Creșterea unui copil nu este ușoară. Mai ales când mama este responsabilă și de treburile casnice. Copiii, pe de altă parte, au o proprietate interesantă - de îndată ce mama lor se întoarce, găsesc imediat aventura. Din păcate, nu toate aventurile se termină bine și sunt pline de consecințe. Arsura unui copil ocupă locul al treilea în rănile din copilărie. În fața lor sunt doar răni la căderea de la înălțime și diverse. Vorbim despre arsuri.

Ce sunt arsurile?

Arsurile sunt leziuni tisulare cauzate de expunerea locală la temperaturi ridicate, substanțe chimice, radiații ionizante sau curent electric.

Arsurile sunt împărțite în mai multe categorii:

1. Termic. Acestea sunt arsuri de foc, abur, lichide care fierb, arsuri după contactul cu obiecte fierbinți.
2. Chimic. Arsuri cauzate de expunerea la produse chimice de uz casnic.
3. Grinzi. Aceasta este o arsură solară.
4. Electric. Ele apar sub influența curentului, a fulgerului.

Arsurile se disting prin gradul de deteriorare a țesuturilor:

• 1 grad. Doar pielea este afectată. Primul grad se caracterizează prin roșeață a pielii, ușor edem, la locul arsurii, mâncărime, arsură. Vindecarea se produce singură în 7-10 zile, nu este necesar niciun tratament, nu rămân cicatrici.
• Gradul 2. Se caracterizează prin edem, roșeață, apariția de vezicule cu conținut transparent, durere ascuțită. Cu abordarea corectă a tratamentului, se vindecă cu 14 - 21 de zile, nu lasă cicatrici. Cu un tratament necorespunzător (în special pentru arsuri chimice), procesul se poate aprofunda.
• 3 grade. Se caracterizează prin edem, apariția de vezicule cu conținut sângeros, sensibilitatea este redusă sau absentă. Astfel de arsuri sunt tratate în spital. Rana se vindecă cu formarea de cicatrici și cicatrici.
• 4 grade. Se caracterizează prin deteriorarea pielii, a grăsimii subcutanate, a mușchilor. Rana este profundă, neagră, nu este sensibilă la durere. Ca și în cazul arsurilor de gradul III, tratamentul se efectuează într-un spital. După recuperare, rămân cicatrici.

Nu doar adâncimea este importantă, ci și zona arsurii. Cel mai simplu mod de a evalua este prin palma bebelușului. Zona egală cu palma este egală cu un procent din întreaga suprafață a corpului. Cu cât suprafața este mai mare, cu atât prognoza este mai rea.

Caracteristicile arsurilor la copii

• copiii au pielea mai subțire decât adulții. Prin urmare, arsurile la copii sunt mai profunde;
• copilul este neajutorat în momentul traumei, nu reacționează imediat, nu poate să se ajute. Din această cauză, expunerea agentului traumatic poate fi mai lungă, ceea ce adâncește trauma;
• șocul arsurilor la copii poate apărea cu o suprafață mai mică de arsură decât la adulți.

Având în vedere toate cele de mai sus, cu o arsură, începând cu gradul al doilea (mai ales cu o zonă mare de vătămare), trebuie să arătați copilul unui medic.

Ce trebuie să faceți înainte de a vedea un medic și cum se acordă primul ajutor pentru arsuri, vom discuta acum cu dvs.

Arsuri chimice la un copil

Copiii suferă arsuri chimice destul de des. Motivul este că produsele chimice de uz casnic sunt curățate prost sau acidul acetic ascuns în apropiere. Din păcate, copiii nu numai că sunt stropiți, dar și beau lichide din pachete frumoase.

Ce poate provoca o arsură?

• acizi (sanox, adrilan, acid acetic);
• alcalii (agenți de curățare, amoniac);
• benzină;
• permanganat de potasiu (permanganat de potasiu);
• creme, unguente, unele medicamente utilizate de adulți (din fericire, astfel de arsuri sunt superficiale).

Severitatea unei arsuri chimice este afectată de:

• concentrația substanței;
• cât timp a fost substanța pe piele sau mucoasă;
• cantitate de substanță;
• caracteristica pielii victimei.

Caracteristicile simptomelor atunci când sunt expuse la diferite substanțe chimice:

• acid. La locul afectării se dezvoltă o crustă, arsura se răspândește încet în adâncurile arsurii, se formează o crustă densă, care previne infecția plăgii;
• alcalii. Arsura se adâncește rapid, suprafața plăgii plânge și infecțiile plăgii sunt frecvente.

Arsuri chimice la copii și prim ajutor

Cu cât începeți să acordați primul ajutor pentru o arsură, cu atât mai bine.

Ajutați la arsurile chimice ale pielii:

1. Îndepărtați sau tăiați hainele din zona deteriorată a corpului.
2. Clătiți rana cu apă curentă. Rana trebuie spălată cel puțin 15 minute. Apa trebuie turnată peste arsură.
3. Aplicați un pansament aseptic uscat, solicitați ajutorul unui chirurg.
4. În caz de durere severă, administrați un medicament anestezic (Ibuprofen,) la o doză specifică vârstei.

Arsuri chimice la ochi, prim ajutor:

1. Clătiți-vă ochii sub apă curentă cât mai curând posibil, încercați să deschideți ochii. Spălați rana timp de cel puțin 15 minute.
2. Aplicați un pansament aseptic uscat.
3. Cereți ajutor unui oftalmolog.

Dacă copilul a băut produse chimice de uz casnic dintr-un pachet frumos, este important să nu pierdeți timpul, sunați la o ambulanță. Înainte de sosirea medicului, puteți încerca să dați bebelușului o băutură de apă și să provocați vărsături. Din păcate, cu cât bebelușul este mai mic, cu atât este mai dificil să o faci.

Ce nu se poate face cu arsurile chimice?

• nu clătiți rana cu altceva decât apă. Reacțiile chimice nu fac decât să agraveze și să adâncească arsurile, mai ales dacă este vorba de o arsură a membranei mucoase sau a ochilor;
• nu frecați rana cu o cârpă sau nu scufundați victima într-o baie;
• nu așteptați, solicitați ajutor medical cât mai devreme posibil;
• nu tratați suprafața plăgii cu antiseptice. De asemenea, pot reacționa cu o substanță dăunătoare și pot agrava situația.

Arsură termică la un copil

La fel ca la adulți, arsurile termice pot fi clasificate în funcție de factorul dăunător:

• apă fierbinte arde;
• ardere cu abur;
• o arsură la contactul cu o suprafață fierbinte (fier, aragaz, vase fierbinți);
• flacără arde.

De foarte multe ori trebuie să vedeți arsuri termice ale picioarelor cu apă clocotită. De obicei, aceste arsuri apar la copiii care nu pot merge, dar care se străduiesc deja să învețe lumea, refuză categoric să stea undeva. Și, așa cum se întâmplă adesea, mama, luând copilul în brațe, începe să pregătească cina. Bebelușul își scutură piciorul și îl pune direct într-o oală care fierbe.

