Măsuri de resuscitare pentru stop cardiac și respirator. Algoritm de prim ajutor în caz de stop cardiac. Reluarea activității cardiace spontane este un semn inspirator

05.03.2020

Boli

Intervenția medicală poate salva o persoană care a căzut într-o stare de moarte clinică (reversibilă). Pacientul va avea la dispoziție doar câteva minute înainte de moarte, așa că persoanele din apropiere sunt obligate să-i acorde primul ajutor de urgență. Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este ideală în această situație. Este un set de măsuri pentru restabilirea funcției respiratorii și a sistemului circulator. Nu doar salvatorii pot ajuta, ci și oamenii obișnuiți care se află în apropiere. Manifestările caracteristice morții clinice devin motiv de resuscitare.

Resuscitarea cardiopulmonară este un set de metode primare pentru salvarea unui pacient. Fondatorul său este celebrul doctor Peter Safar. El a fost primul care a creat algoritmul corect de îngrijire de urgență pentru victimă, care este folosit de majoritatea resuscitatorilor moderni.

Implementarea complexului de bază pentru salvarea unei persoane este necesară atunci când se identifică un tablou clinic caracteristic morții reversibile. Simptomele sale sunt primare și secundare. Primul grup se referă la criteriile principale. Aceasta:

dispariția pulsului în vasele mari (asistolă);
pierderea cunoștinței (comă);
absența completă a respirației (apnee);
pupile dilatate (midriaza).

Indicatorii sunet pot fi identificați prin examinarea pacientului:

Semnele secundare sunt de severitate diferită. Ele ajută să vă asigurați că este necesară resuscitarea cardiopulmonară. Puteți face cunoștință cu simptomele suplimentare ale morții clinice mai jos:

albirea pielii;
pierderea tonusului muscular;
lipsa reflexelor.

Contraindicatii

Resuscitarea cardiopulmonară a formei de bază este efectuată de persoanele din apropiere pentru a salva viața pacientului. O versiune extinsă a asistenței este oferită de resuscitatori. Dacă victima a căzut într-o stare de moarte reversibilă din cauza unui curs lung de patologii care au epuizat corpul și nu pot fi tratate, atunci eficacitatea și oportunitatea metodelor de salvare vor fi puse sub semnul întrebării. Acest lucru duce de obicei la stadiul terminal al dezvoltării bolilor oncologice, insuficiență severă a organelor interne și alte afecțiuni.

Nu are sens să resuscitezi o persoană dacă se observă daune care sunt incomparabile cu viața pe fundalul unui tablou clinic al unei morți biologice caracteristice. Puteți verifica mai jos caracteristicile sale:

răcirea post-mortem a corpului;
apariția petelor pe piele;
încețoșarea și uscarea corneei;
apariția fenomenului de „ochi de pisică”;
întărirea țesutului muscular.

Uscarea și o tulburare vizibilă a corneei după moarte sunt numite un simptom de „gheață plutitoare” din cauza aspectului. Acest semn este clar vizibil. Fenomenul „ochiului de pisică” este determinat de o presiune ușoară asupra părților laterale ale globului ocular. Pupila se micșorează brusc și ia forma unei fante.

Viteza de răcire a corpului depinde de temperatura mediului ambiant. În interior, scăderea are loc lent (nu mai mult de 1 ° pe oră), iar într-un mediu răcoros, totul se întâmplă mult mai repede.

Petele cadaveroase sunt rezultatul redistribuirii sângelui după moartea biologică. Inițial, ele apar pe gât din partea pe care stătea întins defunctul (față pe burtă, spate pe spate).

Rigor mortis este întărirea mușchilor după moarte. Procesul începe cu maxilarul și acoperă treptat întregul corp.

Astfel, resuscitarea cardiopulmonară are sens numai în cazul decesului clinic, care nu a fost provocat de modificări degenerative grave. Forma sa biologică este ireversibilă și are simptome caracteristice, așa că va fi suficient ca persoanele din apropiere să cheme o ambulanță pentru ca brigada să preia cadavrul.

Ordinea corectă de conduită

Asociația Americană a Inimii oferă în mod regulat sfaturi despre cum să îngrijești mai bine persoanele bolnave. Resuscitarea cardiopulmonară conform noilor standarde constă în următoarele etape:

identificarea simptomelor și apelarea unei ambulanțe;
implementarea CPR conform standardelor general acceptate, cu accent pe masajul indirect al mușchiului inimii;
defibrilare în timp util;
utilizarea metodelor de terapie intensivă;
tratamentul complex al asistolei.

Procedura de efectuare a resuscitarii cardiopulmonare este intocmita conform recomandarilor American Heart Association. Pentru comoditate, a fost împărțit în anumite faze, intitulate cu litere engleze „ABCDE”. Le puteți vedea în tabelul de mai jos:

Nume	Decriptare	Sens	Goluri
A	căilor respiratorii	Restabili	Utilizați metoda Safar. Încercați să eliminați încălcările care pun viața în pericol.
B	respiraţie	Efectuați ventilație artificială	Faceți respirație artificială. De preferință cu o pungă Ambu pentru a preveni infecția.
C	Circulaţie	Asigurarea circulației sângelui	Efectuați un masaj indirect al mușchiului inimii.
D	Invaliditate	Stare neurologică	Pentru a evalua funcțiile vegetativ-trofice, motorii și cerebrale, precum și a sensibilității și a sindromului meningeal. Eliminați eșecurile care pun viața în pericol.
E	expunere	Aspect	Evaluați starea pielii și a membranelor mucoase. Opriți tulburările care pun viața în pericol.

Etapele vocale ale resuscitarii cardiopulmonare sunt compilate pentru medici. Este suficient ca oamenii obișnuiți care sunt aproape de pacient să efectueze primele trei proceduri în timp ce așteaptă o ambulanță. Puteți găsi tehnica corectă de execuție în acest articol. În plus, imaginile și videoclipurile găsite pe Internet sau consultațiile cu medicii vor ajuta.

Pentru siguranța victimei și a resuscitatorului, experții au întocmit o listă de reguli și sfaturi privind durata resuscitarii, locația acestora și alte nuanțe. Le puteți consulta mai jos:

Timpul de decizie este limitat. Celulele creierului mor rapid, așa că resuscitarea cardiopulmonară trebuie efectuată imediat. Nu este mai mult de 1 minut pentru a pune un diagnostic de „moarte clinică”. Apoi, trebuie să începeți secvența standard de acțiuni.

Proceduri de resuscitare

Pentru o persoană simplă, fără studii medicale, sunt disponibile doar 3 recepții pentru a salva viața unui pacient. Aceasta:

bataie precordiala;
formă indirectă de masaj a mușchiului inimii;
ventilație pulmonară artificială.

Specialistii vor avea acces la defibrilare si masaj cardiac direct. Primul remediu poate fi folosit de echipa de medici sosită cu echipamentul corespunzător, iar al doilea doar de medicii din secția de terapie intensivă. Metodele vocale sunt combinate cu introducerea medicamentelor.

Un șoc precordial este folosit ca înlocuitor pentru un defibrilator. De obicei, este folosit dacă incidentul s-a petrecut literalmente sub ochii noștri și nu au trecut mai mult de 20-30 de secunde. Algoritmul de acțiuni pentru această metodă este următorul:

Dacă este posibil, trageți pacientul pe o suprafață stabilă și durabilă și verificați prezența unei unde de puls. În lipsa acestuia, trebuie să treceți imediat la procedură.
Pune două degete în centrul pieptului în regiunea procesului xifoid. Lovitura trebuie dată puțin mai sus decât locația lor cu marginea celeilalte mâini, strâns într-un pumn.

Dacă pulsul nu poate fi simțit, atunci este necesar să treceți la masajul mușchiului inimii. Metoda este contraindicată copiilor a căror vârstă nu depășește 8 ani, deoarece copilul poate suferi și mai mult de o metodă atât de radicală.

Masaj cardiac indirect

O formă indirectă de masaj al mușchilor cardiaci este o compresie (strângere) a pieptului. Puteți să o efectuați, concentrându-vă pe următorul algoritm de acțiuni:

Așezați pacientul pe o suprafață dură, astfel încât corpul să nu se miște în timpul masajului.
Partea în care va sta persoana care efectuează resuscitarea nu este importantă. Acordați atenție poziției mâinilor. Ar trebui să fie în mijlocul pieptului în treimea sa inferioară.
Mâinile trebuie așezate una peste alta, la 3-4 cm deasupra procesului xifoid. Apăsarea se face doar cu palma (degetele nu ating pieptul).
Compresia se realizează în principal datorită greutății corporale a salvatorului. Este diferit pentru fiecare persoană, așa că este necesar să vă asigurați că pieptul nu se îndoaie mai adânc de 5 cm. În caz contrar, sunt posibile fracturi.

durata de apăsare 0,5 secunde;
intervalul dintre apăsări nu depășește 1 secundă;
numărul de mișcări pe minut este de aproximativ 60.

Când se efectuează masaj cardiac la copii, este necesar să se țină cont de următoarele nuanțe:

la nou-născuți compresia se realizează cu 1 deget;
la sugari cu 2 degete;
la copiii mai mari cu 1 palmă.

Dacă procedura este eficientă, atunci pacientul va avea puls, pielea va deveni roz și efectul pupilar va reveni. Trebuie întors pe o parte pentru a preveni scufundarea sau sufocarea limbii cu vărsături.

Înainte de a efectua partea principală a procedurii, este necesar să încercați metoda Safar. Se efectuează după cum urmează:

Mai întâi trebuie să întindeți victima pe spate. Apoi înclină-i capul pe spate. Puteți obține rezultatul maxim punând o mână sub gâtul victimei, iar cealaltă pe frunte.
Apoi, deschideți gura pacientului și luați o gură de aer de test. În absența efectului, împingeți înainte și în jos maxilarul inferior. Dacă există obiecte în cavitatea bucală care au cauzat blocarea căilor respiratorii, atunci acestea ar trebui îndepărtate cu mijloace improvizate (batistă, șervețel).

În absența unui rezultat, este necesar să treceți imediat la ventilația artificială a plămânilor. Fără utilizarea dispozitivelor speciale, se efectuează conform instrucțiunilor de mai jos:

Pentru a evita infectarea salvatorului sau a pacientului, este indicat să se efectueze procedura printr-o mască sau folosind dispozitive speciale. Îi poți crește eficacitatea combinând-o cu un masaj indirect al inimii:

Când se efectuează singur resuscitarea, trebuie făcute 15 presiuni pe stern și apoi 2 respirații de aer pentru pacient.
Dacă două persoane sunt implicate în proces, atunci 1 dată din 5 clicuri este suflat aer.

Masaj cardiac direct

Masați mușchiul inimii direct numai într-un cadru spitalicesc. Adesea recurge la această metodă cu un stop cardiac brusc în timpul intervenției chirurgicale. Tehnica de realizare a procedurii este prezentată mai jos:

Medicul deschide pieptul în regiunea inimii și începe să îl strângă ritmic.
Sângele va începe să curgă în vase, datorită căruia activitatea organului poate fi restabilită.

Esența defibrilației este utilizarea unui aparat special (defibrilator), cu care medicii acționează cu curent asupra mușchiului inimii. Această metodă radicală se manifestă în formele severe de aritmie (tahicardie supraventriculară și ventriculară, fibrilație ventriculară). Ele provoacă perturbări ale hemodinamicii care pun viața în pericol, care adesea duc la moarte. În stop cardiac, utilizarea unui defibrilator nu va aduce niciun rezultat. În acest caz, se folosesc alte metode de resuscitare.

Terapie medicală

Introducerea medicamentelor speciale se efectuează de către medici intravenos sau direct în trahee. Injecțiile intramusculare sunt ineficiente, prin urmare nu sunt efectuate. Cele mai multe dintre următoarele medicamente sunt utilizate:

„Adrenalina” este principalul medicament pentru asistolie. Ajută la pornirea inimii prin stimularea miocardului.
„Atropina” este un grup de blocanți ai receptorilor M-colinergici. Medicamentul ajută la eliberarea catecolaminelor din glandele suprarenale, care este util în special în stopul cardiac și bradisistola severă.
„Bicarbonatul de sodiu” este utilizat dacă asistola este rezultatul hiperkaliemiei (niveluri ridicate de potasiu) și a acidozei metabolice (dezechilibru acido-bazic). Mai ales cu un proces prelungit de resuscitare (peste 15 minute).

Alte medicamente, inclusiv antiaritmice, sunt utilizate după caz. După ce starea pacientului se îmbunătățește, acestea vor fi ținute sub observație în secția de terapie intensivă pentru un anumit timp.

Prin urmare, resuscitarea cardiopulmonară este un set de măsuri de ieșire din starea de moarte clinică. Printre principalele metode de acordare a asistenței se remarcă respirația artificială și compresiile toracice. Ele pot fi efectuate de oricine cu pregătire minimă.

Stopul cardiac apare atunci când mușchiul inimii încetează să funcționeze. Cel mai adesea, acest lucru duce la moartea unei persoane. Dar dacă lângă el ar fi cineva care ar putea efectua resuscitarea, poate că victima ar fi salvată. Asistența în caz de stop cardiac ar trebui să fie imediată, deoarece sunt câteva minute înainte ca creierul să înceteze să funcționeze din cauza încetării circulației sanguine, iar așa-numita moarte socială va avea loc. În acest caz, este încă posibilă restabilirea funcționării plămânilor și a inimii, dar cel mai probabil nici cei mai buni medici nu vor putea aduce victima înapoi la conștiență.

De ce poate apărea stop cardiac?

Primul ajutor va fi același, indiferent de motivele pentru care a apărut o astfel de condiție. Și totuși, ce trebuie să se întâmple pentru a opri activitatea eficientă a inimii? Toată lumea ar trebui să știe despre asta. Motivul principal este fibrilația ventriculară. Aceasta este o condiție în care există o contracție haotică a fibrelor musculare în pereții ventriculilor, ceea ce duce la întreruperi în alimentarea cu sânge a țesuturilor și organelor. Un alt motiv este asistolia ventriculară - în acest caz, activitatea electrică a miocardului se oprește complet.

