Tratamentul clinicii de patogenie a etiologiei scabiei. Epidemiologie, diagnostic, tablou clinic, tratament și prevenirea scabiei. Ciclul de viață al unui acarian cu mâncărime

Detalii

Etiologie și patogenia scabiei.

Femelă de 0,3 mm lungime. și lățimea de 0,25 mm (definește cărțile cu pană. Au trecut prin. în stratul cornos există pasaje de scoici epidermice, unde ouăle sunt depuse (eclozionate din ele în 3-5 zile). arbori pentru acces aerian. a amâna ouă și după nașterea larvelor. La o temperatură externă de 60 ° C, mor în flux. 1 oră și când fierbe. Sau t<0°С сразу. Яйца более устойч. к акарицидным ср-м. Заражение от бол-го чел-ка при контакте или опосред.(через предметы, одежду,постель).Распростран. чесотки способств. скученность насел-я, неудов­летвор. сан-гиг усл-я. К факторам, спо­собств. распростр-ю чесотки, относят миграцию нас-я, само­лечение.

Histologic modificat cu scabie necomplicată: scabie. mutarea a fost localizată în horn.sl., a ajuns la capătul său oarb. germina. sl. epidermă. sau pătruns. în el (există un acarian feminin + edem intra și intercl. => o imagine a unei vezicule nedureroase În dermul sub trecerea scabiei - infi-keratoză limfocitară inflamatorie cronică, o mulțime de scabie.

Tabloul clinic al scabiei.

Incubus per. 1-6 săptămâni (mai des 7-12 zile) - șef al numărului de excitații, reactivi ai formei, igienă. Principalele simptome: 1. mâncărime (debut sau intensificare seara și noaptea, deoarece ritmul zilnic al căpușei acționează.) pasaje (Linie ușor înălțată, dreaptă sau curbată, albicioasă sau linie gri murdară 1 mm - câțiva cm La capătul oarb ​​al cursei - o bulă cu o femelă, dacă + a doua informație => pustulă. Cruste serioase sau purulente Situate de obicei pe piele, cu și epidermă uscată: partea degetelor, pliul încheieturii mâinii, extensia articulației cotului, pliurile axilare, partea corpului, genit. și anogenit. mâinile, pliul capătului superior și inferior, tors (partea din față a pieptului cl), viu, clar, soț sex op-x. Copiii pot avea orice loc, dar adulții nu au o erupție pe față, gât, păr, o parte a capului; producerea de sebum => fără acces la aer. Uneori elementele pot fi folosite. pe coate sub formă de impetiginoză. el-in și purulent nucleu-simptom al lui Ardi sau toch acoperișul crustelor-simptom al lui Gorchakov.

Rareori dezvoltare. scabie norvegiană (plută, crustnoz) - la persoanele cu o tulburare a pielii, psiho b-x, persoanele cu o săptămână im (durata luării KS și citostatului. Har-dar a apărut în tipul de locuri cruste galbene sau maro-negre masiv murdare cu o grosime de câțiva mm - 2-3 cm, între ele există un număr mare de acarieni mâncărimi, iar pe fundul suprafeței există sute de mișcări. piele uscată, îngroșarea unghiilor, hiperkeratoză pe palme și tălpi Mâncărime severă => zgâriere => des + al doilea pioderm.

Uneori m. noduli postcabiologici (rotunzi sau ovali, roșu-albăstrui sau roșu-burr ocr, pov-ty neted și contra-strâns) pe o uch închis (mosh, pov-ty intern de probleme, vii, fosa axilară, în jurul mameloanelor mol. ), cu predispoziție de a răspunde la un reactiv iritant hiperplază limfoidă mk.

Diagnosticul scabiei.

Cărți de pană;

Se dă Epidem;

Confirmare laborator întâlnit - detectat de (cu un ac sub lupă, deschiderea capătului orb al cursei => extragere => sub microscop; metodă cu secțiune subțire: secțiune ascuțită a cornului cu pieptene. sau burtă => microscopică; pentru a facilita căutarea de lubrifiere p-rom iod, vopsele anil; metodă de detectare a scabiei din clasa Sokolova: o picătură de soluție de lapte pentru scabie el-t => după 5 minute de epidermă slabă, a răzuit o ascuțită lingura pana a aparut o sangerare capilara => microsc.

Diagnostic diferentiat.

Neurodermatită, prurit (observațiile de laborator au evidențiat excitare)

Tratamentul scabiei.

Frecarea preparatului în piele (primul duș cu un prosop, dacă + al doilea pioderm => nu se poate spăla): 1) o emulsie apă-săpun de benzoat de benzii (20% - pentru adulți și 10% - pentru copii) 2 r / zi timp de 10 minute

2) Demyanovich's met - soluția nr. 1 (60% soluție de tiosulfur Na) și nr. 2 (6% soluție de acid clorhidric pentru tine). Nr. 1 frecați timp de 10 minute (2 minute în fiecare cal și corpuri), după 10 minute repetați frecarea -> uscați> frecați și numărul 2.

3) unguente, sodă de sulf sau gudron (unguent Wilkinson, 20-33% unguent de sulf) timp de 5 zile consecutive.

4) if + pioderm => primul a / b sau sulfanilam, anil roșu, unguent dezinfectant.

5) Când Scabie norvegiană - mai întâi îndepărtați crusta nasl-I cu ajutorul unguentului de sulf-salicil și a băii de sodiu sau săpun, apoi contracarați-o intens.

6) lindan (loțiune 1%, o dată pentru întreaga piele și rămâneți 6 ore, apoi clătiți, poate 1% smântână, șampon, pulbere, 1-2% unguent)

crotamiton (eurax - 10% cremă, loțiune, unguent de frecare după spălare 2 r pe zi cu inter zilnic sau patru kr după 12 ore timp de 2 zile); Spregal (aerosol).

Prevenirea scabiei.

Detectarea timpurie și tratamentul scabiei cu examinarea persoanelor de contact,

Respectarea normelor sanitare,

Dezinfectarea prov-e în focarele sanctuarului.

Controlul vindecării la 3 zile după terminarea tratamentului și apoi la fiecare 10 zile timp de 1,5 luni

Lenjeria este fiartă, călcând-o cu un fier de călcat fierbinte sau aerisire timp de 5 zile, iar la rece timp de 1 zi.

Curățarea umedă a spațiilor cu soluție de cloramină 5%.

Boala este ceva mai frecventă în perioada de toamnă-iarnă, deși pacienții sunt înregistrați pe tot parcursul anului. Perioada de incubație durează de la 7-10 zile_la_1 lună și mai mult. Infecția are loc prin contactul direct cu pacientul, atunci când își folosește așternutul sau lenjeria, în același pat. În rândul copiilor, infecția poate fi transmisă prin jucării dacă acestea au fost utilizate anterior de un copil bolnav.

Clinica

O mică bulă apare la locul pătrunderii căpușei în piele. Cu toate acestea, principalul simptom al scabiei este mâncărimea severă, în special ascuțită seara și noaptea, după care pacientul se culcă. În plus față de mâncărimea caracteristică, care este adesea primul semn al bolii, se remarcă apariția erupțiilor nodulare-veziculare punctate împerecheate și împrăștiate, scabie (linii punctate cenușii punctate) abraziuni de la zgârierea pielii. Localizarea preferată a scabiei este pliurile interdigitale ale mâinilor, suprafețele laterale ale degetelor, suprafața flexoră a articulațiilor încheieturii mâinii, suprafața extensorului antebrațelor, articulația cotului, suprafețele anterolaterale ale trunchiului, regiunea pereții anteriori ai axilelor, glandele mamare (circumferința mamelonului), abdomenul, în special în zona inelului ombilical, coapsele, tibiile și zona penisului. Uneori, pe suprafața extensorului articulațiilor cotului, puteți găsi cruste uscate, solzi (simptom Gorchakov-Ardi), care acoperă elementele papulovesiculare. Pasajele de scabie se găsesc mai ales în zona articulațiilor încheieturii mâinii și în pliurile interdigitale ale mâinilor. Lungimea lor este de la 2-3 mm până la 0,5 cm. Dacă luăm în considerare cursul mâncărimii într-o lupă, se poate observa că este format din puncte negre distanțate - găuri pe care acarianul le străpunge pentru a apărea ulterior pe suprafața tânărului acarieni și pentru accesul la aer.locul bulelor este format din cruste sângeroase de mărimea unui cap de ac.