O altă opțiune este atunci când un copil la o vârstă mai mare toarnă accidental lichid fiert peste sine.

În al doilea caz, zona de ardere este mai mare. Dar cel mai adesea nu este la fel de profund ca în primul caz, deoarece lichidul are timp să se răcească.

Ardeți cu apă clocotită la un copil, ce ar trebui să fac?

1. Orice lichid tinde să se răspândească. Ca urmare, aria arsurii este adesea destul de mare. Prin urmare, scoateți mai întâi copilul din sursa de pericol cât mai curând posibil.
2. Scoateți hainele din zona arsă. Acest lucru va reduce temperatura la locul de ardere. Dacă nu este posibil să-l scoateți, tăiați-l și așezați rana sub apă rece.
3. După răcirea zonei de ardere, acoperiți zona cu un bandaj. Bandajul nu trebuie să apese, ar trebui să zacă liber.
4. Dacă observați arsuri, vezicule și durere severă a unui copil de gradul 2, nu străpungeți veziculele.
5. Dă victimei apă sau orice băutură asemănătoare unui copil (ceai, băutură din fructe, suc).
6. Oferiți copilului dumneavoastră o doză adecvată vârstei de calmant.
7. În cazul în care suprafața arsurii este mai mare de 10%, chiar dacă este o arsură de gradul 1, este mai bine să o arăți medicului. Dacă un copil arde cu apă clocotită de 2 grade sau mai mult și cu o suprafață mai mare de 10%, trebuie să duceți copilul la un spital pentru arsuri.

Adesea, copiii apucă suprafețe fierbinți cu mâinile - sobe, fiare de călcat, un cuptor. În cazul unei arsuri de la o suprafață fierbinte la un copil, primul ajutor este oferit în același mod ca și în cazul unei arsuri cu apă clocotită. Particularitatea suprafețelor fierbinți, de exemplu, un fier de călcat, este doar că arderea unui copil de la un fier de călcat va fi o zonă mică, dar posibil suficient de adâncă - 2 - 3 grade.

Flacăra arde la un copil

Dacă copilul a prins flacăra pe haine sau pe păr, flacăra trebuie doborâtă, cea mai bună opțiune este cu apa. Dacă nu există apă în apropiere, aruncați o pătură groasă sau o pătură peste victimă.

Principalul lucru este să opriți alimentarea cu oxigen a focului.

Încercați să nu acoperiți fața victimei pentru a evita otrăvirea cu dioxid de carbon și arsurile termice ale căilor respiratorii.

Cât mai curând posibil, scăpați copilul de hainele mocnite, răciți rana, aplicați un bandaj aseptic slăbit și duceți copilul la spital în orice mod posibil.

Ce nu trebuie făcut și ce poate agrava situația și adânci arsura?

1. Nu frecați locul ars cu o cârpă.
2. În caz de arsură chimică, nu coborâți victima în baie. Este necesar să spălați rana numai turnând apă pe rană.
3. Nu ungeți arsurile proaspete cu uleiuri, vaselină și alte substanțe care creează un film protector. Este posibil să ungeți locul rănirii cu acești agenți numai după ce rana s-a vindecat complet.
4. Nu aplicați soluții pe bază de alcool la arsuri.
5. Nu găuriți veziculele, deoarece acest lucru poate duce la infectarea plăgii.
6. Nu aplicați imediat unguente și creme medicamentoase pe o arsură încă fierbinte, ceea ce poate agrava și situația.

Boala arsurilor

Primul ajutor a fost acordat și se pare că totul se va îmbunătăți în curând de la sine, durerea va dispărea, rănile se vor vindeca. Cu o arsură de gradul întâi și o arsură de gradul doi cu o zonă mică de daune, cel mai probabil este cazul. Dar ce se poate întâmpla în cazul unei suprafețe întinse și arsuri profunde? Totul se poate termina cu o boală de arsură.

Boala arsurilor este o încălcare a activității tuturor organelor și sistemelor cauzată de pierderea de plasmă și descompunerea fracțiilor proteice din corpul uman.

O boală de arsură la copii se dezvoltă atunci când un copil primește arsuri profunde de 3-4 grade sau arsuri superficiale de 2 grade, dar mai mult de 10% din suprafață.

Există patru perioade ale bolii:

• șoc de arsură - se dezvoltă în primele trei zile după arsură;
• toxemia acută la arsuri;
• septicotoxemie;
• recuperare.

Tratamentul bolilor de arsură se efectuează numai în spital.

Tratamentul arsurilor la copii

Cum pot fi tratate arsurile la copii? Permiteți-mi să vă reamintesc încă o dată că tratamentul trebuie prescris de un medic.

Dacă decideți să vă asumați un risc și să tratați singuri o mică arsură de 1-2 grade, acordați atenție faptului că toate unguentele și cremele nu pot fi frecate. Acestea trebuie aplicate pe piele, ca și cum ar crea un strat protector. Bandajele nu trebuie să apese pe ele, ele trebuie aplicate în mod liber. Este imposibil să aplicați tencuiala pe suprafața arsă.

Cele mai renumite remedii pentru arsuri pentru copii:

• Dermazin. Aprobat pentru utilizare la copii de la 2 luni. Crema pentru arsuri se folosește pentru a aplica pe piele de 1-2 ori pe zi. Poate fi folosit sub bandaj sau pe pielea expusă. Trebuie să te pansezi în fiecare zi. Medicamentul rezistă bine la răspândirea infecției plăgii;
• Pantenol. Unguent pentru arsuri pentru copiii cu dexpantenol. Recomandat pentru tratamentul arsurilor de gradul 1. Aplicați după răcirea pielii arse.

Prevenirea arsurilor

Pentru a rezuma, încă o dată aș dori să vă atrag atenția asupra îngrijirii speciale atunci când îndepliniți sarcinile gospodăriei:

• încercați să vă țineți copilul departe de aparatele de uz casnic fierbinți;
• nu luați bebelușul în brațe atunci când pregătiți cina, mai ales nu îl țineți peste o tigaie care fierbe;
• atunci când turnați prânzul pentru un copil, verificați temperatura vasului;
• spălați-vă mâinile cu copilul dvs., de fiecare dată verificați temperatura apei care se revarsă de la robinet;
• nu lăsați copiii să se joace cu focul deschis;
• păstrați produsele chimice de uz casnic, medicamentele și substanțele chimice periculoase sub cheie.

Fii atent și extrem de atent. Sănătatea copiilor tăi depinde de tine.

Urmăriți un videoclip despre arsurile copiilor.

Arsuri ale pielii- acestea sunt leziuni rezultate din expunerea la temperaturi ridicate: flacără, apă clocotită, abur; curent electric, chimic: acid sau alcalin; radiații ionizante, adică radiații.

Ce este boala arsurilor?

