Operații pe fond de angioedem. Angioedemul alergic este tratat cu succes cu ALT. După cursul tratamentului, veți uita de alergii

Edemul lui Quincke este stare acută, în care există o umflare semnificativă a straturilor pielii și a grăsimii subcutanate, uneori cu implicarea mucoaselor în procesul patologic. Boala poartă numele doctorului G. Quincke, care a descris-o pentru prima dată în 1882. Al doilea nume al patologiei este angioedem.

Edemul Quincke - cauze

La fel ca urticaria, edemul Quincke este asociat cu vasodilatație și o creștere a permeabilității acestora la mediul lichid al sângelui, cu toate acestea, în acest caz, edemul apare nu în straturile superficiale, ci profunde ale pielii, țesuturi mucoase, subcutanate. strat de grasime. Acumularea în țesuturi a lichidului interstițial penetrant determină edemul. Expansiunea vaselor de sânge și creșterea permeabilității lor se produce datorită eliberării de substanțe biologic active (bradikinină, histamină etc.), care apare ca urmare a unui răspuns imun sub influența anumitor factori.

Una dintre soiurile rare ale patologiei luate în considerare - angioedem ereditar - este asociată cu o încălcare a sistemului de complement, moștenit. Sistemul complement, care constă dintr-o asociere de structuri proteice, este o componentă importantă a sistemului imunitar care este implicată în reacțiile inflamatorii și alergice. Reglarea acestui sistem are loc datorită unui număr de enzime, printre care se numără inhibitorul C1. Cu o deficiență a acestei enzime, apare activarea necontrolată a complementului și o eliberare masivă de substanțe care provoacă edem.

Primele semne ale edemului ereditar Quincke pot apărea chiar și în copilărie, dar în majoritatea cazurilor debutează în pubertate sau la vârsta mijlocie. Dezvoltarea unui atac este adesea precedată de anumite fenomene provocatoare:

• infecții;
• stres emoțional puternic;
• interventie chirurgicala;
• trauma;
• luând orice medicamente.

Angioedem alergic

Alergia este cea mai frecventă cauză a edemului Quincke. În același timp, boala este adesea combinată cu alte boli alergice - polinoză, astm bronșic, urticarie etc. Dacă mecanismul de apariție a patologiei în cauză este o alergie, edemul Quincke acționează ca un fel de răspuns la un iritant. . Ca factori iritanti pot fi:

• produse alimentare și aditivi alimentari (pește, citrice, miere, nuci, ciocolată, arome, coloranți, conservanți etc.);
• pene și puf de păsări;
• otravă de insecte și saliva;
• praful camerei;
• produse chimice de uz casnic;
• radiatie solara;
• temperaturi ridicate sau scăzute;
• medicamente, etc.

Angioedem idiopatic

Există și angioedem idiopatic, a cărui cauză nu poate fi determinată. În acest caz, atacuri răspuns inadecvat organismul nu poate fi asociat cu niciun factor antecedent specific. Mulți experți numesc această formă de patologie cea mai periculoasă, deoarece, fără a ști ce provoacă edem, este imposibil să previi apariția lui și să elimini efectul factorului vinovat.

Edemul Quincke - simptome

Simptomele angioedemului sunt pronunțate, care sunt greu de ignorat, inclusiv pentru că pot provoca disconfort considerabil și pot împiedica funcționarea anumitor părți ale corpului. Edemul din zona afectată este vizibil cu ochiul liber, pielea (sau membrana mucoasă) pare umflată, dar practic nu își schimbă nuanța (doar mai târziu poate deveni vizibil palid).

Zonele comune de localizare sunt:

• față;
• cavitatea bucală;
• limba;
• laringe;
• trahee;
• organele genitale;
• membrele superioare și inferioare;
• organe interne (stomac, intestine, vezica urinara, meninge etc.).

În zona afectată, pacienții simt tensiune, strângere, dureri ușoare, arsuri, furnicături, rar mâncărime. Organele interne afectate pot provoca reacții precum dureri ascuțiteîn abdomen, greață, vărsături, diaree, durere la urinare, durere de cap etc Afectate Căile aeriene reacționează cu apariția dificultății de respirație, tuse, dificultăți de respirație, poate provoca sufocare. edem alergic Quincke este adesea însoțit de apariția unor erupții cutanate roșii cu mâncărime. Precursori de umflare pot fi o ușoară senzație de arsură și mâncărime.

Cât de repede se dezvoltă edemul Quincke?

În majoritatea cazurilor, dacă o reacție alergică ia parte la mecanismul de dezvoltare, edemul Quincke apare rapid, debutând brusc. Simptomele se dezvoltă în decurs de 5-30 de minute, iar rezolvarea trebuie așteptată după câteva ore sau 2-3 zile. Cu o natură non-alergică a patologiei, umflarea se dezvoltă adesea în 2-3 ore și dispare după 2-3 zile.

Angioedem al laringelui

Se prezintă angioedem al gâtului pericol grav la organism și poate provoca chiar moarte subită. În doar câteva minute, căile respiratorii se pot bloca complet din cauza țesuturilor umflate. Semne de pericol acesta ar trebui să fie un motiv urgent pentru a apela o ambulanță sunt:

• albastruirea pielii feței;
• respirație șuierătoare severă;
• scădere bruscă tensiune arteriala;
• convulsii.

Angioedem al feței

Edemul lui Quincke pe față, a cărui fotografie prezintă simptome severe, este adesea localizat în regiunea pleoapelor, obrajilor, nasului, buzelor. În același timp, fisurile palpebrale se pot îngusta brusc, pliurile nazolabiale pot fi netezite, iar una sau ambele buze pot crește brusc în dimensiune. Edemul se poate muta rapid în zona gâtului, poate afecta căile respiratorii și poate bloca alimentarea cu aer. Prin urmare, edemul Quincke pe față trebuie oprit cât mai devreme posibil.

Angioedem al extremităților

Semnele edemului Quincke, localizate pe brate si picioare, sunt adesea observate pe spatele picioarelor si mainilor. Acest tip de reacție este mai puțin frecventă decât cele descrise mai sus și nu reprezintă o amenințare specială pentru funcționarea organismului, deși provoacă un disconfort semnificativ. Pe lângă apariția unor zone limitate de compactare pe membre, pielea poate căpăta o nuanță albăstruie.

Ce să faci cu angioedem?

Pacienții care au avut cel puțin o dată în viață un episod de umflare bruscă a uneia sau alteia părți a corpului ar trebui să știe să amelioreze edemul Quincke, deoarece patologia poate reapărea brusc. În primul rând, ar trebui să apelați o ambulanță, mai ales când apare umflarea tractului respirator sau există suspiciunea de localizare a patologiei în organele interne. Înainte de sosirea paramedicilor, trebuie luate măsuri de prim ajutor.

Edemul lui Quincke - primul ajutor

Îngrijirea de urgență pentru angioedem, care poate fi acordată înainte de sosirea ambulanței, include următorii pași:

1. Izolarea victimei de acțiunea stimulului (dacă este instalat).
2. Asigurarea accesului liber la aer curat.
3. Eliberați pacientul de a strânge îmbrăcămintea și accesoriile.
4. Poziționarea pacientului într-o poziție semișezând sau șezând pentru a facilita respirația.
5. Menținerea unui mediu calm în jur, prevenind panica.
6. Aplicarea unei comprese reci pe zona afectată.
7. Furnizarea de multe lichide (de preferință alcaline).
8. Luarea de medicamente: picături nazale vasoconstrictoare (Nafthyzin, Otrivin), antihistaminice(Fenistil, Suprastin) și adsorbanți (Enterosgel, Atoxil) în interior.

Măsurile de mai sus, care oferă asistență cu edemul Quincke, sunt necesare, în primul rând, atunci când există:

• umflarea nasului;
• umflarea buzelor;
• umflarea mucoasei bucale;
• umflarea gâtului, laringelui;
• umflarea gâtului;
• edem organe interne.

Cum să tratezi edemul lui Quincke?

de urgență terapie medicamentoasă pentru a elimina edemul acut și a restabili funcțiile vitale poate include utilizarea unor astfel de medicamente:

• Adrenalina - cu scaderea tensiunii arteriale;
• Prednisolon, - cu edem Quincke se înlătură principalele manifestări;
• Glucoză, Hemodez, Reopoliglyukin - pentru a elimina starea de șoc și pentru a elimina toxinele;
• Difenhidramină, injecție Suprastin - cu reactie alergica;
• Furosemid, Manitol - în normal și tensiune arterială crescută pentru a elimina excesul de lichid și alergeni;
• Eufillin cu Dexametazonă - pentru ameliorarea spasmului bronșic etc.

Edemul lui Quincke non-alergic are un tratament diferit, uneori efectuat prin transfuzie de plasmă sanguină și utilizarea unor astfel de medicamente:

• acid Z-aminocaproic;
• Contrykal.

in afara stadiul acut tratamentul poate include:

• excluderea stimulilor stabiliți;
• cursuri scurte terapie cu hormoni(Prednisolon, Dexazon);
• utilizarea medicamentelor pentru a consolida sistem nervosși reducerea permeabilității vasculare (Ascorutin, calciu, complexe de vitamine);
• luând antihistaminice (Loratadină, Suprastin, Cetirizină).

