Arde pe fața unui copil ce să facă. Tratamentul arsurilor cu remedii populare. Îngrijire suplimentară pentru gestionarea rănilor închise și deschise

Încălcarea integrității țesuturilor moi, atât la un copil, cât și la un adult, nu este întotdeauna asociată cu impactul mecanic al obiectelor din jur, căderile sau alte răni. Temperatura ridicată afectează pielea și mucoasele corpul uman, duce, de asemenea, la leziunea termică a acestora. O arsură la un copil este o situație destul de comună în care apare deteriorarea țesuturilor moi ale suprafeței corpului (mai rar părțile exterioare organe interne) din cauza contactului direct cu sursa temperatura ridicata sau primind radiații termice de la acesta.

Există o mulțime de opțiuni pentru exemple când un copil primește o arsură. De multe ori acestea sunt situații din viața de zi cu zi sau farse ale adolescenților. Este de remarcat doar faptul că, după cum arată statisticile, nepăsarea părinților devine cauza arsurilor severe și extinse la copiii sub 2 ani. Pericolul acestei stări nu este numai sindrom de durere, dar deasemenea posibila dezvoltare soc de ardere când aria arsurii și adâncimea acesteia sunt semnificative.

Primul ajutor acordat necorespunzător de către părinți și automedicația ulterioară duc la infecție și vindecarea prelungită a pielii și a membranelor mucoase deteriorate, ca urmare impact termic, precum și formarea de cicatrici desfigurante.

Mecanismul apariției unei arsuri este extrem de simplu. Expunerea la o temperatură suficientă pentru a denatura proteina (pierderea ireversibilă a normalului structura chimica), duce la moartea celulelor și la eliberarea biologică substanțe activeîn lichidul interstițial. Acest lucru contribuie la dezvoltarea inflamației și apariția simptomelor care însoțesc arsura.

Încălcarea funcției normale de barieră a pielii duc la eliberarea excesivă de lichid interstițial, edem de țesut moale, vezicule și o scădere periculoasă a volumului sanguin circulant, mai ales pronunțată la copiii mici.

Următoarele situații comune sunt cauzele arsurilor:

Semne și simptome de deteriorare termică a pielii

Simptomele de deteriorare locală în timpul arsurilor termice depind de gradul de deteriorare a țesuturilor moi:

• La primul grad, există roșeață și umflare a pielii la locul de contact cu sursa temperatură ridicată... Pielea se simte mai fierbinte decât zona înconjurătoare, tensionată și dureroasă.
• O arsură de gradul 2 la un copil apare roșie cu vezicule marimi diferite piele. Durerea de gradul doi de leziune termică este pronunțată și este adesea asociată cu o senzație de tensiune în fluidul din cavitatea veziculelor.
• Gradul 3 se caracterizează prin necroza țesuturilor moi care nu depășește adâncimea grosimii pielii. În jurul necrozei se formează edem și hiperemie ale pielii, care se manifestă prin durere și alte semne inflamatorii.
• La gradul 4 se observă afectarea țesuturilor moi, până la carbonizare, ajungând la mușchi și oase.

Destul de des, arsurile corporale extinse combină zone de daune termice care variază în profunzime. Este important de luat în considerare că pe lângă gravitatea pt curs clinicși prezicând starea generală, este necesar să se determine zona arsurii.

Pentru a face acest lucru, aplicați căi diferite, atât conform schemelor, cât și folosind palma pacientului, luând dimensiunea acesteia ca 1% din întreaga suprafață corporală.

Arsurile termice la copii prezintă o serie de pericole asociate atât cu severitatea cursului, cât și cu complicații, care sunt mai ales probabile dacă tratament corect:

1. Deteriorare bunăstarea generală, dezvoltarea șocului cu o zonă mare de deteriorare a corpului, chiar și cu 1-2 grade de arsură.
2. Senzații dureroase prelungite, care sunt agravate de orice iritație a pielii (termică, tactilă etc.).
3. Dezvoltarea infecției țesuturilor moi, până la dezvoltarea sepsisului arsurilor. Astfel de răni se vindecă destul de mult de la sine, necesită măsuri terapeutice suplimentare pentru curățare suprafața plăgiiși să-i accelereze vindecarea.
4. Necesitatea grefei cutanate si a chirurgiei plastice in cazul unor defecte cutanate extinse pentru ca rana sa se regenereze. De asemenea, va ajuta la reducerea unui posibil defect cosmetic al pielii.
5. Stenoza esofagului cu arsuri termice ale limbii și necesitatea ulterioară de intervenție chirurgicală plastică a acestui organ printr-o operație complexă.
6. Carbonizarea extremităților în gradul 4 necesită excizia semnificativă a țesuturilor moi până la nivelul celor sănătoase, precum și amputarea extremităților.

De asemenea, este important să înțelegeți care este amenințarea unei arsuri de gradul 3 la un copil, chiar și după tratament. Un defect cosmetic care s-a format la locul leziunii nu este doar un disconfort estetic, ci poate duce și la o senzație de etanșeitate a pielii, durere și dezvoltarea cicatricilor cheloide. Tratamentul arsurilor la copii acasă este permis numai cu gradul 1 sau 2 și o zonă mică a arsurii (1-2%). În alte cazuri, este pur și simplu necesar consultarea unui medic. Nu este nevoie să folosiți nicio cremă pentru arsuri pentru bebeluși, deoarece este necesar nu numai tratament local, dar și adesea terapie prin perfuzie pentru a menține volumul de sânge circulant, precum și pentru a reduce încărcătura toxică asupra organismului.

