Proeminențe dorsale l2 3 l5 s1 discuri. Ce să faci dacă discurile l5 s1 și l4 l5 ies în afară? Măsuri de tratament - doar o abordare integrată

02.07.2019

Această modificare degenerativă este mai des înregistrată exact în regiunea L2-L3, L5-S1 a vertebrelor, deoarece suportă sarcina principală. Tratamentul început în timp util previne dezvoltarea ulterioară a patologiei și formarea unei hernii intervertebrale.

Cauzele apariției

Experții sunt de acord că cauza proeminenței discurilor L2-L3, L5-S1 este osteocondroza coloanei lombare.

Aceste leziuni distrofice ale cartilajului în articulații pot fi declanșate de următorii factori:

patologia posturii;
stil de viață sedentar, poziție prelungită șezând;
corset muscular slab al spatelui;
malformații congenitale ale coloanei vertebrale;
trauma;
osteoporoza;
epuizare extremă și modificări distrofice ale mușchilor;
boli infecțioase și endocrine;
supraponderal;
activitate fizică mare asociată cu ridicarea și transportul greutăților;
procese inflamatorii la nivelul articulațiilor.

Vorbind despre această patologie a formațiunilor cartilaginoase dintre vertebrele L2-L3-L4-L5 ale coloanei lombare, nu poate fi exclus un factor genetic, care este luat în considerare și la colectarea unei anamnezi a bolii.

Soiuri

Proeminența în regiunea vertebrală este subdivizată în funcție de mărime. Aloca:

mic, în care proeminența nu depășește 4 mm;
medie, când cartilajul iese cu 4-7 mm;
mare, proeminent 7-9 mm;
gigantic, ale căror dimensiuni depășesc 9 mm.

Cu toate acestea, pe lângă dimensiune, localizarea patologiei influențează într-o măsură mai mare simptomatologia bolii. Există următoarele tipuri:

Proeminență circulară L2-3, în care proeminența are loc uniform de-a lungul întregului perimetru al circumferinței. Acest tip este observat în 85% din cazuri. În acest caz, terminațiile nervoase ale măduvei spinării sunt încălcate, provocând durere, amorțeală a extremităților inferioare și alte semne clinice.
Proeminență difuză a discurilor L2-L5, provocând proeminență neuniformă. Această patologie este periculoasă deoarece, în absența contactului cartilajului cu rădăcinile nervoase, nu există simptome clinice. Astfel, o persoană apelează la un medic numai după formarea unei hernie, care provoacă dureri severe.
Proeminența dorsală a discului L2-L3 se caracterizează prin bombare spre canalul rahidian. În acest caz, se observă un sindrom de durere semnificativ, care se manifestă la începutul dezvoltării în timpul mișcărilor bruște, răsucirii, săriturii sau șederii prelungite într-o poziție șezând incomodă. Prezența durerii permite detectarea în timp util a bolii și tratamentul adecvat.
Proeminența mediană este îndreptată spre partea centrală a canalului spinal. Acest tip apare doar în 6% din cazuri, dar în absența durerii, poate provoca disfuncționalități în funcționarea organelor abdominale, precum și pareze și paralizii.
Paramedianul L2-L3 este îndreptat atât spre centru, cât și către una dintre părțile laterale ale canalului spinal. Provoacă dureri, slăbiciune musculară la membrele inferioare și la spate.
Proeminențele foraminale ale discurilor L2-S1 pot fi direcționate către marginea exterioară sau interioară a canalului spinal. Există forme ale acestei patologii care afectează întreaga zonă afectată.
Bulbul posterior este îndreptat de la abdomen spre spate. Conduce la compresia măduvei spinării, la perturbarea organelor interne, la amorțeală a membrelor. Se manifestă prin durere severă.

Semne de manifestare a patologiei

Proeminențele discului L2-3, L3-4, care nu afectează terminațiile nervoase, sunt adesea asimptomatice. Cu toate acestea, cel mai adesea, pacienții vizitează un medic cu următoarele simptome:

durere de intensitate diferită în regiunea lombară;
limitarea mobilității zonei afectate;
lombago (un atac de durere acută bruscă care provoacă o amorțeală ascuțită, care dispare după câteva minute);
constipație, scăderea nivelului de motilitate intestinală, probleme cu funcționarea organelor sistemului genito-urinar;
slăbiciune musculară, amorțeală sau furnicături la extremitățile inferioare.

Diagnosticare

Este destul de ușor pentru un neurolog cu experiență să determine că aceasta este o proeminență a discului L1-L2 sau L2-L3, L3-L4 prin semnele clinice caracteristice.

Cu toate acestea, în unele forme de patologie, sunt necesare cercetări suplimentare. Probabilitatea de aproape 100% de a detecta boala este dată de RMN-ul coloanei lombo-sacrale.

Sănătate

Tratamentul proeminenței discului L1-L2 trebuie prescris de un medic numai după efectuarea cercetărilor necesare.

În ciuda faptului că pentru fiecare pacient este dezvoltat un complex special, există principii de bază ale tratamentului. Acestea includ:

îndepărtarea durerii și a inflamației în timpul proeminenței discurilor L2, L4 și altele;
întărirea și restaurarea țesutului cartilajului;
gimnastica terapeutica de restaurare si masaj;
proceduri de fizioterapie.

Tratamentul chirurgical al proeminenței L1-L2 și al altora este utilizat în cazuri excepționale când există o compresie puternică a măduvei spinării și se creează o amenințare pentru viața umană.

Apropo, acum puteți obține cărțile și cursurile mele gratuite pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea și bunăstarea.

pomoshnik

Obțineți lecțiile cursului despre tratamentul osteocondrozei GRATUIT!

Proeminența discului L2-L3

Rezumat: Durerea de spate, picior, senzația de amorțeală sau furnicături poate fi rezultatul comprimării unei rădăcini nervoase din apropiere prin proeminență. În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator, inclusiv odihna, analgezice, kinetoterapie, tracțiunea coloanei vertebrale, exerciții de fizioterapie etc., va ajuta să faceți față simptomelor de proeminență intervertebrală și să restabiliți mobilitatea coloanei vertebrale. Ameliorarea apare de obicei în 6 săptămâni. Dacă aveți semne de sindrom de cauda equina, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.

Ce este proeminența discului intervertebral?

Proeminența discului intervertebral este una dintre etapele dezvoltării unei hernii intervertebrale. Odată cu vârsta, din motive naturale, discurile noastre intervertebrale slăbesc. În această etapă, persoana poate simți disconfort sau durere ușoară. Următoarea etapă este proeminența intervertebrală. Odată cu proeminența intervertebrală, conținutul discului intervertebral, nucleul pulpos asemănător gelului, începe să exercite presiune asupra membranei fibroase slăbite, rezultând o bombare. Dacă se formează o ruptură în membrana discului, atunci iese o parte din nucleul pulpos. Această condiție se numește extrudare. Etapa finală a degenerării discului este o hernie sechestrată sau pur și simplu sechestrată. O hernie sechestrată este materialul herniar care s-a desprins de pe disc.

Cu un canal rahidian normal, protruzia intervertebrală poate să nu provoace niciun simptom. Dacă canalul spinal este îngust, atunci simptomele proeminenței pot fi identice cu simptomele unei hernie intervertebrale. Lățimea canalului spinal se poate datora unor factori anatomici: unii oameni se nasc cu un canal spinal îngust. De asemenea, canalul poate fi îngustat ca urmare a proceselor degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale. Este important să înțelegem că protruzia intervertebrală este o etapă în dezvoltarea unei hernii. Orice stres și traumă minoră a coloanei vertebrale poate duce la faptul că membrana fibroasă slăbită a discului se rupe și un fragment din nucleul pulpos va ieși în canalul spinal.

Anatomia discului intervertebral

Pentru a înțelege ce este o proeminență intervertebrală, este util să cunoaștem puțin despre cum funcționează coloana vertebrală. Coloana vertebrală este formată din 24 de oase sau vertebre mobile. Partea inferioară a spatelui, sau coloana lombară, deține cea mai mare parte a greutății corpului nostru. Regiunea lombară este formată din 5 vertebre, numerotate de la 1 la 5 (L1-L5). Vertebrele sunt separate unele de altele prin discuri intervertebrale, care amortizează frecarea și asigură mobilitatea coloanei vertebrale. Mucoasa discului intervertebral se numește inel fibros. Această membrană este destul de dură și este formată din aproximativ 60 de inele fibroase. Fiecare disc are, de asemenea, un centru asemănător unui gel numit nucleu pulpos. La nivelul fiecărui disc, doi nervi spinali părăsesc măduva spinării, care apoi se ramifică pentru a transporta informații în alte zone ale corpului nostru. Măduva spinării noastre și nervii spinali funcționează ca un telefon, permițând mesajelor sau impulsurilor să circule înainte și înapoi între creier și corp, transmitând informații senzoriale și controlând mișcarea.

Care este diferența dintre proeminența intervertebrală și hernia intervertebrală?

