Este blocajul cardiac periculos? Ce este blocarea inimii în cuvinte simple?

• Bloc ventricular stâng, afecțiuni asociate
• Simptomele și cauzele blocului ventricular
• Diagnosticul blocului ventricular stâng
• Tratamentul blocului ventricular stâng

Blocarea ventriculului stâng al inimii este incapacitatea țesutului de a conduce un impuls de excitație. Poate fi complet sau parțial în plus, blocajul poate fi permanent sau temporar;

Medicii disting mai multe tipuri de blocaje, printre care principalele sunt următoarele:

• sinoatrial;
• atrioventricular;
• intraventriculară.

Aceste afecțiuni pot să nu fie severe atunci când apar la o persoană sănătoasă, dar cel mai adesea aceste fenomene apar ca urmare a dezvoltării unei afecțiuni grave. Dintre aceste afecțiuni, cele mai frecvente sunt următoarele:

• cardioscleroză;
• toxicoza;
• boala ischemică;
• leziuni cardiace reumatice.

Dacă tulburarea care apare duce la probleme circulatorii, atunci tratament imediat. Întrucât blocarea este o consecință a dezvoltării unei boli de inimă, eforturile principale în procesul de tratament ar trebui să vizeze eliminarea organismului de boala cardiacă de bază. Ca măsură necesară în timpul tratamentului, poate fi necesară utilizarea stimularii cardiace.

Bloc ventricular stâng, afecțiuni asociate

Funcția ventriculului stâng este de a împinge ritmic sânge îmbogățit cu oxigen în aorta circulației sistemice, prin care se realizează alimentarea cu sânge a întregului corp. Din acest motiv, apariția blocării ventriculului cardiac stâng poate fi o tulburare gravă, foarte periculoasă pentru o persoană.

Când apar semne de blocaj, cardiologul identifică în primul rând motivele care ar putea provoca apariția acestei situații periculoase în corpul uman. Aflând motive adevărate apariţia izolării contribuie la diagnostice competente modificări patologice care apar în inima omului.

Apariția blocării ventriculului stâng este o tulburare gravă, care contribuie destul de des la dezvoltarea insuficienței cardiace și uneori chiar la moarte. O stare de blocaj care apare în mod acut este periculoasă, poate masca un infarct miocardic, ceea ce necesită luarea de măsuri rapide pentru a opri dezvoltarea blocajului și a elimina consecințele care apar în acest caz. Ca urmare a dezvoltării blocării ventriculului stâng, pot apărea afecțiuni ale sistemului cardiovascular nedetectate anterior, cum ar fi:

• coarctația aortei;
• hipertensiune arterială;
• hipertensiune arterială.

Reveniți la cuprins

Simptomele și cauzele blocului ventricular

Simptomele blocadei pot avea intensitate diferită.

Când are loc izolarea, se observă schimbări semnificative în funcționarea inimii.

În timpul dezvoltării blocajului, ritmul cardiac poate scădea la un nivel de 25-45 de bătăi pe minut.

Această situație ajută la reducerea cantității de oxigen furnizată celulelor țesuturilor corpului, ceea ce provoacă dezvoltarea înfometării de oxigen - hipoxie. Ca urmare a dezvoltării blocării ventriculului stâng și a dezvoltării hipoxiei în organism, pacientul are dificultăți severe de respirație. Această stare a corpului poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și poate duce la moartea subită a unei persoane.

Când apare blocarea incompletă, se aud pierderea pulsului și zgomotele cardiace. Blocarea incompletă a ventriculului cardiac stâng nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.
O tulburare precum blocul ventricular stâng poate apărea în corpul uman din diverse motive. Principalele motive sunt următoarele:

• leziuni reumatice ale mușchiului inimii;
• boală coronariană;
• atac de cord anterior;
• influenta asupra terminatii nervoase substanțe toxice și otrăvitoare;
• efect infecțios asupra mușchiului inimii - endocardită;
• cardiomiopatie;
• un dezechilibru al unora dintre electroliții majori ai corpului.

Pentru funcționarea normală a structurilor inimii, corpul uman are nevoie cantitate suficientă ioni de potasiu, calciu și clor.

Reveniți la cuprins

Diagnosticul blocului ventricular stâng

Blocul ventricular stâng este foarte ușor de diagnosticat. Pentru a pune un diagnostic, este suficient să faci ECG al inimii. Pe electrocardiogramă, starea blocajului este clar vizibilă. La diagnosticare, este necesar să se determine clar cauza unei astfel de tulburări și abia apoi să se înceapă procedurile de tratament.

Apariția unor blocaje frecvente poate fi o tulburare congenitală, astfel de fenomene pot fi identificate în timpul examinării la un copil în primele etape ale vieții. Această condiție medicală nu este periculoasă și nu are practic niciun efect asupra calității vieții copilului. Dacă se detectează o blocare incompletă, nu sunt necesare măsuri speciale pentru tratament. O blocare completă a impulsurilor excitatorii este extrem de periculoasă pentru viața umană și poate provoca o situație care duce la moarte.

Prin contractare, ventriculul stâng eliberează o porțiune de sânge în sistemul circulator. Aorta este cea mai mare arteră din organism. Dacă are loc blocarea completă a ventriculului, se pot dezvolta stări de infarct, boala aortica, insuficiența cardiacă și unele alte tulburări și tulburări care pun viața în pericol.

Blocul cardiac complet (abreviat ca PBS) este o afecțiune patologică în care conducerea excitației către ventriculi din atrii se oprește complet. Ca urmare, ventriculii și atriile se contractă separat, adică independent unul de celălalt.

Excitarea atriilor are loc prin impulsuri regulate care emană din atrii sau nodul sinusal. Frecvența este de la șaptezeci până la optzeci de bătăi pe minut. Ventriculii sunt excitați de joncțiunea AV sau sistemul de conducere ventricular. Excitația ventriculilor este de obicei regulată, iar frecvența este mai mică: de la treizeci la șaizeci de bătăi pe minut. Această afecțiune se mai numește și bloc atrioventricular de gradul trei.

Cauzele PBS

PBS poate fi localizat în trei locuri:

• nodul AV;
• mănunchi al Lui;
• ramuri mănunchi.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe simptomele clinice ale bolii, dar diagnosticul este confirmat efectuarea unui ECG. Acest studiu notează că cele două ritmuri, sinusal și ectopic, nu sunt legate între ele, adică apare disocierea atrioventriculară. Combinația de flutter sau fibrilație atrială cu bloc AV complet este exprimată în prezența undelor F, precum și într-un ritm ventricular rar, dar regulat, a cărui frecvență variază de la treizeci la șaizeci de bătăi pe minut. Complexele QRS sunt cel mai adesea deformate și largi.

Mai multe cercetări pot fi efectuate pentru a dezvălui imaginea exactă.

1. . Monitorizarea ECG ajută la documentarea episoadelor de bloc AV tranzitoriu. De asemenea, folosind această metodă, puteți evalua gradul maxim de blocare și relația acestuia cu diverși factori. În plus, este posibil să se determine natura tahidependentă a eșecului de conducere, adică apariția blocajului dacă frecvența de contracție atinge un anumit nivel și restabilirea conducerii dacă frecvența de contracție scade.
2. Studii electrofiziologice ale inimii, intracardiace și transesofagiene. Un semn de tulburare de conducere în timpul examinării transesofagiene este considerat a fi o scădere a punctului Wenckebach antegrad al joncțiunii AV sub norma de vârstă. Formula prin care se face calculul: 200 - vârsta pacientului. Se efectuează un studiu intracardiac pentru a determina nivelul de blocaj și a clarifica indicațiile pentru implantarea stimulatorului cardiac.

Dacă există suspiciunea că blocajul este congenital, atunci trebuie să efectuați o examinare într-un laborator genetic și să vă consultați cu specialiști. După producție diagnostic precis medicul prescrie tratamentul necesar.

Există o astfel de condiție ca blocarea completă a piciorului stâng, care reprezintă un bloc cu două fascicule de transmisie a semnalului și implicarea simultană a ramurilor posterioare și anterioare ale piciorului stâng. Pe ECG, complexul QRS din derivațiile V5-V6 va fi reprezentat în acest caz printr-o undă R largă, cu o crestătură în vârf. Complexele ventriculare înregistrate în derivațiile toracice V1-V2 sunt reprezentate de QS și o undă S largă.

Blocarea ramurii anterioare a piciorului se caracterizează prin faptul că axa cardiacă electrică este deviată spre stânga și cu blocare ramura posterioară este deviat spre dreapta, iar o astfel de tulburare de conducere apare adesea împreună cu o blocare a piciorului drept. În general, tipurile de tulburări de conducere sunt combinate destul de des.

Tratamentul bolii

Blocul cardiac transversal complet necesită un tratament serios. Are ca scop atingerea mai multor obiective.

1. Prevenirea morții subite cardiace.
2. Atenuarea sau eliminarea manifestărilor clinice.
3. Prevenirea complicațiilor precum insuficiența coronariană și cardiacă.

Tratamentul poate fi medicinal sau nemedicinal. Nu tratament medicamentos bazat pe recomandări alimentare pentru cei care au fost, de asemenea, diagnosticați cu boală coronariană și insuficiență cardiacă. Dacă este posibil, medicamentele care pot agrava sau pot provoca blocarea completă sunt întrerupte. Aceste medicamente includ medicamente antiaritmice de prima și a treia clasă și așa mai departe.

Tratamentul medicamentos este folosit pentru a elimina cauzele care au provocat blocajul complet. De asemenea, are ca scop tratarea bolii de bază. Nu este necesar un tratament special pentru blocurile proximale asimptomatice, mai ales dacă sunt funcționale. Este important să se limiteze sau să se elimine medicamentele care afectează conducerea AV.

Cu toate acestea, cu o blocare de gradul trei este adesea necesar să se recurgă la tratament chirurgical, a cărei metodă principală este implantarea unui stimulator cardiac permanent. Principalele criterii de implantare sunt următoarele:

• manifestări clinice, precum și absența acestora;
• combinație cu alte tulburări de conducere;
• posibila reversibilitate a blocadei;
• semnificația prognostică a blocadei.

La pacienții care au suferit un IM, implantarea stimulatorului cardiac se efectuează dacă blocajul este persistent și apare de tip proximal sau distal. Dacă blocajul are loc în perioada acută de IM, atunci este implantat un stimulator cardiac temporar. Decizia de a implanta stimulator cardiac permanent, este luată după câteva săptămâni, deoarece există o mare probabilitate a ceea ce se va întâmpla dezvoltare inversă Tulburări de conducere AV.