Locurile menționate mai sus ale localizării preferate a scabiei se explică prin faptul că acarianul scabiei preferă să fie localizat în zone cu un strat corneum subțire. La copiii mici, se observă o localizare ușor diferită a scabiei: afectează marginile interioare ale picioarelor, tălpilor, palmelor, feselor, feței și scalpului.

Mâncărimea severă care însoțește scabia vine la zgârierea excoriațiilor, unde pacienții deseori poartă o infecție piococică, în urma căreia scabia este complicată de foliculită, furuncule, limfadenită, limfangită, impetigo, ectimă.

Această din urmă circumstanță schimbă adesea tabloul clinic al scabiei și complică semnificativ diagnosticul (natura mâncărimii și localizarea procesului ajută la stabilirea diagnosticului corect). Cu scabie răspândită și complicată, se constată eozinofilie în sânge și, uneori, albuminurie în urină. Scabia poate fi, de asemenea, complicată de eczeme microbiene (la femei, în principal în jurul mameloanelor, la bărbați - pe coapsele interioare). În aceste cazuri, leziunile au limite ascuțite, uneori se udă, acoperite cu un număr mare de abcese, cruste.

Recent, formele șterse de scabie (scabie discreta) au devenit mai frecvente, în care nu există erupții cutanate caracteristice (în special scabie), dar există mâncărime severă. Această formă de scabie apare la persoanele curate sau cu un tratament greșit. Cu o examinare atentă a pacienților și, în aceste cazuri, este posibil să se detecteze papulovesicule unice, perechi, noduli, vezicule minuscule, elemente de tip urticoid.

Tabloul clinic. Principalul simptom al scabiei este mâncărimea nocturnă frecventă cauzată de activitatea căpușelor în acest moment al zilei. Pe lângă zgâriere, există papulovesicule mici și patognomonice pentru boală „pasaje de mâncărime” sub formă de dungi mici cenușii, ușor ridicate, drepte sau curbate, cu o veziculă la capăt, în care se află femela. Localizarea preferată este zonele cu pielea subțire delicată (pliuri interdigitale ale mâinilor, depresiuni axilare, pliuri radiale, abdomen, penis, coapse interioare, glande mamare). Pielea feței și a scalpului nu este afectată. Scabia este adesea complicată de piodermă (furuncule, ectimă, impetigo).

Diagnosticul se bazează pe simptome tipice, identificarea scabiei, detectarea unui acarian scabie în testele de laborator.

Terapia medicamentoasă

Medicamente la alegere:

Permetrin (nittifor). Ștergeți bine scalpul cu preparat nediluat, așteptați să se usuce părul (nu ștergeți sau spălați). După 2-3 săptămâni, părul este spălat, uscat și, dacă este necesar, tratat din nou.

- Șamponul Reed se aplică pe zonele afectate timp de 10 minute, după care se spală cu săpun sau șampon obișnuit. Tratamentul părului se efectuează în decurs de 10 zile.

–Sampon Anti-Bit. Părul este umezit cu apă, preparatul este aplicat și frecat în rădăcinile părului timp de 3 minute, apoi spălat și procedura se repetă. Se desfășoară un al doilea curs - numai în termen de 2 zile.

- Asa de. Loțiunea se aplică pe părul umed, se freacă, apoi se clătește bine, se aplică din nou, se așteaptă 5 minute, apoi părul este spălat bine și pieptănat cu un pieptene fin. A doua zi, procedura se repetă. Aerosolul este pulverizat peste scalp de 20-30 de ori, așteptați 30 de minute, apoi clătiți bine și pieptănați cu un pieptene fin; a doua zi, procedura se repetă.

Măsură de precauție: medicamentele care omoară păduchii nu sunt niciodată utilizate pentru tratarea leziunilor genelor. Păduchii de pe gene și sprâncene sunt de obicei îndepărtați cu pensete. Păduchii de pe gene pot fi uciși sau slăbiți cu vaselină simplă.

Curs și prognoză. Cu un tratament adecvat, peste 90% dintre pacienți sunt vindecați. Recidivele sunt adesea observate cu reinfecție și tratament incomplet. Prevenire - respectarea regulilor de igienă personală.

15. Dermatomicoza. Caracteristici generale, clasificare, epidemiologie. Ciuperci patogene și patogene condiționate. Malasezioze (keratomicoză) - pitiriazis versicolor, trichosporia. Clinică, diagnostic, tratament. Micoza picioarelor și mâinilor. Clinică, diagnostic, epidemiologie, tratament. Epidermofitoza inghinală. Tricofitoza este superficială și infiltrativ-supurativă. Epidemiologie, clinică, diagnostic, tratament, prevenire. Tricofitoza ca boală profesională a crescătorilor de animale. Microsporia. Epidemiologie, clinică, diagnostic, tratament. Favus. Epidemiologie, clinică, diagnostic, tratament, prevenire. Leziuni ale pielii și ale mucoaselor cauzate de drojdie (candidoză). Epidemiologie, factori patogenetici. Clinică, diagnostic, prevenire, tratament.

Tricofitoza (pecingine) este o boală fungică a pielii, părului și unghiilor. Distingeți între tricofitoza superficială (antroponică) și infiltrativ-supurativă.

Tricofitoza superficială este rară, de obicei la copii. Agenți patogeni - trichophytos antropofil (T. violaceum, Tr. Tonsurans), care afectează stratul cornos al epidermei și al părului (ca „endotrix”). Sursa este o persoană bolnavă. Infecția are loc prin contact direct sau prin pălării, perii, piepteni, lenjerie și alte articole. Pe scalp, sunt izolate numeroase, cu dimensiuni de până la 1,5 cm, focare cu contururi neregulate și margini neclare; pielea este ușor umflată și hiperemică, acoperită cu solzi. Multe fire de păr din focare sunt rupte la un nivel de 2-3 mm deasupra suprafeței pielii („cânepă”) sau imediat după părăsirea foliculului („puncte negre”); firele de păr conservate au un aspect normal sau aspectul unor fire subțiri sertizate care „aleargă” sub solzi.

Pe pielea netedă, pete rotunjite edematoase, conturate ascuțit, cu un centru scufundat, galben pal, solzos și un falnic rulou periferic suculent de culoare roz-roșu, acoperit cu vezicule, noduli și cruste. Petele sunt predispuse la creșterea centrifugă și se îmbină între ele. Uneori apare o ușoară mâncărime. Tricofitoza cronică apare de obicei la femei și se caracterizează prin numeroase „pete negre”, focare de descuamare difuză și pete atrofice chel pe scalp; pete extinse eritemato-scuamoase, cu margini netede pe pielea netedă; leziune naturală a părului vellus; modificări ale unghiilor (mai des pe mâini), care devin cenușii murdare, deformate, „mâncate” și uneori chiar smulse de pe pat.

Tricofitoza supurativă infiltrativă. Agenții cauzali sunt trichophytos zoofilici (Tr. Verrucosum, Tr. Mentagrophytes var. Gypseum), care afectează epiderma, derma și părul (cum ar fi „ectotrix”). Surse - animale bolnave (bovine, în special vițe; precum și șoareci și peste.), Mai rar o persoană bolnavă. Boala apare la orice vârstă, mai des la adulți. Se remarcă prin inflamație acută (până la supurație) și un curs ciclic, care se încheie cu recuperare completă fără tendință de recidivă. Localizarea predominantă este zonele deschise de piele netedă, scalp, barbă și mustață. Inițial, boala nu se distinge practic de trichofitoza superficială a pielii netede. Apoi, ca urmare a infiltrării crescânde, focarele sunt transformate în plăci și noduri suculente, delimitate brusc de pielea din jur. Supurația însoțitoare duce la formarea de abcese foliculare profunde, atunci când este deschis, puroiul lichid este eliberat din foliculii de păr cu gura căscată, mai ales atunci când este presat. Limfadenita regională este posibilă. În cele din urmă, cicatrici.