O hernie de disc apare atunci când centrul ca gel al unui disc se sparge printr-o ruptură a peretelui fibros rigid. Materialul herniar irită nervii spinali, provocând ceva de genul iritației chimice. Durerea herniei de disc este rezultatul inflamației și iritației nervului cauzate de compresia herniei de disc. Din păcate, ruptura membranei fibroase se vindecă foarte lent, deoarece discul intervertebral este lipsit de alimentarea cu sânge. De-a lungul timpului, la locul fibrelor fibroase rupte, apare țesut fibros, care nu poate îndeplini funcția care i-a fost atribuită. Din cauza lipsei de aport de sânge, orice deteriorare a discului intervertebral este permanentă.

Cu proeminență intervertebrală, inelul fibros rămâne intact, dar apare bombare, care poate stoarce rădăcinile nervoase din apropiere. O adevărată hernie intervertebrală este asociată cu o ruptură a inelului fibros, prin care trece un fragment din nucleul pulpos. Uneori, umflarea este atât de gravă încât se formează un fragment de hernie liber, migrând în canalul spinal. Această afecțiune se numește hernie intervertebrală sechestrată.

În cele mai multe cazuri, proeminențele intervertebrale și herniile se formează în coloana lombară, unde nervii măduvei spinării ies între vertebrele lombare și apoi se unesc din nou pentru a forma nervul sciatic care coboară pe picior.

Simptome de proeminență L2-L3

Pe lângă durerile de spate, protruzia intervertebrală L2-L3 poate duce la diferite simptome suplimentare pe care oamenii nu le asociază întotdeauna cu coloana vertebrală. Motivul pentru aceasta este că această umflătură poate strânge și irita cu ușurință rădăcina nervoasă din apropiere.

În funcție de nivelul de bombare, pot fi afectați diferiți nervi care inervează diferite părți ale corpului. Durerea radiculară, amorțeala și senzațiile de furnicături cauzate de rădăcinile nervoase ciupite și inflamate se numesc radiculopatie.

Radiculopatie L2 și L3

Semnele tipice ale radiculopatiei L2 sau L3 sunt durerea, amorțeala sau furnicăturile la nivelul coapsei. În plus, pacientul poate avea dificultăți în ridicarea șoldului în timp ce stă așezat.

Proeminențele intervertebrale L2-L3 din stânga sau din dreapta implică adesea părțile anterioare sau laterale ale coapsei, deoarece această parte a corpului este deservită de rădăcina nervului L3. Cu toate acestea, este important de reținut că aceste modele de durere nu sunt absolute și fiecare pacient cu proeminență L3 poate suferi și de alte simptome.

Cauzele protruziei intervertebrale

Proeminențele intervertebrale sau herniile pot apărea spontan ca urmare a rănirii sau ridicării unui obiect greu. Procesul de îmbătrânire joacă, de asemenea, un rol important. Pe măsură ce îmbătrânim, discurile noastre încep să piardă apă și să devină mai dure. Căptușeala fibroasă dură a discului se poate slăbi. Într-o astfel de situație, materialul discului asemănător gelului se poate bomba în canalul spinal (proeminență intervertebrală) sau poate sparge membrana fibroasă (hernie intervertebrală), comprimând rădăcinile nervoase. Genetica, fumatul, stilul de viață și câțiva alți factori pot duce la degenerarea timpurie a discului.

Diagnosticarea protruziei intervertebrale

Diagnosticul primar al protruziei intervertebrale a coloanei lombare este efectuat de un neurolog. La consultație, medicul va întocmi un istoric al bolii dumneavoastră și va efectua un examen neurologic, verificând reflexele, sensibilitatea și forța musculară. După consultare, el sau ea va programa unul sau mai multe teste de diagnostic.

Cel mai informativ test pentru suspiciunea de proeminență intervertebrală este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). RMN este un test non-invaziv care folosește un câmp magnetic și unde de radiofrecvență pentru a produce imagini detaliate ale țesuturilor moi ale coloanei vertebrale. Spre deosebire de raze X, nervii și discurile sunt clar vizibile pe scanările RMN. O scanare RMN va permite medicului dumneavoastră să vă vadă coloana vertebrală din toate unghiurile.

Tomografia computerizată (CT) poate fi prescrisă pacienților care sunt contraindicați pentru RMN. CT este un test sigur, non-invaziv, care utilizează un fascicul de raze X și un computer pentru a crea imagini bidimensionale ale coloanei vertebrale.

Radiografiile pot fi comandate dacă există suspiciunea de probleme cu sistemul osos al coloanei vertebrale: artrită, excrescențe osoase (osteofite) sau fracturi. Este imposibil să se diagnosticheze protruzia intervertebrală folosind o singură radiografie.

Tratamentul protruziei intervertebrale

În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator ajută la a face față simptomelor de proeminență intervertebrală. Îmbunătățirea apare de obicei în 6 săptămâni.

Tratamentul conservator poate include:

kinetoterapie care vizează întărirea mușchilor spatelui și a peritoneului, precum și îmbunătățirea elasticității coloanei vertebrale;
tracțiunea coloanei vertebrale, care mărește distanța dintre vertebre, restabilind nutriția discurilor intervertebrale;
exerciții de fizioterapie care vizează dezvoltarea coloanei vertebrale blocate;
masaj manual;
analgezice în cantități limitate pentru ameliorarea durerilor severe.

Dacă aveți semne de deficit neurologic, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.

Articolul a fost adăugat la Yandex Webmaster5, 14:30.

Când copiem materiale de pe site-ul nostru și le postăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ către site-ul nostru:

Totul despre proeminența discală a coloanei lombare (l3-l4, l4-l5, l5-s1)

Protruzia clasică a discului L3-L4 (prolapsul discului intervertebral fără ruperea inelului fibros între vertebrele 3 și 4 lombare) conduce la un tablou clinic acut al bolii. Potrivit acesteia, nu numai medicul, ci și pacientul pot determina prezența patologiei coloanei vertebrale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această afecțiune nu prezintă niciun simptom, așa că este dificil să o identifici.

Cum se dezvoltă protruzia în coloana lombară

Cea mai frecventă cauză a patologiei sunt modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. În caz de deficit de sânge și lipsă de nutrienți, țesutul cartilajului primește mai puține componente necesare pentru funcționarea normală. Pe acest fond, discul intervertebral începe să crape și se prăbușește treptat.

Proeminența începe să se formeze atunci când aproximativ ¾ din discul intervertebral este deteriorat. În acest moment, inelul fibros, care constă dintr-un țesut conjunctiv mai puternic și este situat la periferie, nu este încă distrus.

Deoarece coloana lombară are o sarcină mare de amortizare la mers, chiar și deteriorarea minoră a vertebrelor și cartilajului duce la proeminență.

Medicii înțeleg această boală ca prolapsul discului intervertebral la cel mult 5 mm în afara segmentului funcțional. Dacă proeminența depășește 5 mm, se pune diagnosticul de hernie intervertebrală (pierderea conținutului discului intervertebral cu ruperea inelului fibros).

Foarte des, proeminențele discului ale nivelurilor L3-S1 se transformă într-o hernie, deoarece aceste segmente ale coloanei lombare au sarcina maximă atunci când mergi și ridici greutăți. Localizarea proeminenței în zona vertebrelor lombare este întotdeauna periculoasă prin apariția durerii acute (lombago) și a contracției musculare afectate a extremităților inferioare.

Din ce motive discul cade în segmentele L1-S1

Tomografia computerizată a coloanei lombare

Nu numai bolile degenerative-distrofice (tulburări ale aportului de sânge și trofism) ale coloanei vertebrale duc la proeminența discurilor intervertebrale.

Există și alte motive:

Poziție proastă
Dezvoltare slabă a corsetului muscular al spatelui și al presei abdominale;
Boli infecțioase;
Anomalii de dezvoltare ale vertebrelor;
boli metabolice;
Activitate fizică excesivă;
Subdezvoltarea ereditară a țesutului cartilajului.

Tipuri de prolaps de disc lombar

Formarea simptomelor clinice ale bolii este influențată de tipul de proeminență:

Circular - discul cade aproape uniform pe întreaga circumferință a segmentului. Această patologie este adesea observată în segmentul L5-S1;
Dorsal - prolaps în direcția canalului spinal. De foarte multe ori duce la compresia rădăcinilor nervoase chiar în măduva spinării, localizate la nivelul L4-L5 al coloanei lombare;
Difuză - proeminență neuniformă a discului, observată la mai multe niveluri ale coloanei vertebrale;
Lateral - poziție proeminență laterală. Apare în 20% din cazuri, este detectat rapid, deoarece este aproape întotdeauna însoțit de durere ascuțită.

Proeminența circulară L5-S1 este cea mai periculoasă patologie. Odată cu acesta, nervul sciatic, care rulează în regiunea fesieră, este adesea comprimat. Denumirea „L5-S1” identifică localizarea proeminenței la nivelul dintre a 5-a vertebră lombară și 1 vertebră sacră.

În mod similar, o proeminență a discului L4-L5 va indica faptul că există o umflătură între a 4-a și a 5-a vertebre lombare.

În cazuri rare (aproximativ în 4-5%), se observă prolapsul discului intervertebral L2-L3.

