Recomandări sindrom bronho-obstructive. Sindromul bronho-obstructiv la copii. Metode pentru prevenirea biofeedback-ului la copii

Dintre afecțiunile periculoase care afectează sistemul respirator, sindromul bronho-obstructiv merită o atenție specială. Patologia biofeedback-ului, după cum arată statisticile, a fost recent întâlnită cu o frecvență mai mare decât înainte. Fenomenul este complex, include o serie de manifestări speciale datorate scăderii lumenului bronșic. Etiologia unor astfel de procese poate varia semnificativ de la caz la caz.

Ideea generala

Dacă este formulat un diagnostic de „sindrom bronho-obstructiv”, va trebui să adoptați o abordare responsabilă pentru terapia bolii. În această stare, în interiorul regiunilor toracice ale sistemului respirator, presiunea necesară pentru expirație crește semnificativ, iar acest lucru duce la un efect negativ asupra bronhiilor mari, provocând vibrații. Exhalând, o persoană scoate un sunet, prin care se poate suspecta o boală și se poate consulta un medic.

Dacă diagnosticul este formulat cu exactitate, va trebui să urmați cu strictețe recomandările medicale. Tabloul clinic al sindromului bronho-obstructiv se manifestă destul de clar, expirarea devine mai lungă, pacientul suferă uneori de sufocare, adesea îngrijorat de o tuse care nu aduce alinare semnificativă. În timpul unui examen vizual, medicul constată că mușchii auxiliari sunt implicați activ în actul de respirație. Dacă apare obstrucția, rata respirației crește în timp, ceea ce duce la oboseala vizibilă a mușchilor responsabili de acest sistem. În același timp, presiunea parțială a oxigenului din sânge scade. O astfel de afecțiune mai devreme sau mai târziu duce la consecințe grave dacă nu se iau măsuri terapeutice în timp util.

Grup de risc

După cum se poate observa din statisticile medicale, incidența sindromului bronho-obstructiv la copii este semnificativ mai mare. pentru a atenua starea copilului, doar un medic la recepție poate da. Medicul prescrie examene de specialitate, pe baza cărora formulează o concluzie asupra unui caz specific. Se știe că problema este mai probabil să afecteze copiii de trei ani și chiar copiii mai mici. În unele cazuri, medicul decide să nu menționeze biofeedback-ul atunci când formulează diagnosticul final. Astfel de cazuri nu sunt analizate în distribuția statistică.

Adesea aveți nevoie de ajutor cu sindromul bronho-obstructiv dacă copilul a suferit o infecție a sistemului respirator care afectează tractul inferior. Estimările despre cât de mare este șansa de dezvoltare a biofeedback-ului, diferă semnificativ. Unii experți spun că riscul este de cinci procente, în timp ce alții menționează 40%. Probabilitatea de a se confrunta cu biofeedback este crescut dacă există rudele care suferă de alergii între rudele apropiate. Pentru un astfel de grup, biofeedback-ul este estimat automat la 40% sau mai mult. De asemenea, la risc sunt și bebelușii care suferă de infecția sistemului respirator de șase ori pe an sau mai mult.

Despre statistici

După cum arată studiile specifice, sindromul bronho-obstructiv la copii, a căror vârstă este de la trei luni la trei ani, care au avut o infecție a secțiunilor respiratorii inferioare, apare la 34%. Boala este mai probabil să se dezvolte dacă copilul a suferit de bronșită, dar pneumonia provoacă biofeedback într-un procent mai mic de cazuri. Doar puțin mai puțin de jumătate din toți pacienții tineri spitalizați se vor confrunta cu o recidivă în viitor. Vârsta medie a acestor pacienți este de un an și mai mare.

Pericol!

Mai des, sindromul bronho-obstructiv este diagnosticat la copii pe fondul hiperplaziei celulare (glandular), datorită vârstei unei mici lățimi a căilor aeriene. Este cunoscut faptul că la pacienții tineri, sputa este produsă mai des vâscoasă, ceea ce afectează și probabilitatea de biofeedback, se dezvoltă cu slăbiciunea imunității locale. Un rol semnificativ îl joacă trăsăturile individuale specifice ale structurii corpului, în special a diafragmei.

Riscul de sindrom bronho-obstructiv este mai mare la copii, ale căror rude imediate suferă de reacții alergice, precum și la copiii cu rahitism. Biofeedback-ul este posibil dacă există o dezvoltare anormală a timusului (hiperplazie, hipotrofie). Riscul este mai mare dacă factorii genetici determină probabilitatea de atopie. Biofeedback-ul amenință cu o stare patologică a sistemului nervos central, din cauza perioadei de gestație. Mai des, sindromul se dezvoltă la copiii care sunt transferați timpuriu la alimentația artificială.

Atenție la toți factorii

Patogeneza sindromului bronho-obstructiv are o legătură cu condițiile spațiului înconjurător. Analizele speciale au arătat că BFB este mai probabil să se dezvolte la copiii ale căror persoane dragi abuzează de tutun. Fumul uzat este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea a numeroase boli ale sistemului respirator, inclusiv biofeedback. Ecologia zonei în care trăiește copilul nu este mai puțin importantă - cu cât situația este mai gravă, cu atât este mai mare riscul proceselor obstructive.

Influență reciprocă

Dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv sub forma unui proces inflamator cronic asociat cu o reacție alergică face posibilă diagnosticarea astmului bronșic. Patologia se formează sub influența complexă a factorilor de mediu și a caracteristicilor individuale ale pacientului. Este obișnuit să includem ereditatea, atopia și reactivitatea căilor respiratorii crescute printre cele congenitale. Aceste caracteristici pentru medicii moderni în cea mai mare parte a acestora nu se pretează la control.

Caracteristicile mediului extern care provoacă sindromul bronho-obstructiv sunt variate, numeroase, în majoritatea lor susceptibile de corectare și control. Sub influența lor începe manifestarea astmului, se observă o exacerbare. Efectul cel mai izbitor este de la alergeni, de aceea este important să se limiteze spațiul copilului de influența compușilor negativi. Virusurile și infecțiile cu bacterii patologice pot provoca o formă acută de biofeedback. Prezența fumătorilor în mediul cotidian al copilului, trecerea timpurie la nutriția artificială joacă un rol.

De unde a apărut necazul?

Pentru a formula recomandări adecvate pentru sindromul bronho-obstructiv la copii, este necesar să aflăm de ce s-a dezvoltat starea patologică. Medicina modernă a acumulat o mulțime de informații despre etiogeneza problemei. La bebelușii de un an și mai devreme, aspirația asociată cu o reacție incorectă de înghițire, precum și tulburările cauzate de anomalii în dezvoltarea nazofaringelui (un factor adesea congenital), trebuie notate ca fiind cauze comune. Uneori, biofeedbacks-urile provoacă fistula traheei, bronhiilor, unele forme de reflux, malformații ale căilor respiratorii, sindromul de detresă. Cauza biofeedback-ului poate fi lipsa imunității, infecția în perioada de gestație de către mama fătului, displazia bronhiilor, plămânilor. Factorii care provoacă boala includ fibroza chistică.

Sindromul bronho-obstructiv în cel de-al doilea sau al treilea an de viață poate fi observat pe fondul astmului, al migrației helmintelor, al aspirației unui obiect, al bronhiolitei. Starea poate fi provocată de boli care afectează organele respiratorii - determinate genetic, congenitale. Există o probabilitate ridicată de biofeedback în defectele cardiace care provoacă hipertensiune pulmonară.

Recomandările pentru sindromul bronho-obstructiv pentru copiii de trei ani și copiii mai mari se bazează pe cauza problemei la vârsta respectivă. Cel mai adesea, boala este cauzată de astm, malformații ale sistemului respirator. Alte boli cauzate de factori ereditari, congenitale pot juca un rol.

