Structura segmentară a plămânilor. Anatomia plămânilor Structura plămânului cu lobi

bun intelept, .. si volumul inimii?

Fiecare plămân este împărțit în lobi prin intermediul brazdelor. O brazdă, oblică, având pe ambii plămâni, începe relativ sus (6-7 cm sub vârf) și apoi se înclină până la suprafața diafragmatică, intrând profund în substanța pulmonară. Separa lobul superior de cel inferior pe fiecare plaman. În plus față de acest șanț, plămânul drept are și un al doilea șanț orizontal, care rulează la nivelul coastei IV. Delimitează de lobul superior al plămânului drept o zonă în formă de pană care alcătuiește lobul mediu. Astfel, există trei lobi în plămânul drept.

Segmente pulmonare: diagramă. Structura pulmonară

Cum arată plămânii noștri? În piept, există țesut pulmonar în 2 saci pleurali. În interiorul alveolelor sunt mici saci de aer. Vârful fiecărui plămân se află în regiunea fosei supraclaviculare, puțin mai înaltă (2-3 cm) a claviculei.

Plămânii sunt echipați cu o rețea extinsă de vase. Fără o rețea dezvoltată de vase de sânge, nervi și bronhii, organul respirator nu ar putea funcționa pe deplin.

Plămânii au lobi și segmente. Lacunele interlobare sunt umplute cu pleura viscerală. Segmentele plămânilor sunt separate între ele printr-un sept de țesut conjunctiv, în interiorul căruia trec vasele. Unele segmente, dacă sunt rupte, pot fi îndepărtate în timpul operației fără a le afecta pe cele vecine. Datorită partițiilor, puteți vedea unde merge linia de „divizare” a segmentelor.

Lobi și segmente ale plămânului. Sistem

Plămânii sunt cunoscuți ca fiind un organ asociat. Plămânul drept este format din doi lobi separați prin șanțuri (lat.fissurae), iar plămânul stâng este format din trei. Plămânul stâng este mai puțin lat deoarece inima este situată în stânga centrului. În această zonă, plămânul lasă neacoperită o parte a pericardului.

Plămânii sunt, de asemenea, subdivizați în segmente bronhopulmonare (segmenta bronchopulmonalia). Conform nomenclaturii internaționale, ambii plămâni sunt împărțiți în 10 segmente. În secțiunea dreaptă sus sunt 3, în lobul mediu - 2, în partea inferioară - 5 segmente. Partea stângă este împărțită într-un mod diferit, dar conține atât de multe secțiuni. Segmentul bronhopulmonar este o zonă separată a parenchimului pulmonar, care este ventilat de 1 bronhie (și anume, bronhia de ordinul 3) și alimentat cu sânge dintr-o arteră.

Fiecare persoană are un număr individual de astfel de site-uri. Lobi și segmente ale plămânilor se dezvoltă în timpul creșterii intrauterine, începând de la 2 luni (diferențierea lobilor în segmente începe de la 20 de săptămâni), iar unele schimbări în procesul de dezvoltare sunt posibile. De exemplu, la 2% dintre oameni, analogul lobului mediu drept este un alt segment de stuf. Deși majoritatea oamenilor au segmente de plămâni doar în lobul stâng superior, există două dintre ele.

La unii oameni, segmentele pulmonare sunt pur și simplu „aliniate” diferit decât la altele, ceea ce nu înseamnă că aceasta este o anomalie patologică. Funcția pulmonară nu se schimbă de la aceasta.

Segmente ale plămânului, diagrama confirmă acest lucru, arată vizual ca conuri neregulate și piramide, cu vârful lor orientat spre poarta organului respirator. Baza figurilor imaginare se află la suprafața plămânilor.

Segmentele superioare și mijlocii ale plămânului drept

Structura structurală a parenchimului plămânilor stâng și drept este ușor diferită. Segmentele pulmonare au propriile nume în latină și în rusă (cu o relație directă cu locația). Să începem cu o descriere a secțiunii anterioare a plămânului drept.

1. Apical (Segmentum apicale). Merge până la coloana scapulară. Are o formă de con.
2. Spate (Segmentum posterius). Fugă de la mijlocul scapulei până la marginea sa de sus. Segmentul este adiacent peretelui toracic (posterolateral) la nivelul a 2–4 \u200b\u200bcoaste.
3. Față (Segmentum anterius). Situat în partea din față. Suprafața (medială) a acestui segment este adiacentă atriului drept și venei cave superioare.

Ponderea medie este „împărțită” în 2 segmente:

1. Lateral (laterale). Situat la nivelul de 4 până la 6 coaste. Are o formă piramidală.
2. Medial (mediale). Segmentul este orientat către peretele pieptului din față. În mijloc este adiacent inimii, diafragma merge de jos.

Afișează aceste segmente ale diagramei pulmonare în orice enciclopedie medicală modernă. Este posibil să existe doar nume ușor diferite. De exemplu, segmentul lateral este extern, iar medialul este adesea numit intern.

5 segmente inferioare ale plămânului drept

Plămânul drept are 3 secțiuni, iar ultima secțiune inferioară are încă 5 segmente. Aceste segmente inferioare ale plămânului sunt denumite:

1. Apical (apicale superius).
2. Segment bazal medial sau cardiac (basale mediale cardiacum).
3. Anterior bazal (basale anterius).
4. Lateral bazal (basale laterale).
5. Spate bazal (basale posterius).

Aceste segmente (ultimele 3 segmente bazale) sunt similare ca formă și morfologie cu zonele din stânga. Acesta este modul în care segmentele pulmonare sunt împărțite pe partea dreaptă. Anatomia plămânului stâng este oarecum diferită. Vom lua în considerare și partea stângă.

Lobul superior și plămânul inferior stâng

Unii cred că plămânul stâng trebuie împărțit în 9 părți. Datorită faptului că sectoarele 7 și 8 ale parenchimului plămânului stâng au o bronhie comună, autorul unor publicații insistă asupra combinării acestor lobi. Dar, deocamdată, să enumerăm toate cele 10 segmente:

• Apical. Acest segment este similar cu segmentul drept oglindit.
• Spate. Uneori apicalul și posteriorul sunt combinate în 1.
• Față. Cel mai mare segment. Intră în contact cu ventriculul stâng al inimii cu partea sa medială.
• Stuf superior (Segmentum lingulare superius). Se află la nivelul a 3-5 coaste până la peretele toracic anterior.
• Segment inferior de stuf (lingulare interius). Este situat direct sub segmentul lingual superior, iar de dedesubt este separat printr-o fantă de segmentele bazale inferioare.

Și sectoarele inferioare (care sunt similare cu cele corecte) sunt, de asemenea, date în ordinea succesiunii lor:

• Apical. În ceea ce privește topografia, este foarte similar cu același sector din partea dreaptă.
• Medial bazal (cardiac). Situat în fața ligamentului pulmonar pe suprafața medială.
• Anterior bazal.
• Segment bazal lateral.
• Posterior bazal.

Segmentele pulmonare sunt atât unități funcționale ale parenchimului, cât și cele morfologice. Prin urmare, pentru orice patologie, este prescrisă o radiografie. Când o radiografie este dusă la o persoană, un radiolog cu experiență determină imediat în ce segment se află accentul bolii.