Consecințele posibile

Durata dizabilității depinde de cât de gravă este boala de bază. Prognosticul depinde de boala de bază și de nivelul blocajului. Blocajele distale au un prognostic nefavorabil, deoarece sunt predispuse la progresie. Blocul atrioventricular complet de tip distal se caracterizează printr-o probabilitate de leșin în șaptezeci la sută din cazuri, iar blocul de tip proximal este caracterizat printr-o probabilitate de leșin în douăzeci și cinci la sută din cazuri.

Dacă are loc primul atac Morgagni-Adams-Strokes și nu este implantat un stimulator cardiac, atunci speranța de viață este de aproximativ doi ani și jumătate.

Supraviețuirea pacientului este îmbunătățită prin stimulare continuă. Prognosticul după implantare depinde în principal de natura bolii de bază. Dacă există un IM al peretelui anterior, atunci cu blocarea completă, se produce lezarea severă a septului interventricular, ceea ce înseamnă că prognosticul este foarte nefavorabil: mortalitatea prin fibrilație ventriculară sau insuficiență cardiacă se observă în nouăzeci la sută din cazuri.

Prevenirea

Blocul cardiac este o boală gravă care trebuie prevenită prin toate mijloacele. Dacă prognosticul se înrăutățește cu boli suplimentare, nu trebuie neglijate examinările preventive de către un cardiolog, mai ales dacă pragul de vârstă este deja destul de mare. Dacă se identifică vreo problemă în timpul unor astfel de examinări, trebuie să începeți imediat tratamentul, să luați măsuri de precauție și să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Nu trebuie să uităm că magneziul și potasiul sunt foarte benefice pentru mușchiul inimii. O alimentație bună ajută la compensarea deficienței lor. De asemenea, este posibil să luați medicamente care conțin aceste elemente, dar există contraindicații pentru a le lua, așa că trebuie utilizate numai la recomandarea medicului.

După cum puteți vedea, blocul cardiac complet poate fi evitat și, dacă apare, se poate găsi o cale de recuperare și prelungire a vieții. Cu toate acestea, este nevoie de mult efort pentru a ne menține inima să funcționeze normal, dar aceste eforturi merită pentru a vă prelungi viața!

Blocul ventricular stâng este o tulburare gravă a mușchiului inimii. Această boală determină adesea pacientul să dezvolte insuficiență cardiacă.

În unele cazuri, totul se termină cu moartea. Se face o distincție între blocarea parțială și cea totală. Poate fi temporar sau permanent.

Blocarea ramului fascicul stâng provoacă perturbări în fluxul de impulsuri nervoase spre ventriculul stâng.

Simptomele bolii nu sunt întotdeauna pronunțate. Cel mai important lucru este modificarea ritmului cardiac. Uneori scade la 25-45 de bătăi pe minut.

Acest lucru duce la o scădere a oxigenului furnizat mușchiului inimii. Ca urmare, pacientul este diagnosticat cu hipoxie. Dificultățile de respirație sunt unul dintre cele mai comune și mai vizibile simptome.

Anatomie

Ventriculul stâng este camera inimii. Este situat în spatele restului inimii, în partea stângă jos. Exteriorul ventriculului are o formă rotunjită, partea sa exterioară se numește suprafață pulmonară.

Din momentul nașterii, volumul acestei camere crește de aproximativ 20 de ori. Ventriculul stâng nu mai crește până la vârsta de 25 de ani.

Ventriculul stâng, spre deosebire de cel drept, este mai lung și mai musculos. Se obișnuiește să se distingă următoarele părți ale inimii:

Grosimea peretelui acestei camere a inimii este de 1,1 - 1,4 centimetri. Peretele interiorînfăşurat într-o reţea de trabecule cărnoase. Ele nu sunt la fel de pronunțate ca proeminențele de pe suprafața ventriculului drept.

Specie

Incomplet

Blocarea incompletă a ventriculului stâng al inimii nu este întotdeauna considerată o patologie. Pentru tineri, prezența acestei tulburări cardiace este uneori considerată normală. Îngrijorarea este că boala se poate dezvolta într-o formă mai gravă. O blocare incompletă poate deveni completă în timp. Cauza blocajului incomplet poate fi: hipertensiune arterială; perturbarea valvei aortice; afectarea arterelor coronare; cardiomiopatie. Prezența acestor factori demonstrează încă o dată că blocarea incompletă apare din cauza prezenței tulburărilor cardiace organice.

Deplin

Blocarea completă apare din cauza supradozajului categorii separate medicamente sau apariția unor patologii la nivelul miocardului. Afectează negativ creierul, ducând la grave probleme circulatorii. Uneori, acest lucru provoacă o insuficiență a conștienței și apariția durerii în inimă. În cazurile severe, o persoană se confruntă cu atacuri MAC. În astfel de momente își pierde cunoștința pentru o vreme. În acest caz, respirația pacientului devine afectată și încep convulsiile. Oprirea funcționării ventriculilor pentru o lungă perioadă de timp poate provoca moartea instantanee. Acest lucru se întâmplă din cauza fibrilației lor, din cauza funcției cardiace ineficiente.

Motive

Apariția unei blocade nu este întotdeauna asociată cu o sănătate precară. Apare la bărbați tineri care sunt într-o formă fizică excelentă, la sportivi, chiar și la piloți. Dezvoltarea blocajului are loc în timpul somnului.

Efectul său încetează după activitate fizică. În acest caz, blocarea nu este considerată o patologie. Motivul apariției sale este asociat cu o activitate ridicată a nervului vag.

Există o serie de alte motive care cauzează posibila apariție a unei blocade:

• Efectuarea de operațiuni. De exemplu, cateterizarea anumitor părți ale inimii, înlocuirea valvei aortice cu o proteză, repararea bolilor cardiace congenitale și altele.
• Boală congenitală. Este extrem de rar. Unul din 20 de mii de nou-născuți are un bloc congenital. Un sfert dintre acești copii au alte anomalii cardiace încă de la naștere.
• Intoxicatia cu droguri. De exemplu, glicozide, săruri de litiu, antiaritmice.
• Activitate crescută a sistemului nervos parasimpatic.
• Proliferarea țesuturilor sistemului adductor cardiac.
• Cardioscleroza.
• Defect cardiac.
• Distrofia amiloidă.
• DZST.
• Tumorile cardiace.
• Diabet de bronz.
• boala Besnier-Beck-Schaumann.
• Cardiomiopatie.
• Umflarea mucoasei.
• Leziuni ale mușchiului inimii.
• Alte boli.

În timp, o blocare parțială se poate dezvolta într-una completă, iar după aceea se dezvoltă, devenind și mai periculoasă.

Simptome

Simptomele blocadei depind de mulți factori, inclusiv de gradul bolii, prezența încălcările asociateîn activitatea inimii, condițiile și nivelul de patologie.

În unele cazuri, persoana însăși nu observă că dezvoltă o blocare a ventriculului stâng al inimii. Boala nu este întotdeauna însoțită de bradicardie.

Semnele bolii includ:

Diagnosticare

Blocarea ventriculului stâng al inimii nu este adesea însoțită de simptome caracteristice, pronunțate. Această boală poate fi detectată în timpul unui ECG.

Examinatorul observă că undele S sunt deformate și lărgite. În acest caz, se observă o extindere a complexului QRS în ansamblu. Vârfurile dinților sunt complet despicate sau anormal de late. Lungimea lor rămâne în limite normale.

Tratamentul blocului ventricular stâng

Tratamentul blocării ventriculului stâng al inimii se datorează în mare parte medicamente. Există 4 clase de medicamente:

1. Un set de medicamente care pot bloca funcționarea canalelor de sodiu. Există trei subclase ale acestor medicamente - A, B, C. Acesta din urmă are un efect mai dramatic.
2. Beta-blocante. Aceste medicamente ajută la normalizarea ritmului cardiac. De regulă, acestea sunt utilizate în combinație cu alte medicamente.
3. Medicamente care ajută la blocarea canalelor de potasiu.
4. Medicamente care pot inhiba sistemul de conducere cardiac.

Trebuie să înțelegeți că aceste instrumente nu sunt universale. Ele vor ajuta pe cineva să scape de blocaj sau să-l reducă impact negativ pe sistemul cardiovascular. De asemenea, se întâmplă ca utilizarea medicamentului să ducă la perturbarea inimii.

Este interzis să alegeți medicamente pentru dvs. fără cunoștințele unui specialist. Doar un medic poate prescrie corect și tratament eficient. El face acest lucru numai după ce a fost efectuat examinarea necesară, verificând pe deplin corectitudinea diagnosticului.

Medicul curant selectează cele mai potrivite medicamente, prescrie un curs de tratament, indicând doza exactă. În acest caz, se iau în considerare nu numai datele obținute în urma examinării, ci și caracteristicile corpului pacientului.

În timp ce ia medicamente, pacientul trebuie să respecte imagine sănătoasă viaţă. Diete speciale ajută la normalizarea nivelului de colesterol și grăsimi din sânge. De asemenea, are un efect pozitiv asupra funcției inimii.

Complicații

Leziunile organice ale inimii încetinesc foarte mult bătăile inimii. Acest lucru, la rândul său, poate duce la complicații grave.

Blocajul este unul dintre motivele pentru care pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă sau complicațiile acesteia. La pacient se dezvoltă aritmii ectopice, iar ritmurile ventriculare devin mai frecvente.

Blocajul poate fi complicat de hipoxia cerebrală, care contribuie la apariția atacurilor caracteristice sindromului Morgagni-Adams-Stokes. În primul rând, o persoană simte căldură în cap și devine slăbită. Se simte amețit și devine palid. Mai târziu, fața capătă o nuanță albăstruie, iar pacientul își pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp.

Pentru a minimiza riscul rezultat fatal trebuie făcut pentru pacient masaj indirect inimi și ventilatie artificiala plămânii.

Citiți aici despre legătura dintre coarda falsă și blocul cardiac.

O descriere a blocării piciorului drept al inimii poate fi găsită la link.

serdce.hvatit-bolet.ru

Tipuri de blocade și semnele acestora

În raport cu locul avariei, blocadele se disting:

• sinoauricular,
• atrială,
• atrioventricular (AV),
• intraventriculară.

Cea mai frecventă apariție este blocul atrioventricular și tulburările de conducere în ramuri individuale ale fasciculului (două mănunchiuri de fibre în care sistemul de conducere se desparte în interiorul ventriculilor).

Bloc sinoauricular

Blocul sinoauricular este o tulburare de ritm cauzată de pierderea contracției complete a întregii inimi. Pauza este egală cu aproape dublul intervalului dintre contracțiile succesive. Astfel de abandonuri pot apărea aleatoriu sau cu o frecvență constantă.

Pulsul pacientului este caracterizat de „pierderea” următoarei unde de șoc. Activitatea fizică în unele cazuri elimină blocajul, același lucru se observă după administrarea de medicamente care conțin atropină.

Este important ca medicul să distingă blocul sinoauricular de aritmie respiratorie. La respirație profundă pe fondul întârzierii, ritmul încetinește. Și blocul de conductivitate nu afectează frecvența.

