Biopsie pulmonară și tipurile sale. Analiza asului cu ser. Tipuri de biopsie în funcție de tehnica

- boala aparținând grupului de granulomatoză sistemică benignă are loc cu deteriorarea țesutului mezenchimal și limfatic diverse organeDar în principal sistemul respirator. Sarcoidoza Pacienții sunt preocupați de slăbiciunea și oboseala crescută, febră, durere toracică, tuse, artralgia, leziuni din piele. În diagnosticarea radiografiei informative a sarcoidozelor și a CT cufăr, bronhoscopie, biopsie, depozitare media sau toracoscopie de diagnosticare. În timpul sarcoidozei arată un termen lung cursuri medicale glucocorticoizi sau imunosupresoare.

Substratul morfologic Sarcoidoza este formarea granulomilor multipli din epitoloid și celule uriașe. Cu similitudinea externă cu granuloamele tuberculoase, pentru nodulii sarcoid, dezvoltarea necrozei caseous este neschimbată și prezența tuberculozei micobacterium în ele. Deoarece granuloamele sarcoide sunt în creștere, îmbinarea în mai multe focare mari și mici. Focgiul clusterelor granulomatoase din orice organ vă perturbă funcția și duce la apariția simptomelor de sarcoidoză. Rezultatul sarcoidozei servește ca un granulus sau schimbări fibroase în organul afectat.

Clasificare

Pe baza datelor radiografice rezultate în timpul sarcoidozei plămânilor, există trei etape și formele corespunzătoare.

Etapa I. (corespunde formei inițiale de limfo-etanșare a lizei de sarcoidoză) - creșterea bilaterală, mai des asimetrică a ganglionilor bronhopulmonali, mai puțin frecvent traheobronchial, bifurcație și paraterică.

Etapa a II-a. (corespunde formei mediastin-pulmonare de sarcoidoză) - diseminarea bilaterală (miliar, focală), infiltrarea țesăturii pulmonare și deteriorarea ganglionilor limfatici intrathoramici.

Etapa III. (corespunde formei pulmonare a sarcoidozei) - pneumoscleroza pronunțată (fibroza) a țesăturii pulmonare, o creștere a ganglionilor limfatici intrathoramici este absentă. Pe măsură ce procesul progresează, formarea conglomeratelor de scurgere este formarea pe fundalul creșterii pneumosclerozei și a emfizemului.

Conform formelor clinice și radiologice și localizării, sarcoidoza distinge:

• Ganglioni limfatici intragenici (VGLU)
• Plămâni și vgla.
• Noduli limfatici
• Plămâni
• Sistemul respirator combinat cu înfrângerea altor organe
• Generalizat S. leziuni multiple Organe

În timpul sarcoidozei plămânilor, acestea alocă faza activă (sau faza de agravare), faza de stabilizare și faza dezvoltării inverse (regresia, cultivată procesul). Dezvoltarea inversă Acesta poate fi caracterizat prin resorbție, etanșare și mai puțin adesea calcină de granulomală în țesături pulmonare și ganglioni limfatici.

În rata de schimbări tot mai mari, poate exista un abortiv, lent, progresiv sau caracterul cronic Sarcoidoză Dezvoltare. Efectele rezultatului sarcoidozei ale plămânilor după stabilizarea procesului sau vindecării pot include: pneumoscleroza, emfizele difuze sau buloase, pleuisia adezivă, fibroza rădăcinilor cu rezumat sau absența apariției ganglionilor limfatici intratusttriali.

Syptoms de saroidoză pulmonară

Dezvoltarea sarcoidozei a plămânilor poate fi însoțită de simptome nespecifice: Ailment, îngrijorare, slăbiciune, oboseală, pierderea apetitului și greutatea, febra, transpirația de noapte, tulburările de somn. Cu forma în formă de limffelelă intrabrudiască la jumătate dintre pacienți, sarcoidoza plămânilor este asimptomatică, cealaltă jumătate are manifestări clinice sub formă de slăbiciune, durere în piept și articulații, tuse, o creștere a temperaturii corpului, eritemul din cap . Când este determinată percuție, creșterea bilaterală a rădăcinilor pulmonare.

Cursul formei mediastinal-pulmonare de sarcoidoză este însoțit de o tuse, dificultăți de respirație, durere în piept. Cu auscultarea, atitudinile sunt suspendate, udezi umede și uscate împrăștiate. Manifestările entranwardice ale sarcoidozei sunt unite: leziuni ale pielii, ochi, ganglionii limfatici periferici, glandele salivare apropiate (sindromul Herford), oasele (simptomul morozovei-yungling). Pentru forma pulmonară a sarcoidozei, prezența scurgerii respirației, tuse cu spută, durere toracică, artralgie. curgere Etapele III. Sarcoidoza Neacflid Manifestări clinice ale insuficienței cardiopulmonare, pneumoscleroză și emfizem.

Complicații

Cele mai frecvente complicații ale sarcoidozei ale plămânilor sunt emfizem, sindrom de bronhopulație, insuficiență respiratorie, inima pulmonară. Pe fondul sarcoidozei ale plămânilor, există uneori aderarea la tuberculoză, aspergillez și infecții nespecifice. Fibroza granulomilor sarcoid la 5-10% dintre pacienți conduc la pneumosculoză interstițială difuză, până la formarea de "lumină celulară". Consecințele grave amenință apariția granulului sarcoid parachiitovoid Glandelecauzând perturbarea schimbului de calciu și o clinică tipică a hiperparatiroidismului până la moarte. Deteriorarea ochilor saroid la diagnosticul târziu poate duce la orbire deplină.

Diagnosticare

Cursul acut al sarcoidozei este însoțit de schimbare indicatori de laborator Mărturia de sânge a procesului inflamator: moderat sau semnificativ o creștere a vederii, leucocitoză, eozinofilie, limful și monocitoza. Creșterea inițială a titrurilor α-și β-globulinelor ca sarcoidoză se dezvoltă este înlocuită cu o creștere a conținutului de globuline. Schimbări caracteristice În timpul sarcoidozei, acestea sunt detectate în timpul radiografiei pulmonare, în timpul CT sau RMN al plămânilor - creșterea camioanelor tumorale este determinată, în principal la rădăcină, simptomul "kulis" (impunerea de umbre de ganglioni limfatici fiecare); diseminarea focală; Fibroza, emfizem, ciroză a țesutului pulmonar. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu sarciidoză sunt determinate reacție pozitivă Kveima este apariția unui nod roșu crimson după o administrare intracutanată de 0,1-0,2 ml dintr-un antigen sarcoid specific (substrat de sarcoid pacient).

Atunci când se efectuează bronhoscopie cu biopsie, se pot găsi semne indirecte și directe de sarcoidoză: extensia navelor în gura de capitaluri proprii Bronchi, semne de creștere a ganglionilor limfatici în zona de bifurcație, deformarea sau bronșita atrofică, leziunile sarcoide ale membranei mucoase a Bronchiului sub formă de plăci, tuberculi și warthogs. Cel mai metoda informativă Diagnosticul de sarcoidoză este un studiu histologic al unui biopsytte obținut la bronhoscopie, mediastino-autocolant, biopsie prescizată, puncție de transomber, o biopsie deschisă a plămânilor. Din punct de vedere morfologic, elementele granulomului epitelioid sunt determinate în bioptat fără necroză și semne de inflamație perifeală.

Tratamentul sarcoidozei de plămâni

Având în vedere faptul că o parte semnificativă a cazurilor de sarcoidoză nou identificată este însoțită de remisiune spontană, observația dinamică este stabilită pentru pacienți timp de 6-8 luni pentru a determina prognoza și necesitatea de a desemna un tratament specific. Mărturia pentru intervenția terapeutică este cursul greu, activ, progresiv al formelor de sarcoidoză, combinate și generalizate, deteriorarea ganglionilor limfatici intragenioși, exprimată diseminarea în țesătura pulmonară.

Tratamentul sarcoidozei se efectuează prin numirea de cursuri lungi (până la 6-8 luni) steroizi (prednison), antiinflamator (indometacin, acetilsaliclic k-ta) de medicamente, imunosupresoare (clorookhin, azatioprină etc.), antioxidanți (retinol, acetat de tocoferol etc.). Terapia prednisolonă începe cu doza de șoc, Apoi reduceți treptat doza. Cu tolerabilitate proastă a prednisonului, prezența nedorită efecte secundare, exacerbare patologia concomitentă Terapia cu sarcoidoză se efectuează în conformitate cu schema de primire a glucocorticoid intermitent după 1-2 zile. În timpul tratamentului hormonal, este recomandată o dietă de proteină cu o limitare. crash Sare., Recepționarea steroizilor de potasiu și anabolizanți.

