Icter fiziologic, cod ICD 10. Icter conjugativ: descriere, simptome, tratament, cod ICD. Icter conjugativ al nou-născuților. Tipuri și forme

15.03.2020

GUŞĂ

Icterul conjugării la nou-născuți este destul de frecvent.

Apariția sa este legată de faptul că sistemul enzimatic al copilului nu este încă pe deplin dezvoltat, în special, o cantitate insuficientă de enzimă - bilirubina (sau acest element este format incorect) - este observată în corpul unui nou-născut.

Distingeți între formele fiziologice și patologice. Cu icterul conjugativ fiziologic, manifestările sale apar în prima săptămână din viața unui copil.

În timp, boala dispare de la sine. În unele cazuri, icterul conjugațional acționează ca un simptom al oricărei boli concomitente.

Care este pericolul patologiei?

În unele cazuri, icterul conjugațional se dezvoltă rapid, în timp ce există riscul de a dezvolta boli ale creierului, înfrângerea anumitor părți ale acesteia.

Acest lucru poate duce la pierderea auzului, a vederii și, în cazuri deosebit de grave, la moartea unui copil.

Diagnostic

Atunci când faceți un diagnostic, este important să evaluați tabloul clinic al bolii. Dar, pentru a diferenția tipul icterului vor fi necesare mai multe teste de laborator, cum ar fi:

Metode de tratament

Există mai multe metode terapeutice disponibile pentru normalizează starea nou-născutului copil.

Alegerea acestei metode sau a acelei metode este făcută de medic, pe baza formei patologiei, a stării generale a corpului micului pacient, a motivelor care au contribuit la dezvoltarea bolii.

În primul rând, este necesar să se elimine factorii nefavorabili din cauza cărora a apărut icter conjugal. Astăzi, ei folosesc metode de tratament precum:

Prognoza

Evoluția bolii depinde în primul rând de forma sa. Deci, icter conjugal fiziologic are un curs favorabil,și, la 7-10 zile de la debut, dispare de la sine.

Alte forme ale bolii au prognostic diferit. De exemplu, patologia cauzată de sindromul Gilbert are, de asemenea, un curs favorabil.

Alte forme pot fi complicate prin dezvoltarea kernicterului. Această afecțiune este considerată foarte periculoasă, prognosticul de aici depinde de modul în care a fost acordată asistență calificată în timp util.

Se poate preveni dezvoltarea?

Este posibil să se prevină acumularea de bilirubină în corpul copilului dacă aplicați copilul pe sân cât mai des posibil.

Este necesar să se stabilească procesul de alăptare cât mai curând posibil, atunci când femeia are încă colostru în loc de lapte.

Se consideră colostrul bun laxativ natural, favorizează descărcarea fecalelor originale la copil și, împreună cu meconiul, bilirubina este, de asemenea, excretată din corpul bebelușului.

Icterul conjugativ este o apariție frecventă la copii în primele zile de viață. În acest caz, boala poate avea diverse forme de curgere. De aceasta depinde și tabloul clinic.

Forma fiziologică are un curs favorabil, nu are nevoie de tratament specializat... Cu o formă patologică, este posibil să se dezvolte complicații grave care amenință viața și sănătatea copilului.

Prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Cea mai bună modalitate de a preveni posibile probleme este alăptarea.

Cu experiența mea în tratamentul icterului conjugat persistent o tânără mamă vă va împărtăși în acest videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Fa-ti o programare la medic!

