Semne de emfizem pulmonar și metode moderne de tratament. Forme de emfizem al plămânilor. Când puteți conta pe un rezultat favorabil

14.04.2019

Adenoizi

Este o boală caracterizată prin mărire cufăr... Numele acestei boli cronice provine de la cuvântul emphysao - a se umfla (greacă). Ca urmare a bolii, partițiile dintre alveole sunt distruse și ramurile terminale ale bronhiilor se extind. Plămânii se umflă, volumul lor crește și se formează goluri de aer în țesuturile organului. Acest lucru duce la extinderea pieptului, dobândind o formă caracteristică în formă de butoi.

Mecanismul afectării pulmonare în emfizem:

Alveolele și bronhiolele sunt întinse și dublate.

Pereții vaselor de sânge devin mai subțiri, are loc întinderea mușchilor netezi. Datorită dezolării capilarelor, nutriția în acinus este perturbată.

Excesul de aer din lumenul alveolar nu este oxigen, ci un amestec de gaze de eșapament cu un conținut ridicat de dioxid de carbon. Datorită scăderii zonei de formare a schimbului de gaze între sânge și oxigen din aer, se resimte deficiența de oxigen;

Țesutul pulmonar sănătos este expus la presiunea din zonele mărite, ventilația acestui organ este afectată de apariția scurtării respirației și a altor simptome ale bolii.

Infecții tractului respirator ... Când apare, sau imunitatea stimulează activitatea celulelor protectoare: macrofage și limfocite. Un efect secundar al acestui proces este dizolvarea proteinei în pereții alveolelor. În plus, cheagurile de spută nu permit trecerea aerului de la alveole la ieșire, ceea ce duce la întinderea țesutului și la umplerea excesivă a sacilor alveolari.

Presiune crescută în plămâni:

Pericole profesionale... Costurile profesiei de muzicieni de instrumente de suflat, suflante de sticlă - tensiune arterială crescută aer în plămâni. Expunerea pe termen lung la aceste pericole duce la afectarea circulației sângelui în pereții bronhiilor. Datorită slăbiciunii mușchilor netezi, o parte din aer rămâne în bronhii, următoarea porțiune este adăugată la inhalare. Acest lucru duce la apariția cavităților.

Cronic bronșită obstructivă ... Cu această patologie, permeabilitatea bronșiolelor este afectată. Când expiri, aerul nu iese complet din plămâni. Din această cauză, atât alveolele, cât și bronhiile mici sunt întinse, în timp apar cavități în țesuturile plămânului.

Blocarea lumenului bronșic de către un corp străin... Provoacă o formă acută de emfizem, ca aerul din aceasta segmentul pulmonar nu poate ieși.

Cauza exactă a apariției și dezvoltării acestei patologii nu a fost încă stabilită. Potrivit oamenilor de știință, mai mulți factori influențează apariția emfizemului pulmonar.

Cianoza - vârful nasului, lobii urechii, unghiile devin albăstrui. Odată cu dezvoltarea bolii, pielea și membranele mucoase devin palide. Motivul este că capilarele mici nu sunt umplute cu sânge, se înregistrează foamete de oxigen.

Dispnee de natură expiratorie (cu dificultate la expirare). Nesemnificativ și imperceptibil la debutul bolii, aceasta progresează în viitor. Se caracterizează prin expirație eșalonată, eșalonată și inhalare ușoară. Datorită acumulării de mucus, expirația este alungită și pufăitoare. Diferențierea de dispnee atunci când - nu crește în poziția culcat.

Lucrare intensă a mușchilor care asigură respirația... Pentru a vă asigura că plămânii lucrează la inhalare, mușchii care coboară diafragma și ridică coastele sunt intens tensionați. La expirație, pacientul încordează mușchii abdominali care ridică diafragma.

Umflarea venelor gâtului... Apare datorită creșterii presiunii intratoracice în timpul și expirării. În emfizemul complicat de insuficiență cardiacă, venele gâtului se umflă și atunci când inspirați.

Roz ten în timpul unei crize de tuse... Datorită acestui simptom, pacienții cu emfizem au primit porecla de „pufuri roz”. Cantitatea de descărcare la tuse este mică.

Pierdere în greutate . Simptomul este asociat cu o activitate excesivă a mușchilor care asigură respirația.

Creșterea dimensiunii ficatului, prolapsul acestuia... Apare din cauza stagnării sângelui în vasele ficatului și prolapsului diafragmei.

Aspectul se schimbă... Apare la pacienții cu emfizem cronic pe termen lung. Semne: gât scurt, fosa supraclaviculară proeminentă, piept în formă de butoi, burtă lăsată, spații intercostale retrase la inhalare.

Tipuri de emfizem pulmonar

Emfizemul este clasificat în mai multe categorii.

După natura fluxului:

Ascuțit. Poate fi cauzată de o activitate fizică semnificativă, de un atac de astm bronșic, de pătrunderea unui obiect străin în rețeaua bronșică. Există o umflare a plămânului și hiperextensie a alveolelor. Starea emfizemului acut este reversibilă, dar necesită tratament urgent.

Cronic. Modificările la nivelul plămânilor apar treptat, într-un stadiu incipient se poate realiza vindecare completa... Conduce la handicap dacă nu este tratat.

După origine:

Emfizem primar... Originea este asociată cu trăsături congenitale organism. Este un boală independentă, este diagnosticat chiar și la nou-născuți și sugari... Slab tratabil, progresează într-un ritm accelerat.

Emfizem secundar... Originea este asociată cu prezența unei boli pulmonare obstructive în formă cronică... Debutul bolii poate trece neobservat, intensificarea simptomelor duce la dizabilitate. Dacă boala nu este tratată, dimensiunea cavităților care apar poate fi semnificativă, ocupând lobi întregi ai plămânilor.

După prevalență:

Formă difuză. Deteriorarea țesuturilor și distrugerea alveolelor au loc în țesutul pulmonar. Formele severe ale bolii pot duce la transplantul de organe donator.

Formă focală. Modificările parenchimului sunt diagnosticate în jurul focarelor de tuberculoză, cicatrici, locul obstrucției bronșice. Simptomele emfizemului sunt mai puțin pronunțate.

De trăsături anatomice, în raport cu acinus:

Panacinar (veziculară, hipertrofică). Este diagnosticat la pacienții cu emfizem sever. Nu există inflamație, există insuficienta respiratorie... Nu există țesut sănătos între acini deteriorați și umflați.

Centrilobular forma. Procesele distructive afectează Partea centrală acin. Datorită expansiunii lumenului bronhiilor și alveolelor, se dezvoltă un proces inflamator, iar mucusul este secretat în cantități mari. Se produce degenerescența fibroasă a pereților acinilor deteriorați. Parenchimul intact al plămânilor dintre locurile care au suferit distrugere își îndeplinește funcțiile neschimbate.

Periacinar (parazepital, distal, perilobular)... Se dezvoltă atunci când, cu această formă, sunt afectate secțiunile extreme ale acinusului în apropierea pleurei. Poate duce la o complicație - ruperea zonei afectate a plămânului (pneumotorax).

Forma Okolubtsovaya. Se caracterizează prin simptome minore, se manifestă lângă focare fibroase și cicatrici în plămâni.

Taurii (bule) cu diametrul de 0,5-20 cm se formează în apropierea pleurei sau în tot parenchimul.Apar la locul alveolelor deteriorate. Se pot rupe, infecta și stoarce țesuturile din jur.

Internaţional(subcutanat) formă. Datorită ruperii alveolelor, sub piele se formează bule de aer. Se deplasează de-a lungul căilor limfatice și a decalajelor dintre țesuturile de sub scalp și gât. Pneumotoraxul spontan poate apărea din cauza ruperii veziculelor prinse în plămâni.