La prescrierea unei scheme combinate de terapie a sarcoidozelor, a 4-6 luni de prednisolonă, triamcinolonă sau dexametazonă alternativă cu terapie antiinflamatoare nesteroidiene cu indometacin sau diclofenac. Tratamentul și observarea dispensară a pacienților cu sarcoidoză se efectuează de către fthisiarats. Pacienții cu sarcoidoză sunt împărțiți în 2 grupe de dispensare:

• I - Pacienții cu sarcoidoză activă:
• IA - diagnosticul este stabilit pentru prima dată;
• IB - Pacienții cu recidive și exacerbări după cursul tratamentului de bază.
• II - Pacienții cu sarcoidoză inactivă ( modificări reziduale După vindecarea clinică și radiologică sau stabilizarea procesului sarcoid).

Contabilitatea dispensară cu o dezvoltare favorabilă a sarcoidozei este de 2 ani, în cazuri mai severe - de la 3 la 5 ani. După vindecare, pacienții sunt îndepărtați din contabilitatea dispensară.

Predicție și prevenire

Sarcoidoza plămânilor este caracterizată de un flux relativ benign. Au un număr semnificativ de persoane sarcoidoza nu poate da manifestari clinice; În 30% - mergeți la remisiune spontană. Forma cronică de sarcoidoză cu un rezultat în fibroză are loc la 10-30% dintre pacienți, uneori provocând insuficiență respiratorie severă. Deteriorarea ochilor sarcoid poate duce la orbire. LA cazuri rare Sarcoidoza generalizată netratată este posibilă rezultatul fatal. Măsuri specifice Profilaxia sarcoidozei nu a fost dezvoltată din cauza cauzelor neclare ale bolii. Profilaxia nespecifică este de a reduce impactul asupra corpului prejudiciului profesional în rândul grupurilor de risc, creșterea reactivității imune a corpului.

Academia medicală de stat Krasnoyarsk

Departamentul de Fhisiaria

eseu

Sarcoidoză.

Pregătit: Philenko A.a. 513 la salt.

Krasnoyarsk, 2002.

Introducere

Sarcoidoza este o boală sistemică, astfel încât pacienții cu sarcoidoză pot curge într-o mare varietate de facilități medicale și trebuie să se ocupe de medicii de diferite specialități cu aceștia. În același timp, clinica de boală nu are un complex strict specific simptom, diferențierea sarcoidozei de la alte boli este complexă, iar principiile sale de bază nu sunt bine cunoscute unui cerc larg de medici.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor de deteriorare a sarcoidozei, ele sunt localizate în cavitatea toracică: în ganglionii limfatici intrageni și plămâni, prin urmare, în mod natural, această boală este cea mai cunoscută ftiziaratori și pulmonologi. Sarcoidoza nu este o boală obișnuită, dar incidența sarcoidozei este în continuă creștere.

Etiologia sarcoidozei nu este cunoscută. Acest lucru creează dificultăți semnificative în interpretarea modelelor care determină prevalența bolii, diagnosticarea și tratamentul acestuia. Două ipoteze ale originii acestei boli se concentrează în special: la conectarea sarcoidozei și a tuberculozei și a naturii polietologice a sarcoidozei.

Complexul clinic al simptomelor de sarcoidoză nu este strict subliniat, iar simptomele patogononice pentru această boală sunt practic absente. Prin urmare, diagnosticul de sarcoidoză rămâne complicat. Un studiu radiografic clinic calificat vă permite să determinați diagnosticul de sarcoidoză în majoritatea absolută a cazurilor. Un rol important în confirmarea diagnosticului de sarcoidoză a luminii și VGLU plasează metode instrumentale cu un studiu morfologic ulterior al materialului biopsiei.

Trebuie subliniat faptul că sarcoidoza plămânilor (diseminarea ușoară) și sarcoidoza VGLU (adenopatia) trebuie să se facă diferența în majoritatea cazurilor de la de diferite boliPrin urmare, fiecare caz de sarcoidoză necesită o abordare specială, individuală de diagnosticare diferențială. În mod natural, o imagine radiologică clinică dă motive să suspecteze nu zeci posibile boli Localizarea specificată și cercul lor limitat, de obicei de la 2-5 unități nosologice.

Etiologie și patogeneză.

Etiologia sarcoidozei nu este cunoscută. În același timp, un număr mare de studii dedicate studiului diferitelor părți ale homeostaziei în timpul sarcoidozei dau alimente pentru reflecții grave și ne permit să exprimăm o serie de ipoteze cu privire la aceste probleme.

Inițial a existat o teorie a bolii infecțioase. S-a presupus că micobacteriile, spirochetele, ciupercile, cele mai simple, histoplasmă și o serie de alte microorganisme se presupune că agentul cauzator al sarcoidozei.

În ultimii ani, datele privind posibilele nare genetice ale sarcoidozei sunt atrase de multă atenție, ceea ce indică o serie de semne caracteristice ale distribuției familiale a bolii, distribuția la pacienții cu antigeni HLA. Fără oprirea în detaliu asupra acestei probleme, observăm că predispoziția genetică la sarcoidoză este foarte probabilă.

Astfel, pe baza datelor disponibile privind posibilele factori etiologici ai sarcoidozei, se pare că această boală este cea mai probabilă natura polietologică, fără nici un agent strict specific, iar dezvoltarea sa depinde de întregul complex de factori interdependenți care contribuie la manifestările patologice tipice Un complex foarte complex de tulburări imunologice, morfologice și biochimice.

Dificultăți de studiere a patogenezei saroidozei în grad considerabil asociate cu ignoranța etiologiei sale.

Sarcoid granule. Principalele mecanisme etiologice și patogenetice pentru dezvoltarea granulelor până în prezent nu sunt cunoscute. Primul set de anticorpi antigen, a căror circulație este caracteristică acestei boli. Complexele numite cu o proporție ridicată de antigen joacă rolul inițiatorilor în formarea granulelor în persoane sensibilizate.

Granulează constă în principal din epitelioid, celule uriașe și limfocite.

Numeroasele afectare a reactivității imunologice sunt caracteristicile caracteristice ale complexului simptomelor de sarcoidoză, în multe patogeneză respectabilă. Următoarele modificări sunt cele mai tipice:

Suprimarea imunității celulare, care este exprimată în încălcarea funcției unui număr de subpopulare a limfocitelor T;

O creștere a proliferării și a creșterii activității în limfocite.

Apariția în serul diferitelor factori "blocați", complexe de AG-AT și anticorpi împotriva limfocitelor.

Faza de dezvoltare a bolii, atunci când depresia celulelor T și activarea limfocitelor B ia, caracterizate morfologic prin formarea unei granule într-o varietate de organe și fixarea căreia în vasele de piele, sinovial Shells., tractul vizual se manifestă prin dezvoltarea eritemului nodular, poliartralgiei

Sarcoidoza patomorfologia.

Principalul substrat patomorfologic al sarcoidozei este un granular epitelioid, care constă aproape exclusiv din celulele epitelioiide, celulele unice gigant Pirogov-Langhanes, cu o margine îngustă de limfocite în jurul tuberculului, fără focă de necroză de bumbac în centru și inflamația perifeală în jurul centrului și în inflamația periferiei.

O caracteristică caracteristică a granulelor Sarcoid este prezența în ea vase de sânge Tipul sinusoid sau capilar, care o deosebește de tubercul tuberculos. Granulul sarcoid în dezvoltarea sa are trei etape:

Faza hiperplastică este caracterizată prin proliferarea celulelor reticulare ale stromei nodului limfatic. După 4-6 săptămâni, formarea granulelor sarcoide este faza granulomatoasă. În viitor, granulele sunt dizolvate fără schimbări reziduale, sau hialinizarea și scleroza dezvoltă - faza fibroasă-guială.