Boala cardiacă ischemică, hipertrofia ventriculară stângă, hipertensiunea arterială, ateroscleroza sunt, de asemenea, factori de risc care pot contribui la încetarea activității eficiente a principalului organ uman. De asemenea, stopul cardiac poate apărea din cauza tahicardiei paroxistice ventriculare, când nu există puls pe vasele mari, sau din cauza disocierii electromecanice, când nu există o contracție corespunzătoare a ventriculilor în prezența activității electrice a inimii (adică există nu este activitate mecanică). Există, de asemenea, o astfel de patologie precum sindromul Romano-Ward, care este asociată cu fibrilația ventriculară ereditară - poate fi și motivul pentru care apare stopul cardiac brusc.

În unele cazuri, primul ajutor este necesar și pentru acele persoane care nu au avut anterior probleme de sănătate.

Influența externă

Inima se poate opri din cauza:

Cum să determinați încetarea inimii

Când mușchiul inimii încetează să funcționeze, apar următoarele simptome:

Pierderea conștienței - apare aproape imediat după stop cardiac, nu mai târziu de cinci secunde. Dacă o persoană nu răspunde la niciun stimul, atunci este inconștientă.
Oprirea respirației - în acest caz, nu există mișcări ale pieptului.
Nu există pulsație la locul arterei carotide - este palpabilă în zona glandei tiroide, la doi până la trei centimetri distanță de aceasta.
Zgomotele inimii nu se aud.
Pielea devine albăstruie sau palidă.
Dilatarea pupilei - aceasta poate fi detectată prin ridicarea pleoapei superioare a victimei și iluminarea ochiului. Dacă pupila nu se strânge când lumina este direcționată, atunci se poate bănui că a avut loc un stop cardiac brusc. Îngrijirea de urgență în acest caz poate salva viața unei persoane.
Convulsii – pot apărea în momentul pierderii cunoştinţei.

Toate aceste simptome indică nevoia de resuscitare urgentă.

Nu poți amâna!

Dacă te afli lângă o persoană a cărei inimă s-a oprit, principalul lucru care ți se cere este să acționezi rapid. Mai sunt doar câteva minute pentru a salva victima. Dacă asistența cu stop cardiac este întârziată, atunci pacientul fie va muri, fie va rămâne incapacitat pentru viață. Sarcina ta principală este să restabiliți respirația și ritmul cardiac, precum și să porniți sistemul circulator, deoarece fără aceasta organele vitale (în special creierul) nu pot funcționa.

Este necesară îngrijirea de urgență pentru stop cardiac dacă persoana este inconștientă. Mai întâi, încetinește-l, încearcă să strigi cu voce tare. Dacă nu există nicio reacție, treceți la resuscitare. Acestea includ mai multe etape.

Primul ajutor pentru stop cardiac. Respiratie artificiala

Important! Nu uitați să sunați imediat o ambulanță. Acest lucru trebuie făcut înainte de începerea resuscitarii, pentru că atunci nu veți mai avea posibilitatea de a întrerupe.

Pentru a deschide căile respiratorii, așezați victima cu spatele pe o suprafață dură. Tot ceea ce poate interfera cu respirația normală a unei persoane (alimente, proteze, orice corp străin) trebuie îndepărtat din gură. înclinați capul pacientului înapoi, astfel încât bărbia să fie în poziție verticală. În acest caz, maxilarul inferior trebuie împins înainte, astfel încât limba să nu cadă - în acest caz, aerul poate intra în stomac în loc de plămâni, iar apoi primul ajutor în caz de stop cardiac va fi ineficient.

După aceea, începeți direct să produceți respirația gură la gură. Ciupiți nasul persoanei, trageți aer în plămâni, înfășurați-vă buzele în jurul buzelor victimei și luați două expirații ascuțite. Rețineți că buzele pacientului trebuie să fie complet și foarte strâns înfășurate, altfel aerul expirat se poate pierde. Nu expirați prea adânc, altfel veți obosi repede. Dacă din anumite motive respirația artificială gură la gură nu este posibilă, utilizați metoda gură la nas. În acest caz, ar trebui să închideți gura victimei cu mâna și să suflați aer în nări.

Dacă asistența medicală în caz de stop cardiac sub formă de respirație artificială este corectă, atunci în timpul inhalării pieptul pacientului se va ridica, iar în momentul expirării va scădea. Dacă nu se observă astfel de mișcări, verificați căile respiratorii.

Masaj inimii

Concomitent cu respirația artificială, trebuie efectuate și compresiile toracice (compresii toracice).

asupra manipulării fără celălalt nu va avea sens. Așadar, după ce ați inspirat două respirații în gura victimei, puneți mâna stângă pe partea inferioară a sternului în mijloc și plasați mâna dreaptă deasupra stângii în poziție cruciformă. În acest caz, brațele ar trebui să fie drepte, nu îndoite. Apoi, începeți să apăsați ritmic pe piept - acest lucru va implica comprimarea mușchiului inimii. Cincisprezece mișcări de apăsare trebuie făcute fără a scoate mâinile cu o viteză de o apăsare pe secundă. Cu manipulările corecte, pieptul ar trebui să scadă cu aproximativ cinci centimetri - în acest caz, putem spune că inima pompează sânge, adică din ventriculul stâng, sângele curge prin aortă către creier și din dreapta către creier. plămâni, unde este oxigen saturat. În acel moment, când presiunea asupra sternului încetează, inima se umple din nou cu sânge.

Dacă masajul se face unui copil preșcolar, atunci mișcările de apăsare pe zona pieptului trebuie făcute cu degetele mijlocii și arătător ale unei mâini, iar dacă un școlar - cu o palmă. Cu grijă deosebită, primul ajutor trebuie acordat în cazul stopului cardiac la vârstnici. Dacă apăsați puternic pe stern, poate apărea deteriorarea organelor interne sau fractura șoldului.

Continuarea resuscitarii

Repetă inhalările de aer și presiunea asupra pieptului ar trebui să fie până când victima are respirație și începe să se simtă pulsul. Dacă primul ajutor în caz de stop cardiac este acordat de două persoane simultan, atunci rolurile ar trebui distribuite astfel: o persoană ia o suflare de aer în gura sau nasul pacientului, după care a doua face cinci presiuni pe stern. Apoi acțiunile se repetă.

Dacă, datorită resuscitării, respirația este restabilită, dar pulsul încă nu este palpabil, ar trebui să continuați să masați inima, dar fără ventilație. Dacă apare un puls, dar persoana nu respiră, este necesar să opriți masajul și să continuați să faceți doar respirație artificială. În cazul în care victima a început să respire și a avut puls, resuscitarea trebuie oprită și starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție până la sosirea medicului. Nu încercați niciodată să mutați o persoană care are simptome de stop cardiac. Acest lucru se poate face numai după restabilirea activității corpului și într-o mașină specială de resuscitare.

Eficacitatea resuscitarii

Pentru a evalua cât de corect a fost acordat primul ajutor medical la stopul cardiac, puteți face următoarele:

Când să opriți resuscitarea

Dacă, după o jumătate de oră de manipulare, funcția respiratorie și activitatea cardiacă a victimei nu s-au reluat, iar pupilele sunt încă dilatate și nu răspund la lumină, putem spune că primul ajutor pentru stop cardiac nu a dus la rezultate adecvate. iar persoana este deja în creierul uman procese ireversibile au avut deja loc. În acest caz, măsurile suplimentare de resuscitare sunt inutile. Dacă semnele de deces apar înainte de trecerea timpului de treizeci de minute, resuscitarea poate fi oprită mai devreme.

Consecințele stopului cardiac

Potrivit statisticilor, dintre toate persoanele care au încetat activitatea cardiacă, doar 30 la sută au supraviețuit. Și și mai puține victime au revenit la viața normală. Daune ireparabile sănătății au fost cauzate în principal din cauza faptului că primul ajutor medical nu a fost acordat la timp. În stopul cardiac, resuscitarea imediată este foarte importantă. Viața pacientului depinde de cât de repede au început să fie produse. Cu cât activitatea cardiacă este reluată mai târziu, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații grave. Dacă oxigenul nu este furnizat organelor vitale pentru o lungă perioadă de timp, atunci apare ischemia sau înfometarea de oxigen. Ca urmare, rinichii, creierul, ficatul sunt afectați, ceea ce ulterior afectează negativ viața unei persoane. Dacă faci masaj pentru a comprima pieptul foarte puternic, poți rupe coastele pacientului sau să provoci pneumotorax.

In cele din urma

Știind cum se acordă primul ajutor în caz de stop cardiac, puteți salva viața unei persoane și o puteți menține sănătoasă. Nu fi indiferent! De acord, este atât de frumos să realizezi că, datorită ție, cineva va putea continua să trăiască și să se bucure de fiecare zi!

fb.ru

Indicatii

Resuscitarea trebuie începută imediat după descoperirea persoanei rănite, care se află în stare de deces clinic.

Moartea clinică este o perioadă de timp care durează de la stopul cardiac și respirație până la apariția unor tulburări ireversibile în organism. Principalele semne ale acestei afecțiuni includ absența pulsului, respirația și conștiința.

Trebuie recunoscut că nu toți oamenii fără educație medicală (și cu ea, de asemenea) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată a începerii resuscitării, ceea ce agravează foarte mult prognosticul. Prin urmare, recomandările actuale europene și americane pentru RCP iau în considerare doar absența conștiinței și a respirației.

Tehnici de resuscitare

Verificați următoarele înainte de a începe resuscitarea:

Este mediul sigur pentru tine și victimă?
Victima este conștientă sau inconștientă?
Dacă vi se pare că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: „Ești bine?”
Dacă victima nu a răspuns și există altcineva în afară de tine, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă sunteți singur și aveți un telefon mobil, sunați o ambulanță înainte de a începe resuscitarea.

Pentru a vă aminti ordinea și tehnica efectuării resuscitării cardiopulmonare, trebuie să învățați abrevierea „CAB”, în care:

1. Masaj cu inima închisă

Efectuarea VMS vă permite să asigurați alimentarea cu sânge a creierului și a inimii la un nivel minim - dar de importanță critică - care menține activitatea vitală a celulelor lor până când circulația spontană este restabilită. Cu compresiile, volumul toracelui se modifică, datorită căruia există un schimb minim de gaze în plămâni, chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este organul cel mai sensibil la scăderea aportului de sânge. Leziunile ireversibile ale țesuturilor se dezvoltă în 5 minute de la încetarea fluxului sanguin. Al doilea cel mai sensibil organ este miocardul. Prin urmare, reanimarea cu succes cu un prognostic neurologic bun și restabilirea circulației spontane depinde direct de calitatea VMS.

Victima cu stop cardiac trebuie așezată în decubit dorsal pe o suprafață dură, persoana care oferă asistență ar trebui să fie plasată pe o parte a ei.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de faptul că sunteți dreptaci sau stângaci) în centrul pieptului, între sfarcurile. Baza palmei trebuie plasată exact pe stern, poziția sa trebuie să corespundă axei longitudinale a corpului. Acest lucru concentrează forța de compresie asupra sternului și reduce riscul de fracturi ale coastelor.

Așezați a doua palmă peste prima și împletește-le degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmelor nu atinge coastele pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru cel mai eficient transfer al forței mecanice, ține-ți brațele drepte la coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie vertical deasupra pieptului victimei.

Fluxul sanguin creat de un masaj cu inima închisă depinde de frecvența compresiilor și de eficacitatea fiecăreia dintre ele. Dovezile științifice au demonstrat existența unei relații între frecvența compresiilor, durata pauzelor în efectuarea VMS și restabilirea circulației spontane. Prin urmare, orice întrerupere a compresiilor trebuie redusă la minimum. Este posibilă oprirea VMS numai în momentul respirației artificiale (dacă este efectuată), evaluării recuperării activității cardiace și pentru defibrilare. Frecvența necesară a compresiilor este de 100-120 de ori pe minut. Pentru a vă face o idee aproximativă despre ritmul în care se desfășoară VMS-ul, puteți asculta ritmul din piesa „Stayin’ Alive” a grupului pop britanic BeeGees. Este de remarcat faptul că chiar numele cântecului corespunde scopului resuscitarii de urgență - „Staying alive”.

Adâncimea deflexiunii toracice în timpul VMS ar trebui să fie de 5-6 cm la adulți. După fiecare apăsare, pieptul trebuie lăsat să se îndrepte complet, deoarece restabilirea incompletă a formei sale agravează fluxul sanguin. Cu toate acestea, nu trebuie să vă îndepărtați mâinile de pe stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii compresiilor.

Calitatea VMS efectuată scade brusc în timp, ceea ce este asociat cu oboseala persoanei care acordă asistență. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, acestea ar trebui să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimburile mai frecvente pot duce la pauze inutile în HMS.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Într-o stare de moarte clinică, toți mușchii unei persoane sunt într-o stare relaxată, din cauza căreia, în decubit dorsal, căile respiratorii ale victimei pot fi blocate de o limbă care s-a mutat în laringe.

Pentru a deschide căile respiratorii:

3. RCP

Orientările actuale pentru RCP permit persoanelor care nu au primit o pregătire specială să nu efectueze ID-ul, deoarece nu știu cum să o facă și doar pierd timp prețios, ceea ce este mai bine să-l dedice în întregime compresiunilor toracice.

Persoanelor care au urmat o pregătire specială și au încredere în capacitatea lor de a efectua ID cu înaltă calitate, li se recomandă să efectueze măsuri de resuscitare în raport de „30 de compresii - 2 respirații”.

Reguli de identitate:

Deschideți căile respiratorii ale victimei.
Ciupiți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
Apăsați-vă ferm gura pe gura victimei și expirați normal. Faceți 2 astfel de respirații artificiale, în urma ridicării pieptului.
După 2 respirații, începeți imediat VMS.
Repetați ciclurile de „30 de compresii - 2 respirații” până la sfârșitul resuscitarii.

Algoritm pentru resuscitarea de bază la adulți

Resuscitarea de bază (BRM) este un set de acțiuni pe care o persoană care oferă asistență le poate efectua fără utilizarea medicamentelor și a echipamentelor medicale speciale.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară depinde de abilitățile și cunoștințele persoanei care acordă asistență. Constă din următoarea secvență de acțiuni:

Caracteristicile resuscitarii la copii

Secvența acestei resuscitari la copii are ușoare diferențe, care se explică prin particularitățile cauzelor stopului cardiac la această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, la care stopul cardiac brusc este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, la copii, problemele respiratorii sunt cele mai frecvente cauze de deces clinic.