Datorită apariției:

Emfizem senil... Apare din cauza modificărilor legate de vârstă ale vaselor de sânge, ale încălcărilor elasticității pereților alveolelor.

Emfizem lobar... Se observă la nou-născuți, apare din cauza obstrucției uneia dintre bronhii.

Emfizem bulos al plămânilor

Emfizemul bulos al plămânilor înseamnă încălcare critică structura țesutului pulmonar, în care are loc distrugerea septurilor interalveolare. Acest lucru creează o cavitate mare umplută cu aer. Emfizemul bulos poate apărea pe fundalul emfizemului general al plămânilor, ca una dintre etapele extreme ale dezvoltării sale, și se poate dezvolta și pe fundalul țesutului pulmonar înconjurător sănătos. O astfel de transformare buloasă este facilitată de procesele inflamatorii și supurative transferate în plămâni, în special cu o evoluție cronică (cronică, bronșiectazie, focare tuberculoase). Mecanismul apariției sale are la început un caracter de viciu al emfizemului, care în timp se transformă într-un taur.

Dacă emfizemul bulos este reprezentat de bullae simple la suprafața plămânilor, persoana nu cunoaște de obicei existența sa. Nu este disponibil pentru diagnostic chiar și atunci când Examinarea cu raze X... Situația este destul de diferită, cu mai multe bulle pe întreaga suprafață a țesutului pulmonar. Astfel de pacienți au toate simptomele emfizemului pulmonar, inclusiv semne de insuficiență respiratorie într-un grad sau altul.

Pericolul emfizemului bulos apare cu subțierea severă a membranei superficiale a bullei. În acest caz, există un risc extrem de mare de rupere. Acest lucru este posibil cu modificări bruște ale presiunii în piept (tuse, efort fizic). Când o bulla se rupe, aerul din plămâni se năpustește în cavitatea pleurală. Se ridică stare periculoasă numit pneumotorax. În acest caz, creează aerul acumulat în cavitatea pleurală presiune ridicata care comprimă plămânul afectat. Dacă defectul țesutului pulmonar este suficient de mare, acesta nu poate închide singur, ceea ce duce la un flux continuu de aer în cavitatea pleurală. Când nivelul său devine critic, începe să intre în mediastin și în țesutul subcutanat, ceea ce determină dezvoltarea emfizemului subcutanat și mediastinal. Acest lucru este foarte periculos, deoarece poate duce la insuficiență respiratorie decompensată și stop cardiac.

Examinarea de către un medic

La primele simptome sau suspiciuni de emfizem pulmonar pacientul este examinat de un pneumolog sau terapeut.

Sondajul este efectuat pe urmând schema:

Prima etapă este luarea anamnezei... Subiecte aproximative de întrebări pentru pacient:

Cât durează tusea?

Pacientul fumează? Dacă da, cât timp, câte țigări folosește pe zi?

Există dificultăți de respirație?

Cum se simte pacientul cu creșterea activitate fizica;

Percuție - o tehnică specială de a atinge pieptul cu degetele mana dreapta prin palma stânga așezată pe piept. Simptome posibile:

Mobilitate pulmonară limitată;

Sunet „Box” peste zone cu aerisire crescută;

Coborârea marginii inferioare a plămânilor;

Dificultate de determinare a limitelor inimii.

Auscultație - ascultarea pieptului cu un fonendoscop. Manifestări posibile boli:

Consolidarea expirației;

Sunetele inimii înăbușite datorită absorbției sunetului de către parenchimul pulmonar plin de aer;

Respirație slăbită

Când bronșita este atașată - respirație șuierătoare uscată;

Simptomele emfizemului:

Dezvăluirea zonei zonelor extinse;

Fixarea dimensiunii și locației taurilor;

Vasodilatație în rădăcină pulmonară;

Apariția zonelor aerisite.

O metodă pentru studierea plămânilor prin introducerea de izotopi radioactivi (tehneziu-99M) în ei. Camera gamma, care se rotește în jurul pacientului, face poze cu organul.

Indicații:

Diagnosticul vaselor de sânge într-un stadiu incipient al dezvoltării emfizemului;

Pregătirea pentru operație - evaluarea stării câmp de operare;

Cancer pulmonar suspectat;

Monitorizarea eficacității terapiei conservatoare.

Sarcina este contraindicație absolută la sondaj.

Simptomele emfizemului:

Tulburări ale fluxului sanguin;

Apariția zonelor de compresie a țesutului pulmonar.

Spirometrie. O metodă de cercetare pentru studierea volumului respirației externe, efectuată cu ajutorul unui spirometru. Dispozitivul înregistrează cantitatea de aer din inhalarea și expirația pacientului.

Indicații:

Tuse prelungită;

Patologia respiratorie;

Experiență pe termen lung a unui fumător;

Expunerea la riscuri profesionale;

Afecțiuni ale tractului respirator (astm, bronșită obstructivă, pneumoscleroză).

Contraindicații:

Stare după accident vascular cerebral și atac de cord, operații pe piept și peritoneu;

Spută sângeroasă.

Simptomele bolii:

Modificări ale indicatorilor de capacitate pulmonară vitală și reziduală;

Performanță scăzută a ventilației și vitezei;

Creșterea rezistenței căilor respiratorii;

Scăderea distensibilității parenchimului pulmonar.

Debitmetrie de vârf- măsurare viteza maxima expirație pentru a determina obstrucția bronhiilor. Metoda de determinare a obstrucției bronșice. Debitul de vârf măsoară debitul expirator de 3 ori înainte de a lua medicamentul. Dezavantajul acestei metode este imposibilitatea stabilirii unui diagnostic de emfizem. Metoda identifică bolile însoțite de obstrucție pulmonară. Nu există contraindicații.

Definiție compoziția gazului sânge... O metodă pentru studierea raportului de oxigen și dioxid de carbon din sânge, pentru a evalua îmbogățirea sângelui arterial cu oxigen și a-l purifica din dioxid de carbon. Sângele prelevat din vena cubitală este plasat într-o seringă de heparină pentru a preveni coagularea prematură.

Indicații:

Semne ale lipsei de oxigen (cianoză);

Tulburări respiratorii în bolile pulmonare.

Simptome:

Oxigen din sânge mai mic de 15%;

Tensiunea oxigenului mai mică de 60-80 mm Hg;

Tensiunea dioxidului de carbon este mai mare de 50 mm Hg.

ineficiența tratamentului ambulatoriu (agravarea indicatorilor de debitmetrie de vârf).

Nutriție pentru emfizem (dietă)

Dieta nr. 11 și nr. 15 are ca scop întărirea sistemului imunitar, detoxifierea organismului și reaprovizionarea cu energie a pacientului.

Principii alimente dietetice:

Conținut caloric rația zilnică nu mai puțin de 3500 kcal. Dieta - de 4-6 ori pe zi, încetul cu încetul.

Aportul de grăsime - cel puțin 80-90 g. Poate fi vegetal și unt, produse lactate cu un conținut ridicat de grăsimi. Raportul dintre proporția grăsimilor animale și grăsimile vegetale este de 2: 1.

Proteinele sunt consumate în cantități de până la 120 g pe zi. Trebuie să existe cel puțin jumătate din produsele de origine animală (ouă, carne de tot felul, carnati, marină și Pești de râu, fructe de mare, ficat). Carnea prăjită este exclusă.

Cantitatea de carbohidrați din dietă este de la 350 la 400 g. Acestea sunt cereale, pâine, gem, miere, paste.

Furnizarea de vitamine prin utilizarea fructelor și legumelor proaspete, introducerea tărâțelor în alimente.

Utilizarea oricăror băuturi este permisă: sucuri, koumiss, compot de măceșe.