Rezerva de sânge

Cele mai mici „detalii” ale organului respirator sunt alveolele. Sacii alveolari sunt bule acoperite cu o rețea subțire de capilare prin care respiră plămânii noștri. În acești „atomi” pulmonari are loc tot schimbul de gaze. Segmentele plămânului vor conține mai multe pasaje alveolare. În total, există 300 de milioane de alveole în fiecare plămân. Sunt alimentate cu aer de către capilarele arteriale. Vasele venoase iau dioxid de carbon.

Arterele pulmonare funcționează la scară mică. Adică hrănesc țesutul pulmonar și constituie circulația pulmonară. Arterele sunt împărțite în lobare, apoi în segmentare și fiecare își hrănește propria „secțiune” a plămânului. Dar și aici sunt vasele bronșice, care aparțin circulației sistemice. Venele pulmonare ale plămânului drept și stâng pătrund în fluxul atrial stâng. Fiecare segment al plămânului corespunde propriei sale bronhii de gradul III.

Pe suprafața mediastinală a plămânului există o „poartă” a hilului pulmonar - depresiuni prin care principalele vene, vasele limfatice, bronhiile și arterele trec către plămâni. Acest loc de „intersecție” al vaselor principale se numește rădăcina plămânilor.

Ce va arăta radiografia?

La raze X, țesutul pulmonar sănătos arată ca un afișaj color solid. Apropo, fluorografia este, de asemenea, cu raze X, dar de calitate inferioară și cea mai ieftină. Dar dacă cancerul nu poate fi văzut întotdeauna pe el, atunci pneumonia sau tuberculoza sunt ușor de observat. Dacă în imagine sunt vizibile pete de o nuanță mai închisă, acest lucru poate indica inflamația plămânului, deoarece densitatea țesutului este crescută. Dar petele mai ușoare înseamnă că țesutul organului are o densitate scăzută și acest lucru indică și probleme.

Segmente ale plămânului nu sunt vizibile pe radiografie. Numai imaginea generală este recunoscută. Dar radiologul trebuie să cunoască toate segmentele, trebuie să stabilească în ce parte a parenchimului pulmonar anomalia. Razele X dau uneori rezultate fals pozitive. Analiza imaginii oferă doar informații „neclare”. Se pot obține date mai precise despre tomografia computerizată.

Plămânii pe CT

Tomografia computerizată este cel mai fiabil mod de a afla ce se întâmplă în interiorul parenchimului pulmonar. CT vă permite să vedeți nu numai lobi și segmente, ci și septuri intersegmentale, bronhii, vase și ganglioni limfatici. În timp ce segmentele de plămâni pe radiografie pot fi determinate doar topografic.

Pentru un astfel de studiu, nu este nevoie să mori de foame dimineața și să nu mai iei medicamente. Întreaga procedură are loc rapid - în doar 15 minute.

În mod normal, subiectul care utilizează CT nu ar trebui să aibă:

• ganglioni limfatici măriți;
• lichid în pleura plămânilor;
• zone cu densitate excesivă;
• fără formațiuni;
• modificări ale morfologiei țesuturilor moi și a oaselor.

Și, de asemenea, grosimea bronhiilor trebuie să corespundă normei. Segmentele pulmonare nu sunt complet vizibile pe CT. Dar medicul curant va întocmi imaginea volumetrică și o va nota în fișa medicală atunci când se uită la întreaga serie de fotografii făcute pe computerul său.

Pacientul însuși nu va putea recunoaște boala. Toate imaginile după examinare sunt scrise pe disc sau tipărite. Și cu aceste imagini trebuie să mergeți la un pneumolog - un medic specializat în boli pulmonare.

Cum să vă mențineți plămânii sănătoși?

Cel mai mare prejudiciu adus întregului sistem respirator este cauzat de un stil de viață necorespunzător, de o alimentație deficitară și de fumat.

Chiar dacă o persoană locuiește într-un oraș înfundat și plămânii săi sunt în permanență „atacați” de praful de construcție, acesta nu este cel mai rău lucru. Plămânii pot fi curățați de praf mergând la curățarea pădurilor vara. Cel mai rău lucru este fumul de țigară. Amestecurile otrăvitoare inhalate în timpul fumatului, gudronul și monoxidul de carbon sunt cele teribile. Prin urmare, fumatul trebuie renunțat fără regret.

Segmente pulmonare

C1. Apical C2. Spate C3. Față

C1-2. C3 apical-posterior. Față C4. Stuf superior C5. Stuf inferior

C4. C5 lateral. Medial

C6. Apical C7. C8 bazal medial. C9 bazal anterior. C10 bazal lateral. Posterior bazal

C6. Apical C7. C8 lipsește. C9 bazal anterior. C10 bazal lateral. Posterior bazal

Topografia segmentelor plămânului drept

C1 - segment apical - de-a lungul suprafeței anterioare a coastei II, prin vârful plămânului până la coloana vertebrală a scapulei.

C2 - segment posterior - de-a lungul suprafeței posterioare a pieptului, paravertebral de la unghiul superior al scapulei până la mijlocul acestuia.

C3 - segment anterior - de la coastele II la IV.

Lobul mediu: determinat de suprafața anterioară a pieptului de la coastele IV la VI.

C4 - segment lateral - regiune axilară anterioară.

C5 - segment medial - mai aproape de stern.

Lobul inferior: marginea superioară - de la mijlocul scapulei până la diafragmă.

C6 - în zona paravertebrală de la mijlocul scapulei până la unghiul inferior.

C7 - bazal medial.

C8 - bazal anterior - în față - canelura interlobară principală, dedesubt - diafragma, în spatele - linia axilară posterioară.

C9 - bazal lateral - de la linia scapulară de 2 cm până la zona axilară.

C10 - bazal posterior - de la unghiul inferior al scapulei la diafragmă. Borduri laterale - linii paravertebrale și scapulare.

Topografia segmentelor plămânului stâng.

Lobul superior

C1-2 - segment apical-posterior (reprezintă o combinație de segmente C1 și C2 ale plămânului stâng, care se datorează prezenței unei bronhii comune) - de-a lungul suprafeței anterioare a coastei II prin apex până la coloana vertebrală a omoplat.

C3 - segment anterior - de la coastele II la IV.

C4 - segment superior de stuf - de la coasta IV la coasta V.

C5 - segment de stuf inferior - de la nervura V la diafragmă.

Segmentele lobului inferior au aceleași limite ca în dreapta. În lobul inferior al plămânului stâng, nu există segment C7 (în plămânul stâng, segmentele C7 și C8 ale lobului drept au o bronhie comună).

Cifrele arată locurile de proiecție ale segmentelor pulmonare pe radiografia simplă a plămânilor în proiecție directă.

Smochin. 1. C1 - segmentul apical al plămânului drept - de-a lungul suprafeței anterioare a coastei II, prin vârful plămânului până la coloana vertebrală a scapulei. (a - vedere generală; b - proiecție laterală; c - proiecție directă.)

Smochin. 2. C1 - segment apical și C2 - segment posterior al plămânului stâng. (a - proiecție directă; b - proiecție laterală; c - vedere generală).

Smochin. 8.C4 - segment lateral al lobului mijlociu al plămânului drept. (a - vedere generală; b - proiecție laterală; c - proiecție directă).

