Diagnostic insidios: splenomegalie. Splenomegalie Splenomegalie minoră la un copil

Navigare rapidă pe pagină

Fiecare organ al corpului uman are o formă și o dimensiune individuală. În mod normal, aceste caracteristici sunt aproximativ aceleași la diferiți oameni, dar dezvoltarea unei anumite boli poate duce la o schimbare a indicatorilor.

De exemplu, o scădere patologică sau, dimpotrivă, o creștere a unui organ nu este în niciun caz un fenomen rar.

Splenomegalie - ce este?

Uneori puteți auzi de la un medic că pacientul are splina mărită sau „splenomegalie”. Este dificil pentru persoanele care sunt departe de medicină să înțeleagă această problemă, este un diagnostic sau ce este? Splenomegalie- aceasta este o mărire anormală a splinei asociată cu cursul oricărui proces patologic din organism și nu este o boală independentă. Cu cuvinte simple, acesta este un simptom, crescut.

Simptomul în sine nu este periculos, dar, în orice caz, este necesar un diagnostic profund pentru a identifica cauzele.

În mod normal, lungimea splinei nu depășește 12 cm la un adult, acest organ cântărește aproximativ 100-150 de grame și nu este detectat prin sondare. Singurele excepții sunt oamenii foarte slabi.

Splenomegalia moderată este o mărire a splinei, în care lungimea sa este în intervalul 13-20 cm, iar greutatea sa este de 400-500 de grame. Dacă aceste valori încep să depășească marcajele de prag de 21 cm și, respectiv, 1000 de grame, vorbesc despre o formă severă.

În corpul uman, splina îndeplinește o funcție hematopoietică, fiind în același timp unul dintre principalele depozite de sânge, care conține eritrocite, trombocite și leucocite. Pe lângă producția de globule roșii, acest organ este responsabil pentru formarea globulelor albe - leucocite. Așa se realizează funcția imunitară a splinei.

Cu toate acestea, în acest organ nu se formează doar celulele sanguine, ci și cele deteriorate și cele vechi sunt distruse. Splina este, de asemenea, responsabilă pentru sinteza anumitor structuri proteice, în special, imunoglobulinele.

Splenomegalia la adulți poate fi observată atunci când organismul încearcă să compenseze insuficiența anumitor componente. De exemplu, cu anemie cauzată de hemoglobina scăzută din sânge, sau cu un răspuns imun puternic, când splina produce o cantitate imensă de imunoglobulină. În plus, multe infecții provoacă splenomegalie moderată.

Splenomegalie la copii, caracteristici

Dacă splina mărită la adulți este un posibil semnal despre dezvoltarea unui proces patologic în organism, atunci splenomegalia la copii nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare.

În mod normal, splina unor bebeluși poate depăși ușor valorile pragului maxim în funcție de vârstă. Deci, la un nou-născut, o abatere a lungimii acestui organ de până la 30% este considerată acceptabilă. Până la vârsta de șase luni, splina poate depăși lungimea pragului maxim cu 15%, iar până la vârsta de trei ani, doar 3% diferă de normă.

Dacă un copil are splenomegalie, i se atribuie obligatoriu o gamă completă de proceduri de diagnosticare. Este necesar să treceți un test de sânge general și biochimic, să examinați urina, să efectuați un studiu al fecalelor - un coprogram.

Deoarece invaziile helmintice și infecțiile sunt o cauză frecventă a splinei mărite la copii, este indicat un studiu al fecalelor pentru ouă de viermi, o analiză imunologică pentru prezența protozoarelor și un test bacteriologic de sânge pentru identificarea unui agent infecțios și a rezistenței sale la medicamente.

Medicul primește date de bază despre gradul de mărire a organului, structura acestuia, prezența sau absența neoplasmelor în el după o ecografie a splinei. Tratamentul va fi necesar dacă sunt identificate patologii care au determinat dezvoltarea splenomegaliei.

Cu toate acestea, există situații în care o splina mărită la un copil nu este un semn de patologie. Acest simptom este doar un motiv pentru o examinare serioasă, dar nu neapărat un avertisment cu privire la pericolul unei boli grave.

Semne și forme de splenomegalie, simptome

Splenomegalia, așa cum sa menționat mai sus, nu este o boală, ci un posibil simptom al patologiei. Principalele cauze ale splenomegaliei sunt infecțiile, afecțiunile autoimune, bolile sângelui și ale organelor hematopoietice, tulburările circulatorii, metabolismul, abcesele, infarctele de organ și neoplasmele din acesta.

Infecțiile care duc la creșterea splinei pot fi cauzate de agenți patogeni de diferite naturi:

• bacterii;
• virusuri;
• protozoare;
• helminți;
• ciuperci.

infectii

Cauza splenomegaliei poate fi o infecție bacteriană care apare sub formă acută sau cronică. Mărirea splinei se observă în astfel de condiții acute:

• septicemie;
• tuberculoză miliară;
• boli din grupul tifoid-paratifoid, ai căror agenți cauzali sunt microorganismele Salmonella.

