Tumori cerebrale - descriere, simptome (semne), diagnostic, tratament. Tumori ale creierului și ale altor părți ale sistemului nervos central Procesul volumetric al creierului mkb 10

O tumoră este de obicei înțeleasă ca însemnând toate neoplasmele creierului, adică benigne și maligne. Această boală este inclusă în clasificarea internațională a bolilor, cărora li se atribuie un cod, o tumoare pe creier este codul ICD 10: C71 înseamnă o tumoare malignă, iar D33 este o neoplasmă benignă a creierului și a altor părți ale sistemului nervos central .

Deoarece această boală aparține oncologiei, cauzele dezvoltării cancerului cerebral, precum și alte boli din această categorie, sunt încă necunoscute. Există însă o teorie la care aderă experții în acest domeniu. Se bazează pe multifactorialitate - cancerul cerebral se poate dezvolta sub influența mai multor factori în același timp, de unde și numele teoriei. Cei mai comuni factori sunt:

Principalele simptome

Următoarele simptome și tulburări pot indica prezența unei tumori cerebrale (cod mKB 10):

• o creștere a volumului medularei și, ulterior, o creștere a presiunii intracraniene;
• sindrom cefalgic, care este însoțit de prezența cefaleei severe, mai ales dimineața și în timpul modificărilor de poziție a corpului, precum și a vărsăturilor;
• amețeli sistemice. Acesta diferă de cel obișnuit prin faptul că pacientul simte că obiectele din jurul său se rotesc. Motivul acestei afecțiuni este o încălcare a aportului de sânge, adică atunci când sângele nu poate circula normal și intra în creier;
• încălcarea proceselor de percepție de către creierul lumii înconjurătoare;
• disfuncționalități ale funcției musculo-scheletice, dezvoltarea paraliziei - localizarea depinde de zona afectării creierului;
• convulsii epileptice și convulsive;
• încălcarea organelor vorbirii și auzului: vorbirea devine neclară și de neînțeles și, în loc de sunete, se aude doar zgomot;
• pierderea concentrării, confuzia completă și alte simptome sunt, de asemenea, posibile.

Tumora cerebrală: stadii

Se obișnuiește să se facă distincția între etapele cancerului prin semne clinice și există doar 4. În prima etapă, apar cele mai frecvente simptome, precum dureri de cap, slăbiciune și amețeli. Deoarece aceste simptome nu pot indica în mod direct prezența cancerului, nici medicii nu pot detecta cancerul într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, există încă o mică șansă de detectare, cazurile de detectare a cancerului în timpul diagnosticării computerizate nu sunt neobișnuite.

Tumoră a lobului temporal al creierului

În a doua etapă, simptomele sunt mai pronunțate, în plus, pacienții au deficiențe de vedere și coordonare a mișcărilor. Cel mai eficient mod de a detecta o tumoare pe creier este cu un RMN. În această etapă, în 75% din cazuri, un rezultat pozitiv este posibil ca urmare a intervenției chirurgicale.

A treia etapă se caracterizează prin tulburări de vedere, auz și funcție motorie, temperatura corporală crescută și oboseală rapidă. În acest stadiu, boala pătrunde mai adânc și începe să distrugă ganglionii limfatici și țesuturile, apoi se răspândește în alte organe.

A patra etapă a cancerului cerebral este glioblastomul, care este cea mai agresivă și periculoasă formă a bolii; este diagnosticat în 50% din cazuri. Glioblastomul creierului are un cod ICD 10 - C71.9 este caracterizat ca o boală multiformă. Această neoplasmă a creierului aparține subgrupului astrocitar. De obicei, se dezvoltă ca urmare a transformării unei tumori benigne într-o tumoră malignă.

Tratamente pentru cancerul cerebral

Din păcate, bolile oncologice aparțin categoriei celor mai periculoase boli și dificil de tratat, în special oncologia creierului. Cu toate acestea, există metode care pot opri distrugerea celulară în continuare și sunt utilizate cu succes în medicină. Cel mai faimos dintre ei

Glioblastomul este o neoplasmă malignă care se dezvoltă în țesuturile creierului. În ciuda absenței metastazelor, tumora reprezintă o amenințare serioasă pentru viața umană. Prognosticul bolii este determinat de un complex de factori, printre care se acordă prioritate localizării tumorii și gradului de dezvoltare a acesteia în momentul diagnosticului. Bătrânii sunt expuși riscului. Cu toate acestea, există cazuri de dezvoltare a glioblastomului la copii.

Glioblastomul creierului (cod ICD 10 - C71) este un cancer. Există două moduri de dezvoltare a acestuia:

• primar - din celule gliale (în majoritatea cazurilor);
• secundar - dintr-un astrocitom existent (un tip de cancer cerebral).

A doua opțiune este tipică pentru persoanele de vârstă mijlocie și se caracterizează printr-o creștere lentă.

Indiferent de calea dezvoltării, neoplasmul se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. leziune predominantă a lobilor frontali și temporali ai creierului;
2. prezența gradului 4 (celulele tumorale sunt supuse unei creșteri și reproduceri rapide);
3. creșterea difuză, prezența propriei rețele de vase de sânge;
4. metastaze rare;
5. consistență diferită și dimensiuni diferite;
6. prezența infiltrării celulare în afara tumorii vizibile.

Etiologia bolii este neclară. Factorii care provoacă dezvoltarea tumorii sunt:

1. patologii genetice;
2. Virusul SV40, HHV-6 și citomegalovirus;
3. radioterapie anterioară;
4. leziuni la cap;
5. fumat.

Grupul de risc pentru dezvoltarea glioblastomului include:

1. bărbați cu vârsta peste 40 de ani;
2. persoane cu antecedente de astrocitom;
3. pacienții care suferă de neurofibromatoză, deoarece aceasta din urmă este însoțită de tulburări genetice;
4. bărbați și femei în contact cu clorură de polivinil (această substanță chimică are un efect negativ asupra celulelor gliale), cu radiații ionizante (pentru o lungă perioadă de timp);
5. persoanele care suferă de boli virale frecvente;
6. pacienții cu ereditate agravată.

Simptome

Tabloul clinic al unei tumori cerebrale include o gamă largă de simptome. Într-un stadiu incipient, prezența unui neoplasm poate fi suspectată de apariția leșinului frecvent, de tulburări de vorbire sau de mișcare. Acest lucru se întâmplă dacă tumora se află în apropierea centrelor care controlează vorbirea și mișcarea.

Simptomele glioblastomului includ următoarele manifestări:

• dureri de cap regulate care nu pot fi ameliorate cu analgezice;
• greață la trezire;
• halucinații olfactive;
• tulburări de vedere și vorbire;
• slăbirea memoriei;
• modificări ale sensibilității și mobilității brațelor și picioarelor;
• somnolenţă;
• ameţeală;
• convulsii.

O creștere a ratei de creștere a unei tumori agresive duce la o creștere a manifestărilor clinice. În unele cazuri, dimensiunea neoplasmului este mică sau tumora este localizată departe de centrele nervoase. În acest caz, diagnosticul în timp util al glioblastomului este dificil.

Clasificare

În funcție de tipul de celule, se disting 3 tipuri de tumori:

• glioblastom cu celule uriașe, când neoplasmul include celule mari care conțin două sau mai multe nuclee;
• glioblastom multiform, al cărui țesut include vase de sânge crescute, focare de necroză etc .;
• gliosarcom, format din glia (celule auxiliare ale țesutului nervos) și celule ale țesutului conjunctiv.

Diferența în localizarea tumorii face posibilă distingerea următoarelor tipuri de tumori:

• cerebrală (tumora este localizată în zona temporală, frontală sau în alte zone ale creierului);
• tulpina, atunci când formarea este localizată în trunchiul creierului (tumora este inoperabilă, deoarece intervenția chirurgicală duce la o întrerupere a activității sistemului musculo-scheletic).

Conform clasificării histologice, există 3 tipuri de glioblastom:

• celula izomorfă, când tumora este formată din celule de același tip;
• multiforme, în care neoplasmul este format din celule de diferite tipuri;
• celulă polimorfă (celule de glioblastom de diferite dimensiuni și forme).

O altă bază pentru clasificare este numărul de celule maligne ale neoplasmului. În conformitate cu aceasta, se disting 4 etape ale glioblastomului.

• Prima etapă este de tranziție. Diagnosticul este imposibil din cauza absenței complete a manifestărilor. Doar o fracțiune din celulele benigne se dezvoltă în cele canceroase.
• A doua etapă este creșterea lentă a celulelor.
• A treia etapă este dezvoltarea unei tumori maligne. Apare o creștere rapidă a celulelor atipice.
• A patra etapă este manifestarea unui tablou clinic viu. Glioblastomul de gradul 4 este diagnosticat mai des. Speranța de viață a pacientului după diagnostic este de câteva luni.

Tipuri de glioblastom

Există 4 tipuri principale de glioblastom, în funcție de celulele care predomină în țesutul tumoral. Fiecare tip se distinge prin natura specifică a patologiei și gradul de malignitate.

• Patologie multiformă

Acest tip de glioblastom se caracterizează printr-o varietate de celule canceroase. Glia, care este țesutul conjunctiv al unei rețele de neuroni, devine baza dezvoltării unui neoplasm. Declanșatorul renașterii este impactul factorilor nefavorabili.

Creșterea activă a celulelor atipice promovează răspândirea cancerului în alte părți ale sistemului nervos (de exemplu, cu dezvoltarea ulterioară a glioblastomului măduvei spinării). Tratamentul patologiei multiforme are anumite dificultăți. Acestea se datorează faptului că fiecare tip de celulă canceroasă este susceptibilă la terapii diferite și are o rată de creștere și dezvoltare diferită. Glioblastomul multifocal este considerat cel mai periculos.

• Forma de celule gigant

În cursul studierii materialului, sunt dezvăluite celule patologice mari. Acestea includ mai multe nuclee. Boala este mai puțin periculoasă.

• Gliosarcom

Neoplasmul se caracterizează prin bidermalitate. Tumora este un amestec de celule gliale și celule ale țesutului conjunctiv. Gliosarcomul este dificil de tratat.

• Forma de celule polimorfe

Celulele atipice sunt mari și de diferite forme. Studiul relevă o cantitate mică de citoplasmă. Miezurile au structuri și dimensiuni diferite. Glioblastomul cu celule polimorfe apare mai des decât alte tipuri.

Metode de diagnostic

Pentru a pune un diagnostic, există o anumită schemă de examinare a pacienților. Principiul său principal este complexitatea. Măsurile de diagnostic includ efectuarea:

1. examinarea inițială și colectarea anamnezei;
2. examen neurologic;
3. examen oftalmologic;
4. RMN al creierului folosind intensificarea contrastului;
5. electroencefalografie;
6. analize clinice de sânge;
7. test biochimic de sânge (inclusiv indicatori ai funcției ficatului și rinichilor).

Evaluarea stării funcționale generale se efectuează în conformitate cu o scară specială - scara Karnofsky.

Metode de tratament al tumorii

Glioblastomul este incurabil, dar suferința pacientului poate fi ameliorată.

