Bilirubina este un pigment biliar, una dintre componentele bilei umane. Substanța și-a primit numele de la cuvintele latine bilis (bile) și ruber (roșu).

Formarea bilirubinei are loc ca urmare a unui proces complex și continuu de divizare a hemoglobinei și de descompunere a globulelor roșii. Acest lucru se întâmplă în organele interne: ficatul, splina și măduva osoasă. Produsele de degradare sunt transportate în bilă și apoi îndepărtate prin intestine în afara corpului.

Există puțină bilirubină în plasma sanguină. Nivelul său normal poate crește dacă fluxul de bilă este perturbat sau apar probleme cu ficatul.

Pentru a determina conținutul de bilirubină, este necesar să se efectueze un test biochimic de sânge.

Tipuri de bilirubină

Când se studiază compoziția sângelui, se determină conținutul de bilirubină:

• general;
• direct (legat, conjugat);
• indirect (nelegat, liber).

Inițial, splina produce bilirubină indirectă, care este foarte toxică. Nu se dizolvă în apă și nu poate fi excretat din organism. Bilirubina indirectă poate pătrunde cu ușurință în membrana oricărei celule și poate perturba funcționarea normală a acesteia. Ținta sa inițială este creierul, apoi întregul sistem nervos este lovit. De aceea este important ca concentrația acestui tip de bilirubină să nu părăsească limitele stabilite.

Dacă nivelul de pigment biliar liber este normal, atunci acesta intră în ficat împreună cu sângele, unde este transformat într-o formă directă de bilirubină.

În această stare, substanța este puțin toxică, se dizolvă ușor în apă, prin urmare, părăsește rapid corpul împreună cu fecalele și urina.

Bazat pe cercetare medicala s-a dezvoltat o ipoteză conform căreia bilirubina este principalul antioxidant celular. Și dacă acest lucru este adevărat, atunci controlul nivelului substanței și împiedicarea acesteia să depășească norma este o sarcină importantă.

Bilirubina crescută: cauze

Motivele care provoacă excesul de bilirubină normală sunt combinate în următoarele grupuri:

• accelerarea procesului de distrugere a globulelor roșii;
• eșecuri în procesarea pigmentului direct în ficat;
• probleme în fluxul de bilă.

Când globulele roșii încep să se descompună intens, atât hemoglobina, cât și bilirubina indirectă cresc brusc.

Reducere ciclu de viață celulele roșii este caracteristică unui grup de boli ale sângelui sub denumirea generală anemie hemolitică . Este împărțit în două subgrupe:

• ereditar;
• dobândit.

eu. Boala ereditară este cauzată patologii genetice:

• membranopatie - afectarea structurii membranelor eritrocitare;
• fermentopatie - o scădere a intensității acelor enzime care sunt importante pentru viața globulelor roșii;
• hemoglobinopatie - structura hemoglobinei este perturbată.

Anemiile hemolitice ereditare, observate cel mai des, sunt după cum urmează:

• Celula falciforme - asociată cu producerea de hemoglobină „greșită”. Structura proteinei sale este perturbată și capătă o structură cristalină nestandard. Forma eritrocitelor devine în formă de seceră.
• Anemia lui Cooley sau talasemie. Boala se caracterizează printr-o scădere a producției de hemoglobină.

II. Anemia hemolitică dobândită se caracterizează prin faptul că organismul începe să producă anticorpi ostili propriilor celule roșii din sânge. De asemenea, boala apare ca urmare a expunerii la substante toxice.

Materialele dăunătoare pentru celulele roșii din sânge includ:

• În unele dintre ele se formează hidrogenul arsenic sau arsenul Procese de producțieși pătrunde în corp prin aer;
• fenilhidrazină - baza producției medicamenteși coloranți azoici;
• hyperiz (peroxid de benzoil) - o componentă în producția de cauciuc, acetonă, fibră de sticlă.

Nu ridica bilirubina directă mai poate fi numit:

• lipsa de vitamine, în special B12 (cianocobalamină). Este singura vitamină solubilă în apă care se poate acumula în organism - se acumulează în ficat, splină, plămâni și rinichi.
• Boli infecțioase, și anume sepsis, malarie, febră tifoidă.
• sifilisîn a doua și a treia etapă.
• Sindroame Lucy - Driscoll, Gilbert sau Crigler - Nayyar.

Astfel de medicamente precum aspirina, levomicetina, insulina, în arsenalul de efecte secundare au o creștere a bilirubinei. Prin urmare, acestea trebuie luate cu prudență.

ÎN procesele metabolice bilirubina joacă un rol important în ficat. Dacă apare procese patologice, atunci nu este capabil să neutralizeze complet pigmentul toxic galben. Rezultatul poate fi afecțiuni care sunt însoțite de o creștere a concentrației de bilirubină directă:

• Hepatite virale de toate tipurile, inclusiv induse de droguri și alcoolice.
• Ciroza hepatică.
• Icter ereditar: sindroame Rotor și Dabin-Johnson.

Creșteți nivelul bilirubinei directe colelitiaza asociat cu probleme cu scurgerea bilei.

Un alt factor de creștere a concentrației de bilirubină directă este invazia helmintică. Pătrunderea în corpul viermilor este un fenomen comun și nu trebuie subestimat.

Simptome de bilirubină crescută

Odată cu creșterea concentrației de bilirubină, culoarea pielii și sclera ochilor se schimbă mai întâi. Ele dobândesc un galben caracteristic. Acest lucru este vizibil mai ales pe palme și pe suprafața inferioară a limbii. Aici apare primul icter.

Când procesul de ieșire a bilei din vezica biliară este perturbat, cantitatea de bilirubină directă crește brusc. Pe lângă icterul apare colici hepatice- convulsii durere acută sub coasta dreaptă.

Bilirubina crescută poate irita terminații nervoase piele, provocând mâncărimi severe.

Simptomele suplimentare sunt:

• încălcarea scaunului: fecalele sunt aproape decolorate, amintesc de argila albă;
• abdomen umflat, constipația este înlocuită cu diaree;
• greață și eructații „amare”, accese de vărsături;
• lipsa poftei de mâncare;
• urina se întunecă.

Adesea, acumularea de bilirubină în exces provoacă doar disconfort sever în zona ficatului. Mai ales se manifestă după efort fizic, chiar minor.

Dacă cauza creșterii bilirubinei este anemia hemolitică, atunci simptomele sunt următoarele:

• o senzație de disconfort sub coasta stângă, este cauzată de o creștere a splinei;
• temperatura crește;
• urina devine închisă, este posibilă o nuanță maro închis și chiar neagră - aceasta indică faptul că celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor;
• senzație de oboseală;
• dureri de cap frecvente;
• slăbiciune în întregul corp;
• durere în regiunea inimii.

În prezența unor astfel de simptome, nu se poate face fără a consulta un medic și a efectua teste adecvate. Și acest lucru trebuie făcut imediat.

Caracteristicile creșterii bilirubinei la nou-născuți

Pentru copii se stabilește aceeași normă de bilirubină ca și pentru adulți.

Dar nou-născuții au câteva particularități.

La sugari, o creștere a bilirubinei este frecventă. Acest lucru se datorează defalcării active a hemoglobinei fetale, care este diferită de cea produsă după naștere. Nivelul bilirubinei crește, iar copilul se manifestă icter fiziologic.

Ficatul bebelușului nu este încă pe deplin funcțional, deoarece o creștere a cantității de pigment provoacă îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase. Acest lucru este pronunțat mai ales în a treia zi de viață.

