Centrul de cercetări endocrinologice al Academiei Ruse stiinte Medicale este singurul complex de cercetare, clinic și pedagogic de acest gen din lume. A acumulat o experiență unică în domeniul diagnosticului, tratamentului și prevenirii aproape tuturor bolilor. sistemul endocrin.
Istoria centrului științific a început în 1922, când, la inițiativa fondatorului endocrinologiei ruse, profesorul V. D. Shervinsky, s-a format Institutul de Organopreparări și Organoterapie, ulterior reorganizat în Institutul de Stat
Astăzi, clinicieni și experimentatori extrem de profesioniști lucrează în laboratoarele și departamentele ESC RAMS. Printre ei se numără trei academicieni, un membru corespondent al Academiei de Științe Medicale din Rusia, 19 profesori, 34 de doctori în științe, 108 candidați în științe. Din 1988, Centrul este condus de Academicianul Academiei de Științe din Rusia și Academia Rusă de Științe Medicale, profesorul Ivan Ivanovici Dedov. La inițiativa sa, au fost alocate printre priorități direcții științifice în zona diabetul zaharat, patologia sistemului hipotalamo-hipofizar, glanda tiroida, încălcări sistem reproductiv, endocrinologie pediatrică și multe altele.
Centrul este instituția principală a Consiliului științific interdepartamental pentru problemă complexă „Endocrinologia”, care permite unirea oamenilor de știință din peste 50 de institute de cercetare Federația Rusă în dezvoltarea problemelor fundamentale și aplicate de endocrinologie, medicamente și sisteme de diagnostic.
Structura Centrului include mai multe unități științifice mari: Institutul de Diabet, Institutul endocrinologie clinică, Institutul de Endocrinologie Experimentală și Institutul de Endocrinologie Pediatrică. Astăzi vom vorbi despre unul dintre ei - Institutul de Endocrinologie Clinică. Cuvântul este acordat directorului Institutului, profesorul Galina Afanasyevna Melnichenko.
Astăzi, cu un număr imens de pacienți diabetici, pacienți cu leziuni ale glandei tiroide, hipofizei, suprarenale, cu o creștere constantă a numărului de copii cu boli endocrinologice, activitatea unui endocrinolog a devenit o profesie socială extrem de importantă. Care este structura institutului? Avem un departament terapeutic, un departament de neuroendocrinologie, un departament de chirurgie endocrină cu un grup de neurochirurgie, un departament de endocrinologie ginecologică, grupuri de andrologie, osteoporoză, obezitate. Secția noastră chirurgicală este foarte promițătoare, în opinia mea.
Departamentul de boli cu deficit de iod a apărut relativ recent. Aceasta este cea mai presantă problemă medicală și socială, deoarece practic întregul teritoriu al Rusiei este endemic pentru gușă. Pe baza CES, a fost organizat un Centru pentru studiul statelor cu deficit de iod, a fost dezvoltat un program pentru prevenirea acestor boli. Acest lucru nu este cu siguranță problemă nouă... Dar de la sfârșitul anilor 70, toate programele de prevenire a bolilor cu deficit de iod în Uniunea Sovietică au fost practic reduse și odată cu prăbușirea URSS, deficiența de iod a fost complet uitată. Specialiștii departamentului nostru au efectuat un audit general al situației din țară privind saturarea regiunilor cu iod, au creat un consiliu de coordonare și, în cooperare cu numeroase birouri regionale, sperăm că am reușit să atragem atenția asupra acestui lucru problema importanta... Dar dificultatea constă în faptul că nu există încă o lege privind prevenirea deficitului de iod în țară. Este păcat că în Rusia, care deja în anii 60 a decis această problemă pentru sine, a existat sare iodata și antistramină - au reușit să uite de tot. Acum sarea iodată a reapărut pe piață și este important ca oamenii să înțeleagă de ce este nevoie și de ce nici un supliment alimentar nu poate rezolva problema deficitului de iod la nivel de populație. Sunt sigur că mulți moscoviți din zilele noastre nu știu că, de exemplu, sarea iodată nu mai este ceea ce era - a crescut semnificativ durata de depozitare, poate fi utilizată în siguranță pentru gătitul fierbinte și conservarea alimentelor.
- Acum, în mass-media, un val de publicații despre pericolele terapiei de substituție hormonală a măturat. Ce poți spune despre asta?
- De fapt, situația este următoarea. Tratamentul femeilor aflate în postmenopauză a început să fie tratat mult timp - la începutul secolului al XX-lea. Soluția a fost apoi găsită foarte corectă din punctul de vedere al unui endocrinolog - femeilor li s-a administrat un sandviș de pâine grosieră (prevenirea obezității) cu ovar de oaie (terapie de substituție hormonală cu estrogeni naturali). Treptat, au început să apară tot mai multe medicamente noi care conțin estrogeni și progestine. În cele din urmă, a fost formulat un concept despre necesitatea administrării profilactice a acestor medicamente într-un contingent foarte mare de femei. Acest lucru a fost confirmat atât din punct de vedere experimental, cât și din punct de vedere al medicinei bazate pe dovezi.
Cu toate acestea, în mai multe studii recente, epidemiologii americani, după ce au studiat medicamente americane specifice - acetat de metroxiprogesteronă și estrogeni conjugați, au ajuns la concluzii ușor diferite. Au urmat mult timp un mare contingent de femei (vorbim despre mii de pacienți) cu vârsta peste 55 și până la 80 de ani, cărora li s-au prescris aceste medicamente sau placebo. Au fost luați în considerare probleme cardiace, osteoporoză, cancer de sân, dar bufeurile, tulburările urogenitale și multe altele nu au fost deloc evaluate simptome importanteagravarea calității vieții femeilor. La evaluarea efectelor pe termen lung terapie combinată cu aceste medicamente specifice, s-a constatat că numărul total de riscuri depășește numărul total de beneficii în termeni pur statistici la 100.000 de femei.
Protocoalele studiilor efectuate și rezultatele acestora sunt discutate foarte activ astăzi de către medicii de multe specialități. Acest studiu reflectă situația asociată cu acele medicamente care sunt rareori utilizate în țara noastră și cu femeile de vârstă la care prescriem rar estrogeni. Există foarte buna regula - lipsa unui medicament nu este lipsa unei clase. În Europa, au fost întotdeauna utilizate droguri care sunt diferite de cele obișnuite în Statele Unite, în plus, există diferite forme introducerea acestor medicamente, nu numai tablete, care au fost discutate în studiul colegilor americani - tencuieli, geluri, spray-uri, supozitoare. Cu toate acestea, acest studiu ne-a făcut să ne gândim din nou la individualitatea fiecărei femei și la abordarea individuală a acesteia. Care este scopul tratamentului, ce vom trata? Dacă un specialist răspunde clar la această întrebare, atunci totul va cădea la locul său.
Terapia de substituție hormonală rămâne astăzi standardul de aur în tratamentul manifestărilor climatice timpurii - bufeuri, în special. Când sunt luate timp de 3-4 ani, aceste medicamente oferă acțiune bună, dar atunci când este luat mai mult de 4 ani, în special la grupa de vârstă mai înaintată, riscul de probleme cardiace nu scade, ci chiar crește ușor. Prin urmare, dacă o femeie intenționează să fie tratată cu aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să cântărească argumentele pro și contra, să monitorizeze cu atenție și, probabil, să schimbe drogurile.
