Papula mantoux este norma la adulți. Contraindicații, îngrijire și normă de mantoux la adulți. Reacția Mantoux este pozitivă

Reacția Mantoux la copii și adulți: normală, pozitivă, negativă.

Fiecare dintre noi își amintește cum, stând în fața cabinetului medical de la școală și îngrijorându-ne de soarta noastră, am văzut fețele fericite ale prietenilor noștri ieșind din ușă.

Mulți sunt siguri că am fost vaccinați împotriva bolilor cumplite, desigur, pentru că după aceasta a fost imposibil să ne spălăm 3 zile întregi.

De fapt, a fost un test de diagnostic numit „reacția Mantoux” (alias „testul tuberculinei”), conceput pentru a monitoriza răspunsul imun al organismului la tuberculină și pentru a detecta infecția precoce cu tuberculoză.

Pentru ce este făcut? Există contraindicații? Cum se interpretează rezultatele? Vom extinde acest subiect în detaliu în articolul nostru.

Sistemul de îngrijire a sănătății monitorizează activ tendințele din țară, detectarea timpurie și prevenirea tuberculozei la copii devenind o sarcină cheie.

Principiul de bază al muncii

Răspunsul imun este reacția corpului uman la prezența sau apariția oricăror agenți microbiologici în sânge.

Imunitatea noastră este programată în așa fel încât să lupte doar cu microorganisme „familiare” acesteia, altfel va începe să lupte cu ea însăși (efect autoimun).

Ce legătură are asta cu testul tuberculinei?

Faptul este că în primele zile de viață, un copil este vaccinat cu BCG, care „își familiarizează” corpul cu o afecțiune necunoscută anterior - tuberculoza.

Astfel, medicii asigură posibilitatea monitorizării anuale a copilului pentru infecția cu tuberculoză. Cum se întâmplă asta?

Cum are loc procedura și ce înseamnă un „buton” după o injecție?

Folosind o seringă mică, tuberculina se injectează subcutanat în doze foarte mici.

Deoarece acest tip de bacterie este familiar organismului, începe un răspuns imun, exprimat vizual sub formă de inflamație locală la locul injectării.

Cu alte cuvinte, corpul începe să lupte în mod activ cu „boala”.

• BCG se referă la un tip rar de vaccin care conține un agent cauzal viu real al tuberculozei - acest lucru vă permite să preziceți cu precizie amploarea reacției Mantoux în funcție de vârsta persoanei.

La vârsta de un an, diametrul inflamației locale - papule, depășește aproape întotdeauna 10 milimetri, dar în timp, capacitatea organismului de a combate boala scade, împreună cu dimensiunea normală a papulelor.

Cifrele specifice în funcție de vârstă sunt date în articolul de mai jos.

Astfel, testul tuberculinei arată în primul rând cât de puternic luptă imunitatea împotriva agentului cauzator al tuberculozei și, în al doilea rând, determină faptul că boala se dezvoltă într-o formă activă.

La urma urmei, dacă nu ați primit o revaccinare BCG cu o zi înainte și dimensiunea papulei a crescut comparativ cu testul de anul trecut, atunci cantitatea de agent patogen din organism a crescut, tuberculoza se dezvoltă în interiorul corpului și se dezvoltă într-o boală reală.

Cum să aveți grijă de un test Mantoux la copii

Pentru a obține un rezultat diagnostic corect și obiectiv, trebuie să respectați regulile simple pentru manipularea locului de injectare, și anume, este interzis:

• ungeți-l cu unguente și alte medicamente, de exemplu: verde strălucitor, iod, peroxid de hidrogen;
• lipici cu tencuială adezivă;
• trage strâns și freacă cu haine;
• consumați alimente alergenice: portocale, ciocolată și așa mai departe.

Nu vă fie teamă să-l udați, dar nu este recomandat să faceți un duș fierbinte, să faceți baie și să faceți baie pe tot parcursul studiului (cel puțin trei zile).

Normele de mărime Mantoux la copii

Foto rata de vaccinare Mantoux

După 3 zile, din momentul injecției, medicul măsoară dimensiunea papulei formate la locul injectării.

Pe baza datelor obținute, se concluzionează rezultatele diagnosticului.

• Principalul argument este că imunitatea anti-tuberculoză durează 7 ani, slăbindu-se treptat de la an la an.

Deci, care ar trebui să fie reacția Mantoux la copii?

Reacție Mantoux la un copil de 1 an

În primul an de viață, toți copiii au un rezultat dubios sau pozitiv.

Norma este dimensiunea papulelor cu un diametru de 5 până la 10 mm.

Reacția Mantoux la un copil de 2-6 ani

• Până la vârsta de doi ani de viață, imunitatea combate cel mai activ agentul patogen și, prin urmare, dimensiunea normală a infiltratului este de până la 16 mm în diametru.
• Începând cu vârsta de 3 ani, răspunsul imun începe să scadă, dar cele mai multe rezultate vor fi în continuare pozitive sau discutabile. La vârsta de 4-6 ani, o dimensiune mai mică de 10 mm va fi norma.
• Mai aproape de vârsta de șase ani, sistemul imunitar „uită” de agenții cauzali ai tuberculozei, încep să apară reacții Mantoux negative și vine momentul revaccinării planificate a tuturor copiilor la vârsta de 7 ani.

Reacția Mantoux la un copil de 7-14 ani

Revaccinarea cu vaccinarea BCG începe un nou ciclu al răspunsului imun, adică:

• 7-10 ani - răspuns imunitar maxim;
• 10-13 ani - perioada de dispariție treptată a reacției la tuberculină;
• 13-14 ani - un rezultat negativ și dubios al testului Mantoux va fi norma.

Normele de mărime Mantoux la adulți

Normele de mărime Mantoux în fotografiile pentru adulți

În rândul populației adulte, există o uniformitate a rezultatelor, care este norma, și anume:

• lipsa completă de reacție;
• ușoară roșeață;
• infiltrați până la 4 milimetri în dimensiune.

Reacții Mantoux pozitive, negative și discutabile

Mai sus am descris variante ale rezultatelor normale ale testelor, dar cum să le interpretăm într-un caz specific?

Pe baza vârstei pacientului, a istoricului și a altor factori, concluzia poate fi:

1. pozitiv;
2. negativ;
3. dubios.

• testul este recunoscut ca negativ dacă papula la locul injectării nu a apărut deloc. Poate exista un mic punct de joc la locul injectării. Acest rezultat indică absența agenților patogeni ai tuberculozei în organism. În plus, un astfel de rezultat poate indica faptul că a încetat să funcționeze.
• reacție Mantoux discutabilă. Numele vorbește de la sine. De exemplu - pielea poate deveni roșie puternic, dar papula nu va apărea. În acest caz, proba este de obicei re-prescrisă.
• cu un test Mantoux pozitiv la tuberculină (diametrul papulei este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu mai mult de 15 milimetri), există posibilitatea ca o persoană să fi contractat tuberculoză. În acest caz, merită să vizitați de urgență un fizioterapeut, care va prescrie o examinare suplimentară și va face un diagnostic specific sau îl va exclude cu totul.
• în plus, este izolată o reacție hiperergică (diametrul papulei> 15 milimetri), care indică direct tuberculoza și necesită atenție imediată pentru specialiști.

Poate fi dificil pentru o persoană obișnuită să înțeleagă obiectiv concluzia unui specialist.

Răspunsul cel mai precis și profesional va fi dat de un medic care va verifica rezultatul probei.

Simțiți-vă liber să puneți orice întrebări care vă interesează, oricât de evidente ar fi acestea!

Răspunsul corpului la Mantoux

Se întâmplă că, pe lângă cele principale, cum ar fi roșeața și formarea papulelor, nu este chiar tipic.

Este posibil să se dezvolte o reacție alergică atât la componentele auxiliare ale medicamentului, cât și la tuberculina în sine.

În acest caz, orice vaccinări și teste repetate sunt interzise, ​​iar diagnosticarea este efectuată prin alte metode, despre care puteți citi și pe site-ul nostru.

Există opinia că temperatura corpului poate crește de la Mantoux.

Acest lucru este posibil, dar, cel mai probabil, aceasta este o consecință a unei alte cauze - o infecție respiratorie incipientă sau de altă natură.

• Amintiți-vă - dacă cineva apropiat era bolnav în ajunul testului, cel mai probabil - v-ați infectat.

Părinții superstițioși, văzând o reacție pozitivă din partea lui Mantoux, dau vina pe medici și pe creatorii acestui medicament pentru infectarea copilului cu tuberculoză.

Merită să înțelegem odată pentru totdeauna că tuberculina este doar un produs rezidual al micobacteriilor - nu conține microorganisme vii.

Medicamentul nu poate duce la infecția cu tuberculoză.

Restul reacțiilor corpului sunt observate cu orice injecție:

• creșterea tensiunii arteriale;
• erupții cutanate;
• dureri de cap;
• insomnie;
• oboseală;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• scăderea poftei de mâncare.

Îndoirea testului Mantoux și efectul de rapel

Uneori puteți auzi expresia „reacția Mantoux cu o întorsătură”, ce înseamnă asta?

O îndoire reprezintă o creștere semnificativă a diametrului papulei în comparație cu rezultatul de anul trecut cu 6 milimetri sau mai mult.

În termeni mai simpli, testul a fost negativ, dar a devenit pozitiv fără utilizarea vaccinului.

Când faceți o îndoire, nu puteți evita să fiți trimis la un dispensar TB pentru examinarea suplimentară a corpului.

Uneori, o îndoire se numește o reacție hiperergică care apare timp de cel puțin 4 ani la rând, care este, de asemenea, un motiv pentru a vizita un fizioterapeut.

Pauza standard între studii pentru reacția Mantoux este de 1 an, dar cu rezultate discutabile, se face mai des - o dată la trei luni.

În acest caz, se manifestă adesea un „efect de rapel”, atunci când corpul reacționează la tuberculină mai puternic decât de obicei și papula poate crește de la procedură la procedură.

Acest comportament al infiltratului poate fi interpretat de medici ca un semn al dezvoltării tuberculozei, atunci când acest lucru nu se întâmplă de fapt. Această reacție Mantoux se numește fals pozitivă.

Alternative la reacția Mantoux

Recent, oamenii învață din ce în ce mai mult despre apariția unui nou medicament care se presupune că poate înlocui testul tuberculinei. Numele acestui medicament este Diaskintest.

Este un medicament suplimentar pentru diagnostic, deoarece nu este capabil să „discearnă” în organism prezența micobacteriei animale patogene - așa-numita tuberculoză „bovină”.

Acest lucru duce la o altă concluzie tristă - incapabilă să determine necesitatea re-vaccinării cu BCG.

În plus, Diaskintest nu va putea determina răspândirea bacilului lui Koch în stadiile incipiente ale bolii, iar reacția Mantoux este capabilă de aceasta în plină glorie.

Trebuie remarcat faptul că, cu diferite avantaje și dezavantaje, ambele teste sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate împreună într-un mod complex.

Având în vedere gravitatea și pericolul tuberculozei, devine important să se facă o alegere în favoarea eficienței, mai degrabă decât a ieftinității și a economisirii timpului.

Ce să faci cu un Mantoux pozitiv și cum ar trebui să meargă o vizită la un fizioterapeut

În cazul în care un copil are tuberculoză, adică papula crește constant de la an la an, medicul din districtul copiilor va scrie o sesizare către un fizioterapeut fără examinări suplimentare.

Dacă radiografia nu identifică focare evidente de tuberculoză și nu se găsesc urme în spută, copilului i se va prescrie un curs profilactic de tratament pentru a exclude orice dezvoltare a bolii.

Un astfel de curs preventiv nu este întotdeauna sigur, deoarece conține medicamente puternice.

• Prin urmare, dacă reacția Mantoux a fost pozitivă, dar nu a fost detectată, iar fiziotericianul sugerează urmarea tratamentului „pentru orice eventualitate” - solicitați imediat o examinare detaliată.

Poate că va trebui să faceți acest lucru în scris. În lumea modernă, există multe manipulări diagnostice suplimentare, cum ar fi studierea pragului de sensibilitate la tuberculină și așa mai departe.

Scopul principal este de a parcurge întreaga gamă de proceduri de diagnostic, deoarece tratarea tuberculozei inexistente cu chimioterapie este o idee extrem de proastă.

Contraindicații pentru Mantoux și refuzul testării

Există condiții fizice ale corpului în care testul Mantoux nu se poate face deloc sau fiabilitatea acestuia va fi insuficientă.

Să enumerăm următoarele stări:

• boli de piele;
• astm bronșic și alte reacții alergice;
• boli cronice în stadiul acut;
• sau alte boli infecțioase într-un stadiu acut;
• un grup dintr-o grădiniță sau o clasă școlară este în carantină;
• alte condiții pe care medicul local le consideră inacceptabile.

Instituția medicală este obligată să avertizeze cu privire la toate contraindicațiile la reacția Mantoux, în ciuda acestui fapt, orice părinte ar trebui să ia în considerare în mod independent această listă și să monitorizeze starea copilului pentru a începe procedura.

Nu numai că veți proteja sănătatea copilului dvs., dar veți exclude și opțiunea atunci când trebuie să vizitați un dispensar pentru tuberculoză timp de 2 luni pentru a dovedi că copilul nu este de fapt bolnav de tuberculoză, ci pur și simplu a răcit în ajunul testului .