Diagnosticul de trichofitoză trebuie întotdeauna confirmat prin microscopie și cultură.

Tratamentul se efectuează în spital. În interior - griseofulvin, nizoral; terapia locală cu unguent cu iod. În trichofitoza cronică, o corecție obligatorie a abaterilor generale; cu trichofitoza infiltrativ-supurativă, sunt eliminate mai întâi fenomenele inflamatorii acute. Prognosticul este de obicei bun.

Prevenirea. Izolarea copiilor bolnavi. Examinarea amănunțită a tuturor persoanelor care au fost în contact cu pacientul. Folosiți numai articole personalizate de îngrijire a pielii, unghiilor și părului. Prevenirea trichofitozei infiltrativ-supurative se efectuează împreună cu serviciul veterinar.

FAVUS (crustă) - o boală fungică a pielii, părului și unghiilor, caracterizată printr-un curs lung; practic eliminat în URSS. Agentul cauzal este Tg. Schonleinii, afectează epiderma (de obicei stratul cornos), poate pătrunde în derm, eventual răspândirea hematogenă. Contagiozitatea este scăzută. Sursa este o persoană bolnavă. Transmiterea micozei are loc mai des în copilărie, cu contact familial strâns și prelungit. Factorul predispozant este slăbirea corpului ca urmare a bolilor cronice, a diferitelor tipuri de intoxicație, malnutriție și malnutriție. Apare la orice vârstă.

Tabloul clinic. Cea mai tipică este forma scutulară. Părul afectat devine subțire, uscat, plictisitor și prăfuit, cu toate acestea, nu se rupe și își păstrează lungimea. Un semn patognomonic este o scutula (scutellum) - o crustă aparte de culoare galben-cenușie, cu margini ridicate, care o face să arate ca o farfurioară; părul va ieși din centru. Scutulele cresc în dimensiune, se îmbină, formând focare extinse cu contururi asfaltate. Acestea constau din acumulări de elemente fungice, celule epidermice și detritus gras. Caracteristic este mirosul „șoarecelui” („hambar”) care emană de la pacienți. Când scutumul cade, o suprafață atrofică este expusă, adunându-se cu ușurință în mici pliuri subțiri ca hârtia de țesut - Uneori se atașează limfadenita regională.

Forma scuamoasă a favusului scalpului se caracterizează prin descuamare difuză, iar forma impetiginoidă se caracterizează prin stratificarea crustelor asemănătoare celor impetiginoase. Afectarea părului și rezultatul sunt aceleași ca și pentru favusul scutular.

Pe pielea netedă, a cărei leziune este rară și este de obicei combinată cu o leziune a capului, există pete eritemato-scuamoase ușor inflamate delimitate, de obicei de formă neregulată, împotriva cărora se pot forma scutule mici. Este posibilă o formă pur scutulară a leziunilor pielii netede. Nu apare atrofia cicatricială. Leziuni cunoscute ale organelor interne, care duc la moarte. Diagnosticul pentru forma scutulară nu este complicat. În alte forme, necesită confirmare de laborator.

Tratamentul se efectuează într-un spital; inside-grise-ofulvin, nizoral; local - terapie cu unguent cu iod: corectarea bolilor concomitente, imunoterapie nespecifică.

Prognoza. Fără tratament, procesul poate continua la nesfârșit; cu deteriorarea organelor interne, de obicei rău. Prevenirea. Reexaminări amănunțite ale tuturor membrilor familiei pacientului și ai mediului său.

MICROSPORIA - o boală fungică a pielii și a părului, majoritatea copiilor se enervează. Distingeți între microsporie antroponică și keanthroponous. Microsporia antroponică este foarte rară la noi. Agenții patogeni - crooporum antropofil 1 (Microsporon ferrugineum) - afectează pielea excitată a epidermei și a părului; sunt extrem de contagioase. Sursa este o persoană bolnavă. Căile de transmisie sunt directe și indirecte (prin pălării, perii, piepteni, haine, jucării și alte articole).

Microsporia zooantroponă este o micoză frecventă. Agenții patogeni - microsporii zoofili (în țara noastră M. nis) - afectează stratul cornos și părul; din punct de vedere al contagiozității, acestea sunt inferioare celor antropofile. Surse - pisici (în special gyata), rareori câini. Căile de transmisie sunt directe (principale) și mediate (prin obiecte contaminate cu păr și solzi care conțin M. canis). Este relativ rar că ficțiunea provine de la o persoană bolnavă. Tablou clinic. Manifestările microsporiei antroponice ooantroponice sunt de același tip și sunt similare cu tricofitoza viscerală, spre deosebire de care există sternă pentru aceasta: limite mai clare, contururi rotunjite, dimensiuni mari de leziuni la nivelul scalpului; căderea (de obicei solidă) a părului la nivelul de 6-8 mm; Teci albicioase în jurul „buturugelor”; lipsa punctelor; pe pielea netedă - leziuni multiple; implicarea aproape constantă a părului vellus, mărirea frecventă a ganglionilor limfatici shny, occipital și cervical. Există modificări ale tipului de hofitoză infiltrativ-supurativă.

Diagnosticul microsporiei trebuie întotdeauna confirmat prin studii juridice (microscopie, însămânțarea părului afectat sau fulgi de piele). O mare importanță este diagnosticul gripal-yuscent (examinarea sub o lampă Wood). Tratamentul se efectuează într-un spital. Prognosticul este favorabil.

Prevenirea. Izolarea copiilor bolnavi; examinarea celor care au fost în contact cu pacientul (inclusiv animalele de companie) folosind o lampă din lemn; prinzând pisici și câini fără stăpân.

MALASESIOZA

PIANOUL VIU (versicolor versicolor) este o boală fungică a pielii.

Tabloul clinic. Pe pielea pieptului, spatelui, gâtului, mai rar centura și scalpul umărului, apar pete mici (de 3-5 mm în diametru) maronii gălbui neinflamatorii cu limite inegale clare, atunci când sunt răzuite, se relevă o ușoară descuamare pitiriazică. Ca urmare a creșterii periferice, petele cresc în dimensiune și se îmbină în focare mari ale așa-numitelor contururi geografice. Nu există senzații subiective. Se folosește un test de diagnosticare a iodului, pentru care pielea afectată este pătată cu tinctură de iod și frecată imediat cu alcool: stratul cornos slăbit de ciupercă absoarbe rapid iodul și petele de lichen pitiriazis se remarcă brusc, devenind maro închis pe fundalul ușor. îngălbenirea pielii neafectate. Sub influența razelor ultraviolete (în special, cu arsuri solare), ca urmare a peelingului, petele ne-arse - pseudo-leucoderm - rămân în locurile fostelor erupții cutanate.

Diagnosticul se bazează pe simptome clinice caracteristice și un test pozitiv de iod. În cazurile îndoielnice, se efectuează o examinare microscopică a fulgilor de piele pentru a detecta agentul patogen. Diagnosticul diferențial se efectuează în mai multe cazuri cu roseola sifilitică, care nu se desprinde, nu se îmbină în focare continue, testul de iod este negativ, iar reacțiile serologice la sifilis sunt pozitive, pot exista și alte manifestări ale sifilisului. Pseudo-leucodermul trebuie diferențiat de leucodermia sifilitică adevărată, în care pete hipopigmentate mici rotunjite (0,5-1 cm) sau marmură, fără limite clare, sunt situate pe pielea ușor pigmentată a suprafețelor posterior-non-laterale ale gâtului, uneori răspândind la pielea spatelui; reacțiile serologice pozitive și alte semne de sifilis fac posibilă diferențierea de pseudo-leucodermia.

Tratament. Frecare în lichidul Andriasyan (urotropină - 5 g, soluție de acid acetic 8% - 35 ml, glicerină-10 ml), alcool salicilic-resorcinol 2-5%, unguent Vilkinson, unguent sulfuric 10%, micozolonă, tratament conform Dem- Janovic (vezi. Scabie)și alți agenți antifungici timp de 3-7 zile, după care este prescrisă o baie igienică generală cu săpun și un prosop. Pentru a preveni reapariția bolii, este recomandabil să tratați întreaga piele.În scopuri cosmetice, pentru a elimina pseudo-leucodermul după tratament antifungic, este indicată iradierea ultravioletă.