Concluzie: granulomul sarcoid are semne morfologice caracteristice, în complexul care o deosebește de o granulă de alt tip: 1) absența inflamației exudative cu o reacție perifocală nespecifică; 2) prezența unei zone mononucleare periferice constând din limfoblaste și limfocite; 3) absența în centrul granulelor de necroză de bumbac; patru) dezvoltare timpurie Rotunjite plângând cu hialină în zona celulară de explozie.

Clasificare.

Tot clasificările existente Sarcoidoza plămânilor sunt construite pe baza datelor radiografice. În țara noastră există o clasificare [Rabukhin A.e. și colab., 1975; Kostina z.i. și colab., 1975], conform căruia este împărțit în trei forme (etape).

Forma I Stadiul I sau formularul inițial de intrabriciune este caracterizat printr-o leziune simetrică bilaterală a ganglionilor limfatici bronhopulmonali, ganglionii limfatici traheobronchiali sunt izbitoare și chiar mai puțin adesea - paratraheal. Nodurile limfatice, situate în brutațiile ordinelor Bronchi II, pot fi, de asemenea, afectate, în curs ramură inferioară Artera pulmonară din dreapta.

Etapa II sau forma de lumină mediastinală se caracterizează prin deteriorarea ganglionilor limfatici intrageniou și a țesutului luminos al unei natură reticulară și focală. Există două opțiuni pentru acest formular. În primul rând, există o existență a unor ganglioni limfatici crescuți, precum și de shadere focală în departamentele medii ale plămânilor pe fundalul unui model de lumină mare și liniară. A doua opțiune se caracterizează prin absența ganglionilor limfatici crescuți, care pot fi determinate doar tomografic datorită unei mici creșteri sau nu pentru a fi determinate deloc. În țesătura ușoară, pe fundalul unui model mare în mișcare într-o zonă de stabilire a prețurilor sau într-o departamente subcortice, se află umbre mici, care sunt concentrate în principal în jurul poarta plămânilor și în departamentele mijlocii și inferioare , lăsând doar zonele șuruburilor sunt gratuite.

III Stadiul sau forma luminii se caracterizează prin schimbări pronunțate în țesutul ușor în absența unei creșteri a VGU. În plămâni există diseminare groasă în departamentele medii pe fundalul pneumosclerozei și emfizemiei. Când progresează procesul, schimbările focale și conglomerări apar pe tot parcursul țesutului ușor, iar pneumofizoza și creșterea emfizemului.

Simptome clinice și cursul sarcoidozei.

Sarcoidoza, ca și alte boli sistemice, se caracterizează printr-o mare varietate de manifestări clinice, care apar în diferite etape ale bolii, în funcție de forma, prescripția bolii și de faza sa. Printre manifestările clinice puteți aloca simptome ordinul general (Creșterea temperaturii, slăbiciunii etc.), precum și manifestările cauzate de înfrângerea unuia sau a unui alt organ sau a unui grup de organe. Aceste simptome sunt obișnuite să se împartă în două grupe mari:

1. cauzate de înfrângerea organelor respiratorii;

2. Învins de înfrângerea altor organe la formele de descărcare de sarcoidoză.

Principiul asimptomatic al bolii în conformitate cu Khomenko este rar găsit, în doar 12-13% din pacienți. În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă treptat cu apariția secvențială a simptomelor, atât în \u200b\u200bgeneral, cât și simptome datorate înfrângerii luminii sau a altor organe. Aproximativ 35% dintre pacienții cu sarcoidoză cu organe de respirație sunt detectate în timpul sondajelor fluorografice ale populației în ordinea inspecțiilor planificate, totuși, majoritatea pacienților (65%) sunt detectați în legătură cu prezența diferitelor simptome ale bolii. Din alte simptome trebuie remarcat: pierderea în greutate, modificările pielii (eritemul nodular), tulburările neuroendocrinei.

În sarcoidoză, Lyg-and-Medios, Lumină, piele, ochi, articulații, rinichi, ficat și splină, mai puțin și alte organe sunt cel mai adesea afectate.

Majoritatea covârșitoare a pacienților au o discrepanță între starea generală satisfăcătoare și extensitatea leziunii, în principal ganglionii limfatici și țesutul luminos.

I Etapa (forma limfo-dealer intragenuous) - la jumătate dintre pacienți continuă asimptomatic și este dezvăluit din întâmplare la următoarea examinare fluorală. Principiul (25-30%) este caracterizat printr-o temperatură subfebrilă, slăbiciune generală, bolts. În piept (în spatele sternului și în spațiul intermediar), în articulații. Unii autori cred că durata bolii de la început până la recuperare nu mai mult de 2 ani în sine vorbește despre un caracter subacut al fluxului său. În cazul acută timpurii timpurii (15-20%), sindromul Lefgren (prezența eritemului din cap , durerea și umflarea în articulații (mai des, toate au fost uimite și articulații mici Perii, cot și articulații genunchiuluiCu toate acestea, periatizarea este absentă) în combinație cu o creștere bilaterală a ganglionilor limfatici intrathoretic), precum și o creștere a temperaturii la 38-39 s, ESO accelerată. La 15% dintre pacienții cu etapă I, există o tendință de obezitate. În plămâni, de regulă, șuierătoarele nu sunt ascultate, tusea este rară.

La pacienții cu stadiul II de sarcoidoză a plămânilor (formă de lumină mediastinală), fluxul asimptomatic este observat la 20% dintre pacienți, acut - în 20%, gradual - în 26%. Cel mai adesea, un start subacut - la 1/3 dintre pacienți. În această etapă, apare tuse, dificultăți de respirație, creșterea în timpul exercițiilor fizice, durerea toracică (în regiunea interscapulară și fiara). La unii pacienți există, de asemenea, apariția localităților extreme (20% din cazuri): sarcoidoză a ochilor, a pielii, a ganglionilor limfatici periferici, a observat uneori sindromul Herford (înfrângerea celor apropiați suduri salivare) și simptomul junglei morozov (daune osoase).

Etapa de sarcoidoză III este considerată un proces cronic. Și totuși, în ciuda diseminării masive în departamentele medii și inferioare ale plămânilor, pneumosclerozei și emfizemului, Y? Procesul pacienților continuă asimptomatic. Jumătate de pacienți au un flux asemănător valului. Cu exacerbarea procesului, dificultăți de respirație, tuse, adesea cu sputter, dureri în piept, dureri articulare, chiar și deformarea lor sunt observate. În cele din urmă, aproximativ la ¼ pacienți, procesul în etapa III are loc serios datorită adăugării de infecții nespecifice și se caracterizează prin manifestări clinice bronșită cronică Cu semne de creștere a insuficienței eco-cardiace.

Fluxul de sarcoidoză este similar cu fluxul de tuberculoză, se caracterizează prin fazele dezvoltării procesului: faza activă (exacerbare), faza dezvoltării inverse a procesului (schițe) - sub formă de resorbție, sigilii și mai puțin frecvent - calcinare în ganglionii limfatici afectați și țesutul luminos. Există cazuri relativ rare de flux cronic progresiv sau recurent. Este posibilă atașarea infecțiilor nespecifice, aspergiloza și tuberculoza.

Capacitatea de difuzie a plămânilor este redusă la 50% dintre pacienți, în principal în faza activă curenți, inclusiv. Chiar și cu indicatori normali de ventilație. Păsările relevă o încălcare a fluxului sanguin capilar în plămâni nu numai cu procese îndepărtate (în etapele II și W), ci în parte din cazuri stadiul inițial Boli.

Diagnosticarea bronhoscopică.

Schimbări într-un copac bronșic care confirmă diagnosticul de sarcoidoză în timpul evaluării vizuale a imaginii bronhoscopice, au fost obținute mai mult decât în? observații. Utilizarea biopsiei a crescut informativitatea bronhoscopiei la 86% din cazuri. În stadiul I de sarcoidoză, prezența semnelor indirecte de creștere a godurilor limfatice de bifurcare (aplatizarea picturii bifurcației traheei, netezimea ambelor patinei sale, emisia pereților mediali ai Bronchiului principal). La I și II a scenei, se remarcă extinderea navelor de membrană mucoasă, o rețea groasă de perete mare, asemănătoare cu o imagine a retinei ochiului. Acest simptom se manifestă cel mai clar în zona gurii capitalului propriu Bronchi și patogneuină pentru sarcoidoză. Atunci când stadiul bolii pe fundalul imaginii de deformare, bronșita atrofică mai des la 1/3 pacienți, leziunile sarcoide ale bronhiilor înșiși se găsesc sub formă de tuberculi, plăci, Warthogs și Kondil.

