Ce sunt bolile somatice? Dezvoltare și tratament. Lista bolilor cronice somatice

Reactivitatea ridicată a neuronilor cerebrali se explică prin scopul principal al sistemului nervos central - de a desfășura activități de reglementare care vizează menținerea și restabilirea homeostaziei în organism. S-a constatat că miocardul este de 5 ori mai sensibil la lipsa de oxigen decât mușchii scheletici, iar creierul este de 15 ori mai sensibil. Devine clar de ce, în astfel de patologii precum bolile cardiace ischemice și infarctul miocardic, tulburările mentale sunt prezente cu o mare constanță; adesea tulburările afective, tulburările de somn etc. apar chiar mai devreme decât semnele somatice ale unei exacerbări a afecțiunii (durere în inimă, senzație de sufocare etc.). În astfel de cazuri, simptomatologia psihopatologică este un derivat al unei boli somatice (infecțioase), simptomul acesteia. Aceasta, ca și alte semne ale bolii, reflectă regularitățile inerente bolii - severitatea, stadializarea, tendințele în evoluția și rezultatul și are o mare valoare diagnostic și prognostic. Prin urmare, tratamentul activ al bolii de bază (somatic, infecțios) este principala măsură preventivă în raport cu tulburările mentale.

Apariția într-un spital somatic a unui singur pacient cu delir, halucinații, agitație psihomotorie dezorganizează dramatic viața întregului departament. Psihoza face întotdeauna o impresie dureroasă asupra celorlalți; intensificându-se noaptea, agitația psihotică a pacientului somatic interferează cu odihna adecvată a altor pacienți epuizați de suferința somatică. Dezvoltarea unei stări psihotice complică brusc gestionarea unui astfel de pacient, face imposibilă efectuarea unui număr de măsuri diagnostice și terapeutice, contribuie la o deteriorare și mai mare a stării somatice, la apariția complicațiilor care pun viața în pericol. Critica insuficientă care însoțește tulburările mentale poate duce la comportament greșit și acțiuni absurde, iar stările depresive care apar somatogen sunt periculoase cu posibilitatea tendințelor suicidare. Un medic are nevoie de cunoștințe speciale pentru a preveni apariția tulburărilor psihice în condiții dificile ale unei boli somatice severe, pentru a-și califica corect primele semne și pentru a preveni complicarea ulterioară a sindromului psihopatologic. O analiză atentă a tuturor simptomelor psihopatologice din dinamică poate furniza materiale valoroase pentru prognosticul bolii somatice în sine.

Rolul unei boli somatice ca moment etiologic în apariția simptomelor psihopatologice nu poate fi redus doar la influențe somatogene. Importanța bolii somatice ca sursă este mare. Negativ, frică, anxietate a pacientului pentru viața sa, reacție la examinări neplăcute, proceduri medicale dureroase, o schimbare bruscă a stilului de viață în legătură cu spitalizarea - toate acestea creează condiții favorabile psihogeniei. Suferința somatică, astenizând pacientul, facilitează apariția stărilor reactive, a reacțiilor nevrotice. Astenizarea, vulnerabilitatea psihicului și relevanța unei situații traumatice cresc odată cu evoluția unei boli somatice. Stările reactive pot fi observate nu numai în acut, ci și în perioadele acute și tardive ale bolii, când conștientizarea pacientului cu privire la natura bolii, posibilele complicații și consecințe crește. Tema principală a experiențelor unei persoane bolnave somatic este starea organului afectat, boala, rezultatul acesteia și situația socială asociată.

Sursa neurotizării, dezvoltării hipocondriace a personalității, depresiei și anxietății în condiții de boală somatică poate fi chiar medicul, comportamentul său incorect sau greșit și declarațiile pacientului. Condițiile dureroase cauzate de medic - iatrogenismul - pot fi chiar mai persistente și mai dureroase pentru pacient decât cea somatică, împotriva căreia au apărut. Prevenirea iatrogenismului este facilitată de o creștere a culturii medicale generale, de aderarea la principiile deontologiei în instituțiile medicale în care un pacient apelează la ajutor, familiarizarea personalului medical cu principiile și metodele de influență psihoterapeutică, crearea unui mediu psihoterapeutic general în și în spitale, luând în considerare caracteristicile personalității pacientului și o abordare individuală a acestuia. Printre principalii factori care determină natura, severitatea și dinamica modificărilor mentale în caz de dezastre somatice, rolul principal îl joacă caracteristicile caracterologice ale personalității pacientului, precum și influența psihologică a medicului și a celorlalți - factori de mediu: familie, timpul de întoarcere la serviciu etc.

În prezent, pentru pacienții internați care au suferit dezastre somatice, operații severe, se aplică cu succes un sistem fundamentat științific de măsuri psiho-igienice, psiho-preventive și psihoterapeutice etapizate, care prevede necesitatea unei abordări psihosomatice unificate a examinării și tratamentului. Obiectivele acestei metode sunt accelerarea procesului de restructurare a sistemului de atitudini ale personalității față de situația vieții schimbate ca urmare a bolii, pentru a atinge cel mai înalt nivel posibil de recuperare psihologică și socială după boală. Pentru rezolvarea acestor probleme se utilizează: a) influența mediului psihoterapeutic general al secției; b) includerea instruirii raționale și autogene în complexul măsurilor terapeutice; c) cerere; d) utilizarea influenței psihoterapeutice; e) reducerea condițiilor de odihnă strictă la pat și durata șederii în spital; f) prevenirea iatrogenismului, lupta împotriva restricțiilor nejustificate asupra regimului spitalicesc și a activității în viața de zi cu zi; g) desfășurarea de lucrări psihoterapeutice și de consiliere cu rudele și prietenii pacientului; h) încurajarea pacientului să revină cât mai devreme la muncă și la activitatea socială.

Tulburare somatică este o boală corporală, opusul unei tulburări psihice. Tulburările somatice, constând în înfrângerea organelor interne (inclusiv endocrine) sau a sistemelor întregi, cauzează adesea diverse tulburări mentale, denumite cel mai adesea „psihoze cauzate somatic”, precum și „psihoze somatogene.

În domeniul practicii medicale generale, cei cu tulburări psihice au o incidență mare a bolilor somatice. În departamentele terapeutice ale spitalelor, tulburările de dispoziție și de adaptare sunt frecvente la femeile tinere. Tulburările mentale organice sunt tipice pentru persoanele în vârstă. Bolile somatice legate de alcool apar la bărbați tineri. Pentru pacienții cu policlinici terapeutice și ginecologice, problemele psihologice sunt tipice.

O tulburare mintală complică și încetinește procesul de vindecare. Este posibil ca boala somatică în sine să fie mai gravă, la pacienții cu simptome psihopatologice severe.

Condițiile pentru apariția psihozelor determinate somatic sunt considerate a fi prezența următoarelor semne:

Prezența unei clinici pronunțate de tulburări somatice;

prezența unei conexiuni vizibile în timp între tulburările somatice și psihice;

un anumit paralelism în cursul tulburărilor mentale și somatice;

apariția simptomelor organice.