O examinare ECG relevă o pierdere a contracțiilor și o pauză egală cu două cicluri cardiace.

Blocul cardiac sinoauricular apare cel mai adesea cu:

• creșterea tonusului nervului vag;
• presiune, lovitură în globii oculari sau în zona arterelor carotide;
• tratamentul cu glicozide cardiace și medicamente chinidine.

Blocul intraatrial

Blocarea impulsului pe măsură ce trece prin mușchii atriali poate fi văzută doar pe un ECG. Acest lucru este dovedit de lărgirea undei P în 0,11 secunde și deformarea acesteia. Adesea combinat cu prelungirea intervalului PQ.

Marcat când stenoza mitrala. Considerat unul dintre semne indirecte hipertrofia atriului drept.

Blocul atrioventricular

Blocul atrioventricular sau atrioventricular implică o încălcare a conducerii impulsurilor de-a lungul căilor dintre atrii și ventriculi. Un bloc poate fi permanent sau pe termen scurt, aleatoriu sau periodic.

Exista 2 tipuri:

1. bloc cardiac incomplet - chiar și cu o conducere afectată, majoritatea impulsurilor, deși întârziate, ajung la ventriculi;
2. completă - din cauza unei ruperi a căilor de conducere, semnalele de la nodul sinusal nu ajung la ventriculi.

În caz de blocare incompletă, ECG-ul relevă conducerea lentă a impulsului de la atrii la ventriculi. Acesta poate fi instabil, funcțional (nervos) în natură și depinde de supraexcitarea nervului vag.

Bolile inflamatorii cardiace duc la miocardită în reumatism, difterie, acută infecții virale. În astfel de cazuri, blocarea incompletă nou detectată este considerată un semn de miocardită.

Cardiologii acordă atenție tulburărilor circulatorii din zona sinusurilor și nodurilor atrioventriculare, ceea ce contribuie la slăbiciunea lor și la deteriorarea organică a fibrelor conductoare. Blocajul provoacă modificări anatomice în mod descendent, răspândindu-se la ramurile mănunchiului His. Dar un tip ascendent de leziune este posibil, atunci când patologia, începând cu o blocare a piciorului, devine completă.

Grade de afectare cu bloc AV

După semnele ECG și curs clinic Se obișnuiește să se facă distincția între 3 grade de conducere afectată în timpul blocajului atrioventricular.

Primul grad reflectă doar conducerea lentă a excitației de-a lungul fasciculului atrioventricular. Aceasta înseamnă că timpul necesar de la contracțiile atriilor la ventriculi crește de la normal 0,15-0,18 secunde. până la 0,2 sec. Pe ECG, intervalul PQ se prelungește corespunzător.

Tulburările de conducere în stadiul 1 sunt adesea observate în mijlocul unui atac reumatic acut. După tratament dispare. Schimbările persistente apar atunci când:

• cardioscleroză postmiocardică;
• leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare (în special ramurile dreptului artera coronară);
• sepsis lent;
• miocardită sifilitică.

Când se studiază rolul nervului vag, importanța trunchiului stâng, inervarea majoritatea Pachetul lui.

Blocul cardiac atrioventricular de gradul II reprezintă o deteriorare progresivă a conducerii și epuizarea sistemului. Perioadele Samoilov-Wenckebach apar pe ECG - pierderea unei contracții. Poate că aceasta va fi la fiecare a treia, a patra sau a cincea sistolă ventriculară.

În consecință, pacientul simte o schimbare a puterii pulsului. În manifestările clinice, trebuie să priviți cu atenție pulsația vasele cervicale. La auscultarea inimii, medicul trebuie să-și mențină mâna pe puls în același timp, apoi puteți simți pierderea contracției fără ECG.

Un alt tip descris de Wenckebach este caracterizat prin pierderea contracțiilor ventriculare individuale cu un interval PQ păstrat. Aceasta confirmă blocul atrioventricular incomplet cu un raport atrial/ventricular de 2:1, 3:1 sau 4:1.

Al treilea grad este cunoscut ca un bloc transversal complet. Detectarea acestuia, conform diverselor studii statistice, variază de la 0,53 la 0,8% din totalul electrocardiografiilor efectuate.

Cauzele și mecanismul dezvoltării blocului AV

Cauza principală este ateroscleroza (în 50-70% din cazuri). Conductibilitatea este afectată din cauza permeabilității scăzute a vaselor coronare care hrănesc celulele. Aproximativ 5% din cazuri sunt cauzate de inflamații reumatice, difterie. Mult mai rar, blocarea ventriculului stâng al inimii însoțește infarctul miocardic al peretelui posterior, scarlatina și alte infecții.

Odată cu blocarea completă, pachetul His își pierde capacitatea de conducție. Impulsurile care provoacă contracția ventriculară apar sub locul leziunii. Ca urmare, atriile continuă să primească impulsuri de la nodul sinusal și să se contracte în ritmul lor normal (60-80 de bătăi pe minut), în timp ce ventriculii „ascultă” alte instrucțiuni și lucrează mai lent, indiferent de atrii.

S-a dovedit că în nodul atrioventricular frecvența impulsurilor este de 50 pe minut. Dacă focarul este situat deasupra locului în care fasciculul general se împarte în dreapta și piciorul stâng, bradicardia ajunge la 25-20 pe minut.

Tabloul clinic

Manifestările clinice se dezvoltă numai cu blocaj complet. În alte cazuri, inima este capabilă să activeze mecanisme adaptative și persoana nu simte nicio anomalie.

Cu o frecvență cardiacă de 40-50 de bătăi, pacienții se plâng de amețeli și tendința de a leșina.

Gradul de hipoxie cerebrală depinde de durata pauzelor dintre contracții. Cu sindromul Morgagni-Edams-Stokes, pulsul ajunge la 25-20 pe minut. Pacientul dezvoltă în mod constant următoarele simptome:

• anxietate generală bruscă;
• amețeli severe;
• pierderea cunoștinței (pacientul cade);
• fața devine mai întâi roșie, apoi apare o paloare „moartă” cu cianoză;
• pulsul nu este detectat;
• respirația devine rară și profundă;
• spasmele încep cu contracții ale mușchilor faciali, apoi se deplasează la membre și la mușchii spatelui;
• pupilele se dilată;
• urina și fecalele dispar involuntar.

Există 3 tipuri de atacuri:

• la formă blândă- pacientul nu are pierderea conștienței, simptomele se limitează la amețeli, o senzație de „tinitus”, amorțeală a membrelor;
• severitate moderată - există pierderea conștienței, dar nu există convulsii sau urinare;
• sever - fiecare atac are loc conform simptomelor descrise, fără măsuri terapeutice pune viața în pericol pentru pacient.

Convulsiile apar la aproximativ 25-60% dintre pacienții cu bloc atrioventricular. Frecvența repetărilor variază individual de la unul la trei ani la câteva zeci pe zi.

ECG cu blocaj complet

Semnele ECG sunt cea mai precisă confirmare obiectivă în diagnosticarea blocajului. Tipic:

• unde atriale nemodificate la intervale regulate, subliniind ritmul atrial păstrat;
• distanțele dintre complexele ventriculare sunt și ele egale, dar au un ritm rar independent;
• unda P (atrială) poate fi localizată oriunde și nu este în niciun fel conectată cu R.

Când fasciculul His este distrus, impulsurile pot apărea într-unul dintre picioare și pot fi transmise mai întâi la un ventricul, apoi la celălalt. Imaginea ECG va fi similară cu extrasistolele ventriculare.

Dacă proces patologic nu sa încheiat încă cu cicatrici, atunci ECG poate observa trecerea de la blocarea incompletă la formarea blocajului complet.

Blocarea picioarelor

Blocurile intraventriculare depind de:

• tulburări de conducere la unul dintre picioarele mănunchiului după împărțirea acestuia în dreapta și stânga;
• de la deteriorarea fibrelor terminale Purkinje.

Când apare un bloc într-unul dintre picioare, acesta este complet distrus. Impulsul de la nodul sinusal trece de-a lungul pediculului conservat, captează cel mai apropiat ventricul, apoi de-a lungul septul interventricular trece la celălalt ventricul.

Afectarea piciorului stâng este mai frecventă, deoarece este furnizată de artera coronară stângă, care este mai predispusă la procesul aterosclerotic. Modificări ECGîntâlnit la bărbații în vârstă cu insuficiență coronariană cronică. Mult mai rar, blocarea picioarelor este o consecință a infecțiilor din copilărie, a infarctului miocardic acut și a reumatismului.

Nu există un tablou clinic caracteristic. Este important să se ia în considerare în diagnostic că blocarea picioarelor indică severitatea leziunilor miocardice în orice boală.

ECG-ul arată:

• complexe ventriculare dilatate și deformate;
• schimbarea direcției undei T.

Localizarea blocajului este indicată de modificări ale standardului tipic și ale cablurilor toracice.

În funcție de evoluția bolii de bază, acest tip de blocare poate fi:

• deplin,
• incomplet,
• Pe termen scurt
• permanent.

Tratament

Este necesar să se trateze blocajele în cazul manifestărilor clinice de hipoxie și a riscului de apariție a insuficienței cardiace. Majoritatea pacienților necesită terapie pentru boala de bază. Prognosticul depinde și de răspândirea aterosclerozei, vindecarea sepsisului sau a miocarditei, tratamentul cu succes al hipertensiunii arteriale, infarctul miocardic acut.

În cazurile ușoare, pacienții sunt supuși unui test cu Atropină. Dacă semnele de blocare dispar pe ECG după acțiunea acestuia, înseamnă că există o creștere a tonusului nervului vag. Pentru a-i ușura efectele, picăturile de Zelenin, Bellataminal și supozitoare rectale cu belladona au un efect bun.

În cazul unui atac Morgagni-Edams-Stokes, tratamentul blocului cardiac necesită următoarele: substanțe puternice, precum Efedrina, Adrenalina. Ele sunt introduse în vena subclavie. Uneori trebuie să faci masuri de resuscitare, masaj cardiac indirect.

La pacienții cu blocaj complet și atacuri frecvente, stimularea cardiacă este vitală necesară prin implantarea stimulatorului cardiac. Se suturează sub mușchiul pectoral. Dispozitivul oferă ritmul datși frecvența contracției, permite utilizarea glicozidelor cardiace în tratament pentru a compensa insuficiență cronică. Este important ca acesta să nu adapteze organismul la contracțiile accelerate în timpul activității fizice, așa că pacientul trebuie să evite munca grea și stresul.

Diagnosticul diferitelor blocaje noi semnalează cursul nefavorabil al bolii de bază, vă permite să schimbați tratamentul și să luați măsuri în timp util. Pacienții trebuie să fie supuși unei examinări ECG de cel puțin două ori pe an și să fie observați de un medic.

serdec.ru

Ce este blocul cardiac?