În decurs de o săptămână, bilirubina revine la normal, deoarece corpul bebelușului, sistemele sale enzimatice sunt complet adaptate la lumea de afarași începe să lucreze corect. Icterul fiziologic la un copil sănătos nu dăunează organismului.

Dar nu întotdeauna bilirubina revine la normal. Nou-născuții pot dezvolta icter patologic, în care nivelul de pigment crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă atunci când există:

• hepatită de toate tipurile - acută virală, bacteriană, toxică, cronică.
• obstrucție intestinală severă;
• distrugerea intensivă a celulelor roșii din sânge din cauza factorilor genetici;
• disfuncție hepatică constituțională sau sindrom Gilbert;

Bebelușii ar trebui să fie sub supravegherea constantă a pediatrilor pentru a diagnostica totul la timp. posibile patologiiși luați măsuri terapeutice.

Creșterea bilirubinei la femeile însărcinate

La femeile care poartă un copil, conținutul de bilirubină trebuie să fie în limitele normale.

Excepția este al treilea trimestru. În această perioadă, multe femei însărcinate au o creștere a conținutului de pigment biliar.

Principalul motiv pentru acest fenomen este apariția colestazei intrahepatice la gravide. În cele mai multe cazuri, după naștere, boala se lasă.

Cum să readuci bilirubina la normal

Pentru a scădea bilirubina, în primul rând, este necesar să se determine cauza creșterii acesteia.

Există anumite tratamente pe care doar un medic le poate prescrie.

Acestea includ:

• Terapia prin perfuzie. Glucoza și medicamentele de detoxifiere sunt injectate intravenos. Cu ajutorul lor, organismul este curățat nu numai de excesul de pigment biliar, ci și de alte produse de degradare. Această metodă este eficientă. Se recurge la in caz stare gravă rabdator.
• Fototerapie, sau fototerapie, - pacientul este expus la lumina care emană din surse artificiale: lasere, diode emițătoare de lumină, lămpi fluorescente și dicroice. Sub influența lor, bilirubina toxică trece în forma sa directă și părăsește organismul.

  Această metodă a fost folosită cu succes pentru a trata icterul la nou-născuți.

• Tratament medical- este necesar atunci când cauza creșterii bilirubinei este o încălcare a fluxului de bilă. Lista este în curs de definire preparate farmacologice, a cărui recepție ar trebui să normalizeze starea corpului și să regleze nivelul pigmentului biliar.
• Corectarea dietei zilnice. Pentru a reduce sarcina asupra ficatului, trebuie să nu mai mâncați alimente prăjite, grase, cu piper, sifon, făină și dulciuri. Fără băuturi alcoolice. Cafeaua și ceaiul tari sunt, de asemenea, interzise. Dieta zilnica ar trebui să conțină mâncăruri aburite sau gătite la cuptor.

În plus, pot fi prescrise medicamente de curățare, în special cărbune activat și geluri care elimină toxinele.

Când hepatita este cauza creșterii bilirubinei, tratamentul are ca scop neutralizarea virusului care a cauzat boala. Medicul prescrie medicamente care ar trebui să protejeze ficatul. Datorită tratamentului cu succes al hepatitei, nivelul pigmentului biliar este normalizat.

Cu unele afecțiuni hepatice și cu sindromul Gilbert, este posibil să se prescrie medicamente precum zixorin și fenobarbital. Pacientul care ia aceste medicamente trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru a controla și a preveni posibile complicații si efecte secundare.

Scăderea bilirubinei: remedii populare

Decocturile preparate din ierburi vor ajuta la reducerea nivelului sanguin de bilirubină și la reducerea încărcăturii asupra ficatului.

Puteți normaliza pigmentul biliar bând ceai, care conține:

• musetel officinalis si menta;
• sunătoare și sunătoare;
• matase de porumb.

Trebuie să măsurați două linguri de desert dintr-un amestec de ierburi și să turnați un pahar cu apă clocotită. Infuzia trebuie să stea acoperită aproximativ o oră.

Doza de băutură este de un pahar pe zi. Jumătate trebuie băut pe stomacul gol cu ​​douăzeci de minute înainte de micul dejun. Restul se ia la culcare.

Tinctură eficientă pe frunzele de mesteacăn. Mai întâi, frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate, apoi zdrobite. Se toarnă o lingură cu un pahar de apă clocotită, infuzată timp de o zi. Luat înainte de culcare.

Nu este rău să cureți ficatul cu ajutorul unui extract din fructele de ciulin de lapte. Semințele germinate ale acestei plante sunt eficiente în tratamentul hepatitei. O lingură pe zi va ajuta la vindecarea ficatului și la reducerea bilirubină crescută.

Nutriție adecvată, moderată exercițiu fizic ajută, de asemenea, la îmbunătățirea stării corpului și la normalizarea nivelului de pigment biliar.

Este important să evitați stresul asupra sistemului nervos, adică să preveniți căderile și stresul.

Este necesar să se trateze bolile care au cauzat o creștere a bilirubinei într-un mod cuprinzător și să urmeze toate instrucțiunile medicului.

Complexul de analiză biochimică a sângelui include determinarea metabolismului pigmentului în corpul uman. Se evaluează prin bilirubină, dar majoritatea oamenilor nu știu ce fel de substanță este, de ce este responsabilă și de ce este periculoasă. concentrare crescută. Când cantitatea sa devine foarte mare, aceasta indică anumite boli și tulburări din organism.

Tipuri de bilirubină

Bilirubina este un produs metabolic. Substanța este formată din hemoglobină, care este descompusă în ficat și excretată în urină, fecale și bilă. Există trei tipuri de bilirubină:

• direct - este solubil în apă și se mai numește și conjugat. Formată în ficat ca urmare a asocierii cu acidul glucuronic;
• indirect nu se dizolvă în apă. Este toxic și este un produs de degradare al substanțelor heme;
• total este cantitatea totală a ambelor forme ale unei substanțe din plasma sanguină umană.

Medicii la examen diagnostic pacienții, după numărul de diferite tipuri de bilirubină, determină boli ale organelor interne, inclusiv patologii hepatice și chiar infertilitate.

Într-o formă indirectă, substanța este toxică, iar pentru a neutraliza ficatul îl transformă într-o formă solubilă. Conținut crescut bilirubina totalăînsoțită de îngălbenirea pielii, toxicoză și mâncărimi ale pielii.

Ce nivel înseamnă că bilirubina nu este crescută?

Ce sunt tipuri diferite ne-am dat seama de bilirubina, dar ce indicatori sunt considerați normali? Când concentrația sa este crescută, acest lucru poate indica diverse boli. Deci, normele conform tabelelor medicale moderne sunt următoarele:

• în formă indirectă - nu mai mult de 16,2 µmol / l;
• în linie dreaptă - nu mai mare de 5,1 µmol / l;
• cantitatea de bilirubină totală variază de la 0,5 la 20,5 µmol/l.

Chiar și cifrele de 21-21,7 unități sunt considerate prea mari, dar acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Predominanța unei anumite forme a unei substanțe se poate datora diverselor motive. Când concentrația substanței ajunge la 35-36 de unități, pacientul poate prezenta primele simptome de icter și citiți mai multe despre ele mai jos.

Simptome de bilirubină crescută

Când analiza dezvăluie un număr mare de bilirubină, pielea unei persoane poate deveni ușor galbenă, iar urina va lua o nuanță închisă (în medie, cu un indicator de peste 34 de unități).

Ca urmare a creșterii concentrării, o persoană după efort fizic poate prezenta o serie de simptome:

• creșterea temperaturii;
• disconfort în hipocondrul stâng;
• letargie;
• slăbiciune generală.