1. Hiperbilirubinemia se dezvoltă la toți nou-născuții în primii ani de viață, cu toate acestea, galbenitatea pielii se observă numai în 60-70%. Concentrația de bilirubină (denumită în continuare B) în serul sanguin în primele zile de viață crește cu o rată de 1,7-2,6 μmol / L / h și atinge o medie de 103-137 μmol / L în zilele 3-4 (B în sângele seric al cordonului ombilical este de 26-34 μmol / l). Creșterea nivelului de B se datorează fracției sale neconjugate - indirecte.
Icterul pielii apare cu icterul tranzitoriu al nou-născuților în zilele 2-3 din viață, când concentrația bilirubinei indirecte (NB) atinge 51-60 μmol / l la nou-născuții pe termen lung. Nu este necesar tratament.
2. Icterul sugarilor prematuri se manifestă la nivelul bilirubinei indirecte (NB) în intervalul 85-103 μmol / l și se observă la 90-95% dintre sugarii prematuri. La mai mult de 20% dintre copii, concentrația maximă de NB în sânge depășește 171 μmol / l și, în astfel de cazuri, este posibilă dezvoltarea icterului nuclear.
Spre deosebire de icterul fiziologic pe termen lung, conținutul de bilirubină indirectă în sângele copiilor prematuri este de obicei mai mare, dar acumularea sa este mai lentă. Dacă la sugarii prematuri concentrația maximă de NB în sânge este atinsă cu 5-8 zile și are în medie 137-171 μmol / l, atunci la sugarii pe termen lung vârful nivelului de bilirubină indirectă scade în a 3-a zi și este de 77-120 μmol / l. Scăderea conținutului de NB la sugarii prematuri este, de asemenea, lentă - până la 3 sau mai multe săptămâni. Dezvoltarea mai lentă a sistemelor de enzime hepatice la un copil prematur creează o amenințare a intoxicației cu bilirubină.
3. Icterul de congestie ereditară (sindromul Zhipbert) este cel mai frecvent. Frecvența sa în populație este de 2-6%. Se transmite într-o manieră autosomală dominantă. Dezvoltarea se bazează pe un defect în captarea bilirubinei de către hepatocite din cauza unei încălcări a funcției lor și a scăderii activității glucuronil transferazei hepatice.
Semnul tipic al acestui tip de icter este absența anemiei, splenomegaliei, reticulocitozei și a altor semne de citoliză. Creșterea bilirubinei indirecte în ser nu este mare, nu au fost descrise cazuri de kernicter. În stabilirea diagnosticului, se acordă importanță hiperbilirubinemiei indirecte pe termen lung, analizei genealogiei, excluderii altor cauze de hiperbilirubinemie.
4. Icter ereditar (sindromul Crigler-Najjar). Se caracterizează prin absența glucuroniltransferazei în ficat (tip I) sau activitatea foarte scăzută a acestuia (tip II). În primul tip, icterul se manifestă în primele zile de viață și crește constant în intensitate. NB în serul sanguin atinge 428 μmol / l și mai mult. Tipic este dezvoltarea kernicterului, fără efect din tratamentul cu fenobarbital, dar se obține o îmbunătățire a fototerapiei. Transfuzia de sânge de înlocuire se efectuează conform indicațiilor.
5. Icterul ereditar al Lucea-Driscola este moștenit în mod autosomal recesiv și este cauzat de un defect neonatal profund, dar tranzitor, în activitatea glucuronil transferazei.
Hiperbilirubinemia ridicată este reprezentată în principal de fracția indirectă de bilirubină și se observă deja în primele zile de viață. Se poate dezvolta kernicterul. Se crede că factorul care inhibă conjugarea bilirubinei este unul dintre hormonii sarcinii, deoarece se găsește în serul mamelor.
6. Icter la bebelușii alăptați (sindromul Uegnanova sau Berbec). Descris pentru prima dată în 1963 de I. Aries și colab. Datele bibliografice rezumate despre aceste probleme sunt următoarele:
A) la nou-născuții care sunt alăptați (inclusiv laptele donator), incidența hiperbilirubinemiei patologice în prima săptămână de viață este de 3 ori mai mare decât la colegii lor transferați la hrănirea artificială cu formule adaptate din laptele de vacă;
B) se discută despre semnificația ambilor factori cauzali - înfometarea, frecvența hrănirii, severitatea pierderii greutății corporale inițiale, componentele laptelui uman (pregnan-diol, activitatea lipazei și nivelul acizilor grași și), reabsorbție crescută de bilirubină din intestin. S-a constatat că atașamentul timpuriu la sân și 8 mese pe zi reduce incidența hiperbilirubinemiei la nou-născuți. Cu toate acestea, în primele zile de viață, un copil, cu alăptare instabilă la mamă, primește mai puține calorii decât un sugar dintr-o sticlă cu hrană artificială. Gravitatea pierderii greutății corporale inițiale nu determină, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta acest icter. Opiniile sunt, de asemenea, contradictorii cu privire la rolul etiologic al nivelurilor de pregnandiol în laptele matern, activitatea lipazei și a acizilor grași liberi (nu există semne de hemoliză crescută);
C) Descărcarea tardivă a meconiului (mai târziu de 12 ore de viață), întârzierea în strângerea cordonului ombilical, prescrierea oxitocinei, diazoxidului, salicilaților etc., contribuie la hiperbilirubinemie la nou-născuți.
Astfel, la diferiți nou-născuți, patogeneza „icterului din laptele matern”) poate fi eterogenă, dar totuși, tulburările de excreție și conjugare sunt considerate conducătoare.
Un test de diagnostic indirect pentru „icter din laptele matern” poate fi o scădere a nivelului de NB cu 85 μmol / l sau mai mult atunci când alăptarea este oprită timp de 48-72 de ore.
7. Icter la copiii cu asfixie și traume la naștere. În condiții de hipoxie și asfixie, formarea sistemului glucuroniltransferazei este întârziată, are loc disocierea complexului bilirubină-albumină, permeabilitatea vaselor și a barierei hematoencefalice crește, drept urmare nou-născutul poate dezvolta hiperbilirubinemie și chiar tabloul clinic al icterului nuclear.
Hemoragiile intracraniene și accidentele cerebrovasculare, thematoamele semnificative care apar în travaliul complicat și nașterea în prezentarea culegii și hemoragia cutanată semnificativă pot fi surse de formare a NB și penetrarea crescută a acesteia în sânge odată cu dezvoltarea colorării icterice a pielii și a organelor interne.
Tabloul clinic în acest caz va depinde de severitatea sindromului hipoxico-asfixic al accidentului cerebrovascular și de nivelul de bilirubină din serul sanguin.
8. Icter medicinal. Medicamentele care se pot lega de acidul glucuronic includ cloramfenicol, mentol, salicilați, sulfonamide, doze mari de vit. K, chinină. Numirea lor la nou-născuți poate duce la hemoliza severă a eritrocitelor, la hiperbilirubinemie și la dezvoltarea icterului. În acest caz, nu apar anemizarea, decolorarea scaunului și hepatosplenomegalie. În clinică, apare doar pe fondul hiperbilirubinemiei intense, letargiei, scăderii poftei de mâncare și restabilirii ulterioare a masei inițiale.
9. Icter la copiii cu patologie endocrină. Este unul dintre simptomele hipotiroidismului congenital și are de obicei un curs prelungit. Aspectul său se explică prin: carotenemia (ficatul își pierde capacitatea de a transforma carotenul în vit. A); încălcarea formării și secreției de bilă; capacitatea crescută a pielii de a reține bilirubina; deficit de tiroxină (producția enzimei glucuroniltransferază încetinește și procesul de conjugare a bilirubinei indirecte este întrerupt.

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, iar consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe care le aveți pe tot parcursul terapiei.

Icter conjugativ la nou-născuți

Icterul este numit manifestarea externă a unui conținut crescut de bilirubină în sânge, deoarece acumularea sa în piele și mucoase le conferă o culoare galbenă. Aceasta nu este o boală independentă, ci doar un simptom care caracterizează procesul patologic existent.

În perioada neonatală, datorită imaturității sistemelor enzimatice și a sistemului imunitar, riscul de boli însoțite de icter este deosebit de mare; icterul care se dezvoltă în această perioadă se numește neonatal.

Una dintre cele mai frecvente forme este icterul conjugativ.

Cauzele patologiei

Icterul conjugativ la nou-născuți este cauzat de o încălcare a conjugării (legării) bilirubinei indirecte cu acidul glucuronic în ficat și a tranziției sale la fracția directă. Se dezvoltă în următoarele condiții:

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), icterul conjugațional nu se distinge separat.

Fetopatia diabetică afectează copiii ale căror mame au diabet. În timpul sarcinii, cu un nivel crescut de glucoză la o femeie, se observă și hiperglicemie la un copil; apar o serie de tulburări metabolice, eritrocitele hemolizează (se dezintegrează), în timp ce se formează bilirubina indirectă, care nu captează ficatul sau captează doar parțial.

În hipotiroidismul congenital - insuficiența tiroidiană și o scădere a eliberării tiroxinei și triiodotironinei - deficitul hormonal încetinește implementarea mecanismelor de conjugare și excreție a bilirubinei.

Sindromul Gilbert și Crigler-Nayyard sunt boli ereditare caracterizate prin tulburări în absorbția și schimbul de bilirubină în hepatocite și în activitatea enzimei glucuronil transferază.

Simptomele bolii

Pentru icter conjugativ, sunt caracteristice următoarele semne clinice:

condiție satisfăcătoare - acest criteriu se modifică spre deteriorare numai cu o creștere pronunțată a cantității de bilirubină și se caracterizează prin anxietate, dispoziție, apetit afectat și somn;
debut nu mai devreme de douăzeci și patru de ore după naștere, conservare chiar și în a treia săptămână de viață;
decolorarea pielii și a membranelor mucoase vizibile la icteric cu o nuanță portocalie;
dimensiunea normală a ficatului și splinei;
fecale și urină de culoare normală.

