Despicătură a palatului dur și moale. Despicătură de palat la copii. Principii de tratament pentru pacienții cu palato despicat

Se întâmplă ca părinții absolut sănătoși să nască un copil cu patologie severă. În acest caz, diagnosticul unui neonatolog în sala de nașteri poate suna ca o condamnare la moarte. Dar nu dispera și renunță: medicina modernă si in special chirurgie plastică pe deplin capabil să facă față chiar și celor mai complexe defecte.

este o anomalie congenitală a dezvoltării sistemului maxilo-facial, în care se formează o despicătură în palatul copilului în perioada prenatală, conectând cavitățile bucale și nazale.

Această condiție necesită mai multe etape corectie chirurgicala Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, copilul va trăi și se va dezvolta absolut pe deplin, fără a rămâne în niciun fel în urma semenilor săi. Care sunt pericolele problemelor cu cerul gurii, ce moduri le puteți corecta și cum să vă ajutați copilul să facă față unei caracteristici neplăcute, citiți site-ul:

De ce apare un palat despicat?

Potrivit statisticilor medicale, palatul despicat este cel mai frecvent defect congenital la nou-născuți. În medie, este detectat la unul din 750-800 de bebeluși, iar în ultimii 20 de ani numărul acestor copii a crescut de o dată și jumătate.

S-a stabilit acum că patologia apare din cauza unei mutații genetice a unuia dintre cromozomii X. Poate fi transmis copilului de către unul dintre părinți sau poate apărea deja în stadiul dezvoltării sale intrauterine. Există mai multe motive pentru apariția defectului:

• părinții care lucrează în industrii periculoase, care locuiesc într-o zonă cu ecologie nefavorabilă;
• toxicoza severă a femeilor însărcinate;
• luarea de medicamente de către mamă care pot dăuna fătului, precum și consumul de alcool, droguri, fumatul;
• lipsa acidului folic;
• obezitatea maternă;
• vârsta părinților peste 35 de ani;
• tulburări emoționale severe pentru o femeie în timpul sarcinii.

Dacă nu există alte complicații, atunci dezvoltarea intelectuală și fizică a copilului nu are de suferit (sub rezerva îngrijirii corespunzătoare). Dacă palatul despicat este combinat cu alte defecte, prognosticul este adesea nefavorabil și depinde de ce funcții vitale ale organismului sunt afectate.

Tipuri de anomalii congenitale

În anatomia maxilo-facială, se face o distincție între palatul moale și cel dur:

• moale constă din mușchi, aponevroză (un strat special de țesut conjunctiv) și mucoasă;
• solid format prin procese maxilarul superior, care sunt situate orizontal și de-a lungul linia mediană se conectează la osul nepereche sectiune faciala vomer cranian;

Consecințele bolii

Palatul despicat perturbă o serie de procese naturale, care în cele din urmă pot provoca o încetinire a dezvoltării fizice și intelectuale a copilului:

Funcţie	Probleme posibile
Suflare	Aerul care intră în plămânii copiilor cu despicătură palatina nu este umezit sau încălzit așa cum este în mod normal. Prin urmare, astfel de copii sunt mai susceptibili la bronșită și pneumonie. Cu o dimensiune semnificativă a defectului, aerul inhalat poate scăpa parțial prin gura ușor deschisă sau prin nas, rezultând o lipsă cronică de oxigen, afectând dezvoltarea creierului și a inteligenței.
Supt	Prezența unei despicaturi împiedică copilul să sugă, nu primește suficienți nutrienți și nu se îngrașă. Se toarnă și orice lichid care intră în gură cavitatea nazală, curge în sinusuri, trompele lui Eustachie(canale care leagă urechea medie de cavitatea nazală). De aici riscul de a dezvolta sinuzită și otită medie. Acesta din urmă poate duce la pierderea auzului în timp.
mestecat	Dacă despărțirea ajunge proces alveolar Maxilarul superior (partea în care cresc dinții) poate dezvolta o mușcătură incorectă. În acest caz, mestecatul alimentelor este perturbat, creând un stres suplimentar asupra sistemului digestiv.
Vorbire	Absența unui palat moale complet face dificilă pronunțarea sunetelor. O despicatură completă duce la apariția rinolaliei deschise (sunet nazal, distorsiune a sunetelor rostite).
Abilități sociale	Dacă defectul de dezvoltare nu este corectat la timp, atunci copiii cu palatul despicat încep să se ferească de semenii lor, să devină timizi și să se retragă în ei înșiși. O scădere a stimei de sine afectează negativ adaptarea socială și duce la o scădere și mai mare a calității vieții.

Cum se remediază un palat despicat? Caracteristicile operației și alte aspecte ale tratamentului

Recrearea formei corecte a palatului dur și moale nu este o chestiune de o zi. In cel mai mult cazuri simple pentru a obține un rezultat satisfăcător, vă puteți descurca cu o singură intervenție chirurgicală plastică, dar, de regulă, veți avea nevoie de mult mai mult: de la 2 la 7. Această cifră în fiecare caz specific va fi determinată de lungimea despicăturii și de prezența defecte însoțitoare.

Pentru a efectua un tratament complex și reabilitare completă a copiilor cu palato despicat, este necesar ajutorul specialiștilor dintr-o gamă largă de domenii:

• pediatru: o ajută pe mama să repare alăptareași, de asemenea, selectează dispozitive speciale pentru hrănirea cu alimente lichide și solide, monitorizează creșterea în greutate și dezvoltarea bebelușului;
• plastic sau chirurg maxilo-facial: efectuează palatoplastie pentru a închide decalajul dintre cavitățile nazale și bucale. De asemenea, elimina buza despicata, daca este cazul;
• medic ortodont: corectează, dacă este necesar, creșterea dinților, formează mușcătura corectă;
• logoped, neurolog, medic ORL etc.

O altă dificultate este că este imposibil să închideți defectul palatului imediat după nașterea copilului: maxilarul superior este încă prea mic pentru a efectua manipulări chirurgicale asupra acestuia. Operația pe palatul moale poate fi efectuată nu mai devreme de 3-6 luni, iar pe palatul dur - după un an și jumătate până la doi ani.

Îngrijire preoperatorie pentru copiii cu despicătură de palat

Primul lucru de care trebuie să vă faceți griji este hrănirea. Există mai multe moduri de a face acest lucru corect:

• Alăptarea folosind tampoane speciale. Dacă defectul nu este foarte pronunțat, atunci este foarte posibil să folosiți laptele matern. În acest scop, sunt selectate dispozitive speciale care sunt atașate la piept și închid palatul despicat al copilului.
• Hrănirea cu biberon sau lingură. Dacă defectul este mare și alăptarea nu este posibilă, puteți alege tetine speciale pentru biberon, în care orificiul este situat nu în partea de sus, ci în lateral, astfel încât să direcționeze un flux de lapte în gura bebelușului și nu în cavitatea nazală. Puteți hrăni și din lingură, turnând lapte sau formulă în porții mici (bebeluşul trebuie poziţionat aproape vertical).

Altul punct important- protectie respiratorie. Deoarece aerul nu este încălzit sau umidificat în cavitatea nazală, înainte de a intra în plămâni, este necesar să se creeze un microclimat optim în cameră. Un umidificator sau o stație de climatizare de uz casnic, care menține nu numai umiditatea aerului, ci și temperatura acestuia la un nivel constant, vă va ajuta să faceți față acestei sarcini. Pe stradă, este indicat să porți un bandaj de tifon pentru un astfel de copil.