Terapia vizează:

• reducerea maximă a dimensiunii formațiunii fără a deteriora celulele normale;
• suspendarea multiplicării ulterioare a celulelor patologice;
• crearea condițiilor pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Etapa inițială în tratamentul glioblastomului cerebral este intervenția chirurgicală. Etapele ulterioare sunt chimioterapia și radioterapia. Tumora nu este complet eliminată în două cazuri:

1. Formația patologică este localizată în părțile vitale ale creierului.
2. În jurul tumorii există celule onco migrante care invadează zona sănătoasă.

Îndepărtarea parțială a țesutului afectat poate crește speranța de viață. După consultarea medicului curant, este posibil să se utilizeze metode netradiționale. Numirea unei diete modificate pentru glioblastom va încetini creșterea celulelor atipice și va crește sensibilitatea lor la terapie. Este posibilă utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi. Deci, Dexametazona va ajuta la ameliorarea edemului cerebral și la reducerea durerii. Medicamentul are multe efecte secundare, astfel încât medicul decide cu privire la numirea acestuia în funcție de starea de sănătate a pacientului.

Intervenție neurochirurgicală

Operația se efectuează pe creier. În procesul intervenției chirurgicale, încearcă să îndepărteze tumora cât mai mult posibil. În unele situații, metoda nu se aplică sau este riscantă. Acest lucru se datorează amplasării apropiate a neoplasmului lângă zonele vitale ale creierului. În caz de recidivă, se poate prescrie o a doua operație.

Tratament combinat

Utilizarea radioterapiei în asociere cu Temodal

Esența tratamentului este efectul radiațiilor ionizante asupra celulelor atipice. Acest lucru este necesar pentru a reduce activitatea neoplasmului, pentru a inhiba creșterea acestuia. Durata radioterapiei pentru glioblastom este în medie de 30 de zile. Tratamentul se efectuează timp de 6 săptămâni (de 5 ori pe săptămână).

În același timp, trebuie să luați Temodal, un medicament anticancerigen. Regimul de tratament pentru glioblastom pentru fiecare pacient este determinat individual, în funcție de categoria de vârstă și chimioterapia anterioară.

Radiochirurgia este un tip de radioterapie. Metoda cuțitului cibernetic pentru glioblastom se caracterizează prin cea mai mică invazivitate datorată expunerii punctuale. Datorită acestui fapt, numărul de sesiuni este mai mic, iar efectul terapeutic este mai mare.

Chimioterapie de susținere

Expunerea la chimioterapie se efectuează pentru a bloca creșterea și dezvoltarea celulelor patologice. Temozolomida, conținută în preparatul Temodal, este utilizată ca substanță activă. Chimioterapia pentru glioblastomul creierului se efectuează în combinație cu radioterapia. Apoi sunt necesare cursuri de sprijin. Durata lor este de 5 zile. Pauza este de 23 de zile. În medie, sunt necesare 6 cursuri.

Terapia vizată

Utilizarea medicamentului Avastin în tratament permite perturbarea sistemului circulator în neoplasm. Ca urmare, creșterea tumorii este redusă. Medicamentul este utilizat pentru recidivele glioblastomului. Diagnosticul inițial al unei tumori nu este o indicație pentru prescrierea acestui medicament.

Cum mor oamenii de glioblastom

Pacienții cu glioblastom de gradul 4 al creierului suferă de dureri de cap severe și convulsii. Creșterea și proliferarea celulelor maligne duce la tulburări mentale și tulburări mentale. Rezultatul bolii este paralizia.

Consecințe

Glioblastomul este deosebit de malign. Prognosticul este nefavorabil. Depinde de mai mulți factori:

• starea generală a pacientului;
• vârsta pacientului;
• localizarea neoplasmului;
• dimensiunea tumorii;
• răspunsul organismului la terapia continuă.

În medie, speranța de viață pentru glioblastom variază între 12 și 15 luni. Inoperabilitatea tumorii scurtează semnificativ această perioadă de timp.

Un procent mic de pacienți supraviețuiește timp de 2 ani sau mai mult.

Cu toate acestea, prezența unui neoplasm duce la o serie de consecințe:

• apariția recidivelor chiar și după tratamentul eficient al neoplasmului primar;
• când tumora este localizată în apropierea centrelor vitale ale creierului, aceasta crește și afectează negativ centrele responsabile de funcția respiratorie și circulația sângelui;
• îndepărtarea parțială a glioblastomului duce la tulburări neurologice.

Glioblastomul nu poate fi învins complet. Cu toate acestea, creșterea celulelor anormale poate fi încetinită. Tratamentul tumorii trebuie început imediat după diagnostic.

Se dezvoltă noi metode de tratament pentru această neoplasmă malignă. Un nou medicament LY2109761 este testat în Germania. Medicii din Israel experimentează expunerea la un câmp electromagnetic reglementat pe glioblastom. Este posibil ca noile tehnici să crească speranța de viață a pacienților cu glioblastom.

O manifestare anterioară a procesului tumorii cerebrale este simptomele focale. Poate avea următoarele mecanisme de dezvoltare: efecte chimice și fizice asupra țesuturilor cerebrale înconjurătoare, deteriorarea peretelui vasului cerebral cu hemoragie, ocluzie vasculară prin embol metastatic, hemoragie în metastază, comprimarea vasului cu dezvoltarea ischemiei, compresie a rădăcinilor sau a trunchiurilor nervilor cranieni. Mai mult, la început există simptome de iritație locală a unei anumite zone cerebrale și apoi există o pierdere a funcției sale (deficit neurologic).
Pe măsură ce tumora crește, compresia, edemul și ischemia se răspândesc mai întâi în țesuturile adiacente zonei afectate, apoi în structuri mai îndepărtate, provocând apariția simptomelor „în vecinătate”, respectiv „la distanță”. Simptomele cerebrale cauzate de hipertensiune intracraniană și edem cerebral se dezvoltă mai târziu. Cu un volum semnificativ de tumoare cerebrală, este posibil un efect de masă (deplasarea principalelor structuri cerebrale) odată cu dezvoltarea unui sindrom de dislocare - încastrarea cerebelului și medularei oblongate în foramenul occipital.
O durere de cap localizată poate fi un simptom precoce al unei tumori. Apare ca urmare a iritării receptorilor localizați în nervii cranieni, sinusurile venoase, pereții vaselor meningeale. Cefalalgia difuză se observă în 90% din cazurile de neoplasme subtentoriale și în 77% din cazurile de procese tumorale supratentoriale. Are caracterul unei dureri profunde, destul de intense și izbucnitoare, adesea paroxistică.
Vărsăturile sunt de obicei un simptom cerebral general. Principala sa caracteristică este lipsa legăturii cu consumul de alimente. Cu o tumoare a cerebelului sau a ventriculului IV, aceasta este asociată cu un efect direct asupra centrului vărsăturilor și poate fi manifestarea focală primară.
Amețeala sistemică poate apărea sub forma unei senzații de scufundare, a rotației propriului corp sau a obiectelor din jur. În perioada de manifestare a manifestărilor clinice, amețeala este considerată ca un simptom focal, indicând o leziune tumorală a nervului vestibulococlear, punte, cerebel sau ventricul IV.
Tulburările de mișcare (tulburări piramidale) sunt simptomele tumorale primare la 62% dintre pacienți. În alte cazuri, ele apar mai târziu datorită creșterii și răspândirii tumorii. Cele mai vechi manifestări ale insuficienței piramidale includ creșterea anisoreflexiei reflexelor tendinoase de la extremități. Apare apoi slăbiciune musculară (pareză), însoțită de spasticitate datorată hipertoniei musculare.
Tulburările senzoriale însoțesc în principal insuficiența piramidală. Manifestate clinic la aproximativ un sfert dintre pacienți, în alte cazuri, acestea sunt detectate numai în timpul examinării neurologice. Tulburarea sentimentului muscular-articular poate fi considerată ca un simptom focal primar.
Sindromul convulsiv este mai tipic pentru neoplasmele supratentoriale. La 37% dintre pacienții cu tumori cerebrale, convulsiile epileptice sunt un simptom clinic manifest. Apariția absențelor sau a crizelor epileptice tonico-clonice generalizate este mai tipică pentru tumorile localizării mediane; paroxisme de tipul epilepsiei Jacksoniene - pentru neoplasme situate în apropierea cortexului cerebral. Natura aura unui atac epileptic ajută adesea la stabilirea subiectului înfrângerii. Pe măsură ce neoplasmul crește, convulsiile epileptice generalizate se transformă în parțiale. Odată cu progresia hipertensiunii intracraniene, de regulă, se observă o scădere a epiactivității.
Tulburările sferei mentale în perioada de manifestare apar în 15-20% din cazurile de tumori cerebrale, în principal atunci când sunt localizate în lobul frontal. Lipsa de inițiativă, slăbiciunea și letargia sunt tipice pentru tumorile polului lobului frontal. Euforicitatea, satisfacția, veselia nerezonabilă indică înfrângerea bazei lobului frontal. În astfel de cazuri, progresia procesului tumoral este însoțită de o creștere a agresivității, răutății și negativismului. Halucinațiile vizuale sunt caracteristice neoplasmelor situate la joncțiunea lobilor temporali și frontali. Tulburările mentale sub formă de afectare progresivă a memoriei, afectarea gândirii și atenției acționează ca simptome cerebrale generale, deoarece acestea sunt cauzate de creșterea hipertensiunii intracraniene, intoxicația tumorii și deteriorarea tractelor asociative.
Discurile congestive ale nervilor optici sunt diagnosticate la jumătate dintre pacienți mai des în etapele ulterioare, dar la copii pot servi ca simptom de debut al unei tumori. În legătură cu presiunea intracraniană crescută, poate apărea o vedere încețoșată tranzitorie sau „muște” în fața ochilor. Odată cu progresia tumorii, există o deteriorare crescândă a vederii asociată cu atrofia nervilor optici.
Modificările câmpurilor vizuale apar atunci când sunt afectate chiasma și tractul vizual.În primul caz, există o hemianopsie heteronimă (pierderea jumătăților opuse ale câmpurilor vizuale), în al doilea - omonimă (pierderea ambelor jumătăți drepte sau a ambelor jumătăți stângi în câmpurile vizuale).

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.1977. Nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Modificat și completat de OMS

Prelucrarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Glioblastomul creierului

Neuroglia este un tip special de celule cerebrale care păstrează capacitatea de a se diviza chiar și după naștere. Morfologic, celulele sunt un tip de neuron fără axon. Prin funcție, astroglia se distinge, participând la formarea barierei hematoencefalice (o barieră între sânge și țesutul nervos), oligodendroglia, care formează teaca de mielină și glia ependimală, care acoperă căile lichidului cefalorahidian. În plus față de funcția lor structurală, promovează metabolismul electroliților, îndeplinesc funcții de transport și multe altele.

Din pacate, neuroglia este sursa multor tipuri de tumori cerebrale... Deci celulele astrogliale imature sunt sursa glioblastoamelor creierului. Glioblastoamele afectează în principal persoanele în vârstă de muncă (35-60 de ani), nu există gradații clare după sex.