Edemul Quincke este o umflare difuză sau brusc limitată a mucoaselor, fasciei și țesutului adipos. În caz contrar, edemul Quincke se numește „angioedem acut” sau „urticarie gigantică”.

Această boală apare atât la copii, cât și la adulți, dar cei mai sensibili sunt tinerii, și în special femeile. Adolescenții și bătrânii suferă de această boală mai rar. Cel mai periculos în această boală este că simptomele care sunt caracteristice bolii Quincke apar indiferent de vârstă, conduc de foarte multe ori la condiții în care decesele sunt posibile dacă îngrijirea de urgență nu este acordată unei persoane la timp.

Edemul Quincke este o acțiune a reacțiilor alergice care contribuie la producere un numar mare mediator histaminei. El este cel care contribuie la faptul că încep să se înflameze sistem circulator persoană. Edemul lui Quincke este împărțit în două soiuri:

1. Edemul ereditar, se referă la boli genetice extrem de rare;

2. Dobândite, motivele dezvoltării acestui tip de boală vor fi date de noi mai jos.

Edemul lui Quincke se dezvoltă într-un timp foarte scurt (de la 60 de secunde la 60 de minute). În fiecare caz individual, totul depinde de tipul de agent patogen și de caracteristicile organismului. În cele mai multe cazuri, Quincke apare într-o formă ușoară, dar există cazuri mai severe. În cazul în care boala se dezvoltă într-o formă severă, atunci apare umflarea gâtului și a limbii, iar căile respiratorii se suprapun. Cred că este clar pentru toată lumea că aceste manifestări pot amenința foarte grav viața unei persoane.

Este necesar să se cunoască simptomele lui Quincke, deoarece. boala este foarte grava. Deţinere informatie necesara vă va oferi posibilitatea de a observa în timp util începutul apariției edemului și de a apela la ajutor de urgență. Simptomele care apar nu sunt întotdeauna aceleași, dar practic se poate observa următoarea imagine:

Umflarea pielii. Debutul edemului se manifesta prin aparitia brusca la nivelul pielii: fata, bratele si picioarele unei usoare umflaturi, de obicei roz.

Edemul lui Quincke din fotografie
- se simte disconfort in zonele afectate, acele parti ale corpului pe care apare umflarea mancarimi, uneori poate aparea o senzatie de arsura si durere;

Uneori există sațietate, care seamănă cu arsurile de urzică. De regulă, erupția apare în partea corpului în care crește părul. Poate fi nu numai capul, ci și brațele și chiar picioarele.

În extrem cazuri rare poate duce la răgușeală, o senzație de constricție în gât (nod în gât) și dificultăți de respirație.

Antigenele conduc la umflare severă, eliberare intensivă de compuși biogene. Unele produse alimentare, polen de plante, praf, medicamente, unele factori enervanti caracter natural: lumina puternică a soarelui sau frig. După cum puteți vedea, zeci de iritanți pot fi cauza, tocmai din această cauză edemul este foarte periculos, nu numai pentru copii, ci și pentru adulți. Unul dintre cele mai frecvente motive este: pulberile, odorizantele etc. Trebuie remarcat faptul că manifestarea simptomelor bolii (apariția edemului) poate să nu înceapă imediat, ci după 72 de ore.

Acut emergente, nedureroase, umflarea straturilor profunde ale pielii și țesutului subcutanat sau mucoaselor, datorită creșterii permeabilității vasculare. În unele cazuri, poate duce la închiderea completă a căilor respiratorii și la moarte.

• Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1882, doctor germanși exploratorul Heinrich Quincke.
• Mai mult de 90% din toate cazurile de angioedem și solicitările de îngrijire medicală de urgență sunt asociate cu utilizarea medicamentelor, în special inhibitori ai ECA(captopril, enalapril).
• Edemul Quincke poate fi de mai multe tipuri:
  • Angioedem ereditar
  • Angioedem dobândit
  • Angioedem asociat cu reacții alergice (de obicei cu urticarie)
  • Angioedem asociat cu medicamente (mai des la vârstnici cu inhibitori ECA)
  • Edem Quincke de cauză necunoscută (idiopatic)

• Angioedem ereditar o boală rară care se dezvoltă la doar 1 persoană din 150 de mii din populație. Descris pentru prima dată în 1888 în cinci generații de membri familie americană. Debutul episoadelor de boală se înregistrează mai des la vârsta de 7-15 ani. Toți pacienții cu angioedem ereditar au tendința de a se dezvolta boală autoimună(lupus eritematos sistemic, tiroidita autoimună etc.). Boala se transmite în mod autosomal dominant și șansa de a avea un copil într-un cuplu în care unul dintre părinți este bolnav este de 50%.
• cazuri a dobândit edem Quincke destul de rar pentru perioada 1997-2008, au fost descrise doar 50 de cazuri de boală. Boala se dezvoltă adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
• Incidența edemului Quincke asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA este de 1-2 cazuri la 1 mie de populație.

Pentru a înțelege cauza și mecanismul apariției angioedemului ereditar, este necesar să dezasamblați una dintre componentele sistemului imunitar. Să vorbim despre sistemul de compliment. Sistemul de complement este o componentă importantă atât a imunității înnăscute, cât și a imunității adaptive, constând dintr-un complex de structuri proteice.

Sistemul complement este implicat în implementarea răspunsului imun și este conceput pentru a proteja organismul de acțiunea agenților străini. În plus, sistemul complementului este implicat în reacții inflamatorii și alergice. Activarea sistemului complement are ca rezultat eliberarea de specific celule ale sistemului imunitar(bazofile, mastocite) substanțe biologic active (bradikinină, histamina etc.), care la rândul lor stimulează o reacție inflamatorie și alergică.

Toate acestea sunt însoțite de vasodilatație, o creștere a permeabilității lor la componentele sanguine, o scădere a tensiunii arteriale, apariția diferitelor erupții cutanate și edem. Sistemul complement este reglat de enzime specifice, una dintre aceste enzime este inhibitorul C1. Cantitatea și calitatea cărora determină dezvoltarea angioedemului. S-a dovedit științific că lipsa inhibitorului C1 este cauza principală a dezvoltării edemului Quincke ereditar și dobândit. Pe baza funcției sale, inhibitorul C1 trebuie să restrângă și să controleze activarea complementului. Când nu este suficient, are loc o activare necontrolată a complimentului și din anumite celule (mastocite, bazofile) se realizează o eliberare masivă de substanțe biologic active care declanșează mecanismele unei reacții alergice (bradikinina, serotonina, histamina etc.) afară. Cauza principală a edemului este bradikinina și histamina, care dilată vasele și cresc permeabilitatea vaselor la componenta lichidă a sângelui.

În cazul edemului alergic Quincke, mecanismul de dezvoltare este similar cu o reacție anafilactică. cm.

Mecanismul dezvoltării anafilaxiei

Edemul apare în straturile profunde, țesutul adipos subcutanat și membranele mucoase ca urmare a expansiunii vaselor de sânge (venile) și a creșterii permeabilității acestora la componenta lichidă a sângelui. Ca urmare, lichidul interstițial se acumulează în țesuturi, ceea ce determină edemul. Vasodilatația și creșterea permeabilității lor apar ca urmare a eliberării de substanțe biologic active (bradikinină, histamină etc.) conform mecanismelor descrise mai sus (sistemul complementului, mecanismul de dezvoltare a anafilaxiei).

Este demn de remarcat faptul că dezvoltarea edemului Quincke și a urticariei sunt similare. Numai cu urticarie, vasodilatația are loc în straturile de suprafață ale pielii.

• Stresul emoțional și fizic
• Boli infecțioase
• rănire
• Intervenții chirurgicale, inclusiv proceduri dentare
• Ciclu menstrual
• Sarcina
• Luați contraceptive care conțin estrogen

Următoarele boli contribuie la manifestarea edemului Quincke dobândit:

• Leucemie limfocitară cronică
• Limfomul non-Hodgkin
• Limfosarcom
• mielom
• Crioglobulinemie primară
• Limfom limfocitar
• Macroglobulinemia Waldenstrom

Toate aceste boli contribuie la scăderea nivelului de inhibitor C1 și cresc posibilitatea activării necontrolate a complementului cu eliberarea de substanțe biologic active.

Cu angioedem asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA, dezvoltarea bolii se bazează pe o scădere a nivelului unei enzime specifice (angiotensină II), care, la rândul său, duce la o creștere a nivelului de bradikin. Și, în consecință, duce la edem. Inhibitori ECA (captopril, enalapril), medicamente utilizate în principal pentru controlul tensiunii arteriale. Simptomele edemului Quincke după utilizarea unor astfel de medicamente nu apar imediat. În majoritatea cazurilor (70-100%), ele apar în prima săptămână de tratament cu aceste medicamente.

Cauzele edemului alergic Quincke cm.

Cauzele anafilaxiei

Precursori de edem Quincke: furnicături, arsuri în zona edemului. La

La 35% dintre pacienți, pielea trunchiului sau a extremităților devine roz sau roșie înainte sau în timpul edemului.