Ultimele două caracteristici nu pot fi numite simptome, dar au o importanță decisivă în diagnosticul diferențial împreună cu parametrii de laborator. Codul ICD-10 pentru icter conjugativ este P59, este listat în secțiunea icter neonatal din alte cauze și nespecificate.

În hipotiroidismul congenital, imaginea este completată de umflături, piele uscată, căderea cordonului ombilical întârziat, creșterea greutății corporale și fetopatia diabetică se manifestă adesea prin hipoglicemie (o scădere a nivelului de glucoză din sânge) după naștere.

Glucoza intrauterină este crescută, ca răspuns la aceasta, celulele beta ale pancreasului produc mai multă insulină, un hormon care îi controlează nivelul.

Când bebelușul se naște și cordonul ombilical este separat, acesta încetează să mai primească substanțe nutritive din sânge, dar cantitatea de insulină produsă rămâne aceeași, ceea ce duce la hipoglicemie.

Principalele metode de diagnosticare a bolii

Sindromul icteric la nou-născuți necesită un diagnostic atent pentru identificarea în timp util a naturii icterului. Este important să colectați o anamneză de înaltă calitate - astfel puteți afla riscul de moștenire a fermentopatiilor sau vă puteți asuma fetopatie diabetică. Sunt utilizate următoarele tipuri de cercetări:

Cele mai multe teste sunt necesare pentru a diferenția icterul conjugativ de alte tipuri mai periculoase. Acestea includ kernicterul, în care bilirubina indirectă toxică afectează neuronii nucleilor creierului. Deoarece manifestările externe primare sunt similare, este necesară o abordare integrată pentru un diagnostic de înaltă calitate.

Tratamentul icterului conjugat

Alăptarea este recomandată tuturor nou-născuților cu icter conjugativ. Dacă starea bebelușului se înrăutățește, este necesar în primul rând să ai grijă de o cantitate suficientă de nutrienți și de păstrarea echilibrului energetic și apei. Pentru aceasta se folosește o soluție de glucoză, soluții saline intravenoase.

Pe măsură ce se utilizează metode specifice:

fototerapie (iradierea copilului cu lumină ultravioletă, care promovează conversia bilirubinei);
numirea fenobarbitalului (un efect inductor asupra enzimei glucuronil transferază ajută la reducerea nivelului de bilirubină din sânge).

Trebuie amintit că în timpul fototerapiei, bebelușul trebuie să fie răsturnat din când în când, iar ochii și organele genitale trebuie să fie închise cu un bandaj opac în timpul procedurii.

Fenobarbitalul trebuie, de asemenea, utilizat cu precauție, numai așa cum este prescris de un medic într-o anumită doză, deoarece, pe lângă antihiperbilirubinemic, are un puternic efect hipnotic, sedativ și anticonvulsivant.

Un copil care a prezentat simptome de icter ar trebui să fie văzut în mod regulat de către un pediatru, iar o examinare inițială ar trebui efectuată de un neonatolog la maternitate. Starea bebelușului este monitorizată din momentul în care apar semnele patologice până la regresia completă a icterului.

propechenku.ru

Icterul la nou-născuți este normal sau patologic?

Icterul la nou-născuți este familiar multor mame. În general, se acceptă faptul că culoarea gălbuie a pielii bebelușului în primele zile după naștere reprezintă semne normale ale proceselor metabolice la un sugar. Cu toate acestea, la unii copii, icterul este grav și este un motiv de îngrijorare pentru părinți și medici. Pentru a înțelege când sunați alarma, trebuie să știți de ce apare icterul și ce este considerat a fi norma.

Cum se dezvoltă icterul la nou-născuți?

În timpul vieții intrauterine, hemoglobina fetală circulă în sângele fetal. Are o afinitate mare pentru oxigen. După naștere, când sistemul respirator începe să funcționeze, hemoglobina este înlocuită de la fetal la normal.

Atunci când celulele roșii din sânge se descompun, se formează bilirubină indirectă toxică. Ficatul îl neutralizează și îl transformă în linie dreaptă. În această stare, bilirubina se dizolvă în apă, ceea ce îi permite să fie excretată în urină și fecale.

La sugari, ficatul este încă imatur din punct de vedere funcțional. Nu poate face față unei cantități mari de toxine, ca urmare a căreia bilirubina este reținută mult timp în sânge și organe. Așa apare icterul neonatal.

Icterul fiziologic al nou-născuților

La copiii sănătoși, a doua zi de naștere apare o nuanță gălbuie a pielii și a mucoaselor. Intensitatea acestuia crește în zilele 4-6. Icterul fiziologic este redus cu ziua 10 și ar trebui să dispară complet până în ziua 14.

Identificarea acestei afecțiuni depinde în mare măsură de experiența pediatrului.

Există un risc ridicat de a pierde complicații grave, prin urmare, toți copiii din perioada postpartum timpurie trebuie să fie supuși unui test de sânge.

Tabelul prezintă normele bilirubinei indirecte pentru nou-născuți:

Nivelul normal al bilirubinei indirecte în sânge la toți copiii este de până la 85 μmol / l. Merită să ne amintim că standardele se pot modifica în funcție de metoda de testare și de producătorul sistemelor de laborator.

Valorile normale sunt indicate pe formularul de rezultat al testului.

Termenul „fiziologic” icter nu este practic folosit de neonatologii moderni. Această afecțiune este denumită de obicei „icter neonatal” sau „icter neonatal”.

Icter prelungit

Unii copii sănătoși au un ton galben al pielii mai mult de 2 săptămâni. În același timp, nivelul de bilirubină se încadrează în valorile admise, patologia de la alte organe nu este detectată. Această afecțiune se numește icter fiziologic prelungit.

Icterul fiziologic, inclusiv icterul prelungit, nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu necesită tratament de urgență.

Cu o formă prelungită acasă, puteți lua medicamentul lui Galsten sub formă de picături. Puteți administra medicamente numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Galstena este un preparat pe bază de plante care include păpădie, ciulin de lapte, celandină. Aceste plante au un efect coleretic și hepatoprotector. Apariția reacțiilor alergice este posibilă, prin urmare, medicamentul nu poate fi utilizat singur, fără consultarea prealabilă a unui medic pediatru.

Icter din alăptare

Această afecțiune nu este, de asemenea, o patologie. Grăsimile din laptele matern încetinesc procesul de detoxifiere a bilirubinei în ficat. Dacă bebelușul nu este alăptat 2-3 zile, icterul dispare treptat. Când se reia alăptarea, icterul crește.

Această hiperbilirubinemie ar trebui să treacă până la vârsta de 3 luni.