Asociația rusă pentru menopauză, condusă de profesorul V. P. Smetnik, a studiat și analizat cu atenție materialele primite și a dezvoltat recomandările sale.
Conversația noastră cu GA Melnichenko a fost scurtă - profesorul urma să zboare la congresul ginecologilor din Chile, unde, printre altele, au fost discutate problemele tratamentului femeilor în timpul menopauzei. După ce i-am urat șefului Institutului de Endocrinologie Clinică o călătorie fericită, am mers la departamentele acestei minunate instituții științifice și practice.
Multe boli ginecologice au un fundal endocrin. Aflăm că acesta este exact cazul dintr-o conversație cu șefa departamentului de reproducere nou creat, doctor în științe medicale Elena Nikolaevna Andreeva.
- Sistemul endocrin este unul dintre cele trei sisteme integrative principale ale corpului. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că multe boli non-endocrine se bazează pe încălcări ale activității glandelor. secretie interna sau o încălcare a sensibilității țesuturilor la hormoni. Anterior, bolile endocrine erau considerate exclusiv ca o problemă independentă. Timpul a arătat că atitudinile trebuie să se schimbe: endocrinologia pătrunde activ în specialitățile conexe și în primul rând în pediatrie și ginecologie. O boală foarte frecventă - fibroamele uterine, cauzate de tulburări endocrine, este doar a doua boli inflamatorii și infecții cu transmitere sexuală. Onorabilul loc al treilea în prevalență este ocupat de endometrioză. După cum știți, endometrioza este o boală dependentă de estrogen.
Departamentul nostru de reproducere a fost înființat recent pe baza Departamentului de ginecologie endocrină. Are patru divizii: grupul menopauzei, sănătate reproductivă pacienții endocrini, care se ocupă cu selecția contracepției și consilierii pentru femeile gravide, și două departamente mari - andrologie și ginecologie endocrină cu un grup de mamologie.
Andrologia este o specialitate tânără strâns legată de endocrinologie: conținutul de hormoni sexuali masculini poate fi decisiv în cazurile de anumite probleme masculine.
Printre patologie endocrină locul de frunte este ocupat de pacienții cu sindromul ovarului polichistic și aici lucrăm îndeaproape cu Institutul de Endocrinologie Pediatrică - ajutorul nostru comun pentru fete adolescente le permite să evite problemele la o vârstă mai înaintată și să trăiască viață plină... Dacă nu le ajutați la timp, în viitor, femeile tinere vor avea dificultăți atât în \u200b\u200bdomeniul sănătății reproducerii, cât și, adesea, obezității și sindromului metabolic - deja întregul complex tulburări endocrine... Acestea sunt doamne destul de dificile și, din păcate, nu toată lumea poate ajuta. Sindromul ovarului polichistic afectează și aspectul unei femei - căderea părului pe cap și apariția excesului de păr acolo unde nu este necesar, acneea, hiperpigmentarea creează dificultăți suplimentare pentru o femeie tânără. Modern și, cel mai important, tratament în timp util, vă permite să evitați acest lucru.
Și, în cele din urmă, femeile de vârstă elegantă care au pășit în menopauză: pot fi femei cu antecedente de hiperandrogenism, cu boli endocrine și multe femei cu disfuncție tiroidiană - hipotiroidism și hipertiroidism. Dacă o femeie mai în vârstă are bufeuri, schimbări de presiune și așa mai departe, este foarte important să aflăm cauzele acestei afecțiuni. Ce este: o clinică de hipertiroidism sau debutul menopauzei? În departamentul nostru, se lucrează pentru studiu boli ginecologice la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Este deja evident că numărul femeilor de peste 40 de ani cu astfel de probleme crește. Și, de exemplu, toleranța la glucoză afectată la o femeie de 30 de ani sugerează că va dezvolta diabet de tip 2 la o vârstă mai înaintată și va lua acum o serie de măsuri preventive.
Grupul de mamologie, creat acum un an și jumătate, funcționează: glanda mamară servește și ca organ țintă pentru hormonii sexuali, prin urmare, pacienții noștri au o gamă întreagă de probleme, începând cu mastopatia sau boală fibrocistică, așa cum se numește acum și se termină cu benign și egal neoplasme maligne... Nu ne ocupăm de acestea din urmă, trimitând astfel de pacienți la instituții specializate. Dacă formația este benignă, operăm în spitalul nostru și, în caz de mastopatie, recomandăm terapia conservatoare.
În spitalul nostru există un departament chirurgical în care pacienților endocrini li se poate oferi o gamă completă de manipulări diagnostice și terapeutice: un pacient cu diabet zaharat poate avea și fibroame uterine, iar boala Itsenko-Cushing nu exclude fibroamele sau procesele hiperplazice endometriale. . Pacienții noștri se confruntă adesea cu respingerea atunci când este nevoie intervenție chirurgicală în clinicile convenționale. Un pacient cu acromegalie este dificil de intubat, un pacient cu hipercortizolism este greu de ieșit și așa mai departe. Lista continuă. Dar, datorită capacităților și structurii centrului nostru, toți pacienții noștri primesc asistență completă de la noi. Acesta este marele merit al directorului Centrului de Cercetări Endocrinologice, academicianul Ivan Ivanovici Dedov.
- La ce vârstă sunt femeile cele mai susceptibile la bolile endocrine?
- În orice. Dacă o femeie însărcinată sau fătul are tulburări, se formează o patologie endocrină congenitală. Dacă au existat greșeli în gestionarea sarcinii, de exemplu, glucocorticoizii au fost prescriși în mod nejustificat - dificultățile cu glandele suprarenale la un nou-născut nu sunt excluse.
Există mai multe școli în centrul nostru. Școala rusă deja cunoscută despre bolile mamare pentru profesioniștii din domeniul sănătății funcționează absolut gratuit: la cursuri participă ginecologi și endocrinologi, mamologi din toate regiunile rusești. Sunt discutate problemele legate de diagnosticul și tratamentul bolilor glandelor mamare, precum și de finalizarea terapiei - când și cum să-i punem capăt în timp.
Școala organizează cursuri în fiecare prima joi a lunii de la ora 13, timp de patru ore. Prelegerile sunt susținute de ginecologi, oncologi, endocrinologi, medici diagnosticare cu ultrasunete... La fiecare lecție participă 30 - 80 de medici. Anul trecut, peste 500 de persoane din diferite părți ale Rusiei au participat la cursurile noastre.
Școlile de substituție funcționează cu succes terapia hormonalăcare au audiențe diferite: separat pentru medici și separat pentru pacienți. Aceste școli sunt gratuite. Seminarii pentru specialiști sunt organizate anual în cursuri de 3-4 zile.
Școala pentru pacienți se ține de două ori pe lună. Experți de frunte susțin prelegeri despre fiziologia menopauzei, boala cardiovasculara, psihologie perioadă de tranziție și osteoporoză. Și numai în ultima zi, când femeia are deja o anumită idee despre problemă, există o conversație despre posibilitățile terapiei. Concomitent cu cursurile, femeile pot fi examinate pe bază contractuală.
Ne continuăm conversația despre terapia de substituție hormonală cu un cercetător principal al grupului de menopauză al departamentului de reproducere al ESC RAMS, dr. Tatiana Viktorovna Chebotnikova.
- Câte femei din Rusia folosesc terapia de substituție?