Principalele tipuri de chirurgie plastică utilizate pentru palato-despicătură

Există mai multe tehnici chirurgicale pentru a recrea forma naturală a gurii. Metoda optimă sau combinația acestora este determinată de medic pe baza unei examinări în persoană și caracteristici individuale micul tău pacient. La copiii cu despicătură, alinierea este întotdeauna perturbată muschii faciali, punctele lor de atașare au fost modificate. Prin urmare, scopul chirurgului, indiferent de tehnica aleasă, va fi nu numai acela de a recrea bariera dintre cavitățile nazale și bucale, ci și de a oferi mușchilor poziția corectă pentru ca pe viitor să își poată îndeplini pe deplin funcțiile.

• Veloplastie

Folosit pentru a elimina despicaturi ale palatului moale. Dacă defectul se extinde la structuri osoase, apoi se efectuează veloplastia ca primă etapă a închiderii acesteia. În timpul acestei operații, chirurgul face incizii destul de mari în membrana mucoasă, prin care izolează și sutează mușchii care formează grosimea principală a palatului moale și asigură participarea acestuia la actul de respirație, deglutiție și producere de sunet. Ca urmare a manipulărilor medicale, palatul moale ar trebui să aibă o lungime suficientă și să formeze o supapă velofaringiană (obturator), datorită căreia partea superioară tractului respirator vor fi protejate de alimentele care pătrund în ele atunci când sunt înghițite.

• Chirurgie plastică simultană a despicăturii palatului dur și moale

Această tehnică presupune închiderea defectului palatul tare țesuturi moi cavitățile bucale și nazale. Este recomandabil să o efectuați numai dacă despicătura copilului este îngustă sau incompletă. Pentru a face acest lucru, țesuturile cavității bucale sunt deplasate astfel încât să închidă defectul osos cât mai mult posibil. Țesuturile mucoasei nazale sunt mobilizate în același mod. Ca și în cazul precedent, în timpul intervenției chirurgicale plastice într-o etapă, mușchilor palatului moale li se oferă poziția corectă, lungime normală si sigiliul velofaringian.

Rezultatul obținut nu va fi definitiv, deoarece simpla acoperire a defectului osos cu țesut moale nu este suficientă. Cu toate acestea, după o astfel de operație, hrănirea și îngrijirea copilului devin mult mai ușoare, iar probabilitatea de a dezvolta boli respiratorii, otită medie și sinuzită scade. În plus, se creează condiții optime pentru creșterea structurilor osoase ale maxilarului superior, datorită cărora după câteva luni grosimea lumenului din palatul dur poate fi redusă la o fâșie îngustă de 2-3 mm și în pe viitor va fi mult mai ușor pentru chirurg să o elimine.

• Uranoplastie

Vă permite să îndepărtați complet despicatura palatului dur și să restabiliți continuitatea structurii osoase. Pentru a închide lumenul, se folosesc fragmente de periost: acestea sunt mutate în zona defectului împreună cu vasele care vor alimenta zonele transplantate cu sânge. Între foile de periost, în timp, se formează propriul țesut osos, care închide în cele din urmă despicatura palatina.

Efectuarea uranoplastiei la copiii care nu au împlinit încă un an și jumătate până la doi ani este considerată inadecvată, deoarece intervenția poate duce la întârzierea creșterii oaselor maxilarului superior. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este amânată și mai mult pe termen lung- pana la 4 ani, daca chirurgul crede ca conditiile pentru ea sunt mai multe vârstă fragedă nepotrivit.

Labioplastia chirurgicală este utilizată în cazurile în care este combinată cu palatul despicat al unui copil buza despicata. De obicei, se efectuează în prima etapă a unei velo-cheilouranoplastii în două etape. Operația se efectuează nu mai devreme de 8 luni, deoarece până la acest moment dimensiunile buzelor și nasului sunt încă foarte mici, ceea ce înseamnă că există un risc mare de a se potrivi incorect țesuturile și de a obține un rezultat nesatisfăcător. rezultat estetic. În același timp, medicii nu recomandă amânarea excesivă a acestei intervenții chirurgicale plastice, deoarece creează condiții optime pentru dezvoltarea corectă a întregului sistem maxilo-facial, respirație, supt, înghițire și vorbire.

Caracteristicile îngrijirii postoperatorii

• Toate intervențiile de mai sus sunt efectuate sub anestezie generală. Copilul primește antibiotice înainte de operație, iar după aceea li se adaugă analgezice. Externarea din spital are loc în a 5-a-7 zi.
• În prima săptămână, zona rănilor postoperatorii este de obicei acoperită cu șervețele speciale cu o soluție antiseptică. Când se scot ochiurile, se scot și șervețelele. Pe viitor, după fiecare masă, va trebui să vă clătiți gura sau să pulverizați membrana mucoasă cu un spray dezinfectant. Din a doua săptămână, la recomandarea și sub supravegherea unui medic, este necesar să se efectueze un masaj moale al degetelor gurii pentru a accelera procesele de regenerare a țesuturilor.
• Dacă este planificată o altă etapă a operației, va fi necesară utilizarea unui obturator special pentru o lungă perioadă de timp pentru a izola cavitatea nazală de cavitatea bucală (intervalul minim între etape este de cel puțin 1 an).

Prognosticul general al tratamentului

Eficacitatea îndepărtării chirurgicale a palatului despicat este foarte mare: refacerea completă a integrității palatului moale și dur se realizează în 98% din cazuri. Momentul pentru operații este selectat ținând cont de finalizarea tratamentului cu 6-7 ani, astfel încât defectul să nu aibă timp să afecteze abilitățile sociale și psihicul copilului.

După finalizarea corecției, invaliditatea este imediat eliminată dacă a fost cauzată de un palat despicat - ca urmare, toate necazurile sunt lăsate în urmă și doar cicatricile aproape invizibile din interiorul cavității bucale vă vor aminti de ele.

Despicatură palatina este o patologie congenitală care se manifestă sub forma unei despicături ce se află la mijlocul palatului. Această boală este însoțită de tulburări ale funcțiilor respiratorii și, în același timp, dificultăți în alimentație. O astfel de patologie poate fi plină de dezvoltarea multor complicații și, prin urmare, necesită obligatoriu și tratament urgent. O fotografie a unui palat despicat uman este dată în articol.

Ce este?

Palatul despicat este o malformație congenitală în care o persoană se naște cu leziuni în zona feței. În același timp, există o legătură directă între nas și gură din cauza despicăturii din cer.

Care sunt cauzele despicaturii palatine la copii?

Acest lucru se poate întâmpla:

• Datorită creșterii necorespunzătoare a rafurilor palatine.
• Rafturile nu cresc pe orizontală, așa că nu se întâlnesc.
• Nu există contact între rafturi.
• După ce rafturile s-au unit, a apărut un gol.

În general, orice factor care împiedică unirea rafturilor palatine datorită faptului că migrarea celulelor embrionare a încetinit sau s-a oprit creșterea țesuturilor, sau care ucide unele celule, va provoca dezvoltarea unui palat despicat.