Simptome de dezvoltare și complicații ale proeminenței

Proeminența clasică a discului L5-S1 este însoțită de sindroame dureroase ascuțite la nivelul extremităților inferioare, spatelui inferior și mușchilor fesieri. Ele indică faptul că proeminența dorsală din regiunea L5-S1 afectează rădăcinile nervoase.

Alte semne ale prolapsului discurilor intervertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare includ:

Apariția sau intensificarea durerii în timpul exercițiilor fizice;
Sindrom de durere de trecere de la fese la coapsă sau de la picior la coapsă;
Prezența crampelor în mușchii gambei;
Pierderea mobilității și a elasticității musculare;
Încălcarea funcționalității vezicii urinare (urinat crescut).

Partea dorsală (posterior) a coloanei vertebrale din regiunea lombară este foarte susceptibilă la leziuni, deoarece există o „coadă de cal” sub ea. Aceasta este o colecție de trunchiuri nervoase responsabile de inervația membrelor inferioare și a pelvisului mic.

Dacă proeminența dorsală a discurilor intervertebrale este însoțită de compresia caudei equina, are loc pierderea sensibilității extremităților inferioare. Odată cu ea, apare „pielea de găină” în tibie și coapse.

Neurpatologii dezvăluie adesea simptomul Lasegue cu proeminență a coloanei vertebrale lombosacrale. Se caracterizează prin afectarea sensibilității reflexelor genunchiului și inervația slabă a tendonului lui Ahile (situat pe partea din spate a călcâiului).

Proeminența discurilor intervertebrale în coloana lombară este însoțită de dureri care „cedează” la extremitățile inferioare și regiunea fesieră din cauza comprimării nervului sciatic.

Complicații ale protruziei sacro-lombare

În ceea ce privește puterea și intensitatea, complicațiile sunt comparabile cu cele care apar cu o hernie sau o fractură prin compresie a vertebrelor:

Dureri de spate (lumbago) - dureri de spate în care o persoană nu își poate îndrepta spatele. Cel mai adesea se observă cu locația posterioară (dorsală) a proeminenței. Chiar și o cădere de 3 mm în segmentul L5-S1 poate duce la un lombago;
Se observă slăbiciune a mușchilor fesieri, oboseală la nivelul extremităților inferioare cu proeminență la nivelul L4-L5. În același timp, pot apărea parestezii (pierderea sensibilității) ale pielii extremităților inferioare;
Proeminența difuză a coloanei vertebrale lombosacrale în segmentele L3 până la S1 duce la urinare involuntară necontrolată;
Proeminențele posterioare și laterale ale L1-L5 în stadiile inițiale duc rareori la complicații, dar atunci când rădăcinile nervilor spinali sunt iritați, apare sindromul de durere severă;
Dintre tulburările neurologice din patologie, se poate remarca simptomul Lasegue, care se caracterizează prin absența reflexului genunchiului și capacitatea contractilă a tendonului lui Ahile atunci când este lovit cu un ciocan de cauciuc pe piele peste proiecția trunchiurilor nervoase.

Tratamentul proeminențelor coloanei vertebrale în coloana lombară

Tratamentul medical al proeminenței coloanei lombare este o metodă conservatoare și include o listă întreagă de proceduri care sunt efectuate în principal pentru a elimina simptomele bolii, ameliorarea edemului și a restabili funcționalitatea coloanei vertebrale.

Dintre cele mai comune metode conservatoare de tratare a patologiei, puteți aplica:

Terapie manuală;
Masaj;
Exerciții de fizioterapie;
Tracțiunea coloanei vertebrale.

Aceste proceduri sunt efectuate în stadiile inițiale ale prolapsului discului intervertebral. Dacă proeminența este începută, dar nu se manifestă ca un sindrom de durere severă, este recomandabil să se supună unui curs de acupunctură, care va ajuta la îmbunătățirea aportului de sânge și, astfel, la îmbunătățirea refacerii discului intervertebral.

Cu o ușoară severitate a patologiei, exercițiile terapeutice vor ajuta, de asemenea, la întărirea stării segmentelor deteriorate ale coloanei vertebrale. Desigur, este imposibil să se vindece o boală cu ajutorul exercițiilor terapeutice, dar va ajuta la prevenirea apariției sindromului de durere și a altor complicații ale protruziei coloanei lombare (deplasarea vertebrelor, sindromul de compresie).

Dacă gimnastica medicală este combinată cu kinetoterapie, umflarea este eliminată. Cu toate acestea, medicii pentru această patologie prescriu întotdeauna decongestionante pentru a preveni compresia rădăcinilor nervoase.

Specialiștii centrelor de reabilitare a traumatismului sugerează tratarea prolapsului discului intervertebral fără ruperea inelului fibros cu exerciții speciale. Ele întăresc corsetul muscular al spatelui, ceea ce previne progresia patologiei, distrugerea vertebrelor și cartilajului.

Gimnastica terapeutică este o etapă necesară și importantă în tratamentul bolii, deoarece formarea fisurilor în cartilajul intervertebral și deteriorarea vertebrelor în majoritatea situațiilor este un semn al unei încălcări elementare a „regulilor de funcționare a sistemului musculo-scheletic. ."

Astfel, proeminența în coloana sacro-lombară este mai ușor de prevenit decât de tratat. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să uităm de sport și de regulile elementare pentru ridicarea sarcinilor grele.

©, portal medical despre sănătatea spatelui SpinaZdorov.ru

Toate informațiile de pe site sunt prezentate doar în scop informativ. Consultați-vă întotdeauna medicul înainte de a aplica orice recomandări.

Copierea integrală sau parțială a informațiilor de pe site fără a indica un link activ către acesta este interzisă.

Proeminența discului l5 s1

Protruzia este o boală în care discurile intervertebrale sunt deplasate.

Mulți experți consideră că este stadiul inițial în dezvoltarea unei hernii. Această problemă apare pe fondul osteocondrozei și afectează cel mai adesea regiunea lombară. Unul dintre cele mai vulnerabile discuri este L5-S1, care este cauzat de sarcini mari și constante pe această parte a portbagajului.

Etapele dezvoltării proeminenței

Potrivit medicilor, există trei etape principale în dezvoltarea proeminenței:

Pe inelul fibros apar fisuri minuscule, ceea ce duce la modificări ale structurii discului intervertebral. Procesul este foarte rapid: în unele cazuri, poate captura imediat 2/3 din suprafața inelului. În acest stadiu, pacientul simte durere în regiunea lombară, care se manifestă sub formă de atacuri acute.
Discul este deplasat în lateral, delta poate fi de până la trei mm. Durerea capătă un alt caracter: devine iradiantă, adică. se răspândește în partea inferioară a spatelui și se exprimă prin disconfort ușor. În această etapă, problema poate fi rezolvată fără intervenție chirurgicală și chiar fără a lua medicamente.
Deplasarea discului devine mai mare, inelul fibros se rupe și apare o hernie. Pacientul simte dureri severe.

Dacă protruzia nu este însoțită de ruptura inelului fibros, iar prolapsul discului are loc în direcția măduvei spinării, atunci se numește „median” („central”). Poate provoca paralizia membrelor inferioare și tulburări pelvine.

Cauzele problemei

Protruzia discului L5 S1 este o consecință logică a osteocondrozei. Contracția lichidului la nivelul coloanei vertebrale duce la o deficiență a nutrienților necesari pentru funcționarea normală a țesuturilor. Discul își pierde elasticitatea și devine plat. Începe un proces distructiv, care duce la ruperea inelului fibros și la uscarea treptată a discului.

Deplasarea care apare comprimă fibrele nervoase și le irită. Pacientul dezvoltă inflamație și umflături, sunt posibile spasme musculare. În unele cazuri, durerea se poate extinde la extremitățile inferioare.

Alte cauze ale dezvoltării bolii sunt cifoza, scolioza și osteoporoza. Poate fi asociat cu o leziune a coloanei vertebrale.

Factorii care duc la nealinierea discului includ:

Pentru prevenirea și tratamentul HERNIEI, cititorul nostru obișnuit folosește metoda din ce în ce mai populară de tratament NON-CHIRURGIC, recomandată de ortopedii germani și israelieni de top. După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

vârsta (probabilitatea îmbolnăvirii crește cu fiecare an care trece);
un stil de viață sedentar și însoțitorul său - osteocondroza;
rămânerea în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, în spatele unui ecran de monitor);
supraponderal;
saltea și pernă incorecte;
obiceiuri proaste (de exemplu, fumatul);
ereditate;
picioare plate etc.

Lista factorilor pentru dezvoltarea proeminenței discului poate fi largă, dar rolul cheie revine inactivității fizice, obiceiurilor proaste și muncii sedentare. Prin eliminarea acestor puncte, veți reduce probabilitatea de a dezvolta o boală cu 90%.

Tipuri de proeminențe

Boala este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de modul în care apare proeminența discului.

