Aritmia respiratorie sinusală la copii. Aritmia sinusală la copii și adolescenți: diagnosticul și tratamentul bolii. Tahicardie sinusală la copii și bradicardie

Activitatea măsurată a mușchiului inimii este controlată de sistemul nervos autonom.

O aritmie este orice modificare a ritmului regulat al bătăilor inimii. O aritmie poate rezulta dintr-o condiție fizică, cum ar fi un defect cardiac sau ca răspuns la factori externi precum febră, infecții și anumite medicamente. Chiar și plânsul și jocul activ pot un timp scurt provoacă modificări ale vitezei inimii la copil.

Frecvența cardiacă (HR) este măsurată prin numărarea numărului de bătăi pe minut.

Frecvența cardiacă normală variază în funcție de factori precum vârsta și stilul de viață. De exemplu, sportivii au frecvent ritm cardiac mai scăzut.

Ritmul cardiac scade pe măsură ce copiii cresc. Intervalele medii ale ritmului cardiac (în bătăi pe minut):

• la copii de la naștere până la vârsta de 3 luni:;
• la copii 1-4 ani:;
• la copii 5-7 ani:;
• la copii 8-12 ani: 55-95;
• la adolescenţi: 70-80.

La băieți începând cu vârsta de 12 ani, ritmul cardiac poate fi mai mic decât la fete.

Majoritatea aritmiilor sunt inofensive, dar unele pot fi grave și chiar pune viața în pericol. Dacă inima copilului dumneavoastră bate prea repede (o afecțiune cunoscută sub numele de tahicardie) sau prea încet (bradicardie), aceasta poate afecta capacitatea inimii de a pompa sânge eficient în restul corpului. Fluxul neregulat de sânge poate afecta organele, inclusiv rinichii, ficatul, inima și creierul.

Ce cauzează o aritmie la un copil?

Aritmia poate apărea ca urmare a diferiților factori, cum ar fi:

• afectarea mușchiului inimii (cardiomiopatie);
• boli cardiace congenitale;
• Operație de inimă;
• infecții;
• dezechilibru chimic al sângelui;
• febră;
• consumul de băuturi cu cofeină, alcool;
• stres;
• luând câteva medicamente(de exemplu, cu adrenalină și atropină, precum și beta-blocante).

Există multe tipuri de aritmie la un copil, dar acestea pot fi grupate în categorii majore:

1. aritmie supraventriculară (atrială);
2. aritmie ventriculară;
3. bradiaritmie (scăderea ritmului cardiac sub 60 de bătăi pe minut);
4. tahiaritmie (frecvență cardiacă crescută).

Aritmia atrială la copii este de următoarele tipuri:

• Contracția atrială prematură - contracția prematură a inimii.
• Tahicardia supraventriculară este un ritm rapid, de obicei regulat, care începe la divizii superioare inimile. Începe și se termină brusc.
• Tahicardie reciprocă AV-nodal - o bătaie rapidă a inimii în zona inimii (nodul AV), care este responsabilă pentru încetinirea conducerii unui impuls electric de la atriu la ventriculi.
• Fibrilația atrială este o afecțiune în care impulsurile încep și se propagă prin atrii, „concurând” pentru oportunitatea de a călători prin nodul AV. Ca rezultat, semnalele electrice vin din atrium cu o rată foarte rapidă și imprevizibilă.
• Flutterul atrial este o afecțiune în care semnalele electrice sunt trimise de la atrii cu o frecvență rapidă, dar regulată, determinând adesea contractarea mai rapidă a ventriculilor, crescând astfel ritmul cardiac.
• Sindromul Wolff-Parkinson-White - semnalul electric ajunge prea repede în ventricul.

Aritmiile ventriculare la copii sunt de următoarele tipuri:

• Contracție ventriculară prematură - bătăi suplimentare care încep în ventriculi. Acest lucru se întâmplă atunci când un semnal electric începe în ventriculi, determinându-i să se contracte înainte de a primi semnale de la atrii.
• Tahicardia ventriculară este o afecțiune care pune viața în pericol, în care semnalele electrice părăsesc ventriculii într-un ritm rapid și neregulat.
• Fibrilatie ventriculara - impulsuri neregulate din ventriculi. Ca urmare, ventriculii nu se pot umple în mod normal cu sânge.

Tipurile de bradiaritmii la copii includ aritmia sinusală la copii, o afecțiune în care ritmul cardiac se modifică odată cu respirația. Aceasta este o afecțiune benignă (nu periculoasă). Și, de asemenea, un bloc cardiac este o întârziere sau blocarea completă a impulsului electric care merge de la nodul sinusal la ventriculi. Adesea cauzată de boli cardiace congenitale, dar poate fi și rezultatul unei boli sau răni.

Tahicardie sinusală- o stare în care impulsurile electrice de la nodul sinusal merg cu viteza crescuta. Cel mai adesea, tahicardia sinusală apare ca o reacție normală a inimii la nevoile crescute de energie ale organismului.

Copiii de vârstă școlară le pot spune părinților dacă ritmul cardiac este rapid sau lent sau dacă inima bate mai mult. La sugari și copii vârstă mai tânără este posibil să observați simptome de aritmie, cum ar fi pielea palidă, iritabilitate și dezinteresul pentru alimente.

Unele simptome comune ale aritmiei la un copil includ:

• oboseală;
• bătăi puternice ale inimii;
• ma simt ametit;
• leșin sau leșin;
• piele palida;
• dureri în piept;
• bătăi lente ale inimii;
• bătăi rapide ale inimii;
• senzație de pauze între bătăile inimii;
• transpiraţie;
• respirație neregulată;
• dificultăți de hrănire (la copiii mici);
• iritabilitate la copiii mici.

Medicul va începe cu un istoric medical, inclusiv examinarea simptomelor și semnelor de boală și va efectua un examen fizic. El poate comanda analize de sânge pentru a exclude medicamentele și infecția ca cauză a aritmiei. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda o electrocardiogramă (ECG). Acesta este un test care înregistrează bătăile inimii. Terapeutul poate îndruma copilul către un cardiolog pediatru, un medic specializat în afecțiuni cardiace din copilărie.

Dacă copilul dumneavoastră nu prezintă simptome de aritmie în timpul timpul ECG, medicul poate recomanda folosirea unui alt tip de dispozitiv pentru a inregistra bataile inimii bebelusului. De exemplu, un monitor portabil care poate fi folosit acasă. Această metodă se numește „înregistrare Holter ECG 24 de ore”.

În unele cazuri, se folosesc monitoare implantabile care pot fi purtate până la un an sau mai mult.

Alte teste care pot fi necesare în funcție de situație:

• Un test electrofiziologic - în timpul acestui test, un tub mic și subțire este introdus într-un vas de sânge în picior sau braț și avansat spre inimă. Acest lucru permite medicului să localizeze originea aritmiei în țesuturile inimii.
• Testul mesei înclinate - arată modul în care ritmul cardiac și tensiunea arterială răspund la schimbările în pozițiile culcat și în picioare.

Tratamentul aritmiei la copii și prevenirea aritmiei cardiace la copii

La copii, există două tipuri de aritmie:

1. Aritmie respiratorie. Se manifestă sub forma unei creșteri a ritmului cardiac în timpul inspirației și o scădere în timpul expirației. Ca vegetativ sistem nervos starea dispare de la sine.
2. Aritmia nu este legată de respirație. Apare ca urmare a complicațiilor reumatismului, diverse infectii, boli glanda tiroida, probleme cu inima și vasele de sânge. Necesită tratament.

Mulți părinți pun cardiologii pediatri întrebarea: poate aritmia la copii să dispară de la sine? Da, se poate, dacă este cauzată, de exemplu, de o activitate viguroasă. În plus, multe cazuri de aritmii la copii sunt inofensive și nu necesită tratament. Merită să eliminați problema principală (stres, febră etc.) și după aceasta aritmia va dispărea.

Potrivit cunoscutului medic pediatru E.O. Aritmia sinusală Komarovsky la copii este o normă și este ciudat când este absentă. Este complet inofensiv, spre deosebire de fibrilația ventriculară. Tratamentul depinde de vârsta copilului și de tipul și cauza aritmiei.

Opțiunile de tratament includ:

• Medicamente. Multe aritmii răspund la medicamente și nu necesită niciun alt tratament. Cu toate acestea, medicamentele au efecte secundareși ar trebui luate în considerare.
• ablația cu radiofrecvență. Această procedură presupune cateterizarea inimii și utilizarea energiei de radiofrecvență care acționează asupra zonei în care începe aritmia, încălzind-o și provocând moartea țesuturilor. Această metodă este de obicei utilizată pentru a trata multe forme de tahicardie.
• Cardioversie. Aceasta este o procedură în care un șoc electric este livrat inimii pentru a schimba o frecvență cardiacă neregulată sau rapidă într-una normală.
• Implantarea de dispozitive precum stimulatoare cardiace și cardiodefibrilatoare. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic situat direct sub piele. Utilizează impulsuri electrice pentru a controla ritmul cardiac. Cardiodefibrilatorul se află și sub piele. Folosește impulsuri electrice sau bătăi ale inimii pentru a ajuta la controlul aritmiilor care pun viața în pericol.
• Interventie chirurgicala. De obicei recomandat pentru tratamentul fibrilației atriale. Chirurgul face mici incizii în atrium pentru a preveni răspândirea semnalelor dezordonate din această zonă.

Prevenirea aritmiei la copii este foarte simplă, copilul trebuie să fie activ fizic (dar nu suprasolicitat), să facă exerciții de dimineață, să iasă adesea în aer liber, să meargă la piscină și să evite stresul.

Amintiți-vă că automedicația este periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră! Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră! Informatiile de pe site sunt prezentate doar in scop informativ si nu pretind a fi o referinta si acuratete medicala, nu este un ghid de actiune.

Aritmie la copii

O aritmie, administrată de un cardiolog pediatru sau de un pediatru local, sună uneori ca o propoziție. Este totul la fel de înfricoșător pe cât ni se pare nouă, de ce s-a întâmplat asta și ce ar trebui făcut? - vom încerca să tratăm împreună aceste probleme, după ce am studiat problema mai în profunzime.

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este aritmia: „Aritmia la copii este o încălcare a funcționării normale a mușchiului inimii, care constă într-o modificare a ritmului corect, frecvenței sau forței de contracție a inimii, din cauza unor factori congenitali sau dobândiți. . Aritmia, clinic se poate manifesta prin tulburari circulatorii, si sa fie asimptomatica.

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu aritmie, nu trebuie să vă panicați, dar ar trebui să efectuați o gamă completă de examinări și să obțineți sfaturi de la specialiști cu experiență specializați în această boală.

Chiar și la copiii complet sănătoși, în procesul de creștere, pot fi diagnosticate diferite tipuri de aritmii și aici este important să ne dăm seama dacă copilul are cu adevărat nevoie de tratament sau tulburările de ritm sunt temporare, de natură fiziologică.

Cel mai mare risc de apariție a aritmiilor la nou-născuți, precum și la următoarele grupe de vârstă de 4-5 ani, 7-8 ani și 12-14 ani, prin urmare, la această vârstă la copii în timpul examenului medical, o atenție specială este acordată lucrarea inimii.

Cauzele aritmiei la copii

De ce se dezvoltă aritmia? Există multe motive care duc la dezvoltarea aritmiilor la copii, dar pentru o mai bună înțelegere acestea pot fi împărțite în trei grupe principale.

1. Cauze cardiace sau cardiace. Acestea sunt în principal malformații congenitale ale inimii, de exemplu, un defect de sept atrial sau un canal atrioventricular deschis, astfel de leziuni conduc în principal la tulburări hemodinamice și au propriul lor tablou clinic tipic. Pe de altă parte, acesta poate fi rezultatul unor infecții severe, autoimune sau alte procese inflamatorii care afectează sistemul de conducere directă al inimii.
2. Extracardiac sau extracardiac. Cauzele congenitale în acest caz includ prematuritatea sau malnutriția fătului, care nu permite dezvoltarea completă a sistemului nervos cardiac. Dobândite, în acest caz, includ aritmii care au apărut pe fondul dezechilibrului hormonal din organism, suprasolicitare emoțională sau alte boli ale sistemului nervos, cum ar fi distonia vegetativ-vasculară.
3. Combinate. În acest caz, vorbim de obicei despre cazuri în care motivele din ambele puncte de mai sus sunt prezente în același timp. Adesea, astfel de aritmii sunt mai dificil de diagnosticat și necesită tactici medicale mai competente.

În ceea ce privește aritmia sinusală la copii, care este adesea diagnosticată de pediatrii noștri, în cele mai multe cazuri este funcțională. În acest caz, aritmia este de natură adaptativă, adaptând corpul copilului la condițiile de stres fizic sau emoțional crescut.