Smochin. 9. C5 - segment medial al lobului mediu al plămânului drept. (a - vedere generală; b - proiecție laterală; c - proiecție directă).

Smochin. 11.C6. Segmentul apical al lobului inferior al plămânului stâng. (a - proiecție directă; b - proiecție laterală; c - vedere generală).

Smochin. 13. C8 - segment bazal anterior al lobului inferior al plămânului drept. (a - vedere generală; b - proiecție laterală; c - proiecție directă).

Smochin. 15. C9 - segment bazal lateral al lobului inferior al plămânului drept. (a - vedere generală; b - proiecție laterală; c - proiecție directă).

Smochin. 18. C10 - segment bazal posterior al lobului inferior al plămânului stâng. (a - proiecție directă; b - proiecție laterală; c - vedere generală).

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați o imagine:

Topografia și segmentele plămânilor pe radiografie

Segmentele sunt elemente morfofuncționale ale țesutului pulmonar, care includ propriile lor bronhii, artere și vene. Acestea sunt înconjurate de acini, cea mai mică unitate funcțională a parenchimului pulmonar (aproximativ 1,5 mm în diametru). Acinii alveolari sunt ventilați de bronșiole, cea mai mică ramură a bronhiilor. Aceste structuri asigură schimbul de gaze între aerul înconjurător și capilarele sanguine.

Acini nu sunt vizualizați pe roentgenogramă, prin urmare, se obișnuiește localizarea umbrelor patologice pe imaginile plămânilor prin segmente și lobi.

Structura segmentară a țesutului pulmonar în imaginea plămânilor

Plămânul drept conține trei lobi:

Fiecare dintre ele are propria structură segmentară.

Segmente ale lobului superior al plămânului drept:

În lobul mediu, se disting 2 segmente structurale:

Există 5 segmente în lobul inferior al plămânului drept:

Există doi lobi în plămânul stâng, deci structura structurală a parenchimului pulmonar este oarecum diferită. Lobul mijlociu al plămânului stâng este format din următoarele segmente:

Lobul inferior are 4-5 segmente (opiniile diferă în funcție de autori):

1. Superior (S6).
2. Interiorul inferior (S7), care poate fi combinat cu partea inferioară (S8).
3. Exterior inferior (S9).
4. Partea inferioară a spatelui (S10).

Este mai corect să distingem 4 segmente în lobul inferior al plămânului stâng, deoarece S7 și S8 au o bronhie comună.

Pentru a rezuma, plămânul stâng are 9 segmente, iar plămânul drept are 10.

Localizarea topografică a segmentelor pulmonare pe roentgenogramă

O radiografie care trece prin parenchimul pulmonar nu distinge în mod clar repere topografice care permit localizarea structurii segmentare a plămânilor. Pentru a afla cum să se determine locația întunecării patologice în plămâni în imagine, radiologii folosesc semne.

Lobul superior de la inferior (sau mijloc la dreapta) este separat de o fisură interlobară oblică. Nu este clar vizibil pe radiografie. Pentru a-l evidenția, utilizați următoarele instrucțiuni:

1. Pe o imagine directă, începe la nivelul procesului spinos Th3 (a treia vertebră toracică).
2. Se execută orizontal de-a lungul exteriorului celei de-a 4-a coaste.
3. Apoi merge la cel mai înalt punct al diafragmei în proiecția părții sale mijlocii.
4. Într-o vedere laterală, pleura orizontală începe de deasupra Th3.
5. Trece prin rădăcina plămânului.
6. Se termină în cel mai înalt punct al diafragmei.

Decalajul interlobar orizontal separă lobul superior de mijloc în plămânul drept. Ea trece:

1. Pe o radiografie directă de-a lungul marginii exterioare a celei de-a 4-a coaste - spre rădăcină.
2. În proiecția laterală, începe de la rădăcină și merge orizontal către stern.

Topografia segmentelor pulmonare:

• apical (S1) rulează de-a lungul celei de-a doua coaste până la coloana vertebrală scapulară;
• posterior - de la mijlocul scapulei până la marginea sa superioară;
• față - în față între coasta a 2-a și a 4-a;
• lateral (stuf superior) - între coastele 4 și 6 de-a lungul liniei axilare anterioare;
• medial (stuf inferior) - între coastele 4 și 6 mai aproape de stern;
• bazal superior (S6) - de la mijlocul scapulei până la unghiul inferior de-a lungul regiunii paravertebrale;
• bazal medial - de la coasta a 6-a până la diafragmă între linia midclaviculară și stern;
• bazal anterior (S8) - între fanta interlobară în față și liniile axilare din spate;
• bazala laterală (S9) este proiectată între mijlocul scapulei și linia axilară posterioară;
• posterior bazal (S10) - de la unghiul inferior al scapulei până la diafragma dintre liniile scapulare și paravertebrale.

În stânga, structura segmentară nu este semnificativ diferită, ceea ce permite radiologului să localizeze cu precizie umbrele patologice în parenchimul pulmonar în imaginile din proiecțiile frontale și laterale.

Trăsături rare ale topografiei pulmonare

La unii oameni, lobul venos azygos se formează datorită poziției anormale a venei azygos. Nu trebuie considerată o entitate patologică, ci trebuie luată în considerare la citirea radiografiei toracice.

La majoritatea oamenilor, azygos venei curg medial în vena cavă superioară de la suprafața mediastinală a plămânului drept și, prin urmare, nu pot fi văzute pe radiografii.

Când se identifică lobul venei azygos, este evident că la om locul de confluență al acestui vas este deplasat oarecum spre dreapta în proiecția lobului superior.

Există cazuri în care vena azygos este sub normal și comprimă esofagul, ceea ce face dificilă înghițirea. În același timp, apar dificultăți în timpul trecerii alimentelor - disfagialuzorie („glumă a naturii”). Pe roentgenograma, patologia se manifestă ca un defect de umplere a marginilor, care este considerat un semn de cancer. De fapt, odată ce se efectuează o tomografie computerizată (CT), diagnosticul este exclus.

Alți lobi rari ai plămânilor:

1. Pericardul este format dintr-un curs neregulat al fisurii interlobare mediale.
2. Reed - poate fi urmărit în imagini atunci când decalajul interlobar este situat în proiecția celei de-a 4-a coaste din stânga. Este un analog morfologic al lobului mediu din dreapta la 1-2% dintre oameni.
3. Posterior - apare în prezența unei fante suplimentare care separă partea superioară a lobului inferior de baza sa. Apare de ambele părți.

Fiecare radiolog ar trebui să cunoască topografia și structura segmentară a plămânilor. Fără aceasta, este imposibil să citiți corect imaginile organelor toracice.

Plămânii sunt organe respiratorii pereche... Structura caracteristică a țesutului pulmonar este așezată chiar și în a doua lună de dezvoltare intrauterină a fătului. După nașterea unui copil, sistemul respirator continuă să se dezvolte, formându-se în cele din urmă cu aproximativ 22-25 de ani. După vârsta de 40 de ani, țesutul pulmonar începe să îmbătrânească treptat.

