Anatomia chirurgicală a duodenului. Duoden: părțile sale, structura, topografia, relația cu peritoneul, alimentarea cu sânge, inervația, ganglionii limfatici regionali Alimentarea cu sânge a duodenului 12

Partea primară a intestinului subțire, care joacă un rol important în digestie și în controlul producției de bilă și enzime, este duodenul. Structura pereților și a membranei mucoase asigură prelucrarea și trecerea alimentelor prin tractul intestinal. Toți nutrienții sunt digerați de înaltă calitate: proteine \u200b\u200b- la aminoacizi, grăsimi - la acizi grași și glicerol, carbohidrați - la monozaharide. Bolile acestei părți a intestinului perturbă procesul general de digestie și necesită tratament, urmat de menținerea unei diete și a unui stil de viață sănătos.

Duodenul este o parte importantă a sistemului digestiv prin care alimentele părăsesc stomacul.

Anatomie și histologie

Lungimea duodenului este de 25-30 cm, iar diametrul de până la 6 cm. Este situat în spatele stomacului, se îndoaie în jurul capului pancreasului. Formele de potcoavă, colțul, inelul sunt caracteristice. Peritoneul dens acoperă duodenul pe doar trei laturi. Se fixează, de regulă, la nivelul a 2-3 vertebre lombare, prin conectarea fibrelor.

Alimentarea cu sânge a duodenului trece prin arterele pancreato-duodenale, iar scurgerea sângelui venos prin venele cu același nume. Este inervat de ramurile nervului vag, plexurile nervoase ale stomacului, ficatul. La om, se disting 4 secțiuni ale duodenului. Secțiunea inițială este mărită și se numește bec. Canalele pancreatice și bila biliară ies în secțiunea descendentă. Intestinul este rezistent la enzime, pepsină și sucuri gastrice. Epiteliul are membrane dense și se reînnoiește în scurt timp.

Pereții duodenului au următoarea structură a stratului:

• membrana seroasă;
• stratul de fibre musculare;
• submucoasa;
• membrană mucoasă.

Diviziunile duodenului

Structura duodenului
Părți	Descriere
Sus (bec)	Începe de la sfincterul piloric, lung de 4 cm. Locația este oblică, din față în spate. Formează o cotă. Ligamentul hepatoduodenal este întins până la această parte din ficat.
Descendentă	Până la 12 cm lungime, inactiv. Situat la nivelul coloanei vertebrale, în regiunea lombară din partea dreaptă. Un pli longitudinal dens al membranei mucoase conține papila mare a duodenului, în care curge conducta biliară, și în papila mică, canalul pancreasului. Închiderea musculară, sfincterul lui Oddi, controlează fluxul de bilă și suc pancreatic.
Partea orizontală	6-8 cm lungime. Intins de la dreapta la stânga peste coloana vertebrală și se îndoaie în sus.
Partea ascendentă	Secțiunea are o lungime de 4-5 cm Formează o curbură în zona de joncțiune cu jejunul, în stânga coloanei vertebrale, coincizând cu secțiunea lombară.

Funcții îndeplinite

Particularitatea duodenului uman este asimilarea lipidelor și glucozei.

Funcțiile acestui organ se referă la procesul de digestie intestinală. Are propriile sale glande care lucrează activ. Stratul muscular amestecă sucurile intestinale și bila cu alimente și are loc digestia finală a carbohidraților și a grăsimilor. Aciditatea nodului digestiv se schimbă în partea alcalină pentru a nu răni secțiunile ulterioare ale intestinului. Astfel, această secțiune a intestinului subțire este responsabilă pentru funcțiile:

• secretor: hormoni, enzime, secreții intestinale;
• motor: amestecând chimul și deplasându-l prin intestinul subțire;
• schimbarea pH-ului chimului de la acid la alcalin;
• evacuare: împingere în următoarea secțiune a intestinului;
• reglarea producției de bilă și enzime pancreatice;
• suport de feedback al stomacului: închidere și deschidere a pilorului reflex

Digestia în intestinul subțire

Digestia în duoden are caracteristici, se efectuează cu ajutorul sucului intestinal, a enzimelor pancreatice. Mediul din cavitatea organelor este alcalin. Pilorul gastric se deschide reflexiv și alimentele intră în intestinul subțire ca o grămadă semilichidă. În timpul meselor, bila intră în cavitate, ceea ce stimulează producția de enzime pancreatice, le activează și îmbunătățește peristaltismul muscular. Grăsimea este descompusă într-o emulsie, facilitând activitatea enzimatică și accelerând digestia.

Sucul pancreatic, cu excepția digestiei grăsimilor, descompune și proteinele, amidonul. Glandele proprii ale duodenului produc substanțe care promovează descompunerea proteinelor și creșterea secreției pancreasului. Acestea sunt hormonul secretină și hormonul colecistochinină-pancreozimina. Nutrienții împărțiți în componente sunt ușor absorbiți în pereții intestinali.

Toate componentele secreției intestinale a unei reacții alcaline neutralizează aciditatea masei alimentare din stomac, pentru a nu răni pereții secțiunilor ulterioare. Procesul de digestie este reglat printr-un mod neuro-reflex, prin sfinctere care se deschid și se închid, prin fluidele corpului prin hormoni, prin iritarea mecanică a membranei mucoase.

