Balon plat al rațiunii. Vezica fetală: ce este, posibile probleme, manipulări medicale. Cum ar trebui să fie și cum se întâmplă

Vezica fetală (vesica fetalis)

o parte a membranelor, care este introdusă împreună cu lichidul amniotic în și disponibilă pentru cercetare în timpul nașterii.

Vezica plată (v. fetalis plana) - P. al articolului cu o cantitate mică de lichid amniotic, acoperind strâns capul fătului.

Vezica cilindrică - P. al obiectului, care iese în mod semnificativ în vagin prin colul uterin larg deschis.

1. Mică Enciclopedie Medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „vezica fetală” în alte dicționare:

- (vesica fetalis) parte a membranelor care pătrund împreună cu lichidul amniotic în canalul cervical și sunt disponibile pentru examinare în timpul nașterii ... Dicționar medical mare

Apele fetale vezi membrana acvatică, sarcina, nașterea și embriologia ... Dicționar enciclopedic al F.A. Brockhaus și I.A. Efron

P. element, care iese în vagin cu un col uterin ușor deschis ... Dicționar medical mare

- (v. fetalis plana) P. al articolului cu o cantitate mică de lichid amniotic, acoperind strâns capul fătului ... Dicționar medical mare

P. item, care iese în mod semnificativ în vagin prin colul uterin larg deschis ... Dicționar medical mare

Vezica fetală (sac amnionic) - (sacul amniotic). Membrana plină de lichid care înconjoară embrionul sau fătul în curs de dezvoltare ... Psihologia dezvoltării. Dicționar de carte

Aya, oh. 1. la Fruct (1 3 caractere). Coaja a N-a. P. bule. Al N-lea ou. Apele N. A doua regină (albina regină fertilizată de o dronă și depunerea ouălor). 2. Capabil să rodească; roditoare. Cireșe, măr, pere ... dicționar enciclopedic

fetal - oh, oh. 1) la făt 1), 2), 3) N-a coajă. Balon plat / inferior. Al N-lea ou. Apele N. A doua regină (albina regină fertilizată de o dronă și depunerea ouălor) 2) Capabilă să rodească; roditoare. Cireșe, măr, gr ... Dicționar de multe expresii

NAȘTERE - NAȘTERE. Cuprins: I. Definiția conceptului. Modificări ale corpului în timpul R. Cauze ale debutului P ..................... 109 II. Cursul clinic al R. fiziologic 132 S. Mecanică R. ................. 152 IV. Menținerea lui P .................. 169 V ... Mare enciclopedie medicală

I Nașterea Nașterea (partus) este procesul fiziologic de expulzare din uterul fătului, lichidului amniotic și placentă (placentă, membrane, cordon ombilical) după ce fătul ajunge la viabilitate. Fătul devine de obicei viabil după 28 de săptămâni ... ... ... Enciclopedie medicală

De ce este nevoie de amniotomie? Te poți descurca fără ea? Îi va face rău mamei sau bebelușului? Ne dăm seama împreună cu expertul nostru - Yulia DRYOMOVA, obstetrician-ginecolog la Centrul Medical Avicenna.

Conform statisticilor, amniotomia sau, mai simplu spus, o puncție a vezicii urinare fetale este utilizată la noi în aproximativ șapte dintr-o sută de nașteri.

Date Sibmama bazate pe sondaje la femei care au născut recent ( ) , sunt radical diferite de statisticile oficiale: anul trecut, o puncție a vezicii urinare fetale a devenit cea mai frecventă intervenție în procesul nașterii: a fost cel mai rar apelată la maternitatea nr.2 (38% din cazuri), cel mai adesea în maternitatea celei de-a 25-a unități medicale (68% din cazuri).

În 2015, conform unui nou sondaj, 541 din 1.426 de femei în muncă care au terminat amniotomia, (printre ei sunt cei care au suferit o operație cezariană, adică amniotomia se efectuează cel puțin la fiecare a treia femeie).