TRICHOSPORIA (din grecescul thríx, genul trichos - păr și spora - însămânțare, sămânță), piedra (din spaniola piedra - piatră), boală fungică a părului cauzată de multe varietăți de ciuperci din genul Trichosporon; aparține grupului de keratomicoză.

Se manifestă prin formarea de noduli solizi multipli, abia vizibili, în formă de fus, de la culoare albicioasă la maro închis, cu un miros înțepător particular pe lungimea părului; constau din spori fungici. Integritatea părului nu este deranjată, nu există fenomene inflamatorii pe piele. Cu varietatea americană de Trichosporium, în principal femeile sunt bolnave: părul de pe cap este afectat. Forma europeană de Trichosporium este de obicei observată la bărbați (în zona bărbii și a mustății). Infecțiozitatea Trichosporia este mică: infecția este posibilă printr-un prosop, coafură, pieptene etc., împărțit pacientului. Dezvoltarea Trichosporium este facilitată prin spălarea capului cu un decoct de semințe de in și lubrifierea părului cu ulei de brusture, care este un teren de reproducere pentru agentul patogen.

Tratament: după rasul părului, zonele afectate sunt spălate cu apă fierbinte și săpun, frecate cu o soluție de clorură de mercur 0,1-0,2%. Prevenire: respectarea regulilor de igienă personală.

CANDIDOZE

Aceasta este o leziune a membranelor mucoase, a organelor interne, a unghiilor, cauzată de introducerea exogenă a ciupercilor din genul Candida. Candida nu formează un spor și miceliu adevărat. Pseudomiceliul este format din celule strâns adiacente. Propagat prin înmugurire și germinare. Aerobii. Condiții optime: t = 30-37, pH = 7,0-7,4, mediu Sabouraud, MPA + glucoză, must de bere. Rezistă bine la uscare, îngheț și dezgheț. Sensibil la acțiunea fenolului, formaldehidei, lizolului, cloraminei, ioditelor, boraților, sulfaților, coloranților anilinici. Locuiesc la suprafața pielii și a membranelor mucoase, majoritatea nu sunt patogene.

Sursa infecției este un pacient cu o formă acută de candidoză. Infecție prin contact direct și indirect. Factori care contribuie la boală: virulența agentului patogen, starea macroorganismului (integritatea pielii și a membranelor mucoase, contaminarea pielii, prezența patologiei cronice, încălcarea sistemului nervos central, sistemul edocrin și alte sisteme), pe termen lung utilizarea de antibiotice, citostatice, glucocorticoizi.

Clasificare:

Suprafaţă:

- mucoase; - piele; - crestele și plăcile unghiilor;

Candidoza granulomatoasă cronică;

Visceral;

Candidoza secundară;

5. Candidomilida;

FORME CLINICE:

Candidoza pliurilor mari ale pielii- mai des în copilărie, combinate cu leziuni mucoase. Pielea pliurilor inghinale, femurale, intergluteale, axilare este afectată. Pielea este hiperemică, limitele sunt clare, la suprafață există bule cenușii, după deschiderea lor, sunt expuse suprafețe netede, strălucitoare, umede de eroziune. Cu un curs prelungit, infiltrarea crește, se formează fisuri dureroase profunde.

Candidoza unor pliuri mici ale pielii-gât, buric, spații interdigitale. Gâtul - formele clinice sunt mai ușor de tratat, inflamația și infiltrarea sunt reduse.

Candidoza degetelor de la picioare- eritem cu margine limpede, însoțit de mâncărime, apar elemente veziculare și eroziune. Purtarea încălțămintei agravează procesul, se formează fisuri. Uneori procesul începe cu erupție pe scutec - leziunea este acoperită cu pelicule gri-albe, nu iese pe suprafața din spate.

Eroziunea candidală interdigitală a mâinilor- procesul este asimetric, mai des localizat pe mâna dreaptă între 3-4 degete. Eritemul este roșu aprins, de-a lungul periferiei epiteliului exfoliat, apare durerea.

Diagnosticul diferențial cu infecția cu herpes. Cu infecția cu herpes: - o leziune mai profundă; - marginile leziunilor sunt policiclice; - apare după hipotermie.

Candidoza superficială a pielii trunchiului (la copii)- nu există o clinică clară, poate semăna cu o erupție cutanată cu scarlatină, eritrodermă eczematoasă. Înfrângerea palmelor și a picioarelor - pe fundalul eritemului, focarele solzoase apar sub formă de ghirlande. Pielea este galben-maro, cutele se adâncesc, hiperkeratoza.

Candidoza mamelonară- mai des la mamele care alăptează, dacă copilul are aftere. Pielea este roșu-roz până la roșu închis, pielea este fulgioasă, cu solzi mici.

Deteriorarea unghiilor- începe de la marginea posterioară a pliului unghiilor, atunci când este apăsat, se eliberează puroi lichid, strălucirea se pierde, se prăbușește, ca urmare a edemului, este puternic dureroasă.

Leziunea pielii glandului penisului și preputul- la persoanele cu diabet zaharat. Pielea - roșie cu focare solzoase complicate, înflorire alb-cenușie; este expusă o suprafață erodată strălucitoare, se dezvoltă mâncărime.

Candidoza granulomatoasă cronică generalizată- începe în copilăria timpurie cu leziuni ale mucoasei bucale, apoi sunt implicate marginea roșie, colțurile gurii, crestele unghiei; pielea din zonele semnificative este eritematoasă cu focare solzoase, apar elemente nodulare, transformându-se în plăci infiltrate, iar nodulii - în formațiuni tumorale. Suprafața lor este acoperită cu o crustă cenușie-galbenă, după îndepărtarea căreia se deschide vegetația.

Înfrângerea mucoasei bucale - stomatita candidală.

Forme clinice:

1) leziune limitată a limbii - glossită candidală: membrana mucoasă a limbii este roz-roșie, apar dungi longitudinale și transversale, limba este acoperită cu un strat alb-galben (la început este ușor, apoi dificil de îndepărtat cu deschiderea eroziunilor), atrofia papilelor.

2) pe membrana mucoasă a gingiilor - gingivită, poate fi acoperită cu un strat alb.

3) membrana mucoasă a amigdalelor - amigdalită candidală, culoare naturală, apoi apar focarele plăcii albe, care sunt ușor îndepărtate la început.

Sturz- placă albă pe zonele afectate, care amintește de lapte sau gri.

Cheilita candidala - pielea marginii roșii a buzelor se umflă, apar pliuri radiale profunde, însoțite de uscăciune și senzații neplăcute.

Înfrângerea colțurilor gurii- Convulsii de candida - colțurile sunt acoperite cu un film gri-alb, după exfoliere - eroziune. Înfrângerea membranelor mucoase ale tractului urogenital - vulvovaginită: - mai des în menopauză; - de la cei angajați în producția de antibiotice; - cu tulburări hormonale. Există mâncărime severă, mucoasele sunt roșii aprinse, infiltrate, uscăciune; zonele sunt strălucitoare, netede, apare o floare gri-albă, descărcare lichidă cu fulgi mici.

DIAGNOSTIC. Material + 1-2 picături de soluție alcalină 10%. Examinare microscopică a celulelor de drojdie, pseudomiceliu, celule în devenire. Nu există imunitate naturală postinfecțioasă.

TRATAMENT.

1) numirea antibioticelor anticandidale: nistatină 500.000 UI de 6-8 ori pe zi, levorină 500.000 UI de 3 ori pe zi, amfoglucomidă 200.000 UI de 2 ori pe zi, mycoheptin 250.000 UI de 2 ori pe zi, curs 12-14 zile, amfotericină B 0,2-1 mg / kg o dată la două zile IV cu glucoză 5%, nizoral 200 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.