Boli frecvente

Natura bolilor acestei părți a intestinului este inflamatorie și neinflamatorie. O tulburare inflamatorie frecventă este duodenita. Datorită leziunii acute a stratului mucos intestinal, întregul sistem digestiv suferă. Bolile tumorale sunt depistate la persoanele de vârstă și sunt diagnosticate târziu din cauza simptomelor latente. Amplasat mai des în departamentul descendent. Odată cu creșterea, forma se complică prin sângerare, obstrucție intestinală. Dischinezia (duodenostaza) este o încălcare a motilității intestinale, care împiedică chimul să părăsească duodenul, provocând stagnare îndelungată și simptome neplăcute.

Boala ulcerului peptic este o inflamație cronică declanșată de supraîncărcarea nervoasă, activitatea bacteriei Helicobacter pylori, un stil de viață nesănătos și administrarea de medicamente iritante. Periculoase sunt complicațiile bolii ulcerului peptic, iar atunci când peretele zonei afectate străpunge (perforație) există o amenințare la adresa vieții pacientului.

Un ulcer poate duce la degenerescența canceroasă a celulelor intestinale, sângerări, perforații și inflamații ale peritoneului.

Simptome frecvente

Patologia încalcă structura suprafeței duodenului, iar funcția secretorie și motorul sunt afectate. Este recomandabil să consultați un medic la primele semne slabe:

• Indigestie (dispepsie): arsuri la stomac, greață, vărsături, diaree sau constipație.
• Sindromul durerii. Localizare - epigastru, hipocondru drept. Durerea apare atât pe stomacul gol, cât și la câteva ore după masă.
• Modificări ale poftei de mâncare: în cazul patologiilor ulcerative, pofta de mâncare crește, deoarece durerea trece odată cu aportul de alimente, cu alte boli, se constată o scădere a poftei de mâncare.
• Disconfort psihologic: pierderea puterii, iritabilitate.
• Sângerări: manifestate prin anemie, paloare, vărsături cu sânge, scaune negre.

Intestinul, de aproximativ 30 cm lungime, seamănă cu o potcoavă deschisă spre stânga (Fig. 136). Este situat în dreapta corpurilor vertebrale. Intestinul este împărțit în patru părți: orizontală superioară, descendentă, orizontală inferioară și ascendentă. Prima parte a intestinului este situată la nivelul vertebrei lombare I, partea descendentă coboară la vertebra III, partea ascendentă se ridică în sus și la stânga la marginea stângă a vertebrei lombare II. Aici, intestinul, trecând în jejun, formează o îndoire ascuțită (flexura duodenojejunalis). Duodenul este împărțit de rădăcina transversală a mezenterului colonului transvers în două secțiuni legate de nivelurile superioare și inferioare ale cavității abdominale. Ficatul cu vezica biliară este adiacent părții superioare a intestinului din față, colonul transvers și buclele intestinului subțire cu rădăcina mezenterului său, care conține vasele mezenterice superioare, sunt adiacente intestinului inferior. În dreapta duodenului se află pliul hepatic al colonului. În stânga, capul pancreasului este inclus în cotul intestinului. În spatele ei se află artera gastro-duodenală, conducta biliară comună, partea interioară a rinichiului drept cu vasele sale și vena cavă inferioară.

Figura: 136. Topografia duodenului și a pancreasului.
1 - ficat; 2 - stomac; 3 - pancreas: 4 - splină; 5 - câmpuri abdominale - locuri de fixare a colonului și mezenterului acestuia; 6 - rinichi; 7 - duoden; 8 - a. mezenterica superioara; 9 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 10 - a. pancreaticoduodenalis superior; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. coeliaca. A - mamelon duodenal. 1 - ductus pancreaticus; 2 - papila duodeni Vateri; 3 - ductus choledochus; 4 - lumenul duodenului; 5 - pancreas.

Partea orizontală superioară a duodenului este relativ mobilă. La fluoroscopie, partea sa inițială pare să fie extinsă și este definită ca un bulb (bulbus duodeni). În treimea mijlocie, pe peretele posterior-interior al părții descendente a duodenilor, există o înălțime a membranei mucoase numită papila lui Vater. Aici se deschid canalul biliar comun și canalul pancreatic.

Duodenul se referă la organele situate retroperitoneal. Cu toate acestea, numai în față este acoperit cu un peritoneu - în segmentul stâng al părților orizontale superioare, descendente și inferioare orizontale. Restul intestinului se află mezoperitoneal, deoarece este închis de membrana seroasă pe cele trei laturi. Datorită pliurilor peritoneului, se formează ligamente duodenale. Ligamentul hepatoduodenal urmează de la hilul ficatului până la partea orizontală superioară a intestinului. În acest ligament, conducta biliară (ductus choledochus) trece pe dreapta, artera hepatică proprie (a. Hepatica propria) pe stânga și vena portală în spatele și între ele. Ligamentul conține, de asemenea, căi limfatice și fibre ale sistemului nervos simpatic. Plicae duodenale superioare și inferioare se întindeau de la peretele abdominal posterior la flexura duodenojejunalis. Ligamentele formează buzunare (reces duodenojejunalis superior și inferior) de diferite adâncimi. Pot fi locul formării herniilor abdominale interne.