Confirmarea histologică a diagnosticului cu diverse metode Producția de bioptat (bronhoscopia, mediastinoscopia, biopsia implică, puncția transstorală, biopsia deschisă a plămânilor) trebuie efectuată în toate cazurile dificile de diagnostic: la stadiul I de sarcoidoză cu o creștere a ganglionilor limfatici de paratrahel, în cazuri atipice (unilaterale , în special în partea stângă, creșterea ganglionilor limfatici, diseminarea unilaterală, diseminarea bilaterală, exprimată mai mult în departamentele superioare, educația ca tuburi în plămâni). Biopsia vă permite să verificați diagnosticul de sarcoidoză la 100% dintre pacienții care au fost efectuați.

Leziuni extranertoare.

Grozav valoarea diagnosticului Există modificări extrapulsive care pot precede efectul plămânilor sau pot dezvolta în timpul progresiei procesului în plămâni. La 40% dintre pacienți, ganglionii limfatici periferici (cervical, periferic, axilar, inghinal) sunt în creștere, care ajung la dimensiunea fasolei mari și apoi scade rapid sub influența terapiei. Piele, ochi, oase, glande salivare apropiate, sistemul neuroendocrinic sunt izbitoare. Cel mai consecințe serioase Acestea au granule sarcoide ale glandelor în apropiere, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului de calciu și pot da o imagine tipică a unui hiperparatiroidism cu un rezultat fatal. Nu există consecințe mai puțin grave ale deteriorării ochilor sarcoidului: cu detectarea târzie, aceasta duce la pierderea completă a vederii.

Tratament.

Prevenirea sarcoidozei nu este proiectată. Pacienții cu sarcoidoză trebuie tratați și observați la dispensare anti-tuberculoză, în special în primele faze ale sondajului, deoarece cu diagnosticarea diferențială, în primul rând, este necesar să se excludă tuberculoza plămânilor, iar tratamentul cu hormoni corticosteroizi trebuie protejat de tuberculostatic droguri.

Sarcoidoza este tratată cu succes cu hormoni corticosteroizi și imunosupresoare mici (derivați de chinolonă - delagil și alții). Eficacitatea celei mai apropiate rezultate ale terapiei hormonale a pacienților cu sarcoidoză activă este de la 80,6 la 88% la etapele inițiale ale bolii [Rabukhin AE. și colab., 1975]. Rol important În tratamentul sarcoidozelor joacă acetat de tocoferol (vitamina E), care normalizează procesele metabolice, stimulează funcția mezenchimului activ, previne dezvoltarea fibrozei. Se utilizează de către normele referitoare la terenurile de purină, care are un efect stimulativ asupra sistemului hipotalamus-pituitar-coajă de glande suprarenale; În plus, etonisolul are un efect antiinflamator și antialergic. A fost utilizată și apăsați (0,75 mg de prednisolonă, 40 mg și 0,2 g acid salicilic). Instilațiile de aerosoli de hidrocortizon au, de asemenea, un anumit sens.

Prima tehnică include prednisonul, începând cu 40 mg, cu o scădere treptată a dozei zilnice cu 5 mg la fiecare 2 săptămâni, iar cursul total este de 1600-2000 mg. Tratamentul se efectuează împreună cu delabille (0,25 de 2 ori pe zi), vitamina E (0,2 ori pe zi), aerosoli de hidrocortizon (50 mg + 5 ml de soluție salussida 10%), vitamine, diuretice, preparate potasiu.

Cu cea de-a doua metodă, se atribuie Presocill (2 Tabelul de 3 ori pe zi), delagil sau plăci, vitamina E, aerosoli de hidrocortizon timp de 3-8 luni.

Și la prima și în cea de-a doua metodă, tratamentul este realizat sub protecția preparatelor de gink (fivazidă, izoniazidă etc.). Durata tratamentului este de 6-12 luni., Dacă este necesar, cursurile de tratament se repetă după o pauză de 3-4 luni. Tratamentul se termină independent de medicamentele utilizate de numirea de etamizol (0,1-2 ori pe zi) timp de 1-2 luni. Și vitamina E.

Tratamentul complex este prezentat în prima dată identificat formulare inițiale Sarcoidoza I și II etape cu un proces activ activ. La etape, se arată și utilizarea unei metode cuprinzătoare de tratament pentru prima și a doua schemă.

Bolile asociate sunt legate de contraindicații pentru tratamentul cu prednisolonă: forme tăcute Diabetul, bolile hipertensive, ulcerative, intoleranța prednisonă.

Contraindicațiile pentru utilizarea celei de-a doua metode de tratament sunt mai mici: o reducere semnificativă a vederii și a bolii ulcerative a stomacului și a intestinului duodenal, în care pacienții sunt slab dedusă.

Ca rezultat al tratamentului, recuperarea este observată aproximativ 81% dintre pacienți, îmbunătățirea parțială - în 12%; Progresia bolii este observată la 7%.

Rezultatele bune în cele mai apropiate și perioade de observare pe termen lung sunt notate, de regulă, identificate în prima dată cu etapele I și II ale bolii, care au fost tratate cu aerosoli președinții, deladinei sau de pliminil, vitamina E și hidrocortizonă. Sa dovedit că acest curs de tratament este transferat mai bine și complicațiile sunt de 7 ori mai puțin frecvent decât atunci când tratează doze mari de prednisolonă.

În stadiile netratate cu I și II de sarcoidoză a vindecării luminoase spontane la timp de la 6 luni. Până la 3 ani au observat? Cazuri în principal la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Pacienții rămași au progresia treptată a procesului cu dezvoltarea stadiului sau a cursului cronic al bolii. Recurgerile în vindecarea spontană sunt notate de 3 ori mai des decât pacienții tratați.

Cel mai adesea, motivele mai târziu sunt: \u200b\u200bcondiții adverse de viață, hiperinsolare, atașare de bronșită și pneumoniu, răceli. Cursul cronic al procesului este cel mai adesea datorită detectării târzii a bolii.

Prognoza.

Prognoza sarcoidozei organelor respiratorii depinde, mai presus de toate, de la detectarea la timp a bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării sale (I și II din scenă).

Surse de informații utilizate:

Prelegeri privind ftiziologia.

Perelman M.I. și alții. Tuberculoza: tutorial. - M.: Medicină, 1990. - 304 p.

www.farmo.ru.

www.. baksheevld.@ poștă. rU.

www.. kurushin._ d.@ aport.. rU.

Sarcoidoza este un proces patologic, ceea ce duce la formarea unui granulom la pacientul pulmonar - noduli inflamatorii. Cu un flux nefavorabil, boala are influența negativă Pentru întregul corp uman: sistemul cardiovascular, rinichii, ficatul, tiroida, suferă. Prognoza tratamentului depinde de caracteristicile cazului: adesea neoplasmele sunt absorbite fără intervenție terapeutică, cu apariția complicațiilor, este necesar scopul urgent al medicamentelor. Probabilitatea rezultatului fatal este minimă - nu depășește 1%.

Semne de bază ale bolii

Simptomele bolii sunt lubrifiate. Adesea la etapele inițiale ale dezvoltării sale semnele clinice. complet absent. Acest lucru se datorează faptului că granuloamele cresc încet în dimensiune, fără a afecta terminațiile nervoase.

Sarcoidoza plămânilor și a ganglionilor limfatici intrageni în etapele inițiale oferă următoarele simptome caracteristice:

• slăbiciune, letargie;
• performanță redusă;
• transpirație crescută în timpul somnului de noapte;
• creșteți temperatura corpului până la 37 de grade;
• declinul apetitului;
• agravarea calității somnului;
• anxietate nefericită.

Pe măsură ce boala progresivă, simptomele generale enumerate sunt completate de specific:

• tusea cu sarcoidoza - are un caracter uscat și addatory, nu aduce relief;
• scurtarea respirației - apare chiar la sarcini reduse sau în repaus;
• durerea în piept - ele nu sunt localizate într-un singur loc, dar apar în diferite secțiuni;
• creșterea ganglionilor limfatici (VGLU);
• războaiele sunt evidente atunci când ascultați pacientul.