Ce se întâmplă cu vezica fetală în timpul nașterii

Vezica fetală - prima „casă” a bebelușului - este o „pungă” puternică, subțire și foarte elastică. Este umplut (în limbaj medical, acestea se numesc lichid amniotic): un mediu cald (aproximativ 37 de grade) confortabil, care protejează în mod fiabil bebelușul de influențele externe: zgomot, presiune, infecții ascendente.

Ce se întâmplă cu vezica fetală când încep contracțiile? Mușchii uterului încep să-l strângă cu forță. Lichidul amniotic începe să se miște și o parte din lichid (aproximativ 200 ml) se deplasează în jos, formând un fel de „pernă de apă”, care, cu fiecare contracție uterină, apasă pe colul uterin și îl ajută să se deschidă. În mod normal, o ruptură a vezicii urinare are loc atunci când colul uterin este deja suficient de larg - cu 4-6 cm. Partea inferioară a vezicii urinare pătrunde mai adânc în osul intern al colului uterin, presiunea crește, vezica se rupe și lichidul amniotic care era de jos este turnat.

Din acest moment, capul bebelușului începe să apese direct pe colul uterin, deschiderea se accelerează, aducând momentul nașterii bebelușului mai aproape. Acest lucru nu se datorează numai presiunii crescute, ci și datorită faptului că ruperea vezicii urinare este însoțită de eliberarea de substanțe biologic active - prostaglandine, care stimulează contracția uterină.

De ce este necesară amniotomia

„De ce să deschizi deloc vezica fetală, dacă apele dispar de la sine și brusc această stimulare perturbă cursul natural al travaliului?” - multe femei aflate în travaliu exprimă astfel de temeri. Faptul este că atunci când nașterea are loc în mod natural și fără complicații, nu apare nevoia unei amniotomii. Pur și simplu, dacă puteți face fără puncția vezicii urinare fetale, atunci medicii sunt fericiți să o facă.

Procedura poate fi necesară atunci când starea copilului sau a mamei necesită o livrare urgentă sau când travaliul este slab. De asemenea, o puncție este o ieșire în mai multe cazuri când secvența naturală a procesului generic este încălcată. Membranele fetale pot fi atât de puternice încât nu se rup și este necesară o puncție, un alt motiv comun pentru amniotomie în timpul nașterii este așa-numita „vezică plată”, atunci când nu există lichid în partea inferioară și membranele fetale strânge capul bebelușului și interferează cu avansarea și dezvăluirea acestuia. colului uterin.

Cu toate acestea, nu este deloc dăunător să ne amintim indicațiile pentru care se face această procedură, astfel încât, dacă este necesar, este bine să înțelegem ce se întâmplă.

Comentariu expert

Indicații pentru amniotomie:

• inducerea travaliului în timpul prelungirii;
• slăbiciune a travaliului;
• , ;
• Vezica fetală „plată” (membranele fetale sunt întinse peste capul fătului, interferează cu mișcarea acestuia prin canalul de naștere);
• deschiderea completă a faringelui uterin, dacă vezica fetală nu s-a deschis singură (membrane dense);
• cu sarcini multiple după nașterea primului făt, se efectuează o amniotomie a celei de-a doua vezici fetale;
• suspiciune de hipoxie fetală și abrupție placentară prematură;
• starea gravidei, care nu permite prelungirea în continuare a sarcinii;
• efectuarea unei amniotomii este de dorit înainte de ameliorarea durerii travaliului folosind prelungit .

Din momentul în care integritatea vezicii urinare este încălcată, nu există nicio întoarcere înapoi - contează ore în șir, deoarece perioada anhidră nu poate dura la nesfârșit (de obicei, medicii recomandă limitarea intervalului de timp de la momentul deschiderii vezicii urinare la debutul travaliului cu 10-12 ore, dar această problemă este rezolvată în fiecare caz individual).