Medicul stabilește cu ce este legată încălcarea și prescrie tratamentul adecvat. Când nivelul bilirubinei este crescut semnificativ (60, 71,3, 96, 120 de unități), în organism se dezvoltă cu siguranță o boală care necesită tratament calificat.

ÎN cazuri rare concentrația substanței atinge niveluri critice de 220-300 µmol/l, iar acest lucru este foarte periculos. La adulți, acest lucru este rar, dar se întâmplă la copii și adolescenți sub 15 ani.

Din cauza creșterii cantității de bilirubină și care sunt consecințele unei astfel de încălcări, vom înțelege acum.

De ce este periculos să creștem performanța?

După cum am menționat, bilirubina este toxică, prin urmare contribuie la intoxicația organismului și la perturbarea organelor. Cele mai sensibile tesuturi sunt creierul, iar ficatul, rinichii si inima au o rezistenta mai mare. În orice caz, totul depinde de concentrația exactă determinată din rezultatele analizelor.

Cu un ușor exces de normă, atunci când concentrația substanței atinge 29-30 sau valori mai mari de 46-80 unități, acest lucru nu este periculos pentru sănătatea pacientului. Aceasta nu este încă o intoxicație severă și organele nu primesc vătămare toxică, iar unii oameni trăiesc cu astfel de indicatori, deși acest lucru nu este normal.

Cu o creștere pronunțată a bilirubinei, când ajunge la 150-180 de unități, totul este destul de periculos, dar încă necritic. Conservarea pe termen lung a acestei stări este însoțită de intoxicație, care trebuie tratată cât mai curând posibil.

La forme severe când conținutul substanței ajunge la 300 µmol / l, medicii vorbesc despre amenințarea la adresa vieții pacientului. În această situație, există o puternică intoxicație și disfuncție a multor organe. Pentru adolescenți, această concentrație de bilirubină este mai periculoasă decât pentru adulți.

Există, de asemenea, o formă extrem de severă, când bilirubina scade la 300 de unități. Indicatori similari in cazul pacientilor adulti sunt incompatibili cu viata. Dacă nu începeți tratamentul în câteva zile și nu reduceți concentrația din sânge, consecințele vor fi cele mai triste - este posibil rezultat fatal.

Uneori, femeile sunt interesate dacă FIV se poate face cu bilirubină crescută, deoarece acest lucru este destul de comun. De asemenea, pe forumuri apar adesea întrebări legate de concentrația acestei substanțe și de infertilitate. De fapt, medicii cu experiență infirmă legătura dintre conținutul de bilirubină și infertilitate, dar dacă se face referire la FIV cu numerele sale umflate sau nu depinde de indicatori și de alți factori individuali.

De ce sare bilirubina?

Medicii știu motive diferite bilirubină crescută, inclusiv:

• hemoliza de mare intensitate a eritrocitelor;
• afectarea ficatului;
• probleme cu scurgerea bilei;
• încălcări ale producției de enzime.

În bolile hepatice, secreția directă a bilirubinei în bilă poate fi afectată și intensitatea hemolizei poate crește. Când conținutul unei substanțe din sânge atinge niveluri ridicate, iar pielea capătă nuanță galbenă, iar urina se întunecă, precum și slăbiciune și oboseală apar, cauza poate fi anemie, patologii ale vezicii biliare, invazie helmintică sau deficit sever de vitamina B12.

Anemia congenitală sau dobândită poate contribui la o accelerare marcată a distrugerii globulelor roșii din sângele uman, iar aceasta va duce la o creștere ușoară sau marcată a bilirubinei. Restul funcțiilor corpului pot funcționa normal, iar analiza va arăta doar bilirubină indirectă ridicată.

Duc la o concentrație mare a substanței și se întoarce pot diferite tipuri boli oncologice ciroza si hepatita. Toate acestea perturbă formarea bilirubinei directe. Printre factorii provocatori se disting bolile ereditare și sindromul Gilbert (abateri în eliberarea enzimelor). În unele situații, chiar și recepția medicamentele provoca o creștere a conținutului de substanță cu aproximativ două - totul este despre efectele secundare care afectează activitatea vezicii biliare. În acest caz, numai bilirubina poate fi crescută, iar restul indicatorilor vor rămâne normali.

Cum să scazi bilirubina ridicată?

Am aflat ce fel de boală poate fi un semn al bilirubinei crescute în sânge și acum rămâne să ne dăm seama cum să o reducem. În primul rând, orice medic curant pune un diagnostic și stabilește care este motivul creșterii concentrației substanței. După aceea, este selectat complex optim terapie.

Adesea, tratamentul adolescenților și adulților după vârsta de 30 de ani cu bilirubină ridicată este terapia prin perfuzie. Pacientului i se administrează intravenos preparate specialeși glucoză, datorită cărora substanța și produsele sale de degradare sunt mai intens excretate din organism. Medicii folosesc de obicei această tehnică în situații critice, iar când bilirubina este de 39-46 de unități sau cam asa ceva, se folosesc alte metode. De asemenea la terapie prin perfuzie se poate recurge atunci cand un usor exces de norma nu scade mult timp.

O altă metodă este fototerapia - iradierea cu lămpi speciale. Forma indirectă toxică a substanței sub razele lor este distrusă și transformată într-o formă directă simplă, după care este excretată liber. Tehnica este solicitată atunci când trebuie să reduceți rapid nivelul bilirubinei și este deosebit de eficientă pentru copii și adolescenți.

Când cauza abaterii este asociată cu excreția biliară afectată, medicii prescriu pacienților preparate farmaceutice pentru a normaliza acest lucru. proces fiziologic. Dintre medicamentele coleretice, Karsil, Allochol, Hofitol și Cholenzim sunt în special căutate. În plus, este necesară o dietă zilnică adecvată. Pe lângă preparatele complexe de curățare, ajută cărbunele activ obișnuit și diverse geluri pentru îndepărtarea toxinelor. Este important să reduceți încărcarea ficatului prin eliminarea alimentelor grase picante, dulci și prăjite din dietă.

Uneori, cu bilirubina crescută, ficatul doare, iar medicii diagnostichează hepatita. Într-o astfel de situație, este obligatoriu să luați medicamente pentru a proteja acest organ intern și a lupta împotriva bolii de bază, în urma căreia concentrația substanței va începe treptat să scadă. Dintre medicamentele pentru refacerea ficatului se disting Essentiale, Ursosan și Hepatrin.

Vei avea nevoie

• - tinctura de aralia;
• - tinctura de ginseng;
• - tinctură de lemongrass;
• - extract de leuzea;
• - un decoct de măceșe;
• - un decoct din stigmate de porumb.

Instruire

Nivelul bilirubinei din sânge, care depășește 17,1 µmol/l, este considerat patologic și afectează negativ bunăstarea. Primul semn al acestui lucru este îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii, întunecarea urinei. Alte simptome includ greață, durere de cap, amețeli, oboseală, mâncărime, dureri în hipocondrul drept după efort sau mâncare, dureri abdominale. Dacă observați astfel de semne, contactați imediat medicul dumneavoastră, care vă va prescrie teste pentru a stabili o schemă de tratament precisă și competentă.

Eliminați cauza principală a creșterii nivelului de bilirubină, fără de care va fi imposibil să o reduceți. Cel mai adesea, un astfel de pigment crește în sânge și urină, încălcând fluxul de bilă în intestine, icter, leziuni hepatice. natură diferită, inclusiv anemia congenitală sau dobândită, sindromul Gilbert și deficiența ereditară a enzimelor hepatice. Unele medicamente cresc, de asemenea, nivelul bilirubinei, de exemplu, anumite tipuri antibiotice, Flurashepam, Deazelam, Fenitoină etc.

Luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră pe baza rezultatelor testelor dumneavoastră. Deci, pentru menținerea funcției hepatice, hepatoprotectorii sunt de obicei prescriși în primul rând: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, extract de ciulin de lapte. Pentru a reduce bilirubina, medicii recomandă să luați de la 0,05 până la 0,2 grame de fenobarbetal și zixorin pe zi. Durata de utilizare a acestor medicamente este de 14-28 de zile. Pentru a îmbunătăți digestia și motilitatea gastrică, prescrieți preparate enzimatice: „Festal”, „Mezim”, „Pancreatină”. Se beau cu 1-2 minute înainte de masă, în timpul sau după mese de trei ori pe zi. Dacă nivelurile ridicate ale bilirubinei sunt asociate cu tulburări ale sistemului imunitar sau infecții, pacientului i se prescrie și un curs de medicamente antivirale, antiinflamatoare sau imunomodulatoare. În caz de intoxicație, este necesar să luați absorbanți și antioxidanți. Pentru a curăța organismul de o cantitate mare de pigment și de produsele sale de degradare, în special în cazurile severe, sunt indicate efectele intravenoase ale glucozei.

Urmați o dietă strictă, deoarece este importantă pentru o scădere cu succes a bilirubinei O abordare complexă. Bea mai multa apa plata, uita de sucuri si sifon dulce. Renunta la tot ce este gras, picant, prajit. Este strict interzis. În niciun caz, cu bilirubină crescută, nu trebuie să mâncați marinate, murături, pentru a nu răni rinichii și sistemul digestiv. Limitați-vă consumul de sare. Mănâncă des, dar în porții mici. Înlocuiți pâinea neagră cu gri, din făină integrală, mâncați cereale pentru mâncare: hrișcă, fulgi de ovăz, orez, dar nu și grâu. Nu le poți rula cu nimic. Bea orice compoturi și băuturi din fructe, cu excepția merișorului. Categoric cafeaua, limiteaza si utilizarea ceaiului negru, preferand ceaiul din plante. În același timp, în niciun caz nu morți de foame și nu respectați nicio altă dietă.

După consultarea medicului dumneavoastră, luați decocturi de ierburi de mai multe ori pe zi: sunătoare, mentă, coajă de stejar, măceșe. De asemenea, la diagnosticarea problemelor cu scurgerea bilei, sunt prescrise medicamente precum tinctura de aralia, ginseng, lemongrass, extract de leuzea, motherwort. Pur și simplu înmuiați câteva lingurițe de plantă mărunțită într-un pahar cu apă clocotită, acoperiți, lăsați la infuzat, apoi strecurați și luați o jumătate de oră înainte și între mese.

Pacienților care suferă de dischinezie biliară cu formare de pietre li se recomandă să ia medicamentul Ursosan, care are capacitatea de a îndepărta pietrele mici din căile biliare. Înainte de a cumpăra un medicament, consultați un medic care va stabili dacă există contraindicații pentru a-l lua, calculați doza corectă.

Urmărește-ți stilul de viață. În afară de tratament medicamentosși aderarea la o dietă strictă, se recomandă limitarea activității fizice excesive, dar nu uitați de exercițiile zilnice ușoare și de mersul pe jos. aer proaspat. Menține-ți imunitatea pentru a preveni dezvoltarea virusului și boli infecțioase. Pe cât posibil, evitați situațiile stresante și căderile nervoase, care au și un impact negativ asupra funcționării organelor interne.

Uitați să folosiți oricare băuturi alcoolice, care nu numai că sunt strict contraindicate atunci când se iau medicamente, dar și distrug un ficat deja afectat, ceea ce a fost de mult un fapt dovedit. Renunță la fumat și altele obiceiuri proaste.

Reducerea nivelului de bilirubină din organism ar trebui efectuată numai sub supravegherea strictă a unui medic. Cu o absență pe termen lung a efectului tratamentului enumerat mai sus și în cursul acut al bolii, este indicat intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, chiar și cu îmbunătățirea și stabilizarea stării, nu uitați să vă controlați dieta și testele.

Notă

Bilirubina crescută apare adesea la nou-născuții. Acest lucru se poate datora apariției oricărei patologii, de exemplu, subdezvoltarea căilor biliare. Cu toate acestea, de obicei un mic icter - stare normală la sugari și se rezolvă în primele două săptămâni de viață ale copilului. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi ignorat.

Articol înrudit

Dischinezie biliară moduri(JVP) este o contracție incompletă, prematură sau excesivă a mușchilor sfincterului biliar moduri sau vezica biliară, care, la rândul său, duce la o încălcare a fluxului de bilă. Există următoarele variante (tipuri) de JVP: hipertonic și hipotonic; hiperkinetice și hipocinetice.

Instruire

Tratamentul DZHVP ar trebui să înceapă cu normalizarea nutriției, odihnei și muncii. În varianta hipertensivă se recomandă cu excepția acute, mancare prajita, diverse condimente, afumaturi,. Mâncarea se face în porții mici, adesea. Cu tipul hipokinetic de JVP, dieta este oarecum.

Din primele zile se efectuează o corecție din partea vegetativă sistem nervos bolnav. La tip hipertonic JVP trebuie numit sedative: infuzie de valeriana, moma, bromuri.La tipul hipotonic de JVP se recomanda administrarea de medicamente tonice: tinctura de ginseng, extract de eleuterococ, leuzea, vita de magnolie, aralia.

La sindrom de durere numit antispastice, puteți colecta și plante medicinale care au efect sedativ. Cu un sindrom de durere severă, este necesar să se efectueze într-un spital timp de două săptămâni, apoi în condițiile unui sanatoriu local specializat. Sondarile duodenale sunt efectuate pentru ameliorarea bilei. În prezența colestazei intrahepatice, se recomandă tubaj cu o frecvență de până la 2 ori pe săptămână. În același timp, se folosesc tonice, coleretice și coleretice. Colereticele nu sunt prescrise pentru ALT crescută sau enzime hepatice.

În tipul hipertensiv de DZHVP, se prescriu nikodin, oxafenamidă, ape minerale cu mineralizare scăzută (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 20,4 sub formă încălzită sau fierbinte de 5 ori pe zi). Pentru fitoterapie se folosesc menta, flori de mușețel, rădăcină de lemn dulce, plantă de mușca, măceș, rădăcină de valeriană.În tipul hipotonic, sulfat de magneziu, flamină, pancreozimină, colecistochinină, ape minerale cu mineralizare ridicată (Arzni, Essentuki 17 etc.). , usor incalzit sau temperatura camerei cu 30 de minute înainte de masă). Dintre mijloacele de fitoterapie folosite: flori de nemuritoare, musetel, stigmate de porumb, frunze de urzica, sunatoare, macese.

Cu tipul hipercinetic de DZHVP, medicamente antispastice un curs scurt, preparate din magneziu și potasiu, ape minerale cu mineralizare slabă sub formă încălzită de 5 ori pe zi. Plante medicinale: radacina de lemn dulce, menta, flori de musetel, radacina de valeriana, fructe de marar. Cu tipul hipocinetic, se recomandă să luați sorbitol, xilitol, colecistochinină, sulfat de magneziu, precum și luați ape minerale mineralizare ridicată ușor încălzită sau la temperatura camerei cu 30 de minute înainte de masă. Fitoterapia ca la tipul hipotonic.
La detectarea invaziei helmintice, giardioza, terapia antihelmintică (pyrantel, vermox și alte medicamente) este obligatorie.