Pentru a face față simptomelor de angioedem, trebuie să înțelegeți că aspectul simptomelor și caracteristicile lor sunt diferite în funcție de tipul de edem. Deci edemul Quincke în șoc anafilactic sau altă reacție alergică va diferi de un episod de edem Quincke ereditar sau dobândit. Luați în considerare simptomele separat pentru fiecare tip de edem Quincke.

Tipul de edem	Simptome
	Debutul și durata edemului	Locația de apariție	Edemul caracteristic	Particularități
Angioedem alergic	De la câteva minute la o oră. De obicei, după 5-30 de minute. Procesul se rezolvă în câteva ore sau timp de 2-3 zile.	Mai des, zona feței și gâtului (buze, pleoape, obraji), membre inferioare și superioare, organe genitale. Edemul poate apărea în orice parte a corpului.	Edemul este dens, nu formează gropi după presiune. Umflarea este palidă sau ușor roșie.	În cele mai multe cazuri, este însoțită de urticarie, erupții cutanate cu mâncărime.
Edemul lui Quincke este ereditar şi dobândite, precum și asociate cu utilizarea inhibitorilor ECA,	Edemul în majoritatea cazurilor se dezvoltă în 2-3 ore și dispare în 2-3 zile, dar la unii pacienți poate fi prezent până la 1 săptămână.	Edemul apare adesea în ochi, buze, limbă, organe genitale, dar poate apărea în orice parte a corpului.	Edemul este adesea palid, tensionat, nu există mâncărime și roșeață, nu există fosă după presiune.	Nu este însoțită de urticarie.
Edemul lui Quincke fără cauze găsite	Vezi edem alergic al lui Quincke			Urticaria apare în 50% din cazuri

Simptomele edemului Quincke în funcție de locul de apariție

Trebuie să chem o ambulanță?

Trebuie chemată o ambulanță în orice caz de edem Quincke. Mai ales dacă este primul episod.

Indicatii pentru spitalizare:

• Umflarea limbii
• Dificultăți de respirație cauzate de umflarea căilor respiratorii.
• Edem intestinal (simptome: durere în abdomen, diaree, vărsături).
• Niciun efect sau puțin efect de la tratamentul la domiciliu.

Cum poți ajuta înainte să sosească ambulanța?

1. Eliberați căile respiratorii
2. Verificați respirația
3. Verificați pulsul și presiunea
4. Dacă este necesar, efectuați resuscitarea cardiopulmonară. vezi Primul ajutor pentru șoc anafilactic.
5. Introduceți medicamente

Tacticile tratamentului medicamentos pentru edemul Quincke non-alergic și pentru alergic sunt ușor diferite. Având în vedere faptul că edemul non-alergic Quincke nu răspunde bine la medicamentele de bază (adrenalină, antihistaminice, medicamente glucocorticoide) sunt utilizate pentru tratarea reacțiilor alergice acute. Cu toate acestea, după cum arată practica, este mai bine să începeți cu aceste medicamente, mai ales dacă cazul edemului Quincke este identificat mai întâi și cauza exactă a acestuia nu a fost încă determinată.

Medicamentele sunt administrate într-o anumită secvență. La inceput se injecteaza mereu adrenalina, apoi hormoni si antihistaminice. Cu toate acestea, cu o reacție alergică mai puțin pronunțată, este suficientă administrarea de hormoni și antihistaminice.

1. Adrenalină

La primele simptome ale edemului Quincke, ar trebui să intri

adrenalină. Este medicamentul de elecție pentru toate reacțiile alergice care pun viața în pericol.

Unde să injectăm adrenalină? De obicei pe etapa prespitalicească medicamentul se administrează intramuscular. Cel mai bun loc pentru introducerea adrenalinei, aceasta este treimea mijlocie a suprafeței exterioare a coapsei. Caracteristicile circulației sângelui în această zonă permit medicamentului să se răspândească rapid în tot corpul și să înceapă să acționeze. Cu toate acestea, adrenalina poate fi injectată și în alte părți ale corpului, cum ar fi mușchiul deltoid al umărului, muschiul fesier etc.De remarcat că în Situații de urgență când apare umflarea gâtului, limbii, adrenalină este injectată în trahee sau sub limbă. Dacă este necesar și posibil, adrenalină se administrează intravenos.

Cât să intri? De obicei, în astfel de situații există o doză standard pentru adulți 0,3-0,5 ml soluție 0,1% de adrenalină, pentru copii 0,01 mg/kg greutate corporală, în medie 0,1-0,3 ml soluție 0,1%. În absența efectului, introducerea se poate repeta la fiecare 10-15 minute.

În prezent, există dispozitive speciale pentru administrarea convenabilă a adrenalinei, în care doza este strict definită și dozată. Astfel de dispozitive sunt stiloul cu seringă EpiPen, dispozitivul de instrucțiuni audio Allerjet. În SUA și țările europene, astfel de dispozitive sunt purtate de toți cei care suferă de reacții anafilactice și, dacă este necesar, pot administra independent adrenalină.

Principalele efecte ale medicamentului: Reduce eliberarea de substanțe ale unei reacții alergice (histamină, bradikinină etc.), crește tensiunea arterială, elimină spasmul bronhiilor și crește eficiența inimii.

1. Medicamente hormonale

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata o reacție alergică: dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon.

Unde să intri?Înainte de sosirea unei ambulanțe, puteți introduce medicamente intramuscular, în aceeași regiunea gluteală dar dacă este posibil pe cale intravenoasă. În absența posibilității de administrare cu o seringă, este posibil să turnați pur și simplu conținutul fiolei sub limbă. Sub limbă există vene prin intermediul medicamentului este bine și rapid absorbit. Efectul cu introducerea medicamentului sub limbă apare mult mai rapid decât atunci când este administrat intramuscular, chiar și intravenos. Deoarece atunci când medicamentul intră în venele sublinguale, se răspândește imediat, ocolind bariera hepatică.

Cât să intri?

• Dexametazonă de la 8 la 32 mg, într-o fiolă 4 mg, 1 comprimat 0,5 mg.
• Prednisolon de la 60-150 mg, într-o fiolă 30 mg, 1 comprimat 5 mg.

Medicamentele există și în tablete, dar viteza de apariție a efectului este mult mai mică decât în ​​cazul metodelor de administrare de mai sus (în / m și / in). Dacă este necesar, hormonii pot fi luați sub formă de tablete în dozele indicate.

Principalele efecte ale medicamentelor: ameliorează inflamația, umflarea, mâncărimea, crește tensiunea arterială, oprește eliberarea de substanțe care provoacă reacții alergice, ajută la eliminarea bronhospasmului și îmbunătățește funcția inimii.

1. Antihistaminice

În cea mai mare parte se folosesc medicamente care blochează receptorii H1 (loratadină, cetirizină, clemastină, suprastin). Cu toate acestea, s-a dovedit că efectul antialergic este sporit de combinația de blocanți ai histaminei H1 și H2. Blocanții receptorilor H2 includ: famotidina, ranitidina etc.

Unde să intri? Este mai bine să administrați medicamentul intramuscular, cu toate acestea, sub formă de tablete, medicamentele vor funcționa, dar cu un debut mai târziu al efectului.

Cât să intri? Suprastin - 2 ml-2%; în tablete 50 mg;

Clemastine - 1 ml - 0,1%;

Cetirizină - 20 mg;

Loratadină - 10 mg;

Famotidină - 20-40 mg;

Ranitidină - 150-300 mg;

Principalele efecte ale medicamentelor: elimina umflarea, mancarimea, roseata, opreste eliberarea de substante care declanseaza o reactie alergica (histamina, bradikinina etc.).

Medicamente utilizate pentru edemul Quincke non-alergic asociat cu o scădere a nivelului de inhibitor C1 (edem Quincke ereditar, dobândit)

Medicamente care sunt de obicei administrate în timpul spitalizării:

• Concentratul purificat de inhibitor C1, administrat intravenos, este utilizat în Europa și SUA. În Federația Rusă nu este încă aplicat.
• În absenţa unui concentrat de inhibitor C1. introduce plasmă proaspătă congelată 250-300 ml, care conține o cantitate suficientă de inhibitor C1. Cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea sa poate crește exacerbarea edemului Quincke.

Medicamente care pot fi administrate independent înainte de sosirea unei ambulanțe:

• Acid aminocaproic 7-10 g pe zi pe cale orală până la încetarea completă a exacerbării. Dacă este posibil, puneți un picurător în doză de 100-200 ml.
• Efecte: medicamentul are activitate antialergică, neutralizează acțiunea substanțelor biologic active de alergie (badikinin, kaleikrein etc.), reduce permeabilitatea vasculară, ceea ce ajută la eliminarea edemului.
• Preparate cu hormoni sexuali masculini(androgeni): danazol, stanazol, metiltestesteron.

Doze: danazol 800 mg pe zi; stanazolol 4-5 mg pe zi, pe cale orală sau intramuscular; metiltestesteron 10-25 mg pe zi mod de administrare, sub limbă.