Alimentarea cu sânge a duodenului se realizează prin arterele pancreatico-duodenale superioare și inferioare (AA.pancreaticoduodenal superior și inferior). Primul vas pleacă din artera gastro-duodenală, alimentează intestinul superior, al doilea vas este o ramură a arterei mezenterice superioare, se apropie de intestinul inferior. Venele duodenului urmează cursul arterelor. Căile limfatice ale duodenului reprezintă un singur sistem cu căi pentru ieșirea limfei din pancreas. Inervația intestinului este realizată de ramurile care trec prin vasele de sânge din plexurile solare, mezenterice superioare și hepatice.

Duoden , duoden, este secțiunea inițială a intestinului subțire situat în partea din spate a cavității abdominale.

Topografia duodenală

Părți ale duodenului

Top parte,pars superior, începe de la pilor din stomac și formează cotul superior al duodenului, flexura duodeni superior, trecând la partea descendentă.

Partea descendentă,pars descendens, începe din cotul superior al duodenului și formează cotul inferior al duodenului, flexura duodeni inferior.

Partea orizontală,pars horizontalis, începe din cotul inferior al duodenului și continuă în partea ascendentă.

Partea ascendentă,pars ascendens, se termină cu o îndoire duodenală, flexura duodenojejundlis. Curbura este fixată pe diafragmă cu mușchi care suspendă duodenul,t.suspensorius duodeni.

Mesenterduoden

Duoden mezenter nu are, este localizat retroperitoneal.

Peritoneul este adiacent intestinului din față, cu excepția acelor locuri unde rădăcina colonului transvers îl traversează (pars descendens) iar rădăcina mezenterică a intestinului subțire (pars hori— sontalis). Secțiunea inițială a duodenului este fiola ("ceapa"),ampula, acoperit cu peritoneu pe toate părțile.

Pe suprafața interioară a peretelui duodenal sunt vizibile pliuri circulare,plicae circuldres.

De asemenea este si pliul longitudinal al duodenului,plica longitudinalis duodeni, care este situat pe peretele medial al părții descendente.

În partea de jos a pliului există papila mare a duodenului,papila duodeni major.

De la marea papilă se află papila mică a duodenului,papila duodeni minor.

În lumenul duodenului se deschide glande duodenale,glandule duodenale.

Acestea sunt situate în submucoasa peretelui intestinal.

Vasele și nervii duodenului

Arterele pancreato-duodenale anterioare și posterioare superioare (din artera gastroduodenală) și artera pancreatoduodenală inferioară (din artera mezenterică superioară) se apropie de duoden, care se anastomozează între ele și dau ramurile duodenale peretelui intestinal. Venele cu același nume curg în vena portală și afluenții săi. Vasele limfatice ale intestinului sunt direcționate către ganglionii limfatici pancreatoduodenali, mezenterici (superiori), celiaci și lombari. Inervația duodenului este efectuată de ramurile drepte ale nervilor vagi și din plexurile gastrice, renale și mezenterice superioare.

Corpul uman este susceptibil la diferite boli. Afecțiunile pot afecta orice organ intern. Ulcerul duodenal nu face excepție. Cea mai faimoasă afecțiune a acestei părți a sistemului digestiv este ulcerul peptic. Pentru mulți oameni, este asociat cu stomacul, dar, de fapt, nu este asociat doar cu acesta. Duodenul este destul de des implicat în procesul patologic. Ce este această boală? Ce alte boli pot afecta duodenul? Înainte de a căuta răspunsuri la aceste întrebări, merită să luați în considerare structura secțiunii numite a sistemului digestiv.

Structura duodenului

Sistemul digestiv uman este complex. Una dintre componentele sale este duodenul. Este considerată secțiunea inițială a intestinului subțire. Duodenul provine din pilor stomacului și se termină cu flexura duodenal-jejunală, care trece în următoarea secțiune a intestinului subțire (în jejun).

În duoden se disting mai multe elemente constitutive:

• partea superioară, a cărei lungime este de la 5 la 6 cm;
• partea descendentă, care are o lungime de 7-12 cm;
• partea orizontală, care are 6-8 cm lungime;
• partea ascendentă, lungime egală cu 4-5 cm.

Funcții duodenale

Duodenul îndeplinește câteva funcții importante:

1. În el începe procesul de digestie intestinală. Mâncarea provenită din stomac este adusă aici la un pH alcalin care nu irită alte părți ale intestinului.
2. Duodenul reglează producția de bilă și enzime pancreatice, în funcție de compoziția chimică și aciditatea alimentelor provenite din stomac.
3. Partea inițială a intestinului subțire îndeplinește, de asemenea, o funcție de evacuare. Din aceasta, grăsimea alimentară din stomac este trimisă în alte părți ale intestinului.

Unele boli care pot fi asociate cu duodenul

Una dintre bolile care apar în duoden este duodenita. Acest termen se referă la modificări inflamatorii și distrofice ale membranei mucoase. Acestea apar din cauza efectelor asupra organismului a factorilor nocivi: toxicoinfecții alimentare, substanțe toxice care provoacă otrăvire atunci când intră în sistemul digestiv, alimente picante, băuturi alcoolice și corpuri străine. Cu duodenita, durerea se simte în regiunea epigastrică, greață, vărsături, slăbiciune, creșterea temperaturii corpului.