După ce o persoană a primit o arsură, începe perioada de luptă a corpului cu daune. Imunitatea este activată, începe o luptă și o infecție externă și încearcă să prevină „roamingul” acelor microbi care trăiesc întotdeauna în noi. Corpul își aruncă toată forța în refacerea țesuturilor moarte, încercând să scape de celulele moarte care otrăvesc corpul. O astfel de luptă se desfășoară nu numai la locul arderii, ci în întregul corp ca întreg. O sarcină foarte mare cade asupra rinichilor, inimii, vaselor de sânge. Nu există un singur organism care să nu participe la acest proces. Boala arsurilor este o afecțiune foarte gravă. Un procent semnificativ de pacienți nu reușesc să supraviețuiască acestei afecțiuni chiar și cu utilizarea activă a tuturor medicamentelor moderne.

Ce complicație poate apărea imediat după arsură?

Cu o arsură extinsă și profundă, o afecțiune apare destul de repede, care se numește șoc în literatura medicală. Este important să înțelegem corect ce este șocul.

Șocul este o afecțiune în curs de dezvoltare rapidă asociată cu deteriorarea organismului care perturbă fluxul normal de sânge. Această întrerupere a mișcării normale a sângelui în vase duce la o defecțiune a tuturor organelor și sistemelor. Persoana începe să moară rapid.

Un șoc de arsură poate apărea la copiii cu o zonă de daune de 5% și cursul devine mai sever, cu cât vârsta copilului este mai mică.

Caracteristici ale cursului de arsuri la copii mici

Pielea bebelușului nu poate rezista efectelor distructive ale căldurii și ale curentului electric datorită subțierii pielii și dezvoltării slabe a stratului cornos protector. Acest lucru explică ușurința apariției arsurilor profunde la copii.

Raportul dintre greutatea unui copil și zona pielii este de așa natură încât pentru aceeași unitate de greutate există de două ori suprafața pielii decât la adulți. Prin urmare, o arsură de 5% la un copil corespunde unei arsuri de 10% la un adult. Datorită creșterii incomplete, imaturității unor organe și imunității imperfecte, este dificil pentru corpul unui copil să facă față unei leziuni arse.

Arsurile duc adesea la condiții ireversibile. Deci, ca urmare a unei arsuri profunde extinse, poate apărea o astfel de tulburare metabolică, care va duce la dezvoltarea epuizării.

După vindecarea arsurilor, rămân cicatrici adânci, care inhibă în continuare creșterea țesuturilor moi și a oaselor, contribuind la formarea deformațiilor articulațiilor și membrelor.

Cum se determină aria arsurii?

Pentru a determina severitatea arsurii, adâncimea arsurii și zona sa sunt de asemenea importante. Se pune întrebarea, cum să determinați zona arsului? Există două metode pentru determinarea zonei arsurii. Vorbim despre regula celor nouă și regula palmei.

Care este regula palmei?

Regula palmei este o metodă de calcul al ariei arsurii pe baza mărimii palmei victimei împreună cu degetele. O astfel de palmier este 1% din suprafața întregului corp uman. În consecință, „acoperind” suprafața arsurii cu palma unei persoane, se poate calcula destul de precis aria leziunii.

Care este regula celor nouă?

Suprafața corpului uman poate fi împărțită condiționat în părți, a căror suprafață este egală cu 9% din întreaga suprafață a corpului.

Cap, gât-9%

Un membru superior -9%

Un membru inferior - 9%

Suprafața posterioară a trunchiului-18% (9% x2)

Suprafața frontală a trunchiului-18% (9% x2)

Zona perineală este de 1% din suprafața corpului.

Cum se determină adâncimea arsurii?

Roșeață de gradul 1 și umflarea pielii.

Desprinderea de gradul II a epidermei cu formarea de vezicule. Fundul vezicii urinare este roz aprins, foarte dureros.

Leziunea cutanată de gradul 3 A până la stratul papilar. Se formează o crustă subțire maro deschis sau albicios. Sensibilitatea la durere este redusă.

Gradul 3 B - moartea pielii pentru întreaga grosime. Arsurile sunt reprezentate de cruste dense prin care strălucește un model de vene trombozate.

Etapa a 4-a - carbonizare completă. Nu există durere.

Arsurile superficiale rănesc, cele profunde nu. Este imperativ să informați dispeceratul ambulanței care parte a corpului a suferit de arsură. Aceste informații vor fi suficiente pentru ca dispecerul să se orienteze în situație și să trimită brigăzii profilul solicitat.

Adesea există o combinație de arsuri termice ale pielii și ale căilor respiratorii. Aceasta este o situație care pune viața în pericol. Există mai multe semne că se poate suspecta o arsură a căilor respiratorii superioare.

Semne de vătămare termică a căilor respiratorii

prezența unei arsuri a feței, gâtului, jumătății superioare a pieptului.

tusind flegma neagră.

Prim ajutor de urgență pentru arsuri termice

Opriți expunerea la factorul traumatic. Pentru orice grad de arsură, se recomandă răcirea corpului cu apă rece.

Scoateți hainele, dacă este posibil, îndepărtați fragmente de haine mocnite. Acest lucru trebuie făcut cu atenție pentru a nu încălca integritatea pielii. Dacă țesătura a fost atașată de corp, nu este necesar să o rupeți. Cel mai bine este să vă tăiați hainele.

Acoperiți zona de ardere cu o cârpă curată. Nu trebuie să clătiți suprafața arsurii cu apă de o puritate dubioasă, să străpungeți bulele, să atingeți arsura cu mâinile. Dacă arsurile sunt extinse, atunci puteți înfășura victima într-o foaie de călcat curată și o puteți înfășura într-o pătură, deoarece cu arsuri extinse, termoreglarea pacienților este brusc tulburată și îngheață.

Asigurați răcirea plăgii prin aplicarea frigului printr-un bandaj.

Dați orice anestezic pe care îl aveți: „Analgin”, „Pentalgin”, „Nurofen”, puteți injecta intramuscular „triada”.

Dacă copilul afectat este conștient, este indicat să-i dați orice băutură disponibilă la fiecare 5-10 minute cu înghițituri mici. Este recomandabil să beți cu apă minerală sau ceai dulce.

Ce sa nu faci!

Țesăturile sintetice topite nu trebuie smulse de pe zonele afectate ale corpului! Acesta este un factor traumatic suplimentar, care, în plus, poate provoca sângerări dintr-un vas rupt cu o arsură superficială.

Nu curățați singur rana și nu deschideți vezicule, chiar tensionate.

Nu lăsați bijuterii și ceasuri pe perii arse! Metalul încălzit reține căldura mult timp, care afectează corpul pentru o lungă perioadă de timp.

Nu dați medicamente și băuturi victimei pe gură dacă este inconștientă! Piesele lichide și tabletele pot pătrunde în căile respiratorii.

Nu poți aduce pacientul la viață cu lovituri în obraji! Este posibil să nu fiți conștient de o leziune a capului, în afară de o arsură.