De ce se întâmplă asta?

Biofeedbacks-urile provoacă mecanisme reversibile, ireversibile. Printre primele se numără infecția, edemul și creșterea producției de mucus. Ireversibile sunt obliterarea bronșică, stenoza de la naștere.

Destul de des, medicii sunt nevoiți să dea recomandări pentru sindromul bronho-obstructiv, provocat de procesele inflamatorii. Problema este adesea cauzată de infecție, alergii, otrăvire a organismului, dar sunt posibile aspecte fizice neurogene. Mediatorul principal este interleucina, produsă de fagocite, macrofage sub influența unor factori particulari (nu întotdeauna de natură infecțioasă). Sub influența unui mediator, începe un răspuns imun, stimulând producerea de serotonină, histamină. În plus, eicosanoizii sunt produși, adică al doilea tip de mediatori caracteristici inflamației la un stadiu incipient.

Ce sa fac?

Îngrijirea de urgență pentru sindromul bronho-obstructiv depinde de caracteristicile unei anumite situații. Părinții ar trebui să fie primii care să ajute pacientul. Destul de des, biofeedback-ul este observat brusc, în timp ce copilul este de obicei sănătos, dar brusc începe un atac de asfixie. Acest lucru este posibil atunci când se joacă, mănâncă mâncare, datorită pătrunderii unui corp străin în tractul respirator. Sarcina părinților este de a merge la o ambulanță și de a încerca să înlăture obiectul cu care s-a sufocat copilul.

Tratamentul primar al sindromului bronho-obstructiv în bolile respiratorii este în totalitate în sfera medicilor calificați. Dacă se observă atacuri de astm la o temperatură ridicată, congestie nazală, simptome de intoxicație generală a organismului, dacă copilul tuse continuu, este important să contactați o ambulanță la timp, având deja descrise toate semnele afecțiunii prin telefon. De regulă, biofeedback-ul apare în mod neașteptat și în majoritatea cazurilor se explică printr-o creștere bruscă a gravității infecției. Dacă nu este posibil să apelați de urgență la medic, trebuie să duceți personal copilul la secția de boli infecțioase a spitalului, unde pacientul este plasat într-o cameră de terapie intensivă, monitorizând constant semnele vitale.

Ce altceva este posibil?

Uneori, manifestările de biofeedback sunt observate când tusea - atacuri, obsesive, sufocante. Într-o astfel de situație, congestie nazală și descărcare, este necesar să verificați temperatura. Dacă parametrul este normal sau ușor peste medie, în timp ce copilul este bolnav de astm, are sens să presupunem un atac astmatic. Într-o astfel de situație, tratamentul sindromului bronho-obstructiv constă în utilizarea metodelor clasice recomandate de medic pentru ameliorarea unui atac astmatic. Dacă tusea din încăpățânare uscată nu devine umedă, sputa nu se separă, nu este posibil să eliminați pe cont propriu manifestările spasmului, trebuie să apelați o ambulanță. Medicii care au ajuns la fața locului vor injecta medicamente de specialitate injectabile pentru ameliorarea sindromului dureros. De obicei nu este necesară spitalizarea.

O abordare specială a tratamentului sindromului bronho-obstructiv este necesară în cazul în care exacerbarea astmului durează câteva zile și nu este ameliorată de remediile disponibile la domiciliu. În acest caz, pacientul este trimis la un spital somatic, plasat într-o unitate de terapie intensivă.

Ce face un medic?

Ajuns la un apel, un specialist în ambulanță intervievează adulții, ceea ce a însoțit atacul. Dacă se observă asfixie, starea este gravă, în timp ce copilul este de obicei sănătos, măsura optimă este intubația, ventilația artificială a sistemului respirator. În acest caz, ameliorarea stării copilului este posibilă doar într-un cadru spitalicesc, astfel încât copilul este trimis la unitatea de terapie intensivă.

În absența asfixiei, un corp străin în sistemul respirator, terapia adecvată este posibilă numai cu un diagnostic precis al sindromului bronho-obstructiv, și anume factorul provocator. Situația este deosebit de dificilă dacă nu există istoric de astm. Sarcina unui specialist în ambulanță este să înțeleagă ce a provocat atacul. De obicei, aceasta este fie influența unui alergen, fie a unei infecții a organismului. După ce au formulat diagnosticul primar, ei aleg măsura ajutorului. Dacă este identificată o alergie, măsurile sunt similare cu primele ajutoare pentru astmatici, cu o infecție strategia este diferită. Cu toate acestea, după cum se poate observa din practica medicală, aceste două afecțiuni sunt foarte similare între ele, ceea ce duce la erori medicale frecvente, cu consecințe severe asupra pacientului.

Biofeedback și alte patologii

După cum se poate observa din informațiile acumulate în timpul observării unor astfel de cazuri, biofeedback-ul însoțește adesea o serie de boli, în principal ale sistemului respirator. Procesele inflamatorii, infecția, astmul au fost deja menționate mai sus, dar această listă este departe de a fi completă, în total sunt aproximativ o sută de nume. Pe lângă alergii, displazie, defecte congenitale, tuberculoza este de remarcat. Există probabilitatea unui sindrom în procesele tumorale care perturbă funcționarea bronhiilor, traheei. Există posibilitatea observării fenomenului în anumite boli ale intestinului, stomacului, inclusiv defecte, fistule, hernie, reflux.

Diagnosticul diferențial al sindromului bronho-obstructiv trebuie să țină cont de posibila legătură a fenomenului cu boli vasculare și cardiace, inclusiv defecte, cardită, anomalii ale vaselor de sânge (cele mai mari sunt deosebit de importante). Bolile sistemului nervos central pot afecta, inclusiv: paralizii, traume cerebrale, miopatie, epilepsie. Există posibilitatea de biofeedback în isterie, poliomielită și alte câteva patologii. Un rol ereditar, boli apropiate de rahitism, producția insuficientă de alfa-antitripsină și o deficiență a sistemului imunitar joacă un rol. Uneori, biofeedback-ul este diagnosticat pe fondul traumei, al factorilor chimici, fizici, al intoxicației, al compresiunii căilor respiratorii de către factori externi.

Caracteristicile formei

Există un biofeedback acut și persistent. Primul caz este diagnosticat dacă simptomele sunt observate timp de zece zile sau o perioadă mai lungă de timp. Recidivele, recidivele continue sunt posibile. Acesta din urmă este tipic pentru persoanele cu displazie bronșică, plămâni, bronșolită.

În funcție de severitatea afecțiunii, există cazuri ușoare, medii, severe, ascunse. Pentru a fi alocat unui grup specific, este necesar să se analizeze cât de pronunțată șuierături, lipsa respirației, dacă se observă cianoză, în ce măsură țesuturile musculare suplimentare sunt implicate în actul de respirație. Medicul ia sânge pentru analiza gazelor, evaluează respirația externă. Luați în considerare faptul că, cu oricare dintre forme, pacientul tuseste.

Forme și diferențe specifice

Într-o formă ușoară, pacientul respiră cu respirație șuierătoare, în repaus nu sunt deranjați de cianoză, de respirație, iar în testul de sânge oferă parametri apropiați de normal. FVD - aproximativ 80% în raport cu media. Starea de sănătate a pacientului este normală. Următoarea etapă este dispneea în repaus, cianoza, care acoperă triunghiul nasului și al buzelor. Părțile conforme ale pieptului sunt retrase, iar fluierul în timpul respirației este suficient de tare, auzit în depărtare. FVD este estimat la 60-80% în raport cu norma, calitatea sângelui se modifică.