Informații pentru medici. Diagnosticul este codat conform ICD 10 sub codul C71. În acest caz, este necesar să se clarifice digital localizarea specifică a tumorii (0 - creier mare, 1 - lob frontal, 2 - temporal, 3 - parietal, 4 - occipital, 5 - ventriculi, cu excepția celui de-al patrulea, 6 - cerebel, 7 - trunchi și 4 ventricul, 8 - glioblastom care depășește o localizare specificată). De asemenea, este posibil să indicați codul C71.9 - localizare nespecificată. O indicație a naturii citologice a tumorii (glioblastom), a manifestărilor sindromice (sindrom hipertensiv-hidrocefalic etc.) este obligatorie.

Cauze

Cauzele glioblastomului nu au fost stabilite în mod fiabil. Sunt menționați factori ereditari, rolul intoxicației, emisiei radio și acțiunea mutagenilor. De asemenea, la un moment dat, a fost luată în considerare natura infecțioasă a dezvoltării tumorii. Cu toate acestea, o teorie a bolii nu a fost niciodată validată.

Simptome

Trăsăturile morfologice ale tumorii (creșterea infiltrativă, „penetrantă”, rata de creștere a masei glioblastomului) duc la dezvoltarea rapidă a simptomelor.

Principalele simptome pot fi împărțite în două părți: manifestări cerebrale și focale. Sindromul cerebral general include sindromul hipertensiv-hidrocefalic (dureri de cap izbucnite, greață, slăbiciune), vestibular (mers incert, amețeli). Manifestările focale depind de localizarea specifică a tumorii și includ tulburări de vorbire, modificări în sfera mentală, pierderea memoriei, incapacitatea de a efectua acțiuni complexe etc.

Uneori, pe fondul unei perioade scurte de slăbiciune generală și cefalee, se poate dezvolta o imagine a accidentului vascular cerebral hemoragic din cauza hemoragiei extinse în țesutul tumoral. Când tulpina creierului este deteriorată, viața și moartea pacientului sunt rapid amenințate.

În funcție de mărimea tumorii, natura citologică a acesteia (imaturitatea celulelor care alcătuiesc tumorile și rata de creștere a acestora) și alți alți parametri, se disting patru grade de glioblastom.

Tratament

Glioblastomul nu este practic supus terapiei, mai ales în etapele 3-4. Tratamentul chirurgical, chimioterapia, metodele radiologice de tratament servesc, de obicei, doar pentru a prelungi viața pacienților. Tratamentul chirurgical pentru glioblastoamele descoperite accidental în stadiile incipiente și posibilitatea de acces neurochirurgical, de regulă, nu duce la o vindecare. În curând apare o recidivă a creșterii tumorii. În acest caz, cel mai adesea tumora este localizată adânc în emisferele cerebrale. Asistența neurochirurgicală modernă nu este în măsură să ofere acces la astfel de structuri situate profund.

Prognoza vieții

Prognosticul de viață pentru glioblastom este nefavorabil. În majoritatea cazurilor, moartea are loc în câțiva ani de la apariția primelor semne ale bolii.

Astrocitomul creierului: ce este și cum este tratat?

Există diferite tipuri de tumori în sistemul nervos central. Sursa lor este diverse țesături. Se știe că țesutul principal al sistemului nervos sunt neuronii. Corpurile lor formează cortexul cerebral sau substanța capra și se află și în mijlocul măduvei spinării. Procesele lor - dendrite și axoni - formează căi sau substanță albă.

Dar, pe lângă celulele nervoase, există celule ajutătoare care îndeplinesc o funcție de conectare și trofică. Acestea sunt numite țesut glial sau neuroglia și reprezintă aproximativ jumătate din masa întregului sistem nervos. Un neuron poate avea precelule ale neurogliei. De exemplu, oligodendrocitele sunt reprezentanți ai oligodendrogliei, iar astrocitele, asemănătoare asteriscurilor sub formă de procese, sunt astroglia.

Astrocitele alcătuiesc scheletul suport al rețelei neuronale, le reglează nutriția, păstrează depozitele de glicogen și protejează neuronii. În general, acestea sunt celule - „bone”.

Dar uneori se întâmplă ca din aceste celule să apară tumori maligne, cum ar fi astrocitomul creierului. Deoarece există o mulțime de astrocite, astrocitomul este cel mai frecvent în rândul tuturor tumorilor cerebrale.

Nu există o etichetare histologică separată pentru tumorile din ICD-10. Există opțiuni de localizare. Prin urmare, codul general C71 este furnizat pentru orice tumoră și, în prezența oricărei tumori, de exemplu, emisferele cerebrale sau cerebelul, inclusiv astrocitoamele, codul este setat în conformitate cu ICD-10

Tipuri de tumori

Cea mai importantă întrebare care îngrijorează un pacient cu suspiciune este perspectiva vindecării și prognosticul vieții cu astrocitom al creierului. Neurochirurgii nu pot spune acest lucru imediat, deoarece rezultatele diagnosticului de laborator sunt necesare pentru a determina tipul de tumoare. Poate fi efectuat în timpul intervenției chirurgicale, dacă există indicații pentru îndepărtare sau cu biopsie țintită stereotaxică.

Prognosticul în prezența astrocitomului cerebral depinde de localizarea acestuia și de compoziția celulară. Se disting următoarele tipuri de neoplasme:

• forma pilocitara. Este practic benign. Prin urmare, are o creștere lentă și limite clare. Pe măsură ce crește, nu germinează și nu distruge țesuturile, ci doar le împinge înapoi. Apare mai des la copii. Apare adesea în trunchiul cerebral, cerebel și tractul optic. Se referă la 1 grup de malignitate;
• opțiune fibrilară. Aceasta este o tumoare mai periculoasă, dovadă fiind lipsa unei frontiere clare. În ciuda creșterii sale lente, poate distruge țesuturile din jur. Astrocitomul fibrilar al creierului este mai frecvent în vârstă. Uneori se poate repeta, deci este necesară radioterapia postoperatorie.
• astrocitom anaplastic. O tumoare periculoasă a celulelor slab diferențiate care crește rapid și distruge structurile creierului. Aparține celui de-al treilea grup de malignitate și apare la o vârstă mai matură - vara, mai des la bărbați. Astrocitomul anaplastic al creierului este una dintre primele cauze în structura mortalității din neoplasmele creierului.

Următorul și ultimul grad de malignitate merită o mențiune specială. Această tumoare, care a pierdut complet contactul cu sursa - glia astrocitară - se numește glioblastom. Acestea sunt cele mai nediferențiate celule care cresc foarte repede, distrugând tot ce se află în calea lor. Cel mai adesea se îmbolnăvesc la maturitate și mai des bărbați.

Uneori se întâmplă ca prognosticul pentru astrocitomul anaplastic al creierului să se înrăutățească semnificativ, deoarece se transformă în glioblastom. Putem spune că moartea în decurs de câteva luni de la diagnosticarea glioblastomului apare frecvent.

Semne și tratament

Cea mai periculoasă și nefavorabilă, aproape fatală opțiune este un astrocitom al trunchiului cerebral cu gradul maxim de malignitate, adică glioblastomul. Orice tumori ale trunchiului, chiar și benigne, sunt foarte periculoase. Îndepărtarea lor este foarte dificilă și cu o diferențiere redusă - și imposibilă.

În trunchi, pe un volum mic, există un număr imens de căi și nuclei de nervi cranieni, inclusiv cei vitali. Prin urmare, germinarea unei tumori, de exemplu, a nucleilor autonomi ai perechii X de nervi cranieni (vag), provoacă tulburări cardiace care sunt incompatibile cu viața.

Semnele unui astfel de astrocitom pot fi detectate în prezența unui sindrom alternativ brusc, cu o creștere a simptomelor. Pe de o parte, apare paralizia centrală și, pe de altă parte, o leziune a nervului cranian (strabism, paralizie a limbii) sau tulburări de sensibilitate (durere, temperatură, tactilă).

În cazul unei localizări diferite a tumorii, pot apărea următoarele:

• durere de cap;
• semne congestive în fund;
• greață și vărsături;
• ameţeală;
• Crize de epilepsie;
• bradicardie sau o încetinire a numărului de bătăi ale inimii;
• încălcarea funcțiilor superioare: conturi, scriere, informații.

Acestea sunt cele mai frecvente simptome. În viitor, totul depinde de localizare, deoarece un astrocitom poate fi localizat oriunde: în toți lobi ai emisferelor cerebrale, în corpul calos, în trunchi și nodurile subcorticale, în regiunea celui de-al treilea ventricul și septul transparent, cvadruplul și alte locuri.

Tratamentul astrocitomului creierului este doar chirurgical, urmat de cursuri de radiații și chimioterapie. În cazul în care o tumoare inoperabilă este diagnosticată, de exemplu, în portbagaj, atunci se utilizează numai radiații și chimioterapie.

Nu este posibil să se estimeze timpul de supraviețuire după îndepărtarea astrocitomului în termeni generali. Trebuie să cunoașteți gradul de malignitate. Deci, potrivit MV Bazunov, „după îndepărtarea astrocitoamelor, indiferent de localizare, în aproape 90% din cazuri, rata de supraviețuire a fost mai mare de 10 ani”.

Astrocitom ICD

Astrocitomul creierului este o tumoare de origine glială, care este formată din astrocite. Astrocitele sunt celule stelate din creier. Acest tip de celule cerebrale reglează volumul lichidului intercelular și asigură, de asemenea, funcționarea normală a celulelor nervoase din creier. Astrocitele au capacitatea de a se diviza. Dar în cazul în care procesul de reproducere devine necontrolat, atunci este posibilă dezvoltarea unei tumori maligne. Astrocitomul este adesea observat la bărbații cu vârste cuprinse între 28 și 60 de ani. Datorită metodelor moderne de diagnostic îmbunătățite, medicii au stabilit că aproape majoritatea tumorilor cerebrale sunt astrocitoame. Astrocitomul este cea mai frecventă formă de tumoră glială.

Conform clasificării ICD, astrocitomul se referă la neoplasmele maligne ale creierului. ICD este clasificarea internațională a 10 boli ale lecturii. Astrocitomul conform ICD poate avea următoarele coduri:

• C71 Tumora malignă localizată în creier;
• D43 formarea etiologiei și caracterului necunoscut în sistemul nervos central.

Localizarea astrocitomului

Această formă de tumoră glială se poate dezvolta la orice vârstă și poate fi localizată în diferite zone ale creierului. Adesea, acest tip de tumoare este diagnosticată în următoarele părți ale creierului:

• Emisfere mari ale creierului - această localizare este mai des observată la vârsta adultă;
• Tulpina creierului (locul în care creierul se conectează la măduva spinării). Conform ICD, un astfel de astrocitom se numește astrocitom al măduvei spinării;
• Cerebel (mai frecvent în copilărie);
• Nervul optic la copii.

Cauzele astrocitomului

În prezent, motivele exacte care duc la dezvoltarea astrocitomului nu au fost stabilite. Dar oamenii de știință au identificat câțiva factori care provoacă dezvoltarea acestei formațiuni maligne:

• Predispoziție ereditară la dezvoltarea cancerului;
• Efectele negative ale mediului (radiații, substanțe chimice);
• Viruși care prezintă un risc ridicat de cancerigenitate.