Simptomele unei tulburări somatice depind de natura bolii de bază, de gradul de severitate al acesteia, de stadiul cursului, de nivelul de eficacitate al efectelor terapeutice, precum și de astfel de proprietăți individuale ale pacientului, cum ar fi:

Ereditate;

constituirea corpului;

depozit de personalitate premorbidă;

• reactivitatea corpului.

Atunci când investigați modificările somatice, este absolut necesar să țineți cont de posibilele cauze mentale și invers.

Cauzele tulburărilor somatice

O componentă importantă a unei tulburări somatice pot fi calități ale proprietăților mentale precum incompletitudinea, deschiderea, libertatea și o varietate infinită de posibilități, inclusiv temperamentul și caracterul. Personalitatea se formează, adaptându-se la condițiile mediului extern, dezvoltându-se în același timp. Putem înțelege și în consecință studiază omul ca fenomen mental doar din punctul de vedere al percepției conceptului de obiect.

Este dificil de studiat procesele mentale, dar ele pot fi studiate din punctul de vedere al manifestărilor somatice, al bolilor, al comportamentului, al acțiunilor, al motivelor, al intențiilor. Aceste fenomene accesibile percepției sunt rezultatele funcționării substanței mentale. Pentru a explica viața mentală, este necesar să se țină seama de mecanismele care apar în sfera inconștientului. Evenimentele de la sine nu pot fi traduse într-o formă accesibilă percepției directe, ci pot fi gândite doar sub formă de simboluri sau analogii mentale sau fizice. Studiul bolilor somatice pune o serie de sarcini pentru cercetător: cum să păstreze viața, să prelungească și să păstreze capacitatea de reproducere, să reducă la minimum oboseala și durerea în organism.

Stresul psiho-emoțional este însoțit de schimbări fiziologice în corpul uman. Dacă durează prea mult sau se întâmplă foarte des, poate duce la tulburări somatice patologice. Factorii psihologici nefavorabili pot întări și agrava boala, pot provoca recidive. Tulburările mintale sunt afectate de următoarele boli:

Astm bronsic.

Artrita reumatoida.

Boli ale tractului gastro-intestinal (colită ulcerativă).

Hipertensiune arterială esențială.

Neurodermatită (boli de piele).

Tirotoxicoza.

Ulcer peptic.

Conflictele emoționale

Conflictele emoționale nerezolvate asociate cu relațiile de subordonare sunt cauza astm.Există dovezi că emoțiile de frică, furie, excitare, provoacă și complică atacurile unei boli deja existente.

Artrita reumatoida asociată cu anxietatea și depresia. Restricțiile la locul de muncă și odihnă, problemele familiale și problemele din sfera sexuală, provoacă și susțin dezvoltarea acestei boli.

Chiar și cu stres emoțional pe termen scurt, tensiunea arterială a pacientului crește brusc. Stresul emoțional prelungit duce la hipertensiune arterială persistentă. Bărbații, a căror muncă este legată de o mare responsabilitate, au tensiune arterială crescută.

Se presupune că multe boli ale pielii pot fi cauzate și de cauze psihologice. Astfel de boli includ:

neurodermatită;

urticarie;

dermatita atopica;

lichen simplex;

Persoanele care suferă de manifestări pronunțate ale pielii, desigur, experimentează stângăcie, îndoială de sine, care le afectează funcționarea socială.

Problemele psihologice afectează stomacul. Ulcer la stomac și ulcere duodenale, sunt observate mai des atunci când oamenii sunt expuși la influențe puternice din evenimente adverse externe, de exemplu, în timpul războiului sau al dezastrelor naturale.

Cele de mai sus nu sunt o listă completă a bolilor somatice asociate cu probleme psihologice. Nu există dovezi convingătoare că factorii psihologici pot duce la apariția unei boli fizice, dar s-a dovedit că astfel de factori agravează cursul unei boli deja existente și pot provoca o recidivă.

Mulți cercetători indică factorii psihologici ai apariției tulburări somatice. Mentalul și somaticul dintr-o persoană acționează în unitatea influențelor externe și interne asupra corpului. În stadiul științific modern al dezvoltării științei moderne, este necesar să se înțeleagă și să se țină seama de faptul că corpul uman este un singur tot, iar funcționarea părților sale poate fi înțeleasă doar din punctul de vedere al funcționării întregului sistem. În caz de tulburări somatice, ar trebui să solicitați ajutor profesional de la un medic generalist.

Stare generală: satisfăcătoare, temperatura corpului: 36,5 C., puls: 74 bătăi / min

Rata respiratorie: 22 / min, Tipul corpului: normostenic.

Piele și mucoase vizibile: piele roz pal, fără erupții cutanate, umiditate moderată a pielii, elasticitate păstrată. Membranele mucoase vizibile sunt roz, strălucitoare, curate, umede.

Țesut gras subcutanat: moderat dezvoltat, distribuit uniform.

Sistem limfatic: ganglionii limfatici nu sunt măriți.

Sistem muscular: forța musculară este suficientă, tonusul este normal. Turgul tisular este păstrat. Există un tremur ușor al membrelor superioare de amplitudine moderată.

Oase și articulații: nu s-au găsit modificări patologice în oasele craniului, coloanei vertebrale, pieptului, bazinului, oaselor tubulare lungi.

Glanda tiroidă: nu este palpabilă.

Organe respiratorii: în funcție de examinare, palpare, percuție și auscultație a sistemului respirator, nu a fost găsită nicio patologie.

Sistemul cardiovascular: limitele matității relative ale inimii sunt normale. La auscultație la vârf, se aude un suflu sistolic slab. Puls de umplere slabă, tensiune satisfăcătoare. Elasticitatea peretelui vasului este păstrată. BP -160/85 mm Hg

Organe digestive: gură: roz mucos, umed, limbă: înflorire albă la rădăcina limbii, amigdalele: nu depășește marginile arcadelor palatine, burta: formă regulată, în poziție orizontală nu iese dincolo de marginile arcurilor costale. Palparea superficială a intestinului este nedureroasă. Cu palpare profundă, este nedureroasă. Ficatul nu se extinde dincolo de marginile arcului costal drept, palparea este nedureroasă, marginea este netedă, elastică. Pancreasul și splina nu sunt palpabile.

Sistemul genito-urinar: fără caracteristici.

Stare neurologică:

Reacția elevilor la lumină este vie, aceeași pe ambele părți, nu există anisocorie. Nistagmus nu a fost găsit, convergența a fost păstrată. Gama de mișcare a globilor oculari este completă. Colțurile gurii sunt simetrice, pliurile nazolabiale sunt exprimate în mod egal pe ambele părți. Expresiile faciale sunt păstrate. Gama de mișcări active și pasive în toate articulațiile este completă, în articulațiile cu același nume gama de mișcări este aceeași. Tonusul muscular este normal.

Nu s-au constatat încălcări ale sensibilității la atingere, durere și temperatură. Se păstrează reflexele tendinoase și periostale, exprimate în mod egal pe ambele părți. Reflexele patologice și semnele meningeale nu au fost identificate. În poziția Romberg, pacientul este stabil. El efectuează teste de coordonare (deget-nas și călcâi-genunchi) în mod liber.

Stare mentală:

Conștiința este clară, orientată în loc și spațiu. Indică corect data și data. Oprirea și înnorarea conștiinței nu sunt observate.