- Voi folosi datele profesorului V.P. Smetnik: nu în 1999, terapia de substituție a fost utilizată de 3% dintre femeile în vârstă care locuiau la Moscova și doar 0,2% dintre femeile care trăiau în alte regiuni ale Rusiei. Comparați-le cu datele vecinilor noștri din Europa: în Germania - 25%, iar în Suedia 36% dintre femeile de aceeași vârstă folosesc TSH. O influență evidentă asupra acestor indicatori o exercită educația unei femei și cantitatea de cunoștințe pe tema pe care o discutăm. Dacă clarificăm gradul de conștientizare, atunci în rândul femeilor ginecologi care au atins vârsta adecvată, 88% folosesc TSH, 86% dintre soțiile ginecologilor de sex masculin încep să ia THS și doar 72% dintre medicii de alte specialități consideră că este necesar să se utilizeze estrogeni terapie. În același timp, în populația generală a femeilor suedeze chestionate, această cifră nu depășește 36%. Deci, există un fapt evident: majoritatea femeilor nu consideră menopauză ca fiind problema medicala și insuficient informat despre posibilitățile HRT. În același timp, femeile cu o cantitate suficientă de informații percep pozitiv numirea HRT.
- În timpuri recente unele mass-media au exprimat îndoieli cu privire la oportunitatea HRT. Ce părere ai despre acest?
- Discuțiile despre HRT s-au aprins după publicarea rezultatelor studiu american Inițiativa pentru sănătatea femeilor (WHI). Studiul a fost realizat de epidemiologi, iar indicatorii pe care i-au luat în considerare s-au referit la creșterea relativă a riscurilor unui număr de boli. Această discuție a fost un exemplu clasic de acțiune necoordonată: datele au fost publicate în mass-media fără o discuție prealabilă a rezultatelor în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății. Merită să ne gândim aici la faptul că rezultatele studiilor epidemiologice sunt adesea interpretate diferit de către epidemiologi și clinicieniși acesta este un exemplu de dialog pe limbi diferite... Conceptul epidemiologic de risc relativ informează doar despre forța relației dintre expunere și boală, fără a oferi informații despre valoarea celui mai important indicator al riscului absolut pentru activitatea practică - gradul de modificare a incidenței, ceea ce înseamnă frecvența dezvoltării de noi cazuri de boală. Și în acest caz, nu este un fapt că, în prezența unei legături între factorul studiat și boală, creșterea ratei incidenței va fi în general semnificativă. Nu toți practicienii vor acorda atenție acestor diferențe fundamentale, cu atât sunt mai dificile astfel de detalii sunt percepute de un public nepregătit. Drept urmare: unilateral, fără explicații adecvate, transmiterea acestor date către mass-media a devenit motivul reacție negativă opinie publica... În timpul discuției cu privire la rezultatele publicate, autorilor li s-au adresat întrebări destul de naturale, inclusiv rațiunea includerii femeilor de peste 60 de ani în studii: vârsta femeilor care au luat parte și au început terapia a fost de 67 de ani, ceea ce este semnificativ diferit de vârsta menopauzei naturale, când vă recomandăm să începeți să luați TSH. După 60 de ani, se justifică măsuri complet diferite pentru a păstra sănătatea femeilor. Publicațiile tendențioase pe tema HRT au dus la îndoieli în rândul femeilor pentru care HRT este o alegere necesară, au inițiat dialoguri foarte dificile între pacienți și medici. Toate acestea luate împreună ne-au oferit ocazia să realizăm necesitatea unor noi studii cu criterii de incluziune mai stricte, inclusiv limita de varsta, și cu utilizarea medicamentelor, a căror compoziție corespunde maxim hormonilor sexuali sintetizați în organism și au început deja studii europene dedicate acestei probleme.
Atenția la problema menopauzei este dictată de dorința de a ajuta o femeie să mențină o bună sănătate și dispoziție, eleganță, tocmai acele calități care fac o femeie atractivă. Se știe decât mai multă femeie știe despre menopauză și ce poate face pentru a menține bunastare - cu cât se simte mai încrezătoare și mai confortabilă. Poate că unele femei vor prefera scenariul natural, dar altele, din propria mea experiență, pot spune că având informații despre toate oportunitățile disponibile, vor prefera terapia de substituție pentru a-și rezolva problemele.
La ce vârstă prescrieți această terapie?
- Pentru noi, sarcina principală este de a preveni modificările legate de vârstă. Timp optim pentru începutul HRT - perioada de debut a menopauzei. Dacă menopauza a avut loc mai devreme decât timpul planificat de către natura însăși - până la 45 de ani, este complet justificat să continuați terapia cel puțin până la vârsta menopauzei naturale. Pentru femeile la care menopauza a apărut în perioada naturală de 45-55 de ani, este posibil să se ia o terapie de substituție timp de cinci ani, urmată de trecerea la alte opțiuni de tratament. Durata tratamentului de substituție este determinată de obiectivul său, iar cea mai importantă sarcină pentru noi este îmbunătățirea calității vieții pacienților noștri.
Departamentul de terapie este condus de candidatul la științe medicale Galina Fedorovna Aleksandrova. Principalul contingent de pacienți din acest departament sunt pacienții cu boli tiroidiene.
- În toată endocrinologia, aceste boli ies la iveală, înlocuind diabetul. Gușa endemică este considerată a fi zona în care numărul persoanelor cu glanda tiroidă mărită depășește 30%. Deci, întreaga Rusia este endemică pentru gușă. Din fericire, nu există locuri în care 30% din populație suferă de diabet. Pentru că la urma urmei, patologia glandei tiroide, deși este larg răspândită, se pretează la tratament corectiv și conservator.
- Acum există o mulțime de suplimente alimentare care conțin iod. Cum să le tratezi?
- OMS a recomandat identificarea clară a principalelor modalități de a rezolva problema deficitului de iod. Pentru întreaga populație, în scopul prevenirii, se folosește așa-numita prevenire a iodului silențios sau în masă - sarea iodată. Există grupuri de populație care necesită suplimentar o doză clară preparate medicinale, de exemplu, iodomarină (iodură de potasiu). Aceste grupuri includ femeile însărcinate și care alăptează, copiii și adolescenții. Din păcate, o persoană din regiunea cu deficit de iod nu poate fi sigură că va fi capabilă să compenseze deficiența de iod prin consumul continuu de alge marine sau pește de mare - obiceiurile alimentare sunt dificil de schimbat și este ușor să congelați și să dezghețați alimentele în timpul depozitării.
Cu atât mai importantă este doza exactă în care se efectuează tratamentul - cu difuz gușă netoxică... Așa-numitul biologic aditivi activi (BAA) nu sunt medicamente. Nu promovează studiile clinice necesare medicamente și nu sunt supuse controlului atent la care ar trebui supuse drogurile. Odată ce ne-am uitat la conținutul de iod din aditivi alimentari cu același nume, dar din serii diferite. A fost de zeci de ori diferit! Din păcate, starea glandei tiroide și aportul de iod sunt și ele problema serioasaastfel încât, ignorând sfaturile experților internaționali care lucrează la OMS și UNICEF și cu mai mult de 70 de ani de experiență în țara noastră, să avem încredere în „instrumente miraculoase” origine neclară și compoziție instabilă.
- Cât de des vedeți pacienții cu tiroidită?