Bolile duodenului includ, de asemenea, obstrucția duodenală cronică. Acesta este un proces care duce la o încălcare a trecerii prin duoden, adică activitățile motorii și de evacuare în această parte a sistemului digestiv sunt întrerupte. Boala apare din mai multe motive diferite (de exemplu, prezența tumorilor, anomalii congenitale etc.). Semnele depind de motivele care au provocat obstrucția cronică duodenală, de stadiul bolii și de cât timp a fost afectat duodenul. Simptomele persoanelor bolnave observă în sine, precum disconfort și greutate în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, apetit afectat, constipație, gâlgâit și transfuzie în intestine.

Tratamentul duodenitei și obstrucției cronice duodenale

Tratamentul bolilor trebuie prescris de un medic. Pentru ca ulcerul duodenal să-și restabilească funcțiile în timpul duodenitei, pot fi necesare următoarele măsuri:

• foamea timp de 1 sau 2 zile;
• spălare gastrică;
• numirea unei diete speciale (nr. 1, 1a, 1b);
• numirea de agenți astringenți, învelitori, antiacizi, antispastici, anticolinergici, blocanți ganglionari, vitamine;
• în unele cazuri, sunt necesare intervenții chirurgicale și antibioterapie.

În obstrucția cronică duodenală, tratamentul duodenului 12 necesită o abordare individuală. Dacă boala a provocat un obstacol mecanic, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. În alte cazuri, poate fi prescrisă procinetica. Aceste medicamente au un efect stimulator asupra mușchilor tractului gastro-intestinal, cresc activitatea contractilă, tonusul stomacului și duodenului și fac evacuarea conținutului gastric mai rapidă.

Ce se înțelege prin ulcer peptic?

Având în vedere afecțiunile duodenului, trebuie acordată o atenție specială bolii ulcerului peptic. Acest termen se referă la o boală gravă care apare într-o formă cronică cu perioade alternante de remisie și exacerbare. Etiologia acestei boli nu este bine înțeleasă. Se credea că boala ulcerului peptic este provocată de substanțe precum pepsina și acidul clorhidric, care sunt produse în sistemul digestiv. Cu toate acestea, studiile au arătat că microorganismele Helicobacter pylori joacă un rol important.

Statisticile arată că prevalența ulcerului duodenal este de la 6 la 15%. Aceasta nu înseamnă că un reprezentant al unui anumit sex este bolnav mai rar sau mai des. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibili la această afecțiune.

Caracteristicile ulcerelor duodenale

Ulcerele sunt leziuni ale duodenului. Ele pot fi comparate cu eroziunea. Cu toate acestea, aceste două tipuri de daune au diferențe semnificative. Eroziunea afectează doar membrana mucoasă care acoperă duodenul. Ulcerul pătrunde în straturile submucoase și musculare.

Cercetările arată că ulcerele sunt în majoritatea cazurilor în vârf. Acestea sunt localizate în apropierea pilorului stomacului. Diametrul daunelor variază. Cel mai adesea, există ulcere în care acest parametru nu depășește 1 cm. În unele cazuri, se găsesc ulcere mari. În practica lor, medicii au întâmpinat leziuni la duoden, care au atins diametrul de 3–6 cm.

Manifestări clinice ale ulcerului peptic

La unii oameni, boala se desfășoară imperceptibil, în timp ce la alții, boala ulcerului peptic al duodenului se manifestă cu semne suspecte. Cele mai frecvente simptome sunt următoarele:

• durere recurentă localizată în abdomenul superior;
• tulburări digestive;
• deteriorarea apetitului și pierderea în greutate la o persoană bolnavă;
• scaune tarate;
• sângerări datorate eroziunii pereților unui vas de sânge de către sucul gastric;
• durere la spate (apar din cauza germinării unui ulcer în pancreas);
• dureri abdominale intense (se observă cu perforația ulcerului, dezvoltarea peritonitei).

Dintre acestea, durerea este cel mai frecvent simptom. Prin natura sa, poate fi diferit - ascuțit, arzător, dureros, vag, plictisitor. Durerea apare de obicei pe stomacul gol (dimineața după trezire). Pot apărea și după ce au mâncat în aproximativ 1,5-3 ore. Senzațiile neplăcute sunt oprite de antiacide, alimente și chiar un pahar de lapte sau apă caldă. Faptul este că alimentele și băuturile, atunci când sunt ingerate, neutralizează parțial efectul acidului clorhidric. Cu toate acestea, după o scurtă perioadă de timp, durerea revine din nou.

Proceduri de diagnostic pentru boala ulcerului peptic

Diagnosticul „ulcerului duodenal” nu se poate face doar prin simptome și examinarea externă a unei persoane bolnave, deoarece semnele menționate mai sus sunt caracteristice unei game largi de boli. Simptomele enumerate pot ascunde nu numai un ulcer duodenal, ci și o boală de calculi biliari, cancer de stomac, pancreatită, tumori benigne etc.

O metodă adecvată și fiabilă pentru diagnosticarea bolii ulcerului peptic este fibrogastroduodenoscopia. În timpul acestui studiu, un instrument special cu o sursă de lumină și o cameră este introdus prin gură în stomac pentru a examina membrana mucoasă a sistemului digestiv. Imaginea este formată pe monitor. Medicul evaluează stomacul și duodenul. Bolile sunt diagnosticate de modificările patologice observate. Dacă este necesar, specialistul ia un eșantion de membrană mucoasă pentru examinarea prezenței microorganismelor care provoacă apariția bolii ulcerului peptic.