Circulară - proeminența discului are loc uniform de-a lungul întregului perimetru și este localizată în segmentul L4-L5. Această boală se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp și este cronică. Fără un tratament adecvat, poate duce la dizabilitate. Dacă nu are loc ruptura inelului fibros, atunci problema se numește „circular-foraminal”.
Local - discul iese în orice direcție. În funcție de direcția deplasării sale, boala este:
- Dorsală (difuză sau posterioară) - discul este deplasat în direcția canalului rahidian, unde se află rădăcinile nervoase. În acest caz, cea mai mare probabilitate de a dezvolta simptome neurologice și apariția durerii severe;
- Lateral - deplasare la dreapta sau la stânga a canalului rahidian. Practic, nu există simptome ale bolii.
- Ventral - proeminența discului are loc înainte. Acesta este cel mai rar tip de boală care nu implică complicații sau simptome neplăcute.

Cele mai periculoase proeminențe sunt circulare și dorsale. Ele necesită un diagnostic atent și un tratament activ.

Simptomele bolii

Protruzia duce la compresia fibrelor nervoase și durere. Natura durerii depinde de locul în care se află discul deteriorat. Dacă problema se află în segmentul L5-S1, atunci persoana simte disconfort în spațiul occiput și intercostal.

Dacă prolapsul discului are loc la nivelul coloanei cervicale (la nivelul C5-C6), atunci există compresia arterei vertebrale, care furnizează 25% din structurile creierului cu sânge. Când are loc această compresie, persoana poate pierde cunoștința.

Dacă problema este localizată în regiunea toracică (Th9-Th10, Th11-Th12), atunci compresia măduvei spinării este posibilă. Aceeași consecință este periculoasă pentru proeminența din gât (la nivelul C5-C6 sau C6-C7).

Proeminența discului l3 l4 captează regiunea lombară. Simptomele sale caracteristice sunt durerea lombară care iradiază către extremitățile inferioare, o senzație de amorțeală și mișcare limitată. Dacă problema este localizată în coloana cervicală (C5-C6 și C6-C7), persoana simte durere și disconfort la nivelul gâtului, slăbiciune generală și amețeli.

Ai o hernie intervertebrală?

Au fost încercate toate remediile și nimic nu a ajutat?
Ai o durere constantă?
Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi sănătatea mult așteptată!

Proeminența discurilor C4-C7, L2-S1

Buna ziua, am 50 de ani. În noiembrie anul trecut, m-am prins de ploaie și imediat am avut o durere ascuțită în piept, mi-a devenit greu să respir. Am dat peste toți medicii, nu am putut pune un diagnostic, am trecut prin cardiolog, radiografie, ecografie, neuropatolog, injecții perforate pentru a calma durerea. Durerea acută a trecut, dar durerea de coaste a rămas cu o ușoară încărcare pe brațe.

Concluzie RM-RM semne de osteocondroză a coloanei vertebrale cu proeminențe ale discurilor C4-C7, L2-S1, hernie de disc L4-L5.Spondiloza defectuoasă.Spondiloartroza defectuoasă cu simptome de spondiloartroză la nivelul L2-L5 stenolozei spinale. canal la nivelul C5-C7.L4-L5. chist Tarlov

Vă rog să-mi spuneți cum și unde mă pot ajuta?

Medicul care face RMN-ul a spus că trebuie să meargă urgent la Harkov la un neurochirurg, eventual pentru o operație. L-am citit aici - tratamentul herniei intervertebrale Kiev.

Cu stimă, Irina

Consultant: Pe problema proeminențelor și herniilor, vă puteți consulta cu noi la Clinică. Un chist Tarlov este o anomalie benignă care este frecventă la oameni și nu s-a dovedit a fi utilă. Consultați un neurochirurg.

KDI Kiev (malul stâng, metrou Osokorki, Poznyaki); orașul Moscova; orașul Marbella. © 2018. Toate drepturile rezervate. Înainte de a utiliza site-ul, citiți Termenii de utilizare ai site-ului. Dacă aveți dureri de spate (surte, foarte severe, acute) în dreapta/stânga, care au apărut după somn (noapte) sau în timpul sarcinii - programați-vă la medicul dumneavoastră.

Probabil că nu există o astfel de persoană care să nu fi avut dureri de spate cel puțin o dată în viață. Odată cu vârsta, acest simptom devine un însoțitor aproape inevitabil cu care trebuie să suporti sau să iei constant analgezice.

Obținând o programare la diferiți medici pentru dureri de spate, o persoană poate primi o grămadă de diagnostice diferite, din care multe sunt pierdute: osteocondroză, sciatică, lombonie, dorsalgie, radiculopatie, dorsopatie și altele. Mulți oameni cred că acestea sunt boli diferite, că medicii sunt confuzi și nu știu nimic. Acest lucru nu ne adaugă optimism, navigăm pe internet, confuzia din capul nostru nu face decât să se intensifice.

Toate aceste concepte sunt numele simptomelor unui astfel de proces, cum ar fi modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale și discurilor intervertebrale cu diferite grade de severitate. Da, cei care sunt mai obișnuiți o pot numi osteocondroză, deși medicii se îndepărtează treptat de acest termen. Una dintre cauzele durerilor de spate este proeminența discurilor intervertebrale, despre al cărui tratament vom scrie mai jos.

Un pic de anatomie

Coloana vertebrală este suportul pentru întregul corp. Dar pentru îndoire, îndoire, întoarcere, trebuie să fie mobil, prin urmare este format din multe (mai precis, 33) vertebre, care sunt conectate între ele prin articulații și ligamente. În medicină, o astfel de conexiune se numește semi-mobilă - coloana vertebrală este capabilă să efectueze mișcări în ansamblu, dar, în același timp, fiecare vertebră rămâne nemișcată în raport cu axa principală.

Faptul este că coloana vertebrală îndeplinește o altă funcție importantă - protejează împotriva deteriorarii măduvei spinării, care trece prin ea.

Vertebra are un corp și un arc. Așezate succesiv unul peste altul, corpurile vertebrale formează coloana vertebrală, iar găurile din interiorul arcadelor formează canalul rahidian. Procesele se ramifică din arcade: două procese articulare superioare și două inferioare, procesele transversale drepte și stângi și spinoase (acestea sunt cele pe care le putem simți pe spate). Foraminele foraminale sunt situate între procesele articulare adiacente. Prin ele, rădăcinile spinării părăsesc măduva spinării.

Discul intervertebral (IVD) este situat între corpurile vertebrale. Joacă rolul unei articulații semi-mobile, precum și funcții de absorbție a șocurilor (atenuează șocurile și comoțiile).

Discul este un inel fibros cartilaginos, în interiorul căruia se află nucleul pulpos. Deasupra și dedesubt, este acoperită cu plăci hialine subțiri prin care se hrănește (IVD-ul în sine nu are propriile vase).

Miezul are o structură asemănătoare jeleului, capabilă să se contracte și să se extindă sub sarcini de-a lungul axei verticale. Nutriția nucleului are loc prin porii plăcilor cartilajului terminal cu efort fizic mai mult sau mai puțin uniform. Prin urmare, atât imobilitatea, cât și stresul excesiv asupra coloanei vertebrale sunt dăunătoare pentru funcționarea sa normală.

Inelul fibros este mai dens, este format din fibre de colagen multidirecționale și preia sarcini de rotație (răsucirea în jurul axei).

În mod normal, inelul fibros învelește uniform și ține nucleul în centrul discului.

Mecanismul de dezvoltare

Ce sunt modificările degenerative ale discului? Se crede că coloana vertebrală începe să îmbătrânească după 20 de ani. Până la această vârstă, vasele care furnizează IVD sunt complet atrofiate și sunt furnizate cu nutrienți numai prin cartilajul hialin. La persoanele peste 45 de ani, degenerarea coloanei vertebrale apare în 90%, peste 60 de ani - în 100%.

Osteocondroza este o compensare pentru mersul drept. În fiecare an, sarcina axială asupra coloanei vertebrale duce la rupturi ale fibrelor individuale ale inelului fibros. Pentru unii se întâmplă mai repede, pentru alții este mai lent.

Odată cu vârsta, cantitatea de apă din țesuturile noastre scade, discul devine mai puțin elastic. Microfisurile și pierderea de umiditate fac ca acesta să se aplatească. Miezul gelatinos este o substanță moale, dar elastică. Dacă împingem mingea de cauciuc de sus în jos, presiunea în ea crește și se extinde ușor în lateral.

Așa este și cu nucleul pulpos: cu scăderea înălțimii discului, acesta începe să se aplatizeze, iar dacă găsește un punct slab sub forma unei rupturi a fibrelor interioare ale inelului fibros, acesta va ieși în principal în această direcție. Inelul cartilaginos sub presiunea nucleului se va bomba, de asemenea, trecând dincolo de limitele vertebrei. Aceasta se numește proeminență a discului spinal.

Dacă nu luați nicio măsură în această etapă, presiunea din interiorul discului se va acumula, mai târziu, fibrele de margine sunt deja rupte, adică inelul fibros este complet rupt. Nucleul iese dincolo de limitele sale - se formează o hernie intervertebrală. Prin urmare, proeminența este stadiul inițial al unei hernii intervertebrale; este o proeminență a discului fără ruptură a inelului fibros. Proeminențele sunt mai frecvente decât herniile și, prin urmare, sunt cea mai frecventă cauză a durerilor de spate.