Foarte des, acest defect poate fi combinat cu o despicătură, deoarece aceste abateri mecanism general dezvoltare. În cazul în care buza nu este deteriorată, dar numai o parte a gurii este deteriorată, atunci patologia rămâne neobservată pentru ceva timp până când părinții își îndreaptă atenția către comportament ciudat copilul în timp ce se hrănește.

Palatul despicat cu despicătură palatina fără despicătură labială se observă în aproximativ două cazuri la mie de nou-născuți, cel mai adesea fetele suferă de acest lucru. O despicătură izolată se găsește în principal la băieți. Această boală duce la diferite complicații ale organelor otolaringologice și ale altor sisteme ale corpului și, prin urmare, este obligatoriu trebuie tratat. Doar intervenția chirurgicală poate ajuta la eliminarea acestui defect, a cărui primă etapă poate fi efectuată înainte de vârsta de un an. După operație, este necesar un tratament complex de restaurare pe termen lung.

Cum este diagnosticat palatul despicat?

Diagnosticarea patologiei

Un defect de palat despicat este detectat folosind screeningul cu ultrasunete de rutină a fătului încă din aproximativ a cincisprezecea săptămână de sarcină. Dar volumul și forma leziunii pot fi examinate numai după ce copilul se naște. În cazul în care, pe fondul unei examinări cu ultrasunete, se constată că copilul nenăscut are această patologie, atunci cu siguranță sunt necesare metode de cercetare suplimentare.

Această abatere este plină de diferite patologii de dezvoltare. craniu. Sunt posibile tulburări de auz, deteriorarea respirației și a mirosului. Diagnosticul de palato-despicătură se stabilește imediat după nașterea copilului. În acest caz, nivelul defectului, împreună cu tipul său, este determinat prin examinarea faringelui copilului.

Uranoplastia ca principală metodă de tratament

Tratamentul unei patologii, cum ar fi palatina despicată, se realizează exclusiv prin metoda chirurgicală. În acest caz, se efectuează mai multe operații estetice. De regulă, medicii acordă preferință uranoplastiei, adică tehnica chirurgicala, timp în care palatul moale este alungit, conectându-și mușchii în direcția corectă, printre altele, se realizează o îngustare a părții medii a faringelui.

Procesul de supt imediat după o astfel de operație este aproape imposibil, deoarece este puternic senzații dureroase. În plus, există riscul unor cicatrici aspre și, în același timp, vindecarea rănii în sine încetinește. În acest sens, este necesar să obișnuim mai întâi copilul să mănânce folosind o lingură specială.

Puteți vedea în fotografie cum se tratează palatul despicat la copii.

Tratament

În funcție de gradul de despicare a palatului, chirurgul alege tactica procesului terapeutic. Pacienții care au forma corecta dinți în maxilarul superior, uranoplastia este recomandată de la vârsta de doi ani. În acest caz, despicatura ar trebui să fie incompletă. În cazurile de încălcare a îngustării maxilarului superior și a integrității alveolelor, imediat înainte de operație, medicii recomandă un tratament preliminar de către un ortodont. Astfel de abateri sunt, de obicei, cauzate de palatine despicate. În acest caz, uranoplastia se efectuează nu mai devreme de patru până la șase ani.

Există cazuri rare de tratament în care palato-despicătura prezintă despicături bilaterale, însoțite de defecte tisulare. ÎN situație similară tratamentul se efectuează în două etape. În primul rând, este necesară o intervenție chirurgicală plastică a palatului dur și moale - aceasta va ajuta la îngustarea regiunii medii a faringelui. A doua etapă a tratamentului se efectuează șase luni mai târziu. Constă în închiderea despicăturii părții anterioare a palatului dur și a procesului alveolelor. În paralel cu aceasta, se realizează grefarea țesutului osos.

Aplicarea tehnicii uranoplastiei

Deci, cum efectuează medicii această operație la copiii cu despicătură de palat (fotografia oferă o idee despre aspectul deformării)? Se corectează prin restaurare structura naturala cerul şi diverse departamente gâturile. Opțiune clasică uranoplastia este o operație care utilizează tehnica Limberg. În prezent este calea principală, care vizează eliminarea defectelor palatinale congenitale. În plus, cheiloplastia se efectuează dacă se combină buza despicătură și palato-despicătură. Am discutat mai sus motivele. În timpul acestei operații, buza superioară este corectată.

O planificare atentă se efectuează imediat înainte de efectuarea uranoplastiei. interventie chirurgicala. O astfel de planificare este întotdeauna efectuată strict individual, în funcție de cazul specific. În acest caz, poate fi efectuată o selecție individuală de materiale plastice pentru a elimina divizarea țesuturilor palatine. Metode moderne uranoplastie impreuna cu înalt calificat chirurgii pot asigura refacerea structurii naturale și, în același timp, complete a laringelui și a maxilarului superior la aproximativ nouăzeci și cinci la sută dintre pacienți.

Tehnica radicală de uranoplastie pentru palato-despicătură

Uneori, boala palatului despicătură necesită chirurgii să corecteze radical palatul moale și dur. În același timp, medicii trebuie să rezolve un set complex de diverse probleme. Vorbim despre restabilirea continuității naturale a țesuturilor palatine și a dimensiunii acestora și despre eliminarea atașării necorespunzătoare a mușchilor, precum și despre conectarea acestora la poziția lor normală. Printre altele, complexul de sarcini în procesul de uranoplastie include prevenirea posibilelor leziuni ale nervilor care asigură contracția musculară. În plus, este necesară stabilizarea structurii, funcțiilor și formei organelor care sunt supuse intervenției chirurgicale.

O astfel de metodă radicală de terapie, de regulă, este recomandată pacienților cu vârste cuprinse între trei și cinci ani, dacă au crăpături la nivelul gurii. La vârsta de șase ani, operația se efectuează în prezența unor crăpături. Această intervenție chirurgicală poate provoca o întârziere dezvoltare ulterioară fălci dacă este făcută mai devreme. În ceea ce privește metodele blânde de uranoplastie, acestea pot fi folosite pentru a elimina defectul încă de la vârsta de doi ani.

Știți deja cum arată un palat despicat înainte de operație.

Perioada preoperatorie

În perioada premergătoare uranoplastiei, medicii recomandă copiilor să poarte un obturator plutitor, care favorizează respirația normală. În plus, o astfel de măsură ajută alimentatie normalași promovează dezvoltarea vorbirii. Această proteză specială poate fi îndepărtată cu douăsprezece zile înainte de operație.

Perioada de după operație

ÎN perioada postoperatorie, după ce se corectează despicatura palatina, pacientul are nevoie odihna la pat timp de trei zile, împreună cu mâncarea exclusivă a piureului și consumul de multe lichide. Pe lângă toate, este necesar să aveți grijă de cavitatea bucală cât mai atent posibil și, în plus, imediat înainte și după mâncarea alimentelor, este necesară irigarea acesteia cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. În plus, baloanele trebuie umflate de mai multe ori pe zi. La două săptămâni după operație, este necesar să se efectueze în mod regulat complex special diverse exerciții împreună cu masarea palatului moale folosind degetele.

Pentru a preveni infecția, la șapte zile după uranoplastie, terapia cu antibiotice este utilizată cuprinzător. Pentru a calma durerea, ei folosesc analgezice. Trebuie remarcat faptul că, după operație, o cicatrice rămâne de obicei pe față. Pacientul este externat din spital la trei-patru săptămâni după uranoplastie.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Palatul despicat la om, de regulă, cauzează operatii repetate după uranoplastie. O astfel de intervenție ar trebui efectuată nu mai devreme de un an mai târziu. Astfel de metode de tratament vizează eliminarea defectelor postoperatorii. Aproximativ douăsprezece luni sunt de obicei suficiente pentru ca fluxul sanguin să fie restabilit în țesutul moale și osos.