Tratamentul medicamentos al ulcerului duodenal

Un ulcer peptic poate fi tratat cu medicamente sau intervenții chirurgicale. În prima metodă, medicii prescriu medicamente persoanelor bolnave care neutralizează acidul clorhidric. Se numesc antiacide. De asemenea, medicamentele ajută la boli, ajutând la suprimarea producției de acid clorhidric în corpul uman. De exemplu, poate fi prescris Omeprazol.

Dacă în timpul diagnosticului sunt detectate microorganisme Helicobacter pylori, atunci poate fi prescrisă terapia cu trei componente. „Omeprazolul” sau „Ranitidina” sunt prescrise în combinație cu antibiotice („Amoxicilină” și „Claritromicină”).

Intervenție chirurgicală pentru ulcerul peptic

Când diagnosticul de ulcer duodenal este prea târziu, se prescrie un tratament chirurgical. Se efectuează sub anumite indicații:

• cu perforarea ulcerului sau sângerări abundente;
• exacerbări frecvente ale bolii care apar în ciuda tratamentului medicamentos în curs;
• îngustarea ieșirii stomacului, care a apărut din cauza deformării cicatriciale a duodenului;
• inflamație cronică care nu răspunde la terapia medicamentoasă.

Esența tratamentului chirurgical este îndepărtarea unei părți a stomacului. În timpul operației, partea organului intern care este responsabilă pentru secreția gastrinei în organism este excizată. Această substanță stimulează producția de acid clorhidric.

În concluzie, merită menționat faptul că, în cazul apariției simptomelor suspecte caracteristice bolilor duodenului, merită să solicitați ajutor de la o policlinică către specialiști. Auto-medicația pentru afecțiuni este inadecvată, deoarece terapia necorespunzătoare a medicamentelor, absența acesteia sau remediile populare inutile pot provoca daune grave corpului dumneavoastră, vă pot agrava bunăstarea.

Ponderea leziunilor ulcerative reprezintă aproximativ 30% din toate bolile sistemului digestiv. De asemenea, conform statisticilor, până la 10% din populația adultă a planetei este familiarizată direct cu ulcerele de stomac și ulcerele duodenale. Factorii care conduc la dezvoltarea acestei patologii sunt foarte diversi. Cum funcționează duodenul și ce funcții? Ce boli pot apărea în această parte a intestinului? Cum se tratează corect ulcerul duodenal? Răspunsurile la aceste întrebări și la alte întrebări sunt prezentate în această publicație.

Structura duodenului

Această parte a tractului gastro-intestinal în formă de C are o lungime de 30 de centimetri. Pe de o parte, este conectat la sfincter la ieșirea din stomac, pe de altă parte, trece în intestinul subțire. În mijlocul duodenului, pe partea stângă, există o deschidere prin care pătrund enzimele pancreatice în el. Pereții organului sunt compuși din patru straturi de țesut.

Stratul cel mai interior este format din epiteliu coloanei simple cu vilozități microscopice la suprafață, care ajută la creșterea zonei și la îmbunătățirea absorbției nutrienților. Glandele multiple secretă mucus pentru a lubrifia peretele și a-l proteja de mediul acid al chimului. Sub membrana mucoasă este un strat de țesut conjunctiv care susține straturile rămase. Multe vase de sânge trec prin stratul submucos, în timp ce fibrele proteice conferă rezistență și elasticitate duodenului. Mai mult, există țesut muscular neted, datorită contracțiilor cărora chimul se deplasează în intestinul subțire. Și, în cele din urmă, membrana seroasă este stratul exterior al acestei părți a intestinului, este formată dintr-un epiteliu simplu plat, care face ca suprafața exterioară a duodenului să fie netedă și uniformă. Acest strat ajută la prevenirea fricțiunii cu alte organe. În continuare, vom aborda aspecte precum funcțiile pe care le îndeplinește duodenul, simptomele, tratamentul bolii ulcerului peptic.

Funcțiile duodenului

Duodenul este primul și cel mai scurt segment al intestinului. Mâncarea parțial digerată vine aici din stomac sub formă de grâu, care se numește chim, o etapă importantă în procesarea chimică a alimentelor și are loc pregătirea pentru digestie ulterioară în intestinul subțire. Multe enzime și substanțe secretate din pancreas, ficat și vezică biliară, de exemplu, lipaza, tripsina, amilaza, sunt amestecate cu secrețiile duodenului, ceea ce facilitează digestia alimentelor.

Duodenul este în mare parte responsabil pentru descompunerea alimentelor din intestinul subțire. Pereții săi conțin glande care secretă mucus. Duodenul este situat aproape complet în spațiul retroperitoneal. Această parte a sistemului digestiv reglează rata de golire a intestinului. Celulele sale produc un secret al colecistochininei ca răspuns la stimulii acizi și grași care intră în stomac împreună cu chimul.

Boli ale duodenului

Duodenul se contractă constant și fiecare mișcare a duodenului ajută la împingerea alimentelor către intestinul subțire.

Cele mai frecvente boli ale duodenului:

• Duodenita este o boală acută sau cronică a acestei părți a sistemului digestiv, care este însoțită de inflamația mucoasei intestinale.
• Ulcerul peptic este o afecțiune cronică în care se formează ulcere în membrana mucoasă, adesea o consecință a duodenitei cronice.
• Cancerul duodenului. Este o tumoare malignă destul de rară a acestei părți a intestinului. Din bolile oncologice se mai poate numi sarcom și carcinoid, acestea sunt localizate în diferite straturi ale peretelui intestinal.