Videoclipuri similare

Articol înrudit

Surse:

• Dischinezia biliară cum să se trateze în 2019

Bilirubina este un pigment biliar roșu Culoarea galbena care este un produs de degradare al hemoglobinei. Procesul de descompunere este realizat de celulele reticuloendoteliale situate în ficat, splină și măduva osoasă. Legat și astfel făcut inofensiv de alte substanțe, este excretat de ficat ca parte a bilei și lasă corpul cu fecale și tocmai prezența îi explică. culoare inchisa.

Instruire

În serul sanguin, bilirubina este prezentă în două fracții: directă și indirectă, legată și nelegată. Împreună formează bilirubina totală. Imediat după descompunerea hemoglobinei se formează bilirubină indirectă, liberă, care este foarte toxică pentru organism (și în special pentru sistemul nervos central). Apoi se leagă în ficat și în bilirubina conjugată directă, care este mai puțin toxică și pregătită pentru excreția din organism.

Sângele conține în mod normal o cantitate mică de bilirubină, reflectând procesele de formare și excreție a acestei substanțe. Concentrația trebuie să fie în intervalul 5,1-17,0 µmol / litru, direct - nu mai mult de 1,0-5,1 µmol / litru. Valorile normale pot varia de la laborator la laborator.

O creștere patologică a nivelului de bilirubină duce la dezvoltarea icterului, care se caracterizează prin îngălbenirea pielii, sclerei și mucoaselor. În același timp, o creștere la 85 µmol/litru indică formă blândă icter, 86-169 - moderat, peste 170 - sever.

O creștere a nivelului de bilirubină este cauzată de trei motive principale: distrugerea crescută sau accelerată a globulelor roșii, o încălcare a procesării bilirubinei în ficat și o încălcare a bilei. Hemolitic, care poate fi congenital sau dobândit, duce cel mai adesea la distrugerea crescută a globulelor roșii. În același timp, bilirubina indirectă crește.

În ficat - hepatită, cancer și altele - bilirubina indirectă nu poate fi neutralizată de celulele hepatice. Schimbul de bilirubină este, de asemenea, perturbat cu o deficiență ereditară a glucuronil transferazei, o enzimă hepatică. În cazul încălcării fluxului de bilă din ficat sau vezică urinară, ceea ce este posibil cu colelitiază, cancer pancreatic sau vezicii biliare, este detectată și bilirubina crescută.

Videoclipuri similare

Notă

În prima săptămână de viață, nou-născuții experimentează adesea icter fiziologic, deoarece în acest moment există distrugere activă hemoglobina fetală, iar sistemul de conjugare nu s-a format încă pe deplin.

Sfatul 4: Cum să mănânci cu dischinezie biliară

Dischinezia biliară este o tulburare a funcției vezicii biliare asociată cu încălcări ale fluxului constant de secreții. Se poate manifesta prin stagnarea bilei, încetinirea sau accelerarea excreției acesteia. Pentru a normaliza funcția acestui organ intern, este necesar să se observe dieta speciala.

Ce alimente nu pot fi consumate cu dischinezie biliară

Dischinezia biliară nu reprezintă o amenințare pentru, dar îi reduce semnificativ calitatea și creează condiții pentru apariția unor tulburări mai grave. Motivele pentru aceasta pot fi malnutriția, excesul de greutate, care rezultă din utilizarea cantitati mari carbohidrați rafinați simpli și grăsimi animale.

Tulburările diskinetice sunt agravate de cafea, ceai tare, băuturi alcoolice și carbogazoase, de aceea acestea trebuie excluse din alimentație sau consumul redus drastic.

Prin urmare, în cazul dischineziei, se recomandă excluderea sau limitarea drastică a utilizării următoarele produse: zahar, produse de cofetarie, soiuri grase carne, porc, vită, grăsime de miel, gâscă, rață, peste gras, smantana, unt. Mirodeniile ascuțite (hrean, piper, muștar), fast-food, înghețată, ciocolată, nuci, ciuperci, leguminoase, toate bulionurile, murăturile și carnea afumată ar trebui excluse din dietă (deoarece cojile sale dense sunt digerate). Utilizarea grisului și a cerealelor de orez ar trebui limitată. Nu puteți mânca alimente prăjite, fierbe, gătiți la abur sau coaceți. Vasele nu trebuie să fie prea reci sau prea fierbinți.

Ce să includeți într-o dietă pentru dischinezia biliară

Pacienții cu dischinezie biliară vor beneficia de cereale (hrișcă, orz perlat, fulgi de ovăz) - acestea conțin carbohidrați complecșiși fibre alimentare. Este necesar să includeți în dietă orice fructe și (cu excepția ridichilor, ridichilor, cepei, usturoiului), este indicat să consumați preparate din acestea în timpul zilei. La retragere accelerată bilă pentru a reduce tonusul mușchilor netezi, trebuie să consumați alimente bogate în magneziu (hrișcă și cereale din grâu, tărâțe sau pâine cu cereale, legume).

Din dulciuri sunt permise miere, marshmallows, marmelada, marshmallow, caramel, dulceata.

Asigurați-vă că mâncați sfeclă, morcovi, dovlecei, dovleac, castraveți, roșii, colorate și varză de Bruxelles. Unii pacienți nu tolerează aspre, așa că nu se recomandă utilizarea acestora varza albaîn în număr mare. Meniul trebuie să includă supe vegetariene, supe de cereale cu lapte, carne slabă, carne de pasăre, pește, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și lactate, omletă cu aburi, ouă fierte moi, ulei vegetal, pâine albă veche, biscuiți, biscuiți uscați, fructe dulci coapte, ceai slab, compoturi de fructe uscate, sucuri diluate cu apă.

Bilirubina se formează în ficat în timpul hemolizei (distrugerea globulelor roșii vechi). Este un pigment galben care dă urinei nuanta caracteristica. În mod normal, este conținut în urină în cantități foarte mici, astfel încât reactivii nu îl detectează. Odată cu dezvoltarea patologiilor, concentrația de bilirubină crește.

Cum este detectată bilirubina în urină

În sângele uman există corpuri roșii - eritrocite, dintre care unele mor tot timpul și sunt înlocuite cu celule noi. Când se descompun, eliberează hemoglobina, care se descompune în molecule de hem și lanțuri de globine. Hemul este expus la enzime și transformat în bilirubină indirectă, care este solubilă în grăsimi. substanță toxică. Bilirubina indirectă din ficat se transformă în directă (solubilă în apă), apoi este excretată simultan în bilă. duoden. În caz de afectare a funcției, bilirubina directă este aruncată în sânge din bilă, intră în rinichi și se găsește în urină. Fracția indirectă nu le poate pătrunde, deoarece nu este solubilă în apă.

Bilirubina în urină este detectată prin mai multe metode: testul Rosin și testul Fouche. Când se efectuează un test cu colofoniu, 2-3 ml de urină sunt stratificate soluție alcoolică iod (1%). Dacă la marginea a două lichide apare un inel verde, aceasta înseamnă că bilirubina este crescută în urină. Testul Fouche se efectuează folosind o soluție de „Clorura de bariu” (15%). Se adaugă în urină, se amestecă și se trece printr-un filtru. Reactivul lui Fouche este apoi aruncat pe filtru. Apariția cristalelor verzi indică prezența bilirubinei în urină.