Utilizarea alcoolului și a preparatelor care conțin alcool pentru tratarea suprafeței arse este strict interzisă. Nu utilizați bicarbonat de sodiu, amidon, smântână, săpun sau ouă crude, deoarece acestea vor contamina suprafața expusă.

Nu spălați niciodată iod sau alt antiseptic pe zona arsurilor, în niciun fel. Acest lucru nu va face decât să înrăutățească starea lui.

După acordarea primului ajutor, trebuie să consultați un medic pentru un tratament suplimentar. Dacă sunteți îngrijorat, arsura vi se pare profundă, extinsă, chemați imediat o ambulanță. În caz de arsuri termice, care ocupă 3% din suprafața corpului la un copil sub 5 ani și mai mult de 5% la copiii cu vârsta peste trei ani (amintiți-vă că suprafața palmară a mâinii victimei este 1% din totalul său zona corpului), tratamentul este necesar în spital.

Necesitatea tratamentului internat este determinată nu numai de întinderea, ci și de adâncimea arsurii și de localizarea acesteia. În caz de arsuri în zone cu suprafață limitată (mai puțin de un procent), arsuri profunde ale mâinilor, picioarelor, feței, gâtului, articulațiilor și organelor genitale, este necesar un tratament internat.

Cel mai adesea, cu o suprafață mică de leziune, arsurile sunt tratate în ambulatoriu. La copii, arsurile de 2-3 grade sunt tratate într-un mod închis, adică aplicând un bandaj steril zilnic, cel mai adesea unguent. Arsurile de gradul I nu sunt tratate cu nimic. Pentru arsurile de gradul II, bandajele se aplică cu unguente pe bază de pantenol, ulei de cătină sau cu calendula. Dacă bulele se deschid singure, medicul poate prescrie unguente antibiotice. În orice caz, tactica tratamentului este determinată de un medic pediatru, chirurg pediatru, combustiolog.

Arsuri chimice

Arsuri chimice cauzate de substanțe caustice care pot fi împărțite în acizi (cel mai adesea esență acetică, preparate de acizi clorhidric, sulfuric, azotic) și alcalii (sodă caustică, var stins, soluție concentrată de amoniac, amoniac etc.)

Acizii și alcalii sunt adesea luați pe cale orală, provocând arsuri ale mucoasei tractului gastrointestinal (numite și otrăviri) .Pot provoca, de asemenea, arsuri chimice ale pielii.

Acizii au un efect relativ superficial, deoarece. coagulează proteina pentru a forma o crustă și acest lucru previne penetrarea mai profundă. Alcalii nu coagulează proteinele, dizolvă grăsimile și pătrund adânc, provocând daune mai grave.

Rezultatul tratamentului depinde exclusiv de actualitatea primului ajutor.

Semne ale unei arsuri chimice a pielii

Când este expus pielii și membranelor mucoase ale acizilor concentrați, se dezvoltă rapid o crustă uscată, maro închis sau negru, bine definită. O crustă este o crustă care seamănă cu sângele coacut.

Sub influența alcalinilor asupra pielii și membranelor mucoase, apare o crustă umedă, de culoare gri-murdară, fără contururi clare. O astfel de arsură seamănă cu carnea fiartă.

Prim ajutor de urgență pentru arsuri chimice

Dacă vorbim despre o arsură chimică, este necesar să clătiți zona arsă a corpului timp de câteva minute.

Este recomandabil să lăsați apa să curgă într-un curent. Jetul de apă nu trebuie să aibă o presiune ridicată, pentru a nu răni suplimentar țesuturile corpului.

Este mai bine să nu folosiți apă puternic contaminată, deoarece este o sursă de infecție. Desigur, fiecare situație trebuie evaluată în mod adecvat. Dacă nu este de ales, spălați suprafața substanței chimice cu orice apă. Nu va mai fi vorba despre pericolele apei murdare, ci despre salvarea zonei afectate.

Excepția este arsurile:

Arsuri cauzate de acidul clorhidric. Când apa și acidul clorhidric intră în contact, se generează o cantitate mare de căldură, care poate crește severitatea arsurii. Cel mai bine este să clătiți zona de ardere cu o soluție ușoară de săpun sau sodă.

O arsură cauzată de varul viu poate fi tratată numai cu o soluție ușoară de săpun. În acest caz, apa nu poate fi utilizată.

O arsură cauzată de expunerea la fosfor diferă de o arsură cauzată de acid sau alcali, deoarece fosforul se aprinde în aer și arderea devine o arsură combinată termică și chimică. Este mai bine să scufundați partea arsă a corpului în apă și să îndepărtați bucățile de fosfor sub apă.

După clătire, pe zona de ardere trebuie aplicat un bandaj CURAT, SEC. Sunați la asistență profesională.

Ce sa nu faci!

Nu tratați suprafața arsurilor cu grăsimi, uleiuri, coloranți, unguente înainte de a fi examinați de medicii ambulanței sau înainte de internarea în spital! În primul rând, interferează cu examinarea pacientului. În al doilea rând, aceste substanțe împiedică eliberarea excesului de căldură de pe suprafața arsurii și provoacă iritații chimice suplimentare.

Nu tratați pielea cu alcali în caz de arsuri cu acid și acid în caz de arsuri cu alcali, dacă nu ați efectuat anterior clătire abundentă cu apă! Reacția chimică din interacțiunea acestor substanțe va avea loc direct pe suprafața arsă, provocând traume suplimentare de căldura generată. Cel mai bine este să faci cu apă plată.

Indicații pentru spitalizare: Indicația pentru spitalizare este prezența unei arsuri chimice de orice origine și zonă!

Ozhog.txt · Ultima modificare: 2013/04/23 12:39 (modificare externă)

3280 0

Șoc ars

Imaginea șocului la copiii cu vârsta sub 3 ani se caracterizează printr-un curs clinic mai sever. La o vârstă fragedă, predomină dezvoltarea sistemului nervos simpatic, ceea ce predetermină dezvoltarea reacțiilor de protecție, ceea ce duce la apariția unui simptom mai sever complex de șoc, o perioadă de toxemie, septic-toxemie și epuizarea arsurilor.

Sensibilitatea ridicată a centrului respirator la hipoxemie și hipercapnie afectează apariția șocului în acest contingent. Imaturitatea sistemului morfologic și nervos, imperfecțiunea mecanismelor adaptive duce la o epuizare rapidă a reacției la durere, generalizarea proceselor de excitare pe termen scurt, urmată de letargie, letargie și confuzie.

Cu imperfecțiunea părților subcorticale ale creierului, se constată un metabolism mai mare, un conținut ridicat de apă în țesuturile creierului provoacă reacții convulsive frecvente, respirație afectată, sisteme cardiovasculare și excretoare. Imaturitatea sistemului nervos autonom duce la inconstanță a reacțiilor autonome, instabilitatea respirației și a pulsului.