„Principiul este doar să ungem locul arderii și totul va dispărea de la sine” în astfel de situații este o tactică nejustificată, chiar periculoasă. Bunastare un copil în primele ore după leziunea termică nu este un indicator al prognozei ulterioare a tratamentului. Mai mult, acesta nu este un motiv pentru auto-medicație sau experimentare. Consultarea unui medic și tratarea unui copil sub supravegherea lui este obligatorie!

Aplicarea diferitelor grăsimi, uleiuri, produse lactate, care este adesea practicată de părinți, nu va duce decât la înmuierea pielii și la formarea de crăpături (sau autodeschiderea bulelor), precum și la crearea condițiilor favorabile reproducerii. microflora patogenăși infecția ulterioară.

Tratament și prim ajutor pentru arsuri la copii.

Primul ajutor pentru copiii cu arsuri constă în măsuri foarte simple. Părinții au nevoie de:

• Eliminați contactul cu sursa de căldură care a cauzat vătămări termice.
• Răciți generos zona arsă apa curgatoare temperatura camerei... Nu folosiți apă rece, gheață și alimente congelate, deoarece contactul prelungit cu acestea poate duce la dezvoltarea degerăturilor.
• Acoperiți zona arsurilor cu un bandaj curat, de preferință steril. Nu deschideți sau îndepărtați forțat bulele și zonele de necroză.

Dacă părinții au îndoieli cu privire la gradul de deteriorare a țesuturilor moi și zona leziunii, dispecerul de ambulanță vă va spune întotdeauna ce să faceți în cazul unei arsuri la un copil, precum și dacă are nevoie de îngrijiri medicale urgente. În cazurile severe, o echipă de ambulanță va transporta rapid copilul la departament de specialitate unde va fi ținut masuri anti-soc iar tratamentul a fost prescris.

Pentru un copil cu vârsta de 10 ani și mai mare decât pentru a trata leziunile termice ușoare, puteți afla întotdeauna în timpul unei vizite planificate la un medic pediatru într-o policlinică. De asemenea, medicul, după ce a evaluat starea copilului, îl poate spitaliza întotdeauna pentru tratament într-un cadru spitalicesc, ceea ce va împiedica dezvoltarea consecințe grave arsuri sau infecții ale țesuturilor moi. Unguentul prescris de medic pentru arsuri pentru copii trebuie aplicat conform instrucțiunilor atașate pentru medicament. Este necesar să-l ungeți în mod regulat până în momentul dispariției semne clinice a arde.

Blisterul rezultat dintr-o astfel de deteriorare trebuie tratat cu un antiseptic care nu contine alcool (clorhexidina, betadina etc.). Deschiderea automată a veziculelor este interzisă, deoarece aceasta poate duce la infectarea rănii rezultate. Când blisterul s-a deschis de la sine, resturile de epidermă sunt îndepărtate cu grijă cu foarfece sterile.

Dacă un copil are o arsură pe palmă, ceea ce duce la grave senzații dureroase Atunci când încearcă să strângă mâna, medicul poate prescrie o imobilizare suplimentară a membrului pentru a crea odihnă pentru a reduce disconfortul.

Defecte extinse ale pielii pot fi acoperite cu pansamente moderne cu hidrogel, unguente, piele artificiala... Când rana este complet curățată de necroză, fibrină și puroi, există granulații active în ea, se efectuează închiderea plastică a defectului. Pentru aceasta se pot folosi pielea pacientului crescuta artificial, grefele de piele, autodermoplastia (propria piele luata dintr-o alta parte a corpului). Sarcina medicilor în acest caz este de a forma o suprafață normală a pielii la locul deteriorării termice, care va permite dermului să-și îndeplinească. funcții de protecție, iar celulele - pentru a se regenera mai repede. Din păcate, este vorba despre arsurile din interior copilărieși devin cauza apariției diferitelor cicatrici și cicatrici care încep să deranjeze o persoană deja la vârsta adultă.

Toate arsurile la copii, indiferent dacă sunt primite, sunt traumatisme caracterizate prin leziuni ale pielii și țesuturilor, șocuri dureroase severe și stres. Ca urmare a bolii arsurilor, activitatea organelor interne și a întregului corp al copilului este perturbată. Soc sever la arsuri grad înalt poate provoca oprirea creșterii osoase și limitarea mobilității articulare, ducând la dizabilitate și chiar la moarte.

Desigur, cea mai bună opțiune in astfel de situatii ar fi pentru prevenirea arsurilor. Dar, dacă incidentul a avut deja loc și vătămarea este primită, tratamentul trebuie început imediat. În faze ușoare ale unei arsuri cu apă clocotită sau o flacără, este permis să se ia măsuri de primă ordine acasă. Leziuni grave necesită îngrijiri medicale imediate.

În funcție de metoda de a obține arsuri, acestea sunt clasificate:

• termic, cauzate de acțiunea focului, a lichidului fierbinte sau a obiectelor încălzite;
• chimic, cauzate de acid sau alcali;
• însorit, obtinut prin expunere prelungita la soare;
• electric.

Arsura termică

O arsură cauzată de expunerea la temperatură este considerată cea mai simplă. Copilul o poate obține chiar în vârstă mai tânără, doar cunoscând lumea, iar la cei mai vechi, deja din neglijență. Tot ce trebuie să facă pentru aceasta este doar să răstoarne o cană de apă clocotită asupra lui sau să apuce cu palmele suprafața fierbinte a fierului de călcat.