Cauzele creșterii bilirubinei în urină

Apariția bilirubinei în urină (bilirubinurie) este un simptom al disfuncției hepatice. În special, acest lucru se întâmplă cu icterul obstructiv, când canalul se îngustează, prin care bila este excretată în intestinul subtire. Motivul pentru aceasta este de obicei inflamația pancreasului. Bilirubina în urină crește din cauza inflamației ficatului (hepatită) de natură bacteriană, virală sau toxică, din cauza cirozei, traumatismelor, metastazelor hepatice. În aceste cazuri, analiza urinei relevă doar bilirubina directă, care a intrat în sânge și rinichi. Conținutul său în sânge este, de asemenea, peste norma. Există tulburări în care există un exces de bilirubină indirectă (de exemplu, cu anemie hemolitică), caz în care o analiză de sânge arată, dar un test de urină nu.

Un simptom al bilirubinuriei este icterul: la un pacient, sclera ochilor, mucoasele și pielea devin gălbui. Acest lucru este vizibil cu ochiul liber. Bolile hepatice sunt, de asemenea, însoțite de greutate în hipocondr, febră, greață, eructație amară. Urina devine închisă la culoare, iar scaunul devine deschis. Apare mâncărimi ale pielii, uneori se observă colici hepatice. Dacă apar unul sau mai multe simptome, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece bilirubinuria este un semn al uneia grave. În funcție de cauza principală a creșterii bilirubinei în urină, este prescris un tratament adecvat.

Ca urmare a defalcării globulelor roșii, în sânge apare o substanță specială - bilirubina. Se mai numește și pigment galben-roșu, este unul dintre componentele principale ale bilei. În serul de sânge, apare sub două forme: direct (legat) sau indirect (liber).

Diagnosticul bolilor

Este imposibil să afli ce înseamnă bilirubina directă dacă nu știi pentru ce este acest studiu. Este necesar să se evalueze funcționarea ficatului și să se diagnosticheze o serie de boli. tract gastrointestinal. Orice abatere a acestui indicator de la normă indică faptul că a avut loc o defecțiune în organism.

colecistită;

Hipotiroidismul nou-născuților;

Icterul sarcinii.

Dacă bilirubina totală și directă este crescută, atunci medicul poate suspecta atât hepatită, cât și o serie de alte boli. Pacientul poate avea cancer la ficat, ciroza primara, colelitiaza. De asemenea, o abatere de la normă poate fi în cazul toxicelor, medicinale sau intoxicații cu alcool organism.

Probleme la femeile gravide

Unele viitoare mămici din ultimul trimestru pot afla că nu sunt foarte rezultate frumoase analize. La urma urmei, unii pot avea bilirubina directă crescută în timpul sarcinii. Această condiție necesită o urmărire obligatorie. La urma urmei, o creștere a acestui indicator indică încălcări ale procesului de scurgere a bilei în ficat. Această afecțiune se numește „intrahepatică

De asemenea, este imposibil să se excludă o serie de boli, cum ar fi hepatita virală, colecistita, anemie hemolitică. Este important să le diagnosticăm la timp pentru a preveni eventualele complicații.

Este important de înțeles: dacă bilirubina directă este crescută, trebuie prescris tratament. La urma urmei, această afecțiune poate amenința atât cursul normal al sarcinii în sine, cât și viața copilului nenăscut. Poate duce la umflare boala hemolitica făt și există o probabilitate mare naștere prematură si moartea bebelusului in uter sau in primele ore dupa nastere.

Simptome de hiperbilirubinemie

Adesea, problema necesității testelor este ridicată după ce persoana însuși sau medicul suspectează probleme în timpul examinării. Deci, faptul că bilirubina totală și directă este crescută poate fi indicat de simptome precum:

Icterul sclerei ochilor, mucoaselor, pielii;

Creșterea temperaturii;

Mărirea splinei, care poate indica disconfort în hipocondrul stâng;

Întunecarea urinei, poate deveni maro închis sau chiar negru;

Letargie, oboseală, palpitații, dureri de cap - aceste semne indică faptul că oxigenul a devenit mai rău pentru țesuturi.

Astfel de simptome apar cu anemie hemolitică. Este de remarcat faptul că o schimbare a culorii urinei nu se găsește întotdeauna. Poate fi cu distrugerea globulelor roșii chiar și în interiorul vaselor, iar acest lucru se întâmplă doar cu anumite boli, de exemplu, cu sindromul Marchiafava-Micheli.

Dar anemia hemolitică nu este singurul factor care duce la creșterea directă a bilirubinei. Motivele se află și în încălcări ale ficatului. Puteți vorbi despre astfel de probleme dacă pacientul:

Greață, disconfort după masă, eructații amare;

Senzație de greutate în hipocondrul drept, apare din cauza creșterii ficatului;

Performanță scăzută, slăbiciune.

Uneori poate exista o întunecare a urinei la culoarea berii sau a ceaiului tare. La hepatita virala se observă adesea o creștere a temperaturii.

Tratament

Este imposibil să încercați să vă dați seama singur ce fel de terapie trebuie efectuată, chiar dacă bilirubina directă este ușor crescută. La urma urmei, este imposibil să scapi de problemă până când nu se stabilește cauza.

De asemenea, este important să desfășori activități de detoxifiere. Ei includ dieta speciala care vizează reducerea încărcăturii asupra hepatocitelor și enzimelor responsabile cu eliminarea toxinelor. Într-un cadru spitalicesc, terapia prin perfuzie-transfuzie este adesea efectuată. Este conceput pentru a modifica compoziția și volumul sângelui, fluidului intracelular și intercelular. Doar un medic poate alege o soluție care va fi administrată intravenos. În unele cazuri, pot fi prescrise amestecuri de aminoacizi, soluție salină și alte medicamente.

Uneori se recomandă efectuarea fototerapiei, care contribuie la distrugerea bilirubinei toxice. Pentru a reduce intoxicația, medicii prescriu adesea cărbune activat și geluri concepute pentru a elimina toxinele, de exemplu, Enterosgel.

Deci, dacă ca urmare a distrugerii intense celule de sânge s-a dovedit că bilirubina directă este crescută, cauzele unei astfel de hemolize trebuie stabilite în fara esec. În primul rând, trebuie să vă dați seama ce anume a dus la acest lucru. La urma urmei, va fi necesar să se trateze nu consecințele, ci cauza hemolizei. Pentru a face acest lucru, utilizați hormoni glucocorticoizi, de exemplu, medicamentul "Prednisolone". Odată ce cauza este îndepărtată, nivelul bilirubinei va scădea de la sine.

Hepatita este adesea cauza icterului. Într-o astfel de situație, este necesar să se trateze ficatul. Pentru aceasta, poate fi atribuit următoarele medicamente: „Essentiale”, „Metionină”, „Heptral”.

Norme stabilite

Indiferent de vârsta pacientului (cu excepția nou-născuților), indicatorii ar trebui să fie în limitele stabilite. Deci, pentru bilirubina totală, normele variază de la 3,4 la 17,1 µmol / l, în timp ce bilirubina directă în sânge nu trebuie să fie mai mare de 4,3 µmol / l. Aceste norme nu se schimba, sunt valabile atat pentru adulti la orice varsta, cat si pentru copii. În același timp, nivelul fracției indirecte nu este determinat separat, se calculează ca diferență a rezultatelor analizei dintre cantitatea de bilirubină totală și cea directă. Nu trebuie să depășească 13,7 µmol/l. Bilirubina indirecta creste cu icter neonatal, hemolitic si anemie pernicioasă, Rotor, Gilbert, sindroame Crigler-Najjar.