Pacientul este de constituție normostenică, ordonat, are grijă de el însuși. Mimetismul este activ, monoton. Poziție deschisă pentru comunicare, înclinată. Pacientul este disponibil pentru contactul vocal. Este disponibil un contact vocal. Formal în răspunsurile sale. În timpul unei conversații, el își schimbă constant poziția, este agitat, neliniștit. Cultură redusă a vorbirii, pronunție slabă a cuvintelor, vocabular redus. Pacientul își dă seama că este bolnav, vrea să fie vindecat, dar în acest moment se consideră sănătos.

El nu reproduce cu exactitate evenimentele din trecut. Își amintește data nașterii, mama, tatăl, sora. Percepția informațiilor noi în totalitate, dar capacitatea de a le reține și a le reproduce este redusă.

Testul cu 10 cuvinte a arătat că pacientul a repetat imediat 7 cuvinte și, după 10 minute, și-a amintit 5 cuvinte.

El nu-și amintește numele medicului său curant, dar scrie toate noile nume în caietul său. Din cele de mai sus, putem concluziona că pacientul a afectat memorarea directă și o scădere a memoriei pe termen lung. Simptomele „deja văzut”, „niciodată văzut” sunt negative.

Tulburările percepționale sunt detectate în pseudo-halucinații, pacientul aude o voce în interiorul său, la bărbatul singular, care de multe ori îi dă sfaturi pacientului, vocea este calmă, pacientul nu are anxietate mare din cauza vocii.

Atenția pacientului este instabilă, ușor dispersată, pacientul este adesea distras, epuizat rapid, volumul atenției este brusc îngustat, există o perturbare în direcția atenției.

Gândirea este neproductivă, amorfă, cu elemente de perturbare. De asemenea, pacientul are idei delirante care vizează mișcarea constantă a obiectelor din jurul său și o schimbare a situației.

Indecis, lipsă de încredere în sine, conform, ușor de inspirat.

Nivel scăzut de inteligență, care corespunde educației primite. Atitudinea față de medic este prietenoasă și interesată. Nu există nicio critică asupra stării mele. În sfera emoțional-volitivă, pacientul are planuri pentru viitor, și anume, el crede în posibilitatea de recuperare, își face planuri pentru viitor, cum își va reveni, vrea să aibă propria familie și copii. Medicamentul ia.

Analiza stării somatice la pacienții cu boli mintale face posibilă demonstrarea clară a relației strânse dintre mental și somatic. Creierul, ca principal organism de reglementare, determină nu numai eficacitatea tuturor proceselor fiziologice, ci și gradul de bunăstare psihologică (bunăstare) și de satisfacție de sine. Perturbarea creierului poate duce atât la o adevărată tulburare în reglarea proceselor fiziologice (tulburări ale apetitului, dispepsie, tahicardie, transpirație, impotență), cât și la o falsă senzație de disconfort, nemulțumire, nemulțumire față de sănătatea fizică (în absența reală a patologiei somatice). Atacurile de panică descrise în capitolul anterior sunt exemple de tulburări somatice rezultate din patologia mentală.

Tulburările enumerate în acest capitol apar de obicei în mod secundar, adică sunt doar simptome ale oricăror alte tulburări (sindroame, boli). Cu toate acestea, acestea provoacă anxietate atât de semnificativă pacienților încât necesită o atenție specială a medicului, discuții, corecții psihoterapeutice și, în multe cazuri, numirea unor agenți simptomatici speciali. În ICD-10, sunt propuse titluri separate pentru desemnarea unor astfel de tulburări.

Tulburari de alimentatie

Tulburari de alimentatie (În literatura străină, aceste cazuri sunt denumite „tulburări de alimentație”.) poate fi o manifestare a unei largi varietăți de boli. O scădere bruscă a poftei de mâncare este caracteristică sindromului depresiv, deși supraalimentarea este posibilă în unele cazuri. O scădere a apetitului apare și în multe nevroze. În cazul sindromului catatonic, se observă adesea refuzul de a mânca (deși atunci când acești pacienți sunt dezinhibați, se constată nevoia lor exprimată de hrană). Dar, în unele cazuri, tulburările de alimentație devin cea mai importantă manifestare a bolii. În acest sens, există, de exemplu, sindromul anorexiei nervoase și atacurile bulimice (pot fi combinate la același pacient).

Sindromul anorexiei nervoase (anorexia nervoasă) se dezvoltă mai des la fete la pubertate și adolescență și se exprimă printr-un refuz conștient de a mânca pentru a slăbi. Pacienții se caracterizează prin nemulțumirea față de aspectul lor.(dismorfomie - dismorfofobie), aproximativ o treime dintre aceștia aveau o ușoară exces de greutate înainte de debutul bolii. Pacienții își ascund cu atenție nemulțumirea față de obezitatea imaginară, nu o discută cu niciun străin. Pierderea în greutate se realizează prin limitarea cantității de alimente, excluzând alimentele bogate în calorii și grase din dietă, un complex de exerciții fizice dure și luând doze mari de laxative și diuretice. Perioadele de restricție severă a alimentelor sunt intercalate cu accese de bulimie, când un sentiment puternic de foame persistă chiar și după ce ați mâncat o cantitate mare de alimente. În acest caz, pacienții provoacă vărsături în mod artificial.

O scădere accentuată a greutății corporale, tulburări ale metabolismului electroliților și lipsa vitaminelor duc la complicații somatice grave - amenoree, paloare și uscăciunea pielii, frig, unghiile fragile, căderea părului, cariile dentare, atonia intestinală, bradicardia, scăderea tensiunii arteriale etc. dintre simptomele enumerate vorbește despre formarea unei etape cahectice a procesului, însoțită de adinamie, dizabilitate. Când acest sindrom apare la pubertate, poate exista o întârziere a pubertății.

Bulimia - absorbția necontrolată și rapidă a unor cantități mari de alimente. Poate fi asociat atât cu anorexia nervoasă, cât și cu obezitatea. Femeile suferă mai des. Fiecare episod bulimic este însoțit de sentimente de vinovăție, de ură de sine. Pacientul caută să golească stomacul, provocând vărsături, ia laxative și diuretice.

Anorexia nervoasă și bulimia în unele cazuri sunt manifestarea inițială a unei boli psihice progresive (schizofrenie). În acest caz, primesc autismul, o încălcare a contactelor cu rudele apropiate, o interpretare artistică (uneori delirantă) a obiectivelor postului. Trăsăturile de personalitate psihopatice sunt o altă cauză comună a anorexiei nervoase. Astfel de pacienți se caracterizează prin prostie, încăpățânare și perseverență. Se străduiesc persistent să realizeze idealul în toate (de obicei studiază din greu).

Tratamentul pacienților cu tulburări de alimentație ar trebui să se bazeze pe diagnosticul de bază, dar există câteva orientări generale de luat în considerare care sunt utile pentru orice tip de tulburare de alimentație.