În cazuri este suficient dimensiune mare Despicătura palatina, din cauza căreia medicii nu pot închide despicatura folosind țesuturi locale, folosesc lambouri musculare-mucoase, sunt luate de pe limbă și obraji. Dar trebuie subliniat că tratamentul acestei patologii nu se termină în stadiul intervenției chirurgicale. În plus, este necesar să se desfășoare cursuri cu un logoped și, în plus, cu un defectolog. Tratamentul este cerut si de un ortodont, care controleaza dezvoltarea maxilarului si, daca este cazul, asigura relatia arcadelor dentare. Fotografiile unui palat despicat la oameni sunt șocante pentru mulți, dar după un tratament complet, pacienții devin normal aspect.

Contactarea unui logoped și otolaringolog

Un logoped ajută un copil cu un diagnostic de palat despicat să dezvolte o vorbire corectă și normală. Acest specialist oferă de obicei consultații terapeutice cu copiii care au ajuns deja vârsta de doi ani. Acesta reglementează diverse metode respirație externă. Un otolaringolog este necesar să efectueze o monitorizare sistematică a pacienților care au palato despicătură.

În prezența acestei patologii, este posibil să se dezvolte boli cronice organe otolaringologice. Cei în prezența acestui defect apar de zece ori mai des decât la copiii sănătoși. Acest lucru se întâmplă din cauza conexiunii dintre cavitatea bucală și regiunea nazală și din cauza tulburărilor în structura faringelui și a palatului. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se efectueze un tratament în timp util împreună cu prevenirea amigdalitei, faringitei, rinitei, otitei medii și altele asemenea.

În ce cazuri poate fi contraindicată uranoplastia?

Intervenția chirurgicală în prezența unei despicături palatine, ca și alte operații, are o serie de limitări și contraindicații. Astfel, experții nu recomandă intervenția chirurgicală într-un număr de cazuri. următoarele cazuri:

• Pacientul are pneumonie sau anemie.
• Aspectul coloanei vertebrale formațiuni herniare.
• Apariția bolilor respiratorii.
• Acestea sau alte patologii care apar la pacient într-o formă acută.
• Apariția acută boli infectioase.
• Apariția patologiilor pulmonare.
• Dezvoltarea hipoplaziei pulmonare.
• Apariția bolilor sistemul cardiovascular care apar într-o formă complicată.
• Prezenţă tulburări respiratorii.
• Apariția crizelor de astm.
• Pacientul are defecte severe de dezvoltare.

Este necesar să se acorde atenție faptului că imediat înainte de a efectua interventie chirurgicala Este imperativ să vă consultați cu medici precum un medic pediatru, logoped, otolaringolog, neurolog și chirurg maxilo-facial.

Corectarea palatului despicat la om: principiile principale de tratament

Specialistii recomanda interventia chirurgicala de uranoplastie, care are ca scop corectarea palatului dur, atunci cand copilul creste putin. Terapia chirurgicală eficientă și, în același timp, sigură pentru palatul despicat, de regulă, necesită respectarea obligatorie a anumitor principii:

• Intervenția chirurgicală necesită o procedură pas cu pas.
• Este foarte important să finalizați terapia înainte ca copilul să împlinească șapte ani.
• Necesar definiție individuală categoria de vârstă optimă pentru operație.

O fotografie a palatului despicat înainte și după operație este prezentată mai jos.

De subliniat că, potrivit medicilor, cel mai bine este să se efectueze uranoplastia între trei și șase ani. În perioada preșcolară, copiii tolerează destul de bine orice operație estetică și, în plus, corpul lor are timp să se refacă complet imediat înainte de a intra la școală. Imediat după operația cu succes și copilul finalizează cursul de reabilitare necesar, dizabilitatea acestuia este eliminată. Astfel, el are ocazia de a continua să trăiască o viață absolut împlinită, și în același timp să se dezvolte și să învețe normal, indiferent de cauzele despicăturii palatine.

Cum poate fi prevenită această patologie?

Prevenirea în acest caz joacă un rol semnificativ în prevenirea nașterii unui copil cu o astfel de boală. În timpul așteptării unui copil, viitoarea mamă ar trebui să încerce să aibă grijă deosebită de sănătatea sa, urmând următoarele recomandări medicale:

• Fiecare femeie ar trebui să se abțină de la fumat. Vorbim și despre fumatul pasiv. Utilizare interzisa băuturi alcoolice, și în plus, substanțe narcotice.
• Ar trebui să mănânci bine și corect. În același timp, nu trebuie să uităm de luarea complexelor de vitamine și minerale destinate femeilor însărcinate. Suplimentele de calciu sunt, de asemenea, necesare împreună cu acidul folic.
• Este foarte important să încercați să evitați activitatea fizică grea.
• Necesar odihnă bună si dormi.
• Evitare situatii stresante, și în plus, tot felul de șocuri psiho-emoționale.
• Este important să vă monitorizați greutatea și să evitați să vă îngrășați în timpul sarcinii. kilogramele în plus.
• Trebuie evitat leziune traumatică abdomen si organe.
• Examene regulate cu ultrasunete si vizite la specialisti in caz de probleme de sanatate.

Astfel, efectuarea în timp util a uranoplastiei poate salva o persoană de un palat despicat. Prognostic general dacă este disponibil a acestei boli destul de favorabil.

Despicarea palatului este denumită în mod obișnuit o despicătură în mijlocul palatului care se formează în timpul dezvoltarea embrionară. Cauza sa este nefuziunea celor două jumătăți palatine. Despicatura poate avea forme diferiteși dimensiune. Uneori, doar o parte a palatului, cum ar fi uvula, este afectată.

În situații mai complexe, despicatura trece prin întreaga gură, afectând buza și maxilarul superior și există o legătură între cavitățile bucale și nazale, care interferează cu respirația și alimentația normală a bebelușului. Copiii cu această patologie necesită tratament chirurgical la o vârstă foarte fragedă.

Cauzele care contribuie la dezvoltarea palatului despicat

Ca și în cazul majorității malformațiilor congenitale, este dificil să se determine exact ce cauzează despicarea palatului. Principalele versiuni includ:

• Predispoziție genetică. Deși nu există date exacte cu privire la mecanismul de formare a acestei anomalii, studiile arată că persoanele născute cu palato despicat au o șansă de aproximativ 7% de a transmite această caracteristică copiilor lor.
• Prezența unui sindrom mai complex. Uneori, palatul despicat este un simptom al mai multor patologii complexe, de exemplu, sindromul Stickler sau Van der Woude.
• Influențe externe negative în perioada prenatală. Dacă o femeie însărcinată răspunde la substanțe nocive, fumatul, consumul de alcool sau luarea anumitor medicamente, acest lucru poate provoca despicatură la nivelul fătului.

Factori precum dieta dezechilibrata si lipsa acidului folic, varsta peste 35 de ani si obezitatea semnificativa (gradul 2-3) cresc, de asemenea, sansele de a avea un copil cu palato despicat. Dar, în mod corect, trebuie spus că adesea nu este posibil să se găsească cauze vizibile pentru formarea acestei patologii.