Dacă se produce boala în forma acută Simptomele enumerate sunt completate de scoburile din articulații, erupții pe piele, în zona ochiului, crescând ganglionii limfatici.

Cum de a diagnostica alerta?

Diagnosticul de sarcoidoză este dificil datorită faptului că acesta imagine clinică "Mascare" sub manifestările altor afecțiuni. Se efectuează în spital.

Pacientul prezintă următoarele manipulări:

• x-ray, care vă permite să vedeți dacă este afectat un proces inflamator luminos;
• tomografia computerizată a plămânilor;
• testul de sânge: Common, Biochimie;
• analiza lichidului din bronhi obținut de bronhoscop;
• biopsia pulmonară - studiul materialului obținut din organul afectat;
• Organe cu ultrasunete, la înfrângerea căreia conduce boala (inima, ficatul, tiroidia);
• ECG și altele.

Cu sarcoidoză a plămânilor, tratamentul este determinat pe baza rezultatelor testelor. Refuzele încercărilor de terapie independentă: ele nu pot părea doar inutile, dar periculoase.

Metode de tratare a bolii

Cum de a trata sarcoidoza plămânilor? Cât timp va lua tratamentul? Depinde de gradul de înfrângere corpul respiratorcare demonstrează biopsia plămânilor, alte teste.

Boala poate regresa independent (observarea granulomului granulov este observată), astfel încât terapia începe cu observarea pacientului de către pulmonolog timp de 6 luni. În acest interval de timp, este posibil să se determine modul în care se dezvoltă boala. Dacă insuficiența respiratorie și complicațiile asupra sistemului cardiovascular sunt absente, în numire tratament imediat nu este necesar. Prognoza de recuperare fără medicamente este favorabilă.

Indicații pentru numirea imediată a terapiei medicamentoase - aceasta este:

• procesul inflamator lung;
• distribuția bolii la alte organe (inimă, ficat, rinichi, glandă tiroidă).

Medicul prescrie pacientul:

• angioprotectori - substanțe care îmbunătățesc circulația sângelui (pentoxifyllin, trentonal);
• hormoni suprarenali (prednison);
• proceduri de purificare a plasmei din sânge - plasmafere;
• mijloace antiinflamatorii (nimesulid);
• vitamina E;
• preparate de potasiu.

Medicii pot folosi tactica combinată a tratamentului, de exemplu, pentru a combina prednisonul cu medicamente antiinflamatorii. Rezultatele acestei terapii sunt monitorizate continuu prin analize.

Alegerea măsurilor terapeutice este influențată de severitatea bolii, durata procesului inflamator, caracteristicile patologiei.

Cursul tratamentului este controlat de un tren de la Flitisiat. Cât de mult să stați în considerare - depinde de cursul bolii. Pentru rezultat favorabil Durata tratamentului este de 1,5-2 ani, în prezența complicațiilor - până la cinci ani.

Pentru o reabilitare rapidă, un fizioterapeut ar trebui să fie vizitat după boala depusă. Acesta va scrie astfel de metode ca magnetoterapie, expunerea la un laser sau ultrasunete, terapie manuală, gimnastica terapeutică.

Prognoza tratamentului bolii

Cu sarcoidoza plămânilor, prognoza pentru viață depinde de forma cursului de boală, a început oportunitatea tratamentului, caracteristici individuale Corpul pacientului. Boala poate dezvolta asimptomatice mulți ani, fără a provoca cetățean de neplăceri. Este posibil un script invers: semnele apar luminos, interferând cu pacientul să trăiască pe deplin, de lucru.

Ce este sarcoidoza periculoasă? Risc principal. se află într-o stare de sistem cardio-vascular . Posibil complicații periculoase - tulburări de ritm, tahicardia stomatricularăsolicitat îngrijire de urgență În condițiile spitalului. Astfel de complicații pot provoca dizabilități.

Câte plămâni sau sistemul limfoid trăiesc cu sarcoidoză? Potrivit statisticilor, în 60% din cazuri în primii trei ani după dispar diagnosticul de simptome fără tratament medical. Moarte Se observă în mai puțin de 1% din cazuri și este asociată cu complicațiile sistemului cardiovascular.

Video

Video - Cum să învingeți sarcoidoza

Ce trebuie să știți despre o boală periculoasă?

Este posibil să lucrați cu diagnosticul de "sarcoidoză pulmonară"?
Boala nu este transmisă în timpul contactelor cu alte persoane, deci nu este contraindicație directă să continue activitatea muncii. Soluția depinde de starea pacientului în sine. Mulți practic nu observă semnele de boală, altele sunt chinuite de ani. Decizia de a continua activitatea este făcută individual pe baza statului organismului.

Dacă activitatea pacientului este un factor în dezvoltarea bolii ( producția chimică, Industria mukomolny, sudare etc.), pentru a preveni progresia bolii ar trebui să fie schimbată în sfera de activitate la "sigure".

Este posibil să se infecteze cu sarcoidoza de la un membru al familiei bolnave?
Nu, nici o boală nu este infectată. Transmiterea bolii prin picurare aerului sau altfel este imposibilă, prin urmare persoanele care suferă de patologie nu sunt periculoase pentru societate. N. câștigați "Infecția de prindere" de la un coleg, rudă sau șofer al unui microbuz.

Pe de altă parte, există o predispoziție ereditară la moarte. Aceasta provoacă anumite condiții de cazare. Prin urmare, există o diseminare a unei boli pentru mai mulți oameni de la o familie. Acest lucru se datorează unor factori mai globali decât utilizarea unui prosop comun. Nu vă temeți că vecinii sau rudele vor afecta această boală.

Sarcoidoza poate afecta sarcina?
Nu, prezența bolii nu este contraindicație strictă la naștere. Ofertele nu pot fi transmise de la mamă la copil. Singura întrebare este dacă femeia în sine este capabilă, având în vedere starea cardiovasculară și sistemul respirator, ia copilul, nu va fi o lovitură fatală pentru ea. Răspunsul este individual în fiecare caz și depinde de gradul de deteriorare a inimii și plămânilor.

În practică, este adesea facilitată de boala pentru timpul de sarcină: simptomele sunt practic dispărute. După naștere, boala se întoarce cu o nouă forță, iar agravarea vine.

Caracteristicile dietei pentru pacienții cu sarcoidoză

O dietă specială cu sarcoidoză a plămânilor este absentă. Pacienții nu trebuie să se limiteze la dorințe, ci să accelereze recuperarea și să prevină reapariția, trebuie respectate sfaturile medicilor. Deoarece boala are o natură inflamatorie, ar trebui să fie abandonată din abundența carbohidraților.

Contraindicațiile se aplică următoarele produse În dietă:

• ciocolată;
• chifle, cofetărie;
• sifon;
• mâncăruri prăjite;
• mâncare picantă;
• vase cu abundență de condimente.

Sarcoidoza contribuie la creșterea calciului asupra normei, ceea ce duce la formarea pietrelor de calciu în intestine, rinichi, zone vezică. Pentru a preveni complicațiile, la recomandarea medicului de participare, la minimizarea utilizării laptelui și a derivaților săi, brânzeturi.

Pentru vindecarea rapidă a bolii, este necesar să se aibă grijă, astfel încât puterea în sarcoidoză a plămânilor a fost echilibrată și diversă. Mâncarea grea și calorică este recomandată pentru a înlocui lumina și vase utile. Odată cu abundența de vitamine și minerale gătite pentru un cuplu, fiert, fiert. Refuzați obiceiul este strâns de 1-2 ori pe zi. Mănâncă cu porțiuni mici, dar adesea: de 4-5 ori pe zi.

Faceți un accent pe abundența următoarelor componente ale meniului zilnic:

• carne cu conținut scăzut de grăsimi;
• pește "albă" soiuri;
• fructe proaspete și legume;
• crupă;
• fructe de padure;
• nuci.

Nu este nevoie să refuzi ceapa și usturoiul: aceste produse sunt recunoscute în mod tradițional de ajutoare cu imunitate umană în combaterea bolilor. Ei vor ajuta organismul să se recupereze după procesul inflamator.

Medicii recomandă consumă o cantitate mare de lichid. Este necesar să se concentreze asupra sucurilor proaspete, decoce de la ierburi de vindecare. Astfel de băuturi sunt bogate în vitamine, care vor ajuta corpul să facă față manifestărilor bolii.