Acest organ și-a primit numele în rusă datorită proprietății sale de a nu se scufunda în apă (datorită conținutului de aer din interior). Cuvântul grecesc pneumon și cuvântul latin pulmunes sunt traduse și ca „plămân”. Prin urmare, leziunea inflamatorie a acestui organ se numește „pneumonie”. Un pneumolog este implicat în tratamentul acestei și a altor boli ale țesutului pulmonar.

Locație

La om, plămânii sunt în cavitatea toracică și ocupă cea mai mare parte a acestuia. Cavitatea toracică este limitată în față și în spate de coaste, dedesubt este diafragma. De asemenea, conține mediastinul, care conține traheea, principalul organ circulator - inima, vasele mari (principale), esofagul și alte structuri importante ale corpului uman. Cavitatea toracică nu comunică cu mediul extern.

Fiecare dintre aceste organe este complet acoperit din exterior de pleură - o membrană seroasă netedă care are două foi. Unul dintre ei crește împreună cu țesutul pulmonar, al doilea - cu cavitatea toracică și mediastinul. Între ele se formează o cavitate pleurală, umplută cu o cantitate mică de lichid. Datorită presiunii negative din cavitatea pleurală și a tensiunii superficiale a fluidului din ea, țesutul pulmonar este menținut într-o stare îndreptată. În plus, pleura își reduce fricțiunea față de suprafața costală în timpul actului de respirație.

Structura externă

Țesutul pulmonar seamănă cu un burete roz fin poros. Odată cu vârsta, precum și cu procesele patologice ale sistemului respirator, fumatul prelungit, culoarea parenchimului pulmonar se schimbă și devine mai întunecată.

Plămân are forma unui con neregulat, vârful căruia este orientat în sus și este situat în gât, ieșind la câțiva centimetri deasupra claviculei. Mai jos, pe marginea cu diafragma, suprafața pulmonară are un aspect concav. Suprafețele sale anterioare și posterioare sunt convexe (în același timp, se observă uneori amprente de pe coaste). Suprafața laterală interioară (medială) se învecinează cu mediastinul și are, de asemenea, un aspect concav.

Pe suprafața medială a fiecărui plămân există așa-numitele porți prin care bronhia și vasele principale - o arteră și două vene - pătrund în țesutul pulmonar.

Dimensiunile ambilor plămâni nu sunt aceleași: dreapta este cu aproximativ 10% mai mult decât stânga... Acest lucru se datorează localizării inimii în cavitatea toracică: la stânga liniei medii a corpului. Acest „cartier” determină și forma lor caracteristică: cea dreaptă este mai scurtă și mai largă, iar cea stângă este lungă și îngustă. Forma acestui organ depinde și de fizicul unei persoane. Deci, la persoanele subțiri, ambii plămâni sunt mai înguste și mai lungi decât la persoanele obeze, ceea ce se datorează structurii pieptului.

Nu există receptori ai durerii în țesutul pulmonar uman, iar apariția durerii în anumite boli (de exemplu, pneumonia) este de obicei asociată cu implicarea pleurei în procesul patologic.

CARE SUNT PULMONII

Plămânii umani sunt împărțiți anatomic în trei componente principale: bronhii, bronșiole și acini.

Bronhiile și bronhiolele

Bronhiile sunt ramuri tubulare goale ale traheei și o conectează direct la țesutul pulmonar. Funcția principală a bronhiilor este conducerea aerului.

Aproximativ la nivelul celei de-a cincea vertebre toracice, traheea se împarte în două bronhii principale: dreapta și stânga, care sunt apoi direcționate către plămânii corespunzători. În anatomia plămânilor este important sistemul de ramificare bronșică, aspectul căruia seamănă cu o coroană de copac, de aceea se numește așa - „copac bronșic”.

Când bronhia principală intră în țesutul pulmonar, aceasta este mai întâi împărțită în lobar, apoi în segment mai mic (respectiv, fiecare segment pulmonar). Diviziunea ulterioară dihotomică (asociată) a bronhiilor segmentare duce în cele din urmă la formarea bronhiolelor terminale și respiratorii - cele mai mici ramuri ale arborelui bronșic.

Fiecare bronhie este formată din trei membrane:

• extern (țesut conjunctiv);
• fibromuscular (conține țesut cartilagin);
• mucoasa internă, care este acoperită cu epiteliu ciliar.

Pe măsură ce diametrul bronhiilor scade (în procesul de ramificare), țesutul cartilaginos și membrana mucoasă dispar treptat. Cele mai mici bronhii (bronșiole) nu mai conțin cartilaj în structura lor, membrana mucoasă este și ea absentă. În schimb, apare un strat subțire de epiteliu cub.

Acini

Împărțirea bronșiolelor terminale duce la formarea mai multor ordine ale căilor respiratorii. Din fiecare bronșiol respirator în toate direcțiile, pasajele alveolare se ramifică, care se termină orbește în saci alveolari (alveole). Membrana alveolelor este dens acoperită cu o rețea capilară. Aici are loc schimbul de gaze între oxigenul inhalat și dioxidul de carbon expirat.

Diametrul alveolelor este foarte micși variază de la 150 µm la un nou-născut la 280-300 µm la un adult.

Suprafața interioară a fiecărei alveole este acoperită cu o substanță specială - un agent tensioactiv. Previne prăbușirea acestuia, precum și pătrunderea fluidului în structurile sistemului respirator. În plus, surfactantul are proprietăți bactericide și este implicat în unele reacții imune de apărare.

Structura, care include bronșiola respiratorie și pasajele alveolare și sacii care emană din aceasta, se numește lobul primar al plămânului. S-a stabilit că aproximativ 14-16 căi respiratorii provin dintr-o bronșiolă terminală. În consecință, un astfel de număr de lobuli pulmonari primari formează principala unitate structurală a parenchimului țesutului pulmonar - acinus.

Această structură anatomico-funcțională și-a luat numele datorită aspectului său caracteristic, care amintește de o grămadă de struguri (latin Acinus - „grămadă”). Există aproximativ 30 de mii de acini în corpul uman.

Suprafața totală a suprafeței respiratorii a țesutului pulmonar datorată alveolelor variază de la 30 mp. metri la expirație și până la aproximativ 100 mp metri la inhalare.

ACTIUNI SI SEGMENTE PULMONARE

Acini formează lobulidin care se formează segmente, și din segmente - acțiunecare alcătuiesc întregul plămân.

În plămânul drept există trei lobi, în cel stâng - doi (datorită dimensiunii sale mai mici). În ambii plămâni, lobii superiori și inferiori ies în evidență, iar cel din mijloc este evidențiat și în dreapta. Lobii sunt separați unul de celălalt prin șanțuri (fisuri).

Acțiune subdivizate în segmente, care nu au o delimitare vizibilă sub formă de straturi de țesut conjunctiv. De obicei există zece segmente în plămânul drept, opt în stânga... Fiecare segment conține o bronhie segmentară și o ramură corespunzătoare a arterei pulmonare. Aspectul segmentului pulmonar seamănă cu o piramidă de formă neregulată, al cărei vârf este orientat către hilul pulmonar, iar baza, spre frunza pleurală.

Lobul superior al fiecărui plămân are un segment anterior. În plămânul drept există și segmente apicale și posterioare, iar în cel stâng - apical-posterior și două stuf (superior și inferior).