Tratamentul internat în astfel de cazuri este adesea mai eficient decât tratamentul ambulatoriu, deoarece la domiciliu nu este posibil să se controleze suficient consumul de alimente. Trebuie avut în vedere faptul că reaprovizionarea defectelor alimentare, normalizarea greutății corporale prin organizarea nutriției fracționate și stabilirea activității tractului gastro-intestinal, terapia restaurativă este o condiție prealabilă pentru succesul terapiei ulterioare. Pentru a suprima atitudinea supraevaluată față de consumul de alimente, se utilizează antipsihotice. Medicamentele psihotrope sunt, de asemenea, utilizate pentru reglarea poftei de mâncare. Multe antipsihotice (frenolonă, ethaperazină, aminazină) și alte medicamente care blochează receptorii histaminei (pipolfen, ciproheptadină), precum și antidepresivele triciclice (amitriptilina) cresc apetitul și determină creșterea în greutate. Pentru a reduce pofta de mâncare, se utilizează psihostimulanți (fepranonă) și antidepresive din grupul inhibitorilor recaptării serotoninei (fluoxetină, sertralină). Psihoterapia organizată corespunzător are o mare importanță pentru recuperare.

Tulburari de somn

Tulburarea somnului este una dintre cele mai frecvente plângeri într-o mare varietate de boli psihice și fizice. În multe cazuri, sentimentele subiective ale pacienților nu sunt însoțite de modificări ale parametrilor fiziologici. În acest sens, ar trebui citate câteva caracteristici de bază ale somnului.

Somnul normal variază ca durată și constă dintr-o serie de fluctuații ciclice ale nivelului de veghe. Cea mai mare scădere a activității sistemului nervos central se observă în faza somnului lent. Trezirea în această perioadă este asociată cu amnezie, somnambulism, enurezis, coșmaruri. Faza somnului REM apare pentru prima dată la aproximativ 90 de minute de la adormire și este însoțită de mișcări rapide ale ochilor, o scădere accentuată a tonusului muscular, creșterea tensiunii arteriale și erecția penisului. EEG în această perioadă diferă puțin de starea de veghe; la trezire, oamenii vorbesc despre prezența viselor. La un nou-născut, somnul REM reprezintă aproximativ 50% din durata totală a somnului, la adulți, somnul REM și REM au fiecare 25% din perioada totală de somn.

Nebunie - una dintre cele mai frecvente plângeri în rândul pacienților somatici și psihici. Insomnia este asociată nu atât cu scăderea duratei somnului, cât cu o deteriorare a calității sale, cu un sentiment de nemulțumire.

Acest simptom se manifestă în moduri diferite, în funcție de cauza insomniei. Deci, tulburări de somn la pacienții cunevroză sunt asociate în primul rând cu o situație traumatică severă. Pacienții pot, în timp ce stau în pat, să mediteze la faptele care îi deranjează mult timp, să caute o ieșire din conflict. Principala problemă în acest caz este procesul de adormire. Adesea o situație traumatică este redată în coșmaruri. Cu sindrom astenic, caracteristicneurastenie și boli cerebrovasculare (ateroscleroză), atunci când există iritabilitate și hiperestezie, pacienții sunt deosebit de sensibili la orice sunete străine: bifarea unui ceas deșteptător, sunetele de picurare a apei, zgomotul traficului - totul nu le permite să adoarmă. Dorm ușor noaptea, se trezesc adesea și dimineața se simt complet copleșiți și nerespirați. Pentru suferinzidepresie caracterizat nu numai prin dificultăți de adormire, ci și trezirea timpurie, precum și lipsa simțului somnului. Dimineața, astfel de pacienți zac cu ochii deschiși. Abordarea unei noi zile dă naștere celor mai dureroase sentimente și gânduri de sinucidere din ele. Pacienții cusindrom maniacalnu vă plângeți niciodată de tulburări ale somnului, deși durata lor totală poate fi de 2-3 orepsihoză acută (atac acut de schizofrenie, delir alcoolic etc.). De obicei, lipsa somnului la pacienții psihotici este combinată cu anxietate extrem de pronunțată, sentiment de confuzie, idei delirante nesistematizate, înșelăciuni individuale ale percepției (iluzii, halucinații hipnagogice, coșmaruri). O cauză frecventă a insomniei estestarea de retragere din cauza abuzului de droguri psihotrope sau alcool. Starea de abstinență este adesea însoțită de tulburări somatovegetative (tahicardie, fluctuații ale tensiunii arteriale, hiperhidroză, tremor) și o dorință pronunțată de consum repetat de alcool și droguri. Insomnia este, de asemenea, cauzată de sforăit și conexeatacuri de apnee.

Varietatea cauzelor insomniei necesită un diagnostic diferențial atent. În multe cazuri, este necesar să se prescrie somnifere selectate individual (vezi secțiunea 15.1.8), dar trebuie avut în vedere că psihoterapia este adesea metoda de tratament mai eficientă și mai sigură în acest caz. De exemplu, psihoterapia comportamentală implică respectarea unui regim strict (trezirea mereu în același timp, ritualul pregătirii pentru somn, utilizarea regulată a mijloacelor nespecifice - o baie caldă, un pahar cu lapte cald, o lingură de miere etc.). Scăderea naturală legată de vârstă a nevoii de somn este destul de dureroasă pentru mulți oameni în vârstă. Trebuie să li se explice că administrarea de somnifere în acest caz nu are sens. Pacienții trebuie sfătuiți să nu se culce înainte de apariția somnolenței, să nu stea în pat mult timp, încercând să adoarmă prin voință. Este mai bine să vă ridicați, să vă angajați într-o lectură liniștită sau să efectuați treburi minore și să vă întindeți mai târziu atunci când apare nevoia.

Hipersomnie poate insoti insomnia. Deci, pentru pacienții care nu dorm suficient noaptea, este caracteristică somnolența în timpul zilei. Când apare hipersomnia, este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu boli organice ale creierului (meningită, tumori, patologie endocrină), narcolepsie și sindrom Klein-Levin.

Narcolepsie - o patologie ereditară relativ rară care nu este asociată nici cu epilepsie, nici cu psihogenii. Caracterizată prin debutul frecvent și rapid al somnului REM (în decurs de 10 minute de la adormire), care se manifestă clinic prin atacuri de scădere accentuată a tonusului muscular (cataplexie), halucinații hipnagogice vii, episoade de oprire a conștiinței cu comportament automat sau stări de „paralizie trezită” dimineața după trezire. Boala apare până la 30 de ani și progresează în continuare puțin. La unii pacienți, vindecarea a fost realizată prin somn forțat în timpul zilei, întotdeauna la aceeași oră, în alte cazuri, se utilizează stimulente și antidepresive.

Sindromul Klein-Levin - o tulburare extrem de rară în care hipersomnia este însoțită de episoade de îngustare a conștiinței. Pacienții se pensionează, căutând un loc liniștit unde să facă pui de somn. Somnul este foarte lung, dar pacientul poate fi trezit, deși acest lucru este adesea asociat cu apariția iritației, depresiei, dezorientării, vorbirii incoerente și amneziei. Tulburarea apare în adolescență și, după 40 de ani, se observă deseori remisiunea spontană.

Durere

Senzațiile neplăcute din organism sunt o manifestare frecventă a tulburărilor mintale, dar nu iau întotdeauna natura durerii în sine. Senzațiile pretențioase colorate subiectiv extrem de neplăcute ar trebui să se distingă de senzațiile dureroase -senestopatii (vezi secțiunea 4.1). Durerile cauzate psihologic pot apărea în cap, inimă, articulații, spate. Punctul de vedere este exprimat că în psihogenică, cel mai îngrijorat de acea parte a corpului, care, în opinia pacientului, este cel mai important, vital, depozit al personalității.