Sistemul cardiovascular la copiii mici are capacități compensatorii mari, ceea ce duce la tulburări circulatorii persistente, se dezvoltă o stare de decompensare a funcției contractile a inimii datorită contractilității sale crescute. Nivelul de hemoglobină și hematocrit este sub valorile normative, care este asociat în majoritatea cazurilor cu anemia inițială.

Mușchii respiratori subdezvoltați, excursia insuficientă a plămânilor și creșterea ventilației acestora, precum și reglarea voluntară imperfectă a respirației, imperfecțiunea capacităților compensatorii în timpul hipoxiei duc la dezvoltarea tahipneei și a insuficienței respiratorii.

La unii copii mici, o reacție paradoxală apare atunci când organismul răspunde la o leziune mai severă cu o producție mai puțin pronunțată de hormoni ai cortexului suprarenal.

Instabilitatea metabolismului apei-sare, imaturitatea cortexului suprarenalian determină o scădere a filtrării glomerulare.

Perioada de toxemie

După recuperarea după șoc, pacienții arși prezintă resorbția produselor de descompunere a țesuturilor necrotice din focarul leziunii. O cantitate mare de substanțe toxice pătrund în fluxul sanguin general. Deoarece sistemul nervos imatur la copiii din primii trei ani de viață este caracterizat de labilitatea termoreglării, această perioadă este însoțită de febră persistentă, adesea arestată cu dificultate, în unele cazuri dobândind un caracter malign. Pe fondul hipertermiei maligne, apar reacții convulsive.

Formarea incompletă a sistemului nervos intramural al intestinului duce la pareza și peristaltismul slab - la dischinezii frecvente.

Datorită scăderii activității proteolitice a sucului gastric, există o scădere a absorbției nutrienților în timpul nutriției parenterale.

Scăderea filtrării glomerulare și capacitatea scăzută de concentrație a rinichilor sporesc fenomenele de acidoză metabolică în această perioadă de leziuni arse. Odată cu aceasta, rata redusă de reabsorbție și capacitatea slabă de a elibera sodiu și alți ioni determină dezvoltarea edemului.

Perioada de septicotoxemie

Sursa principală a acestei afecțiuni este o rană arsă (inflamație în rană, supurația unei cruste de arsură, reabsorbția produselor de degradare). Caracteristicile pielii, deficiența imunitară fiziologică, există o susceptibilitate la infecție, o tendință de generalizare a infecției, prin urmare condițiile septice la copii apar mai des decât la adulți. Semnul clinic al acestei perioade este epuizarea arsurilor.

Există o pierdere a masei musculare în corpul copilului. Având în vedere structura poroasă grosieră-fibroasă a țesutului osos și conținutul unei cantități mari de apă, cu traume termice însoțite de tulburări metabolice, se constată osteoporoză, ducând la deformări ale scheletului osos, fracturi patologice, luxații.

Perioada de convalescență

Perioada de convalescență la copii are loc cu o dinamică puternic pozitivă: starea de spirit se schimbă clar, somnul se îmbunătățește, apare pofta de mâncare, temperatura corpului scade la subfebrilă și apoi se normalizează; epitelializarea activă marginală și insulară are loc în răni, cresc autodermotransplanturile transplantate.

A.V. Glutkin și V.I. Kovalchuk

Relevanţă. Arsurile sunt traume complexe datorate expunerii la temperaturi ridicate, chimice, electrice sau radiațiilor asupra corpului, care distruge și / sau deteriorează pielea și țesuturile subiacente. Vârsta mică a pacienților, lipsa abilității de a verbaliza, dominanța simptomelor generale asupra statutului local îngreunează în special diagnosticul și tratamentul arsurilor la copiii din primul an de viață. Caracteristicile leziunilor arse la sugari au fost puțin studiate. În același timp, rănile cauzate de arsuri în gospodărie ocupă unul dintre locurile principale în structura leziunilor copiilor. În aparență, acestea sunt în principal arsuri termice, care apar atunci când unele sau toate celulele pielii sau ale altor țesuturi sunt distruse sub influența: lichidelor fierbinți (arsuri cu apă clocotită sau abur); obiecte solide fierbinți (arsuri de contact); flacără (flacăra arde).

Ţintă. Monitorizarea structurii, a manifestărilor clinice, a metodelor de tratament în scopul optimizării algoritmului pentru gestionarea sugarilor cu leziuni arse.

Metode de cercetare. Statistic, matematic.

Rezultatele cercetării. La Clinica de Chirurgie Pediatrică a V.G. NN Burdenko, pe baza BUZ VODKB nr. 1 din Voronej, în ultimii 2 ani, am observat 30 de copii cu leziuni arse la vârsta de până la 1 an de viață. Dintre acestea: 13 fete și 17 băieți. Distribuție pe vârste: 2 luni - 1 copil; 3 luni - 1 copil; 4-6 luni - 4 copii; 7-10 luni - 21 de copii; 11-12 luni - 3 copii. Conform condițiilor de admitere la spital: în primele 6 ore de la momentul primirii unei vătămări prin arsură, 19 copii au fost internați; 12-24 ore - 6 copii; peste 1 zi - 5 persoane. Dintre acestea, distribuția după adâncimea leziunii: arsură termică cu apă clocotită - 67% (20 copii): grad I - 6%, grad II - 43%, grad III - 18%; arsuri de contact (aragaz, fier, baterie fierbinte) - 33% (10 copii): grad II - 23%, grad III - 10%. În funcție de zonă, arsurile cu apă clocotită au predominat nu mai mult de 5% - în 75%, cu o suprafață de 6-9% - 5%, o zonă de 10% și mai mult - 20% dintre pacienți. Suprafața leziunii la toți copiii cu arsuri de contact nu a depășit 5%. Conform localizării arsurilor termice cu apă clocotită - zona picioarelor (50%), a mâinilor (40%), mai rar piciorul inferior (30%), piept și antebrațe (27%), fese, coapse (20%); cu arsuri de contact - zona mâinilor (90%). Toți solicitanții au fost supuși unei serii de examinări, inclusiv: teste clinice generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge, evaluarea stării acido-bazice, culturi bacteriologice de pe suprafețe arse, evaluare clinică a stării hemodinamicii centrale (tensiune arterială, diureză, piele) , puls), studiu electrocardiografic cu rata sistolică de calcul. Se știe că șocul ars se poate dezvolta la copiii din primele luni de viață cu o leziune deja cu o suprafață de 5-7%, prin urmare, pentru a evalua severitatea șocului pentru toți sugarii, indicele Frank (IF) a fost calculat: șoc ușor - IF 30-70, șoc sever - IF 71 -130, șoc IF extrem de mai mare de 130. Deci, în rândul copiilor cu o suprafață de daune de până la 10% - Nu au fost relevate abateri IF. Cu o leziune cu o suprafață de 10% sau mai mult din suprafață, IF a fost distribuit după cum urmează:

Pacient, nu.

Tabelul 1.

După cum se poate observa din Tabelul 1, trei pacienți cu arsuri cu apă clocotită au fost diagnosticați cu șoc ușor și un copil a fost diagnosticat cu șoc sever.