- Tiroidita este o asociere polimorfă. O serie de forme nosologice sunt combinate sub acest termen, complet etiologie diferită si patogeneza. În primul rând, acestea trebuie împărțite în purulente și non-purulente. Tiroidita purulentă este cel mai adesea cauzată de anomalii ale structurii faringelui (fistula sinusului piriform) sau se dezvoltă la persoanele extrem de slabe cu afecțiuni cronice infecție purulentă... Și cel mai adesea acestea sunt artefacte intervenții chirurgicale... Am văzut patru tiroidite purulente în viața mea și s-au datorat faptului că în timpul operației anterioare, șervețelele au fost uitate. Dar mai devreme, înainte de era antibioticelor, existau multe tiroidite purulente. Era suficient să ai un abces faringian. Uneori chiar - flegmonul mâinii. A fost un derapaj.
Tiroidita nesupurativă. Cea mai frecventă dintre acestea este tiroidita subacută a lui De Quervain. Este strâns legat de infectie virala, de regulă, vine în „coada” gripei sau ARVI. Abia acum așteptăm un val de tiroidită subacută pentru a urma epidemia. Are un curs recidivant în primii doi ani, apoi pleacă. Cea mai frecventă greșeală este tratarea tiroiditei subacute cu antibiotice. Numai tiroidita purulentă este tratată cu antibiotice. De regulă, pacientul este teribil de speriat - ia antibiotice timp de șase zile, dar nu devine mai ușor, ESR este foarte accelerat. Și avem nevoie de terapie antiinflamatoare - glucocorticoizi sau, dacă există contraindicații, de a face cu salicilații, petrecând mai mult timp pe ea pentru recuperare.
Există experiență în tratamentul tiroiditei acute non-purulente post-radiații. Aceasta se referă la acele tiroidite care apar după administrare iod radioactiv pacienți cu gușă toxică difuză. Aici există o distrugere masivă a țesuturilor, eliberarea de histamină și altele biologic substanțe activecare provoacă inflamația glandei tiroide. Și întrucât, în același timp, permeabilitatea vaselor este încă tulburată, atunci toate acestea duc la nivel crescut hormoni tiroidieni din sânge și este însoțit de clinica de tirotoxicoză.
În cele din urmă, tiroidita autoimună este o inflamație bazată pe imunitate. Anticorpii încep să-și mănânce propriul țesut. Această inflamație, odată declanșată, va continua la mulți pacienți pentru tot restul vieții și mai devreme sau mai târziu va duce la hipotiroidism autoimun. Există, de asemenea, excepții de la reguli - de exemplu, cu tiroidita postpartum, jumătate dintre femei își revin singure.
- În primul rând, trimitem operațiunea din două motive: fie ele sunt cheia formațiuni volumetrice glandei tiroide sau este difuză gușă toxicăcând situația solicită o foarte radicală și eliminare rapida tirotoxicoza. Să spunem pacientul fibrilatie atriala cu amenințarea trombozei etc. A avea succes medicamente, este nevoie de timp, dar este posibil să nu fie. Mai mult, există indicații medicale, și există și asistență socială - asistența calificată nu este disponibilă. În astfel de cazuri, vă recomandăm pentru o operațiune. Aici pacientul a venit de lângă Magadan. Cum îl pot elibera pe tirostatice, care pot modifica formula de sânge, provocând leucopenie segmentată? Desigur, îl vom opera. Mai mult, eficiența operațiunii este foarte mare. Unii autori includ printre complicații - hipotiroidism postoperator... Poate fi considerat o complicație sau poate fi considerat scopul către care ne străduim. Într-adevăr, în principiu, hipotiroidismul este mai benefic pentru o persoană decât tirotoxicoza. La urma urmei, el va trata hipotiroidismul luând hormoni tiroidieni, pentru metabolismul cărora corpul este adaptat de la naștere. Și dacă oferim tirostatice, atunci acest lucru este complet străin component chimic, care are o mulțime de efecte secundare.
- Și totuși, națiunea se prostește din lipsa de iod?
- În principiu, da. În Elveția, este adevărat, pentru foarte mult timp, a existat cretinism. La urma urmei, apa lor provine din munți, din ghețari, unde nu există iod. Erau sate întregi de tocilari! A fost chiar descris de ficțiunea de atunci. Măsurile luate de guvern au ajutat la scăderea flagelului. Nu putem face fără prevenire. Dar acordați atenție părinților la un astfel de fleac: dacă un student bea iodmar, atunci el nu va deveni neapărat un elev excelent - trebuie să lucrați din greu.
Departamentul este condus de un laureat Premiul de stat Profesorul Evgenia Ivanovna Marova. Numele lui Evgenia Ivanovna este asociat cu introducerea în țara noastră a protonoterapiei - o metodă originală de tratare a adenoamelor hipofizare.
Pacienții cu boli ale sistemului hipofizo-hipotalamic nu sunt foarte frecvente pentru medici practică generală... Și aceștia sunt pacienți foarte dificili, care pot și ar trebui ajutați. La conversație participă Irena Adolfovna Ilovaiskaya, cercetător principal.
- Departamentul a fost format în 1990 și acesta este singurul departament de pe teritoriul spațiului post-sovietic care se ocupă de problemele neuro boli endocrine... Aceasta este o patologie a sistemului hipotalamo-hipofizar și a tot ceea ce reglează - glandele suprarenale, gonadele, activitatea glandei tiroide, în plus, există hormoni - prolactina și hormonul de creștere, care au un efect sistemic asupra întregului corp . Prin urmare, desigur, una dintre bolile frecvente este boala Itsenko-Cushing, când adenomul hipofizar stimulează glandele suprarenale, glandele suprarenale, la rândul lor, produc mult cortizol și se dezvoltă o imagine a hipercortizolismului.
Adenoame hipofizare - suficient boala rara, iar aici acești pacienți sunt concentrați, 600-700 de persoane trec pe secție pe an. Există pacienți care se recuperează și pleacă și sunt cei care se întorc pentru observare.
- Cât de des devine necesară operația?
- Astăzi, abordările tratamentului s-au schimbat. Anterior, se credea că tratamentul chirurgical depinde de mărimea tumorii - decât dimensiune mai mare, cu atât mai multe indicații pentru tratament chirurgical... Acum, tacticile, în principiu, s-au schimbat, deoarece a devenit clar că cu cât adenomul este mai mic, cu atât va ajuta mai mult interventie chirurgicala... Dacă este un micro-adenom, atunci tratamentul chirurgical poate ajuta în 90% din cazuri. Și după îndepărtarea tumorii, pacientul nu mai apelează la alte metode de tratament suplimentare. Cu cât tumora este mai mare, cu atât mai probabil faptul că după operație va trebui tratat și el metode suplimentare: fie din punct de vedere medical, fie folosind terapie cu radiatii... Prin urmare, dacă tumoarea este mare, atunci, în mod ideal, este necesar să se efectueze prepararea medicamentului. Astăzi avem un foarte droguri bunecapabil să transforme țesutul tumoral și să reducă semnificativ dimensiunea acestuia. Totul depinde de activitatea hormonală a tumorii. După aplicarea lor, masa tumorii este redusă semnificativ și devine mai ușor de operat. Cu toate acestea, tumorile secretoare de prolactină sunt bine tratate cu medicamente, eficacitatea abordarea terapeutică este de 90−95%. Metoda chirurgicală aici este semnificativ inferior - 40% pentru tumorile mari și 80% pentru cele mici.
Dacă aceasta este acromegalie, atunci avem astăzi analogi prelungi ai somatostatinei, care au, de asemenea, un efect foarte bun asupra dimensiunii tumorii și îi schimbă calitativ țesutul, prin urmare, după îndepărtare, eficacitatea tratamentului crește. Dacă, fără medicamente, nu depășește 60% la eliminare tumoare mare de acest tip, apoi după prepararea medicamentului, eficiența crește la 80-88%.
