Datorită care este mobilizarea capacităților inimii, atunci când se solicită o creștere a acesteia? Pe de o parte, prin creșterea frecvenței contracțiilor, pe de altă parte, prin creșterea volumului de sânge evacuat cu fiecare sistolă. Care dintre acești factori este mai important și cum se potrivesc? Acest lucru se vede foarte clar atunci când se compară munca inimii oamenilor instruiți și neinstruiți.

Cu efort fizic moderat, în ambele cazuri, inima efectuează aproximativ aceeași muncă, dar la un subiect neinstruit își face față sarcinii, în principal datorită unei creșteri semnificative a frecvenței contracțiilor și a unei persoane antrenate - datorită unei creșteri foarte semnificative a volumului de sânge evacuat cu fiecare sistolă (volumul accidentului vascular cerebral) ). Este clar că a doua metodă este mai benefică, deoarece cu cât rata de contracție a inimii este mai mică, cu atât mai puțină energie este cheltuită pentru munca ei, cu atât mai mult timp rămâne pentru inimă să se odihnească. Aceasta înseamnă că nu se va obosi atât de repede; în cele din urmă, în acest caz, activitatea inimii este, de asemenea, mai eficientă, deoarece cu cât mușchiul inimii este mai întins (adică, cu cât este mai mare volumul de sânge în cavitățile sale), cu atât este mai mare forța contracției sale. La sportivii bine antrenați la stres extrem, volumul de sânge al accidentului vascular cerebral poate ajunge la 200-250 ml, adică un pahar plin de sânge. La astfel de persoane, în repaus, volumul accidentului vascular cerebral este adesea de aproximativ 100 ml în loc de 60 ml și, în consecință, inima se contractă mai rar (de 40-45 de ori pe minut). Aceasta nu este o coincidență, deoarece dimensiunea inimii unor astfel de sportivi foarte pregătiți suferă treptat o creștere benefică (nu are nimic de-a face cu mărirea inimii care apare la persoanele bolnave). Desigur, nu toată lumea își pune sarcina de a realiza realizări sportive ridicate, dar toată lumea vrea să fie sănătoasă, iar punerea în aplicare a acestei dorințe destul de naturale este disponibilă tuturor. Munca fizică organizată corect și cultura fizică și sportul rezonabil joacă un rol important în întărirea inimii, în creșterea eficienței acesteia. Acest lucru se explică prin faptul că sarcina care cade pe inimă este în principal asociată cu activitatea sistemului muscular. Prin urmare, un antrenament muscular corect construit este, de asemenea, un antrenament bun pentru inimă. Inactivitatea fizică sau activitatea fizică insuficientă are un efect dăunător asupra administrării tuturor funcțiilor corpului și, în special, asupra stării inimii.

La orice vârstă și chiar cu orice boală (!) Factorul de mișcare este o sursă puternică de sănătate. Desigur, acest lucru nu înseamnă că orice formă de gimnastică este potrivită pentru fiecare persoană. Desigur că nu! Este necesar să vă conformați caracteristicilor individuale ale organismului, cu vârsta, cu starea de sănătate. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați sfaturile unui medic și recomandările metodologilor experimentați în educație fizică. Încercările de auto-medicare, precum și entuziasmul nerezonabil pentru diverse sisteme de exerciții gimnastice de către oameni destul de sănătoși (de exemplu, gimnastica yoga!), Duc adesea la rezultate complet nedorite. Cu toate acestea, atât sănătoși, cât și bolnavi, inclusiv pacienții cu inimă (!), Își pot consolida destul de bine sănătatea, folosind efectul vindecător al exercițiilor fizice, dacă sunt ghidați de sfatul specialiștilor corespunzători.

Din păcate, ne întâlnim adesea în viață cu oameni care nu numai că nu-și protejează și întăresc inima, ci îi provoacă și daune directe. Ne referim în primul rând la cei care abuzează de alcool. Poate că nu toată lumea știe că sub influența alcoolului fibrele mușchiului inimii sunt distruse ireversibil. În loc de țesut muscular activ, se formează fibre de țesut conjunctiv care nu sunt capabile de activitate contractilă. Miocardul suculent, roșu, elastic al unei inimi sănătoase devine flasc ca o cârpă, capătă o nuanță cenușie și își pierde puterea. Un strat gros de grăsime este depus sub coaja exterioară a inimii alcoolicului, ceea ce face dificilă funcționarea inimii sale deja slăbite ...

Atacul de cord lovește să omoare. Un astfel de eșec poate duce nu numai la handicap, ci și la moarte. Și totul pentru că inima lucrează în mod constant, furnizând sânge organelor. De îndată ce există un eșec al fluxului sanguin către mușchiul inimii (miocardul), apare boala coronariană (CHD). Manifestările sale pot fi diferite, variind de la angina pectorală și terminând cu un atac de cord. Dar rezultatele sunt triste: boala arterelor coronare este una dintre cauzele morții, iar zona înfrângerii sale ne obligă să recunoaștem această boală ca fiind o problemă a secolului nostru.

Cu toate acestea, poate fi prevenită în 30 de zile, acordând atenție semnalelor pe care le trimite inima. Chiar dacă unele dintre ele apar rar, acesta este deja un motiv pentru a vă gândi la starea „bateriei” dvs. interne. Mai mult de cinci crize pe zi indică necesitatea urgentă de a consulta un medic.

Oboseala indică lipsa aportului de sânge, iar slăbiciunea indică riscul de infarct

Să începem cu acele manifestări obscure care sunt de obicei ignorate, luându-le pentru momente de slăbiciune. Dar ei sunt markerii bolii.

Simptomul numărul 1. Oboseală. Tocmai ai ieșit din pat și deja te simți copleșit. Ne apucăm de treabă și ne gândim doar la cum să ne odihnim. Și te întorci din ea complet epuizat. Și în fiecare zi simți din ce în ce mai mult cum se acumulează oboseala.

• Un simptom alarmant care indică insuficiență cardiacă. Oboseala apare din cauza lipsei de aport de sânge la creier, plămâni și inimă.

Simptomul numărul 2. Slăbiciune. Mulți pacienți care au suferit un atac de cord au recunoscut că, cu puțin timp înainte, au avut o slăbiciune atât de mare încât nu au putut ține o foaie de hârtie în mâini. Sentimentul de neputință care este comun cu gripa este un apel de trezire.

• Simptomul indică riscul de infarct miocardic în viitorul apropiat.

Simptomul numărul 3. Schimbările de dispoziție. Sentimentul de anxietate gratuită a fost experimentat de mulți înainte de a ajunge într-un pat de spital. Medicii sfătuiesc să fie atenți la această afecțiune, deoarece este unul dintre simptomele comune.

• Anxietatea severă sau chiar teama de moarte pot indica un atac de cord iminent.

Direct la inimă: umflarea picioarelor și dificultăți severe de respirație amenință atacurile de cord

Simptom numărul 4. Respirație scurtă. Dacă urcarea la etajul al treilea provoacă dificultăți de respirație severe, ca și cum, după un maraton de o oră, și o activitate fizică mică este însoțită de o lipsă de aer, atunci este timpul să consultați un cardiolog. Respirația dificilă însoțește adesea un atac de cord și poate provoca dureri în piept.

• Întreruperea fluxului sanguin reduce fluxul său către plămâni, ceea ce provoacă o respirație scurtă.

Simptomul numărul 5. Amețeli. Creierul are nevoie de un flux sanguin amplu pentru a funcționa corect. De îndată ce o cantitate insuficientă de sânge intră în creier, aceasta afectează starea întregului organism.

• Crizele cardiace sunt însoțite de amețeli sau pierderea cunoștinței. Prin urmare, tulburările de ritm cardiac sunt foarte periculoase.

Simptom numărul 6. Sudoare rece. Te lovește brusc când stai doar într-un fotoliu și începi brusc să fii acoperit cu picături, de parcă tocmai ai fi petrecut două ore în sala de sport.

• Un simptom alarmant care indică un atac de cord iminent.

Simptomul nr. 7. Puls rapid. Creșterile rare ale ritmului cardiac, de regulă, nu alarmează medicii. Dar un puls neregulat sau frecvent, mai ales dacă este însoțit de dificultăți de respirație, amețeli, slăbiciune, indică aritmie.

• Aritmiile pot provoca atacuri de cord sau chiar moarte subită.

Simptomul numărul 8. Durerea toracică apare brusc și dispare în același mod. Nu este surprinzător faptul că mulți oameni ignoră astfel de manifestări și nu realizează pericolul deplin al situației. Sunt prinși atunci când zona afectată se extinde la brațe, spate, umeri.

• Cel mai frecvent simptom al unui atac de cord iminent.

• O tuse persistentă indică insuficiență cardiacă.

De amintit

„Autopsia a arătat că inima lui Viktor Prokopenko era ca o cârpă: stoarsă, leneșă, cu o cicatrice mare în mijloc. Și părea o persoană perfect sănătoasă "

Un antrenor național a încetat din viață în urmă cu 40 de zile.