Hiperbilirubnemie patologică

La copiii cu afecțiuni concomitente agravate, icterul neonatal devine adesea patologic. Hiperbilirubinemia care depășește nivelurile acceptabile este considerată o afecțiune care pune viața în pericol. Cu un tratament prematur sau ineficient, icterul nuclear se dezvoltă - o complicație gravă. Factori de risc care agravează evoluția hiperbilirubinemiei:

prematuritate;
greutate redusă la naștere;
sarcină multiplă;
hipoxie și ventilație artificială postpartum a plămânilor;
hemoragie extinsă;
hematom mare postpartum pe fese sau cap;
vaccinarea primară pentru hepatita B.

Spre deosebire de condițiile fiziologice, astfel de hiperbilirubinemii sunt observate în prima zi, nivelul de bilirubină din sânge depășește norma permisă (mai mult de 256 μmol / l) și se constată creșterea sa progresivă. Aceste hiperbilirubinemii sunt periculoase cu apariția unor consecințe grave.

Icter conjugativ

Cod ICD 10 - P58. Această patologie apare cu afectarea ficatului. Hepatita congenitală severă și infecțiile intrauterine duc la afectarea legării bilirubinei. În aceste condiții, până la 10-12 luni, se formează ciroză hepatică.

Icterul conjugativ ereditar - sindromul Lucei-Driscoll și sindromul Crigler-Nayyar - este rar. Bilirubina atinge valori de 600 μmol / L.

Acești copii primesc o transfuzie de sânge de înlocuire.

Boala hemolitică a nou-născutului (HDN)

Cod ICD 10 - P 55. Aceasta este a doua patologie cea mai frecventă, al cărei simptom principal este icterul. Această boală este asociată cu incompatibilitatea sângelui mamei și al copilului. Corpul femeii produce anticorpi împotriva eritrocitelor fetale, care duc la hemoliza (distrugerea) acestora.

Mai des decât altele, conflictul Rh este dezvăluit la o femeie Rh negativă și la un copil Rh pozitiv.

Icterul apare în prima zi, intensitatea depinde de cantitatea de anticorpi materni. Conflictul Rh se manifestă în sarcini repetate, după transfuzii de sânge și avorturi anterioare.

Mai puțin frecventă este boala cu incompatibilitate în grupurile AB0. Incompatibilitatea se realizează numai la mamele cu grupa sanguină 0 (I). Corpul lor este capabil să secrete anticorpi împotriva grupelor sanguine A (II) și B (III) ale copilului. Hemoliza apare în prima sarcină. Boala poate evolua ca variante edematoase, anemice, icterice sau moarte fetală.

La un copil cu HDN icteric, bilirubina crește cu 8,5 μmol / L la fiecare 6 ore. Acest icter necesită tratament urgent și intensiv. Dacă terapia nu începe la timp, există o mare probabilitate de afectare a sistemului nervos central.

Icterul hemolitic cu microsferocitoză în perioada neonatală timpurie este extrem de rar. Distrugerea crescută a eritrocitelor este asociată cu o schimbare a formei lor și o scădere a stabilității acestora. Un tablou clinic caracteristic este observat la copiii mai mari.

Icter mecanic sau colestatic

Se observă cu o malformație congenitală rară - atrezie a căii biliare. Cu această patologie, nu există nicio comunicare între conducta biliară și tractul digestiv. Conducta se termină orbește, ca urmare a cărei bilă nu trece în intestine și stagnează.

Icterul în acest caz este asociat cu o creștere a nivelului de bilirubină directă.

Fracția indirectă este normală sau scăzută. Atresia căii biliare se manifestă în prima zi a vieții unui copil. Cu această patologie, este indicată intervenția chirurgicală de urgență. În cazul unei intervenții chirurgicale premature, prognosticul pentru viață este nefavorabil.

De ce este periculos icterul?

Bilirubina are un efect toxic asupra sistemului nervos central, rezultând tulburări neurologice ușoare sau severe.

Encefalopatia bilirubinică este o tulburare neurologică ușoară și tranzitorie. Observat cu intensitate moderată a icterului. Encefalopatia se manifestă prin letargie, suge slabă, hipotonie musculară. Aceste simptome sunt temporare și dispar odată cu icterul.

Kernicterus - cod ICD 10: P 57 - leziuni severe la structurile creierului.

Peste 425 μmol / L, bilirubina provoacă moartea neuronilor și a nucleilor din hipotalamus, ganglionii bazali, cerebel și trunchiul cerebral.

Tabloul clinic al kernicterului are patru etape:

Primul stagiu. Copilul refuză mâncarea, țipete, apar vărsături.
A doua etapă se manifestă prin convulsii, hipertonicitate musculară, sensibilitate crescută, febră.
A treia etapă se caracterizează printr-o schimbare de la hipertonie la hipotensiune. Această etapă durează până la 5-6 luni.
A patra etapă sau etapă a rezultatului este exprimată prin tulburări neurologice persistente. Kernicterus nu trece neobservat. Aceasta duce la consecințe precum paralizia cerebrală, întârzierea mintală, surditatea.

Gradul manifestărilor neurologice depinde de nivelul bilirubinei indirecte. Hipoxia concomitentă și infecția intrauterină agravează prognosticul. Deci, la copiii prematuri, kernicterul se poate dezvolta cu niveluri destul de moderate de bilirubină.

Boala nu dispare de la sine, necesită tratament complex urgent.

În a doua etapă, kernicterul este considerat reversibil. Dar, dacă terapia nu este inițiată la timp, copilul are consecințe grave sub forma unor tulburări neurologice care persistă pe viață.

Cum se tratează icterul?

Hiperbilirubinemia patologică este tratată numai într-un spital. Acasă, este posibilă doar terapia fiziologică și prelungită.

Tratamentul constă în utilizarea fototerapiei, terapiei prin perfuzie (administrarea intravenoasă de soluții de glucoză și clorură de sodiu), în cazuri severe, se efectuează terapie intensivă cu fenobarbital. Dacă terapia intensivă este ineficientă, se efectuează o transfuzie de sânge de substituție.

Fototerapie

Această metodă este componenta principală a tratamentului. Radiațiile UV favorizează tranziția bilirubinei la o formă solubilă în apă. Pentru fototerapie, copilul este plasat sub o lampă albastră. Procedura poate fi efectuată într-un pătuț sau incubator. Durata unei proceduri este de până la 12 ore. În timpul fototerapiei, copilul este dezbrăcat, prin urmare, pentru a preveni hipotermia, la lămpile UV se adaugă surse de căldură radiantă.

Contraindicațiile absolute pentru fototerapie sunt porfirii ereditare și utilizarea medicamentelor fotosensibilizante (fenobarbital).

Complicațiile acestui tratament pot fi deshidratarea, arsurile pielii și mișcările intestinale frecvente.