Clasificarea aritmiilor la copii

Cel mai adesea, aritmia se distinge prin tipul de încălcare a unei anumite funcții a miocardului, cum ar fi o încălcare a automatismului sau a excitabilității mușchiului inimii, probleme în sistemul de conducere al inimii sau o combinație a acestor tulburări.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre aceste grupuri:

Încălcarea automatismului mușchiului cardiac include următoarele nosologii: aritmie sinusală, bradicardie sinusală pediatrică sau tahicardie. Aceasta include, de asemenea, ritmurile lente de evacuare, precum și migrarea stimulatorului cardiac.

Tahicardie sinusală la copii și bradicardie

Un tip de aritmie în care există o creștere (tahicardie) sau o scădere (bradicardie) a ritmului cardiac cu cel mult 30 de bătăi pe minut față de norma de vârstă a copilului.

aritmie sinusală

Aritmia este caracteristică copiilor de orice vârstă, dar apare mai ales la școlari și se desfășoară în principal ca o aritmie respiratorie. Caracteristic acestui tip de aritmie este o durată diferită a complexelor cardiace pe ECG, precum și o scădere a aritmiei respiratorii în timpul efortului.

Migrarea sursei ritmului

Aritmia, care apare din cauza faptului că principalul „pacemaker” în aritmie nu este nodul sinusal, ci o altă parte a sistemului de conducere al inimii. Pe ECG, acest tip de aritmie se caracterizează printr-o configurație diferită a undei P în diferite derivații.

Tulburările de excitabilitate miocardică includ următoarele aritmii: extrasistolă, tahicardie neparoxistică și paroxistică. Fibrilația atrială poate fi, de asemenea, atribuită unei încălcări a excitabilității: pâlpâirea și fluturarea atriilor sau ventriculilor inimii.

Extrasistolă

Se caracterizează prin apariția unei extrasistole, care pe ECG este definită ca o bătaie extraordinară a inimii. În funcție de locul apariției unui impuls extraordinar de contracție a mușchiului inimii, acestea sunt împărțite în ventriculare și atriale. Extrasistolele sunt asimptomatice, rar pacientii simt momente izolate de disconfort in zona inimii.

Tahicardie paroxistica

Atacurile de creștere semnificativă a ritmului cardiac, peste 160 de bătăi pe minut. În mod simptomatic, copilul simte anxietate, anxietate, durere și o „senzație de strângere” în spatele sternului.

Fibrilatie atriala

În jargonul medical, sună ca o „pâlpâire” - o aritmie destul de severă asociată cu o încălcare a contracției coordonate a camerelor inimii. De obicei, fibrilația atrială apare pe fondul unor leziuni organice grave ale inimii.

Încălcări ale funcției de conducere în inimă vor include fenomene de blocare sinoatrială, blocare intraatrială și intraventriculară, precum și blocarea nodului atrioventricular.

Tulburări de conducere

După tipul de blocare, determinată de obicei de rezultatele ECG. În cele mai multe cazuri, blocarea se manifestă printr-o încălcare a contracției corecte a mușchiului inimii din cauza problemelor cu răspândirea excitației prin departamentele sale. Acest lucru reduce semnificativ toleranța la efort, deci slăbiciune și senzație de rău in timpul efortului fizic si la pacientii cu blocaje, fenomenul este destul de frecvent. Pe ECG, blocarea poate fi definită ca o creștere Intervale P-Q, iar pierderea complexelor cardiace individuale, în cazurile de blocare completă, se poate observa o nepotrivire completă a contracțiilor atriilor și ventriculilor.

Există, de asemenea, o clasificare separată a aritmiilor în funcție de gradul semnificației lor clinice:

• Aritmiile fără semnificație clinică includ aritmii rare care sunt asimptomatice și nu afectează creșterea și dezvoltarea normală a copilului, cum ar fi rare extrasistole unice, bradicardie sinusală sau tahicardie.
• Aritmiile semnificative clinic includ tulburări de ritm de natură persistentă, cu o clinică evidentă și care afectează semnificativ și puternic bunăstarea pacientului. De exemplu, astfel de aritmii precum extrasistolele, care sunt înregistrate destul de des, aritmiile paroxistice, precum și sindromul SVC și, ca și alte tipuri de aritmii, sunt semnificative din punct de vedere clinic.

Simptome de aritmie la copii

Aproape jumătate din cazurile de aritmii infantile sunt asimptomatice și sunt depistate doar în timpul examenului clinic sau ca o constatare accidentală în timpul examinării din cauza unei boli care nu este asociată cu sistemul cardiovascular.

În general, diagnosticul de aritmii este destul de dificil din cauza plângerilor absolut nespecifice ale pacienților despre oboseală crescută, slăbiciune și sănătate precară după educație fizică, dureri de cap, amețeli și leșin. Mai rar, pacienții se plâng direct de greutate și disconfort în zona inimii sau de o senzație de întrerupere a activității acesteia. Desigur, dacă un copil spune că simte că inima îi „îngheață” sau, dimpotrivă, sare mai ales cu o lovitură puternică, acesta este un „clopot” serios după care trebuie să alergi urgent la medic.

Diagnosticul aritmiilor la sugari este deosebit de dificil. Este posibil să se suspecteze probleme cardiace la bebelușii din primul an de viață printr-o schimbare bruscă a culorii pielii (pielea devine complet palidă sau secțiuni separate cum ar fi triunghiul nazolabial), dificultăți de respirație, refuzul sânului și neliniște generală și somn slab.

Nu neglijați examenul medical planificat chiar dacă copilul dumneavoastră este în regulă, iar în caz de probleme, nu amânați mersul la medic, oricât de ocupat ați fi.

Cu toate acestea, ca parte a cunoștinței, vă sugerăm să vă familiarizați cu tablourile clinice clasice ale anumitor tipuri de aritmii.

Tahicardie paroxistica

În cazul tahicardiei paroxistice la copii, atacul se dezvoltă rapid și neașteptat. Copilul se plânge de dureri în stern și în hipocondrul stâng. Poate exista dificultăți de respirație. Observați vizual paloarea pielii și pulsația venelor jugulare. Pierderea cunoștinței, amețelile și greața sunt, de asemenea, caracteristice acestui tip de aritmie.

Durata atacului nu este mai mică de 5 secunde. Frecvența unor astfel de atacuri poate ajunge de câteva ori pe lună.

În timpul unui atac, poate fi detectată tahicardie evidentă (bătăi rapide ale inimii), precum și egalizarea intervalelor dintre zgomotele cardiace (ritmul pendulului). Pulsul este slab, presiunea este scăzută.

Sindromul Morgagni-Edems-Stokes

Cu acest tip de aritmie, pacientul devine mai întâi palid, apoi pielea devine cianotică. Cianoza poate fi însoțită de convulsii, leșin. Poate urinare involuntară în timpul unui atac.

Pulsul este slab sau nu este palpabil. Durata atacului este de la câteva secunde la câteva minute. Cu cât atacul durează mai mult, cu atât devine mai rău. Rezultatul letal nu este exclus.

Fibrilatie atriala

Starea unui copil cu tip de fibrilație atrială se înrăutățește brusc în timpul unui atac. În timpul unui atac, pacientul experimentează frică intensă. Zgomotele cardiace auzite de medic în timpul unui atac sunt caracterizate de aleatoriu, zgomotele cardiace pot suna diferit din când în când, iar pauzele dintre ele variază foarte mult ca durată. De asemenea, tipic pentru fibrilația atrială este așa-numitul „deficit de puls”, când numărul de bătăi ale inimii variază în funcție de frecvența pulsului.

Sindromul sinusului bolnav

În cele mai multe cazuri, se derulează fără simptome, în cazuri avansate, cu o scădere puternică a ritmului cardiac, se pot observa episoade de pierdere a conștienței.

Diagnosticul de aritmie la copii

Primele semne de aritmie la copii pot fi deja la examinarea inițială, o procedură atât de obișnuită precum măsurarea pulsului face deja posibilă suspectarea aritmiei cu un grad ridicat de probabilitate. Frecvența, puterea și uniformitatea undei de puls, precum și raportul pulsului pe mâna stângă și pe mâna dreaptă, pot spune multe unui cardiolog pediatru cu experiență, și de aceea examinarea începe cu acest studiu.

Puteți măsura singur frecvența pulsului, dar, în același timp, ar trebui să vă amintiți următoarele performanță normală ritmul cardiac la copii de diferite grupe de vârstă și anume: până în primul an de viață 140 de bătăi pe minut, pe an ritmul cardiac (ritmul cardiac) ajunge la 120. La 5 ani, ritmul cardiac este deja de 100 de bătăi pe minut, la 10 ani 90, iar la adolescenți se egalizează treptat cu indicatorii unei persoane sănătoase, adică 60-80 de bătăi ale inimii pe minut.

Auscultarea inimii este, de asemenea, o procedură destul de simplă, care poate fi efectuată la prima programare. Auscultarea, o procedură atunci când se utilizează un fonendoscop, medicul ascultă anomalii în activitatea inimii. Direct pentru diagnosticul de aritmie la copii, acest lucru nu este atât de informativ, dar, pe de altă parte, vă permite să identificați alte tulburări ale inimii, care, la rândul lor, pot duce la aritmie. De exemplu, în timpul auscultației se aud murmurele patologice în inimă cu un defect septal atrial, iar această patologie, la rândul său, poate duce la aritmii.

Un ECG, cunoscut și sub numele de electrocardiogramă, este un studiu de bază, standard și foarte informativ, care se efectuează dacă se suspectează o aritmie. ECG este metoda de diagnosticare care vă permite să determinați în mod fiabil atât tipul exact de aritmie, cât și gradul de severitate.

Nu ar trebui să încercați să descifrați înregistrarea ECG pe cont propriu, doar un cardiolog poate oferi o decodare competentă și, în mod ideal, un cardiolog pediatru. Multe nuanțe în autodecriptare pot duce la interpretări greșite și, în consecință, la îndoieli și preocupări inutile.

O examinare electrocardiografică a copiilor cu aritmie poate include în plus:

• înregistrare ECG în decubit dorsal;
• ECG în poziție în picioare;
• ECG după efort.

Tipuri separate de diagnosticare ECG sunt, de exemplu, înregistrarea zilnică ECG sau monitorizarea Holter (ECG conform Holter) - vă permite să identificați tulburările rare, episodice ale inimii, precum și să le legați cu alte procese care apar în organism.

Așa-numitele „teste ECG de stres”, cum ar fi ergometria bicicletei, testul pe bandă de alergare, precum și testele farmacologice, de exemplu, folosind atropină, se deosebesc de asemenea. În aceste studii, se creează o sarcină suplimentară, strict controlată asupra inimii, în timpul căreia se efectuează îndepărtarea efectivă a electrocardiogramei de la pacient. Astfel de teste fac posibilă identificarea chiar și a tulburărilor ascunse în activitatea inimii, care apar doar cu o sarcină puternică, dar între timp au loc și aduc dificultăți copilului, de exemplu, în timpul sportului.

Pentru a stabili o leziune organică concomitentă a inimii, folosesc EchoCG (ultrasunetele inimii), această metodă de cercetare vă permite să identificați posibilă înfrângere mușchiul cardiac sau valvele cardiace și evaluează funcția de pompare a inimii.

În plus, la diagnosticarea aritmiei, un cardiolog pediatru poate solicita sfatul unui endocrinolog și al unui neurolog - aceasta este o practică standard.

Tratamentul aritmiei la copii

Aritmia copiilor este tratată de un pediatru local sau de un cardiolog pediatru. Tratamentul este în cea mai mare parte ambulatoriu, cu tratamentul internat doar ca ultimă soluție.

Principalul lucru în tratamentul oricărei boli este regula - „tratați boala, nu simptomele”, care este pe deplin aplicabilă, inclusiv pentru aritmia copiilor.

Aritmiile funcționale nu necesită tratament medicamentos, în acest caz, acestea se limitează la reglarea regimului de muncă și odihnă, optimizarea sarcinii și asigurarea odihnă bună pentru un copil.

Alegerea tacticii de tratament este la discreția medicului curant, poate fi atât terapie conservatoare, cât și tratament chirurgical.

În tratamentul aritmiilor semnificative clinic la copii, se utilizează abordări medicale și chirurgicale conservatoare.

Indiferent de natura aritmiei, tratamentul ar trebui să fie cât mai „idiopatic” posibil, adică. care vizează tratarea cauzei aritmiei, care include tratamentul reumatismului, eliminarea focarelor de infecție cronică (amigdale, carii și altele), corectarea tulburărilor hormonale sau eliminarea medicamentelor care provoacă tulburări de ritm.

Tratamentul farmacologic al aritmiei se bazează pe trei piloni:

• Restabilirea echilibrului electroliților din mușchiul inimii. Pentru aceasta, se folosesc medicamente precum panangin, magneziu B6, orotat de potasiu și altele.
• Utilizarea unor medicamente antiaritmice propriu-zise, ​​cum ar fi verapamilul, amiodarona sau novocainamida.
• Îmbunătățirea trofismului (nutriției) mușchiului inimii. Pentru a îmbunătăți metabolismul în miocard, se folosesc medicamente precum riboxină sau cocarboxilaza.

Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când terapia conservatoare nu este suficient de eficientă. Ca parte a tratamentului chirurgical, se folosesc următoarele metode minim invazive ca:

• Utilizarea tehnicilor de ablație cu radiofrecvență sau crioablație pentru zonele inimii care provoacă aritmii.
• Instalarea unui stimulator cardiac sau defibrilator cardioverter.
• Eliminarea altor cauze extracardiace sau cardiace ale aritmiilor.

LA Medicină tradiționalăîn cazul aritmiei, este mai bine să nu recurgeți; în ceea ce privește tratamentul cardiac, este deosebit de importantă dozarea exactă a ingredientelor active din medicamente, care nu poate fi realizată folosind medicina tradițională.

Prognoza și prevenirea aritmiei la copii

Prognosticul aritmiilor din copilărie depinde direct de natura și gradul bolii, iar dacă prognosticul este favorabil pentru aritmii funcționale, atunci aritmii grave, combinate, blocarea AB de gradul III, precum și aritmii pe fondul leziunilor cardiace organice. , au un prognostic nefavorabil. Prognosticul este mai puțin favorabil, se începe tratamentul ulterior, în stadiul de compensare Medicină modernă are șansa de a face față chiar și celei mai grave patologii.

Prin urmare, nu trebuie să renunți niciodată, medicina în materie de cardiologie a pășit foarte departe. Utilizarea stimulatoarelor cardiace, a valvelor artificiale sau chiar înlocuirea unei inimi bolnave cu una donatoare artificială sau sănătoasă poate face față chiar și celei mai grave boli. Și aici principalul este să ajungeți la timp în timp util, să suspectați o patologie și să începeți fără întârziere un tratament cu drepturi depline.

Așadar, cele mai importante aspecte ale prevenirii bolilor de inimă sunt, în primul rând, examinarea medicală la timp, precum și tratamentul oricăror boli cronice care afectează funcționarea inimii, precum reumatismul sau bolile tiroidiene.

1. Dieta si controlul greutatii. Alimentația copilului trebuie să fie echilibrată cantitativ și calitativ, merită evitată supraalimentarea, mesele grele înainte de culcare, precum și un numar mare dulciuri și alimente grase. Dar alimentele bogate în magneziu și potasiu, cum ar fi fructele uscate, nucile, legume proaspete, cum ar fi dovlecelul sau dovleacul, ar trebui să fie întotdeauna prezente în dietă.
2. Exercițiu fizic. Activitatea fizică a copilului ar trebui să fie suficientă. Ar trebui, ca și cu precauție, să trateze sarcinile extreme la copii și sporturi pentru tineretși evitați inactivitatea fizică și un stil de viață sedentar al copilului.
3. Controlul stării emoționale. Copiii sunt foarte susceptibili la stres și reacționează greu la acesta, cu o excitabilitate excesivă, merită să luați sedative, cum ar fi infuzii de valeriană sau mamă și, de asemenea, merită să ajutați copilul să-și rezolve problemele psihologice. În cazul în care nu puteți face față singur problemelor emoționale ale copilului, ar trebui să contactați imediat un psiholog pentru copii.
4. Respectarea regimului. Copilul are nevoie de cel puțin 8 ore de somn pe zi, în mod ideal, luminile ar trebui să fie stinse la 21-22, astfel încât copilul să poată dormi suficient înainte de viitorul studiu.
5. Controlul glucozei și colesterolului. La copiii obezi sau bolnavi Diabet, monitorizarea constantă a acestor doi indicatori este extrem de importantă.

Urmăriți sănătatea copilului dumneavoastră și nu amânați să mergeți la medic dacă credeți că copilul dumneavoastră este bolnav. Amintiți-vă că accesul în timp util la un specialist acreditat este cheia unui tratament de succes.

Video util

Durerea de inimă, ce să faci și cum să ajuți, să previi - Dr. Komarovsky

Întrebare răspuns

Este aritmia sinusală periculoasă la copii? Cum să tratezi aritmia la un copil de 10 ani?

Aritmia sinusală nu este un fenomen rar, la fel apare în majoritatea cazurilor la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 16 ani. În cele mai multe cazuri, dacă aritmia sinusală este asimptomatică și nu interferează cu studiul, jocurile și sportul la un copil, tratamentul nu este necesar.

Care este cauza principală a variantei respiratorii a aritmiei? Copilul are 5 ani.

Ca atare, nu există o cauză principală pentru aritmia respiratorie; dintr-un anumit punct de vedere, aritmia respiratorie asimptomatică poate fi considerată o variantă a normei, deoarece punctul principal în acest tip de aritmie este vârsta pacientului. În cele mai multe cazuri, o astfel de aritmie la copii se rezolvă de la sine în procesul de creștere.

Cum sunt aritmia sinusală la copiii de 9 ani și sportul?

Sportul este o activitate fizică crescută, iar acest tip de aritmie se dezvoltă de obicei ca răspuns la o creștere a activității fizice. Aici, momentul este important, indiferent dacă aritmia este determinată doar pe ECG, sau în plus, copilul are plângeri, atunci merită să începeți tratamentul.

Este aritmia sinusală severă periculoasă la un copil de 6 ani?

Relativ periculoși, copiii de o vârstă atât de fragedă au, în general, nevoie de monitorizare și tratament special. În acest caz, este necesar să tratați cauzele care au cauzat aritmia și să obțineți algoritmul de tratament necesar de la medicul pediatru local.

Un copil de 7 ani are o aritmie. Ce sa fac?

Aritmiile sunt diferite, iar tacticile de tratament variază foarte mult în funcție de severitatea aritmiei și de tipul acesteia. În unele cazuri, tratamentul nu este necesar, în timp ce în altele este necesar. spitalizare urgentă. În orice caz, este recomandabil să clarificați diagnosticul și să vă consultați cu un cardiolog pediatru competent.

Aritmia la copii: cauze, simptome, tratament

Problemele de diagnostic și tactici terapeutice în aritmii prezintă adesea dificultăți semnificative pentru medic pediatru. În același timp, multe specii pot provoca tulburări hemodinamice semnificative, ducând la insuficiență circulatorie cu perfuzie tisulară afectată. Tulburările hemodinamice acute cauzează ameninţător de viaţă condiţii şi necesită îngrijire de urgență. În acest articol, vă vom spune despre cauzele și simptomele aritmiei la un copil, precum și despre pericolele aritmiei la copii și despre modul în care este tratată.

Cauzele aritmiei la copii

Poate un copil să aibă o aritmie? Da. Tulburările de ritm sunt observate cel mai adesea din cauza unei încălcări a funcțiilor de bază ale mușchiului inimii - automatism, excitabilitate, conducere, contractilitate miocardică.

Tulburările severe includ tahicardia paroxistică, fibrilația atrială, flutterul atrial și blocul atrioventricular (AV) complet cu sindromul Morgagni-Adams-Stokes. Ritmul corect al inimii depinde de apariția uniformă a impulsurilor în nodul sinusal și de aceeași conducere uniformă a acestora de-a lungul sistemului de conducere al inimii.

Apariția aritmiei cardiace poate fi asociată atât cu o leziune diverse departamente sistem conducător, și cu disfuncția diferitelor legături ale unui complex reglare neuroumorală activitatea inimii. Mai ales mare importanțăîn dezvoltarea tulburărilor de ritm se atașează inervația parasimpatică și simpatică. În mecanismul originii și dinamica fluxului anumit rol juca starea mușchiului inimii, modificări hormonale, caracteristici ale relațiilor diverse sisteme organism. Modificările raportului dintre potasiu și sodiu în celulă și lichidul extracelular afectează direct excitabilitatea și conducerea miocardului: o scădere a concentrației de potasiu în celulă duce la o încălcare a excitabilității, o scădere a sodiului duce la o încălcare a conducerea mușchiului inimii.

Tratamentul aritmiei la copii

Măsurile urgente depind de forma în care apare aritmia la copil, de durata acesteia, de starea miocardului, de vârsta copilului, de prezența simptomelor de insuficiență circulatorie, de cauza care a provocat tulburarea de ritm (cardită, modificări neuroendocrine). , dezvoltarea anormală a sistemului de conducere al inimii).

Medicamente pentru tratarea aritmiilor la copii

Dificultățile în tratamentul aritmiei în copilărie se datorează și acțiunii multifațete a medicamentelor antiaritmice. Cele mai multe dintre ele, alături de principalul efect antiaritmic, au efecte nedorite care sunt deosebit de greu de controlat la sugari (efect hipotensiv, scăderea contractilității miocardice, conducere lentă etc.)

Numai diagnosticarea în timp util, cunoașterea proprietăților farmacologice ale medicamentelor, monitorizarea atentă a acțiunii acestora pot oferi asistență eficientă unui copil care are simptome de tulburări de ritm cardiac.

Medicamente antiaritmice în tratamentul aritmiei la un copil

Ce medicamente pentru aritmii pot fi administrate copiilor?

Adenozina - medicament antiaritmic

• Dacă apar simptome de tahicardie supraventriculară: în/în lent 10 mcg/kg până când apare efectul dorit.

• Pentru fibrilație ventriculară: 5 mg/kg IV lent.
• Dacă nu există efect - repetați 5 mg / kg.
• Defibrilare - 1 J / kg (= 1 watt-sec / kg). Dacă este necesar, dublați tensiunea. Maxim = 4 J/kg.

1. Doza totală de digitalizare (la functia normala rinichi):

• nou-născuți prematuri - 15 mcg/kg IV;
• nou-născuți la termen - 20 mcg / kg IV;
• luni - 30 mcg/kg IV;
• 2 - 5 ani mcg/kg IV;
• letmkg/kg i.v.

Doza inițială este de 1/3 din doza totală, din nou (de asemenea, 1/3 din doza totală) - 12 ore mai târziu, a treia injecție (rămașul de 1/3 din doza totală) - 24 de ore mai târziu.

Când se ia pe cale orală, doza totala 1/3 mai mare decât / în doză.

Controlul nivelului de digoxină în plasmă. Nivelul plasmatic terapeutic este de 1,0 - 3,5 nanograme/ml.

Dacă copilul are o aritmie, atunci excreția poate fi încetinită.

• 0,1 - 0,3 mg / kg o dată. Efectul apare rapid și durează ore întregi. Repetați după 15 min. daca este necesar.
• Doza totală maximă este de 1,75 mg/kg.

• 1 - 2 mg / kg o dată pe / in. Apoi, mcg/kg/min sub formă de perfuzie.

• Încălcarea ritmului cardiac din cauza unei supradoze de glicozide cardiace și bupivacaină.
• Doza de încărcare: 2,5 mg/kg IV timp de 10 minute. Controlul ECG.
• Repetați - la fiecare 15 minute, dacă este necesar.
• Doza generală - nu mai mult de 10 mg/kg.

• Doza de încărcare: 15 mg/kg IV timp de 30 de minute. Pentru sugarii care au aritmie - jumătate din această doză. Perfuzie: mcg/kg/min.
• Monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

• mcg / kg IV - doză unică. Puteți intra la fiecare 10 minute, dacă este necesar, dar nu mai mult de 4 ori.
• Contraindicație - boli bronhospastice.

• Pentru tahicardia supraventriculară:

Fibrilația atrială la copii

Aceasta este o formă de tulburare a ritmului, caracterizată prin următoarele simptome: contracții neregulate, contracții ale grupelor musculare individuale ale atrii în loc de contracții normale, apare adesea cu boală cardiacă reumatică activă, cu miocardită idiopaticăși defecte cardiace congenitale (VSD, VSD, anomalie Ebstein). Numărul de contracții atriale ajunge pe minut. Ventriculii se contractă mult mai rar. În funcție de numărul de contracții ale inimii, se disting trei forme de FA: tahi-, brady- și normoaritmică.

Când o aritmie este detectată la un copil într-o formă tahiaritmică, el se plânge de astfel de simptome: durere la inimă, palpitații, deteriorarea stării generale, somn, apetit. La auscultatie auzit suflu sistolic, zgomotele cardiace sunt surde, se aud tonuri de palme cu intervale inegale între ele (acest lucru se datorează umplerii insuficiente a ventriculilor cu o scădere bruscă a diastolei), există un deficit de puls, care este manifestare tipică această formă de MA. Principalele caracteristici ale ECG sunt absența unei unde P sau apariția unui număr mare de unde P foarte mici, corespunzătoare pâlpâirii, și un ritm neregulat al complexelor ventriculare cu distanta diferitaîntre ele. Complexele ventriculare sunt de formă regulată, dar adesea deformate din cauza suprapunerii dinturilor atriale. Tahiaritmia duce la stagnarea circulației pulmonare și la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Cu o formă bradiaritmică de fibrilație atrială, numărul de bătăi ale inimii nu este mai mare de un minut. Diagnosticul se stabilește după ascultarea atentă a inimii și examinarea pulsului. Deficitul de puls este foarte mic. ECG arată absența unei unde P, unde mici sunt vizibile, complexul ventricular nu este modificat (complex QRS îngust), dar intervalele dintre complexe nu sunt aceleași.