2) terapie externă:

cu leziuni cutanate:

a) soluții alcoolice de coloranți anilinici; b) lichid Castellani; c) unguente: levorinic, nistatină, amfotericinic, octateonic; d) nitrofungină cu apă 1: 1; e) clotrimazol (cremă, soluție);

cu afectarea membranelor mucoase:

a) clătire cu soluție de bicarbonat de sodiu 5%, furacilină; b) tratament cu soluții apoase de coloranți anilinici;

c) unguente; d) tablete pentru obraz de decaminare la fiecare 2 ore; e) 10% borax pe glicerină;

cu vulvovaginită:

a) dușuri cu KMnO4, furacilină; b) unguente care conțin nistatină, levorină; c) clotrimazol (comprimate vaginale). Caracteristică: sunt afectate în principal organele interne, sistemul nervos central, sistemul musculo-scheletic. Distribuit în subtropice și tropice.

Factorii care contribuie:

patologie respiratorie. căi; -patologia tractului gastro-intestinal; -hipovitaminoză.

1.Coccidioidomicoza- organele interne, oasele, pielea sunt afectate. Agent cauzal: coccidioidis imitis. Infecția are loc prin picături aeriene, prin pielea deteriorată și membranele mucoase ale căilor respiratorii. După boală - imunitate puternică. Perioada de incubație este de 1-6 săptămâni. La început, se desfășoară ca ARVI. Raze X: focare de pneumonie, formare de abces, sângerări pulmonare frecvente. După 2-3 săptămâni, diverse erupții cutanate. În jurul articulațiilor mari din grăsimea subcutanată apar noduri, care apoi se dezintegrează, formând ulcere cu margini subminate, cu fundul acoperit de vegetație. După rezoluție, cicatrici stelate grosiere. Cu un curs lung - VSH crescut, leucocitoză, anemie hipocromă.

DIAGNOSTIC: 1) găsiți sferule; 2) obținerea unei culturi pure pe suportul Saburo; 3) obținerea unui model experimental (mouse); 4) test alergic cutanat (i / c coccidioidin).

TRATAMENT: 1) amfotericina B picură intravenos o dată la două zile, curs - 30 de injecții; 2) a / b dintr-o gamă largă; 3) terapie externă; 4) stimularea vindecării; 5) preparate de iod; 6) antihistaminice.

2. Histoplasmoza (boala Darling)- deteriorarea sistemului reticulo-endotelial. Agent cauzal: histoplasmă capsulată. Infecția prin mijloace aerogene, rezervorul de infecție este solul. Acestea încep cu leziuni ale plămânilor și ganglionilor limfatici, fiecare secundă are leziuni ale pielii: pete, noduli, noduli, focare eritematoase-solzoase, conectându-se în infiltrate mari.

DIAGNOSTIC.

1) izolarea agentului patogen; 2) obținerea unei culturi pure; 3) probă intravenoasă cu histplasmină.

3. Cromomicoza. Epidemiologia nu a fost studiată, contribuie la arsuri, congestie, traume mecanice; localizat pe extremitățile inferioare, perioada de incubație este de la 3 săptămâni la câteva luni. La locul introducerii - un tubercul roz-roșu cu o nuanță albăstruie, predispus la creșterea periferică, numeroși tuberculi formează un singur infiltrat. În caz de respingere - un ulcer, se vindecă foarte încet, lasă o cicatrice aspră.

16. Lupus tuberculos. Scrofulodermie. Tuberculoza verucoasă. Tuberculoza papulo-necrotică. Eritemul inductiv al lui Bazin. Lupus eritematos miliar diseminat. Epidemiologie, manifestări clinice. Lupozoria. Tratament și prevenire.

Lupus tuberculos(lupus vulgaris) este cea mai frecventă formă de tuberculoză a pielii.

Se caracterizează prin formarea de tuberculi moi specifici (lupom), care se află în derm, de culoare roz, cu limite clare, cu un diametru de 2-3 mm. Principalul element morfologic este un tubercul (lupom), care este un granulom infecțios. Tuberculii sunt predispuși la creștere periferică și fuziune cu formarea de focare continue (formă plană). Cu vitropresiune (presiunea cu un diapozitiv de microscop) culoarea tuberculului devine gălbuie (fenomenul „jeleului de mere”), iar atunci când este apăsată pe tubercul, sonda bulbică cade cu ușurință, lăsând o depresiune în tubercul (simptomul lui Pospelov) . Treptat, tuberculii suferă fibroză cu distrugerea colagenului și a fibrelor elastice și formarea atrofiei cicatriciale. Cu natura exudativă a procesului și sub influența diferitelor leziuni, tuberculii se pot ulcera (formă ulcerativă) cu formarea de ulcere superficiale cu margini moi neuniforme și ulcere ușor de sângerat. Sunt posibile, de asemenea, tumori, verucoase, mutante și alte forme de lupus tuberculos. Erupția este de obicei localizată pe față, dar poate fi și pe trunchi și membre. Adesea este afectată membrana mucoasă a cavității nazale, palatul dur și moale, buzele, gingiile. Mai des, boala apare la femei. Lupus vulgaris se caracterizează printr-un curs lent, prelungit și poate fi complicat de dezvoltarea carcinomului lupus.

Scrofulodermie(tuberculoză coliquativă) - cu răspândire hematogenă a micobacteriilor în piele, boala se caracterizează prin leziuni multiple. Odată cu răspândirea per continuitatem, procesul este localizat cel mai adesea în gât, în special în triunghiul de sub maxilarul inferior, pe obraji, lângă auriculă, în fosa supra și subclaviană; mai rar - pe membre.

Scrofuloderma la copii în 80% din cazuri este cauzată de micobacterii de bovine (M. bovis), cu care copilul se infectează în primul rând, de regulă, atunci când bea lapte infectat. Uneori, accentul principal al tuberculozei este plămânii.

Scrofulodermia la adulți și vârstnici apare ca urmare a derivării hematogene a micobacteriilor în piele. Leziunile în aceste cazuri pot apărea pe orice parte a corpului, mai des pe gât, piept și abdomen, în pliurile inghinale, pe fese și pe limbă. Există de obicei multe leziuni.

Din punct de vedere clinic, boala se caracterizează prin apariția în țesutul gras subcutanat a unuia sau mai multor noduri dense, bine definite, de mărimea unui bob de mazăre sau alune mari. Creșterea treptată, nodurile pot ajunge la dimensiunea unui ou de pui, lipit pe straturile de suprafață ale pielii, care devine roșu-albăstrui. În viitor, nodurile se înmoaie și se transformă în abcese reci, deschizându-se cu una sau mai multe găuri, din care este eliberat puroi lichid, sfărâmicios, cu resturi de țesut necrotic. Mărirea perforației duce la formarea de ulcere cu margini subțiri, moi, deasupra, de o culoare albăstruie și un fund neuniform cu granulații flacide gălbui, care sângerează ușor. Ulcerele se vindecă încet, lăsând în urmă cicatrici zimțate cu proeminențe punte, verucoase și cheloide. Cu scrofulodermia secundară asociată cu ganglionii limfatici, ulcerele sunt mai profunde, pătrunzând în țesutul ganglionului limfatic. După vindecare, rămâne și o cicatrice retrasă, densă și neuniformă. În unele cazuri, ulcerele scrofulodermice tind să crească periferic și pot ajunge la o dimensiune foarte mare.

Scrofuloderma este adesea combinată cu leziuni ale oaselor și articulațiilor, precum și cu tuberculoză pulmonară activă, dar benignă, uneori cu alte forme de tuberculoză cutanată (lupus, tuberculoză negoasă). Reacțiile tuberculinice sunt de obicei pozitive.

Cursul scrofulodermiei este diferit; în unele cazuri, boala se limitează la formarea unui singur nod și se termină relativ repede cu recuperare, în altele, datorită apariției unor noduri noi, se poate prelungi luni de zile.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu gingiile sifilitice, limfogranulom veneric, actinomicoză și micoze profunde.

Tuberculoza verucoasă pielea, de regulă, apare ca urmare a infecției exogene la persoanele în contact cu cadavrele animalelor sau persoanele cu tuberculoză (patologi, lucrători medicali, măcelari etc.); uneori boala apare din cauza autoinoculării. Leziunile sunt localizate în principal pe spatele mâinilor și degetelor, mai rar pe picioare. Ele pot fi simple sau multiple.