În lobul inferior al fiecărui plămân se disting segmentele bazale superioare, anterioare, laterale și posterioare. În plus, segmentul mediobasal este determinat în plămânul stâng.

În lobul mijlociu al plămânului drept se disting două segmente: medial și lateral.

Împărțirea în segmente de plămâni umane este necesară pentru a determina localizarea clară a modificărilor patologice în țesutul pulmonar, care este deosebit de importantă pentru medicii practicanți, de exemplu, în procesul de tratare și monitorizare a cursului pneumoniei.

SCOP FUNCȚIONAL

Funcția principală a plămânilor este schimbul de gaze, în care dioxidul de carbon este îndepărtat din sânge, saturându-l simultan cu oxigen, care este necesar pentru metabolismul normal al aproape tuturor organelor și țesuturilor corpului uman.

Inhalarea oxigenată aerul prin arborele bronșic intră în alveole. Există, de asemenea, „deșeuri” de sânge din circulația pulmonară, care conține o cantitate mare de dioxid de carbon. După schimbul de gaze, dioxidul de carbon este îndepărtat din nou prin arborele bronșic atunci când expiri. Și sângele oxigenat intră în circulația sistemică și merge mai departe la organele și sistemele corpului uman.

Actul de respirație la o persoană este involuntar, reflex... O structură specială a creierului este responsabilă de aceasta - medulla oblongata (centrul respirator). În funcție de gradul de saturație a sângelui cu dioxid de carbon, se reglează rata și adâncimea respirației, care devine mai profundă și mai frecventă odată cu creșterea concentrației acestui gaz.

Nu există țesut muscular în plămâni... Prin urmare, participarea lor la actul de respirație este exclusiv pasivă: expansiune și contracție în timpul mișcărilor toracice.

Țesutul muscular al diafragmei și al pieptului este implicat în respirație. În consecință, există două tipuri de respirație: abdominală și toracică.

La inspirație, volumul cavității toracice crește, în ea se generează presiune negativă (sub atmosferă), care permite aerului să curgă liber în plămâni. Acest lucru se face prin contracția diafragmei și a cadrului muscular al pieptului (mușchii intercostali), ceea ce duce la ridicarea și divergența coastelor.

La expirație, dimpotrivă, presiunea crește peste atmosferă, iar excreția aerului saturat cu dioxid de carbon se efectuează într-un mod aproape pasiv. În acest caz, volumul cavității toracice scade din cauza relaxării mușchilor respiratori și a scăderii coastelor.

În unele condiții patologice, așa-numiții mușchi respiratori auxiliari sunt de asemenea incluși în actul respirației: gât, mușchi abdominali etc.

Cantitatea de aer pe care o persoană o respiră înăuntru și în afară (volumul mareelor) este de aproximativ jumătate de litru. Se efectuează în medie 16-18 mișcări respiratorii pe minut. Mai mult decât 13 mii de litri de aer!

Capacitatea pulmonară medie este de aproximativ 3-6 litri. La om este excesiv: în timpul inhalării, folosim doar aproximativ o optime din acest recipient.

Pe lângă schimbul de gaze, plămânii umani au și alte funcții:

• Participarea la menținerea echilibrului acido-bazic.
• Eliminarea toxinelor, a uleiurilor esențiale, a vaporilor de alcool etc.
• Menținerea echilibrului hidric al corpului. În mod normal, aproximativ o jumătate de litru de apă pe zi se evaporă prin plămâni. În situații extreme, retragerea zilnică a apei poate ajunge la 8-10 litri.
• Capacitatea de a reține și dizolva conglomeratele celulare, microemboli grași și cheaguri de fibrină.
• Participarea la procesele de coagulare a sângelui (coagulare).
• Activitatea fagocitară - participarea la activitatea sistemului imunitar.

În consecință, structura și funcțiile plămânilor umani sunt strâns legate, ceea ce face posibilă asigurarea bunei funcționări a întregului corp uman.

Ai găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Radiografia este principala metodă utilizată pentru diagnosticarea bolilor sistemului respirator și, în special, a plămânilor. Acest lucru se datorează faptului că plămânii sunt un organ situat în interiorul cavității toracice și nu sunt accesibile pentru examinare prin alte metode. Cu toate acestea, multe boli provoacă modificări ale țesutului pulmonar, iar medicii trebuie să poată vizualiza țesutul pulmonar pentru un diagnostic precis. Prin urmare, radiografia a găsit o aplicare largă în pneumologie.

Caracteristicile structurii plămânilor

Plămânii înșiși sunt organele care asigură schimbul de gaze între sânge și mediu. Brazdele împart plămânii în mai mulți lobi. Plămânul drept are trei, iar stânga are doi lobi. Acțiunile, la rândul lor, sunt alcătuite din segmente. Sunt conuri trunchiate cu vârful îndreptat spre rădăcinile pulmonare. Acestea din urmă sunt depresiuni pe ambii plămâni din partea mediastinului, prin care arterele pulmonare intră în plămâni și ies venele plămânilor. Dintre acestea, o ramură a arterelor pulmonare și a bronhiilor segmentare, în care sunt împărțite cele două bronhii principale, cad în fiecare segment.

Arterele pulmonare - ramuri ale trunchiului pulmonar care se extind de la ventriculul drept

Acestea ocupă o poziție centrală în segment, iar între ele, în interiorul septurilor de țesut conjunctiv, trec venele. Numărul de segmente din lobii plămânilor este diferit. În dreapta sunt 10 dintre ele:

• Lobul superior este de 3 segmente.
• Ponderea medie este de 2 segmente.
• Lobul inferior este de 5 segmente.

În stânga în ambii lobi sunt 4 segmente, 8 în total.

Lobul superior - lobul superior; Lobul mediu - lobul mediu; Lobul inferior - lobul inferior

Ce sunt segmentele?

Pe plan intern, segmentul este format din lobuli, care au o dimensiune de aproximativ 20 x 15 milimetri și sunt orientați cu bazele lor în afara segmentului. Bronhia segmentară este împărțită în bronșiole terminale și intră în fiecare dintre numeroasele vârfuri. Lobulii înșiși constau din principala unitate funcțională a plămânilor - acini. Acestea asigură schimbul de gaze între sângele care curge prin capilarele lor și aerul din cavitatea lor.

Pe radiografie, medicul poate vedea lobii și segmentele. Pentru o analiză mai ușoară a imaginilor, imaginea plămânilor este împărțită în trei părți convenționale, trasând limite orizontale.

Împărțirea condiționată a plămânilor în trei zone

Topografie pulmonară normală

Topografic, în plămâni, se disting zone ale vârfului, care sunt situate deasupra umbrei claviculelor. Sub clavicula începe secțiunea superioară a plămânilor, a căror margine inferioară sunt segmentele anterioare ale celei de-a doua coaste. De la al doilea la al patrulea segment costal sunt secțiunile din mijloc, iar în jos de ele - cele inferioare. Astfel, există trei repere pe radiografie - clavicula și capetele anterioare ale celei de-a doua și a patra perechi de coaste.

Dacă trageți linii verticale prin punctul în care clavicula se intersectează cu conturul exterior al coastelor și mijlocul claviculei, atunci câmpul pulmonar va fi împărțit în zone interioare, exterioare și mediale.