Efecte: aceste medicamente sporesc producția de inhibitor C1, crescând astfel concentrația acestuia în sânge, ceea ce elimină principalul mecanism de dezvoltare a bolii.

Contraindicatii: sarcina, alaptarea, copilaria, cancerul de prostata. La copii, împreună cu androgenii, se folosește acidul aminocaproic.

În cazul edemului laringian este posibilă închiderea completă a căilor respiratorii, în care tratamentul medicamentos nu este întotdeauna eficient. În acest caz, se poate efectua o puncție sau o incizie a ligamentului cricotiroidian (cricotirotomie) pentru a salva viața. vezi Cum se menține căile respiratorii cu umflarea laringelui?

În funcție de severitatea și natura edemului, pacientul este îndrumat către departamentul corespunzător. De exemplu, un pacient va fi îndrumat la unitatea de terapie intensivă pentru șoc anafilactic sever. Cu umflarea laringelui, acesta poate fi un departament ORL sau aceeași resuscitare. În cazul angioedemului de severitate moderată, care nu pune viața în pericol, pacientul este tratat în secția de alergologie sau în secția terapeutică obișnuită.

Care este tratamentul?Cu edem alergic al lui Quincke, care face parte reacție anafilactică medicamentele de elecție sunt adrenalina, hormonii glucocorticoizi, antihistaminice. În plus, se efectuează terapia de detoxifiere, de administrare intravenoasă soluții speciale (reopluglucină, ringer lactat, soluție salină etc.). În cazul unui alergen alimentar, se folosesc enterosorbanți ( Cărbune activ, enterosgel, cărbune alb si etc.). Terapia simptomatică se efectuează și în funcție de simptomele apărute, și anume, cu dificultăți de respirație, se folosesc medicamente care ameliorează bronhospasmul și extind căile respiratorii (eufilin, salbutamol etc.)

Cu edem Quincke non-alergic(ereditar, edem Quincke dobândit), însoțit de o scădere a concentrației de inhibitor C1 în sânge, tacticile de tratament sunt oarecum diferite. În acest caz, adrenalina, hormonii, antihistaminicele nu sunt medicamentele de primă alegere, deoarece eficacitatea lor în aceste tipuri de edem Quincke nu este atât de mare.

Medicamentele de primă alegere sunt cele care cresc enzima lipsă (inhibitorul C1) din sânge. Acestea includ:

• Concentrat purificat de inhibitor C1;
• Plasma proaspata congelata;
• Preparate de hormoni sexuali masculini: danazol, stanazolol;
• Medicamente antifibrinolitice: acid aminocaproic, acid tranexamic.

În caz de edem laringian sever și închiderea completă a căilor respiratorii, se face o incizie în ligamentul cricotiroidian, se instalează un tub special pentru o cale alternativă de respirație (traheostomie). În cazurile severe, acestea sunt transferate la un aparat de respirație artificială.

Durata șederii în spital depinde de severitatea bolii. În medie, în timpul tratamentului în secția terapeutică, durata șederii pacientului în spital este de 5-7 zile.

Edemul Quincke este un tip de reacție alergică de tip imediat la stimuli externi. Această boală este periculoasă, debutul ei este brusc și duce la umflarea extensivă a pielii, crize de astm și creșterea presiunii. Rolul unui iritant este fie alimentația, fie medicamentele, fie impactul factorilor fizici externi (soare, vânt, frig). Dacă apar simptome ale bolii, trebuie să contactați imediat o instituție medicală. Dacă boala este ignorată, consecințele edemului duc la o deteriorare a stării corpului și chiar la moarte. Pentru a răspunde la întrebarea cât durează edemul Quincke, este necesar să înțelegem varietățile bolii.

Pentru dezvoltarea edemului sunt suficiente câteva minute, din momentul în care alergenul intră în organism. Au fost cazuri când edemul a apărut după câteva ore.

Tulburarea este ușor de determinat: pacientul are o umflare extinsă a pielii. Adesea, boala afectează pielea feței și gâtul și este posibilă deteriorarea membranei mucoase a corpului. Cu o complicație a bolii, edemul se extinde la creier. Amenință dezvoltare ulterioară tulburări neurologice.

Durata bolii variază în funcție de complicații:

• Cu umflarea normală, efectele bolii durează câteva zile. Perioada se prelungește la o săptămână în caz de complicații. Dacă boala nu a atins părți importante ale corpului (creierul și membrana mucoasă a tractului respirator), atunci edemul trece fără urmă. Transferul edemului Quincke duce la o reapariție a bolii în viitor. După boală, este posibilă o respingere acută a altor alergeni de către organism.
• Umflarea laringelui durează de la 2-3 zile până la câteva săptămâni. Complicația edemului laringian duce la progresia bolii. Cât de repede se va face simțită boala, determină reacția corpului pacientului la o varietate de alergeni. Boala sistemul respirator duce la atacuri de sufocare, dificultăți în procesul de respirație, tuse uscată. Tratamentul prematur al edemului laringian creează baza pentru apariția bolilor cronice ale sistemului respirator.
• Edemul mucoasei gastrice durează o săptămână. Consecințele se manifestă sub formă de durere acută, scăderea apetitului și a stării corpului, apariția simptomelor de peritonită. După 7-8 zile, starea pacientului se îmbunătățește, nutriția și motilitatea intestinală se normalizează. După ceva timp, este posibilă reapariția atacului. După ce boala a trecut, pacientul ar trebui să fie examen complet tractului gastrointestinal pentru a determina posibilele efecte.

Cu edem Quincke, este mai bine să nu amânați vizita la medic. Uneori, apelul prematur la ajutor duce la moarte.

• Înfrângerea bolii Quincke a sistemului urogenital duce la retenția urinară și apariția durerii în timpul urinării. Poate exista umflare în zona genitală. Cu supraveghere medicală și luarea de medicamente, boala dispare după 2-4 zile. Cu edem complicat al sistemului urogenital, durata bolii crește la 7 zile.
• Cea mai prelungită și periculoasă este umflarea feței. Lobii creierului pot fi afectați. Pacienții prezintă simptome consecințe neplăcute: amețeli, greață sau vărsături, dureri de cap. Unii pacienți au prezentat progresia bolii în decurs de 6 săptămâni. Ignorarea simptomelor de pe față duce la daune ireparabile ale corpului sau la moarte. Cu un examen medical adecvat și luarea de medicamente, convulsiile pot fi eliminate în 7-10 zile.

Boala Quincke este moștenită și are cronic. niste institutii medicale oferă posibilitatea de a face teste care vor ajuta la determinarea alergenului. După apariția unei reacții la alergen, pacientul ar trebui să înceteze orice contact cu el în viitor.

Edemul Quincke poate fi de durată diferită. Următorii factori influențează durata bolii:

• Zona corpului sau anumite organe care au fost afectate de boală.
• Efectuarea unui control medical, dacă este necesar, trecerea testelor.
• Luând rețetă preparate medicale, care filmat consecințele negative ale edemului.

Tratamentul adecvat, precum și un examen medical, vor scurta progresia bolii și vor ameliora edemul lui Quincke. Profilaxia periodică reduce posibilitatea de apariție a bolii.

Există multe cauze ale umflăturii și chiar mai multe cauze posibile. Cu toate acestea, una dintre cele mai grave manifestări ale umflăturii este angioedemul, care se mai numește și angioedem. În acest caz, persoana este foarte rapid expusă această boalăși este necesar să se acorde asistență cât mai repede posibil, altfel există chiar și posibilitatea morții. Acum vom înțelege ce poate cauza acest lucru vedere complexă edem, cum se dezvoltă și care sunt modalitățile de a-l elimina și trata.

Înainte de a începe să luați în considerare modul în care apare edemul lui Quincke, modalitățile de dezvoltare a acestuia, simptomele acestei boli și metodele de tratare a acesteia, merită să vorbim despre ce este acesta.

Deci, esența bolii este că într-o perioadă scurtă de timp o persoană este afectată tesuturi moi, mucoasa si piele. În exterior, arată ca o creștere sau umflare puternică a anumitor zone ale pielii și este foarte dificil să confundați edemul lui Quincke cu altceva.

Agentul cauzal al acestei boli este în majoritatea cazurilor un alergen care a intrat în organism, adică se observă o reacție la un anumit agent patogen. În același timp, reacția organismului este de așa natură încât atunci când alergenul redistribuit este activat, corpul uman reacționează emisie crescută histamină în vasele de sânge.

Cel mai adesea această patologie răspândit pe față, gât și părțile superioare trunchiul. Din aceste motive, există un risc mare de umflare a tractului respirator superior și blocarea completă a respirației. Inutil să spun că în astfel de cazuri sunt necesare asistență calificată urgentă și spitalizare.

Ați primit o idee generală despre această patologie cu apariția unei umflături severe și este timpul să vorbim despre motivele unei astfel de reacții a corpului. Medicii din întreaga lume sunt convinși că edemul Quincke are două mecanisme de dezvoltare:

1. Alergic;
2. Pseudo-alergic;

În primul caz, așa cum sa menționat mai sus, activatorul este alergenul și hipersensibilitatea violentă a organismului la acest agent patogen (acest scenariu este cel mai frecvent). În același timp, substanțele produse de organismul însuși intră în sânge în volume mari, datorită cărora permeabilitatea vaselor de sânge crește.