Odată cu apariția sarcinii, fiecare femeie descoperă o mulțime de lucruri noi. Viitoarele mame (în special primiparele) încep să fie interesate în mod activ de problemele legate de nașterea și nașterea unui copil. Astăzi vom vorbi despre ce este o vezică fetală, de ce este necesară și, de asemenea, vom lua în considerare câteva puncte interesante ale acestui subiect.
Dacă îl vizualizezi, arată ca o „pungă” umplută cu lichid amniotic. Copilul din vezica fetală (fotografia poate fi vizualizată aici) este protejat în mod fiabil de infecții și microbi care pot pătrunde în deschiderea vaginală.

În plus, odată cu debutul travaliului, o astfel de membrană „ajută” colul uterin să se deschidă cât mai bine posibil. Faptul este că, cu contracțiile uterine, are loc o creștere a presiunii interne. Ca rezultat, lichidul amniotic, împreună cu partea inferioară a membranei, apasă pe colul uterin, accelerând astfel dezvăluirea acestuia.

Prolapsul vezicii urinare fetale

Ce înseamnă acest termen? Înainte de a ști acest lucru, să aflăm ce rol joacă cervixul în sarcină. Aceasta este pentru a oferi protecție fătului în creștere și a-l păstra în siguranță într-o „casă” temporară. Cu toate acestea, uneori, din mai multe motive, acest organ nu face față „îndatoririlor” sale și, în astfel de cazuri, medicii diagnostichează „insuficiența istmico-cervicală”.

Ca rezultat, canalul cervical se extinde și apare prolapsul vezicii fetale (acest lucru este prezentat în detaliu în fotografie). Acest termen înseamnă proeminența membranelor împreună cu conținutul său în colul uterin, ceea ce este extrem de nedorit. Într-adevăr, în acest caz, lichidul amniotic și greutatea copilului exercită presiune, în urma căreia canalul cervical se extinde prea repede.

Și dacă o femeie are o infecție vaginală - nu este neobișnuit în timpul sarcinii? În acest caz, membranele se pot inflama. Deci prolapsul are consecințe dezamăgitoare - se produce o ruptură a vezicii urinare fetale și avort.

De regulă, este dificil să se prevadă un astfel de fenomen - o femeie începe deja să simtă consecințele unei astfel de căderi. Cu toate acestea, prezența unui astfel de semn ca scurgerea de lichid amniotic poate alerta. În acest caz, este mai bine să consultați un medic cât mai curând posibil, deoarece crește amenințarea avortului spontan. Dacă vezica urinară fetală prolapsează (se lasă), medicul plasează de obicei un inel plastic special (pesar) pe colul uterin.

Vezica fetală plată

Se întâmplă din cauza unor caracteristici ale evoluției sarcinii, precum și a prezenței complicațiilor. Cu alte cuvinte, înseamnă lipsă de apă din diferite motive:

• Infecție maternă sau fetală (de exemplu, TORCH)
• Nu primește suficiente substanțe nutritive și lichide la o femeie
• Deficitul de vitamine

Ce înseamnă „vezica fetală plată”? Într-o sarcină normală, există lichid amniotic între capul fătului și membrana „sacului de apă” - într-un volum de aproximativ 200 ml. În condiții de apă scăzută, coaja inferioară este „întinsă” direct deasupra capului fătului. Acest fenomen se numește vezică fetală plată și necesită examinare și tratament adecvat.

Pentru aceasta, medicul va prescrie un test de sânge general, pentru TORCHĂ - infecții, biochimice, rezervor - urocultură. De asemenea, viitoarea mamă ar trebui să respecte o alimentație adecvată și sănătoasă (carne, pește, produse lactate, legume și fructe). După examinare și analiză, medicul va prescrie medicamente.