Limitarea sării la 6 g pentru a preveni edemul și complicațiile cardiace.

Dieta pacienților cu emfizem nu trebuie să conțină alcool, grăsimi de gătit, produse de cofetărie cu un conținut ridicat de grăsimi.

Emfizemul plămânilor se referă la complicațiile bolilor bronhopulmonare. Aceasta înseamnă că modificările țesutului pulmonar apărute în acest caz sunt ireversibile. Tot ce rămâne este să încetinească progresia bolii și să reducă semnele insuficienței respiratorii prin îmbunătățirea permeabilității bronhiilor.

Prin urmare, prognosticul pentru emfizemul pulmonar depinde de:

Actualitatea și adecvarea tratamentului bolii de bază;

O abordare terapeutică timpurie și corectă a tratamentului emfizemului;

Durata bolii.

În orice caz, nu va fi posibil să scăpați în cele din urmă de emfizemul plămânilor în niciun caz. Dar puteți influența progresia bolii. Dacă boala de bază a sistemului bronhopulmonar, care a provocat emfizemul pulmonar, se caracterizează prin relativ flux stabil, atunci prognosticul pentru menținerea emfizemului la nivelul său minim este destul de favorabil. Dacă urmați toate recomandările specialiștilor, atunci semnele insuficienței respiratorii vor fi nesemnificative și persoana va putea trăi în ritmul său obișnuit.

Prognosticul în cazul bolilor bronșice decompensate cu emfizem sever este în orice caz nefavorabil. Astfel de oameni sunt obligați să ia medicamente scumpe pe viață, care nu pot susține decât parametrii vitali de bază ai respirației. Îmbunătățirile vizibile ale calității vieții sunt extrem de rare. Speranța de viață depinde de gradul de compensare proces patologic, vârsta și resursele de restaurare ale corpului.

Consecințele emfizemului

Complicațiile acestei boli pot fi fatale. Orice simptome care indică apariția complicațiilor sunt un semnal pentru asistență medicală imediată.

Pneumotorax. În această complicație, pleura care protejează plămânul este ruptă. Aerul iese în cavitatea pleurală, plămânul se prăbușește și nu se mai poate îndrepta. Lichidul apare în cavitatea pleurală. Principalele sunt dureri toracice severe, agravate de inhalare, tahicardie, senzație de panică. Dacă nu luați măsuri imediate în termen de 4-5 zile, veți avea nevoie interventie chirurgicala pentru a extinde plămânul.

Dezvoltarea infecțiilor bacteriene... Datorită imunității locale reduse, rezistența plămânilor la infecție scade. Inflamația pulmonară severă și bronșita devin cronice. Simptome: febră, tuse cu descărcare purulentă, slăbiciune.

Insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă... Distrugerea capilarelor mici duce la hipertensiune pulmonara- creșterea tensiunii arteriale. Sarcina crescutăîn partea dreaptă a inimii duce la lor imbatranire rapidași uzură. Moartea datorată insuficienței cardiace este una dintre principalele cauze de deces în emfizem. Simptomele precum apariția edemului, umflarea venelor la nivelul gâtului, durerea inimii și a ficatului sunt un motiv pentru un apel imediat de urgență.

Emfizemul plămânilor are un prognostic favorabil dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

Profilaxie infecții pulmonare;

Refuz de la obiceiuri proaste(fumat);

Securitate nutriție echilibrată;

Locuirea într-un mediu cu aer curat;

Sensibilitate la medicamente din grupul de medicamente bronhodilatatoare.

Educaţie: Institutul Medical din Moscova. I. M. Sechenov, specialitate - „Medicină generală” în 1991, în 1993 ” Boli profesionale", în 1996" Terapie ".

Gimnastica respiratorie este un set de exerciții care vizează antrenarea mușchilor respiratori. Include atât tehnici de respirație exclusiv, cât și exerciții care întăresc mușchii abdomenului, spatelui, intercostal și alți mușchi implicați în respirație. Gimnastica îmbunătățește coordonarea musculară, crește controlul unei persoane asupra respirației și promovează o sănătate mai bună.

În contact cu

De ce ai nevoie de gimnastică

Gimnastica cu emfizem are ca scop atenuarea stării pacientului prin compensarea funcționalității reduse a plămânilor cu contracții musculare ritmice.

În funcție de stadiul emfizemului, țesutul pulmonar își schimbă structura. Celulele pulmonare se combină pentru a forma cavități. Aceste cavități ocupă volumul util al plămânului, în timp ce nivelul de schimb de gaze din ele este scăzut. Ca urmare, o persoană dezvoltă dificultăți de respirație, în timp, începe să experimenteze insuficiență respiratorie.

O caracteristică distinctivă este prezența aerului rezidual în timpul expirației. Aerul rezidual este el însuși un factor care afectează semnificativ schimbul de gaze.

Gimnastica respiratorie este concepută pentru a compensa dezechilibrele care apar, pentru a învăța o persoană să respire corect în condiții de funcționalitate pulmonară redusă.

Obiectivele exercițiilor de respirație:

Antrenament în inhalare și expirație concentrată;
antrenament de expirare lungă;
dezvoltarea mecanismelor de compensare care cresc schimbul de gaze în plămâni;
dezvoltarea respirației diafragmatice compensatorii;
întărirea mușchilor implicați în respirație;
instruire în abilitățile de control al respirației în timpul eforturilor fizice ale gospodăriei;
îmbunătăţire stare psiho-emoțională bolnav.

Principiile gimnasticii de remediere

A prinde exerciții de respirație, respectați următoarele reguli:

Exercițiile se fac timp de 15 minute de 4 ori pe zi - cât mai des posibil, dar nu mai rar.
Pe măsură ce vă exercitați, concentrați-vă pe ritmul respirației.
Egalizați durata inhalării și expirației prin prelungirea acesteia din urmă.
Strecurarea este interzisă.
Nu-ți poți ține respirația.
Încercați să țineți un ritm mediu, luați-vă timp.
Gimnastica include exerciții statice și dinamice.
Trebuie să începeți gimnastica cu exerciții statice.
Alternează între exerciții statice și dinamice.

Gimnastica respiratorie ar trebui să alterneze cu exerciții de restaurare și pauze de odihnă.

Un set de exerciții

Exerciții statice:

Pronunția consoanelor la expirare (2-3 min.).

Efectuat în timp ce stai așezat. Există o prelungire automată a expirației, pieptul vibrează, stimulând tusea și excreția flegmei. Prin acest exercițiu, pacienții învață să controleze durata inhalării și expirației.

Respirație cu expirație profundă (6 repetări).

Efectuat în timp ce stai. Expirați cât mai profund posibil în numărare, încercând să numărați până la Mai mult... Este permis să vă ajutați cu mâinile, apăsând pe piept în timpul expirației (sau să faceți exercițiul cu un asistent).

Pronunția sunetelor vocale la expirație (2-3 min.).

Efectuat în picioare. Sunetele sunt pronunțate cu voce tare. Încercați să prelungiți faza expiratorie.

Respirație diafragmatică (6 repetări).

În detrimentul 1-2-3, se respiră adânc: pieptul este extins, stomacul este tras. La numărul de 4, se face o expirație: pieptul se prăbușește, stomacul iese.

Exerciții dinamice (fiecare - 6 repetări):

Înclinându-se înainte dintr-o poziție predispusă.

Partea superioară a corpului se ridică și se apleacă înainte (expiră). În momentul înclinării, brațele sunt aduse înapoi.

Strângeți în timp ce vă întindeți pe spate.

Îndoiți-vă picioarele și înfășurați-vă mâinile în jurul genunchilor. Respiră adânc. Expirați cu diafragma (împingeți stomacul în afară). Când expirați, îndreptați-vă picioarele.