Hipoxia fetală este considerată unul dintre motivele formării palatului despicat. Ea poate fi chemată diverși factori, dar una dintre cele mai frecvente este fumatul de către viitoarea mamă. Potrivit unor studii recente, dacă o femeie fumează până la 10 țigări pe zi, riscul de a dezvolta patologie este de 30-40%, iar 10-20 de țigări îl crește la 70-80%.

Manifestarea bolii

Există mai multe tipuri de această patologie:

• Cu un palat despicat ascuns, doar mușchii palatului moale sunt despicați, iar membrana mucoasă rămâne intactă;
• În forma incompletă, despicatura este localizată pe palatul moale și parțial pe palatul dur;
• Complet este o scindare a palatului dur și moale până la foramenul incisiv;
• Cu tipul through, nu numai palatul (moale și dur) este despicat, ci și procesul alveolar. Un palat despicat poate fi unilateral sau cu două fețe.

Severitatea și manifestările bolii depind de tipul de despicatură. Dar, de obicei, problemele la nou-născuți încep în timpul procesului de naștere. Despicatură permite lichidului amniotic să pătrundă în tractul respirator, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație și. De obicei, acești bebeluși au dificultăți de respirație, suge și înghițire, așa că cresc mai încet și se îngrașă. Acest lucru provoacă, de asemenea, un decalaj fizic în urma colegilor.

Palatul despicat conectează cavitățile bucale și nazale, astfel încât în ​​timpul respirației aerul nu poate fi încălzit și purificat corespunzător. Acest lucru duce la afecțiuni respiratorii frecvente la copii. De asemenea, alimentele intră adesea în trompa lui Eustachio, ceea ce provoacă.

Datorită structurii palatului moale, este mai dificil pentru acești bebeluși să învețe să vorbească. Nu reușesc să producă multe sunete chiar și după succes chirurgie plastică. Despicarea completă duce la deformarea dentiției și a formării malocluzie. Acest lucru perturbă procesul normal de mestecare a alimentelor și afectează digestia. În plus, palatul despicat este adesea combinat cu defecte ale buzei superioare. Uneori sunt diagnosticate și anomalii în structura aparatului auditiv.

Diagnosticul defectului

Anomalii grave ale structurii gurii pot fi detectate prin ecografie din aproximativ 14-16 săptămâni de sarcină. Mici lacune sunt descoperite mai aproape de naștere. Uneori defectul este detectat numai după o examinare vizuală a nou-născutului.

Tratamentul palatului despicat

Operații de succes pentru eliminarea despicăturii palatine au fost efectuate de aproximativ două secole. Până în prezent chirurgi plastici Sunt folosite mai multe tehnici. Majoritatea pacienților necesită uranoplastie - aceasta este corectarea palatului, precum și corectarea buzei superioare - cheiloplastia. În funcție de severitatea patologiei, pot fi necesare mai multe operații - de la 2 la 7 sau mai multe.

În cele mai multe cazuri, problema poate fi eliminată indiferent de severitatea leziunii. Dar cicatrici postoperatoriiîncă rămân, deși chirurgii încearcă să le facă cât mai invizibile.

Nu există încă un consens cu privire la ce vârstă este cel mai bine să se opereze. Unii experți recomandă să nu amânați și să operați bebelușii de 3-6 luni. Alții sfătuiesc să așteptați până când copilul este mai mare. Indiferent de vârsta la care a început tratamentul, acesta trebuie finalizat înainte de vârsta de 6-7 ani. De obicei, cele mai complexe intervenții chirurgicale sunt efectuate până la 3 ani. Iar la 3-6 se fac operatiile estetice necesare pentru ca copilul sa poata urma liceul fara a atrage atentia asupra lui.

Palatul despicat nu afectează în niciun fel formarea celorlalte organe ale copilului sau inteligența acestuia. Prin urmare, după corecția chirurgicală și toate măsurile de reabilitare, handicapul copilului este îndepărtat și el nu este diferit de copiii născuți cu o structură normală a palatului.

ÎN tratament complex Palatul despicat nu poate fi concentrat doar pe patologii fizice. Copiii trebuie să lucreze cu logopezi, care îi învață cum să vorbească corect, precum și cu psihologi. Ele te ajută să supraviețuiești situație dificilă, nu te simți complex în legătură cu micile cicatrici de pe față și trăiește o viață normală.

Prognosticul defectului

Prognosticul pentru palatul despicat este favorabil. După operațiile necesare, copiii pot conduce viata obisnuita, studiază în licee și, dacă se dorește, faci sport, dacă nu există alte boli.

Despicatură palatina (cheiloschisis) este o deformare congenitală a țesutului osos, caracterizată prin comunicare directă între cavitățile nazale și bucale. Din cauza palatului despicat, copiii au dificultăți în a mânca, a respira, suferă de tulburări de vorbire și întârzie studiile. dezvoltare fizică. Palatul despicat provoacă și probleme psihologice grave.

De ce se naște un copil cu palato despicat?

Defectul descris se datorează geneticii. Mutația are loc în cromozomul X (feminin), prin urmare, palatul despicat apare în principal din vina mamei la copii, motive dovedite de cercetările medicale:

• fumatul în timpul sarcinii;
• consumul de alcool;
• dependenta.

Unii factori cresc doar riscul de a dezvolta cheiloschisis. Palatul despicat la copii poate avea următoarele cauze:

• obezitatea maternă;
• deficit de acid folic în organism;
• transfer infectii acuteși toxicoză severă în timpul sarcinii;
• deteriorare mecanică;
• traume psihologice;
• condiții de mediu nefavorabile;
• intoxicație regulată cu substanțe chimice;
• luarea anumitor medicamente;
• fibrom uterin;
• susceptibilitate la vibrații;
• multe-sau;
• hipervitaminoza A;
• efectul curenților ionizanți, cu raze X, cu microunde și UHF;
• vârsta peste 35 de ani și altele, inclusiv din motive necunoscute.

Palatul despicat la copii - sindroame de boală

Încălcarea considerată a structurii oaselor craniului este adesea parte integrantă patologii mai grave. Uneori, copiii se nasc cu despicătură de buză și palato despicat, despicături pe buze. Aceasta este boala Van der Woude, o anomalie genetică care se transmite în mod autosomal dominant. Palatul despicat la copii poate fi inclus în lista semnelor următoarelor sindroame cu probleme suplimentare:

• Hardikar – obstrucție intestinală și;
• Stickler – afectare articulară, miopie;
• Patau – defecte multiple organele interneși creierul;
• Loys-Dietz - anevrism de aortă, poziție anormală a ochilor.

Despicarea palatului este o vedere neplăcută, mai ales dacă boala este combinată cu o despicătură de buză. Palatul despicat și-a primit numele datorită asemănării structurii patologice a maxilarului superior al bebelușului cu cavitatea bucală a unui câine. Severitatea semnelor de cheiloschisis și apariția copiilor bolnavi depind de forma defectului și de severitatea acestuia. O deformare tipică este prezentată în fotografie.

Palatul despicat - clasificare

Există 4 tipuri principale ale acestei boli. Se diferențiază prin gradul de despicare a palatului superior. Palatul despicat la un nou-născut poate fi diagnosticat sub următoarele forme:

Palatul despicat - ce să faci?