Să începem cu faptul că funcționarea normală a inimii este facilitată de impulsurile electrice generate în nodul sinoatrial. De la acesta sunt distribuite în toată atriile, ale căror contracții contribuie la transmiterea impulsului în continuare, prin nodul atrioventricular către fasciculul His atrioventricular. De acolo este distribuit în zone prin ramuri mai mici. Cu o scădere a automatității nodului sinusal trecerea impulsului încetinește, intervalul crește (se prelungește)între contracţiile atrioventriculare.

Uneori impulsul nu trece deloc prin sistemul conductor. În acest caz, nu există contracție a atriilor sau a ventriculilor. Are loc o pauză lungă (asistolă atrială), care se numește perioada Wenckebach. Când apare, conductivitatea este restabilită, datorită ritmului ectopic, care se numește ritmul de „salvare”. Și următorul interval atrioventricular are deja lungime normală. Simptomele cu bloc cardiac incomplet (parțial) sunt aproape complet absente, deoarece nu perturbă alimentarea cu sânge a creierului. Mai des blocul parțial al inimii este însoțit de ușoare amețeli și ușoare stare de rău.

Blocul cardiac complet se caracterizează prin apariția bradisistolei - o scădere bruscă a numărului de contracții ventriculare (până la 30-40), atunci când numărul de contracții atriale rămâne normal. Acest lucru provoacă aproape întotdeauna încălcare semnificativă circulatia sangelui Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, amețeli, iar vederea lor devine brusc întunecată.

Uneori, o scădere a activității cardiace (o scădere bruscă a contracțiilor ventriculare la 15 pe minut) provoacă ischemie cerebrală. În acest caz, are loc un atac Morgagni-Adams-Stokes (MAS): se dezvoltă convulsii epileptiforme, iar persoana își pierde cunoștința timp de câteva minute. Înainte să apară, începe să se simtă slăbit, în cap apare o senzație de căldură intensă, apoi devine brusc palid și își pierde cunoștința. Această condiție se numește blocare instantanee. Se dezvoltă atunci când o încălcare a ritmului sinusal se transformă în automatitate ventriculară. Atacurile repetate ale MAS cauzează adesea moartea.

Video: bloc cardiac pe ECG

Videoclipul arată o blocare intermitentă (alternantă) fie a ramului din dreapta, fie a celui din stânga

Blocaje cardiace - pe scurt despre tipuri

De unde sunt situate obstacolele care apar, provocând tulburări permeabilitate de impuls, se disting următoarele tipuri de blocare.

Blocaj sinoatrial

Blocul sinoatrial (SA) este de obicei cauzat de stimularea excesivă a nervului vag sau afectarea organică a nodului sinusal. Se caracterizează prin tulburări de conducere în zona dintre atrii și nodul sinoatrial, însoțite de pierderea completă a ritmul cardiac, care se dezvăluie prin auscultare (ascultare). Natura pierderii este neregulată.

Blocajele sinoatriale se dezvoltă și sub influența glicozidelor prescrise pentru tratamentul bolilor de inimă, a suplimentelor de potasiu și a chinidinei. De asemenea, apare la persoanele cu o sănătate excelentă care se angajează în diverse tipuri sport, în momentul creșterii activității fizice.
Blocarea parțială (incompletă), asociată cu o scădere a activității nodului sinoatrial, este asimptomatică. Nu este necesar niciun tratament pentru acest tip de blocaj. Dacă există o scădere semnificativă a activității nodului sinusal cauzată de excitabilitatea crescută a nervului vag, se efectuează un curs de terapie cu atropină administrată subcutanat și se pot utiliza simpatomimetice.

Blocul intraatrial

Când apare permeabilitatea excitatiei este perturbata in interiorul atriilor.

Blocul atrioventricular

Cauza blocajului atrioventricular (AV) este patologia trecerii impulsului care excită ventriculii simultan de-a lungul tuturor celor trei ramuri ale fasciculului His. Ele sunt împărțite în funcție de grade, care determină severitatea bolii.

gradul I

Blocul cardiac de gradul I apare atunci când există o întârziere în trecerea impulsului electric prin regiunea atrioventriculară. Este detectat doar printr-un ECG. Dacă activitatea cardiacă este normală, durata intervalului de trecere a impulsului de la atrii la ventricule (P - Q) este de 0,18 s. Când se dezvoltă o blocare de gradul I, intervalul de conducere a impulsurilor (P – Q) crește la 0,3 s și mai mult.

gradul 2

Un bloc de gradul 2 se caracterizează printr-o creștere suplimentară a tulburărilor de conducere în nodul atrioventricular. Această tulburare are trei tipuri (Mobitz).

gradul 3

Odată cu gradul 3 de blocare, transmiterea impulsurilor în nodul atrioventricular se oprește complet. Și încep să se contracte spontan, indiferent unul de celălalt. Patologiile miocardice, intoxicația cu medicamente și alți factori duc la dezvoltarea blocajului complet.

Blocul intraventricular

Blocajele intraventriculare (ventriculare) sunt asociate cu formarea patologiei căilor situate sub nodul atrioventricular: în fascicul His sau unul sau mai multe dintre picioarele sale.

Cu acest tip de blocare, impulsul excitant îndreptat către ventriculi este întârziat sau nu se transmite deloc.

Video: Lecție despre blocurile cardiace

• Etiologie
  1. Practic, cauzele blocului cardiac se află în progresia bolilor, cum ar fi:
  2. miocardită de tip tirotoxic, difteric sau autoimună;
  3. boli difuze ale țesutului conjunctiv;
  4. defecte cardiace și tumori;
  5. sarcodii și amiloidoză;
  6. mixedem;
  7. sifilis care afectează inima și defecte miocardice cauzate de reumatism;
• infarct miocardic sau cardioscleroză.
• Cauzele nu mai puțin frecvente sunt intoxicațiile medicamentoase cauzate de depășirea dozei anumitor medicamente: chinidină (împotriva aritmiei), Corinfar, verapamil, digitalică și o serie de altele. Preparatele digitalice sunt deosebit de periculoase pentru blocajele cardiace de orice fel. Blocarea incompletă apare adesea în absolut oameni sanatosi . Cel mai adesea este cauzată de supraexcitarea nervului vag, care este cauzată de sarcini crescute
• în timpul antrenamentului sau efectuării unei munci fizice.
• Au existat cazuri de blocaj congenital care apare ca urmare a patologiei dezvoltării intrauterine. În acest caz, nou-născuții sunt diagnosticați cu defecte cardiace etc. Unele tipuri de blocaj pot provoca, de asemenea interventie chirurgicala

, utilizat în eliminarea diferitelor defecte cardiace și a altor anomalii.

Blocarea localizării intraventriculare

Deteriorarea oricărei ramuri a fasciculului His contribuie la formarea unui bloc cu un singur fascicul. Dacă conducerea este afectată în două ramuri, atunci vorbim despre o blocare cu două fascicule. Dacă patologia se dezvoltă în toate cele trei picioare ( înfrângere completă fascicul), aceasta înseamnă apariția unui bloc transversal complet cu trei fascicule de tip atrioventricular (distal).

Pe baza locației patologiei de conducere, există o împărțire în blocaje ventriculare drepte și ventriculare stângi. Dacă patologia conducerii apare de-a lungul părții anterioare sau posterioare a segmentului stâng al fasciculului His, se formează o blocare a ventriculului stâng al inimii.

1. Patologia conducerii piciorului stâng anterosuperior progresează în principal odată cu dezvoltarea bolilor care duc la îngroșarea peretelui ventriculului stâng (hipertrofia acestuia). Aceasta poate fi miocardită, anomalii ale septului interatrial, boală cardiacă aortică, atac de cord etc. Există o încălcare a permeabilității excitației de-a lungul secțiunii anterioare a peretelui său lateral. Este distribuit anormal, începând din zonele inferioare și urcând treptat în sus. Adică, septul dintre ventriculi este mai întâi excitat, apoi impulsul este transmis în porțiunea inferioară a peretelui posterior. La sfârșitul perioadei, de-a lungul anastomozelor, excitația ajunge în secțiunea anterioară a peretelui lateral. Cardiograma arată că intervalul QRS este mai larg decât în ​​timpul trecerii normale a impulsului cu 0,02 s. Unda R are o înălțime mai mare, iar unda S este de o adâncime mai mare. În același timp, se formează unde Q anormale.
2. Când excitația încetează complet să fie transmisă prin fascicul His (de-a lungul piciorului său stâng), apare un bloc ventricular stâng complet. Dar pentru segmentul cu partea dreaptă impulsul trece într-un ritm normal. Și numai după ce apare excitația în partea dreaptă a septului și a VD, impulsul este trimis către ventriculul stâng. Tulburările de conducere de acest tip sunt cauzate de boli cardiace severe, care dau complicații sub formă de diferite defecte ale miocardului și ale sistemului de conducere a impulsurilor.
3. Când blocul ventricular stâng este incomplet, trecerea impulsului electric către ramificare încetinește. Se aduce la VS transseptal, în sens retrograd (de la stânga la dreapta) de-a lungul ramului drept al fasciculului His, începând de la VD.

Dezvoltarea blocării ventriculului drept în cele mai multe cazuri este cauzată de boli care duc la suprasolicitarea acestuia și formarea de îngroșare a peretelui. Anomaliile de acest tip sunt adesea cauzate de intoxicația organismului cu medicamente prescrise pentru a elimina tulburările de funcționare a inimii (beta-blocante, chinidină etc.). Blocul RV se dezvoltă foarte des la persoanele ale căror inimi sunt complet sănătoase. Anormalitatea permeabilității impulsului în acest caz constă în faptul că septul și LV sunt mai întâi excitate și abia apoi impulsul este transmis la VD.

Din cele de mai sus rezultă următoarea concluzie: patologia trecerii impulsului de excitație la oricare dintre ramurile fasciculului His este o blocare parțială a unuia dintre ventriculi, pe partea căreia a avut loc o întrerupere patologică a ramurii. Excitația către ventriculul blocat se transmite într-un mod anormal de „bypass”: prin sept și ventriculul corespunzător ramului care funcționează normal.

Blocajele intraventriculare pot fi identificate în principal prin examen electrocardiografic. Cardiograma arată o abatere axa electrica spre partea stângă la un unghi de până la 90° cu valoare negativă pentru blocul ventricular stâng cauzat de tulburări de conducere în segmentul anterior. Abaterea axei electrice spre dreapta cu un unghi de până la 90° cu o valoare pozitivă indică o blocare a zonei posterioare stângi. Complexul QRS rămâne neschimbat. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează monitorizarea Holter (luând citiri timp de 24 de ore sau mai mult).