Reacție Mantoux: videoclip Komarovsky

Pentru a determina infecția corpului cu micobacterii tuberculoase, se efectuează un examen diagnostic sub forma unui test Mantoux. Această procedură nu trebuie confundată cu vaccinarea. Mantoux nu este un vaccin, este doar o acțiune provocatoare de a provoca o reacție alergică pe pielea umană sub formă de roșeață la locul injectării Tuberculinei, un amestec de substanțe organice obținute din bacteriile Koch, purificate din proteine ​​și substraturi nutritive. la adulți, se verifică dacă există suspiciunea de a comunica cu persoanele bolnave cu o formă deschisă de tuberculoză, precum și înainte de vaccinarea BCG. În acest caz, eșantionul în sine este doar un studiu suplimentar și, dacă reacția este îndoielnică, atunci recurg la teste suplimentare, extinse de sânge și spută, precum și o examinare fluorografică a stării bronhiilor și plămânilor.

Testul mantoux este efectuat la adulți mult mai puțin frecvent decât la copii și adolescenți, dar tehnica este standard pentru toată lumea. Tehnologia implementării sale este următoarea: sub cotul cotului mâinii stângi a unui adult, o substanță fabricată dintr-o cultură de bacterii tuberculoase PPD-L este injectată în piele într-o cantitate de 2 TE (unități de tuberculină), care este 0,1 mg soluție. În general, există mai multe tipuri de tuberculină, dar în Rusia se utilizează cel mai adesea tuberculina purificată standard în fiole de 2 ml. Substanța este absolut inofensivă, nu conține cultură vie și nu provoacă infecții. Procedura se efectuează cu o seringă de insulină sterilă de unică folosință cu un ac foarte subțire care pătrunde nedureros în stratul de piele (în niciun caz intramuscular sau subcutanat). După injectare, seringa este dezinfectată și apoi eliminată.

Rezultatul testului este înregistrat la trei zile după injectarea tuberculinei. În termen de trei zile într-o persoană, locul în care substanța a fost injectată nu trebuie să se ude, să fie pieptănat, acoperit cu tencuială adezivă sau tratat cu antiseptice, pentru a nu denatura citirile.

Timpul testului pentru tuberculină este planificat astfel încât să nu se administreze vaccinări unei persoane cu o lună înainte de test, altfel rezultatele studiului pot să nu fie fiabile, datorită caracteristicilor individuale și reacțiilor organismului la vaccinări. . O atenție deosebită este acordată datei ultimei vaccinări BCG.

Toate celelalte vaccinări planificate se pot face numai după ce citirile reacției Mantoux au fost eliminate și înregistrate.

Cum este evaluată reacția mantoux

Dacă o persoană a fost înconjurată de pacienți cu tuberculoză, atunci în corpul său ar trebui să existe informații despre acest contact, acesta este stocat în memoria celulelor sanguine numite limfocite. Când tuberculina care conține rămășițele bacteriilor Koch este injectată în pielea umană pentru a efectua reacția mantu, sistemul imunitar răspunde imediat la invazie, iar celulele limfocitelor T se reped la locul puncției, amintindu-și această infecție și gata să o distrugă. Apoi, apare o reacție de înroșire a pielii, compactare lângă locul de penetrare, uneori eliberarea unui infiltrat. Dacă o persoană nu a întâmpinat tuberculoză, atunci după trei zile nu vor exista urme strălucitoare de la introducerea substanței.
Însăși evaluarea rezultatelor se efectuează cu ajutorul unei rigle, deoarece diametrul unei papule formate sau neformate ca răspuns la introducerea unui iritant este indicativ.

Indicator negativ: o reacție la mantu, se ia în considerare norma la adulți dacă după trei zile nu mai există urme la locul probei, nu se schimbă culoarea pielii sau umflături; dacă există o ușoară roșeață și umflături de cel mult 1 mm.
Reacție îndoielnică: când roșeața și diametrul papulei (umflarea) sunt de 3-4 mm.

Un indicator pozitiv: locul puncției și injectării tuberculinei s-a înroșit și s-a umflat, dimensiunea transversală a papulei este de la 5 la 17 mm, informează că subiectul este infectat cu bacteria Koch.

Răspunsul indică faptul că persoana examinată s-a îmbolnăvit de tuberculoză: umflături mai mari de 21 mm, roșeață severă, uneori suprafața este o plagă purulentă erodată.

Reacția mantoux este doar un indicator care indică faptul că există mycobacterium tuberculosis în organism, dar nu determină locul localizării sale și cât timp rămâne. După ce a dezvăluit un răspuns pozitiv la test, persoana este trimisă pentru un examen mai detaliat la dispensarul pentru tuberculoză.

Rândul testului pentru tuberculină

Acest concept înseamnă tranziția unui răspuns negativ la unul pozitiv fără niciun motiv aparent, fără vaccinarea BCG în ajunul testului. În același timp, ratele de tranziție sunt foarte mari, ajungând la 6 sau mai mulți mm de umflare crescută la locul injectării, comparativ cu măsurătorile anterioare.

Cum se interpretează rezultatele indicatorilor mantoux

Un răspuns negativ semnalează că nu există celule în corpul uman care să aibă experiență în comunicarea cu un bacil tubercular, nu există un răspuns la vaccinarea BCG, prin urmare, este necesară o vaccinare repetată. Indicatorii dubioși sunt, de asemenea, considerați ca indicatori negativi.

Un răspuns pozitiv indică faptul că organismul este infectat, ceea ce a avut efectul vaccinului BCG.
Dovezi că organismul este infectat cu tuberculoză:

1. prezența unei reacții de îndoire;
2. răspunsuri hiperemice pronunțate la test cu papule mari;
3. peste 4 ani, persistența ca răspuns la test, creșterea papulelor este mai mare de 12 mm;
4. timp de câțiva ani la rând, crescând iritarea tuberculinei, cu formarea unei papule care depășește 12 mm și a unui infiltrat.

Factori care influențează distorsiunea rezultatului

Manifestarea unei papule este dovada că există bastoane Koch în corp, cu toate acestea, indicatorii testului tuberculinei sunt distorsionați din cauza alergiilor sau a unei boli cronice a unei persoane, afectând imunitatea acesteia. Dacă examinatul a avut o boală infecțioasă nu cu mult timp în urmă, indicatorul eșantionului se poate deplasa către un indicator pozitiv. În plus, perioada menstruală la o femeie, intoleranța individuală la substanța injectată și vârsta pacientului pot servi drept factori de distorsiune. Situația de mediu în care trăiește subiectul poate face, de asemenea, ajustări distorsionante ale studiilor efectuate, precum și calitatea tuberculinei injectate și condițiile de depozitare și transport al acesteia, tehnica și mediul, introducerea medicamentului de testat ( tuberculină).

La un adult, precum și la un copil, un test de tuberculină poate provoca atât un răspuns fals pozitiv, cât și un fals negativ dacă sunt bolnavi de epilepsie, neurodermatită, psoriazis, precum și de boli ale tractului gastrointestinal asociate cu invaziile helmintice, inflamație cronică.

Contraindicații la testul tuberculinei

Acest test este orientativ pentru a face un diagnostic final, dar este convenabil pentru screeningul populației. Identificarea și prevenirea bolii tuberculoase în masă a populației. Cu ajutorul acestuia, se dezvăluie ce fel de dispoziție are o persoană pentru boala cauzată de bagheta lui Koch. Cu probe pozitive, sunt prescrise examinări suplimentare.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că și pentru acest eșantion de testare există contraindicații pentru subiect. Acestea includ:

1. boli acute și cronice ale pielii;
2. perioadă acută sau boli infecțioase recent transferate;
3. exacerbarea bolilor cronice existente la subiect;
4. alergii, inclusiv alergii sezoniere;
5. boli ale aparatului locomotor, afecțiuni reumatoide, reumatism;
6. boli pulmonare terapeutice, astm bronșic, bronșiectazii;
7. intoleranța individuală la tuberculină și substanțele care o compun.

O examinare de screening utilizând setarea mantoux arată care este situația epidemiologică în rândul populației atât a copiilor, adolescenților, cât și a adulților. Aceste măsuri vizează menținerea unui mediu sănătos și detectarea timpurie și prevenirea răspândirii unei boli periculoase.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Testul Mantoux (Test pichet, test tuberculină) Este un studiu care detectează prezența unui agent patogen al tuberculozei în organism.

Care este mecanismul?

Pentru a efectua testul, acesta este injectat în piele tuberculină - extract din microorganisme care cauzează tuberculoza. Tuberculina nu conține microorganisme vii, deci infecția în timpul testului este imposibilă.
La locul injectării tuberculinei, se acumulează celule imune speciale - Limfocitele T... Mai mult decât atât, se acumulează doar cei care au intrat deja în contact cu agentul cauzal al tuberculozei, bacilul lui Koch. Adică, dacă o persoană este infectată sau a suferit deja tuberculoză, reacția va fi mai violentă, vor fi atrase mai multe limfocite, inflamația la locul injectării este mai intensă.
Răspunsul imun poate fi comparat cu alergia atunci când tuberculina este un alergen. Prin urmare, dacă o persoană este alergică, aceasta poate modifica rezultatele testelor.

Efectuarea testului Mantoux

Primul test Mantoux se face la vârsta de un an și apoi cu un interval de 12 luni. Pentru procedură se folosește o seringă specială cu un ac foarte subțire. Tuberculina este turnată în pielea mijlocului antebrațului din interior în cantitate de 2 unități de tuberculoză, care este 0,1 mililitri de soluție. Medicamentul este injectat în straturile superioare ale pielii, numai până la adâncimea găurii acului. Este foarte important ca medicamentul să pătrundă în piele și nu sub ea. Dacă procedura se desfășoară corect, la locul injectării rămâne o umflare caracteristică, numită „buton”.

Nu trebuie să fie pătat cu niciun antiseptic, este recomandabil să nu-l udați înainte de a lua rezultatele testului. Acest lucru este valabil mai ales pentru înotul în apă deschisă, unde există posibilitatea infecției în rană. Nu este necesar să închideți „butonul” cu un tencuială adezivă. În niciun caz nu trebuie să o zgâriați. Doar după luarea rezultatelor puteți procesa locul de injectare a soluției ( daca este necesar).

Rezultatele testului Mantoux

Eliminarea rezultatelor se efectuează 48 de ore mai târziu sau în a treia zi după administrarea tuberculinei. Pentru aceasta, se folosește doar o riglă transparentă cu diviziuni milimetrice. Se măsoară diametrul garniturii din jurul locului de injectare. În acest caz, cantitatea de roșeață poate fi mai mare, dar nu este luată în considerare.

• Dimensiunea sigiliului este de 0 - 1 mm - reacție negativă, corpul nu este infectat cu bacilul lui Koch,
• Dimensiune 2 - 4 mm - o reacție dubioasă, o persoană este expusă riscului, există posibilitatea de infecție,
• O dimensiune a sigiliului de 5 mm sau mai mult indică o mare probabilitate de a contracta tuberculoză.
• Dimensiunea sigiliului la copii este de 17 mm, la adulți de 21 mm, apariția abceselor sau necrozei indică o reacție hiperergică.

Mărimea sigiliului nu indică intensitatea bolii, durata bolii și localizarea acesteia, ci indică doar prezența infecției.

Test "Bend" Mantoux- Aceasta reprezintă o creștere a dimensiunii sigiliului comparativ cu defalcarea de acum un an. Acesta este un parametru important care poate indica infecția în ultimul an.

Următorii factori pot afecta rezultatele testului Mantoux:

• Boli alergice,
• Boli cronice
• Bolile infecțioase transferate recent,
• Vârsta pacientului,
• Faza ciclului menstrual,
• Caracteristicile individuale ale pielii,
• Situație ecologică nefavorabilă,
• Calitatea tuberculinei și performanța eșantionului.

Contraindicații la testul Mantoux

1. Infecții acute, precum și infecții cronice în faza acută ( intervalul trebuie să fie de cel puțin 4 săptămâni din momentul recuperării pacientului).
2. Boli dermatologice.
3. Epilepsie.
4. Alergie.
5. Perioada de carantină pentru bolile infecțioase și virale.
6. Perioada este de 4 săptămâni după orice vaccinare.

Nu este adecvat să se facă testul Mantoux pentru bebelușii cu vârsta sub un an, deoarece datorită formării imunității, rezultatul este probabil să nu fie de încredere. La vârsta de până la 6 luni, este complet imposibil să obțineți un rezultat fiabil.

Conform diverselor surse, fiabilitatea eșantionului variază de la 50 la 80%.

Test pozitiv Mantoux

Putem vorbi despre o mare probabilitate a prezenței bacilului lui Koch în organism dacă un test Mantoux pozitiv este combinat cu următorii factori:

• Diametru sigiliu cu 5 - 6 mm mai mare decât acum un an
• O reacție pozitivă a fost detectată pentru prima dată, înainte de aceasta au existat rezultate negative sau discutabile
• Etanșarea cu un diametru de 10 mm sau mai mare a fost observată de câțiva ani la rând
• Supurația, ulcerația papulelor
• La 4 - 5 ani după vaccinare, dimensiunea sigiliului este de 12 mm și mai mare
• Pacientul comunică îndeaproape cu un pacient cu tuberculoză, trăiește într-o zonă nefavorabilă pentru această boală și nu mănâncă bine.