Forma severă este însoțită de convulsii, timp în care starea de bine a pacientului se înrăutățește semnificativ. Respirația este zgomotoasă, dificilă, este implicat un țesut muscular suplimentar. Cianoza este pronunțată, numărul de sânge se abate de la normă, FVD este estimat la 60% sau mai puțin în raport cu standardul. Cursul latent este o formă specifică de biofeedback, în care nu există semne ale unui tablou clinic, dar FVD permite formularea concluziei corecte.

Formulăm o concluzie

Pentru a face diagnosticul cu exactitate, trebuie efectuat un examen clinic complet cu anamneză. Organizați cercetări funcționale, fizice. Practica utilizării spirografiei și pneumotacometriei este larg răspândită. Astfel de abordări sunt mai relevante dacă pacientul are deja cinci ani sau dacă acesta este mai în vârstă. La o vârstă fragedă, pacienții nu pot face față expirației forțate. Colectarea informațiilor despre starea pacientului implică analiza istoricului familial al bolii, inclusiv clarificarea cazurilor de atopie. Este necesar să clarificăm cu ce afecțiuni era bolnav copilul înainte, dacă au existat recurențe de obstrucție.

Dacă biofeedback-ul este determinat pe fondul unei răceli, se desfășoară într-o formă ușoară, nu este necesară o metodologie specială de cercetare. În caz de recidive, probele de sânge trebuie luate pentru analiză, trebuie efectuate teste serologice, inclusiv determinarea prezenței helmintelor. Pacientul trebuie să fie examinat de un alergolog. Adesea, studiile de specialitate sunt benefice: PCR, bacteriologice. Ei folosesc tehnologiile de bronhoscopie, extragerea sputei din părțile inferioare ale sistemului respirator și, de asemenea, ia frotii pentru analiza florei. În unele cazuri, se recomandă luarea unei radiografii. Procedura nu este obligatorie, dar este rezonabilă dacă medicul sugerează complicații, pneumonie, corp străin, recidive. În funcție de informațiile primite, acestea pot fi suplimentar pentru CT, test de transpirație, scintigrafie, bronhoscopie.

Cum să scapi?

Abordarea modernă a biofeedback-ului presupune mai întâi determinarea cauzei patologiei, apoi eliminarea acesteia. Pentru a atenua starea pacientului, ei fac drenarea sistemului pulmonar, folosesc mijloace pentru a opri procesul inflamator, ameliorați bronhospasmul. Uneori este nevoie de îngrijiri de urgență. Sindromul bronho-obstructiv la copii poate fi sever, apoi este nevoie de oxigenoterapie și ventilație mecanică. Normalizarea drenării organelor respiratorii include deshidratarea, utilizarea agenților de spectru mucolitic, expectoranți. Unele tehnici specifice de masaj, gimnastică, drenaj postural sunt considerate utile.

Utilizarea medicamentelor expectorante, mucoliticele pot face față eficient flegmei, făcând tusea mai productivă. Medicamentele pot fi utilizate pe cale orală și folosind un dispozitiv special - un inhalator. Cele mai populare sunt bromhexina, metaboliții activi ai acestui compus. Există o varietate destul de largă de nume în farmacii. Acțiunea fondurilor este indirectă, moderată, include capacitatea de a opri inflamația și de a activa producția de agent tensioactiv. Reacțiile alergice la metaboliții bromhexinei sunt extrem de rare. Medicamentele sunt utilizate pentru răceli după o masă sub formă de sirop, soluție. Disponibil sub formă de tabletă. Doza este prescrisă de medic, cu accent pe vârsta și greutatea pacientului. N-acetilcisteina este considerată a fi cel mai puternic medicament de pe rafturi. Medicamentele cu un astfel de compus sunt eficiente în formele cronice ale bolii. Acest mucolitic afectează în mod direct organismul, lichefiează flegma, iar cu utilizare prelungită reduce generarea de lizozim, IgA, ceea ce duce la o reactivitate mai mare a sistemului bronhopulmonar la o treime dintre pacienții de la vârsta de trei ani și mai mari.

Sindromul bronho-obstructiv nu este o boală, ci un set de simptome care nu pot acționa ca un diagnostic independent. Simptomele demonstrează o imagine clară a problemelor sistemului respirator, și anume, o încălcare a patenței bronșice cauzată de formarea organică sau funcțională.

Biofeedback-ul (nume prescurtat) este adesea diagnosticat la copiii dintr-o grupă de vârstă fragedă. Aproximativ 5-50% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani prezintă unele semne ale sindromului bronho-obstructiv. Medicul trebuie să se concentreze asupra acestor simptome și să înceapă imediat să identifice cauza biofeedback-ului, apoi să prescrie măsurile de diagnostic necesare și tratamentul adecvat.

La copiii cu afecțiuni alergice, biofeedback-ul este diagnosticat mai des - în aproximativ 30-50% din toate cazurile. De asemenea, acest complex de simptome se manifestă adesea la copiii mici care sunt expuși la atacuri repetate de infecții respiratorii în fiecare an.

feluri

În funcție de gradul de deteriorare, se disting patru tipuri de biofeedback:

• uşor;
• mijloc;
• greu;
• obstructivă severă.

Fiecare specie este caracterizată de anumite simptome și o astfel de manifestare ca tuse este o caracteristică integrală a oricărui tip de biofeedback.

În funcție de gradul de durată, există tipuri acute, prelungite, recurente și continuu de recurent ale sindromului bronho-obstructiv.

• forma acută se manifestă prin simptome insidioase și aspecte clinice care predomină în organism mai mult de zece zile;
• un sindrom prelungit se caracterizează printr-o imagine clinică neexprimată și un tratament de lungă durată;
• cu o formă recurentă, simptomele pot să apară sau să dispară fără niciun motiv;
• în cele din urmă, biofeedback-ul continuu recurent este caracterizat prin remisie vizibilă și manifestări periodice de exacerbări.

Sindromul bronho-obstructiv este de patru tipuri: alergic, infecțios, hemodinamic și obstructiv.

• biofeedback-ul alergic apare din cauza unei reacții anormale a organismului la aportul anumitor substanțe;
• infecțioase - ca urmare a pătrunderii agenților patogeni în organism;
• hemodinamic - datorită fluxului sanguin scăzut în plămâni;
• obstructivă - datorită umplerii lumenelor bronșice cu un secret excesiv de vâscos.

Motivele

Conform patologiei principale, motivele apariției biofeedback-ului pot fi împărțite în categorii precum:

Bolile tractului gastro-intestinal includ:

• ulcere;
• achalazie, chalazia și alte probleme cu esofagul;
• hernie diafragmatică;
• fistula traheoesofagiană;
• HES (sau reflux gastroesofagian).

Problemele respiratorii includ:

• displazie bronhopulmonară;
• aspirația tractului respirator;
• bronșiolită obliterare;
• infecții ale tractului respirator;
• anomalii congenitale de dezvoltare;
• astm bronșic de diferite tipuri.

Patologiile genetice, precum și ereditare includ paralizia cerebrală, fibroza chistică, rahitismul, mucopolizaharidoza, deficiența de proteine \u200b\u200bprecum AAT, antitripsing alfa-1 etc.

Radiația solară, atmosfera poluată, calitatea slabă a apei potabile - acești și mulți alți factori ai spațiului înconjurător afectează negativ organismul, slăbind sistemul imunitar și făcându-l foarte susceptibil la diverse boli.