La locul introducerii agentului patogen, pe piele apare o papulă densă, nedureroasă, roșu-albăstruie, mai rar o papulă-pustulă, de mărimea unui bob de mazăre („tubercul cadavric”). Papula crește treptat și se transformă într-o placă densă, plată, pe suprafața căreia, începând de la centru, se formează creșteri verucoase și straturi cornene masive, ca urmare a cărora suprafața plăcii devine inegală, aspră. Doar de-a lungul periferiei, rămâne o margine roșu-violet, neacoperită cu straturi excitate. Uneori se formează noi papule și plăci în apropierea focalizării principale, fuzionând treptat.

Procesul progresează foarte încet (de-a lungul anilor). Treptat, în centrul leziunii se formează atrofie cicatricială, uneori leziunea devine inelară sau chiar serpiginoasă. Umflăturile, caracteristice lupusului vulgar, nu se dezvoltă, simptomul „jeleului de mere” este negativ. Nu există sentimente subiective. Uneori tuberculoza verucoasă a pielii este complicată de limfadenită.

Tuberculoza verucoasă a pielii cauzată de infecția de la animale este M. bovis. Boala este de obicei ocupațională și se observă la muncitorii din tuberculoză, măcelari, fermieri, medici veterinari. Leziunea cutanată este localizată, se observă hiperkeratoză pronunțată pe suprafața focarului; evoluția bolii este lungă.

Tuberculoza pielii, cauzată de M. tuberculosis, se observă de obicei la lucrătorii medicali care se infectează în timpul autopsiei pacienților („tubercul cadavric”, „tubercul postmortem”, „verruca necrogenica”). Leziunea de pe piele se dezvoltă rapid, se distinge prin severitatea reacției inflamatorii și formarea rapidă a unui infiltrat negos. Procesul cutanat este adesea complicat de limfadenita regională; uneori ganglionii limfatici suferă necroză cazeoasă.

Tuberculoza verucoasă a pielii trebuie diferențiată de negi vulgare, lupus vulgar verrucos, bromodermie, piodermă vegetativă, keratoacantomă, cancer și blastomicoză.

Papulo-necrotic tuberculoza apare pe calea hematogenă la tinerii cu tuberculoză, mai des la fete. Pe suprafața extensoare a membrelor, pe fese, apar mici noduli cu necroză în centru, care lasă în urmă o cicatrice deprimată. Nodulii sunt revărsați într-o manieră sacadată, în atacuri, ca rezultat al căruia puteți vedea simultan erupții cutanate în diferite stadii de dezvoltare.

Tuberculoza indurativă (eritemul indurativ al lui Bazin) este o fermă de tuberculoză hematogenă care afectează adesea femeile tinere. Localizare - suprafețe de flexie ale picioarelor. Nodurile profund localizate care emană din țesutul subcutanat sunt acoperite cu piele cianotică purpurie, adesea localizată simetric. Deschizându-se, nodurile formează ulcere flasce care nu se vindecă mult timp.

Scabia sau scabia (scabia latină) este o patologie infecțioasă a pielii care apare atunci când o persoană este infectată cu mâncărime mâncărime, este, de asemenea, un acarian scabie (Sarcoptes scabiei). Semnele clasice ale scabiei sunt mâncărime severă și erupții cutanate.

Abia după invenția microscopului a fost posibil să se confirme în cele din urmă aceste ipoteze și să se demonstreze că scabia are propriul său agent patogen - acarianul scabiei. În 1687, italienii Giovan Cosimo Beaumont și Giacinto Cestoni au dovedit că scabia, ale cărei simptome au apărut de obicei la nivel local, poate fi cauzată de un microorganism. Aceasta a fost o descoperire decisivă, deoarece scabia, care fusese tratată exclusiv empiric (pe baza experienței unui medic), acum putea fi tratată și prevenită mai eficient.

Prima caracterizare completă și confirmată a originii și patogeniei scabiei a fost dată de dermatovenerologul Ferdinand Gerba în 1844. Atunci au început să apară primele ipoteze rezonabile cu privire la modul de tratare a scabiei. De regulă, scabia apare atunci când o persoană este infectată cu un acarian de scabie (Sarcoptes scabiei) al subspeciei umane (hominis). Cu toate acestea, în unele cazuri (cu mange pseudosarcoptic), alte subspecii (de exemplu, canis) pot deveni cauza dezvoltării.

Scabie: simptome, primele semne de scabie și tablou clinic general

La prima lovitură a unui acar de scabie feminină pe suprafața corpului uman, ea începe imediat să "sape" pasaje în mingea excitată. Viteza medie de „săpare” este de la 0,4 mm la 0,6 cm. De regulă, primele semne de scabie apar clinic după 1-2 zile.

Notă

La examinarea atentă a pielii, puteți găsi aceste mișcări: sunt linii ușor proeminente deasupra nivelului întregii piele înconjurătoare, având o culoare alb-cenușie. Lungimea lor medie este de la 1 mm la 1,5 cm. La unul dintre capete există întotdeauna o mică extensie care arată ca o pată întunecată, care este un acarian cu mâncărime. De regulă, astfel de mișcări se găsesc cel mai adesea în spațiile dintre degete și degetele de la picioare, pe suprafața interioară a încheieturilor și pe pielea penisului.

Erupțiile primare sunt papule mici, eritematoase. Prevalența unor astfel de elemente poate fi diferită: de la papule unice împrăștiate la forme multiple, confluente. Formele veziculare (vezicule) și, în cazuri rare, bulele se pot alătura papule specifice.

Aceste erupții cutanate tind să se răspândească:

• De la un spațiu interdigital la spațiile adiacente și la partea interioară a mâinii.
• La bărbați - de la pielea mâinilor la corpul penisului și scrot.
• Mai departe pe suprafețele interioare ale coatelor, pe picioare, fosa inghinală (axile).
• Aceasta este urmată de deteriorarea pielii de sub glanda mamară, buric și fese.

Scabia netratată sau insuficient tratată se poate răspândi în cele din urmă pe întreaga suprafață a corpului, cu excepția feței și a scalpului. De regulă, pacientul pieptănă această erupție, datorită căreia microorganismele supurative se alătură acestora și se formează erupții pustulare și cruste, după care erupția devine polimorfă.

Ca urmare a acestor procese, erupția cutanată este completată de alte elemente secundare:

• Excoriație sau zgârieturi.
• Elemente eczematoase.
• Crustele sunt sângeroase și purulente.
• Elemente pustulare.

În același timp, pe diferite părți ale pielii pacientului, complet diferite, atât elementele primare, cât și elementele secundare ale erupției cutanate, pot fi localizate în același timp.

Având în vedere această caracteristică clinică a manifestărilor cutanate ale bolii, următoarele simptome specifice sunt utilizate în practica medicală pentru diagnosticarea „scabiei”:

• cu. Ardi - definiția pustulelor împreună cu cruste purulente în zona cotului.
• cu. Gorchakova - localizarea aceleiași localizări ca în S. Ardi.
• cu. Michaelis - cruste sângeroase și o erupție ca "impetigo" în sacrum și între fese.
• cu. Cesari - identificarea pasajelor scabioase și determinarea ușoarei lor înălțimi deasupra pielii înconjurătoare la palpare.

Toate aceste manifestări clinice apar cu scabie tipică.

Pe lângă aceasta, se disting următoarele forme atipice de scabie:

• Nodular.
• Norvegian.
• Scabie „curată”.
• Pseudo-scabie.

Scabie nodulară. Apare la 7-9% din toți pacienții. Odată cu acesta, se formează așa-numiții noduli sau noduli - formațiuni rotunde maronii sau mov, cu un diametru de 3 până la 25 mm. Astfel de manifestări pot persista pe piele până la 2-3 săptămâni, chiar și atunci când acarianul scabiei este deja absent.

Prin natura lor, aceste noduri reprezintă o formă ușor diferită de scabie - se formează sub forma unei papule lenticulare. Această reacție apare ca urmare a tendinței pielii pacientului de a prolifera reactiv țesuturile limfatice în locurile celor mai mari acumulări ale acestuia.

Astfel de locuri includ:

• Scrot.
• Arborele penisului.
• Fese.
• Partea din față a axilei.