Același articol discută în detaliu o astfel de patologie ca ulcerul duodenal.

Ulcerul peptic cauzează

Deci, duodenul este partea sistemului digestiv care leagă stomacul și intestinul subțire. De asemenea, este susceptibilă la diferite patologii care apar în timpul vieții unei persoane. Ulcerul duodenal este de trei ori mai frecvent decât ulcerul de stomac. În acest caz, principala cauză a patologiei este tocmai acidul sucului gastric. Dar provoacă inflamația duodenului numai dacă membranele de suprafață ale organului nu sunt capabile să își îndeplinească funcția de protecție.

Efectul drogurilor

Unul dintre motivele pentru care se pot dezvolta ulcerul gastric și ulcerul duodenal este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Medicamente precum Aspirina, Ibuprofenul și Diclofenacul, precum și multe altele care sunt utilizate pentru tratarea artritei, ameliorează durerile musculare, reduc bariera de protecție a mucoasei intestinale. Una dintre cauzele rare este și sindromul Zollinger-Ellison, în care se produce prea mult acid în stomac, ceea ce provoacă inflamația duodenului, care pur și simplu nu poate face față volumului său.

Acid

Stomacul produce de obicei suficient acid pentru a digera alimentele și a elimina bacteriile care cauzează boli. Acest acid este capabil să corodeze țesuturile, prin urmare membrana mucoasă atât a stomacului, cât și a intestinelor produce un strat de substanță care îndeplinește o funcție de protecție. La o persoană sănătoasă, există întotdeauna un echilibru între cantitatea de acid și mucus. Un ulcer se poate dezvolta atunci când apar modificări în acest echilibru care permit acidului să deterioreze membrana mucoasă. În acest caz, ambele organe pot suferi - stomacul și duodenul. Dezvoltarea unui ulcer implică adesea bulbul duodenal sau partea sa inițială.

Rolul bacteriilor

Un ulcer poate fi cauzat și de o infecție bacteriană numită Helicobacter pylori. Aceste microorganisme infectează membrana mucoasă a duodenului, care, la rândul său, deschide calea pentru acțiunea corozivă a acidului, dezvoltarea inflamației. Infecția cu Helicobacter pylori (de obicei numită pur și simplu H. pylori) este responsabilă pentru aproximativ 19 din 20 de cazuri de boală ulcerului duodenal. Odată ce o bacterie intră în organism, ea rămâne acolo pentru viață. Singura întrebare este dacă vor exista semne favorabile pentru activitatea patogenă a microorganismului.

Simptomele ulcerului

Deci, dacă vorbim despre ce boli ale stomacului și duodenului sunt cele mai frecvente, atunci este, de regulă, un ulcer. Să numim simptomele sale:

• Durerea la nivelul abdomenului superior, chiar sub stern, care vine și pleacă, este paroxistică. Acest simptom poate apărea brusc când ți-e foame sau, dimpotrivă, după ce ai mâncat. Durerea poate provoca trezirea pe timp de noapte, cel mai adesea dispare după administrarea de medicamente antispastice.
• Balonarea, nevoia de a defeca și greața sunt deosebit de acute după ce ați mâncat.

Mulți oameni experimentează aceste simptome aparent non-grave pe tot parcursul vieții. Unii le scot pe stomacul gol, alții pe supraalimentare. Majoritatea se limitează la administrarea de analgezice sau la orice medicamente generice care ajută la diverse probleme ale tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, acest lucru atenuează doar temporar simptomele, în timp ce ulcerul progresează din ce în ce mai mult. Dacă tratamentul stomacului și al duodenului nu se efectuează, atunci acest lucru este plin de consecințe neplăcute.

Complicații

Nu apar foarte des, dar sunt dureroase și pot fi grave:

• sângerarea de la un ulcer variază de la o scurgere subțire la sângerare care pune viața în pericol;
• perforația sau perforația peretelui duodenal, cu o astfel de complicație, alimentele și acizii pătrund în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă dureri severe și necesitatea îngrijirii medicale de urgență.

Prin urmare, trebuie să știți: dacă duodenul este îngrijorat, simptomele bolii, chiar dacă sunt foarte nesemnificative, nu trebuie în niciun caz ignorate!

Diagnosticul bolii

Endoscopia este o procedură care poate confirma prezența unui ulcer duodenal. Medicul sau asistenta, folosind un telescop subțire flexibil, coborât în \u200b\u200besofag și mai departe în stomac, examinează starea organelor sistemului digestiv. Această procedură va identifica de obicei imediat orice inflamație și ulcer, dacă există. Un test H. pylori se face de obicei dacă suspectați un ulcer duodenal. Dacă se găsește microorganismul, atunci diagnosticul „ulcer” poate fi considerat confirmat. Acest microorganism poate fi găsit într-o probă fecală, deoarece bacteriile intră în rect ca urmare a mișcărilor intestinale. De asemenea, pot fi necesare teste de sânge și respirație. O biopsie, care implică prelevarea unei mici bucăți de țesut din mucoasa intestinului, se face adesea chiar în timpul unei endoscopii.

Metode de tratament

Supresivele acide sunt de obicei prescrise pentru un curs de patru sau opt săptămâni. Tratamentul reduce în mod semnificativ cantitatea de acid din tractul digestiv și aduce ameliorare binevenită.