Situația este oarecum diferită la bebelușii sub vârsta de 1 lună. În prima zi de viață, bilirubina în firimituri poate varia între 24 și 149 µmol/l. În a doua zi de viață, norma este în intervalul 58-197. În zilele 3-5, bilirubina poate fi de la 26 la 205 µmol/l. La copiii născuți la termen, acest indicator se normalizează de obicei cu vârsta de două săptămâni (uneori cu o lună).

Cauzele hiperbilirubinemiei la bebeluși

La toți nou-născuții, cantitatea de pigment galben-roșu din sânge este supraestimată. Acest lucru se datorează faptului că ficatul bebelușilor care tocmai s-au născut nu funcționează la fel ca la adulți. Ea nu este capabilă să facă față bilirubinei și se acumulează în organism. De aceea la mulți bebeluși nivelul acestuia este crescut.

Nu intrați în panică, aceasta este o situație complet normală, cu excepția cazului în care, desigur, indicatorii nu depășesc norma stabilită pentru bebelușii de această vârstă. De obicei, ficatul este reconstruit și începe să funcționeze normal în a doua săptămână de viață, iar nivelul bilirubinei se normalizează de la sine.

Când un medic suspectează că poate exista o problemă, poate studiu special. Dacă bilirubina directă este crescută la nou-născuți dincolo norma stabilită, este adesea recomandat să se efectueze tratamentul într-un spital. Nu este de dorit să refuzi terapia recomandată, deoarece icterul nou-născutului nu este atât de sigur pe cât cred mulți părinți.

Posibile probleme la bebeluși

Datorită faptului că ficatul nou-născuților nu funcționează la fel ca la adulți, aceștia pot avea bilirubina directă și indirectă crescută. Acest lucru se poate datora următoarele motive. În procesul de dezintegrare a celulelor sanguine, se formează hemoglobina toxică - hem, care începe să fie fermentat de organism și se transformă în bilirubină. În același timp, fracția sa indirectă nu se dizolvă în lichid și, prin urmare, nu poate fi excretată în urină. După ce este combinat cu diverse substanțe, este transportat la ficat, unde este transformat în bilirubină directă și se deplasează în vezica biliară. La bebeluși, acest proces se îmbunătățește la doar câteva săptămâni după naștere. Prin urmare, icterul fiziologic este destul de normal.

Dar există situații în care nivelul bilirubinei se răstoarnă. Acest lucru este suficient pentru că creșterea sa cronică poate interfera cu dezvoltarea normală a creierului, duce la diverse probleme mentale cauza pierderea auzului, vederii sau chiar retard mintal. Acest lucru se datorează faptului că bilirubina excesivă nu permite albuminei să o blocheze. efect toxic. Și asta duce la faptul că sistemul nervos suferă.

Tratamentul copiilor

Bilirubina directă excesivă în sânge face adesea ca bebelușul să fie tratat chiar și în maternitate sau transferat la un spital pentru copii. Metoda principală este fototerapia. Aceasta este iluminarea bebelușului cu o lumină specială care este capabilă să transforme bilirubina toxică în forme sigure. Ele sunt excretate din organism în 12 ore cu fecale și urină. Această metodă are efecte secundare, dar ele dispar de îndată ce cursul tratamentului este încheiat. Deci, copilul poate începe o ușoară exfoliere a pielii, scaun lichidși somnolență crescută.

Dar, în unele cazuri, organismul trebuie să accelereze excreția bilirubinei. ajutor in plus. În acest caz, într-un spital, se prescriu picături cu glucoză, se folosesc medicamente coleretice, acid ascorbic.

Metoda principală de prevenire se numește alăptarea. Este colostrul care are un efect laxativ ușor asupra nou-născutului și contribuie la faptul că bilirubina directă crescută în sânge revine treptat la normal. Dar există situații în care problemele stau tocmai în laptele matern. În acest caz, se recomandă înlocuirea alăptării cu lapte praf pentru câteva zile. Dacă nivelul bilirubinei începe să scadă, atunci icterul a fost cauzat tocmai lapte matern. Dar acesta nu este un motiv pentru a nu alăpta. De obicei, 3 zile de hrănire cu un amestec sunt suficiente pentru a normaliza starea firimiturii, după care puteți aplica din nou copilul la sân.

Probleme la copii

Dar o creștere a cantității de pigment galben-roșu din sânge apare nu numai la nou-născuți. Adevărat, dacă bilirubina directă este crescută la un copil, atunci trebuie examinată cu atenție fără greș. Dacă copilul a depășit deja vârsta nou-născutului, atunci cauzele icterului nu sunt diferite de cele care provoacă probleme la adulți.

Chiar înainte de a determina cauzele care au dus la creșterea bilirubinei, este important ca copilul să observe dieta corecta. Este capabil să ajute ficatul să proceseze bilirubina toxică și să o transforme într-o fracțiune liberă solubilă în apă. Deci, dieta presupune excluderea tuturor grăsimilor și mancare prajita, produse piperate, băuturi carbogazoase. De asemenea, părinții ar trebui să știe că, într-o situație în care bilirubina directă este crescută la un copil, starea lui de sănătate se înrăutățește vizibil. Prin urmare, măsurile de detoxifiere care vizează curățarea organismului bebelușului de fracțiile toxice ar trebui începute cât mai devreme.

Bilirubina este un pigment produs atunci când celulele roșii din sânge se descompun. Celulele roșii sănătoase au o durată de viață de aproximativ 110 zile, apoi sunt transformate în produse de degradare. Practic, acest proces afectează splina, ficatul și măduva osoasă. De aceea, cu munca lor instabilă, poate apărea o modificare a cantității de pigment.

Bilirubina indirectă din sânge se distinge prin toxicitatea sa și, dacă procesul de transformare a acesteia în direct este perturbat, atunci organismul începe să otrăvească produsele de degradare ale substanțelor.

Cel mai adesea, bolile hepatice devin cauza bolii, astfel încât tratamentul principal este normalizarea funcționalității organului, precum și menținerea altor structuri ale corpului, cum ar fi vezica biliară, pancreasul și așa mai departe.

Informații generale despre bilirubină

Este produs în ficat, splină și măduva osoasă și face parte din bilă. Dacă aceste procese sunt încălcate, culoarea fecalelor și a urinei se poate schimba. La efectuarea testelor, de obicei sunt determinate trei forme de bilirubină:

• Indirect, apare sub formă liberă, neasociată cu acidul glucuronic și insolubilă în apă. O astfel de substanță este destul de toxică. Odată cu acumularea prelungită în celulele creierului, apar tulburări semnificative.
• Drept. Apare atunci când are loc procesul de legare indirectă a bilirubinei de acidul glucuronic, pentru care ficatul este în principal responsabil. Acest fenomen se numește conjugare. O parte din bilirubina directă este returnată înapoi în fluxul sanguin și prin aceasta trece la rinichi, aici începe procesul de filtrare și excreție cu urină. Restul intră în bilă și este excretat în fecale.
• General. Se exprimă ca suma indicatorilor pigmentului direct și indirect.

Descifrarea unui test de sânge ajută la aflarea prezenței unei patologii atunci când indicatorul este mai mare sau mai mic decât valorile optime.

Normă

La un copil și la un adult, normele bilirubinei vor fi complet diferite. Dar pentru femei și bărbați sunt la fel. Copiii produc mult mai mult din acest pigment decât adulții.

Pentru a afla nivelul bilirubinei indirecte, formulă simplă. Se calculează ca diferență indicator generalși pigment direct.

Dacă pacientul este sănătos, atunci valorile bilirubinei vor fi în următoarele intervale:

• Direct - 1,6-5,2.
• Indirect - 3,3-12,0.
• General - 5.2-17.0.

