Această procedură este cea mai populară în rândul pacienților diabetici. La persoanele care suferă de diabet, adesea există o leziune a organului vederii, cel mai adesea se manifestă sub formă de DR. Ce este DR? Aceasta este o afecțiune în care funcția retinei este afectată, iar retina, după cum știm, este o structură direct implicată în procesul vederii.
Retina suferă ca urmare a funcției afectate a vaselor de calibru mic, adică. un nivel crescut de glucoză în sânge duce la o creștere a permeabilității lor, în viitor există o încălcare a permeabilității, urmată de creșterea de noi vase și țesut fibros, ceea ce duce la deficiență vizuală gravă. Cele mai severe modificări apar în formele avansate și necompensate de diabet. Aceste modificări sunt însoțite de o scădere vizibilă a acuității vizuale.
RD este cauza principală a orbirii în rândul persoanelor de vârstă activă din țările dezvoltate economic. Și coagularea laser a retinei este astăzi singura eficientă. Acest lucru este confirmat de numeroase studii (interne și străine) publicate în ultimii 35 de ani.
Până în prezent, s-a dovedit că coagularea cu laser panretiniană efectuată în timp util a retinei în procesele proliferative este singura metodă eficientă de tratament care contribuie la păstrarea funcțiilor vizuale.
În același timp, acest efect vizează mai mult prevenirea pierderii vederii decât îmbunătățirea funcțiilor vizuale. Radiația laser este absorbită de retină.
Pentru a preveni progresia DR, este, de asemenea, necesar să se controleze nivelul zahărului din sânge, tensiunea arterială.
Pacienții cu retinopatie diabetică sunt observați de noi și vin regulat pentru examinări de urmărire. Dacă este necesar, desfășurăm ședințe de terapie cu laser. În stadii avansate, pacienții au nevoie de tratament chirurgical, care se efectuează pe baza clinicii noastre.
Coagularea cu laser panretiniană a retinei se realizează în formele preproliferative și proliferative de retinopatie diabetică, retinopatie post-trombotică, precum și alte procese patologice ale retinei, însoțite de așa-numita ischemie retiniană (adică aport insuficient de oxigen a retinei). Ca urmare a acestor procese se dezvoltă neovascularizarea, adică. creșterea vaselor nou formate pe retină, care, la rândul lor, duc la dezvoltarea hemoragiilor în corpul vitros și la detașarea retinei. Coagularea cu laser- aceasta este aplicarea pe suprafata retinei a arsurilor (coagulelor) de diverse marimi si cantitati (in functie de tipul de expunere). Pentru a păstra vederea, laserul distruge retina hipoxică alterată („foame”), ceea ce împiedică dezvoltarea neovascularizării și contribuie la păstrarea funcțiilor vizuale.
Această procedură are ca scop îmbunătățirea stării funcționale a retinei, întărirea acesteia și menținerea vederii. Acuitatea vizuală după fotocoagularea cu laser nu se îmbunătățește întotdeauna, dar tratamentul cu laser poate opri pierderea ulterioară a acesteia, mai ales dacă sunt detectate modificări centrale în stadiile incipiente.
Procedura necesită dilatarea pupilei (prin instilarea de picături, care nu durează mai mult de 20 de minute, după care are loc o scădere temporară a vederii timp de 2 ore). Se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. În timpul procedurii, apar fulgerări de lumină verde, de obicei nu sunt însoțite de durere. Durata procedurii este de 10-20 de minute.
De regulă, sunt necesare 3-4 ședințe de coagulare cu laser a retinei. Dar dacă vasele patologice nou formate nu dispar sau reapar, poate fi necesar un tratament suplimentar cu laser.
Coagularea cu laser panretinian- una dintre cele mai comune și eficiente metode de tratare a patologiei fundului de ochi. Fotocoagularea cu laser panretiniană a retinei este un tratament indispensabil pentru retinopatia diabetică și ajută la prevenirea orbirii. Acest tip de tratament este folosit în practică de aproximativ 25 de ani. În acest timp, el a ajutat la salvarea vederii a multor mii de oameni.
Esența metodei de coagulare cu laser panretiniană este utilizarea echipamentelor laser de înaltă tehnologie, care sunt utilizate pentru a aplica micro-arsuri țintite cu un fascicul laser. Aceste microarsuri se numesc laserul coaguleazăși se aplică pe întreaga zonă a retinei ochiului bolnav, cu excepția secțiunilor centrale. Dimensiunea coagulatului laser este foarte mică și variază de la 100 la 500 de microni, în funcție de zona de aplicare. La efectuarea procedurii se aplică de obicei un număr mare de astfel de micro-arsuri, de ordinul a 500 sau mai multe bucăți.