Dacă primiți o arsură termică, luați următoarele măsuri:

• stropit apă rece zona afectată în primul sfert de oră;
• spălați arsura cu o soluție de sifon (1 linguriță la 200 ml de apă).
• aerosoli sunt aplicați pe suprafața pielii pentru a calma durerea;
• acoperiți zona rănii cu un șervețel special de gel.

Primul grad de arsuri poate fi tratat cu medicamente speciale antiarsuri. Deși în cazul unui copil rănit, tratamentul trebuie luat cu deosebită atenție. Acțiunea prea agresivă a iodului și a verdeață asupra pielii unui copil exclude utilizarea acestora. Și este de dorit să folosiți antiseptice cu săruri de argint - de exemplu, Sulvarginum, care accelerează vindecarea pielii și protejează împotriva bacteriilor. Un unguent precum Solcoseryl va ajuta la tratarea arsurilor de gradul I. Sau spray-uri Pantenol și Alazol care îmbunătățesc procesele metabolice.

Pentru tratarea unei arsuri de gradul doi cu foc sau apă clocotită, pielea trebuie unsă periodic, nu soluții alcoolice antiseptice, iar analgina este folosită ca analgezice. Pe grade scăzute poti folosi retetele Medicină tradițională- de exemplu, prin atașarea unui pansament înmuiat cu suc de aloe pe rană sau acoperirea acesteia cu un strat gros de amidon de cartofi. O arsură termică gravă necesită o vizită obligatorie și imediată la spital sau un apel la ambulanță.

Arsuri solare

Arsurile solare sunt una dintre cele mai comune și în același timp periculoase tipuri de răni. Nu este posibil să-i observați imediat aspectul - după 4-5 ore. Iar consecințele sunt înroșirea pielii în toată zona deschisă, febră și vărsături.

Ca măsură preventivă, copiilor cu pielea deschisă nu li se recomandă să rămână pe picioare soare deschisși bucurați-vă crema protectoare... Dacă arsurile solare ale unui copil au apărut deja, ajutorul este să ungeți zonele înroșite ale corpului cu unguent anti-arsuri sau remedii populare- smantana si chefir. A termina senzații neplăcute sau pentru a le reduce manifestările bebelușului i se administrează anestezic.

Arsurile solare ușoare pot fi tratate acasă. Un grad înalt necesită intervenție medicală. Mai ales când copilul are dureri de cap și febră.

Daune chimice

Expunerea copiilor la acizi și alcalii este mai puțin frecventă decât arsurile cu apă clocotită sau de la un fier de călcat, dar nu sunt mai puțin periculoase. După ce a primit o astfel de rănire, un copil, indiferent de tipul de substanță chimică, trebuie să clătească locul de contact cu apă pentru următoarele 5-10 minute. Cantitate mare lichidul care cade pe întreaga zonă a rănii reduce concentrația de alcali sau acid. După aceea, se aplică un bandaj steril și se cheamă o ambulanță.

Deși există diferențe în procedura de prim ajutor. Pentru a elimina efectele expunerii la alcalii, șervețelul este umezit într-o soluție special preparată înainte de a unge rana. Lichidul poate consta din oțet dacă este diluat într-un raport de 1: 4 sau 1 linguriță. acid boric pentru 200 ml lichid.

Doar un medic ar trebui să trateze arsurile unui copil. În acest caz, terapia poate dura mult timp. Și pentru a facilita cursul bolii, victima ar trebui să facă comprese cu aloe. Pentru vindecare se folosește vitamina E, care accelerează vindecarea și fortifică complexele vitamine-minerale.

Acțiunea energiei electrice

Arsurile electrice sunt rezultatul unor leziuni electrice grave. Înainte de a contacta medicii, în primul rând, elimină efectul curentului asupra copilului - opresc echipamentul, îndepărtează firul electric sau, dacă este imposibil să faci tocmai asta, trage victima departe de sursă folosind un băţ de lemn.

Dacă electricitatea a făcut copilul să nu mai respire sau să bată inima, este necesar un masaj cardiac urgent și respiratie artificiala... Și în cazurile în care mușchii sau oasele victimei sunt afectați, nu trebuie făcut nimic altceva - este mai bine să așteptați sosirea ambulanței, care va ajuta copilul.

Adesea nu este nevoie să se trateze arsurile superficiale minore de gradul I cauzate de expunerea la electricitate - după câteva zile se vindecă singure, mai ales dacă sunt mânjite cu un unguent vindecător. Sursele de înaltă tensiune sunt capabile să provoace mai mult răni adânciși afectarea mușchilor și a tendonului.

Dacă muşchi nedeteriorat, copilul va fi ajutat prin grefarea pielii - îndepărtarea țesutului mort și transplantarea de noi lambouri pe aceeași zonă. Cu toate acestea, moartea oaselor și mușchilor cu un grad ridicat de traumă poate duce la singura opțiune pentru salvarea unei persoane - amputarea membrului afectat.

Etapele bolii arsurilor și tratamentul acesteia

Boala de ardere sunați grupul simptome clinice care rezultă din deteriorarea termică a pielii și țesuturilor. Apare atunci când țesutul este distrus cu eliberarea de substanțe biologic active și depinde de mai mulți factori:

• vârsta copilului rănit;
• locul arderii;
• zona afectată a corpului;
• gradul de ardere.