La 18 august, la vârsta de 62 de ani, a murit antrenorul onorat al Ucrainei și Rusiei, Viktor Evgenievici Prokopenko. Moartea l-a depășit la ofensivă devreme, în mod neașteptat, instantaneu ... Din păcate, rândurile antrenorilor de elită crescuți de școala sovietică - originali, autosuficienți - se subțiază. Viktor Prokopenko are un drum luminos în spate. În calitate de fotbalist, a jucat pentru Chornomorets Odesa și Shakhtar Donetsk. În campionatele URSS a jucat 83 de meciuri și a marcat 13 goluri. A jucat și pentru echipa olimpică a URSS. El a condus „Chornomorets” din Odesa și a fost numit cel mai bun antrenor din istoria clubului. Sub conducerea sa, echipa a devenit de două ori proprietarul Cupei Ucrainei (1992, 1994), a câștigat de două ori medalii de bronz ale campionatului ucrainean (1993, 1994). În 2000, Viktor Evgenievici l-a condus pentru prima dată pe Șahtior în faza grupelor din Liga Campionilor. Și, din acel moment, echipa Donetsk și Dynamo Kiev au început o bătălie interesantă pentru campionat în condiții egale. Din 2004 a lucrat ca director sportiv al Șahtiorului. De asemenea, Viktor Prokopenko a contribuit foarte mult la decolările campionatului clubului și la victoriile sale în Cupa Ucrainei în această perioadă. Din 2006, este deputat în Rada Supremă a Ucrainei.

EX-CAPITAN ȘI FOSTUL PREȘEDINTE AL CHERNOMORTSA VYACHESLAV LESHUK: „A FOST CĂ VICTORUL DORMEȘTE ȘI SE POATE TREȘI”

- Vyacheslav Mihailovici, în ultima sa zi, Viktor Prokopenko a fost la Odessa. Te-ai jucat cu el la Chornomorets, ai fost prieten. Ați petrecut această zi împreună?

- Da, dimineață am sunat, ne-am întâlnit la prietenul nostru comun Pyotr Khlystov. Este dealer, proprietar al unui centru auto Toyota. Acolo ne-am adunat - ca de obicei, când Victor a venit la Odessa. La ora 11 am urmărit programul „Free Blow” de pe NTV. Am băut ceai și am vorbit.

- Despre ce?

- Nu-mi amintesc exact acum. Conversații fără caracter obligatoriu: am făcut schimb de opinii despre ceea ce am văzut și auzit.

- Ai avut vreo presimțire?

- Nimic de genul asta, fără fraze care să dezvăluie că ceva îl îngrijorează. El, ca întotdeauna, era calm, vesel, glumind. A vrut să se tundă - Peter i-a oferit stăpânului său. Am urcat în mașină și am mers acolo. La întoarcere, am urmărit a doua jumătate a meciului campionatului rus CSKA - Saturn. Din nou au vorbit despre tot și nimic. Pe la trei după-amiaza, Victor a intrat în Mercedes-ul său și am mers acasă: locuiesc în apropiere.

Am venit în camera mea, imediat un telefon de la Larisa, soția lui Victor: „Vitya este inconștientă, cheamă o ambulanță!” Am sunat la o companie medicală privată prin Peter, am explicat cum să ajung unde locuia Victor: nu toată lumea cunoaște această zonă recent construită. Și s-a dus el chiar acolo. Am ajuns din urmă cu ambulanța și m-am instalat în spate. Pe drum, Larisa a sunat și, plângând, a spus: „Vitya a murit”. Era cam 15.40. În 20 de minute am intrat în casă. M-am uitat la Victor - părea că doarme și poate fi trezit. Nu credeam că este sfârșitul. Larisa a spus că moartea a venit în timp ce făcea un duș ...

După ce au examinat corpul lui Victor, medicii au ridicat mâinile: spun, chiar dacă ar fi acolo, cu greu l-ar putea ajuta în vreun fel. După toate indicațiile, un cheag de sânge s-a desprins și a blocat artera pulmonară. Inima s-a oprit instantaneu.

- A fost confirmat la autopsie?

- Nu am citit opinia experților. Am avut atunci multe probleme legate de înmormântare. Au spus că părea să aibă insuficiență cardiacă acută ...

- Nu a fumat, nu a băut. Care a fost cauza bolii?

- Nu am vorbit despre asta cu el și el nu s-a plâns niciodată de sănătatea sa.

- Probabil că ai fost prieten de 30 de ani?

- Chiar mai mult. Am fost invitat la Chornomorets Odessa la mijlocul anului 68, iar el sa alăturat echipei după Stepa Reshko de la Lokomotiv Vinnitsa la sfârșitul anului. Eram un copil și el era deja considerat un jucător matur. Era un atacator de berbec, intrat fără teamă în arte marțiale de putere, jucat cu pricepere cu capul. Înălțime - 186 centimetri, iar apoi erau puțini atacatori înalți.

În timp ce era burlac, am locuit împreună într-un hostel la baza de pregătire a „Cernomoreților” (aici a locuit și antrenorul principal Serghei Șaposhnikov). Și câțiva ani mai târziu, când echipa a fost eliminată din Liga Majoră, căile noastre s-au despărțit. Apoi a fost holeră la Odessa și am jucat ultimele jocuri în deplasare, la Kiev. El a mers la Donetsk, eu am mers la armată. M-am întors la Chornomorets în 73, el - în 74. Am jucat împreună câțiva ani și apoi a mers să studieze la Școala Superioară de Antrenori din Moscova.

- Ce credeți că, pe lângă motivele fizice ale morții sale, ar putea exista și alții - morali, psihologici, care deseori strică o persoană? Totuși, prin vocație, Viktor Prokopenko este antrenor principal, nu director sportiv și este cu atât mai ciudat că a intrat în politică ...

- Avem o mulțime de lucruri ciudate, așa că ... Nu cred că ar trebui căutată cauza morții sale în demiterea sa din postul de antrenor. Clubul Shakhtar nu a avut funcția de director sportiv, a fost făcut pentru Viktor Prokopenko. Rinat Akhmetov a vorbit mai ales despre fotbal doar cu el, s-a consultat pe diverse probleme. Victor a asigurat că lucrul cu el este atât o plăcere, cât și o școală.

- Au fost apeluri la el cu o propunere de a conduce o altă echipă?

- Poate că au fost, dar nu știu nimic despre asta. Apelurile acum, după cum înțelegeți, nu spun nimic. Și Victor, dacă a luat decizia de a fi director sportiv sau politician, atunci a trăit doar prin asta. Și cu greu căutam un alt loc de muncă în paralel.

- Cum îți amintești de Viktor Evgenievici?

- De-a lungul vieții, a iradiat întotdeauna încredere, veselie. Puțină lume știa că Victor a fost credincios de mult timp, încă din vremea Unirii. M-am dus la biserică, am observat toate riturile religioase. A postit. Odată pentru totdeauna am mers la el la biserică pentru companie, am urmărit cum aprindea lumânări, mă rugam.

Generației noastre i s-a promis că vom trăi sub comunism. Și acum credem, de asemenea, că vom trăi cu fotbal excelent în Ucraina. Într-o zi, Șahtior Donețk va câștiga Liga Campionilor. Victor a visat și el.

VĂduva lui VICTOR PROKOPENKO LARISA: "ÎN 40 DE ANI DE VIATA FĂRĂ NU AM VĂZUT NICIODATĂ BĂRBAȚI DE SOT

- S-a întâmplat literalmente într-o secundă. S-a dus la duș, iar eu i-am adus haine. Eu spun: „Lasă-mă să fac apă călduță”, altfel a deschis apă rece. Mi-a pus mâna pe umăr din spate. Și brusc a alunecat și a căzut. Tot! Într-o secundă, un bărbat a dispărut!

Am fost alături de el 40 de ani și cred că toți 200. Și au trecut ca într-o zi. Nu am putut decât să trăim și să ne bucurăm ... Toată viața noastră suntem pe valize, pe drum, în hoteluri. Îmi amintesc de Kherson, unde a început să antreneze Lokomotivul local în 73. Fiica Tanya era mică, toți jucătorii o alăptau. Și în camera în care ne-am așezat, patul abia se mai potrivea. Era kerogaz, o cratiță mare în care am gătit borș pentru toată echipa.

Aceasta este tinerețea noastră și totul a fost ușor tolerat: mișcare, tulburare domestică. Nu m-a lăsat niciodată să umblu cu poverile vieții. Dacă eram bolnav, sau copii, sau familia mea - Victor a preluat totul înainte de toate. Este greu de crezut că de 40 de ani o persoană după muncă a alergat cât mai repede acasă și nu undeva. Dar acesta era soțul meu.

Copiii noștri din Volgograd sunt fiul nostru Evgeni și fiica noastră Tatyana. Fiul meu este bine, a absolvit școala de poliție, s-a căsătorit, are un copil. Și soțul fiicei a fost ucis, ea, din păcate, este singură. Criminalul pare să fi fost găsit, dar ce rost are? În nepoata sa Vika, Victor nu avea suflet, dar nepotul său nu a avut timp să se bucure - va avea doar un an.