Clasificarea astrocitomului

Medicii disting câteva tipuri de astrocitom. Cele mai frecvente tipuri de astrocitom sunt:

• Conform ICD, astrocitomul policitic este o formațiune de natură benignă, care are limite clare. Acest tip de tumoare este localizată în cerebel sau în trunchiul cerebral și are primul grad de malignitate. Această neoplasmă se caracterizează printr-o creștere lentă a tumorii. Această formă este mai des diagnosticată în copilărie. Astrocitomul policitic este tratat numai prin intervenție chirurgicală;
• Astrocitomul protoplasmatic poate fi localizat pe suprafața materiei cenușii a creierului sau în structurile sale corticale. Această formă de tumoare în timpul creșterii nu afectează țesuturile sănătoase, ceea ce determină un prognostic favorabil pentru tratamentul chirurgical. În acest caz, neoplasmul crește foarte lent și se caracterizează prin al doilea grad de malignitate;
• Astrocitomul difuz este una dintre cele mai severe forme ale acestei tumori și are un al doilea grad de malignitate. Nu are limite clare, se caracterizează printr-o creștere foarte rapidă, care este nefavorabilă tratamentului chirurgical;
• Astrocitomul anaplastic se caracterizează printr-un al treilea grad de malignitate, creștere rapidă și limite neclare. Această formă de astrocitom crește în țesut cerebral sănătos, ceea ce complică tratamentul chirurgical;
• Glioblastomul este cea mai severă formă de astrocitom și se caracterizează prin al patrulea grad de malignitate. Se caracterizează printr-o creștere foarte intensă, care se manifestă printr-o creștere rapidă a dimensiunii tumorii. Această formă de astrocitom crește profund în țesuturi sănătoase, ceea ce face imposibilă tratamentul chirurgical.

Simptome clinice ale astrocitomului

Această tumoare se caracterizează atât prin simptome generale (se dezvoltă ca urmare a efectului toxic al metaboliților tumorali sau prin comprimarea structurilor adiacente ale creierului), cât și prin simptome locale (atunci când sunt localizate într-o anumită zonă a creierului).

Simptome frecvente ale astrocitomului:

• Dureri de cap de natură persistentă;
• Amețeli, leșin;
• Greață, vărsături;
• Slăbiciune nemotivată;
• Tulburări de vorbire și tulburări de memorie;
• Tensiunea arterială crescută, care este o consecință a numărului crescut de presiune intracraniană;
• Deficiență de coordonare la mișcare;
• Tulburare de vedere, auz, miros, gust;
• Convulsii și crize epileptice.

Diagnosticul astrocitoamelor

Pentru stabilirea diagnosticului de astrocitom, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

• Colectarea completă a reclamațiilor;
• Examinarea completă de către un neurolog, oftalmolog, otorinolaringolog, neurochirurg;
• Tomografie computerizată a creierului (se determină localizarea tumorii);
• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (evaluați structurile anatomice ale creierului și prezența astrocitoamelor în stadiile incipiente ale dezvoltării);
• Examen histologic prin biopsie (indică cu exactitate prezența celulelor canceroase);
• Angiografie (se examinează patul vascular al creierului);
• Funcția vizuală, vestibulară este evaluată;
• Se evaluează starea mentală;
• Ecografia creierului;
• Electroencefalografie.

Tratamentul astrocitomului

Metoda și sfera tratamentului depind de localizarea tumorii, de mărimea acesteia și de gradul de malignitate.

Principalele măsuri terapeutice utilizate pentru tratarea astrocitoamelor:

• Eliminarea radicală sau parțială a neoplasmului;
• Terapie cu radiatii;
• Chimioterapie.

În cazul în care tumora a crescut în țesut cerebral sănătos, se efectuează îndepărtarea chirurgicală parțială a tumorii. Când tumora are limite clare și crește în țesuturi sănătoase, se efectuează îndepărtarea radicală a neoplasmului. Metoda de tratament cu radiații implică distrugerea sau suspendarea dezvoltării procesului patologic. Metoda chimioterapeutică de tratament se caracterizează prin utilizarea unor medicamente speciale care distrug celulele tumorale, deoarece acestea au un efect toxic asupra lor.

Glioblastom

Glioblastomul este considerat cea mai periculoasă tumoare cerebrală malignă care se dezvoltă din celulele gliale. Principalele criterii distinctive includ dispunerea dezordonată a celulelor care au suferit un proces malign, o modificare a configurației vaselor de sânge, edem răspândit și prezența zonelor necrotice în creier. În plus, glioblastomul se caracterizează printr-o progresie rapidă, care implică țesuturile înconjurătoare în proces, în urma cărora tumora nu are limite clare.

Singurul loc al localizării sale este sistemul nervos. Cel mai adesea, o neoplasmă malignă este localizată în regiunile temporale și frontale. Cu toate acestea, cazurile de detectare a unui focar în alte structuri ale creierului, cum ar fi: trunchiul, cerebelul și chiar în măduva spinării, nu sunt excluse. Glioblastomul poate conține diferite tipuri de celule, de exemplu, astrocite și oligodendrocite. Conform statisticilor, aproximativ 50% din totalul neoplasmelor cerebrale sunt tumori gliale, dintre care glioblastoamele reprezintă majoritatea.

Cod ICD-10

Cauzele glioblastomului

Cauzele glioblastomului nu sunt bine înțelese și nu au nicio bază de dovezi. Cu toate acestea, în ciuda faptului, sunt identificați încă câțiva factori care îi stimulează apariția. Acestea includ sexul și vârsta - cel mai adesea glioblastomul apare la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, prezența altor tumori concomitente, de exemplu, astrocitomul, care poate deveni centrul principal al răspândirii celulelor modificate. În plus față de factorii interni, merită să acordați atenție condițiilor de lucru, deoarece producția periculoasă folosind produse chimice sau cauciuc are un impact negativ asupra sănătății umane. Predispoziția genetică și leziunile cerebrale traumatice pot fi, de asemenea, punctul de plecare în dezvoltarea glioblastomului.

Simptome de glioblastom

Manifestările clinice ale glioblastomului depind de locul localizării sale și de deteriorarea anumitor structuri ale creierului. Glioblastomul are un număr mare de manifestări care sunt inerente nu numai acestei tumori, ci și a altor boli. Astfel de simptome ale glioblastomului se numesc nespecifice. În plus, pot avea un caracter focal și cerebral. Simptomele focale sunt cauzate de deteriorarea structurilor creierului care sunt responsabile de anumite funcții ale corpului uman, ca urmare a căreia există o întrerupere a activității organului sau sistemului corespunzător. O clinică cerebrală generală se caracterizează prin semne de implicare a mai multor creiere în proces.

Glioblastomul poate prezenta dureri de cap. Acest simptom este considerat a fi destul de frecvent și unul dintre primele simptome care îi face pe oameni să vadă un medic. Senzațiile dureroase din regiunile temporale și frontale deranjează mai mult de jumătate dintre persoanele cu o tumoare. Desigur, glioblastomul nu este singura cauză a durerilor de cap, dar cu toate acestea, dacă acest simptom este prezent pentru o perioadă lungă de timp și dacă este exclusă o altă patologie, se recomandă efectuarea unor examinări suplimentare pentru prezența unui neoplasm în creier. Durerile de cap sunt permanente, de intensitate ridicată, pot crește odată cu efortul fizic, îndoirea, strănutul, tusea și nu se diminuează după administrarea de analgezice, medicamente antispastice sau vasculare. O caracteristică a durerilor de cap cu tumori cerebrale este creșterea intensității lor dimineața, deoarece există o acumulare de lichid în țesuturile creierului. Acest lucru se datorează unei încălcări a fluxului de sânge din cap în poziție orizontală. Glioblastomul se caracterizează printr-o creștere intensivă, datorită căreia o cantitate mare de substanțe toxice are un efect negativ asupra structurilor creierului, inclusiv a venelor. Ca urmare, vasele afectate nu pot face față funcției lor și asigură scurgerea normală a sângelui.

Următorul simptom este amețeala, care nu depinde de o modificare a poziției capului sau a corpului. Se referă la manifestările cerebrale generale și apare ca urmare a unei creșteri bruste a presiunii intracraniene. Dacă glioblastomul a afectat cerebelul, pons, cerebellopontina sau fosa craniană posterioară, atunci aparatul vestibular va avea de suferit. În acest caz, amețelile vor fi considerate un simptom focal.

În plus, se remarcă simptome ale glioblastomului, cum ar fi greața și vărsăturile, care sunt de origine centrală, în urma cărora nu sunt asociate cu consumul de alimente și vărsăturile nu aduc ameliorare. Majoritatea oamenilor raportează slăbiciune generală, oboseală crescută și somnolență. Funcția vizuală afectată și auzul pot fi rezultatul creșterii presiunii intracraniene sau a comprimării nervului optic sau auditiv prin formarea asemănătoare tumorii sau a țesuturilor umflate. Încălcarea funcției de vorbire, precum și pierderea capacității de a transforma gândurile în vorbire conectată, sunt observate atunci când centrul vorbirii este deteriorat. Astfel, memoria și abilitățile mentale se pot deteriora. În plus, o modificare a frecvenței respirației sau chiar suprimarea acesteia se manifestă cel mai adesea printr-un proces unilateral.

Tulburările mentale se manifestă ca letargie, slăbiciune generală și apatie. Uneori există confuzie de conștiință, în procesul căreia o persoană nu este destul de clar conștientă de unde se află și nu reacționează la evenimentele din jurul său. Unele simptome ale glioblastomului sunt paralizia unei anumite părți a corpului sau a unei părți întregi și sunt observate tulburări senzoriale. Nistagmusul orizontal se poate manifesta ca mișcări plutitoare dintr-o parte în alta, care nu sunt vizibile pentru persoana însăși. Dacă există cazuri de apariție a halucinațiilor, dar acestea nu sunt în principal vizuale, ci tactile sau auditive. Acestea pot fi sunete abia audibile, atingeri simple sau mirosuri. Probabilitatea de a dezvolta crize epileptice este de aproximativ 10% din totalul persoanelor diagnosticate cu glioblastom.

Glioblastomul creierului

Glioblastomul creierului, în funcție de caracteristicile sale specifice, poate fi împărțit în mai multe tipuri. Dintre acestea, se distinge celula uriașă, care constă din celule uriașe cu mai mulți nuclei; multiforme, alocate datorită polimorfismului pronunțat al celulelor și structurilor tisulare, precum și unui risc ridicat de hemoragie și procese necrotice. Al treilea tip de neoplasm se numește gliosarcom, care se distinge prin agresivitatea și viteza de dezvoltare.

În funcție de zona afectată, glioblstomul creierului se poate manifesta prin diferite simptome, variind de la pierderea apetitului până la comă.