Există 4 etape ale bolii:

• soc de ardere survin la câteva ore după accidentare şi se caracterizează prin durere şi excitare nervoasă... Dacă leziunea corpului este de 20-60% (pentru a determina acest indicator, folosesc regula palmei - suprafața sa este de aproximativ 1% din total), în plus apar semne de letargie. Apare slăbiciunea și se simte setea. Dacă este afectată mai mult de 60% din suprafață, aceasta scade tensiune arteriala iar urinarea se poate opri complet. Toate simptomele sunt tratate cu unguente, consumând multe lichide, analgezice și oxigenoterapie;
• arde toxemiaîncepând cu tratamentul corect al primei etape. Caracterizat prin paloare și slăbiciune a pacientului, uneori provocând insuficiență renală... Se trateaza cu antibiotice, vitamine, steroizi anabolizanțiși stimulente de regenerare;
• arsuri septoxemie, la care rănile încep să se vindece, cu toate acestea, bacteriile pot pătrunde în ele, prin urmare, arsura trebuie tratată periodic cu antiseptice;
• stadiu de recuperare, care poate dura de la 2 luni la un an. În această perioadă, starea pacientului se îmbunătățește, dar se recomandă să-l tratezi în continuare oricum, folosind unguente și alte medicamente.

Evaluarea gradului de ardere

În funcție de gravitate, arsurile la copii și adulți sunt împărțite în următoarele grade:

• gradul I, o leziune superficială care afectează doar stratul superior al pielii. Se caracterizează prin înroșirea și umflarea zonei afectate și este una dintre cele mai frecvente când se folosește apă clocotită;
• gradul 2, in care sunt deja afectate mai multe zone ale corpului, iar roseata este mult mai puternica. Pielea devine veziculată. Adesea apare cu arsuri de fier;
• Clasa 3- necroza tesuturilor in cea mai mare parte a zonei si umplerea bulelor;
• 4 grade, arde profund cu distrugere completă tesuturi si oase. Unele zone ale pielii sunt carbonizate.

Îngrijirea bebelușului după o arsură

În primul rând, locul rănirii este protejat de razele de soare... Sunt doar la soare, acoperind arsura, acest lucru ar trebui făcut până la vindecarea completă. Pe vreme rece, pielea opărită, care este sensibilă la schimbările de temperatură, în special pe față și pe palme, se descuamează și se amorțește. Prin urmare, arsura este protejată și de îngheț. Pentru aceasta, se folosește nu numai unguent, ci și grăsime animală, care ar trebui utilizată pentru a trata locul rănirii.

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice MH RK - 2016

Arsuri termice clasificate pe zona corpului afectată (T31), Arsuri termice la cap și gât, gradul I (T20.1), Arsuri termice la încheietura mâinii și mână, gradul I (T23.1), Arsuri termice de glezna și piciorul, gradul I (T25.1) Arsuri termice la brâul umăr și membrului superior excluzând încheietura mâinii și mâinii, gradul I (T22.1), Arsura termică a zonei articulatia solduluiși membrele inferioare excluzând articulația glezneiși picior, gradul I (T24.1), Arsuri termice ale trunchiului, gradul I (T21.1), Arsuri chimice clasificate în funcție de zona suprafeței corporale afectate (T32), Arsuri chimice ale capului și gâtului, gradul I ( T20.5), Arsuri chimice ale încheieturii mâinii și mâinii, gradul I (T23.5), Arsuri chimice ale gleznei și piciorului, gradul I (T25.5), Arsuri chimice ale umărului și membrului superior, excluzând încheietura mâinii și mâinii, gradul I (T22.5), Arsura chimică a șoldului și membrului inferior, excluzând glezna și piciorul, gradul I (T24.5), Arsura chimică a trunchiului de gradul I (T21.5)

Combustiologie pediatrică, Pediatrie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitate servicii medicale
Ministerul Sănătăţii şi dezvoltare sociala Republica Kazahstan
din 09 iunie 2016
Protocolul nr. 4

Arsuri -

deteriorarea țesuturilor corpului ca urmare a expunerii la temperaturi ridicate, diferite substanțe chimice, curent electric și radiații ionizante.

boala arsurilor - aceasta este stare patologică, care se dezvoltă ca urmare a arsurilor extinse și profunde, însoțite de disfuncții deosebite ale sistem nervos, procesele metabolice, activitate cardiovasculară, respiratorie, genito-urinară, sistemele hematopoietice, leziuni ale tractului gastrointestinal, ficatului, dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate, tulburări endocrine etc.

În proces de dezvoltare boala arsurilor Există 4 perioade (etape) principale ale cursului său:
Arde șoc,
Arde toxemia,
septicemia,
· Convalescență.

Data dezvoltării protocolului: anul 2016

Utilizatori de protocol: medici combustiologi, traumatologi, chirurgi, chirurgi generalisti si traumatologi spitale si clinici, anestezisti-reanimatori, medici urgentisti si urgentisti.

Scala nivelului de probe:

A	Metaanaliză de înaltă calitate, revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire care pot fi generalizate la populația relevantă.
V	Revizuire sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau studii de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire care pot fi generalizate pentru populația relevantă...
CU	Un studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu un risc scăzut de părtinire (+). Ale căror rezultate pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT-uri cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi extinse direct la populația relevantă.
D	Descrierea seriei de cazuri sau cercetare necontrolată sau opinia unui expert.

Clasificare

Clasificare [ 2]

1. După tipul de agent traumatic
1) termică (flacără, abur, lichide fierbinți și arzătoare, contact cu obiecte fierbinți)
2) electrice (curent de înaltă și joasă tensiune, descărcare de fulger)
3) chimic (industrial substanțe chimice, produse chimice de uz casnic)
4) radiații sau radiații (solare, daune de la o sursă radioactivă)

2. După adâncimea leziunii:
1) Suprafață:



2) Adânc:

3. Prin factorul de influență al mediului extern:
1) fizic
2) chimic

4. După locație:
1) local
2) la distanță (inhalare)

Diagnostice (ambulatoriu)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL AMBULATOR

Criterii de diagnostic

Reclamații: pentru arsuri și dureri în zonă răni de arsuri.