Cu o reacție Mantoux pozitivă, ar trebui să vizitați o consultație cu fizioterapeut. Se vor atribui măsuri de diagnosticare suplimentare:

• raze X
• analiza sputei, analiza sângelui, analiza urinei
• examinarea părinților.

Dacă niciuna dintre examinări nu confirmă prezența bacilului lui Koch, copilul este cel mai probabil alergic la tuberculină. Uneori, motivul rezultatului pozitiv nu este niciodată aflat. În acest caz, șase luni mai târziu, se face un alt test Mantoux.

Complicații după testul Mantoux

Dacă preparatul pentru probă a fost depozitat și transportat în condiții adecvate, singura complicație recunoscută oficial de către medici după probă poate fi alergia la orice componentă a tuberculinei, cel mai adesea este un stabilizator. Fenolii sau polisorbații, care sunt medicamente citotoxice, sunt folosiți ca stabilizatori.
Există dovezi că după test se poate dezvolta purpura trombocitopenică idiopatică... Numărul acestor pacienți este foarte mic - peste cinci ani de observație în Federația Rusă după testul Mantoux, s-a dezvoltat la 10 copii, dar o astfel de posibilitate nu poate fi exclusă.

Testul Mantoux la adulți

Pentru adulți, testul Mantoux este prescris dacă există semne sau suspiciuni de tuberculoză sau după tratament pentru a monitoriza eficacitatea acesteia.

Test Mantoux: „argumente pro și contra”

Pe eșantion:
1. Federația Rusă și toate țările din spațiul post-sovietic sunt regiuni nefavorabile în ceea ce privește numărul de persoane infectate cu tuberculoză.
2. Testul este una dintre principalele metode pentru detectarea bacilului Koch în organism și, de asemenea, permite medicilor să urmărească reacția sistemului imunitar al copilului la vaccinarea împotriva tuberculozei și la introducerea bacilului din mediul extern, deoarece mai devreme sau mai târziu organismul întâlnește acest bacil.
3. Testul poate fi utilizat pentru a identifica copiii care trebuie să fie re-vaccinați împotriva tuberculozei. Această procedură se efectuează la vârsta de 6-7 și 14-15 ani.

Împotriva eșantionului:
1. Oamenii de știință nu au studiat pe deplin mecanismul efectului tuberculinei asupra imunității.
2. Tuberculina introdusă în timpul testului Mantoux conține conservanți și stabilizatori, care în anumite cantități sunt otrăvitori pentru organism.
3. Fiabilitatea rezultatului este influențată de mulți factori, inclusiv chiar cum ar fi stilul de viață și dieta. Prin urmare, fiabilitatea sa în unele cazuri nu ajunge nici măcar la 50%.
4. La o treime din persoanele cu tuberculoză, testul dă rezultate negative.
5. Rezultatul depinde și de acuratețea probei. Măsurarea incorectă, instrumentele inadecvate fac ca această procedură să nu aibă sens. Și depozitarea necorespunzătoare a tuberculinei poate fi chiar periculoasă.
6. În unele cazuri, după testul Mantoux, apar consecințe grave și chiar moartea ( în primăvara anului 2006 mai mult de o sută de copii au suferit în Ucraina).

Refuzul eșantionării mantoux

Conform legislației Federației Ruse, părinții copilului pot refuza efectuarea testului Mantoux. În același timp, nimeni nu are dreptul să-i oblige să se supună unor examinări suplimentare, de exemplu, fluorografie, să se consulte cu un fizioterapeut sau într-un dispensar pentru tuberculoză.

Dreptul de a refuza un eșantion este stabilit în „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice” din data de 22.02.1993, la articolul 33. Și, de asemenea, în Legea federală nr. 77 „Cu privire la prevenirea răspândirea tuberculozei în Federația Rusă ", articolul 7.

Trebuie avut în vedere faptul că conducerea grădiniței are dreptul de a refuza admiterea unui copil care nu a trecut

Prin urmare, mulți părinți sunt interesați de ce și cât de sigură este vaccinarea Mantoux.

Care este norma Mantoux pentru un copil și un adult?

Mulți se întreabă ce dimensiune ar trebui să aibă Mantoux. Severitatea răspunsului imun depinde de grupa de vârstă a copilului, de momentul vaccinării împotriva tuberculozei. Reacția normală Mantoux la un copil la 12 luni este papulamma.

Se disting următoarele norme de diagnosticare a tuberculinei:

1. Copii cu vârsta de 2-6 ani, papula nu depășește 10 mm;
2. Copii cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani, caracterizați prin apariția unui răspuns imun negativ sau îndoielnic.
3. Copii cu vârsta cuprinsă între 7-10 ani, dimensiunea papulei ajunge în mod normal la 16 mm, dacă copilul a fost injectat cu vaccinul BCG;
4. Detiletă, dispariția răspunsului imun este caracteristică, prin urmare „butonul” nu depășește 10 mm;
5. Detiletă, există o reacție negativă sau discutabilă. Este necesară revaccinarea.

La adulți, testul Mantoux ar trebui să fie în mod normal negativ. Este posibilă o ușoară roșeață și dezvoltarea papulelor cu un diametru mai mare de 4 mm.

Care sunt rezultatele testelor?

La 2-3 zile după injectarea tuberculinei, medicul trebuie să evalueze rezultatele obținute. Cu o reacție normală Mantoux, un punct mic abia se observă pe mână (se găsește doar în cazuri rare la copiii moderni) sau apare o pată roșie.

În funcție de reacția locală, rezultatul poate fi:

1. Negativ. Absența completă a inflamației la locul injectării tuberculinei indică absența contactului cu mycobacterium tuberculosis. Poate indica, de asemenea, contactul pe termen lung cu agentul cauzal al tuberculozei, atunci când organismul a depășit cu succes infecția;
2. Pozitiv. La locul injectării, apare inflamația și un sigiliu mic - o papulă. Pentru a evalua răspunsul imun al organismului, este modificat „butonul” format. Un test Mantoux pozitiv poate apărea atunci când un copil este infectat cu tuberculoză sau ca urmare a administrării vaccinului BCG. În același timp, se distinge o reacție ușoară, atunci când dimensiunea papulei nu depășește 9 mm, media - nu mai mult de 14 mm, pronunțată –mm. Dezvoltarea unei reacții hiperergice este posibilă atunci când „butonul” depășește 17 mm în diametru. Această afecțiune este însoțită de dezvoltarea abceselor, necroză tisulară, o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere;
3. Îndoielnic. Testul Mantoux este considerat îndoielnic dacă roșeața apare fără formarea de papule. În astfel de cazuri, hiperemia nu depășește de obicei 4 mm. Acest rezultat este considerat ca absența tuberculozei.

Exemple de caracteristici

Ca parte a reacției Mantoux, copiii sunt injectați subcutanat cu tuberculină. Este un amestec de extracte ucise prin încălzirea culturilor de M. tuberculosis și M. bovis. După injectare, limfocitele sunt aduse în locul injectării cu fluxul sanguin, acumularea lor provoacă înroșirea pielii și apariția compactării.

Personalul medical evaluează dacă organismul s-a întâlnit cu agentul cauzal al tuberculozei prin intensitatea reacției la testul Mantoux. În absența unui răspuns imun la copil, este necesară o vaccinare ulterioară împotriva tuberculozei cu vaccinul BCG.

Important! Reacția Mantoux vă permite să evaluați dinamica răspunsului imun la copii.

Este foarte probabil ca tuberculoza să se dezvolte dacă există o „îndoire”. Acesta sugerează o creștere accentuată a dimensiunii papulelor (mai mult de 6 mm) comparativ cu testul efectuat anul trecut. De asemenea, este posibil să se suspecteze tuberculoza atunci când o schimbare bruscă a unei reacții negative la una pozitivă fără vaccinare sau papule mari persistente timp de 3-4 ani (mai mult de 16 mm). Cu rezultatele enumerate, copilul este trimis la dispensarul pentru tuberculoză.

Cum se face vaccinarea?

Reacția Mantoux se desfășoară în poziție șezută folosind o seringă specială pentru tuberculină. Medicamentul este injectat subcutanat, locul injectării este treimea mijlocie a suprafeței antebrațului. Testul Mantoux implică introducerea unei doze exacte - 0,1 ml, deoarece substanța conține unități de tuberculoză. După injecție, apare o mică papulă pe piele, care este denumită în mod popular „buton”.

Reacția Mantoux la copii se efectuează luând în considerare următoarele cerințe:

1. Copilul nu poate fi vaccinat cu 3-6 luni înainte de test;
2. Acul trebuie introdus cu tăietura în sus, trăgând ușor pielea. Acest lucru vă permite să injectați medicamentul în epiteliu;
3. Vaccinarea trebuie efectuată numai cu o seringă pentru tuberculină.

Pentru cine este proba?

Vaccinarea Mantoux se administrează anual copiilor. Prima injecție se administrează la 12 luni, când sistemul imunitar al copilului este suficient dezvoltat. Testul Mantoux este efectuat pentru copii cu vârsta sub 16 ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, injecțiile continuă până la 18 ani, ceea ce este asociat cu incidența tuberculozei într-o anumită regiune sau cu o reacție individuală a corpului.

La adulți nu se efectuează diagnosticarea tuberculinei. În timpul diagnosticului de tuberculoză, se utilizează alte metode disponibile:

• Radiografie toracică sau fluorografie;
• Examinarea sputei pentru prezența mycobacterium tuberculosis;
• Dacă este necesar, se prescrie tomografia computerizată;
• În plus, se efectuează un test detaliat de sânge.

Adulții nu au fost vaccinați cu BCG încă din adolescență. Prin urmare, testul Mantoux este o metodă extrem de sensibilă și fiabilă pentru diagnosticarea tuberculozei.

Cât de des se poate face Mantoux?

De obicei, testul Mantoux se efectuează anual. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unei reacții pozitive la diagnosticul tuberculinei, injecția se repetă. În astfel de cazuri, reacția Mantoux la un copil se efectuează din nou după 2-3 săptămâni. La primirea unui rezultat pozitiv, pacientul este direcționat la un fizioterapeut pentru diagnosticarea în profunzime.

Important! Reacția Mantoux nu trebuie efectuată de mai mult de 3 ori pe parcursul anului.

Vaccinul este dăunător?

Testul Mantoux provoacă opinii contradictorii în rândul medicilor pediatri. Unii experți consideră că reacția Mantoux este dăunătoare unui organism în creștere. Acest lucru se datorează unora dintre substanțele care fac parte din medicamentul injectat. Twin-80 ar putea fi periculos. Substanța este utilizată ca stabilizator. Tween-80 din corpul uman poate provoca o creștere a nivelului de estrogen, care provoacă dezechilibre hormonale. Compusul poate duce la pubertate timpurie, o scădere a funcției sexuale la bărbați.

Fenolul face parte, de asemenea, din reacția Mantoux. Substanța este o otravă celulară. Pericolul constă în faptul că capacitatea compusului de a se acumula în corp nu a fost infirmată. Prin urmare, cu efectuarea repetată a reacției Mantoux la copii, este posibilă o supradoză de fenol. Condiția duce la dezvoltarea convulsiilor, afectarea funcționalității rinichilor și a ficatului.

Unii pediatri consideră că testul Mantoux are următoarele dezavantaje:

1. Rezultate nesigure. Testul Mantoux poate da rezultate fals negative și fals pozitive. O situație similară este observată din ce în ce mai mult la copiii moderni;
2. Tulburări citogenetice. Vaccinarea Mantoux în cazuri rare duce la diverse deteriorări ale aparatului genetic. Experții atribuie acest lucru influenței tuberculinei, care este un alergen puternic;
3. Patologii ale sistemului reproductiv. Conform studiilor pe animale, fenolul și Tween-80 pot duce la dezvoltarea proceselor patologice în organele genitale;
4. Dezvoltarea unei reacții alergice. Apariția unui „buton” poate fi rezultatul unei alergii la medicamentul injectat. Cu hipersensibilitate individuală la componentele probei, se poate dezvolta șoc anafilactic;
5. Purpura trombocitopenică idiopatică. În cazuri rare, testul Mantoux provoacă o scădere bruscă a nivelului de trombocite, ceea ce provoacă dezvoltarea unei boli periculoase. Această patologie fatală duce la dezvoltarea hemoragiei cerebrale.

Cu toate acestea, majoritatea medicilor pediatri cred că injecția nu stresează sistemul imunitar al copilului. Prin urmare, vaccinarea anuală Mantoux este absolut sigură pentru corpul copilului. Principalele afirmații se referă la fenol, care face parte din medicament. Cu toate acestea, cantitatea sa din probă nu depășește 0,00025 g, astfel încât compusul otrăvitor nu are un efect negativ asupra sănătății.

Cum îmi îngrijesc vaccinul?

Reacțiile fals pozitive sau fals negative la Mantoux apar de obicei din cauza manipulării necorespunzătoare a locului de injectare a tuberculinei. Prin urmare, pentru a asigura fiabilitatea rezultatului, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Nu tratați locul injectării cu apă oxigenată, cremă;
• Trebuie evitat contactul papulelor cu orice lichid;
• Locul injectării nu trebuie să fie etanșat cu un tencuială, deoarece acest lucru provoacă transpirație crescută;
• Este necesar să vă asigurați că copilul nu zgârie papula;
• Pentru a preveni apariția unei reacții alergice, se recomandă excluderea din dietă pentru o vreme a ciocolatei, citricelor, roșiilor și dulciurilor.