Video: lecție despre blocurile de ramuri de pachet

De ce este periculos blocul cardiac?

Cel mai periculos este considerat bloc atrioventricular complet., întrucât are consecințe grave, manifestate în următoarele:

1. Apariția insuficienței cardiace cronice, însoțită de leșin și colaps. În timp, va progresa, provocând exacerbări ale bolilor cardiovasculare (în special boala coronariană), boli cronice rinichi etc.
2. Pe fondul unui ritm lent, se dezvoltă aritmii ectopice, inclusiv tahicardie ventriculară.
3. O complicație frecventă este bradicardia, care duce la hipoxie (înfometarea de oxigen) a creierului și atacuri de MAS, a căror apariție frecventă la persoanele în vârstă este cauza demenței.
4. Uneori, un atac de MAS provoacă fibrilație ventriculară, ducând la moarte subită. Prin urmare, este important să acordați asistență de urgență în timp util: dacă este necesar, efectuați un masaj cardiac (indirect) sau efectuați ventilație forțată.
5. În timpul atacurilor de cord sau a stărilor post-infarct, blocul cardiac complet poate provoca șoc cardiogen.

Diagnostic

Când unele dintre contracțiile ventriculare se pierd, numărul lor scade. Acest lucru se întâmplă atât cu blocarea completă, cât și cu blocarea parțială, inclusiv blocarea funcțională. Pentru a identifica natura apariției sale, se folosește așa-numitul test de atropină. Pacientului i se administrează atropină. O blocare incompletă, a cărei apariție nu este asociată cu modificări patologice, apoi dispare literalmente după o jumătate de oră.

Pe electrocardiogramă sunt modificate doar undele, arătând că impulsul care excită contracția trece foarte lent din atriu în ventricul. În cazul blocului cardiac parțial de gradul doi, cardiograma arată că impulsul trece cu o încetinire. Valul de contracție atrială este înregistrat, dar nu există undă care să indice contracția ventriculară. Blocarea parțială a piciorului drept este înregistrată pe cardiogramă prin modificări ușoare ale derivațiilor regiunile toracice pe partea dreaptă și apariția unor mici crestături pe unda S.

Metoda de tratament patologic

Tratamentul pentru blocul cardiac (antrioventricular) este prescris în funcție de tipul și cauza apariției acestuia. Pentru blocul atrioventricular de gradul I, o constantă observarea dispensarului pacient. Terapia medicamentosă se efectuează dacă starea lui se înrăutățește. Dacă blocajul se dezvoltă pe fondul unei boli de inimă (miocardită sau infarct miocardic acut), atunci boala de bază este mai întâi eliminată. Metoda de tratament pentru blocarea de gradul 2 și 3 este selectată ținând cont de localizarea tulburării de conducere.

• Dacă blocarea este de tip paroxistic, atunci tratamentul se efectuează cu agenți simpatomimetici (isadrin) sau administrare subcutanată de atropină.
• Pentru blocaj distal terapie medicamentoasă nu dă efectul dorit. Singurul tratament este stimularea electrică a inimii. Dacă blocarea este acută și apare ca urmare a infarctului miocardic, atunci se efectuează o stimulare electrică temporară. În cazul blocării persistente, stimularea electrică trebuie efectuată continuu.
• În caz de blocare completă bruscă, dacă nu este posibilă efectuarea unei stimulari electrice, se pune o tabletă sub limba pacientului. Isuprel sau Euspirana(sau o jumătate de tabletă). Pentru administrare intravenoasă, aceste medicamente sunt diluate în soluție de glucoză (5%).
• Blocul cardiac complet care se dezvoltă pe fondul intoxicației cu digitalică este eliminat prin retragerea glicozidelor. Dacă blocarea, al cărei ritm nu depășește 40 de bătăi pe minut, persistă chiar și după întreruperea administrării glicozidelor, intravenos Atropină. În plus, se fac injecții intramusculare Unitola(de până la patru ori pe zi). Dacă este necesar (din motive medicale), se efectuează o stimulare electrică temporară.

Sub influența medicamentelor asupra nervului vag, există adesea cazuri în care blocul cardiac complet se transformă în parțial.

Ajută-te

În cazul blocării incomplete, nu este necesar un tratament medicamentos specific. Dar trebuie avută grijă pentru a reduce probabilitatea tranziției sale la forme mai severe. Și simptomele care apar, cum ar fi amețeli și greutate în piept, de asemenea, nu pot fi ignorate. Prin urmare, se recomandă să vă reconsiderați stilul de viață și dieta, refuzați obiceiuri proaste. Oricând disconfort cauzate de blocaj, ar trebui să faceți următoarele:

Blocuri cardiace complete

Să ne uităm la cum arată un bloc intraventricular complet cauzat de modificări patologice pe un ECG. Cantitatea de deteriorare a fiecărei ramuri a piciorului stâng al lui His este indicată de abaterea izolinei către valori negative sau pozitive. Este situat neutru (poziție zero), atunci când excitația este transmisă ventriculilor într-un ritm normal. Când trecerea unui puls este întreruptă, se înregistrează lărgirea QRS complex, care în unele cazuri ajunge la mai mult de 0,18 s.

Cu o creștere semnificativă a depolarizării cauzată de tulburările de conducere în fascicul His, are loc o repolarizare precoce. Pe electrocardiogramă acest proces este înregistrat după cum urmează:

• Segment SFîn părțile stângi ale pieptului este deplasat sub izolinie; prong T ia forma unui triunghi echilateral negativ.
• Segment SFîn părțile drepte ale pieptului - deasupra izolinei, dinte T cu valoare pozitivă.

Când apare blocul ventricular drept, apar următoarele:

1. Se formează un dinte jos S lățime mai mare;
2. Prong R, dimpotrivă, îngust, dar înalt;
3. QRS complexul are forma litera M.
4. Repolarizarea secundară (devreme) este afișată în cablurile toracice din dreapta cu un segment convex în sus SF, care are o ușoară deplasare în jos. În acest caz, dintele T- cu inversare (cu susul în jos).

Blocul atrioventricular complet, care apare ca urmare a modificărilor patologice ale miocardului sau pe fondul unei supradoze de anumite tipuri de medicamente, se poate dezvolta într-un tip distal sau proximal.

• Blocul de tip proximal apare atunci când stimulatorul cardiac ventricular este situat în nodul atrioventricular. Pe ECG acest tip de blocaj este marcat de un complex normal (nu lărgit). QRS, frecvența contracțiilor ventriculare este destul de mare (până la 50 pe minut).
• În tipul distal, stimulatorul cardiac ventricular are o localizare idioventriculară inferioară. Este mănunchiul Lui cu toate ramurile lui. Se numește centru automat de ordinul trei. Electrocardiograma arată că numărul de contracții ventriculare este redus, nu depășește 30 pe minut. Acest lucru este indicat de lărgirea complexului QRS mai mult de 0,12 s și se suprapun cu ventricularul QRS complex dentar R. Poate avea o formă schimbată (dacă impulsul automat apare sub punctul în care mănunchiul His începe să se ramifice). Complexul ventricular păstrează o formă neschimbată dacă punctul inițial de localizare a impulsului automat este situat în fascicul propriu-zis.

Cu blocul atrioventricular, are loc contracția simultană a ventriculilor și atriilor. Acest lucru dă un sunet crescut al primului ton, care se numește „tun”. Se aude clar la ascultare. Simptomele acestui tip de blocaj depind de gradul de tulburare circulatorie si de cauzele care o provoaca. Dacă frecvența contracțiilor ventriculare este suficient de mare (cel puțin 36 pe minut), și nu există boli concomitente, atunci pacienții nu experimentează disconfort sau senzații neplăcute. În unele cazuri, când fluxul sanguin cerebral scade, apar amețeli, iar conștiința începe să devină periodic confuză.

Odată cu creșterea duratei intervalului dintre contracțiile ventriculare, blocarea AV parțială poate deveni completă, provocând tulburări circulatorii acute în creier. Este adesea însoțită de o ușoară eclipsă de conștiință și dureri de inimă. În cazurile mai severe apar atacuri de MAS, însoțite de convulsii, iar persoana își pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp. Stopul ventricular prelungit poate provoca moartea instantanee din cauza fibrilației ventriculare.

Terapie medicamentoasă pentru blocarea completă

Terapia pentru blocarea completă de orice tip se efectuează pe baza etiologiei și patogenezei.

Metodele radicale includ implantarea unui stimulator cardiac. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt:

• frecvență ventriculară scăzută;
• creșterea perioadei de asistolă (mai mult de 3 s);
• apariția atacurilor MAS;
• blocare completă, complicată de insuficiență cardiacă persistentă, angină pectorală și alte boli ale sistemului cardiovascular.

Prognoza

Un prognostic favorabil este dat numai cu blocaje parțiale. Dezvoltarea unui bloc complet de gradul trei duce la invaliditate completă, mai ales dacă este complicată de insuficiență cardiacă sau apare pe fondul infarctului miocardic. Implantarea unui stimulator cardiac va face posibilă realizarea unor prognoze mai favorabile. Atunci când sunt utilizate, unii pacienți pot experimenta restaurarea parțială a capacității lor de lucru.

Caracteristici ale localizărilor blocului cardiac

Pachetul lui și blocada lui

Blocul lui pachet are caracteristici distinctive. Poate fi constantă sau poate apărea periodic. Uneori, apariția sa este asociată cu o anumită frecvență ritmul cardiac. Dar cel mai important lucru este că acest tip de blocaj cardiac nu este agravat de o boală severă. Și, deși această blocare în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, poate servi ca un precursor al bolilor cardiace mai grave (în special infarctul miocardic). Prin urmare, este necesar să se efectueze periodic o examinare a inimii folosind un ECG.

O tulburare patologică de conducere, a cărei locație devine ramura mănunchiului, poate reprezenta o amenințare pentru viață. Acest lucru se explică prin faptul că este un stimulator cardiac de ordinul al patrulea. Regenerează impulsurile de joasă frecvență (nu mai mult de 30 pe minut). Trebuie remarcat faptul că impulsul de cea mai mare frecvență (până la 80 pe minut) se formează în nodul sinoatrial. Nodul atrioventricular de ordinul doi care îl urmează produce impulsuri cu o scădere a frecvenței la 50 pe minut. Pachetul His (stimulator cardiac de ordinul trei) generează impulsuri la o frecvență de 40 pe minut. Prin urmare, în cazul obstrucției impulsului excitator de-a lungul stimulatoarelor cardiace de toate nivelurile, acestea se formează automat în fibrele Purkinje. Dar frecvența lor scade la 20 pe minut. Și acest lucru duce la o scădere semnificativă a alimentării cu sânge a creierului, provoacă hipoxia acestuia și duce la tulburări patologice ireversibile în activitatea sa.