Proeminențele se găsesc în principal în regiunile lombare, cervicale, foarte rar în regiunile toracice.

Motive pentru dezvoltare

Principala cauză a proeminenței discului este procesele degenerative legate de vârstă sau, într-un alt mod - osteocondroza. Dar factorii provocatori sunt:

Leziune a coloanei vertebrale.
Curbură, scolioză, care se formează în copilărie.
Slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv.
Greutate excesiva.
În mare parte munca sedentară.
Stres excesiv asupra coloanei vertebrale (muncă fizică grea asociată cu ridicarea greutăților).
Structura musculară slabă din cauza activității fizice insuficiente.
Poziția incorectă a corpului la ridicarea greutăților.
Mișcări bruște care depășesc cele obișnuite (căderi, ridicare bruscă, rotație).
Sarcini de vibrații frecvente pe coloana vertebrală (osteocondroză la șoferi).
Operația amânată de îndepărtare a discului - discectomie. După aceasta, sarcina pe MPD-urile adiacente crește brusc.
Infecții.

feluri

După zona proeminenței, acestea sunt împărțite în:

difuz (circular)

Proeminența are loc difuz și ocupă mai mult de 50% din circumferința discului.

Uniformă;
Neuniformă.

Local

Bombarea este limitată în zonă (mai puțin de 25% din circumferința discului).

Posterior (median, dorsal). Sunt periculoase deoarece pot apăsa direct pe măduva spinării.
Anterior (ventral). De obicei asimptomatic.
Latură.
Posterior-lateral. Cele mai comune pot comprima rădăcinile coloanei vertebrale.
Foraminal. Direct în zona de ieșire a rădăcinii spinării, este aproape întotdeauna însoțită de simptome de radiculopatie.

Acestea sunt dimensiuni medii, semnificația proeminenței ca mare sau mică depinde de localizarea într-o anumită secțiune. Deci, pentru coloana cervicală, o proeminență de 4 mm este deja considerată mare și se manifestă prin simptome, iar în coloana lombară proeminențele pot ajunge până la 8 mm și nu apar în niciun fel.

Principalele simptome

Discurile proeminente pot fi asimptomatice mult timp. Se va manifesta atunci când proeminența începe să apese pe structurile nervoase - măduva spinării sau rădăcinile sale. Principalele simptome sunt durerea și sindromul radicular.

Durerea poate fi nesemnificativă, apărând periodic după efort fizic, sau apare brusc, printr-un atac, de tip „lumbago”. Un atac poate să apară o dată și să nu mai deranjeze, sau să se repete periodic, sau durerea care a apărut te deranjează în mod constant și nu dispare deloc. Durerea este cauzată atât de presiunea directă asupra structurilor nervoase, cât și de spasmul muscular reflex.

Sindroame radiculare depind de localizarea patologiei, principalele manifestări sunt afectarea sensibilității și a tonusului muscular. În stadiile inițiale, pacientul însuși poate să nu simtă nimic, dar un examen neurologic va evidenția deja asimetria reflexelor.

Proeminență lombară

Cea mai frecventă localizare a proeminenței este în regiunea lombară. Această parte a coloanei vertebrale suportă sarcina principală de sprijin, este formată din cele mai masive cinci vertebre. Ele sunt desemnate L1-L5. Discurile din regiunea lombară sunt, de asemenea, desemnate prin literele latine ale acelor vertebre între care se află. De exemplu, conduceți L3-L4.

A 5-a vertebră lombară este conectată prin ultimul IVD la sacrum și este desemnată ca L5-S1. Sacrul este format din 5 vertebre fuzionate, iar discurile nu mai sunt acolo.

Coloana lombară suferă sarcina principală atunci când ridică greutăți, precum și atunci când stai pe scaun. Cel mai adesea, herniile apar în discul L5-S1 (50%) și în L4-L5 (40%).

Principalele simptome ale proeminenței discului în coloana lombară sunt durerea și compresia rădăcinilor nervoase. Nervul sciatic suferă cel mai adesea.

Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui, dar poate radia către picior, fese și abdomen. Se intensifică atunci când se mișcă, când încearcă să stai sau să te ridici. Apare un spasm muscular reflex, se formează o poziție economisită a corpului: o curbură laterală prea îndreptată sau, dimpotrivă, îndoită în spate.

Rădăcinile nervoase care se extind din regiunea lombosacrală inervează întregul membru inferior, precum și organele pelvine. Simptomele compresiei lor depind de tipul de proeminență, direcția acesteia, dimensiunea. Aceasta se manifestă în principal:

Dureri de desen în picior.
Parestezii - o senzație de târăre, amorțeală, senzație de arsură atât la nivelul membrelor inferioare, cât și la nivelul inghinal și perineu.
Slăbirea forței musculare la nivelul piciorului.
Dispariția unor reflexe.

Comprimarea caudei equina cu disfuncție a organelor pelvine în timpul proeminențelor este rară.

Proeminență în coloana cervicală

Regiunea cervicală este afectată datorită mobilității sale enorme în toate direcțiile, 30% din toate proeminențele se găsesc în ea. Este format din 7 vertebre. Sunt desemnate în ordine, începând de la craniu, cu litera latină C (C1-C7).

Principalele simptome sunt:

Durere, tragere sau durere „fulgerătoare” în gât, agravată de mișcare.
Spasm al mușchilor gâtului, uneori în așa măsură încât pacientul nu își poate mișca capul.
Durere fulgerătoare în occiput.
Iradierea durerii la brâul umăr, braț.
Senzație de arsură, sensibilitate crescută a scalpului.
Parestezii în mâini - amorțeală, furnicături, senzația că mâna era „întinsă”.
Slăbirea puterii în mână.
Dureri de cap, amețeli.

Diagnosticare

Este posibil să se suspecteze proeminența IVD prin simptomele de mai sus. Examinarea de către un neurolog poate dezvălui pierderea reflexelor, scăderea sensibilității și a forței musculare. Acest lucru vă va oferi o idee aproximativă despre ce disc este afectat.

Raze X

Cel mai accesibil studiu este o radiografie convențională. Este imposibil să vezi proeminența cu ajutorul ei, dar cu toate acestea nu merită să o neglijezi. Raze X vă permit să vă faceți o idee generală a coloanei vertebrale, a curburii acesteia, a stării vertebrelor, pentru a exclude fracturile. Radiologul va semnala și semne indirecte de proeminență sau hernie de disc: o scădere a înălțimii acestuia.

CT și RMN

Studiile mai precise ale stării IVD sunt CT sau RMN. Țesuturile moi, inclusiv discurile, sunt mai bine vizualizate folosind RMN. În acele cazuri în care această metodă este contraindicată sau inaccesibilă, se prescrie CT.

Pe tomograme, proeminența este vizibilă ca o bombare a plăcii cartilaginoase dincolo de marginea vertebrală. Principala trăsătură distinctivă a acesteia de o hernie: lățimea dintre marginile proeminenței este întotdeauna mai mică decât lățimea de la bază.

Concluzia RMN-ului indică întotdeauna:

tip de proeminență (proeminență sau extrudare),
localizare (denumirea exactă a discului, de exemplu, C5-C6),
direcția sa (dorsală, laterală, mediană), dimensiunea,
starea canalului spinal.

Principii de bază ale tratamentului

Cum să tratăm proeminența discului? Cu un stil de viață corect și un tratament conservator adecvat, puteți obține dispariția tuturor simptomelor și remiterea pe termen lung a bolii. Al doilea obiectiv este de a preveni progresia și tranziția afecțiunii la stadiul de hernie intervertebrală.

Există multe metode de tratare a proeminenței, atât tradiționale, cât și netradiționale, și uneori chiar exotice. Deoarece această patologie este foarte frecventă, cererea dictează oferta, iar reclamele pentru „cel mai eficient remediu pentru durerile de spate” pot fi găsite peste tot, în special pe internet.

cu toate acestea, chiar și oamenii de știință nu sunt de acord uneori cu privire la o măsură sau alta. De exemplu, încă nu există recomandări clare despre activitatea fizică în timpul unei exacerbări: care este mai bine - repaus la pat sau exerciții încă moderate.

Dar totuși, principiile de bază ale tratamentului sunt cunoscute:

Ameliorarea eficientă a durerii.
Reducerea stresului asupra coloanei vertebrale bolnave.
Întărirea cadrului muscular al coloanei vertebrale.
Îndepărtarea spasmului muscular.
Îmbunătățirea conducerii nervoase.
Incetinirea degenerarii cartilajului.

Tratamentul în timpul unei exacerbări diferă de terapia în timpul perioadei de recuperare. Scopul principal în timpul unei exacerbări este ameliorarea durerii și cel mai blând regim.

Tratament medicamentos

Analgezice non-narcotice

Acestea sunt medicamente precum Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Sunt utilizate mai rar decât AINS, dar pot fi prescrise în prezența contraindicațiilor la nesteroizi, în cure scurte.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Acesta este un grup mare de medicamente care au atât efecte analgezice, cât și antiinflamatorii. Sunt prescrise cel mai des. Acestea includ:

precum vechiul, binecunoscutul Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
și medicamente de nouă generație - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Se folosesc sub formă de tablete, supozitoare și injecții. Efectul secundar principal este capacitatea de a provoca ulcere și eroziune la nivelul mucoasei tractului gastrointestinal, așa că chiar și 1 comprimat nesteroidian ar trebui să fie băut sub acoperirea omologilor săi.