Glioblastomul trunchiului cerebral

Acest tip de neoplasm se distinge prin prognosticul său slab în ceea ce privește tratamentul, deoarece este considerat o patologie inoperabilă. Acest lucru se datorează prezenței unor structuri importante în trunchiul creierului responsabile de funcțiile vitale ale corpului. Trunchiul este joncțiunea creierului și măduvei spinării. Are nucleele nervilor cranieni, precum și centrele respiratorii și vasomotorii. În acest sens, dacă se detectează glioblastomul trunchiului cerebral, atunci simptomele se vor manifesta sub forma unei încălcări a respirației și a bătăilor inimii. Boala poate începe atât în ​​trunchiul în sine, cât și într-o altă parte a creierului. Glioblastomul are o rată ridicată de dezvoltare și răspândire, precum și celule atipice semnificative.

Glioblastom multiform

Glioblastomul multiform are propriile sale trăsături distinctive. Dintre acestea, se pot distinge un număr mare de diverse celule și țesuturi, precum și apariția unor noi structuri. Boala aparține celor mai agresive forme de tumori cerebrale și reprezintă aproape o treime din toate neoplasmele intracraniene. Sursa dezvoltării tumorii este celulele gliale, care, sub influența factorilor provocatori, încep să degenereze în celule atipice. Cel mai adesea, glioblastomul este localizat în emisferele cerebrale, cu toate acestea, sunt înregistrate cazuri de leziuni maligne ale măduvei spinării sau ale trunchiului.

Glioblastom cu celule polimorfe

Forma de celule polimorfe a bolii este diagnosticată destul de des. Într-un studiu citologic, celulele tumorale au o dimensiune și o formă diferite. Citoplasma lor ocupă puțin spațiu în raport cu alte structuri și este slab colorată în timpul examinării. Nucleii celulelor se disting, de asemenea, prin polimorfismul lor; se poate găsi o formă de fasole, ovală, rotundă și neregulată. Glioblastomul cu celule polimorfe are, de asemenea, celule gigantice în mijlocul cărora există un nucleu.

Glioblastom cu celule izomorfe

Glioblastomul cu compoziție de celule izomorfe este extrem de rar. Celulele tumorale se caracterizează prin uniformitate, cu toate acestea, există încă unele diferențe minore în mărimea și forma nucleelor ​​din celule. Se observă cel mai adesea forme rotunjite și ovale. Glioblastomul celulelor izomorfe este format din celule, ale căror procese de citoplasmă și celule subțiri sunt conturate în mod indistinct, iar locurile de diviziune sunt destul de comune.

Glioblastom grad 4

În funcție de prezența anumitor semne, tumorile cerebrale au patru grade de malignitate. Primul grad este considerat granița dintre procesele benigne și maligne. Astfel de neoplasme nu au semne de malignitate. Al doilea grad conține deja unul dintre semne, cel mai adesea atipie celulară. Tumorile de aceste grade cresc lent și se numără printre cele mai puțin maligne neoplasme. Al treilea grad include două semne, dar fără procese necrotice. Tumorile cresc mai repede decât în ​​gradele anterioare și sunt clasificate ca maligne. În ceea ce privește gradul al patrulea, dar este caracterizat de toate semnele de malignitate, inclusiv necroză. Astfel, glioblastomul de gradul 4 se caracterizează printr-o rată ridicată de creștere și este considerat el însuși cel mai malign dintre toate neoplasmele primare ale creierului. Prognosticul vieții este nefavorabil.

Glioblastom recurent

În ciuda progreselor semnificative în domeniul medicinei, în special în neurochirurgie, problema dezvoltării rapide a glioblastomului și a recidivelor sale frecvente rămâne încă deschisă. Glioblastomul se referă la acele tumori cu o formă neregulată care nu au limite clare. În acest sens, îndepărtarea tumorii este complet imposibilă, prin urmare, recurența glioblastomului este observată destul de des. Celulele neoplasmului sunt extrem de rezistente la radiații, drept urmare posibilitățile de utilizare a radioterapiei sunt limitate datorită sensibilității celulelor sănătoase din jur. În plus, cursurile de chimioterapie nu pot garanta contracția tumorii, deoarece nu toate medicamentele pot pătrunde în bariera hematoencefalică. Un complex de măsuri terapeutice, inclusiv îndepărtarea chirurgicală a glioblastomului, radiații și chimioterapie, nu poate garanta recuperarea completă.

Motivul principal pentru progresia rapidă și dezvoltarea recidivelor este micro-ARN-138. Glioblastomul, și anume celulele stem, sunt capabile să producă acest miR-138. poate fi folosit ca biomarker al neoplasmului. Există o presupunere că neutralizarea acestui indicator crește probabilitatea de a încetini progresia bolii, precum și de a crește rata de supraviețuire a persoanelor diagnosticate cu glioblastom. Datorită acestei descoperiri, recidiva glioblastomului poate fi observată ca o excepție și nu ca o regulă, ca în timpul nostru.

Clasificarea unei tumori cerebrale conform ICD 10

ICD10 - Clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire. Dacă decideți să fiți tratați într-o clinică străină, atunci cel mai probabil, în primul rând, ei vă vor întreba ce cod conform ICD10 a diagnosticat medicul dumneavoastră.

Este important să știm că D43 sunt tumori benigne ale creierului, iar C71 sunt maligne, adică cancer.

Benign

Neoplasm benign al creierului și al altor părți ale sistemului nervos central (D33).

O tumoare benignă a creierului este localizată în:

Astrocitoame - descriere.

Scurta descriere

Astrocitoamele sunt un grup mare și cel mai frecvent de tumori primare ale sistemului nervos central, care diferă în ceea ce privește localizarea, distribuția de sex și vârstă, tiparul de creștere, gradul de malignitate și evoluția clinică. Toate astrocitoamele sunt de origine „astroglială”. Incidență: 5-7: populația din țările dezvoltate.

Pentru toate astrocitoamele, se utilizează un sistem de clasificare universal (OMS) conform criteriului histologic al „gradului de malignitate” Gradul 1 (astrocitom piloid): nu ar trebui să existe semne de anaplazie Gradul 2 (astrocitom difuz): 1 semn de anaplazie, mai des atipie nucleară Grad 3 (astrocitom anaplastic): 2 semne, mai des - atipie nucleară și mitoză Grad 4 (glioblastom): 3-4 semne: atipie nucleară, mitoză, proliferarea endoteliului vascular și / sau necroză.

Există o serie de grupuri clinice și patologice de astrocitoame.

Astrocitom difuz-infiltrativ. Acest concept unește mai multe tipuri de tumori cu grade diferite de malignitate.

Astrocitom difuz (OMS-2) - 10-15% din totalul astrocitoamelor cerebrale, incidență maximă de 30-40 de ani, bărbați / femei - 1,2: 1; localizat mai des supratentorial în emisferele cerebrale. Tabloul clinic. Cel mai adesea, aceste tumori se manifestă prin episindrom, deficit neurologic focal, se adaugă semne ale ICP crescut într-un stadiu târziu al dezvoltării bolii. Diagnostic. Tumorile prezintă semiotice caracteristice CT și RMN. Tratament. Tactică: îndepărtarea tumorii sau terapie de observare / simptomatică (o decizie poate fi luată numai după consultarea unui neurochirurg). Tactica populară anterior - biopsia + radioterapia - nu are niciun avantaj față de „observare”. Prognostic: speranța medie de viață după operație este de 6-8 ani, cu variații individuale pronunțate. Evoluția clinică a bolii este influențată în principal de tendința acestor tumori către transformarea malignă, care se observă de obicei la 4-5 ani după diagnostic. Factorii de prognostic favorabili clinic sunt vârsta fragedă și „îndepărtarea totală” a tumorii. Dintre astrocitoamele difuze, se disting o serie de variante histologice.Astrocitomul fibrilar - cea mai frecventă variantă, constă în principal din astrocite tumorale fibrilare. Atipia nucleară este un criteriu de diagnostic. Mitozele, necroza, proliferarea endotelială sunt absente. Densitatea celulară scăzută până la medie în specimenul Astrocitom protoplasmatic este o variantă rară, constând în principal din astrocite tumorale cu corp mic și procese subțiri. Densitatea celulelor din preparat este scăzută. Trăsăturile caracteristice sunt degenerescența mucoidă și microchisturile.Astrocitomul hemistocitar. Această variantă se caracterizează prin prezența în astrocitomul fibrilar a unei fracțiuni semnificative de hemistocite (de obicei mai mult de 20%). Un hemistocit este o variantă a unui astrocit cu un corp eosinofil mare, unghiular, urât.

Astrocitomul anaplastic (OMS-3) reprezintă% din totalul astrocitoamelor cerebrale, vârf de incidență 40-45 de ani, bărbați / femei -1,8: 1; sunt localizate cel mai adesea supratentorial în emisferele cerebrale. În acest moment, punctul de vedere dominant este că astrocitomul anaplastic este rezultatul transformării maligne a astrocitomului difuz. Patomorfologia sa se caracterizează prin semne de astrocitom difuz infiltrativ cu anaplazie severă și potențial proliferativ ridicat. Tabloul clinic este în mare măsură similar cu astrocitomul difuz, dar semnele ICP crescute sunt mai frecvente și există o progresie mai rapidă a simptomelor neurologice. Diagnostic: tumorile nu au caracteristicile semiotice CT și / sau RMN și pot arăta adesea ca astrocitom difuz sau glioblastom. Tratament: în prezent, algoritmul standard de tratament este tratamentul combinat (chirurgie, radioterapie, polichimioterapie). Prognoza. Speranța medie de viață după operație și tratamentul adjuvant este de aproximativ 3 ani. Evoluția clinică a bolii este influențată în principal de transformarea în glioblastom, care se observă de obicei la 2 ani de la punerea diagnosticului. Factorii de prognostic favorabili clinic sunt vârsta fragedă, „rezecția totală” a tumorii și starea clinică preoperatorie bună a pacientului. Prezența unei componente oligodendrogliale într-o tumoare poate crește supraviețuirea la> 7 ani.

Glioblastom (GBM) și variantele sale (OMS - 4). Este cel mai malign astrocitom și reprezintă aproximativ 50% din toate astrocitoamele cerebrale, incidența maximă este de 50-60 de ani, bărbații / femeile - 1,5: 1; localizat cel mai adesea supratentorial în emisferele cerebrale. Distingeți între GBM primar (mai des) și secundar (ca rezultat al malignității astrocitomului difuz sau anaplastic). Patomorfologia sa se caracterizează prin semne de astrocitom difuz infiltrativ cu anaplazie severă, potențial proliferativ ridicat, semne de proliferare endotelială și / sau necroză. Tabloul clinic. GBM primar se caracterizează printr-un istoric scurt, dominat de simptome neurologice nespecifice și de hipertensiune intracraniană care progresează rapid. În GBM secundar, clinica este în multe privințe asemănătoare cu astrocitomul anaplastic. Diagnostic. Tumorile au semiotice caracteristice CT și RMN, diagnosticul diferențial se efectuează de obicei cu metastază și abces. Caracteristică este creșterea invazivă a tumorii de-a lungul conductoarelor lungi (GBM sub forma unui "fluture" atunci când crește prin corpul calos). Tratament. În acest moment, algoritmul standard de tratament este un tratament combinat (chirurgie și radioterapie, rolul polichimioterapiei în creșterea supraviețuirii în GBM nu a fost dovedit în mod fiabil în acest moment și necesitatea acestuia este luată în considerare numai în cazurile în care toate celelalte tratamente metodele au fost efectuate și s-au dovedit a fi ineficiente („terapia disperării”. Prognostic: Speranța de viață după operație și tratamentul adjuvant este de aproximativ 1 an Factorii de prognostic clinic favorabili sunt similari cu cei pentru astrocitomul anaplastic.