Analiza datelor de laborator a arătat prezența anemiei ușoare la 40%, leucocitoza la 20% dintre pacienți. Un caz de anemie severă a fost la un pacient cu o suprafață mare de deteriorare cu apă clocotită (arsuri II, III grade, suprafață 28%). Proteinuria a fost observată la doi pacienți cu adâncime și zonă mare de leziuni cu apă clocotită (arsuri de gradul III, zone de 13% și 28%). În analiza biochimică a sângelui: hipoproteinemie la 30% dintre copii, o creștere a proteinei C reactive - 15% dintre copii, hiperazotemie - 10%, tulburări electrolitice la 20%. Semne de acidoză metabolică la 15% dintre copii. Conform rezultatelor, rezervorul. culturi: 30% - însămânțare St. aureus, 10% - E. coli, 15% - Ps. aeruginoase.

La 20% dintre copiii cu leziuni de arsură s-a observat o scădere a tensiunii arteriale (standard 85-100 mm Hg); abaterea tensiunii arteriale a fost înregistrată doar într-un singur caz (standard 40-60 mm Hg). Tahicardia peste 130 de bătăi pe minut a fost observată la 63%, nu a existat bradicardie. O scădere a cantității de urină orară a fost observată la 20% dintre pacienții cu arsuri termice de gradul III cu apă clocotită. S-a observat simptomul unei „pete albe” mai mult de 3 secunde - la 20% dintre pacienții cu arsuri cu apă clocotită; paloarea pielii în 23%. Tensiunea arterială și pulsul au fost monitorizate la fiecare 6 ore.

Modificări ale indicatorilor ECG la copiii din primul an de viață cu leziuni arse

Numărul de pacienți	Indicatori ECG
	Deviere EOS brusc spre dreapta							Sporire rata sistolică

(notă: simbolul ↓ se scurtează, simbolul este expansiune)

Masa 2.

Așa cum se poate vedea din Tabelul 2, majoritatea sugarilor cu leziuni arse conform electrocardiografiei au arătat o scurtare a intervalelor QT, RR, o creștere a indicelui sistolic. Se știe că indicele sistolic este procentul sistolei ventriculare pe durata întregului ciclu cardiac. Calculat prin formula indicelui sistolic = QT / R- R x 100 (în procente). Indicatorii obținuți ai copiilor examinați au fost comparați cu valorile indicatorului sistolic în funcție de durata ciclului cardiac utilizând tabelul standardelor. Prezența unei diferențe între indicatorul sistolic la sugarii cu leziuni de arsură și indicatorul sistolic la copiii sănătoși indică un mod crescut de funcționare a mușchiului cardiac în condiții de efecte traumatice asupra corpului.

Rezultatele tratamentului. În cazul arsurilor de gradul 1, rana a fost curățată, apoi s-au aplicat bandaje cu uscare umedă cu un „vorbitor”, bandaje „Branolind”, „Atrauman Ag”. Pentru arsuri de gradul II - tratament chirurgical primar al plăgii arse sub anestezie generală, apoi pansamente cu uscare umedă cu antiseptice. Pentru arsuri de gradul III, necrectomie tangențială urmată de autodermoplastie cu lambou despicat după pregătirea preoperatorie și tratament local (impunerea pansamentelor aseptice cu uscare umedă). Volumul terapiei prin perfuzie a fost determinat utilizând formula Evans. După compoziție: în principal cristaloizi; coloizi (soluție de aminoven 10%) au fost prescriși la copiii cu o suprafață mai mare de 10% din gradul II și gradul III. Analgezie intravenoasă: soluție de metamizol de sodiu 50%, 0,1 ml. x 2 r / zi, timp de 2-3 zile cu arsuri de gradul I, până la 5 zile cu arsuri de gradul II, III. Ca parte a terapiei complexe, pacienții au fost supuși terapiei antibacteriene în funcție de sensibilitatea microflorei izolate (antibiotic de pornire - oxacilină). În caz de șoc de arsură, împreună cu terapia prin perfuzie, s-au efectuat terapia hormonală, terapia antisecretorie, analgezia cu analgezice narcotice (promedol). Normalizarea ritmului cardiac, tensiunea arterială și ameliorarea sindromului durerii au fost observate la începutul celei de-a doua zile cu arsuri de gradul I, până la începutul a 3-5 zile cu arsuri de gradele II, III.

Concluzii.

1. Cu risc de rănire arsă sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 7-10 luni (începutul târârii, primii pași).

2. O arsură cu apă clocotită este cel mai frecvent tip de leziune termică la copiii din primul an de viață.

3. Prevalesc arsurile cu apă clocotită, zonă de până la 5%, adâncimea II, III grade; printre arsurile de contact, superficiale și răspândite, de asemenea, nu au fost observate.

4. Toți sugarii cu o zonă a leziunii de 10% sau mai mult au prezentat un IF crescut, indicând prezența unui șoc arsiv ușor (în trei cazuri) și sever (într-un caz).

5. În cazul arsurilor termice la copii, au fost relevate semne de anemie, proteinurie, acidoză metabolică și modificări ale analizelor biochimice de sânge.

6. Modificări semnificative ale hemodinamicii centrale au fost observate sub forma unei scăderi a tensiunii arteriale sistolice, tahicardie și o scădere a cantității orare de urină.

7. Tulburările în activitatea sistemului cardiovascular au fost relevate conform datelor ECG: scurtarea QT, intervalele RR, indicele sistolic crescut.

8. Examinarea, tratamentul sugarilor cu arsuri termice ar trebui să fie cuprinzătoare și să vizeze nu numai starea locală, ci și ameliorarea durerii, a sindroamelor infecțioase și inflamatorii, a tulburărilor hemodinamice.

Bibliografie

1.www.pediatr-russia.ru (Ghiduri clinice federale pentru furnizarea de îngrijiri medicale de urgență pentru arsuri la copii, 2015).

2. Isakov Yu.F., Razumovsky A.Yu., Dronov A.F. Chirurgie pediatrică. - M.: GEOTAR-Media, 2015. –1040 p.

3. Bairov G.A. Traumatologie pediatrică. Ed. 2, completat și revizuit / G.A. Bairov. - SPb., 1999. - 384 p.

4. Fistal E.Ya., Kozinets G.P., Samoilenko G.E., Nosenko V.M. Combustiologie pentru copii: manual / E.Ya. Fistal și alții - Donetsk: "Weber", 2007. - 233 p.

5. Shen N. P. Arsuri la copii / N.P. Shen. - M.: Triada-X, 2011 .-- 148 p.

6. McWay-Jones K., Molineux E., Phillips B. și colab. Îngrijirea modernă de urgență în condiții critice la copii: trans. din engleză - M.: MEDpress-inform, 2009. - 208 p.

7. Belyaeva L.M. Bazele cardiologiei pediatrice / Belyaeva L.M., D.Sh. Goldovskaya, L. Ya. Davydovsky, R.E. Mazo. - Minsk: Navuka i tekhnika, 1991. - 383 p.