Sângele trece prin pereții vaselor de sânge și pătrunde în țesuturile moi, apoi există o creștere a distanței intercelulare și o expansiune generală a țesuturilor corpului, precum și a epiteliului pielii. În exterior, arată și este caracterizat tocmai ca edem.

Există multe motive pentru edem alergic:

• Hipersensibilitate la orice produs alimentar;
• Reacția la substanțe chimice;
• Plante cu flori;
• Medicamente;
• Muscaturi de insecte;
• Lână animală etc.

Edemul pseudo-alergic al lui Quincke este o patologie congenitală a corpului uman., care se manifestă ca o mutație a sistemului de compliment ( vedere separată proteine ​​responsabile de răspunsul sistemului imunitar la anumiți factori).

În acest caz, activatorul nu este un alergen terță parte. Corpul poate reacționa eronat la orice manifestări, cum ar fi căldura sau frigul, vătămarea fizică sau stresul. Cu alte cuvinte, edemul Quincke poate începe spontan cu activarea eronată a sistemului de compliment.

Când angioedem, toate simptomele apar foarte repede, uneori timpul de la debutul reacției până la apogeul acesteia nu depășește 2-3 minute. Desigur, aici intră în vigoare caracteristici individuale al corpului uman, totuși, imaginea dezvoltării patologiei la toți oamenii este aproximativ aceeași.

În același timp, este destul de ușor să recunoști o astfel de umflare, în primul rând, reacția începe cu faptul că pleoapele, buzele și limba se umflă. În plus, reacția merge mai profund decât afectează cavitatea bucală cer moale, amigdalele și tractul respirator. Zonele externe afectate ale pielii cresc de 2-3 ori, ochii pot înota complet.

În unele cazuri, s-ar putea spune, atipic, edemul Quincke afectează organele genitale, în astfel de situații umflarea vizează labiile la femeie și scrotul la bărbați.

Întreaga reacție pare a fi nedureroasă, crescând doar cu fiecare a doua presiune asupra zonelor afectate, se simte furnicături. În acest caz, pielea capătă o nuanță ușor palidă, iar în timpul palpării nu mai rămân urme sau gropi.

Alte simptome includ următoarele:

• Răgușeală în voce;
• Respiratie dificila;
• Tuse;
• Vărsături.

Totul se întâmplă din cauza faptului că limba și organele tractului respirator superior se umflă, riscul crește în fiecare minut și există Șansă mare asfixie (sufocare).

Cu edemul lui Quincke, victimele sunt aproape întotdeauna copleșite de un sentiment de anxietate sau chiar de isterie. Primul lucru de făcut în astfel de cazuri este să încercați să calmați persoana și să sunați imediat ambulanță. Cu toate acestea, există o serie de activități care nu ar trebui făcute înainte de sosirea ajutorului, aplicarea lor este necesară:

• Dați pacientului orice antihistaminic. O astfel de acțiune va încetini reacția alergică și va permite cel puțin puțin să elimine umflarea. În acest caz, trebuie să acordați atenție categoriei de vârstă și greutate a victimei, pentru a nu obține o supradoză.

• Sunt momente când antihistaminice nu sunt la îndemână, apoi oricare medicamente vasoconstrictoare , de exemplu, picături nazale cu efectul dorit. Acestea trebuie să fie picurate în nas, deci diluate cu apă și încercați să udați gâtul și gura cu ele.
• V fara esec eliberați pacientul de îmbrăcăminte și bijuterii. Este necesar să scoateți toate lanțurile de la gât, să desfaceți nasturii de sus, să slăbiți cravata și cureaua de la pantaloni. Toate acestea pot împiedica procesul respiratorîn această situaţie deja dificilă. De asemenea, merită să deschideți ferestrele pentru a lăsa să intre mai mult aer proaspatîn cameră.
• În cazul în care agentul cauzal al edemului Quincke este cunoscut, pacientul trebuie protejat de acesta cât mai curând posibil., cu toate acestea, dacă un produs (mâncat sau băut) a provocat reacția, iar umflarea a dobândit deja critic, în niciun caz nu încercați să curățați stomacul provocând vărsături, acest lucru poate agrava situația.

Amintiți-vă, această patologie se manifestă în mod neașteptat și se dezvoltă foarte repede, uneori în câteva minute. Trebuie să faceți totul pentru a aștepta sosirea medicilor care pot oferi îngrijiri de urgență și spitalizați pacientul cu măsuri medicale ulterioare.

De obicei, după ce se formează angioedem și o persoană este spitalizată, medicii iau o serie de acțiuni pentru a reduce intensitatea umflăturii și procesele de recuperare organism. În astfel de situații, antihistaminicele sunt prescrise de ceva timp pentru a suprima alergiile.

În plus, tratamentul poate fi individual, totul depinde de cauza edemului Quincke. În orice caz, sunt stabilite motivele activării procesului. După aceea, cuiva i se prescriu medicamente pentru a reduce permeabilitatea vasculară, altora li se recomandă să urmeze periodic un curs măsuri preventive, eliminați toți agenții patogeni alergici posibili din alimentație etc. În orice caz, tratamentul trebuie prescris de un specialist cu experiență și este foarte important să îl urmați.

Acest termen este înțeles ca însemnând foarte boala grava, care de cele mai multe ori are o natură alergică și este însoțită de simptome neplăcute.

Edemul lui Quincke, ale cărui complicații reprezintă o amenințare pentru viață, necesită îngrijiri medicale de urgență.

Vestitori

Înainte de debutul unui atac, o persoană simte o ușoară senzație de furnicături și arsură în zona bedemului.

Aproximativ 35% dintre oameni observă că au înroșire a pielii corpului sau a membrelor înainte sau în timpul apariției edemului.

Cu toate acestea, la majoritatea oamenilor, atacul se dezvoltă extrem de rapid, fără precursori.

Pentru o scurtă perioadă de timp, gâtul pacientului se umflă și regiunea inferioară chipuri.

Principalele simptome

După cum sa menționat deja, patologia are un debut brusc. În câteva minute sau, în cazuri mai rare, ore, apare o umflătură puternică pe mucoasele și diferite zone ale feței.

O persoană poate prezenta edem local, care:

• buzele sunt afectate;
• pleoapele;
• scrot.

Membranele mucoase pot fi, de asemenea, afectate de aceste simptome. cavitatea bucală- în special:

1. limba;
2. cer;
3. amigdalele.

Adesea se umfla:

• căile sistemului respirator;
• tractului digestiv;
• organe urinare.

Edemul provoacă rar durere. În cele mai multe cazuri, pacienții experimentează o senzație de tensiune tisulară.

Cu presiune asupra pielii, fosa nu rămâne, iar senzația de umflare nu provoacă disconfort.

Edemul Quincke afectează de obicei buza de jos, limba, obrajii, pleoapele și laringele.

Localizarea modificărilor patologice în limbă și laringe este considerată cea mai periculoasă, deoarece provoacă dezvoltarea asfixiei.

În acest caz, o persoană se confruntă cu insuficiență respiratorie. El dezvoltă cianoză a limbii și afonie.

Dacă patologia afectează creierul și membranele acestuia, există riscul apariției simptomelor neurologice.

Pacientul poate prezenta:

1. crize epileptiforme;
2. hemiplegie;
3. afazie și alte tulburări.

Edemul Quincke persistă câteva ore sau zile, după care dispare fără urmă. Cu toate acestea, în unele cazuri, se observă recidive ale bolii.

Complicațiile angioedemului

Boala poate dispărea de la sine în câteva zile. Cu toate acestea, uneori provoacă apariția consecințe negative pentru sanatate.

În aproximativ un sfert din cazuri, reacția care a apărut în zona buzelor și a membranelor mucoase ale gurii se extinde la:

• organele sistemului respirator;
• lovirea în gât;
• trahee
• laringe.

Ca urmare a acestui proces, se dezvoltă asfixia.

Odată cu înfrângerea membranelor mucoase ale tractului respirator, apar următoarele simptome:

• răgușeală în voce;
• insuficiență respiratorie;
• anxietate crescută;
• senzație de panică;
• tuse lătrătoare;
• cianoza feței;
• leșin.

Dacă există complicații similare ale edemului Quincke la adulți, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Cu asfixia care se dezvoltă rapid, există riscul decesului.

În cazuri mai rare, boala provoacă astfel de complicații:

1. umflarea membranei mucoase sistem digestiv - in acest caz apar simptome de dispepsie si durere ascuțităîntr-un stomac.
2. umflarea membranelor mucoase ale organelor sistemul genito-urinar - intr-o astfel de situatie exista riscul de a dezvolta cistite acute si tulburari de urinare.
3. umflarea meningelor- o astfel de încălcare este rară, dar poate duce la rezultat letal dacă nu ajutați pacientul în timp util. Principalele manifestări ale edemului cerebral includ greață, vărsături, dureri de cap, slăbiciune generală, inhibarea reacțiilor.