Puncția vezicii urinare fetale - amniotomie

• O amniotomie poate fi:
• Prematur - înainte de debutul travaliului.
• Early - efectuat în intervalul de timp de la debutul travaliului până în momentul în care faringele uterului se deschid cu 7 cm.
• La timp - faringele uterin se află în stadiul de „7 cm - dezvăluire completă”.
• Întârziat - colul uterin a fost complet deschis, iar ruperea membranelor nu a avut loc.

De ce să străpungem vezica fetală? Acest lucru se face atunci când vezica amniotică nu a izbucnit „singură” atunci când canalul cervical este complet deschis. Amniotomia este concepută pentru a iniția debutul travaliului normal. De exemplu, o femeie simte dureri periodice de tragere la nivelul abdomenului inferior și al spatelui inferior (purtători), dar deschiderea nu are loc. O puncție a membranei fetale va da un fel de „împingere” la travaliul întârziat.

Desprinderea membranelor

Scopul acestei proceduri este de a stimula travaliul în timpul prelungirii sarcinii. Medicul pătrunde în vagin cu un deget și separă stratul exterior al membranei amniotice de colul uterin, provocând astfel producerea hormonilor prostaglandinici. Desigur, ar trebui să procedăm cu prudență pentru a nu rupe și deversa prematur apa.

O formațiune cum ar fi o vezică fetală este un strat natural de fluid, care este închis într-o membrană. Funcția sa principală în timpul sarcinii este de a proteja fătul de diferite tipuri de infecții, precum și de leziuni. Vezica fetală este cea care asigură dezvoltarea confortabilă a fătului în uter.

Ce este și cum se caracterizează o vezică fetală plată?

Diagnosticul „vezicii urinare fetale plate” se face atunci când volumul așa-numitelor ape anterioare este mai mic de 200 ml. Cu această încălcare, pereții vezicii urinare sunt trase direct pe capul bebelușului. Ca urmare, nu există presiune asupra colului uterin la debutul travaliului, astfel încât procesul de muncă este întârziat. Uterul nu se contractă bine, pentru că tonul său scade odată cu această încălcare. În cazurile severe, poate apărea detașarea placentei, care este plină de moarte pentru copil.

Ce cauzează dezvoltarea unei vezici fetale plate?

După ce ne-am dat seama ce înseamnă o vezică fetală plată, este necesar să spunem ce duce la dezvoltarea unei astfel de încălcări.

Motivele dezvoltării vezicii urinare fetale plate sunt destul de numeroase. Ambele caracteristici naturale ale procesului de sarcină și complicațiile sale pot duce la această încălcare. Cel mai adesea, această încălcare este cauzată de:

Cum este tratată această tulburare?

Pentru a ajuta femeia în travaliu și a accelera procesul nașterii, vezica urinară fetală este de obicei străpunsă. Acest lucru promovează eliberarea hormonului oxitocină, care crește activitatea uterină provocând contracții ale mușchilor netezi.

În timpul procedurii, gravida nu simte nicio durere, deoarece vezica fetală nu are terminații nervoase.

În acest articol:

Atunci când un ginecolog îi spune unei femei însărcinate că are un prolaps al vezicii urinare fetale, acest lucru indică o amenințare directă de avort spontan, mai ales în absența unui tratament adecvat.

Perioada de așteptare a unui bebeluș nu este ușoară pentru corpul feminin, deoarece toate forțele sale se concentrează pe păstrarea și purtarea unui copil sănătos cu drepturi depline. O sarcină mare cade pe colul uterin: reținerea fătului în corpul mamei depinde de densitatea compresiei sale.

Ce este prolapsul vezicii urinare fetale?

Sub acest termen, medicii înseamnă insuficiență istmico-cervicală (ICI). În această afecțiune, se observă slăbiciunea colului uterin și a istmului uterului, în urma căreia poate apărea apariția spontană, începând cu al doilea trimestru de sarcină.