Indicații pentru coagularea cu laser panretinian
După cum sa menționat mai sus, această metodă de chirurgie cu laser a retinei este utilizată pentru a trata patologiile vasculare oculare care se dezvoltă din cauza diabetului, dar este utilizată pe scară largă în tratamentul altor boli oculare. Coagularea laser panretiniană este utilizată pentru:
- Distrofii retiniene periferice;
- dezlipire de retina;
- Renitopatie post-trombotică.
Această metodă realizează:
- Distrugerea zonelor deteriorate ale retinei, care pot fi factori de creștere și dezvoltare a vaselor defecte, ducând la hemoragii și umflarea retinei;
- Metoda vă permite să creșteți cantitatea de oxigen furnizată de la coroidă direct către retină.
Coagularea cu laser panrețială, ca orice alt tratament cu laser, are o serie de contraindicații. Orice procedură cu laser ar trebui prescrisă numai de un oftalmolog cu experiență după admiterea cu normă întreagă și toate studiile necesare. Dintre principalele contraindicații pentru utilizarea acestei metode de tratament, se pot distinge următoarele:
- Acute sau exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ale organului vederii;
- Glaucom cu unghi închis necompensat;
— Medii optice opace: cataractă matură, distrofie corneeană;
- forma severa de diabet;
- Primul trimestru de sarcina.
- Sindrom convulsiv.
Procesul de efectuare a coagulării cu laser panrețial
Pregătirea pacientului constă în anestezie locală și extinderea pupilei ochiului operat. Dilatarea pupilei se realizează folosind picături sau injecții oftalmice speciale. Apoi, o lentilă specială este atașată la ochiul pacientului, prin care se efectuează fotografii cu laser. Întreaga procedură durează aproximativ o oră și nu cauzează niciun inconvenient semnificativ pacientului. După coagularea cu laser panrețial, pacientului i se prescrie tratament antiinflamator timp de cinci zile după intervenție.
Medicii centrului nostru oftalmochirurgical „IRIS” au o vastă experiență în domeniul operațiilor cu laser ocular și folosesc pe scară largă metoda de coagulare cu laser panretiniană a retinei în practică. Centrul nostru dispune de cele mai moderne și de înaltă tehnologie echipamente laser. Contactându-ne, puteți fi sigur că vom face tot posibilul pentru a vă păstra vederea timp de mulți ani, iar toate tratamentele se vor desfășura în cel mai confortabil mediu.
Fotocoagularea cu laser a retinei este o operație minim invazivă efectuată sub anestezie locală în regim ambulatoriu. De regulă, procedura nu durează mai mult de 20-30 de minute, iar după finalizarea acesteia, pacientul pleacă curând acasă. În prezent, operația se efectuează în multe instituții publice și clinici oftalmologice private. Coagularea se face de către un oftalmolog calificat care a urmat o pregătire specială și este certificat.
În timpul coagulării retinei, aceasta este cauterizată și lipită de coroidă. Vasele retiniene alterate patologic sunt sigilate, se opresc din creștere și sângerare. Desigur, acest lucru are un efect pozitiv asupra organului vizual uman. De exemplu, la persoanele cu diabet, acuitatea vizuală încetează să scadă.
Coagularea restrictivă cu laser a retinei se realizează cu retina. La aceste boli apare un defect la nivelul retinei, care crește în dimensiune în timp și, dacă este lăsat netratat, duce la detașare. Lipirea retinei cu coroida de-a lungul marginilor golului creează o restricție care împiedică creșterea defectului. O astfel de operație evită adesea complicații formidabile și salvează vederea unei persoane.
Cauzele detașării retinei
Amenințarea detașării retinei este una dintre cele mai frecvente indicații pentru coagularea endolaserului. Coagularea preventivă se efectuează pentru leziuni și boli care încalcă integritatea retinei. Procedura este eficientă și pentru micile dezlipiri de retină existente.
Cele mai frecvente cauze ale dezlipirii retinei sunt:
- retinopatie diabetică și hipertensivă;
- contuzii și răni penetrante ale ochiului;
- retinopatie seroasă centrală;
- retinită și corioretinită;
- distrofii corioretinale;
- și miopie malignă;
- sarcina si operatia oculara.
Trebuie remarcat faptul că coagularea cu laser este ineficientă în dezlipurile masive de retină. În acest caz, pacientul este supus unei vitrectomie - îndepărtarea chirurgicală a corpului vitros, urmată de presarea retinei cu compuși perfluororganici și introducerea uleiului de silicon.
Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala
Coagularea retinei se realizează în prezența modificărilor patologice ale fundului de ochi. Procedura este eficientă pentru rupturi, subțierea, degenerarea retinei, creșterea vaselor patologice în grosimea sa, care în mod normal nu ar trebui să fie acolo. Tratamentul cu laser îmbunătățește starea retinei și ajută la evitarea deteriorării ulterioare.
Indicații pentru îmbunătățirea retinei cu laser:
- angiopatia diabetică a vaselor retinei;
- rupturi retiniene periferice (cu cele centrale se face vitrectomia);
- distrofia tipului de pavaj pietruit sau urme de melc;
- diverse angiomatoze (defecte ale vaselor mici) ale retinei;
- mici dezlipiri de retină (chestiunea metodei de tratament se decide individual în fiecare caz individual).