Chirurgia este considerată singura modalitate de a ușura viața copilului și de a asigura o dezvoltare și un viitor normal. Alte opțiuni nu elimină palatul despicat, tratamentul cu metode conservatoare nu este eficient. În funcție de amploarea leziunii, se efectuează urano-, velo- și cheiloplastie. Dacă sindromul palatului despicătură la copii este corectat în timp util și efectuat corect perioada de reabilitare, pana la varsta de 10 ani va fi aproape imperceptibil ca bebelusul sa nascut cu o anomalie. În ajunul operației, este necesară pregătirea:

• organizarea alimentației bebelușului;
• asistenta dentara, logopedie;
• prevenirea bolilor urechii;
• psihoterapie pentru părinți.

Cum să hrănești un copil cu palato despicat?

Mâncatul cu cheiloschisis poate duce la intrarea în nas a alimentelor și a băuturilor, mai ales dacă este diagnosticat un clivaj complet sau prin clivaj. Înainte ca palatul despicat să fie corectat chirurgical, vor fi necesare aranjamente nutriționale speciale. Pentru sugari, scuturi speciale pentru sâni sau capace pentru mamelon sunt folosite pentru a acoperi palatul despicat.

Copiii născuți cu despicătură palatina severă trebuie hrăniți printr-un tub de hrănire. Un tub subțire și moale este introdus prin nas și un capăt este introdus în stomac. Sonda este instalată de un medic și schimbată la fiecare 3 luni. Părinții bebelușului sunt învățați cum să folosească corect un astfel de dispozitiv. În plus, se aplică un obturator - o placă care acoperă deteriorarea.

Despicatură palatina este o anomalie de dezvoltare de origine congenitală, care se manifestă prin nefuziunea părților dure și moi ale palatului, rezultând o legătură între cavitățile nazale și bucale.

Apariția defectului se datorează unei întârzieri în fuziunea vomerului cu procesele maxilarului superior. Frecvența patologiei ajunge la 0,1% în rândul copiilor născuți.

Clivajul poate fi complet, atunci când există o zonă nefusionată a zonelor moi și dure, sau incomplet, atunci când se observă doar o gaură în palat. Printre toate mutațiile congenitale, palatul despicat este considerată o anomalie comună, care se observă uneori cu o uvulă bifurcată.

Cauzele despicăturii palatine includ o defalcare genetică care are loc în gena TBX22. Cu toate acestea, există factori care contribuie la formarea acestui defect. Acestea includ efecte mutagene asupra fătului, atât din mediul înconjurător, cât și din corpul viitoarei mame. Fumatul, consumul de alcool și droguri în timpul sarcinii joacă un rol deosebit în apariția mutațiilor.

De asemenea, nu uitați de boli precum patologie endocrina, tulburări metabolice și aport insuficient de acid folic. Riscul de patologie crește în prezența toxicozei la o femeie însărcinată care a avut patologii infectioase, traume mentale sau mecanice.

Este de remarcat faptul că în primele trei luni de sarcină, când fătul este deosebit de vulnerabil, are loc formarea structurilor aparatului maxilo-facial. Impactul negativ al factorilor dăunători în timpul primului trimestru lasă cel mai semnificativ impact asupra sănătății fătului.

Cod ICD-10

Q35 Despicătură de palat [despicătură de palat]

Cauzele despicăturii palatine

În ciuda ipotezelor despre calea genetică de dezvoltare a patologiei, este încă obișnuit să se identifice separat factorii care cresc riscul acestei patologii. De-a lungul multor ani de cercetare, au fost identificați mai mulți factori predispozanți. Acestea includ responsabilitatea împovărată atunci când cazurile de patologie au fost deja observate în familie. Dacă unul dintre părinții din familie a avut un palat despicat, atunci riscul acestei patologii la copil crește de 7 ori în raport cu alți copii.

În cazul în care părinții au acest defect de dezvoltare, probabilitatea ca bebelușul să dezvolte o despicatură de palat variază de la 10% (dacă patologia este observată la unul dintre părinți) până la 50% (dacă ambii părinți au patologia).

Cauzele despicăturii palatine se află, de asemenea, în stilul de viață al femeii însărcinate, deoarece fumatul, consumul de alcool și droguri au un impact negativ nu numai asupra formării palatului despicat, ci și asupra dezvoltării întregului corp în ansamblu. Statisticile indică faptul că fumatul unei femei însărcinate de la 1 la 10 țigări pe zi crește probabilitatea de despicare a palatului de 30 de ori. În același timp, un pachet de țigări crește riscul cu până la 70%.

Nu uita de diverse boli origine infectioasa, infecții intrauterine, concomitente patologie cronică viitoare mamă, inclusiv infecții cu transmitere sexuală. Toate stările patologice enumerate și disfuncțiile organelor și sistemelor sunt fundalul apariției palatului despicat.

Dintre factorii mediu care au un impact negativ, este necesar să se țină seama de pericolele profesionale ale ambilor părinți, care locuiesc în zone contaminate cu expunere radioactivă sau chimică. În plus, probabilitatea de a dezvolta nu numai anomalii ale regiunii maxilo-faciale, ci și ale altor organe crește în timpul primei sarcini după 35 de ani. Procesul de a naște un făt în sine este destul de dificil pentru o femeie, în afară de posibile complicațiiîn naștere.

Motivele pot include o încălcare procesele metabolice odată cu dezvoltarea obezității, luarea de medicamente în doze mari, în special acele medicamente care sunt contraindicate în timpul sarcinii. Factorii concomitenți includ aportul insuficient de acid folic, expunerea la situații stresante cu afectare stare psiho-emoționalăși toxicoza femeilor însărcinate.

Luând în considerare acești factori, putem concluziona că mutația se poate forma ca rezultat efecte nocive cantitate mare factori, inclusiv defecțiunea accidentală. Genele găsite prin cercetare sunt responsabile doar în 5% din cazuri și, prin urmare, căutările ulterioare continuă.

Semne de palat despicat

Începând din momentul nașterii, semnele unei despicături palatine pot complica procesul de travaliu, deoarece există riscul ca bebelușul să aspire lichid amniotic prin sistemul respirator. Procesul de respirație provoacă o mulțime de dificultăți pentru bebeluș;

Ca urmare, copilul nu se poate dezvolta pe deplin din cauza aportului insuficient de oxigen și a dezvoltării hipoxiei cerebrale. Absența alimentatie buna De asemenea, încetinește creșterea bebelușului, ceea ce amenință dezvoltarea rahitismului și subdezvoltarea organelor. Astfel de copii rămân în urmă cu semenii lor, deoarece nivelul lor fizic și mental se află la un nivel mai scăzut de dezvoltare.

Hrănirea unui bebeluș cu o anomalie necesită o abordare specială, deoarece aceasta necesită o lingură specială care se pune pe biberon. Astfel, vorbirea și auzul suferă, ceea ce reduce semnificativ stima de sine a copilului, fără a lua în calcul defectul vizual.

Formarea vorbirii este dificilă din cauza creșterii necorespunzătoare a dinților, iar exprimarea tulburărilor de vorbire este reprezentată de rinolalie. Ca urmare a unei mușcături incorecte, procesul de mestecat este întrerupt, motiv pentru care alimentele nu sunt zdrobite bine și sunt prost digerate în stomac.