Principalele diferențe dintre resuscitarea pediatrică și adulți:

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, care poate furniza un șoc electric (defibrilație) inimii prin piept.

Defibrilator extern automat

Acest șoc are potențialul de a restabili activitatea cardiacă normală și de a relua circulația spontană. Deoarece nu toate stopurile cardiace necesită defibrilare, AED are capacitatea de a evalua ritmul cardiac al victimei și de a determina dacă este necesar un șoc.

Cele mai multe dispozitive moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni persoanelor care oferă asistență.

AED-urile sunt foarte ușor de utilizat și au fost concepute special pentru a fi utilizate de persoane care nu sunt medicale. În multe țări, DEA-urile sunt amplasate în zone cu trafic intens, cum ar fi stadioane, gări, aeroporturi, universități și școli.

Secvența de acțiuni pentru utilizarea DEA:

Porniți alimentarea dispozitivului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
Expune-ți pieptul. Dacă pielea de pe ea este umedă, uscați pielea. AED are electrozi lipiți care trebuie atașați la piept, așa cum se arată pe dispozitiv. Atașați un electrod deasupra mamelonului, la dreapta sternului, al doilea - dedesubt și la stânga celui de-al doilea mamelon.
Asigurați-vă că electrozii sunt bine atașați de piele. Conectați firele de la ele la dispozitiv.
Asigurați-vă că nimeni nu atinge victima și faceți clic pe butonul „Analizați”.
După ce DEA analizează ritmul cardiac, acesta vă va oferi instrucțiuni despre cum să procedați. Dacă aparatul decide că este necesară defibrilarea, vă va avertiza cu privire la aceasta. În momentul aplicării descărcării, nimeni nu trebuie să atingă victima. Unele dispozitive efectuează defibrilarea pe cont propriu, unele necesită apăsarea butonului de șoc.
Reluați RCP imediat după aplicarea șocului.

Încetarea resuscitarii

RCP trebuie oprită în următoarele situații:

okardio.com

Masaj cardiac indirect.

Ca parte a Primului Ajutor, se folosește doar masajul cardiac indirect (extern), care constă în presiune ritmică pe peretele frontal al pieptului. Ca urmare, inima se contractă între stern și coloana vertebrală și împinge sângele din cavitățile sale; în intervalele dintre presiuni, inima se îndreaptă pasiv și se umple cu sânge. Acest lucru este suficient pentru a furniza sânge la toate organele și țesuturile corpului și pentru a menține viața victimei. Masajul cardiac trebuie efectuat în combinație cu respirația artificială.

Tehnica masajului cardiac.

De îndată ce este depistat stopul cardiac, victima este așezată pe o suprafață dură plană pe spate, de preferință (dar nu neapărat) cu o înclinare spre cap. Dacă este posibil, picioarele victimei ar trebui să fie ridicate cu aproximativ 0,5 m, ceea ce contribuie la o mai bună circulație a sângelui către inimă din partea inferioară a corpului. Este necesar să desfaceți rapid îmbrăcămintea care constrânge corpul, să expuneți semnul din piept. Nu ar trebui să vă dați jos hainele: aceasta este o pierdere de timp nejustificată.

Persoana care asistă ia o poziție confortabilă la dreapta sau la stânga victimei, pune palma unei mâini pe partea inferioară a sternului, iar cealaltă mână pe spatele primei. Apăsarea trebuie făcută cu împingeri viguroase ale brațelor îndreptate la coate, folosind greutatea corpului. (strângerea sternului cu forța mâinilor este ineficientă, deoarece duce rapid la oboseala salvatorului).

Partea inferioară a sternului victimei ar trebui să se îndoaie cu 3-4 cm, iar la persoanele obeze - cu 5-6 cm. Nu apăsați pe capetele coastelor inferioare, deoarece acest lucru poate duce la fractura acestora. (Fig. 2) După fiecare împingere, este necesar să țineți mâinile în poziția atinsă timp de aproximativ o treime de secundă și apoi lăsați pieptul să se îndrepte fără a lua mâinile de pe el. Presiunea este produsă aproximativ o dată pe secundă sau mai des. Într-un ritm mai lent, nu se creează un flux sanguin suficient.

La fiecare 5-6 șocuri se face o pauză de 2-3 s. Dacă două persoane oferă asistență, al doilea în acest moment produce o respirație artificială. Dacă asistența este asigurată de o singură persoană, se recomandă alternarea operațiilor astfel: după două lovituri rapide de aer în plămâni, urmează 10 compresii toracice la un interval de 1 secundă. Masajul cardiac extern trebuie efectuat până când victima are propriul puls regulat, nesusținut de masaj. Pulsul este verificat în timpul unei pauze de masaj de 2-3 secunde când aerul este suflat în plămâni. Cel mai convenabil este să determinați pulsul pe artera carotidă. Pentru a face acest lucru, degetele sunt plasate pe mărul lui Adam al victimei și, mișcând mâna în lateral, bâjbâie cu atenție artera carotidă.

Atunci când se efectuează un masaj cardiac, trebuie amintit că într-o stare de moarte clinică, din cauza unei scăderi accentuate a tonusului muscular, pieptul capătă o mobilitate crescută. Prin urmare, persoana care acordă asistență trebuie să acționeze cu atenție, în niciun caz nu cedează în panică. Cu un masaj profund, sunt probabile fracturi ale coastelor și sternului. Dacă două persoane oferă asistență, cel mai experimentat efectuează un masaj cardiac, iar al doilea efectuează respirație artificială.

Respiratie artificiala.

Dintre toate metodele cunoscute de respirație artificială care nu necesită dispozitive speciale, cea mai eficientă și mai accesibilă metodă este în prezent recunoscută drept „gura la gură” (sau „gura la nas”).

Pregătirea pentru respirație artificială.

Constă în executarea rapidă a următoarelor operații:

așezați victima pe spate pe o suprafață orizontală, desfaceți hainele care împiedică respirația și circulația sângelui;
stați în dreapta victimei, aduceți mâna dreaptă sub gâtul acestuia, puneți mâna stângă pe frunte și înclinați capul pe cât posibil înapoi, astfel încât bărbia să fie în linie cu gâtul; de obicei, când capul este înclinat înapoi, gura se deschide spontan.
dacă fălcile victimei sunt strâns comprimate - împingeți maxilarul inferior cu degetele mari ale ambelor mâini, astfel încât incisivii inferiori să fie în fața celor superiori sau deschideți fălcile cu un obiect plat (mâner de linguriță etc.);
cu degetul învelit într-o batistă, tifon sau pânză subțire, eliberați gura victimei de mucus, vărsături, proteze dentare.

Adesea, operațiile pregătitoare sunt suficiente pentru a restabili respirația spontană.

Efectuați respirație artificială.

Pentru a efectua respirația artificială, persoana care asistă respiră adânc, acoperă gura întredeschisă a victimei cu buzele și, strângând nasul cu degetele, expiră viguros. Gura sau nasul victimei pot fi acoperite cu o batistă curată sau cu tifon. Expirația are loc pasiv datorită elasticității toracelui.trebuie luate 12-15 respirații pe minut; volumul de aer suflat la un moment dat este de 1 - 1,5 litri. Depășirea volumului recomandat de aer suflat la un moment dat poate provoca barotraumă pulmonară. Eficacitatea respirației artificiale este evaluată prin amplitudinea mișcărilor toracice. Dacă aerul nu pătrunde în plămâni, ci în stomac, care este detectat prin absența expansiunii toracelui și a balonării, este necesar să se elimine aerul din acesta apăsând rapid pe zona dintre stern și buric. În acest caz, vărsăturile pot începe, astfel încât capul victimei este mai întâi întors în lateral. După apariția mișcărilor respiratorii independente, respirația artificială trebuie continuată o perioadă de timp, cronometrand suflarea până la începutul inhalării proprii a victimei. Ventilația artificială a plămânilor se realizează până când apare o respirație ritmică și suficient de profundă sau până la sosirea lucrătorilor medicali care transferă victima la respirație hardware-manuală sau hardware-automatică.

reveniți la începutul secțiunii „Tehnologie
siguranța în laboratorul chimic"

www.fptl.ru

3.1. Conceptul de resuscitare și conținutul general al resuscitarii

Sarcinile principale de resuscitare a unui pacient în stare de moarte clinică sunt lupta împotriva hipoxiei și stimularea funcțiilor corpului care se estompează.

Resuscitarea („întoarcerea vieții”, „învierea”) este un set de măsuri medicale care vizează restabilirea funcțiilor vitale pierdute sau estompate (în primul rând respirația și activitatea cardiacă) în condiții terminale (limita dintre viață și moarte).

Conținutul principal al resuscitarii:

Resuscitare cardiopulmonară (un eveniment de urgență, a cărui nevoie apare atunci când se dezvoltă un stop cardiac sau respirator brusc).
Terapie intensivă. (Când circulația sângelui și respirația sunt restabilite, pacientului i se aplică un complex de măsuri de terapie intensivă care vizează eliminarea consecințelor negative ale opririi respirației și/sau palpitații și eliminarea sau atenuarea stării patologice care a dus la dezvoltarea unei astfel de vieți - tulburări amenințătoare.)
Un set de măsuri care vizează menținerea activității vitale a organismului. Cu incapacitatea continuă de a menține pe deplin homeostazia (autoreglarea corpului), pe lângă terapia intensivă, pacientului se aplică și măsuri de susținere a vieții, în majoritatea cazurilor aceasta este ventilația mecanică (ventilația artificială a plămânilor), dar aceasta este, de asemenea, posibil să se instaleze un stimulator cardiac (stimulator cardiac) și o serie de alte măsuri.

Importanța fundamentală a celor mai importante trei tehnici de resuscitare cardiopulmonară în succesiunea lor logică este formulată ca „Reguli ABC”:

DAR(Cea de aer deschisă) - restabiliți permeabilitatea respirator moduri.
LA(Respiră pentru victimă) - începe artificial ventilare plămânii.
DIN(Ii circula sangele) - incepeti masajul inimile.

3.2. Tehnica de resuscitare cardiopulmonară

3.2.1. Efectuarea ventilației pulmonare artificiale

Tehnica de efectuare a IVL prin această metodă se bazează pe următoarele prevederi de bază:

În aerul expirat al „donatorului”, conținutul de oxigen ajunge la 17%, ceea ce este suficient pentru absorbția de către plămânii victimei.
Aerul expirat conține până la 4% dioxid de carbon. Gazul specificat, care intră în plămânii victimei, îi excită centrul respirator în sistemul nervos central și stimulează restabilirea respirației spontane (independente).
Un volum mare de aer de intrare este furnizat plămânilor victimei.

Singurul dezavantaj al metodei de ventilație pulmonară artificială folosind metoda „donatorului” este prezența unei bariere psihologice: este dificil să te forțezi să respiri în gura sau nasul altuia, uneori a unui străin și străin, mai ales dacă are vomitat anterior. Această barieră trebuie depășită în numele salvării vieții unui muribund.

Procedura de efectuare a IVL

1. Verificați absența fracturilor coloanei vertebrale la victimă, inclusiv în regiunea cervicală. Dacă există o fractură a coloanei vertebrale, măsurile suplimentare de ventilație mecanică vor duce la moartea sau invaliditatea victimei.

2. Oferiți victimei o poziție adecvată: întindeți-vă pe o suprafață tare, pe spate, așezând o rolă de îmbrăcăminte sub omoplați. Aruncă-ți capul pe spate cât mai mult posibil (Fig. 3.1.).

3. Deschideți gura și examinați cavitatea bucală. În caz de compresie convulsivă a mușchilor masticatori, folosiți un cuțit, șurubelniță, lingură etc. pentru a o deschide. dacă este necesar, întorcând capul victimei în lateral, curățați cavitatea bucală de mucus și vomita cu o batistă înfășurată în jurul degetului arătător. Dacă limba este scufundată, scoateți-o cu același deget (Fig. 3.2).

4. Stați pe partea dreaptă. Cu mâna stângă, ținând capul victimei în poziție înclinată, acoperiți în același timp căile nazale cu degetele. Împingeți maxilarul inferior înainte și în sus cu mâna dreaptă. În acest caz, următoarea manipulare este foarte importantă:

a) ține maxilarul de arcadele zigomatice cu degetul mare și mijlociu;
b) deschide gura cu degetul arătător;
c) cu vârfurile degetului inelar și al degetului mic (degetele 4 și 5) controlează bătăile pulsului pe artera carotidă.

5. Acoperiți gura victimei cu orice cârpă curată. Respirați adânc, puneți-vă buzele în jurul gurii victimei și expirați adânc, suflând aer în plămânii victimei și umflați-i. În momentul inhalării, controlați ridicarea pieptului cu ochii. După expirare, aplecă-te pe spate și inspiră adânc din nou. În acest timp, pieptul pacientului se prăbușește - există o expirație pasivă. Apoi, îngrijitorul sufla din nou aer în gura pacientului. Frecvența ciclurilor respiratorii este de 12-15 pe 1 minut, adică. o respirație în 5 secunde (Fig. 3.3).

În cazul leziunilor maxilarului inferior, respirația artificială se face prin suflarea de aer prin nasul victimei. În același timp, gura lui ar trebui să fie închisă (Fig. 3.4).

6. Când apar semne de respirație spontană la victimă, ventilatorul nu este oprit imediat, continuând până când numărul de respirații spontane corespunde la 12-15 într-un minut. În același timp, dacă este posibil, ritmul respirațiilor este sincronizat cu respirația recuperatoare a victimei.

3.2.2. Efectuarea compresiilor toracice

Masajul cardiac este un efect mecanic asupra inimii după ce aceasta s-a oprit pentru a-și restabili activitatea, precum și pentru a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia activitatea.

Indicațiile pentru masaj cardiac sunt toate cazurile de stop cardiac. Inima poate înceta să bată din diverse motive: spasm al vaselor coronare, insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic, traumatism sever, fulger sau șoc electric etc.

Semne de stop cardiac:

Fără puls în arterele carotide.
Pupilele sunt dilatate și nu reacţionează la lumină.
Respirația este absentă sau apariția unor respirații rare, convulsive.
Nu există conștiință.
Pielea este palidă.
Presiunea arterială nu este determinată.
Zgomotele inimii nu se aud.

Dacă aceste semne sunt prezente, resuscitarea trebuie începută imediat.

Există două tipuri principale de masaj cardiac: indirect sau extern (închis) și direct sau intern (deschis).