Simptome

Există multe simptome ale sindromului bronho-obstructiv.

complicaţiile

În cazul unui tratament de calitate slabă, prematură sau incompletă pentru sindromul bronho-obstructiv, următoarele complicații sunt cele mai frecvente:

• insuficiență cardiacă acută;
• tulburări de ritm cardiac care pot pune viața în pericol;
• starea paralitică a centrului respirator;
• pneumotorax;
• cu atacuri astmatice foarte frecvente - apariția emfizemului pulmonar secundar;
• atelectazie a plămânilor;
• formarea unei inimi acute pulmonare;
• asfixie (sufocare), care apare, de exemplu, datorită aspirației sputei vâscoase a lumenelor bronhiilor mici.

Diagnostice

După cum am menționat mai sus, sindromul bronho-obstructiv nu este o boală, ci un fel de indicator al tulburărilor în activitatea organismului. Aceasta se aplică atât adulților, cât și copiilor. Drept urmare, înainte de a începe să trateze un pacient, medicul trebuie să stabilească adevărata cauză rădăcină a acestor simptome, precum și să facă un diagnostic corect.
Cert este că obstrucția bronșică este capabilă să „deghizeze” perfect în infecții respiratorii acute, o răceală comună. De aceea, nu este suficient să diagnosticați doar indicatori clinici, este necesar să formați o examinare extinsă a pacientului.

De regulă, cu biofeedback, pacientului i se atribuie următoarele teste de diagnostic:

Tratament

Tratamentul include mai multe domenii principale, cum ar fi bronhodilatatorul și terapia antiinflamatoare, precum și terapia menită să îmbunătățească activitatea de drenare a bronhiilor. Pentru a crește eficiența funcției de drenaj, este important să se efectueze proceduri precum:

• terapie mucolitică;
• rehidratare;
• masaj;
• drenaj postural;
• exerciții de respirație terapeutică.

Terapia mucolitică are ca scop scăderea sputei și îmbunătățirea productivității tusei. Se realizează ținând cont de factori de pacienți precum vârsta, severitatea biofeedback-ului, cantitatea de spută etc. Pentru tuse ineficientă și spută vâscoasă la copii, sunt prescrise de obicei mucolitice pe cale orală și inhalate. Cele mai populare dintre ele sunt Ambrobene, Lazolvan și alții.
Utilizarea combinată de agenți mucolitici cu medicamente expectorante este acceptabilă. Adesea, acestea sunt prescrise copiilor cu tuse de lungă durată, uscată, fără flegmă. Un efect bun este dat și de remediile populare - siropul de plantă, un decoct din mama și vitrega etc. Dacă un copil este diagnosticat cu un grad mediu de biofeedback, i se poate prescrie acetilcisteină, dacă este sever, copilul nu ar trebui să ia medicamente mucolitice în prima zi.

Toți pacienții, indiferent de vârstă și severitatea sindromului bronho-obstructiv, sunt antitusivi prescriși.

Terapia bronhodilatatoare

Terapia bronhodilatatoare la copii include luarea de antagoniști beta-2 cu acțiune scurtă, preparate de teofilină
de asemenea, medicamente cu acțiune scurtă și anticolinergice.

Antagoniștii beta-2 au un efect mai rapid atunci când sunt administrați printr-un nebulizator. Aceste medicamente includ Fenoterol, Salbutamol, etc. Aceste medicamente trebuie luate de trei ori pe zi. Au însă reacții adverse minime, cu toate acestea, cu utilizarea prelungită de antagoniști beta-2, efectul lor terapeutic scade.

Preparatele teofilinice includ, în primul rând, eufilina. Este destinat în primul rând pentru a preveni obstrucția bronșică la copii. Eufilina are atât calități pozitive, cât și negative. Avantajele acestui instrument includ costuri reduse, rezultate terapeutice rapide și o simplă schemă de utilizare. Dezavantajele aminofilinei sunt numeroase efecte secundare.

Anticolinergicele sunt medicamente care blochează receptorii Mcar muscarinici. Unul dintre ele este Atrovent, care este de preferat să treci printr-un nebulizator de trei ori pe zi, în cantitate de 8-20 picături.

Terapie antiinflamatoare

Terapia antiinflamatoare se concentrează pe suprimarea cursului inflamator la nivelul bronhiilor. Principalul medicament din acest grup este Erespal. Pe lângă ameliorarea inflamației, este capabil să reducă obstrucția bronșică la copii și să controleze cantitatea de mucus secretat. Un efect excelent al remediului este atunci când este luat în stadiul inițial al bolii. Potrivit pentru utilizare de către copii dintr-o grupă de vârstă fragedă.

Pentru a ameliora inflamația în BFB severă, glucocorticoizii sunt prescriși de medic. Modul de administrare este de preferat, din nou, prin inhalare - efectul acesteia vine destul de repede. Pulmicort este recunoscut drept cel mai solicitat printre glucocorticoizi.

Dacă un pacient este diagnosticat cu afecțiuni alergice, i se prescriu antihistaminice. Ca terapie antibacteriană și antivirală, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice.

Dacă pacientul nu este capabil să respire bine singur, i se administrează oxigenoterapie prin catetere nazale sau o mască specială.

Colt ascutit

Sindromul bronho-obstructiv la copii

D.Yu. Ovsyannikov

Doctor în științe medicale, șeful Departamentului de Pediatrie, Universitatea de Prietenie a Poporului din Rusia

„Sindromul bronho-obstructiv” (BOS) este un concept fiziopatologic care caracterizează încălcarea patenței bronșice la pacienții cu boli acute și cronice. Termenul „sindrom bronho-obstructiv” nu înseamnă un diagnostic independent, deoarece BFB are un caracter eterogen și poate fi o manifestare a multor boli (tabelul 1).

Principalele mecanisme patogenetice ale obstrucției bronșice includ: 1) îngroșarea mucoasei bronșice ca urmare a edemului inflamator și a infiltrării; 2) hipersecreția și modificarea proprietăților reologice ale secrețiilor bronșice cu formarea dopurilor mucoase (obturație, principalul mecanism de obstrucție bronșică în bronșolită); 3) spasmul musculaturii netede a bronhiilor (semnificația acestei componente crește odată cu vârsta copilului și cu episoade repetate de obstrucție bronșică); 4) remodelarea (fibroza) stratului submuc (o componentă ireversibilă a obstrucției bronșice în bolile cronice); 5) balonarea plămânilor, crescând obstrucția din cauza compresiei căilor respiratorii. Blănurile specificate

nizmele sunt exprimate în grade diferite la copiii de diferite vârste și cu diferite boli.

Semnele clinice obișnuite ale obstrucției bronșice includ tahipnee, dispnee expiratorie care implică mușchii accesorii, respirație zgomotoasă (în literatura de limbă engleză, acest simptom

lexul a fost numit suierat), distensie toracică, tuse umedă sau paroxistică, spastică. Cu o obstrucție bronșică severă, pot apărea cianoză și alte simptome de suferință respiratorie (DN). Riscurile fine de umflat, uriașe sângeroase sunt determinate de auscultare

Tabelul 1. Bolile cu biofeedback la copii

Boli acute Boli cronice

Bronsita obstructiva acuta / bronsiolita acuta Aspiratia corpurilor straine (faza acuta) Helmintiaza (ascarizaza, toxocariza, faza pulmonara) Astm bronșic Displazie bronhopulmonară Bronșiectazie Aspiratie bronșită Fibroza chistică Bronsolite cronice Boli arteriale congenitale

Tabelul 2. Clasificarea DN în funcție de severitate

DN grad PaO2, mm Hg Artă. SaO2,% oxigenoterapie

Normă\u003e 80\u003e 95 -

I 60-79 90-94 Nu este arătat

II 40-59 75-89 Oxigen prin canule / mască nazală

III<40 <75 ИВЛ

Denumiri: ventilație mecanică - ventilație artificială a plămânilor, Pa02 - presiune parțială de oxigen.

Informațiile din această secțiune sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății.