Un defect la nivelul gurii determină transportul liber al aerului inspirat de la naz către cavitatea bucală. Același lucru se întâmplă și în timpul mesei, când lichidul și alimentele pot pătrunde în cavitatea nazală. În plus, lichidul prin despicatură poate fi aruncat în trompele lui Eustachio și sinusurile nazale, provocând otită medie sau sinuzită.

Dezvoltarea frecventelor boli respiratorii se datorează lipsei de încălzire a aerului și purificării acestuia pe măsură ce acesta trece prin căile respiratorii superioare.

Despicătură de buză și palat

Destul de des, sunt înregistrate cazuri de formare a unei despicături buzei paralele cu palatul despicat. În plus față de anomalia buzei superioare, sunt observate și alte mutații în structura părții faciale și în aparatul de furnizare. funcția auditivă.

Buza despicată și palatodespiciul se formează în primul trimestru de sarcină, când se formează toate organele. Anomaliile de dezvoltare se notează atunci când nu există cantitate suficientățesut pentru construcția normală a structurilor faciale sau nu crește împreună corect.

O despicătură este o despicătură în buza superioară care seamănă vizual cu o deschidere îngustă în piele. În unele cazuri, lipsa de consolidare se extinde în zona nazală și în structurile osoase ale maxilarului superior și gingiilor.

Un defect palatin sau așa-numitul palat despicat poate implica părțile dure și moi în procesul patologic. Aceste anomalii sunt localizate pe una sau ambele părți ale cavității bucale. Datorită faptului că formarea palatului și a buzelor se notează separat, anomaliile de dezvoltare pot fi observate împreună cu sau separat de palatul despicat.

Mutația buzei despicate este considerată a patra cea mai frecventă malformație congenitală. Motivele apariției anomaliilor de dezvoltare combinate sunt încă necunoscute și, prin urmare, nu există nicio profilaxie pentru a preveni aceste mutații. Există o opinie că factorii genetici în combinație cu factorii de mediu joacă un anumit rolîn formarea unei despicături cu o despicătură. Riscul de dezvoltare la copii crește în special dacă mutația este observată la părinți sau rude.

În plus, un anumit risc este prezent atunci când o femeie însărcinată utilizează anumite medicamente. Ele cresc probabilitatea dezvoltării anormale a buzelor și palatului. Dintre aceste medicamente, merită evidențiate anticolvuzanții, medicamente care conțin Accutane, precum și citostaticele utilizate pentru tratarea cancerului, de exemplu, metotrexat. De asemenea, apariția unei mutații la făt poate fi declanșată de viruși sau alții chimicale. Destul de des, aceste mutații pot fi una dintre manifestările unei boli.

Despicătură de palat la copii

În cele mai multe cazuri, asta este exact ceea ce patologie congenitală, ca si palatul despicat, cauzeaza multe probleme la copii. În timpul procesului de dezvoltare intrauterină, în special în primele 3 luni de sarcină, se formează o despicatură în palat. Uneori, mutația palatului despicat apare în combinație cu o despicătură de buză.

Pe baza severității proces patologic Există 4 tipuri de patologie. Astfel, mutația se poate manifesta ca neînchiderea părții moi a palatului, a părții moale în combinație cu partea tare, precum și neînchiderea completă a ambelor zone pe o parte sau ambele.

Când diagnosticați o mutație, medicul trebuie doar să efectueze inspecție vizualăși să evalueze severitatea procesului, în special disfuncția respirației, a vorbirii și a înghițirii. În plus, folosind metode instrumentale diagnostic, diagnosticul este confirmat și se stabilesc afectarea auzului, anomalii în structura craniului, permeabilitate a căilor nazale și multe alte defecte.

În aproximativ 75% din toate cazurile, palatul despicat la copii este singura anomalie de dezvoltare. Cu toate acestea, dacă este prezent, se recomandă totuși începerea tratamentului cât mai devreme posibil pentru a evita apariția tulburărilor de funcționare a altor organe și sisteme.

Despicătură de palat la nou-născuți

Datorită faptului că palatul despicat la nou-născuți nu este atât de rar, uneori în combinație cu alte defecte, oamenii de știință din întreaga lume încearcă să găsească genele care provoacă dezvoltarea mutației. Pe în acest moment doar 3 gene sunt cunoscute ca fiind responsabile anomalie congenitală dezvoltare. Cu toate acestea, din toate cazurile, ele joacă un rol principal în doar 5% în restul de 95%, eșecul se observă la alți purtători de informații;

Un palat despicat duce la multe probleme din momentul nasterii. Chiar și în timpul travaliului, există posibilitatea ca bebelușul să aspire lichid amniotic în tractul respirator. În plus, există tulburări ale funcției respiratorii în sine și ale actului de sugere a sânului, în urma cărora bebelușul rămâne în urmă în dezvoltare și nu câștigă suficientă greutate pentru vârsta lui. Creierul suferă de hipoxie, adică aport insuficient de oxigen ca urmare a respirației inadecvate, ceea ce duce la o întârziere atât a nivelului fizic, cât și dezvoltare mentală. Acești copii sunt hrăniți cu o lingură specială care se pune pe biberon.

Despicătura din cer împiedică digestie normală, respirația, formarea vorbirii, funcția auditivă și, de asemenea, provoacă o scădere a stimei de sine a copilului. Deficiența vorbirii apare din cauza creșterii necorespunzătoare a dinților, care se manifestă prin rinolalie deschisă.

Copiii experimentează frecvent boli respiratorii, deoarece aerul intră în căile respiratorii rece, neumidificat și nepurificat. În plus, aerul inhalat iese liber prin nas, iar alimentele prin defect intră și în cavitatea nazală, ceea ce duce la sinuzite frecvente.

Sindromul palatului despicat

Formarea unui gol în părțile moi și dure ale palatului are loc în timpul sarcinii, în special în primul trimestru. O anomalie de dezvoltare poate fi singura patologie la copil sau poate fi un semn clinic al unei alte boli. Astfel, un palat despicat poate fi observat în sindroame precum Stickler sau Loys-Diets.

Sindromul palatului despicat provoacă tulburări în multe funcții ale corpului. Astfel, printr-un gol în gură, alimentele și lichidele în timpul hrănirii pot intra liber în nas odată cu dezvoltarea sinuzitei. Intrarea alimentelor în trompa lui Eustachiu duce la dezvoltarea unor complicații precum otita medie.

Procesul de digestie este, de asemenea, perturbat din cauza formării necorespunzătoare a mușcăturii din cauza dezvoltării necorespunzătoare a dinților. Bebelușul necesită o hrănire specială, deoarece alăptarea în perioada neonatală sau utilizarea unei linguri obișnuite nu permite înghițirea alimentelor.

În ceea ce privește funcția respiratorie, actul de inhalare nu furnizează suficient oxigen plămânilor, ceea ce duce la hipoxie a creierului și la dezvoltarea complicațiilor. În plus, aerul neumidificat, nepurificat și neîncălzit intră imediat în tractul respirator, ceea ce contribuie la procese inflamatorii frecvente.

În ciuda gravității situației, cu ajutorul intervenției chirurgicale și a lucrărilor ulterioare ale unui logoped, medic ORL și neurolog, copilul și copilul pot restabili funcțiile afectate.