În plus, splenomegalia este observată în cursul cronic al sifilisului, brucelozei, tuberculozei splinei. În acest din urmă caz, leziunea predominantă se observă doar într-un anumit organ, în timp ce cu sifilis suferă și alte structuri.

Viruși

Apropo de infecțiile virale care duc la creșterea splinei, ar trebui să menționăm rujeola, hepatita și mononucleoza infecțioasă. Cu rujeola și rubeola, corpul este acoperit cu o erupție cutanată, modificări patologice sunt observate suplimentar în ganglionii limfatici.

Virusurile hepatitei afectează în principal ficatul, splina suferă în mod secundar. Acesta, fiind un organ imunitar, asigură o luptă sporită împotriva agentului patogen și crește cu hepatita în formă cronică.

Dezvoltarea mononucleozei infecțioase cauzate este asociată cu deteriorarea nu numai a splinei, ci și a ficatului, ganglionilor limfatici din gât.

Protozoare

Infecțiile cu protozoare sunt cele mai frecvente în țările tropicale. Cele mai frecvente cauze ale splenomegaliei sunt malaria și leishmanioza. În primul caz, procesele patologice afectează nu numai splina, ci și alte organe.

Cu leishmanioză, ficatul suferă și el și este posibilă leziuni severe ale pielii. O altă boală protozoară, comună nu numai la latitudinile sudice, este toxoplasmoza - cu această patologie, sistemul nervos are de suferit. Adesea, toxoplasmoza este asimptomatică.

• Splenomegalia este înregistrată în forma acută de infecție.

Infecțiile, infestările helmintice, precum și abcesele și zonele de infarct din organ provoacă o mărire inflamatorie a splinei. În acest caz, semnele de splenomegalie sunt următoarele:

• temperatura corporală ridicată (39-40˚С, uneori până la 42˚С cu tifos, malarie, leishmanioză, histoplasmoză, blastomicoză, echinococoză);
• vărsături, greață;
• uneori diaree;
• durere în hipocondrul stâng;
• palparea dureroasă a splinei.

Cu toate acestea, pe lângă inflamație, mărirea splinei poate fi neinflamatoare. Se caracterizează prin următorul tablou clinic:

• indicatori normali ai temperaturii corpului sau o ușoară creștere a acesteia (nu mai mare de 37,5 ° C);
• durere neexprimată, slabă la palparea splinei;
• disconfort de tragere în hipocondrul stâng;
• debut rapid de sațietate în timpul meselor, deoarece splina stoarce stomacul.

Splenomegalia neinflamatoare se observă în diferite tipuri de anemie, tulburări metabolice de natură congenitală sau dobândită, hipertensiune portală, ciroză Pick (excitantă, pe lângă ficat, inimă și plămâni), leucemie, limfoame, mielofibroză și procese autoimune ( artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă).

În plus, splina crește fără un proces inflamator însoțitor cu dezvoltarea de tumori și chisturi în ea.

Deoarece tabloul clinic al splenomegaliei neinflamatorii este nespecific și destul de neclar, este necesar un diagnostic complet complex pentru a identifica cauza patologiei, incluzând atât metode de laborator cât și instrumentale de cercetare.

Cum să tratezi splenomegalia?

Întrebare - ce este splenomegalia și cum să o tratezi? - în primul rând apare la o persoană când aude pentru prima dată un astfel de diagnostic „ciudat”. Deoarece această afecțiune se dezvoltă pe fundalul oricărei patologii, terapia ar trebui efectuată pentru a elimina cauza principală.

Într-un proces infecțios provocat de bacterii sunt indicate antibioticele, iar dacă boala are etiologie virală, medicamentele antivirale.

Micozele sunt tratate cu agenți antifungici, iar infestările helmintice sunt tratate cu antihelmintice. Cu echinococoza, atunci când chisturile cu forme larvare ale agentului patogen cresc în splină, este posibilă numai îndepărtarea chirurgicală.

Pe fondul anemiei, în special cauzată de deficitul de vitamina B12, este indicată terapia cu vitamine. Bolile oncologice ale sângelui sunt tratate cu medicamente anticanceroase. Pentru a ameliora inflamația severă a splinei și pentru a suprima imunitatea excesiv activată, se folosesc medicamente hormonale.

Din păcate, tratamentul medical al splenomegaliei nu dă întotdeauna rezultate. Dacă nu există o dinamică pozitivă, iar splina continuă să crească în dimensiune, un eșec în activitatea sa duce la distrugerea excesivă a celulelor sanguine (hipersplenism) - este indicată îndepărtarea chirurgicală a organului.

• Aceeași tactică este urmată atunci când este detectată o formațiune malignă.

Complicații posibile

Splenomegalia necesită o atenție atentă a pacientului și o monitorizare regulată de către medicul curant, mai ales dacă s-a dezvoltat pe fondul unei infecții cronice. Cea mai periculoasă complicație a splinei mărite este ruptura acesteia. Poate fi provocată de efort fizic crescut, vânătăi, răni primite, inclusiv în timpul sporturilor de contact.