Un alt simptom caracteristic Această condiție este rigiditatea mușchilor gâtului. În acest caz, o persoană nu poate să-și încline capul înainte și să-și ajungă bărbia la piept.

Video: Principalele pericole

Consecințe la copii

Acest simptom poate provoca consecințe periculoase si la copii. Cu o evoluție recurentă a bolii, există o amenințare de dezvoltare a edemului laringelui și organelor interne.

Există, de asemenea, riscul de bronhospasm și șoc anafilactic.

Într-un sfert din cazuri, când laringele, bronhiile și traheea sunt implicate în procesul patologic, viața copilului este pusă în pericol, deoarece acesta poate muri prin sufocare.

În plus, în situații dificile, edemul Quincke este începutul șocului anafilactic, care reprezintă și o amenințare pentru viață.

Prin urmare, primele simptome ale unei încălcări ar trebui să fie motivul actiune urgenta. Doar în timp util asistenta medicala va oferi copilului o recuperare rapidă, fără consecințe negative asupra sănătății.

pericole

Cele mai complexe și periculoase consecințe ale bolii includ umflarea laringelui, a traheei și a bronhiilor mari.

Ca urmare, pacientul dezvoltă o lipsă acută de oxigen, care necesită intervenție medicală urgentă.

Uneori, un simptom devine începutul dezvoltării șocului anafilactic, care este un pericol grav pentru viață.

În acest caz, o persoană dezvoltă erupții cutanate, umflare în zona gâtului, amețeli, greață și respirație afectată. În plus, o scădere bruscă a presiunii provoacă o încălcare a conștiinței.

Diagnosticare

După eliminare simptome acute boli, este necesar să se determine cauzele dezvoltării patologiei.

Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să identifice următoarele date:

• prezența bolilor alergice;
• reacții la medicamente;
• sezonalitatea simptomelor;
• reacție la seruri sau vaccinuri;
• legătura dintre simptome și patologii infecțioase;
• expunerea la alimente;
• influența factorilor fizici;
• conditii de viata.

În timpul unei exacerbări, un specialist poate prescrie metode de diagnostic de laborator:

1. Evaluarea nivelului imunoglobulinei E din serul sanguin.
2. Cuantificarea imunoglobulinelor E specifice din sânge la alergeni. Pentru aceasta, se efectuează teste ELISA și alegosorbente multiple.
3. Analiza sistemului de complement.

Restul testelor sunt efectuate la 2-3 luni după recuperare - în această perioadă se acumulează cantitatea necesară de anticorpi împotriva substanțelor alergene în sângele pacientului:

1. Teste cutanate cu alergeni. Pentru a face acest lucru, se aplică o cantitate mică de substanță potențial periculoasă pe zona pielii. Acest lucru se face prin injectare intradermică, mici zgârieturi sau aplicare pe piele. În prezența sensibilității la alergen, inflamația apare timp de o jumătate de oră.
2. Studiul imunogramei. Cu ajutorul acestei proceduri, este posibil să se evalueze starea sistemului imunitar uman.

Dacă edemul este de origine non-alergică, este necesară o examinare detaliată. Include efectuarea unei analize clinice generale. De asemenea, pot fi necesare studii bacteriologice și biochimice.

Oferirea de îngrijiri de urgență

Pentru a salva viața unei persoane, acesta trebuie să acorde primul ajutor în timp util:

1. Cu o scădere a tensiunii arteriale, o soluție de adrenalină cu o concentrație de 0,1% este injectată sub piele. De obicei, sunt necesare 0,1 până la 0,5 ml.
2. Odată cu dezvoltarea sufocării, este necesar să se efectueze injecții de adrenalină.
3. Asigurați-vă că intrați preparate hormonale - în special este indicată utilizarea glucocorticosteroizilor. Pacientul necesită administrarea intramusculară sau intravenoasă a 60-90 mg prednisolon. Se efectuează și administrarea intravenoasă a 8-12 mg dexazonă.
4. Se prescrie un tratament de desensibilizare Pentru aceasta se folosesc antihistaminice. Medicul poate injecta intramuscular suprastin. De asemenea, des folosit erius, zyrtec.
5. La fel de importantă este utilizarea diureticelor.În acest caz, se utilizează 40-80 mg de lasix, care se amestecă cu 10-20 ml de ser fiziologic.
6. Se folosesc inhibitori de protează. Medicul poate folosi 30.000 UI de acid contriccal sau 200 ml de acid epsilon-aminocaproic.
7. Terapie de detoxifiere efectuată- consta in efectuarea hemosortiei si enterosorbtiei.

Cum să tratați pentru a preveni consecințele

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase, este necesar să se efectueze un tratament complex, care include următoarele componente:

1. Excluderea contactului cu substanțe alergene.
2. Utilizarea fondurilor pentru a îmbunătăți tonusul sistemului nervos simpatic. În acest scop, se prescriu efedrina, calciul, vitamina C.
3. Scăderea activității parasimpatice. În acest caz, se utilizează atropină.
4. Terapia cu vitamine. Askorutin este utilizat pentru a reduce permeabilitatea vasculară.
5. tratament desensibilizant. Pentru a face acest lucru, prescrie cortizon, prednisolon. Ei efectuează, de asemenea, un curs de terapie cu gama globulină și vitamine B.

Dacă edem Quincke are o origine ereditară, numiți medicamente pentru a spori producția de inhibitor C1 lipsă.

Pentru a preveni complicațiile periculoase, merită să urmați recomandările medicilor:

1. Identificați alergenul și eliminați contactul cu acesta. Dacă apare o reacție la o mușcătură de insectă, merită să îndepărtați înțepătura și să tratați locul mușcăturii cu alcool.
2. Asigurați pacientului acces la aer proaspăt.
3. Dă-i persoanei să bea mult.
4. Dați un sorbent - de exemplu, enterosgel sau cărbune activat.
5. Dați victimei un antihistaminic - claritină, telfast.
6. Cu o dezvoltare rapidă, o soluție de 0,1% de adrenalină și o soluție de 3% de prednisolon sunt injectate subcutanat.

De ce este important să vezi un medic

Odată cu dezvoltarea simptomelor, asigurați-vă că consultați un medic.

Aceasta este foarte încălcare periculoasă, care poate duce la umflarea laringelui și poate crea amenințare reală pe viata.

Numai asistența medicală oferită în timp util va putea opri simptomele patologiei și va preveni apariția complicațiilor grave.

Edemul lui Quincke – extrem de boala periculoasa, care poate duce la moarte. Prin urmare, după eliminarea condiției amenințătoare, este imperativ să treceți prin examinare cuprinzătoare pentru a identifica alergenul.

Edemul Quincke sau angioedemul este o boală etiologie alergică, manifestată prin umflarea severă a mucoaselor și a grăsimii subcutanate. Mai des, edemul Quincke apare pe față și pe gât, pe mâini, în cazuri rare pot apărea umflarea organelor interne.

Edemul Quincke apare mai des la persoanele cu boli alergice. Angioedemul apare adesea în copilărie, precum și la femei.

Cauze

Edemul Quincke poate fi alergic și pseudoalergic.

Edemul lui Quincke alergic apare la contactul cu un alergen. Pentru dezvoltarea unei reacții alergice, organismul trebuie să fie deja sensibilizat - întâlnirea cu alergenul a avut deja loc, iar anticorpii au fost dezvoltați în organism. Când acest alergen reintră, se produce inflamația la punctul de contact: apare o expansiune a vaselor mici, permeabilitatea acestora crește și, ca urmare, apare edem tisular.

Un alergen poate fi:

• Produse alimentare (citrice, ciocolată, ouă, produse din pește, diverse fructe de pădure).
• Medicamente. Cel mai adesea există o reacție la antibiotice, calmante, vaccinuri. Reacția poate fi de până la șoc anafilactic, mai ales dacă medicamentul este injectat. Rareori sunat șoc anafilactic vitamine, contraceptive orale.
• Polen.
• Mușcături de diferite insecte.
• Lână și deșeuri animale.
• Produse cosmetice.

Edemul pseudoalergic este boala ereditara, pacienții au o patologie a sistemului complementului. Acest sistem este responsabil pentru declanșarea unei reacții alergice. În mod normal, reacția începe doar atunci când alergenul intră în organism. Și odată cu patologia sistemului complement, activarea inflamației apare și din expunerea termică sau chimică, ca răspuns la stres.

Uneori este imposibil să se identifice cauza exactă a apariției edemului Quincke, apoi se vorbește despre dezvoltarea idiopatică a edemului.

Următoarele patologii pot predispune la dezvoltarea edemului Quincke:

• boli cronice ale tractului gastro-intestinal;
• boală autoimună;
• helmintiazele.

De asemenea, aceste boli contribuie la dezvoltarea unui curs recurent.

Simptome de angioedem

Boala se caracterizează printr-un debut brusc al simptomelor. Creșterea manifestărilor clinice se observă în câteva minute.

Edemul apare pe membranele mucoase și pe grăsimea subcutanată. Cel mai adesea există umflarea pleoapelor, buzelor, obrajilor, limbii, scrotului. Pacientul simte tensiune în țesuturi și o ușoară senzație de arsură.