• Cele mai utilizate medicamente sunt inhibitorii pompei de protoni. Acest grup include medicamente care reduc producția de acid clorhidric de către glandele gastrice ca urmare a blocării pompei de protoni din celulele mucoasei gastrice, care transportă ioni de hidrogen și potasiu. Aceste medicamente sunt clasificate ca agenți antisecretori. Lucrând activ la celulele care acoperă stomacul, acestea ajută la reducerea acidității. Acestea sunt „Esomeprazol”, „Lansoprazol”, „Omeprazol”, „Pantoprazol” și „Rabeprazol”. Medicamentele din acest grup sunt neapărat indicate dacă bulbul duodenal este afectat de un ulcer.
• Uneori se utilizează o altă clasă de medicamente, numite blocante H2. De asemenea, reduc producția de acid clorhidric. Acest grup de medicamente include următoarele medicamente: „Cimetidină”, „Famotidină”, „Nizatidină” și „Ranitidină”.
• Dacă ulcerul a fost cauzat de bacteria Helicobacter pylori, atunci tratamentul principal este eliminarea infecției. Dacă nu faceți acest lucru, de îndată ce încetați să luați supresoare de acid, tratamentul duodenului va deveni de la zero, iar ulcerul va izbucni cu o vigoare reînnoită. În acest caz, sunt necesare antibiotice. Adesea, este prescris un regim combinat de medicamente antibacteriene, de exemplu, medicamentul "Metronidazol" în combinație cu medicamentul "Amoxicilină". Medicul poate prescrie și alte antibiotice. Acestea sunt luate împreună cu cele două grupuri de medicamente descrise mai sus timp de una până la două săptămâni, aceasta este așa-numita terapie triplă. Succesul tratamentului este observat în 9 cazuri din 10. Dacă microorganismul Helicobacter pylori este învins, atunci probabilitatea reapariției ulcerului devine minimă. Cu toate acestea, la un număr mic de persoane, simptomele pot reveni mai târziu. În astfel de cazuri, este prescris un al doilea curs de tratament.

Evaluarea rezultatelor tratamentului

După finalizarea cursului terapeutic, se recomandă trecerea testelor pentru a confirma vindecarea completă a ulcerului. Examenul de control se efectuează la aproximativ o lună după sfârșitul consumului de droguri. Dacă rezultatele testului arată din nou prezența bacteriilor patogene, atunci medicul curant va prescrie un al doilea curs de tratament, alegând alte antibiotice.

În cazurile în care ulcerul este cauzat de utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatoare, este necesar să-l opriți. Acest lucru îi va permite să se vindece mai repede. Cu toate acestea, în multe cazuri, medicamentele antiinflamatorii sunt esențiale, cum ar fi ameliorarea simptomelor artritei sau prevenirea cheagurilor de sânge și a trombozei. Într-o astfel de situație, medicul curant prescrie un curs lung de administrare a medicamentelor care suprimă formarea de acid, care trebuie luate zilnic.

Interventie chirurgicala

În trecut, operația era adesea privită ca o măsură necesară în tratamentul ulcerelor duodenale. Dar efectul microorganismului Helicobacter pylori nu a fost studiat pe deplin, iar medicamentele pentru reducerea producției de acid în stomac nu au fost la fel de disponibile ca în prezent. În prezent, intervenția chirurgicală este necesară dacă apar complicații ale bolii ulcerului duodenal, cum ar fi sângerări severe și perforații.

Remedii naturale

Multe rețete de medicină tradițională ajută la scăderea mai rapidă a ulcerului duodenal. În acest caz, de cele mai multe ori se folosesc cele mai simple și mai accesibile mijloace și plante.

Rețeta nr. 1. Pregătiți un amestec de două lingurițe de praf alunecos de scoarță de ulm și dizolvați-l în 300 g de ceai de mușețel răcit. Se recomandă administrarea unui astfel de remediu zilnic la 100 g pe tot parcursul anului. Compușii care îl alcătuiesc formează o membrană de protecție a mucoasei intestinale, care ajută la protejarea locului leziunii și a întregii suprafețe interioare a intestinului de efectele agresive ale bacteriilor acide și patogene.

Rețeta nr. 2. Faceți un amestec folosind părți egale de iarbă agarică uscată, mușețel, păpădie, gențiană și flori de salcie (ultimul ingredient poate fi găsit la farmacie). Faceți o infuzie turnând o lingură de amestec cu un litru de apă fierbinte și lăsându-l timp de 3-4 ore. Bea zilnic o cană din acest medicament.

Rețeta numărul 3. Ceaiul obișnuit de mușețel ajută la minimizarea manifestărilor bolii ulcerului peptic. Puteți achiziționa saci de filtru pentru plante la farmacie, sunt foarte convenabili de utilizat. Mușețelul are proprietăți antiinflamatorii și antibacteriene.

Rețeta numărul 4. Un amestec de ulei de cătină și propolis ajută la strângerea rapidă a ulcerelor formate în intestin. Combinați componentele și timp de 40-60 de minute, amestecând, încălziți într-o baie de apă. Puteți face acest lucru în cuptorul cu microunde la putere medie. Luați amestecul răcit într-o linguriță în timpul zilei, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Rețeta numărul 5. Un efect bun este utilizarea semințelor de in. Le puteți cumpăra de la farmacie. Se prepară ca ceaiul, se lasă doar 25 de minute. Se strecoară infuzia și se bea 200 g de 3 ori pe zi. Un astfel de remediu are un efect învăluitor asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor.