Terapia prin perfuzie

De obicei efectuată cu soluții de glucoză și clorură de sodiu, se efectuează pentru a accelera eliminarea bilirubinei dizolvate din organism, precum și pentru a preveni deshidratarea copilului în timpul fototerapiei. Soluția de glucoză 5% și / sau ser fiziologic se injectează intravenos utilizând sisteme speciale. Când se injectează volume mari de lichid, este de preferat să se utilizeze un cateter principal pentru venă.

Fezabilitatea utilizării fenobarbitalului este extrem de controversată. Se recomandă ca acest medicament să fie administrat numai pentru icter prelungit.

Transfuzia de sânge de înlocuire are mai multe complicații, care nu sunt întotdeauna posibile de prevenit. Prin urmare, această procedură se recurge numai la cazuri foarte severe cu ineficacitatea terapiei intensive.

Cum poate fi prevenită icterul?

Este imposibil să preveniți apariția acestuia. Prevenirea vizează prevenirea apariției complicațiilor. Pentru a face acest lucru, toți copiii din spital sunt examinați pentru nivelul de bilirubină din sânge și, după externarea din spital, sunt examinați în mod regulat de către un pediatru local sau o asistentă medicală.

Pentru a reduce riscul de boală hemolitică Rh (-) la nou-născut, femeilor li se recomandă să nu facă avorturi.

moyapechen.ru

Ce este icterul conjugat: codurile ICD 10 și hipotiroidismul

Bilirubina este una dintre principalele componente biliare, care este un produs al metabolismului hemoglobinei. În sânge, acesta circulă în două fracții: directă și indirectă. Bilirubina directă (conjugată sau legată) este netoxică. Lui i se datorează că pielea poate dobândi o nuanță galbenă, care este un semn caracteristic al mai multor boli.

Bilirubina indirectă sau bilirubina liberă este considerată cea mai toxică, deoarece poate perturba funcționarea celulelor. O creștere a nivelului fracției indirecte de bilirubină (hiperbilirubinemie) poate provoca icter conjugativ, care va fi discutat în articolul de astăzi.

Icter conjugativ - ce este?

Icterul conjugativ este unul dintre tipurile de icter care apare din cauza producției necorespunzătoare de bilirubină indirectă. Adesea, un fenomen similar poate fi observat la copii în perioada neonatală, dar nici nu ocolește adulții.

Ce cauzează icter conjugal?

Apariția icterului este asociată cu o defecțiune în combinația bilirubinei indirecte cu acidul glucoronic, din cauza căreia nu are loc tranziția sa către fracția directă. Motivul poate fi:

Prematuritatea copilului;
Lipsa de oxigen (hipoxie) în timpul sarcinii;
Leziuni în timpul nașterii;
Lipsa enzimelor și a patologiilor congenitale ale ficatului (sindromul Gilbert, boala Crigler-Nayyard, sindromul Lucei-Driscola);
Hipotiroidismul congenital (cod MCB 10 E03) și alte boli ale sistemului endocrin;
Luarea anumitor medicamente.

Soiuri de icter conjugal

Icterul conjugativ poate fi de mai multe tipuri:

Icter fiziologic la nou-născuți

Icterul conjugat al nou-născuților este observat la fiecare al doilea copil, chiar și unul complet sănătos. Primele simptome încep să apară la aproximativ 2 zile după naștere și dispar în a treia săptămână de viață.

Acest tip de icter este un răspuns la anumite modificări ale corpului. Începe să se dezvolte din cauza funcționării defectuoase a sistemelor enzimatice hepatice, din cauza căruia metabolismul bilirubinei încetinește. Componenta biliară se acumulează în sânge, ceea ce explică îngălbenirea pielii. Alte semne de avertizare de obicei nu deranjează copilul.

Icter fiziologic la sugarii prematuri

Icterul la bebelușii prematuri este mai sever decât la bebelușii pe termen lung. Colorarea pielii apare de obicei în ziua 5-6 și durează o lună.

Un nivel ridicat de bilirubină în sângele unui copil mic (valorile de laborator ajung la 171 μmol / L și mai mult) poate provoca kernicterus, o afecțiune periculoasă care poate duce la afectarea creierului. În plus față de culoarea pronunțată, copilul se simte rău general, suge lent și pot apărea convulsii. Această condiție necesită asistență de urgență.

Atenţie! Kernicterus poate provoca complicații severe, inclusiv pierderea auzului și a vederii, paralizie și dizabilități psihice și fizice.

Icter ereditar

Există trei tipuri de icter ereditar:

Sindromul Gilbert (cod ICD-10 E80.4) se caracterizează printr-o tulburare genetică în formarea enzimelor hepatice. Cu un tratament adecvat, un prognostic favorabil este garantat.
Sindromul Crigler-Nayyar este lipsa unei enzime responsabile de conversia bilirubinei. Poate duce la dezvoltarea kernicterului, prin urmare este o afecțiune periculoasă care necesită tratament calificat.
Cu boala Lucea-Driscola, icterul apare din cauza lipsei de enzime hepatice, această afecțiune este temporară. Prin detectarea în timp util, pot fi evitate consecințele grave.

Icter la bebelușii alăptați

Icterul din laptele matern sau, așa cum se mai numește, sindromul Berbec (icterul în sarcină) se caracterizează printr-o creștere a bilirubinei în sângele bebelușului datorită unei reacții la unele componente ale laptelui matern. Această afecțiune nu necesită întreruperea alăptării și este temporară.

Icter

Unele medicamente pot determina creșterea bilirubinei. Aceste medicamente includ sulfonamide, levomecitină, vitamina K. Odată cu abolirea medicamentelor care provoacă icter, toate manifestările sale dispar.

Icter patologic

Această formă de icter este cauzată de diverse tulburări în funcționarea sistemelor corpului, inclusiv endocrin. Icterul patologic este împărțit în: mecanic, hemolitic și parenchimatic. Dacă icterul fiziologic poate dispărea singur, atunci forma patologică fără tratament poate provoca complicații.

Diagnostic și tratament

Icterul necesită diagnostic și diferențiere în timp util. Dacă icterul fiziologic se caracterizează numai printr-o modificare a culorii pielii, atunci cu o persoană patologică, letargia, convulsiile, greața cu vărsături și febra pot fi perturbate.

Dacă se suspectează o formă patologică, medicul trebuie să prescrie o serie de teste de laborator (analiza generală a urinei și sângelui, test biochimic de sânge) și studii instrumentale (ultrasunete). O creștere a nivelului de bilirubină este detectată în timpul examinării sângelui și a fecalelor.

Tratamentul pentru icter poate varia în funcție de forma și cauza acestuia. Scopul terapiei este de a activa funcționarea completă a ficatului. Regimul de tratament și durata procedurilor sunt stabilite de medic. Pentru a combate icterul, utilizați:

Fototerapie;
Terapia prin perfuzie
Luarea de barbiturice și agenți hormonali;
Transfuzie de sange.