Tabelul 3. Semne diagnostice diferențiale ale AHB și bronhio-litice acute la copii

Semnă Bronsita obstructivă acută Bronsiolită acută

Vârsta Mai des la copii peste 1 an Mai des la sugari

Sindromul bronho-obstructiv De la debutul bolii sau în a 2-3-a zi a bolii În a 3-4-a zi de la debutul bolii

Scârțâie severă Nu întotdeauna

Scurtă respirație moderată severă

Tahicardie Nu Da

Imagine auscultatorie în plămâni Șuietoare, umede fine balonuri rali Ulei bule fine, crepit, slăbire difuză a respirației

respirație șuierătoare, ton de box percuționat al sunetului pulmonar, îngustarea granițelor somnului cardiac. O radiografie toracică poate prezenta semne de emfizem pulmonar. Oximetria pulsului transcutanat, pe baza căreia se determină gradul de saturație a oxigenului din sânge (saturație, SaO2) (tabelul 2) permite obiectivarea gradului de DN și determinarea indicațiilor pentru oxigenoterapie.

Sindrom bronho-obstructiv pentru infecții respiratorii

În infecțiile respiratorii, biofeedback-ul poate fi o manifestare a bronșitei obstructive acute (AOB) sau a bronșiolitei acute - boli infecțioase și inflamatorii ale bronhiilor, însoțite de obstrucție bronșică pronunțată clinic. Bronsiolita acută este o variantă a AHB cu leziuni ale bronhiilor mici și bronhiolelor la copiii din primii doi ani

viaţă. Principalii factori etiologici ai AR și bronșiolitei acute sunt virusurile respiratorii, mai des virusul sincitial respirator.

Debutul bolii este acut, cu simptome catariene, temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Semnele clinice de biofeedback pot apărea atât în \u200b\u200bprima zi, cât și la 2-4 zile de la debutul bolii. Bebelușii, în special copiii prematuri, pot prezenta apnee, de obicei la debutul bolii, înainte ca simptomele tulburării respiratorii să devină evidente. Diferențele în tabloul clinic al AR și bronșolite sunt prezentate în tabel. 3.

Sindromul bronho-obstructiv în astmul bronșic

Astmul bronșic (BA) este cea mai frecventă boală pulmonară cronică la copii. În prezent, BA la copii este considerată o boală respiratorie inflamatorie cronică alergică (atopică).

căi, însoțite de sensibilitate crescută (hiperreactivitate) a bronhiilor și manifestată prin atacuri de scurtă respirație sau sufocare ca urmare a îngustării pe scară largă a bronhiilor (obstrucție bronșică) BFB în BA se bazează pe bronhospasm, secreție crescută de mucus, edem al mucoasei bronșice. Obstrucția bronșică la pacienții cu BA este reversibilă spontan sau sub influența tratamentului.

Următoarele semne cresc probabilitatea ca un copil să aibă astm:

Dermatita atopică în primul an de viață;

Dezvoltarea primului episod de biofeedback la vârsta de peste 1 an;

Nivel ridicat de imunoglobuline generale / specifice E (^ E) sau rezultate pozitive ale testelor de alergie la piele, eozinofilie din sângele periferic;

Prezența bolilor atopice la părinți și, într-o măsură mai mică, la alte rude;

Istoric de trei sau mai multe episoade de obstrucție bronșică, în special fără o creștere a temperaturii corpului și după contactul cu declanșatori neinfecțioși;

Tuse nocturnă, tuse după exercițiu;

Frecvente boli respiratorii acute care apar fără o creștere a temperaturii corpului.

În plus, este necesar să se evalueze efectul eliminării și utilizării agoniștilor P2 - o dinamică pozitivă rapidă a simptomelor clinice ale obstrucției bronșice după încheierea contactului cu un cauzal

Informațiile din această secțiune sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății.

alergen (de exemplu, în timpul spitalizării) și după inhalare.

O mare realizare în elaborarea criteriilor de diagnostic pentru BA la copii a fost recomandările internaționale ale unui grup de lucru, inclusiv 44 de experți din 20 de țări, PRACTALL (Practica Alergologie Pediatrică Astm Group). Conform acestui document, astmul persistent este diagnosticat atunci când obstrucția bronșică este combinată cu următorii factori: manifestări clinice ale atopiei (eczeme, rinite alergice, conjunctivită, alergie alimentară); eozinofilia și / sau un nivel crescut de IgE totală în sânge (în acest sens, trebuie menționat că experții GINA (Inițiativa globală pentru astm - Strategia globală pentru tratamentul și prevenirea astmului bronșic) nu consideră o creștere a nivelului de IgE totală ca marker al atopiei datorită variabilității mari a acestui indicator. ); sensibilizarea specifică mediată de IgE la alergenii alimentari la începutul copilăriei și la începutul copilăriei și la alergeni la inhalare în cele ulterioare; sensibilizare la alergeni inhalatori sub vârsta de 3 ani, în special cu sensibilizare și un nivel ridicat de expunere la alergeni casnici la domiciliu; prezența BA la părinți.

O serie de semne clinice-anamnestice și de laborator instrumentale cresc probabilitatea unei ipoteze de diagnostic că BFB la acest pacient nu este BA, ci este o manifestare a altor boli (vezi Tabelul 1).

Aceste semne includ următoarele:

Debutul simptomelor la naștere;

Ventilație artificială a plămânilor, sindrom de detresă respiratorie în perioada neonatală;

Disfuncție neurologică;

Lipsa de efect din terapia cu glucocorticosteroizi;

Wheezing asociat cu hrănire sau vărsături, dificultăți de înghițire și / sau vărsături;

Crestere in greutate slaba;

Oxigenoterapie pe termen lung;

Deformarea degetelor („tamburi”, „ochelari”);

Murmure de inimă;

stridor;

Modificări locale în plămâni;

Obstrucția ireversibilă a căilor respiratorii;

Modificări radiologice persistente.

În cazul reapariției sindromului bronho-obstructiv, copilul are nevoie de o examinare aprofundată pentru a clarifica diagnosticul și a exclude astmul bronșic.

Astfel, în cazul reapariției biofeedback-ului, copilul are nevoie de o examinare aprofundată pentru a clarifica diagnosticul. Până de curând, în Rusia, împreună cu termenul „bronșită obstructivă acută”, a fost utilizat termenul „bronșită obstructivă recurentă” (în conformitate cu clasificarea din 1995 a bolilor bronhopulmonare la copii). În revizuirea acestui aspect

clasificarea din 2009, acest diagnostic a fost exclus din cauza faptului că, sub pretextul bronșitei obstructive recurente, apar și alte boli cronice, necesitând un diagnostic în timp util.

Tratamentul biofeedback-ului la copii

Medicamentele de primă linie pentru biofeedback sunt bronhodilatatoarele inhalate. Răspunsul la aceste medicamente, ținând cont de eterogenitatea etiologiei și a patogenezei biofeedback-ului, este variabil și depinde de boala pacientului. Deci, nu există dovezi ale eficienței bronhodilatatoarelor la pacienții cu bronșiolită acută (atât prin inhalare, cât și pe cale orală, inclusiv clenbuterol și salbutamol ca parte a medicamentelor complexe).

Pentru tratamentul AD la copii, sunt utilizate aceleași clase de medicamente ca și la adulți. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor existente la copii este asociată cu anumite caracteristici. În mare măsură, aceste caracteristici se referă la mijloacele de administrare a medicamentelor inhalate în tractul respirator. La copii, utilizarea inhalatoarelor de aerosoli cu doză măsurată (MDI) cu bronhodilatatoare este adesea dificilă din cauza deficiențelor tehnicii de inhalare datorită caracteristicilor de vârstă și / sau severității afecțiunii, care afectează doza de medicament care intră în plămâni și, în consecință, răspunsul ... Utilizarea AIM necesită o tehnică precisă, care nu este întotdeauna capabilă să stăpânească nu numai copiii,

Informațiile din această secțiune sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății.