Dacă pacientul nu este tratat înainte de operație, atunci după operație va trebui să efectuăm aceeași terapie. Există, desigur, probleme paramedicale - un curs lunar de unul dintre medicamentele necesare costă 1000-1200 de dolari și trebuie aplicat cu trei luni înainte de operație și 6-12 luni după aceasta. De unde poate lua pacientul acești bani? Apropo, în străinătate, acestea sunt date pacienților în detrimentul fondurilor bugetare.
- Care este motivul eficienței scăzute a operațiilor pentru tumorile mari?
- Mai ales creșterea acelorași prolactinoame. Au o creștere invazivă, se strecoară, pătrund în țesuturile din apropiere, poate fi dificil sau chiar imposibil să le eliminați în întregime. Prin urmare, dacă tumoare mare apasă pe nervul optic, apoi este îndepărtat, eliberându-l, deoarece aceasta este o indicație absolută pentru operație, iar resturile sunt tratate cu medicamente.
Există, de asemenea, dificultăți tehnice atunci când tumora crește lângă șaua turcească și este tehnic imposibil să o îndepărtați. Se duce la sinusul cavernos, se întâmplă să acopere o tumoare, același prolactinom artera carotida... Când se efectuează prepararea medicamentului, tumora se micșorează, se micșorează și intră în șaua turcească, de unde este ușor de îndepărtat.
- Cât de dificil este diagnosticul la acești pacienți?
- Foarte dificil. În primul rând, acești pacienți sunt rare. Dacă un endocrinolog dintr-un centru nespecializat din întreaga sa practică nu întâlnește mai mult de cincizeci de astfel de pacienți, ce putem spune despre un medic terapeut? Deși, dacă boala este încă suspectată, sistemul este depanat - ne este trimis prin intermediul Ministerului Sănătății. Există o comandă corespunzătoare, o listă de boli, iar oamenii sunt tratați aproape gratuit.
Al doilea. Există o mascare a simptomelor acestor boli. Iată acromegalia. Cum se manifestă? Dureri de cap, dureri articulare, transpirații, diabet zaharat, fibroame uterine, hipertensiune arteriala... Fiecare dintre aceste condiții este o manifestare a acromegaliei și fiecare poate fi prima și cea mai pronunțată manifestare. În general, screeningul pentru excluderea acromegaliei trebuie efectuat pentru fiecare dintre aceste simptome. Nu cred că acest lucru se face la nivel local. S-ar părea că schimbările de aspect pot duce la ideea unei boli, dar nici pacientul însuși, nici persoanele apropiate nu le observă pentru o lungă perioadă de timp. Recent, am avut un pacient, un operator de macarale din Lipetsk, al cărui aspect s-a schimbat acum douăzeci de ani. Iar diagnosticul a fost pus aici astăzi. Așa că am abordat pe stradă o femeie care arăta între 55 și 60 de ani, al cărei diagnostic de acromegalie era, după cum se spune, scris pe fața ei - acest lucru se întâmplă adesea cu pacienții noștri endocrini. M-am prezentat, încep să întreb: „Te doare articulațiile?” - "Da, dar cui nu le doare?" "Există umflături, mâinile îți sunt amorțite?" - „Da, dar este așa pentru toată lumea”. Și așa mai departe, pe toată lista. Desigur, dacă acesta este un prolactinom și o femeie nu are menstruație, dar își dorește un copil, va merge la medic. Și dacă nu este interesată de sarcină? Și dacă acestea sunt tumori care nu sunt însoțite tulburări hormonale, atunci pacientul se îndreaptă spre noi numai când încep durerile de cap și tumora a crescut la o dimensiune atât de mare încât apasă pe cruce nervul optic și afectează vederea.
- Draga Evgenia Ivanovna, câteva cuvinte despre terapia cu protoni.
- Tratamentul pacienților cu adenoame hipofizare cu fascicul de protoni direcționați - protonoterapie - a fost dezvoltat la institutul nostru la sfârșitul anilor '60. Am fost unul dintre primii centre de endocrinologie din lume care au folosit această tehnică. Astăzi am acumulat o vastă experiență în tratarea acestor pacienți și suntem deosebit de mulțumiți de rezultatele obținute la copiii cu adenom hipofizar și boala Itsenko-Cushing. Mulți dintre pacienții noștri, care au fost copii grav bolnavi în trecut, sunt acum adulți sănătoși care și-au creat cu succes familii și au proprii copii.
- Pe lângă pacienții cu adenoame hipofizare, pe cine mai tratezi?
- Aceștia sunt pacienți cu așa-numitele sindrom hipotalamic... Aceasta este o încălcare a activității sistemului hipofizo-hipotalamic, dar funcțional - nu datorită tumorii. Au măști clinice, asemănătoare cu pacienții noștri, trebuie să înțelegem - ce este? Doar obezitate cu hipertensiune arteriala sau este o tulburare endocrină mai severă.
Nivelul asistenței medicale și diagnostice din departamentul nostru este destul de comparabil cu modelele străine, iar eficacitatea nu este mai mică. Pentru ca pacienții să nu plătească medicamente scumpe din buzunar, sunt necesare programe sociale adecvate. Mai devreme sau mai târziu va trebui să venim la acest lucru.
- Ce face departamentul tău științific?
- Există multe probleme, proiectele sunt mai mult de natură clinică, nu experimentale. Acest lucru se datorează specificului național - ne propunem fie o clinică, fie un experiment. Lucrările asupra osteopatiei sunt în curs - suntem interesați de diferite aspecte ale metabolismului tesut osos... Lucrează mai departe tipuri diferite adenoame hipofizare - orice tip de activitate hormonală în adenoame are multe aspecte diferite - metabolice, cardiace etc. Participăm la un mare studiu multicentric randomizat cu medicamente pentru osteoporoză,
care este proiectat de câțiva ani.
Secția chirurgie
Chirurgia endocrină nu este o sarcină ușoară, necesitând calificări speciale de la chirurgi și anesteziști. Vorbim cu managerul secția chirurgicală Centrul de cercetări endocrinologice al Academiei de Științe Medicale din Rusia, profesorul Nikolai Sergeevich Kuznetsov și cercetătorul principal al departamentului, doctorul în științe medicale Dmitry Germanovich Beltsevich
- Departamentul are patruzeci de paturi, pe baza sa există și departamentul de ginecologie operativă și departamentul de neuroendocrinologie și neurochirurgie operativă - aceștia sunt pacienți care trebuie operați pentru tumorile hipofizare, există un departament de neurooftalmologie pentru pacienții cu diverse combinații de patologie endocrină și probleme oftalmologice.
Principalii „furnizori” ai pacienților noștri sunt secțiile de endocrinologie terapeutică și neuroendocrinologie. Adică aceștia sunt pacienți care sunt examinați și pregătiți pentru operație în cadrul acestor secții și apoi transferați la noi. Conexiunea dintre noi este atât de strânsă, încât toate problemele de expediere sunt rezolvate în comun la etapa pre spitalicească... Decidem, de exemplu, dacă merită să punem pacientul cu noi sau dacă este mai bine să-l trimitem imediat la oncologie. Eu gras boli oncologice glanda tiroidă sau glandele suprarenale pot fi ajutate de un pacient cu un mod operator, noi spitalizăm astfel de pacienți și adesea volumul de tratament efectuat în clinica noastră este mai potrivit cu standardele oncologice. Există destule exemple. În instituțiile oncologice, unde natura endocrină a bolii nu este înțeleasă corect, pentru cancerul tiroidian diferențiat, se poate efectua terapie cu fascicul extern, dar este contraindicată aici și se arată terapia cu iod radio, care este fundamental diferită și este o metoda patogenetica de tratament. Din păcate, doar 5% dintre pacienții care au nevoie de el pot primi un astfel de tratament în țara noastră.