Se întoarce stând pe un scaun.

Întindeți genunchii în lateral. Ridicați brațele la nivelul pieptului, întindeți coatele și mâinile sub bărbie. La inhalare, faceți o cotitură spre stânga. La expirație, ei revin la poziția inițială. Mai departe prin inhalare - întoarceți-vă spre dreapta. Expirați - poziția de plecare.

Se întinde în picioare.

Ridicați mâinile în sus și întindeți-vă puternic, încercând să vă aduceți mâinile puțin înapoi. Uită-te la brațele întinse. În momentul întinderii, se face o inhalare. La expirație: brațele cad, unul dintre picioare se îndoaie la genunchi, este apucat cu ambele mâini și se ridică cât mai sus posibil către piept.

Mers (2-3 min.)

Este important să monitorizați profunzimea respirației și ritmul. Expirația trebuie să fie de 2 ori mai mare decât inhalarea. În viitor, cu un control bun asupra respirației, exercițiul poate fi completat prin ridicarea (inhalarea) și coborârea (expirarea) brațelor.

Una dintre opțiunile de mers pe jos, dacă starea fizică vă permite, este să urcați scările. La inhalare, se depășesc 2 pași, la expirație - 4.

Gimnastica respiratorie cu emfizem Strelnikova

Amintiți-vă că plămânii cu emfizem necesită expirație prelungită activă controlată. Astfel, tehnica lui Strelnikova pentru emfizem nu este eficientă.

Tehnica dezvoltată de A. N. Strelnikova a fost creată de ea pentru tratamentul astmaticilor. Înaltul ei eficacitate clinică a fost confirmat în tratamentul complex

Tratamentul unei boli precum emfizemul pulmonar se efectuează într-un mod complex. Acest lucru este necesar pentru a obține un rezultat pozitiv și a opri dezvoltarea consecințelor ireversibile.

Pentru ameliorarea simptomelor bolii, utilizați:

oxigenoterapie;
masaj;
inhalare;
diete speciale.

Metodele de medicină tradițională pot fi folosite în tratamentul emfizemului pulmonar, dar ca o completare la tratamentul medicamentos principal.

Medicație pentru emfizem

Sarcina principală a terapiei este eliminarea insuficienței respiratorii și. Tratamentul emfizemului pulmonar are loc în mai multe etape:

Ventilație îmbunătățită a plămânilor.În această etapă, sunt prescrise medicamente din grupul bronhodilatator. La stabilirea stare gravă pacientul este injectat intravenos cu Euphyllin. În alte cazuri, se iau pastile, de exemplu, Taofillin, Neophyllin sau Teopek.
Diluarea flegmei. A doua etapă a tratamentului implică utilizarea expectoranților. Acestea includ:
În cazurile în care bronșita a devenit cauza dezvoltării emfizemului și un virus este prezent în bronhii, terapia include administrarea de medicamente antimicrobiene... În funcție de agentul cauzal al infecției, este selectat un medicament. Adesea, sunt prescrise medicamente, a căror bază este penicilina sau azitromicina.
Ameliorarea principalelor semne de insuficiență pulmonară. Utilizați inhalări, oxigenoterapie. Cu un curs sever al bolii, faceți-o ventilație artificială plămânii.
Dacă pacientul are o formă focală a bolii, se recomandă interventie chirurgicalaîn scopul îndepărtării țesutului afectat.
Pentru a restabili procesele din cortexul cerebral și din țesutul care acoperă plămânii, precum și pentru a reduce spasmul și a întări corpul, acestea se desfășoară exerciții de respirație.

Cursul terapiei medicamentoase se desfășoară timp de trei până la patru săptămâni, în funcție de gravitatea bolii și de severitatea principalelor simptome.

Tratament la domiciliu pentru emfizem

Este posibil să se trateze emfizemul nu numai cu medicamente. Medicină tradițională Sunt cunoscute mai multe metode de tratare a bolii. În combinație cu alte metode de tratament, acestea dau un rezultat pozitiv și facilitează în mod semnificativ evacuarea sputei, îmbunătățind bunăstarea pacientului.

Cu emfizemul plămânilor, tratament remedii populare dă un rezultat pozitiv numai dacă toate procedurile sunt efectuate corect și numai în combinație cu terapia medicamentoasă.

Inainte de folosire metode populare tratamentul trebuie consultat cu un pneumolog.

Reabilitare

Când o persoană este bolnavă de emfizemul plămânilor, mușchii săi sistemul respirator sunt în permanență într-o formă bună, motiv pentru care obosesc repede. Pentru a preveni supratensiunea tesut muscular sunt prescrise exerciții de respirație.

Complexul include exerciții:

Pentru antrenamentul respirației diafragmatice.
Cu creație artificială presiune pozitivăîn timpul inhalării.
Pentru restabilirea ritmului respirator.

Gimnastica respiratorie pentru emfizemul pulmonar ajută în multe cazuri la îmbunătățirea bunăstării pacientului și la refacerea sistemului respirator. Este prescris în combinație cu terapia tradițională.

Perioada de reabilitare a emfizemului pulmonar implică terapie prin efort. Fizioterapie numit în următoarele scopuri:

Dezvoltarea mobilității toracice.
Menținerea elasticității țesutului care acoperă plămânii și bronhiile.
Antrenamentul respirației cu diafragma.
Antrenament în respirație cu o inhalare lungă.
Întărirea țesutului muscular care este implicat în procesul de respirație.

În procesul de antrenament, exercițiile sunt utilizate cu intensitate scăzută și moderată. Cel mai adesea, utilizează un set de exerciții axate pe restabilirea mobilității pieptului. De asemenea, se efectuează întoarceri și înclinări ale corpului. Exercițiile de forță sau viteză pot fi utilizate pentru anumite grupe musculare. Dar întârzierile în inhalare sau expirație, precum și tensionarea, sunt strict interzise.

Dacă apar procesele ireversibile în țesuturile pulmonare ale pacientului - începe să se dezvolte pneumoscleroza, sunt prescrise exerciții axate pe îmbunătățirea și creșterea schimbului de gaze. Pentru a reduce cantitatea de aer rezidual, exercițiile se încheie cu stoarcerea plămânilor, care este controlată de instructor.

Pauzele trebuie făcute fără greș, ceea ce este important pentru pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular.

Toate exercițiile trebuie efectuate pe îndelete, strict sub îndrumarea unui instructor care controlează și nivelul de încărcare și numărul de alergări.

În plus față de exerciții în sala de sport, mersul lent este recomandat pacienților. Poate fi combinat cu expirații extinse. Distanța și ritmul cresc pe măsură ce vă recuperați. Sunt prezentate plimbări, jocuri sedentare în aer liber și schi.

Reabilitarea pentru emfizemul pulmonar este un pas important în tratamentul bolii. Pacienții trebuie să-și amintească că este imposibil să se vindece complet boala. Dar, cu toate recomandările, puteți preveni dezvoltare ulterioară patologie. Pentru a evita dezvoltarea emfizemului, este necesar să se trateze în timp util bronșita, astmul bronșic și alte boli ale sistemului respirator.

Emfizemul plămânilor este o încălcare a structurii anatomice a acestui organ, care constă în extinderea spațiilor aeriene situate cel mai îndepărtat de bronhii și este însoțită de distrugerea pereților structurilor în care se efectuează schimbul de gaze - alveolele.

Aceasta este o patologie foarte frecventă și severă, a cărei incidență crește constant. La 6 din 10 pacienți care au murit peste vârsta de 60 de ani, acesta este diagnosticat postum și doar doi sunt diagnosticați mai devreme în viața lor.