Bromură de Ipratropiu:

Fenoterol *

M-anticolinergic P2-agonist selectiv

Caracteristici ale acțiunii farmacologice a componentelor Berodualului (bromură de ipratropiu 21 mcg + fenoterol 50 mcg). * Acționează în principal în tractul respirator proximal. ** Acționează în principal în tractul respirator distal.

dar și adulți. Cu cât particulele de aerosoli sunt mai mari și cu cât este mai mare viteza inițială, cu atât mai mare parte a acestora va rămâne în orofaringe, ciocnind cu membrana mucoasă a acesteia. Pentru a spori eficiența utilizării AIM, este necesară reducerea vitezei jetului de aerosoli, care se realizează prin utilizarea unui distanțier. În plus, în perioada de exacerbare a BA în cazul utilizării unui distanțier, este necesară o mai mică coordonare a inspirației. Distanțierul este un dispozitiv suplimentar la MDI sub formă de tub (mai rar de altă formă) și este destinat să îmbunătățească administrarea unui medicament în tractul respirator. Distanțierul are două găuri - una este destinată inhalatorului, prin cealaltă aerosolul cu medicamentul intră în cavitatea bucală, apoi în tractul respirator.

Pentru ameliorarea obstrucției bronșice acute la pacienții cu BA, se folosesc agoniști P2 (forma-terol, salbutamol, fenoterol), medicamente anticolinergice (bromură de ipratropiu), metilxantine. Principalele mecanisme

obstrucția bronșică reversibilă la copiii cu astm este spasmul mușchilor netezi bronșici, hipersecreția de mucus și edemul mucoasei. Edemul mucoasei bronșice și hipersecreția mucusului sunt mecanismele conducătoare pentru dezvoltarea obstrucției bronșice la copiii mici, care în tabloul clinic se manifestă prin predominanța respirației șuierătoare umede. Împreună

Utilizarea bromurii de ipratropiu în combinație cu agoniști P2 în tratamentul copiilor cu exacerbarea astmului bronșic îmbunătățește funcția respiratorie, reduce durata și numărul de inhalare și reduce frecvența vizitelor ulterioare.

cu toate acestea, efectul bronhodilatatorilor asupra acestor mecanisme de dezvoltare a biofeedback-ului este diferit. Deci, agoniștii P2 și aminofilina au un efect predominant asupra bronhospasmului, și M-anticolinergice - asupra edemului mucoasei. O astfel de eterogenitate a acțiunii diferitelor bronhodilatatoare este asociată cu distribuția

reducerea receptorilor adrenergici și a receptorilor M-colinergici din tractul respirator. În bronhiile de calibru mic, în care domină bronhospasmul, sunt prezenți predominant receptorii P2-adrenergici, în bronhiile medii și mari, cu o dezvoltare predominantă a edemului mucosal - colinoreceptorii (figură). Aceste circumstanțe explică nevoia, eficacitatea și avantajele terapiei combinate (P2-agonist / M-anticolinergergic) bronhodilatatoare la copii.

Utilizarea bromurii de ipratropiu în combinație cu agoniștii P2 în tratamentul copiilor cu exacerbarea astmului în secția de urgență ajută la îmbunătățirea funcției respiratorii, la reducerea duratei și a numărului de inhalări și la reducerea frecvenței vizitelor ulterioare. Într-un studiu observațional la copii sub 2 ani, nu a fost dovedit un efect semnificativ al utilizării unui aerosol a unui medicament anticolinergic, dar a fost observat efectul utilizării unei combinații de bromură de ipratropiu și un agonist P2. Într-o revizuire sistematică a 13 studii randomizate controlate care au implicat copii cu astm cu vârsta cuprinsă între 18 luni și 17 ani, s-a constatat că în atacurile severe ale bolii, utilizarea mai multor inhalări de bromură de ipratropiu în combinație cu un agonist P2 (de exemplu, fenoterol) îmbunătățește volumul expirator forțat în 1 secundă și reduce frecvența spitalizărilor într-o măsură mai mare decât monoterapia P2-agonistă. La copiii cu ușoare până la moderate

Informațiile din această secțiune sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății.

În atacurile mici, această terapie a îmbunătățit și funcția respiratorie. În acest sens, inhalarea bromurii de ipratropiu este recomandată la copiii cu exacerbarea astmului, în special în absența unui efect pozitiv după utilizarea inițială de agoniști P2 inhalatori.

Conform recomandărilor GINA (2014) și Programului național rus „Astmul bronșic la copii. Strategia de tratament și prevenire ”(2012), o combinație fixă \u200b\u200bde fenoterol și bromură de ipratropiu (Berodual) este medicamentul ales în tratamentul exacerbărilor, bine dovedit la copii de la o vârstă fragedă. Odată cu utilizarea simultană a două substanțe active, expansiunea bronhiilor are loc prin implementarea a două mecanisme farmacologice diferite, cum ar fi un efect antispasmodic combinat asupra mușchilor bronșici și o scădere a edemului mucoasei.

Pentru un efect bronhodilatator eficient atunci când utilizați această combinație, este necesară o doză mai mică de medicament β-adrenergic, ceea ce vă permite să minimizați numărul de efecte secundare și

Utilizarea Berodual vă permite să reduceți doza de β2-adrenergică mimetică, ceea ce reduce probabilitatea de reacții adverse și vă permite să selectați regimul de dozare individual pentru fiecare copil.

selectați un regim de dozare individual pentru fiecare copil. O doză mică de fenoterol și o combinație cu un medicament anticolinergic (1 doză de Berodual N - 50 mcg fenoterol și 20 mcg bromură de ipratropiu) determină eficacitatea ridicată și frecvența scăzută a efectelor secundare ale Berodual. Efectul bronhodilatator al Berodualului este mai mare decât cel al medicamentelor originale separat, diferit

crește rapid (după 3-5 minute) și se caracterizează printr-o durată de până la 8 ore.

În acest moment, există două forme farmaceutice ale acestui medicament - MDI și soluție pentru inhalare. Prezența diferitelor forme de livrare de Berodual, atât sub forma unui MDI, cât și sub formă de soluție pentru un nebulizator, permite utilizarea medicamentului în diferite grupe de vârstă începând cu primul an de viață.

Sindromul bronho-obstructiv (BFB) - care se găsește adesea în practica medicală, este dificil cu dezvoltarea insuficienței respiratorii. Sindromul apare la persoanele care suferă adesea de afecțiuni respiratorii, cu patologii cardiovasculare, intoxicații, boli ale sistemului nervos central - în general, cu peste 100 de boli.

Este deosebit de dificil la copiii mici. De ce se dezvoltă acest sindrom, cum să-l recunoaștem și să începem tratamentul la timp - vom lua în considerare mai târziu în articol.

Scurtele caracteristici și clasificarea biofeedback-ului

Sindromul bronho-obstructiv (BOS) nu este un diagnostic sau boală medicală independentă, BFB este o manifestare a anumitor forme nosologice. De exemplu, la copiii sub trei ani, jumătate din cazurile de sindrom de obstrucție bronșică sunt cauzate de astm.

De asemenea, la bebeluși, cazuri de biofeedback pot apărea din cauza anomaliilor congenitale ale nazofaringelui, tulburărilor de înghițire, refluxului gastroesofagian și altele.