În plus, splenomegalia se caracterizează prin hipersplenism - filtrarea crescută a celulelor sanguine cu distrugerea ulterioară. În acest context, se dezvoltă o deficiență de eritrocite, trombocite și leucocite, precum și hiperplazia compensatorie (supradezvoltare) a măduvei osoase pentru a restabili concentrația normală a celulelor sanguine.

Nu este de dorit să lăsați splenomegalia fără diagnostic, deoarece în acest fel puteți rata dezvoltarea unor boli grave, adesea care pun viața în pericol.

Se întâmplă că atunci când examinează pacienții cu splina mărită și fără manifestări clinice, aceștia nu găsesc cauzele acestei stări patologice. Un astfel de rezultat nu este un motiv pentru a opri diagnosticul. Examenul trebuie repetat după 6-12 luni.

Ce medic ar trebui să iau legătura cu o splină mărită?

Splina este un organ al sistemului hematopoietic și imunitar, prin urmare, odată cu dezvoltarea splenomegaliei, ar trebui să vizitați un hematolog și un imunolog. Cu toate acestea, examinarea inițială poate fi efectuată de un terapeut. Acest specialist va efectua palparea organului și, dacă este necesar, va prescrie diagnostice cu ultrasunete și analize de laborator.

Cu rezultatele obținute, pacientul poate fi îndrumat către un specialist. Pe lângă un hematolog și imunolog, poate fi un specialist în boli infecțioase, un oncolog sau un chirurg.

Sper că am explicat ce este splenomegalia și a devenit clar că o splină mărită la un copil sau la un adult nu este încă un motiv de panică. Patologia la bebelușii sub 3 ani în absența bolilor este o variantă a normei. Adulții, dacă nu este găsită cauza măririi organelor, ar trebui să fie diagnosticați în mod regulat. Astfel, va fi posibil să vă protejați de complicațiile splenomegaliei în sine și să identificați la timp afecțiunile periculoase.

Tomografia computerizată vă permite să evaluați starea splinei în detaliu, să identificați o tumoră sau o leziune.

Dacă se suspectează boli ale sistemului circulator, se efectuează o puncție sternală, în timpul căreia se face o puncție a peretelui anterior al sternului.Este posibil să se efectueze un test genetic în caz de suspiciune de boli ereditare, care au dus la creșterea splinei.După rezultatele studiului și diagnosticul este atribuit.

Tratament

Tratamentul consta in eliminarea celui principal, ceea ce a dus la o crestere a splinei. Complexul prescrie medicamente antibacteriene, antiinflamatoare, precum și vitamine.

Intervenția chirurgicală este indicată dacă splina este foarte mărită. Fără acest organ, o persoană poate trăi și duce o viață normală. Cu toate acestea, după operație, trebuie să respectați și să nu faceți efort fizic greu.

După o splenectomie, este necesar să se efectueze vaccinări (pneumococice, meningococice, hemofile) împotriva bacteriilor. Persoanele care trăiesc fără splină sunt cele mai susceptibile la infecția cu diferite bacterii.

Dacă există probleme cu splina, atunci puteți utiliza medicina tradițională:

• Un medicament eficient este propolisul. Pentru a elimina inflamația splinei, se folosește o soluție alcoolică de propolis. Timp de 20 de zile, luați pe cale orală 30 de picături de soluție în 1/4 de cană de apă caldă fiartă.
• Dacă splina a crescut în dimensiune, atunci puteți pregăti un ceai de plante. Este necesar să luați flori de gălbenele, pelin argintiu și șoricelă într-un raport de 3: 1: 0,5. Se macină și se amestecă totul. Peste materiile prime se toarnă apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă o oră și jumătate (0,5 litri apă clocotită pentru 2 linguri de materie primă). După timpul specificat, se strecoară și se ia de 4 ori pe zi câte o jumătate de cană după mese.
• Un unguent pe bază de ghimbir și miere este un remediu eficient pentru splina mărită. Se macină rădăcina de ghimbir, se adaugă miere, ghee și se amestecă bine. Ungeți zona splinei cu unguentul rezultat, de preferință noaptea.

Cu un tratament adecvat și în timp util al splenomegaliei, pot fi evitate consecințe grave.

Consecințele posibile

Complicațiile cu splina mărită sunt cel mai adesea asociate cu boala de bază.Una dintre complicațiile grave este ruptura splinei și hemoragia în interior.

Ca urmare a măririi splinei, se poate observa dezvoltarea unei boli infecțioase.Pe fondul splenomegaliei, numărul de celule sanguine scade, ceea ce la rândul său poate duce la leucopenie, trombocitopenie,.

Cu trombocitopenie, pacientul are abundență, datorită producției de anticorpi care distrug trombocitele.

Când splina este îndepărtată, unele dintre funcții sunt îndeplinite de ficat.

În viitor, acest lucru poate duce la pancreatită, inflamație a vezicii biliare sau tulburări ale stomacului și intestinelor.După operație, la locul inciziilor se poate forma o hernie.