Soțul tău era îngrijorat pentru că a încetat să mai fie antrenor? Crezi că a fost mai bine să stai pe aceste bănci de antrenor? Când am pornit televizorul și am urmărit jocul echipei pe care o antrena, nu am putut să suport, dar cum a fost pentru el ...

Și totuși, vă spun, ca în spovedanie, de-a lungul anilor nu l-am văzut niciodată pe Victor ținându-și inima, înghițind niște pastile. Nu a luat niciodată medicamente deloc. Singurul lucru - ca jucător, avea menisci răniți. În ultimii 15 ani nu am băut și nu am fumat. Ne-am ocupat cât de bine am putut. Dacă aș fi observat ceva, aș fi dat semnalul de alarmă.

Medicii cred că a suferit un infarct la picioare. „Da, nu se poate! - Spun. - Am fost cu el în ultima vreme. Dacă s-au despărțit, atunci nu pentru mult timp ". Explicați: „Există forme care nu provoacă durere”.

Am calculat: a murit în ziua Schimbării la Față, iar a 40-a zi cade pe Înălțarea Crucii Domnului. Ei spun că, chiar și în mănăstiri, oamenii cer moartea în astfel de sărbători și sunt onorați doar cu câțiva.

STEPHAN RESHKO: „TOATE EXPERIENȚELE LUI VICTOR THAIL ESTE ÎN SINE”

- Ștefan, ai jucat în aceeași echipă cu Viktor Prokopenko. Ce trăsături, pe lângă joc, s-a remarcat printre jucători?

- O minte strălucitoare și ascuțită. Era bine citit, erudit, bine pregătit. Știa să raționeze, să analizeze. Și-a recunoscut greșelile și a făcut totul pentru a le corecta. El și-a apărat părerea. Dacă au existat plângeri împotriva lui, el și-a explicat viziunea asupra jocului de ce a făcut-o în acest fel și nu altfel.

Era vesel, plin de umor, după cum se spune, un suflet-om. Iubit compania. După înfrângeri, bineînțeles, toată lumea a fost descurajată, dar totuși el și-a putut ridica tonul, l-a înveselit. El a spus, de exemplu: „Am pierdut, ei bine, viața nu se termină aici. Trebuie să regândim totul, să ne dăm seama și să mergem mai departe ".

- Cum ai ajuns în aceeași echipă?

- În 1967, după ce a slujit în Germania, unde a jucat pentru Grupul Nordic al Forțelor Sovietice, Viktor a venit la Lokomotiv Vinnitsa, unde jucasem deja. Ne-am împrietenit imediat, am locuit în aceeași cameră. Lokomotiv era în prima ligă, dar ne luptam constant pentru turn. Echipa a inclus Troyanovsky, Levchenko și alți jucători care au trecut prin școala dinamo Kiev. Jucându-se cu astfel de maeștri tehnici, Victor, desigur, a simțit că trebuie să se antreneze serios pentru a fi la un nivel cu ei. Și, în plus, a lucrat după cursuri la finturi, la greve, la direcție. Stăteam adesea în perechi.

Când am fost invitat la Odesa „Cernomoreț”, am făcut totul pentru ca el să meargă și acolo. L-am convins pe antrenorul Sergei Shaposhnikov că Prokopenko era un tip decent, disciplinat și sigur.

- Nu a fost o surpriză pentru tine că până la urmă a devenit un antrenor excelent?

- Avea suficientă inteligență, în această privință, a fost întotdeauna în cele mai bune condiții. În plus, Victor a absolvit Școala Superioară de Antrenori din Moscova și a dobândit mai multe cunoștințe teoretice.

Crescut Chornomorets, a făcut multe pentru Șahtar. Întotdeauna am spus și spun în continuare că jocul lui Șahtar, când Viktor a antrenat echipa, mi-a plăcut - a fost atât de ușor și de proaspăt. Da, nu am reușit să câștig campionatul, a lipsit doar puțin. Poate severitatea în joc pe care a avut-o Lobanovsky, cea a altor antrenori. Dar Prokopenko a predicat fotbalul atacant, eliberat, distractiv.

- Și asta, în ciuda faptului că nu avea atunci un sprijin material atât de colosal pe care acum îl are echipa ...

- Ei bine, desigur. Nu erau atât de mulți jucători străini cu el. A lucrat cu fotbaliști de un nivel mai scăzut decât astăzi. Actualul Șahtar și Dinamo au performanțe mai bune. Dar ce să spun: coachingul este muncă grea, griji constante. Mai puțină fizică, mai multă bătaie de cap. La suprafață, Victor părea rezervat. Ar putea, desigur, să sară de pe bancă, să fluture cu mâna pentru a sugera jucătorilor ceva, dar nu și-a permis astfel de izbucniri emoționale, așa cum fac unii antrenori. A ascuns totul în sine - de aici și problemele inimii.

Medicii pe care i-am cunoscut mi-au spus: „O autopsie a arătat că inima lui Viktor Prokopenko era ca o cârpă: stoarsă, leneșă, cu o cicatrice mare în mijloc”. Și părea o persoană perfect sănătoasă.

- A lucrat în diferite echipe. Și că, nicăieri antrenorii nu au fost supuși unor examinări medicale?

- Eu însumi sunt surprins că în Șahtior Donețk, unde cele mai moderne echipamente medicale, insuficiența cardiacă a lui Prokopenko nu a fost dezvăluită. Cel mai probabil, nu s-a iubit suficient pentru a-și îngriji sănătatea. Aparent, nu mă așteptam ca inima mea să poată eșua.

Am vorbit cu văduva sa Larissa la înmormântare. Ea s-a plâns: „Se pare că a început o viață normală pentru mine: Vitya a renunțat la slujba de antrenor, a început să călătorească mai puțin, să viziteze mai des acasă, doar ca să trăiască, dar ai nevoie - totul a fost scurtat”.

- Kucherevsky a plecat mai devreme, acum Prokopenko. Aceștia sunt, în general, antrenorii care ar trebui să fie în posturile principale. Și au fost luați puțin așa și împinși deoparte, au fost realizați directori sportivi. Nu acesta este motivul tragediei ambelor?

- Kucherevsky a avut un accident - deși, spun ei, și inima lui a refuzat. Adică, fotbalul (ca toate sporturile profesionale) este o formă atât de stresantă încât inima se uzează prematur. Dar nu cred că au murit pentru că au încetat să mai fie antrenori principali. Prokopenko, fiind director sportiv la Șahtior, nu a fost responsabil, desigur, de rezultat, dar a lucrat în general cu toate echipele - prima, a doua și a treia și a participat la organizarea acestui proces. Era în club, nimeni nu l-a excomunicat.

- Viktor Prokopenko este cunoscut pentru frazele sale ingenioase și aforistice într-un spirit pur Odesa, deși s-a născut în Mariupol. De exemplu: "Nu beau de mult timp, dar cum îl turn!" Ce îți amintești?

- Ar putea crea ceva al său din orice glumă, „idioți”. Iubea marea, de la ferestrele casei sale din Odessa se vede clar. Și odată a spus: „Viața i se dă unei persoane o singură dată și, pentru a nu fi dureros de dureros, ea trebuie trăită lângă mare”.

LEONID BURYAK: „NU FIȚI PROKOPENKO ȘI ALȚI ANTRENORI DE ECHIPĂ, NU AR FI SUCCESURILE DE ANTRENAMENT BLOKHIN”

- Cariera mea de fotbalist a început când Viktor Prokopenko a fost dus la Chornomorets Odessa. Era un atacant central cu caracteristici fizice excelente. Atunci au jucat în echipă Stefan Reshko, Vyacheslav Leshchuk, Istvan Sequech, Viktor Zubkov, Vasily Moskalenko, idolii fanilor Odesei. Este foarte dificil să concurezi cu astfel de maeștri, dar el a fost un fotbalist bun și imediat a intrat în echipa principală, a intrat în cohorta luminilor. Am jucat doi ani cu el, apoi am fost invitat la Dynamo Kiev.

Victor a fost antrenor în Rusia și Ucraina. Cu toată sinceritatea, pot spune: când a antrenat pe Șahtior, a fost cea mai puternică echipă din istoria clubului.

Căile noastre s-au încrucișat tot timpul. Ne-am întâlnit în străinătate, la Kiev, la Donetsk, când jucam Dynamo Kiev și Shakhtar Donetsk. Ne-am așezat pe podium și am schimbat priviri în timpul meciului. El a fost fericit când echipa sa a arătat un fotbal bun și s-a îngrijorat dacă va avea o scădere în joc.

A fost primul antrenor al echipei naționale a Ucrainei. Apoi, mulți fotbaliști de frunte au rămas în Rusia și a fost necesar să se creeze o nouă echipă. Nu i s-a cerut niciun rezultat. Am avut deja o situație diferită: echipei i s-a dat sarcina de a ieși dintr-un grup dificil în turneul final al Campionatului European. Din păcate, nu am îndeplinit-o. În același timp, cred că echipa a avut propria față, a câștigat la un moment dat, a arătat fotbal de calitate.