Dureri de inimă - un simptom frecvent al depresiei. Adesea sunt exprimate printr-o senzație grea de strângere în piept, „o piatră în inimă”. Astfel de dureri sunt foarte persistente, se intensifică dimineața, însoțite de un sentiment de lipsă de speranță. Senzațiile neplăcute din regiunea inimii însoțesc adesea episoadele de anxietate (atacuri de panică) la pacienții nevrotici. Aceste dureri acute sunt întotdeauna combinate cu anxietate pronunțată, frică de moarte. Spre deosebire de un atac de cord acut, acestea sunt bine controlate de sedative și validol, dar nu sunt reduse prin administrarea de nitroglicerină.

Durere de cap poate indica prezența unei boli organice a creierului, cu toate acestea, ea apare adesea psihologic.

Cefaleea psihogenă este uneori rezultatul tensiunii musculare la casca și gâtul aponevrotic (cu anxietate severă), o stare generală de depresie (cu subdepresie) sau autosugestie (cu isterie). Persoanele anxioase și suspecte, pedante, se plâng adesea de dureri bilaterale de tragere și apăsare în partea din spate a capului și a coroanei capului care radiază spre umeri, intensificându-se seara, mai ales după o situație psihotraumatică. Scalpul devine adesea și dureros („te doare să te pieptene”). În acest caz, ajută medicamentele care reduc tonusul muscular (tranchilizante benzodiazepinice, masaj, proceduri de încălzire). Relaxarea liniștită, senină (vizionarea la TV) sau exercițiile fizice plăcute distrag atenția pacienților și reduc suferința. Durerile de cap sunt adesea observate în cazul depresiei ușoare și, de regulă, dispar atunci când starea se agravează. Astfel de dureri cresc dimineața în paralel cu o creștere generală a melancoliei. În isterie, durerea poate lua cele mai neașteptate forme: „găurirea și strângerea”, „trage capul cu un cerc”, „craniul se desparte în jumătate”, „străpunge tâmplele”.

Cauzele organice ale cefaleei sunt bolile vasculare ale creierului, presiunea intracraniană crescută, nevralgia facială, osteocondroza cervicală. În bolile vasculare, senzațiile dureroase, de regulă, au un caracter pulsatoriu, depind de creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, sunt atenuate prin comprimarea arterelor carotide și intensificate odată cu introducerea vasodilatatoarelor (histamină, nitroglicerină). Convulsiile de origine vasculară pot fi rezultatul unei crize hipertensive, a sindromului de sevraj alcoolic, a unei creșteri a temperaturii corpului. Cefaleea este un simptom important pentru diagnosticarea proceselor volumetrice din creier. Este asociat cu o creștere a presiunii intracraniene, crește dimineața, crește odată cu mișcările capului, însoțită de vărsături fără greață prealabilă. O creștere a presiunii intracraniene este însoțită de simptome cum ar fi bradicardie, o scădere a nivelului de conștiință (asomare, obubilare) și o imagine caracteristică în fund (discuri stagnante ale nervilor optici). Durerile neurale sunt mai des localizate în zona feței, care nu apare aproape niciodată în tulburările psihogene.

Convulsiile au un tablou clinic foarte caracteristic.migrenă ... Acestea sunt episoade intermitente de cefalee extrem de severe care durează câteva ore, afectând de obicei jumătate din cap. Atacul poate fi precedat de o aură sub formă de tulburări mentale distincte (letargie sau agitație, pierderea auzului sau halucinații auditive, scotoame sau halucinații vizuale, afazie, amețeli sau miros urât). Vărsăturile sunt adesea observate cu puțin timp înainte de rezolvarea unui atac.

În schizofrenie, durerile de cap adevărate sunt rare. Senzațiile senestopatice extrem de pretențioase sunt mult mai frecvente: „creierul se topește”, „circumvoluțiile se micșorează”, „oasele craniului respiră”.

Tulburări ale funcției sexuale

Concept disfuncție sexuală nu pe deplin sigur, deoarece studiile arată că manifestările sexualității normale variază foarte mult. Cel mai important criteriu pentru diagnostic este sentimentul subiectiv de nemulțumire, depresie, anxietate, vinovăție care apare la un individ în legătură cu actul sexual. Uneori această senzație apare cu o relație sexuală complet fiziologică.

Se disting următoarele tulburări: o scădere și o creștere extremă a dorinței sexuale, excitare sexuală insuficientă (impotență la bărbați, frigiditate la femei), tulburări ale orgasmului (anorgasmie, ejaculare prematură sau întârziată), durere în timpul actului sexual (dispareunie, vaginism, dureri de cap postcoitale) durere) și unele altele.

Experiența arată că destul de des cauza disfuncției sexuale este factorii psihologici - o predispoziție personală la anxietate și anxietate, pauze lungi forțate în relațiile sexuale, absența unui partener permanent, un sentiment de neatractivitate, ostilitate inconștientă, o diferență semnificativă în stereotipurile așteptate ale comportamentului sexual într-un cuplu relații sexuale etc. De multe ori, tulburările sunt asociate cu frica de debutul activității sexuale sau, dimpotrivă, după 40 de ani - cu involuția care se apropie și frica de a pierde atractivitatea sexuală.

Mult mai rar, cauza disfuncției sexuale este o tulburare mentală severă (depresie, boli endocrine și vasculare, parkinsonism, epilepsie). Chiar mai rar, tulburările sexuale sunt cauzate de boli somatice generale și de patologia locală a zonei genitale. Posibile tulburări ale funcției sexuale la prescrierea anumitor medicamente (antidepresive triciclice, inhibitori MAO ireversibili, antipsihotice, litiu, medicamente antihipertensive - clonidină etc., diuretice - spironolactonă, hipotiazidă, medicamente antiparkinsoniene, glicozide cardiace, anaprilină, indometacină și, clofibratină). ... O cauză destul de frecventă a disfuncției sexuale este abuzul de substanțe psihoactive (alcool, barbiturice, opiacee, hașiș, cocaină, fenamină etc.).

Diagnosticul corect al cauzei încălcării vă permite să dezvoltați cele mai eficiente tactici de tratament. Natura psihogenă a tulburărilor determină eficiența ridicată a tratamentului psihoterapeutic. Opțiunea ideală este de a lucra simultan cu ambii parteneri din 2 grupuri de specialiști care cooperează, cu toate acestea, psihoterapia individuală dă și ea un rezultat pozitiv. Medicamentele și metodele biologice sunt utilizate în majoritatea cazurilor doar ca factori suplimentari, de exemplu, tranchilizante și antidepresive - pentru a reduce anxietatea și frica, răcirea sacrului cu cloretil și utilizarea unor antipsihotice slabe - pentru a întârzia ejacularea prematură, terapia nespecifică - în caz de astenie severă (vitamine, nootropice, reflexoterapie, electrosleep, biostimulanți precum ginseng).