Nu există măsuri speciale care să împiedice dezvoltarea splenomegaliei. Este important să se efectueze boli care provoacă o creștere a splinei:

• Obiceiurile proaste trebuie abandonate.
• Este necesar să faceți toate vaccinările de rutină, precum și să vă vaccinați înainte de a călători în țări exotice.
• Activitatea fizică trebuie să fie regulată, dar moderată pentru a preveni ruptura splinei.
• Este important să se supună examinărilor preventive la toți medicii de 1-2 ori pe an.
• Trebuie luate măsuri pentru întărirea sistemului imunitar.
• Pieptul și abdomenul trebuie protejate de răni și impact.
• Alimentația trebuie să fie corectă și echilibrată. Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de legume și fructe.
• Este important să vă monitorizați starea de sănătate și să preveniți dezvoltarea bolilor.

Splina este un organ important situat în regiunea abdominală și este responsabilă de imunitate. În ea are loc distrugerea celulelor dăunătoare, precum și a bacteriilor care sunt transportate prin sistemul circulator. În plus, în splină au loc formarea de noi celule sanguine și distrugerea celor vechi și se produc și imunoglobuline.

În stare normală, splina cântărește aproximativ 100-150 g, iar lungimea sa este de la 11 cm până la 12 cm. Este foarte greu să simți splina, dar este mai ușor să o detectezi la copii și la persoanele subțiri în timpul palpării.

Splenomegalia este o afecțiune în care splina este excesiv de mărită. Cauzele acestui proces patologic pot fi multe fenomene și boli.

Splina mărită la copii nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare. Uneori, acest proces poate fi observat din cauza modificărilor legate de vârstă la copil. Deci, în firimiturile nou-născutului, lungimea splinei poate depăși norma cu aproximativ 30%. Până la șase luni, lungimea sa nu depășește de obicei 15% din normă, iar până la vârsta de 3 ani, dimensiunea splinei poate fi mărită cu doar 3%.

Notă! Dacă un specialist a identificat splenomegalia la un copil sau a suspectat această afecțiune, este obligatoriu un set de măsuri de diagnostic pentru a determina cât de mult este mărită splina față de normă și ce a cauzat creșterea anormală a acesteia.

În cazurile de suspiciune de splenomegalie, sunt obligatorii următoarele măsuri de diagnostic:

1. Analize generale de sânge.
2. Chimia sângelui.
3. Analiza urinei.
4. Coprogram (studiu calla).
5. Palparea abdomenului - un specialist evaluează densitatea splinei, dimensiunea aproximativă a acesteia, durerea în timpul examinării.
6. Ecografia splinei.
7. Coagulograma.
8. Analiza imunologică.
9. Examenul bacteriologic al sângelui.

De asemenea, uneori poate necesita un studiu prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Atenţie! Dacă, în urma studiilor de mai sus, se constată anomalii sau patologii în organism care au provocat splenomegalie, specialiștii vor prescrie copilului tratamentul necesar.

Splenomegalie la adulți

Diagnosticul acestei anomalii la adulți începe cu colectarea anamnezei și ascultarea plângerilor pacientului. La un adult, creșterea anormală a organului de mai sus poate fi un semn al dezvoltării multor boli.

Clasificarea lor este următoarea:

• boală autoimună;
• moartea accelerată a eritrocitelor;
• procese stagnante în splină;
• diferite tumori din organism.

Notă! Procesul patologic de mai sus poate fi moderat - în acest caz, splina nu depășește 13-20 cm lungime, iar greutatea sa nu depășește 1 kg. Dacă lungimea și greutatea organului este mai mare decât cifrele indicate, această afecțiune se referă la o formă severă de splenomegalie.

O examinare inițială pentru a stabili anomalii în dezvoltarea splinei poate fi efectuată de un medic generalist.

Fenomenul patologic de mai sus poate lua două forme:

1. Inflamator- caracterizat prin febră, durere pe partea stângă, vărsături, diaree și intoxicație generală a organismului.
2. Nu inflamator- este determinata doar de o durere de tragere in stanga, care poate radia spre stomac. În acest caz, inflamația țesuturilor organului nu are loc, dar funcțiile sale principale se deteriorează semnificativ. Se poate observa o creștere a temperaturii corpului până la 37 ° C.

Notă!În cele mai multe cazuri, pentru a diagnostica mărirea anormală de mai sus a splinei și pentru a identifica cauzele acestei afecțiuni a organului, se recomandă consultarea medicilor hematologi, oncologi și imunologi și, uneori, reumatologi, endocrinologi și specialiști în boli infecțioase.

Cauzele splenomegaliei la adulți și copii

La adulți și copii, cauzele măririi splinei pot apărea din diverse motive. Cele mai comune dintre ele sunt considerate în tabel.

Motive pentru dezvoltarea splenomegaliei

La adulti	La copii
Abcese (pustule pe splină)	Tuberculoză
Formând chisturi	Boală cardiacă congenitală
Tromboza venei frontale și splenice	Rahitism
Tumori	Febră tifoidă
Mononucleoza (însoțită simultan de o creștere a ganglionilor limfatici cervicali)	Umplerea insuficientă a splinei cu sânge
Sepsis (infecție a sângelui cu microbi patogeni)	Boli de sânge
Infectii fungice	Rubeolă
Anemie (anemie, în care nivelul unei proteine ​​responsabile de transportul oxigenului în sânge în tot organismul scade)	hepatită
Infecții acute și cronice	Helminți
Artrita reumatoida	leucemie

În unele cazuri, mărirea anormală a organului poate apărea la administrarea anumitor medicamente sau în prezența anumitor boli genetice.