Apoi, echipa națională a fost condusă de Oleg Blokhin, conducând-o la turneul final al campionatului mondial. Dar cred că rezultatul obținut nu ar fi fost dacă nu ar fi fost munca foștilor antrenori ai echipei principale - Viktor Prokopenko, Anatoly Konkov, Jozsef Szabo, Valery Lobanovsky și a mea.

În memoria mea, Viktor Prokopenko a rămas un om infinit devotat fotbalului. Dar fiecare își alege propria cale. Postul de director sportiv, pe care l-a deținut și pe care îl ocup acum, este foarte interesant: petreceți 24 de ore în grămada evenimentelor de fotbal ale clubului. Desigur, responsabilitatea este de 10 ori mai mică decât cea a unui antrenor, dar munca este încă interesantă. Și nu mă îndoiesc că Viktor Prokopenko a făcut orice alegere în inima sa, fără a regreta nimic mai târziu. A spus-o el însuși.

După ce am aflat de moartea sa, m-am urcat fără ezitare în mașină și am mers la Odessa pentru a aduce un omagiu omului care a făcut atât de mult pentru fotbalul ucrainean. Și aș fi putut face mai multe. Ucraina a pierdut un specialist foarte puternic. La mitingul de doliu, Raisa Bogatyreva a spus cuvinte foarte emoționante și i-a cerut iertare lui Viktor Evgenievici pentru că nu i-a fost foarte atent ...

P. S. În urmă cu un an și jumătate, într-un interviu, Viktor Prokopenko, care deținea funcția de director sportiv, la întrebarea dacă este atras din nou de antrenor, a răspuns în spiritul său obișnuit: „Cine știe? Nu-i înțeleg pe unii dintre colegii mei care spun cu patos că nu pot trăi fără fotbal. Și dacă mâine, Doamne ferește, începe un război? Despre ce fel de fotbal vom vorbi? Să luăm mitralierele și să mergem să săpăm tranșee. Nu poți merge împotriva soartei ... ”.

Sistemul cardiovascular uman este inițial un sistem foarte fiabil.
Și când spunem că o persoană are vase de sânge rele, ce poate însemna asta?

Ce s-ar fi putut întâmpla cu ei?

Navele sunt fire cu o gaură în interior, prin care curge sângele. Și este foarte dificil să faci ceva cu ei. Ele pot fi corodate de coroziune, relativ vorbind, de unele proprietăți ale sângelui, sau tăiate, sau rupte sau ciupite. Teoretic nu li se mai poate întâmpla nimic altceva.

Prin urmare, trebuie să înțelegem clar de ce se sparg vasele de sânge din corpul uman. Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegem mecanismul prin care are loc mișcarea sângelui prin țesuturi.

Diametrul vasului poate varia de la mare la foarte mic. Diametrul unui vas cardiac, de exemplu, este egal cu diametrul unui eritrocit. Are un diametru foarte, foarte mic.

Celulele inimii se află în apa intercelulară. Mereu mi s-a părut că vasele ajung la celule, așa cum pare majoritatea oamenilor, atât non-medici, cât și medici, că fiecare celulă primește un fel de vas mic subțire.

Și abia mai târziu a venit înțelegerea faptului că vasul - acest tub, are propriile sale coridoare, labirintele, iar aceste coridoare sunt diferite, pentru fiecare aminoacid există un coridor separat, adică un perete multistrat al vasului. Și că vasul, apropiindu-se direct de organ, devine un capilar, adică un singur strat, într-o singură celulă din toate. Și între aceste capilare există un schimb de nutrienți.

În termeni simpli, un eritrocit are patru molecule de fier (scaune), pe care există o legătură liberă. O legătură este, relativ vorbind, o mână liberă cu care fierul poate atrage ceva. Și atrage oxigenul pe care celulele roșii din sânge l-au primit în plămâni. Adică, 4 atomi de oxigen stau pe patru scaune și se mișcă de-a lungul sistemului circulator.

Au ajuns la inimă și ce se întâmplă?

Oxigenul se scurge prin peretele vasului în apa intercelulară și se dizolvă în ea. Și aici există deja dioxid de carbon dizolvat, care se scurge prin peretele aceluiași vas și ia locul oxigenului. 4 molecule pot sta pe molecula eritrocitară. Iar celulele roșii din sânge se întorc la plămâni. Acesta ajunge la plămâni, din nou dioxidul de carbon se scurge în tub și în bule și există deja oxigen, care stă pe aceste scaune libere. Și sângele a fugit din nou. Sângele nu mai are funcții grave. Sângele are multe funcții, dar acesta este cel mai grav - transferul de oxigen.

Cei care au văzut sânge la microscopul cu câmp întunecat știu: eritrocitele strălucesc, în jurul lor un fel de aură - acesta este oxigenul atașat la fiecare moleculă de fier. Aceasta este principala funcție a sângelui.

Vasul nu începe nicăieri și nu se termină nicăieri. Vasul începe în inimă și se termină în inimă. El este retras. Dar totul este complet scurgeri, mai ales la nivelul capilarelor. Ce e în sânge? Acolo avem eritrocite și leucocite.

Leucocite

Este o creatură unicelulară care își îndeplinește funcția. Deci, leucocitul este de fapt o celulă conștientă. Dacă, de exemplu, au apărut bacterii în inimă, atunci pătrunde prin peretele vasului în țesut, apă, înoată de-a lungul acesteia până la bacterii și o mănâncă. Drept urmare, se formează puroi, pe care îl numim boală cardiacă reumatică, sau miocardită, sau distrofie miocardică etc., etc.

Și atunci leucocitul se va gândi unde să meargă. Dacă baza sa enzimatică este bună, adică poate dizolva aceste bacterii, atunci va reveni în vas. Dacă nu este foarte bun, va merge direct la limfă și va trece prin ganglionii limfatici pentru eliberare - în nas, gură, laringe, glande sudoripare sau prin tractul genital.

Ce altceva se dizolvă în sânge?

Elementele nutritive celulare sunt dizolvate în sânge. Și în intestine există o cantitate imensă de proteine, dizolvate și nedizolvate. Proteinele sunt împărțite în 28 de aminoacizi. Intestinul are un coridor, iar nava are un coridor. Aceste coridoare sunt la fel. De îndată ce acești aminoacizi sunt dizolvați, ei trec prin acest coridor unul câte unul în sânge.

Deci, 28 de aminoacizi și 15 minerale sunt dizolvate în sânge.

Mineralele nu pot pluti doar, altfel formează pur și simplu depozite de fier sau cupru, sunt combinate și cu aminoacizi în conglomerate. 12 vitamine, acestea pot fi sub formă liberă. Acizi grași - trei bazici și mai mulți alții, enzime - 3 mii. Toate acestea sunt dizolvate în sânge. Sângele este mediul nutritiv din care celula ia substanțe vitale pentru aceasta. Astfel, a doua funcție a sângelui este nutrițională.

Ce se întâmplă: sângele a venit împreună cu celulele roșii din sânge și oxigen. Aici se numește arterial. Dacă a trecut deja prin organ și a colectat dioxid de carbon, se numește venos. Și capilarul arterial este convertit automat într-un capilar venos. Sângele venos merge la plămâni, iar sângele arterial îl înlocuiește. Și aceasta se numește circulația sângelui în corp. Ca și ciclul apei în natură. Iată o diagramă schematică a sistemului cardiovascular.

Inima împinge sângele și continuă. Dar dacă pe drumul sângelui există un ficat înfundat cu lamblie și opisthorchia, atunci sângele nu va crește, ci se va acumula mai jos. Drept urmare: varice, tromboflebită, vene păianjen, hemoroizi etc. Sângele trebuie să circule liber.

Inima are nevoie și de hrană. Imaginați-vă două jumătăți de inimă. Pe jumătate micșorat - sângele dispăruse. Mai mult, s-a contractat în același timp: inima s-a contractat, cealaltă jumătate s-a extins în acel moment - sângele a intrat. A doua jumătate s-a contractat - sângele a dispărut, prima jumătate a fost închisă - sângele a intrat.

Totul, nimic altceva nu se întâmplă. Dacă sângele este bun, curat, dacă conține 99% apă și numai 1 sau 2 sau 3% din eritrocite, masă eritrocitară uscată, atunci va fi așa. Dacă sângele conține 28 de aminoacizi, 15 minerale, 12 vitamine, 3 acizi grași și 7 enzime (28-15-12-3-7), atunci va fi așa. Și dacă sângele curge în cheaguri, dacă eritrocitele au aderat unele la altele din cauza unui echilibru acido-bazic perturbat, apar întreruperi în activitatea întregului sistem.

Eritrocitul nu este magnetizat la nimic singur, are propria sa aură. De îndată ce acidul apare în sânge, aura eritrocitului este stinsă, acestea încep să se lipească și apar formațiuni similare coloanelor monede. Cei care și-au privit sângele cu un microscop cu câmp întunecat i-au putut vedea. Un astfel de sânge nu poate transporta oxigen. Există grăsime în astfel de sânge. Colesterolul se coagulează, la fel ca într-un kebab cu oțet, și se lipeste de celulele roșii din sânge.