Dezvoltându-se la persoanele care lucrează, emfizemul pulmonar implică episoade frecvente de invaliditate temporară, iar apoi invaliditate precoce a pacienților, motiv pentru care este o problemă socială semnificativă.

De ce și cum apare această boală, prin ce simptome se caracterizează, precum și principiile diagnosticului, tratamentului și măsurilor preventive vor fi discutate în articolul nostru.

Clasificare

Fumatul (orice - atât activ, cât și pasiv) - factor principal risc de emfizem.

În funcție de factorul cauzal, se disting emfizemul pulmonar:

primar - se dezvoltă ca o boală independentă;
secundar - este o consecință a altor boli (în principal a bolii obstructive cronice) ale sistemului bronhopulmonar.

În funcție de prevalența procesului patologic, emfizemul este împărțit:

a difuza (uimit majoritatea alveole; de obicei boli pulmonare cronice duc la aceasta);
local (uimit suprafata mica plămânii lângă o zonă modificată patologic, de exemplu, când îndepărtarea promptă părți ale plămânului, în cazul modificărilor cicatriciale ale țesutului acestui organ și așa mai departe).

Există, de asemenea, o clasificare morfologică a emfizemului - în funcție de gradul de deteriorare a acinusului ( unitate structurală plămânii, constând dintr-o bronșiolă distală, pasaje alveolare și alveole propriu-zise) sau lobuli:

dacă întregul acinus este implicat în procesul patologic, acesta este emfizemul panacinar al plămânilor;
dacă alveolele sunt afectate numai în zona centrală a acinusului, acesta este emfizemul centriacinar;
dacă există o leziune a părții celei mai distale (distale) a acinei, un astfel de emfizem se numește periacinar;
emfizem, care este definit în jurul unei cicatrici sau a zonei de fibroză formată dintr-un anumit motiv - pericarp;
dacă se găsesc cavități de aer mari (mai mult de 0,5 cm), formate din mai multe alveole cu pereți distruși - bulle, un astfel de emfizem este considerat bulos.

Distingeți separat:

emfizem lobar congenital (cu afectarea întregului lob al plămânului);
emfizem, care se caracterizează doar printr-o leziune unilaterală și apare de-a lungul motive neclare(se numește „sindromul McLeod”).

Cauze și mecanism de dezvoltare

Deci, emfizemul primar al plămânilor se dezvoltă, s-ar părea, de la sine, fără boli anterioare ale bronhiilor și plămânilor. Astăzi se știe că cauza apariției sale este o deficiență congenitală în sânge a unei substanțe speciale - A1-antitripsina. Inhibă efectele unui număr de enzime proteolitice - tripsină, chimotripsină, plasminogen, colagenază, elastază și altele. În cazul lipsei sale, aceste enzime perturbă structura pereților părților distale ale plămânilor, contribuind la aerisirea lor crescută, o scădere a suprafeței respiratorii - dezvoltarea emfizemului.

Emfizemul secundar se dezvoltă pe fundal boli cronice organele respiratorii, în special boala pulmonară obstructivă cronică.

Următorii factori provoacă dezvoltarea acestuia:

inhalarea fumului de tutun (fumatul activ și pasiv);
poluanți atmosferici industriali (dioxizi de azot, sulf, precum și hidrocarburi, particule în suspensie, ozon);
pericole profesionale (în special praf de cărbune);
boli pulmonare infecțioase.

Fumul de tutun conține multe substanțe toxice pentru plămâni și este cel mai agresiv factor de risc. Sub influența componentelor sale, antitripsina A1 își îndeplinește funcțiile mai rău, în timp ce neutrofilele și macrofagele alveolare sunt activate și produc un numar mare de elastaza și alte enzime proteolitice. Oxidanții, care fac, de asemenea, parte din fumul de tutun, inhibă refacerea structurilor pulmonare deteriorate.

Poluanți industriali și profesioniști Substanțe dăunătoare dăunează țesutului pulmonar, conduc la dezvoltarea bolilor respiratorii cronice și provoacă deficit de A1-antitripsină dobândit.

Situația este agravată de infecțiile virale și bacteriene frecvente ale sistemului bronhopulmonar. Acestea suprimă imunitatea generală și locală, stimulează producerea de enzime proteolitice de către neutrofile și macrofagele alveolare, în special elastaza, adică există o deficiență relativă de A1-antitripsină și elastaza dăunează pereților alveolelor, formând cavități emfizematoase.

Sub influența acestor factori, structurile plămânilor situate mai departe decât bronhiolele distale (cele mai îndepărtate) sunt deteriorate, debordând de aer, suprafața respiratorie a plămânilor scade. Bronhiolii se lipesc împreună în timpul expirației - există tulburări de ventilație obstructivă, sindrom bronho-obstructiv... Alveolele se umflă, se întind excesiv, pereții unora dintre ei se prăbușesc - se formează cavități mari umplute cu aer - bulle, care se rup cu ușurință - se formează una spontană.

Plămânii în ansamblu cresc în mod semnificativ în dimensiune - au forma unui burete mare, poros mare.

Simptome

Cu emfizem, pereții alveolelor sunt deteriorate, se formează cavități, umplute cu aer.

În primul rând, persoanele care suferă de emfizemul plămânilor se plâng. La început, într-un stadiu incipient al bolii, este greu de observat, apare doar în timpul efortului fizic și nu provoacă disconfort vizibil unei persoane. Pe măsură ce procesul patologic progresează, respirația scurtă crește, până la punctul în care devine constantă și este determinată chiar și în repaus. Natura dificultății de respirație este expiratorie, adică este dificil pentru pacient să expire. Respirația unor astfel de oameni este foarte specifică: inhalarea este scurtă, pacientul pare să gâfâie după aer, iar expirația se prelungește, prin buze închise, cu obrajii pufoși, de multe ori intermitenți, ca în pași.

De asemenea, astfel de pacienți sunt îngrijorați de o tuse neproductivă (cu separarea unei cantități mici de spută). Cu toate acestea, acesta este mai probabil un simptom nu al emfizemului, ci, pe fondul căruia s-a dezvoltat. Cu o exacerbare a BPOC, sputa își schimbă caracterul în mucopurulent, cantitatea sa crește. Dacă sputa dispare cu totul, acesta este probabil un semn de exacerbare severă, un semnal că este nevoie urgentă de a schimba regimul de tratament.

Greutatea persoanelor care suferă de emfizem este de obicei sub normal, deoarece organismul depune eforturi pentru a efectua actul de respirație, care consumă un număr mare de calorii.

Complicații

Emfizemul progresează constant, iar modificările care se dezvoltă în țesutul afectat sunt ireversibile. Următoarele sindroame și afecțiuni pot deveni complicații ale acestei boli:

insuficiență respiratorie;
hipertensiune pulmonara;
pneumotorax spontan.

Principii de diagnostic

Diagnosticul emfizemului pulmonar se bazează pe reclamații, anamneza bolii și viața pacientului, examinarea obiectivă a acestuia, metode de cercetare de laborator și instrumentale. Deoarece această boală apare în majoritatea cazurilor în paralel cu BPOC, atunci simptomele lor sunt similare și se intersectează.

În mod obiectiv, medicul poate detecta următoarele modificări, dovezi în favoarea unui astfel de diagnostic:

poziția „ortopnee” - pacientul stă, aplecându-se puțin înainte și se sprijină cu brațele întinse pe marginea patului sau pe propriile genunchi;
pielea este roz, ușor cianotică (cu o nuanță albăstruie);
limba - cu o nuanță albastră;
venele cervicale se umflă la expirație;
pieptul este deformat - are o formă în formă de butoi;
respirația este superficială, mușchii auxiliari (mușchii intercostali și alții) sunt implicați în actul respirației;
limitele plămânilor în timpul percuției (atingere) sunt deplasate în sus și în jos, mobilitate limita inferioară semnificativ limitat;
auscultația (ascultarea prin fonendoscop) dezvăluie o respirație veziculară slăbită sau slăbită, adesea o cantitate mică de respirație șuierătoare uscată (acesta nu este un semn de emfizem, ci BPOC).