Simptomele unei mariri anormale a splinei la copii si adulti

O ușoară mărire a splinei la adulți și copii poate fi recunoscută după următoarele semne externe:

1. Oboseală rapidă.
2. Performanță scăzută.
3. Imunitatea slăbită.
4. Pierdere bruscă în greutate.
5. Neliniște în timpul somnului.
6. Apariția vânătăilor pe piele și albirea acesteia.

Notă! Cu o creștere moderată a organului indicat, nu pot fi observate deloc manifestări de splenomegalie. Ocazional, este posibilă durerea de tragere în partea stângă a corpului.

În cazurile în care organul este mărit semnificativ în raport cu parametrii normali, atât la un copil, cât și la un adult, pot fi observate o serie de următoarele simptome:

• apariția rapidă a senzației de sațietate în timpul meselor (motivul pentru aceasta este presiunea splinei mărite pe stomac);
• tragere impracticabil, senzații inconfortabile și uneori dureroase în regiunea hipocondrului stâng;
• tahicardie și suflu cardiac;
• ușoară durere la sondarea splinei;
• greață, vărsături;
• o creștere bruscă a temperaturii (adesea până la 39-40 ˚С și mai mult).

Atenţie! Daca o splina marita a fost depistata de catre un specialist, dar cauzele clinice care au provocat acest fenomen nu au fost gasite in timpul diagnosticului, in nici un caz aceasta situatie nu trebuie lasata la voia intamplarii. Următoarea examinare trebuie repetată la 6 luni după prima.

Complicații posibile

Splina mărită anormal începe să proceseze celulele roșii din sânge mult mai repede decât de obicei. Acest proces poate provoca anemie la un adult sau la un copil. De asemenea, procesarea trombocitelor și leucocitelor este accelerată, ceea ce duce la o slăbire a sistemului imunitar și crește posibilitatea dobândirii oricărei boli.

De asemenea, filtrarea crescută și distrugerea celulelor sanguine pot provoca deficiența acestora în organism, ceea ce poate provoca dezvoltarea hiperplaziei - dezvoltarea anormală a măduvei osoase pentru a restabili numărul normal de celule sanguine.

Această afecțiune este periculoasă, cu o probabilitate mare de ruptură a splinei - acest lucru este valabil mai ales pentru copii datorită mobilității lor. O ruptură a splinei poate fi cauzată de:

• trauma;
• căderi;
• vânătăi;
• activitate fizică excesivă.

Părinții ai căror copii au o creștere anormală a splinei trebuie să monitorizeze cu atenție sănătatea și bunăstarea zilnică a copilului lor pentru a observa deteriorarea în timp și a contacta specialiștii.

Creșterea anormală a splinei poate provoca, de asemenea, o agravare a bolii care a cauzat inițial dezvoltarea splenomegaliei (de exemplu, poate provoca o creștere a tumorilor).

Ar trebui tratată splenomegalia?

Splenomegalia nu este o boală, ci doar un semn clar al dezvoltării oricăror anomalii în organism. Prin urmare, scopul specialiștilor este de a identifica cauzele care au provocat această stare a organului.

Dacă sunt detectate patologii infecțioase, este necesar un tratament într-un spital. Pentru orice afecțiuni ale sistemului circulator, se efectuează un studiu amănunțit, pe termen lung, al sângelui pacientului și al întregului organism, specialiștii elaborează un plan de tratament complex și, cel mai probabil, în acest caz, pacientul va trebui internat în spital. repetat.

Atenţie! Dirijarea tratamentului pentru reducerea splinei în sine este absolut inutilă, deoarece dacă cauza principală a dezvoltării splenomegaliei rămâne nerezolvată, acest organ va crește din nou și din nou.

În funcție de boala care a cauzat dezvoltarea anomaliei, pacientului pot fi prescrise următoarele medicamente:

• antitumoral- dacă tumorile au devenit cauza creșterii anormale a splinei: " Metotrexat„(tratamentul leucemiei la adulți și copii, precum și al cancerului de sân la femei)” Bruneomicina„(antibiotic pentru tratamentul neuroblastomului, tumorii Wilms și bolii Hodgkin)” Benzotef„( prescris pentru cancerul pulmonar sau al glandelor mamare); " Degranol„(indicat pentru leucemie limfocitară, leucemie mieloidă și limfogranulomatoză);
• hormonale– pentru a ameliora inflamația și a suprima sistemul imunitar: „ Prednisolon» referitoare la medicamentele glucocorticoide. Trebuie administrat continuu timp de 3 până la 6 luni (specialistul decide în funcție de situație) fără a depăși o doză de 20-40 g pe zi prescrisă de medicul curant;
• antibacterian– când infecțiile bacteriene au devenit cauza creșterii splinei: „ Adefovir» cu hepatita B; " clorochina" Și " Pirimetamina» pentru malarie; " Azitromicină" Și " Claritromicină»cu mononucleoza;
• antifungic- dacă bolile fungice au devenit cauza splenomegaliei: " Claforan», « Fluconazol», « Nistatina», « Ampiox».