Dacă copilul a udat accidental mâna acolo unde este injectat testul Mantoux, atunci este suficient să ștergeți ușor locul de injectare cu un prosop. Este imperativ să informați profesioniștii din domeniul sănătății despre incident atunci când evaluați rezultatele.

Ce poate afecta rezultatul testului?

Reacția Mantoux la copii nu este 100% fiabilă. Mai mult de 50 de factori diferiți pot afecta severitatea răspunsului imun. Merită luate în considerare în detaliu cele mai frecvente motive pentru un rezultat fals:

Testul Mantoux este în esență un test de diagnostic al corpului. Cu toate acestea, există o serie de limitări ale studiului:

• Istoria diferitelor boli ale pielii;
• Diferite boli infecțioase sub formă acută și cronică. Se recomandă amânarea vaccinării până când simptomele dispar complet;
• Dezvoltarea reacțiilor alergice;
• Crize de epilepsie.

Reacții adverse posibile

Testul Mantoux este de obicei bine tolerat. Cu toate acestea, este posibilă dezvoltarea următoarelor condiții:

• Modificări ale pielii necrotice și inflamații în zona de administrare a medicamentului datorită unei reacții hiperergice a corpului;
• Apariția unei reacții alergice. În acest caz, testul devine ineficient, deoarece medicii nu vor putea determina răspunsul imun al corpului copilului la introducerea tuberculinei.

Simptomele alergiilor se dezvoltă brusc, similar cu o infecție virală: febră, mâncărime, erupții cutanate, scăderea poftei de mâncare, anafilaxie (reacție alergică severă), performanță scăzută și apatie a pacientului.

Există următoarele motive pentru dezvoltarea complicațiilor după introducerea tuberculinei:

• Testarea pacienților care au contraindicații;
• Încălcarea regulilor pentru introducerea tuberculinei;
• În cazul încălcării transportului sau depozitării medicamentului;
• Utilizarea unui vaccin de calitate scăzută;
• Caracteristicile individuale ale organismului.

Alimentația adecvată a copilului va ajuta la reducerea riscului de apariție a reacțiilor adverse. El trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine, substanțe nutritive și oligoelemente în fiecare zi. Alimentele cu proteine, fructele și legumele proaspete ar trebui incluse în dieta copilului.

Metode alternative de diagnostic

Dacă copilul are hipersensibilitate congenitală la orice componentă a medicamentului care este administrat ca parte a testului Mantoux, atunci se recomandă utilizarea unor tehnici alternative. Imunograma și testul lui Suslov sunt utilizate pe scară largă. Ambele metode se bazează pe prelevarea de sânge dintr-o venă cu determinarea ulterioară a reacției celulelor sanguine.

O imunogramă este utilizată pentru a determina numărul de celule pe care organismul le poate produce pentru a combate agenții patogeni. Acest lucru permite medicului să evalueze starea sistemului imunitar al copilului, capacitatea de a rezista infecțiilor. Cu toate acestea, metoda nu permite să se stabilească în mod fiabil dacă un copil este infectat cu tuberculoză.

Tehnica lui Suslov implică studiul sângelui după introducerea tuberculinei în el. Un asistent de laborator examinează modelul emergent al limfocitelor la microscop. Această metodă vă permite să determinați dacă un copil este bolnav de tuberculoză. Cu toate acestea, fiabilitatea eșantionului nu depășește 50%.

De aceea tehnicile alternative nu sunt utilizate pe scară largă. Într-adevăr, în cadrul testului Mantoux, ftisiatrul primește informații mai fiabile și mai complete despre starea pacientului.

Diagnosticul tuberculinei îi ajută pe medici să evalueze modul în care un copil este capabil să reziste micobacteriilor. Testul Mantoux nu este o vaccinare; se efectuează exclusiv pentru a determina prezența unui agent patogen al tuberculozei în organism.

Mărimile Mantoux sunt norma la adulți

Mantoux la adulți

Este necesar să planificați efectuarea testului în avans, înainte de orice alte vaccinări, deoarece acestea pot strica rezultatul studiului. La trei zile după injectare, se măsoară diametrul papulei și se evaluează imunitatea persoanei împotriva bacilului tubercular. Trebuie doar să măsurați sigiliul, iar roșeața care se formează în jur nu joacă niciun rol și nu indică o boală. Cu cât așa-numitul „buton” de pe mână este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de a contracta tuberculoză.

În timpul dintre injecție și colectarea rezultatelor, este important să nu lăsați apa să pătrundă pe papulă și să nu o zgârieți. Este strict interzis să ungeți cu verde strălucitor sau lipici cu tencuială locul pe care a fost făcută proba.

Există o concepție greșită că Mantoux este un vaccin, acest lucru nu este adevărat. Mantoux este un test, deci chiar dacă copilul dumneavoastră este scutit de vaccinări, testul va trebui totuși făcut.

Ce poate afecta rezultatul

Înainte de a efectua un test, este important să știm că există factori din cauza cărora se va obține un rezultat incorect. Poate fi greșit dacă:

Vaccinat recent Există boli infecțioase Reacții alergice Proba a fost efectuată în timpul menstruației Tuberculina este de o calitate insuficientă

Indicații și contraindicații

Fără îndoială, beneficiul testului este incontestabil și trebuie făcut dacă doriți să preveniți în timp o boală gravă. Dar nu uitați de măsurile de precauție, adică să știți de ce se efectuează și cine este contraindicat să o efectueze.

Mantoux se realizează pentru:

Detectați infecția cu bacil Detectați cazurile de boală Verificați starea de imunitate

Mantoux nu poate fi efectuat dacă:

Persoana examinată are boli de piele în locul în care urmează să fie administrată injecția. În prezent, pacientul are un fel de boli infecțioase acute sau cronice. Va fi posibil să efectuați un test doar la o lună după recuperarea persoanei. Persoana poate avea alergie. Nu testați în timpul febrei. Persoana este bolnavă de epilepsie.

Nu vă vaccinați în ziua în care doriți să testați, altfel pot apărea complicații. Le puteți efectua după măsurarea dimensiunii sigiliului pe braț. Acest test este necesar nu numai pentru bebeluși, ci și pentru adulții care au nevoie de el pentru a identifica și preveni în prealabil o boală gravă. Prin urmare, nu ar trebui să o amânați mai târziu, din cauza lipsei de timp sau a ocupării forței de muncă ridicate, deoarece trebuie întotdeauna să vă gândiți la sănătate.

Reacția Mantoux la adulți: evaluarea rezultatului, norme, dimensiuni (foto și video)

În locul în care a fost injectat medicamentul, limfocitele T sau corpurile imune, care au avut odată contactul cu bacilul lui Koch, care este agentul cauzator al tuberculozei, încep să se acumuleze. Când, după trei zile, nu există umflături, roșeață sau alte urme vizibile la locul în care preparatul de tuberculină a fost inoculat, reacția este considerată negativă. Dacă există o urmă, atunci evaluarea depinde de caracteristicile sale. Dacă o persoană a suferit deja de tuberculoză sau este infectată cu bacilul lui Koch, reacția Mantoux, în consecință, are loc mai violent.

Rezultatul eșantionului este evaluat prin măsurarea cu o riglă convențională. O ușoară umflare cu diametrul de 0,5-1 mm indică, de asemenea, că vaccinul împotriva tuberculinei a fost negativ. El începe să ridice îndoieli când diametrul său atinge 3-4 mm. Dacă se formează o tumoare cu un diametru de 5 până la 17 mm la locul injectării medicamentului, atunci reacția Mantoux arată un rezultat pozitiv fără echivoc. Persoana este în mod clar infectată cu un bacil tubercular. Ei bine, în cazul în care diametrul tumorii depășește 21 mm, aceasta înseamnă că el, cel mai probabil, a început deja procesul de îmbolnăvire de tuberculoză. O imagine este posibilă atunci când tumora are un diametru mai mic, dar suprafața ei este o plagă deschisă. Acesta este, de asemenea, un semn clar al unei reacții pozitive.

Care ar trebui să fie dimensiunea reacției mantoux la adulți

Reacția Mantoux este înțeleasă ca rezultatul reacției organismului la introducerea tuberculinei, care este un extract din mycobacterium tuberculosis, care sunt inactivate prin încălzire. În timpul testului Mantoux la locul de injectare al medicamentului, inflamația apare pe piele, care este cauzată de celule sanguine specifice (aceste celule sunt responsabile pentru imunitatea celulară). Apoi, când se măsoară diametrul papulei („butoanele”) cu o riglă, se evaluează intensitatea imunității la bacilul tubercular.

Reacția Mantoux la copii și adulți Ce vaccinări trebuie administrate unui nou-născut? Când copiii nu sunt vaccinați?

Reacția Mantoux la copii și adulți

Trebuie amintit că testul Mantoux nu este o vaccinare (așa cum cred mulți), ci un test de diagnosticare a tuberculinei. Scopul său este de a identifica prezența imunității la tuberculoză sau de a diagnostica însăși prezența bolii. Este necesar să o faceți, deoarece boala detectată într-un stadiu incipient poate fi vindecată mai ușor și mai repede.

Contraindicațiile sunt rare: leziuni alergice ale pielii mâinii în acele locuri în care ar trebui injectată tuberculina, boli acute și febrile. În astfel de cazuri, testul se face la o lună după recuperarea finală.

Copiii sunt testați anual pentru reacția Mantoux pentru a detecta la timp infecția cu tuberculoză. La adulți, reacția Mantoux se efectuează pentru a diagnostica tuberculoza, bazându-se pe alte semne și simptome ale bolii și, de asemenea, după încheierea tratamentului tuberculozei, pentru a determina activitatea procesului de tuberculoză.

Prin urmare, adulții rareori fac teste pentru Mantoux. Tuberculoza la adulți este detectată pe baza concluziei fluorografiei sau bronhoscopiei, se examinează sputa și sângele. Un test pentru Mantoux este obligatoriu dacă se suspectează o formă activă de tuberculoză. Persoanele care au fost în contact cu pacienții din mai multe motive sunt, de asemenea, verificate pentru prezența unui bacil tubercular.

Ar trebui să știți care ar fi dimensiunea reacției Mantoux atât la copii, cât și la adulți.

Reacția la testul Mantoux:

În absența roșii sau compactare, precum și cu dimensiuni care nu depășesc 1 mm, se vorbește despre o reacție negativă și despre absența bacteriilor tuberculoase în organism. Dacă dimensiunea sigiliului nu depășește 4 mm sau există o ușoară roșeață, se vorbește despre o reacție dubioasă. O reacție pozitivă este luată în considerare atunci când apare o etanșare cu o dimensiune de 5 până la 16 mm. Această dimensiune a „butonului” indică faptul că o persoană are imunitate împotriva tuberculozei și, schimbând-o, medicul concluzionează că a fost infectată cu tuberculoză.

Dacă vorbim despre care ar trebui să fie dimensiunea reacției Mantoux la adulți, atunci dimensiunea de aproximativ 21 mm este considerată deosebit de periculoasă. În acest caz, se vorbește despre o reacție hiperergică, care indică o pătrundere clară a unui număr mare de bacterii în organism și infecție cu tuberculoză.

Cu toate acestea, dacă o persoană sănătoasă s-a îmbolnăvit recent de vreo boală infecțioasă sau are tendința de alergii, atunci poate avea și o reacție hiperergică. Prin urmare, cu o reacție pozitivă, este necesar să se efectueze examinări suplimentare pentru a exclude sau a confirma prezența bolii.

Ce vaccinări ar trebui să primească un nou-născut?

În maternitate, un nou-născut este vaccinat împotriva tuberculozei (BCG) în a 4-a-6-a zi. Dacă există contraindicații (ceea ce este foarte rar) și copilul nu a fost vaccinat, atunci i se administrează vaccinul în clinică în termen de 2 luni de la data nașterii.

În cazul în care copilul are deja 2 luni (și peste), atunci se face un test Mantoux înainte de vaccinare. Vaccinul împotriva tuberculozei poate fi administrat numai dacă proba este negativă în decurs de 2 săptămâni de la momentul stabilirii sale. Pentru copiii vaccinați, primul test Mantoux se face un an mai târziu și apoi se efectuează anual.

Fiți foarte atenți atunci când un copil este externat din spital fără BCG. Oamenii care vor fi în contact cu el trebuie să fie absolut sănătoși.

Concomitent cu vaccinarea BCG, nu se pot administra alte vaccinări. Singura excepție este vaccinarea împotriva hepatitei B. Se efectuează înainte de BCG în a 3-4-a zi de la nașterea copilului. Această schemă de vaccinare pentru copii este realizată de medici în multe țări de frunte și este considerată sigură.

Când copiii nu sunt vaccinați?

Pentru vaccinarea copiilor prematuri slăbiți, a căror greutate este mai mică de 2500 g, cu o încălcare a sistemului nervos central, cu boală hemolitică, care nu au fost vaccinați în maternitate, se utilizează BCG-M. Acest vaccin conține mai puțin antigen (de aproape 2 ori).