O comparație aproximativă a principalelor AINS

Un drog	Analgezic efect	Latură efecte	Mod de aplicare	Note (editare)
Diclofenac	+++	++	În interior de 1-3 ori pe zi V / m sau / de 1-2 ori Supozitoare în anus	Primul medicament de alegere Cu sindrom de durere severă
ibuprofen	++	+	Înăuntru de 2-3 ori pe zi	Medicament de elecție pentru durere moderată, incidență scăzută a efectelor secundare
Ketoprofen	+++	++	Interior Intramuscular rectal	Diareea, flatulența, greața sunt frecvente.
Ketorolac	+++	+++	Înăuntru de 2-4 ori pe zi Intramuscular	Efectul este comparabil cu analgezicele narcotice Riscul de reacții adverse crește atunci când este utilizat mai mult de 7 zile.
Ksefokam	+++	++	Interior Intramuscular Picurare intravenoasă	Cu prudență la vârstnici, precum și la boli ale ficatului, rinichilor
Meloxicam	++	+	Interior Intramuscular La lumina lumânărilor	De asemenea. Convenabil de luat o dată pe zi
Piroxicam	++	++	Interior rectal	Debut lent de acțiune (după 3-4 ore)
Celecoxib	++	+	Înăuntru de 2 ori pe zi	Medicament de elecție la pacienții cu antecedente de ulcer peptic

AINS esențiale în tablete

Celebrex (celecoxib real 10 buc. 420 ruble)
Arcoxia (etoricoxib 7 buc. 600 ruble)
Texamen (tenoxicam 10 buc. 250 ruble)
Nise, Nimulid, Nimika (nimesulid preț 20 buc. 80-150 ruble)
Nalgezin (naprksen 10 buc. 110-150 ruble)
Movalis, Artrozan, Meloxicam (prețul Meloxicam 20 tab. 40 ruble, Movalis 20 tab. 250 ruble)
Ketanov, Ketarol, Ketorolac Prețul Ketorolac este de 20 tab. 40-60 de frecări.)
Naproxen (120-260 ruble), Nalgezin
Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 buc. 150 ruble, Bysrumcaps 10 buc. 250-270 ruble, Flexen 30 buc. 170 ruble.)
Ibuprofen (preț ibuprofen 20 buc. 15 ruble, Nurofen 12 buc. 110 ruble, Faspik 6 buc. 100 ruble, Burana 10 buc. 80 ruble.)
Diclofenac: Diclofenac pret 20 buc. 40 de ruble, Voltaren 20 buc. 200 de ruble, Ortofen 30 buc. 20 rub., Diklak 10 buc. 70-100 de frecții.
Aertal 20 tab. 400 RUB Aceclofenac.
Ksefokam 10 buc 130-200 ruble. Lornoxicam.

Analgezice combinate

diclofenac + paracetamol: Dolaren, Panoxen (20 buc 120 ruble)

diclofenac + vitamine B: neurodiclovita (30 buc. 300 ruble)
paracetamol și ibuprofen: în continuare (120-170 ruble)

Medicamente topice

Un efect bun este dat de medicamentele aplicate local - sub formă de unguente, geluri sau plasturi (vezi. Pot avea:

Efect de distragere, de încălzire. Acestea sunt unguente și balsamuri care conțin camfor, extract de ardei iute, venin de șarpe și tencuială cu piper.
Efect antiinflamator - unguente cu ibuprofen, indometacin, gel voltaren, cremă dolgit, gips cu voltaren și altele.
Numai efect analgezic, de exemplu, un gips cu lidocaină Versatis.

Analgezice narcotice

Pentru durerea severă, se folosesc uneori medicamente care conțin substanțe narcotice puternice. Drogurile dure în țara noastră nu sunt o practică de rutină în tratamentul durerilor de spate. Dar medicamentele care conțin analgezice opioide slabe pot fi prescrise pentru durerea care nu se oprește cu medicamentele convenționale. Acestea sunt codeină, tramadol și medicamente combinate care conțin codeină - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin și altele. Se elibereaza din farmacie numai cu reteta medicului.

Relaxante musculare

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Ele sunt adăugate la tratament în prezența unei componente miofasciale a durerii sau a lipsei de efect de la analgezice timp de câteva zile.

Anticonvulsivante

Mulți sunt surprinși de ce, în tratamentul sciaticii, li se prescriu medicamente pentru epilepsie. Nu vom descrie mecanismul acțiunii lor, dar medicamente precum Finlepsin și mai moderne Pregabalin și Gabapentin fac față foarte bine durerii neuropatice și, de asemenea, reduc paresteziile, amorțeala și crampele musculare.

Condroprotectoare

Acestea sunt preparate care conțin glucozamină și sulfat de condroitină. Sunt concepute pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesutul cartilajului, inclusiv discurile intervertebrale. Acestea sunt medicamente precum DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Sunt produse atât sub formă de soluții injectabile, cât și sub formă de tablete și capsule, precum și unguente. Sunt utilizate în cure lungi în perioada de diminuare a exacerbării.

Medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase

Sunt prescrise atunci când compresia rădăcinilor nervoase duce la tulburări senzoriale. Acestea includ medicamente din grupa B (milgamma, combilipen, neuromultivită), precum și medicamente anticolinesterazice Proserin, Neuromidin.

Tratament fără medicamente

Modul

În perioada de exacerbare, se recomandă un regim de crutare cu restricții asupra sarcinilor și mișcări excesive în coloana vertebrală bolnavă. Repausul la pat este posibil pentru o perioadă scurtă de timp, 1-2 zile, apoi medicii recomandă totuși mutarea. Este recomandat să purtați un corset lombar special sau un guler pentru gât.

Fizioterapie

Un efect bun este dat de aplicatorul Kuznetsov

Terapia cu exerciții fizice se recomandă să înceapă în perioada de diminuare a exacerbării și să continue mai intens când durerea a trecut complet. Există multe seturi de exerciții pentru spate, este mai bine să le alegeți împreună cu un medic sau să vă angajați în grupuri speciale de tratament. Scopul principal al exercițiului în tratarea proeminențelor discului este de a întări cadrul muscular din jurul coloanei vertebrale. În acest caz, trebuie evitat stresul excesiv asupra coloanei vertebrale.

Dacă vorbim despre coloana cervicală, atunci exercițiile izometrice sunt mai acceptabile aici - adică tensiunea musculară statică fără mișcări ale capului (rezonându-ne capul în mâini, încordăm pe rând toate grupele de mușchi cervicali).

Pentru regiunea lombară, aproape toate exercițiile sunt efectuate în decubit sau în picioare în patru picioare, adică fără sarcină axială. Exercițiile efectuate în apă sau doar înotul liber sunt foarte bune.

Este necesar să facem o regulă exercitarea zilnică, chiar și atunci când se obține o remisiune pe termen lung a bolii. Cm. .

Masaj si terapie manuala

Masajul și tehnicile manuale nu sunt contraindicate pentru proeminențele discului. Ele ajută la ameliorarea spasmului muscular și la reducerea durerii, îmbunătățesc circulația sângelui și procesele metabolice din zona patologică. Dar trebuie să ai încredere într-un maestru cu adevărat experimentat.

Masajul poate fi început deja în perioada de recuperare după exacerbare, începând cu tehnici de relaxare și treptat treptat la altele mai intense.

„Pont” - pentru întinderea coloanei vertebrale.

Un chiropractician bun va intra în tratament numai după ce a examinat toate imaginile și tomogramele.

Întinderea

Tehnicile de întindere sunt, de asemenea, bune pentru ameliorarea compresiei rădăcinii nervoase. Există mese speciale pentru întinderea coloanei vertebrale. Există și tehnici de tracțiune subacvatică.

Fizioterapie

Fizioterapia este foarte populară în tratamentul proeminențelor. Poate fi prescris deja în perioada acută. Se folosesc curenți diadinamici (DDT), electroforeza și fonoforeza diferitelor medicamente antiinflamatoare și analgezice, aplicații cu ultrasunete, parafină.

Tratament spa

Tratamentul în sanatoriu este indicat fără exacerbarea bolii. De obicei, sunt utilizate diferite metode - terapie cu exerciții fizice, masaj, fizioterapie, terapie cu nămol, băi cu radon și hidrogen sulfurat și alte proceduri.

Tratamente invazive

Punctele dureroase care declanșează ciobirea

În caz de durere severă, este posibil să tăiați așa-numitele zone de declanșare, adică zonele cu cea mai mare sensibilitate la palpare. Pacienții se referă adesea la acest lucru ca fiind blocaje. Cel mai adesea, blocajele sunt efectuate în tratamentul proeminențelor din coloana lombară. De obicei se introduce un amestec medicinal de anestezic, hormoni glucocorticoizi, vitamine B. Efectul este bun, dar de scurta durata.