Un masaj indirect al inimii se bazează pe faptul că atunci când apăsați pieptul din față în spate, inima, situată între stern și coloană vertebrală, este comprimată atât de mult încât sângele din cavitățile sale pătrunde în vase. După încetarea presiunii, inima se extinde și sângele venos intră în cavitatea sa.

În stop cardiac, compresiile toracice trebuie începute cât mai curând posibil. Cel mai eficient masaj al inimii a început imediat (nu mai mult de 1 minut) după stopul cardiac.

În primul rând, victima primește o lovitură scurtă cu marginea palmei (strânsă într-un pumn) de la o distanță de 20-30 cm de-a lungul sternului (un os situat în mijlocul pieptului în față). Dacă după 5 secunde pulsul nu își revine, ar trebui să începeți un masaj indirect al inimii.

Eficacitatea masajului cardiac indirect este asigurată de alegerea corectă a locului de aplicare a forței pe pieptul victimei (jumătatea inferioară a sternului imediat deasupra procesului xifoid, Fig. 3.5).

Orez. 3.5. Locul de contact al brațului și sternului în timpul compresiunilor toracice

Mâinile de masaj trebuie poziționate corect (Fig. 3.6): partea proximală a palmei unei mâini este plasată pe jumătatea inferioară a sternului, strict pe linia mediană a acestuia și cu 2 degete deasupra procesului xifoid, iar palma celeilalte. este plasat pe spatele primului, perpendicular pe axa acestuia; degetele primei mâini trebuie să fie ușor ridicate și să nu exercite presiune asupra pieptului victimei. Brațele ar trebui să fie îndreptate la articulațiile cotului.

Persoana care efectuează masajul trebuie să stea suficient de sus (uneori pe scaun, scaun, suport, dacă pacientul stă întins pe un pat înalt sau pe masa de operație), ca și cum ar fi atârnat cu corpul deasupra victimei și a exercitat presiune pe stern. nu numai cu efortul mâinilor, ci și cu greutatea corpului (Fig. 3.7).

Forța de apăsare trebuie să fie suficientă pentru a deplasa sternul spre coloană cu 4-6 cm (Fig. 3.8).

Ritmul masajului trebuie să fie astfel încât să asigure cel puțin 60 de compresii ale inimii într-un minut (se recomandă 80 de compresii într-un minut).

3.2.3. Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare

La conducere resuscitare a două persoane aparatul de masaj strânge pieptul de 5 ori cu o frecvență de aproximativ 1 dată pe 1 secundă, după care al doilea asistent face o expirație viguroasă și rapidă dinspre gura sau nasul victimei. În 1 minut, se efectuează 12 astfel de cicluri.

Dacă resuscitarea este efectuată de o persoană, atunci este forțat să efectueze un masaj cardiac indirect într-un ritm mai frecvent - aproximativ 15 compresii ale inimii în 12 secunde, apoi se efectuează 2 lovituri viguroase de aer în plămâni în 3 secunde. În 1 minut se efectuează 4 astfel de cicluri și, ca urmare, 60 de contracții cardiace și 8 respirații (Fig. 3.9).

Dacă o cantitate mare de aer intră nu în plămâni, ci în stomac, umflarea acestuia din urmă va face dificilă salvarea pacientului. Prin urmare, este indicat să-și elibereze periodic stomacul din aer, apăsând pe regiunea epigastrică (hipofizară) (Fig. 3.10).

Trebuie amintit că un masaj extern dur al inimii poate duce la complicații grave - fracturi ale coastelor cu afectarea plămânilor și a inimii. Cu o presiune puternică asupra procesului xifoid al sternului, poate apărea o ruptură a stomacului și a ficatului. O atenție deosebită trebuie acordată la masajul copiilor și vârstnicilor.

Eficacitatea măsurilor de resuscitare este determinată de cinci criterii:

Apariția pulsațiilor pe arterele carotide, femurale și radiale în timp cu masajul.
Creșterea tensiunii arteriale până la 60-80 mm Hg. Artă.
Constricția pupilelor și apariția reacției lor la lumină.
Dispariția colorației albăstrui și paloare „moartă”.
Apariția respirațiilor spontane.

Dacă după 30-40 de minute de la începerea masajului cardiac, a respirației artificiale și a terapiei medicamentoase, activitatea cardiacă nu este restabilită, pupilele rămân largi, nu există nicio reacție la lumină, putem presupune că au avut loc modificări ireversibile și moartea creierului în corp și este recomandabil să opriți resuscitarea. Dacă există semne clare de deces, resuscitarea poate fi oprită mai devreme.

În unele boli grave și leziuni traumatice (tumori maligne cu metastaze, traumatisme severe ale craniului cu zdrobire a creierului), resuscitarea nu va avea sens și nu ar trebui începută. În alte cazuri de moarte subită, există întotdeauna speranță pentru renașterea pacientului și pentru aceasta trebuie luate toate măsurile posibile.

Transportul unui pacient cu stop respirator și cardiac poate fi efectuat numai după restabilirea activității cardiace și a respirației sau într-o ambulanță specializată în care resuscitarea poate fi continuată.

Trebuie amintit că revigorarea trebuie efectuată imediat după încetarea respirației și a activității cardiace. Resuscitarea la o dată ulterioară (mai târziu de 5 minute) poate restabili respirația și activitatea cardiacă, dar activitatea normală a creierului nu se va relua.

Concluzii de la a treia întrebare de studiu

1. Atunci când o persoană intră într-o stare de moarte clinică, pentru a o resuscita, se realizează un complex de măsuri medicale care vizează refacerea funcțiilor vitale pierdute sau estompate ale organismului, numit resuscitare. Ca parte a PHC, se efectuează resuscitarea cardiopulmonară - restabilirea respirației și a activității cardiace. Secvența de resuscitare cardiopulmonară este supusă „regula ABC”: A - restabilirea permeabilității căilor respiratorii; B - începe ventilația plămânilor; C - începe un masaj cardiac.

2. Pentru a asigura eficacitatea resuscitarii cardiopulmonare, activitățile acesteia trebuie desfășurate pe baza implementării anumitor reguli.
Când resuscitarea este efectuată de două persoane, o persoană strânge pieptul de 5 ori cu o frecvență de aproximativ 1 dată pe 1 secundă, după care a doua persoană care asistă face o lovitură de aer în plămânii victimei. În 1 minut, se efectuează 12 astfel de cicluri.
Dacă resuscitarea este efectuată de o persoană, atunci mai întâi efectuează aproximativ 15 compresii cardiace în 12 secunde, apoi în 3 secunde efectuează 2 lovituri de aer în plămânii victimei. În 1 minut se efectuează 4 astfel de cicluri.

3. Este necesar să se monitorizeze constant eficacitatea măsurilor de resuscitare. Resuscitarea este eficientă dacă pielea și mucoasele pacientului devin roz, pupilele s-au îngustat și a apărut o reacție la lumină, respirația spontană a reluat sau s-a îmbunătățit și a apărut un puls pe artera carotidă.

Inima oprită

Această pagină vă va învăța abilitățile practice de resuscitare cardiopulmonară primară in insuficienta cardiaca acuta cu stop cardiac. Cunoscând algoritmul corect de acțiuni, veți putea oferi în mod independent asistență medicală de urgență, oferind victimei un masaj cardiac indirect și ventilație artificială a plămânilor.

Se întâmplă adesea ca niciuna dintre persoanele din jurul victimei să nu aibă cunoștințele necesare, iar la sosirea echipei de ambulanță, medicii nu pot decât să constate decesul pacientului. După ce ați studiat materialele acestui articol, veți putea susține în mod artificial viața victimei până la sosirea asistenței medicale de urgență.

Este categoric important ca toți oamenii să aibă abilități de prim ajutor. Marcați această pagină și partajați-o prietenilor dvs.

Pentru cei cărora le este prea lene să citească - măcar uitați-vă la acest videoclip. Este destul de detaliat și chiar ia în considerare principalele erori, totuși, pentru un studiu complet al problemei, vă recomandăm totuși să citiți întreaga pagină și anexa la aceasta.

Simptome periculoase ale bolilor cardiovasculare

Următoarele semne pot fi prevestitoare ale unor condiții critice care pun viața în pericol:

Durere bruscă, ascuțită, în regiunea inimii, care nu a mai fost observată până acum.
Slăbiciune severă, dificultăți severe de respirație, amețeli, pierderea conștienței.
Atacul brusc de bătăi ale inimii foarte puternice sau invers slabe.
Piele albastră, transpirație rece, umflarea venelor jugulare.
Sufocare, șuierătoare, șuierătoare, tuse cu spumă roșiatică/roz.
Greață și vărsături.

După ce am găsit astfel de simptome în tine, mai ales pentru prima dată, ar trebui să suni imediat și să găsești o persoană care să-ți controleze starea și să poată oferi asistență.

Ce poate face ca o inimă să se oprească?

ca o complicație a bolilor cardiovasculare.
Înec.
Soc electric.
Hipotermie.
Șoc anafilactic și hemoragic.
Lipsa de oxigen, de exemplu, în timpul sufocării.
Stop cardiac brusc de cauză necunoscută.
Și alte câteva motive.

Dacă este indicat (mai multe despre asta mai jos), puteți ajuta toate aceste victime efectuând resuscitare cardiopulmonară primară.

Indicații pentru masaj cardiac (semne de moarte clinică)

Următoarele simptome sunt indicații directe pentru începerea resuscitarii primare (resuscitare cardiopulmonară):

Stare inconștientă.
Absența pulsului în arterele periferice și carotide.
Lipsa respirației sau tipul ei agonal (frecvent, superficial, convulsiv, răgușit).

Semne suplimentare: o expansiune semnificativă a pupilelor (reacție slabă la lumină) și albire sau albăstruire a pielii.

Plan de acțiune pentru resuscitarea cardiopulmonară

Acordăm atenție siguranței abordării victimei.
Verificăm prezența conștiinței la victimă - absentă.
Chem o ambulanță.
Examinăm cavitatea bucală.
Verificăm prezența bătăilor inimii și respirația - absentă.
Efectuăm un masaj cardiac indirect cu ventilație artificială a plămânilor până la sosirea unei ambulanțe sau persoana își recapătă cunoștința (reacționează la acțiunile tale, au apărut tuse, gemete, respirație și palpitații).

1. Verificare de securitate

Verificăm amenințările de sus, de dedesubt și în lateral - obiecte grele care pot cădea peste tine, fire, animale sălbatice, podele alunecoase și mulți alți factori care nu numai că te pot împiedica de la resuscitare, dar îți pot pune viața în pericol.

2. Verificarea conștiinței

Primul pas este să vă asigurați că victima este inconștientă. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să-l lovești în față, doar să-l apuci de umeri și să întrebi cu voce tare despre ceva. Acordați atenție imediat celor din jur, rugați-le să vă ajute în salvarea persoanei.

Atenţie! Dacă victima s-a îmbolnăvit de tine, atunci după ce te-ai asigurat că este inconștient, ar trebui să verifici imediat pulsul pe artera carotidă (pentru mai multe detalii, vezi al cincilea paragraf). Când absența pulsului (numai în absența pulsului) ar trebui să aplicați victimei.

3. Chemați o ambulanță

De la un număr de telefon fix 03, de la un telefon mobil 103 sau 112. Aflați mai multe despre asta și discutați corect cu dispeceratul.

4. Revizuirea cavității bucale

Examinăm cavitatea bucală pentru prezența unor obiecte străine în ea care împiedică respirația. Dacă există obiecte străine (inclusiv vărsături, mucus, bucăți de mâncare), îl curățăm cu mișcări blânde ale unui deget învelit în tifon sau orice altă cârpă. Acordați atenție poziției limbii, astfel încât să nu se afunde în gât, blocând astfel calea aerului.

5. Verificați pulsul și respirația

Absența bătăilor inimii indică stop cardiac. Pulsul ar trebui verificat pe arterele mari - pentru a face acest lucru, puneți câteva degete pe artera carotidă comună (în stânga sau în dreapta mărului lui Adam, la doi centimetri sub maxilar). Exersează pe tine însuți. Rețineți că la sugari, bătăile inimii trebuie verificate prin apăsarea degetelor pe interiorul brațului, puțin deasupra fosei antecubitale.

Indicații pentru resuscitare:

Ventilația artificială a plămânilor - în absența respirației timp de 5 secunde.
Masaj indirect al inimii - în absența unui puls timp de 10 secunde.

Pentru a verifica respirația, înclinați ușor capul victimei înapoi (apăsând pe frunte și ridicând bărbia), apoi aduceți obrazul până la nări pentru a-i simți, auzi sau surprinde respirația. Așezați-vă capul pe pacient, astfel încât privirea să fie îndreptată spre pieptul lui, astfel încât să puteți vedea mișcarea ei.

În plus, prezența respirației poate fi verificată prin aducerea unei oglinzi în nările pacientului - dacă nu se formează condens pe aceasta, atunci nu există respirație. Cu toate acestea, această metodă vă poate eșua, este mult mai fiabil să vă folosiți propriile simțuri - văzul, auzul și atingerea.

Masaj cardiac indirect și respirație artificială (IVL)

Masajul cardiac poate fi direct și indirect. Direct este atunci când inima este comprimată manual, printr-o incizie în piept. Indirect înseamnă apăsare ritmică pe piept.

Procedura de efectuare a unui masaj indirect al inimii și ventilație artificială a plămânilor:

Victima stă întinsă pe spate. Suprafața pe care se află ar trebui să fie dură și uniformă, pentru a nu se îndoi sub presiunea ta. În niciun caz nu ar trebui să fie o canapea sau ceva moale.
Puneți ceva sub tibiei victimei, astfel încât picioarele sale drepte în zona picioarelor să fie ridicate la 20-30 de centimetri deasupra capului său.
Eliberează-ți pieptul de îmbrăcăminte.
Stabiliți punctul pentru masajul inimii - trageți o linie mentală între mameloane și plasați palma exact în mijloc sau atașați două sau trei degete ale unei mâini de procesul xifoid, apoi atașați palma celeilalte mâini de ele. Aceasta este poziția corectă.
Blocați-vă mâinile împreună și începeți compresiile rapide ale pieptului (la o rată de 100-120 de compresii pe minut).
La fiecare 30 de clicuri, 2 expirații trebuie făcute în gura victimei, apoi din nou procedăm la masajul inimii.