Rețeta numărul 6. De trei ori pe zi, beți două linguri din infuzia de marshmallow, preparată din 20 g de iarbă și 200 g de apă clocotită. Adăugați miere la medicamentul rezultat și luați-o înainte de mese.

Rețeta nr. 7. Un amestec clasic de ierburi - mușețel, calendula și coada șoricelului - are un efect vindecător bun. Se toarnă 30 g din această compoziție cu 300 g apă fierbinte și se lasă peste noapte. După-amiaza, luați acest remediu intestinal cu 100 g cu o oră înainte de mese.

Tratamentul cu ulcer implică renunțarea la obiceiurile proaste, inclusiv băutul și fumatul. Alcoolul etilic și nicotina, atunci când sunt ingerate, accelerează doar dezvoltarea și progresia bolii.

Evitați stresul, are un impact direct asupra sănătății, în special asupra imunității. Și acest lucru afectează negativ starea organelor interne, inclusiv a sistemului digestiv, și reduce apărarea organismului.

Reduceți aportul de alimente grase, alimente prăjite, alimente acide și ciocolată și cafea. Sprijină sănătatea unui organ precum duodenul, o dietă bogată în fibre. Prin urmare, tărâțele de ovăz, linte, semințe de in, morcovi, lapte de soia, mazăre sunt benefice pentru intestine.

Dacă un atac de ulcer peptic v-a surprins, întindeți-vă pe partea dreaptă, îndoiți genunchii și apăsați-i pe piept. Luați un analgezic și chemați un medic sau o ambulanță. Amintiți-vă că o dietă adecvată, consumul de legume, cereale, supe, evitarea alimentelor uscate sau a alimentelor excesive, un stil de viață sănătos ajută la prevenirea dezvoltării bolilor cronice ale sistemului digestiv.

Sursele de alimentare cu sânge a duodenului sunt ramurile a două artere nepereche ale cavității abdominale: trunchiul celiac și artera mezenterică superioară. Primul furnizează partea superioară, iar a doua - jumătatea inferioară a duodenului. Prin natura vascularizației, duodenul poate fi împărțit în două secțiuni fundamental diferite: bulbul (bulbus duodeni) și restul intestinului. În prima secțiune, aportul de sânge este construit în același mod ca și în stomac - vasele intră în el din două părți opuse. În a doua secțiune, este construit în același mod ca în părțile inferioare ale intestinului - vasele intră de pe o margine, din partea mezenterului.

Aproape întreg duodenul, cu excepția părților sale inițiale și finale, primește sânge din două arcade arteriale - anterioară și posterioară. Arcurile anterioare și posterioare sunt formate din patru artere, care, prin anastomozare între ele, leagă sistemele trunchiului celiac și de artera mezenterică superioară. Dintre cele patru artere care formează un arc, cele două superioare se îndepărtează de artera gastro-duodenală (a. Gastroduodenalis): arterele sub-gastro-duodenale anterioare și posterioare superioare (a. Pancreati-coduodenalis superioare anterioare și a. Pancreaticoduo-denalis superior posterior). Cele două artere inferioare - arterele pancreatice inferioare-posterioare-douăsprezece-duodenale inferioare (a. Pancreaticoduodenalis inferior anterior și a. Pancreaticoduodenalis inferior posterior) - sunt ramurile arterei mezenterice superioare.

Secțiunile inițiale și finale ale duodenului sunt alimentate cu sânge din mai multe surse suplimentare, care includ: mai sus - artera gastroepiploică dreaptă (a. Gastroepiploica dextra); dedesubt - ramurile arterei intestinului subțire și direct artera mezenterică superioară. Cu unele caracteristici individuale ale alimentării cu sânge a bulbului duodenal, ligarea arterei gastroepiploice drepte în timpul rezecției gastrice poate afecta serios alimentarea cu sânge a butucului duodenal și poate crea condiții favorabile erupției suturilor impuse butucului.

Sângele venos din duoden curge în sistemul venei porte. Principalele căi de ieșire sunt arcurile venoase anterioare și posterioare.

Drenaj limfatic duodenal

Rădăcinile sistemului limfatic al mucoasei duodenale sunt reprezentate de sinusurile centrale lăptoase ale vilozităților. Rețeaua limfatică submucoasă, care colectează și îndepărtează limfa în principal din vilozități, se anastomozează cu rețelele limfatice ale pereților duodenali.

Vasele limfatice extraorganice ale duodenului sunt o continuare a răpirii intraorganice. După ce au părăsit intestinul de-a lungul vaselor care îl hrănesc, ei merg la grupurile de ganglioni limfatici regionali. Din partea orizontală superioară, scurgerea limfei are loc în două direcții opuse: în sus - de-a lungul arterei gastro-duodenale până la ganglionii limfatici ai ligamentului hepato-duodenal și în jos - de-a lungul ramurilor arterei mezenterice superioare către intestinul gros și capul pancreasului.

Din toate celelalte părți ale intestinului, scurgerea se efectuează în principal spre centrul potcoavelor duodenului și parțial (din partea descendentă) spre rădăcina mezenterului intestinului subțire.