Pe lângă glioblastomul multiform tipic, se disting următoarele variante histologice: glioblastomul cu celule gigantice se caracterizează printr-un număr mare de celule uriașe multinucleate uriașe.

Astrocitomul pilocitar (pilocitar) este o tumoare a copilăriei, caracterizată printr-o natură relativ „delimitată” a creșterii (spre deosebire de astrocitoamele difuze) și are trăsături caracteristice de localizare, morfologie, profil genetic și curs clinic. Acesta aparține celui mai scăzut (gradul 1 de malignitate conform clasificării OMS pentru tumorile SNC) și are cel mai favorabil prognostic. Este mai frecvent înainte de vârsta de 20 de ani. Cea mai comună localizare este cerebelul, căile vizuale, trunchiul cerebral. Tabloul clinic se caracterizează printr-o creștere foarte lentă atât a simptomelor focale (în funcție de localizarea tumorii) cât și a simptomelor cerebrale generale, cu o bună adaptare a corpului. Caracteristica deosebită este creșterea lentă a hidrocefaliei ocluzive cu tumori ale cerebelului și ale trunchiului cerebral. Diagnostic. Tumora are o semiotică caracteristică CT și RMN, care permite, împreună cu tabloul clinic, să pună un diagnostic înainte de operație. RMN cu contrast îmbunătățit este standardul pentru examinarea preoperatorie a acestor pacienți. Tratamentul chirurgical, scopul operației este „îndepărtarea totală” a tumorii, ceea ce este adesea imposibil din cauza localizării (trunchiului cerebral, hipotalamus). Prognoza. Rata de supraviețuire a pacienților este adesea mai mare de 10-15 ani și, prin urmare, nu există valori exacte pentru rata de supraviețuire din cauza dificultăților cu analiza unei urmăriri atât de lungi. Notă. Dintre astrocitoamele piloide (de obicei hipotalamice), există un mic subgrup de tumori cu „creștere invazivă” pronunțată local și o tendință de metastazare de-a lungul spațiilor subarahnoidiene.

Xantroastrocitomul pleomorf este o tumoare rară (mai puțin de 1% din totalul astrocitoamelor), ocupă o poziție intermediară în rândul „malignității” datorită comportamentului său dublu (OMS-2). În unele cazuri, tumoarea este bine delimitată și crește încet, cu un prognostic favorabil. În același timp, sunt descrise cazurile de transformare malignă a acestuia cu prognostic nefavorabil. Tabloul clinic. Cel mai adesea, o tumoare apare la o vârstă fragedă și se manifestă ca un episod. Caracteristic este localizarea subcorticală superficială și tendința de a implica meningele adiacente în procesul patologic (procesul volumetric „meningo - cerebral”). Diagnostic: CT / RMN. Tratamentul chirurgical, scopul operației este „îndepărtarea totală” a tumorii, ceea ce este adesea realizabil. Prognoza. Rata de supraviețuire la 5 ani este de 81%, 10 - 70%. Un factor de prognostic independent este crescut (mai mult de 5 mitoze într-un câmp cu mărire mare) activitatea mitotică. Majoritatea tumorilor cu un curs agresiv se caracterizează prin acest indicator.

ICD-10 D43 Neoplasm de natură necunoscută sau necunoscută a creierului și a sistemului nervos central C71 Neoplasm malign al creierului

Cerere. Aspecte genetice Două tipuri de gene deteriorate au fost înregistrate în astrocitoame: oncogenele moștenite în mod dominant, produsele proteice ale genei accelerează creșterea celulară; afectarea tipică este o creștere a dozei genei datorată amplificării sau activării mutațiilor, supresoarelor tumorale, produselor proteice ale genei inhibă creșterea celulară; daune tipice - pierderea fizică a unei gene sau mutații inactivante Mutații: gena TP53 (* 191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3-12q15, Â) CDKN1A (* 116899, 6p, Â) CDKN2A și CDKN2B ( 9p21) CDK4 și CDK6 (12q13-14) EGFR (* 131550, 7, B).

Tratamentul astrocitomului cerebral

De ce dureri în gât și ureche și cum se tratează simptomul

Cauze și tratamentul mâncărimii urechilor

De ce doare urechile și partea din spate a capului?

De ce doare urechea pe o parte

De ce trage în ureche și cum se tratează durerile de ureche

Articolul discută astrocitomul creierului. Vorbim despre tipurile, simptomele și diagnosticele sale. Veți afla cum merge tratamentul, care este prognosticul, ce fel de nutriție este necesară pentru această boală.

Ce este un astrocitom al creierului

Astrocitomul este o tumoare pe creier care se dezvoltă din astrocite - celule neurogliale. Densitatea astrocitomului este similară cu substanța cenușie a creierului, are o nuanță roz pal. Limitele tumorii sunt destul de clare, dar în cazurile avansate este dificil să le definim. Chisturile se formează adesea în cavitatea astrocitomului, cresc lent și pot ajunge la dimensiuni mari.

Chisturile dintr-o tumoare apar mai des la copii, astrocitomul în copilărie este localizat predominant în cerebel. Pentru pacienții adulți, este caracteristică localizarea neoplasmului în emisferele cerebrale.

Cod ICD-10 - C71 Neoplasm malign al creierului.

Clasificarea astrocitoamelor este combinată cu stadiile maligne ale bolii.

Se disting următoarele tipuri de astrocitom:

• pilocitar sau piloid - stadiul 1 al malignității, o tumoare relativ benignă, are limite clare și creștere lentă, este localizat în creierul mic, tulpina creierului, nervii optici;
• fibrilar - stadiul 2 al malignității, crescând lent, nu există limite clare, cel mai adesea apare la tinerii sub 30 de ani, astrocitomul protoplasmatic este menționat și la stadiul 2;
• anaplastic - stadiul 3, astrocitomul nu are limite clare, crește rapid și crește în alte țesuturi cerebrale, apare la pacienți;
• glioblastom - stadiul 4 al malignității, tumora nu are limite, se caracterizează printr-o creștere rapidă și germinarea în țesutul cerebral, apare la pacienții mai în vârstă, în principal la bărbați.

Pe lângă tipurile de tumori de mai sus, există și un astrocitom cerebelos microcistic, un astrocitom difuz al creierului. Cu toate acestea, pentru prognostic, cea mai importantă clasificare este în funcție de gradele de malignitate.

Simptome și diagnostic

Simptomele astrocitomului cerebral depind de mărimea și localizarea neoplasmului. Astrocitoamele mici practic nu se dau, sunt caracterizate printr-un curs asimptomatic lung, care le face dificil de detectat.

Pe măsură ce tumora crește, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• dureri de cap;
• vertij;
• atacuri de greață și vărsături, cele mai pronunțate dimineața după trezire;
• tulburări de memorie;
• deteriorarea concentrației;
• funcția de gândire scăzută;
• încălcări ale funcției de vorbire;
• mat sau sensibilitate crescută;
• deteriorarea funcției motorii;
• scăderea vederii, auzului, mirosului;
• modificări ale dispoziției.

Odată cu dezvoltarea primelor semne ale bolii, ar trebui să consultați un medic. Un diagnostic în timp util și un tratament prescris cresc semnificativ șansele de succes.

Examinarea clinică este efectuată de un neurolog, neurochirurg, otorinolaringolog și oftalmolog. Examenul include examen neurologic, determinarea acuității vizuale și oftalmoscopie, audiometrie de prag, diagnosticarea aparatului vestibular și starea mentală a pacientului.

• ECHO EG al creierului;
• electroencefalografie;
• tomografie computerizata;
• imagistică prin rezonanță magnetică;
• angiografie.

Pentru a determina gradul de malignitate, se efectuează un examen histologic, materialul este prelevat prin efectuarea unei biopsii stereotaxice sau a unei intervenții chirurgicale.

Tratament

Îndepărtarea astrocitoamelor cerebrale se efectuează în principal printr-o metodă chirurgicală. Tumora trebuie îndepărtată dacă are dimensiuni mici și limite clare, situată în zone nesemnificative ale creierului. Înainte de operație, trebuie efectuată o puncție a organului, acest lucru permite medicilor să determine densitatea țesutului și să detecteze chisturile.

Dacă tumora nu are limite clare, poate fi îndepărtată, pentru a elimina celulele rămase, pacientului i se prescrie radioterapie sau chimioterapie.

Tumorile mari nu sunt eliminate, deoarece centrele majore ale creierului capului vor fi afectate de o creștere extinsă a țesutului cerebral. În aceste cazuri, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală de bypass pentru a reduce hidrocefalia, precum și numirea unei terapii simptomatice pentru a îmbunătăți bunăstarea generală.

Radiochirurgia stereotactică completă este posibilă numai cu leziuni mici, care nu depășesc 3 centimetri. Îndepărtarea radiochirurgicală a astrocitomului cerebral se efectuează sub controlul imagisticii prin rezonanță magnetică sau computerizată, pentru aceasta se pune un cadru stereotaxic special pe capul pacientului.

Radioterapia externă se efectuează de multe ori - pacientului i se prescriu de la 10 la 30 de ședințe de iradiere a zonei afectate.

Atunci când alege chimioterapia ca metodă principală sau suplimentară de tratament, pacientului i se prescriu citostatice, acestea sunt administrate pe cale orală sau prin administrare intravenoasă.

Veți afla mai multe despre tratamentul astrocitomului cerebral în următorul videoclip:

Alimente

Un stil de viață sănătos joacă un rol important în tratamentul și prevenirea astrocitomului cerebral. Pe lângă activitatea fizică și renunțarea la dependențe, modificările afectează și dieta pacientului.

Eliminați din meniu alimentele grase și prăjite și alte alimente care conțin agenți cancerigeni. Nu beți cafea, sifon, băuturi alcoolice. Acordați preferință alimentelor naturale - legume și fructe proaspete, cereale, alimente care îmbunătățesc funcția creierului. Include somon și ulei de pește, nuci, avocado, broccoli, afine, rodii, fructe de pădure roșii, ceai verde în dieta ta.

Prognoza

Următorii factori influențează prognosticul vieții cu astrocitom al creierului:

• gradul de malignitate al neoplasmului;
• vârsta pacientului;
• localizarea educației;
• rata de tranziție a tumorii la un alt stadiu;
• o istorie a recidivelor.

În primul rând, prognosticul vieții cu astrocitom depinde de stadiul bolii. În prima etapă, este posibilă o speranță de viață de 10 ani. Odată cu trecerea la etapa 2, această valoare scade la 7-5 ani. În ultimele etape ale patologiei, speranța de viață este de 3-4 ani.