Vaccinarea BCG și BCG-M este contraindicată în următoarele cazuri:

Copilul are imunodeficiență congenitală sau dobândită cauzată de infecția cu HIV la frații (surorile) copilului după vaccinare, au existat complicații severe; copii care au avut tuberculoză

În ultimii ani, tuberculoza a ocupat unul dintre cele mai înalte locuri în ceea ce privește incidența bolii și indicațiile de mortalitate. În fiecare an, peste 9 milioane din populația lumii este infectată cu această boală și aproximativ 4 milioane mor. Refuzând vaccinarea, părinții ar trebui să-și amintească acest lucru și să înțeleagă întreaga lor responsabilitate pentru sănătatea și viața propriului copil.

Rata testului Mantoux la adulți și interpretarea rezultatelor

Pentru diagnosticarea rapidă a tuberculozei, se utilizează diferite metode, dintre care principalele sunt fluorografia și reacția Mantoux, norma la adulți, ajută la determinarea prezenței agenților infecțioși în organism. Se face rar pentru adulți, deoarece este mai puțin fiabil decât un instantaneu al plămânilor, dar dacă există contraindicații pentru efectele razelor X sau necesitatea unei examinări rapide, testul se poate face. În majoritatea cazurilor, acest test este doar o completare a diagnosticului principal - dacă nu este posibil să se dea o evaluare clară a reacției, se efectuează în mod necesar teste extinse pentru tuberculoză.

Tehnologia de testare Mantoux

Când se efectuează testul Mantoux, tuberculina este injectată în piele pe antebraț - un medicament constând dintr-un amestec de antigeni izolat dintr-un grup de micobacterii de diferite specii. Acest set vă permite să determinați răspunsul corpului la orice tip de tuberculoză.

Nu există bastoane Koch vii sau moarte în medicament, prin urmare testul Mantoux nu este considerat un vaccin și nu afectează în niciun fel rezistența organismului la infecția cu tuberculoză. Doar răspunsul la antigeni este determinat - dacă o persoană a fost infectată cu micobacterii, imunitatea sa recunoaște proteinele specifice și va începe o alergie la tuberculină. Se va manifesta local sub forma unei papule de o anumită dimensiune, prin care este posibil să se determine prezența contactului cu agentul cauzal al infecției.

Deoarece reacția la antigenele micobacteriene va fi nu numai în cazul tuberculozei, ci și după vaccinarea BCG, unii experți nu consideră testul Mantoux un test diagnostic semnificativ.

Efectuarea testului Mantoux la adulți constă în introducerea a 0,1 mg soluție de tuberculină prin injecție intradermică sub cot. Există, de asemenea, un tip de test cutanat, dar în Rusia nu este de obicei folosit. Tuberculina însăși este produsă și în mai multe variante; cel mai frecvent este PPD (derivat proteic purificat). Substanța este absolut sigură pentru oameni și este utilizată chiar și în diagnosticul de infecție la copiii mici.

Rezultatele probelor sunt evaluate după 3 zile.

În această perioadă, se dezvoltă o reacție alergică la tuberculină, care se manifestă prin următoarele simptome:

• roșeața locului de injectare;
• strângerea pielii.

Locul injectării trebuie protejat de influențe externe care ar putea afecta evaluarea. Există un mit conform căruia Mantoux nu poate fi udat, dar, de fapt, este suficient să nu-l zgâriați sau să-l frecați cu un prosop dur. În plus, în timpul coacerii eșantionului și cu o lună înainte de acesta, nu trebuie administrate vaccinări.

Evaluarea reacției

Evaluarea rezultatului testului constă în măsurarea papulei formate la locul injectării. Dacă pacientul nu a intrat în contact cu micobacteriile, sistemul imunitar nu va recunoaște antigenele injectate, nu va produce limfocite T și nu va exista nicio reacție la tuberculină.

Absența completă a unei reacții este rară, având în vedere că majoritatea oamenilor poartă micobacterii sau sunt vaccinați împotriva tuberculozei cu vaccinul BCG. Cel mai adesea, există un răspuns imun și se manifestă sub formă de roșeață locală și formarea papulelor (compactare). Hiperemia este o reacție normală chiar și la o persoană sănătoasă; evaluarea este dată tocmai sigiliului, de diametrul căruia este determinată prezența bolii.

Reacția Mantoux în mod normal la adulți are următoarele rezultate:

1. Negativ - diametrul garniturii nu este mai mare de 1 mm.
2. Indoielnic - diametrul papulelor este de la 1 la 4 mm.
3. Pozitiv - diametru de la 4 la 17 mm.
4. Infecție sub formă activă - papulă mai mare de 21 mm sau prezența unei plăgi deschise la locul injectării.

În plus față de dimensiunea papulei în sine, se evaluează rândul reacției - diferența dintre diametrele ultimei probe și cea făcută anul trecut. Modificările pot fi de până la 6 mm. În acest caz, o îndoire este considerată un semn de diagnostic numai dacă vaccinarea BCG nu a fost efectuată în ultimul an.

Chiar dacă pielea devine roșie și umflată după testul Mantoux, acest lucru nu oferă nicio informație exactă despre sănătate. Pentru adulții cu o reacție pozitivă, este necesară o examinare suplimentară la dispensar.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele negative și dubioase ale reacției Mantoux la adulții normali indică faptul că sistemul imunitar nu recunoaște proteinele caracteristice Mycobacterium tuberculosis și nu știe cum să lupte împotriva infecției. Aceasta înseamnă că persoana respectivă nu s-a confruntat niciodată cu tuberculoza și nu a intrat în contact cu persoanele infectate. Dacă BCG a fost vaccinat anterior, un test Mantoux negativ indică ineficiența măsurilor preventive și necesitatea re-vaccinării.

În cazuri rare, apare un rezultat fals negativ - dacă o persoană a fost bolnavă de tuberculoză de multe ori, corpul său se poate adapta și nu mai răspunde brusc la introducerea tuberculinei. Acest lucru se întâmplă și cu un deficit de vitamina E și utilizarea tuberculinei de calitate scăzută.

Un rezultat pozitiv înseamnă că bacilul lui Koch este prezent în corp.

• rândul său de reacție, crescând de-a lungul câtorva ani;
• dimensiunea papulei mai mare de 12 mm timp de 4 sau mai mulți ani;
• evacuarea infiltratului de la locul injectării;
• formarea unei plăgi erozive la locul testului Mantoux.

Dacă există motive să credem că o persoană este infectată cu tuberculoză, aceasta este trimisă pentru examinări suplimentare - fluorografie, sânge și analiza sputei. Când diagnosticul este confirmat, este prescris tratamentul pentru tuberculoză. De asemenea, testele pot arăta că vaccinul Mantoux a dat un rezultat fals pozitiv. Acest fenomen apare destul de des datorită faptului că o varietate de factori și procese interne din organism afectează funcționarea sistemului imunitar.

Cauzele unei reacții fals pozitive

Într-o stare de stres fizic, chiar și cele mai mici efecte asupra organismului pot declanșa un răspuns imun.

O astfel de procedură relativ agresivă precum introducerea tuberculinei duce la manifestări alergice strălucitoare chiar și în absența agenților infecțioși în următoarele cazuri:

• infecție sau vaccinare netuberculoză recent transferată - imunitatea în acest caz este activă și reacționează brusc la atacurile externe;
• o tendință la alergii cauzată de hipersensibilitatea sistemului imunitar;
• prezența bolilor cronice;
• proces inflamator activ în orice parte a corpului;
• intoleranță individuală la tuberculină sau la componentele sale;
• Infecția cu micobacterii netuberculoase - deși nu duc la dezvoltarea infecției, celulele microorganismelor produc proteine ​​similare la care organismul reacționează în mod similar;
• bătrânețea pacientului;
• menstruația unei femei;
• calitatea slabă a tuberculinei sau procedura efectuată necorespunzător;
• prezența bolilor de piele;
• situație de mediu slabă la locul de reședință al pacientului.

O astfel de varietate de factori care influențează rezultatul explică de ce adulții nu fac Mantoux în majoritatea cazurilor. Ca măsură preventivă, testul se efectuează numai asupra persoanelor a căror activitate este legată de industria alimentară sau de contacte cu un număr mare de oameni, în special copii.

Chiar dacă știți care ar trebui să fie reacția, nu puteți trage concluzii pe cont propriu. Doar studii suplimentare la dispensarul de tuberculoză vor confirma sau exclude prezența infecției în organism.

În ciuda unui dezavantaj atât de grav precum lipsa clarității rezultatelor, testul Mantoux este o parte importantă a prevenirii tuberculozei. La fel ca și fluorografia, este baza pentru obținerea datelor epidemiologice și dezvoltarea măsurilor de combatere a infecției.

Contraindicații la testul Mantoux

Pentru majoritatea oamenilor, cercetarea este complet sigură. Cu toate acestea, în unele cazuri, tuberculina duce la o exacerbare a bolilor cronice; unele probleme de sănătate duc la denaturarea garantată a rezultatelor. În astfel de situații, reacția Mantoux la adulți nu se realizează și este înlocuită cu fluorografie. Deoarece toată lumea este obligată să se supună diagnosticului preventiv al tuberculozei, fiecare persoană ar trebui să știe dacă este sau nu posibil să se facă Mantoux cu caracteristicile sale individuale.

Contraindicațiile reacției includ:

1. Orice boală acută sau perioadă de recuperare după operație.
2. Boli de piele. Ei înșiși provoacă formarea de papule și roșeață, ceea ce face dificilă determinarea rezultatelor testului.
3. Astm bronsic. Introducerea tuberculinei duce la o exacerbare a bolii, la apariția unei tuse, dificultăți de respirație sau sufocare.
4. Alergie la componentele componente ale soluției de probă.
5. Epilepsie și reumatism. Tuberculina duce la exacerbarea acestor boli.

În plus, un factor al stilului de viață al pacientului poate afecta rezultatul testului. În primul rând, acestea sunt obiceiuri proaste - fumatul, alcoolismul, consumul de droguri. Substanțele narcotice au un efect deosebit de puternic - la dependenții de droguri, aproape toate sistemele din corp, inclusiv imunitatea, nu funcționează corect, deci există o mare probabilitate de reacție inadecvată la tuberculină. Alcoolul și tutunul trebuie tratate separat.

Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului. În general, alcoolul și nicotina determină activarea receptorilor de histamină H1, ceea ce duce la o creștere a sensibilității sistemului imunitar. Ca urmare, chiar și în absența micobacteriilor active în organism, papula poate crește mai mult decât în ​​mod normal.

Înainte de a efectua testul, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră - acesta vă va spune dacă este posibil să fumați și să beți în timpul maturării testului Mantoux într-un anumit caz.

Îngrijirea papulei

În plus față de procesele interne din corp, rezultatul testului Mantoux este influențat de influențe externe asupra pielii la locul injectării. Prin urmare, este important să știți nu numai contraindicații - îngrijirea papulei este, de asemenea, importantă.

• nu pieptănați locul de injectare a tuberculinei;
• nu lubrifiați papula cu medicamente pentru mâncărime;
• nu tratați locul de injectare cu antiseptice;
• nu acoperiți papula cu tencuială;
• evita expunerea la temperaturi ridicate pe piele.

Orice acțiune mecanică poate duce la o creștere a dimensiunii reacției și la un rezultat fals pozitiv al probei.

La persoanele cu imunitate hipersensibilă, testul poate provoca tuse și febră. Aceste simptome sunt normale și dispar repede.

Știind care ar trebui să fie reacția Mantoux în normă la un adult și ce o afectează, este ușor să eviți panica atunci când apare o alergie după test. Este important să ne amintim că acest test nu oferă o precizie de 100%, și numai un medic poate da o concluzie cu privire la prezența unei boli.

Reacția Mantoux este norma la adulți în a doua zi

Contraindicații, îngrijire și normă Mantoux la adulți

Testul Mantoux este cea mai accesibilă, populară și mai ieftină metodă de diagnosticare a tuberculozei. Tuberculina se injectează sub piele - un preparat care conține Mycobacterium tuberculosis în vârstă, tratat termic.

Nu este capabil să facă rău corpului, dar corpul reacționează la el într-un anumit mod.

Testul Mantoux, cunoscut și sub numele de testul tuberculinei, este unul dintre cele mai simple și mai ieftine teste care diagnostică prezența tuberculozei în funcție de vârstă. Rezultatul acestei analize apare în a treia zi - momentul în care răspunsul sistemului imunitar la tuberculină atinge un maxim, atunci este deja posibil să se determine ce dimensiune a rezultat proba și dacă aceasta corespunde normei pentru dimensiune a vaccinului.

Descrierea generală a procedurii

Mulți oameni își amintesc cum se desfășoară acest studiu: medicul pune o mică injecție, injectând o substanță transparentă sub piele, după care îndeamnă să nu vă udeți sau să vă zgâriați mâna în zilele următoare. În același timp, tuberculina este injectată sub piele - un medicament care conține Mycobacterium tuberculosis în vârstă, tratat termic. Micobacteriile tratate în acest fel nu sunt capabile să dăuneze organismului, dar reacționează la ele într-un anumit mod.

Aceasta este ideea testului: un organism, care are deja un virus al tuberculozei, va răspunde cu o reacție violentă la un dăunător cunoscut, provocând roșeață și ușoară inflamație la locul injectării.

Mărimea și reacția Mantoux, norma la adulți

Rezultatul testului este determinat de mărimea țesuturilor inflamate. Deci, testul Mantoux: dimensiunea, norma la adulți sunt următorii indicatori:

• papula (compactare la locul injectării tuberculinei) mai mică de patru milimetri;
• roşeaţă. În sine, poate avea orice diametru și nu este un motiv de îngrijorare;
• lipsa de răspuns.