Conceptul de hipocondrie

Ipohondrie ei numesc îngrijorare nerezonabilă cu privire la propria sănătate, gânduri constante despre o tulburare somatică imaginară, posibil o boală gravă incurabilă. Hipocondria nu este un simptom nosologic specific și, în funcție de gravitatea bolii, poate lua forma unor gânduri obsesive, idei supraevaluate sau iluzii.

Ipohondrie obsesivă (obsesivă) se exprimă prin îndoieli constante, temeri alarmante, analize persistente ale proceselor care au loc în corp. Pacienții cu hipocondrie obsesivă acceptă bine explicațiile și cuvintele liniștitoare ale specialiștilor, uneori ei înșiși se plâng de suspiciunea lor, dar nu pot scăpa de gândurile dureroase fără ajutorul din exterior. Hipocondria obsesivă este o manifestare a nevrozei obsesiv-fobice, a decompensării la persoanele anxioase și suspecte (psihastenice). Uneori, apariția unor astfel de gânduri este facilitată de o declarație neglijentă a unui medic (yat-rogenia) sau de informații medicale interpretate greșit (publicitate, „boală de anul II” în rândul studenților la medicină).

Ipohondria supraevaluată se manifestă printr-o atenție inadecvată disconfortului minor sau defectului fizic ușor. Pacienții depun eforturi incredibile pentru a atinge starea dorită, pentru a-și dezvolta propriile diete și sisteme de antrenament unice. Își apără inocența, se străduiesc să-i pedepsească pe medicii care, din punctul lor de vedere, sunt vinovați de o boală. Acest comportament este o manifestare a psihopatiei paranoide sau indică apariția unei boli mintale (schizofrenie).

Ipohondria delirantă exprimată prin încredere de neclintit în prezența unei boli grave, incurabile. Orice afirmație a medicului în acest caz este interpretată ca o încercare de a înșela, de a ascunde adevăratul pericol, iar refuzul operației convinge pacientul că boala a ajuns la stadiul terminal. Gândurile hipocondriacale pot acționa ca amăgiri primare fără înșelăciune de percepție (hipocondrie paranoidă) sau pot fi însoțite de senestopatii, halucinații olfactive, un sentiment de influență exterioară, automatisme (hipocondrie paranoică).

Destul de des, gândurile hipocondriace însoțesc un sindrom depresiv tipic. În acest caz, lipsa de speranță și tendințele suicidare sunt deosebit de pronunțate.

În schizofrenie, gândurile hipocondriacale sunt însoțite aproape în mod constant de senzații senestopatice -sindromul senestopatic-hipocondriac. Sărăcirea emoțională și volitivă la acești pacienți îi face deseori, din cauza presupusei boli, să renunțe la muncă, să nu mai meargă afară și să evite comunicarea.

Depresie deghizată

În legătură cu utilizarea pe scară largă a medicamentelor antidepresive, a devenit evident că printre pacienții care apelează la terapeuți, o proporție semnificativă sunt pacienții cu depresie endogenă, la care hipotimia (melancolia) este mascată de tulburările somatice și autonome predominante în tabloul clinic. Uneori, alte fenomene psihopatologice ale registrului nedepresiv - obsesii, alcoolism, acționează ca o manifestare a depresiei. Spre deosebire de depresia clasică, o astfel de depresie este desemnată cadeghizat (larvat, somatizat, latent).

Diagnosticul unor astfel de afecțiuni este dificil, deoarece pacienții înșiși nu pot observa sau chiar nega prezența dorului. Durerea (inima, capul, abdominalul, pseudoradicalul și articularul), tulburările de somn, strângerea toracică, fluctuațiile tensiunii arteriale, tulburările apetitului (atât scad, cât și cresc), constipație, scădere sau creștere a greutății corporale predomină printre plângeri. Deși pacienții răspund de obicei negativ la o întrebare directă cu privire la prezența melancoliei și a experiențelor psihologice, totuși, cu o întrebare atentă, se poate dezvălui o incapacitate de a experimenta bucurie, o dorință de a scăpa de comunicare, un sentiment de lipsă de speranță, deprimare că treburile obișnuite ale gospodăriei și munca preferată au început să împovăreze pacientul. Exacerbarea simptomelor în dimineața orelor este destul de caracteristică. Adesea există „stigme” somatice caracteristice - gură uscată, pupile dilatate. Un semn important al depresiei mascate este decalajul dintre abundența senzațiilor dureroase și lipsa datelor obiective.

Este important să se țină seama de dinamica caracteristică a atacurilor depresive endogene, de tendința către cursul prelungit și de rezolvarea neașteptată nerezonabilă. Interesant este faptul că adăugarea unei infecții cu o temperatură corporală ridicată (gripă, amigdalită) poate fi însoțită de o atenuare a sentimentelor de melancolie sau chiar întrerupe un atac de depresie. În istoria acestor pacienți, se găsesc deseori perioade de „blues” nerezonabile, însoțite de fumat excesiv, alcoolism și trecute fără tratament.

În diagnosticul diferențial, nu trebuie neglijate datele unui examen obiectiv, deoarece nu este exclusă existența simultană a tulburărilor somatice și mentale (în special, depresia este o manifestare timpurie a tumorilor maligne).

Tulburări de conversie isterică

Conversie este considerat unul dintre mecanismele de apărare psihologică (a se vedea secțiunea 1.1.4 și tabelul 1.4). Se presupune că în timpul conversiei, experiențele interne dureroase asociate cu stresul emoțional sunt transformate în simptome somatice și neurologice care se dezvoltă prin mecanismul auto-hipnozei. Conversia este una dintre cele mai importante manifestări ale unei game largi de tulburări isterice (nevroza isterică, psihopatie isterică, reacții isterice).

Varietatea uimitoare a simptomelor de conversie, asemănarea lor cu cele mai diverse boli organice i-au permis lui J.M. Charcot (1825-1893) să numească isteria „marele simulator”. În același timp, tulburările isterice ar trebui să se distingă clar de simularea reală, care este întotdeauna intenționată, complet subordonată controlului voinței și poate fi extinsă sau oprită la cererea individului. Simptomele isterice nu au un scop specific, provoacă suferință interioară adevărată pentru pacient și nu pot fi oprite după bunul plac.

Conform mecanismului isteric, se formează disfuncționalități ale diferitelor sisteme ale corpului. În secolul trecut, simptomele neurologice erau mai frecvente decât altele: pareză și paralizie, leșin și convulsii, afectare a sensibilității, astasia-abazie, mutism, orbire și surditate. În secolul nostru, simptomele corespund bolilor care s-au răspândit în ultimii ani. Acestea sunt dureri de inimă, dureri de cap și „radiculare”, senzație de dificultăți de respirație, tulburări de înghițire, slăbiciune în brațe și picioare, bâlbâială, afonie, frisoane, senzații vagi de furnicături și târâtoare.