Anamneză:

Examinare fizică: estima stare generală(conștiință, culoarea pielii intacte, starea de respirație și activitatea cardiacă, tensiunea arterială, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, prezența frisoanelor, tremurături musculare, greață, vărsături, funingine pe față și membrana mucoasă a cavității nazale și gura, „sindromul spotului palid”).

Cercetare de laborator: nu este necesar

nu este necesar

Algoritm de diagnosticare: vezi mai jos pentru îngrijirea pacientului internat.

Diagnosticare (ambulanta)

DIAGNOSTICĂ ÎN ETAPA DE URGENȚĂ URGENȚĂ

Măsuri de diagnostic:
· Colectarea reclamațiilor și anamneză;
· Examen fizic (măsurarea tensiunii arteriale, a temperaturii, numărarea pulsului, calculul NPV) cu evaluarea stării somatice generale;
· Examinarea locului leziunii cu evaluarea zonei și adâncimii arsurii;
· ECG în caz de leziuni electrice, fulgere.

Diagnosticare (spital)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL STATIONAR

Criterii de diagnostic la nivel de spitalizare:

Reclamații: arsuri și dureri în zona rănilor de arsuri, frisoane, febră;

Anamneză: aflați tipul și durata de acțiune a agentului dăunător, timpul și circumstanțele vătămării, vârsta, boli însoțitoare, antecedente alergice.

Examinare fizică: evaluează starea generală (conștiință, culoarea pielii intacte, activitatea respiratorie și cardiacă, tensiunea arterială, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, prezența frisoanelor, tremurături musculare, greață, vărsături, funingine pe față și membrana mucoasă a cavității nazale și gura, „simptomul punctului palid”)...

Cercetare de laborator:
Cultură bacteriană dintr-o rană pentru a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea la antibiotice.

Cercetare instrumentală:
... ECG pentru leziuni electrice, fulgere.

Algoritm de diagnosticare

2) Metoda „palmei” - zona palmei persoanei opărite este de aproximativ 1% din suprafața corpului său.

3) Estimarea adâncimii arsurii:

A) superficial:
gradul I - hiperemie și edem al pielii;
gradul II - necroză epidermică, vezicule;
Gradul IIIA - necroză cutanată cu păstrarea stratului papilar și a anexelor cutanate;

B) adânc:
Gradul IIIB - necroza tuturor straturilor pielii;
gradul IY - necroza pielii și a țesuturilor profunde;

Atunci când se formulează un diagnostic, este necesar să se reflecte o serie de caracteristici trauma:
1) tip de ardere (termică, chimică, electrică, radiații),
2) localizare,
3) grad,
4) suprafața totală,
5) zonă înfrângere profundă.

Zona și adâncimea leziunii sunt scrise ca o fracție, în al cărei numărător este indicat suprafata totala arsură și, în continuare, între paranteze - zona leziunii profunde (în procente), iar la numitor - gradul de arsură.

Un exemplu de diagnostic: Arsură termică (apă clocotită, abur, flacără, contact) 28% PT (SB - IV = 12%) / gradul I-II-III AB-IV al spatelui, feselor, membrului inferior stâng. Soc sever la arsuri.
Pentru o mai mare claritate, o schitsa (diagrama) este introdusă în istoria bolii, pe care se utilizează grafic legendă se înregistrează zona, adâncimea și localizarea arsurii, în timp ce arsurile superficiale (st. I-II) sunt vopsite în roșu, st. III AB. - în albastru și roșu, IV art. - in albastru.

Indicii predictivi ai severității leziunilor termice.

Indexul Frank. La calcularea acestui indice, se consideră că 1% din suprafața corpului este egal cu o unitate convențională (cu) în cazul superficial și trei cu. în cazul unei arsuri profunde:
- prognosticul este favorabil - sub 30 USD;
- prognosticul este relativ favorabil - 30-60 USD;
- prognoză dubioasă - 61-90 USD;
- prognosticul este nefavorabil - mai mult de 90 USD.
Calcul:% din suprafața arsului +% din adâncimea arsurii x 3.

tabelul 1 Criterii de diagnosticare a șocului de arsuri

Semne	Soc gradul I (ușor)	gradul de șoc II (sever)	Soc de gradul III (extrem de sever)
1. Încălcarea comportamentului sau a conștiinței	Excitaţie	Alternând excitare și uimire	Uimitoare-sopor-comă
2. Modificări ale hemodinamicii a) ritmul cardiac b) IADUL C) CVP d) microcirculaţia	> norme cu 10% Normal sau crescut + marmorare	> norme cu 20% Normă 0 spasm	> norme cu 30-50% 30-50% - acrocianoză
3. Tulburări disurice	oligurie moderată	oligurie	oligurie sau anurie severă
4.Hemo concentrare	Hematocrit până la 43%	Hematocrit până la 50%	Hematocrit peste 50%
5. Tulburări metabolice(acidoza)	BE 0 = -5 mmol/l	BE -5 = -10 mmol/l	FI< -10 ммоль/л
6.tulburări ale tractului gastrointestinal a) vărsături b) Sângerări din tractul gastrointestinal			De mai mult de 3 ori