Ultima opțiune este destul de rară și înseamnă că organismul fie nu este familiarizat cu acest agent patogen, fie nu suferă de nicio formă de tuberculoză.

Fotografia testului Mantoux este normală

Foto 1. Cum ar trebui să arate Mantoux pentru tuberculoză, norma. Fotografia arată ce dimensiune ar trebui să aibă Mantoux în normă.

Foto 2. Cum arată reacția Mantoux, norma la adulți. Fotografia arată care ar trebui să fie reacția Mantoux în normă. Papula cu dimensiuni mai mici de 4 mm.

În cazul în care o persoană a fost bolnavă de tuberculoză de mai multe ori și nu există nicio reacție la Mantoux, putem vorbi despre o reacție fals negativă - cazul în care corpul nu mai răspunde la tuberculină.

INTERESANT: Inițial, a fost utilizată metoda Pirquet, în care pielea pacientului a fost deteriorată de un scarificator special cu tuberculină aplicată. S-a decis abandonarea acestei metode, deoarece rănile au deschis accesul în organism pentru alte infecții.

În plus, în unele cazuri, putem vorbi despre o reacție fals pozitivă - cazul când papula atinge exact patru milimetri. În același timp, nu se poate nega faptul că tuberculoza este încă prezentă în organism. Acest lucru este cauzat de obicei de următorii factori:

• alergie;
• vaccinare recentă sau boală. În același timp, corpul nu s-a recuperat încă complet și răspunsurile sale imune sunt crescute;
• infecție cu orice altă micobacterie. Deoarece tuberculoza aparține tipului de micobacterii, până la un anumit punct, imunitatea reacționează la ea în același mod ca și la ceilalți reprezentanți ai acestei specii. Aceasta înseamnă că, în prezența bacteriilor „înrudite” în organism, va interacționa cu tuberculina în mod violent.

În acest caz, reacția poate fi evaluată pe baza faptului că pacientul a fost în contact cu pacienții cu tuberculoză. Locuirea în zone în care boala este foarte frecventă poate indica o posibilă infecție. O reacție pozitivă la testul Mantoux este formarea unei papule cu un diametru mai mare de cinci milimetri.

În cazul unei reacții pozitive sau îndoielnice, va fi necesară o consultare cu un fizioterapeut și studii suplimentare pentru a confirma sau a nega reacția.

IMPORTANT: Acum diaskintest câștigă din ce în ce mai multă popularitate. Aceasta este o nouă versiune a testului Mantoux cu un ingredient activ modificat. După cum arată practica, acest tip de cercetare este mai precis și are mai puține efecte secundare decât cel clasic.

Contraindicații Când este nedorită vaccinarea?

Ca și alte tipuri de diagnosticare, procedura are propriile contraindicații și norme permise. Unele dintre ele sunt legate de faptul că pot dăuna pacientului însuși.

Altele sunt temporare și pot influența performanța testului prin denaturarea rezultatelor acestuia.

• forma acută a oricărei boli și a perioadei postoperatorii. În acest caz, sistemul imunitar poate răspunde inadecvat la tuberculină, ceea ce va duce la proliferarea papulelor și va da un rezultat incorect;
• boli de piele. În unele cazuri, însăși natura bolii sugerează formarea papulelor, ceea ce nu permite, de asemenea, obținerea unui rezultat precis;
• astm bronsic. În cazuri rare, introducerea tuberculinei duce la apariția unei tuse, care afectează negativ sănătatea;
• alergie la tuberculină sau la componentele compoziției probei. Acest tip de alergie este destul de rar, dar există și poate fi însoțit de o sănătate precară. Din păcate, acest tip de alergie este cel mai adesea determinat în timpul testului;
• reumatism și epilepsie. Există opinia că tuberculina poate duce la un atac sau la exacerbarea acestor boli.

Dacă există oricare dintre aceste contraindicații, se efectuează alte teste legate de spută, sânge și alți indicatori.

IMPORTANT: Odată cu recenta mișcare anti-vaccin în creștere, necesitatea acestui studiu este crescută din ce în ce mai des. Conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății, testul Mantoux este obligatoriu, deoarece acesta este cel mai simplu mod de a controla răspândirea bolii în rândul populației și de a preveni o pandemie. Vaccinarea Mantoux este norma. Trebuie să te protejezi pe tine și pe cei dragi.

Efecte secundare

Atunci când efectuați un test pentru reacția Mantoux, pot apărea următoarele reacții adverse:

• tuse. Nu este asociat cu tuberculina în sine și este de obicei psihosomatic;
• alergie. După cum sa menționat, o persoană poate avea o reacție alergică la acest medicament, care este el însuși un alergen;
• creșterea temperaturii. Este, de asemenea, destul de rar la persoanele care sunt foarte sensibile la acest medicament. În același timp, creșterea temperaturii este nesemnificativă și nu afectează bunăstarea;
• Reacție hiperergică. Reacție extrem de acută a organismului la tuberculină. Papula arată nesănătoasă și crește până la șaptesprezece milimetri, poate începe o inflamație gravă și, în cazuri rare, modificări necrotice sub formă de ulcer sau abces mic la locul injectării. Această manifestare extrem de rară a reacției înseamnă că organismul este deja grav infectat cu tuberculoză și este necesar un tratament imediat.

Astfel de reacții ale corpului sunt destul de rare, majoritatea oamenilor tolerează studiul foarte ușor, fără a întâmpina niciunul dintre efectele de mai sus, care au servit ca prevalență a acestei metode.

IMPORTANT: Tuberculoza este o boală destul de frecventă care pentru o lungă perioadă de timp poate să nu se manifeste în nici un fel până când sistemul imunitar nu este slăbit. În acest sens, este deosebit de important să vă verificați starea de sănătate pentru a preveni dezvoltarea bolii și infecția altora.

Îngrijirea locului de injectare, astfel încât testul tuberculozei să fie fiabil

Pentru ca reacția la testul Mantoux să fie cea mai fiabilă, ar trebui respectate câteva cerințe simple pentru îngrijirea locului de injectare:

• nu pieptanați locul injectării. Papula poate mânca, aceasta este o reacție normală Mantoux, deoarece corpul reacționează la un iritant. Dacă îl perii, acesta poate crește, ceea ce va da rezultatul greșit;
• lipici sau restricționează altfel accesul aerului la locul injectării. Efectul va fi același ca atunci când vizitați baia de aburi - o posibilă creștere ușoară a papulelor;
• nu ungeți locul de injectare cu creme, verdeață și alte substanțe care pot provoca iritații;
• nu consumați alimente care pot provoca alergii. Ca și în cazul oricărui test, reacțiile alergice pot afecta rezultatul testului. Același lucru se aplică unor medicamente care pot avea un efect similar.

IMPORTANT: În ciuda primei concepții greșite foarte frecvente, Mantoux poate fi udat. Puteți chiar să vă spălați calm la duș, principalul lucru nu este să frecați locul injectării cu un prosop. Această concepție greșită a apărut după primele teste, care au implicat disecția pielii urmată de inserarea tuberculinei.

Diaskintest este mai precis și are mai puține efecte secundare.

Astfel, testul Mantoux este cea mai accesibilă, populară și mai ieftină metodă de diagnosticare a tuberculozei. Datorită simplității de fabricare a tuberculinei, este utilizat pe scară largă până în prezent, permițând persoanelor de orice vârstă să fie testate masiv pentru tuberculoză, deși nu se poate lăuda cu o precizie sută la sută, care este posedată de teste de laborator mai scumpe.

De exemplu, testul Mantoux se efectuează în majoritatea școlilor, grădinițelor și clinicilor. Aceste studii sunt de natură planificată și sunt obligatorii pentru toți copiii care nu au contraindicații. De asemenea, puteți efectua această cercetare și contra cost, dar nu există nicio diferență semnificativă între instituțiile private și publice.

Reacție la Mantoux - Norme de bază și abateri, sfaturi de la medici

Puțini părinți știu ce înseamnă un mantoux crescut la un copil: indiferent dacă este bun sau rău, testul Mantoux este o procedură în urma căreia puteți verifica organismul pentru prezența unui astfel de test Mantoux care se efectuează în diagnosticul de masă. a tuberculozei folosind injecția intradermică a unui alergen la tuberculoză. Scop În prezent, există multe boli care sunt secrete. O persoană poate trăi normal Tuberculoza este o boală bacteriană destul de gravă care, în unele cazuri, devine cauza decesului. Uneori la copii, reacția la Mantoux poate părea pozitivă. Dar nu trebuie să intrați imediat. Pentru a determina infecția corpului cu micobacterii tuberculoase, se efectuează un examen diagnostic sub forma unui test Mantoux. Fiecare părinte știe că un copil necesită o atenție atentă la sănătatea sa. O persoană mică în tuberculoză este o boală teribilă și chiar mai grav este faptul că poate fi complet asimptomatică. Mantoux pentru tuberculoză este un test imunologic care arată prezența sau absența unui bacil în organism

Știm despre testul Mantoux încă de la școală. Dar, de fapt, se dovedește că toate cunoștințele noastre se rezumă la faptul că locul injectării nu poate fi umezit și frecat. Multe mame îl consideră pe Mantoux ca un vaccin împotriva tuberculozei și refuză categoric să-l administreze copilului lor.

De fapt, diagnosticul tuberculinei (testul Mantoux) este un test al puterii sistemului imunitar, format împotriva unui bacil tuberculinic după o vaccinare anterioară. Când medicamentul este injectat sub piele, corpul reacționează cu inflamația.

Ce oferă testul Mantoux?

După test, medicii pot afla dacă există un bacil Koch în organism și, eventual, pot confirma prezența tuberculozei la copil. Dacă nu există imunitate la medicament până la vârsta de 7 și 14 ani, revaccinarea este necesară.

De ce face Mantoux dacă copilul nu este în contact cu pacienții cu TBC?

Este o greșeală să crezi că nu există pacienți cu această boală periculoasă în mediul bebelușului. Astăzi se cumpără multe certificate, nu există nicio garanție că nu vor exista persoane infectate în transport, pe locul de joacă sau chiar în instituția pentru copii. Sunteți sigur că nu mai există tuberculoză? Când a fost ultima dată când ai făcut fluorografie?

Este permis tuturor să efectueze testul Mantoux?

Medicii spun cu încredere că această procedură este necesară pentru copiii care nu au patologii grave și sunt sănătoși în momentul testului.

Cu toate acestea, există momente în care este contraindicat:

1. copiii sub 1 an nu au nevoie de acest test
2. cu exacerbarea bolilor cronice;
3. în timpul carantinei pentru infecții în copilărie;
4. cu alergii și infecții acute;
5. cu epilepsie.

Nu există microbacterii tuberculoase în tuberculină, ceea ce înseamnă că nu afectează imunitatea și starea corpului în ansamblu.

Este posibil să udăm efectiv locul puncției?

Nu este nevoie să aveți grijă de acest loc într-un mod special. Nu este recomandat să se ude și să se zgârie, pentru a nu provoca iritații suplimentare în țesuturi. Dacă pătrunde apă, ștergeți-o cu un prosop și nu ungeți cu verde strălucitor sau peroxid.

Care este dimensiunea unei papule normale?

Medicii acordă următoarele denumiri:

• 1-2 mm - reacție negativă
• 2-4 mm - reacție dubioasă;
• 5-9 mm - o reacție pozitivă de intensitate medie;
• 10-14 mm - reacție intensă pozitivă;
• 15-17 mm - o reacție pronunțată;
• mai mult de 17 mm - reacție hiperergică. Motiv pentru a contacta un fizioterapeut.

Rezultatul este verificat după 3 zile.

Cum reacționează corpul la Mantoux?

La fel ca în cazul oricărui medicament, organismul poate reacționa în moduri diferite. Uneori temperatura crește ușor și apare o erupție în prima zi. Simptomele dispar rapid și nu au un impact negativ asupra copilului.

Fiecare părinte știe că un copil necesită o atenție atentă la sănătatea sa. O persoană mică din primii ani de viață are o imunitate slabă, iar datoria mamelor și a taților este de a proteja copilul de iritanții externi, infecții și boli. Fiecare schimbare negativă în corpul copilului este un semnal pentru a solicita ajutor medical. Acest articol va discuta principalele motive pentru care Mantoux a roșit în prima sau a doua zi și recomandări cu privire la ce trebuie făcut în acest caz.

Ce trebuie să știți despre reacția Mantoux

Un test imunologic vă permite să determinați cu exactitate dacă există un agent patogen al tuberculozei în organism. Pur și simplu, este răspunsul organismului la tuberculina purificată. După injectare, se formează o ușoară umflare pe piele, însoțită de o ușoară roșeață.

Mantoux nu este un vaccin, dar ocupă totuși unul dintre primele locuri în calendarul de vaccinare rusesc. Anterior, amestecul pentru injecție era un extract din substratul de bețe Koch purificate termic. Se știe că un astfel de vaccin a avut o mulțime de aspecte negative, ar putea provoca o reacție alergică și, uneori, a dat o reacție falsă. Până în prezent, amestecul de vaccinuri a fost modernizat semnificativ și este o proteină tuberculină purificată, cu adaos de clorură de sodiu și stabilizatori. O astfel de compoziție practic nu provoacă apariția reacțiilor alergice, iar precizia testului crește de mai multe ori.