Sarcoidoza și stilul de viață

Pentru tratamentul sarcoidozei, medicul va numi medicamente - Trental, Prednison, Pentoxiflain, Proceduri - Plasmafereză etc. Pentru a ajuta corpul să facă față bolii, să arate inițiativa și să vă ajusteze stilul de viață.

1. mai multe de mers pe jos în aerul proaspăt;
2. renunță la fumat
3. să stabilească modul de agrement și de somn;
4. refuzați Tan - contribuie la producerea de vitamina D, care deține calciu, care este fără
5. togo într-un exces în corpul pacientului;
6. face încărcarea zilnică de dimineață;
7. evitați contactele cu substanțe volatile toxice.

Pentru a scăpa de boală pentru totdeauna cât mai curând posibil, în fiecare zi găsiți timp pentru execuție exerciții speciale. Cum face gimnastica respiratorie? Coborâți-vă capul, priviți în podea, relaxați-vă mușchii cervicali și îndoiți-vă mâinile pe stomac, astfel încât acestea să fie "sălegătoare". Kash, împingând la abdomen. Veți simți că sputa este mai ușoară și mai rapidă.

Este posibil să beți alcool în timpul sarcoidozei plămânilor? Nu, deci veți întări povara corpului și fără procesul inflamator. Mulți medicamente, cum ar fi Tredal, Pentoxiflain, Prednisone are efecte adverse asupra ficatului. Alcoolul crește răul, sporind probabilitatea unor complicații periculoase.

Remedii populare pentru combaterea sarcoidozelor

Dacă ați fost tratați cu medicamente prescrise de un medic și realizate îmbunătățiri pentru fă-te bine cât mai curând Puteți adăuga la terapie metode populare. Amintiți-vă că orice rețetă a vindecătorilor din Sokhi trebuie mai întâi să fie de acord cu un specialist, altfel, în loc de beneficiul așteptat, este posibil să dăuneze corpului corpului.

Retetele populare sugerează recepție activă Absorbția și mijloacele antiinflamatoare care împiedică răspândirea granulomului și asigurarea acționarea acțiunii Pe corpul pacientului.

Eficacitatea următoarelor metode a fost dovedită:

• Tinctura de propolis
  Cumpărați-l în farmacie și utilizați de două ori pe zi înainte de mese, 20 picături, pre-dizolvate în paharul de apă rece. Durata aplicării rețetei - trei săptămâni. Primele rezultate vor fi vizibile deja șapte zile mai târziu.
• Floarea soarelui nerafinat
  Conectați 1 lingură. L. Componenta sursă cu același volum de vodcă, ia înainte de mese. Procedura se repetă de trei ori pe zi timp de zece zile. Trebuie să existe o pauză de cinci zile între cursuri.
• Butașii de struguri
  Plasați 220 G. componenta de legume și turnați un litru de apă clocotită. Acoperiți capacul, aduceți la fierbere. Tomit pe foc lent pentru încă 10-15 minute. Răciți decoctul și tulpina prin tifon. Beți pe un pahar de bani de două ori pe zi, după adăugarea unei linguri de miere.
• Ghimbir
  Această plantă are o capacitate recunoscută de a ucide microorganismele și de a lupta împotriva inflamației. Pregătiți-vă de la acesta un decoct gustos și util. Se amestecă 50 g de rădăcină fină tocată, 400 g mărunțită pe Luka. și zahăr, litru de apă. Adăugați turmeric la vârful cuțitului. Aduceți amestecul să fierbeți și să tomi sub capac până când volumul său scade de două ori, apoi tulpina. Beți 1 lingură. L. De două ori pe zi înainte de mese.

Ajută la eliminarea simptomelor bolii, facilitează cursul său, accelerați recuperarea. Cu toate acestea, aceasta este doar o adăugare la cursul medicamentelor desemnate de medic și nu terapie independentă. Pentru a evita complicațiile, asigurați-vă că coordonați măsurile luate cu medicul de participare.

Cum de a vindeca salcoidoza pulmonară? Trebuie să consultați un medic în Moscova sau în orașul în care locuiți. Conform rezultatelor analizelor (biopsia plămânilor și altele), acesta va prescrie prednison, tratament și alte medicamente.

Pentru a accelera recuperarea, va avea nevoie de fizioterapie, corectarea stilului alimentar și a stilului de viață. Aceasta nu este o boală teribilă, ci o boală, din care puteți scăpa cu ușurință de medicina modernă.

Dacă ați găsit o greșeală, selectați fragmentul de text și faceți clic pe Ctrl + ENTER.. Vom remedia eroarea și veți obține + la Karma 🙂

Biopsia plămânilor este întotdeauna inclusă în complexul măsurilor de diagnosticare în dezvoltarea suspectată în corpurile de respirație ale structurii cancerului. Această procedură se caracterizează prin cea mai mare posibilă și se efectuează pentru a confirma sau a respinge apariția celulelor eliberate în plămâni. În plus, biopsia ajută un specialist să livreze astfel diagnosticul serioscum ar fi sarcoidoza fibroză pulmonară, tuberculoza capabilă să provoace evoluția oncologiei în orice moment.

Examenul histologic de bioptat este cea mai informativă tehnică de diagnosticare. Este partea sa principală și se află în gardul de viață din corpul uman al materialului de biopsie pentru un studiu ulterior sub microscop. Rezultatele acestui studiu permit nu numai că a detectat în timp util procesul de renaștere malignă, ci și pentru a determina etapa de dezvoltare a procesului de malignitate, care are influența directă Alegerea tacticii terapeutice.

Biopsia pulmonară

În mare parte, acest studiu este realizat în conformitate cu o schemă identică, dar pentru fiecare organism există diferențe.

Caracteristicile biopsiei la identificarea naturii deteriorării pulmonare sunt după cum urmează:

• bucăți de țesături supuse înfrângerii ar trebui obținute nu numai din centrul atenției patologice, ci și din periferie;
• pentru a elimina erorile medicale și pentru a se stabili mai mult diagnosticarea corectă În laborator, este necesar să se trimită cel puțin 5 eșantioane de țesuturi reborn;
• dacă se efectuează biopsia plămânilor în timpul sarcoidozei, pentru a determina gradul de progresie a leziunii granulomatoase, biopsytratul este plasat într-un mediu nutritiv special înainte de a trimite la laborator.

Aceste nuanțe au o biopsie a țesăturilor pulmonare din gardul și pregătirea materialului de biopsie din alte organe ale corpului uman.

Indicații și contraindicații la procedură

Biopsia pulmonară nu este una standard numită la rând, procedură. Pentru a le include diagnosticul cuprinzător.Medicul de participare trebuie să aibă motive bune.

LA practica clinica Există următoarea mărturie pentru a atribui această metodă de cercetare:

• confirmarea sau negarea naturii maligne a sitului anormal;
• detectare procese patologice virale, bacteriene sau fungice;
• determinarea gradului de leziune a ganglionilor limfatici în cavitatea toracică, cu un diagnostic confirmat de sarcoidoză.

În toate aceste cazuri, biopsia permite unui specialist să clarifice natura modificărilor nivelului celular și să aleagă cel mai eficient curs de terapie în fiecare caz particular. Dar există mai multe stări în care gardul unui bioptat din plămâni este contraindicat.

Nu se face chiar și cu necesitatea urgentă de a clarifica diagnosticul în următoarele cazuri:

• necompensat de insuficiența cardiacă de adaptare specială;
• cluster mare în cavitatea lichidului sau a aerului;
• disponibilitate B. Țesătură pulmonară entități chistice;
• coaglarea sângelui din sânge;
• anemie pronunțată.

Pentru a confirma sau a elimina aceste contraindicații, un pacient etapa pregătitoare Atribui examinarea completă. Există, de asemenea, o serie de state atunci când această procedură nu este de dorit, dar dacă există mărturie serioasăSpecialistul o poate rezolva. Acestea includ cronica insuficiență renală, trombocitopenie, conectarea dispozitivului pentru ventilație artificială plămâni.

Tipuri de biopsie în funcție de tehnica

Pentru un astfel de studiu de diagnosticare, utilizați mai multe moduri. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și dă informații exhaustive Numai într-un caz specific. Alegerea metodei are o dependență directă de localizarea neoplasmului patologic, extensitatea și adâncimea de penetrare în țesături pulmonare.