8. Prakhov A.V. Electrocardiografie clinică în practica unui medic pediatru: un ghid pentru medici / A.V. Prakhov. - N. Novgorod: NizhGMA, 2009. - 156 p.

- un tip de leziune care apare atunci când țesutul este deteriorat de factori fizici și chimici (energie termică, electricitate, radiații ionizante, substanțe chimice etc.). Clinica de arsuri la copii depinde de factorul de influență, localizare, adâncime, amploarea afectării țesuturilor și include manifestări locale (durere, hiperemie, edem, vezicule) și generale (șoc). Principalele sarcini de diagnosticare a arsurilor la copii sunt determinarea naturii leziunilor arse, adâncimea și zona daunelor, pentru care se utilizează termografie în infraroșu și tehnici de măsurare. Tratamentul arsurilor la copii necesită terapie anti-șoc, o toaletă a suprafeței arsurilor și pansament.

Informații generale

Arsuri la copii - leziuni termice, chimice, electrice, radiaționale ale pielii, membranelor mucoase și țesuturilor subiacente. Copiii reprezintă 20-30% din numărul total al persoanelor cu leziuni arse; în plus, aproape jumătate dintre ei sunt copii cu vârsta sub 3 ani. Rata mortalității datorată arsurilor în rândul copiilor ajunge la 2-4%, în plus, aproximativ 35% dintre copii sunt invalizi anual. Prevalența ridicată a arsurilor în populația pediatrică, tendința de a dezvolta boli de arsură și tulburările grave post-arsură fac din prevenirea și tratamentul leziunilor arse la copii o prioritate în chirurgia și traumatologia pediatrică.

Particularitățile anatomiei și fiziologiei copiilor sunt astfel încât pielea copiilor este mai subțire și mai delicată decât cea a adulților, are o rețea circulatorie și limfatică dezvoltată și, prin urmare, are o conductivitate termică mai mare. Această caracteristică contribuie la faptul că expunerea la un agent chimic sau fizic, care la un adult provoacă doar leziuni superficiale ale pielii, duce la o arsură profundă la un copil. Neajutorarea copiilor în timpul traumei duce la o expunere mai îndelungată la factorul dăunător, ceea ce contribuie și la adâncimea deteriorării țesuturilor. În plus, imperfecțiunea mecanismelor compensatorii și de reglare la copii poate duce la dezvoltarea bolii de arsură chiar și cu o leziune de 5-10%, iar în copilărie sau cu o arsură profundă - doar 3-5% din suprafața corpului. Astfel, orice arsuri la copii sunt mai severe decât la adulți, deoarece tulburările circulatorii, tulburările metabolice și funcționarea organelor și sistemelor vitale apar mai repede în copilărie.

Cauze și clasificarea arsurilor la copii

În funcție de agentul dăunător, arsurile la copii sunt împărțite în termice, chimice, electrice și radiații. Apariția arsurilor termice la copii în majoritatea cazurilor este cauzată de contactul cu pielea cu apă clocotită, abur, foc deschis, grăsime topită și obiecte metalice fierbinți. Copiii mici sunt opăriți cel mai adesea cu lichide fierbinți (apă, lapte, ceai, supă). Adesea, arsurile la copii apar din neglijența părinților atunci când scufundă copilul într-o baie prea fierbinte sau o lasă să se încălzească mult timp cu tampoane de încălzire. La vârsta școlară, diverse distracții pirotehnice, aprinderea incendiilor, „experimente” cu amestecuri combustibile etc., sunt deosebit de periculoase pentru copii. Astfel de farse cu foc, de regulă, se sfârșesc prin eșec, deoarece adesea duc la arsuri termice extinse. Arsurile termice la copii afectează de obicei țesuturile tegumentare, dar pot apărea și arsuri la nivelul ochilor, tractului respirator și tractului digestiv.

Arsurile chimice sunt mai puțin frecvente și apar de obicei atunci când substanțele chimice de uz casnic sunt depozitate necorespunzător într-un loc accesibil copiilor. Copiii mici pot vărsa accidental acid sau alcali pe ei înșiși, pot vărsa substanțe pulverulente, pot pulveriza un aerosol chimic periculos sau pot bea din greșeală lichid coroziv. Atunci când se iau substanțe chimice agresive în interior, o arsură a esofagului la copii este combinată cu o arsură a cavității bucale și a căilor respiratorii.

Cauzele arsurilor electrice la copiii mici sunt defecțiunile aparatelor electrice, depozitarea și funcționarea necorespunzătoare a acestora, prezența prizelor electrice disponibile pentru copil în casă și firele goale proeminente. Copiii mai mari obțin de obicei arsuri electrice în timp ce se joacă lângă liniile de înaltă tensiune, călare pe acoperișurile trenurilor electrice, ascunzându-se în cabine de transformare.

Arsurile la radiații la copii sunt cel mai adesea asociate cu expunerea la lumina directă a soarelui pentru o perioadă lungă de timp. În general, arsurile termice la copii reprezintă aproximativ 65-80% din cazuri, arsurile electrice - 11%, iar alte tipuri - 10-15%.

În cadrul acestui subiect, vor fi luate în considerare caracteristicile arsurilor termice la copii.

Simptomele arsurilor termice la copii

În funcție de adâncimea deteriorării țesuturilor, arsurile termice la copii pot fi de patru grade.

Arsură de gradul 1(arsură epidermică) se caracterizează prin deteriorarea superficială a pielii datorită expunerii pe termen scurt sau de intensitate redusă. Copiii au dureri locale, hiperemie, edem și senzație de arsură. La locul arsurii, poate exista o ușoară descuamare a epidermei; arsurile superficiale la copii se vindecă singure în 3-5 zile complet fără urmă sau cu formarea unei ușoare pigmentări.

Arsură de gradul II(arsură dermică superficială) are loc cu necroza completă a epidermei, sub care se acumulează un lichid limpede, formând bule. Umflarea, durerea și roșeața pielii sunt mai pronunțate. După 2-3 zile, conținutul blisterelor devine gros și jeleu. Vindecarea și refacerea pielii durează aproximativ 2 săptămâni. În cazul arsurilor de gradul II la copii, riscul de infectare a plăgii arse crește.

Arderea gradului III(arsură dermică profundă) poate fi de două tipuri: gradul IIIa - cu conservarea stratului bazal al pielii și gradul IIIb - cu necroză a întregii grosimi a pielii și parțial a stratului subcutanat. Arsurile de gradul III la copii continuă cu formarea necrozei uscate sau umede. Necroza uscată este o crustă densă, maro sau neagră, care este insensibilă la atingere. Necroza umedă arată ca o crustă gri gălbuie, cu o umflare ascuțită a țesutului în zona arsurilor. După 7-14 zile, începe respingerea crustei, iar procesul complet de vindecare este întârziat cu 1-2 luni. Epitelializarea pielii are loc datorită stratului de creștere conservat. Arsurile de gradul IIIb la copii se vindecă prin formarea de cicatrici aspre, inelastice.