Și aceasta se numește cheag de sânge. Și din aceste cheaguri de sânge, de fapt, fiecare a patra persoană de pe planetă moare. Statisticile sunt la fel peste tot. Numai japonezii au statistici diferite. Au oameni în unele locuri, inclusiv în iubita noastră insulă, nu mor de boli, ci încetează să mai trăiască, deoarece alimentarea cu energie se epuizează. Se pare că și acest lucru este posibil!

Deci, inima poate fi perfectă, amabilă, afectuoasă - totul depinde de ce fel de sânge i se potrivește. Dacă apare sânge bun, curat, hrănitor, cu un număr suficient de leucocite, nu lipicios, ușor alcalin, atunci totul va fi bine / Inima poate să bată aproape pentru totdeauna, lucru dovedit de profesorul dr. Alex Carrell cu celebrul său experiment.

Știți că inima rămâne automată chiar și atunci când este separată de corp. A luat inima unui pui, a pus-o într-o ceașcă, a turnat apă cu tot ce era necesar (28, 3, 12, 15, 7), puțină apă și a schimbat-o în fiecare zi. Inima a trăit 35 de ani. Fără pui.

Nu știa că nu există pui. Nutrienții sunt bine - totul este bine, mama este acolo. Așa că a mâncat ceva bun. Profesorul a câștigat Premiul Nobel pentru că a demonstrat că, dacă o celulă este păstrată în condiții normale, ea poate trăi foarte mult timp. În natură, nici o găină nu a trăit până a împlinit 35 de ani.

Care este vâscozitatea sângelui, care sunt proprietățile nutritive ale sângelui, așa este viața. Acestea sunt absolut două lucruri legate între ele. Dacă nu există ceva necesar în sânge, celulele inimii suferă.

Celula inimii suferă, suferă, suferă și apoi moare. Iar inima începe să bată neregulat, haotic, prea des sau mai încet. Aceasta o numim fibrilație atrială.

Nu se odihnește. Ar trebui să se odihnească o jumătate de secundă - contract pentru o jumătate de secundă. Dacă se odihnește o treime și micșorează trei sferturi sau două treimi, se epuizează. Și noi spunem „ai o inimă uzată”.

Iar patologul vede că inima este ca o cârpă și spune: „Omul acesta nu mai putea trăi”.

Are mușchiul inimii epuizat. Epuizarea este o lipsă de nutrienți și oxigen. De ce trebuie să ne îngrijorăm pentru a schimba statisticile patologiei cardiovasculare? Practic, trebuie să ai grijă de mai multe lucruri.

Cauzele bolilor cardiovasculare

Iar motivele atacurilor de cord sunt încă aceleași:

Psihologia va duce la un atac de cord? Suta la suta!

Plumb alimentar greșit? Nici măcar nu te îndoiești că va conduce.

Lipsa apei, va duce prezența băuturilor acide? Fara indoiala.

Medicamente.

Mai departe pe scara acid-bazică a sângelui. După cum știm deja: 7 este neutru, 1 este acid și 14 este alcalin. Suntem încărcați negativ: fluidul intercelular este încărcat -50, iar fluidul intracelular este încărcat - 40. Există o diferență de potențial între ele. În interiorul cuștii -40, în afara -50. Acest lucru sugerează că există un curent electric.

Dacă punem o cardiogramă, vom prinde acest curent electric sub formă de curbă în diferite puncte ale inimii. Deci 7,43 este constanta pH-ului din sange. Sângele este un electrolit alcalin slab. Dacă pH-ul sângelui scade la 7,1, este moartea. De la 7.43 la 7.1 - granița vieții noastre cu tine.

Puteți stinge potențialul electric cu acid. Elementar. Trei litri de Pepsi-Cola pot face față cu ușurință acestei sarcini. Sau o persoană va rămâne fără dinți, oase, unghii, deoarece tot calciul va dispărea.

Există mai multe minerale alcalinizante: calciu, magneziu, sodiu, potasiu. 90% din produsele pe care le consumăm sunt acre: carne, pește, ouă, zahăr, gem, brânză procesată, orice fel de băuturi - ceai, cafea, cacao, compot, apă minerală, nici nu voi lista mai departe - totul este acru. Iar sângele este alcalin. Și nu există suficiente minerale. Calciul este absorbit cu 5%, magneziul este în principiu un minim, obținem sodiu cu pește.

Dau întotdeauna acest exemplu. Un bărbat vine acasă obosit de la serviciu, scoate somon proaspăt congelat, îți imaginezi? Se așează și îl mănâncă. Ai prezentat? Cât de mult pește proaspăt congelat puteți mânca fără sare? Și dacă adăugați sare, cât puteți mânca? Și în ce fel este diferit somonul sărat de cel sărat? Sodiu.

Oricine este acid are o mare nevoie de sodiu.

Dacă există o lipsă de calciu, dinții, oasele, părul suferă. Părul inteligent lasă un cap rău. Legea naturii. Apropo, la bărbați este mult mai frecvent. Poate au ceva cu un echilibru acido-bazic.

Dacă există o lipsă de magneziu, vasele devin scurgeri ca o sită.

Dacă există o lipsă de potasiu în organism, mușchiul inimii începe să funcționeze defectuos.

În Hunzakut, Pakistan, terciul de caise uscate este principalul fel de mâncare pe care oamenii îl folosesc pentru a-și echilibra micronutrienții. Există o singură lege. Dacă o fată este dusă într-un loc unde nu există caise uscate, are dreptul să refuze mirele. Deoarece caisele uscate sunt pe primul loc în ierarhia produselor. Acesta este un produs complet unic. Aceasta este o pompă puternică de potasiu.

Program de întărire a mușchilor inimii

Deci, inima are nevoie de calciu, magneziu, sodiu, potasiu. Și energia plus toate 28,15,12,7,3. Prin urmare, programul de întărire a mușchilor cardiaci va consta în consecință din:

Coenzima Q-10 - energie în formă ușor disponibilă - 1 capsulă de 2 ori. Este fabricat din lăptișor de matcă. Când japonezii au descoperit acest oligoelement, au spus: „Am descoperit elementul vieții, elixirul vieții”. Pentru a preveni ca celula să se sufoce de radicalii liberi, are nevoie de această coenzimă, de această coenzimă. Se mai numește ubiquinonă. Avem una dintre cele mai bune ubiquinone din lume. Capsula conține 30 mg ubiquinonă pură. Există un astfel de analog chimic, numit preduct, atunci când o persoană este deja foarte rea și nu are mult timp să trăiască, i se prescrie.

Omega 3/60 - Poate proteja peretele celulei inimii. Este încărcat negativ și constă din trei părți: o membrană proteică și două lipidice. Deci, lipidele sunt acizi grași nesaturați, nesaturați. Nu sunt pline și, prin urmare, pot lua potasiu, magneziu și îl pot transfera în celulă.

Dacă există o mulțime de radicali liberi: fumatul, arsurile solare, cuptorul cu microunde și alte substanțe nocive (clor, toxine, medicamente), se formează radicali liberi de hidrogen și celula se stinge. Gândește-te la tine în copilărie, la vârsta de 16 ani. Fel de mâncare preferat - pâine neagră cu ulei vegetal și sare. Cea mai mare nevoie a fost în timpul pubertății pentru acizi grași. Dar pentru a obține acizi grași din ulei, trebuie să beți o jumătate de litru.

Cei care au probleme cardiace trebuie să bea acest produs și cu cât mai mult, cu atât mai bine. Deoarece este doar ulei de pește cu fracțiuni hepatice foarte concentrate. Acestea nu sunt pastile. Administrarea intravenoasă va fi mai târziu, trei litri de lichid vor fi mai târziu, în terapie intensivă. Și, deși acest moment nu a venit încă, trebuie să beți Omega.

Nu părăsiți toaleta până nu ați pompat un litru și jumătate. O persoană ar trebui să aloce un litru și jumătate.

Dacă o jumătate de litru este eliberat de el, atunci substanța intercelulară este ca o mlaștină stagnantă. Ar trebui să fie ca un râu de munte - apă acolo, apă înapoi, apă acolo, apă înapoi.

Ciclul apei în natură. Aici începe știința naturii - ciclul apei în natură. Principala greșeală este că nu există nicio persoană acolo. Totul este acolo, cu excepția persoanei. Ciclul apei din corpul uman este viața sistemului cardiovascular. Este foarte important.

Principalele cauze ale hipertensiunii

Deci, programul pentru întărirea mușchiului inimii. Să luăm în considerare mecanismele hipertensiunii. Acum îți va fi greu să înțelegi bine, dar voi numi cel puțin 6 cauze ale hipertensiunii.

Primul motiv este sângele vâscos gros.

Al doilea motiv este sângele gras.

Al treilea motiv este sângele cu mucus, proteine \u200b\u200bnedizolvate.

Dacă nu există enzime în sânge, proteinele încep să adere la celulele roșii din sânge. Și există o tromboză. Dar nu mai colesterolul. O persoană face teste - colesterolul său este normal, dar are hipertensiune. Deci, sânge gras vâscos gros, fără apă.