Știați? Anatomic, bronhiile seamănă cu un copac inversat, pentru care și-au primit numele - arborele bronșic. La baza sa, lățimea lumenului este de până la 2,5 cm, iar lumenul celor mai mici bronhiole este de 1 mm. Arborele bronșic se ramifică în câteva mii de mici bronhiole, care sunt responsabile pentru schimbul de gaze între plămâni și sânge.

Obstrucția bronșică este o manifestare clinică a patentei bronșice afectate cu o rezistență suplimentară la fluxul de aer. Când apare obstrucția, se produce o îngustare generalizată a lumenului bronșic al bronhiilor mici și mari, ceea ce provoacă vibrațiile lor și „sunete” fluiere.

Mai ales adesea, sindromul se dezvoltă la copiii sub 3 ani care au antecedente familiale împovărăți, sunt predispuși la reacții alergice și suferă adesea boli respiratorii. Originea biofeedback-ului se bazează pe următorul mecanism: se produce inflamația diverselor etiologii, care implică spasm și îngustarea în continuare a lumenului (ocluzie). Ca urmare, bronhiile sunt comprimate.

Sindromul obstrucției bronșice este clasificat în funcție de forma, durata și severitatea sindromului.

Forma de biofeedback este:

1. Infecțioase (virale și bacteriene).
2. Hemodinamic (apare cu patologii cardiace)
3. Obstructiva.
4. Alergic.

În funcție de durata cursului, există:

1. Biofeedback acut. Este însoțită de o imagine clinică pronunțată, simptomele apar mai mult de 7 zile.
2. Tergiversările.Manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate, cursul este lung.
3. Recurent. Perioadele acute sunt brusc înlocuite cu perioade de remisie.
4. În mod constant recurent. Perioadele de remisie incompletă sunt înlocuite de exacerbările sindromului.

Sindromul de obstrucție bronșică poate apărea sub forme ușoare, moderate și severe, care diferă în numărul de manifestări clinice și indicatori ai analizei compoziției gazelor din sânge. Apropo, în practică, sunt întâlnite cel mai adesea sindroame de natură alergică și infecțioasă.

Motive de dezvoltare

Printre bolile care pot fi însoțite de apariția biofeedback-ului, se numără:

Modificările funcționale răspund bine la tratamentul conservator, în timp ce eliminarea modificărilor organice se realizează doar în unele cazuri prin intervenție chirurgicală și datorită capacităților adaptative ale copilului.

Printre modificările funcționale se numără bronhospasmul, producția mare de spută în bronșită, edemul mucoasei bronșice, inflamația și aspirația. Modificările organice includ malformații congenitale ale bronhiilor și plămânilor, stenozelor etc.

BFB la bebeluși se datorează caracteristicilor fiziologice la o vârstă atât de fragedă - fapt este că bronhiile copilului sunt semnificativ mai înguste, iar îngustarea suplimentară a acestora ca urmare a edemului, chiar și cu un milimetru, va avea deja un efect negativ tangibil.

Funcționarea normală a arborelui bronșic poate fi perturbată în primele luni de viață din cauza plânsului frecvent, fiind pe spate și somn prelungit.
De asemenea, un rol important îl joacă prematuritatea, toxicoza și medicația în timpul gestației, complicații în timpul procesului de naștere, la mamă ș.a.

În plus, la un copil sub un an, procesele de apărare imună nu s-au stabilizat încă, ceea ce joacă și un rol în apariția obstrucției bronșice.

semne si simptome

Manifestările clinice ale sindromului bronho-obstructiv includ următoarele:

• inhalare prelungită;
• apariția fluierului și a șuierării în timpul respirației;
• persistență neproductivă;
• o creștere a mișcărilor respiratorii, participarea mușchilor auxiliari la procesul de respirație;
• hipoxemie;
• lipsa respirației, lipsa de aer;
• o creștere a pieptului;
• respirația devine tare, slabă sau grea.

Simptomele enumerate indică cu exactitate apariția îngustării lumenului bronșic. Cu toate acestea, simptomele generale sunt determinate în mare parte de patologia de bază care a determinat biofeedback-ul.
În caz de boală, copilul prezintă tulburări de dispoziție, somn și apetit, slăbiciune, simptome de intoxicație, temperatura poate crește și greutatea corporală scade.

Atunci când va contacta un terapeut sau un neonatolog, medicul va interveni mama copilului pentru alergii, boli recente, anomalii de dezvoltare identificate și antecedente familiale.

Pe lângă prezența semnelor clinice, trebuie să fie efectuate studii fizice și funcționale specifice pentru a diagnostica biofeedback.

Cel mai important test pentru confirmarea diagnosticului este spirometria. - în același timp, se examinează volumul de aer inhalat și expirat, capacitatea pulmonară (vitală și forțată), cantitatea de aer în timpul inhalării forțate și brevetul tractului respirator.

Procedurile terapeutice pot include:

1. Exerciții speciale de respirație.
2. Folosind mașini de respirație.
3. Drenaj.
4. Masaj vibrator al toracelui.
5. Speleoterapie.
6. Proceduri balneologice.
7. Fizioterapie.

În camera copilului, este necesară menținerea temperaturii la + 18-19 ° С, umiditatea aerului trebuie să fie de cel puțin 65%. Aerisirea regulată a camerei nu va fi de prisos.

Dacă copilul se simte satisfăcător, nu-l forțați să se conformeze repausului la pat - activitatea fizică contribuie la o mai bună descărcare de mucus din bronhiile.

De asemenea, oferă-i bebelușului băuturi suficiente pe zi: poate fi ceaiuri din plante, infuzii, sucuri de fructe și băuturi de fructe, compoturi neîndulcite.

prognoză

Prognosticul pentru dezvoltarea biofeedback-ului depinde de patologia primară și de tratamentul acesteia în timp util. De asemenea, consecințele și severitatea cursului bolii sunt determinate de vârsta copilului: cu cât vârsta este mai tânără, cu atât mai expresive sunt manifestările bolii și cu atât este mai complex cursul bolii de bază.

Cu bronșita, prognosticul este pozitiv, cu toate acestea, cu displazia pulmonară, există riscuri de degenerare a BFB în astm (în 20% din cazuri). Pe fondul bronhiolitei, poate apărea insuficiență cardiacă, emfizem.

Cazurile de tuse frecventă, neproductivă și debilitantă pot duce la greață, tuse de sânge din cauza deteriorarii căilor respiratorii. Prin urmare, este important să solicitați ajutor calificat cât mai curând posibil și să începeți terapia adecvată pentru a preveni consecințele nedorite.

Știați? În timpul zilei, efectuăm până la 23 de mii de mișcări respiratorii: inhalare și exhalație.

Normele de bază ale prevenției includ următoarele puncte:

În 80% din cazuri, biofeedback-ul apare de la naștere până la trei ani. Sindromul provoacă multe probleme atât pentru copil, cât și pentru părinți. Cu toate acestea, dacă patologia este identificată la timp și se încep acțiunile terapeutice, se pot evita consecințe grave asupra sănătății copilului.

… de la 30 la 50% dintre copiii din primii trei ani de viață au o formă de sindrom bronho-obstructiv.

Sindromul bronho-obstructivEste un concept fiziopatologic care caracterizează încălcarea patenței bronșice într-o gamă foarte largă de boli acute și cronice. Sindromul bronho-obstructiv nu este sinonim cu bronhospasm, deși, în multe cazuri, bronhospasmul joacă un rol important și uneori lider în geneza bolii.

De obicei, sindromul bronho-obstructiv este detectat la copii în primii patru ani de viață, dar poate fi diagnosticat la o vârstă mai înaintată.

În geneza obstrucției bronșice există diferite mecanisme patogene, care pot fi împărțite condiționat în:
reversibil (funcțional): bronhospasm, infiltrare inflamatorie, edem, insuficiență mucociliară, hipersecreția mucusului vâscos;
ireversibil: stenoza congenitală a bronhiilor, obliterarea lor etc.