Masajul cardiac și ventilația trebuie începute cât mai curând posibil. Continuați până când pacientul își recapătă cunoștința sau sosirea unei asistențe medicale mai calificate.

Doriți să explorați problema mai detaliat? Citiți anexa acestui articol - care explică în detaliu tehnica compresiilor toracice și a ventilației mecanice, precum și impactul precordial (un pumn în inimă pentru a restabili bătăile normale ale inimii).

Nu vă fie teamă să înrăutățiți victima. În cazuri extreme, puteți rupe din greșeală coastele, pe care le veți cunoaște după criza caracteristică. Chiar și în acest caz, ar trebui să vă asigurați încă o dată că poziția mâinilor pe stern este corectă și să continuați resuscitarea.

Măsurile de resuscitare sunt acțiunile unui medic în caz de deces clinic, care vizează menținerea funcțiilor de circulație sanguină, respirație și revitalizarea organismului. Există două niveluri de resuscitare: de bazăși de specialitate resuscitare. Succesul resuscitării depinde de trei factori:

Recunoașterea precoce a morții clinice;

Începeți imediat resuscitarea de bază;

Sosirea promptă a profesioniștilor și începerea resuscitarii specializate.

Diagnosticul decesului clinic

Moartea clinică (stop cardiac subit) se caracterizează prin următoarele simptome:

Pierderea conștienței;

Absența pulsului în arterele centrale;

Nu mai respira;

Absența zgomotelor cardiace;

Dilatarea pupilelor;

Schimbarea culorii pielii.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că primele trei semne sunt suficiente pentru a afirma moartea clinică și a începe resuscitarea: lipsă de conștiență, puls pe arterele centrale și respirație. După stabilirea diagnosticului, resuscitarea cardiopulmonară de bază trebuie începută cât mai curând posibil și, dacă este posibil, trebuie chemată o echipă de resuscitatori profesioniști.

Resuscitare cardiopulmonară de bază

Resuscitarea cardiopulmonară de bază este prima etapă a îngrijirii, probabilitatea de succes depinde de oportunitatea căreia începe. Efectuat la locul depistarii pacientului de catre prima persoana care ii detine competentele. Principalele etape ale resuscitarii cardiopulmonare de bază au fost formulate încă din anii 60 ai secolului XX de P. Safar.

DAR - căilor respiratorii- Asigurarea permeabilității căilor aeriene libere.

AT - respiraţie- IVL.

DE LA - circulaţie- masaj indirect al inimii.

Înainte de a începe implementarea acestor etape, este necesar să așezați pacientul pe o suprafață dură și să îi oferiți o poziție pe spate cu picioarele ridicate pentru a crește fluxul de sânge către inimă (unghi de ridicare 30-45? C).

Asigurarea permeabilității căilor aeriene libere

Pentru a asigura permeabilitatea liberă a tractului respirator, se iau următoarele măsuri:

1. Dacă există cheaguri de sânge, salivă, corpi străini, vărsături în cavitatea bucală, acesta trebuie curățat mecanic (capul este întors pe o parte pentru a preveni aspirația).

2. Principala modalitate de restabilire a permeabilității căilor respiratorii (când limba se retrage etc.) este așa-numita recepție triplă a lui P. Safar (Fig. 8-9): extensia capului, extensia maxilarului inferior , deschiderea gurii. În acest caz, extensia capului trebuie evitată dacă se suspectează o leziune a coloanei cervicale.

3. După efectuarea măsurilor de mai sus se efectuează o respirație de probă conform tipului „gura la gură”.

Ventilație pulmonară artificială

IVL începe imediat după restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare, efectuată în funcție de tipul de „gura la gură” și „de la gură la nas” (Fig. 8-10). Prima metodă este de preferat, resuscitatorul inspiră adânc, acoperă gura victimei cu buzele și expiră. În acest caz, degetele ar trebui să ciupească nasul victimei. La copii, respirația în gură și nas este utilizată în același timp. Utilizarea conductelor de aer facilitează foarte mult procedura.

Reguli generale de ventilație

1. Volumul injecției trebuie să fie de aproximativ 1 litru, frecvența este de aproximativ 12 ori pe minut. Aerul suflat conține 15-17% oxigen și 2-4% CO 2 , ceea ce este suficient, ținând cont de aerul din spațiu mort, care este aproape ca compoziție de cel atmosferic.

2. Expirația trebuie să dureze cel puțin 1,5-2 s. Creșterea duratei de expirare crește eficiența acestuia. În plus, posibilitatea de expansiune gastrică este redusă, ceea ce poate duce la regurgitare și aspirație.

3. În timpul ventilației mecanice, permeabilitatea căilor respiratorii trebuie monitorizată constant.

4. Pentru a preveni complicațiile infecțioase la resuscitator, puteți folosi un șervețel, o batistă etc.

5. Principalul criteriu pentru eficacitatea ventilației mecanice: dilatarea toracelui atunci când este suflat aer și prăbușirea acestuia în timpul expirației pasive. Balonarea regiunii epigastrice indică umflarea stomacului. În acest caz, verificați permeabilitatea căilor respiratorii sau schimbați poziția capului.

6. O astfel de ventilație mecanică este extrem de obositoare pentru resuscitator, așa că este indicat să treci cât mai curând la ventilație mecanică folosind cele mai simple aparate de tip Ambu, ceea ce mărește și eficiența ventilației mecanice.

Orez. 8-9. Triplă recepție a lui P. Safar: a - retragerea limbii; b - extensia capului; c - proeminența maxilarului inferior; d - deschiderea gurii

Orez. 8-10. Tipuri de respirație artificială: a - gură la gură; b - gura la nas; în - în gură și nas în același timp; g - cu ajutorul unei conducte de aer; d - poziția conductei și tipurile sale

Masaj indirect (închis) al inimii

Masajul cardiac indirect este denumit și resuscitare cardiopulmonară de bază și se efectuează în paralel cu ventilația mecanică. Compresia toracică duce la restabilirea circulației sângelui datorită următoarelor mecanisme.

1. Pompă cardiacă: strângerea inimii între stern și coloana vertebrală datorită prezenței valvelor duce la o extrudare mecanică a sângelui în direcția corectă.

2. Pompă toracică: compresia face ca sângele să fie stoars din plămâni și în inimă, ceea ce contribuie foarte mult la restabilirea fluxului sanguin.

Alegerea punctului pentru compresia toracică

Presiunea pe piept trebuie făcută de-a lungul liniei mediane la marginea treimii inferioare și mijlocii ale sternului. De obicei, deplasând degetul IV de-a lungul liniei mediane a abdomenului în sus, resuscitatorul bâjbâie după procesul xifoid al sternului, aplică încă un II și III pe degetul IV, găsind astfel un punct de compresie (Fig. 8-11).

Orez. 8-11. Alegerea punctului de compresie și a metodei de masaj indirect: a - punctul de compresie; b - poziția mâinilor; c - tehnica masajului

bataie precordiala

În stopul cardiac brusc, un accident vascular cerebral precordial poate fi o metodă eficientă. Un pumn de la o înălțime de 20 cm este lovit de două ori pe piept în punctul de compresie. În absența efectului, procedați la un masaj cu inima închisă.

Tehnica masajului cu inima închisă

Victima se așează pe o bază rigidă (pentru a preveni posibilitatea deplasării întregului corp sub acțiunea mâinilor resuscitatorului) cu membrele inferioare ridicate (retur venos crescut). Resuscitatorul este situat lateral (dreapta sau stânga), pune o palmă peste cealaltă și apasă pe piept cu brațele îndreptate la coate, atingând victima în punctul de compresie doar cu partea proximală a palmei situată dedesubt. . Acest lucru sporește efectul de presiune și previne deteriorarea coastelor (vezi Figura 8-11).

Intensitatea și frecvența compresiunilor. Sub acțiunea mâinilor resuscitatorului, sternul trebuie să se deplaseze cu 4-5 cm, frecvența compresiilor trebuie să fie de 80-100 pe minut, durata presiunii și pauzele sunt aproximativ egale între ele.

„compresie-decompresie” activă.„Compresia-decompresia” activă a toracelui pentru resuscitare a fost folosită din 1993, dar nu și-a găsit încă aplicație largă. Se realizează cu ajutorul aparatului Cardiopamp, echipat cu o ventuză specială și asigură sistolă artificială activă și diastolă activă a inimii, contribuind la ventilația mecanică.

Masaj direct (deschis) al inimii

Rareori se recurge la masajul cardiac direct în timpul resuscitării.

Indicatii

Stop cardiac în timpul operațiilor intratoracice sau intraabdominale (masaj transdiafragmatic).

Traumatism toracic cu suspiciune de sângerare intratoracică și leziuni pulmonare.

Suspiciune de tamponare cardiacă, pneumotorax tensional, embolie pulmonară.

Leziune sau deformare a pieptului, interferând cu realizarea unui masaj închis.

Ineficacitatea masajului închis în câteva minute (indicație relativă: folosit la victimele tinere, cu așa-numita „moarte nejustificată”, este o măsură a disperării).

Tehnică. Produceți toracotomie în al patrulea spațiu intercostal din stânga. Mâna este introdusă în cavitatea toracică, patru degete sunt aduse sub suprafața inferioară a inimii, iar primul deget este plasat pe suprafața sa frontală și se efectuează compresia ritmică a inimii. În timpul operațiilor în interiorul cavității toracice, când aceasta din urmă este larg deschisă, masajul se efectuează cu ambele mâini.

Combinație de ventilație și masaj cardiac

Ordinea combinației dintre ventilația mecanică și masajul cardiac depinde de câte persoane ajută victima.

Reanimarea unuia

Resuscitatorul produce 2 respirații, după care - 15 compresii toracice. Acest ciclu se repetă apoi.

Reanimarea a doi

Un resuscitator efectuează ventilația mecanică, celălalt - un masaj indirect al inimii. În acest caz, raportul dintre frecvența respiratorie și compresiile toracice ar trebui să fie de 1:5. În timpul inspirației, al doilea salvator trebuie să întrerupă compresiile pentru a preveni regurgitarea gastrică. Cu toate acestea, în timpul masajului pe fundalul ventilației mecanice printr-un tub endotraheal, astfel de pauze nu sunt necesare. Mai mult, compresia în timpul inhalării este utilă, deoarece mai mult sânge din plămâni intră în inimă și circulația artificială devine eficientă.

Eficacitatea resuscitarii

O condiție prealabilă pentru efectuarea măsurilor de resuscitare este monitorizarea constantă a eficacității acestora. Trebuie să se distingă două concepte:

Eficiența resuscitarii;

Eficiența respirației artificiale și a circulației sanguine.

Eficiența resuscitarii

Eficacitatea resuscitării este înțeleasă ca un rezultat pozitiv al resuscitarii pacientului. Măsurile de resuscitare sunt considerate eficiente atunci când apare un ritm sinusal al contracțiilor inimii, circulația sângelui este restabilită cu înregistrarea tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 70 mm Hg, constricție pupilară și o reacție la lumină, restabilirea culorii pielii și reluarea respirației spontane. acesta din urmă nu este necesar).

Eficiența respirației și circulației artificiale

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui se spune atunci când măsurile de resuscitare nu au condus încă la revigorarea organismului (nu există circulație și respirație sanguină independentă), dar măsurile luate susțin artificial procesele metabolice în țesuturi și, prin urmare, prelungesc durata moarte clinică. Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui este evaluată de următorii indicatori:

1. Constricția elevilor.

2. Apariția unei pulsații de transmisie pe arterele carotide (femurale) (evaluată de un resuscitator când se efectuează alte compresii toracice).

3. Modificarea culorii pielii (reducerea cianozei și a paloarei).

Cu eficacitatea respirației artificiale și a circulației sanguine, resuscitarea continuă până la obținerea unui efect pozitiv sau până la dispariția definitivă a semnelor indicate, după care resuscitarea poate fi oprită după 30 de minute.

Terapia medicamentosă în resuscitarea de bază

În unele cazuri, în timpul resuscitarii de bază, este posibil să se utilizeze preparate farmacologice.

Căi de administrare

În timpul resuscitării, se folosesc trei metode de administrare a medicamentelor:

Jet intravenos (în acest caz, este de dorit să se administreze medicamente printr-un cateter în vena subclavie);

intracardiac;

Endotraheal (cu intubare traheală).

Tehnica intracardiacă

Cavitatea ventriculară este perforată într-un punct situat la 1-2 cm în stânga sternului în al patrulea spațiu intercostal. Pentru aceasta este nevoie de un ac de 10-12 cm lungime.Acul se introduce perpendicular pe piele; un semn sigur că acul se află în cavitatea inimii este apariția sângelui în seringă atunci când pistonul este tras spre sine. Administrarea intracardiacă a medicamentelor nu este utilizată în prezent din cauza amenințării unui număr de complicații (leziuni pulmonare etc.). Această metodă este luată în considerare doar sub aspectul istoric. Singura excepție este injectarea intracardiacă de epinefrină în cavitatea ventriculară în timpul masajului pe inimă deschisă folosind un ac de injecție convențional. În alte cazuri, medicamentele sunt injectate în vena subclavie sau endotraheal.

Medicamente utilizate în resuscitarea de bază

De câteva decenii, epinefrina, atropina, clorura de calciu și bicarbonatul de sodiu au fost considerate esențiale în resuscitarea cardiopulmonară de bază. În prezent, singurul medicament universal utilizat în resuscitarea cardiopulmonară este epinefrina în doză de 1 mg (endotraheal - 2 mg), se administrează cât mai devreme, repetându-se ulterior perfuziile la fiecare 3-5 minute. Efectul principal al epinefrinei în timpul resuscitării cardiopulmonare este redistribuirea fluxului sanguin de la organele și țesuturile periferice către miocard și creier, datorită efectului său α-adrenomimetic. Epinefrina excită, de asemenea, structurile β-adrenergice ale miocardului și vaselor coronare, crește fluxul sanguin coronarian și contractilitatea mușchiului inimii. Cu asistolă, tonifică miocardul și ajută la „pornirea” inimii. În fibrilația ventriculară, promovează tranziția fibrilației cu unde mici la fibrilația cu unde mari, ceea ce crește eficiența defibrilației.