- Din cine constă fluxul de pacienți care vin la tine?
- Partea principală o reprezintă bolile glandei tiroide, ambele forme nodulare și creste difuzeasociat cu un curs toxic. Desigur, primim cel mai sever dintre acești pacienți. Acestea sunt adesea cazuri pe care alte locuri le-ar fi putut refuza.
Pacienții neuroendocrini sunt pacienți cu boli ale suprarenalei și hipofizei. Echipa noastră de neurochirurgie operează pe acești pacienți transnasal. Există o consultanță permanentă și îngrijire curativă de la specialiștii Institutului de Neurochirurgie, care au o experiență mondială fără precedent în tratamentul acestor boli. Această direcție s-a dezvoltat în țara noastră nu cu mult timp în urmă - mai devreme nu am avut ocazia să efectuăm operații neurochirurgicale. Acum sunt. Institutul de Neurochirurgie menține un contact strâns cu Departamentul nostru de Neuroendocrinologie, deoarece managementul terapeutic al acestor pacienți este foarte important.
Pacienții cu boli ale glandei suprarenale reprezintă aproximativ o treime din pacienții noștri. De asemenea, acestea nu sunt, de regulă, formele cele mai simple, mai ales atunci când sunt asociate cu activitatea hormonală a tumorii - aceștia sunt pacienți cu feocromocitom. Această boală, datorită rarității sale, a dobândit un număr imens de mituri. Le este teribil de frică de el pe pământ. Să presupunem că un pacient poate fi internat într-o clinică luminoasă infarct acut miocard, și nu fiecare chirurg va avea curajul să îl opereze în această stare. Adică, există anumite puncte care pot fi luate în considerare doar într-o instituție foarte specializată. Ideea este că corectul și asistență în timp util vă permite să restabiliți complet nu numai capacitatea de a lucra, ci și să normalizați calitatea vieții acestor oameni, condamnați la moarte fără tratament.
- Care este nivelul dvs. de resuscitare și anestezie?
- Avem unul dintre cei mai experimentați anesteziologi, un om pe al cărui umăr a căzut nu doar munca practică, ci și înțelegerea științifică a acestei categorii de pacienți - Leonid Vladimirovici Kuratyov. Acum este ajutat activ de generația tânără, care conduce și dezvoltări științifice... Acum am finalizat munca la nivelul unei teze de doctorat pe pregătirea preoperatorie pacienți cu feocromocitom. Acesta este un progres major în acest domeniu.
- Există zone pe care intenționați să le dezvoltați mai intens?
- Avem fiecare dintre direcțiile existente - promițătoare, deoarece într-un grad sau altul, datorită suport tehnic, suntem în mare parte forțați să adaptăm experiența străină. Prin urmare, nu avem doar unde să ne dezvoltăm, ci și să ajungem din urmă și să ajungem din urmă. Acest lucru se datorează, de regulă, faptului că există tehnici care, datorită costului ridicat, nu sunt încă autorizate în Rusia. Sau, de exemplu, screening-ul observațiilor pacienților cu anumite tipuri de patologie endocrină - teste, acestea trebuie efectuate lunar, costând 600-700 de dolari. Este încă scump pentru noi, dar așa trăiește întreaga lume civilizată. Mai devreme sau mai târziu va trebui să o acceptăm.
Materialele pentru acest număr au fost pregătite de Mikhail Kukulevich, reportaj foto de Vladimir Bakharev
Dacă ești rezident al capitalei, atunci trebuie să știi cu siguranță unde în endocrinologie. O cantitate imensă de diverse substanțe toxice din aer afectează negativ corpul uman, motiv pentru care este necesar să se verifice în permanență apariția diferitelor boli ale sistemului endocrin.
Care este sistemul endocrin, de ce este atât de important?
ÎN corpul uman există un sistem care reglementează munca organe interne cu ajutorul efectelor hormonale și ea a primit numele de endocrin. Cu ajutorul său, este posibil să reglați activitatea aproape tuturor componentelor corpului, să le adaptați la schimbări mediul extern și să păstreze în stare bună stabilă. Dar există o serie de factori externi, capabil să afecteze negativ această structură, de aceea este nevoie de Centrul de Endocrinologie din Moscova, deoarece în acest oraș un astfel de impact poate fi foarte puternic.
Acest sistem nu numai că influențează activ activitatea tuturor organelor existente, dar este, de asemenea, responsabil pentru starea stabilă a homeostaziei. Sistemul endocrin funcționează în tandem cu sistemul imunitar și cel nervos, împreună controlează dezvoltarea și creșterea corpului, funcția reproductivă umană, activitatea mentală și sunt, de asemenea, responsabile de reacțiile emoționale.
Ce trebuie să faceți dacă observați o perturbare a funcționării sistemului endocrin?
Simptomele unei defecțiuni a acestui sistem pot fi luate în considerare senzație de rău, incontinență emoțională, dificultate cu funcția reproductivă, boli nervoase, apariția diferitelor erupții pe corp etc. Dacă observați modificări în starea dumneavoastră care vă deranjează, contactați imediat terapeutul dvs. și acesta vă va îndruma după examinarea inițială la un endocrinolog, dacă va găsi un motiv pentru aceasta.
Puteți ocoli terapeutul și puteți merge imediat la un specialist îngust. Dacă locuiți la Moscova, Centrul de Endocrinologie - cea mai bună soluție, pentru că tocmai aici profesioniștii din domeniul lor lucrează cu mare experiență și practică. Nu ezitați să consultați un medic, deoarece acest lucru poate duce la probleme grave de sănătate.
Centru de sub Ministerul Sănătății al Federației Ruse
Centrul endocrinologic din Moscova, sub Ministerul Sănătății din Federația Rusă, joacă rolul unei instituții medicale și de diagnostic de vârf în acest domeniu. Aici provin informații despre endocrinologia clinică și fundamentală din toată țara, care este supusă unei analize amănunțite. De aici, sunt gestionate centre regionale specializate, care se ocupă și de tratamentul pacienților.
Peste 40 de medici și 120 de candidați la științe lucrează în centru, academicieni și membri corespunzători ai Academiei de Științe din Rusia. Mulțumită un numar mare centrul are capacitatea de a dezvolta constant cele mai noi și existente domenii în endocrinologie. În anii 2000, a fost reconstruit, a apărut complex nou, care a fost acordat departamentului pentru copii.
Departamentul pentru copii
Centrul de endocrinologie pediatrică din Moscova a fost deschis în 1961 și a dobândit în curând statutul de institut. Este prima clinică specializată din Federația Rusă, unde bolile endocrine sunt diagnosticate la copii și adolescenți și apoi - tratamentul lor. Recent, tratamentul folosind markeri genomici a fost activ practicat aici, precum și cele mai recente progrese în farmacologie.