Deoarece segmentele sunt stratificate unele peste altele, studiul lor detaliat se efectuează pe imagine în proiecție laterală.

Plămânul drept este reprezentat de zece segmente. Primul segment al vârfului este situat în cupolă. De la suprafața sa posterioară începe C2 posterior al lobului superior, iar de la antero-extern - C3.

C4 al lobului mijlociu este situat în exterior, situat între fanta orizontală și părțile inferioare ale oblicului. Înainte este C5.

Dacă trasăm o linie imaginară din fisura interlobar suplimentară înapoi, atunci aceasta va deveni limita inferioară a celui de-al 6-lea segment al lobului inferior. Segmentele C7 până la C10 sunt situate la baza sa. Cel mai medial este al 7-lea, este stratificat pe 8 și 9, lateral. C10 este situat în spate.

În stânga, locația lor este oarecum diferită. C1-C3 sunt unite într-un segment apical mare posterior. Mai jos, în locul lobului mijlociu, există un segment de stuf, care este împărțit în C4 și C5.

Anatomia radiografică a pieptului (segmentele plămânilor sunt indicate prin numere)

Indicații pentru studiu

O radiografie toracică simplă este o examinare de rutină. Mai mult, fluorografia, care este o modificare a acestui studiu, ar trebui efectuată pentru toți oamenii sănătoși aproximativ o dată pe an.

Când un pacient este internat în spital, medicii prescriu în majoritatea cazurilor o radiografie, deoarece este imperativ să ne asigurăm că nu există modificări patologice în câmpurile pulmonare care pot fi semne ale etapelor inițiale ale bolii. La urma urmei, unele patologii pot fi detectate folosind această metodă chiar înainte ca o persoană să aibă plângeri.

Pentru a putea fi prescrisă o radiografie, trebuie să existe următoarele simptome:

• Tuse.
• Plângeri de respirație scurtă.
• Plângeri despre lipsa de aer.
• Fluierând la respirație.
• Respiratie suieratoare la respiratie.
• Modificarea mișcărilor de respirație ale pieptului.
• Durere toracică, mai ales la respirație.
• Umflături la nivelul picioarelor.
• Reacție Mantoux, alta decât cea normală.

Analiza instantanee pulmonare

Astfel, razele X pot fi analizate în etape, ceea ce permite medicilor să aibă grijă la schimbările subtile, la prima vedere. Cu toate acestea, trebuie amintit că aceasta este o diviziune condițională, iar zonele radiografice nu sunt echivalente cu segmentele pulmonare. Mai întâi trebuie să le evaluați simetria și prezența unor defecte evidente. Ele pot fi reprezentate atât prin elemente de întunecare sau iluminare, cât și printr-o schimbare a formei și dimensiunii plămânilor, precum și prin încălcarea contururilor lor.

Deoarece plămânii sunt plini de aer care transmite bine razele X, ele arată ca un țesut luminos cu transparență ridicată asupra razelor X.

Structura lor se numește model pulmonar. Este format din ramuri mici ale arterelor și venelor pulmonare, precum și de bronhii mici.

Deoarece de la rădăcini și la periferie, vasele și bronhiile sunt împărțite în ramuri mai mici, care sunt mai puțin vizibile pe raze X, intensitatea modelului de la centru la periferie scade. Devine mai palid și aproape nedistinguibil la marginile exterioare ale plămânilor. De asemenea, devine sărăcit în secțiunile superioare, devenind cel mai dens de sus în jos.

Patologie detectată în imagini

Aproape toate bolile care pot apărea în plămâni modifică densitatea țesutului și aerisirea acestuia. Pe radiografie, aceasta apare ca zone de întunecare sau clarificare. De exemplu, pneumonia segmentară duce la infiltrarea țesuturilor cu leucocite și macrofage, dilatarea vaselor de sânge și, ca urmare, edem. Ca urmare, zona devine mai densă, razele X sunt mai puțin susceptibile să treacă și o zonă întunecată este vizibilă în imagine.

Ovalul indică zona de întunecare

Examinați cu atenție zona rădăcinilor și modelul pulmonar. Creșterea lor indică fie etapele incipiente ale procesului inflamator, fie un obstacol în calea fluxului de sânge, de exemplu, tromboză, edem în insuficiența cardiacă. Cunoașterea structurii segmentare poate ajuta la diagnosticul diferențial. Deci, tuberculoza afectează cel mai adesea segmentele apicale, deoarece acestea au o oxigenare slabă, ceea ce permite micobacteriilor să crească și să se înmulțească ușor. Dar pneumonia se dezvoltă adesea în secțiunile inferioare și medii.

Perifericul afectează bronhiile mai mici, prin urmare, există de obicei o strălucire neuniformă în jurul nodului, care este mai tipică pentru tumorile cu creștere rapidă, slab diferențiate. De asemenea, există forme cavitare de cancer pulmonar periferic cu zone eterogene de degradare.

Boala începe să se manifeste atunci când tumora se dezvoltă și progresează rapid, implicând bronhiile mari, pleura și pieptul. În acest stadiu, perifericul intră în central. Caracterizată prin tuse crescută cu descărcare de spută, hemoptizie, carcinomatoză pleurală cu revărsat în cavitatea pleurală.

Cum este diagnosticat cancerul pulmonar periferic?

Forme de cancer pulmonar periferic

Una dintre principalele diferențe în procesul tumorii în plămâni este varietatea formelor lor:

1. Forma cortico-pleurală este o neoplasmă ovală care crește în piept și se află în spațiul subpleural. Acest formular se aplică. Prin structura sa, tumoarea este cel mai adesea omogenă cu o suprafață interioară tuberoasă și contururi indistincte. Tinde să crească atât în \u200b\u200bcoastele adiacente, cât și în corpurile vertebrelor toracice din apropiere.
2. Forma cavității este o neoplasmă cu o cavitate în centru. Manifestarea are loc din cauza dezintegrării părții centrale a nodului tumoral, care nu are nutriție în timpul procesului de creștere. Astfel de neoplasme ajung de obicei la dimensiuni mai mari de 10 cm, ele fiind adesea confundate cu procese inflamatorii (chisturi, tuberculoză, abcese), care duc la un diagnostic inițial incorect, care la rândul său contribuie la progresie. Această formă de neoplasm este adesea asimptomatică.

Important! Forma de cavitate a cancerului pulmonar periferic este diagnosticată în principal în etapele târzii, când procesul este deja ireversibil.

În plămâni, se localizează formațiuni plane de formă rotunjită cu o suprafață exterioară tuberoasă. Odată cu creșterea tumorii, formațiunile cavitare în diametru cresc, de asemenea, în timp ce pereții sunt îngroșați și pleura viscerală este trasă spre tumoră.

Cancerul periferic al plămânului stâng

Pentru cancerul lobului superior al plămânului stâng procesul tumoral pe o raze X vizualizează clar contururile neoplasmului, care sunt de structură eterogenă și de formă neregulată. În acest caz, rădăcinile plămânilor sunt dilatate de trunchiurile vasculare, ganglionii limfatici nu sunt măriți.

Pentru cancerul lobului inferior al plămânului stâng, toate se întâmplă exact opusul, în raport cu lobul superior al plămânului stâng. Există o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici, prestaginali și supraclaviculari.