O atenție deosebită trebuie acordată hrănirii copiilor cu icter. Alăptarea nu trebuie oprită, dimpotrivă, copilul trebuie să mănânce de cel puțin 7 ori pe zi. După externarea din spital, starea copilului trebuie monitorizată. În majoritatea cazurilor, icterul conjugațional dispare în a 3-a săptămână de viață, dacă culoarea pielii a devenit mai pronunțată sau copilul a devenit letargic și somnoros, atunci este necesar să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.

zapechen.ru

Metode pentru tratamentul icterului conjugat la nou-născuți

Icterul conjugării la nou-născuți este destul de frecvent.

Apariția sa este legată de faptul că sistemul enzimatic al copilului nu este încă pe deplin dezvoltat, în special, o cantitate insuficientă de enzimă - bilirubina (sau acest element este format incorect) - este notată în corpul nou-născutului.

Distingeți între formele fiziologice și patologice. Cu icterul conjugativ fiziologic, manifestările sale apar în prima săptămână a vieții unui copil.

În timp, boala dispare de la sine. În unele cazuri, icterul conjugațional acționează ca un simptom al oricărei boli concomitente.

Concept și caracteristici

La nou-născuți, o astfel de afecțiune este adesea observată ca o încălcare a procesului metabolic al enzimei bilirubinei, atunci când bilirubina indirectă nu este complet transformată într-un element direct.

În acest caz, apare pigmentarea patologică a pielii și a membranelor mucoase (acestea dobândesc o nuanță gălbuie). Această afecțiune se numește icter conjugativ al nou-născuților.

Cod ICD 10 - P59.

Cu cefalohematom

Nașterea este un proces dificil nu numai pentru viitoarea mamă, ci și pentru făt. Neregulile și întreruperile din timpul nașterii pot duce la traume la naștere la nou-născut.

Una dintre aceste leziuni este formarea unui cefalohematom, o acumulare de sânge în zona dintre osul cranian (unul sau mai multe dintre locurile sale) și periost.

Această patologie necesită tratament, care se efectuează prin metoda puncției. În cursul unui astfel de tratament, este posibil să se dezvolte un fenomen concomitent - icter conjugal.

Cauzele apariției

Factori și boli nefavorabile precum:

Sindromul Gilbert este o patologie în care un copil are un deficit de enzime hepatice.
Sindromul Crigler-Nayyar este o boală asociată cu absența sau activitatea insuficientă a enzimelor hepatice necesare pentru legarea bilirubinei. În această situație, se pot dezvolta alte boli concomitente, de exemplu, encefalopatia.
Sindromul Lucy-Drysscoll este o patologie în care există o scădere temporară a funcției enzimatice a ficatului. Boala în acest caz are un curs sever, simptomele sale se dezvoltă rapid. Este posibilă deteriorarea creierului. În acest caz, după recuperare, recidivele patologiei sunt imposibile.
Asfixia care apare în timpul unui proces complicat de muncă. În acest caz, copilul are hiperbilirubinemie, disfuncție hepatică și riscul de a dezvolta icter nuclear.
Boli ale sistemului endocrin, cum ar fi hipotiroidismul.
Excesul de vitamina K.
Utilizarea anumitor medicamente pe bază de cloramfenicol, acid salicilic.

Citiți despre simptomele și tratamentul veziculopustulozei la nou-născuți aici.

Tipuri și forme

Există forme de boală precum:

fiziologic. Se dezvoltă în primele zile după nașterea unui copil. Apare din cauza imperfecțiunii dezvoltării sistemului enzimatic al bebelușului. De obicei, această afecțiune dispare de la sine după 7-10 zile. Nu este necesar un tratament specific;
icter al unui copil prematur. La copiii născuți înainte de data scadenței, există o acumulare treptată de bilirubină în organism. Cu un conținut crescut al acestuia, apar simptome de patologie. Boala poate avea o formă fiziologică, dar există cazuri de dezvoltare a unei forme complicate. Cu o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină, icterul nuclear se dezvoltă, adică patologia duce la deteriorarea structurilor subcorticale ale creierului. Și aceasta este plină de anumite consecințe negative, cum ar fi afectarea vederii sau auzului, moartea celulelor creierului, moartea;
forma ereditară. În acest caz, copilul are abateri precum conținutul insuficient sau activitatea scăzută a enzimelor hepatice responsabile de legarea bilirubinei. Cursul în majoritatea cazurilor este favorabil, riscul de a dezvolta kernicter este minim;
icter cu alăptare. Este considerat un eveniment foarte rar. Se dezvoltă datorită imposibilității asimilării componentelor laptelui matern de corpul bebelușului, apariția unei reacții patologice la intrarea lor în corpul copilului.

Ieșirea în această situație este refuzarea alăptării, transferul bebelușului la formula de lapte artificial.

La rândul său, forma patologică a bolii este împărțită în mai multe tipuri, printre care se numără:

tip mecanic. Apare ca urmare a unei anomalii în dezvoltarea tractului biliar. În acest caz, procesul de distribuție a bilei este întrerupt, ceea ce contribuie la creșterea nivelului de bilirubină;
hemolitic. Icterul se dezvoltă ca urmare a unei rate ridicate de distrugere a globulelor roșii și a hemoglobinei;
parenchimatoasa. Icterul apare ca o consecință a bolilor hepatice, care se pot dezvolta și la un copil în perioada prenatală a vieții sale.

Simptome și semne

În funcție de forma icterului conjugativ, manifestările sale pot fi diferite.

Un simptom comun este decolorarea (îngălbenirea) pielii și a albului ochilor.

Cu toate acestea, cu o formă fiziologică, bunăstarea, apetitul, somnul și starea de veghe a copilului nu sunt deranjate. Cu o formă patologică a bolii, tabloul clinic este completat de simptome precum:

Galbenitatea semnificativă a pielii și a sclerei.
Somnolență, letargie.
Refuzul hranei.
Hipertermie.
Plânsuri frecvente și puternice, însoțite de aruncarea înapoi a capului, arcuirea corpului.
Vărsături abundente.
Convulsii.

Ce se folosește pentru a preveni gonoreea la nou-născuți? Aflați acest lucru din articolul nostru.

Care este pericolul patologiei?

În unele cazuri, icterul conjugațional se dezvoltă rapid, în timp ce există riscul de a dezvolta boli ale creierului, afectând anumite părți ale acestuia.

Acest lucru poate duce la pierderea auzului, a vederii și, în cazuri deosebit de grave, la moartea unui copil.

Diagnostic

Atunci când faceți un diagnostic, este important să evaluați tabloul clinic al bolii. Cu toate acestea, pentru a diferenția tipul de icter va fi nevoie de o serie de teste de laborator, cum ar fi:

analize generale ale sângelui, fecalelor, urinei;
un test de sânge pentru a determina rezistența celulelor roșii din sânge;
analiză pentru a determina conținutul de bilirubină;
analiză pentru a determina concentrația de proteine din sânge;
Ecografia ficatului, splinei, vezicii biliare.