Utilizarea atropinei (1 ml soluție 0,1%), bicarbonat de sodiu (soluție 4% în proporție de 3 ml/kg greutate corporală), lidocaină, clorură de calciu și alte medicamente se efectuează conform indicațiilor, în funcție de tipul stopului circulator și cauza care l-a provocat. În special, lidocaina în doză de 1,5 mg/kg greutate corporală este medicamentul de elecție pentru fibrilație și tahicardie ventriculară.

Algoritm de resuscitare de bază

Ținând cont de natura complexă a acțiunilor necesare în caz de deces clinic și de viteza dorită a acestora, au fost dezvoltați o serie de algoritmi specifici pentru acțiunile resuscitatorului. Unul dintre ele (Yu.M. Mikhailov, 1996) este prezentat în diagramă (Fig. 8-12).

Orez. 8-12. Algoritm pentru resuscitarea cardiopulmonară de bază

Este descris algoritmul acțiunilor în timpul stopului cardiac și respirator.

Resuscitarea cardiopulmonară (abreviată ca CPR) este un complex de măsuri urgente în caz de stop cardiac și respirator, cu ajutorul căruia se încearcă să susțină artificial activitatea vitală a creierului până la restabilirea circulației spontane și a respirației. Compoziția acestor activități depinde direct de aptitudinile persoanei care acordă asistență, de condițiile de implementare a acestora și de disponibilitatea anumitor echipamente.

În mod ideal, resuscitarea efectuată de o persoană care nu are studii medicale constă într-un masaj cu inimă închisă, respirație artificială și utilizarea unui defibrilator extern automat. În realitate, un astfel de complex nu este aproape niciodată realizat, deoarece oamenii nu știu cum să efectueze resuscitarea în mod corespunzător și pur și simplu nu există defibrilatoare externe externe.

Determinarea semnelor vitale

În 2012, au fost publicate rezultatele unui uriaș studiu japonez, în care mai multe persoane au fost înregistrate cu stop cardiac care a avut loc în afara spitalului. Aproximativ 18% dintre acele victime care au suferit resuscitare au reușit să restabilească circulația spontană. Dar numai 5% dintre pacienți au rămas în viață după o lună și cu funcționarea păstrată a sistemului nervos central - aproximativ 2%.

Trebuie avut în vedere că fără RCP, acești 2% dintre pacienții cu prognostic neurologic bun nu ar avea șanse de viață. 2% dintre cei răniți sunt vieți salvate. Dar chiar și în țările cu cursuri frecvente de resuscitare, îngrijirea pentru stop cardiac în afara spitalului reprezintă mai puțin de jumătate din cazuri.

Se crede că resuscitarea, efectuată corect de către o persoană care este aproape de victimă, îi crește șansele de resuscitare de 2-3 ori.

Resuscitarea trebuie să poată efectua medici de orice specialitate, inclusiv asistente și medici. Este de dorit ca oamenii fără studii medicale să poată face acest lucru. Anestezistii-resuscitatorii sunt considerați cei mai mari profesioniști în restabilirea circulației spontane.

Indicatii

Resuscitarea trebuie începută imediat după descoperirea persoanei rănite, care se află în stare de deces clinic.

Tehnici de resuscitare

Verificați următoarele înainte de a începe resuscitarea:

Este mediul sigur pentru tine și victimă?
Victima este conștientă sau inconștientă?
Dacă vi se pare că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: „Ești bine?”
Dacă victima nu a răspuns și există altcineva în afară de tine, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă sunteți singur și aveți un telefon mobil, sunați o ambulanță înainte de a începe resuscitarea.

Pentru a vă aminti ordinea și tehnica efectuării resuscitării cardiopulmonare, trebuie să învățați abrevierea „CAB”, în care:

C (compresii) - masaj cu inima închisă (ZMS).
A (căile respiratorii) - deschiderea căilor respiratorii (ODP).
B (respirație) - respirație artificială (ID).

1. Masaj cu inima închisă

Victima cu stop cardiac trebuie așezată în decubit dorsal pe o suprafață dură, persoana care oferă asistență ar trebui să fie plasată pe o parte a ei.

Așezați a doua palmă peste prima și împletește-le degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmelor nu atinge coastele pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru cel mai eficient transfer al forței mecanice, ține-ți brațele drepte la coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie vertical deasupra pieptului victimei.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Pentru a deschide căile respiratorii:

Puneți palma mâinii pe fruntea victimei.
Înclinați-i capul pe spate, îndreptându-l în coloana cervicală (această tehnică nu trebuie făcută dacă există suspiciunea de deteriorare a coloanei vertebrale).
Puneți degetele celeilalte mâini sub bărbie și împingeți maxilarul inferior în sus.

3. RCP

Reguli de identitate:

Deschideți căile respiratorii ale victimei.
Ciupiți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
Apăsați-vă ferm gura pe gura victimei și expirați normal. Faceți 2 astfel de respirații artificiale, în urma ridicării pieptului.
După 2 respirații, începeți imediat VMS.
Repetați ciclurile de „30 de compresii - 2 respirații” până la sfârșitul resuscitarii.

Algoritm pentru resuscitarea de bază la adulți

Resuscitarea de bază (BRM) este un set de acțiuni pe care o persoană care oferă asistență le poate efectua fără utilizarea medicamentelor și a echipamentelor medicale speciale.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară depinde de abilitățile și cunoștințele persoanei care acordă asistență. Constă din următoarea secvență de acțiuni:

Asigurați-vă că nu există niciun pericol la punctul de îngrijire.
Determinați dacă victima este conștientă. Pentru a face acest lucru, atingeți-l și întrebați cu voce tare dacă totul este în regulă cu el.
Dacă pacientul reacționează cumva la apel, chemați o ambulanță.
Dacă pacientul este inconștient, întoarceți-l pe spate, deschideți-i căile respiratorii și evaluați respirația normală.
În absența unei respirații normale (a nu se confunda cu oftaturile agonale rare), începeți VMS cu o rată de 100-120 de compresii pe minut.
Dacă știți să faceți un ID, efectuați resuscitarea cu o combinație de „30 de compresii - 2 respirații”.

Caracteristicile resuscitarii la copii

Secvența acestei resuscitari la copii are ușoare diferențe, care se explică prin particularitățile cauzelor stopului cardiac la această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, la care stopul cardiac brusc este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, la copii, problemele respiratorii sunt cele mai frecvente cauze de deces clinic.

Principalele diferențe dintre resuscitarea pediatrică și adulți:

După identificarea unui copil cu semne de moarte clinică (inconștient, fără respirație, fără puls pe arterele carotide), resuscitarea ar trebui să înceapă cu 5 respirații artificiale.
Raportul compresiilor față de respirațiile artificiale în timpul resuscitării la copii este de 15 la 2.
Dacă asistența este oferită de o persoană, trebuie chemată o ambulanță după resuscitare în decurs de 1 minut.

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, care poate furniza un șoc electric (defibrilație) inimii prin piept.

Defibrilator extern automat

Acest șoc are potențialul de a restabili activitatea cardiacă normală și de a relua circulația spontană. Deoarece nu toate stopurile cardiace necesită defibrilare, AED are capacitatea de a evalua ritmul cardiac al victimei și de a determina dacă este necesar un șoc.

Cele mai multe dispozitive moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni persoanelor care oferă asistență.

Secvența de acțiuni pentru utilizarea DEA:

Porniți alimentarea dispozitivului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
Expune-ți pieptul. Dacă pielea de pe ea este umedă, uscați pielea. AED are electrozi lipiți care trebuie atașați la piept, așa cum se arată pe dispozitiv. Atașați un electrod deasupra mamelonului, la dreapta sternului, al doilea - dedesubt și la stânga celui de-al doilea mamelon.
Asigurați-vă că electrozii sunt bine atașați de piele. Conectați firele de la ele la dispozitiv.
Asigurați-vă că nimeni nu atinge victima și faceți clic pe butonul „Analizați”.
După ce DEA analizează ritmul cardiac, acesta vă va oferi instrucțiuni despre cum să procedați. Dacă aparatul decide că este necesară defibrilarea, vă va avertiza cu privire la aceasta. În momentul aplicării descărcării, nimeni nu trebuie să atingă victima. Unele dispozitive efectuează defibrilarea pe cont propriu, unele necesită apăsarea butonului de șoc.
Reluați RCP imediat după aplicarea șocului.

Încetarea resuscitarii

RCP trebuie oprită în următoarele situații:

A sosit o ambulanță, iar personalul acesteia a continuat să acorde asistență.
Victima a prezentat semne de reluare a circulației spontane (a început să respire, să tușească, să se miște sau să-și recapete cunoștința).
Ești complet epuizat fizic.

Resuscitare cardiopulmonara

Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este un set de măsuri medicale care vizează readucerea la o viață plină a unui pacient aflat în stare de deces clinic.

Consumul de oxigen depinde foarte mult de temperatura corpului, astfel încât cu hipotermia inițială (de exemplu, înecarea în apă cu gheață sau căderea într-o avalanșă), resuscitarea cu succes este posibilă chiar și la douăzeci de minute sau mai mult după stopul cardiac. Și invers - la temperatura corporală ridicată, această perioadă se reduce la unul sau două minute.

Resuscitarea cardiopulmonară întârziată reduce foarte mult șansele restabilirii funcțiilor vitale ale organismului. Deci, dacă resuscitarea a fost începută la 10 minute după stopul cardiac, atunci în marea majoritate a cazurilor, o restabilire completă a funcțiilor sistemului nervos central este imposibilă. Pacienții supraviețuitori vor suferi de simptome neurologice mai mult sau mai puțin pronunțate asociate cu afectarea cortexului cerebral.

Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare este concepută nu numai pentru a relua respirația și bătăile inimii normale, ci și pentru a duce la o restabilire completă a funcțiilor tuturor organelor și sistemelor.

Semnele morții clinice sunt împărțite în de bază și suplimentare.

Principalele semne ale morții clinice sunt: lipsa conștienței, respirația, bătăile inimii și dilatarea persistentă a pupilelor.

Tampoanele degetelor arătător și mijlociu sunt plasate pe regiunea mărului lui Adam și sunt ușor deplasate în lateral în orificiul delimitat de rola musculară (mușchiul sternocleidomastoidian). Absența pulsului indică stop cardiac.

În primul rând, vorbim despre daune vizibile care sunt incompatibile cu viața.

Din același motiv, măsurile de resuscitare nu sunt efectuate în cazul detectării semnelor de moarte biologică.

Uscarea corneei se manifestă prin tulburarea pupilei și o schimbare a culorii irisului, care pare a fi acoperit cu o peliculă albicioasă (acest simptom se numește „strălucire de hering”). În plus, există un simptom de „pupila pisicii” - cu o ușoară compresie a globului ocular, pupila se micșorează într-o fantă.

Etapele și etapele resuscitarii cardiopulmonare

Astăzi, standardele internaționale pentru resuscitarea cardiopulmonară prevăd trei etape, fiecare dintre ele constând din trei etape.

Algoritm pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare

Dacă victima este inconștientă și nu răspunde la iritarea durerii (gemete, strâmbături), atunci aceasta indică o comă profundă sau o moarte clinică. În acest caz, este necesar să deschideți simultan ochiul cu o mână și să evaluați reacția pupilelor la lumină, iar cu cealaltă să verificați pulsul pe artera carotidă.

Tehnica de resuscitare cardiopulmonară primară

Într-o stare inconștientă, tonusul mușchilor orofaringelui scade, ceea ce duce la blocarea intrării în laringe de către limbă și țesuturile moi din jur. În plus, în absența conștiinței, există un risc mare de blocare a tractului respirator cu sânge, vărsături, fragmente de dinți și proteze.

Uneori, respirația spontană este restabilită după ce căile respiratorii sunt asigurate. Dacă acest lucru nu se întâmplă, treceți la ventilația artificială a plămânilor prin metoda gură la gură.

Pentru a preveni intrarea sângelui în plămânii pacientului, este necesară o toaletă permanentă a cavității bucale.

O condiție necesară pentru eficacitatea masajului cu inima închisă este amplasarea victimei pe o suprafață dură, uniformă. Resuscitatorul poate fi amplasat pe fiecare parte a pacientului. Palmele mâinilor sunt așezate una peste alta și așezate pe treimea inferioară a sternului (două degete transversale deasupra locului de atașare al procesului xifoid).

Pentru sugari, se efectuează un masaj cu inima închisă cu degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte. Resuscitarea cardiopulmonară a nou-născuților ar trebui să asigure o frecvență a contracțiilor de 120 de bătăi pe minut.

Criterii de eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare

îmbunătățirea culorii pielii și a mucoaselor vizibile (scăderea paloarei și a cianozei pielii, apariția unei culori roz a buzelor);
constrângerea elevilor;
restabilirea răspunsului pupilar la lumină;
undă de puls pe vasele principale și apoi pe vasele periferice (puteți simți o undă de puls slabă pe artera radială de la încheietura mâinii);
tensiunea arterială.Hg;
apariția mișcărilor respiratorii.

Dacă pe artere apare o pulsație distinctă, compresia toracică este oprită și ventilația artificială a plămânilor este continuată până când respirația spontană se normalizează.

pacientul este situat pe o suprafață moale;
poziția incorectă a mâinilor în timpul compresiei;
compresie insuficientă a toracelui (mai puțin de 5 cm);
ventilație ineficientă a plămânilor (verificată prin excursii toracice și prezența expirației pasive);
resuscitare întârziată sau o pauză mai mare de 5-10 s.

În absența semnelor de eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare, se verifică corectitudinea implementării acesteia și se continuă activitățile de salvare. Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, la 30 de minute după începerea resuscitării, semnele de restabilire a circulației sângelui nu au apărut, atunci activitățile de salvare sunt oprite. Momentul încetării resuscitării cardiopulmonare primare se înregistrează ca fiind momentul decesului pacientului.

Citeste mai mult:

Recenzii

Lăsați feedback

Puteți adăuga comentariile și feedback-ul dvs. la acest articol, sub rezerva Regulilor de discuții.

Resuscitare cardiopulmonară - algoritm și etape. Cum se face resuscitarea cardiopulmonară?

Cauza fiecărui al patrulea deces este primul ajutor prematur sau necalificat. De aceea este important să poți face respirație artificială, să masezi o inimă oprită. Primul ajutor acordat corect salvează multe vieți.