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

Laborator:
· analiza biochimică sânge (bilirubină, AST, ALT, proteine ​​totale, albumină, uree, creatinina, azot rezidual, glucoză) - pentru verificarea și examinarea SPON înainte de intervenție chirurgicală(UD A);
· Electroliți din sânge (potasiu, sodiu, calciu, cloruri) - pentru evaluarea echilibrului hidro-electrolitic și examinarea înainte de operație (LE A);
Coagulogramă (PT, TV, PTI, APTT, fibrinogen, INR, D-dimer, PDF) - în scopul diagnosticării coagulopatiilor și sindromul DICși examinare înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de sângerare (LE A);
· Sânge pentru sterilitate, sânge pentru hemocultură - pentru verificarea agentului patogen (UD A);
· Indicatori ai stării acido-bazice a sângelui (pH, BE, HCO3, lactat) - pentru a evalua nivelul de hipoxie (UD A);
· Determinarea gazelor sanguine (PaCO2, PaO2, PvCO2, PvO2, ScvO2, SvO2) - pentru aprecierea nivelului de hipoxie (UD A);
· PCR dintr-o plagă pentru SARM - diagnosticare în cazul suspiciunii unei tulpini de stafilococ spitalicesc (UD C);
· Determinarea pierderilor zilnice de uree cu urina - pentru determinarea pierderilor zilnice de azot si calcularea bilantului de azot, cu dinamica negativa a greutatii si clinica sindromului de hipercatabolism (UD V);
· Determinarea procalcitoninei în serul sanguin – pentru diagnosticul de sepsis (LE A);
· Determinarea presepsinei în serul sanguin – pentru diagnosticul de sepsis (LE A);
· Tromboelastografia – pentru o evaluare mai detaliată a tulburărilor de hemostază (LE B);
Imunograma - pentru evaluare starea imunitară(UD V);
· Determinarea osmolarității sângelui și urinei - pentru controlul osmolarității sângelui și urinei (UD A);

Instrumental:
ECG - pentru a evalua starea a sistemului cardio-vascularși examinarea înainte de operație (UD A);
Raze X cufăr- pentru diagnosticul pneumoniei toxice și leziunilor termice inhalatorii (UD A);
Ecografie cavitate abdominală si rinichi, cavitatea pleurala, NSG (copii sub 1 an) - pentru evaluare daune toxice organe interne și depistarea bolilor de fond (UD A);
Examinarea fundului de ochi - pentru a evalua starea tulburări vasculareși edem cerebral, precum și prezența arsurilor oculare (LE C);
Măsurarea CVP, dacă vena centralăși hemodinamică instabilă pentru evaluarea CBC (LE C);
EchoCG pentru a evalua starea sistemului cardiovascular (UD A));
Monitoare cu posibilitate de invazive si monitorizare non-invazivă principalii indicatori ai hemodinamicii centrale şi capacitatea contractilă miocard (Doppler, PiCCO) - în caz de insuficiență cardiacă acută și șoc de 2-3 st în stare instabilă (UD V));
· Calorimetrie indirectă, prezentată pacienţilor din OARIT pe ventilaţie mecanică - pentru monitorizarea consumului real de energie, cu sindrom de hipercatabolism (UD V);
· FGDS - pentru diagnosticarea ulcerelor de stres la arsuri la Kurling, precum și pentru stabilirea unei sonde transpilorice pentru pareza gastrointestinală (UD A);
· Bronhoscopie - pentru leziuni termice inhalatorii, pentru lavaj TBD (UD A);

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiatși justificarea cercetărilor suplimentare: neefectuat, se recomandă o anamneză atentă.

Turism medical

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Tratament în străinătate

Care este cel mai convenabil mod de a vă contacta?

Turism medical

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament în străinătate

Care este cel mai convenabil mod de a vă contacta?

Trimiteți o cerere pentru turism medical

Tratament

Fișiere atașate

Atenţie!

• Auto-medicația poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultare în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați institutii medicale dacă aveți afecțiuni sau simptome medicale care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul necesar și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement este doar o resursă de referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru modificări neautorizate ale rețetelor medicului.
• Editorii MedElement nu sunt răspunzători pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

În ceea ce privește numărul de decese, arsurile sunt pe locul doi după rănile auto. Cel mai mare pericol este arsuri la copii care se întâmplă destul de des și pot duce la vătămări grave sau rezultat letal... Starea unui bebeluș ars este agravată de faptul că nu toți părinții știu să acorde primul ajutor și să atenueze suferința copilului. Aceasta este o omisiune gravă, deoarece 20% dintre leziunile din copilărie sunt arsuri de o origine sau alta.

Tipuri de arsuri la copii

De regulă, bebelușii pot suferi de arsuri termice: apă clocotită, foc deschis, ulei încins etc. Apa fiartă lăsată nesupravegheată sau un foc deschis provoacă răni grave copiilor până la (80%). Mai este jumătate de problemă dacă firimitura doar a „opărit” degetul. Din păcate, există cazuri când copiii au căzut în apă clocotită și au fost fierți de vii. Mulți oameni cred că arsurile grave se obțin numai din contactul cu apa clocotită. aceasta concepție greșită, deoarece chiar si apa cu temperatura de 50C° poate provoca arsuri de gradul 2 sau 3 cu o durata de expunere de 7-10 minute. De asemenea, sunt cunoscute cazuri de arsuri grave la contactul cu apa de la robinet.