La ce vârstă ar trebui să-l faci pe Mantoux?

Problema este destul de controversată și până în prezent există discuții între medici pe această temă. Practic, majoritatea medicilor recomandă vaccinarea de la 12 luni, explicând această decizie prin faptul că corpul unui copil cu vârsta sub un an nu va putea răspunde în mod adecvat la compoziția vaccinului primit. Acest lucru se datorează schimbărilor de imunitate care apar în primele luni de viață. Cu modificările legate de vârstă ale sistemului imunitar, rezultatul poate fi inexact sau fals negativ. Alți experți recomandă vaccinarea încă din primele zile ale vieții unui copil. Nu au existat contraindicații pentru una și a doua metodă, prin urmare, decizia privind perioada de vaccinare trebuie luată de părinți.

Injecția în sine este suficient de nedureroasă și rareori provoacă disconfort. Locul injectării nu necesită îngrijiri speciale. Pentru a identifica reacția corectă, trebuie să respectați mai multe recomandări, și anume:

1. timp de două zile, nu udați locul injectării;
2. nu trebuie să tratați papula cu substanțe antiseptice, acestea au efect antiinflamator și pot neutraliza răspunsul imun;
3. nu spălați locul de injectare cu diverse formulări care conțin săpun.

Abatere sau normă?

La 2 sau 3 zile după injectarea tuberculinei, micul pacient are o îngroșare a pielii, țesuturile din centru și din jurul injecției devin roșii. Rezultatele testului Mantoux pot fi evaluate în mod adecvat după 72 de ore. Totul începe cu o examinare externă.

Hiperemia este o absență vizuală a oricărei reacții. Pielea nu prezintă roșeață și, în general, arată la fel ca pielea intactă. Infiltrați - pielea de la locul injectării este îngroșată semnificativ și are o ușoară roșeață.

• negativ - în absența oricăror semne pe piele și roșeață;
• îndoielnic - există o ușoară roșeață, dar nu există sigiliu la locul injectării;
• pozitiv - o etanșare mică de 5 mm sau mai multe forme la locul injectării. Uneori, marca de injecție este o papulă mare, de la 15 mm. Această reacție se numește puternic pronunțată.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Trebuie să știți că un rezultat pozitiv nu este deloc o dovadă categorică a prezenței unei boli. Există mai mulți factori care indică anomalii în corpul copilului. Este foarte important să luați în considerare toți acești factori și să înțelegeți când este nevoie de ajutorul unui fizioterapeut:

1. sensibilitate la tuberculină, crescând în fiecare an ulterior;
2. contact scurt cu o persoană care suferă de o formă deschisă de tuberculoză;
3. prezența rudelor care suferă de tuberculoză;
4. o creștere neașteptată a papulelor cu câțiva milimetri.

Dacă copilul are o reacție alergică

În medicină, există cazuri în care a fost detectată o reacție alergică la o injecție la pacienții tineri. În astfel de cazuri, un fizioterician cu experiență efectuează o examinare amănunțită a pacientului, palpează locul injectării. Dacă nu este nevoie de teste suplimentare, medicul face o concluzie. O reacție alergică poate apărea la componentele serice. Acest lucru se întâmplă destul de rar și în cazurile de utilizare a tuberculinei de calitate scăzută.

Următorul motiv poate fi predispoziția copilului la alergii. Printre motive se numără: ereditatea, diferite boli cronice, dermatita atopică. Simptomele pot fi următoarele: greață, vărsături, scaune libere, febră, roșeață a pielii.

O reacție similară a corpului apare dacă copilul a suferit unele boli infecțioase înainte de a fi vaccinat. Imunitatea scade și, prin urmare, reacția Mantoux provoacă o serie de simptome neplăcute care necesită eliminare imediată. Un medic incompetent poate sugera o serie de medicamente pentru tratarea unei reacții alergice, dar acest lucru nu este suficient. Părinții trebuie să insiste asupra unui test alternativ pentru tuberculină.

Când nu ar trebui să faci Mantoux

Există o serie de contraindicații pentru care nu trebuie vaccinat. Trebuie să primiți sfatul medicului copilului și să stabiliți cât de adecvat este să faceți o injecție. Vaccinările pot afecta negativ reacția Mantoux, astfel încât testul se efectuează cel mai bine cu cel puțin șase luni înainte de vaccinarea obligatorie. Dacă copilul a suferit răceli cu o zi înainte, este mai bine să amânați Mantoux pentru o lună. Nu trebuie efectuat un test dacă se respectă următoarele:

• prezența diferitelor infecții în organism;
• susceptibilitate la alergii;
• erupții cutanate, prezența bolilor de piele;
• convulsii frecvente de epilepsie;
• boală mintală.

Mantoux s-a înroșit în prima zi

Există cazuri când în aceeași zi sau a doua zi s-a format o papulă roșie pe mâna copilului la locul injectării. Mantoux s-a înroșit literalmente în prima zi. Examinați cu atenție copilul pentru orice reacție alergică la probă. Chiar dacă totul este în regulă cu copilul, starea de sănătate este satisfăcătoare - trebuie să contactați imediat medicul local pentru a clarifica motivul unei astfel de reacții. Experții recomandă evaluarea rezultatelor după trei zile, dar dacă ați observat inițial o umflare puternică a pielii la locul injectării, nu ar trebui să pierdeți timpul.

Dacă roșeața nu dispare, iar papula este imensă și devine din ce în ce mai mult în fiecare zi, acesta este un motiv serios pentru a merge la spital. Inițial, trebuie să vă asigurați că copilul nu suferă de tuberculoză, iar o astfel de reacție este un fel de răspuns al organismului la test, cauzat de numeroase motive: vaccinarea BCG, o boală infecțioasă recentă. Pentru a clarifica motivele, este necesar să treceți teste suplimentare.

Ce alte metode de diagnostic puteți utiliza?

Mulți părinți nu doresc în mod deliberat să efectueze testul Mantoux și, prin urmare, vin în căutarea unor metode alternative de diagnostic. În ultimii ani, medicina a avansat și poate oferi mai multe metode sigure care nu au practic contraindicații și sunt bine tolerate de copii.

• Diaskintest este o metodă relativ nouă pentru determinarea prezenței unei boli. O caracteristică a acestei metode este că testul este intradermic și funcționează conform principiului Mantoux. În funcție de intensitatea reacției, este posibil să se determine cu exactitate dacă copilul este bolnav sau nu.
• Testul interferonului, diagnosticul imunologic al tuberculozei este una dintre modalitățile de a determina cu exactitate prezența sau absența bolii fără a afecta organismul. Pentru aceasta, sângele este preluat dintr-o venă, după care este expus la contactul cu microbacterii. Majoritatea medicilor familiarizați cu această metodă remarcă eficiența ridicată a metodei și fiabilitatea ridicată a unui rezultat pozitiv.

Singurul dezavantaj al acestor tehnici este că nu orice oraș le poate face. De regulă, astfel de diagnostice pot fi oferite de centre private sau instituții medicale din megalopoluri. Desigur, serviciul este plătit, spre deosebire de testul obișnuit Mantoux.

Înainte de a decide asupra necesității unui test Mantoux, nu va fi inutil să consultați un medic pediatru și să cântăriți toate avantajele și dezavantajele acestei proceduri. Dacă, dintr-un anumit motiv, decideți să abandonați această metodă de detectare a unei boli, este logic să utilizați metode de diagnostic mai blând descrise în acest articol. Aveți grijă de sănătatea copiilor dvs. și la cea mai mică schimbare a corpului copilului, asigurați-vă că consultați un medic.

Mantoux s-a înroșit în prima zi sau în a doua zi și a devenit mare

Dacă dimensiunea umflăturii după vaccinarea cu Mantoux este de 20 mm sau mai mult, aceasta este deja un motiv de îngrijorare atât pentru medic, cât și pentru pacient. Dar Mantoux nu devine întotdeauna roșu și crește datorită prezenței efective a bolii, există și reacții false cauzate de diverși factori. Care ar trebui să fie reacția Mantoux, de ce locul de injectare devine roșu și se mărește și cum nu poate medicul să se înșele cu diagnosticul?

Care este reacția Mantoux

Acest test determină prezența infecției cu tuberculoză în corpul subiectului. Deseori testul Mantoux este numit și testul tuberculinei. În ciuda faptului că nu este de fapt un vaccin, Mantoux își are locul în calendarul de vaccinare din toată Rusia. Testul este dat chiar și copiilor care, din motive de sănătate, au fost eliberați de necesitatea vaccinării (așa-numita provocare medicală).

Testul Mantoux este o doză de proteină tuberculină purificată și detoxificată izolată din micobacterii.

Un medic francez pe nume Mantoux a inventat metoda subcutanată de injectare a proteinelor și a fost numită în onoarea sa acest test.

Anterior, Altuberculin a fost utilizat în diagnosticare - un extract din substratul tijelor Koch, care a devenit inofensiv prin tratament termic. Această probă veche conținea un procent semnificativ de contaminanți care adesea au cauzat alergii, mărirea și roșeața locului de injectare și, ca rezultat, fals pozitive la test.

Astăzi, medicii folosesc proteine ​​purificate fără impurități. Această substanță este mult mai puțin probabil să provoace alergii, ca urmare, precizia testului crește de multe ori. Dar compoziția conține și un fenol conservant, un stabilizator special și clorură de sodiu, care sunt potențiali alergeni. De aceea, testarea prin metoda Mantoux nu oferă o precizie sută la sută a studiului și, în caz de reacții îndoielnice, necesită teste și diagnostice suplimentare prin metode alternative.

Testarea utilizând această tehnică se efectuează o dată pe an pentru a identifica posibila infecție a corpului cu bacilul lui Koch.

Este posibil ca bacteriile să fie latente, iar simptomele tuberculozei să nu fie evidente, dar testul Mantoux va putea deja să determine prezența infecției. Acest lucru este demonstrat de o creștere a umflării la locul injectării cu 4 milimetri, comparativ cu ultima probă.

Testul este, de asemenea, utilizat pentru a determina dacă vaccinul BCG trebuie re-administrat. O reacție negativă Mantoux la un copil vaccinat indică necesitatea revaccinării.

Care poate fi reacția la eșantion

La stabilirea reacției Mantoux, o doză mică de tuberculină este injectată sub piele (măsurată în unități convenționale de TE - tuberculoză). După injectare, limfocitele se adună la locul injectării, formându-se umflături sub piele, iar pielea însăși devine roșie.

Intensitatea acestor fenomene depinde de „cunoașterea” organismului cu bacilul lui Koch:

• dacă bacteriile au pătruns deja în organism și sistemul imunitar le este familiarizat, atunci produce limfocite specifice antituberculoase, care sunt trimise la locul injecției și se înroșesc și se umflă;
• dacă nu a existat nicio infecție, atunci injecția se vindecă fără urmă.

Măsurarea reacției are loc în ziua 3.

Astăzi imunitatea aproape oricărei persoane este „familiară” cu tuberculoza. Acest lucru se datorează vaccinului BCG, care este administrat masiv copiilor din spital. Acest vaccin transportă în sine o bacterie special slăbită (și nu extracte și reziduuri de agenți patogeni, ca și alte seruri). Astfel, imunitatea este antrenată să lupte împotriva lor.

Rezultatele pot varia. Luată la un an după prima vaccinare, reacția Mantoux ar trebui să arate dimensiunea umflăturii de până la 10 milimetri, această cifră se încadrează în intervalul normal. Mai mult, în timp, umflarea scade, deoarece de-a lungul anilor, imunitatea celulară va scădea și până când rezultatul va deveni negativ. Dacă acest lucru se întâmplă înainte ca copilul să împlinească vârsta de șapte ani, acesta este trimis pentru a doua sesiune de vaccinare.

În medicină, se adoptă o anumită perioadă, care trebuie să treacă de la momentul injectării subcutanate până la eliminarea rezultatelor: 3 zile. În ziua 3, medicul evaluează vizual locul injectării și ia o decizie cu privire la prezența / absența infecției și la necesitatea de probe suplimentare.

După 3 zile, injecția poate deveni abia vizibilă (ceea ce este rar astăzi), sau invers, se poate transforma într-o zonă roșie mare. În acest caz, locul injectării se poate îngroșa, formând o umflătură - o papulă - înconjurată de roșeață, sau pur și simplu roșeață. Pentru a evalua modul în care corpul a reacționat la introducerea tuberculinei, nu se măsoară diametrul total al petei roșii, ci doar dimensiunea papulei în sine. Dacă Mantoux s-a înroșit în prima zi - acesta este un semn alarmant, dar nu neapărat indicativ al bolii, acest lucru va fi discutat mai jos.

Rezultatele testelor sunt evaluate nu numai o singură dată, ci și în dinamică: de-a lungul anilor, dimensiunea „răspunsului” corpului poate scădea și crește.