Un alt nume pentru această formă este limfoplasia scabioasă. Se datorează faptului că cel mai adesea nu există căpușe în noduli, iar formarea lor are loc sub influența reacțiilor imune și alergice la excrementele lor.

Scabie norvegiană. Se mai numește scabie crustă sau crustă. Apariția sa se explică și prin răspunsuri imune afectate sau sensibilitatea pielii. Cu toate acestea, la un număr mare de pacienți (35-45%), astfel de modificări nu au fost detectate, ceea ce face posibilă vorbirea despre o predispoziție genetică. Clinic, această formă se manifestă prin elemente ale pielii sub formă de dermatită asemănătoare psoriazisului cu localizare acrolică și formarea diferitelor solzi albicioși.

Cel mai adesea, pielea scalpului, fața, suprafețele laterale ale gâtului și feselor sunt afectate. În plus, apare adesea hiperkeratoza plăcilor unghiei, ceea ce duce la îngroșarea semnificativă a acestora și apoi la distrofie. Aproximativ 45-55% dintre persoanele cu scabie norvegiană nu mănâncă. Această formă de scabie este extrem de infecțioasă. Acest lucru se datorează faptului că odată cu acesta, se pot găsi până la câteva milioane de căpușe pe pielea umană (într-o formă tipică, aceasta este de aproximativ 10-20 de indivizi vii).

Metode de tratament

Mange pseudosarcoptic. Apare atunci când acarianul scabiei care a căzut pe suprafața corpului uman aparține altor subspecii, de exemplu, canin (S. canis). Acest formular are o perioadă de incubație foarte scurtă. Spre deosebire de alte forme, scabia nu este detectată cu ea, deoarece acarienii nu se pot reproduce pe o gazdă necaracteristică.

În schimb, se formează papule urticariale. Acest formular nu este transmis de la persoană la persoană. De asemenea, indiferent de formă, scabia poate fi însoțită de complicații. Acestea apar în principal atunci când pacientul zgârie erupții cutanate și alți agenți patogeni intră în răni.

Cele mai frecvente complicații ale scabiei includ:

• Dermatită alergică.
• Pyoderma.
• Impetigo.
• Infractor.
• Erizipel (erizipel).
• Abcese interne.
• Fierbe.
• Limfadenita locală.

Acarianul scabiei: mecanism de transmitere și diagnostic, caracteristici ale bolii la copii și în timpul sarcinii

Cele mai frecvent utilizate remedii includ:

1. Benzil benzoat. Se utilizează sub formă de suspensie apă-săpun sau un unguent de emulsie.
2. Piretrine. Medicamentul „Medifox”.
3. Pthyrethroid. Înseamnă „Spregal”.
4. Lindan. Medicamentul „Yakutin”.
5. Unguent sulfuric 5% și 10%.
6. Crotamion - „Yuraks”.
7. Ivermectin 1% unguent.

Scabia trebuie tratată numai sub supravegherea unui medic, deoarece modul de tratare a scabiei, dozarea medicamentelor, durata și frecvența administrării lor, în majoritatea cazurilor, este decisă de dermato-venerologul care tratează individual, iar auto-medicația poate să fie nu numai ineficient, ci și dăunător pentru sănătatea pacientului.

Conform instrucțiunilor pentru tratamentul Federației Ruse, femeilor însărcinate li se recomandă să utilizeze benzoat de benzii și Spregal, iar astfel de produse Medifox sunt contraindicate. Este de remarcat faptul că în Europa și Statele Unite, aceste recomandări sunt opuse - permetrina este prescrisă integral, benzoatul de benzii este utilizat în cantități limitate, iar Spregal este contraindicat categoric.

Indiferent de alegerea medicamentului, există anumite puncte care trebuie respectate pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil:

• Tratați în același timp toate persoanele bolnave și potențial infectate dintr-o singură concentrare.
• Respectați cu atenție dozele și regimurile de tratament prescrise.
• Aplicați fonduri pe toată pielea, cu excepția feței și a scalpului (la copiii cu vârsta sub 3 ani, aceștia sunt și ei).
• Tăiați-vă unghiile și curățați cu grijă pielea dedesubt, deoarece ouăle de căpușe se pot acumula acolo.
• Aplicați medicamentul cu mâinile. Când tratați zone cu păr dens - folosiți o perie.
• Schimbați lenjeria de pat după terminarea tratamentului.
• Este imperativ să utilizați medicamentele seara, deoarece în această perioadă de activitate activitatea acarienilor scabiei este maximă.
• După 2 săptămâni, faceți oa doua examinare de către un medic.

Pentru terapia simptomatică, se pot prescrie agenți suplimentari din grupele de antihistaminice și medicamente corticosteroide pentru ameliorarea mâncărimii și reducerea reacțiilor alergice ale pielii.

Cum se tratează scabia acasă folosind medicina tradițională

În plus față de medicamente, scabia poate fi tratată cu medicină alternativă, deoarece acarianul scabiei este sensibil la multe dintre ele.

Rețetele utilizate în mod obișnuit includ:

• Untură și săpun. Conform rețetei, trebuie să folosiți 1 lingură. l. untură topită și aceeași cantitate de săpun de rufe ras pe o răzătoare fină, adăugați câte 1 linguriță. gudron de mesteacăn și 2 lingurițe. sulf. Se amestecă bine până se obține un unguent omogen. Aplicați unguentul rezultat pe zonele afectate ale corpului timp de 7 zile.
• Roșii. Acest produs poate fi folosit pentru copii - 0,5 l. uleiul de floarea soarelui trebuie încălzit într-o tigaie, apoi prăjiți 1 kg de roșii în el timp de 20 de minute. Strecoară bine lichidul rezultat prin mai multe straturi de tifon și folosește-l ca agent de frecare. Aplicați de 3 ori pe zi pe toate zonele afectate. Cursul terapiei este de 1 săptămână.
• Coaja de cătină. Se toarnă ½ cană de scoarță în 0,5 l de apă și se fierbe timp de 10-15 minute. Apoi, acoperiți recipientul cu un capac și înfășurați-l într-un prosop, lăsând recipientul timp de 20-25 de minute. Aplicați produsul rezultat pe piele de 2 ori pe zi până la recuperarea completă.

Pe lângă aceste remedii, există și alte recomandări despre cum să tratezi scabia cu medicina tradițională. Cu toate acestea, înainte de a le utiliza, trebuie să consultați un specialist. Prevenirea scabiei. Când se pune diagnosticul de „scabie”, toate persoanele care locuiesc în aceeași cameră cu pacientul, precum și toți partenerii sexuali, sunt supuse tratamentului, indiferent de simptomele prezente.

După tratament, pentru a preveni recidiva, toate lenjeria de pat și articolele de uz casnic cu care pacientul a fost în contact ar trebui procesate. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza spray-uri speciale și o spălare regulată în apă fierbinte. Prevenirea individuală ar trebui să includă respectarea regulilor de igienă personală și abstinență de la activitatea sexuală promiscuă.

Scabie - simptome și tratament

Ce este scabia? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Nikolaeva Larisa Borisovna, un dermatolog cu 36 de ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Ciclul de viață al unui acarian cu mâncărime are loc în epiderma umană și este de 1-1,5 luni. În afara corpului uman, căpușa moare în trei zile. El este incapabil să mențină echilibrul apei absorbind apa din aer, deci cauza morții sale nu este foamea, ci deficitul de umiditate.

Cel mai adesea, copiii suferă de scabie, deoarece pielea lor este mai subțire și mai moale. În medie, o căpușă durează 30 de minute pentru a roade pielea.

Sunt expuse riscului grupuri de contact invazive - persoane care locuiesc împreună, având un dormitor comun și în contact strâns în condiții de zi cu zi (mai ales seara și noaptea). Astfel de persoane îi includ pe cei care se află în orfelinate, internate, pensiuni, cămine de bătrâni, cazarmă, secții de „supraveghere” din spitalele neuropsihiatrice și închisori.

Infecția spontană cu scabie (adică în afara focarului) în băi, hoteluri, intrări este mai puțin frecventă. Această metodă indirectă de invazie este posibilă în cazul contactului consecutiv al unui număr mare de persoane cu lucruri utilizate anterior de o persoană infectată (așternuturi, articole de toaletă etc.).