Ce să ne amintim

1. Astrocitomul creierului - o tumoare care crește din astrocite, are 4 grade de malignitate.
2. Tabloul clinic cu astrocitom include dureri de cap și tulburări neurologice de altă natură.
3. Tratamentul tumorii se efectuează cu o metodă chirurgicală, se utilizează radioterapie, radiochirurgie și chimioterapie.

Ne vedem în articolul următor!

Vă rugăm să susțineți proiectul - spuneți-ne despre noi

Tumori ale creierului și ale altor părți ale sistemului nervos central

RCHRH (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)

Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinele nr. 883, nr. 165)

Informații generale

Scurta descriere

Tumorile sistemului nervos central (SNC) includ neoplasme benigne și maligne care se dezvoltă din elementele celulare ale sistemului nervos și din alte țesuturi (membranele creierului, vasele de sânge, țesutul conjunctiv) situate în cavitatea craniană și în interiorul canalului spinal ( AG Zemskaya și colab., 1985).

Tumorile SNC variază de la 1,8% la 2,3%. Incidența tumorilor cerebrale este de 7-8 ori mai mare decât incidența măduvei spinării. (B.M. Nikiforov și colab., 2003). Dintre toate tumorile cerebrale, gliomii reprezintă 40-67%, iar meningioamele, 27%. Există 2 vârfuri de vârstă: în copilărie - 4% 000, iar în grupa de vârstă - 27% 000. Tumorile măduvei spinării reprezintă 0,9-2,5% 000, cele mai frecvente tumori fiind schwanoamele și meningioamele. (Chapman & Hall Medical OMS, 2000).

Potrivit Registrului Kazahului pentru Cancer (indicatori ai Serviciului Oncologic al Republicii Kazahstan. Almaty pentru 2009), incidența tumorilor SNC în 2009 a fost de 600 sau 3,8% 000. Principalele motive pentru dezvoltarea tumorilor sistemului nervos central ar trebui considerate influența dovedită a doi factori: disembriogenetic și mutagen.

Tumora cerebrală cod ICD 10

Cum se codifică edemul cerebral în conformitate cu ICD 10?

Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire este singurul document în care patologiile sunt criptate în mod egal pentru toate țările.

O afecțiune precum edemul cerebral conform ICD 10 poate fi criptată în mai multe moduri. Un factor etiologic joacă un rol important în determinarea codului patologiei. În cazul edemului, acesta poate fi:

• traume la nivelul craniului și creierului;
• accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
• hematom intracranian;
• inflamația meningelor;
• traume la naștere (sau alte patologii ale travaliului);
• infecții severe din copilărie;
• intoxicația țesutului nervos;
• proces infecțios.

În funcție de cauza edemului, codificarea procesului patologic se poate schimba. Cu toate acestea, clasa rămâne întotdeauna aceeași.

Opțiuni de criptare

Conform codului ICD 10, edemul cerebral aparține clasei în care sunt indicate bolile sistemului nervos. Se găsește sub G93 pentru alte leziuni cerebrale. Există 9 categorii în acest paragraf, iar acumularea patologică de lichid este sub numărul 6. Adică, codul complet al acestei boli este după cum urmează: G93.6. Cu toate acestea, criptarea poate fi diferită.

Următoarele condiții sunt excluse din acest articol:

• Umflarea creierului cauzată de trauma la naștere. Cod patologie: P11.0. Aparține altor leziuni la naștere ale sistemului nervos central. Există doar 4 articole în această secțiune.
• Edem traumatic. Cod de stare patologică: S06.1. Se găsește în secțiunea privind leziunile intracraniene. Este posibilă o utilizare suplimentară a celui de-al cincilea caracter în codificare (1 sau 0), care va indica prezența sau absența unei plăgi deschise.

Pentru a codifica conform ICD 10, edemul cerebral este necesar pentru a înregistra date statistice. Cu ajutorul unei astfel de criptări, este mai convenabil să stocați și să procesați informații. Și întrucât patologia reprezintă o amenințare imediată pentru viață și se termină adesea cu moartea, codul este necesar pentru a calcula corect mortalitatea, luând în considerare factorul etiologic, care ajută la dezvoltarea metodelor eficiente de prevenire a mortalității.

Cauze și simptome ale edemului cerebral, boala ICD cod 10

Toate informațiile de pe site sunt furnizate numai în scop informativ. Consultați întotdeauna medicul înainte de a aplica recomandări. Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră.

OGM - edem cerebral (codul ICD-10 dă G93) - se referă la boli ale sistemului nervos. Edemul cerebral este un alt nume pentru această afecțiune gravă. Aceasta este reacția organismului la factorii nefavorabili, o complicație formidabilă a patologiei intracraniene. Cu o astfel de stare reactivă fiziopatologică, apar anumite modificări în țesuturile creierului.

Cauzele asociate sistemului nervos autonom au o mare importanță. Leziunile interstițiale, vasculare sunt caracteristice OGM. Aproximativ 0,07% din cazurile de patologie sunt înregistrate la nou-născuți. La vârsta de 4-12 ani, există un vârf al incidenței la copii. Edemul cerebral asociat cu traume poate apărea la orice vârstă.

2 varietăți de OGM

Dacă suprimați durerea de cap cu pastile, după un timp, aceasta revine din nou. Chiar mai puternic și, ca întotdeauna, la un moment nepotrivit. Fără a lua măsuri adecvate, durerea devine cronică și interferează cu viața. Aflați cum cititorii de site-uri fac față durerilor de cap și migrenelor cu un ban.

Ele diferă prin metodele de tratament, geneza, localizarea focarelor dureroase, rata de dezvoltare a bolii.

Există 4 tipuri de patologie:

1. Expunerea la bacterii, substanțe toxice, malnutriția creierului în ischemie cerebrală, afectarea osmoregulării celulare, umflarea membranelor celulelor creierului sunt cauzele OGM citotoxice. Patologia se dezvoltă ca urmare a foametei de oxigen imediat după deteriorarea țesuturilor.
2. Cu OGM interstițială, permeabilitatea vasculară nu se schimbă. Presiunea intracraniană - ICP - crește în ventriculii creierului. Patologia apare din cauza hidropefaliei capului - hidrocefalie.
3. Meningita bacteriană, epilepsia, tumorile sau metastazele cerebrale sunt cauzele OGM vasogen. Permeabilitatea peretelui capilar crește. Proteinele plasmatice din sânge sunt eliberate din patul vascular în spațiul intercelular. Astfel de compuși cu conținut de azot cu greutate moleculară mare se extind datorită acumulării de ioni de sodiu, lichizi în aceștia. În substanța intercelulară a creierului, neuronii mor. Aceasta este cea mai frecventă patologie.
4. Datorită afectării excreției sărurilor, intoxicației cu apă a sistemului nervos central, se dezvoltă edem osmotic.

În funcție de zona afectată, OGM este izolat:

3 Tabloul clinic al bolii

Partea lichidă a sângelui transpira prin pereții vaselor. Creierul se umflă și crește în volum. Încălcarea circulației cerebrale este asociată cu creșterea presiunii intracraniene. Deplasarea structurilor creierului în foramen magnum are loc din cauza progresiei edemului. Deteriorarea circulației cerebrale este cauza morții celulare. O parte a creierului este distrusă irevocabil. Pacientul simte atacuri severe de durere de cap izbucnită.

Letargie somatică generală. Scăderea activității mentale, dorința constantă de somn sunt observate la debutul bolii. Probleme de vorbire. Pierderi de memorie. Contracția musculară paroxistică - convulsii. Amețeli spontane, care sunt însoțite de anxietate, deteriorarea echilibrului, vărsături severe. Pierderea ideilor normale despre spațiu și timp. Reacție slăbită la iritație, imobilitate completă - stupoare.

De multe ori se observă opriri și insuficiențe respiratorii. Reflexele tendinoase se estompează. Tonul muscular în occiput crește. Faptele de înghițire sunt afectate. Se produce deficiență de vedere. Se dezvoltă paralizia nervului oculomotor. Apare diplopia - viziune dublă a imaginii vizibile. Se observă extinderea elevilor. Reacțiile lor sunt mult diminuate. Vederea se pierde complet dacă o arteră din părțile posterioare ale creierului este comprimată.

Edemul cerebral se dezvoltă foarte repede la copii (cod ICD-10 - G93.6). Dacă OGM se dezvoltă la un nou-născut, pacientul țipă constant cu o voce ascuțită și stridentă. Mai târziu, apare o stare dureroasă, care se caracterizează prin pierderea cunoștinței, pierderea reflexelor voluntare. Apare hipertermia - o creștere a temperaturii corpului.

Dacă, din cauza unei tulburări a microcirculației, capilarele nu sunt suficient furnizate cu sânge, acest lucru provoacă dezvoltarea necrozei, iar ischemia este agravată. Dacă edemul cerebral nu este tratat, pot apărea cele mai grave consecințe și se dezvoltă adesea comă. Riscul de deces crește.

4 Teste de diagnostic

Neuropatologul diagnostichează și prescrie tratamentul. Natura bolii poate fi identificată folosind un test de sânge general. Tipul, dimensiunea și localizarea edemului sunt determinate folosind o tomogramă a creierului. Un examen neurologic oferă o imagine completă a patologiei.

5 Terapia edemului cerebral

În funcție de cauza și simptomele bolii, medicul determină tactica tratamentului. În majoritatea cazurilor, este necesar să se trateze boala care a cauzat edemul cerebral.

ASTROCYTOMA este:

Astrocitom - o clasă de tumori gliale ale creierului și măduvei spinării derivate din astrocite; crește infiltrativ, fără a se delimita în mod clar de țesutul cerebral. Incidență: 5-6: populație.

Clasificarea OMS în ordine crescătoare de malignitate (LUstadiya)

Astrocitom difuz de grad scăzut

Glioblastomul este cel mai malign tip de astrocitom. Opțiuni histologice

Astrocitomul pilocitar (piloid, păros) este o tumoare foarte diferențiată (matură, benignă) care conține fascicule paralele de fibre glialice, asemănătoare părului în aparență; de obicei bine delimitat de țesuturile înconjurătoare.

Xanthoastrocitomul pleomorf este o tumoare rară care crește încet și este bine delimitată de țesuturile din jur, dar este posibilă malignitatea

Astrocitoame difuze de grad scăzut (relativ benigne)

Astrocitomul fibrilar este cea mai frecventă variantă; apare în principal din astrocite fibroase, este permisă o cantitate mică de astrocite fibrilare-protoplasmatice. Chisturile sunt frecvente

Astrocitom subependim (astrocitom subependim glomerular, subependimom) - astrocitom fibrilar originar din glia adiacentă ependimului; se caracterizează prin grupuri mici de celule tumorale

Astrocitomul fibrilar-protoplasmatic provine din astrocite fibroase și plasmatice

Astrocitom protoplasmatic (plasmatic) - o variantă rară a unei tumori constând din astrocite neoplazice mici, cu puține procese

Astrocitomul cu celule fusiforme este o tumoare cerebrală glială benignă caracterizată printr-un aranjament de celule bipolare alungite cu nuclei în formă de fus sub formă de pachet.