Când edemul se extinde la corzi vocale, laringele pacientului apare răgușeală, respirația devine zgomotoasă, tuse „latră”. Pacientul se plânge că îi este greu să respire. Umflarea laringelui poate duce la insuficiență respiratorie acută dacă nu este tratată prompt.

Odată cu dezvoltarea edemului organelor interne, poate apărea durere în abdomen dacă există umflare, de exemplu, a mucoasei intestinale.

Toate manifestările edemului Quincke trec de la sine după câteva ore sau câteva zile.

Odată cu apariția edemului pe față, pe membranele mucoase ale cavității bucale, este urgent să se acorde pacientului primul ajutor și să se cheme o ambulanță. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea insuficienței respiratorii acute și progresia unei reacții alergice.

Primul ajutor

După apariția semnelor de angioedem, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Chiar dacă pacientului i se pare că simptomele sunt ușoare, este totuși necesar să se consulte un medic.

Măsurile de prim ajutor pentru edemul Quincke includ:

• eliminarea expunerii la alergen;
• frig pe zona edemului;
• pentru a elimina alergenul din organism, dați pacientului cărbune activat sau polisorb;
• administrați sub limbă orice medicament antihistaminic (suprastin, zyrtec, zodak, fenistil, clarotadină);
• cu umflarea membranelor mucoase ale cavității nazale, picurare picături vasoconstrictoare(naftizină, rinonom).

La sosirea echipei de ambulanță, pacientului i se vor administra medicamente hormonale - prednisolon sau dexametazonă. Medicamentele se administrează prin injecție.

Suprastin este, de asemenea, injectat ca antihistaminic.

După acordarea primului ajutor, pacientul este internat în secția alergologică.

Tratamentul angioedemului

Tratamentul edemului Quincke se efectuează în departamentul alergologic.

În primul rând, este necesar să se stabilească la ce a dezvoltat pacientul o astfel de reacție.

La momentul tratamentului, este prescrisă o dietă hipoalergenică, cu excepția citricelor, ciocolatei, mierii și fructelor de pădure.

Pacientului i se prescriu antihistaminice - zirtek, fenistil, cetrin, loratadină, suprastin. De obicei, cursul admiterii este de 7-10 zile.

Pe un timp scurt se prescriu medicamente hormonale - prednisolon, dexametazonă.

Pentru a elimina alergenul din organism, polisorb, enterosgel sunt prescrise timp de 3 zile.

Sunt prescrise medicamente care reduc permeabilitatea peretele vascular- askorutin.

Pentru a normaliza activitatea sistemului nervos, vitamina C, calciu.

Edemul non-alergic al lui Quincke este tratat cu medicamente speciale care sunt prescrise strict de medic.

Consecințe

Dacă primul ajutor și tratamentul sunt acordate la timp și pe deplin, atunci nu vor exista consecințe pentru organism. Cu asistență prematură, se poate dezvolta o reacție alergică severă a corpului - șoc anafilactic. Consecințele șocului sunt până la moarte.

Dacă se iau măsuri pentru a preveni reapariția procesului, nu există consecințe negative.

Pentru stabilirea alergenului, pacientul este supus unor teste alergologice.

Măsurile de prevenire includ:

• excluderea utilizării produselor la care este posibilă o alergie;
• o exceptie influenta externa alergen;
• dacă sunteți alergic la polenul de plante, atunci pacientului i se prescriu cursuri de antihistaminice pentru timpul înfloririi;
• excluderea medicamentelor și a medicamentelor pentru care a fost stabilită o reacție alergică;
• tratamentul în timp util al bolilor cronice.

Important! Articolul a fost scris pe baza Standardului Federal de Ambulanță îngrijire medicală cu angioedem, urticarie

Una dintre cele mai severe manifestări ale unei reacții alergice este edemul lui Quincke. Această afecțiune a fost descrisă pentru prima dată de medicul Heinrich Quincke, iar această patologie poartă numele lui. Încă una nume medical această boală este angioedem. Boala apare la doar 2% dintre persoanele predispuse la reacții alergice. Boala se dezvoltă rapid și necesită intervenție medicală urgentă. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, apare adesea la femei sau la un copil.

Ce este angioedemul

Angioedemul de acest tip se caracterizează prin umflarea locală a pielii, deteriorarea membranelor mucoase, țesutul subcutanat de natură pseudo-alergică sau alergică. De regulă, o reacție are loc pe obraji, buze, pleoape, limbă, gât, mult mai rar poate apărea pe membranele mucoase, de exemplu, organe urinare, tractul gastrointestinal, tractul respirator. V ultimul caz permeabilitatea aerului poate fi perturbată, ceea ce provoacă riscul de asfixie.

Simptome

Boala Quincke are semne pronunțate, pot persista de la câteva minute până la câteva ore, în cazuri rare nu trece o zi. De obicei, toate manifestările dispar fără urmă, dar cu forma cronica recidivele patologiei. Principalele simptome ale edemului Quincke:

1. Se dezvoltă foarte rapid și brusc, în 5-20 de minute (în cazuri rare, 1-2 ore).
2. Există o umflare gravă a țesutului subcutanat, a membranelor mucoase până la umflarea densă și nedureroasă, apare pe obraji, nas, limbă, buze, pleoape, mucoase ale gurii, tractul traheobronșic, laringe, urechea internă, afectează uneori meningele, stomacul, organele genitale, intestinele.
3. Unul dintre semnele caracteristice ale lui Quincke este absența durerii, senzațiile neplăcute apar doar la palpare, există o senzație de plenitudine, tensiune tisulară, densitate.
4. Localizarea tipică a edemului este pe partea superioară a corpului (față). Extrem de periculoasă pentru viața umană va fi umflarea laringelui, a traheei. Această condiție este o urgență medicală.
5. În 20% din cazurile de angioedem, patologia nu este însoțită de mâncărimi ale pielii, dar jumătate dintre pacienți au urticarie, care se caracterizează prin arsuri și vezicule.
6. O reacție alergică comună necesită congestie nazală, lăcrimare, mâncărime conjunctivală, strănut, febră, slăbiciune și dureri de cap.

Cauzele angioedemului

Pentru a evita o afecțiune care pune viața în pericol, trebuie să știți ce cauzează umflarea alergică. Acestea pot fi circumstanțe individuale pentru fiecare persoană, dar cei mai comuni factori de risc includ următorii:

În medicină, sindromul Quincke, ținând cont de factorii însoțitori și de cei principali, este de obicei clasificat în funcție de următorul algoritm:

• edem acut- simptomele persistă până la 45 de zile;
• cronice - semnele vor dura mai mult de 6 săptămâni cu recidive periodice;
• dobândit - pe toată perioada de observație, acest tip a fost înregistrat doar de 50 de ori la persoanele de peste 50 de ani;
• angioedem ereditar - se înregistrează 1 caz la 150 de mii de pacienți;
• umflare împreună cu simptome de urticarie;
• izolat - fără stări suplimentare.

Medicii se concentrează în mod necesar pe două tipuri de edem periculoase cu manifestări externe similare:

• angioedem;
• ereditar (nealergic).

La aceleasi semne bolile provoacă dezvoltarea absolut diferiți factori. Această situație duce adesea la un diagnostic incorect, care este plin de complicații grave, utilizarea unei scheme incorecte îngrijire de urgență, terapie ulterioară. Este foarte important în stadiul de asistență să se determine ce tip de patologie s-a dezvoltat la pacient.

Complicații

Dacă nu ajutați o persoană la timp, atunci sindromul Quincke se poate dezvolta și provoca complicații grave. Iată principalele consecințe care pot fi cauzate de această patologie:

1. Cea mai amenințătoare complicație poate fi edemul laringian, semnele de insuficiență respiratorie acută vor crește treptat. Simptomele acestei complicații vor fi o tuse lătrată, răgușeală, progresia dificultăților de respirație.
2. Edemul mucoasei gastrointestinale poate provoca patologie abdominală acută. Durere acută în abdomen, tulburări dispeptice, peristaltism crescut și, în cazuri rare, se dezvoltă simptome de peritonită.
3. Edemul sistemului urogenital poate fi însoțit de semne de cistită acută, ceea ce provoacă retenție urinară.
4. Complicații periculoase poate provoca sindromul Quincke, care este localizat pe față. Meningele pot fi implicate în proces, vor apărea simptome ale bolilor meningeale sau ale sistemelor labirintice (manifestate prin semne ale sindromului Meniere). Această umflare poate fi fatală fără tratament medical de urgență.
5. Urticaria acută poate fi combinată cu o reacție de angioedem.

Diagnosticare

După depășirea crizei și eliminarea amenințării la adresa vieții, pot fi numiți următorii cercetare de laborator:

1. Măsurarea cantității imunoglobulina totala(IgE), care reacționează cu alergenul și provoacă dezvoltarea simptome alergice tip imediat. Se efectuează un studiu ICLA (imunochemiluminiscent), în rezultate, indicele IgE ar trebui să fie în mod normal în intervalul 1,31-165,3 UI/ml.
2. Teste pentru detectarea IgE specifice, care ajută la determinarea cauzei principale (alergeni) care provoacă un tip imediat de edem. Eficacitatea prevenirii alergiilor și a tratamentului acesteia depinde de rezultatul acestei tehnici.
3. Determinarea încălcărilor sistemului complement, analiza funcției pentru controlul și diagnosticarea bolilor autoimune.