Canalul cervical nu este capabil să rămână în formă bună și să fie strâns comprimat, astfel încât pereții săi se relaxează, iar vezica fetală cade în colul uterin sub greutatea copilului, ceea ce duce la infecția și disecția acestuia. Astfel de acțiuni duc la ruperea membranelor și întreruperea sarcinii.

Cauze

Când vezica urinară a fătului prolapsează, istmul și colul uterin nu fac față sarcinii lor principale - să închidă strâns calea către cavitatea uterină și să țină în siguranță copilul în creștere în pântecele mamei.

Există anumite motive pentru scăderea vezicii urinare fetale, care se observă cu insuficiență istmico-cervicală:

• malformații congenitale ale sistemului reproductiv feminin;
• dezechilibru hormonal în corpul unei femei însărcinate (producție insuficientă de progesteron și producție excesivă de hormoni sexuali masculini);
• sarcină multiplă;
• modificări cicatriciale asupra uterului, rezultate din anterioare, precum și din cauza leziunilor traumatice.

Patologia poate fi detectată numai în al doilea trimestru de sarcină, când copilul începe să crească viguros, ceea ce duce la o creștere a presiunii asupra colului uterin, care nu poate ține fătul în mod fiabil în corpul femeii.

Simptome

Pericolul insuficienței istmico-cervicale constă în faptul că nu are precursori care să indice probabilitatea dezvoltării unei patologii. Prin urmare, prolapsul vezicii urinare fetale apare întotdeauna în mod neașteptat. Dacă sunteți atent la sănătatea dumneavoastră, puteți observa simptomele inițiale ale acestei afecțiuni și puteți lua măsuri pentru menținerea sarcinii.

Viitoarea mamă ar trebui să caute urgent ajutor medical dacă a găsit următoarele simptome:

• fluxul de lichid amniotic;
• urinare atipică;
• o senzație de disconfort în vagin.

Este imposibil să se prevadă în avans că o femeie va avea un prolaps al vezicii urinare, deoarece nu există senzații subiective înainte de concepție și în primele trei luni de sarcină.

Diagnosticul insuficienței istmico-cervicale se efectuează cu examinarea ginecologică instrumentală folosind oglinzi, precum și cu palparea vaginului. În etapele inițiale, are loc înmuierea și scurtarea gâtului, ulterior se constată o ușoară deschidere a gâtului, de aproximativ 2 cm, și prolapsul vezicii urinare fetale.

Tratament

Alegerea tratamentului pentru ICI depinde de mai mulți factori:

• perioada de detectare a insuficienței colului uterin și a istmului uterului;
• dacă există un istoric de auto-avort din cauza scurtării și extinderii canalului cervical;
• motive care au dus la ICN.

Atunci când o femeie a întâmpinat deja avort spontan din acest motiv, este posibil să se efectueze plastie cervicală în stadiul planificării sarcinii. Eficacitatea manipulărilor medicale efectuate poate fi evaluată nu mai devreme de șase luni mai târziu - în această perioadă medicii recomandă să se abțină de la concepția ulterioară.

Tratamentul conservator este prescris pacientului cu detectarea precoce a prolapsului vezicii urinare fetale cauzată de o încălcare a nivelurilor hormonale, în special a unui exces de hormoni masculini. Medicamentele permit corectarea tulburărilor endocrine. Dacă după 10-14 zile colul uterin s-a stabilizat și nu există condiții prealabile pentru extinderea sa ulterioară, atunci terapia se limitează doar la medicamente.

Cu ICI, ei recurg la o instalație care închide bine colul uterin și împiedică deschiderea acestuia. Produsul este un inel puternic, larg, care este fixat la intrarea în uter. Pesarul ajută la redistribuirea sarcinii exercitate asupra canalului cervical de către fătul în creștere, susține mușchii perineului și previne prolapsul vezicii urinare fetale. Dacă prolapsul a avut loc deja, atunci inelul nu poate fi plasat.