Contraindicații pentru fotocoagularea cu laser a retinei:
- hemoragii retiniene, preretiniene sau intravitreale;
- întunecarea mediilor optice ale globului ocular (cornee, cristalin, corp vitros);
- proliferarea patologică a vaselor irisului ochiului;
- hemoftalmie - hemoragie în corpul vitros din vasele retinei;
- acuitatea vizuală mai mică de 0,1 este o contraindicație relativă.
Corectarea cu laser a defectelor retinei nu se realizează cu spini și distrofii ale corneei, distrugerea corpului vitros. Deoarece operația este efectuată sub controlul vizual al unui medic (el privește fundul prin pupilă), încălcarea transparenței mediilor optice este o problemă serioasă.
Lacrimile și detașările de retină apar adesea la femeile însărcinate cu miopie. Coagularea cu laser a retinei este o adevărată salvare în timpul sarcinii, când viitoarea mamă nu poate fi operată. Procedura ajută la păstrarea vederii femeii, iar după aceasta, medicii permit adesea nașterea naturală. Fotocoagularea se realizează sub anestezie locală, deci nu dăunează deloc copilului.
Avantajele și dezavantajele procedurii
Avantajele tehnicii includ viteza, lipsa de durere completă, lipsa de sânge, lipsa de anestezie generală și spitalizare. Pacientul nu trebuie să plece în vacanță sau să-și schimbe stilul obișnuit de viață. Tot ce are nevoie este să-și aloce o zi pentru a vizita clinica. Recuperarea este foarte rapidă și fără disconfort.
Dezavantajele tratamentului cu laser al retinei includ costul ridicat. Cu toate acestea, prețul procedurii este destul de justificat. Trebuie remarcat faptul că o metodă bună de a trata retinopatia diabetică este terapia anti-VEGF - administrarea intravitreală de medicamente precum Lucentis și Eilia.
Progresul operațiunii
Înainte de procedură, pacientul comunică cu medicul, este supus unei examinări complete și trece teste. Procedura în sine este efectuată în ambulatoriu. Un anestezic este picurat în ochii unei persoane, iar după 10-15 minute, retina este întărită cu un laser. Medicul poate lipi retina în diferite locuri. În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea nemișcat și să se uite la un moment dat. Conducerea cu ochii este strict interzis.
Există astfel de tipuri de coagulare cu laser:
- barieră;
- panretiniană;
- focal.
Se poate realiza fotocoagularea laser retiniană centrală sau periferică. Trebuie remarcat faptul că manipulările din regiunea centrală (zona maculei) sunt destul de periculoase, deoarece retina din această parte a ochiului este foarte subțire și ușor ruptă.
Perioada postoperatorie
Mulți pacienți sunt interesați de cum să se comporte, ce se poate și nu se poate face în primele zile și mai târziu după operație. La început, este necesar să picurați picături pentru ochi prescrise de un medic și să veniți în mod regulat pentru examinări la un oftalmolog.
În perioada postoperatorie după coagularea laser a retinei, se recomandă protejarea ochilor de expunerea la radiațiile ultraviolete și stresul vizual excesiv. Purtați ochelari de soare înainte de a ieși afară. Pentru câteva săptămâni, este mai bine să renunțați la lucrul la computer și să limitați vizionarea televizorului.
În perioada ulterioară, se recomandă evitarea ridicării greutăților, a activității fizice excesive și a sporturilor grele. Persoanele cu diabet trebuie să-și monitorizeze cu atenție nivelul glicemiei, pacienții hipertensivi trebuie să-și monitorizeze tensiunea arterială.
Complicații posibile
Imediat după intervenție chirurgicală, pacientul poate prezenta umflarea corneei, provocând tulburări temporare de vedere. De asemenea, este posibilă perturbarea fluxului de lichid intraocular din cauza edemului corpului ciliar și a închiderii unghiului camerei anterioare. În unele cazuri, pacientul are nevoie de ajutorul unui medic.
Consecințele neplăcute pot apărea într-o perioadă mai îndepărtată. Unii oameni pot dezvolta cataractă prin radiații, înrăutățirea vederii nocturne și pot apărea defecte în câmpul vizual. Este, de asemenea, posibilă deformarea pupilei și chiar formarea de sinechii posterioare - aderențe între iris și cristalin.
Cele mai frecvente boli ale retinei sunt retinopatia, angiomatoza, retinita, rupturile si dezlipirile. Una dintre cele mai moderne și eficiente metode de prevenire și tratare a acestora este întărirea retinei cu laser. Procedura este absolut nedureroasă, efectuată în ambulatoriu și dă rezultate bune. Se poate face în multe clinici moderne.
Video util despre coagularea laser a retinei