Anestezie epidurala

Anestezicul este injectat în spațiul subdural al canalului spinal. Cu proeminențe, se realizează rar, în cazurile în care durerea nu poate fi deloc alinată. Efectuat de un anestezist.

Intervenții chirurgicale minim invazive

Intervenția chirurgicală pentru proeminențe este extrem de rară. În ultimii ani au apărut tehnici minim invazive de influențare a nucleului discului pentru a-i reduce dimensiunea. Principiul este clar: cu ajutorul unui factor fizic, o parte a nucleului este distrusă, presiunea din interiorul discului scade, iar proeminența, datorită proprietăților sale elastice, este trasă în poziția anterioară.

Această operație se numește nucleoplastie sau discectomie percutanată. Esența intervenției: sub controlul echipamentului se aduce pe disc o canulă specială, de-a lungul căreia se introduce un conductor cu un anumit tip de energie distructivă.

Distinge:

Nucleoplastie cu plasmă rece.
Vaporizare cu laser.
Ablația cu radiofrecvență.
Hidroplastice (nucleul este distrus de presiunea puternică a lichidului).

O astfel de operație se efectuează fără incizii, sub anestezie locală, este posibilă efectuarea ei în ambulatoriu și nu necesită o perioadă lungă de recuperare.

Principalele greșeli în tratamentul durerilor de spate

Prima dată care apare în spate nu este un motiv pentru a te grăbi imediat la o examinare costisitoare. Cea mai mare parte a durerii dispare rapid și se datorează spasmului muscular. Și, în al doilea rând, protocolul RMN nu este un diagnostic. Modificările identificate acolo pot să nu fie asociate deloc cu această durere specială și vor adăuga alarme persoanelor suspecte.
Repaus prelungit la pat cu exacerbare. Majoritatea cercetătorilor au ajuns la concluzia că odihna completă reduce trofismul țesuturilor coloanei vertebrale și nu contribuie la cea mai rapidă recuperare. Mulți chiar recomandă să continuați să lucrați în timp ce primesc tratament. Desigur, munca fizică grea este exclusă.
Ignorarea tratamentului pentru durerea prelungită. Durerea recurentă de lungă durată este deja un motiv de examinat.
Automedicația. Este permis să luați analgezice pe cont propriu, dar dacă durerea persistă în câteva zile, trebuie să consultați un medic. Nu ar trebui să reacționați la reclame pentru mijloace rapide și eficiente și să mergeți la un chiropractician fără studii medicale.
Există o concepție greșită că „doar injecțiile vor ajuta”. Preparatele comprimate nu sunt mai puțin eficiente și sunt mai convenabile de luat. Dar întotdeauna trebuie să țineți cont de contraindicații.

Proeminența discului vertebral este prelungirea (deplasarea) discului situat între vertebre dincolo de limitele acestora. Proeminența discului precede formarea unei hernii de disc.

Cea mai frecventă proeminență a discului apare l5 s1 și l4 l5, ceea ce se explică prin implicarea constantă a acestor zone în sarcini mari. În consecință, hernia de disc este, de asemenea, cel mai adesea diagnosticată în cadrul acestor vertebre.

Etape de formare a proeminenței discului intervertebral

Se obișnuiește să se distingă trei etape ale formării proeminenței discului intervertebral:

În stadiul inițial, apar modificări în însăși designul discului datorită formării de fisuri mici în inelul fibros. În plus, se poate prăbuși în 2/3 părți. În acest moment, o persoană începe să experimenteze crize de durere de natură acută. Sunt localizate în regiunea lombară.

A doua etapă se caracterizează prin apariția unei proeminențe a discului, care atinge o dimensiune de 3 mm. Simptomele procesului patologic în curs se fac simțite mai puternice. În acest caz, locul de localizare a durerii se schimbă oarecum. Începe să cedeze în zonele care sunt situate lângă discul deteriorat. În ciuda progresiei bolii, o persoană are toate șansele să scape de problema existentă și să vindece proeminența fără intervenție chirurgicală. Pacientul va fi ajutat de corecție medicală și complexe de exerciții de kinetoterapie.

Dacă nu există tratament, discul continuă să iasă din ce în ce mai mult. În orice moment, poate apărea o ruptură a inelului fibros, ducând la formare. În acest moment, o persoană experimentează dureri severe și pot apărea unele tulburări neurologice. Până când se formează hernia, acestea vor fi slabe, de exemplu, o persoană va experimenta o senzație de amorțeală a membrului pe partea în care se află proeminența.

În unele cazuri, sindromul durerii poate fi absent cu totul. Uneori, durerea apare numai după ce o persoană are o hernie sau chiar după primele complicații.

Motive pentru formarea proeminenței discului

Proeminența discului l5 s1, l4 l5, precum și proeminența altor discuri intervertebrale, se dezvoltă din cauza unei boli precum osteocondroza. Aceasta este o patologie a unui curs cronic, care are un efect semnificativ asupra coloanei vertebrale umane. Discurile pierd treptat umiditatea, suferă de malnutriție, aminoacizii și microelementele importante sunt spălate din ele. Ca urmare, discul devine mai puțin elastic, se aplatizează și o anumită parte a acestuia începe să iasă în afară. În viitor, aceasta amenință ruperea inelului fibros, formarea unei hernii și dezvoltarea unor probleme grave de sănătate.

Durerea de spate este rezultatul ciupirii terminatiilor nervoase, care sunt ciupite de un disc proeminent. În plus, proeminența contribuie la formarea de edem și inflamație în zona afectată. Acest lucru, la rândul său, duce la faptul că durerea iradiază către picior și fese.

În plus față de osteocondroză, cauza proeminenței discului poate fi, precum și cifoza și diverse leziuni ale coloanei vertebrale.

Astfel, se pot distinge următorul set de factori care influențează formarea proeminenței discului:

Tulburări ale proceselor metabolice.

Predispoziție ereditară.

Leziuni amânate și boli infecțioase.

Stres excesiv asupra coloanei vertebrale.

Mușchii slabi din spate și corp.

Vârsta persoanei.

Boli ale coloanei vertebrale.

Întoarcerea bruscă a corpului, ridicarea greutăților etc.

Cum este proeminența diferită de o hernie de disc?

Odată cu proeminența discului intervertebral, inelul fibros își păstrează integritatea, iar nucleul pulpos nu depășește limitele sale. O hernie se caracterizează prin ruperea inelului fibros cu ieșirea nucleului pulpos.

Modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale duc la formarea proeminenței discului l5 s1 și l4 l5, precum și la formarea proeminențelor altor localizări. Discul devine incapabil de amortizare normală și își pierde flexibilitatea anterioară. Țesuturile sale se usucă și se formează fisuri pe inelul fibros. Distanța dintre vertebre scade treptat, presiunea asupra discului crește și acesta începe să iasă în afară. Cu cât părăsește mai mult vertebrele, cu atât rădăcinile nervoase experimentează mai multă presiune asupra lor. Compresia lor se observă în ultimele etape ale dezvoltării bolii. În ceea ce privește hernia, compresia rădăcinilor nervoase este prezentă inițial, iar senzațiile dureroase vor fi mult mai puternice decât la proeminență.

Destul de des, oamenii din profesii precum: șoferi, scriitori, contabili, vânzători suferă de proeminență de disc. Deși dezvoltarea bolii este posibilă din cauza leziunilor coloanei vertebrale, pe care sportivii le primesc adesea.

Simptomele proeminenței discului l5 s1 și l4 l5

Deoarece din cauza proeminenței formate, rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale sunt ciupite, acest lucru duce la durere. Prin urmare, această patologie este caracterizată de sindromul durerii.

Durerea va radia spre picior sau braț, spre spatele capului sau spre spațiile intercostale - totul depinde de locul în care s-a format proeminența. În plus, mușchii membrelor suferă, se pierde sensibilitatea lor normală. Adesea, nervii sciatici sunt implicați în procesul patologic, deoarece ei sunt cei care se află lângă discurile deteriorate l5 s1 și l4 l5.

Simptomele comune ale protruziei sunt:

Amorțeală la degete, durere la braț, durere la umăr;

Creșterea tensiunii arteriale;

Dureri de cap, amețeli.

Deoarece aceste simptome sunt tipice pentru multe alte boli, majoritatea oamenilor pur și simplu nu le acordă atenție. Mai mult, nici măcar nu le corelează cu o astfel de patologie a coloanei vertebrale precum proeminența. Drept urmare, o persoană poate fi tratată pentru o varietate de boli timp de mulți ani, iar adevărata cauză a apariției unor astfel de simptome rămâne neclară. Între timp, proeminența va progresa și se va dezvolta într-o hernie intervertebrală cu toate complicațiile însoțitoare.

Foarte des, o persoană începe să experimenteze primele dureri ale coloanei vertebrale la o vârstă fragedă, după ce a petrecut mult timp într-o poziție inconfortabilă sau a experimentat un stres sever. Boala se poate manifesta printr-o înclinare executată incorect, mai ales când această înclinare a fost însoțită de ridicarea greutăților. După 24 de ore, la extremitățile inferioare vor apărea slăbiciune, durere și o senzație de amorțeală.

