cu hepatită cronică au interzis să consume alcool pentru tot restul vieții. De asemenea, este recomandabil să renunțați la fumatul de tutun.

Tratament alternativ al hepatitei cronice. Fitoterapie

Colectia numarul 1. Luăm 10 grame de iarbă troscot, măceșe de scorțișoară, iarbă, flori și rădăcini.

Păstrați amestecul într-un recipient de sticlă acoperit într-un loc întunecat și răcoros. Este necesar să fierbeți la foc mic timp de 5-7 minute o lingură de desert din colecție într-un vas emailat cu jumătate de litru de apă clocotită.

Se infuzeaza 5-7 ore, apoi se filtreaza si se pastreaza la frigider. Se bea o oră și jumătate după ce ai mâncat de 3-4 ori pe zi sub formă caldă, 100-150 ml decoct. Puteți adăuga miere de mai proaspătă după gust. Faceți 2-3 cursuri pe an.

Colectia numarul 2. Este necesar să măcinați și să amestecați o parte din plantă, rădăcini și rizomi.Puneți o lingură de amestec într-un vas emailat, turnați 500 ml de apă clocotită și gătiți la foc mic timp de cinci minute; dupa 7-8 ore se filtreaza si se pastreaza la frigider.

O jumătate de pahar de decoct cald la o oră după mese, de trei sau patru ori pe zi. Se lasa sa se adauge miere dupa gust (o lingurita). Durata unui curs de tratament este de 1,5-2 luni, pe an - 2-3 astfel de cursuri. Puteți alterna taxele #1 și #2.

tu stii vindecător tradițional Academicianul Bazylkan Dyusupov? Pentru detalii despre cum tratează problemele hepatice, citiți mai departe. acest site.

Este descrisă dieta pentru hepatita C.

Sa fiti sanatosi si Dumnezeu sa va binecuvanteze!!!

Articolul folosește materiale de la Ph.D. terapeut T. I. Borkunova.

Hepatita virală C (cronică sau acută) este boala difuza ficat. Dacă durata cursului bolii depășește 6 luni, este diagnosticată hepatita virală cronică C. Statisticile arată că aproximativ 50-80% dintre persoanele care au fost diagnosticate anterior au o formă cronică a acestei boli în viitor.

Risc de apariție forma cronica boala crește semnificativ la persoanele care suferă de alcoolism. În prezent, întrebarea dacă hepatita cronică C este vindecabilă rămâne deschisă, deoarece apar din ce în ce mai multe medicamente antivirale în fiecare zi. De aceea este imposibil de spus cât timp trăiesc cu hepatita B și C, deoarece în acest caz totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului, de calificările medicului și de dorința pacientului însuși de a-și schimba stilul de viață, deoarece hepatita cronică C nu poate fi complet vindecată.

Trăsăturile caracteristice ale dezvoltării hepatitei cronice C

Hepatita C este un virus descoperit relativ recent din familia Flaviviridae, care are o frecvență semnificativă a mutațiilor în regiunile genomului. În prezent, nu există date exacte cu privire la cauza acestei variații de genotip, dar până în anii 80 nu s-a cunoscut existența acestui virus și nu au existat cazuri de incidență a acestuia, deși în același timp hepatitele A și B au fost deja diagnosticate cu succes. si tratat. Tratamentul hepatitei virale cronice C este dificil un grad înalt mutații în ADN-ul său.

Mulți cercetători ai acestui virus cred că virusul hepatitei C cu capacitate mare la mutația apărută datorită adaptării tulpinilor A sau B la o varietate de agenţi antivirali. Spre deosebire de alte tulpini, C se transmite în principal prin sânge. Cele mai frecvente moduri de infectare includ:

ÎN caz rar tulpina C se poate transmite de la mamă la copil în timpul nașterii, în timpul procedurilor din cabinetul stomatologic etc. În plus, este imposibil să excludem complet transmiterea virusului prin contact sexual, deși acest lucru este extrem de rar.

Principalele semne ale hepatitei cronice C

Tabloul clinic al evoluției bolii depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale organismului, precum și de metoda de infecție.

Severitatea simptomelor în hepatita cronică C depinde în mare măsură de starea ficatului și a altor sisteme ale corpului.

De regulă, cele mai caracteristice manifestări simptomatice apar la persoanele care duc un stil de viață nesănătos, adică abuzează de alcool și droguri și nu au grijă de sănătatea lor. Manifestările simptomatice la persoanele care suferă de hepatită cronică virală C, vizibile cu ochiul liber, sunt destul de rare.

La majoritatea pacienților, boala continuă cu remisiuni pe termen lung și scurt perioade acute. Principalele simptome ale hepatitei, care sunt observate la majoritatea oamenilor, sunt reprezentate de următoarele abateri:

• oboseală rapidă;
• somnolenţă;
• slabiciune musculara;
• scăderea progresivă a performanței.

În doar 6% din cazuri, pacienții pot prezenta simptome sindrom astenic. În plus, puteți vedea:

• durere scurtă surdă în hipocondr;
• mâncărimi ale pielii;
• greaţă;
• vărsături;
• pierderea poftei de mâncare;
• mialgie.

Pe măsură ce hepatita cronică C se agravează, pot apărea semne și simptome extrahepatice. Când apar simptome extrahepatice, evoluția bolii este semnificativ agravată, deoarece în acest caz sunt afectate alte organe vitale, ceea ce afectează rata de dezvoltare a patologiei în ansamblu. Cele mai frecvente manifestări extrahepatice ale hepatitei cronice C includ:

• afectarea rinichilor;
• afectarea sistemului nervos;
• porfirie cutanată tardivă;
• sindromul Sjögren;
• trombocitopenie autoimună.

O evoluție aproape asimptomatică nu înseamnă că hepatita virală cronică C nu este o boală periculoasă, treaba este că, după aproximativ 20-30 de ani, majoritatea pacienților cu hepatită cronică, și uneori cu carcinoame hepatocelulare, adică cancere maligne care pot într-un scurt timp. timpul să provoace insuficiență hepatică completă și moarte.

Metode de tratament al hepatitei cronice C

Chiar dacă am înțeles ce este hepatita cronică C, în prezent nu este posibil să se vindece această boală, în special din cauza de mare viteză mutații ale virusului. Cu toate acestea, după cum arată practica, în hepatita cronică C, al cărei tratament a fost efectuat medicamentele moderne, este posibil să se întârzie dezvoltarea unor astfel de complicatii severe precum ciroza hepatică și carcinomul hepatocelular. Se crede că este destul de realist să amânăm astfel de lucruri efecte adverse boala de mai bine de 50 de ani, dar au nevoie de o dietă, stil de viata sanatos viata si respectarea altor prescriptii ale medicilor. La întrebarea dacă hepatita cronică poate fi vindecată, există în prezent un răspuns negativ clar.

Baza este un medicament antiviral, precum și medicamentele care vizează menținerea întregului organism. Doar medicul curant poate determina care medicament pentru a lupta împotriva virusului este mai potrivit pentru o anumită persoană. Tratamentul hepatitei cronice C necesită ca o persoană să fie extrem de atentă la sănătatea sa, deoarece atunci când apare o deteriorare, este necesar să se schimbe la timp medicamentul antiviral și alte medicamente pentru a obține efectul maxim.