Cancer periferic al plămânului drept

Cancerul periferic al lobului superior al plămânului drept are aceleași caracteristici ca și forma anterioară, dar apare mult mai des, precum cancerul lobului inferior al plămânului drept.

Forma nodulară a cancerului pulmonar provine din bronhiolele terminale. Se manifestă după germinarea țesuturilor moi în plămâni. La examinarea cu raze X, puteți vedea formarea unei forme nodulare cu contururi clare și o suprafață accidentată. O mică depresiune poate fi văzută de-a lungul marginii tumorii (simptomul lui Riegler), ceea ce indică faptul că un vas mare sau o bronhie a intrat în nod.

Important! O atenție deosebită trebuie acordată dietei corecte și sănătoase, este necesar să mâncați numai alimente sănătoase și de înaltă calitate, îmbogățite cu vitamine, microelemente și calciu.

Cancerul pulmonar periferic asemănător pneumoniei – este intotdeauna. Forma sa se dezvoltă ca urmare a răspândirii de-a lungul proporției de cancer periferic care crește de la bronhie sau cu manifestarea simultană a unui număr mare de tumori primare în parenchimul pulmonar și fuziunea lor într-un singur infiltrat tumoral.

Această boală nu are manifestări clinice definite. La început, se caracterizează ca o tuse uscată, apoi apare sputa, inițial slabă, apoi abundentă, lichidă, spumoasă. Odată cu adăugarea infecției, cursul clinic seamănă cu pneumonia recurentă cu intoxicație generală severă.

Cancerul vârfului plămânului cu sindromul Pancost - Acesta este un tip de boală în care celulele maligne invadează nervii și vasele de sânge ale centurii umărului.

Sindromul Pancost (triada) este:

• localizarea apicală a cancerului pulmonar;
• sindromul Horner;
• durere în regiunea supraclaviculară, de obicei intensă, la început paroxistică, apoi constantă și prelungită. Acestea sunt localizate în fosa supraclaviculară de pe partea leziunii. Durerea crește odată cu presiunea, uneori se răspândește de-a lungul trunchiurilor nervoase care emană din plexul brahial, însoțită de amorțeală a degetelor și atrofie musculară. În acest caz, mișcările mâinilor pot fi întrerupte până la paralizie.

Radiografic, cu sindromul Pancost, se relevă: distrugerea a 1-3 coaste și, adesea, a proceselor transversale ale vertebrelor cervicale inferioare și ale vertebrelor toracice superioare, deformarea scheletului osos. În cazul neglijatului avansat, examenul unui medic relevă expansiunea unilaterală a venelor safene. Un alt simptom este tusea uscată.

Sindroamele Horner și Pancost sunt adesea combinate la un singur pacient. În acest sindrom, din cauza leziunilor tumorale ale ganglionilor nervului simpatic cervical inferior, răgușeala vocii, înclinarea unilaterală a pleoapei superioare, constricția pupilei, retracția globului ocular, injecția (vasodilatația) conjunctivei, dishidroza (transpirație afectată) ) și hiperemia pielii feței pe partea corespunzătoare înfrângerii.

În plus față de cancerul pulmonar primar periferic și metastatic, sindromul Pancost (triada) poate apărea în mai multe alte boli:

• chist echinococic în plămâni;
• umflarea mediastinului;
• tuberculoză.

Comun pentru toate aceste procese este localizarea lor apicală. Cu o examinare atentă a plămânilor cu raze X, se poate recunoaște adevărul naturii sindromului Pancost.

Cât durează dezvoltarea cancerului pulmonar?

Există trei cursuri de dezvoltare a cancerului pulmonar:

• biologic - de la debutul unei tumori până la apariția primelor semne clinice, care vor fi confirmate de datele procedurilor de diagnostic efectuate;
• preclinic - o perioadă în care nu există deloc semne ale bolii, care este excepția vizitei la medic, ceea ce înseamnă că șansele diagnosticului precoce al bolii sunt reduse la minimum;
• clinic - perioada de manifestare a primelor simptome și vizitele inițiale ale pacienților la un specialist.

Dezvoltarea unei tumori depinde de tipul și localizarea celulelor canceroase. se dezvoltă mai încet. Include: cancer pulmonar cu celule scuamoase și cu celule mari. Prognosticul pentru acest tip de cancer este de până la 5 ani fără tratament adecvat. Pacienții trăiesc rareori mai mult de doi ani. Tumora se dezvoltă rapid și apar simptome clinice ale bolii. Cancerul periferic se dezvoltă în bronhiile mici, nu dă simptome pronunțate pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă adesea în timpul examinărilor medicale de rutină.

Simptome și semne ale cancerului pulmonar periferic

În etapele ulterioare ale bolii, când tumora se răspândește la bronhia mare și îi îngustează lumenul, tabloul clinic al cancerului periferic devine similar cu forma centrală. În acest stadiu al bolii, rezultatele examinării fizice sunt aceleași pentru ambele forme de cancer pulmonar. În același timp, spre deosebire de, în timpul examinării cu raze X pe fundalul atelectaziei, se relevă umbra tumorii periferice în sine. În cancerul periferic, tumora se răspândește adesea prin pleură pentru a forma un revărsat pleural.
Tranziția formei periferice la forma centrală a cancerului pulmonar are loc datorită implicării bronhiilor mari în proces, rămânând invizibilă pentru o lungă perioadă de timp. Manifestarea unei tumori în creștere poate fi tuse crescută, separarea sputei, hemoptizie, respirație scurtă, carcinomatoză pleurală cu revărsare în cavitatea pleurală.

În cancerul bronșic, primele simptome similare apar atunci când se atașează complicații inflamatorii de la plămâni și pleură. De aceea, este important să efectuați în mod regulat fluorografia, care arată cancer pulmonar.

Simptomele cancerului pulmonar periferic:

• scurtarea respirației - se poate datora metastazelor tumorale la nivelul ganglionilor limfatici;
• dureri în piept, în timp ce își pot schimba caracterul împreună cu mișcarea;
• tuse de natură prelungită, fără niciun motiv;
• separarea sputei;
• noduli limfatici umflați;
• dacă tumora se dezvoltă în regiunea vârfului plămânului, atunci vena cavă superioară poate fi comprimată și neoplasma poate afecta structurile plexului cervical, cu dezvoltarea simptomelor neurologice corespunzătoare.

Semne ale cancerului pulmonar periferic:

• creșterea temperaturii;
• stare de rău;
• slăbiciune, letargie;
• oboseala rapida;
• capacitate scăzută de a lucra;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• în unele cazuri, se simt chiar și dureri osoase și articulare.

Motive pentru dezvoltarea cancerului pulmonar periferic:

1. este una dintre cele mai importante cauze ale cancerului pulmonar. Fumul de tutun conține sute de substanțe care pot avea un efect cancerigen asupra corpului uman;
2. condiții de mediu: poluarea aerului care pătrunde în plămâni (praf, funingine, produse de ardere a combustibilului etc.);
3. condiții de lucru dăunătoare - prezența unei cantități mari de praf poate provoca dezvoltarea sclerozei țesutului pulmonar, care prezintă riscul de a deveni malign;
4. azbestoză - o afecțiune cauzată de inhalarea particulelor de azbest;
5. predispoziție ereditară;
6. boli pulmonare cronice - provoacă inflamații persistente care cresc probabilitatea de a dezvolta cancer, virușii pot invada celulele și crește probabilitatea de a dezvolta cancer.