Dacă găsiți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă auto-medicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptome de scabie

Principalul simptom subiectiv al scabiei este mâncărimea severă, care apare adesea seara și noaptea. Dacă o persoană primește scabie pentru prima dată, mâncărimea apare după 1-2 săptămâni, cu re-infecție - în fiecare zi.

Erupțiile cutanate (scabie, papule și vezicule) apar din cauza activității acarianului. Mai târziu, apare o alergie la produsele activității sale vitale, în urma căreia se alătură alte simptome: piepteni mici și cruste hemoragice (sângeroase).

Principalul simptom clinic este accident vascular cerebral scabios... Are aspectul unei linii drepte sau curbe falnice de culoare alb-cenușie sau cenușie murdară, a cărei lungime este de 5-7 mm. Ele se găsesc adesea pe încheieturi, picioare și organele genitale masculine. Scabia din zona picioarelor se găsește de obicei la persoanele care au avut scabie de mult timp, precum și cu pătrunderea inițială a căpușei feminine în epiderma tălpilor, care apare adesea după vizitarea băilor și a dușurilor, care fusese vizitată anterior de o persoană infectată.

Erupție sub formă piepteniși cruste hemoragice apar a doua oară la zgârierea pielii. În cazul deteriorării pielii prin zgâriere, microflora se poate alătura, provocând supurație, apoi apar pustule, abcese și cruste sero-purulente.

Erupțiile sunt localizate în principal pe trunchi și membre, rareori pe față și regiunea intercapulară. Cel mai adesea se găsesc pe mâini, uneori pe încheieturi, picioare, scrot, penis la bărbați și în areola mameloanelor la femei. Piepteneala, pustulele și crustele sângeroase apar de obicei în coate, în pliurile intergluteale și în sacru.

Semnele diagnostice ale scabiei includ:

• Simptomul lui Gorchakov - cruste hemoragice la coate și circumferința lor;
• Simptomul lui Ardi - pustule și cruste purulente pe coate și în circumferința lor;
• Simptomul lui Cesari - un curs de mâncărime, reprezentat de o ușoară creștere sub formă de bandă, care poate fi detectată la palpare;
• Simptom Michaelis - cruste hemoragice și erupții impetiginoase în pliul intergluteal cu trecerea la sacru.

Patogeneza scabiei

Ciclul de viață al pruritului mâncărimii poate fi împărțit în două etape - cutanată (scurtă) și intradermică (lungă).

Indivizii masculi și feminini ai acarienilor cu mâncărime se împerechează pe suprafața pielii, după care bărbatul moare, iar femela roade epiderma și face o mâncărime să se miște. O femeie durează de la 15 minute la o oră pentru ao crea.

În cursul scabiei, femela acarianului scabiei depune ouă - aproximativ 1-2 ouă pe zi și aproximativ 40-50 ouă pe întreaga perioadă a existenței sale (iar perioada cea mai fertilă este perioada de toamnă-iarnă). Două săptămâni mai târziu, apar de la ei persoane tinere, care roșesc pasaje noi. Seara și noaptea, acestea ies la suprafață, iar procesul de reproducere continuă din nou.

Acarienii tineri ai scabiei invadează anumite zone ale pielii. Acestea sunt localizate în principal în zona mâinilor, încheieturilor, picioarelor și organelor genitale masculine. Mai mult, periile sunt o oglindă a bolii, deoarece sunt o locație preferată pentru mâncărimea scabiei feminine. În pasajele scabioase de pe mâini, acestea depun partea principală a larvelor, care sunt transportate ulterior de mâini către alte zone ale pielii.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a scabiei

Nu există o clasificare general acceptată a bolii, dar, conform tabloului clinic, se disting următoarele tipuri de scabie:

• - cea mai frecventă scabie, toate simptomele clinice de mai sus sunt prezente.

• Scabia „curată” sau „incognito”- apare la persoanele care iau deseori tratamente cu apa seara si noaptea. Se caracterizează prin manifestări clinice minime, papule și vezicule unice, lipsă de zgârieturi și cruste sângeroase.

• - o formă rară, apare mai des la pacienții debilitați cu deficiențe imune, cu utilizarea prelungită a agenților hormonali și citostatici, precum și la persoanele cu sensibilitate periferică afectată, boala Down, demență senilă sau SIDA. Pe fundalul pielii roșii, există cruste masive de culoare gri-galben sau maro-negru (uneori cu grosimea de până la 3 cm) care limitează mișcarea. Există mulți acarieni între și sub straturile de cruste. Adesea, pacienții cu scabie norvegiană au leziuni ale unghiilor, umflarea ganglionilor limfatici, căderea părului și febră. Astfel de oameni miroase neplăcut și sunt foarte contagioși în sens epidemic.

• - Infecție cu larve de acarieni mâncărime. Boala este depistată mai des la examinarea persoanelor de contact în focarul epidemic. În forma sa originală, nu există mai mult de două săptămâni. În tabloul clinic, se observă numai vezicule inflamatorii și papule unice.

• - mâncărime la coate, fese, abdomen, glande mamare și organele genitale masculine. De asemenea, în aceste zone, apar tuberculi (papule).

Complicații ale scabiei

Complicațiile maschează adevărata imagine a scabiei, prin urmare, adesea duc la erori terapeutice și diagnostice. Ele apar în cazuri avansate, cu un diagnostic intempestiv sau incorect al bolii, precum și la persoanele cu imunitate slăbită.

Complicațiile frecvente ale scabiei sunt pioderma secundară (leziuni cutanate purulente) și dermatita. Complicațiile rare includ eczeme microbiene și.

Dintre bolile secundare purulente ale pielii, se găsesc în principal impetigo stafilococic, ostiofoliculită și foliculită profundă, furunculele și ectima vulgară apar mai rar. Este posibil ca acești pacienți să nu meargă inițial la un dermatolog, ci la un chirurg. Impetigo se formează adesea pe mâini, încheieturi și picioare, ostiofoliculită - pe suprafața anterolaterală a trunchiului, fese și coapse. Cu piodermă răspândită, ganglionii limfatici regionali pot crește și starea generală de sănătate poate suferi. Adesea, o creștere a temperaturii și durere în focarele piodermei.

Diagnosticul de scabie este considerat confirmat dacă un acarian de scabie este găsit prin una dintre metodele de diagnostic utilizate:

Scabia trebuie diferențiată de rasa pseudosarcoptică, urticaria, dermatita alergică, păduchii de cap, pruritul și dermatita transmisă de căpușe.

Tratamentul scabiei

Tratamentul pentru scabie este împărțit în:

Medicamente anti-crustă:

• Benzil benzoat(emulsie și unguent) 20% pentru adulți și 10% pentru copiii de la trei la șapte ani. Unguentul se aplică în prima și a patra zi, se spală la 12 ore după aplicare. Schimbarea lenjeriei nu are loc în a cincea zi de tratament.
• Spregal(aerosol) se aplică o dată, cu scabie complicată, irigarea se repetă în a treia sau a cincea zi. Medicamentul poate fi utilizat la copii cu vârsta sub trei ani, la femeile gravide și la pacienții cu scabie cu boli de piele concomitente (de exemplu, dermatită atopică).
• Unguent de sulf 33%- se arată frecând zilnic o dată pe timp de noapte timp de 5-7 zile. Contraindicat la copii cu vârsta sub trei ani și la femeile însărcinate.
• Permetrin 5%(unguent) se aplică 1 dată noaptea timp de trei zile. Nu este recomandat copiilor sub un an, persoanelor cu insuficiență renală și hepatică, precum și în timpul alăptării.
• Crotamiton 10%(unguent) se aplică o dată pe zi.

Indiferent de medicamentul ales, trebuie respectate principiile de bază ale tratamentului:

Prognoza. Prevenirea

Cu un tratament adecvat și în timp util al scabiei, prognosticul este favorabil.

Prevenirea include măsuri anti-epidemice și sanitare și igienice în identificarea pacienților cu scabie. De asemenea, este necesar să se efectueze examinări preventive ale populației adulte și a copiilor.

Este necesar să se evite răspândirea bolii.