Tratamentul fibrilației atriale

Pentru tratamentul fibrilației atriale a inimii se utilizează digoxină, procainamidă și chinidină. Cea mai eficientă este digoxina, care provoacă o încetinire a conducerii unui impuls de-a lungul sistemului de conducere, acționând asupra centrului nervului vag, crescându-i tonusul. Tonul ridicat al nervului vag reduce drastic excitabilitatea nodului atrioventricular, care este mai puțin sensibil la numărul mare de impulsuri din fibrilația atrială. Defibrilarea este utilizată pe scară largă în tratament. În acest caz, descărcarea provoacă excitarea simultană a tuturor fibrelor miocardice și duce la eliminarea asincroniei excitației și la stabilirea conduita normala pe de rost.

În unele cazuri, pentru ca aritmia bebelușului să se vindece, se folosesc beta-blocante în combinație cu verapamil. În forma bradiaritmică este indicată chinidina, mai întâi o dată pe zi în doză/kg, iar după 3-4 zile se ia aceeași doză.

Metode de tratament pentru fibrilația atrială

Dacă aritmia copilului persistă mult timp, se prescriu anticoagulante înainte ca ritmul să fie restabilit pentru a reduce riscul de embolism cu cheaguri atriale.

Flutterul atrial, ca și FA, apare rar în absența implicării cardiace. Pe ECG, undele atriale „dinți de ferăstrău” sunt înregistrate cu o frecvență pe minut, conducerea impulsurilor către ventriculi variază (1:1, 2:1 etc.) În flutter cu conducere 2:1, diagnosticul este dificil, deoarece fiecare a doua undă atrială este suprapusă complexului stomacal. Undele de flutter sunt mai bine văzute în derivațiile standard II, III și aVF.

În tratament se poate folosi digoxina care, prin creșterea gradului de blocare AV și reducerea ritmului cardiac, elimină flutterul atrial. Chinidina și novocainamida sau procainamida restabilesc adesea ritmul sinusal. Digitalizarea ar trebui făcută înainte de a utiliza aceste medicamente, deoarece pot crește brusc ritmul cardiac. Defibrilarea restabilește întotdeauna ritmul sinusal. Uneori se folosește stimularea (transesofagiană sau intracardiacă). Pentru a preveni atacurile recurente, se utilizează digoxină, beta-blocante sau chinidină în combinație cu digoxină.

Acum cunoașteți principalele simptome, cauzele aritmiei la copii, precum și tratamentul aritmiei la un copil.

Doctorul Komarovsky despre aritmia la copii

Aritmia cardiacă la un copil este diagnosticată destul de des astăzi. Mulți părinți intră în panică după un astfel de raport medical livrat copilului lor. Nu trebuie să vă fie frică până când medicii examinează cu atenție copilul. Aritmia poate fi de mai multe soiuri, iar cauzele patologiei sunt, de asemenea, diferite. Uneori, schimbările în activitatea inimii sunt observate pe fondul caracteristicilor legate de vârstă ale corpului copilului, atunci când terapia nu este necesară, iar încălcarea dispare de la sine.

Ritmul cardiac se poate modifica la o persoană sub influența mai multor factori. De obicei, eșecurile în acest domeniu sunt înregistrate la copii la o anumită vârstă. Grupul de risc include bebelușii de 4-5 ani, precum și 7-8 ani. O atenție deosebită a medicilor necesită adolescență de la 12 la 14 ani, când o astfel de patologie poate apărea brusc și poate dispărea fără intervenția medicului. Un nou-născut trebuie, de asemenea, să controleze activitatea sistemului său cardiovascular, deoarece aritmia la un copil este cel mai adesea diagnosticată în primele zile de viață.

Această boală la copii este asociată cu o încălcare a diferitelor caracteristici funcționale ale miocardului. De aceasta depind prognosticul, tratamentul și starea pacienților.

Încălcări	Patologii provocate
Eșecul automatismului	Această categorie include aritmiile de tip sinusal. Tahicardie, bradicardie și alte câteva boli ale inimii.
Modificarea excitabilității	Aceasta include patologii care sunt însoțite de o încălcare a atriului și a ventriculilor, apare flutterul lor. De asemenea, pot fi observate tahicardie sau extrasistolă.
Tulburare de conducere	Acest tip de boală include blocaje de toate tipurile.
Combinație de mai multe defecțiuni funcționale simultan	Tipurile combinate de aritmii pot fi însoțite de tahicardie, bradicardie, sindrom de interval QT lung și sindrom Wolff-Parkinson-White este, de asemenea, observat adesea.

În plus, aritmia cardiacă la un copil poate fi din două grupuri. Din punct de vedere clinic boala semnificativa de obicei provoacă o defecțiune periculoasă a sistemului cardiovascular, care duce la abateri grave ale activității întregului organism și afectează prognosticul bolii. Grupele clinic nesemnificative de patologie nu au impact negativîn funcție de starea copilului, nu se observă nicio deteriorare ulterioară a ritmului organului. Consecințele unei astfel de boli pot fi aproape orice, deoarece activitatea părții principale a corpului reglează funcțiile tuturor celorlalte sisteme ale corpului copilului.

Motive pentru dezvoltare

Indiferent că este o fată sau un băiat, toți copiii sunt predispuși la aritmii din aceleași motive: la unii, boala apare pe fondul tulburărilor cardiace (cardiace), la alții, datorită efectelor non-cardiace (extracardiace). , sau mixt. Medicii împart astfel de factori provocatori în mai multe categorii.

Motive cardinale:

1. Malformații congenitale ale inimii (canal atrioventricular deschis sau defect septal atrial).
2. Boli autoimune și miocardită, vasculită, reumatism, precum și alte patologii ale departamentului cardiac.
3. Procesele tumorale și leziunile organului afectează negativ și ritmul acestuia.
4. Transferat boala grava natură infecțioasă, poate fi angină, difterie sau bronșită.
5. Tulburări congenitale ale ritmului cardiac, acest motiv este asociat cu o anomalie în dezvoltarea organului și a sistemului său de conducere.
6. Impactul mecanic poate duce la aritmie la pacienți, în special la copii. Efectuarea sondajelor sau angiografiei aparține unei categorii atât de periculoase de măsuri de diagnostic.

Se știe că majoritatea acestor patologii nu provoacă daune semnificative organismului copilului și nu necesită terapie. Cu toate acestea, există anumite soiuri ale acestei boli care trebuie tratate, deoarece au un curs pronunțat și sunt însoțite de simptome severe.

Cauze extracardiace:

• boli ale sistemului nervos;
• prematuritatea copiilor;
• patologii în timpul nașterii și nașterii dificile;
• disfuncție sisteme endocrine s;
• boli de sânge.

Nu trebuie să uităm că nu numai patologiile organismului pot provoca aritmii. Există câțiva factori care pot provoca insuficiență cardiacă. excesiv exercițiu fizic se referă la astfel de momente. Dacă copilul este un atlet, atunci nu este surprinzător că medicii pot observa modificări în ECG (electrocardiograma) lui.

Motive mixte:

1. Este de obicei detectat cu evoluția simultană a afecțiunilor cardiace și eșecul reglării neuroumorale a organului.
2. Stres emoțional excesiv.
3. Activitate fizica.
4. Temperatura ridicată a aerului.

Tipul de aritmie sinusală apare de obicei tocmai din motive de natură funcțională. Astfel, corpul bebelusului reactioneaza la caldura sau la factori psihologici puternici. Predispoziția genetică la o astfel de boală joacă și ea rol important. Când există cazuri de tulburare a bătăilor inimii în familie, probabilitatea de apariție a acestei boli la urmași este destul de mare.

Aritmia la adolescenți apare frecvent. Cauzele acestei patologii la indivizi vârsta de tranziție adesea apare un dezechilibru în activitatea sistemului vegetativ-vascular. Acest lucru se datorează incapacității acest departament răspunde în mod normal la schimbările din corpul uman. Corpul unui copil în timpul pubertății este predispus la diferite boli.
Modificările hormonale grave, care sunt cauzate de sinteza crescută de testosteron și estrogen, afectează comportamentul și fondul emoțional al unui adolescent, care este cauza dezvoltării simptomelor de aritmie. LA caracteristici Se adaugă iritabilitatea, lacrimile și alte manifestări care afectează negativ ritmul cardiac.

Soiuri

Tipurile de aritmie sunt destul de diverse. Mai frecvente decât altele vedere respiratorie această boală. Cu toate acestea, medicii spun că un copil de un an nu este de obicei susceptibil la o astfel de boală, boala este diagnosticată mult mai târziu, când copilul are deja 4-5 ani.

varietate	Încălcare
Tahicardie sinusală și bradicardie	Creșterea sau scăderea ritmului cardiac. De obicei, o astfel de abatere nu depășește mai mult de 30 de bătăi pe minut. Depinde de vârsta bebelușului.
aritmie sinusală	Poate apărea la un copil la orice vârstă, dar este mai frecventă la copii anii de scoala. Cursul bolii este similar cu tipul respirator al bolii. Durată diferită a complexelor cardiace în studiul ECG și o scădere a aritmiei de tip respirator în timpul efortului, acestea sunt semne patologie similară.
Migrarea sursei ritmului	Apare din cauza faptului că stimulatorul cardiac principal nu este nodul sinusal, ci o altă parte a sistemului de conducere cardiacă.
Extrasistolă	Acest tip de patologie apare pe fondul apariției unei extrasistole, care se reflectă în rezultatele ECG ca o contracție extraordinară a inimii. Medicii împart astfel de aritmii în atriale și ventriculare. Cursul unei astfel de patologii nu este de obicei însoțit de simptome, se observă doar disconfort la nivelul sternului.
Tahicardie paroxistica	Acest tip de aritmie se caracterizează printr-o creștere bruscă a frecvenței bătăilor inimii, mai mult de 160 pe minut.
Tip de pâlpâire	O formă severă a bolii care apare pe fondul unei încălcări a contracției armonioase a camerelor inimii. De obicei, acest tip de aritmie apare din cauza leziunilor severe ale inimii de natură organică.
Tulburare de conducere	Se procedează în funcție de tipul de blocare a organelor. Apare de obicei pe fondul unei tulburări în contracția corectă a mușchiului inimii.

Tipurile ventriculare de aritmii au, de asemenea, o clasificare. La copii, este adesea detectată contracția prematură a ventriculilor, care se datorează apariției unor accidente vasculare cerebrale suplimentare de organ, care își au originea tocmai în secțiunea ventriculară a inimii.

Tahicardie ventriculară, care apare datorită faptului că semnalele electrice sunt trimise neregulat și rapid. Aceasta este o condiție destul de periculoasă, poate amenința viața copilului.

Fibrilația ventriculară se caracterizează printr-o transmitere neregulată a impulsurilor din ventriculi, ceea ce duce la faptul că această regiune cardiacă nu poate fi umplută cu sânge în totalitate.

Celebrul medic pediatru Dr. Komarovsky susține că aritmia sinusală la un copil este frecventă, dar această afecțiune nu este periculoasă. Se crede că o astfel de patologie este o reacție naturală a inimii bebelușului la creșterea nevoilor de energie ale corpului.

Simptome

Adesea, aritmia este de natură moderată și nu se manifestă până la o anumită vârstă, prin urmare este diagnosticată numai după o examinare medicală a unui pacient mic. Bătăile inimii copilului se pot schimba, dar practic nu se simt, iar părinții nu observă schimbări în comportamentul și starea copilului. Dar există varietăți ale acestei patologii care se manifestă destul de clar, astfel încât copilul are nevoie imediată asistenta medicala. Printre altele, semnele bolii sunt diferite, depind de vârsta pacientului, este imposibil să se determine un singur simptom care să indice prezența unei astfel de boli.

Manifestări la nou-născuți:

1. respiratie dificila;
2. plâns puternic, transformându-se în isteric;
3. zona albastră a gurii și a feței;
4. piele palidă când copilul este calm.

Părinții atenți vor observa întotdeauna astfel de simptome și vor arăta imediat copilul medicului. Este imposibil să ignori astfel de semne, este mortal.

Manifestări la copiii de un an:

• pofta de mancare;
• înghițirea aerului în timpul hrănirii;
• respirație grea după masă;
• crestere mica in greutate.

Creșterea în greutate la copiii de această vârstă este un indicator important al sănătății, așa că atunci când opriți creșterea în grame, ar trebui să fiți vigilenți și să duceți copilul la medici.

Manifestări la copiii de la 3 la 7 ani:

1. chiar și după un efort fizic minor, copilul este foarte obosit;
2. ameţeală;
3. disconfort în spatele sternului, în regiunea inimii;
4. bătăi slabe ale inimii;
5. rareori - pierderea cunoștinței.

Disconfortul în zona pieptului poate fi înjunghiător în natură, pacientul simte tremurături în această zonă. Uneori, copiii nu pot descrie astfel de simptome în detaliu, doar medicul va înțelege care este motivul încălcării bunăstării unui pacient mic.

Manifestări la copiii mai mari:

• întreruperi ale ritmului inimii;
• ameţeală;
• incapacitatea de a efectua activitate fizică;
• slăbiciune, letargie;
• leșin.