Etape periferice de cancer pulmonar

în funcție de manifestarea clinică a gradului:

• Stadiul 1 cancer pulmonar periferic. Tumora este suficient de mică. Nu există răspândirea tumorii către organele pieptului și ganglionilor limfatici;

1. 1A - dimensiunea tumorii nu depășește 3 cm;
2. 1B - dimensiunea tumorii de la 3 la 5 cm;

• Etapa 2 cancerul pulmonar periferic. Tumora se mărește;

1. 2A - dimensiunea tumorii 5-7 cm;
2. 2B - dimensiunea rămâne neschimbată, dar celulele canceroase sunt situate aproape de ganglioni limfatici;

• Stadiul 3 cancer pulmonar periferic;

1. 3A - tumora afectează organele și ganglionii limfatici adiacenți, dimensiunea tumorii depășind 7 cm;
2. 3B - celulele canceroase pătrund în diafragmă și ganglioni limfatici din partea opusă a pieptului;

• Etapa 4 cancer pulmonar periferic. În acest stadiu, tumora se răspândește pe tot corpul.

Diagnosticul cancerului pulmonar

Important! Cancerul pulmonar periferic este o neoplasmă malignă care tinde să crească și să se răspândească rapid. Când apar primele simptome suspecte, nu trebuie să ezitați să vizitați un medic, deoarece se poate pierde timp prețios.

Dificil datorită similitudinii simptomelor sale radiologice cu multe alte boli.

Cum să recunoaștem cancerul pulmonar periferic?

• Examinarea cu raze X este principala metodă în diagnosticul neoplasmelor maligne. Cel mai adesea, pacienții efectuează acest studiu dintr-un motiv complet diferit, iar în extremități pot întâlni oncologie pulmonară. Tumora arată ca o mică concentrare pe partea periferică a plămânului.
• Tomografia computerizată și RMN sunt cele mai precise metode de diagnostic care vă permit să obțineți o imagine clară a plămânilor pacientului și să examinați cu precizie toate neoplasmele acestuia. Cu ajutorul unor programe speciale, medicii au posibilitatea de a vizualiza imaginile obținute în diferite proiecții și de a extrage cantitatea maximă de informații pentru ei înșiși.
• - efectuată prin extracția unei bucăți de țesut, urmată de un examen histologic. Doar examinând țesuturile sub mărire mare, medicii pot spune că neoplasmul este malign.
• Bronhoscopie - examinarea căilor respiratorii și a bronhiilor pacientului din interior folosind echipamente speciale. Deoarece tumora este localizată în regiuni mai îndepărtate de centru, această metodă oferă mai puține informații decât dacă pacientul are cancer pulmonar central.
• Examenul citologic al sputei - vă permite să detectați celulele atipice și alte elemente care sugerează un diagnostic.

Diagnostic diferentiat

Pe o radiografie toracică, umbra cancerului periferic trebuie diferențiată de mai multe boli care nu au legătură cu o neoplasmă din plămânul drept.

• Pneumonia este o inflamație a plămânilor, care dă o umbră pe imaginea cu raze X, acumularea de exsudat provoacă o încălcare a ventilației în plămâni, deoarece nu este întotdeauna posibil să se distingă desenul exact. Un diagnostic precis se face numai după o examinare amănunțită a bronhiilor.
• Tuberculoza este o boală cronică care poate provoca dezvoltarea unei formațiuni encapsulare - tuberculomul. Dimensiunea umbrei pe roentgenogramă nu va depăși 2 cm. Diagnosticul se face numai după o examinare de laborator a exsudatului pentru identificarea micobacteriilor.
• Chist de retenție - imaginea va arăta o formațiune cu margini clare.
• Tumora benignă a plămânului drept - nu va exista tuberozitate în imagine, tumora este clar localizată și nu se dezintegrează. Este posibil să se distingă o tumoare benignă de istoricul și plângerile pacientului - nu există simptome de intoxicație, sănătate stabilă, absență a hemoptizei.

După excluderea tuturor bolilor similare, începe etapa principală - selectarea celor mai eficiente metode de tratament pentru un anumit pacient, în funcție de forma, stadiul și localizarea focarului malign.

Video informativ: Ecografie endobronșică în diagnosticul cancerului pulmonar periferic

Cancerul pulmonar periferic și tratamentul acestuia

Astăzi, cele mai moderne metode sunt:

• intervenție chirurgicală;
• terapie cu radiatii;
• chimioterapie;
• radiochirurgie.

În practica mondială, intervenția chirurgicală și radioterapia cedează treptat metode avansate de tratare a cancerului pulmonar, dar, în ciuda apariției unor noi metode de tratament, tratamentul chirurgical al pacienților cu forme rezecabile de cancer pulmonar este încă considerat o metodă radicală în care există perspective pentru o vindecare completă.

Când chimioterapia este combinată cu tratamentul cu radiații (este posibilă utilizarea simultană sau secvențială a acestora), se obțin cele mai bune rezultate. Tratamentul de chimioradiere se bazează atât pe posibilitatea unui efect aditiv, cât și a sinergismului, fără a însuma efectele secundare toxice.

Tratamentul combinat este un tip de tratament care include, pe lângă efectele radicale, chirurgicale și alte tipuri de efecte asupra procesului tumoral în zona afectată regională locală (la distanță sau alte metode de radioterapie). În consecință, metoda combinată implică utilizarea a două efecte de natură diferită, eterogene, care vizează focarele regionale locale.

De exemplu:

• chirurgical + radiații;
• radiații + chirurgicale;
• radiații + chirurgicale + radiații etc.

Combinația de metode unidirecționale compensează limitările fiecăreia dintre ele în mod individual. Trebuie subliniat faptul că tratamentul combinat poate fi vorbit doar atunci când este aplicat conform unui plan dezvoltat chiar la începutul tratamentului.

Cancerul pulmonar periferic: prognostic

Este foarte dificil să se prevadă tratamentul cancerului pulmonar periferic, deoarece poate fi exprimat în structuri diferite, poate fi în stadii diferite și poate fi tratat cu metode diferite. Această boală este vindecabilă atât prin radiochirurgie, cât și prin intervenție chirurgicală. Conform statisticilor, în rândul pacienților supuși unei intervenții chirurgicale, rata de supraviețuire de 5 ani sau mai mult este de 35%. Când se tratează formele inițiale ale bolii, este posibil un rezultat mai favorabil.

Prevenirea cancerului pulmonar periferic

Pentru a minimiza cancerul pulmonar, trebuie să:

• tratamentul și prevenirea bolilor inflamatorii pulmonare;
• examinări medicale anuale și fluorografie;
• renunțarea completă la fumat;
• tratamentul leziunilor pulmonare benigne;
• neutralizarea factorilor nocivi în producție, în special: contacte cu compuși de nichel, arsenic, radon și produsele sale de degradare, rășini;
• evitarea expunerii la factori cancerigeni în viața de zi cu zi.

Video informativ: Cancer periferic al lobului superior al plămânului drept