Diagnosticul despicat de palat

Ținând cont de faptul că anomalia de dezvoltare se formează în uter, atunci când are loc formarea și dezvoltarea organelor și sistemelor, diagnostic precoce palatodespicat se efectuează în timpul sarcinii, când perioada ajunge la 14-16 săptămâni. La înregistrare, fiecare gravidă este supusă unei ecografii de rutină, care vizualizează fătul și orice anomalii de dezvoltare (dacă există). Astfel de studii sunt repetate periodic pe parcursul sarcinii, deoarece nu toate mutațiile pot fi detectate la prima ecografie.

În plus, acest lucru ajută la controlul procesului de creștere și dezvoltare a fătului, care este, de asemenea, foarte important. Cu toate acestea, palatul despicat nu poate fi întotdeauna diagnosticat în acest stadiu, iar severitatea sa poate fi determinată doar după ce copilul se naște.

Diagnosticul precis este efectuat după examinarea faringelui copilului de către un medic după naștere. Adesea există o patologie combinată, când în plus față de palatul despicat există o buză despicată, dar nu vă supărați, deoarece defectele pot fi ascunse cu ajutorul operatie chirurgicala chiar înainte de apariția complicațiilor.

Tratamentul palatului despicat

Tratamentul palatului despicat a fost efectuat de mult timp metoda chirurgicala, cu ajutorul căruia despicatura alveolară, defectul este efectiv închis buza superioara, după care se efectuează chirurgie plastică cerul de sus. Cu toate acestea, pe lângă intervenții chirurgicale, este nevoie de asistență suplimentară din partea logopediștilor, otolaringologilor, pediatrilor, neurologilor și multor alți specialiști pentru a restabili funcțiile afectate și pentru a preveni apariția de noi complicații.

Înainte de operație, nou-născuții întâmpină dificultăți în a suge sânul, așa că li se folosesc obturatoare speciale pentru a evita aruncarea alimentelor și a lichidelor în căile nazale.

Desigur, operația necesită o experiență vastă a chirurgilor departament maxilo-facial, încă din cavitatea bucală a bebelușului dimensiuni mici, ceea ce îngreunează intervenția chirurgicală. În acest caz, se preferă veloplastia, când palatul moale este suturat. Această operațiune este permisă la vârsta de 8 luni.

În unele cazuri, tratamentul chirurgical se realizează prin mai multe operații. În funcție de severitatea anomaliei de dezvoltare, intervenția chirurgicală poate fi efectuată fie după un an, fie la vârsta de 5-7 ani.

Deja după prima operație, se va observa o îmbunătățire semnificativă, care va normaliza procesul de respirație și digestie. Pe viitor, cu ajutorul chirurgiei plastice, defectul vizual este eliminat, ceea ce crește stima de sine a bebelușului. Cu toate acestea, după operație, este necesar un tratament de către un logoped, stomatolog sau otolaringolog pentru a elimina acele complicații și funcții afectate care au fost cauzate de această patologie.

Chirurgie la nivelul palatinei

În scopul recuperării structura normala chirurgia plastică a palatului se efectuează pe procesul alveolar și pe buză. Operația pentru palatodeschidere se efectuează nu mai devreme de 6 luni, iar împreună cu procesul de reabilitare durează aproximativ 5 ani. Se recomandă efectuarea operațiunilor în etape, în care prima intervenție chirurgicală elimină defectul, ceea ce permite restabilirea funcției respiratorii și digestive, fiind necesare operații ulterioare pentru corectarea defectului vizual.

Tratamentul în timp util vă permite să evitați astfel complicatii grave, ca leziuni cerebrale din cauza alimentării insuficiente cu oxigen a țesuturilor. Dupa operatie este necesar ajutorul unui logoped, stomatolog, neurolog, medic ORL si alti specialisti specializati pentru refacerea functiilor fiziologice.

Operația se realizează prin metoda uranoplastiei, în special după tehnica Limberg. Această intervenție chirurgicală este considerată cea mai eficientă până în prezent. Dacă, pe lângă această patologie, există un defect, cum ar fi o despicătură, atunci operația se efectuează folosind metoda cheiloplastiei.

Un efect pozitiv al uranoplastiei este observat la 95% dintre pacienți. În perioada postoperatorie, trebuie să stai în pat în primele zile, să mănânci piure și să bei mult lichid alcalin. După masă, ar trebui să vă clătiți gura cu o soluție de permanganat de potasiu. De asemenea, este necesar să umflați baloanele de 3-4 ori pe zi și, începând din a treia săptămână, efectuați un set special de exerciții și masați palatul moale.

Pentru a preveni infectarea unei plăgi postoperatorii, trebuie să luați agenți antibacterieni timp de 7 zile și, pentru a reduce severitatea durerii, luați analgezice. medicamente. După uranoplastie, pe față poate rămâne o cicatrice.

Prevenirea despicăturii palatine

Prevenirea eficientă a despicăturii palatine nu a fost încă dezvoltată, deoarece nu există tehnici care să influențeze informațiile genetice. Cu toate acestea, cu ajutorul unor recomandări puteți reduce riscul apariției anomaliilor de dezvoltare la copilul dumneavoastră.

Când planificați o sarcină, femeii i se recomandă să fie supusă unei examinări amănunțite pentru a identifica contraindicațiile existente. Acest lucru se aplică bolilor infecțioase, precum și patologiei organelor, care pot avea un impact negativ asupra dezvoltării fătului.

Trebuie luat înainte de sarcină acid folic la o doză de 400 mcg, iar dacă apare sarcina, creșteți doza la 600 mcg.

O condiție prealabilă este refuzul de a lua medicamente care sunt interzise în timpul sarcinii. Dacă o femeie trebuie să ia în mod constant orice medicamente, de exemplu, medicamente antihipertensive sau hipoglicemiante, atunci medicul trebuie să le aleagă pe cele optime. medicamente si doze de evitat influență negativă pentru fructe.

Prevenirea presupune, de asemenea, renunțarea la băuturi alcoolice, droguri și fumat. În plus, o femeie ar trebui să acorde mai multă atenție plimbărilor în aer curat, să evite situațiile stresante și să doarmă suficient.

Prognosticul palatului despicat

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru palatodespicat este favorabil cu condiția să se efectueze o intervenție chirurgicală. Astfel, defectul la nivelul gurii este închis și respirator și functia digestiva. Este necesar un tratament suplimentar de la un logoped, un medic ORL, un neurolog și un dentist pentru a elimina complicațiile care au fost asociate cu anomalia de dezvoltare.

Cu siguranţă, curs de tratament Durează mai mult de un an, dar în cele din urmă copilul devine la fel cu semenii săi, ceea ce îi crește stima de sine. Prima operație elimină defectul, iar operațiunile ulterioare au ca scop corectarea anomaliilor vizuale.

Dacă la făt în timpul sarcinii este detectată o despicatură de palat, este necesar să se liniștească viitoarea mamă și să se explice că defectul este ușor de eliminat și că prognosticul este favorabil. Chiar si in cazul patologiei combinate cu buza despicata, cu ajutorul interventiei chirurgicale, bebelusul nu se va deosebi de alti copii nici fizic, nici psihic.

Despicarea palatului nu este o amenințare pentru viața bebelușului, cu condiția tratament în timp utilși acordarea de asistență în timpul travaliului și nașterii. Această anomalie de dezvoltare necesită special abordare terapeutică timp de 5 ani, ceea ce va asigura in final rezultatul dorit.