Blocul cardiac sinoatrial

O caracteristică distinctivă a blocului sinoatrial (SB) este că poate apărea simultan cu alte tipuri de tulburări ale ritmului cardiac și patologii de conducere. Blocul sinoatrial este uneori cauzat de un nod sinusal slab. Poate fi permanentă, tranzitorie sau poate avea o formă latentă.

În acest caz, se disting trei etape ale manifestării sale.

• În prima etapă, trecerea impulsului prin regiunea sinoatrială este întârziată. Poate fi detectat doar prin studii electrofiziologice.
• În a doua etapă, ar trebui luate în considerare două tipuri de SB. Odată cu dezvoltarea primului tip, blocarea periodică a unui impuls are loc la ieșirea din atrii. Uneori, mai multe impulsuri la rând sunt blocate deodată, cu periodicitate Weckenbach. Intervalul R-R, corespunzător unei pauze, prelungit. Dar valoarea sa este mai mică de două ori intervalul R-R care precede pauză. Treptat, intervalele care urmează unei lungi pauze devin mai scurte. Este detectat în timpul unui ECG standard, pe care frecvența pulsului este afișată fără modificare.
• Al doilea tip se caracterizează printr-o întrerupere bruscă a conducerii impulsurilor, în care nu există perioade Weckenbach. Pe cardiogramă, pauza este înregistrată ca dublare, triplare etc. face pauze R-R.
• A treia etapă este o întrerupere completă a conducerii impulsurilor în atrii.

Bloc interatrial

Una dintre micile tulburări rare ale ritmului cardiac este blocul interatrial. Ca toate celelalte tipuri, are trei etape.

1. Impulsul de excitare este întârziat.
2. Blocarea periodică a impulsului excitator care pătrunde în atriul stâng.
3. Disocierea activității atriale sau tulburări complete de conducere.

A treia etapă se caracterizează prin automatitatea formării impulsurilor din două surse simultan: nodul sinoatrial și gastroatrial. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza patologiei emergente a nodului sinusal, numărul de impulsuri formate în acesta scade brusc. În același timp, are loc o formare accelerată a numărului de impulsuri în nodul AV. Acest lucru duce la contracția simultană a ventriculilor și atriilor, indiferent unul de celălalt. Acest tip de blocare are un alt nume - „Disocierea preventriculară” sau disocierea cu interferență. Pe electrocardiogramă se înregistrează împreună cu contracţiile normale. Când ascultați, din când în când se aude un ton mai sonor de „pistol”.

Blocul cardiac în copilărie

În copilărie și adolescență se formează aceleași tipuri de blocaj ca și la adulți, care diferă doar prin cauza apariției: dobândită (din cauza unei boli) sau etiologie congenitală. Formele dobândite la copii și adolescenți sunt secundare și se dezvoltă ca o complicație după o intervenție chirurgicală pentru eliminarea diferitelor patologii cardiace, sau pe fondul unor boli cu etiologie inflamatorie sau infecțioasă.

Blocarea congenitală poate fi cauzată din următoarele motive:

• Leziuni difuze ale țesutului conjunctiv al mamei.
• Disponibilitatea mamei diabet zaharat Tipul II (dependent de insulină). Acest sindrom se numește boala Legerne.
• Nu este complet format piciorul drept Pachetul lui.
• Anomalie în dezvoltarea septurilor interatriale și interventriculare.
• boala M.Lev

Cel mai periculos este al treilea grad de bloc atrioventricular sau complet transversal cauzat de deteriorarea tuturor celor trei picioare ale fasciculului His. Când apar, conducerea impulsurilor către ventriculi din atrii este complet absentă. Nu are întotdeauna simptome pronunțate. Singura sa manifestare este bradicardia.

Dar pe măsură ce progresează, există o întindere treptată a camerelor inimii, tulburări hemodinamice cu o încetinire a fluxului sanguin general. Acest lucru duce la o deteriorare a aprovizionării cu oxigen a creierului și a miocardului. Ca urmare a hipoxiei, copiii experimentează tulburări neuropsihiatrice. Au probleme în a-și aminti și a învăța material educativ, rămân în urma colegilor lor în dezvoltare fizică. Copilul are adesea amețeli, slăbiciune și leșin ușor. Orice poate duce la leșin situație stresantăși creșterea activității fizice.

În tratamentul blocajului complet la copii, medicamente antiinflamatoare și hormonale, antioxidanți, nootropice și complexe de vitamine. Forme severe, la care terapie medicamentoasă se dovedește a fi ineficient, se recomandă eliminarea acestuia cu stimularea cardiacă. Stimulatoarele cardiace sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul formelor congenitale de bloc cardiac însoțit de bradicardie. Asistență de urgență in caz de pierdere a cunostintei (atac de MAS) consta in efectuarea unui masaj cardiac inchis (indirect), administrarea de atropina sau adrenalina. Se recomandă monitorizarea continuă a conductivității prin ECG.

Blocurile cardiace congenitale provoacă adesea moartea unui copil în primul an de viață. La un nou-născut se manifestă prin următoarele simptome:

1. Albăstruire sau cianoză a pielii, buzelor;
2. Anxietate crescută sau, dimpotrivă, letargie excesivă;
3. Copilul refuză să ia sânul;
4. Are transpirație crescută și ritm cardiac crescut.

Pentru formele ușoare, tratamentul medicamentos nu este necesar. Dar copilul are nevoie de monitorizare constantă de către un cardiolog. În unele cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală, care poate salva viața copilului.

sosudinfo.ru

Cauzele blocului cardiac

Blocajele de gradul I și blocarea incompletă a lui, care nu se manifestă clinic, pot fi o variantă a normei sau pot apărea la sportivi, la persoanele cu boli vegetative. distonie vasculară, precum și la copii, adolescenți și adulți tineri cu prolaps valva mitrala, deschis fereastra ovalași alte anomalii minore ale dezvoltării inimii.

Blocajele de gradul 2 și 3, blocuri intraventriculare complete, blocuri cu trei mănunchi (atât din dreapta, cât și din ambele ramuri ale piciorului stâng al lui His) apar aproape întotdeauna cu afectarea organică a țesutului cardiac. Bolile care provoacă procese inflamatorii sau cicatrici la nivelul miocardului includ:

Simptomele blocului cardiac

Blocajele de gradul I, blocarea incompletă cu un singur fascicul al picioarelor His, blocarea intraatrială, de regulă, nu se manifestă clinic și pot fi detectate numai prin ECG în timpul unei examinări de rutină.

Blocajele complete se manifestă prin simptome de aritmie și semne ale bolii de bază. Aceste manifestări clinice pot apărea brusc, pe fundal bunăstare, sau pot exista o perioadă lungă de timp, cu perioade de deteriorare, la care pacientul s-a adaptat și „a învățat” să nu le acorde atenție. Cu toate acestea, dacă observați unele dintre aceste simptome, ar trebui să consultați un medic pentru examinare, deoarece unele simptome pot fi un semn al unor condiții periculoase iminente.

Simptomele tulburărilor de ritm:

- slăbiciune, oboseală crescută, capacitatea scăzută de a efectua munca fizică anterioară,
- o senzație de întrerupere a activității inimii - o senzație de estompare sau stop cardiac, disconfort în piept,
- amețeli, pâlpâire a petelor în fața ochilor, slăbiciune generală bruscă cu senzație de amețeală, tinitus,
- Atacurile Morgagni-Edens-Stokes (atacuri MES) - brusc paloare severă, transpirație rece lipicioasă, puls rar sub formă de fir, pierderea cunoștinței, posibile convulsii din cauza hipoxiei cerebrale. De regulă, după câteva secunde sau două până la trei minute, conștiența este restabilită, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, iar respirația și bătăile inimii lipsesc, înseamnă că s-au dezvoltat asistolia cardiacă (oprire) și moartea clinică,
- plin blocada stângă Mănunchiul său, care se dezvoltă brusc pentru prima dată în viață, poate duce la dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi acute cu edem pulmonar, care se caracterizează prin sufocare, tuse cu spută care arată ca spumă, decolorarea albastră a pielii buzelor, față, degete și șoc.

Simptomele bolii de bază - durere în piept în timpul activității fizice sau în repaus în timpul boala coronariană boli de inimă, dificultăți de respirație, răceală a mâinilor și picioarelor, cianoză (colorație albastră) a degetelor, nasului, urechilor sau întregii fețe și membrelor cu defecte cardiace, dureri de cap de localizare occipitală cu greață și vărsături cu hipertensiune arterială, temperatură ridicată sau o creștere prelungită a temperaturii nu mai mare de 37,5 ° C în timpul infecțiilor, afectarea articulațiilor și a pielii în timpul boli sistemice si multi altii.

Diagnosticul blocului cardiac

Medicul se poate gândi la un diagnostic preliminar chiar și atunci când clarifică natura plângerilor pacientului. Pentru un diagnostic suplimentar, se folosesc următoarele metode:

- ECG standard - de bază metoda informativă, confirmând prezența unui blocaj. Cu toate acestea, o singură electrocardiogramă nu poate „prinde” întotdeauna semnele unui bloc, mai ales în cazul blocurilor cardiace tranzitorii.

Semnele blocului sinoatrial sunt pierderea periodică a complexelor P-QRS datorită faptului că nu orice impuls din nodul sinusal ajunge în atrii și, prin urmare, în ventriculi. O creștere a intervalului RR de două și uneori de mai multe ori.

Semnele blocului intraatrial sunt divizarea și lărgirea undei P cu mai mult de 0,11 s și prelungirea asociată a intervalului PQ. Uneori există un suplimentar val negativ P (cu disocierea completă a atriilor drepte și stângi și contracțiile acestora într-un ritm separat).

Semnele blocului atrioventricular de gradul I sunt o prelungire constantă a intervalului PQ cu mai mult de 0,20 s, gradul II Mobitz tip 1 - cu fiecare contracție ulterioară intervalul PQ se prelungește din ce în ce mai mult până când un complex P-QRS cardiac cade, apoi întregul ciclul se repetă din nou. Bloc de gradul II de tip Mobitz 2 - durata intervalului PQ în fiecare contracție este prelungită în mod egal cu mai mult de 0,20 s, iar complexele QRS ventriculare cad aleatoriu, fără periodicitate clară și pot fi deformate. Blocare de gradul doi, tip 3 – nu la fiecare secundă sau două sau mai multe complexe P-QRS contracta. Bloc de gradul III - separarea completă a ritmului atriilor și ventriculilor - frecvența contracțiilor atriale este de 70 - 80 pe minut, contracțiile ventriculare - 40 - 50 pe minut sau mai puțin. Undele P atriale nu sunt asociate cu complexe QRS ventriculare, ele se pot suprapune, fi înainte sau după ele.