Numai cu eliminarea completă a bolilor care au provocat o mărire anormală a splinei, dimensiunea acesteia va reveni la normal.

În paralel cu tratamentul bolii de bază care a provocat splenomegalia, specialiștii folosesc metode care ajută la reducerea splinei la dimensiunea normală. În acest scop, utilizați:

1. Transfuzii de leucocite și mase trombocite.
2. Tratament medicamentos - pacientul este prescris în funcție de cauza care a provocat splenomegalia.

În cazurile în care toate motivele creșterii excesive a organului de mai sus au fost eliminate, dar cu toate acestea, splina continuă să crească în mod activ în dimensiune, experții insistă asupra îndepărtarii acesteia. Atunci când sunt găsite tumori avansate, se recomandă adesea intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei.

O astfel de procedură poate provoca o scădere bruscă a imunității umane, prin urmare, pacienților care au suferit prelevarea de organe trebuie să li se prescrie un curs de antibiotice și măsuri care vizează imunizarea organismului. După operație, o persoană trebuie să monitorizeze dieta zilnică. Ar trebui să conțină alimente îmbogățite cu vitamine.

Măsuri preventive

Prevenirea măririi excesive a splinei poate avea drept scop doar evitarea apariției bolilor care provoacă splenomegalie. Se recomanda evitarea focarelor infectioase, respectarea regulilor de igiena.

De asemenea, trebuie să întăriți barierele de protecție ale corpului, să duceți un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste și să încercați să rămâneți la o dietă sănătoasă. Un rol important îl joacă vaccinarea în timp util și examinările periodice preventive de către un specialist (cel puțin în timpul examenului medical de 1-2 ori pe an).

În cazurile unei anumite boli, contactați un specialist în timp util, nu întârziați tratamentul și urmați cu strictețe recomandările medicilor. O boală netratată sau neglijată poate duce la probleme grave de sănătate.

Va fi util din când în când să urmați cursuri cu multivitamine, dar acest lucru trebuie făcut numai după consultarea unui specialist și strict conform instrucțiunilor acestuia.

Video - Informații detaliate despre splină

Splina este foarte importantă pentru corpul uman. La copii, în timpul dezvoltării fetale, este implicat în procesul de hematopoieză. La adulți, luptă împotriva agenților patogeni și formează imunitate. Este un depozit pentru fier, care este atât de necesar pentru crearea hemoglobinei. Acumulează sânge, care, dacă există o lipsă puternică, va intra imediat în fluxul sanguin. Dar sub influența unor factori negativi și boli, splina poate crește patologic în dimensiune și poate ajunge la dimensiuni gigantice, umplând mai mult de jumătate din cavitatea abdominală. Această afecțiune se numește splenomegalie și poate duce la ruperea acestui organ nepereche, complicații ale bolilor concomitente și scăderea celulelor sanguine cu dezvoltarea ulterioară a anemiei, leucopeniei sau trombocitopeniei.

Cauzele splenomegaliei și principalele simptome

Splenomegalia nu este o boală independentă, mărirea splinei are loc pe fondul altor boli. Cauzele care provoacă o mărire patologică a splinei sunt descrise mai jos.

Infecții bacteriene cronice:

• Tuberculoza splinei - dureri abdominale moderate pe partea stângă, febră până la 40°C, greață.
• Bruceloza - aceleași simptome cu adăugarea de diaree.
• Sifilis - afectarea ganglionilor limfatici și a altor organe interne, temperatură până la 41˚C.

Infecții bacteriene acute:

• Boli tifoide - dureri abdominale severe și diaree, temperatură ridicată a corpului.
• Tuberculoza miliară - afectarea organelor interne cu o creștere a temperaturii până la 42˚C.
• Septicemie.

Infecțiile bacteriene acute și cronice sunt cauze foarte frecvente ale splenomegaliei.

Motivele pentru care apare splenomegalia pot fi ascunse în bolile hepatice. Acestea sunt ciroza hepatică, fibroza chistică, hipertensiunea portală (creșterea presiunii în vena portă), atrezia biliară (obstrucția sau absența). Foarte des, o creștere a splinei apare pe fondul apariției unor neoplasme maligne în organism.

Splenomegalia este un simptom comun la copiii cu hipertensiune portală. La copii, simptomele în acest caz se manifestă printr-o creștere a volumului abdomenului și flatulență, un model crescut al vaselor venoase ale peritoneului, uneori există ascită (acumulare de lichid liber).

Simptomele specifice ale splenomegaliei sunt sughitul frecvent, durerile abdominale (sus stânga) și incapacitatea organismului de a absorbi cantități mari de alimente.

Diagnosticul de splenomegalie

Pacientul vine la medic cu plângeri de durere în hipocondrul stâng, greață și scaune moale instabile, însoțite de febră.