Cu toată varietatea simptomelor de conversie, se pot distinge o serie de proprietăți comune care sunt caracteristice oricăreia dintre ele. În primul rând, este natura psihogenă a simptomatologiei. Nu numai debutul tulburării este asociat cu traume, dar evoluția sa depinde de relevanța experiențelor psihologice, de prezența unor factori traumatici suplimentari. În al doilea rând, ar trebui să se ia în considerare un set ciudat de simptome care nu corespunde cu imaginea tipică a unei boli somatice. Manifestările tulburărilor isterice sunt așa cum pacientul le imaginează, prin urmare, prezența unei anumite experiențe de comunicare cu pacienții somatici la pacient face simptomele sale mai asemănătoare cu cele organice. În al treilea rând, trebuie avut în vedere faptul că simptomele de conversie sunt concepute pentru a atrage atenția celorlalți, deci nu apar niciodată atunci când pacientul este singur cu el însuși. Pacienții încearcă adesea să sublinieze unicitatea simptomelor lor. Cu cât medicul acordă mai multă atenție tulburării, cu atât devine mai pronunțată. De exemplu, solicitarea unui medic să vorbească puțin mai tare poate provoca o pierdere completă a vocii. Dimpotrivă, distragerea atenției pacientului duce la dispariția simptomelor. În cele din urmă, trebuie avut în vedere faptul că nu toate funcțiile corpului pot fi controlate prin autohipnoză. O serie de reflexe necondiționate și indicatori obiectivi ai activității corpului pot fi folosiți pentru un diagnostic fiabil.

Rareori, simptomele de conversie sunt motivul apelului repetat al pacienților la chirurgii care solicită intervenții chirurgicale grave și proceduri de diagnostic traumatic. O tulburare similară este cunoscută sub numele desindromul Munchausen. Liniștea unei astfel de ficțiuni, durerea multor proceduri supuse, natura dezadaptativă evidentă a comportamentului disting această tulburare de simulare.

Sindromul astenic

Una dintre cele mai frecvente tulburări nu numai în psihiatrie, ci și în practica somatică generală estesindromul astenic. Manifestările asteniei sunt extrem de diverse, dar puteți găsi întotdeauna astfel de componente principale ale sindromuluiepuizare severă (oboseală), iritabilitate crescută (hiperestezie) șitulburări somatovegetative. Este important să se ia în considerare nu numai plângerile subiective ale pacienților, ci și manifestările obiective ale tulburărilor enumerate. Deci, epuizarea este clar vizibilă în timpul unei conversații lungi: odată cu oboseala crescândă, pacientul devine din ce în ce mai dificil de înțeles fiecare întrebare următoare, răspunsurile sale devin din ce în ce mai inexacte, în cele din urmă refuză conversația ulterioară, deoarece nu mai are puterea de a menține conversația. Iritabilitatea crescută se manifestă printr-o reacție vegetativă strălucitoare pe față, o tendință la lacrimi, resentimente, uneori duritate neașteptată în răspunsuri, uneori însoțită de scuze ulterioare.

Tulburările somatovegetative în sindromul astenic sunt nespecifice. Acestea pot fi plângeri de durere (cefalee, inimă, articulații sau abdomen). Se observă adesea transpirații crescute, bufeuri, amețeli, greață și slăbiciune musculară severă. De obicei, există fluctuații ale tensiunii arteriale (creșteri, căderi, leșin), tahicardie.

O manifestare aproape constantă a asteniei -tulburari ale somnului. În timpul zilei, pacienții, de regulă, experimentează somnolență, caută singurătate și odihnă. Cu toate acestea, noaptea de multe ori nu pot adormi, deoarece sunt deranjați de orice sunete străine, de lumina puternică a lunii, de pliurile din pat, de izvoarele patului etc. În toiul nopții, complet epuizați, adorm în cele din urmă, dar dorm foarte ușor, sunt chinuiți de „coșmaruri”. Prin urmare, în orele de dimineață, pacienții simt că nu s-au odihnit deloc, vor să doarmă.

Sindromul astenic este cea mai simplă tulburare dintr-o serie de sindroame psihopatologice (vezi secțiunea 3.5 și tabelul 3.1), prin urmare, semne de astenie pot fi incluse în orice sindrom mai complex (depresiv, psihoorganic). Ar trebui întotdeauna încercată să se determine dacă există o tulburare mai gravă, pentru a nu fi greșit în diagnostic. În special, în cazul depresiei, semnele vitale ale melancoliei sunt vizibile în mod clar (pierderea în greutate, opresiunea toracică, modificări zilnice ale dispoziției, suprimarea bruscă a pulsiunilor, pielea uscată, lipsa lacrimilor, ideile de auto-acuzare), cu sindrom psihoorganic, scăderea intelectuală-internă și modificările personalității sunt vizibile (minuțiozitate, slăbiciune, disforie, hipomnezie etc.). Spre deosebire de tulburările isterice somatoforme, pacienții cu astenie nu au nevoie de societate și simpatie, caută să se retragă, să se irite și să plângă atunci când sunt deranjați încă o dată.

Sindromul astenic este cel mai puțin specific dintre toate tulburările mentale. Poate apărea în aproape orice boală mintală, apare adesea la pacienții somatici. Cu toate acestea, acest sindrom este cel mai clar observat la pacienții cu neurastenie (vezi secțiunea 21.3.1) și diferite boli exogene - infecțioase, traumatice, intoxicații sau leziuni cerebrale vasculare (vezi secțiunea 16.1). În bolile endogene (schizofrenie, MDP), semne clare de astenie sunt rareori detectate. Pasivitatea pacienților cu schizofrenie se explică de obicei nu printr-o lipsă de forță, ci printr-o lipsă de voință. Depresia la pacienții cu TIR este de obicei considerată ca o emoție puternică (stenică); aceasta corespunde ideilor supraevaluate și delirante de auto-blamare și auto-depreciere.

LISTA DE REFERINTE

• Bokonzhich R. Cefalee: Per. cu serbo-Horv. - M.: Medicină, 1984 .-- 312 p.
• Wein A.M., Hecht K. Somnul uman: fiziologie și patologie. - M.: Medicină, 1989.
• Hipocondrie și tulburări somatoforme / Ed. A. B. Smulevich. - M., 1992 .-- 176 p.
• Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervoasă. - M.: Medicină, 1986. - 176 p.
• Kon I. Introducere în sexologie. - M.: Medicină, 1988.
• Luban-Plozza B., Peldinger V., Kroger F. Pacient psihosomatic la numirea medicului. - SPb., 1996 .-- 255 p.
• Generalsexopatologie: Ghid pentru medici / Ed. G. S.
• Vasilchenko. - M.: Medicină, 1977.
• Semke V.Ya. Stări isterice. - M.: Medicină, 1988. Topolyansky VD, Strukovskaya MV Tulburări psihosomatice. - M.: Medicină, 1986. - 384 p.

Bună ziua din nou, dragii noștri cititori obișnuiți care vin la noi pentru a obține informații noi despre probleme interesante. Ne bucurăm să-i întâmpinăm pe blogul nostru pe cei care s-au prezentat, atrași de un nume neobișnuit sau necunoscut. Bolile somatice sunt un subiect imens și voluminos, deoarece include toate bolile corpului.

Soma în traducere din limba greacă înseamnă corpul, prin urmare, subiectul conversației de astăzi nu include patologii asociate cu tulburări de sănătate mintală, care în medicină se numesc boli mintale. Dar bolile somatice sunt boli ale corpului și este dificil chiar și pentru un medic profesionist să le înțeleagă diferențierile.