Un borcan sau o sticlă descoperită cu o substanță agresivă chimic provoacă și o arsură, deoarece copilul se va uita cu siguranță la ce este înăuntru, iar în unele cazuri va gusta. Deși trebuie menționat că arsurile chimice în viața de zi cu zi sunt un fenomen rar, deoarece părinții vigilenți depozitează medicamente, pesticide de grădină și produse chimice de uz casnicîn locuri inaccesibile bebelușului.

Aparatele electrice de uz casnic conectate și nesupravegheate duc la leziuni grave ale pielii în 8% din toate arsurile din copilărie. În pericol - dispozitiv de încărcare pentru telefon mobil... Există cazuri când un bebeluș apucă un dop scos, îl trage în gură și se rănește grav.

Expunerea excesivă la razele agresive ale soarelui este rareori fatală, dar poate provoca o arsură destul de profundă pe pielea delicată a bebelușului.

Prim ajutor video pentru arsuri la copii

Clasificarea arsurilor la copii

Arsurile sunt clasificate în funcție de gradul de deteriorare și pot fi de gradul 1, 2, 3 sau 4. Pentru livrare corecta primul îngrijire medicală este necesar să se examineze victimele arsurii piele copil. Dacă pielea devine roșie sau se formează vezicule pe o zonă mică (deget, palmă etc.) - nu este chiar atât de rău. Dacă veziculele se sparg imediat sau se carbonizează, iar zona afectată este extinsă, fiecare secundă de întârziere poate duce la moartea bebelușului.

Important! Când chemați un medic, trebuie să descrieți natura daunelor și să raportați zona aproximativă a arsurii (o palmă a victimei este 1% din corpul său).

Dacă zona leziunii de arsura de gradul 1 depășește 15%, gradul 2 - 5%, gradul 3 - 0,5%, atunci copilul poate dezvolta o afecțiune periculoasă numită " boala arsurilor". Pentru a salva copilul de complicații, ar trebui să-l livrați urgent. Înainte de a ajunge la camera de urgență, victimei trebuie să primească apă (cel puțin un litru și jumătate pe oră).

Dacă un bebeluș este rănit în primul an de viață, trebuie arătat medicului pentru orice grad de arsură.

Cum să ajuți un copil cu arsuri de căldură?

Înlăturați efectul factorului de înfrângere: deschideți robinetul cu apă, opriți fierul de călcat, scoateți copilul de pe foc etc.

Răciți zona afectată cu apă rece... Pentru a face acest lucru, direcționați un jet de apă pe zona arsă și lăsați timp de 15 minute. Dacă nu țineți pasul cu timpul alocat, pielea nu se va răci, iar arsura va merge mai adânc, deoarece țesuturile sunt încălzite pentru o perioadă de timp. Dacă apar vezicule pe piele, nu îndreptați jetul de apă direct spre ele, deoarece acestea pot izbucni.

Dacă vorbim de o arsură de gradul 1 sau 2 cu roșeață și vezicule, ar trebui să umeziți un bandaj steril din tifon de bumbac și să îl aplicați pe zona afectată, prevenind uscarea acestuia. Unii părinți, s-au asigurat că nimic nu amenință viața bebelușului, nu se grăbesc să consulte un specialist. Totuși, trebuie amintit că pielea arsă se vindecă foarte rău, ajutorul unui specialist poate grăbi acest proces și îl poate face mai eficient.

Dacă arsura este foarte gravă și este însoțită de izbucnirea veziculelor și carbonizare, trebuie aplicat un bandaj și abia atunci locul leziunii trebuie răcit. Gradul 4 este însoțit de dureri severe și poate duce la stare de șoc... Răcirea suprafeței afectate va ușura durerea.

Ce nu se poate face absolut cu o arsură termică?

• Lăsați copilul rănit nesupravegheat și refuzați ajutorul medicilor;
• Ungeți arsura cu uleiuri, creme, unguente etc. mijloace. Doar apa!!!
• Încercați să rupeți hainele blocate;
• Deschide veziculele.

Trebuie amintit că doar un specialist calificat poate prescrie un tratament eficient și sigur pentru organismul copilului.

Cum să ajuți un copil cu arsuri chimice?

• Îndepărtați cu atenție factorul dăunător, acționând cu atenție, fără a uita de propria siguranță.
• Dacă există o instrucțiune pentru agent chimic, trebuie să vă familiarizați cu acesta pentru a afla despre caracteristicile utilizării produsului. În același loc se va scrie: „spălați cu apă” sau „nu vă spălați cu apă”, dar prevenit înseamnă înarmat.
• Dacă este posibilă clătirea, substanța trebuie clătită sub jet de apă, astfel încât apa care curge să nu atingă pielea sănătoasă.
• Dacă ochiul este rănit, trebuie aplicat un bandaj umed înmuiat cu soluție salină pe ambii ochi.
• Este categoric imposibil cu arsuri chimice folosiți orice substanță pentru a neutraliza acidul sau alcalina (dacă aceste substanțe au provocat arsura). Acest lucru poate agrava starea copilului și poate provoca o arsură suplimentară de căldură.

Cum să ajuți un copil cu arsuri solare?

Dacă părinții au uitat de regulile elementare pentru găsirea copilului la soare și încă s-a întâmplat supraîncălzirea, cel mai important lucru este ameliorarea stării copilului.

Dacă pielea copilului devine roșie, el devine letargic și apatic, temperatura crește - aceasta este o arsură solară.

În zonele în care sunt mari vase de sânge iar pe fruntea copilului trebuie aplicate bandaje reci. Sticlele pline cu apă rece pot fi plasate în zona subrat.