Arsură de gradul IV(arsura subfascială) se caracterizează prin deteriorarea și expunerea țesuturilor care se află mai adânc decât aponevroza (mușchi, tendoane, vase de sânge, nervi, oase și cartilaj). Vizual, cu arsuri de gradul IV, este vizibilă o crustă maro închis sau negru, prin crăpăturile cărora sunt vizibile țesuturile profunde afectate. Cu astfel de leziuni, procesul de arsură la copii (curățarea rănilor, formarea granulațiilor) se desfășoară lent, se dezvoltă adesea complicații locale, în primul rând purulente - abcese, flegmoni, artrită. Arsurile de gradul IV sunt însoțite de o creștere rapidă a modificărilor secundare ale țesuturilor, tromboză progresivă, leziuni ale organelor interne și pot duce la moartea copilului.

Arsurile de gradele I, II și IIIa la copii sunt considerate superficiale, arsurile IIIb și IV - la fel de profunde. În pediatrie, de regulă, există o combinație de arsuri de diferite grade.

Boala arsurilor la copii

Pe lângă fenomenele locale, cu arsuri la copii, se dezvoltă adesea reacții sistemice severe, care sunt caracterizate ca o boală de arsură. În timpul bolii de arsură, se disting 4 perioade - șoc de arsură, toxemie acută de arsură, septicopiemie de arsură și recuperare.

Șocul de arsură durează 1-3 zile. În primele ore după arsură, copiii sunt excitați, reacționează brusc la durere, țipă (faza erectilă de șoc). Se constată frisoane, creșterea tensiunii arteriale, creșterea respirației, tahicardie. În caz de șoc sever, temperatura corpului poate scădea. La 2–6 ore după arsură, faza torpidă de șoc începe la copii: copilul este dinamic, inhibat, nu se plânge și practic nu reacționează la mediu. Faza torpidă se caracterizează prin hipotensiune arterială, puls frecvent asemănător firului, paloare pronunțată a pielii, sete intensă, oligurie sau anurie, în cazuri severe - vărsături ale „zațului de cafea” din cauza sângerărilor gastro-intestinale. Șocul ars de gradul I se dezvoltă la copiii cu leziuni superficiale de 15-20% din aria corpului; Gradul II - cu arsuri de 20-60% din suprafața corpului; Gradul III - mai mult de 60% din aria corpului. Un șoc de arsură rapid progresiv duce la moartea copilului în prima zi.

Odată cu dezvoltarea ulterioară, perioada de șoc de arsură este înlocuită de o fază de toxemie de arsură, manifestările cărora sunt cauzate de intrarea produselor de degradare din țesuturile deteriorate în fluxul sanguin general. În acest moment, copiii care au primit arsuri pot avea febră, delir, convulsii, tahicardie, aritmie; în unele cazuri, comă. Pe fondul toxemiei, se pot dezvolta miocardite toxice, hepatite, gastrite erozive și ulcerative acute, anemie secundară, nefrită și uneori insuficiență renală acută. Durata perioadei de toxemie a arsurilor este de până la 10 zile, după care, cu arsuri profunde sau extinse la copii, începe faza de septicotoxemie.

Septicotoxemia arsurilor se caracterizează prin adăugarea unei infecții secundare și supurația plăgii arse. Starea generală a copiilor cu arsuri rămâne gravă; complicațiile sunt posibile sub formă de otită medie, stomatită ulcerativă, limfadenită, pneumonie, bacteremie, arsură sepsis și arsură epuizare. În faza de recuperare, predomină procesele de refacere a tuturor funcțiilor vitale și cicatrizarea suprafeței arse.

Diagnosticul arsurilor la copii

Diagnosticul arsurilor la copii se bazează pe istoricul și examinarea vizuală. Pentru a determina aria arsurilor la copii mici, se folosesc mese Lund-Browder, luând în considerare schimbarea zonei diferitelor părți ale corpului odată cu vârsta. Copiii cu vârsta peste 15 ani folosesc regula „nouă” și cu arsuri limitate - regula palmei.

Copiii cu arsuri trebuie să examineze hemoglobina și hematocritul din sânge, analiza generală a urinei, testul biochimic al sângelui (electroliți, proteine ​​totale, albumină, uree, creatinină etc.). În cazul supurării unei plăgi arse, se efectuează o prelevare și însămânțare bacteriologică a descărcării plăgii în microflora.

În mod necesar (în special în caz de leziuni electrice la copii) se efectuează și se repetă în dinamica ECG. În cazul unei arsuri chimice a esofagului la copii, este necesară esofagoscopia (EGD). În caz de deteriorare a căilor respiratorii, este necesară bronhoscopie, radiografie a plămânilor.

Tratamentul arsurilor la copii

Primul ajutor pentru arsuri la copii implică încetarea acțiunii agentului termic, eliberarea zonei afectate a pielii din îmbrăcăminte și răcirea acesteia (prin spălarea cu apă, o vezică cu gheață). Pentru prevenirea șocului în stadiul pre-spitalicesc, analgezicele pot fi administrate copilului.

În instituția medicală, se efectuează tratamentul primar al suprafeței arse, îndepărtarea corpurilor străine și a resturilor de epidermă. Măsurile anti-șoc pentru arsuri la copii includ ameliorarea adecvată a durerii și sedare, terapie prin perfuzie, antibioterapie, oxigenoterapie. Copiilor care nu au primit vaccinări profilactice adecvate li se administrează imunizare de urgență împotriva tetanosului.

Tratamentul local al arsurilor la copii se efectuează într-un mod închis, deschis, mixt sau chirurgical. Cu metoda închisă, rana arsă este închisă cu un bandaj aseptic. Pentru pansamente se utilizează antiseptice (clorhexidină, furacilină), aerosoli peliculogeni, unguente (ofloxacină + lidocaină, cloramfenicol + metiluracil etc.), preparate enzimatice (chimotripsină, streptokinază). O metodă deschisă de tratare a arsurilor la copii implică refuzul aplicării pansamentelor și gestionarea pacientului sub asepsie strictă. O tranziție de la o metodă închisă la o metodă deschisă este posibilă pentru a accelera procesul de recuperare sau de la o metodă deschisă la o metodă închisă - odată cu dezvoltarea unei infecții.

În timpul perioadei de reabilitare, copiilor cu arsuri li se prescrie terapie de efort, fizioterapie (OZN, terapie cu laser, terapie cu laser magnetic, ultrasunete),

Prevenirea arsurilor la copii, în primul rând, necesită o responsabilitate sporită din partea adulților. Copilului nu trebuie să i se permită să intre în contact cu focul, lichidele fierbinți, substanțele chimice, electricitatea etc. prize în prize, cabluri electrice ascunse etc.). etc.). Este necesară supravegherea constantă a copiilor, impunerea unei interdicții stricte de atingere a obiectelor periculoase.