Semne de bloc intraventricular: cu blocaje incomplete - complexul QRS nu este lărgit, nu este deformat, se observă modificări ale undei R (lărgite și zimțate) și ale undei S în derivațiile stângi sau drepte, în funcție de tipul de blocare (dreapta sau piciorul stâng); cu blocaje complete - complexe QRS deformate lărgite mai largi de 0,12 s, undă S largă profundă în derivațiile corespunzătoare (III, aVF, V 1,2 cu blocare dreapta, I, aVL, V 5, 6 cu blocare stângă).

Completați blocul de ramură stângă

— monitorizare zilnică Un ECG este informativ pentru blocajele tranzitorii, deoarece vă permite să analizați ritmul cardiac și conductivitatea pe tot parcursul zilei, inclusiv pe timp de noapte.
— ECG cu stres este utilizat pentru a determina toleranța la activitatea fizică, vă permite să stabiliți clasa funcțională a bolii coronariene și a insuficienței cardiace cronice.
– ecocardiografie, radiografie piept, RMN al inimii, angiografia coronariană sunt folosite pentru a căuta boala de bază care provoacă tulburări de conducere.

Tratamentul blocului cardiac

Terapia de blocaj începe cu tratamentul bolii de bază. Blocajele de gradul I care nu se manifestă clinic nu necesită tratament.

În cazul unei supradoze de medicamente care încetinesc ritmul, aceste medicamente sunt complet retrase. În cazul blocajelor cardiace, beta-blocante (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilină, tenoric, obzidan, egilok etc.), glicozide cardiace (strofantină, korglykon, digoxină), medicamente antiaritmice (ajmalină, cordarone, verapamil, diltiazem, chinidină) sunt contraindicate.

Pentru blocaje funcționale asociate cu distonia vasculară, anomalii cardiace minore, sport, blocaje sinoatriale de gradul 1 - 2 și blocaje intracardiace, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc metabolismul în mușchiul inimii - ATP, riboxină, vitamine, antioxidanți (ubichinonă, mexidol, actovegin). ).

Blocul atrioventricular complet este tratat cu un curs de izoprenalină și orciprenalină, după care se decide problema implantării unui stimulator cardiac artificial.

Nu există medicamente specifice pentru tratamentul blocului intraventricular. În cazuri severe (blocadă completă dreaptă sau stângă pe fondul infarctului miocardic acut, blocaje cu două și trei fascicule, în special cu atacuri de MES), se utilizează stimularea cardiacă temporară sau permanentă.

Primul ajutor pentru blocarea inimii

Ca prim ajutor pentru un pacient cu atacuri de MES, sunt indicate 1-2 comprimate de isadrin sub limbă (5-10 mg), administrarea subcutanată de atropină, administrarea intravenoasă de adrenalină, norepinefrină. În absența respirației și a activității cardiace - masaj cardiac indirect și respirație artificială până la sosirea ambulanței.

Echipa de ambulanță în caz de moarte clinică cardioversia (restabilirea ritmului) se realizează folosind o descărcare electrică de la un defibrilator și spitalizare de urgență în secția de terapie intensivă pentru a rezolva în continuare problema implantării unui cardioverter artificial - defibrilator în inimă.

Pentru tratamentul bolii de bază, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon), antibiotice peniciline, diuretice (diuretice), medicamente antihipertensive(enalapril, perindopril), aspirina pentru reducerea cheagurilor de sânge în sânge și pe pereții inimii, medicamente care normalizează nivelul colesterolului din sânge (statine), etc.

Stil de viață cu bloc cardiac

Stilul de viață se reduce la corectarea dietei cu o creștere a proteinelor, grăsimilor vegetale și carbohidraților complecși în dietă și o limitare a grăsimilor animale și carbohidrați simpli, reducerea semnificativă a activității fizice, organizarea corectă a rutinei zilnice cu odihnă suficientă.

Un copil cu bloc cardiac congenital sau dobândit nu va putea duce un stil de viață normal pentru copiii de vârsta sa, deoarece i se va interzice educația fizică, participarea la cluburi și secții sportive și orice stres semnificativ. Un tânăr cu o blocada de gradul doi sau mai mare nu va fi cel mai probabil apt pentru serviciul militar. Problema sarcinii pentru femei este decisă strict individual, cu participarea unui consult de cardiologi, chirurgi cardiaci, obstetricieni și ginecologi și alți specialiști.

Este obligatoriu să contactați medicul dumneavoastră în timp util dacă există o creștere a simptome neplăcuteși o deteriorare semnificativă a sănătății. Un pacient cu un blocaj trebuie să adopte o atitudine responsabilă față de boala lui și să înțeleagă că blocajul grad înalt se poate termina fatal în orice moment. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră, să ascultați sfaturile medicilor și să urmați cu strictețe prescripțiile lor de diagnostic și tratament.

Complicațiile blocului cardiac

Complicațiile includ:
- progresia blocadei, de exemplu, blocul AV de gradul I progresează adesea la blocarea de gradul II de tip 1, rareori până la blocarea AV completă. În acest sens, este important observatie dinamica cu ECG – monitorizarea pacientului. Blocul AV existent inițial de gradul doi, de tip II, deseori progresează spre blocul complet.
- complicații ale blocajelor complete - insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar, asistolă ventriculară și moarte subită.
- progresia insuficienței cardiace cronice.
- tromboembolism artera pulmonară, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic.

Prevenirea este tratamentul medicamentos competent al bolii de bază, determinarea în timp util a indicațiilor pentru implantarea unui stimulator cardiac.

Prognoza

Prognosticul blocajelor de gradul I în absența leziunilor organice ale inimii este favorabil.
Pentru blocajele complete, prognosticul este determinat de natura bolii de bază, de gradul de disfuncție cardiacă și de stadiul insuficienței cardiace cronice. Frecvența și numărul atacurilor de MES nu sunt predictori ai mortalității, adică nu afectează prognosticul - la unii pacienți, atacurile pot apărea frecvent, în timp ce la alții, un singur atac într-o viață poate fi fatal.

Prognosticul pentru pacienții în perioada acută a infarctului miocardic, complicat de dezvoltarea blocului complet al fasciculului His stâng sau drept, este extrem de nefavorabil.

Medicul generalist Sazykina O.Yu.

Inima este un sistem circulator automat. Diverse organe sunt implicate în activitatea mușchiului inimii. Se știe că impulsurile sunt transmise de la atrii la ventriculi.Când acest mecanism este perturbat. Apoi apare un bloc cardiac. Ventriculii și atriul în această boală. Ele funcționează diferit, independent unul de celălalt. Acesta este cu siguranță un proces patologic în.

Etiologia bolii depinde direct de localizare. Adică locuri tulburări patologice. Să spunem:

• AB - nod;
• mănunchi al Lui;
• ramuri mănunchi

În orice caz, cauzele comune ale blocului cardiac pot fi descrise după cum urmează:

• patologie congenitală;
• febră reumatică acută;
• necroză;
• ischemie;
• medicamentele

Acest grup include și inflamația miocardului. Adică, patologia mușchiului inimii. Acest simptom este cel mai frecvent dintre cauzele bolii. Deși patologia congenitală a fost înregistrată și în destul de multe cazuri.

Simptome

Blocul cardiac se manifestă clinic prin prezența atacurilor. Au un nume specific. Numele vine de la fondatorii bolii. Acestea includ: Morgagna – Adams – Stokes. Tulburări ale sistemului circulator. Poate provoca direct convulsii.

Simptomele generale pot fi descrise după cum urmează:

• pierderea cunoștinței;
• tulburări de conștiență;
• convulsii;
• durere de inima

Este important să acordați imediat asistență medicală dacă apare un atac. Deoarece acest atac poate duce la moarte.

Diagnosticare

Blocul cardiac nu este greu de diagnosticat. Dar pot fi necesare cercetări suplimentare. În primul rând, colectarea unei anamnezi. Starea pacientului. Momentul debutului bolii. Simptome clinice. Disponibilitate predispoziție genetică. Electrocardiografia poate determina cel mai precis blocajul. Arată o imagine clar definită a modificărilor patologice. Prezența funcționării necoordonate a atriilor și ventriculilor. Diagnosticare suplimentară sub forma monitorizării Holter. Prin folosirea această metodă se poate determina tipul de blocaj. Și, de asemenea, cu ce este legat.

Există și o metodă pentru determinarea funcționării inimii. Acest diagnostic descrie în detaliu munca inimii. Toate caracteristicile sale. Și, bineînțeles, o consultație cu un cardiolog. Medicul va putea pune un diagnostic pe baza studiilor efectuate.

Prevenirea

Pentru cele mai mici tulburări ale sistemului cardiovascular. Este important să vezi un medic la timp. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării blocului cardiac.

Prevenirea bolilor de inimă este o tehnică importantă oameni moderni. În zilele noastre, tot mai mulți oameni se îmbolnăvesc de patologii cardiovasculare. Este necesar să se trateze boala de bază. Dacă precede dezvoltarea blocadei.

Printre medicamentele moderne, cardiomagnyl este solicitat. Este folosit pentru prevenirea bolilor de inima. Compoziția medicamentului în sine este importantă. Magneziul și potasiul sunt necesare pentru funcționarea normală a inimii. Prin urmare, ei iau produse care conțin aceste microelemente. Cu toate acestea, atunci când prescrieți medicamentul, este important să urmați instrucțiunile. Și bucurați-vă medicamentele prescris de un medic. Nu este recomandat să-l iei singur!

La adulti

În ce categorie de vârstă apare cel mai des boala? Blocul cardiac este mai frecvent la persoanele în vârstă. Etiologia bolii este o consecință a altor tulburări ale inimii. În plus, atunci când boala apare în stadiul de atacuri. Este posibil ca simptomele să nu fie vizibile. Doar o ușoară slăbiciune și amețeli. Ce se poate observa la orice vârstă. Dar, de obicei, la persoanele în vârstă inima este uzată. Inima este ca un ceas mecanic. La tineri boala poate fi cauzată de cauze congenitale. Sau predispoziție genetică.

Etiologia bolii la tineri poate fi cauzată de medicamente. Se știe că orice medicament poate avea o mulțime de efecte secundare. Sau in caz de supradozaj. Totul depinde de caracteristicile medicamentului.

La copii

Blocul cardiac la copii poate fi moștenit. Sau să fie o consecință a unei alte patologii cardiace. Blocul atrioventricular este posibil la copiii mici. Este cauzată de distonia vegetativ-vasculară. Tulburările mușchiului cardiac pot duce la blocare la copiii de vârstă școlară. De la aproximativ 8 ani.

De asemenea, la copii, blocada poate fi împărțită în următoarele grupe:

• congenital;
• dobândit

Congenital se transmite genetic. Când apare un bloc congenital, apar complicații. Copilul încetează să se dezvolte fizic și psihic. Întârzierea dezvoltării este prevăzută.