De metode de laborator anumite informații vor fi furnizate (semne de îngroșare a sângelui vor fi găsite aici - conținut sporit hemoglobină și eritrocite) și (este importantă analiza gazelor sale, care va dezvălui un conținut redus de oxigen și un conținut ridicat de dioxid de carbon), precum și un test de sânge pentru nivelul de A1-antitripsină din acesta.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se poate atribui acest lucru metode instrumentale cercetare:

(câmpuri pulmonare cu transparență crescută, modelul vascular este slab exprimat sau practic invizibil, cupola diafragmei se află mai jos decât ar trebui, coastele sunt aproape orizontale; inima are forma unei picături);
(va ajuta la clarificarea prevalenței procesului patologic, localizarea taurilor);
(există semne de absență a vaselor de sânge);
(plămânii arată ca un „copac fără frunze”);
rezonanță magnetică nucleară (diagnosticează severitatea bolii, gradul de aerisire crescută a plămânilor; în emfizemul sever, ajută la determinarea candidaților la operație);
scintigrafie de perfuzie (va ajuta la diagnosticarea bolii pe stadiul inițial; verifică volumul de performanță normală funcția respiratoriețesutul pulmonar și natura fluxului sanguin în unele părți ale organului);
(VC este redus, volumul pulmonar rezidual este crescut, FVC, FEV1 sunt reduse constant; testul cu salbutamol indică ireversibilitatea obstrucției).

Principii de tratament

Din păcate, este imposibil să scapi de emfizemul pulmonar - nu există un tratament specific pentru acesta.

Este extrem de important să eliminați factorii care contribuie la dezvoltarea bolii: să renunțați la fumat, să vă schimbați locul de reședință într-o regiune ecologică, să schimbați activitatea de muncă pentru a exclude contactul cu riscurile profesionale, pentru a efectua o terapie adecvată pentru boala pulmonară obstructivă cronică.

Tratamentul simptomatic include de obicei:

bronhodilatatoare (bronhodilatatoare): beta-2-agoniști de acțiune scurtă (salbutamol) și prelungită (formoterol), teofiline sub formă de medicamente inhalate sau comprimate; medicamente combinate (Berodual);
glucocorticoizi inhalat (budesonid) și comprimat (prednisolon);
antioxidanți (vitaminele C, E, beta-caroten, tiosulfat de sodiu, seleniu, zinc și altele);
cu exacerbarea bolii de bază - antibiotice;
oxigenoterapie;
exerciții de respirație;
percutanat stimulare electrică diafragmă.

În cazurile severe, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale. Scopul său este de a reduce volumul plămânilor. În timpul operației, pieptul este deschis și părțile periferice ale plămânilor sunt excizate. Acest lucru duce la o scădere a presiunii în piept, mai mult spațiu în plămâni, pacientul devine mai ușor să respire, indicatorii funcționali ai acestui organ se îmbunătățesc într-un grad sau altul.

Cea mai eficientă operație pentru emfizemul pulmonar este transplantul (transplantul) acestui organ.

Se dezvoltă altele, probabil mai multe metode eficiente tratament:

terapia de substituție cu medicamente A1-antitripsină;
utilizarea inhibitorilor de elastază creați artificial;
utilizarea medicamentului Denazol - steroizi anabolizanți, care are proprietatea de a stimula producția de A1-antitripsină;
utilizarea acidului retinoic, care ajută la refacerea fibrelor elastice deteriorate în pereții alveolelor;
inhalarea lazolvanului (nu numai că lichefiază flegma, dar stimulează și producerea de surfactant de către alveole);
utilizarea altor agenți care afectează sistemul surfactant pulmonar - mentol, camfor, fosfolipide, ulei de eucalipt etc; aceste substanțe sunt injectate intratraheal (adică direct în trahee), intră în alveole și restabilesc proprietățile tensioactive ale substanțelor care le acoperă;
pentru persoanele care suferă de emfizem primar al plămânilor, în viitor, utilizarea Inginerie genetică- interferența cu genotipul pentru a corecta un defect al genei.

Prevenirea și prognosticul

Inhalarea bronhodilatatoarelor va ajuta la ușurarea respirației pacientului cu emfizem.

Sub rezerva diagnosticării precoce și a respectării de către pacient a tuturor recomandărilor medicului privind tratamentul emfizemului, prognosticul este favorabil. Nu, este imposibil să restaurați alveolele distruse, dar este foarte posibil să stabilizați procesul, prevenind agravarea în continuare a situației și să îmbunătățiți semnificativ starea obiectivă persoană.

În prevenție rolul principal joacă eliminarea impactului asupra organismului a factorilor provocatori, în special, refuz complet de la fumat. La fel de importantă este terapia adecvată pentru BPOC, care reduce frecvența exacerbărilor.

Emfizemul plămânilor se referă la boli ale căilor respiratorii. Cuvântul emfizem provine din greaca veche emphysēma, care înseamnă umflături sau umflături. Atunci când este aplicat pe căile respiratorii, din mai multe motive, spațiul aerian al bronhiolelor se extinde. Nu expansiunea în sine este periculoasă, ci ceea ce se întâmplă din această cauză - o schimbare distructivă a pereților alveolari.

Fără a intra în detalii, observăm că proprietățile elastice ale plămânilor se schimbă, ceea ce duce la dificultăți de respirație (crește presiunea în alveole). Întinderea alveolelor contribuie la dezvoltarea obstrucției căilor respiratorii (în stadiul cronic).

La diagnosticarea emfizemului pulmonar, altul decât cel standard cercetare clinica indicatorii funcției pulmonare sunt importanți. Pentru a studia acești indicatori, se utilizează metode precum pneumotachografia, spirografia.

Pentru trimitere. Emfizemul plămânilor este boala cronica, care se manifestă printr-o modificare patologică a țesutului pulmonar, atunci când spațiul aerian, alveolele cresc și membranele alveolare sunt distruse.

Boala se caracterizează printr-un curs cronic. Afectează aproximativ 4% din populație, de obicei bărbați. Cei mai susceptibili la emfizem sunt vârstnicii cu obstrucție boli pulmonare formă cronică.

Această boală este periculoasă pentru sănătatea umană, deoarece în absența unei terapii adecvate, o persoană are complicații ale inimii, deseori există dizabilități, pierderea capacității de lucru și este posibilă și moartea.

Cauzele emfizemului plămânilor

Unele persoane sunt mai susceptibile de a avea emfizem în plămâni. Ce poate contribui la apariția unei astfel de boli:

Lipsa genetică de alfa-1-antitripsină, care determină deteriorarea enzimelor proteolitice în țesutul alveolar al plămânilor;
Fumatul, inhalarea gazelor otrăvitoare;
Afectarea microcirculației în plămâni;
Prezența astmului bronșic sau a bolilor pulmonare obstructive de tip cronic;
Inflamație în bronhiile respiratorii, alveole;
Influența condițiilor de lucru în care presiunea din bronhii și alveole este ridicată tot timpul.

Pentru trimitere. Aceste motive duc la deteriorarea țesutului pulmonar, la scăderea sau dispariția capacității sale de a se umple cu aer și de a reveni la poziția sa inițială.

Destul de des, boala afectează pacienții cărora li s-a îndepărtat un plămân sau au suferit anterior o leziune toracică. Pacienții mici se îmbolnăvesc de obicei dacă sunt adesea afectați de pneumonie.