Metode de tratament

Există mai multe metode terapeutice care pot ajuta la normalizarea stării unui nou-născut.

Alegerea acestei metode sau a acelei metode este făcută de medic, pe baza formei patologiei, a stării generale a corpului micului pacient, a motivelor care au contribuit la dezvoltarea bolii.

În primul rând, este necesar să se elimine factorii nefavorabili din cauza cărora a apărut icter conjugal. Astăzi, ei folosesc metode de tratament precum:

Prognoza

Evoluția bolii depinde în primul rând de forma sa. Deci, icterul conjugativ fiziologic are un curs favorabil și, la 7-10 zile de la debut, trece pe cont propriu.

Alte forme ale bolii au prognostic diferit. De exemplu, patologia cauzată de sindromul Gilbert are, de asemenea, un curs favorabil.

Se poate preveni dezvoltarea?

Este posibil să se prevină acumularea de bilirubină în corpul copilului plasând copilul pe sân cât mai des posibil.

Este necesar să se stabilească procesul de alăptare cât mai curând posibil, atunci când femeia are încă colostru în loc de lapte.

Colostrul este considerat un bun laxativ natural, favorizează descărcarea fecalelor originale la un copil, iar bilirubina este, de asemenea, excretată din corpul bebelușului împreună cu meconiul.

Icterul conjugativ este o apariție frecventă la copii în primele zile de viață. În acest caz, boala poate avea diverse forme de curgere. De aceasta depinde și tabloul clinic.

Forma fiziologică are un curs favorabil, nu necesită tratament specializat. Cu o formă patologică, este posibil să se dezvolte complicații grave care amenință viața și sănătatea copilului.

Prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Cea mai bună modalitate de a preveni posibile probleme este alăptarea.

O tânără mamă vă va împărtăși experiența ei în tratamentul icterului conjugat prelungit cu dvs. în acest videoclip:

pediatrio.ru

Sursa: mykpoxa.ru

Odată cu nașterea unui copil, o lume întreagă se deschide unei tinere mame. Primele bucurii și griji, griji și desfătări ... Bebelușul tău va dura mult până să devină mare și puternic, dar deocamdată este complet dependent de tine. Simțiți-vă liber să puneți întrebări medicului pediatru, deoarece el are atât de multe de spus despre dezvoltarea copilului dumneavoastră. În plus față de observarea regimului, mâncarea și mersul pe jos, el va sfătui cu siguranță un astfel de fenomen ca icterul conjugării. Nu vă alarmați, nu este deloc hepatită, ci un fenomen normal, fiziologic, cu care aproape fiecare mamă este familiarizată.

descriere generala

În primele zile, corpul bebelușului nu a fost încă reconstruit complet în condiții noi. În acest sens, sugarul dezvoltă diferite afecțiuni. Cea mai mare schimbare este dieta. Ieri i-au fost furnizați toți nutrienții prin cordonul ombilical, dar astăzi trebuie să înceapă să mănânce singur. În acest caz, intestinele trebuie incluse în lucrare și să asimileze tot ce intră în corp.

Sistemul digestiv este unul dintre cele mai complexe din corpul nostru, deci eșecurile sunt cel mai adesea observate aici. Imaturitatea ficatului și a sistemului enzimatic duce la faptul că procesele metabolice ale bilirubinei sunt lente. Pigmentul care colorează pielea se formează în corp după descompunerea hemoglobinei. Dacă nu a fost posibil să-l îndepărtați la timp, atunci există o acumulare în țesuturile moi. Se dezvoltă icter conjugativ. Apare la majoritatea copiilor și în mod normal dispare fără nicio consecință. După două săptămâni, bebelușul va deveni din nou ușor.

Cum să aflăm

De regulă, această tulburare se dezvoltă suficient de devreme, în a doua zi de viață. Icterul conjugativ nu este o boală, ci pur și simplu un simptom extern, care indică modificări ale corpului. În mod normal, această afecțiune dispare fără nicio intervenție. Simptomatologia, așa cum se spune, este evidentă. Mucoasele, albul ochilor și pielii devin gălbui. Dar până acum aceasta nu este o patologie, ci o variantă a normei.

Simptome alarmante

Icterul conjugativ dispare de la sine în a 7-10-a zi de viață. În acest caz, putem spune că nu prezintă niciun pericol pentru bebeluș. Dar, dacă până la mijlocul celei de-a doua săptămâni de viață, nuanța caracteristică a pielii este încă păstrată, atunci asigurați-vă că anunțați medicul pediatru. Este extrem de important să se evalueze prezența unor semne suplimentare. Aceasta este o schimbare a culorii fecalelor și a urinei, somnolență și vărsături, aruncarea capului înapoi, convulsii. Părinții tind să subestimeze severitatea situației și să întârzie tratamentul, ceea ce reprezintă o mare greșeală.

Oricare dintre aceste simptome, împreună cu îngălbenirea pielii, este un motiv pentru a vizita un medic. Formele patologice de icter, nucleare și hemolitice, amenință un mare pericol pentru corpul bebelușului. Ambele forme se caracterizează prin acumularea de bilirubină în organism. Prin urmare, este extrem de important să se stabilească cauza icterului conjugal. Nu veți putea face acest lucru pe cont propriu, așa că asigurați-vă că solicitați sfatul profesional de la medicul dumneavoastră. Și forma neonatală, fiziologică a icterului nu necesită spitalizare. Singurul lucru pe care medicii recomandă să nu îl ignore este testarea regulată. Controlul bilirubinei în sânge ajută la prevenirea agravării situației.

De ce copilul s-a îngălbenit? O variantă a normei?

Această întrebare nu poate decât să intereseze. Dacă bebelușul se naște pe termen lung, toate organele și sistemele trebuie să funcționeze corect. De ce, atunci, medicii scriu: „imaturitatea ficatului”? Și dacă aceasta este problema fiecărui nou-născut, atunci de ce băiatul sau fata vecinului a fost externat în mod normal din spital, fără îngălbenire și recomandări?

De fapt, este dificil să răspunzi fără echivoc la această întrebare. Cu toate acestea, se știe că mulți factori afectează apariția icterului:

Nutriția mamei în timpul sarcinii.
Deteriorarea sănătății mamei în timpul sarcinii, mai ales dacă a fost însoțită de antibiotice.
Obiceiuri proaste ale viitoarei mame.
Deficiență de iod în corpul unei femei însărcinate.
Starea nefavorabilă a mediului.
Luați medicamente în timpul sarcinii și al nașterii.