Cu blocarea dobândită, sunt posibile convulsii. Până la pierderea conștienței și lipsa pulsului. Acesta este cel mai grav fapt. Dacă apare, poate fi fatal.

Tratament

Dacă are loc un atac, este important să oferiți ajutor. Ajutorul va consta în culcarea pacientului. Adică, oferiți-i o poziție confortabilă. Sună imediat ambulanţă. De asemenea, se folosesc medicamente. Sunt prescrise de un medic. Și în conformitate cu instrucțiunile, acestea sunt luate de pacient. Este important să nu depășiți doza prescrisă.

Tratamentul depinde în mare măsură de tipul de blocaj. Pentru blocul cardiac complet, tratamentul va fi după cum urmează:

• stimulare ventriculară;
• implant

Lucrul ventriculului trebuie stimulat. Atriul care transmite impulsul interacționează cu ventriculul în timpul funcționării. Prin implant - conditie necesara să ducă la îndeplinire impulsul. În această calitate este utilizat un stimulator cardiac.

Prognoza

Cel mai adesea, prognosticul pentru blocarea completă este nefavorabil. Deoarece o blocare completă este însoțită de o mulțime de consecințe grave. Există însă și previziuni favorabile. Să spunem dacă boala de bază a fost vindecată. Dar acesta este, fără îndoială, un miracol. Se observă destul de rar. Prognosticul va depinde de vârsta pacientului și de tipul de bloc cardiac. Cu cât blocada este mai gravă, cu atât sunt mai puține prognoze pozitive!

Exod

Vă puteți restabili capacitatea de a lucra. Dar, din nou, totul depinde de evoluția bolii. Să presupunem că blocajele distale se termină nefavorabil. Până la moarte inclusiv.

Dacă luăm în considerare blocajul după semnul atrioventricular. În 80% din cazuri, este posibilă pierderea conștienței. Ceea ce necesită spitalizare urgentă.

Tipul proximal de bloc cardiac este mai puțin probabil să ducă la pierderea conștienței. Statistic, este mai puțin frecventă decât alte tipuri de blocaj. Doar în 30% din cazuri.

Durată de viaţă

Dacă apar recidive, speranța de viață este redusă. Deoarece leșinul poate contribui la complicații suplimentare. Ca urmare, se poate dezvolta insuficiență cardiacă. Dacă cursul bolii nu este atât de grav. Apoi vă puteți restabili capacitatea de a lucra. Aceasta înseamnă creșterea speranței de viață.

Blocul ventricular stâng este o tulburare gravă a mușchiului inimii. Această boală determină adesea pacientul să dezvolte insuficiență cardiacă.

În unele cazuri, totul se termină cu moartea. Se face o distincție între blocarea parțială și cea totală. Poate fi temporar sau permanent.

Blocarea ramului fascicul stâng determină tulburări în fluxul impulsurilor nervoase către ventriculul stâng.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Simptomele bolii nu sunt întotdeauna pronunțate. Cel mai important lucru este modificarea ritmului cardiac. Uneori scade la 25-45 de bătăi pe minut.

Acest lucru duce la o scădere a oxigenului furnizat mușchiului inimii. Ca urmare, pacientul este diagnosticat cu hipoxie. Dificultățile de respirație sunt unul dintre cele mai comune și mai vizibile simptome.

Anatomie

Ventriculul stâng este camera inimii. Este situat în spatele restului inimii, în partea stângă jos. Exteriorul ventriculului are o formă rotunjită, partea sa exterioară se numește suprafață pulmonară.

Din momentul nașterii, volumul acestei camere crește de aproximativ 20 de ori. Ventriculul stâng nu mai crește până la vârsta de 25 de ani.

Ventriculul stâng, spre deosebire de cel drept, este mai lung și mai musculos. Se obișnuiește să se distingă următoarele părți ale inimii:

Grosimea peretelui acestei camere a inimii este de 1,1 - 1,4 centimetri. Peretele interior este invaluit intr-o retea de trabecule carnoase. Nu sunt la fel de pronunțate ca proeminențele de pe suprafața ventriculului drept.

Specie

Incomplet

ventriculul stâng al inimii nu este întotdeauna considerat o patologie. Pentru tineri, prezența acestei tulburări cardiace este uneori considerată normală. Îngrijorarea este că boala se poate dezvolta într-o formă mai gravă. O blocare incompletă poate deveni completă în timp. Cauza blocajului incomplet poate fi: hipertensiune arterială; perturbarea valvei aortice; afectarea arterelor coronare; cardiomiopatie. Prezența acestor factori demonstrează încă o dată că blocarea incompletă apare din cauza prezenței tulburărilor cardiace organice.

Deplin

Blocarea completă apare din cauza supradozajului anumitor categorii de medicamente sau apariției unor patologii la nivelul miocardului. Afectează negativ creierul, ducând la grave probleme circulatorii. Uneori, acest lucru provoacă o insuficiență a conștienței și apariția durerii în inimă. În cazurile severe, o persoană se confruntă cu atacuri MAC. În astfel de momente își pierde cunoștința pentru o vreme. În acest caz, respirația pacientului devine afectată și încep convulsiile. Oprirea funcționării ventriculilor pentru o lungă perioadă de timp poate provoca moartea instantanee. Acest lucru se întâmplă din cauza fibrilației lor, din cauza funcției cardiace ineficiente.

Motive

Apariția unei blocade nu este întotdeauna asociată cu o sănătate precară. Apare la bărbați tineri care sunt într-o formă fizică excelentă, la sportivi, chiar și la piloți. Dezvoltarea blocajului are loc în timpul somnului.

Efectul său încetează după efort fizic. În acest caz, blocarea nu este considerată o patologie. Motivul apariției sale este asociat cu o activitate ridicată a nervului vag.

Există o serie de alte motive care cauzează posibila apariție a unei blocade:

• Efectuarea de operațiuni. De exemplu, cateterizarea anumitor părți ale inimii, înlocuirea valvei aortice cu o proteză, repararea bolilor cardiace congenitale și altele.
• Boală congenitală. Este extrem de rar. Unul din 20 de mii de nou-născuți are un bloc congenital. Un sfert dintre acești copii au alte anomalii cardiace încă de la naștere.
• Intoxicatia cu droguri. De exemplu, glicozide, săruri de litiu, antiaritmice.
• Activitate crescută a sistemului nervos parasimpatic.
• Proliferarea țesuturilor sistemului adductor cardiac.
• Defect cardiac.
• Distrofia amiloidă.
• DZST.
• Tumorile cardiace.
• Diabet de bronz.
• boala Besnier-Beck-Schaumann.
• Cardiomiopatie.
• Umflarea mucoasei.
• Leziuni ale mușchiului inimii.
• Alte boli.

În timp, o blocare parțială se poate dezvolta într-una completă, iar după aceea se dezvoltă, devenind și mai periculoasă.

Copiii și adolescenții cu bloc ventricular stâng congenital pot să nu fie conștienți de starea lor din cauza absenței oricăror simptome.

Simptome

Semnele bolii includ:

Diagnosticare

Blocarea ventriculului stâng al inimii nu este adesea însoțită de simptome caracteristice, pronunțate. Această boală poate fi detectată în timpul unui ECG.

Examinatorul observă că undele S sunt deformate și lărgite. În acest caz, se observă o extindere a complexului QRS în ansamblu. Vârfurile dinților sunt complet despicate sau anormal de late. Lungimea lor rămâne în limite normale.

Tratamentul blocului ventricular stâng

Tratamentul blocării ventriculului stâng al inimii are loc în mare parte datorită medicamentelor. Există 4 clase de medicamente:

1. Un set de medicamente care pot bloca funcționarea canalelor de sodiu. Există trei subclase ale acestor medicamente - A, B, C. Acesta din urmă are un efect mai dramatic.
2. Beta-blocante. Aceste medicamente ajută la normalizarea ritmului cardiac. De regulă, acestea sunt utilizate în combinație cu alte medicamente.
3. Medicamente care ajută la blocarea canalelor de potasiu.
4. Medicamente care pot inhiba sistemul de conducere cardiac.

Trebuie să înțelegeți că aceste instrumente nu sunt universale. Pentru unii, ele vor ajuta să scape de blocaj sau să reducă impactul negativ al acesteia asupra sistemului cardiovascular. De asemenea, se întâmplă ca utilizarea medicamentului să ducă la perturbarea inimii.

Este interzis să alegeți medicamente pentru dvs. fără cunoștințele unui specialist. Doar un medic poate prescrie un tratament corect și eficient. El face acest lucru numai după ce a fost efectuată examinarea necesară, după ce a verificat pe deplin corectitudinea diagnosticului.

Medicul curant selectează cele mai potrivite medicamente, prescrie un curs de tratament, indicând doza exactă. În acest caz, se iau în considerare nu numai datele obținute în urma examinării, ci și caracteristicile corpului pacientului.

În timpul tratamentului cu medicamente, pacientul trebuie să respecte un stil de viață sănătos. Dietele speciale ajută la normalizarea colesterolului și a grăsimilor din sânge. De asemenea, are un efect pozitiv asupra funcției inimii.

Complicații

Leziunile organice ale inimii încetinesc foarte mult bătăile inimii. Acest lucru, la rândul său, poate duce la complicații grave.

Blocajul este unul dintre motivele pentru care pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă sau complicațiile acesteia. La pacient se dezvoltă aritmii ectopice, iar ritmurile ventriculare devin mai frecvente.

Blocajul poate fi complicat de hipoxia cerebrală, care contribuie la apariția atacurilor caracteristice sindromului Morgagni-Adams-Stokes. În primul rând, o persoană simte căldură în cap și devine slăbită. Se simte amețit și devine palid. Mai târziu, fața capătă o nuanță albăstruie, iar pacientul își pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp.

Pentru a minimiza riscul de deces, este necesar să se facă pacientului compresii toracice și ventilație artificială.

Dacă pacient în vârstăÎși pierde cunoștința de multe ori și poate dezvolta tulburări intelectuale și mentale. Blocarea poate contribui la dezvoltarea aritmogenului șoc cardiogen. Probabilitatea acestui rezultat crește la pacienții cu infarct miocardic.

Blocarea poate provoca exacerbarea bolii coronariene și a diferitelor boli de rinichi. Este posibilă și insuficiența cardiovasculară bruscă.

Prognoze

Există factori care influențează modul în care va decurge viața unui pacient cu bloc ventricular stâng. Dacă un pacient a fost diagnosticat cu un blocaj de gradul 3, atunci s-a dezvoltat. Un astfel de pacient devine incapabil să lucreze.

Blocajele congenitale sunt mai favorabile decât cele dobândite. Prin implantarea unui stimulator cardiac, durata de viață a pacienților poate fi mărită.

Ca măsură preventivă, medicii sfătuiesc pacienții să elimine factori etiologici, contribuind la dezvoltarea blocadei.