Cum este distrus țesutul pulmonar:

În primul rând, există o creștere a dimensiunii bronhiolelor și alveolelor datorită întinderii;
Mușchii netezi sunt întinși și pereții vasculari mai subtire. Capilarele sunt goale, aportul de sânge către acinus este insuficient;
Degenerarea fibrelor elastice este în curs. Membranele dintre alveole sunt, de asemenea, distruse și se formează cavități goale;
Spațiul în care există un schimb de gaze între aerși capilare, scade. Se manifestă hipoxia - aport insuficient de oxigen către organism;
Mușchii respiratori încep să ia parte mai activă proces respirator pentru a compensa lipsa de funcționare a plămânilor;
Circulația pulmonară este supraîncărcată - vasele de sânge ale vaselor pulmonare sunt excesiv de umplute cu sânge. Având în vedere acest lucru, funcționarea camerelor inimii drepte este afectată.

Tipuri de emfizem

Clinicienii clasifică emfizemul în mai multe tipuri:

Alveolar - afectează pacientul atunci când volumul alveolelor crește.
Interstitial - apare atunci când țesutul pulmonar insterstitial (situat între lobii plămânului) intră aer.
Idiopatic (primar) - afectează o persoană care nu a avut boli respiratorii.
Obstructiv (secundar) - este considerat o consecință a inflamației cronice obstructive a bronhiilor.

În plus, emfizemul pulmonar este împărțit în funcție de cursul caracteristic:

Acut - de obicei cauzat de efort fizic crescut, paroxism de astm bronșic, penetrare corp strainîn rețeaua bronșiolelor. Plămânul și alveolele sunt umflate. Acest fenomen este supus terapiei de urgență; este posibilă readucerea pacientului într-o stare normală dacă asistența este imediat acordată.
Cronic. Distrugerea țesutului pulmonar este consecventă. Dacă terapia este furnizată rapid, pacientul se poate recupera complet. În absența acesteia, o persoană poate rămâne cu handicap.

În funcție de caracteristicile anatomice, emfizemul este, de asemenea, împărțit în mai multe tipuri:

Hipertrofic- găsit la persoanele cu curs greu boală. Proces inflamator nu, dar există suferință respiratorie.
Centrilobular.În legătură cu lumenul crescut al bronhiilor și alveolelor, apare inflamația, pacientul are o secreție semnificativă de mucus.
Distal. Apare în prezența tuberculozei. Este posibilă o consecință periculoasă, care se numește pneumotorax (ruperea unei secțiuni a plămânului).
Okolubtsovy. Simptomele nu sunt pronunțate, se dezvoltă în prezența zonelor fibroase și a cicatricilor în țesutul pulmonar.
Interstitial. Când țesutul alveolar se rupe, sub piele se formează bule de aer.
Bullous. Veziculele de dimensiuni semnificative se formează în regiunea pleurală sau parenchimul pulmonar. Ele apar în loc de alveole distruse. Astfel de formațiuni sunt capabile de rupere, inflamație, stoarcere a țesuturilor din apropiere. Emfizemul bulos apare de obicei atunci când țesutul își pierde elasticitatea.

Terapia pentru emfizem, în primul rând, este îndreptată împotriva cauzei care a dus la dezvoltarea acestei boli.

Emfizemul plămânilor - simptome

Simptomele emfizemului pulmonar sunt destul de extinse. Multe semne sunt, de asemenea, caracteristice altor boli respiratorii. Următoarele simptome emfizemul pulmonar sunt subiective:

Tuse care nu ameliorează.
Dispnee de expirație.
Răgușeală uscată la respirație.
Senzație de lipsă de aer.
Reducerea greutății pacientului.
Durere ascuțită, crescută în piept, de obicei unilaterală.
O creștere a ritmului cardiac atunci când sarcina pe inimă este depășită din cauza lipsei de aer.

Pentru trimitere. Principalele plângeri ale persoanelor cu emfizem pulmonar sunt dificultăți de respirație și tuse neproductivă. Dispneea este progresiv mai gravă, ceea ce determină apariția insuficienței respiratorii.

La început, acest simptom este vizibil numai în timpul exercițiilor fizice și apoi - chiar și atunci când mergeți, în special - pe vreme rece. După tuse, dispneea este deosebit de severă, pacientul nu are suficient aer. În același timp, respirația scurtă nu deranjează întotdeauna, severitatea acesteia este mai puternică sau mai slabă în diferite zile.

Atenţie. Un semn destul de specific al emfizemului pulmonar este scăderea greutății pacientului.

Această afecțiune se dezvoltă din cauza supraîncărcării. mușchii respiratori deoarece funcționează să se uzeze pentru a asigura schimbul normal de aer. Pierderea severă în greutate la un pacient este considerată un simptom prognostic slab.

Cianoza este destul de caracteristică pentru emfizemul pulmonar piele pacientul, modificarea degetelor de pe mâini - arată ca niște tobe.

Simptome tipice sub forma cronică de emfizem pulmonar:

Scurtarea gâtului;
Cușca toracică arată ca un butoi;
Umflarea gropilor de deasupra claviculei;
În timpul inhalării, spațiile dintre coaste se umflă spre interior din cauza supraîncărcării mușchilor respiratori;
Abdomenul se lasă din cauza faptului că diafragma scade.

Diagnosticul emfizemului pulmonar

Examinarea de către un medic

Dacă apar simptome de emfizem pulmonar, este recomandabil să consultați un terapeut sau pneumolog.

În primul rând, medicul colectează un istoric medical. În același timp, se dovedește dacă pacientul este fumător și, dacă da, câte țigări fumează pe zi. Durata manifestării tusei, prezența dispneei și toleranța activității fizice sunt, de asemenea, specificate.

După clarificarea întrebărilor, medicul efectuează percuție (atingând zona plămânilor). În timpul acestei proceduri, puteți identifica semne specifice de emfizem:

Sunet timpanic (parcă ar fi lovit cutie de carton) se găsește în zone cu aerisire ridicată.
Limitele plămânilor de jos sunt deplasate în jos.
Mobilitatea pulmonară devine limitată.
Contururile inimii sunt dificil de identificat.

După percuție, medicul trebuie să asculte plămânii. Ce este dezvăluit în această etapă:

Slăbirea respirației.
Expirație îmbunătățită.
Răgușeală uscată, mai ales dacă pacientul are inflamație a bronhiilor.
Înăbușirea sunetelor inimii, care este facilitată de țesutul pulmonar afectat, care absoarbe sunetele.
Severitatea celui de-al doilea ton de inimă s-a încheiat artera pulmonara- observat cu afectarea funcționării camerelor inimii drepte din cauza supraîncărcării circulației pulmonare.
O creștere a ritmului cardiac datorită unei încercări a inimii de a elimina hipoxia corpului.
Creșterea frecvenței respiratorii - indică insuficiență respiratorie și suprasolicitare musculară respiratorie.