Dacă arsura este pronunțată și apar vezicule pe piele, trebuie aplicată o cârpă umedă pe zona afectată și copilului trebuie să i se administreze apă rece: 200-400 ml.

Dacă copilul și-a pierdut cunoștința, trebuie să sunați la medic.

Primul ajutor este necesar înainte de sosirea unui specialist. Nu este nevoie să utilizați amoniac, bate o palmă pe obraji sau stropește cu apă. Este suficient să pui copilul pe spate și să ridici puțin picioarele.

Trebuie amintit că organismul copiilor destul de imprevizibil. Și să-ți țină copilul de conditii periculoase, ar trebui să consultați un medic chiar și cu cele mai mici arsuri. Un specialist competent va prescrie un tratament simptomatic.

Important! Primul ajutor adecvat pentru arsuri este o componentă esențială a unui tratament de succes. Și în unele cazuri, primul ajutor este cel care poate salva un copil de la moarte.

Atenţie! Utilizarea oricăror medicamente și suplimente alimentare, precum și utilizarea oricăror metode de tratament, posibil doar cu permisiunea unui medic.

Copiii sunt mereu grăbiți să întâlnească bucuria. Și se întâmplă adesea așa: un copil, pentru a sufla cât mai repede lumânările de pe tortul aniversar, își lasă capul prea jos și își arde bărbia. Sau, și mai rău, pot izbucni par lung fetelor. A evita arsuri termice părinții trebuie să calculeze evenimentele în avans: arată-i copilului în avans cum să stingă lumânările, fă fetei o astfel de coafură de ziua ei, astfel încât buclele să nu fie împrăștiate peste umeri și să nu atârne pe ambele părți ale feței .

O situație potențial periculoasă este atunci când pe masă sunt cești de ceai proaspăt turnat. Copilul poate trage de marginea feței de masă (sau poate atinge accidental paharul cu mâna) și poate vărsa băutura fierbinte asupra lui. Pentru a evita arsurile la copii, adulții nu trebuie să-i lase la masă nesupravegheați și să se asigure că ceaiul nu este prea fierbinte (cu siguranță nu este necesar ca copiii să bea apă clocotită).

Totuși, ce să faci dacă, în ciuda tuturor măsurilor de precauție, copilul încă arde? În primul rând, este necesar să se determine gradul de arsură a copilului (este necesar, desigur, să se afle soiurile lor în prealabil).

Gradul de arsura la un copil

Arsuri de gradul I la un copil nu pun viața în pericol și se vindecă rapid. Simptome: roșeață, durere și ușoară umflare la locul arsurii.

Arsuri de gradul 2 la un copil mai serios. Poate fi periculos cu leziuni extinse. Simptomele includ vezicule, roșeață, durere intensă și umflare severă.

Arsuri de gradul 3 la un copil- vătămare gravă. Acestea necesită cea mai rapidă asistență medicală posibilă. Simptome: albirea pielii la locul arsurii, vezicule mici în jur.

Arsuri de gradul 4 la un copil- ranire foarte grava, in timp ce arsura afecteaza toate straturile pielii, muschii si chiar țesut osos... Este necesară cea mai rapidă asistență medicală posibilă.

Este necesar să chemați un medic dacă un copil care a primit o arsură are boli concomitente grave, cu orice arsuri la copiii sub 3 ani, cu o arsură la un copil mai mare de gradul I la copiii de la vârsta de 3 ani. Desigur, primul ajutor trebuie acordat imediat, indiferent de gradul de arsură a copilului.

Pasul 1

Dacă un copil dă peste o ceașcă de băutură fierbinte pe el însuși, trebuie să îndepărtați rapid, dar cu grijă hainele pentru a nu sparge bule (dacă există). Acest lucru va verifica starea pielii victimei. Dacă un copil își arde mâna cu o lumânare, este necesar să îndepărtați rapid sursa de foc de la el (deși, cel mai probabil, va trage el însuși mânerul înapoi). În cazul în care părul sparge, este necesar să îl stingeți acoperind flacăra cu o cârpă groasă și împiedicând răspândirea acestuia.

Pasul 2

Dacă un copil are o arsură de gradul I sau II, se recomandă răcirea locului de ardere cu apă curentă la o temperatură de + 10–20 ° C timp de 15–20 de minute. Dacă acest lucru nu este posibil, acoperiți zona arsă cu curățare cârpă umedă sau aplicați gheață (printr-o cârpă curată).

Pasul 3

Locul de ardere poate fi tratat cu agenți speciali antiarsuri sub formă de aerosol sau emulsie. În nici un caz nu trebuie folosite amidon, ulei, făină și orice alte produse în această calitate. Doar special medicamente... Dacă nu sunt disponibile, puteți, așa cum sa menționat mai sus, să acoperiți suprafata de ardere cârpă curată umedă.

Pasul 4

Pentru ameliorarea durerii, da-i copilului paracetamol sau ibuprofen si incearca sa te calmezi, sa distragi atentia inainte de a veni medicul, daca tot trebuie sa-l suni. Orice mijloc va face aici - desene animate, jocuri pe calculator citind interesant pentru un copil cărți etc.

Dacă înțelegi că copilul are o arsură de gradul III-IV cu suprafata mare după pasul 1, acoperiți zona arsă cu o cârpă curată și umedă și sunați imediat ambulanță... Nu răciți acest tip de arsuri cu apă curentă.

Arsurile de gradul I sau II pot fi tratate la domiciliu dacă zona afectată este mai mică de 1% din suprafața totală a pielii. Aceasta este aproximativ zona palmei victimei.