Fundamentele resuscitarii cardiopulmonare

Dacă pulsul unei persoane nu este simțit, pupilele nu se strâng de lumină - acestea sunt simptome ale morții clinice. Cu toate acestea, în absența unor răni sau boli care sunt absolut incompatibile cu viața, această afecțiune este reversibilă. Este posibil să readuceți la viață o persoană pe moarte dacă au trecut 5-6 minute după stop cardiac. Ce se întâmplă cu o persoană când asistența medicală vine târziu?

Șansele unei restabiliri complete a funcțiilor corpului sunt reduse drastic:

La 10 minute după ce inima victimei se oprește, resuscitarea poate salva persoana, dar sistemul său nervos va fi defect;
15 minute mai târziu, puteți relua respirația, bătăile inimii, dar o persoană este amenințată cu moartea socială (din punct de vedere mental o persoană cu drepturi depline);
La 30-40 de minute de la stopul cardiac nu mai este posibilă refacerea corpului - apare moartea biologică.

Resuscitarea cardiopulmonară (CPR pe scurt) este un set de măsuri medicale dezvoltat științific care poate ajuta la moartea clinică. Sarcina principală într-o astfel de situație este refacerea celulelor creierului, a funcțiilor sistemului nervos. Înțelegerea elementelor de bază ale resuscitarii cardiopulmonare și stăpânirea abilităților practice oferă o șansă reală de a salva o viață umană.

Mijloace pentru tratamentul hipertensiunii arteriale!

HIPERTENSIUNEA ȘI PRESIUNEA MARE – VA FI ÎN TRECUT! - recomanda Leo Bokeria..

Alexander Myasnikov în programul „Despre cel mai important lucru” spune cum să vindeci hipertensiunea arterială - Citiți integral.

Hipertensiune arterială (suprapresiune) - în 89% din cazuri ucide pacientul într-un vis! - Învață cum să te protejezi.

Indicații pentru resuscitarea cardiopulmonară

Uneori apar dispute. Când trebuie efectuată resuscitarea cardiopulmonară? Cu un diagnostic de „moarte clinică”, care este evident dacă lipsesc 4 semne vitale:

paloarea sau albastrul pielii;
atonia musculară (un braț sau un picior ridicat cade fără viață);
lipsa de răspuns la orice stimul.

Reguli pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare

Acțiunile ar trebui să înceapă cu clarificarea faptului de pierdere a cunoștinței. Cum se face resuscitarea cardiopulmonară? Dacă o persoană nu reacționează în niciun fel la întrebări zgomotoase, la apeluri pentru a răspunde, puteți să-l mângâiați pe obraji, să-l ciupiți. Imobilitatea toracelui indică absența mișcărilor respiratorii. În timpul stopului cardiac, pulsul nu se simte pe artera carotidă. Este necesar să se respecte recomandările internaționale: dacă nu este depistat timp de 5 secunde, se declară moartea clinică, ghidată de lipsa de conștiență și de respirație.

Resuscitare cardiopulmonară, algoritm de acțiuni

Continuitatea manipulărilor asistenților voluntari și medicilor în toate etapele de lucru cu persoanele care au un stop cardiac este principiul său principal. Efectuarea resuscitării cardiopulmonare este numită figurativ „lanțul vieții”. RCP poate avea succes dacă ambulanța este chemată cât mai devreme posibil și implementată rapid:

tratament medical;
defibrilarea inimii;
Controlul ECG.

Resuscitarea cardiopulmonară la copii

Cele mai importante măsuri de RCP sunt respirația artificială și compresiile toracice. Bebelușii restabilesc respirația întreruptă luând „de la gură – la gură și nas”. Cum se face resuscitarea cardiopulmonară? Trebuie să aruncați capul copilului înapoi și, acoperindu-i gura și nasul cu gura, suflați în aer. Trebuie doar să fii atent, amintindu-ți că volumul său curent este de doar 30 ml!

Cum să faci respirație artificială și masaj cardiac dacă buzele sau maxilarele copilului sunt rănite? Se foloseste tehnica gura la nas. Ar trebui să:

fixați fruntea bebelușului cu o mână;
împingeți maxilarul inferior cu mâna a doua;
cu gura închisă, scurt, în 1 secundă, inhalați aer în nasul unui pacient mic;
apoi o scurtă pauză;
după ce pieptul cade, respirați a doua.

În urma ventilației artificiale a plămânilor, se începe un masaj extern al inimii, care a încetat din cauza insuficienței acute. Pentru copiii mici, masajul cardiac extern se face cu două degete ale mâinii drepte: mijlociu și arătător. Compresia - apăsare elastică pe regiunea inimii - trebuie făcută cu astfel de eforturi încât toracele să fie deplasate spre coloana vertebrală cu 3-4 cm.

Resuscitare cardiopulmonară conform noilor standarde

Sarcina principală este de a elimina înfometarea de oxigen pentru a preveni moartea biologică a unei persoane. Tactica resuscitarii cardiopulmonare conform noilor standarde include 3 etape:

Etapa 1 - RCP primară:

eliminarea obstrucțiilor la nivelul căilor respiratorii;
ventilație pulmonară;
masaj cardiac extern.

determinarea consecințelor morții clinice;
restabilirea funcțiilor întregului organism;
reluarea completă a activității mentale.

Erori în timpul resuscitarii cardiopulmonare

Cele mai frecvente motive pentru eșecul CPR sunt:

ajutor intempestiv;
ventilație pulmonară ineficientă;
vibrații slabe ale pieptului în timpul compresiei (pentru adulți - mai puțin de 5 cm);
suprafață prea moale pe care este plasată victima;
setarea incorectă a mâinilor resuscitatorului.

Dacă 30 de minute de acțiune nu ajută la restabilirea circulației sângelui, constatați decesul victimei și opriți RCP. Erorile în resuscitarea cardiopulmonară în timpul eliminării insuficienței cardiace acute sunt pline de complicații grave. Consecința setării incorecte a mâinilor resuscitatorului și eforturile excesive sunt:

fracturi ale coastelor;
leziuni pulmonare de către fragmentele lor;
rupturi hepatice;
leziuni cardiace.

Contraindicații pentru resuscitarea cardiopulmonară

Scopul RCP este de a readuce o persoană la viață și nu de a întârzia moartea, prin urmare astfel de măsuri sunt zadarnice în prezența contraindicațiilor pentru resuscitarea cardiopulmonară. Aceasta:

moarte clinică datorată bolilor cu modificări degenerative totale ale organismului (ultimul stadiu al cancerului, insuficiență respiratorie acută, insuficiență cardiacă etc.);
prezența unor leziuni grave care sunt incompatibile cu viața;
semne de moarte biologică (încețoșarea pupilei, corp rece, primele pete cadaverice pe gât etc.).

Simulatoare de resuscitare cardiopulmonară

Aceste manuale sunt concepute pentru a educa populația generală despre RCP. Simulatoarele de resuscitare cardiopulmonară din seria Maxim de producție internă sunt eficiente. Cel mai perfect model - „Maxim III” este un manechin computerizat cu un monitor și un trunchi de bord montat pe perete, care afișează corectitudinea tuturor manipulărilor. Modelele mai simple „Maxim II” și „Maxim I” vă permit, de asemenea, să exersați abilitățile necesare.

Video: resuscitarea cardiopulmonară a victimei

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Resuscitare cardiopulmonară: algoritm de implementare, stări terminale

Granița dintre viață și moarte, numită starea terminală de către medici, poate fi într-o singură respirație, o bătaie a inimii, un moment... În astfel de momente, toate sistemele vitale suferă modificări semnificative. Cele mai grave încălcări îi conduc la o stare în care organismul își pierde capacitatea de a se recupera fără ajutor extern. Resuscitarea cardiopulmonară (RCP), sosită la timp și efectuată conform tuturor regulilor, în cele mai multe cazuri reușește și readuce victima la viață dacă corpul său nu a depășit limita capacităților sale.

Din păcate, nu merge întotdeauna așa cum ți-ai dori. Acest lucru se întâmplă dintr-o serie de motive care nu depind de dorința pacientului, a rudelor acestuia sau a echipajului de ambulanță, toate nenorocirile pot apărea departe de oraș (autostradă, pădure, lac de acumulare). În același timp, prejudiciul poate fi atât de grav, iar cazul este atât de urgent încât salvatorii s-ar putea să nu ajungă la timp, pentru că uneori totul se decide cu secunde, mai mult, posibilitățile de resuscitare cardiopulmonară nu sunt nelimitate.

„Nu te gândi la secundă...”

Starea terminală este însoțită de tulburări funcționale profunde și necesită terapie intensivă. În cazul dezvoltării lente a modificărilor organelor vitale, primii respondenți au timp să oprească procesul de moarte, care constă în trei etape:

Preagonal cu prezența unui număr de tulburări: schimbul de gaze în plămâni (apariția hipoxiei și a respirației Cheyne-Stokes), circulația sângelui (scăderea tensiunii arteriale, modificări ale ritmului și ale ritmului cardiac, lipsa bcc), starea acido-bazică. (acidoză metabolică), echilibru electrolitic (hiperkaliemie) . Tulburări cerebrale de asemenea, începeți înregistrarea în această etapă;
Agonal - caracterizat ca o manifestare reziduală a abilităților funcționale ale unui organism viu cu agravarea acelor tulburări care au început în faza pre-agonală (scăderea tensiunii arteriale la numere critice - 20 - 40 mm Hg, încetinirea activității cardiace). O astfel de stare precede moartea, iar dacă o persoană nu este ajutată, atunci începe etapa finală a stării terminale;
Moarte clinică, când activitatea cardiacă și respiratorie încetează, dar pentru încă 5-6 minute este încă posibilă readucerea la viață a corpului cu resuscitare cardiopulmonară în timp util, deși această perioadă este prelungită în condiții de hipotermie. Un set de măsuri pentru restabilirea activității vitale este adecvat tocmai în această perioadă, deoarece un timp mai îndelungat pune la îndoială eficacitatea resuscitarii cerebrale. Cortexul cerebral, ca organ cel mai sensibil, poate fi atât de afectat încât nu va mai funcționa niciodată normal. Într-un cuvânt, va avea loc moartea cortexului (decorticarea), în urma căreia legătura sa cu alte structuri ale creierului va fi deconectată și „o persoană se va transforma într-o legumă”.

Astfel, situațiile care necesită resuscitare cardiopulmonară și cerebrală pot fi combinate într-un concept corespunzător etapei a 3-a a condițiilor termice, numită moarte clinică. Se caracterizează prin încetarea activității cardiace și respiratorii și rămân doar aproximativ cinci minute pentru a salva creierul. Adevărat, în condiții de hipotermie (răcirea corpului), acest timp chiar poate fi prelungit până la 40 de minute sau chiar o oră, ceea ce oferă uneori o șansă suplimentară pentru resuscitare.

Ce înseamnă starea de moarte clinică?

Diverse situații care pun viața în pericol pot provoca moartea clinică. Adesea este un stop cardiac brusc cauzat de o încălcare a ritmului cardiac:

Trebuie remarcat faptul că, în conceptele moderne, încetarea activității cardiace este înțeleasă nu atât ca un stop cardiac mecanic, ci ca o insuficiență a circulației sanguine minime necesare pentru funcționarea deplină a tuturor sistemelor și organelor. Cu toate acestea, această afecțiune poate apărea nu numai la persoanele cu pacienți care sunt înregistrați la un cardiolog. Din ce în ce mai multe cazuri de moarte subită a tinerilor sunt înregistrate, chiar și fără carnet de ambulatoriu în clinică, adică ei se consideră absolut sănătoși. În plus, bolile care nu sunt asociate cu patologia cardiacă pot opri circulația sângelui, astfel încât cauzele morții subite sunt împărțite în 2 grupe: origine cardiogenă și non-cardiogenă:

Primul grup este format din cazuri de slăbire a contractilității inimii și afectare a circulației coronariene.
Un alt grup include boli cauzate de încălcări semnificative ale abilităților funcționale și compensatorii ale altor sisteme, iar insuficiența respiratorie acută, neuroendocrină și cardiacă sunt rezultatul acestor tulburări.

Nu trebuie uitat că de multe ori o moarte subită printre „sănătate deplină” nu oferă nici măcar 5 minute pentru reflecție. Oprirea completă a circulației sângelui duce rapid la fenomene ireversibile în cortexul cerebral. Acest timp va fi cu atât mai redus dacă pacientul a avut deja probleme cu sistemul respirator, cardiac și cu alte sisteme și organe. Această împrejurare încurajează începerea cât mai devreme a resuscitării cardiopulmonare și cerebrale pentru nu numai a readuce persoana la viață, ci și păstrează integritatea mentală.

Ultima etapă (finală) a existenței unui organism odată viu este considerată a fi moartea biologică, în care apar modificări ireversibile și încetarea completă a tuturor proceselor vitale. Semnele sale sunt: apariția petelor ipostatice (cadaverice), corp rece, rigor mortis.

Toată lumea ar trebui să știe asta!

Când, unde și în ce circumstanțe poate depăși moartea este greu de prezis. Cel mai rău lucru este că un medic care cunoaște procedura pentru efectuarea resuscitarii de bază nu poate apărea brusc sau nu poate fi deja prezent în apropiere. Chiar și într-un oraș mare, o ambulanță s-ar putea să nu fie deloc rapidă (blocuri în trafic, distanță, aglomerație în stație și multe alte motive), așa că este foarte important ca oricine să cunoască regulile de resuscitare și primul ajutor, deoarece există foarte multe puțin timp pentru a reveni la viață (aproximativ 5 minute).

Algoritmul dezvoltat pentru resuscitarea cardiopulmonară începe cu întrebări generale și recomandări care afectează în mod semnificativ supraviețuirea victimelor:

Recunoașterea timpurie a stării terminale;
Apel imediat la o ambulanță cu o explicație scurtă, dar sensibilă a situației către dispecer;
Primul ajutor și începerea de urgență a resuscitarii primare;
Cel mai rapid (pe cât posibil) transport al victimei la cel mai apropiat spital cu o unitate de terapie intensivă.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară nu este doar respirație artificială și compresii toracice, așa cum cred mulți oameni. Bazele măsurilor de salvare a unei persoane constau într-o succesiune strictă de acțiuni care încep cu o evaluare a situației și a stării victimei, primul ajutor, resuscitare în conformitate cu regulile și recomandările, special dezvoltate și prezentate ca un algoritm pentru resuscitare cardiopulmonară, care include:

Evaluarea situației (timp, loc, îndepărtarea instituțiilor medicale, aglomerație) cu eliminarea unui posibil pericol pentru salvator și resuscitat (autostradă aglomerată);
Determinarea conștiinței pacientului, pentru care acesta trebuie scuturat ușor de umăr și întrebat cât mai tare posibil ce este în neregulă cu el și dacă este nevoie de ajutor. Dacă victima este conștientă, totul este mai simplu: chemarea unei ambulanțe, acordarea primului ajutor, monitorizarea pacientului până la sosirea medicilor;
În cazurile de lipsă de conștiență, prezența respirației, pulsul pe artera carotidă, reacția pupilelor la lumină trebuie determinată imediat (pentru orice sunt alocate 10 secunde). Pentru a auzi respirația, este necesar să înclinați capul victimei, să ridicați bărbia, să încercați să detectați aerul expirat și excursia toracelui.