Următorul motiv - al patrulea - este psihologia.

Bărbatul era nervos, adrenalina a fost eliberată. Ce este adrenalina? Hormonul fricii. În natură, dacă se eliberează adrenalină, animalul se sperie, blana i-a crescut, fie mușcă, fie aleargă. Dacă mușcă, eliberează adrenalină prin salivă, dacă aleargă, fie transpira, fie merge la toaletă la timp pentru puțin. Există o eliberare de adrenalină.

Adrenalina este o otravă teribilă care a fost creată astfel încât sângele animalului să nu scurgă dacă este mușcat.

Provoacă vasospasm periferic. Și sângele este reținut în organele vitale - ficatul, splina. Deci, dacă adrenalina nu a dispărut, vasele periferice nu se vor relaxa. Și există un șoc sau stres de adrenalină. Și acesta este deja un atac de cord. Adică vasele sunt comprimate, oxigenul nu intră în inimă, creier, ficat, rinichi și persoana merge la terapie intensivă.

Există trei moduri de a scăpa de adrenalină:

transpirați, mergeți la toaletă, beți puțină apă. Primul lucru pe care îl purtăm către o persoană aflată sub stres este un pahar cu apă. Dar purtăm un pahar cu apă rece. Nu este corect. Ai nevoie de un pahar cu apă fierbinte. El va transpira imediat, ceea ce înseamnă că adrenalina va dispărea.

Ambulanța are la bază apă caldă. În înghițituri mici timp de 15-20 de minute. Dar acest lucru nu este suficient - o jumătate de litru de apă. Primul ajutor pentru starea hipertensivă - apă pentru spălarea vaselor trombozate. În același timp, sângele nu intră imediat în vase, va fi absorbit acolo, slavă Domnului, pentru încă o jumătate de oră.

Și există un alt motiv pentru hipertensiune.

Rinichi. Dacă rinichii sunt înfundați cu sare, nisip, proteine, ce se întâmplă? Sângele se va bloca și corpul va trebui să acumuleze presiune pentru a-l împinge. Și ameliorăm presiunea. Persoana a înviat - îi dăm o pastilă. Rinichiul este așezat. Tensiunea arterială a persoanei a crescut și am redus-o din nou - rinichiul stă.

Stă atâta timp cât se poate sluji singură. Apoi va da edem, insuficiență cardiacă etc. și va dispărea. Nu suntem zei, nu ni se permite să reglăm presiunea.

Presiunea va fi cea de care are nevoie corpul, astfel încât fiecare deget de la piciorul stâng să primească propriul său oxigen. De îndată ce începe să semnalizeze: nu există oxigen, tensiunea arterială va crește automat în tot corpul.

Există un singur mecanism - pentru comprimarea vaselor. Sistemul nervos urmărește cu atenție - de îndată ce nu există suficient oxigen undeva, vasele se strâng instantaneu. Și vor fi dezlănțuiți numai atunci când există suficient oxigen și semnalul de pericol dispare.