După o examinare vizuală a pacientului, medicul palpează zona dureroasă de pe abdomen și detectează o splina mărită. Pentru a afla motivele unei astfel de afecțiuni patologice, terapeutul pune mai multe întrebări despre evenimentele din viața pacientului care ar putea duce la aceasta: dacă au existat călătorii în țări exotice, ce s-a mâncat etc. Se colectează o anamneză a bolii și un istoric familial (se constată prezența bolilor sângelui, tractului gastrointestinal, splinei și ficatului la rude).

Pentru a afla cauzele splenomegaliei și a prescrie tratamentul potrivit, se fac o serie de teste de laborator:

• Un test clinic de sânge care va dezvălui posibila anemie. Un conținut crescut de leucocite în sânge va indica un proces inflamator care are loc în organism.
• Test de sânge pentru biochimie. Face posibilă evaluarea activității pancreasului și a ficatului, precum și determinarea cantității de oligoelemente importante.
• Analiza generală a urinei (starea organelor sistemului genito-urinar).
• Analiza fecale (evaluarea sistemului digestiv).
• Analiza fecalelor pentru ouă de viermi.
• Coagulograma (test de coagulare a sângelui).
• Hemocultură pentru a determina agentul cauzal al infecției în organism.

Studiile suplimentare pentru a determina cauza splenomegaliei se bazează pe metode instrumentale:

• Ecografia cavității abdominale pentru a verifica toate organele acesteia. Examenul confirmă o splina mărită anormal. La nou-născuți, lungimea splinei este în mod normal de 40 mm, la copiii de 3-7 ani - 80 mm, la un adult - 120 mm cu o greutate de aproximativ 160 g. Cu splenomegalie, aceste cifre sunt mult depășite.
• CT (tomografie computerizată) a organelor abdominale pentru o examinare mai amănunțită sau detectarea eventualelor tumori maligne.
• Studii genetice pentru a identifica bolile ereditare care cauzează boala splenomegalie.
• Markeri biochimici autoimuni (verificarea sistemului imunitar).
• Puncția sternului (puncția sternului pentru a lua măduva osoasă pentru examinarea și determinarea tumorilor de țesut hematopoietic).

O consultație cu un hematolog poate ajuta la determinarea cauzei bolii.

Tratament pentru splina mărită

Pentru ca tratamentul bolii să aibă succes, splenomegalia trebuie diagnosticată corect și corect pentru toate cauzele probabile de dezvoltare.

Tratamentul se efectuează cu utilizarea de medicamente antibacteriene (dacă splenomegalia are o etiologie bacteriană). Tratamentul tumorilor și bolilor sistemului hematopoietic constă în utilizarea agenților antitumorali. Preparatele hormonale și terapia cu vitamine sunt utilizate pe scară largă.

Dacă tratamentul conservator eșuează, se prescrie un tratament chirurgical (înlăturarea splinei).

Nu există măsuri pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, dar o persoană poate face prevenirea acelor boli care o provoacă - nu fumați, nu abuzați de alcool, faceți toate vaccinările înainte de călătorie, vaccinări de rutină. O persoană cu o tulburare a splinei numită splenomegalie ar trebui să evite să facă sport, astfel încât să nu se rupă.

Splină- un mic organ nepereche situat în hipocondrul din stânga. Splina joacă un rol important în hematopoieză - în ea se formează limfocitele și se depun (acumulează trombocitele), filtrând sângele din celulele în descompunere și din sistemul imunitar al organismului.

O serie de afecțiuni patologice de la boli infecțioase ale ficatului la unele tumori maligne pot duce la o mărire a splinei, adică la splenomegalie.

Ce este splenomegalia?

La un adult sănătos, splina are o dimensiune maximă de aproximativ 11 cm și cântărește aproximativ 150 g. Cu toate acestea, la adolescenți și adulți cu un fizic fragil, acest organ poate fi determinat prin palpare, care nu are semnificație clinică.

Diagnosticul de splenomegalie se pune de obicei atunci când splina atinge o masă de aproximativ 400-500 de grame. Cu toate acestea, metodele moderne de diagnostic fac posibilă determinarea măririi splinei în stadii anterioare, dacă pacientul dezvoltă simptomele adecvate.

Un grad sever de splenomegalie corespunde splinei, întinsă până la 20 cm (se observă subțierea membranelor sale) și cântărind mai mult de 1000 g.

Prevalența bolii

În mod normal, splina nu este palpabilă la palpare. Studiile statistice asupra splenomegaliei în Statele Unite au arătat că în practică este posibilă sondarea splinei, conform diverselor surse, la 2–5% din populație.

Se crede că reprezentanții tuturor raselor sunt la fel de susceptibili la splenomegalie. Cu toate acestea, la negrii care trăiesc în țările cu malarie endemică, splina mărită poate fi cauzată și de prezența hemoglobinelor S și C mutante în sânge.

Separat merită splenomegalie tropicală- Mărirea splinei, care apare adesea la turiștii care au vizitat țări africane, iar femeile sunt de două ori mai predispuse să sufere de aceasta decât bărbații.