În orice caz, este apelată o ambulanță, comportamentul salvatorului depinde de situație. În absența semnelor de viață, salvatorul trece imediat la resuscitarea cardiopulmonară, respectând cu strictețe etapele și procedura de desfășurare a acestor activități. Desigur, dacă cunoaște elementele de bază și regulile de bază ale resuscitarii.

Etape de resuscitare

Cea mai mare eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare se poate astepta in primele minute (2-3). Dacă s-a întâmplat o nenorocire unei persoane în afara unei instituții medicale, desigur, ar trebui să încercați să-i acordați primul ajutor, dar pentru aceasta este necesar să stăpâniți tehnica și să cunoașteți regulile pentru astfel de evenimente. Pregătirea primară pentru resuscitare presupune așezarea pacientului în poziție orizontală, eliberarea de îmbrăcăminte strânsă, accesorii care interferează cu implementarea tehnicilor de bază pentru salvarea vieții umane.

Baza resuscitarii cardiopulmonare se bazează pe un set de măsuri, a căror sarcină este:

Scoaterea victimei din starea de deces clinic;
Restaurarea proceselor de susținere a vieții;

Resuscitarea de bază este concepută pentru a rezolva două sarcini principale:

Asigurarea permeabilității căilor respiratorii și ventilarea plămânilor;
Mentine circulatia.

Prognosticul depinde de timp, așa că este foarte important să nu ratați momentul stopului cardiac și începerea resuscitării (ore, minute), care se efectuează în 3 etape, menținând în același timp secvența pentru patologia de orice origine:

Asigurarea de urgență a permeabilității tractului respirator superior;
Restabilirea activității cardiace spontane;
Prevenirea edemului cerebral posthipoxic.

Astfel, algoritmul de resuscitare cardiopulmonară nu depinde de cauza decesului clinic. Desigur, fiecare etapă include propriile sale metode și tehnici, care vor fi descrise mai jos.

Cum să faci plămânii să respire?

Tehnicile de gestionare imediată a căilor respiratorii funcționează deosebit de bine dacă capul victimei este înclinat înapoi în același timp în care maxilarul este complet extins și gura este deschisă. Această tehnică se numește tehnica triplă Safar. Cu toate acestea, despre prima etapă în ordine:

Victima trebuie să fie întinsă pe spate în poziție orizontală;
Pentru înclinarea maximă a capului pacientului, salvatorul trebuie să pună o mână sub gât, iar cealaltă pe frunte, în timp ce face o respirație de probă „din gură în gură”;
Dacă nu există eficacitate dintr-o respirație de test, ei încearcă să împingă maxilarul inferior al victimei înainte la maximum, apoi în sus. Obiectele care au provocat închiderea căilor respiratorii (proteze dentare, sânge, mucus) sunt îndepărtate rapid prin orice mijloace la îndemână (batistă, șervețel, bucată de pânză).

Trebuie amintit că este permis să petreceți un minim de timp acestor activități. Iar timpul pentru reflecție nu este deloc inclus în protocolul de urgență.

Recomandările pentru măsuri urgente de salvare sunt utile doar persoanelor obișnuite care nu au studii medicale. Echipa de ambulanță, de regulă, deține toate tehnicile și, în plus, pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, utilizează diferite tipuri de conducte de aer, aspiratoare de vid și, dacă este necesar (obturarea părților inferioare ale DP). ), efectuează intubarea traheală.

Traheostomia în resuscitarea cardiopulmonară este utilizată în cazuri foarte rare, deoarece aceasta este deja o intervenție operativă care necesită abilități speciale, cunoștințe și o anumită perioadă de timp.. O indicație absolută pentru aceasta este doar obstrucția căilor respiratorii în regiunea corzilor vocale sau la intrarea în laringe. O astfel de manipulare este mai des efectuată la copiii cu laringospasm, când există pericolul decesului copilului în drum spre spital.

Dacă prima etapă de resuscitare nu a reușit (permeabilitatea a fost restabilită, dar mișcările respiratorii nu s-au reluat), se folosesc tehnici simple, pe care le numim respirație artificială, a cărei tehnică este foarte importantă pentru orice persoană să o stăpânească. IVL (ventilația artificială a plămânilor) fără utilizarea unui „respirator” (aparatul de respirație - sunt echipate cu toate ambulanțele) începe cu suflarea aerului expirat al salvatorului în nasul sau gura resuscitatului. Desigur, este mai convenabil să folosiți tehnica „gură la gură”, deoarece pasajele nazale înguste pot fi înfundate cu ceva sau pur și simplu pot deveni un obstacol în faza de inhalare.

Pas cu pas IVL va arăta cam așa:

Înviorătorul respiră adânc și, în același timp, pentru a crea strângere, ciupește nările victimei cu degetele, expiră aerul și monitorizează mișcarea toracelui: dacă volumul acestuia crește, atunci procesul merge în dreapta. direcție și va fi urmată de o expirație pasivă cu scăderea volumului toracic.celule;
Frecvența ciclurilor respiratorii este de 12 mișcări pe minut, iar pauza dintre ele este de 5 secunde. Volumul de inhalare creat artificial ar trebui să fie de aproximativ 1 litru;
Cea mai semnificativă măsură a efectului pozitiv al respirației artificiale este mișcarea (expansiunea și colapsul) toracelui. Dacă, la efectuarea respirației artificiale, regiunea epigastrică se extinde, se poate bănui că aerul nu pătrunde în plămâni, ci în stomac, care este plin de mișcarea conținutului gastric în sus și de permeabilitatea căilor respiratorii afectată.

La prima vedere, se pare că o astfel de metodă de ventilație nu poate oferi o eficiență ridicată, așa că unii sunt sceptici în privința ei. Între timp, această tehnică minunată a salvat și continuă să salveze mai mult de o viață, deși pentru revigorator este destul de obositor. În astfel de cazuri, dacă este posibil, diverse dispozitive și ventilatoare ajută, îmbunătățind baza fiziologică a respirației artificiale (aer + oxigen) și respectând regulile de igienă.

Video: respirație artificială și prim ajutor pentru un adult și un copil

Reluarea activității cardiace spontane este un semn inspirator

Bazele următoarei etape de resuscitare (suport circulator artificial) pot fi reprezentate ca un proces în două etape:

Tehnici care alcătuiesc prima urgență. Aceasta - masaj cu inima închisă;
Terapie intensivă primară, care presupune administrarea de medicamente care stimulează inima. De regulă, aceasta este o injecție intravenoasă, intratraheală, intracardiacă de adrenalină (cu atropină), care poate fi repetată dacă este necesar în timpul resuscitării (un total de 5-6 ml de medicament este acceptabil).

O astfel de resuscitare ca defibrilarea cardiacă, se efectuează tot de un lucrător medical sosit la apel. Indicațiile pentru aceasta sunt afecțiunile cauzate de fibrilația ventriculară (șoc electric, înec, boală coronariană etc.). Cu toate acestea, oamenii obișnuiți nu au acces la un defibrilator, așa că nu este indicat să luați în considerare resuscitarea din acest punct de vedere.

defibrilarea inimii

Cea mai accesibilă, simplă și în același timp eficientă metodă de restabilire de urgență a circulației sângelui este un masaj indirect al inimii. Conform protocolului, ea trebuie începută imediat, de îndată ce se consemnează faptul de încetare acută a circulației sanguine, indiferent de cauzele și mecanismul apariției acesteia (cu excepția cazului în care este vorba de politraumatism cu fractură a coastelor și ruptură de plămânul, ceea ce este o contraindicație). Este necesar să se efectueze un masaj închis tot timpul până când inima începe să funcționeze independent pentru a asigura circulația sângelui cel puțin într-o cantitate minimă.

Cum să faci inima să funcționeze?

Un masaj cu inima închisă este început de un spectator care s-a întâmplat să se afle în apropiere. Și din moment ce oricare dintre noi poate deveni acest trecător, ar fi bine să facem cunoștință cu metodologia pentru efectuarea unei proceduri atât de importante. Nu trebuie să așteptați niciodată până când inima se oprește complet sau să sperați că își va restabili activitatea singură. Ineficiența contracțiilor cardiace este o indicație directă pentru începutul RCP și în special compresiile toracice. Eficacitatea acestuia din urmă se datorează respectării stricte a regulilor de implementare a acestuia:

Așezarea pacientului în poziție orizontală pe o suprafață dură (o suprafață elastică, moale va ajuta la deplasarea corpului sub influența mâinilor resuscitatorului).
Locația zonei de aplicare a forței mâinilor salvatorului pe stern (treimea inferioară), în niciun caz care nu se abate de la linia mediană. În acest caz, nu contează pe ce parte a victimei va sta salvatorul.
Mâinile încrucișate în cruce sunt plasate pe stern (3-4 degete sub procesul xifoid) și se aplică presiune cu încheieturile mâinilor (fără participarea degetelor).

Video: compresii toracice

Eficacitatea măsurilor de revitalizare. Criterii de evaluare

Dacă RCP este efectuată de o singură persoană, atunci două injecții rapide de aer în plămânii victimei alternează cu compresii toracice și, astfel, raportul respirație artificială: masaj cu inimă închisă va fi = 2:12. Dacă resuscitarea este efectuată de doi salvatori, atunci raportul va fi de 1:5 (1 respirație + 5 compresii toracice).

Efectuarea unui masaj indirect al inimii se efectuează sub control obligatoriu asupra eficacității, criteriile pentru care ar trebui luate în considerare:

Schimbarea culorii pielii („fața prinde viață”);
Apariția reacției pupilare la lumină;
Reluarea pulsației arterelor carotide și femurale (uneori radiale);
O creștere a tensiunii arteriale domm. rt. Artă. (când se măsoară în mod tradițional - pe umăr);
Pacientul începe respira pe cont propriu ceea ce, din păcate, se întâmplă rar.

Trebuie reținută prevenirea dezvoltării edemului cerebral, chiar dacă masajul cardiac a durat doar câteva minute, ca să nu mai vorbim de absența conștiinței timp de câteva ore. Pentru a păstra calitățile personale ale victimei după restabilirea activității cardiace, i se prescrie hipotermie - răcire la 32-34 ° C (adică temperatură pozitivă).

Când este declarată o persoană moartă?

Se întâmplă adesea ca toate eforturile de a salva vieți să fie în zadar. În ce moment începem să înțelegem asta? Măsurile de resuscitare își pierd sensul dacă:

Toate semnele de viață dispar, dar apar simptomele morții cerebrale;
La jumătate de oră după începerea RCP, nici măcar fluxul sanguin redus nu apare.

Cu toate acestea, aș dori să subliniez că durata măsurilor de resuscitare depinde de o serie de factori:

Cauze care au dus la moarte subită;
Durata opririi complete a respirației și circulației;
Eficacitatea eforturilor de salvare a unei persoane.

Se crede că orice afecțiune terminală, indiferent de cauza apariției acesteia, este o indicație pentru RCP, așa că se dovedește că măsurile de resuscitare, în principiu, nu au contraindicații. În general, acest lucru este adevărat, dar există câteva nuanțe care pot fi considerate contraindicații într-o oarecare măsură:

Politraumatismele primite, de exemplu, într-un accident, pot fi însoțite de o fractură a coastelor, sternului, ruptura plămânilor. Desigur, resuscitarea în astfel de cazuri ar trebui efectuată de un specialist de înaltă clasă, care poate recunoaște încălcările grave dintr-o privire, care pot fi atribuite contraindicațiilor;
Boli când nu se efectuează RCP din cauza nepotrivirii. Acest lucru se aplică pacienților cu cancer în stadiul terminal al tumorii, pacienților care au suferit un accident vascular cerebral sever (hemoragie la nivelul trunchiului, hematom emisferic mare), cu disfuncție severă a organelor și sistemelor, sau pacienților aflați deja în „stare vegetativă”.

În concluzie: separarea sarcinilor

Fiecare se poate gândi în sine: „Ar fi bine să nu mă confrunt cu o astfel de situație în care a trebuit să iau măsuri de resuscitare”. Între timp, asta nu depinde de dorința noastră, pentru că viața, uneori, prezintă diverse surprize, inclusiv neplăcute. Poate că viața cuiva va depinde de calmul, cunoștințele, abilitățile noastre, prin urmare, amintindu-ți algoritmul de resuscitare cardiopulmonară, puteți face față cu brio acestei sarcini și apoi să fiți mândru de voi înșivă.

Procedura de resuscitare, pe lângă asigurarea permeabilității căilor respiratorii (IVL) și reluarea fluxului sanguin (masaj cu inimă închisă), include și alte tehnici folosite în situație de urgență, dar acestea sunt deja în competența lucrătorilor medicali calificați.

Începutul terapiei intensive este asociat cu introducerea soluțiilor injectabile nu numai intravenos, ci și intratraheal și intracardiac, iar pentru aceasta, pe lângă cunoștințe, este nevoie și de pricepere. Efectuarea defibrilației electrice și a traheostomiei, utilizarea ventilatoarelor și a altor dispozitive pentru implementarea resuscitarii cardiopulmonare și cerebrale - acestea sunt capacitățile unei echipe de ambulanță bine echipate. Un cetățean obișnuit își poate folosi doar propriile mâini și mijloace improvizate.

Odată lângă o persoană pe moarte, principalul lucru este să nu te încurci: chemați rapid o ambulanță, începeți resuscitarea și așteptați sosirea brigadei. Restul va fi făcut de medicii spitalului, unde va fi predată victima cu sirenă și „lumini intermitente”.