În comparație cu metoda chirurgicală de tratament, această tehnică are mai multe avantaje:

• ușurința inserării și extracției;
• instalarea poate fi realizată atât în \u200b\u200bspital, cât și în ambulator;
• nu este nevoie să faceți anestezie;
• se permite fixarea pesarului după a 25-a săptămână de sarcină.

Când medicamentul nu ajută la oprirea dilatației cervicale sau se observă o ICI cauzată de un factor traumatic anterior, este necesară intervenția chirurgicală pentru menținerea sarcinii.

Suturile cervicale se efectuează între 13 și 26 de săptămâni de gestație și trebuie îndepărtate nu mai devreme de 38 de săptămâni. După aceea, uterul se deschide independent, se scurtează, deschizând canalul de naștere.

Suturarea colului uterin este cea mai bună opțiune pentru a preveni amenințarea avortului spontan când prolaparea vezicii fetale. Această metodă este mai puțin traumatică, ușor de implementat și, de asemenea, nu dăunează sănătății mamei și a copilului.

Operația se efectuează numai într-un spital. Înainte de procedură, se efectuează o examinare completă a femeii gravide, organele genitale externe și vaginul sunt igienizate folosind soluții antiseptice. După procedură, viitoarea mamă va trebui să viziteze medicul săptămânal pentru examinări de control.

Dacă vezica fetală coboară în canalul cervical, este necesară o corecție suplimentară a suturii. După reconstrucție, femeia trebuie să respecte prescripțiile medicului, să adere la repaus la pat și să ia medicamentele prescrise.

Vezica fetală plată

Această patologie se mai numește oligohidramnios.

O vezică fetală plată este observată din cauza unor complicații ale cursului sarcinii, care sunt cauzate de diverse motive:

• infecția mamei sau a copilului;
• deficit de nutrienți, precum și de apă;
• deficit de vitamine.

În cursul natural al sarcinii, există un spațiu liber între capul bebelușului și membrane, umplut cu lichid amniotic. Dacă există o tensiune strânsă pe partea superioară a corpului bebelușului, atunci medicii diagnosticează „vezica fetală plată”.

Străpungere

Amniotomia se efectuează în situații în care colul uterin este dilatat, iar lichidul amniotic nu s-a revărsat. Scopul procedurii este de a stimula debutul travaliului natural, dacă femeia simte începutul, dar acestea nu duc la scurtarea și expansiunea canalului cervical.

Există patru tipuri de amniotomie:

• prematur - înainte de debutul travaliului;
• devreme - din momentul în care încep contracțiile până la deschiderea gâtului cu 3 degete;
• în timp util - efectuat în intervalul de 7-10 cm de dezvăluire;
• târziu - efectuat după dezvăluirea completă, când balonul nu a izbucnit singur.

Exfolierea

Această procedură se efectuează atunci când o femeie își amână sarcina. Detașarea vă permite să stimulați debutul travaliului. Ginecologul separă manual vezica de colul uterin, ceea ce favorizează sinteza prostaglandinelor, care au un efect relaxant asupra canalului cervical.

La efectuarea procedurii, medicul trebuie să își desfășoare acțiunile cât mai atent posibil pentru a nu deteriora membranele.

Prevenirea patologiilor vezicii urinare fetale

Este imposibil să se prevină complet prolapsul vezicii urinare fetale, cu toate acestea, este posibil să se reducă riscul de a dezvolta insuficiență istmico-cervicală urmând recomandări simple:

• asigurați tratamentul în timp util pentru disfuncțiile hormonale;
• în timpul sarcinii, excludeți ridicarea grea și munca fizică dificilă.

Cu un ICI diagnosticat, detectarea la timp a problemei va preveni prolapsul și ruperea vezicii urinare fetale, iar utilizarea metodelor moderne de tratament crește șansele unui rezultat al sarcinii de succes de 2-3 ori.

Video util despre insuficiența istmico-cervicală