Abonați-vă la noi

Insuficiența cardiacă apare în practica medicală foarte des, fie ca diagnostic principal, fie ca suplimentar, dar foarte semnificativ. În ambele cazuri, tratamentul îmbunătățește semnificativ starea generală a pacientului. De aceea este atât de important să aflăm dacă pacientul care vine la noi are această problemă. Din fericire, aceasta nu este o sarcină dificilă. Cel puțin, este posibilă abordarea soluției sale deja în timpul examinării inițiale a pacientului, fără a avea nevoie de alte examinări suplimentare de laborator sau instrumentale.
Să începem cu ANCHETARE. Primul și principalul punct este scurtarea respirației. Dar adesea pacienții înțeleg prin acest cuvânt nu numai o senzație neplăcută de lipsă de aer în timpul efortului fizic, pe care chiar și o persoană sănătoasă o experimentează cu o încărcătură suficient de mare. Deci, unii pacienți numesc dificultăți de respirație în spatele sternului, adică angina pectorală (angina pectorală). Este clar că interpretarea greșită a plângerii va duce la un tratament complet inadecvat. Prin urmare, pentru a nu lua ceea ce este de fapt angină pectorală pentru dificultăți de respirație, ar trebui să te întrebi: „Cum respiri în timpul dificultății de respirație - puf, puf sau pare să te sufoce, dar respirația este calmă? Se observă din exterior că vă sufocați? " Uneori pacientul răspunde la o astfel de întrebare: „Nu, doar apasă, îi lipsește aerul”, și foarte caracteristic își aduce mâna la stern și o strânge într-un pumn. Aceasta este o dovadă cu adevărat prețioasă: în acest caz, „scurtarea respirației” este echivalentul anginei. În alte cazuri, o întrebare suplimentară relevă faptul că prin cuvântul dispnee pacientul înțelege nemulțumirea față de inhalare: „aerul nu trece adânc în plămâni”. Această senzație te face să gâfâie sau să căscă cu forța pentru a „împinge” aerul mai adânc. Acesta este un simptom pur nevrotic.
Cel mai adesea, dificultăți de respirație apare ca urmare a bolilor de inimă sau pulmonare. Pentru a afla care este cauza dificultății de respirație - pulmonară sau cardiacă, ar trebui să întrebați cu siguranță dacă schimbarea vremii afectează dificultăți de respirație și, în general, dacă aceeași cantitate de încărcare provoacă întotdeauna dificultăți de respirație. Dacă dificultățile de respirație sunt cauzate de o boală organică a inimii, atunci apare de obicei pentru o perioadă destul de lungă la același nivel de stres; deteriorarea este foarte treptată. De exemplu, atunci când urcă scările, un pacient este obligat să se oprească la etajul trei de fiecare dată pentru a-și lua respirația și a se odihni. Dimpotrivă, în afecțiunile pulmonare, în care dificultățile de respirație sunt asociate cel mai adesea cu obstrucția bronșică difuză (astm bronșic, bronșită cronică, emfizemul plămânilor), dimensiunea lumenilor bronșici se schimbă rapid și adesea, atât în \u200b\u200bmod spontan (chiar peste câteva ore), cât și sub influența unor astfel de Boli "Răceală". Prin urmare, în unele zile, pacientul aleargă cu ușurință până la oprirea transportului și se întâmplă că mersul lent prin cameră provoacă dificultăți de respirație. Acest simptom „zi după zi” (BE Votchal) indică predominanța unui mecanism funcțional, ușor reversibil al dificultății de respirație. Este clar că nici prevalența miocardiosclerozei, nici gradul de hipertrofie miocardică, nici amploarea leziunilor valvulare nu pot fluctua atât de repede. Așadar, dificultăți de respirație, în care „zi după zi”, te face imediat să acordi o atenție specială plămânilor, în timp ce o legătură clară cu o anumită cantitate de încărcare este mai caracteristică bolilor de inimă.
Următoarea întrebare extrem de importantă: „Scârțâie, fluieră în piept în timpul respirației dificile?” Pacienții aud perfect acele sunete pe care le numim respirație șuierătoare uscată și care indică nu acumularea de mucus în bronhii, așa cum se scrie adesea în manuale, ci îngustarea lumenilor bronșici. Într-adevăr, de îndată ce pacientul respiră dintr-un inhalator de buzunar, imediat ce un minut mai târziu, două respirații șuierătoare dispar cu totul sau scad semnificativ, adesea fără a tuse sputa. Mecanismul de apariție a acestor respirații șuierătoare este exact același cu al fluierului: doar cu un anumit grad de convergență a buzelor în tub apare un fluier, care se va opri instantaneu dacă gaura devine chiar mai mare. Fluierele și scârțâiturile indică, fără îndoială, o îngustare a bronhiilor și, prin urmare, o trecere dificilă a aerului în plămâni. Aceasta cauzează senzația de respirație scurtă. Un răspuns pozitiv confirmă în mod fiabil originea pulmonară (mai precis bronho-obstructivă) a dificultății de respirație sau, în orice caz, indică importanța acestui mecanism în apariția scurtării respirației la acest pacient.
În cazul insuficienței cardiace, schimbul de apă este întrerupt cu mult înainte de apariția edemului vizibil. Rinichii încep să rețină selectiv sodiul și apa, deși elimină bine toate toxinele, inclusiv coloranții (urobilină etc.). Ca urmare, urina devine concentrată, iar culoarea ei este mai intensă. Prin urmare, este util să vă întrebați: "Ce culoare are urina ta - galben pai sau ca ceaiul tare?" Culoarea urinei închise combinată cu dispneea de efort este un argument puternic în favoarea insuficienței cardiace.
În timpul somnului de noapte, când inima funcționează în condiții mai favorabile de odihnă completă, fluxul de urină crește, care se manifestă prin nocturie. Prin urmare, merită întrebat dacă pacientul se ridică noaptea pentru a urina. Cu toate acestea, această întrebare ajută mai rar: de exemplu, la un bărbat în vârstă, nocturia poate fi o consecință a hipertrofiei benigne de prostată.
Poziția orizontală în timpul somnului facilitează foarte mult scurgerea fluidului edematos care se acumulează în picioare în timpul zilei. Prin urmare, ventriculul drept trebuie să pompeze o cantitate crescută de sânge în plămâni, iar ventriculul stâng, care suferă cel mai adesea cu insuficiență cardiacă, nu are timp să absoarbă tot acest exces. Drept urmare, plămânii se revarsă cu sânge și apare dificultăți de respirație. Pentru a-l reduce, pacientul preferă instinctiv să doarmă într-o poziție pe jumătate așezată, sau cel puțin pe o tăblie înaltă, pe două perne. Acest lucru duce la apariția unui alt semn important al insuficienței cardiace - ortopneea. De aceea este atât de important să întrebi întotdeauna pacientul cum îi place să doarmă - pe o pernă sau se potrivește mai sus - pe două sau chiar trei perne?
Ultima întrebare din această serie este despre efectul diureticelor. Distribuția lor largă a condus la faptul că mulți pacienți le folosesc din proprie inițiativă, „la întâmplare”. În acest caz, este imperativ să ne întrebăm: „Câtă urină a ieșit după pilula diuretică? Și cum te-ai simțit a doua zi - mai bine, mai rău sau nici o schimbare? " Creșterea diurezei, după care pacientul constată o ameliorare cel puțin temporară a scurtării respirației, este un semn incontestabil al insuficienței cardiace. Apropo, dacă pacientul spune că după diuretic s-a simțit rău din cauza slăbiciunii, atunci acest lucru poate indica apariția hipokaliemiei. Acest detaliu trebuie reținut pentru a vă limita la diuretice care economisesc potasiu atunci când vă prescrieți propria terapie sau, în orice caz, utilizați furosemid sau disotiazidă în doze mai mici decât de obicei.
Care este evaluarea pentru diagnosticul de insuficiență cardiacă? Venele cervicale sunt primele lucruri de privit. La o persoană sănătoasă, dacă stă în picioare, ei sunt într-o stare inactivă și sunt aproape invizibili; chiar și atunci când sunt întinse pe o tăblie joasă, aceste vene sunt doar ușor conturate, deoarece sângele din ele nu rămâne și curge liber în inimă. Dar dacă ventriculul drept s-a slăbit, nu are timp să pompeze mai mult sângele în plămâni. Stagnarea se formează - mai întâi în atriul drept și apoi deasupra. Ca urmare, venele cervicale - aceste manometre introduse în atriul drept - se umflă, se întind și devin clar vizibile. Pentru a le vedea mai bine, trebuie să așezați pacientul pe o canapea cu o tăblie ușor ridicată și să-i cereți să întoarcă ușor capul în lateral. În această poziție, venele de pe suprafața laterală a gâtului devin deosebit de proeminente. Dacă venele cervicale sunt umflate chiar și în poziția verticală a pacientului, aceasta înseamnă presiune venoasă foarte mare și insuficiență cardiacă severă.
Acrocianoza poate fi observată la pacienții cu insuficiență cardiacă. O inimă slăbită cu greu poate împinge sângele prin vase. Se mișcă mai încet și, prin urmare, are timp să dea mai mult oxigen țesuturilor decât de obicei. Drept urmare, sângele își pierde culoarea stacojie și devine cireș închis. De aceea, zonele cele mai îndepărtate de inimă (degete, vârful nasului, urechile, buzele), unde încetinirea fluxului sanguin este deosebit de pronunțată, capătă o nuanță albăstruie și sunt reci la atingere. Dimpotrivă, în cazul insuficienței pulmonare, tot sângele care intră în cercul mare se dovedește a fi insaturat cu oxigen. Prin urmare, toate țesuturile, atât periferice, cât și în apropierea inimii, sunt colorate într-o culoare cianotică; este cianoză difuză sau centrală. Cu această cianoză, degetele și vârful nasului sunt calde.
Să trecem la PALARE. Plasându-ne palma pe zona inimii, primim imediat câteva informații valoroase. Deplasarea impulsului apical spre exterior din linia mediană claviculară stângă și (sau) a hipertrofiei sale, detectarea tremorului sistolic sau diastolic - toate aceste constatări fac foarte probabilă asumarea insuficienței cardiace. Cu ajutorul palpării, puteți găsi, de asemenea, un semn care indică în mod direct o stare proastă a mușchiului cardiac. Această senzație tactilă corespunde unui ton III patologic. Acest fenomen este atât de important și atât de des trecut cu vederea încât merită o analiză detaliată. Un miocard sănătos, chiar și în perioada de relaxare diastolică, păstrează un anumit ton. Pentru a clarifica acest concept, simțiți mușchiul vițelului în voi înșivă și într-un pacient care a stat la pat mult timp. În primul caz, veți simți rezistență elastică elastică, în al doilea - țesut flas, lipsit de orice ton. În același mod, pereții unui ventricul sănătos oferă, deși mici, dar totuși o anumită rezistență la fluxul de sânge din atriu; se retrag încet sub influența acestei presiuni, iar ventriculul se umple treptat. Miocardul bolnav pierde acest ton diastolic. Prin urmare, atunci când, la începutul diastolei, un flux de sânge din atriu se năpustește în ventricul, acesta aruncă pur și simplu peretele flasc, ca o cârpă, și bate peste peretele toracic. Acesta este un impuls diastolic suplimentar. Desigur, acest impuls nu este la fel de puternic ca cel sistolic, dar este destul de palpabil. Simțiți cum mâna palpantă crește ușor și destul de încet, apoi cade din nou și abia după aceea apare impulsul sistolic energetic, brusc obișnuit. Dacă încercați să descrieți aceste evenimente grafic, obțineți o aparență de ECG, unde o undă P mică și superficială este urmată de o undă R. înaltă și ascuțită. Această primă mișcare de înălțare deversată moale ÎNAINTE de un impuls sistolic este echivalentul palpabil al mâinii unui al treilea sunet patologic al inimii, un semn sigur al insuficienței sale ... Dacă nu este acolo, atunci palma se odihnește calm și nu experimentează nicio mișcare până nu apare un impuls sistolic. Apropo, ceea ce tocmai s-a spus explică de ce al treilea ton este, prin natura sa, un sunet foarte scăzut și liniștit. De aceea, uneori este mai bine detectată prin atingere cu mâna decât cu urechea.