În dezvoltarea obstrucției bronșice, un anumit rol îl joacă caracteristicile de vârstă caracteristice copiilor din primii trei ani de viață:
îngustimea bronhiilor și a întregului sistem respirator, ceea ce crește semnificativ rezistența aerodinamică (conform regulii Poiselle, rezistența căilor respiratorii este invers proporțională cu raza lor până la gradul 4);
respectarea cartilajului tractului bronșic;
rigiditate insuficientă a structurii osoase a toracelui, care reacționează liber prin retragerea locurilor conforme pentru a crește rezistența în căile respiratorii;
caracteristicile poziției și structurii diafragmei;
caracteristici ale peretelui bronșic: un număr mare de celule goblet care secretă mucus;
membrana mucoasă a traheei și bronhiilor reacționează rapid cu edem și hipersecreția mucusului ca răspuns la dezvoltarea unei infecții virale;
creșterea vâscozității secrețiilor bronșice asociate cu niveluri ridicate de acid sialic;
imperfecțiunea mecanismelor imunologice: formarea de interferon în tractul respirator superior, imunoglobulina serică A, imunoglobulina secretorie A este semnificativ redusă, activitatea funcțională a sistemului T de imunitate este de asemenea redusă;
tulburările funcționale ale sistemului respirator la un copil mic sunt, de asemenea, influențate de factori precum somnul mai lung, plânsul frecvent și o poziție avantajoasă situată pe spate în primele luni de viață.

Sindromul bronho-obstructiv este cel mai adesea infecțios și alergic în natură. Virușii care cauzează cel mai adesea sindromul bronho-obstructiv includ virusul sincitial respirator, parainfluenza, mai puțin adesea virusuri gripale și adenovirus; un rol mare îl joacă agenții patogeni intracelulari (infecții clamidiale și micoplasme). S-a raportat că sindromul bronho-obstructiv este asociat cu unele tipuri de microflore patogene secretate de spută sau secreții bronșice, de exemplu, cu Moraxella catarrhalis, ciuperci Candida.

De o importanță deosebită printre factorii de mediu care pot duce la dezvoltarea sindromului obstructiv (în special la copii în primii trei ani de viață), este atașat de:
fumatul pasiv în familie (fumul de tutun provoacă hipertrofia glandelor mucoase bronșice, deteriorarea mucociliei, încetinirea mișcării mucusului, distrugerea epiteliului bronșic);
poluarea atmosferei înconjurătoare cu gaze industriale, praf organic și anorganic.

Există următoarele grupuri de boli însoțite de sindromul bronho-obstructiv:
boli respiratorii: bronșită, bronșiolită, pneumonie, bronșită obstructivă, astm bronșic, displazie bronhopulmonară, malformații ale sistemului bronhopulmonar, tumori ale traheei și bronhiilor;
corpuri străine ale traheei, bronhiilor, esofagului;
boli de geneză de aspirație (sau bronșită obstructivă de aspirație): reflux gastroesofagian, fistulă traheoesofagiană, malformații ale tractului gastrointestinal, hernie diafragmatică;
boli ale sistemului cardiovascular de natură congenitală și dobândită: boli cardiace congenitale cu hipertensiune arterială a circulației pulmonare, anomalii vasculare, cardită congenitală non-reumatică etc.);
boli ale sistemului nervos central și periferic: traume la naștere, miopatie, etc .;
anomalii metabolice ereditare: fibroză chistică, deficit de 1-antitripsină, mucopolizaharidoză;
stări de imunodeficiență congenitală și dobândită;
boli ereditare rare;
alte afecțiuni: leziuni și arsuri, otrăvire, expunere la diverși factori fizici și chimici ai mediului extern; compresia traheei și bronhiilor de origine extrapulmonară (tumori, limfogranulomatoză).

Tablou clinicsindromul bronho-obstructiv (BOS) la copii este determinat în primul rând de factorii care au determinat bronhoconstricția. Întrucât, în cele mai multe cazuri, după cum s-a menționat mai sus, biofeedback-ul este asociat cu manifestări ale infecției virale respiratorii acute, prin urmare, să luăm în considerare tabloul clinic al biofeedback-ului asociat cu infecția virală respiratorie acută (bronșită obstructivă acută).

La începutul bolii, există o creștere a temperaturii corpului, modificări ale catarului în tractul respirator superior, o încălcare a stării generale a copilului; severitatea și caracterul lor variază mult în funcție de agentul patogen care a cauzat boala.

Semnele dificultăților respiratorii expirative pot apărea atât în \u200b\u200bprima zi a bolii, cât și în cursul unei infecții virale (în a 3-5-a zi de boală). Rata de respirație și durata de expirare cresc treptat. Respirația devine zgomotoasă și respirație șuierătoare, ceea ce se datorează faptului că pe măsură ce hipersecreția se dezvoltă, secreția se acumulează în lumenul bronhiilor datorită scurtării respirației și a febrei, proprietățile vâscoase ale secreției se schimbă - se „usucă”, ceea ce duce la apariția zgomotului (scăzut) și a șuierării. (mare) șuierături uscate.

Înfrângerea bronhiilor este obișnuită și, prin urmare, respirația grea cu fluiere uscate și raliuri zumzitoare se aude în mod egal pe toată suprafața pieptului. Wheezing-ul poate fi auzit de la distanță. Cu cât este mai tânăr copilul, cu atât este mai des auzit, pe lângă șuierături uscate, umede, cu bule medii. Dacă componenta spastică joacă un rol principal în geneza obstrucției bronșice, datele auscultatorii asupra plămânilor sunt de obicei mai diverse și labile în timpul zilei.

Pe măsură ce severitatea dispneei crește, participarea mușchilor auxiliari devine din ce în ce mai mare - retragerea spațiilor intercostale, epigastru și fosele supraclaviculare, inflația (tensiunea) aripilor nasului. Cianoza periorală, paloarea pielii sunt adesea detectate, copilul devine neliniștit, încearcă să ia o poziție de ședere, cu sprijin pe mâini.

Insuficiența respiratorie este cu atât mai accentuată, cu cât copilul este mai mic, dar de obicei cu biofeedback nu depășește gradul II. La examinarea fizică, pe lângă sifonarea uscată difuză și respirația dură, se constată semne de distensie pulmonară: îngustarea limitelor relativă de oboseală cardiacă, nuanța de box a tonului percuției.

Balonarea plămânilor este o consecință a prăbușirii ramurilor mici bronșice la expirație, ceea ce duce la așa-numitul emfizem de ventilație. Volumul pulmonar crește. Pieptul este, așa cum era, constant într-o stare de inhalare, adică este mărit în dimensiunea anteroposterior.

Modificările de sânge periferic corespund naturii infecției virale. Flora bacteriană este rar stratificată - nu mai mult de 5%. Radiografic, pe lângă îmbunătățirea bilaterală a modelului pulmonar și extinderea rădăcinilor plămânilor, acestea relevă: starea scăzută a cupolelor aplatizate ale diafragmei, transparența crescută a câmpurilor pulmonare, prelungirea câmpurilor pulmonare, dispunerea orizontală a coastelor pe roentgenogramă, adică semne de distensie pulmonară.

Tratamentsindromul bronho-obstructiv se bazează pe principiul etiologic (terapia etiotropă) și este de natură complexă. De exemplu, în bolile pulmonare cronice, tratamentul include utilizarea medicamentelor antibacteriene (conform indicațiilor), mucolitice, bronhodilatatoare și diverse metode care îmbunătățesc evacuarea sputei (bronhoscopie terapeutică, drenaj pozițional, masaj vibrator al toracelui) etc.