Cazuri periculoase de situație de criză cu aritmii, când starea copilului se deteriorează rapid. Într-o astfel de perioadă, poate apărea dezvoltarea insuficienței cardiace acute sau ischemiei organului, uneori se înregistrează moartea subită a bebelușului.

Cum afectează patologia dezvoltarea și viața unui copil

O tulburare de ritm cardiac nu dispare fără consecințe asupra corpului bebelușului. Cu o astfel de încălcare, se înregistrează o eșec în activitatea organului, care, la rândul său, afectează negativ alimentarea cu sânge a creierului. Procese similare afectează formarea aproape tuturor părților corpului. Nu numai sistemul cardiovascular suferă, ci toți ceilalți. Corpul copiilor nu se poate dezvolta normal într-o astfel de situație. Aportul inadecvat de sânge a creierului provoacă leșin și amețeli severe survenind brusc.

Ritmul sinusoidal sau sinusal al inimii - aceasta este rata de contracție a corpului. La diferite vârste, acești indicatori sunt diferiți. Dacă în primele luni de viață ale unui copil aceste cifre sunt de 110-170 de bătăi ale inimii pe minut, atunci în adolescență - doar 55-95 de contracții ale organului în același timp. Aceste date sunt influențate de mulți factori, astfel încât valoarea indicatorilor are o astfel de discrepanță.

Majoritatea tipurilor de aritmii nu au nevoie de terapie, nu dăunează organismului copilului, dar există soiuri care necesită tratament imediat și sunt fatale. Prevenirea acestei boli joacă un rol important, părinții nu trebuie să neglijeze acest fapt. Ar trebui să:

• Stabiliți alimentația copilului, trebuie să fie echilibrată, să includă toate substanțele utile necesare unui organism în creștere.
• Somnul copiilor este o parte importantă a vieții lor. Copilul are nevoie de suficient somn, lipsa somnului duce la dezvoltarea diferitelor boli, inclusiv aritmii.
• Activitatea fizică este necesară, sportul reprezintă o excelentă prevenire a aritmiilor.
• Copiii ar trebui protejati cat mai mult de situatiile stresante, ca supraîncărcare emoțională provoacă încălcări ale întregului departament cardiovascular al corpului.
• Activitatea fizică excesivă și surmenajul sunt periculoase pentru corpul fragil al copilului, așa că părinții ar trebui să se asigure că sportul și munca nu sunt foarte dificile pentru copil.

Aritmiile trebuie tratate de specialiști metoda populara eliminarea bolii nu este aplicabilă în cazul copiilor. Remediul pentru terapie este selectat de medic, luând în considerare toate caracteristicile bolii unui pacient mic.

Boala de inimă poate dăuna grav unei persoane și, dacă este vorba despre un copil, atunci trebuie să identificați toți factorii care au provocat patologia și să încercați să-i eliminați. Când nu se poate ajuta pacientul în acest fel, trebuie prescrise medicamente. De obicei, aritmia nu reprezintă un pericol pentru bebeluși, dar este necesar să se examineze copiii pentru a recunoaște cu exactitate tipul de boală și a urmări efectul acesteia asupra sănătății generale a pacientului.

Există multe motive care duc la dezvoltarea aritmiilor la copii, dar pentru o mai bună înțelegere acestea pot fi împărțite în trei grupe principale.

1. Cauze cardiace sau cardiace. Acestea sunt în principal malformații congenitale ale inimii, de exemplu, un defect de sept atrial sau un canal atrioventricular deschis, astfel de leziuni conduc în principal la tulburări hemodinamice și au propriul lor tablou clinic tipic. Pe de altă parte, acesta poate fi rezultatul unor infecții severe, autoimune sau alte procese inflamatorii care afectează sistemul de conducere directă al inimii.
2. Extracardiac sau extracardiac. Cauzele congenitale în acest caz includ prematuritatea sau malnutriția fătului, care nu permite dezvoltarea completă a sistemului nervos cardiac. Dobândite, în acest caz, includ aritmii care au apărut pe fondul dezechilibrului hormonal din organism, suprasolicitare emoțională sau alte boli ale sistemului nervos, cum ar fi distonia vegetativ-vasculară.
3. Combinate. În acest caz, vorbim de obicei despre cazuri în care motivele din ambele puncte de mai sus sunt prezente în același timp. Adesea, astfel de aritmii sunt mai dificil de diagnosticat și necesită tactici medicale mai competente.

În ceea ce privește aritmia sinusală la copii, care este adesea diagnosticată de pediatrii noștri, în cele mai multe cazuri este funcțională. În acest caz, aritmia este de natură adaptativă, adaptând corpul copilului la condițiile de stres fizic sau emoțional crescut.

Cel mai adesea, aritmia se distinge prin tipul de încălcare a unei anumite funcții a miocardului, cum ar fi o încălcare a automatismului sau a excitabilității mușchiului inimii, probleme în sistemul de conducere al inimii sau o combinație a acestor tulburări.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre aceste grupuri:

Încălcarea automatismului mușchiului cardiac include următoarele nosologii: aritmie sinusală, bradicardie sinusală pediatrică sau tahicardie. Aceasta include, de asemenea, ritmurile lente de evacuare, precum și migrarea stimulatorului cardiac.

Tahicardie sinusală la copii și bradicardie

Un tip de aritmie în care există o creștere (tahicardie) sau o scădere (bradicardie) a ritmului cardiac cu cel mult 30 de bătăi pe minut față de norma de vârstă a copilului.

aritmie sinusală

Aritmia este caracteristică copiilor de orice vârstă, dar apare mai ales la școlari și se desfășoară în principal ca o aritmie respiratorie. Caracteristic acestui tip de aritmie este o durată diferită a complexelor cardiace pe ECG, precum și o scădere a aritmiei respiratorii în timpul efortului.

Migrarea sursei ritmului

Aritmia, care apare din cauza faptului că principalul „pacemaker” în aritmie nu este nodul sinusal, ci o altă parte a sistemului de conducere al inimii. Pe ECG, acest tip de aritmie se caracterizează printr-o configurație diferită a undei P în diferite derivații.

Tulburările de excitabilitate miocardică includ următoarele aritmii: extrasistolă, tahicardie neparoxistică și paroxistică. Fibrilația atrială poate fi, de asemenea, atribuită unei încălcări a excitabilității: pâlpâirea și fluturarea atriilor sau ventriculilor inimii.

Extrasistolă

Se caracterizează prin apariția unei extrasistole, care nu este definită ca o bătaie extraordinară a inimii. În funcție de locul apariției unui impuls extraordinar de contracție a mușchiului inimii, acestea sunt împărțite în ventriculare și atriale. Extrasistolele sunt asimptomatice, rar pacientii simt momente izolate de disconfort in zona inimii.

Tahicardie paroxistica

Atacurile de creștere semnificativă a ritmului cardiac, peste 160 de bătăi pe minut. În mod simptomatic, copilul simte anxietate, anxietate, durere și o „senzație de strângere” în spatele sternului.

Fibrilatie atriala

În jargonul medical, sună ca o „pâlpâire” - o aritmie destul de severă asociată cu o încălcare a contracției coordonate a camerelor inimii. De obicei, fibrilația atrială apare pe fondul unor leziuni organice grave ale inimii.

Încălcări ale funcției de conducere în inimă vor include fenomene de blocare sinoatrială, blocare intraatrială și intraventriculară, precum și blocarea nodului atrioventricular.

Tulburări de conducere

După tipul de blocare, determinată de obicei de rezultatele ECG. În cele mai multe cazuri, blocarea se manifestă printr-o încălcare a contracției corecte a mușchiului inimii din cauza problemelor cu răspândirea excitației prin departamentele sale. Acest lucru reduce semnificativ toleranța la efort, astfel încât slăbiciunea și starea de rău în timpul efortului și la pacienții cu blocaje sunt destul de frecvente. Pe ECG, blocarea poate fi determinată atât de creșterea intervalelor P-Q, cât și de pierderea complexelor cardiace individuale; în cazurile de blocare completă se poate observa o nepotrivire completă a contracțiilor atriale și ventriculare.

Există, de asemenea, o clasificare separată a aritmiilor în funcție de gradul semnificației lor clinice:

• Aritmiile fără semnificație clinică includ aritmii rare care sunt asimptomatice și nu afectează creșterea și dezvoltarea normală a copilului, cum ar fi rare extrasistole unice, bradicardie sinusală sau tahicardie.
• Aritmiile semnificative clinic includ tulburări de ritm de natură persistentă, cu o clinică evidentă și care afectează semnificativ și puternic bunăstarea pacientului. De exemplu, astfel de aritmii precum extrasistolele, care sunt înregistrate destul de des, aritmiile paroxistice, precum și sindromul SVC și, ca și alte tipuri de aritmii, sunt semnificative din punct de vedere clinic.

Simptome de aritmie la copii

Jumătate dintre cazurile de aritmie infantilă sunt asimptomatice și sunt depistate doar în timpul examenului clinic sau ca o constatare accidentală în timpul examinării din cauza unei boli neasociate cu sistemul cardiovascular.

În general, diagnosticul de aritmii este destul de dificil din cauza plângerilor absolut nespecifice ale pacienților despre oboseală crescută, slăbiciune și sănătate precară după educație fizică, dureri de cap, amețeli și leșin. Mai rar, pacienții se plâng direct de greutate și disconfort în zona inimii sau de o senzație de întrerupere a activității acesteia. Desigur, dacă un copil spune că simte că inima îi „îngheață” sau, dimpotrivă, alunecă cu o lovitură deosebit de puternică, acesta este un „clopot” serios după care trebuie să alergi urgent la medic.

Diagnosticul aritmiilor la sugari este deosebit de dificil. Este posibil să se suspecteze probleme cardiace la bebelușii din primul an de viață printr-o schimbare bruscă a culorii pielii (pielea devine palidă în întregime sau în zone separate, cum ar fi triunghiul nazolabial), apariția unei dificultăți de respirație la copil. , refuzul sânului, precum și anxietatea generală și somnul slab.

Nu neglijați examenul medical planificat chiar dacă copilul dumneavoastră este în regulă, iar în caz de probleme, nu amânați mersul la medic, oricât de ocupat ați fi.

Cu toate acestea, ca parte a cunoștinței, vă sugerăm să vă familiarizați cu tablourile clinice clasice ale anumitor tipuri de aritmii.

Tahicardie paroxistica

În cazul tahicardiei paroxistice la copii, atacul se dezvoltă rapid și neașteptat. Copilul se plânge de dureri în stern și în hipocondrul stâng. Poate exista dificultăți de respirație. Observați vizual paloarea pielii și pulsația venelor jugulare. Pierderea cunoștinței, amețelile și greața sunt, de asemenea, caracteristice acestui tip de aritmie.

Durata atacului nu este mai mică de 5 secunde. Frecvența unor astfel de atacuri poate ajunge de câteva ori pe lună.

În timpul unui atac, poate fi detectată tahicardie evidentă (bătăi rapide ale inimii), precum și egalizarea intervalelor dintre zgomotele cardiace (ritmul pendulului). Pulsul este slab, presiunea este scăzută.

Sindromul Morgagni-Edems-Stokes

Cu acest tip de aritmie, pacientul devine mai întâi palid, apoi pielea devine cianotică. Cianoza poate fi însoțită de convulsii, leșin. Poate urinare involuntară în timpul unui atac.

Pulsul este slab sau nu este palpabil. Durata atacului este de la câteva secunde la câteva minute. Cu cât atacul durează mai mult, cu atât devine mai rău. Rezultatul letal nu este exclus.

Fibrilatie atriala

Starea unui copil cu tip de fibrilație atrială se înrăutățește brusc în timpul unui atac. În timpul unui atac, pacientul experimentează o frică intensă. Zgomotele cardiace auzite de medic în timpul unui atac sunt caracterizate de aleatoriu, zgomotele cardiace pot suna diferit din când în când, iar pauzele dintre ele variază foarte mult ca durată. De asemenea, tipic pentru fibrilația atrială este așa-numitul „deficit de puls”, când numărul de bătăi ale inimii variază în funcție de frecvența pulsului.

Sindromul sinusului bolnav

În cele mai multe cazuri, se derulează fără simptome, în cazuri avansate, cu o scădere puternică a ritmului cardiac, se pot observa episoade de pierdere a conștienței.

Primele semne de aritmie la copii pot fi deja la examinarea inițială, o procedură atât de obișnuită precum măsurarea pulsului face deja posibilă suspectarea aritmiei cu un grad ridicat de probabilitate. Frecvența, puterea și uniformitatea undei de puls, precum și raportul pulsului pe mâna stângă și pe mâna dreaptă, pot spune multe unui cardiolog pediatru cu experiență, și de aceea examinarea începe cu acest studiu.

Puteți măsura singur ritmul cardiac, dar, în același timp, ar trebui să vă amintiți următoarele frecvențe cardiace normale la copiii de diferite grupe de vârstă și anume: până în primul an de viață 140 bătăi pe minut, pe an ritm cardiac (ritm cardiac ) ajunge la 120. La 5 ani, ritmul cardiac este deja de 100 de contracții pe minut, până la vârsta de 10 90 de ani, iar la adolescenți se egalizează treptat cu indicatorii unei persoane sănătoase, adică 60–80 de bătăi ale inimii pe minut.

Auscultarea inimii este, de asemenea, o procedură destul de simplă, care poate fi efectuată la prima programare. Auscultarea, o procedură atunci când se utilizează un fonendoscop, medicul ascultă anomalii în activitatea inimii. Direct pentru diagnosticul de aritmie la copii, acest lucru nu este atât de informativ, dar, pe de altă parte, vă permite să identificați alte tulburări ale inimii, care, la rândul lor, pot duce la aritmie. De exemplu, în timpul auscultației se aud murmurele patologice în inimă cu un defect septal atrial, iar această patologie, la rândul său, poate duce la aritmii.

Un ECG, cunoscut și sub numele de electrocardiogramă, este un studiu de bază, standard și foarte informativ, care se efectuează dacă se suspectează o aritmie. ECG este metoda de diagnosticare care vă permite să determinați în mod fiabil atât tipul exact de aritmie, cât și gradul de severitate.

Nu ar trebui să încercați să descifrați înregistrarea ECG pe cont propriu, doar un cardiolog poate oferi o decodare competentă și, în mod ideal, un cardiolog pediatru. Multe nuanțe în autodecriptare pot duce la interpretări greșite și, în consecință, la îndoieli și preocupări inutile.

O examinare electrocardiografică a copiilor cu aritmie poate include în plus:

• înregistrare ECG în decubit dorsal;
• ECG în poziție în picioare;
• ECG după efort.

Tipuri separate de diagnosticare ECG sunt, de exemplu, înregistrarea zilnică ECG sau monitorizarea Holter (ECG conform Holter) - vă permite să identificați tulburările rare, episodice ale inimii, precum și să le legați cu alte procese care apar în organism.

Așa-numitele „teste ECG de stres”, cum ar fi ergometria bicicletei, testul pe bandă de alergare, precum și testele farmacologice, de exemplu, folosind atropină, se deosebesc de asemenea. În aceste studii, se creează o sarcină suplimentară, strict controlată asupra inimii, în timpul căreia se efectuează îndepărtarea efectivă a electrocardiogramei de la pacient. Astfel de teste fac posibilă identificarea chiar și a tulburărilor ascunse în activitatea inimii, care apar doar cu o sarcină puternică, dar între timp au loc și aduc dificultăți copilului, de exemplu, în timpul sportului.

Pentru a stabili deteriorarea organică concomitentă a inimii, folosind ecocardiografia (ultrasunetele inimii), această metodă de cercetare vă permite să identificați posibile leziuni ale mușchiului cardiac sau valvelor cardiace, precum și să evaluați funcția de pompare a inimii.

În plus, la diagnosticarea aritmiei, un cardiolog pediatru poate solicita sfatul unui endocrinolog și al unui neurolog - aceasta este o practică standard.

Aritmia copiilor este tratată de un pediatru local sau de un cardiolog pediatru. Tratamentul este în cea mai mare parte ambulatoriu, cu tratamentul internat doar ca ultimă soluție.

Principalul lucru în tratamentul oricărei boli este regula - „tratați boala, nu simptomele”, care este pe deplin aplicabilă, inclusiv pentru aritmia copiilor.

Aritmiile de natura functionala nu necesita tratament medical, caz in care se limiteaza la ajustarea regimului de munca si odihna, optimizarea sarcinii si asigurarea odihnei corespunzatoare copilului.

Alegerea tacticii de tratament este la discreția medicului curant, poate fi atât terapie conservatoare, cât și tratament chirurgical.

În tratamentul aritmiilor semnificative clinic la copii, se utilizează abordări medicale și chirurgicale conservatoare.

Indiferent de natura aritmiei, tratamentul ar trebui să fie cât mai „idiopatic” posibil, adică. care vizează tratarea cauzei aritmiei, care include tratamentul reumatismului, eliminarea focarelor de infecție cronică (amigdale, carii și altele), corectarea tulburărilor hormonale sau eliminarea medicamentelor care provoacă tulburări de ritm.

Tratamentul farmacologic al aritmiei se bazează pe trei piloni:

• Restabilirea echilibrului electroliților din mușchiul inimii. Pentru aceasta, se folosesc medicamente precum panangin, magneziu B6, orotat de potasiu și altele.
• Utilizarea unor medicamente antiaritmice propriu-zise, ​​cum ar fi verapamilul, amiodarona sau novocainamida.
• Îmbunătățirea trofismului (nutriției) mușchiului inimii. Pentru a îmbunătăți metabolismul în miocard, se folosesc medicamente precum riboxină sau cocarboxilaza.

Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când terapia conservatoare nu este suficient de eficientă. Ca parte a tratamentului chirurgical, se folosesc următoarele metode minim invazive ca:

• Utilizarea tehnicilor de ablație cu radiofrecvență sau crioablație pentru zonele inimii care provoacă aritmii.
• Instalarea unui stimulator cardiac sau defibrilator cardioverter.
• Eliminarea altor cauze extracardiace sau cardiace ale aritmiilor.

Este mai bine să nu recurgeți la medicina tradițională în caz de aritmie; în ceea ce privește tratamentul cardiac, este deosebit de importantă doza exactă a ingredientelor active din medicamente, care nu poate fi realizată folosind medicina tradițională.

Prognosticul aritmiilor din copilărie depinde direct de natura și gradul bolii, iar dacă prognosticul este favorabil pentru aritmii funcționale, atunci aritmii grave, combinate, blocarea AB de gradul III, precum și aritmii pe fondul leziunilor cardiace organice. , au un prognostic nefavorabil. Prognosticul este cu atât mai puțin favorabil, cu cât tratamentul se începe mai târziu, în stadiul de compensare, medicina modernă are șansa să facă față chiar și celei mai grave patologii.

Prin urmare, nu trebuie să renunți niciodată, medicina în materie de cardiologie a pășit foarte departe. Utilizarea stimulatoarelor cardiace, a valvelor artificiale sau chiar înlocuirea unei inimi bolnave cu una donatoare artificială sau sănătoasă poate face față chiar și celei mai grave boli. Și aici principalul este să ajungeți la timp în timp util, să suspectați o patologie și să începeți fără întârziere un tratament cu drepturi depline.

Așadar, cele mai importante aspecte ale prevenirii bolilor de inimă sunt, în primul rând, examinarea medicală la timp, precum și tratamentul oricăror boli cronice care afectează funcționarea inimii, precum reumatismul sau bolile tiroidiene.

1. Dieta si controlul greutatii. Alimentatia copilului trebuie sa fie echilibrata cantitativ si calitativ, trebuie evitate supraalimentarea, mesele grele inainte de culcare, precum si un numar mare de dulciuri si alimente grase. Dar alimentele bogate în magneziu și potasiu, precum fructele uscate, nucile, legumele proaspete, precum dovleceii sau dovleceii, ar trebui să fie întotdeauna prezente în dietă.
2. Exercițiu fizic. Activitatea fizică a copilului ar trebui să fie suficientă. Este necesar, ca și cu precauție, să se trateze sarcinile extreme în sporturile pentru copii și tineri și să se evite inactivitatea fizică și un stil de viață sedentar al copilului.
3. Controlul stării emoționale. Copiii sunt foarte susceptibili la stres și reacționează greu la acesta, cu o excitabilitate excesivă, merită să luați sedative, cum ar fi infuzii de valeriană sau mamă și, de asemenea, merită să ajutați copilul să-și rezolve problemele psihologice. În cazul în care nu puteți face față singur problemelor emoționale ale copilului, ar trebui să contactați imediat un psiholog pentru copii.
4. Respectarea regimului. Copilul are nevoie de cel puțin 8 ore de somn pe zi, în mod ideal, luminile ar trebui să fie stinse la 21-22, astfel încât copilul să poată dormi suficient înainte de viitorul studiu.
5. Controlul glucozei și colesterolului. La copiii predispuși la obezitate sau la pacienții diabetici, monitorizarea constantă a acestor doi indicatori este extrem de importantă.

Urmăriți sănătatea copilului dumneavoastră și nu amânați să mergeți la medic dacă credeți că copilul dumneavoastră este bolnav. Amintiți-vă că accesul în timp util la un specialist acreditat este cheia unui tratament de succes.

Video util

Durerea de inimă, ce să faci și cum să ajuți, să previi - Dr. Komarovsky

În vremurile bune ale medicinei sovietice, atitudinea medicală generală era bună și exprima cam așa: analize gata nu prezentați, pentru clarificare consultați medicul curant.

Cu toate acestea, în era medicinei de asigurări, morala s-a înmuiat, iar orice mamă poate avea cu ușurință un film ECG cu o concluzie scrisă de mâna unui diagnosticist funcțional.

Și concluziile, trebuie să spun, sunt diferite, de exemplu - Aritmie sinusală. Ar trebui mama să leșine imediat sau să alerge mai întâi la un cardiolog plătit, având în mâini un astfel de ECG al copilului ei?

Ce este aritmia sinusală?

Într-un procent mai mare de cazuri, aritmia sinusală este o afecțiune care nu amenință viața și sănătatea copilului. În general, ritmul sinusal este contracții normale ale inimii, a căror frecvență este impusă de stimulatorul cardiac principal (nodul sinusal), intervalele dintre astfel de contracții sunt aceleași. Cu aritmia sinusală, intervalele dintre bătăile individuale ale inimii devin diferite. În acest caz, frecvența cardiacă totală pe minut rămâne în limitele normale, poate fi crescută (tahiaritmie) sau redusă (bradiaritmie).

Spre deosebire de adulți, pentru care ritmul cardiac normal este între 60 și 90 de bătăi pe minut, inima unui copil bate diferit la diferite vârste.

Există mai multe variante de aritmie sinusală.

Care aritmie sinusală este inofensivă?

Aritmia sinusală la copii asociată cu respirația se numește aritmie respiratorie. Această condiție nu duce la tulburări în pomparea sângelui de către inimă, prin urmare nu este periculoasă pentru sănătatea copiilor.

Originea sa se explică prin faptul că în timpul inhalării, ritmul cardiac crește în mod reflex, iar în timpul expirației scade. O situație similară apare dacă copilul este așezat pe o canapea acoperită cu o cârpă uleioasă rece în timpul ECG. În acest moment, copilul își ține instinctiv respirația, iar ritmul cardiac este redus cu câteva bătăi.

Dacă înainte de studiu copilul a alergat și apoi a intrat într-o cameră rece, aritmia sinusală poate fi înregistrată și pe ECG. Cu toate acestea, afirmația că aritmia sinusală la copii este norma este incorectă.

Care este cauza principală a variantei respiratorii a aritmiei?

Imaturitatea sistemului nervos este de vină pentru tot. Cu cât copilul este mai mic, cu atât îi este mai ușor să aibă astfel de episoade. Cele mai sensibile la astfel de tulburări de ritm:

• Sugari cu encefalopatie postnatală, sindrom de hipertensiune intracraniană (vezi creșterea presiune intracraniană la nou-născuți), prematuri.
• , care modifică excitabilitatea sistemului nervos provoacă și aritmia respiratorie sinusală.
• La copiii supraponderali în timpul exercițiilor fizice, poate apărea o aritmie sinusală severă.
• La un copil în perioadele de creștere rapidă (6-7, 9-10 ani) sistem autonom nu are timp să se adapteze rapid la noile cerințe ale organismului crescut.

Prin urmare, aceste intervale de vârstă pot fi însoțite și de aritmie sinusală respiratorie. Pe măsură ce sistemul nervos autonom se maturizează, riscurile de apariție a aritmiei sinusale devin din ce în ce mai mici.

Artemie sinusală non-respiratorie

Aceasta tulburare de ritm poate fi permanenta sau paroxistica. Frecvența convulsiilor poate varia de la un cuplu pe an la mai multe pe zi. În același timp, stimulatorul cardiac principal continuă să impună inimii ritmul corect, totuși apar modificări în sistemul de conducere al inimii sau în celulele acesteia (cardiocite) care duc la aritmii. Cel mai adesea, astfel de modificări sunt trecătoare, adică nu sunt asociate cu boli de inimă, ci cu alte boli sau stări patologice.

Cauzele aritmiilor non-respiratorii

În aproximativ treizeci la sută din cazuri, aritmia sinusală patologică apare la copii. Cauzele sale se află în diferite patologii cardiace.

• predispoziție ereditară. Dacă părinții copilului au fost expuși la aritmii sinusale de origine non-respiratorie, atunci o astfel de predispoziție poate fi transmisă copilului. Deși nu există o dependență sută la sută obligatorie.
• Boli infecțioase însoțite de intoxicație, febră sau. Deoarece conducerea unui impuls nervos, de care depinde contracția mușchiului inimii, este asociată cu fluxurile de ioni de potasiu, sodiu și clor prin membrana cardiocitelor, toți factorii care modifică compoziția apei și electroliților din sânge și interstițial. lichidul poate provoca tulburări de ritm.
• Distonie neurocirculatoare (distonie vegetovasculară). Încălcarea capacității vaselor de sânge (inclusiv a celor care alimentează inima) de a-și schimba în mod adecvat lumenul în funcție de nevoile țesuturilor pentru oxigen poate provoca, de asemenea, aritmie.
• Miocardită. Odată cu inflamația mușchiului inimii a unei infecții bacteriene (de exemplu, difterie) sau virală (citomegalovirus), se vor observa nu numai aritmia sinusală, ci și alte tulburări de ritm (fibrilație atrială, extrasistolă, bloc cardiac). Există, de asemenea, o creștere a temperaturii, surditate a tonurilor cardiace, semne de insuficiență cardiacă sub formă de edem, dificultăți de respirație, mărire a ficatului și alte simptome.
• Boală cardiacă reumatică cronică. Reumatismul, „lingând articulațiile, dar mușcând inima”, afectează aparatul valvular al inimii și poate provoca, de asemenea, endocardită. Debutul bolii este asociat cu o durere în gât, însoțită de o reacție la temperatură, inflamarea articulațiilor mari, care trec rapid, și leziuni cardiace, inclusiv aritmie sinusală.
• Aritmie severă la un copil se poate dezvolta și pe fondul malformațiilor cardiace congenitale.
• Tumorile inimii sunt cea mai rară cauză a tulburărilor de ritm.

Cum sunt legate aritmia sinusală la copii și sportul?

Destul de des, părinții ai căror copii sunt implicați în secțiunile de sport, dacă aritmia sinusală este detectată la un copil, întreabă care sunt perspectivele de a practica sport și cât de mult sunt responsabile activitățile anterioare de dezvoltarea tulburărilor de ritm.

Trebuie spus că, fără o predispoziție la patologii ale ritmului cardiac, chiar și atunci când face sport profesionist, copilul nu dezvoltă aritmie cardiacă. În același caz, când existau toate motivele pentru apariția aritmiei, orice activitate fizică ar putea provoca aceasta.

În toate cazurile, aritmia respiratorie la copii nu este o contraindicație pentru activitățile sportive. Dar copilul ar trebui să fie examinat în mod regulat de către un cardiolog și ar trebui efectuată o examinare electrocardiografică de urmărire. Acest lucru este important pentru a nu rata posibila tranziție a aritmiei sinusale la mai mult încălcări grave ritm.

În cazul în care un copil este implicat în sporturi profesioniste, acesta trebuie să fie observat de un medic sportiv cu obligatoriu ECG la fiecare trei luni și monitorizare Holter. Dacă se detectează aritmia sinusală respiratorie, problema admiterii la concursuri trebuie decisă individual. Atunci când se confirmă caracterul non-respirator al aritmiei, sportul este limitat.

Ce se vede pe ECG?

Deoarece nodul sinusal este stimulatorul cardiac, înaintea fiecărui ventricular complex QRS există o undă P. Aceasta înseamnă că excitația electrică, care duce la contracția miocardică, se extinde mai întâi în atrii și apoi în ventriculi, adică în mod obișnuit.

Intervalul PQ, care reflectă timpul de conducere de la atrii la ventriculi, își păstrează lungimea normală. Dar intervalul RR dintre vârfurile complexelor ventriculare se prelungește sau se contractă, reflectând o scădere sau creștere a frecvenței cardiace. Un exemplu de aritmie sinusală este prezentat în figură.

Ce simte copilul?

De obicei, aritmia sinusală, în special aritmia respiratorie, nu provoacă senzații negative. Copilul poate simți o creștere a ritmului cardiac.

Dacă un copil se plânge de dificultăți de respirație, durere la inimă, oboseală, slăbiciune, amețeli, acesta este un motiv pentru a consulta un medic. Probabil, pe lângă aritmia sinusală, există o patologie mai gravă a inimii. Același lucru trebuie făcut dacă copilul are dificultăți de respirație sau umflături, cianoză a triunghiului nazolabial sau leșin.

Mama poate număra numărul de bătăi ale inimii punându-și mâna pe zona stângă a mameloanului copilului. De asemenea, aritmia poate fi detectată prin puls (prinzând încheietura mâinii astfel încât patru degete să fie pe marginea exterioară a suprafeței sale interioare, iar cel mare pe partea opusă). Dacă numărați pulsul sau bătăile inimii timp de un minut, atunci vă puteți da seama dacă există intervale diferite între bătăile individuale în prezent.

Ce sa fac?

Dacă aritmia sinusală este înregistrată pe ECG, merită să vizitați un cardiolog. Medicul va prescrie o examinare electrocardiografică de control, ecografie a inimii, analiza generala urină, un test clinic de sânge și studiul său biochimic.

În cazul în care nu se constată alte anomalii, cu excepția aritmiei sinusale, copilul va fi sub supravegherea unui cardiolog cu un examen electrocardiografic de control la fiecare șase luni.

Nu există tratament pentru aritmia sinusală izolată. Copilul este angajat în educație fizică în grupa generală. De asemenea, sportul nu este contraindicat. Unele restricții pot fi impuse cu privire la participarea la competiții.

Cu aritmii non-respiratorii, acestea sunt tratate probleme cardiace care a dus la ea. După principal măsuri medicale(un curs de terapie antibacteriană sau antitumorală, corectarea bolilor de inimă, ameliorarea manifestărilor insuficienței cardiace cu un curs de glicozide cardiace și diuretice, medicamente antiaritmice și cursuri de Elkar sau Mildronate sunt prescrise ca terapie restaurativă).

În orice caz, atunci când la copii există aritmie sinusală, medicul cardiolog va selecta tratamentul în funcție de cauza care a dus la tulburări de ritm cardiac.

Fiecare părinte își face griji pentru sănătatea copilului său, dar atunci când o inimă mică eșuează, devine cu adevărat înfricoșătoare. Inima este „motorul” care funcționează și susține viața unei persoane toată viața fără odihnă. Unul dintre cele mai frecvente diagnostice care pot fi auzite astăzi este aritmia sinusală. Ce se ascunde în spatele acestei fraze misterioase? Ce este și ce ar trebui să facă părinții cu un astfel de diagnostic? Să vorbim despre asta în acest articol.

Principiile inimii umane

Există celule speciale în inima umană care generează și conduc impulsuri, provocând contractarea inimii. Acesta este sistemul de conducere al inimii.

Mai întâi trebuie să înțelegeți cum funcționează inima. Ce face ca inima – „pompa” noastră musculară – să se contracte și să împingă sângele prin vase? Se dovedește că are un sistem de conducere în care se generează impulsuri electrice care provoacă contractarea mușchiului inimii. Este format din două tipuri de celule speciale. Unii generează automat, spontan un impuls, alții îl conduc.

Sistemul de conducere în sine începe cu nodul sinusal: o acumulare de celule de primul tip. Este un centru automat de prim ordin. Aici se naște un impuls care face ca ambele atrii să se contracte. Apoi se grăbește de-a lungul fasciculelor conductoare către următorul nod - atrioventricular, care este un centru automat de ordinul doi. Există o ușoară întârziere aici, din cauza căreia atriile și ventriculii se contractă alternativ și nu simultan. Apoi, de-a lungul unui mănunchi conductor special de His sau, mai degrabă, de-a lungul celor două picioare ale sale - dreapta și stânga - o undă electrică se propagă prin fibrele musculare ale ventriculilor inimii, determinându-le să se contracte. Partea de capăt a fasciculului de fibre His și Purkinje în care trece mănunchiul este un centru automat de ordinul trei.

Sistemul de conducere al inimii este reglat de sistemul nervos autonom. Deci, în timpul efortului fizic, atunci când mușchii au nevoie de aport de sânge crescut, un semnal este trimis către sistemul nervos și de acolo către sistemul de conducere al inimii, rezultând o creștere a frecvenței cardiace.

În mod normal, o persoană are un ritm sinusal al inimii. Adică, acestea sunt contracțiile care sunt stabilite de nodul sinusal - primul centru automat. În acest caz, intervalele dintre bătăile inimii sunt întotdeauna egale.

Înțelegând acum cum funcționează inima, puteți începe să înțelegeți conceptul de „aritmie sinusală”.

Ce este aritmia sinusală?

Aritmia sinusală este un grup de boli care se caracterizează prin tulburări în ritmul, frecvența și puterea contracțiilor inimii ca urmare a formării neregulate a unui impuls în nodul sinusal sau probleme cu conducerea acestuia către mușchiul inimii.

Aritmia sinusală apare ca urmare a unei defecțiuni a nodului sinusal. Numărul de bătăi pe minut poate fi normal pentru vârsta copilului, dar intervalele dintre ele sunt diferite. În plus, uneori pot exista bătăi ale inimii rapide (tahiaritmie) sau lente (bradiaritmie).

Aritmia sinusală este considerată cea mai favorabilă în prognosticul evoluției bolii și, în majoritatea cazurilor, necesită doar monitorizare regulată de către medici pentru a nu rata exacerbările și dezvoltarea unor patologii mai grave.

Medicii au identificat mai multe perioade din viața unui copil în care probabilitatea acestei aritmii crește dramatic:

• la 4-8 luni;
• la 4-5 ani;
• la 6-8 ani;
• in adolescenta.

În aceste perioade, cel mai bine este să faceți un ECG și să vizitați un medic.

Etiologia aritmiei sinusale

Cauzele bolii pot fi numite trei tipuri de tulburări în inima însăși:

• funcționarea incorectă a sistemului conductiv, atunci când există defecțiuni în formarea sau conducerea unui impuls electric;
• anomalii congenitale sau dobândite în dezvoltarea mușchiului inimii - miocard, din cauza cărora contracția normală a inimii este imposibilă;
• inexactități în munca care reglează ritmul cardiac.

Aritmia poate fi unul dintre simptomele unui număr de boli:

• congenital sau;
• cardiomiopatie;
• boli inflamatorii inima (endocardită, pericardită etc.);
• intoxicații, inclusiv medicamente;
• malign şi tumori benigne inimi;
• diverse tulburări funcționale ale sistemului nervos, de exemplu, în timpul stresului, excitării, fricii;
• activitate fizică excesivă;
• mici anomalii în dezvoltarea inimii care nu reprezintă o amenințare pentru sănătate - de exemplu, coarde false sau prolaps de valvă mitrală;
• diverse boli inflamatorii care duc la deshidratare.

La adolescenți, aritmia este adesea cauzată de o creștere hormonală, de exemplu, ca urmare a unei mase de emoții pozitive sau negative.

Clasificare

Aritmiile sinusale sunt împărțite în trei tipuri principale: aritmii respiratorii, funcționale și organice.

Aritmie respiratorie conectat cu miscarile respiratorii cufăr.

Deci, atunci când inspiri, ritmul cardiac crește, când expiri, acesta scade. Pentru copii, aritmia respiratorie este norma și se exprimă cu atât mai clar, cu cât copilul este mai mic.

Întărirea aritmiei respiratorii poate fi observată în diferite stări patologice:

Encefalopatie perinatală la sugari;

Creșterea presiunii intracraniene;

Aritmie funcțională este un eșec în ritm cardiac nu este asociat cu mișcările respiratorii.

Un tip mai rar de aritmie. Nu este cauzată de patologii grave ale inimii și apare cel mai adesea ca urmare a unor erori de funcționare a sistemului imunitar, nervos sau endocrin. Cauzele sale pot fi boli ale tiroidei, boli infecțioase etc.

aritmie organică- aceasta este o insuficiență a ritmului cardiac cauzată de modificări organice ale miocardului sau ale sistemului de conducere.

Acest tip de aritmie se caracterizează prin tulburări de ritm constante, persistente și are simptome pronunțate, care afectează în mod semnificativ bunăstarea copilului. Prin urmare, acest tip de aritmie necesită o examinare atentă și un tratament imediat.

Acest tip însoțește întotdeauna o serie de boli care se caracterizează prin modificări organice ale inimii, de exemplu, miocardita,.

Toate aritmiile sunt, de asemenea, împărțite în trei tipuri pentru motive:

• congenital (un copil se naște deja pe lume cu o astfel de patologie care a apărut din cauza problemelor în timpul dezvoltării intrauterine);

• dobândite (tulburările de ritm se dezvoltă din cauza disfuncționalităților diferitelor sisteme (cel mai adesea sistemul nervos autonom), precum și a bolilor dobândite concomitente);

• ereditar (o astfel de patologie apare la copiii ai căror părinți au probleme serioase cu inima).

Boala se distinge prin gravitate:

• Aritmie moderată, care apare în principal la copii. Manifestările sale sunt slab exprimate. În general, tratamentul nu este necesar, dar poate fi prescris sedative bazat pe plante;

• Aritmie severă, care apare mai des la adulți decât la copii, dar asta nu înseamnă că un copil nu se poate îmbolnăvi de ea. Acest grad al bolii se caracterizează prin simptome vii și însoțește adesea alte boli cardiovasculare și sistemice, precum reumatismul sau cardioscleroza.

Tipuri de aritmie

O creștere a temperaturii corpului unui copil este de obicei însoțită de tahicardie - o creștere a frecvenței contracțiilor inimii.

Pe lângă aritmia sinusală, copiii au și alte aritmii cardiace.

Tahicardie sinusală- insuficiență de ritm, în care se constată o creștere a frecvenței cardiace cu 20-30 de bătăi față de norma de vârstă a copilului.

Etiologia unei astfel de aritmii este diversă:

• intoxicația organismului;
• boli de inimă reumatismale;
• miocardită;
• boli infecțioase;
• excitare psiho-emoțională;
• căldură.

Bradicardie sinusala- încetinirea bătăilor inimii, care se caracterizează printr-o scădere a producției de impulsuri în inimă cu aproximativ 20-30 de bătăi pe minut față de norma de vârstă. Cel mai adesea, apare după o supraexcitare psiho-emoțională suferită de un copil.

Extrasistolă- încălcarea ritmului, care se caracterizează prin apariția unor contracții extraordinare ale inimii (extrasistole). Extrasistola poate fi atât de etiologie organică, cât și funcțională. Cea mai frecventă cauză este distonia vegetativ-vasculară, boli endocrine sau infecții cronice. Tratamentul extrasistolei funcționale este tratamentul bolii care a provocat-o. Dar extrasistola organică este un însoțitor al bolilor cardiace grave, necesită un tratament special și o monitorizare constantă de către un cardiolog.

Migrarea sursei ritmului- schimbarea sau alternarea periodică a centrilor automati în care se formează un impuls. De exemplu, poate fi un nod atrioventricular în loc de un nod sinusal. Cauzele încălcării pot fi atât tulburări funcționale, cât și leziuni organice inimile. Tratamentul nu este necesar, dar este necesară supravegherea medicală periodică și ECG regulat.

Tahicardie paroxistica– atacuri bruște bătăile inimii de până la 160-180 de bătăi pe minut, care pot dura de la câteva secunde până la câteva zile sau chiar săptămâni. Motivul încălcării constă în defecțiunea sistemului conductiv. În acest caz, inima nu face față activității sale și un volum insuficient de sânge intră în organe, inclusiv în creier. Începe lipsa de oxigen. Acest tip de aritmie reprezintă o amenințare pentru viața copilului și adesea duce la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare.

Blocadă- blocarea conducerii impulsurilor, care poate apărea în orice punct al sistemului conducător sau chiar în mai multe deodată. Cauzele patologiei pot fi leziuni organice ale inimii, dar la copii sunt predominant blocaje funcționale. Astfel de tulburări nu afectează funcționarea inimii și blocarea piciorul drept Pachetul lui este în general considerat norma în copilărie.

Bloc cardiac transversal complet (blocul Morganni-Adams-Stokes)- o încălcare în care nu se formează un impuls, iar inima nu se poate contracta. Dacă în 1-2 minute nu oferi îngrijire medicală, consecințele pot fi cumplite.

Fibrilatie atriala- bătăi neregulate, haotice ale inimii. Această tulburare este rară în copilărie și însoțește cel mai adesea boli organice severe: reumatism, miocardită, defecte cardiace congenitale etc. Acest tip de aritmie este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului, deoarece inima nu face absolut nimic. face față îndatoririlor sale.

Simptome de aritmie

Adesea, mai ales la bebeluși, aritmia este găsită numai de către un medic în timpul unei examinări de rutină, deoarece copiii mici de obicei nu își pot descrie sentimentele sau se plâng. Acest lucru poate provoca depistarea tardivă a bolii și probleme în tratamentul acesteia. Dar există o serie de semne prin care puteți recunoaște încălcarea.

Simptomele aritmiei pot fi generale, adică aceleasi semne boli care apar în toate tipurile de aritmii și suplimentare, caracteristice doar pentru un anumit tip.

Simptome generale

• somn slab cu treziri frecvente;
• plâns fără motiv aparent;
• dificultăți de respirație cu cel mai nesemnificativ efort fizic (întoarcere, târăre);
• transpirație crescută;
• pierderea poftei de mâncare până la refuzul de a mânca, în timp ce bebelușul suge lent sânul sau nu vrea să ia biberon;
• crestere slaba in greutate
• cianoza unghiilor, buzelor și picioarelor;
• paloarea pielii;
• letargie sau, dimpotrivă, comportament neliniştit fără un motiv aparent.

Copiii mai mari își pot adăuga deja reclamațiile:

• senzație de întreruperi în activitatea inimii;
• durere periodică în inimă, o senzație de compresie;
• leșin frecvent;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune constantă;
• sănătate precară după efort fizic.

Simptome suplimentare

Extrasistolă:

• disconfort în regiunea inimii, copilul lor poate fi caracterizat ca o împingere bruscă puternică sau o ușoară decolorare.

Tahicardie paroxistica:

• apariția bruscă a palpitațiilor, a căror frecvență poate ajunge la 160-180 de bătăi pe minut;
• scăderea tensiunii arteriale.

Bloc cardiac complet(blocarea Morgagni-Adams-Stokes):

• atacul are loc cel mai adesea noaptea;
• există o paloare marcată a pielii, uneori chiar cianoză;
• bataile inimii ajung la 30 de batai pe minut sau sunt absente;
• pierderea conștienței;
• convulsii;
• după un atac, fața pacientului se înroșește brusc din cauza unui flux puternic de sânge.

Pe lângă simptomele generale și suplimentare ale aritmiei, ar trebui să se țină cont și de simptomele bolilor care pot însoți această tulburare.

Complicații

Majoritatea aritmiilor nu au nevoie de tratament și, totuși, dacă există plângeri, este imperativ să consultați un cardiolog.

Principalele complicații ale aritmiilor sunt:

• cardiomiopatie aritmogenă;
• insuficiență cardiacă vasculară;
• dizabilitate precoce;
• asistolia (încetarea contracțiilor inimii) și fibrilația (flutterul) ventriculilor, care duc la moarte.

În caz de refuz asistență de urgență unele tipuri de aritmii pot fi fatale.

Diagnosticare

Pe baza plângerilor părinților și a examinării copilului, medicul pediatru, suspectând o patologie cardiacă, va prescrie întotdeauna o examinare principală - un ECG.

Ocazional, aritmiile pot fi descoperite întâmplător în timpul unui examen fizic de rutină, cum ar fi un ECG.

Dacă se suspectează o patologie gravă, medicul pediatru va trimite întotdeauna copilul la o întâlnire cu un cardiolog, care va prescrie o serie de examinări suplimentare, cum ar fi o ecografie a inimii, monitorizare zilnică ECG (studiu Holter), etc. Pe lângă aceste metode, se prescriu întotdeauna teste de laborator: un test complet de sânge clinic și biochimic, o analiză clinică de urină.

Prognoza

Pentru a diagnostica aritmia, copilul este trimis pentru electrocardiografie.

Majoritatea aritmiilor izolate nu necesită terapie. Sunt benigne și au un prognostic favorabil. Prin urmare, cel mai adesea este suficient să monitorizați în mod constant medicii și să efectuați în mod regulat un ECG.

Un prognostic nefavorabil este purtat de atacuri de tahicardie paroxistică, fibrilație atrială și bloc cardiac transvers complet.

Nu mai puțin decât Risc ridicat moartea au unele varietăți de tahiaritmii, care sunt însoțite de sincopă, ischemie a mușchiului inimii (miocard), insuficiență cardiovasculară acută și reducerea tensiune arteriala. Aceasta include, de asemenea, sindromul QT lung și strălucitor încălcări pronunțateîn lucrarea nodului sinusal.

Tratament

Tratamentul pentru aritmie depinde de tipul, severitatea și boli concomitente. Doar un cardiolog va putea alege medicamentele și metodele necesare de terapie.

Un tip izolat de aritmie nu necesită tratament. În același timp, copilul poate urma cursuri de educație fizică și poate face sport. Dar totuși, participarea la competiții ar trebui să fie limitată.

Aritmie respiratorie fără comorbidități considerat normal și dispare de la sine. Dar dacă este cauzată de o serie de motive enumerate mai sus, atunci este necesar un tratament complex al bolii de bază.

Terapie aritmie funcțională este de a elimina cauzele care au cauzat-o. De regulă, după un tratament adecvat, manifestările sale dispar de la sine.

aritmie organică este întotdeauna însoțită de boli cardiace grave, prin urmare terapia sa, specifică și pe termen lung, depinde direct de metodele de tratare a bolii de bază.

Tahicardie sinusală și bradicardie necesită, de asemenea, tratament pentru boala care le-a cauzat. Medicul poate prescrie medicamente antiaritmice și preparate sedative din plante.

Extrasistolă, care a apărut din cauza tulburărilor funcționale, nu are nevoie de terapie și dispare de la sine, în timp ce extrasistola organică are nevoie de terapie complexă, și în primul rând de boala de bază.

Atacuri de tahicardie paroxistica pune in pericol viata copilului. Prin urmare, este necesar să chemați rapid o ambulanță și, înainte de a ajunge, încercați să opriți singur atacul. Puteți face acest lucru în felul următor:

• apăsați timp de câteva secunde degetele mari la ochii copilului;
• cereți copilului să încordeze, în timp ce închideți gura și ciupiți nasul cu degetele.

În perioada interictală, copiii care suferă de atacuri de tahicardie paroxistică trebuie supravegheați de un cardiolog.

blocade, cauzat motive functionale, ca majoritatea acestor aritmii, nu au nevoie de terapie, deoarece nu reprezintă o amenințare pentru viața copilului și nu interferează cu activitatea cardiacă. Atacurile de blocuri cardiace complete se pot rezolva de la sine. Dar cel mai bine este să solicitați ajutor de urgență pentru a evita consecințe negative. În caz de convulsii frecvente intervenție chirurgicală pentru punerea unui stimulator cardiac.

Atacul de fibrilație atrială necesită în mod necesar asigurarea de îngrijiri de urgență calificate și măsuri de resuscitare de urgență. Ca terapie de urmărire, este necesar să se elimine boala de bază care a provocat atacul.

Tratamentul tradițional al tuturor tipurilor de aritmii:

• medicamente antiaritmice de două tipuri: reducerea sau creșterea conducerii cardiace;
• cu tahicardie, ajută Kordaron, Verapamil, Anaprilin;
• cu bradicardie, Eufillin, Itrop sunt prescrise;
• mijloace de îndepărtare durereîn regiunea inimii;
• medicamente sedative (sedative) pentru distonia vegetativ-vasculară;
• vitamine și complexe vitamino-minerale;
• injecțiile intravenoase cu atropină sunt indicate pentru un curs lung al bolii;
• adrenalina este indicată pentru tulburările de conducere;
• pâlpâirea și fluturarea cardiacă sunt îndepărtate cu chinidină, procainamidă sau clorură de potasiu;
• metoda reflexă ajută la încetinirea bătăilor inimii (prin apăsare asupra globilor oculari);
• masajul suprafețelor laterale ale gâtului nu este mai puțin eficient în aceste scopuri, respirație adâncă, presiune asupra presei abdominale, provocând un reflex de gag;
• metodele de kinetoterapie sunt rar utilizate, în funcție de adecvarea lor în fiecare situație specifică;
• indicat în cazuri severe interventie chirurgicalaîn scopul instalării unui stimulator cardiac; modelul său depinde de tipul de aritmie și de tabloul clinic general al bolii.

Când tratați orice tip de aritmie, trebuie respectate câteva reguli:

• reduceți toată activitatea fizică, dar evitați obezitatea, deoarece este unul dintre factorii de risc;
• asigurați copilului o alimentație și odihnă adecvate;
• efectuați ajustări nutriționale; copilul ar trebui să primească porții fracționate de alimente cu conținut scăzut de grăsimi cu continut ridicat potasiu și magneziu;
• dieta cu lapte vegetal, care trebuie să includă nuci, dovleac, fructe uscate, dovlecel și miere;
• Evitați să mâncați înainte de culcare stomac plin poate acționa asupra anumitor receptori, contribuind astfel la tulburări în activitatea nodului sinusal;
• Elimina alimentele si bauturile care contin cofeina din dieta ta.
• angajați-vă în plimbări lungi cu copilul, înot, exerciții de dimineață, evitarea suprasolicitarii;
• respectați cu strictețe regimul zilei;
• reduce timpul petrecut de copil la calculator și televizor;
• încercați să eliminați sau să reduceți situațiile stresante din viața copilului.

Rezumat pentru părinți

La cea mai mică suspiciune de aritmie sau, în general, de o boală de inimă la un copil, copilul (sau adolescentul) ar trebui să fie prezentat de urgență unui cardiolog. Medicul va stabili dacă aritmia este inofensivă stare functionala sau necesită tratament urgent și serios.

La ce medic să contactați

La lucru greșit inima sau plângerile copilului, trebuie să contactați medicul pediatru și să efectuați un studiu electrocardiografic (ECG). Dacă se suspectează o aritmie, copilul este îndrumat pentru o consultație cu un cardiolog. Medicul joacă un rol important în diagnosticarea aritmiilor diagnosticare funcțională, care efectuează zilnic monitorizare ECG, examen electrofiziologic transesofagian, ecocardiografie. Dacă este necesar, copilul este examinat de un chirurg cardiac, hotărând dacă implantează un stimulator cardiac.