Forme patologice ale icterului

Dacă un copil dezvoltă icter fiziologic, conjugațional, concentrația de bilirubină în sânge va fi de la 171 UI și mai mare. Deși indicatorul este ridicat, nu este mare lucru. Am spus deja că aceasta este o afecțiune normală pentru un nou-născut. De ce sunt diagnosticate forme patologice ale bolii care necesită intervenție imediată? Sunt multe motive:

Asfixie.
Boli ale sistemului endocrin.
Luați medicamente.
Activitate scăzută a unei enzime care descompune bilirubina.
Imaturitatea ficatului.
Hiperbilirubinemie.

Grup de risc

Icterul conjugativ (ICD-10) se dezvoltă adesea la copiii ale căror mame au diabet. Aceasta include și copiii prematuri. În acest caz, starea lor este asociată exclusiv cu imaturitatea ficatului și a sistemelor enzimatice. Acest lucru este periculos, deoarece cu o concentrație excesivă de bilirubină, structurile creierului sunt afectate. Acest lucru poate duce la probleme neurologice sau chiar la moarte!

Medicii efectuează regulat statistici, conform cărora cel mai adesea icter conjugal (cod ICD - 10) apare la nou-născuții din țările asiatice. Și băieții sunt mult mai susceptibili la boală decât fetele. Un procent mare de bebeluși care au suferit icter sunt observați la persoanele care trăiesc în zone montane, pentru care nu s-a găsit încă nicio explicație.

Care medic să contacteze

În primul rând, ar trebui să mergeți la o consultație cu un medic pediatru de district. El, ca nimeni altcineva, știe ce este icterul conjugațional la nou-născuți, cauzele, principalele direcții ale terapiei. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece această afecțiune este tipică pentru aproape fiecare nou-născut. Cel mai bine este dacă este un neonatolog pediatru. Lucrează în maternități și se ocupă exclusiv de nou-născuți. După examinarea inițială, medicul poate recomanda tratament de la specialiști mai specializați. Este vorba de specialiști în boli infecțioase, hematologi, gastroenterologi, hepatologi.

Sondaje

Chiar și cel mai experimentat medic nu va putea prescrie tratamentul icterului conjugat fără a examina corpul nou-născutului. Acest lucru va necesita colectarea anamnezei. Părinții ar trebui să noteze când au observat primele simptome și cum s-a schimbat starea în viitor. Uneori este dificil pentru o tânără mamă să se evalueze ce se întâmplă cu bebelușul ei. Ea crede că bebelușul tocmai s-a născut „cu pielea închisă la culoare”. Pentru aceasta există o asistentă medicală care vine în mod regulat acasă timp de până la o lună și o sfătuiește pe mamă.

În plus, pentru a face un diagnostic final, este necesar să treci teste. Acesta este sângele și urina. De obicei, sângele este colectat exclusiv pe stomacul gol. Medicul vă va cere să nu mai dați copilului nimic altceva decât apă după ora 22:00. Sângele este donat dimineața. În plus, se recomandă o ecografie a organelor pelvine.

Tratamentul bolii

În unele cazuri, nu este necesar să se trateze icterul neonatal. Principalul lucru este că nu există simptome patologice descrise mai sus. În maternitate, medicii pediatri monitorizează copilul și, dacă este necesar, fac un test de sânge pentru bilirubină. După externare, părinții înșiși trebuie să monitorizeze gradul de îngălbenire a pielii bebelușului și starea sa generală.

De obicei, tratamentul icterului este însoțit, de obicei, de următoarele recomandări: băut multe lichide, plajă și soluție de glucoză 5%. Adesea acest lucru devine suficient, galbenitatea dispare treptat și pielea își recapătă culoarea normală.

Utilizarea medicamentelor

Tratamentul suplimentar al icterului conjugal la nou-născuți implică utilizarea unor medicamente speciale. În acest caz, cursul tratamentului și doza trebuie prescrise de medicul curant. Autoadministrarea medicamentelor este inacceptabilă!

Tratamentul complex include iradiere UV, respectarea regimului de băut, dietoterapie, administrare intramusculară de glucoză, precum și administrarea de hepaprotectori, cum ar fi Ursosan. Înainte de a prescrie oricare dintre aceste medicamente, este necesar să se evalueze rezultatele testelor, astfel încât să poată fi selectat un regim individual de tratament. Această boală evoluează diferit în fiecare caz. În cazul icterului fiziologic, simptomele vor dispărea singure timp de 10-15 zile din viața copilului. Maximul necesar este să oferiți bebelușului puțină apă curată și să o scoateți la soare. Dacă tratamentul nu ajută, iar galbenitatea se intensifică, medicii pot reconsidera regimul de tratament.

Pericol de boală

Îngălbenirea pielii este doar vârful aisbergului. Principalul lucru este că bilirubina este o otravă pentru corpul bebelușului. Și acumulându-se în cantități mari, poate afecta grav dezvoltarea sa ulterioară. Acest subiect este de interes pentru toți părinții îngrijitori care se întreabă de ce icterul conjugativ este periculos la nou-născuți. Este cu adevărat necesar să cunoaștem cauzele și consecințele, deoarece aceasta este singura oportunitate de a observa problema la timp și de a oferi asistența necesară.

Cu toate acestea, nu intrați în panică. Dacă un copil începe să dezvolte icter, acest lucru nu înseamnă că are toate șansele de a se complica. Acestea depind de forma, tipul icterului și îngrijirea medicală în timp util. Dacă îl întârziați cu o vizită la un medic, atunci pot apărea următoarele consecințe grave:

Otravire toxica.
Reducerea producției de albumină.
Substanțele otrăvitoare care intră în creier pot provoca afectarea vederii și a auzului, dezvoltarea mentală întârziată, DCA și paralizia.
Riscul de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat crește.
Dezvoltarea patologiilor hepatice.

Încă o dată, aș dori să subliniez că acest lucru nu se aplică în toate cazurile când icterul conjugativ se dezvoltă la nou-născuți. Consecințele pot apărea numai dacă există icter patologic. Fiziologic nu afectează în niciun fel dezvoltarea copilului.

În loc de o concluzie

Dacă bebelușul tău s-a născut vara, atunci cel mai probabil, el nu va dezvolta icter. Mama trebuie doar să îi ofere bebelușului apă curată și să o așeze regulat la soare. De aproximativ trei ori pe zi timp de 10-15 minute va fi suficient. Dacă simptomele nu dispar în a 10-a zi, atunci trebuie să contactați medicul pediatru pentru o programare și să vă supuneți unui examen. Doar pe baza testelor va fi posibil să se spună ce fel de tratament ar trebui să primească bebelușul. În tot acest timp, mama trebuie să urmeze o dietă cruță, să nu mănânce multe alimente grase și dulci, pentru a nu crea o sarcină asupra ficatului copilului.