După recuperare, după câteva luni, când în organism sunt prezenți anticorpi care au răspuns la alergen, urmatoarele studii:

1. Teste de alergie cutanată. Metoda clasicăîn care un alergen suspectat este aplicat pe suprafața pielii. Dacă o persoană este susceptibilă la acest reactiv, pielea va prezenta o inflamație ușoară în jurul locului de aplicare a agentului.
2. Analiza imunogramei sau studiul sistemului imunitar.
3. Căutare boli sistemice, care provoacă adesea sindromul Quincke.
4. Dacă a existat un edem pseudo-alergic, atunci este necesar să se examineze întregul corp, să se efectueze o gamă largă de teste (biochimice, bacteriologice), să se facă o ecografie, o radiografie a organelor.

Tratamentul angioedemului

Dacă pacientul are umflarea laringelui, a traheei sau a gâtului, el este trimis imediat pentru tratament la spital. Tratamentul se realizează în două etape:

• eliminarea unei reacții alergice;
• eliminarea simptomelor, determinarea cauzelor, prescrierea tratamentului.

Îngrijirea de urgență în perioada acută în spital are ca scop eliminarea simptomelor amenințătoare, oferind operatie normala funcții vitale, dacă sunt observate stare de șoc. Medicii trebuie să reducă reacția organismului la alergen. Când apar simptomele descrise, este imperativ să chemați o ambulanță. Principalele măsuri care pot fi luate pentru terapia Quincke:

1. Pentru a preveni simptomele de sufocare, o scădere periculoasă a presiunii se administrează intravenos, subcutanat sau intramuscular epinefrină (adrenalină) în doze în funcție de vârsta pacientului. Ar trebui să existe un interval de cel puțin 20 de minute între injecții.
2. Puteți elimina umflarea injectând hormoni la o doză de vârstă conform instrucțiunilor (Dexametazonă, Prednisolon).
3. Introducerea de medicamente intravenoase împotriva șocului, pentru a elimina toxinele din organism (Hemodez, Reopoliglyukin, soluție de glucoză 5%).
4. Administrare intramusculară, intravenoasă de antihistaminice (Difenhidramină, Suprastin).
5. Pentru a crește tensiunea arterială periculos de scăzută și a restabili volumul sângelui, soluțiile coloidale, saline, sunt turnate printr-un picurător.
6. Pacientului i se administrează medicamente diuretice (soluție de manitol, Lasix, Furosemid), care elimină alergenii, excesul de lichid din corp, reduce umflarea. Poate fi prescris pentru mare presiune normală.
7. Dacă se observă bronhospasm, se administrează intravenos Dexametazonă cu Eufillin.
8. masca cu oxigen pur indicat dacă există o deficiență pronunțată a acestuia în sânge, respirație superficială, dificilă, respirație șuierătoare, mucoase și piele albăstrui.
9. Hemosorbția este o metodă de îndepărtare activă a alergenilor, toxinelor din sânge, care este trecută prin absorbanți absorbanți.

Primul ajutor pentru angioedem

Tratarea edemului alergic și idiopatic metode diferite, dar o persoană nu va putea determina în mod independent tipul de patologie. Din acest motiv, este necesar să începeți terapia cu medicamente care sunt eficiente în ambele forme de boală ( medicamente antihistaminice, adrenalină, medicamente glucocorticoide). Imediat trebuie să chemați o ambulanță și să încercați să opriți răspândirea edemului. Îngrijire de urgență pentru edemul lui Quincke, care poate fi furnizată înainte de sosirea medicului:

• curățați căile respiratorii;
• verificați respirația;
• măsurați tensiunea arterială, pulsul;
• dacă este necesar, efectuați resuscitare cardiopulmonară (respirație artificială);
• introduceți medicamentele descrise mai sus.

Tablete

Este necesar să se trateze această patologie cu medicamente care pot bloca receptorii H1. Acestea includ următoarele medicamente:

• Lortadin;
• Suprastin;
• Citrizină.

La actiune antihistaminica medicamente a fost maxim, prescrie suplimentar un complex de medicamente pentru a bloca H1 și H2. Acest grup de medicamente include:

• Ranitidină;
• Famotidină.

Există mai multe forme de medicamente pentru tratamentul Quincke, pentru un efect maxim, de obicei sunt prescrise soluții pentru administrare intravenoasă. Acesta este cel mai mult drumul rapid efecte asupra alergenului din corpul uman. Dacă cauza umflăturii este cunoscută, de exemplu, boala cronica, sau nu amenință viața umană, atunci se pot folosi forme de tablete. Principala lor diferență este că efectul vine puțin mai târziu.

Acesta este un glucocorticosteroid sintetic puternic, care conține hormonii cortexului suprarenal, analogii lor sintetici. Acest medicament este prescris pentru a controla procesele metabolice (carbohidrați, proteine, minerale). Dacă este nevoie să tratați reacția Quincke cu dexametazonă, ar trebui să alegeți doza potrivită. Acest lucru este făcut de un medic individual, se ia în considerare starea pacientului și sensibilitatea la medicamente. Instrucțiunile pentru medicament indică următoarele opțiuni pentru administrarea medicamentului:

• se ia o doză mică de 2-6 mg dimineața;
• se ia o doză mare de 10-15 mg de 2-3 ori pe zi;
• după obținerea rezultatului dorit, doza este redusă la 0,5-4,5 mg pe zi;
• ieșirea din cursul tratamentului se efectuează fără probleme;
• dacă un copil este tratat, și nu un adult, atunci doza este calculată pe baza a 1 kg de greutate 0,083-0,33 mg de medicament.

Dietă

alergeni alimentari de foarte multe ori devin cauza reacției Quincke, așa că dieta trebuie selectată cu mare atenție. Există anumite produse, care cel mai adesea provoacă boala:

• căpșună;
• un pește;
• ouă;
• fructe de mare;
• citrice;
• Căpșună;
• nuci.

Dacă alimentele au devenit cauza patologiei, atunci medicii limitează drastic dieta, dar o astfel de dietă nu poate fi menținută mult timp. Organismul trebuie să primească întreaga gamă de substanțe necesare, așa că postul nu ar trebui să fie lung. Produsele sunt introduse fără probleme, de regulă, dintr-un singur tip, de exemplu:

1. Pacientul începe să folosească semi-lichid piure de cartofi fara a adauga ulei. O porție este de 100 g pe stomacul gol, apoi 200 g de 4 ori pe zi.
2. Când organismul se adaptează nevoii de digestie completă a alimentelor, la cartofi se adaugă în același mod și alte produse. Este important să nu existe aditivi în feluri de mâncare (excluzând untul, laptele, fructele, legumele).
3. Înainte de introducerea fiecărui produs, se efectuează mai întâi o „provocare”: pe stomacul gol, trebuie să mănânci 100 g din acest fel de mâncare.

Există o ordine condiționată în care ar trebui introduse produsele hipoalergenice. Planul pentru includerea de feluri de mâncare suplimentare depinde de caracteristici nutriționale pacient (produse periculoase identificate). Următoarea secvență este considerată cea mai rațională:

• cartof;
• morcov;
• produse lactate;
• pâine (de preferință veche);
• cereale;
• vită;
• un pește;
• carne de pasăre;
• ouă.

Consecințe

Când o afecțiune acută trece după dezvoltarea patologiei, o persoană poate prezenta dispepsie și dureri abdominale timp de câteva zile. Dacă sistemul urogenital este afectat, atunci există întârziere acută urină, apar simptome de cistită. Cea mai gravă consecință a sindromului Quincke este rezultat fatal din cauza insuficientei respiratorii acute. Cu semne meningeale de patologie, se notează adesea următoarele:

• vărsături;
• greaţă;
• ameţeală.

Prognoza si prevenirea

Rezultatul patologiei angioedemului va depinde de gradul de manifestare a edemului, de oportunitatea îngrijirii de urgență. De exemplu, cu o reacție alergică în laringe în absența postului actiuni terapeutice rezultatul poate fi fatal. Dacă boala este recurentă și este însoțită de urticarie timp de șase luni, atunci 40% dintre pacienți vor avea patologie pentru încă 10 ani, iar 50% vor avea o remisie lungă chiar și fără. tratament preventiv. Tipul ereditar de angioedem va recidiva de-a lungul vieții.

Tratamentul preventiv, de susținere selectat corespunzător va ajuta la evitarea recăderii, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea dezvoltării patologiei sau a complicațiilor. Măsurile de prevenire a reacției Quincke depind de tipul de patologie:

1. Dacă există o istorie de geneză alergică, atunci este important de observat alimente dietetice, excludeți medicamentele potențial periculoase.
2. Dacă a fost posibil să recunoașteți angioedemul ereditar, atunci ar trebui să evitați infecțiile virale, leziunile, luarea inhibitorilor ECA, situatii stresante, medicamente care conțin estrogen.

Fotografie cu angioedem

Video