Există trei tipuri de rezultate:

1. Pozitiv. Este însoțit de roșeață și prezența unui sigiliu după numărul prescris de zile. Aceasta indică activitatea din corp a bacilului Koch și prezența limfocitelor specifice în sânge. Vă puteți infecta în mod natural (transmiterea micobacteriilor de la pacient). Un rezultat pozitiv poate indica un răspuns imun după stadializarea vaccinului BCG. Reacția Mantoux poate fi exprimată în diferite moduri: dacă sigiliul este de până la 9 milimetri, este considerat slab, de la 10 la 14 - mediu, până la 16 mm - pronunțat și dacă papula crește dincolo de aceste dimensiuni (17-20 milimetri sau mai mult) - excesiv. Acesta din urmă poate fi însoțit de inflamația ganglionilor limfatici din apropiere și de formarea rănilor pe piele.
2. Negativ - locul nu este înroșit și fără compactare.
3. Indoielnic - există roșeață, dar nu există indurație.

Ce trebuie făcut dacă locul de injectare Mantoux devine roșu și mărit?

Dacă o persoană are o creștere a papulelor și roșeață a pielii în această zonă după 3 zile (sau mai devreme, chiar și în prima zi), în acest caz, trebuie să contactați imediat medicul local. Dacă se suspectează tuberculoza, el va scrie o recomandare pentru tratament într-un spital de tuberculoză.

Acolo, fisiatrul va efectua toate testele necesare, inclusiv fluoroscopia plămânilor, testele de sânge și spută.

Chiar dacă testele nu confirmă prezența unei infecții active în organism, medicul poate prescrie un curs preventiv de tratament.

Acest lucru se face pentru a garanta prevenirea dezvoltării unui proces patologic periculos.

Dar trebuie să vă amintiți că, chiar dacă Mantoux s-a înroșit, aceasta nu este o metodă 100% precisă. Roșeața timp de 3 sau 1 zile poate fi cauzată de alergii, stropirea apei la locul injectării sau frecarea / zgârierea zonei de injectare. Chiar și motive precum secreția nasului sau medicamentele pot afecta rezultatul. Prin urmare, înainte de a trage alarma, trebuie să contactați un specialist și să efectuați o examinare completă, care include teste de spută și sânge folosind diferite metode. Doar o analiză cuprinzătoare va face posibilă garantarea prezenței / absenței bolii, determinarea stării evoluției acesteia și prescrierea unui tratament adecvat.

Reacția Mantoux este o tehnică de analiză a severității imunității la agentul cauzal al unei boli grave - tuberculoza. De aici și celelalte denumiri: diagnosticarea tuberculinei, testul tuberculinei. Testul de diagnostic se efectuează anual în grădinițe, clinici și școli.

Pentru mulți părinți, cercetarea ridică multe întrebări. Pasiunile sunt alimentate de povești despre non-necesitatea diagnosticării, moda de a refuza vaccinarea. Materialul îi va ajuta pe părinți să-și dea seama de ce este important să se efectueze un test de tuberculină, dacă există contraindicații. Aflați mai multe despre care este norma și patologia în reacția Mantoux.

Informații generale

Un test special confirmă sau infirmă prezența unui bacil tubercular în corp. Tuberculina intradermică indică prezența unui agent cauzator al unei boli grave. Analiza reacției la medicament dă răspunsul: există sau nu un bacil Koch în organism.

Esența metodei:

• un extract pe bază de mycobacterium tuberculosis, care conține componente auxiliare, este injectat intradermic;
• după testul de diagnostic Pirke, apare o papulă la locul injectării - o zonă îngroșată a pielii, apare roșeață;
• la unii copii, reacția este slabă, papula este practic absentă sau puțin vizibilă. În unele cazuri, pata roșie umflată crește până la 15-17 mm sau mai mult;
• La 72 de ore după testul de tuberculină, medicul monitorizează reacția organismului. Medicul examinează locul injectării, verifică grosimea epidermei la locul injecției, măsoară dimensiunea papulei cu o riglă transparentă. În absența unui sigiliu, diametrul zonei înroșite contează;
• conform rezultatelor testului de diagnostic, medicul notează dimensiunea papulei, natura reacției în cardul tânărului pacient. În caz de încălcare a normelor, medicul scrie o sesizare pentru examinare la un dispensar anti-tuberculoză.

De ce este nevoie de un eșantion

În țările în care tuberculoza este una dintre problemele naționale, testul tuberculinei este obligatoriu. Tehnica vă permite să controlați în mod eficient o infecție periculoasă, să urmăriți dinamica răspândirii bolii.

Reacția Pirquet este necesară pentru a rezolva anumite probleme:

• identificarea activă a pacienților infectați primar;
• diagnosticarea tuberculozei la pacienții cu bacil Koch, dar fără semne vizibile ale unei boli grave;
• confirmarea diagnosticului în caz de suspiciune de tuberculoză;
• identificarea pacienților care au fost infectați acum un an sau mai mult. Există o papulă mărită, roșeață activă;
• selecția copiilor în vârstă de 6-7 ani, adolescenți în vârstă de 14-15 ani pentru revaccinarea obligatorie împotriva unei boli periculoase - tuberculoza

Reacție Mantoux: vaccinare sau nu

Mulți părinți numesc testul tuberculinei un vaccin, dar în realitate nu este:

• în timpul vaccinării, imunitatea se dezvoltă împotriva unui agent patogen specific. După vaccinare, copilul primește protecție pentru o anumită perioadă de timp. Revaccinarea este adesea necesară pentru a menține imunitatea specifică pentru o perioadă mai lungă de timp;
• Reacția Mantoux este un test de diagnostic, cu ajutorul căruia este vizibilă reacția corpului la lizat de la mycobacterium tuberculosis. Cu cât roșeața este mai activă, cu atât este mai mare dimensiunea papulei, cu atât este mai mare probabilitatea de a găsi un bacil tubercular în corp.

Rata și abaterile

Natura reacției în timpul testului de diagnostic:

• negativ. Nu există infiltrare, locul injectării este indicat printr-un punct de până la 1 mm;
• dubios. Cu această formă, papula crește de la 2 la 4 mm. A doua opțiune - cu roșeață de orice dimensiune, nu există sigiliu;
• pozitiv Mantoux. Locul injectării se transformă într-o papulă cu un diametru de 5 mm sau mai mult. Manifestările pot fi slab pozitive - papula atinge 9 mm, intensitate medie - 14 mm, bine pronunțată - diametru de la 15 la 16 mm;
• puternic pronunțat- în acest caz, infiltrarea ajunge la 17 mm sau mai mult;
• periculos, veziculo-necrotic. La locul injectării, apar zone moarte, ecranele fiice, pustule apar în apropiere, ganglionii limfatici din apropiere cresc.

Când un copil este trimis spre examinare la un dispensar pentru tuberculoză

Nu vă panicați cu o reacție dubioasă sau ușoară (moderată) la tuberculină. La evaluarea rezultatelor, medicii iau în considerare timpul scurs de la ultima vaccinare BCG.

Repere:

• la un an după vaccinarea BCG. Valorile valide sunt cuprinse între 5 și 15 mm. Consolidare, roșeață - manifestări ale imunității post-vaccinare;
• la doi ani după vaccinare. Infiltratul din reacția Mantoux trebuie să fie mai mic sau să rămână la același nivel. Cu o creștere a formării papulare cu mai mult de 5 mm, roșeață severă, este necesară o examinare suplimentară pentru a exclude infecția cu bacilul Koch;
• la trei până la cinci ani de la introducerea vaccinului BCG. După această perioadă, dimensiunea maximă admisibilă a papulei nu depășește 8 mm, optim până la 5 mm. Cu o imunitate bună, mulți copii au o reacție negativă: după câteva zile, doar un punct este vizibil la locul injectării. Umflarea, roșeața este practic absentă. Odată cu creșterea infiltrării, medicul va scrie o recomandare pentru examinare la dispensarul antituberculoză.

Ce factori afectează rezultatul final

Următorii factori denaturează adesea răspunsul la administrarea de tuberculină:

• hemodializă;
• imunodeficiență reală;
• chimioterapie a diferitelor neoplasme;
• erori la testul de diagnostic;
• utilizarea instrumentelor de calitate scăzută;
• încălcarea parametrilor de transport / depozitare a tuberculinei.

Nu puteți intra în panică cu o reacție Mantoux pozitivă. Medicii nu diagnosticează tuberculoza niciodată numai pe baza unui test de tuberculină. Sunt necesare studii suplimentare: livrarea sputei, radiografia toracică, aflarea momentului de vaccinare BCG.

Indicații

Testul Mantoux este obligatoriu pentru toți copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 17 ani. Este important să se ia în considerare contraindicațiile absolute și relative.

Medicii recomandă efectuarea unui test de tuberculină pentru toți copiii care nu au restricții la test. Reacția Pirquet este cea mai fiabilă metodă de detectare a răspunsului corpului la prezența unui bacil tubercular. Din acest motiv, timp de o sută de ani, medicamentul (tuberculina) nu a suferit modificări fundamentale.

Contraindicații

Tuberculina este sigură pentru copii: nu există microorganisme vii, doză minimă, niciun efect asupra imunității. În ciuda acestui fapt, există limitări ale studiului.

Un punct important! Copilul a suferit recent ARVI, o răceală sau o altă boală infecțioasă? Grupul sau clasa au fost în carantină din cauza unei boli contagioase? Un test de diagnosticare pentru detectarea agenților patogeni ai tuberculozei este permis după o lună după ce carantina a fost ridicată / toate semnele clinice ale patologiei au dispărut.

Acordați atenție contraindicațiilor:

• reacții alergice la copii, în special 4-6 ani, cu un sistem imunitar slab;
• epilepsie;
• boli infecțioase, somatice (acută plus formă cronică) cu simptome clinice pronunțate;
• boli dermatologice;
• vârsta de până la 1 an (reacții distorsionate, răspuns inexact / nesigur).

Toți părinții ar trebui să cunoască lista: setarea eșantionului Pirquet într-un moment nepotrivit, în prezența restricțiilor, dă adesea rezultatul greșit. Părinții cu un copil sunt obligați să viziteze dispensarul TBC la intervale regulate, să efectueze examinări repetate, iar reacția, de fapt, este fals pozitivă. De exemplu, nu toată lumea știe că alergiile + imunitatea slabă la copii cresc adesea dimensiunea papulelor de pe braț.

Despre masajul pentru dacriocistită la nou-născuți este scris pe pagină.

La adresa citiți despre regulile de utilizare și dozare a Orvirem pentru copii.

Vaccinări și Mantoux: cum se combină

Părinții trebuie să cunoască anumite reguli, să controleze dacă medicii respectă intervalul dintre vaccinare și testul tuberculinei. Este necesară o anumită perioadă de timp pentru revenirea imunității suficientă pentru combaterea micro-dozelor de vaccinuri inactive și vii. Intervalele sunt necesare pentru a exclude influența reciprocă a doi stimuli.

Reguli de baza:

• este interzisă punerea probei Pirquet și vaccinarea. Cu o încărcătură mare asupra sistemului imunitar, se observă adesea reacții fals pozitive;
• după evaluarea rezultatelor reacției Mantoux (în absența indicațiilor pentru trimiterea la dispensarul TB), se permite vaccinarea a doua zi;
• vine data programată de vaccinare? După vaccinarea împotriva tetanosului, gripei, difteriei cu utilizarea vaccinurilor ucise, intervalul până la următorul test Pirquet este de 4 săptămâni sau mai mult;
• după vaccinarea cu vaccinuri vii (rubeolă, oreion, rujeolă, OPV), așteptați 6 săptămâni sau mai mult cu un test de tuberculină.

Cum este diagnosticul

Testarea tuberculozei durează puțin, nu necesită pregătire specială de la copii și părinți:

• tuberculina este injectată cu o seringă specială într-o zonă specifică - treimea mijlocie a antebrațului, din interior;
• acul se introduce intradermic la o adâncime minimă;
• volumul dozei pentru administrare intradermică este de 0,1 ml, adică 2 TU (unități de tuberculoză);
• după injecție, apare un tubercul sub piele - o papulă. Locul testului devine ușor roșu, zona compactată se ridică ușor deasupra pielii.

Ce se poate face după test și ce nu

Copilul și părinții trebuie să respecte anumite reguli:

• înainte de testare, nu udați zona în care a fost plasată proba. Copilul a uitat de avertisment, și-a udat accidental mâna? Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru, mai ales dacă pata a crescut dramatic după incident;
• este interzisă frecarea, pieptănarea, zgârierea infiltratului;
• nu vă puteți încălzi, ungi cu verdeață sau peroxid de hidrogen pe papulă și zona hiperemică (înroșită);
• este interzisă lipirea zonei de injecție cu tencuială adezivă, bandaj;
• este important să purtați țesături naturale care nu irită pielea antebrațului. Asigurați-vă că purtați o bluză de flanelă, tricotată sau de bumbac sub un pulover de lână pentru un copil;
• nu puteți apăsa, atingeți adesea papula și zona hiperemică.

Nu vă fie teamă de stabilirea unui test Pirquet la un copil: medicamentul este sigur pentru un corp în creștere. Testele anuale arată o imagine completă a prezenței bacilului tubercular, reflectă dinamica și vorbesc despre puterea imunității. În cazul abaterilor de la normă, urmați exact instrucțiunile medicului, asigurați-vă că efectuați o examinare suplimentară într-o instituție specializată.

Vizitarea la timp a dispensarului anti-tuberculoză pentru a diagnostica o boală periculoasă va preveni consecințe grave. Tine minte: este mai ușor să identificați și să preveniți dezvoltarea patologiei decât să tratați complicațiile cu care se confruntă pacienții cu o formă avansată de tuberculoză.

Mai multe informații interesante despre Mantoux la un copil în următorul videoclip: