{!LANG-8b60b6854f79340499e8a142c80b3bcb!}
{!LANG-46efca443bc9a236417659aa84520b1c!}
{!LANG-675f479a809e6bf98d3b31e8005f2469!}
{!LANG-210df9cc21672b8988c922c594a0c497!}
{!LANG-b9e68bdde7344fc1f6dd15e3511e34df!}
1. {!LANG-ce246a8d0e2791c97d096335c1a53c36!}
2. {!LANG-42b50a475940699d746d1ffbea245234!}
3. {!LANG-b3f5b9218e025c39fc9d989ec0296317!}
4. {!LANG-339b667bb08c89dd8ab151ba4e7bc43c!}
5. {!LANG-c92b59f3d72db5045336c6ae49b32218!}
{!LANG-bba129731ffa6b1f96c7c0bde63ee76d!}
{!LANG-2eca38baba5a4331eb34cdfa536c919c!}
2. Tratamentul cu medicamente care pătrund bine în laptele mamei trebuie efectuat numai în situațiile în care o deteriorare a sănătății mamei poate provoca mai mult rău copilului decât medicamentele prescrise acestuia.
3. Pentru a reduce efectul dăunător al medicamentelor asupra unui copil, acesta trebuie administrat în timpul hrănirii sau imediat după acesta, iar în cazul administrării medicamentelor o dată pe zi, este rațional să luați medicamentul seara, în timp ce alăptați noaptea, înlocuindu-l cu lapte exprimat înainte de a lua medicamentul.
4. Nu luați medicamente fără a consulta un medic.
5. Când apar primele modificări, chiar minore, ale stării copilului, consumul de droguri și alăptarea trebuie oprite temporar și un specialist trebuie consultat.
6. Dacă este necesar să se trateze cu un medicament care are un efect dăunător asupra corpului copilului, este necesar să se treacă la hrănirea artificială.
De o importanță fundamentală pentru implementarea unei farmacoterapii eficiente și sigure în perioada postpartum sunt caracteristicile farmacocinetice ale medicamentelor prescrise în aceste perioade. Potrivit lui P. J. Lewis (1982), 2/3 din toate medicamentele utilizate în clinică la femeile gravide sunt utilizate în perioada postpartum. Cantitatea maximă de medicamente care intră în laptele matern nu depășește 1-2% din doza administrată unei femei care alăptează și, prin urmare, probabil că nu afectează corpul copilului.
Intrarea medicamentelor și a metaboliților acestora în laptele matern este influențată de aceiași factori ca trecerea lor prin alte membrane lipidice. Medicamentul, care se află în corpul unei femei care alăptează, intră în lapte prin celulele epiteliale ale glandelor mamare. Membrana lipidică epitelială este o barieră între serul ușor alcalin și laptele matern, care este ușor acid.
Transferul medicamentelor din sânge în laptele matern depinde de greutatea moleculară a medicamentelor, de proprietățile lor chimice, de constanta de disociere, de solubilitatea lipidelor, de gradul de ionizare (pKa), de gradul de legare la proteinele din serul sanguin al femeii și de laptele matern și de pH-ul laptelui matern. Nivelul pH-ului laptelui matern variază între 6,35 și 7,65. Aceste fluctuații pot afecta semnificativ nivelul de excreție a medicamentelor în laptele matern.
Medicamentele cu greutate moleculară mică intră în laptele matern prin difuzie pasivă; un grad mai mare de tranziție este caracteristic medicamentelor liposolubile neionizate. Trecerea prin membrana medicamentelor parțial ionizate depinde de pH-ul mediului și de raportul M / P (M este concentrația medicamentului în laptele matern; P este concentrația în plasmă). S-a constatat că raportul M / P este mai mic pentru medicamentele cu reacție acidă decât unul alcalin [Soradi I., 1980].
Substanțele liposolubile neionizate cu capacitate minimă de a se lega de proteinele plasmatice din sânge se difuzează mai bine în laptele matern. Pentru ca medicamentul să ajungă din sânge în celulele alveolare ale glandei mamare, trebuie să treacă prin endoteliul capilar, lichidul interstițial și membranele celulare. Deoarece moleculele de medicamente neionizate sunt liposolubile, iar grăsimea este componenta principală a membranelor celulare, medicamentele cu o greutate moleculară mică (mai puțin de 200 Da), neionizate și foarte solubile în lipide (de exemplu, antipirina) pot trece rapid din sânge în laptele matern.
Deci, potrivit Ph. O. Andersen (1979), împreună cu laptele matern, medicamente precum indometacina, antibiotice din grupul cloramfenicol, benzilpenicilină, tetracicline, sulfonamide, acid nalidixic, neodikumarină, reserpină, clorpromazină și alți derivați fenotiazinici, psihotrope, anticonvulsivante, intră în corpul copilului.
Factori precum nivelul fluxului sanguin în glanda mamară, producția zilnică de lapte matern, compoziția sa grasă, proteică, precum și coincidența timpului de hrănire a copilului și luarea medicamentului de către mamă sunt de asemenea importante.
Factorul principal, dar nu întotdeauna decisiv, este raportul dintre concentrațiile de medicamente din laptele matern și serul matern. Efectul advers al medicamentului asupra sugarului este de obicei observat atunci când acest raport este ≥1. Totuși, acest lucru nu înseamnă că efectele secundare trebuie să apară în mod necesar la un anumit raport. Cantitatea de medicament care ajunge la copil în laptele matern depinde de gradul de absorbție a medicamentului în tractul digestiv al mamei. De exemplu, digoxina, care are un raport M / P relativ ridicat, nu este detectată în sângele copilului în concentrații toxice. În același timp, unele substanțe medicamentoase pentru care acest coeficient este scăzut pot provoca reacții adverse la copii.
În timpul alăptării, uneori este necesar să luați medicamente. Pot continua să-mi alăpt copilul? Răspunde doctorul Komarovsky.Medicamentele luate de o mamă care alăptează pot trece în laptele matern, iar acest lucru trebuie luat în considerare la tratament.
Posibilitatea alăptării în timpul tratamentului cu medicamente (recomandări OMS / UNICEF, 2001)
|
Droguri |
Riscul pentru sănătatea copilului / posibilitatea alăptării |
|
Agenți anticanceroși (citostatice, imunosupresoare) |
Hrănirea este contraindicată |
|
Medicamente antitiroidiene |
Hrănirea este contraindicată |
|
Fonduri radioactive |
Hrănirea este contraindicată |
|
Preparate cu litiu |
Hrănirea este contraindicată |
|
Diuretice care conțin tiazidă |
|
|
Cloramfenicol, tetraciclină, antibiotice chinolone, majoritatea antibiotice macrolide |
|
|
Sulfonamide |
Hrănirea poate fi continuată, ținând cont de probabilitatea de a dezvolta icter |
|
Analgezice și antipiretice (paracetamol, ibuprofen) |
|
|
Eritromicina, antibioticele cu penicilină |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
|
Medicamente anti-TB (cu excepția rifabutinei și para-aminosalicilatului) |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
|
Antihelmintice (cu excepția metronidazolului, tinidazolului, dihidroemetinei, priminei) |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
|
Agenți antifungici (cu excepția fluconazolului, griseofulvinei, ketoconazolului, intraconazolului) |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
|
Bronhodilatatoare |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
|
Glucocorticosteroizi |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
|
Antihistaminice |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
|
Antiacide |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
|
Medicamente antidiabetice |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
|
Medicamente antihipertensive |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
|
Digoxină |
Sigur în doze uzuale, hrănirea poate fi continuată |
|
Suplimente alimentare (iod, vitamine, oligoelemente) |
Sigur în doze normale, hrănirea poate fi continuată |
Utilizarea medicamentelor - după consultarea medicului!
Vă rugăm să rețineți: nu există reguli universale pentru administrarea medicamentelor pentru mamele care alăptează. Pe baza acestui fapt, utilizarea oricăror medicamente de către o mamă care alăptează trebuie să fie convenită cu un medic fără greș!
Două exemple foarte ilustrative:
- antihistaminicele antialergice sunt sigure la alăptare, dar medicamentul clemastină (tavegil) este contraindicat categoric;
- antibioticele din grupul macrolide nu sunt recomandate pentru alăptare, dar utilizarea celui mai faimos medicament din acest grup - eritromicina - este destul de acceptabilă.
Olesya Butuzova, medic pediatru: „Este foarte important să înțelegem că orice auto-medicație este inacceptabilă. Chiar și vitaminele, percepute de majoritatea mamelor care alăptează ca pastile sigure, pot fi dăunătoare dacă sunt luate necontrolat. Amintiți-vă, dacă alăptați, orice medicament, inclusiv vitamine, ierburi și suplimente, trebuie prescris de către medicul dumneavoastră! "
Expert:Olesya Butuzova, medic pediatru
Evgeny Komarovsky, medic pediatru
Acordeon
Farmacoterapie în timpul sarcinii și alăptării
Introducere:
Utilizarea medicamentelor (MP) în timpul sarcinii este limitată de efectul potențial dăunător asupra fătului. Istoria medicinii are multe dezastre la scară largă asociate cu utilizarea medicamentelor la femeile gravide. Utilizarea medicamentelor cu siguranță nedovedită (talidomidă, dietilstilbestrol) a dus la tragedii. Și în prezent, 1/3 din nou-născuți au reacții adverse la tratamentul femeilor însărcinate, a femeilor însărcinate.
Cele mai obiective recomandări care determină posibilitatea utilizării medicamentelor în timpul sarcinii sunt recomandările elaborate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Potrivit acestora, toate medicamentele sunt împărțite în 5 categorii - A, B, C, D și X.
A - Rezultatele studiilor clinice controlate indică faptul că nu există niciun risc de efecte adverse ale medicamentelor asupra fătului în primul trimestru de sarcină și nu există date cu privire la un astfel de risc în trimestrele următoare.
B - Studiul reproducerii la animale nu a relevat un efect advers al medicamentelor asupra fătului, dar nu au existat studii controlate la femeile gravide.
C - Studiul reproducerii la animale a relevat un efect advers al medicamentelor asupra fătului, dar nu au fost efectuate studii controlate la femeile gravide. Cu toate acestea, beneficiile potențiale ale consumului de droguri la femeile gravide pot justifica utilizarea acestuia, în ciuda riscurilor posibile.
D - Există dovezi ale riscului de efecte adverse ale medicamentelor asupra fătului uman, obținut în cercetare sau practică. Cu toate acestea, beneficiile potențiale ale consumului de droguri la femeile gravide pot justifica utilizarea acestuia, în ciuda riscurilor posibile.
X - Testele efectuate pe animale sau studiile clinice au relevat tulburări de dezvoltare a fătului și / sau există dovezi ale riscului de efecte adverse ale medicamentelor asupra fătului uman, obținute din cercetări sau practici. Mai mult, riscul asociat consumului de droguri la femeile gravide prevalează asupra beneficiilor potențiale.
În absența unor informații obiective care să confirme siguranța consumului de droguri la femeile gravide și / sau care alăptează, ar trebui să se abțină de la prescrierea acestora la aceste categorii de pacienți !!!
Aproape orice medicament farmacologic poate avea un efect negativ asupra fătului și, prin urmare, farmacoterapia unei femei însărcinate trebuie justificată strict și clar. Orice interferență cu procesul natural al sarcinii și al nașterii trebuie justificată pe motiv că aduce mai multe beneficii decât rău.
Un studiu al caracteristicilor farmacoterapiei la femeile gravide din regiunea Kemerovo a relevat că 100% dintre femeile însărcinate primesc terapie medicamentoasă. În ciuda scăderii încărcăturii de medicamente (în principal din primul trimestru de sarcină), numărul de medicamente utilizate în timpul sarcinii este încă ridicat.
Urmând liniile directoare NICE, prescrierea în timpul sarcinii trebuie să fie cât mai minimă și trebuie limitată la circumstanțele în care beneficiile depășesc riscul. Rezultatele analizei au justificat necesitatea dezvoltării și implementării în regiune a protocoalelor clinice bazate pe medicamente bazate pe dovezi, care reglementează prescrierea medicamentelor pentru femeile gravide.
Trebuie remarcat faptul că tratamentul patologiei extragenitale la femeile gravide ar trebui să fie efectuat de specialiști cu profil adecvat (terapeuți, cardiologi, endocrinologi, hematologi etc.) din departamentele specializate (ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 2 octombrie 2009 nr. 808 n „Cu privire la aprobarea procedurii furnizarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice "), prin urmare, aceste protocoale conțin doar acele medicamente care sunt prescrise de obstetrician-ginecologi și au o bază suficientă de dovezi pentru utilizarea de rutină în practică.
SĂRBÂNĂ FIZIOLOGICĂ
Din punct de vedere al medicinei bazate pe dovezi în cursul fiziologic al sarcinii, este rezonabil să se prescrie următoarele medicamente:
ACID FOLIC (acid folic).
Indicație: Reducere fiabilă a riscului de defecte ale tubului neural la făt.
Acțiune farmacologică: Stimularea eritropoiezei, participarea la sinteza aminoacizilor (inclusiv glicina, metionina), acizii nucleici, purinele, pirimidinele, în schimbul colinei, histidinei.
Doza și calea de administrare: 400 mcg / zi pe cale orală înainte de concepție (2-3 luni) și în primele 12 săptămâni de sarcină.
Contraindicații: Hipersensibilitate, anemie megaloblastică.
ERGOcalciferol (Ergocalciferol)
Indicații: Profilaxia prenatală și postnatală a rahitismului. Hipovitaminoza cu vitamina D.
Acțiune farmacologică: Reglarea metabolismului fosfor-calciu. Efecte antihipoparatiroidiene și antihipocalcemice.
Doza și calea de administrare: 10 mg / zi (500 UI) pe cale orală, zilnic.
Contraindicații: hipercalcemie, vitamina D hipervitaminoză.
PREPARATE DE IOD (Iod)
Indicații: Prevenirea bolilor cu deficit de iod la rezidenții cu deficit de iod.
Acțiune farmacologică: completarea deficitului de iod, antihipertiroidian, radioprotector. Când intră în organism în cantități fiziologice, normalizează sinteza hormonilor tiroidieni, deranjați din cauza lipsei de iod.
Doza și calea de administrare: 200 mcg / zi pe cale orală în timpul sarcinii și alăptării.
Contraindicații: tirotoxicoză, intoleranță individuală la iod.
SĂRCINȚA PATOLOGICĂ
O10-O16 Edem, proteinurie și tulburări hipertensive în timpul sarcinii, nașterii și postpartum
Indicații: Prevenirea și tratamentul sindromului convulsiv în preeclampsie și eclampsie.
Acțiune farmacologică: cu administrare parenterală - acțiune sedativă, anticonvulsivantă, hipotensivă, spasmolitică.
Doza și calea de administrare: Doza inițială (încărcare) 4 g de substanță uscată (25% - 16 ml) se administrează intravenos lent în diluare la 20 ml de clorură de sodiu 0,9% timp de 10 minute (2 ml / min). Dacă o femeie cântărește mai mult de 80 kg, se injectează 5 g de substanță uscată (20 ml). Doza de întreținere este de 1-2 g pe oră (de preferință cu ajutorul unei pompe de perfuzie) continuu până la livrare, în timpul travaliului și în decurs de 1 zi de la perioada postpartum. La naștere sau în timpul unei cezariene, administrarea de magnezie continuă în modul selectat. Durata administrării în funcție de gravitatea afecțiunii.
Diluarea sulfatului de magneziu pentru terapia de întreținere:
Se diluează 7,5 g de substanță uscată (30 ml soluție 25%) în 220 ml soluție 0,9% clorură de sodiu. Obținem o soluție de 3,33%.
Rata de injecție:
1 g pe oră \u003d 10-11 picături / min
2 g pe oră \u003d 22 picături / min
Contraindicații: hipersensibilitate, hipotensiune arterială, depresie a centrului respirator, bradicardie severă, bloc AV, miastenia renală gravis.
METILOPA (Metildopa)
Acțiune farmacologică: Agonist selectiv al receptorilor alfa-adrenergici postsinaptici ai medularei oblongate ventrolaterale, care sunt responsabili pentru controlul tonic și reflex al sistemului nervos simpatic. Inhibitor de renină.
Doza și calea de administrare: 1-2 g / zi pe cale orală în 2-3 doze; doza inițială este de 250 mg / zi, la fiecare 2 zile doza este crescută cu 250 mg / zi.
Contraindicații: Hipersensibilitate, hepatită, insuficiență hepatică și renală, feocromocitom, depresie, anemie hemolitică autoimună, alăptare.
NIFEDIPINA (Nifedipina)
Indicații: Hipertensiune arterială la femeile gravide.
Acțiune farmacologică: blocant selectiv al canalelor lente de calciu de tip L - determină o scădere a concentrației ionilor de calciu din celulele mușchilor netezi vasculari și un efect vasodilatator pronunțat.
Doza și calea de administrare: pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale - o doză inițială de 10 mg pe cale orală (nu puneți sub limbă și nu mestecați!), În mod repetat după 15 minute de trei ori până când tensiunea diastolică scade în limita a 90 - 100 mm Hg (doza maximă de 60 mg). Pentru terapia planificată, sunt preferate formele de întârziere (30-40 mg / zi).
Contraindicații: trimestrul I de sarcină, alăptare, hipotensiune arterială severă, sindrom sinusal bolnav, tahicardie severă, stenoză aortică și subaortică.
CLONIDINA
Indicații: Hipertensiune arterială la femeile gravide.
Acțiune farmacologică: agent antihipertensiv de acțiune centrală, agonist selectiv al receptorilor alfa-2a-adrenergici postsinaptici ai medularei oblongate ventrolaterale. Agonist parțial al receptorilor alfa2-adrenergici ai vaselor de sânge.
Doza și calea de administrare: 0,15 mg pe cale orală de 3 ori pe zi.
Contraindicații: șoc cardiogen, hipotensiune arterială, ateroscleroză cerebrală severă, bradicardie, bloc atrioventricular grad II-III, boli vasculare periferice obliterante, depresie severă, sarcină (trimestrul I).
Indicații: Hipertensiune arterială la femeile gravide, pentru terapia de rutină a hipertensiunii.
Acțiune farmacologică: blocant selectiv al receptorilor β1-adrenergici. Reduce volumul mic al inimii, reduce stimularea simpatică a vaselor periferice, inhibă eliberarea reninei.
Doza și calea de administrare: 50-100 mg pe zi pe cale orală în 1-2 doze.
Contraindicații: bradicardie severă, bloc AV de grad înalt, sindrom sinusal bolnav, astm bronșic, afecțiuni depresive severe, boală vasculară periferică.
ATENOLOL (Atenolol)
Indicații: Hipertensiune arterială la femeile gravide, pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale. Nu poate fi utilizat pentru terapia de rutină din cauza riscului de întârziere a creșterii fetale.
Acțiune farmacologică: blocant selectiv al receptorilor beta1-adrenergici, nu posedă activitate de stabilizare a membranei și simpatomimetică internă. Inhibă impulsurile simpatice centrale, slăbește sensibilitatea țesuturilor periferice la catecolamine, inhibă secreția de renină. Reduce ritmul cardiac în repaus și în timpul exercițiului.
Doza și calea de administrare: 50 mg pe cale orală de 1-2 ori pe zi.
Contraindicații: bradicardie severă, bloc AV sever, sindrom sinusal bolnav, astm bronșic, afecțiuni depresive severe și boli vasculare periferice, miastenie gravis, psoriazis.
O20.0 Avort amenințat
O26.2 Îngrijiri medicale pentru o femeie cu avort spontan recurent
PROGESTERONE (Progesteron)
Indicații: prevenirea avortului spontan obișnuit și amenințător cauzat de insuficiența progestogenă a corpului galben. Nu este prescris în mod obișnuit pentru avort spontan amenințat.
Acțiune farmacologică: tranziția endometrului la faza secretorie, scăderea excitabilității și contractilității uterului și a tuburilor, scăderea răspunsului imun.
Doza și calea de administrare:
Administrare parenterală: 5-25 mg IM zilnic până când simptomele avortului spontan amenințat dispar complet.
Contraindicații Hipersensibilitate la progestine, tumori maligne ale glandelor mamare, boli hepatice acute (inclusiv tumori), insuficiență hepatică, boli tromboembolice.
PROGESTERON NATURAL MICRONIZAT (Progesteron, Utrogestan)
Indicații: prevenirea avortului spontan obișnuit și amenințător cauzată de insuficiența progestogenă a corpului galben, prevenirea nașterii premature. Nu este prescris în mod obișnuit pentru avort spontan amenințat.
Acțiune farmacologică: formarea endometrului secretor normal, reducerea excitabilității și contractilității mușchilor uterului și a trompelor uterine. Nu posedă activitate androgenă.
Doză și cale de administrare: 200-400 mg zilnic intravaginal în 2 doze în trimestrele I și II de sarcină, pentru prevenirea nașterii premature 100 mg zilnic intravaginal, la femeile cu colul uterin scurtat (mai puțin de 1,5 cm prin ultrasunete) - 200 mg zilnic intravaginal ...
CRYNON (Progesteron)
Indicații: menținerea fazei luteale în procesul de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată (ART).
Acțiune farmacologică: formarea endometrului secretor normal, reducerea excitabilității și contractilității mușchilor uterului și a trompelor uterine. Progesteronul inhibă secreția factorilor de eliberare hipotalamică a FSH și LH, inhibă formarea hormonilor gonadotropi în glanda pituitară și inhibă ovulația.
Într-un gel vaginal, progesteronul este încorporat într-un sistem de livrare polimeric care se leagă de mucoasa vaginală și asigură o eliberare continuă de progesteron timp de cel puțin 3 zile.
Doza și calea de administrare: 1 aplicator (90 mg de progesteron) pe cale intravaginală zilnic, începând cu ziua transferului embrionar, în termen de 30 de zile de la momentul sarcinii confirmate clinic.
Contraindicații: Hipersensibilitate la progestine, tumori maligne ale glandelor mamare, boli hepatice acute (inclusiv tumori), insuficiență hepatică, boli tromboembolice.
Krynon nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, cu excepția utilizării în perioada precoce a sarcinii în timpul reproducerii asistate.
Utilizarea în timpul alăptării (alăptarea) este contraindicată.
DYDROGESTERONE (Dydrogesterone)
Indicații: avort amenințător sau obișnuit asociat cu un deficit dovedit de progestin; endometrita cronică, prezența hematomului retrocoral, prezența anticorpilor la progesteron. Avort spontan datorat incompatibilității soților cu antigeni de histocompatibilitate.
Nu este prescris în mod obișnuit pentru avort spontan amenințat.
Acțiune farmacologică: progestogenă, are efect selectiv asupra endometrului, favorizează formarea unui endometru secretor normal la femei după terapia cu estrogeni anterioară. Reduce excitabilitatea și contractilitatea uterului și a tuburilor. Nu provoacă virilizarea fetală și virilizarea maternă.
Doza și calea de administrare: avort spontan obișnuit de 10 mg x 2 ori pe zi pe cale orală până la 16-20 săptămâni de sarcină; amenințarea avortului - 40 mg pe cale orală, apoi 10 mg x 3 ori pe zi până când simptomele sunt complet eliminate.
Contraindicații: Hipersensibilitate, cancer de sân, boli hepatice acute (inclusiv neoplasme), antecedente de icter colestatic la femeile gravide, insuficiență hepatică, boli tromboembolice.
O23 Infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii
AMOXICILINA (Amoxicilina)
Indicații: bacteriurie asimptomatică, cistită acută.
Acțiune farmacologică: antibacterian cu spectru larg, bactericid.
Inhibă transpeptidaza, perturbă sinteza peptidoglicanului (o proteină de susținere a peretelui celular) în timpul diviziunii și creșterii și provoacă liza microorganismelor. Antibiotic semisintetic al grupului penicilinic cu spectru larg de acțiune. Stabil la acid. Este distrus de penicilinază.
Doza și calea de administrare: 0,5 oral de 3 ori pe zi timp de 7 zile cu bacteriurie asimptomatică, cistită acută.
Contraindicații: Hipersensibilitate la peniciline.
AMOXICILINA + ACID CLAVULANIC (Amoxicilina + acid Clavulanic)
Indicații: pielonefrita gestațională, bacteriuria asimptomatică, cistita acută.
Acțiune farmacologică: AMP. Aminopenicilina protejată cu inhibitori acționează bactericid, inhibă sinteza peretelui bacterian.
Doza și calea de administrare: 625 mg pe cale orală de 3 ori pe zi sau 1 g 2p / zi. Cu bacteriurie asimptomatică, cistita este prescrisă timp de 7 zile. Cu pielonefrita, durata tratamentului este de 10-14 zile într-un spital. Dacă este necesar, 1,2 g 3 r / zi IV.
Contraindicații: Hipersensibilitate la peniciline, ruptură prenatală a lichidului amniotic în sarcina prematură (promovează NEC la nou-născuți).
Ampicilină (Ampicilină)
Acțiune farmacologică: AMP, aparține grupului de aminopeniciline semisintetice.
Doza și calea de administrare: 1 g intravenos sau intramuscular de 4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 10-14 zile, este indicată spitalizarea. Doza zilnică poate fi dublată dacă este necesar.
Contraindicații: hipersensibilitate la peniciline.
Ampicilină + Sulbactam (Ampicilină + Sulbactam)
Indicații: pielonefrita gestațională.
Acțiunea farmacologică a AMP. Aparține grupului de aminopeniciline protejate cu inhibitori.
Doza și calea de administrare: 1,5-3,0 intravenos sau intramuscular de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului 10-14 zile Este indicată spitalizarea.
Contraindicații: Hipersensibilitate la peniciline, mononucleoză infecțioasă.
CEFTRIAKSON (Ceftriaxonă)
Indicații: pielonefrita gestațională.
Doza și calea de administrare: 1-2 g IV sau IM 1 dată / zi.
CEFOTAXIM (Cefotaxime)
Indicații: pielonefrita gestațională.
Acțiune farmacologică: antibiotic cefalosporinic de generația III pentru administrare parenterală. Activitatea bactericidă se datorează suprimării sintezei peretelui celular bacterian. Are un spectru larg de acțiune, este stabil în prezența majorității beta-lactamazelor bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.
Doza și calea de administrare: 1-2 g / în sau / m de 3 ori / zi.
Contraindicații: Hipersensibilitate la cefalosporine.
Clorhexidină (Clorhexidină)
Indicații: corectarea tulburărilor de biocenoză vaginală.
Acțiune farmacologică: antiseptic.
Doza și calea de administrare: 1 supozitor (0,016 g de bigluconat de clorhexidină) de 2 ori pe zi intravaginal timp de 7-10 zile.
Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului.
METRONIDAZOL (Metronidazol)
Indicații: Tricomonioză urogenitală, vaginoză bacteriană, vaginită nespecifică în trimestrele II-III ale sarcinii.
Efecte farmacologice: antiprotozoal, antibacterian.
Doza și calea de administrare: în interior 500 mg x 2 ori pe zi timp de 7 zile sau în interior 2,0 g o dată. Intravaginal 500 mg x 2 ori pe zi timp de 10 zile.
Contraindicații: trimestrul I de sarcină, hipersensibilitate, epilepsie, boli organice ale sistemului nervos central.
CLINDAMICINA (Clindamicina)
Indicații: Vaginoză bacteriană, vagingită nespecifică în trimestrele II-III ale sarcinii.
Efecte farmacologice: antibacterian, se leagă de subunitatea ribozomală 50S a unei celule microbiene și inhibă sinteza proteinelor a microorganismelor sensibile.
Doza și calea de administrare: intravaginal 5 g (aplicator complet) 2% cremă noaptea timp de 7 zile, 100 mg supozitoare, 1 supozitor 1 dată pe zi intravaginal timp de 7 zile.
Contraindicații: Hipersensibilitate la lincosamide, trimestrul I de sarcină.
NATAMICINĂ (Natamicină)
Acțiune farmacologică: agent antifungic cu spectru larg.
Se leagă de steroli ai membranei celulare a ciupercii, îi perturbă permeabilitatea, ceea ce duce la pierderea componentelor celulare importante și la liza celulară.
Doza și calea de administrare: 100 mg (1 supp.) Timp de 6-9 zile (noaptea).
Contraindicații: hipersensibilitate.
NISTATIN (Nistatină)
Indicații: candidoză vulvovaginală.
Acțiune farmacologică: agent antifungic. Aparține clasei polienelor
Doza și calea de administrare: comprimate vaginale, 100 mii unități. 1-2 tablete de vagin. Pentru noapte. În termen de 7-14 zile
Contraindicații Hipersensibilitate
CLOTRIMAZOL (Clotrimazol)
Indicații: candidoză vulvovaginală.
Acțiune farmacologică: antifungic cu spectru larg, antibacterian, antiprotozoal, tricomonacid. Întrerupe sinteza ergosterolului (principala componentă structurală a membranei celulare a ciupercilor), modifică permeabilitatea membranei ciupercii, favorizează eliberarea de potasiu, a compușilor intracelulari ai fosforului și descompunerea acizilor nucleici celulari din celulă. Reduce activitatea enzimelor oxidative și peroxidazice, în urma cărora concentrația intracelulară de peroxid de hidrogen crește la un nivel toxic, ceea ce contribuie la distrugerea organelor celulare și duce la necroza celulară. În funcție de concentrație, prezintă un efect fungicid sau fungistatic. Clotrimazolul acționează în principal asupra microorganismelor în creștere și divizare.
Doză și cale de administrare: 500 mg intravaginal o dată sau 200 mg intravaginal o dată noaptea timp de 3 zile.
Contraindicații: Hipersensibilitate, trimestrul I de sarcină
Isoconazol (Isoconazol)
Indicații: candidoză vulvovaginală.
Acțiune farmacologică: Medicamentul cu acțiune antifungică pentru aplicare topică, acționează fungistic asupra dermatofiților, a ciupercilor și a ciupercilor de mucegai.
Doza și calea de administrare: 1 bilă vaginală o dată pe timp de noapte.
Contraindicații: hipersensibilitate la izoconazol.
O26.4 Herpes în timpul sarcinii
ACICLOVIR (Aciclovir)
Acțiune farmacologică: antivirală.
Indicații: Infecție herpetică la femeile gravide. Herpesul genital, dacă este exacerbat în timpul nașterii, poate provoca infecții fetale. Pentru a preveni recăderea înainte de naștere, se folosește aciclovir între 34 și 36 de săptămâni
Doza și calea de administrare: 0,4 g pe cale orală de 3 ori pe zi, de la 34 la 36 de săptămâni de sarcină până la naștere (cu 4 săptămâni înainte de data scadenței preconizată).
Contraindicații: hipersensibilitate. O36.0 Imunizarea Rh care necesită îngrijire maternă
ANTIRESUS IMUNOGLOBULIN UMAN Rho [D]
Indicații: Prevenirea conflictului Rh la femeile Rh-negative care nu sunt sensibilizate la antigenul Rho (D).
Doza și calea de administrare: imunoglobulina anti-Rh este injectată intramuscular la toate femeile cu Rh negativ în absența AT la 28 și 34 de săptămâni, profilaxie postpartum (în termen de 72 de ore); cu sarcină ectopică, cu avort spontan, după diagnostic invaziv. Doza de medicament conform adnotării.
Contraindicații: hipersensibilitate, femei postpartum Rh-negative, sensibilizate la antigenul Rh.
O48 \u200b\u200bSarcina posttermă
DINOPROSTON (Dinoprostone)
Indicații: pregătirea colului uterin pentru naștere, inducerea travaliului.
Acțiune farmacologică: stimularea contracției miometrului, înmuierea colului uterin, netezirea acestuia, dilatarea faringelui uterin.
Doza și calea de administrare: pentru a pregăti colul uterin pentru naștere 0,5 mg intracervic, administrare repetată 3 ore mai târziu până se realizează efectul (doza totală - 1,5 mg) sau 2 mg intravaginal.
Pentru inducerea travaliului - 1 mg intravaginal.
Contraindicații: hipertonicitate a uterului, inconsecvență între dimensiunea fătului și pelvisul mamei, absența vezicii urinare fetale, cicatrice pe uter, suferință fetală.
Mifepriston
Indicații: pregătirea colului uterin și inducerea travaliului.
Acțiune farmacologică: inhibarea efectelor progesteronului în stadiul de legare a receptorilor.
Doza și calea de administrare: 200 mg pe cale orală în prezența unui medic, administrare repetată de 200 mg după 24 de ore.
Contraindicații: hipersensibilitate, insuficiență renală sau hepatică, preeclampsie severă, femei de peste 35 de ani care fumează.
În Europa și SUA, acest medicament nu este aprobat pentru utilizare în inducerea travaliului în prezența unui făt viu din cauza lipsei de dovezi de siguranță pentru făt. Inclus în schema de întrerupere a sarcinii pentru decese prenatale (A-1b).
O60 Naștere prematură
O42 Ruptura prematură a membranelor
Sulfat de magneziu (sulfat de magneziu)
Indicații: Prevenirea paraliziei cerebrale la nou-născuții cu naștere prematură amenințătoare până la 30 de săptămâni.
Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http://www.allbest.ru
postat pe http://www.allbest.ru
Introducere
Problemele legate de farmacoterapie în timpul sarcinii și alăptării sunt foarte relevante. Un număr semnificativ de complicații ale sarcinii, precum și de boli extragenitale. care apar în timpul acestuia, necesită terapie medicamentoasă, adesea multicomponentă. Același lucru este valabil și pentru perioada de lactație.
În același timp, mulți medici generaliști și medici de specialități înguste nu sunt complet conștienți de pericolele anumitor medicamente pentru o femeie însărcinată, fătul ei intrauterin și un bebeluș alăptat. Farmaciștii distribuie adesea medicamente fără a lua în considerare cele de mai sus. Consecințele unor astfel de acțiuni cutanate pot fi negative. Ar trebui să devină o regulă imuabilă pentru un medic de orice specialitate și pentru farmaciști (farmaciști) înainte de a prescrie (vinde) orice medicament unei femei în vârstă de reproducere, este imperativ să se clarifice prezența sau absența sarcinii sau a alăptării. Sarcina este o afecțiune specifică a unei femei care necesită prudență sporită atunci când prescrie medicamente. Echilibrul riscului cu beneficiul potențial al prescrierii unui medicament este o problemă majoră cu farmacoterapia în timpul sarcinii.
1. Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii
Caracteristicile sunt asociate cu faptul că medicamentele (denumite în continuare droguri) acționează: asupra fătului, placentei, femeii. Placenta are permeabilitate limitată. În funcție de aceasta, substanțele medicinale pot fi împărțite în trei grupe:
1) nu pătrund în placentă, prin urmare, nu cauzează vătămări directe fătului;
2) pătrunderea în placentă, dar neavând un efect nociv asupra fătului;
3) pătrunderea în placentă și acumularea în țesuturile fătului, în legătură cu care există riscul de deteriorare a acestuia.
Majoritatea medicamentelor intră în placentă prin difuzie și / sau transport activ.
Rata de difuzie depinde de o serie de factori:
1) Greutate moleculară: mai puțin de 500 D trec ușor, mai mult de 1000 D nu pătrund în bariera placentară.
2) Debitul sanguin placentar: cu cât rata fluxului sanguin este mai mare, cu atât medicamentul intră mai repede în făt.
3) Legarea proteinelor: cu cât este mai mare procentul de legare a proteinelor, cu atât pătrunde mai puțin în placentă.
4) Starea de sănătate a unei femei: Permeabilitatea placentei este mai mare în hipoxie, toxicoză a sarcinii, tulburări endocrine, situații stresante.
5) Permeabilitatea crește odată cu fumatul, consumul de alcool. Relaxantele musculare pot pătrunde, pentru care sunt permeabile.
2. Principiile farmacoterapiei la femeile gravide
Utilizarea pe scară largă a medicamentelor pentru tratamentul femeilor însărcinate a devenit o realitate obiectivă, determinată atât de deteriorarea sănătății femeilor aflate la vârsta fertilă, cât și de creșterea vârstei femeilor primipare. Sunt următoarele sunt comune principiile farmacoterapiei pentru femeile gravide:
2) Evitați prescrierea medicamentelor în primele 6-8 săptămâni de sarcină.
3) Primele 3-4 luni de tratament medicamentos trebuie evitate sau efectuate cu precauție extremă.
4) Pentru tratamentul medicamentos, medicamentele trebuie utilizate:
a) mai puțin pătrunzătoare prin placentă
b) mai puțin cumulativ
c) nu posedă efecte embrionare, terato-, fetotoxice.
5) Beneficiul potențial trebuie să depășească potențialul rău pe care medicamentul îl poate provoca unei femei sau fătului
Riscul de modificări patologice depinde de:
1. Natura, proprietățile, dozajul medicamentelor
2. Vârsta femeii
3. Momentul sarcinii
Există mai multe perioade critice în care se remarcă cea mai mare sensibilitate a embrionului la medicamente.
Perioada de implantare (7-14 zile) - implantarea embrionului în peretele uterin
Perioada de placare (3-4 săptămâni) - se formează placenta
Perioada organogenezei principale (5-6 săptămâni) este așezarea organelor și a sistemelor.
3. Conceptul acțiunii embriotoxice, teratogene și fetotoxice
1. Acțiune embriotoxică medicamente - efectul negativ al substanței asupra zigotului și blastocistului situat în lumenul trompelor uterine sau în cavitatea uterină. Cel mai adesea, rezultatul este formarea de malformații grave, care duce la avort, apare adesea hipoxie fetală, uneori moarte, iar la mamă - toxicoza femeilor însărcinate (gestoză), avort spontan.
Efectele embriotoxice sunt caracterizate ca moarte intrauterină în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionilor (primele săptămâni). Totul sau nimic.
Efectele embriotoxice sunt
Hormoni (de exemplu estrogeni),
Citostatice (antimetaboliți - inhibă anumite procese biochimice care sunt critice pentru înmulțirea celulelor tumorale maligne, adică pentru procesul de divizare, mitoză, replicare a ADN-ului, care afectează și celulele care împart embrionul),
Barbiturice,
Droguri Sulfa,
Antibiotice (inhibă sinteza proteinelor),
· Nicotina.
· Contraceptivele hormonale sunt foarte periculoase. Acestea trebuie întrerupte cu cel puțin 6 luni înainte de sarcina planificată.
2. Acțiune teratogenă - capacitatea medicamentelor de a provoca malformații fetale. Apare de la aproximativ 2 la 16 săptămâni (în perioada celei mai intense diferențieri tisulare).
Efectul teratogen depinde de o serie de circumstanțe:
1. Perioada de sarcină. Cele mai grave defecte, incompatibile cu viața, apar din efectele dăunătoare în stadiile incipiente ale embriogenezei (primele 56 de zile). Acestea constau în încălcări grave ale dezvoltării creierului, a sistemului cardiovascular, a tractului gastro-intestinal. La sfârșitul acestei perioade, o substanță teratogenă poate provoca defecte mai puțin grave, adesea compatibile cu viața (defecte ale inimii, membrelor, zonei genitale), dar face o persoană cu handicap. După 8 săptămâni de gestație, când diferențierea organelor și țesuturilor este practic finalizată, dar dezvoltarea sistemului nervos central, tractul reproductiv continuă, buza superioară și palatul nu sunt infectate, aportul unei substanțe teratogene de către o femeie provoacă defecte morfologice minore, cum ar fi neînchiderea palatului superior sau a buzelor, defecte ale degetelor iar tractul reproductiv.
2. Mărimea dozei și durata utilizării teratogenului sunt de o mare importanță.
3. Teratogeneza este promovată de disfuncții de eliminare a organelor (ficat și rinichi).
Există un grup de substanțe medicamentoase, a căror teratogenitate a fost dovedită și a cărei utilizare la femeile gravide este inacceptabilă.
Acestea includ:
Doze mari de vitamina A - scindarea palatului,
Difenina - un agent anticonvulsivant, antiaritmic și relaxant muscular (stabilizarea membranelor neuronale ale corpului celulelor nervoase, axoni și în zona sinapselor) - întârziere mintală, microcefalie, falange scurtate ale degetelor,
Androgeni,
Medicamente anorexice,
Antineoplazic,
Medicamente antiepileptice,
Antiestrogeni (citrat de clomifen, tamoxi-fen) - sindrom Down, malformații ale sistemului nervos
Antimalaric,
Anticoagulante indirecte,
Progestogeni,
· Acțiune teratogenă a tetraciclinei posibile deformări.
Antagoniști ai acidului folic - trimetoprim, piremetamină, preparatele lor combinate (biseptol, bactrim) - hidrocefalie
Citostatice,
Alcoolul - 2% din toate efectele teratogene (contribuie la apariția sindromului alcoolic, deficit de creștere, coordonarea afectată a mișcărilor, malnutriție fetală.)
· Suspectat: sulfonamide, glucocorticoizi. diazepam
3. Acțiune fetotoxică- încălcarea oricărei funcții a fătului ca urmare a acțiunii medicamentelor asupra fătului. De la 4 luni până la sfârșitul sarcinii.
Furnizați:
Anaprilin-bradicardie fetală
Morfina-opresiunea centrului respirator
· Aminoglicozide (streptomicină, gentamicină, amikacină - se leagă de subunitatea 30S a ribozomilor bacterieni și perturbă biosinteza proteinelor din ribozomi, provocând o rupere a fluxului de informații genetice în celulă). Aminoglicozidele trec prin placentă și pot avea un efect nefrotoxic asupra fătului, ototoxicitate. Există rapoarte despre dezvoltarea surdității congenitale bilaterale ireversibile.
Tirostatice (tiamazol, preparate de iod) - gușă congenitală, hipotiroidism
· Cloramfenicol - o scădere a numărului de leucocite, anemie.
4. Clasificarea medicamentelor în funcție de gradul de risc al efectului teratogen
farmacoterapie medicamentoasă teratogenă a sarcinii
Pe baza datelor obținute la om și, într-o măsură mai mare, la animale, medicamentele sunt clasificate în funcție de gradul de risc pentru făt. Există multe clasificări, le voi da pe cele principale.
Categoria B: studiile experimentale nu au evidențiat un efect teratogen sau nu s-au găsit complicații observate la animale la copii ale căror mame au luat medicamente aparținând acestui grup (insulină, metronidazol);
Categoria C: animalele au dezvăluit efecte teratogene sau embriotoxice ale medicamentului, nu au fost efectuate studii controlate sau efectul medicamentului nu a fost studiat (izoniazidă, fluorochinolonă, gentamicină, medicamente antiparkinsoniene, antidepresive);
Categoria X: efectul teratogen al medicamentelor din acest grup a fost dovedit, utilizarea lor este contraindicată înainte și în timpul sarcinii (izotretinoină, carbamazepină, streptomicină). S-a dovedit că medicamentele din categoria X nu dau un efect terapeutic suficient, iar riscul utilizării lor depășește beneficiul.
De asemenea, medicamentele sunt clasificate după cum urmează:
1. Risc ridicat (100%).
2. Risc semnificativ (până la 10 săptămâni) - provoacă avort și / sau malformații
3. Risc moderat - rareori, numai în situații predispozante.
Condiții de risc:
1. Primirea în primul trimestru de sarcină
2. Vârsta<17 или >35 de ani
3. Prescrierea dozelor mari.
6. Principalele forme clinice de toxicoză la femeile gravide. Alegerea medicamentelor pentru farmacoterapie.
Boli care apar în timpul sarcinii și se opresc când se termină.
Ultimele motive pentru care toxicoza se dezvoltă în timpul sarcinii nu au fost stabilite. Au fost prezentate mai multe teorii etiopatogenetice, care includ:
Neurogen (este asociat cu stres psiho-emoțional crescut, viață personală necunoscută etc.)
· Humoral (potrivit ei, toxicoza timpurie este considerată ca o reflectare a diferitelor dezechilibre hormonale);
Reflex (cu patologia unui organ, căile sale nervoase sunt iritate, ceea ce duce la impulsuri patologice, însoțite de diverse manifestări clinice).
Clasificare:
1. Toxicoză timpurie - primele 20 de săptămâni
2. toxicoza tardivă - după 30 de săptămâni
Toxicoza la începutul sarcinii se obișnuiește împărțirea în două grupuri mari - acestea sunt comune și rare.
Primele includ vărsăturile femeilor însărcinate, salivația, iar cele din urmă - dermatită, icter, astm bronșic și alte manifestări.
Vărsăturile gravide sunt una dintre cele mai frecvente forme clinice de toxicoză timpurie. Are un caracter episodic, nu provoacă o tulburare accentuată a sănătății, nu necesită tratament.
În 10%, simptomele cresc: vărsături zilnice sau de mai multe ori pe zi. Principala ipoteză: afectarea reglării nervoase și endocrine.
Sedative pe bază de plante - valeriană etc.,
Tranquilizante: diazepamul normalizează sistemul nervos central, îmbunătățește somnul și ajută la eliminarea simptomelor.
În cazurile severe, se adaugă antiemetice: ethaperazină, droperidol. Metoclopramida este contraindicată.
Folosiți după cum este necesar! Nu beți la cursuri!
Splenin - normalizează funcția de detoxifiere a ficatului.
Vitamine B, acid ascorbic.
Corectarea metabolismului apei-sării: soluții Ringer-Locke, clorură de sodiu. Soluție de glucoză 5%. Cu toxicoză severă de până la 2,5-3 litri.
Nutriție parenterală: preparate proteice, emulsii de grăsimi. Până se oprește vărsăturile.
Toxicoză târzie sau elstază.
caracterizată prin apariția edemului, proteinei în urină, creșterea în greutate de peste 300 de grame pe săptămână și tensiunea arterială mai mare de 130/100. Cu cât simptomele sunt mai puternice, cu atât starea gravidei este mai severă. Tratamentul gestozei se efectuează pe baza situației specifice și a severității acesteia.
Manifestari clinice:
1. Dropsy a femeilor însărcinate (edem) - acumularea de lichid din cauza unei încălcări a metabolismului apei și a electroliților. Semn: Creștere rapidă în greutate\u003e 300 g pe săptămână.
2. Nefropatie:
b) proteinurie.
c) hipertensiune.
Cauze: angiospasm vascular generalizat, care duce la afectarea circulației uterine și hipoxie fetală; scăderea circulației cerebrale, a fluxului sanguin renal.
3. Preeclampsie - o afecțiune cauzată de afectarea circulației cerebrale (edem cerebral, presiune intracraniană crescută)
Simptome: cefalee, vedere încețoșată.
4. Eclampsie - dezvoltarea convulsiilor. Complicații: Moartea fetală. accident vascular cerebral, insuficiență hepatică sau renală.
Tratament:
1. Limitarea volumului de apă consumată - nu mai mult de 1 litru / zi.
2. Restricția sării<5 г.
3. Soluție de glucoză hipertonică, vit. C, cocarboxilaza.
4. Medicamente care întăresc peretele vascular - ascorutină, gluconat de calciu.
5. Pentru nefropatie, diuretice: tiazide-hipotiazide, furosemid 25 mg / zi timp de 3-4 zile, pauză + KCl.
Tratamentul nefropatiei se efectuează în mod clar într-un spital:
1. Medicamente sedative pe bază de plante.
2. Tranquilizante.
3. Terapia cu magnezie conform Brovkin: magnezie soluție 25% 20 ml + novocaină \u003d la fiecare 4-6 ore (nu mai mult de 24g / zi).
4. Vasodilatatoare IV: dibazol, aminofilină, no-shpa.
5. Dacă este ineficient: nifedipină, injecție cu hidrolazină.
6. Pentru terapia pe termen lung: dopegit, pindolol (whisket), prazosin, nifedipină NU un inhibitor al ECA, BROTHER-2
7. În cazuri severe - diuretice: lasix, manitol.
8. Preparate care întăresc peretele vascular.
Tratamentul pentru preeclampsie:
1. Spitalizarea în terapie intensivă.
2. Tranquilizante-diazepam.
3. Antipsihotice-droperidol.
4. Glucoza 40%.
5. Vezi tratamentul nefropatiei de la punctul 3.
Tratamentul eclampsiei:
1. A se vedea punctele 1-3 de mai sus.
2. Oxibutirat IV pentru ameliorarea convulsiilor.
3. inhalarea pe termen scurt a fotootanului + oxid nitric1 + oxigen.
4. hipotensiv: aminofilină, dibazol, azometoniu.
5. hipertensiune severă -\u003e hipotensiune controlată cu arfonadă, higronia.
6. Corectarea soluțiilor metabolice: amestec glucoză-novocaină, vitamine.
7. îmbunătățirea microcirculației - reopoliglucină.
8. diuretice-lasix, manitol, albumină iv.
9.hemodesis.
7. Principalele încălcări ale funcției contractile a uterului: tipuri și semnificație clinică. Caracteristicile farmacoterapeutice ale medicamentelor utilizate pentru corectarea funcției contractile a miometrului.
Postat pe Allbest.ru
Documente similare
Principalele caracteristici ale administrării medicamentelor în timpul sarcinii. Formarea malformațiilor în perioada de terminare teratogenetică. Medicamente cu un grad ridicat de probabilitate de a dezvolta anomalii. Utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii.
rezumat, adăugat 16.06.2014
Caracteristicile farmacologiei clinice a medicamentelor utilizate la femeile gravide și la femeile care alăptează. Caracterizarea farmacocineticii în ultimul trimestru. Medicamente și alăptare. Analiza medicamentelor contraindicate în timpul sarcinii.
prezentare adăugată 29.03.2015
Medicamentele antifungice, rolul lor în farmacoterapie modernă și clasificare. Analiza pieței regionale a medicamentelor antifungice. Caracteristicile medicamentelor fungicide, fungistatice și antibacteriene.
termen de hârtie adăugat 14.12.2014
Efectul epilepsiei și anticonvulsivantelor asupra fătului. Malformații congenitale ale copilului. Planificarea sarcinii pentru epilepsie. Convulsiile ca factori de risc pentru amenințarea avortului și a hipoxiei fetale. Perioada postpartum la femeile cu epilepsie.
rezumat, adăugat 25.11.2012
Reglementarea de stat în domeniul circulației drogurilor. Falsificarea medicamentelor ca o problemă importantă a pieței farmaceutice actuale. Analiza stării controlului calității medicamentelor în stadiul actual.
termen de hârtie adăugat 04/07/2016
Istoricul medical, starea generală și diagnosticul pacientului. Schema farmacoterapiei, caracteristicile farmacodinamice și farmacocinetice ale medicamentelor utilizate, regimul de utilizare a acestora. Criterii clinice și de laborator pentru evaluarea efectului farmacoterapiei.
istoric de caz, adăugat 03/11/2009
Scopurile și tipurile de farmacoterapie rațională. Principiile de bază ale prescrierii medicamentelor. Valabilitatea și eficacitatea terapiei medicamentoase medicale. Caracterizarea efectelor secundare ale medicamentelor terapeutice în complexul măsurilor de tratament.
prezentare adăugată la 15.11.2015
Conceptul și principalele cauze ale autismului: mutația genică, eșecul dezvoltării embrionului în perioada cuprinsă între 20 și 40 de zile de sarcină. Conceptul sărăciei emoționale. Cunoașterea metodelor de tratare a autismului: luarea de medicamente și sedative.
prezentare adăugată 03/06/2013
Caracteristicile principalelor tipuri de interacțiuni medicamentoase: sinergism și antagonism. Incompatibilitatea medicamentelor în soluții perfuzabile. Interacțiunea dintre medicamente și alimente. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.
prezentare adăugată în 21/10/2013
Caracterizarea consecințelor prescripției inadecvate și a utilizării medicamentelor antimicrobiene. Utilizarea rațională a medicamentelor este cheia recuperării. Utilizarea datelor medicamentoase bazate pe dovezi pentru farmacoterapie rațională.