În ceea ce privește proeminența discurilor l5 s1 și l4 l5, aceasta se caracterizează prin durere în regiunea lombară care iradiază către picior și mușchiul gluteus. Deși proeminența discului este larg răspândită, este complet tratabilă.

Tratamentul proeminenței discului l5 s1 și l4 l5

Dacă proeminența discului nu este tratată, atunci boala va progresa rapid și se va dezvolta într-o hernie intervertebrală. Protruzia cel mai adesea nu necesită intervenție chirurgicală, dar nu este întotdeauna posibil să scapi de o hernie fără ajutorul unui chirurg. Prin urmare, este atât de important, atunci când apar primele simptome ale patologiei, să căutați ajutor de la un specialist și să nu vă implicați într-un tratament independent. Mai mult, astfel de metode aduc adesea daune ireparabile sănătății.

Tratamentul proeminenței discului ar trebui să vizeze nu numai eliminarea simptomelor, ci și eliminarea cauzelor care au provocat apariția acesteia. Adică, este important să se oprească modificările degenerative-distrofice care apar la nivelul discului intervertebral. Ei, la rândul lor, se pot manifesta din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a discului, din cauza eșecului proceselor metabolice din organism, din cauza ridicării frecvente a greutăților etc. Perturbarea nutrițională a discului este posibilă datorită unei greutate corporală mare, din cauza spasmului muscular etc. .d.

Terapia conservatoare are ca scop eliminarea durerii, iar pentru aceasta este necesară ameliorarea spasmelor musculare. Este posibil să urmați proceduri de fizioterapie, să vizitați un chiropractician și un terapeut de masaj. Uneori este indicat medicația. Cu toate acestea, a scăpa de durere nu înseamnă a scăpa de boala în sine.

Tratamentul protruziei discului se bazează pe exerciții fizice și fizioterapie. Aceste metode vă permit să întăriți cadrul muscular al spatelui și să „setezi” umflătura existentă la loc. Astfel, va fi posibil nu numai oprirea progresiei bolii, ci și vindecarea acesteia. Doar un medic poate prescrie un tratament adecvat. Încercările independente de a scăpa de proeminență pot provoca daune ireparabile sănătății.

Educaţie:În 2005 a efectuat un stagiu de practică la Universitatea de Stat Medicală de Stat IM Sechenov din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009 a absolvit studii postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.

Rezumat:Durerea de spate, durerea de picioare, senzațiile de amorțeală sau furnicături pot rezulta din proeminența unei rădăcini nervoase din apropiere. În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator, inclusiv odihna, analgezice, kinetoterapie, tracțiunea coloanei vertebrale, exerciții de fizioterapie etc., va ajuta să faceți față simptomelor de proeminență intervertebrală și să restabiliți mobilitatea coloanei vertebrale. Ameliorarea apare de obicei în 6 săptămâni. Dacă aveți semne de sindrom de cauda equina, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.

Ce este proeminența discului intervertebral?

Protruzia discului intervertebral este una dintre etapele de dezvoltare. Odată cu vârsta, din motive naturale, discurile noastre intervertebrale slăbesc. În această etapă, persoana poate simți disconfort sau durere ușoară. Următoarea etapă este proeminența intervertebrală. Odată cu proeminența intervertebrală, conținutul discului intervertebral, nucleul pulpos asemănător gelului, începe să exercite presiune asupra membranei fibroase slăbite, rezultând o bombare. Dacă se formează o ruptură în membrana discului, atunci iese o parte din nucleul pulpos. Această stare se numește. Etapa finală a degenerării discului este sau este pur și simplu sechestrarea. O hernie sechestrată este materialul herniar care s-a desprins de pe disc.

Anatomia discului intervertebral

Care este diferența dintre proeminența intervertebrală și hernia intervertebrală?

Simptome de proeminență L2-L3

Radiculopatie L2 și L3

Cauzele protruziei intervertebrale

Diagnosticarea protruziei intervertebrale

Cel mai informativ test pentru suspiciunea de proeminență intervertebrală este. RMN este un test non-invaziv care folosește un câmp magnetic și unde de radiofrecvență pentru a produce imagini detaliate ale țesuturilor moi ale coloanei vertebrale. Spre deosebire de raze X, nervii și discurile sunt clar vizibile pe scanările RMN. O scanare RMN va permite medicului dumneavoastră să vă vadă coloana vertebrală din toate unghiurile.

Tratamentul protruziei intervertebrale

În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator ajută la a face față simptomelor de proeminență intervertebrală. Îmbunătățirea apare de obicei în 6 săptămâni.

Tratamentul conservator poate include:

kinetoterapie care vizează întărirea mușchilor spatelui și a peritoneului, precum și îmbunătățirea elasticității coloanei vertebrale;
, care mărește distanța dintre vertebre, restabilind nutriția discurilor intervertebrale;
exerciții de fizioterapie care vizează dezvoltarea coloanei vertebrale blocate;
masaj manual;
analgezice în cantități limitate pentru ameliorarea durerilor severe.

Dacă aveți semne de deficit neurologic, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.

Buna ziua!Vreau sa cer sfaturi de la specialisti, dar nu numai, poate imi vor raspunde persoane care se confrunta cu aceleasi probleme.
Am 21 de ani, aproape 22 de ani.Toata viata am dus un stil de viata activ,am facut sport:volei,fotbal,baschet,legere si putina haltere.Nu am avut niciodata probleme cu spatele,am putut sa sari si sa alerg macar ceva timp.Mai intai, in mai 2009. In timp ce jucam baschet, mi s-a rupt ligamentele gleznei.Am purtat ghips aproape o luna, capacitatea de sarituri si viteza mi-au disparut, nu am facut nimic toata vara.Apoi piciorul mi s-a parut ca vindeca, dar în noiembrie 2009, în timpul epidemiei de gripă porcină, m-am îmbolnăvit și eu (deși cea obișnuită) și m-am culcat După externare, în februarie 2010, am decis să merg din nou la antrenament de volei, dar am început să simt o ușoară dureri de spate (josul spatelui, mai ales pe partea stanga) dupa sarituri si efort.In vara lui 2010 am plecat o luna in nord la munca.Munca nu era foarte grea, ci sapte zile pe saptamana (lopata, beton, nisip, uneori erau târâte greutăți). Până la sfârșitul lunii, durerile au început din nou și nu au dispărut ca înainte. Ajuns acasă și odihnindu-se, durerea a trecut putin si am uitat din nou, au inceput studiile, dar am amanat sportul.Dare spatele la aplecare, aplecare, efort, dar pur si simplu nu ma durea.Am fost la doctor cu pozele, chiar nu a spus nimic, doar a sfătuit gimnastică.Am făcut-o, uneori a fost mai ușor, dar totuși ceva nu era în regulă... Abia pe 17.12.2010 am făcut-o RMN, care a arătat:
Pe o serie de tomograme RM ponderate cu T1 și T2 în două proiecții, lordoza este netezită.
Se reduce înălțimea discurilor intervertebrale L1-L4 și semnalele de la acestea de-a lungul T2, se păstrează înălțimea și semnalele de la restul discurilor din zona studiată.
Nu au fost găsite hernii de disc dorsale.
Se determină proeminențe difuze dorsale ale discurilor L1 / L2, L3-L5, de până la 0,2-0,3 cm, extinzându-se până la foramenul intervertebral pe ambele părți.
Proeminență difuză dorsală a discului L2 / L3, de până la 0,4 cm, deformând secțiunile anterioare ale sacului dural, extinzându-se până la foramenul intervertebral pe ambele părți.
Proeminență medială dorsală a discului L5 / S1, de 0,2 cm, îngustând moderat spațiul epidural anterior.
Lumenul canalului spinal este îngustat la nivelul modificărilor relevate, semnalul de la structurile măduvei spinării (de-a lungul T1 și T2) nu este modificat.
Herniile Schmorl mici sunt observate în corpurile vertebrelor L1-L4.
Forma și dimensiunea vertebrelor sunt comune, semne ale modificărilor distrofice ale corpurilor vertebrale.
Concluzie: Imagine RM a modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale. proeminențe de disc L1-S1.
Apoi m-am dus la doctor, care a spus că exercițiile și întinderile ar ajuta. Exercițiile le-am făcut, desigur, nu foarte bine, am ratat-o, a fost o dată des (diplomă). M-am legănat cu spatele, a devenit mai ușor. Apoi în vara lui 2011 m-am relaxat din nou, m-am scufundat în apă, am sărit, a alergat, pe scurt, au apărut iar durerile. În august am făcut injecții gratuite la un spital local, blocaje.Durerea a dispărut, dar apoi a reapărut.În general, uneori nu pot să mă aplec sau să mă ridic brusc, dacă și eu stau mult timp, atunci este doare. Iată un istoric al cazului.
De unde au venit toate acestea? Vă rugăm să sfătuiți ce să faceți? Cum să vă întoarceți la forma anterioară? Este posibil să trăiți din nou fără durere și să faceți sport? Ce fel de gimnastică ar trebui să faceți? Ce să observați?
Multumesc anticipat tuturor!