Una dintre sarcinile prioritare stabilite de instituție este aceea de a ajuta copiii să își formeze o cale în timp util dezvoltarea fizică prin tratarea bolilor existente ale sistemului endocrin. În paralel cu aceasta, Centrul de Endocrinologie din Moscova creează programe preventive menite să prevină apariția afecțiunilor sistemului endocrin. Cei care au deja boala de acest tip, va putea susține cursuri în centru despre adaptarea psihologică în societate. Există familii în care copiii suferă de boli endocrine complet diferite, în centru vor fi ajutați să se adapteze unul la celălalt.
Institutul pentru diabet
Centrul de endocrinologie din Moscova este subordonat și Institutului de diabet zaharat, care se ocupă cu diagnosticarea, prevenirea și tratamentul. această boală... Instituția este una dintre cele mai importante pe teritoriul Federației Ruse, aici se folosesc metode ultramoderne care nu au analogi în străinătate. Una dintre ele este metoda de diagnosticare a sistemului și tratament suplimentar, conform căruia toate consultațiile pacientului se efectuează într-o instituție medicală.
Puteți obține tratamentul diabetului de cea mai înaltă calitate la Moscova, Centrul de endocrinologie folosește principiul protecției maxime a organelor, astfel încât șansele unei recuperări complete sunt foarte mari. Minimizarea leziunilor și evitarea amputărilor membrelor - acesta este obiectivul pe care medicii trebuie să îl stabilească cel mai adesea atunci când formează un program de tratament pentru pacienți. Potrivit experților, boala poate fi vindecată sau cel puțin oprită dacă solicitați ajutor în timp util.
Ei comunică prost la recepție. Ca și cum ai face o favoare. Își permit o frază de genul: „Să gândim mai repede”. Deși serviciile sunt plătite și nu ieftine. Scopul, pe scurt. Și, în cele din urmă, închide telefonul. Pe scurt, pentru tot. Dacă nu vrei, nu veni la noi. Înainte de asta, am fost testat, așa că atunci când am primit unul dintre rezultate nu a fost dat. A trebuit să-mi sun medicul și să mă clarific telefonic. Și fiecare să decidă singur dacă să meargă acolo sau nu.
Nu avea încredere în el cu viața și sănătatea ta. Funcționează într-un mod care îl face invalid.
Am fost la recepție la specialistul pentru copii, candidat la științe medicale, șef. Departamentul MA Kareva. Situația costurilor este pur și simplu scandaloasă: așa că la recepție, când au făcut o programare prin telefon, au spus că recepția costă 1,5 tr., Apoi, când au sunat din nou, au sunat la costul de 3,5 tr., Sosim - costul este de 4 tr. R. Am plătit, desigur. În chitanță, M.A.Kareva a fost indicat ca nu candidat la științe medicale, ci ca doctor în științe medicale, șef. ramură. Am aplicat suficient cu mintea noastră problemă dificilăcare a necesitat un diagnostic posibil complet ...
| 2017-07-28 |
19.07.2017 a fost la programarea medicului A.A. Plokhikh. Costul admiterii este de 1500 de ruble. Durata admiterii este de 10 minute, timp în care medicul a reușit să efectueze un examen, vorbește mai departe telefon mobil, scrie mai multe SMS-uri, rescrie de pe cardul altei miere. diagnosticul instituției. Programări - pentru a fi supus unei ecografii, pentru a fi testat, a doua întâlnire Dar nu există nicio înregistrare pe ultrasunete, răspunsul este de la biroul de informații - sunați înapoi săptămâna viitoare. Raspunde la e-mail - fără înregistrări. Pentru întâlniri repetate cu A. A. Nu există o întâlnire proastă. Call center ...
| 2017-07-20 |
O zi buna! Pe site-ul centrului totul este pictat în cele mai bune culori. Se pare că aici veți primi răspunsuri la toate întrebările dvs. La urma urmei, acesta este Institutul de Cercetări în Endocrinologie! S-a dovedit că acesta este un spital obișnuit, cu specialiști obișnuiți. Sau puțin mai alfabetizați decât vindecătorii provinciali. Nu am primit niciun serviciu VMP, chiar au refuzat să facă o ecografie. Și am avut o cotă VMP pentru examinare. Au luat sânge și l-au trimis pe copil la un neurolog. Am venit aici pentru o examinare despre un salt de neînțeles ...
Nu se poate ajunge la biroul de informații. Asculti muzică jumătate de oră și voce femininăcare te îndeamnă să rămâi pe linie. Nervii se descompun și închid. Trebuie să orbiți mulți kilometri.
Pentru profesionalism, atitudine atentă, sfaturi și tratament, care au contribuit la rezolvarea problemei sănătății fiicei mele. Și, desigur, pentru sensibilitate și bunătate atunci când îți aduci copilul la cabinetul medicului. Medicina se bazează tocmai pe astfel de medici, care știu să nu intimideze, ci să asculte, să înțeleagă și să ajute. Vă doresc sănătate și succes în munca voastră grea!
| 2017-06-09 |
Când contactați tel. oferiți informații incorecte despre studii de laborator și radiologice. Am venit din regiune într-o stare gravă, dar ei „au făcut ochii” pentru noi - „nu au făcut și nu fac astfel de cercetări”. Nu iau nici o măsură angajaților din call-center "pentru o atitudine atât de urâtă și analfabetă. Nu vor să se uite la documentele de la programarea medicilor (numirea costă 3 mii de ruble), literalmente aruncă-ți documentele pe masă în fața noastră cu isterie „Ei bine, de ce am să-ți citesc Talmuturile?!” ...
O zi buna! Judecând după un feedback pozitiv de pe site-ul oficial, totul este curățat bine aici! Aparent, specialiștii în PR ai spitalului sunt singurii care funcționează bine, deoarece curățenia spitalului lasă mult de dorit. Nu am văzut niciodată așa murdărie nicăieri, în colțuri sunt pânze de păianjen cu păianjeni și pâlcuri de praf, nisip pe podea. Paturile cu piedestale nu se mișcă deloc: semințe, bețe, păr, tablete, bomboane, resturi de hârtie - totul se află sub ele. Mi-e teamă să-mi imaginez ce se întâmplă în bucătărie, mare salut pentru gândaci și șobolani! Am găsit ...
Aș dori să-mi exprim profunda recunoștință pentru toți angajații departamentul pentru copii diabet zaharat, în special vreau să mulțumesc Elenei Titovich și minunata rezidentă Yanar Eda Alperovna. Aceștia sunt cei mai buni, răbdători și înțelegători medici cu care am lucrat vreodată. În ciuda faptului că sunt foarte ocupați, au găsit întotdeauna timp să vorbească și să răspundă la toate întrebările. Pentru prima dată, nu am vrut să fiu externat din spital. Nu regret cel puțin că am depășit calea de 2000 km, am ajuns ...
| 2017-04-04 |
Am ales tratament plătit în acest departament, deoarece tot ce este pe site este frumos și atractiv, de fapt, o bucată curată. Prețul nu corespunde calității, camerele VIP seamănă mai mult cu subsolurile cu fereastră sub tavan, în ele este întuneric chiar și în timpul zilei. Frigiderul este oprit și nimeni nu vă va permite să-l utilizați, la admitere practic caută, apa este furnizată în timp limitat, care nu a avut timp, nu s-a spălat. Și asta pentru aproape 150 de euro pe zi. Este înfricoșător să-ți amintești mâncarea. Porridge pe apă, fără sare și zahăr ...