Important! Alegerea tacticii de diagnosticare a colectării materialelor de biopsie este prerogativa medicului de participare, familiarizat cu rezultatele analizelor preliminare. Pentru a stabili locația exactă a secțiunii anormale, trebuie efectuată o radiografie a pieptului.

Biopsia transbroncică

Acest tip de tehnică de diagnosticare se efectuează prin puncția țesuturilor pulmonare și gardul materialului de biopsie în mai multe moduri:

• heartAme - aspirație de structuri lichide sau de țesut cu subțire sau groasă (în funcție de prescripție medicală) ace;
• shchipovov - apăsând o bucată de țesătură;
• pensulă - răzuitor. celulele patologice Cu o perie specială.

Traducerea puncției de traductor

Această tehnică este utilizată dacă este imposibil să se utilizeze alte metode de gard de bioptat. Indicații principale pentru scopul său - prezența țesăturilor pulmonare un numar mare Shadows sferice și suspiciune de metastatic daune ușoare Tumora de la un alt organ.

Biopsia traductorului este efectuată prin puncție a pieptului, prin care bioptatul este închis. Dar această metodă de gard injectiv al materialului de biopsie este considerată cea mai periculoasă, deoarece poate provoca un pneumotorax închis, pentru a elimina drenarea urgentă a cavității pleurale.

Videoticoscopic Biopsy.

Acest tip de studiu de diagnosticare se numește rezecție toracoscopică și este cea mai informativă tehnică. Tehnica sa este de a efectua 2 tăieturi prin care cavitatea sânilor Sunt introduse endoscop și instrumente medicale (foarfece). În timpul procedurii, specialistul poate monitoriza vizual toate manipulările sale, ceea ce vă permite să completați un gard de biopsytte din cele mai vulnerabile secțiuni. Deteriorarea rămasă în țesătura pulmonară sunt căutate după procedura cu un laser.

Biopsia deschisă

Acest studiu de diagnosticare are similitudine mare cu intervenția operațională și se desfășoară sub anestezie generală în sala de operație prin următoarele manipulări:

• pacientul este introdus anestezie și plasat în tractul respirator pentru a preveni oprirea respirației;
• Între coaste, incizia deschide accesul la ușor;
• tăiați o mică bucată de structuri de țesături dintr-o zonă suspectă;
• tăierea este cusută, lăsând tubul de drenaj în el timp de 1-2 zile.

Pregătirea pentru un gard de biopsie

Pentru ca studiul unui țesut anormal schimbat să arate cele mai fiabile rezultate, să respecte unele recomandări ale medicului înainte de a efectua procedura. Există o biopsie a plămânilor numai după o serie de activități pregătitoare.

Comun pentru toți pacienții este respectarea următoarelor reguli:

• cu 3 zile înainte de studiul de diagnosticare, este necesar să se abandoneze orice specie și cantități de băuturi alcoolice și medicamente fără sânge;
• toate manipulările trebuie efectuate numai pe un stomac gol, deci 6 ore înainte de timpul desemnat este necesar să nu mai mâncați;
• toate decorațiile sunt îndepărtate înainte de procedură și, dacă există, proteze și un aparat auditiv și, de asemenea, folosește vezica urinară;
• imediat înainte de a efectua un studiu de diagnosticare, nu se recomandă să beți apă.

Important! Înainte de începerea biopsiei plămânilor, medicul de diagnosticare trebuie să fie descris în detaliu despre toate utilizate medicamenteah, inclusiv suplimente alimentare și droguri baza de legume. De asemenea, specialistul trebuie notificat cu privire la disponibilitate reactii alergicesarcina sau coagularea slabă a sângelui.

Cum se face biopsia plămânilor în timpul sarcoidozei și cu cancer pulmonar?

Adesea, pacienții sunt interesați dacă există diferențe în tehnica desfășurării unui studiu de diagnostic în timpul cancerului și leziunii granulomatice a țesuturilor pulmonare. Răspunzând la această întrebare, experții clarifică faptul că în metodele gardului materialului de biopsie pentru cancer și sarcoidoză a plămânilor nu există diferențe. Faceți biopsia plămânilor în același timp și alte înfrângeri ale metodelor enumerate mai sus. Pe care unul să aleagă în fiecare caz particular, medicul decide. În același timp, este ghidat de locația zonei afectate și de starea generală a pacientului.

Cel mai adesea în practica clinică, se aplică un astfel de studiu diagnostic diferentiat aceste boli, din moment ce stadiul inițial Au simptome similare.

Ca parte a diferențierii proceselor patologice, specialiștii aplică o serie de acțiuni următoare:

• diagnosticianul primește eșantioane de țesuturi din toate locurile în care se detectează întreruperile pe radiografiere. Numărul optim de piese de bioptat trebuie să fie de cel puțin 5;
• materialul de biopsie este transmis unui patolog, care îl explorează sub microscop pentru prezența sau absența granulomului și a celulelor atipice. Identificarea unora în absența altora confirmă cancerul sau sarcoidoza.

Pe baza modificărilor identificate, pacientul este diagnosticat cu oncologie sau leziune granulomatică, iar tratamentul este numit.

Rezultatele biopsiei plămânilor, ceea ce poate fi dezvăluit în timpul procedurii?

Studiul țesăturilor pulmonare sub microscop continuă de la 2 la 5 zile. În unele cazuri, de exemplu, pentru a confirma tuberculoza infecțioasă, un specialist poate necesita câteva săptămâni, care este asociat cu anumite dificultăți de preparare a materialelor de biopsie pentru cercetări ulterioare.

Rezultatele care vor arăta biopsia pulmonară pot fi după cum urmează:

1. Normă. Nu există modificări în țesuturile pulmonare, agenții virali, bacterieni și fungici se găsesc și nu există semne de inflamație și granuloame.
2. Abaterea de la normă. Identificat oricare dintre ele modificări patologice sau prezența microflorei patogene.

Consecințe după gardul bioptatului și îngrijirea pacientului

Biopsia pulmonară poate provoca dezvoltarea a două complicații grave:

1. Colapsul organului principal al sistemului respirator care duce la stop spontan. respiraţie. Această consecință, un specialist cu experiență poate fi evitat prin petrecerea imediat după încheierea procedurii de radiografie pulmonară.
2. Sângerare internă puternică. Dacă nu opriți sângele în timp util, pacientul nu numai că poate pierde conștiința, ci și moare. Pentru a preveni această complicație, medicul trebuie să monitorizeze în mod constant starea de deschidere a plăgii și, dacă este necesar, să aibă asistență de urgență.

Dacă aceste complicații nu au apărut și radiografia nu a arătat nicio modificare negativă, observarea medicală a pacientului este efectuată la 2 zile după efectuarea procedurii. În acest timp, toți indicatorii de viață vin la normal și pacientul se pregătește pentru descărcare.

Unde pot trece prin procedură, care este costul și experiența pacienților?

Trecerea unui astfel de studiu de diagnosticare este oferită de mulți instituții medicaleDar alegerea lor ar trebui să fie abordată cu toată seriozitatea. Pentru a evita complicațiile acestei proceduri și a fi sigur că diagnosticul va fi corect, atunci când alegeți o clinică, este necesar să se concentreze asupra respectării următoarelor criterii:

• disponibilitate B. clinica privată sau oncofenterul de stat al echipamentului necesar;
• medici calificați și experimentați și mai tineri personal medicalCapabil să efectueze toate manipulările necesare și să urmeze observarea ulterioară a pacientului fără apariția unor consecințe nedorite.

Prețul mediu al colectării materialului de biopsie prin metoda perforată sau cu ajutorul bronhoscopului este de 3000 de ruble, iar costul biopsiei toracoscopice poate ajunge la 9500 de ruble.

Biopsia pulmonară este de a extrage eșantionul de țesătură din plămân pentru analiza de laborator.. Luați-o de la cei afectați sau modificați din cauza zonei de boală. Biopsia pulmonară vă permite să confirmați sau să respingeți diagnosticul bolilor, cum ar fi condițiile inflamatorii, infecțiile, cancerul. X-radi de piept, CT, ultrasunete și bronhoscopie nu pot da un diagnostic final.