Norma la copii la naștere poate ajunge la 150 µmol/l. Puțin mai târziu, crește la 15,3 µmol/l.

Motive pentru creșterea indicatorului

Cauze valoare ridicata cel mai adesea se află în activitatea instabilă a organelor interne.

Toți factorii provocatori sunt clasificați în categorii:

• Sistem circulator. Cu anemie sau anemie în organism, se observă o scădere semnificativă a hemoglobinei, iar organismul începe o descompunere rapidă a globulelor roșii pentru a compensa lipsa unei substanțe. În acest proces, proteina hem este eliberată în mod activ, care ulterior se transformă într-un pigment insolubil. În același timp, organele excretoare funcționează stabil, dar rata bilirubinei excretate este depășită semnificativ. El nu este capabil să părăsească corpul în timpul alocat, ceea ce implică modificări patologice.
• Vezica biliară și canalele sale. Când se observă dischinezie, colecistită, tumori pe organ, aceasta duce la o încălcare a fluxului de ieșire și la stagnarea bilei, ceea ce duce la o creștere a ratei.
• Ficat. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindromul Crigler-Najjar, cancerul sau ciroza, patologiile congenitale și genetice duc la o activitate instabilă a organului principal, unde bilirubina indirectă este procesată în bilirubină directă. Procesul se oprește, iar cantitatea de pigment neeliminat crește în mod activ, iar toxinele încep să se formeze în mod activ.

La nou-născuți, situația este oarecum diferită: dacă organele bebelușului nu sunt încă capabile să facă față unui astfel de volum de pigment, acesta din urmă provoacă icter fiziologic. Poate trece de la sine în 7-14 zile, tratamentul se prescrie numai atunci când rata este mult crescută.

Manifestări ale bolii

Simptomele pot varia în funcție de gradul de patologie, motivele creșterii indicatorului, cantitatea de pigment.

Semne ale bolii:

• Odată cu anemie și anemie, încep slăbiciune, oboseală, paloarea pielii, splina mărită și amețeli cu migrenă.
• În cazul bolilor hepatice, culoarea urinei se modifică, există disconfort în hipocondrul din dreapta, colici hepatice, amărăciune în gură, lipsa poftei de mâncare poate deranja.
• Dacă există o problemă cu vezica biliarași în felul ei, o persoană simte balonare, pierderea poftei de mâncare, flatulență, aversiune față de mâncare, greață.

În plus, toți pacienții cu galben acoperirea pielii. Greața, vărsăturile, febra, tulburările de scaun pot deranja.

Diagnosticare

Icterul este de obicei vizibil cu ochiul liber, însă, pentru definiție exactă nivelurile bilirubinei sunt prescrise analiza biochimică sânge. Poate fi necesar un test de scaun și urină pentru a identifica cauza. Din diagnostic instrumental cea mai eficientă ecografie a cavității abdominale.

Sau anemia poate fi diagnosticată dacă analiza are hemoglobină scăzută, valoare normală directă şi o creştere a indicatorului indirect. De asemenea, un test de sânge arată o creștere a reticulocitelor.

Modalități de reducere a bilirubinei

Punând diagnostic precis medicul prescrie tratament. Poate include:

• Luarea de medicamente pentru a elimina anemia, hepatita.
• Utilizare agenți coleretici care accelerează producția și excreția de bilă.
• Luarea hepaprotectoare pentru normalizarea funcției hepatice.
• Dietă.
• Curățarea intestinelor și a vezicii biliare.
• Terapii la domiciliu.

Tratament medical

De obicei, pentru a reduce rata, numiți:

• Adsorbanti care elimina toxinele: Enterosgel, Atoxil, carbune activat.
• Medicamente cu efect coleretic: Allohol, Hofitol.
• Antibioticele sunt necesare atunci când agenții patogeni sunt implicați în proces. Se folosește diazepam etc.
• Enzima: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotectori, de exemplu, pancreatina.
• Preparate pentru ficat (Karsil).

Când bilirubina indirectă este crescută, selecția medicamentelor se face ținând cont de cauza problemei:

1. Când funcția de scurgere a bilei este afectată, sunt necesari agenți coleretici.
2. Cu inflamație și imunitate slăbită, sunt necesari agenți antivirali, imunomodulatori, enzime, antibiotice și hepatoprotectori.
3. Cu sindromul Gilbert, sunt prescrise fenobarbital, zixorin, enzime, medicamente pentru ficat, de exemplu, Essentiale, Karsil.
4. Cu intoxicație severă, luați Absorbent, Enterosgel. Pacientul trebuie să organizeze aportul de vitamine și lichide.

Beneficiile unei alimentații adecvate cu rate crescute

A organiza ieșire din dreapta substanțe și slăbesc influența factori negativi pe căile biliare, vezică și ficat, atunci când pacientul are o rată mare, trebuie să mănânci corect. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să renunțe la alimente prăjite, afumate, grase, semifabricate, alcool, produse cu conținut grozav proteine.

Dieta pacientului trebuie să fie bogată în calorii și echilibrată, cantitatea de lichid trebuie crescută pentru a îmbunătăți eliberarea produselor de carie.

• alcool.
• Carne grasă.
• Mei.
• Ciuperci.
• Paine neagra.
• Toate citrice.
• Ridichi.
• produse acide.

Meniul zilnic ar trebui să includă:

• Kashi: hrișcă, orez, fulgi de ovăz.
• ouă.
• Legume.
• Lactate.
• Fructe, dar numai dulce.

Fototerapie

La boala hemolitica este indicată terapia cu lumină. Ajută destul de bine să scapi de boală la nou-născuți. Iradierea cu lumină albastră ajută la legarea pigmentului liber și indirect, transformându-l în forma directă de bilirubină. Cu toate acestea, metoda nu afectează procesul de îndepărtare a acestuia din urmă din organism..

tratament la domiciliu

Util Ceaiuri din plante. Sunt preparate din sunătoare, mușețel, sunătoare, frunze de mesteacăn. Ele sunt folosite ca ajutor pentru a elimina pigmentul, ajuta la reducerea inflamației organelor interne. În același scop, pacienții sunt sfătuiți să ia suc de sfeclă roșie.

De obicei, aceste medicamente nu interferează cu tratamentul medical, dar trebuie convenite cu medicul curant.

De ce ar trebui să se teamă cu o creștere a bilirubinei?

Dacă boala este asociată cu o funcționare defectuoasă a splinei, atunci aceasta este plină nu numai de apariția durerii, de greutate, ci și de o creștere a organului. Anemia hemolitică caracteristică poate duce la faptul că organele interne încep să funcționeze instabil, ca urmare - eșecul lor complet.

Există un alt pericol - apariția hepatitei sau cirozei, insuficiență renală. În unele cazuri, dacă nu se asigură tratamentul în timp util, se poate dezvolta cancerul organelor interne.

La nivel inalt bilirubina, creierul și întregul corp suferă de intoxicație severă, care provoacă o încălcare a funcționalității lor cu manifestări caracteristice.

Motive pentru valoarea redusă

Acest fenomen este destul de rar. De obicei, o scădere a bilirubinei apare cu un nivel insuficient de globule roșii.

Astfel de indicatori pot fi observați dacă corpul este prezent:

• Insuficiență renală.
• Tuberculoză.
• leucemie.
• Epuizare severă.

Dacă bilirubina este scăzută, atunci înainte de a începe tratamentul, se recomandă reanalizarea într-o altă clinică. Este de dorit să luați materialul pe stomacul gol, excluzând toate tipurile de suprasolicitare fizică și emoțională.

Pentru a normaliza indicatorul, trebuie să vindecați boala de bază.