Factori de risc

Splenomegalia se poate dezvolta la o persoană de orice vârstă, rasă sau sex, dar se disting în continuare următoarele grupuri cu risc ridicat:

• Copii și tineri infectați cu mononucleoză virală.
• Rezidenți și vizitatori din zonele cu malarie endemică.
• Suferind de boala Gaucher, Niemann-Pick și de alte boli metabolice ereditare care afectează starea ficatului și a splinei.

Cauze

Cauza splenomegaliei poate fi o varietate de infecții, precum și alte boli asociate cu hematopoieza. Cu un tratament în timp util și selectat corespunzător, splina revine la dimensiunea inițială după ameliorarea bolii de bază. Motivele posibile includ:

Simptome și metode de diagnostic

Adesea, o splină mărită nu se manifestă în niciun fel și este detectată întâmplător, de exemplu, la examinarea abdomenului sau la o ecografie a cavității abdominale din alt motiv.

Cu toate acestea, splenomegalia poate provoca o serie de simptome caracteristice, inclusiv:

• Durere sau senzație de presiune pe partea stângă sub coaste, uneori poate radia către umărul stâng,
• Senzație de stomac plin după ce ați mâncat o cantitate mică de alimente sau pe stomacul gol, care apare din cauza presiunii splinei asupra stomacului,
• Anemie,
• Oboseală,
• Susceptibilitate la infecții frecvente
• Sângerare.

Puteți verifica creșterea patologică a dimensiunii splinei prin următoarele studii:

• Un test general de sânge cu un număr de eritrocite, leucocite și trombocite arată modificări ale compoziției sângelui care sunt caracteristice acestei boli.
• Ecografia sau tomografia computerizată este utilizată pentru a determina dimensiunea splinei și impactul acesteia asupra organelor învecinate.
• Un RMN poate fi necesar dacă trebuie evaluat fluxul de sânge prin splină.

De regulă, medicul în timpul examinării nu se limitează la constatarea faptului splenomegaliei, deoarece această afecțiune este doar un simptom al unei boli sistemice mai grave.

Poate fi necesară o aspirație de măduvă osoasă pentru a determina cauza. Puncția splinei este extrem de rară din cauza riscului ridicat de sângerare.

Tratament

Medicamente

În cazurile în care boala de bază care provoacă creșterea splinei este diagnosticată, se prescrie medicamente adecvate.

• antibiotice - pentru infecții bacteriene sau endocardită bacteriană,
• medicamente antivirale și interferon - pentru infecții virale,
• citostatice și chimioterapie - pentru tratamentul leucemiei și limfoamelor.

Interventie chirurgicala

Singurul tratament chirurgical pentru splenomegalie este splenectomie(splenectomie). Se recomandă intervenția chirurgicală dacă splina mărită apasă pe organele adiacente sau dacă există un risc mare de sângerare internă din cauza traumatismelor.

Într-o situație în care operația poate reprezenta un pericol pentru corpul slăbit al pacientului (de exemplu, cu leucemie), se utilizează iradierea locală.

Pentru a proteja cât mai mult pacientul în perioada postoperatorie, splenectomia se efectuează pe fondul terapiei cu antibiotice, după vaccinarea împotriva pneumococului, meningococului și Haemophilus influenzae tip B.

Tratament cu remedii populare

Dacă splina mărită nu provoacă îngrijorare pacientului, atunci se folosesc tactici de așteptare activă. Aceasta înseamnă că o dată la șase luni sau pe an, ar trebui să vă vizitați medicul pentru o examinare.

Remediile populare populare pentru tratamentul splinei mărite sunt infuzii și decocturi de ierburi: sunătoare, șoricel sau galbenele. Toate aceste plante au efecte antiinflamatorii. Este mai bine să luați remedii populare după consultarea medicului dumneavoastră.

Prevenirea

Singura modalitate de a preveni splenomegalia este evitarea infecțiilor care o pot provoca (malaria etc.) De asemenea, merită să luați o atitudine responsabilă față de consumul de alcool, deoarece o stare proastă a ficatului afectează negativ funcția splinei.

Pacienții cu splenomegalie ar trebui evitați sporturile de contact și predispuse la răni(hochei, lupte), preferând activități mai liniștite.

Orice creștere a activității fizice trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Pentru a proteja împotriva infecțiilor cu funcție redusă a splinei sau după o splenectomie, este important să se vaccineze în timp util, în conformitate cu calendarul național. De asemenea, va fi optim să se facă vaccinări suplimentare în funcție de vârstă.

Prognoza

De obicei, prognosticul nu depinde de vârsta pacientului sau de splenectomia anterioară, dar determinat de boala de bază. În consecință, supraviețuirea și mortalitatea variază foarte mult în funcție de procesul patologic care a cauzat mărirea splinei, prezența sângerării interne și insuficiența de organ.

Moartea direct din splenomegalie este extrem de rară, dar poate rezulta dintr-o perioadă postoperatorie nereușită.

O splină mărită poate suferi de traumatisme, cum ar fi o lovitură în abdomen, deoarece membranele sale sunt subțiate.

În acest caz, se oferă de obicei un tratament conservator (fără intervenție chirurgicală), care este selectat în funcție de starea splinei, membranele acesteia și funcția hemostatică.

Video pe tema: Mononucleoza infecțioasă. Ce este?