Tipuri de biopsie

Utilizați mai multe metode, inclusiv:

1. Biopsia de puncție, în care acul lung gol sau argint trece prin piele, piept și pătrunde în plămâni. Acest tip de diagnostic este utilizat dacă zona afectată are locație apropiată la piept;
2. Biopsie chirurgicală, în care o mică incizie se face în stern pentru a accesa organul. La o astfel de metodă a recurs dacă este nevoie de mai multă țesătură pentru analiză;
3. Biopsia transroncronică (bronhoscopie), în care probele de țesătură pot fi obținute prin trecerea unui tub de endoscop căile respiratorii. Se efectuează cu poziția țesuturilor deteriorate de lângă Bronchi;
4. Biopsie fototracoscopică video. Cu această metodă, utilizați o miniatură specială instrument chirurgical și camera video, făcând doar două focare mici. Aceasta este biopsia cea mai eficientă și mai scumpă din toate tipurile.

O biopsie deschisă care necesită anestezie generală se efectuează mai puțin frecvent decât biopsia puncției. De obicei, este necesar în cazurile în care testele invazive nu au putut da un rezultat precis. Este necesar un volum biomaterial mai mare pentru a confirma diagnosticul sau pentru a determina gradul de leziune înainte de a efectua alte manipulări chirurgicale.

Biopsia de puncție face un pulmonolog sau radiolog. Biopsia deschisă este efectuată de chirurgi într-o echipă cu anestezist. Bronchoscopia efectuează un pulmonolog. Biopsia videotocoscopică este efectuată de un pulmonolog (chirurg) cu participarea anestezistului.

Această analiză nu pot fi efectuate la pacienții cu hipertensiune pulmonara Sau tulburări grave de coagulare a sângelui. Există, de asemenea, o contraindicație în prezența unui chist pulmonar, anomalii ale vaselor de sânge, insuficiență respiratorie, unele specii boli cardiovasculare. Dacă pacientul are alte boli cronice, atunci trebuie să clarifice modul în care acestea iau biopsia plămânilor în astfel de cazuri, la medicul său de participare.

Pregătirea pentru biopsie

Înainte de a efectua diagnosticare, va fi necesar să treceți radiografia pulmonară, cu ultrasunete, CT și să treceți anumite teste de sânge, de exemplu, la coagulare.

Participarea la un medic trebuie să fie informată cu privire la recepția anticoagulantelor sau a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidale (aspirină, ibuprofen sau naproxen). Pacientul va trebui să înceteze să ia aceste medicamente cu câteva zile înainte de diagnosticare. Aceeași regulă se referă la diversele ierburi și aditivi alimentari.

Medicul nu ar trebui să ascundă nimic - ar trebui să știe, de asemenea, despre bolile existente și despre medicamentele aferente (de exemplu, diabetul zaharat și insulina). De asemenea, trebuie raportate la alergii la orice medicament sau produse. Femeile gravide sunt strict interzise să ascundă asupra poziției lor.

Cu 8-12 ore înainte de procedură, nimic nu poate fi folosit și bea. Uneori, cu permisiunea medicului, vă puteți bucura de o mică apă necopronată dimineața.

Înainte de a ține o biopsie de puncție, dacă este necesar, medicul poate da deprimant. Anesteziologul și medicul care frecventează vor spune că o astfel de biopsie a plămânilor o face și va fi dată pentru a semna documentele relevante.

Procedură

Aproape fiecare pacient se întreabă în avans cum este ținută biopsia pulmonară.

Când efectuați o biopsie de puncție pe o masă specială așezată pacientul pe stomac sau înapoi sau se află pe scaun. Pacientul este rugat să nu se miște și să încerce să nu tuse în timpul procedurii de reducere a riscului de deteriorare a acului pulmonar. Pielea este curățată cu o soluție dezinfectantă, un anestezic local este maturat la anestezie, unde se introduce acul biopsiei. Doctorul introduce un ac subțire prin intermediul păstăi de piept în plămâni (uneori printr-o mică incizie a scalpei). Pentru direcția acului, utilizați X-Ray sau Scanare CT. Pacientul este rugat să-și amâne respirația în timpul introducerii instrumentului. Când se obține proba de țesătură, acul este scos, apăsați pe locul tăieturii la oprirea sângerării și impuneți-o bandaj strâns. După gardul material, se face radiografia toracică. În timpul procedurii, pacientul simte un instrument, dar nu simte durerea - numai un dop neplăcut. Pe biopsie de puncție frunze o jumătate de oră până la o oră.

Cu o biopsie transbronsică, pacientul este așezat pe o masă specială și i-au injectat anestezic. În nas sau în gură, tubul de bronhoscop este introdus, care trece prin tractul respirator. Studiul durează până la șapte eșantioane din diferite secțiuni ale suprafeței deteriorate. În timpul unei astfel de diagnostice, se utilizează un aparat cu raze X (sau ultrasunete), ceea ce vă permite să faceți o imagine completă și acuratețea gardului material. Pacientul de la bronhoscopie nu ar trebui să se miște și să tuse. În timpul manipulării, practic nu are durere, dar tot ce se întâmplă, se simte. În gât poate fi prezent senzații ușoare. Această procedură Pierdut de la 30 la 60 de minute.

Dacă este necesar, pentru a efectua o biopsie deschisă a pacientului pus pe spate sau pe lateral. O anestezie comună este introdusă în Viena pacientului printr-un cateter sau ac. Tubul subțire atașat la dispozitivul de ventilație artificială a plămânilor este introdus prin trahee pentru a salva respirație adecvată rabdator. Pe piept, o incizie este de 10-12 mm în dimensiune, după care partea microscopică Țesături pulmonare CURSURILE CHIRURGICE CHIRURGICE sunt cusute. Pentru a evita acumularea de lichid și, pentru a ajunge la exces de aer în piept, tubul de drenaj este lăsat timp de 24 de ore. Biopsia de funcționare poate dura de la 2 la 4 ore. Bolnav în timpul manipulărilor nu simte nimic.

Biopsia fotocoscopică video trece, de asemenea, sub anestezie generală. Pacientul plasat pe tabelul de operare. Pe partea lungă a plămânului afectat, se fac mai multe tăieturi mici prin care este introdusă camera miniaturală și instrumentul chirurgical. Este luată o probă a țesăturii, cusăturile sunt suprapuse. În timpul procedurii, pacientul nu simte nimic.

Despre metodologia de ultrasunete Bronchi citit. Care este diferența dintre fluoreship de la raze X, citit.

Riscuri, complicații și consecințe ale biopsiei

După ce biopsia este posibilă complicații grave: Sângerarea în plămâni, infecții, deteriorarea indusă neintenționată a acului luminos sau a pneumotoraxului. Biopsia pulmonară este, de asemenea, deschisă toate riscurile asociate cu anestezia generală. Există posibilitatea de a pierde o cantitate mică de sânge. Dacă sângerarea durează mai mult de 72 de ore, acest lucru ar trebui să fie notificat de către medicul participant.

După perforarea și biopsia transbronomială, pacientul este trimis timp de 2-3 ore în camera postoperatorie. După monitorizarea deschisă și video, el este spitalizat pentru o perioadă de 3 până la 7 zile. În acest moment, toți indicatorii vitali vor fi sub control pentru a evita orice semne de complicații.

Cu o procedură adecvată starea generală Trebuie să fie stabilă. Durere în locurile de tăieturi, slăbiciune musculară sau disconfort în gât și dorința de a răsturna după bronhoscopie - fenomene normale. La cererea pacientului, se poate face un medicament anestezic pentru a facilita statul. Pentru a detecta un posibil pneumotorax, în obligatoriu După o biopsie, o radiografie a pieptului.

După întoarcerea acasă după spital, pacientul ar trebui să evite Încărcături fizice în 24 de ore.

În durerea din piept sau dificultăți de respirație, trebuie să contactați clinica sau să provocați ambulanțe urgente, deoarece biopsia consecințe ușoare nu poate da imediat.

După biopsia plămânilor, medicul poate determina diagnosticul studiind structurile de țesături corporale. Probele de țesut sunt trimise în laboratorul de patologie și sunt investigate sub microscop. Ele pot fi, de asemenea, trimise la laboratorul de microbiologie pentru a identifica organismele infecțioase. Perioada de analiză este de la 4 la 14 zile. Acest test, de regulă, duce la un diagnostic final. În funcție de datele obținute, se atribuie un tratament adecvat.