Eram pe punctul de a fi complet dezamăgit de medicii noștri, dar minunata medică a acestui centru, Platonova Nadezhda Mihailovna, nu m-a lăsat să o fac. Am așteptat această întâlnire timp de 2 luni, am fost la acest medic la recomandare și mi-am dat seama că nu degeaba ei o recomandă. Nadezhda Mihailovna a răspuns la toate întrebările mele și chiar mai mult, mi-a risipit toate îndoielile cu privire la starea corpului meu. Am primit răspunsuri foarte clare la întrebările ei, ceea ce este important, în scris, conversația cu ea a fost foarte pozitivă ...
Am venit de departe, am petrecut timp și bani pentru a ajunge aici de Oms. Se pare că am venit la teste, am luat sânge și urină în a doua zi, răspunsul, nu s-a făcut niciun eșantion și nu am arătat. Am rămas nemulțumiți.
Cu multă recunoștință și respect, întreaga echipă de hemodializă la CES: Serghei Andreevici Martynov, Irina Viktorovna, Alsu Ramilevna, Anna Alexandrovna. Vă mulțumim sincer pentru rezultatul excelent! Pentru munca ta excelentă "MULȚUMESC!" vorbind! Fie ca norocul să te însoțească întotdeauna în munca ta! Să ținem mâinile aurii cu mare stimă! Vrem să vă dorim sănătate și putere, astfel încât munca dvs. să aducă bucurie! Munca ta este întotdeauna excelentă! Este demnă de un salariu decent! Mulțumiri cele mai bune cuvinte, premii bune ...
M-am înscris la ESC pentru o consultație cu un endocrinolog-terapeut prin telefon și am făcut o întâlnire cu Fedoseeva Galina Ivanovna. Acesta este un dezastru, nu un doctor! Bunica de 80 de ani, aude prost, vede prost, sunt semne demență senilă, stă să bea ceai. Nu știu asta, nu știu, nu am învățat încă cum să o tratăm, ce ar trebui să scrieți în concluzie. Nicio inspecție deloc! Am vorbit despre viață, doar că asta a fost posibil. Viața mea este legată de endocrinologi de 40 de ani, dar este prima dată când văd un astfel de specimen. Mai bine să mergi la clinica raională. Nici un picior în ESC.
Multe mulțumiri chirurgului Serghei Nikolaevici Kuznețov pentru profesionalism și atitudine prietenoasă. Fiica mea de 18 ani a fost operată îndepărtarea completă glanda tiroidă despre glanda tiroidă, shovchik mic îngrijit. După operație, am primit recomandări detaliate pentru reabilitare. Multumesc din nou!
| 2016-06-14 |
Sunt în dializă, cu diabet zaharat, m-am adresat acestui centru în scopul stabilirii unei pompe de insulină și coagulare cu laser retină. Cu medicul Glazunova A.M. la recepție a fost de acord asupra tuturor. Ni s-a spus ce departament minunat de nefrologie au la etajul cinci, că au camere duble, doar renovări și mâncare excelentă. Am sunat-o la ora convenită, la care am primit răspunsul: „că acum nu mai sunt locuri în spital și, în general, am o apărare a diplomei”. Curând, medicul a sunat înapoi și a spus ...
Ne exprimăm profunda recunoștință față de tot personalul departamentului ART pentru sensibilitatea, capacitatea de reacție, amabilitatea, profesionalismul, inima amabilă și mâinile abile! Dumnezeu să vă dea tot ce este mai bun! Noi suntem in situație interesantă si fericit.
Institutul de endocrinologie pediatrică este unitate structurală FSBI „Centrul de cercetări endocrinologice” al Ministerului Sănătății din Rusia.
Instituția bugetară de stat federală "Centrul de cercetare endocrinologică" al Ministerului Sănătății al Federației Ruse este un complex unic, lider în Rusia și țările CSI, complex medical modern de diagnostic, cercetare și pedagogic cu profil endocrinologic. Centrul se acumulează cel mai mult realizări moderne internă și specialiști străini în domeniul endocrinologiei fundamentale și clinice, efectuează o analiză expertă a realizărilor științifice și coordonează activitatea centrelor regionale specializate. Clinicienii foarte profesioniști lucrează în laboratoarele și departamentele ESC: terapeuți, chirurgi, ginecologi, pediatri, oftalmologi, neurologi, cardiologi, nefrologi, gastroenterologi, andrologi, radiologi, epidemiologi și experimentatori: genetici, imunologi, fiziologi, morfiști.
Institutul de Endocrinologie Pediatrică
Clinica Institutului de Endocrinologie Pediatrică în 2011 a sărbătorit 50 de ani. Aceasta este prima din Rusia clinică specializată pentru diagnosticul și tratamentul bolilor endocrine la copii. În prezent, acestea sunt dezvoltate și implementate în practica clinica cele mai noi tehnologii folosind markeri genomici, metode inovatoare de tratament bazate pe evoluțiile recente farmacologie, fundamentele metodologice pentru prezicerea și prevenirea endocrinopatiilor la copii sunt îmbunătățite.
Direcțiile prioritare ale institutului:
- Asigurarea unei dezvoltări fizice și sexuale optime a copiilor și adolescenților cu diverse boli Sistemul endocrin.
- Înființarea registrelor naționale de boli endocrine.
- Dezvoltarea și implementarea programelor de screening pentru depistarea precoce boli endocrine.
- Dezvoltarea și implementarea programelor preventive care vizează reducerea morbidității și îmbunătățirea calității vieții copiilor cu boli endocrine.
- Dezvoltarea metodelor de adaptare psihosocială a pacienților cu diverse patologii endocrine.
- Consilierea genetică a familiei în familiile pacienților cu diverse boli endocrine.
Structura Institutului de Cercetare în Endocrinologie Pediatrică:
- Departamentul de diabet zaharat la copii și adolescenți
- Departamentul de Tiroidologie, Reproducere și dezvoltare somatică
- Departamentul tumorilor endocrine
- Departamentul de endocrinopatii ereditare ale copiilor
În fiecare an, 6-7 mii de copii și adolescenți sunt supuși examinării și tratamentului la Institutul de endocrinologie pediatrică, ca parte a furnizării de îngrijiri endocrinologice de înaltă tehnologie și specializate. Dintre acestea, 90% provin din regiunile Federației Ruse, 10% sunt din Moscova și țări străine. Sănătate ajunge la spital zi plină, în spital de zi, departament consultativ și diagnostic.
Activități științifice și metodologice ale Institutului:
Personalul Institutului este principalul specialist al Rusiei - profesori, medici și candidați la științe medicale, cu o vastă experiență și posedă tehnologii moderne diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului endocrin la copii și adolescenți - lucrează în strâns contact cu endocrinologii pediatrici din toate regiunile Rusiei, dintre care mulți sunt coautori cercetare științifică, registre naționale și programe multicentrale. Institutul de endocrinologie pediatrică colaborează, de asemenea, cu clinici străine de conducere și centre științifice... În cadrul programului învățământul postuniversitar și se desfășoară pregătire avansată activități educative... Medicii sunt supuși specializării și recalificării primare în endocrinologie pediatrică. Institutul este organizatorul Conferințelor All-Russian și regionale de endocrinologie pediatrică. Angajații Institutului de Endocrinologie Pediatrică oferă asistență consultativă în regiunile Federației Ruse, organizează prelegeri de teren și seminarii pentru endocrinologi pediatri regionali, pregătesc publicații de articole în reviste de top din țară și din străinătate, instrucțiuni, monografii.