Palparea ficatului este, de asemenea, foarte utilă în diagnosticarea insuficienței cardiace. Dacă inima pompează prost sângele, atunci se acumulează, în primul rând, imediat în amonte, direct în fața inimii - în venele gâtului și, mai ales, în ficat, deoarece capacitatea sa este enormă - până la câțiva litri. În același timp, se umflă și uneori crește atât de mult, încât marginea sa inferioară cade în buric, sau chiar mai jos. Este important să subliniem că umflarea stagnantă a ficatului apare adesea cu mult înainte de apariția edemului periferic la nivelul picioarelor și al spatelui inferior și, prin urmare, este un simptom mai devreme. Dacă insuficiența cardiacă apare brusc (infarct miocardic, tulburări acute de ritm, embolie pulmonară), atunci expansiunea rapidă a capsulei hepatice provoacă dureri severe în hipocondrul drept, greață și vărsături. Palparea unui astfel de ficat este dureroasă. Dacă, în plus, marginea ficatului iese din sub coaste, atunci, după ce a găsit suprafața anterioară densă a ficatului cu mâna palpantă, medicul poate lua această rezistență pentru tensiunea musculară a peretelui abdominal și diagnostica colecistita acută prin combinarea tuturor acestor semne.
Și între timp, pentru a nu intra într-o mizerie, nu este nevoie să ai părul cenușiu în temple sau mulți ani de experiență medicală. Acele numeroase semne care tocmai au fost luate în considerare (dispnee de tensiune, oligurie, umflarea venelor cervicale, palparea regiunii inimii) fac posibilă în majoritatea cazurilor să înțelegem adevărata cauză a durerii în hipocondrul drept. În plus, cu umflarea congestivă acută a ficatului, întreaga sa margine devine uniform dureroasă de-a lungul întregului perimetru, în timp ce în colecistita acută, durerea este concentrată în principal sau exclusiv în regiunea vezicii biliare. Metodele de palpare a ficatului și vezicii biliare sunt descrise în secțiunea „Palparea abdomenului”.
Câteva cuvinte despre palparea edemului. S-ar părea că ceea ce este mai ușor - băgați degetul în tibie deasupra gleznei și, dacă aveți o fosă, atunci există umflături. Faptul este că nu trebuie să te bagi! Așezați falanga finală a degetului arătător cu întreaga suprafață palmară (nu capătul unghiei!) Pe partea din spate a piciorului sau pe treimea inferioară a piciorului inferior și încet, încet începeți să apăsați degetul, crescând treptat presiunea. Acționând în acest fel, nu numai că îl vei elibera pe pacient de senzațiile dureroase, dar - și acesta este principalul lucru - îi vei oferi fluidului edematos timp să plece de sub deget de-a lungul crăpăturilor interstițiale înguste. După ce ați scos degetul după două până la trei secunde, mângâiați pielea în acest loc: dacă s-a format o dantură, acesta va deveni imediat vizibil.
La pacienții cu pat, umflarea trebuie căutată nu pe picioare, ci pe sacrum sau puțin mai mare. Chiar dacă așezați pacientul doar pentru a asculta plămânii din spate, asigurați-vă că verificați umflarea spatelui inferior. Un astfel de gest ar trebui să devină doar automat.
Există un alt semn de palpare foarte important care dovedește direct o contractilitate miocardică slabă - puls alternativ. Cu el, fiecare a doua apăsare este mai slabă decât prima. Un lucru similar se întâmplă cu bigeminy, dar pulsul alternativ este diferit prin faptul că cu el toate intervalele dintre bătăi sunt aceleași: nu există tulburări de ritm, aceasta este o diferență foarte importantă! În forma sa pronunțată, este destul de rar, dar este un semn incontestabil de afectare cardiacă severă și, prin urmare, este important în termeni de prognostic. Francezii spun: Coeur alternée - coeur condamnée (inimă alternativă - inimă condamnată). Apropo, alternanța nu este neapărat combinată cu edem periferic, deci dacă nu se observă, atunci gravitatea situației poate fi subestimată.
Gradele slabe de alternanță sunt mai ușor de detectat nu prin palparea pulsului, ci prin măsurarea tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să încetiniți presiunea din manșetă și, după ce ați ajuns la primele impulsuri sistolice, să vă opriți. Dacă pulsul alternează, veți observa că fiecare al doilea șoc nu dă un ton scurt, deși acul manometrului tremură în același timp. Și numai atunci când presiunea din manșetă scade cu încă 5-10 mm Hg. Art., Numărul impacturilor sonore se va dubla imediat: acum se vor auzi atât impacturile puternice, cât și cele slabe. Nu merită să căutați în mod specific un puls alternativ la fiecare pacient cu inimă - acesta nu este un fenomen atât de frecvent. Dar dacă nu uitați de posibilitatea acesteia în timpul măsurării de rutină a tensiunii arteriale, atunci nu veți pierde faptul apariției non-simultane a tonurilor scurte și veți primi informații importante.
AUSCULTAREA inimii dă un singur semn, dar extrem de important, al slăbiciunii miocardice. Acesta este un al treilea ton patologic. Termenul „patologic” este folosit deoarece, din motive neclare, al treilea ton se aude uneori la persoanele perfect sănătoase, în special la tineri. Dar al treilea ton fiziologic se aude, mai întâi, mult mai tare și mai distinct decât cel patologic; în al doilea rând, și acesta este principalul lucru, starea generală a persoanelor în care apare este atât de bună încât nu există nici cel mai mic motiv pentru a ne gândi la bolile de inimă (acestea aleargă ușor, merg la sport etc.). În ceea ce privește al treilea ton patologic, acesta este un sunet foarte liniștit, plictisitor, scăzut. După ce a citit o astfel de descriere, un tânăr doctor ar putea crede că doar un virtuos al auscultației îl poate detecta. Dar nu este cazul. În special, auzul muzical sau subtil nu este necesar pentru aceasta. Tot ce aveți nevoie este atenția și respectarea unora dintre regulile auscultației.
De obicei, în timpul auscultației inimii, auzim un ritm cu doi termeni: ta-ta, ta-ta, ta-ta ... Dar uneori se pare că ritmul nu este chiar cu doi membri, ca și cum ar exista un alt element sau un indiciu al acestuia: ta-ta- p, ta-ta-p, ta-ta-p. ... Dacă pronunți sunetul „p” încet, liniștit, fără să-ți strângi buzele, ci pur și simplu închizându-le, obții o bună imitație a celui de-al treilea ton patologic. Acest sunet este foarte redus. Prin urmare, pentru a-l auzi, este mai bine să folosiți capul stetoscopului fonendoscopului combinat (sub formă de pâlnie sau clopot, fără membrană) și foarte ușor, fără presiune, să-l aplicați pe piele. Faptul este că pielea strâns întinsă, la fel ca membrana unui fonendoscop, percepe în principal frecvențe înalte și „tăie” joase: comparați sunetul aceleiași corzi atunci când este întins strâns sau slab. Apropo, această circumstanță poate fi folosită în caz de îndoială. Dacă nu sunteți sigur dacă există, de fapt, un al treilea ton sau dacă pare doar, apăsați ferm capul fonendoscopului pe peretele toracic - ritmul va deveni imediat incontestabil pe doi termeni, fără niciun indiciu de ceva suplimentar. Apoi eliberați din nou presiunea - ritmul va deveni din nou suspect de trei ori.
Mecanismul formării acestui ton a fost discutat mai devreme: este cauzat de o împingere a peretelui flasc al ventriculului împotriva peretelui toracic sub presiunea sângelui care intră în ventricul în timpul diastolei. Prin urmare, cea mai bună poziție pentru căutarea celui de-al treilea ton este întinsă pe spate. În această poziție, inima se îndepărtează de peretele toracic anterior și se creează condiții pentru palma peretelui ventriculului împotriva pieptului din diastolă. Dimpotrivă, în poziția verticală a pacientului, inima este mai dens atașată de peretele toracic, astfel încât amplitudinea mișcării sale în timpul diastolei este redusă. De regulă, insuficiența cardiacă îl determină să se contracte mai des pentru a menține debitul cardiac la un nivel acceptabil. În condițiile unei astfel de tahicardii, prezența unui al treilea ton suplimentar creează un ritm cu trei membri, ritmul galopului este un semn prețios al miocardului slăbit.
Dacă există suspiciunea de insuficiență cardiacă, atunci ajută foarte mult și examinarea fizică a plămânilor. În cea mai comună variantă, și anume, cu o slăbire a ventriculului predominant stâng, stagnarea sângelui are loc în spatele acestuia, adică într-un cerc mic. Este posibil ca edemul periferic să nu fie încă prezent, dar plămânii sunt deja plini de sânge. Ca urmare, plasma începe să se scurgă în alveole și în cavitatea pleurală. Se formează hidrotoraxul. Prin urmare, primul lucru de făcut dacă suspectăm insuficiența cardiacă este să căutăm plictiseală în părțile posterioare-inferioare ale plămânilor. Sarcina este facilitată de faptul că, în timpul decompensării cardiace, din anumite motive, lichidul se acumulează în principal în cavitatea pleurală dreaptă. Atunci când este percutat, se dovedește că marginea inferioară a plămânului drept este mai mare decât stânga. La început, această diferență este mică și de multe ori nu este acordată atenție și, dacă se observă, se explică pur și simplu prin poziția inegală a ambelor cupole ale diafragmei sau prin oboseala hepatică. Auscultația ajută la testarea acestor ipoteze. Dacă deplasați treptat capul fonendoscopului în jos din unghiul scapulei, volumul respirației veziculare nu se modifică de obicei. Dar, de îndată ce ajungem la adevărata margine inferioară a plămânului, acest zgomot slăbește imediat și chiar sub el dispare complet. Dacă există lichid în cavitatea pleurală, atunci stratul său de dedesubt este în mod natural mai gros decât deasupra. Acolo unde există mult lichid, plămânul este comprimat mai puternic și se agravează la inhalare; cu cât este mai înalt, cu atât este mai subțire stratul fluid și, prin urmare, excursiile țesutului pulmonar sunt mai libere. Drept urmare, atunci când deplasăm fonendoscopul în jos, constatăm o slăbire treptată a respirației veziculare cu hidrotorax. Acest lucru se observă mai ales dacă ascultați alternativ plămânii din dreapta și din stânga coloanei vertebrale la același nivel.
Odată cu stagnarea sângelui în plămâni, plasma se scurge nu numai în cavitatea pleurală, ci și în alveole. Prin urmare, în timpul auscultației, în zona de matitate, auzim nu numai respirația veziculară slăbită, ci și crepitus sau raluri fine cu bule („raluri stagnante”). Este important să subliniem că aceste respirații șuierătoare stagnante nu dispar după mai multe respirații profunde, spre deosebire de ceea ce se întâmplă atunci când zonele hipoventilate anterior sunt extinse. Deci, cu eșecul ventriculului stâng, avem adesea o triadă caracteristică: matitatea sunetului de percuție la baza plămânului drept din spate, slăbirea respirației veziculare în același loc și raluri fine cu bule.
După cum puteți vedea, chiar și cel mai simplu examen clinic (interogare, examinare, palpare, percuție și auscultație) oferă un număr suficient de semne fiabile care vă permit să răspundeți cu încredere la o întrebare atât de importantă pentru un medic, dacă pacientul are insuficiență cardiacă. Desigur, un astfel de diagnostic preliminar, pur clinic, direct la patul pacientului, nu exclude utilizarea unor metode instrumentale și de laborator suplimentare (ECG, raze X, ultrasunete etc.) pentru clarificare și confirmare. Dar chiar și un astfel de diagnostic aparent primitiv face posibilă luarea imediată și decisivă a măsurilor terapeutice inițiale și, prin urmare, ameliorarea stării pacientului, fără a aștepta rezultatele unor studii mai complexe ...