Ce sunt bolile somatice

Cea mai comună definiție în literatura pseudo-științifică pentru bolile somatice este două puncte principale. Primul este că acestea sunt boli corporale diferite, dintre care există multe, și sunt de altă natură. Al doilea este că bolile somatice nu sunt în niciun caz insuficiențe mentale, deoarece psihicul cunoaște categoria unor astfel de afecțiuni.

Tulburările de sănătate mintală sunt o ramură complet diferită a medicinei care se ocupă de ceea ce diverse surse numesc boli mintale, boli mintale sau boli mintale. Surse competente care sunt interesate de acuratețea și relevanța fiecărei definiții susțin că acestea sunt concepte ușor diferite.

Ele determină gradul de dezvoltare a patologiei și responsabilitatea unei persoane pentru acțiunile sale și capacitatea sa de a se adapta în stratul social, conștientizarea acțiunilor sale sau gradul de conștientizare a ceea ce o înconjoară din diferite unghiuri de vedere.

Dacă facem o distincție clară între conceptele de boală somatică și boală mintală, va trebui să presupunem că acestea nu au nicio legătură una cu cealaltă. Deși în realitate nu este. Toate procesele care au loc în corp sunt rezultatul interacțiunii organelor și sistemelor. Boala mintală este adesea cauzată de patologii ale creierului, de întreruperea proceselor biochimice naturale. Acestea afectează nu numai organele senzoriale, ci și instinctul de autoconservare, capacitatea creierului de a percepe în mod adecvat imaginea obiectivă care vine cu ajutorul impulsurilor nervoase.

Una dintre celebrele cuvinte latine spune că o minte sănătoasă poate fi găsită doar într-un corp sănătos. Aceasta înseamnă că psiho (sufletul) și soma (corpul) sunt încă strâns legate. Prin urmare, a apărut termenul psihosomatică, a cărui prerogativă include studiul influenței stării mentale asupra bolilor organelor interne.

Prin urmare, dacă întrebați somatic - ce boli, este mai corect să exprimați definiția tulburărilor somatice după cum urmează: aceasta este orice boală a corpului care a apărut ca urmare a impactului negativ endogen (intern) sau exogen (extern), care nu este asociat cu activitatea mentală. Există destul de multe astfel de boli și, în mod convențional, acestea includ un procent imens din toate bolile existente. Deși este probabil ca în unele dintre ele să existe un efect psihic, doar că nu a fost încă pe deplin înțeles.

Tipuri și categorii de patologii corporale

Poate că, în prima parte a studiului nostru, nu a fost foarte clar de explicat. Prin urmare, vom lua în considerare mai detaliat ce boli intră într-un termen specific care este de înțeles până acum doar pentru medici. Să aflăm de ce aceste patologii particulare au intrat în categoria bolilor corpului care nu au legătură cu psihicul. Lista include următoarele afecțiuni:

Unii se întreabă dacă otrăvirea este o boală somatică, poate există exemple mai interesante de afecțiuni care sunt îndoielnice. Dragi cititori! Dacă aveți în continuare întrebări cu privire la acest subiect, cu siguranță le vom analiza în detaliu în următoarele publicații. Pentru a face acest lucru, scrieți întrebările dvs. pe blogul nostru.

De ce apar astfel de întrebări

Dificultățile de percepție care apar atunci când se ia în considerare conceptul de boli somatice sunt adesea asociate cu informații transmise incorect. Sarcina, de exemplu, nu este o boală, ci o stare fiziologică normală care poate duce la dezvoltarea unei boli somatice (patologie renală, tulburare genetică, patologie endocrină cauzată de modificări ale nivelurilor hormonale).

Suferința unui pacient într-o formă cronică, stadiu de exacerbare sau complicații, este încă asociată cu patologia somatică, adică cu o boală a corpului. Nu este necesar să se facă distincția între etapele cronice și acute în această clasificare, deoarece acest lucru este important atunci când este prescrisă terapia adecvată.

Autorii publicațiilor aproape medicale confundă cu încăpățânare somatica și psihosomatica și susțin că numai cele care sunt cauzate de motive psihologice aparțin bolilor somatice. Împărțirea în patologii corporale și tulburări mentale și-a pierdut de mult relevanța, deoarece este pur condiționată.

Și atunci când se efectuează un diagnostic fiabil folosind cercetări progresive, se dovedește că multe boli ale corpului sunt cauzate de nervi, iar tulburările psihice sunt cauzate de anumite afecțiuni corporale. Dar acesta nu este un motiv pentru a afirma că pacienții iau medicamente de ani de zile, datorită faptului că natura somaticilor este inerentă psihiatriei.

Intoxicația, trauma, rănile și arsurile sunt boli corporale clasificate ca somatice, deoarece simptomele lor sunt asociate cu efecte termice sau traumatice patogene. Dacă încercați foarte mult, vă puteți aminti că boala mintală provoacă tendințe suicidare și indirect provoacă răni sau arsuri atunci când pacientul își deschide venele sau își dă foc în fața mulțimii.

Dar a susține că sunt cauzate de probleme de sănătate mintală în toate celelalte cazuri este incorect. Tulburările de somn, durerea, disfuncțiile sexuale, limitarea mobilității și a patologiilor digestive, atribuite tulburărilor mentale (simptome ale bolilor somatice), sunt asociate cu reacții biochimice foarte reale care au luat o formă anormală.

La copii, astfel de boli sunt asociate cu tulburări funcționale ale activității naturale a sistemelor situate în corp. Patologiile copilăriei includ disfuncționalități congenitale și dobândite ale organelor interne, iar tratamentul este prescris în funcție de locație. Persoanele în vârstă pot dezvolta boli mintale și tulburări mentale pe fondul bolilor cronice, degradării corpului legate de vârstă. Prevenirea lor se realizează prin prevenirea procesului de îmbătrânire a corpului, iar reabilitarea completă este rareori posibilă, datorită faptului că apar modificări legate de vârstă.

Este imposibil de negat că unele tipuri de gastrită, distonie vasculară vegetativă și o serie de patologii specifice sunt asociate cu stresul emoțional și stresul nervos. Dar nici ei nu sunt somatici. De ce credeți că nu pot fi incluse în lista de mai sus? Așa este, deoarece sunt provocate de o stare mentală, iar la începutul raționamentului nostru, a fost discutat inițial.

Bolile somatice sunt alocate într-o categorie separată dacă patologia nu este prezentă în dezvoltare și nu afectează tulburările mentale, bolile mentale, tulburările mentale, bolile mentale și orice sinonime utilizate pentru a desemna stări patologice.

Înainte de a citi că bolile fizice din copilărie sunt altele decât cele cauzate de o infecție sau că bolile corpului pot fi numai dacă sunt asociate cu tulburări psihice, încercați să înțelegeți definiția de bază și începeți de la aceasta.

O mulțime de publicații pe această temă sunt scrise de oameni care sunt incompetenți sau se înșală sincer. Nu numai că se încurcă singuri, dar îi încurcă și pe ceilalți. Sperăm că esența problemei este descrisă aici în detaliu suficient și nu va trebui să vă referiți la alte surse pentru clarificare. Și dacă mai aveți întrebări, întrebați, vom fi bucuroși să le răspundem. Abonați-vă la actualizările blogului nostru, recomandați-ne prietenilor dvs. pe rețelele sociale. Ne vedem în curând!