Astrocitom anaplastic (atipic, heterotipic, nediferențiat, malign, malign) - astrocitom difuz cu anaplazie (atipie nucleară, polimorfism) și creștere rapidă: poate renaște din astrocitom de grad scăzut; clinica și tratamentul sunt similare cu astrocitoamele de grad scăzut, dar durata cursului este mai scurtă

Astrocitomul polimorf-celular se caracterizează printr-un polimorfism celular semnificativ

Astrocitomul cu celule mari (mastocite) constă în principal din astrocite hipertrofiate.

Glioblastom (vezi. Glioblastom).

Aspecte genetice

2 tipuri de gene care trebuie deteriorate:

Oncogene moștenite în mod predominant, produsele proteice genetice accelerează creșterea celulelor; daune tipice - o creștere a dozei unei gene datorită amplificării sau activării mutației

Supresorii creșterii tumorii, produsele proteice ale genei inhibă creșterea celulară; dauna tipică este pierderea fizică a unei gene sau o mutație inactivantă

Gena TP53 (, 17p13.1, 99

MDM2 (, 12ql4,3-12ql5,99

CDKN1A (* 116899, 6p, 90

CDKN2A și CDKN2B (fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Caracteristică

Astrocitom pilocitar (piloid)

Tumoră glială benignă histologic și relativ lent

Apare în copilărie sau adolescență

Localizare: nerv optic, chiasmă optică, hipotalamus, talamus și ganglioni bazali, emisfere cerebrale, cerebel și trunchi cerebral; măduva spinării este mult mai puțin probabil să fie afectată

Evoluția bolii este lentă, cu posibilitatea de stabilizare sau regresie în orice stadiu, rareori ducând la moarte.

Astrocitoame difuze - tumori localizate în orice zonă a sistemului nervos central, în principal în emisferele creierului, de obicei se manifestă clinic la adulți

Tumorile se infiltrează difuz atât în ​​structurile cerebrale adiacente, cât și în cele îndepărtate. Caracterizat de o tendință pronunțată la malignitate

Poate renaște din astrocitoame de grad scăzut

Prezentarea clinică și tratamentul sunt similare cu astrocitoamele de grad scăzut, dar durata cursului este mai scurtă

Tabloul clinic al astrocitomului anaplastic se dezvoltă rapid (în 50% din cazuri în mai puțin de 3 luni), uneori asemănându-se cu un accident vascular cerebral, cu excepția cazurilor de glioblastoame secundare.

Tablou clinic

diagnostic și tratament - vezi Tumori cerebrale. Tumori ale măduvei spinării.

Prognosticul depinde de vârsta pacientului (cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai prost prognosticul), precum și de gradul de malignitate al tumorii (tumoare imatură, cu atât prognosticul este mai rău). Astrocitoame benigne: cu excizia radicală, prognosticul este relativ bun. Pacienții se pot aștepta să trăiască cu 3-5 ani înainte de recidivă. Cu astrocitoame de grad scăzut, rata medie de supraviețuire este de 2 ani. Trecerea la o formă mai malignă, răspândirea tumorii sunt posibile.

A se vedea, de asemenea, Glioblastom. Oligodendrogliom. Tumori cerebrale. Tumori ale măduvei spinării. Ependimom

C71 Neoplasm malign al creierului

D33 Neoplasmul benign al creierului și al altor părți ale sistemului nervos central

Tumori cerebrale- un grup eterogen de neoplasme pentru care o caracteristică comună este găsirea sau penetrarea secundară în cavitatea craniană. Histogeneza este diferită și se reflectă în clasificarea histologică a OMS (vezi mai jos). Există 9 tipuri principale de tumori ale SNC. A: tumori neuroepiteliale. B: tumori ale membranelor. C: tumori ale nervilor cranieni și spinali. D: tumori hematopoietice. E: tumori cu celule germinale. F: chisturi și formațiuni tumorale. G: tumori ale sella turcica. H: răspândirea locală a tumorilor din regiunile anatomice adiacente. I: Tumori metastatice.

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

Epidemiologie. Având în vedere eterogenitatea conceptului de „tumoare pe creier”, nu există statistici generalizate precise. Se știe că tumorile SNC la copii ocupă locul al doilea printre toate neoplasmele maligne (după leucemie) și primul în grupul tumorilor solide.

Clasificare. Principala clasificare de lucru utilizată pentru dezvoltarea tacticilor de tratament și determinarea prognosticului este Clasificarea OMS pentru tumorile SNC. Tumori din țesutul neuroepitelial.. Tumori astrocitice: astrocitom (fibrilar, protoplasmic, hemistocitic [mastocitar] sau cu celule mari), astrocitom anaplastic (malign), glioblastom (glioblastom cu celule uriașe și gliosarcom), carcinom astrocitomorfic pilocitic, tumori pletocistom oligodendrogliom) .. Tumori ependimale: ependimom (celular, papilar, celular clar), ependimom anaplastic (malign), ependimom mixopapilar, subependimom. Tumori ale plexului coroid: papilom și cancer al plexului coroid .. Tumori neuroepiteliale de origine necunoscută: , spongioblastom polar, gliomatoză cerebrală .. Tumori gliale neuronale și mixte neuronale: gangliocitom, ha displazice ngliocitom al cerebelului (Lermitte Duclos), gangliogliom desmoplazic la copii (infantil), tumoră neuroepitelială disembrioplazică, gangliogliom, gangliogliom anaplastic (malign), neurocitom central, paragangliom al tumorii filamentare terminale, limfom olfactiv, limfom olfactiv, limfom olfactiv, limfom olfactiv pinoblastom, tumori mixte / de tranziție ale glandei pineale .. Tumori embrionare: medulloepiteliom, neuroblastom (opțiune: ganglioneuroblastom), ependimoblastom, tumori neuroectodermice primitive (meduloblastom [opțiuni: desmoplastic, medulloblastom]. Tumori ale nervilor cranieni și spinali.. Schwannoma (neurilom, neurinom); opțiuni: celulară, plexiformă, care conține melanină .. Neurofibrom (neurofibrom): limitat (solitar), plexiform (reticular) .. Tumoră malignă a trunchiului nervului periferic (sarcom neurogen, neurofibrom anaplastic, „schwannom malign”); opțiuni: epitelioidă, tumoră malignă a trunchiului nervului periferic cu divergență de diferențiere mezenchimală și / sau epitelială, care conține melanină. Tumori ale meningelor.. Tumori din celulele meningoteliale: meningiom (meningotelial, fibros [fibroblastic], de tranziție [mixt], psammomatos, angiomatos, microcistic, secretor, celular clar, cordoid, bogat în celule limfoplasmacytice, minagiom metaplastic), meningiom malign atrial. -tumori meningoteliale: benigne (tumori osteocondrale, lipom, histiocitom fibros etc.) și maligne (hemangiopericitom, condrosarcom [opțiune: condrosarcom mezenchimal] tumoare fibrotică malignă, histiocitocitom.: melanoză difuză, melanocitom, melanocitom; Tumori de histogeneză neclară: hemangioblastom (hemangioblastom capilar). Limfoame și tumori ale țesutului hematopoietic.. Limfoame maligne .. Plasmacitom .. Sarcom granulocelular .. Altele. Tumori cu celule germinale(celulă germinativă) .. Herminom .. Cancer embrionar .. Tumora sacului gălbenuș (tumoră a sinusului endodermal) .. Corioncarcinom .. Teratom: imatur, matur, teratom cu malignitate .. Tumori mixte ale celulelor germinale. Chisturi și leziuni asemănătoare tumorilor .. Chist de buzunar al lui Rathke .. Chist epidermoid .. Chist dermoid .. Chist coloid al celui de-al treilea ventricul .. Chist enterogen .. Chist neuroglial .. Tumoră cu celule granulare (coristom, pituicitom) .. hamartom neuronal de hipotalamusul .. Heterotopia nazală glia .. Granulom plasmacitic. Tumori ale zonei de șa turcești .. Adenom hipofizar .. Cancer hipofizar .. Craniofaringiom: asemănător adamantinului, papilar. Tumori care cresc în cavitatea craniană .. Paragangliom (chemodectom) .. Cordom .. Condrom .. Condrosarcom .. Cancer. Tumori metastatice. Tumori neclasificate

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Cele mai frecvente simptome ale tumorilor cerebrale sunt deficitele neurologice progresive (68%), durerile de cap (50%) și convulsiile epileptice (26%). Tabloul clinic depinde în principal de localizarea tumorii și, într-o măsură mai mică, de caracteristicile sale histologice. Tumori emisferice supratentoriale .. Semne ale creșterii ICP datorită efectului de masă și edemului (cefalee, discuri optice congestive, tulburări de conștiență) .. Convulsii epileptiforme .. Deficitul neurologic focal (în funcție de localizare) .. Modificări de personalitate (cele mai tipice pentru tumorile din lob frontal). Tumori supratentoriale de localizare mediană .. Sindrom hidrocefalic (cefalee, greață / vărsături, tulburări de conștiență, sindrom Parino, discuri optice congestive) .. Tulburări diencefalice (obezitate / epuizare, tulburări de termoreglare, diabet insipid). - zona sellar. Tumori subtentoriale .. Sindrom hidrocefalic (cefalee, greață / vărsături, tulburări de conștiență, discuri congestive ale nervilor optici) .. Tulburări cerebeloase .. Diplopie, nistagmus gros, amețeli .. Vărsături izolate ca semn de influență asupra medularei oblongate. Tumorile bazei craniului .. De multe ori sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și numai în etapele ulterioare provoacă neuropatie a nervilor cranieni, tulburări de conducere (hemipareză, hemihipestezie) și hidrocefalie.

Diagnostic

Diagnostic. Cu ajutorul CT și / sau RMN în stadiul preoperator, este posibil să se confirme diagnosticul unei tumori cerebrale, localizarea și prevalența exactă a acesteia, precum și structura histologică prezumtivă. Pentru tumorile fosei craniene posterioare și a bazei craniului, RMN este mai preferabil din cauza absenței artefactelor din oasele de bază (așa-numitul fascicul - artefacte mai rezistente). Angiografia (atât directă, cât și MR - și CT - angiografie) se efectuează în cazuri rare pentru a clarifica caracteristicile alimentării cu sânge a tumorii.

Tratament

Tratament... Tacticile terapeutice depind de diagnosticul histologic exact, sunt posibile următoarele opțiuni :. observare. rezecție chirurgicală. rezecție în combinație cu radiații și / sau chimioterapie. biopsie (de obicei stereotactică) în combinație cu radiații și / sau chimioterapie. biopsie și observare. radiații și / sau chimioterapie fără verificarea țesuturilor pe baza rezultatelor CT / RMN și a studiilor asupra markerilor tumorali.

Prognoza depinde în principal de structura histologică a tumorii. Fără excepție, toți pacienții operați pentru tumori cerebrale au nevoie de studii periodice de control RMN / CT din cauza riscului de recurență sau de creștere continuă a tumorii (chiar și în cazurile de tumori benigne îndepărtate radical).

ICD-10. C71 Neoplasm malign al creierului. D33 Neoplasmul benign al creierului și al altor părți ale sistemului nervos central