Metode instrumentale pentru diagnosticul emfizemului pulmonar

La principalele metode diagnostic instrumental raporta:

Examinarea cu raze X.În prezența emfizemului pulmonar, există o creștere a organelor și „suprapunerea” lor reciproc, transparență pronunțată a zonelor afectate, distanță crescută între coaste, ptoză a marginilor inferioare ale plămânilor. În plus, diafragma este coborâtă excesiv, numărul vaselor este redus, există bule și buzunare de aer.
Imagistică prin rezonanță magnetică plămâni - vă permite să identificați distrugerea capilarelor în zona alveolelor, o deficiență a fluxului sanguin în vasele mici ale plămânilor, comprimarea țesuturilor sănătoase de către plămâni zone extinse. În plus, pacientul are o cantitate crescută de lichid în cavitatea pleurală, plămâni mărite, vezicule de diferite diametre și un prolaps al diafragmei.
Scanare CT plămânii dezvăluie o creștere a densității optice a organelor, care semnalează prezența zonelor care sunt excesiv de umplute cu aer, dimensiuni crescute ale vaselor de sânge în zona rădăcinilor plămânului, zona de unire a alveolelor. De asemenea, această procedură ajută la stabilirea localizării bulelor și a volumelor acestora.
Scintigrafie plămânii vă permit să detectați compresia țesutului pulmonar, un eșec al circulației sângelui în capilarele de calibru mic.
Spirometrie ajută la identificarea unui pulmonar mărit și volume reziduale, o scădere a capacității vitale a unui organ și a capacității de ventilație, o creștere a rezistenței în timpul expirației în căile respiratorii, o scădere a parametrului vitezei aerului și a capacității de a întinde organele.
Debitmetrie de vârf. Demonstră că debitul expirator este redus cu douăzeci la sută.
Măsurarea compoziției gazelor din sânge. Dezvăluie că tensiunea oxigenului din sângele arterial este mai mică de 60-80 milimetri de mercur, concentrația de oxigen este mai mică de 15%, iar tensiunea dioxidului de carbon este crescută.
Analiza generală a sângelui. Arată o creștere a numărului de eritrocite și concentrație de hemoglobină, o creștere a hematocritului, o scădere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, precum și vâscozitate ridicată a sângelui.

Emfizemul plămânilor - tratament

Terapia bolii urmărește următoarele sarcini:

Ameliorarea dispneei și a slăbiciunii.
Acțiuni preventiveîmpotriva insuficienței cardiace și respiratorii.
Reducerea ratei de progresie a emfizemului.

Terapia include următorii pași:

Pacientul ar trebui să renunțe la fumat;
Includeți exercițiul fizic în regim;
Luarea de medicamente;
Terapie pentru cauza emfizemului pulmonar.

Tratamentul emfizemului cu medicamente

Următoarele tipuri de medicamente sunt utilizate pentru tratarea emfizemului pulmonar:

Inhibitori ai alfa-1-antitripsinei - vă permite să reduceți efectul enzimatic negativ asupra țesutului pulmonar.
Mucolitice - favorizează descărcarea mucusului, reduc producția radicalii liberi, asigură protecție împotriva proces infecțios.
Medicamente antioxidante- contribuie la îmbunătățirea metabolismului și a nutriției, previne distrugerea țesutului alveolar, reglarea biosintezei proteinelor.
Medicamente bronhodilatatoare - relaxează mușchii netezi ai bronhiilor, le cresc lumenul, reduc umflarea membranei mucoase.
Medicamente anticolinergice - ajută la ameliorarea bronhospasmului, la îmbunătățirea parametrilor respirației externe.
Teofiline - reduce tonusul mușchilor netezi bronșici, reduce oboseala mușchilor implicați în respirație și crește fluxul de urină.
Corticosteroizi - previn inflamația, extinde lumenul bronhiilor.

Tratamente pentru emfizem

Stimularea electrică percutanată a diafragmei și a mușchilor intercostali... Permite facilitarea expirației, asigură circulația normală a sângelui și a limfei. Previne supraîncărcarea mușchilor respiratori.

Inhalarea oxigenului. Efectuați o perioadă lungă de timp (aproximativ 18 ore). Dacă o persoană are o formă severă de insuficiență respiratorie, se utilizează o combinație de oxigen și heliu.

Gimnastica respiratorie- îmbunătățește munca mușchilor și întărește fibrele.

Când este necesară o intervenție chirurgicală de emfizem?

Atenţie. Intervenția chirurgicală nu este indicată în toate cazurile. Este recomandabil pentru zone mari de afectare a țesutului pulmonar și absența efectului terapiei medicamentoase.

Chirurgia este necesară în următoarele cazuri:

Dispnee, care interferează cu performanța umană;
Blistere ocupă mai mult de o treime din zona pieptului;
O persoană tuse sânge, prezența unui proces infecțios, o neoplasmă oncologică, o ruptură a plămânului;
Există o mulțime de bule;
Emfizem pulmonar sever;
Pacientul trebuie adesea internat la spital pentru îngrijiri medicale de urgență.

Intervenția chirurgicală este contraindicată în următoarele cazuri:

Având inflamație sau astm;
Epuizare;
O schimbare serioasă a formei pieptului;
Pacientul are peste 70 de ani.

Tipuri de operații pentru emfizemul pulmonar

Pentru tratament chirurgical se utilizează emfizemul plămânilor următoarele tipuri operațiuni:

Transplantul unui donator plămân și inimă sau a unui lob pulmonar. Se efectuează cu o zonă de leziune mare și prezența de vezicule multiple.
Îndepărtarea zonei afectate a organelor.
Toracoscopie - rezecția țesuturilor deteriorate prin găurile dintre coaste cu monitorizare constantă folosind echipamente video.
80. Bronhoscopie - rezecția zonei afectate folosind echipamente efectuate prin cavitatea bucală pacientul. Se efectuează în cazurile în care țesuturile deteriorate sunt adiacente bronhiilor principale.

Am nevoie de spitalizare pentru tratamentul emfizemului

Pentru trimitere. Cel mai adesea, pacienții primesc tratament acasă. Ei iau medicamente, respectă o dietă.

Severitatea bruscă a simptomelor (dispnee în repaus, slăbiciune);
Piele albastră, hemoptizie;
Terapia la domiciliu nu este benefică;
Prezența altor boli în forme severe;
Tulburări ale ritmului cardiac primar;
Diagnostic dificil.

Consecințele emfizemului pulmonar

Atenţie. Consecințele acestei boli amenință viața pacientului. Având în vedere acest lucru, este imposibil să lăsați boala la voia întâmplării.

Următoarele consecințe sunt periculoase:

Pneumotorax. Frunza pleurală din jurul organului este ruptă, determinând curenții de aer să umple cavitatea pleurală. În același timp, plămânul nu se poate îndrepta. Efuzia se acumulează. În același timp, o persoană simte cel mai puternic sindrom de durere în zona pieptului, propriul puls, anxietate, frică, este forțat să ia o anumită poziție. Este necesară spitalizarea, deoarece în absența asistenței este necesară înlocuirea organelor.
Infecții. Plămânii afectați nu pot rezista microorganismelor, adesea există inflamație a bronhiilor sau pneumonie. Se caracterizează printr-o tuse puternică, descărcare mucus purulent, starea slabă a unei persoane.
Insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă. În vasele pulmonare, datorită numărului redus de capilare, presiunea crește, camerele inimii drepte funcționează pentru uzură. În exterior, acest fenomen se manifestă prin venele umflate la nivelul gâtului, sindromul dureriiîn zona inimii și a ficatului, umflare. PSN - Motivul principal deznodământ letal pacienți cu emfizem pulmonar. Dacă există motive să credeți că există astfel de simptome, trebuie să apelați imediat o echipă medicală.

Predicția și prevenirea emfizemului pulmonar

Este posibil să se îmbunătățească prognosticul acestei boli dacă terapia începe la timp.

Prognosticul bolii este favorabil în următoarele cazuri:

Pacientul renunță la fumat;
Prevenirea împotriva bolilor infecțioase se efectuează;
O persoană rămâne într-o zonă de aer curat, de preferință în afara orașului, unde nu există ceați otrăvitoare. De asemenea, ar trebui să vă schimbați locul de muncă dacă a provocat dezvoltarea emfizemului;
Pacientul mănâncă bine, urmează recomandările medicului;
Există o sensibilitate pozitivă la medicamentele utilizate, care contribuie la extinderea lumenului bronhiilor.