Medicină de referință Gootar. Caracteristicile utilizării articianului în stomatologie Încălcarea puternică a funcției renale

15.03.2020

Studiu

Indicații pentru utilizare

Infiltrare și anestezie dirijoare pentru operațiuni dentare:
- îndepărtarea necomplicată a unuia sau mai multor dinți;
- Prelucrarea cavităților și răzuirea dinților înainte de proteze la adulți și copii de peste 4 ani.

Contraindicații

Hipersensibilitate la partea de competență sau la alte instalații locale de tip amidic, cu excepția cazurilor în care, cu hipersensibilitate, alergii la alergii, a fost exclusă cu ajutorul unor cercetări adecvate efectuate în conformitate cu toate regulile și cerințele necesare.
- hipersensibilitate la epinefrină;
- Hipersensibilitate la oricare dintre componentele auxiliare ale medicamentului.
Contraindicații legate de artistice
- Tulburări fără probleme ale funcției nodului sinusal sau a insuficienței severe de conductivitate (cum ar fi bradicardia severă, gradul AV blocadă II-III);
- insuficiență cardiacă decompensată acută;
- hipotensiune arterială severă;
- anemie (inclusiv anemie deficitară B12);
- methemoglobinemie;
- hipoxie;
Contraindicații legate de epinefrină
- tahicardie paroxistică, tahitritmie, glaucom închis;
- recepționarea beta-adrenoblocolarilor neselectivi, de exemplu, propranolol (riscul unei crize hipertonice și bradicardia severă);
- hipertiroidismul;
- Pheochromocytoma;
- hipertensiune arterială severă;
- anestezie terminală;
- infarctul miocardic transferat recent (până la 6 luni), remorcă coronariană recent transferată (până la 3 luni);
- utilizarea simultană a inhibitorilor MAO.
Cu grija
Angina, ateroscleroza, cardioscleroza post-infarct (presiunea infarctului miocardic\u003e 6 luni), tulburări de circulație a creierului, accident vascular cerebral de istorie, alte boli cardiovasculare (care nu sunt descrise în secțiunea "Contraindicații"), bronșită cronică, emfizem pulmonar, diabet, eșec de colineserază (Aplicația este posibilă numai în caz de necesitate extremă, deoarece este posibil un efect prelungit și excesiv de puternic al medicamentului), tulburări de coagulare a sângelui, tulburări severe ale ficatului și a funcției renale, utilizarea simultană a fondurilor pentru anestezie generală (derivatele hidrocarburi halogenate), convulsii, anxietate severă.

Impactul asupra capacității de a controla transportul și mecanismele

Conform rezultatelor studiilor clinice, sa stabilit că anestezia locală, articiană cu adrenalină nu provoacă nicio afectare vizibilă a capacității de a controla vehiculele. Cu toate acestea, decizia privind momentul în care pacientul după intervenția dentară va putea reveni la gestionarea vehiculelor și a claselor de activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii, ar trebui să primească un medic.

Substanta activa

Articin + Epinefrin.

Metoda de aplicare și doză

Medicamentul este destinat utilizării în cavitatea bucală și poate fi administrat numai în țesut în care nu există inflamație.
Este imposibil să se efectueze o injecție în țesături inflamate.
Medicamentul nu poate fi administrat intravenos.
Pentru anestezie, cu o îndepărtare necomplicată a dintelui maxilarului superior în absența inflamației, este de obicei suficientă pentru a crea un depozit artician cu adrenalina în câmpul de pliere tranzitoriu prin introducerea acesteia la carcasa submembratului din partea vestibulară (1.7 ml de medicament la dinte). În cazuri rare, poate fi necesară o administrare suplimentară de la 1 ml la 1,7 ml pentru a obține o anestezie completă. În cele mai multe cazuri, acest lucru face posibil să nu se efectueze injecții dureroase cer. La îndepărtarea câtorva dinți din apropiere, numărul de injecții este de obicei posibil să se limiteze.
Pentru anestezie, în timpul tăieturilor și impunerea cusăturilor pe cer, pentru a crea un depozit de cer, este necesar aproximativ 0,1 ml de medicament pentru fiecare injecție.
În cazul eliminării premolarilor maxilarului inferior în absența inflamației, este posibil să se facă fără anestezie mandibulară, deoarece anestezia de infiltrare este de obicei suficientă, prevăzută de injectarea de 1,7 ml la dinte. Dacă, în acest fel, nu a fost posibilă realizarea efectului dorit, o injecție suplimentară de 1-1,7 ml de anestezic trebuie efectuată într-o carcasă supusă în regiunea pliului de tranziție a maxilarului inferior din partea vestibulară. Dacă, în acest caz, nu a fost posibilă obținerea anesteziei complete, este necesar să se efectueze o blocadă de conductă a nervului mandibular.
La procesarea cavităților și zgârierea dinților sub coroană, cu excepția dinților nordici inferiori, în funcție de volumul și durata tratamentului, introducerea articianului cu adrenalină în regiunea pliului de tranziție din partea vestibulară într-o doză de 0,5- Se afișează 1,7 ml la dinte.
Atunci când efectuați o procedură de vindecare, adulții pot fi administrați cu articieni într-o doză la 7 mg pe 1 kg de greutate corporală. Se remarcă faptul că pacienții sunt bine transferați doze de până la 500 mg (corespunde cu 12,5 ml soluție de injecție).
Pentru pacienții cu vârsta copiilor (peste 4 ani), doza de produs cu adrenalină este selectată în funcție de vârsta și masa corpului copilului, dar nu trebuie să depășească 5 mg de artician pe 1 kg de greutate corporală.
La pacienții vârstnici și la toți pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă, este posibilă crearea unor concentrații plasmatice ridicate de artistice. Pentru acești pacienți, ar trebui aplicate doze minime necesare pentru a obține o adâncime de anestezie suficientă.
Pentru a evita căderea accidentală în vasele de sânge, înainte de a fi introdusă, trebuie să conduceți întotdeauna o probă de aspirație în două trepte cu o rotație a acului cu 90 și 180 ° (vezi "Instrucțiuni speciale").
Reacțiile sistemice grele datorate administrației intravasculare neintenționate ale medicamentului pot fi prevenite prin administrare lentă: mai întâi 0,1-0,2 ml de medicament sunt administrate, apoi după 20-30, partea rămasă a medicamentului este injectată lent.
Presiunea de injecție trebuie să corespundă sensibilității țesutului.

Efecte secundare

Frecvența reacțiilor adverse este determinată de următoarele categorii:
Foarte des (≥1 / 10), adesea (≥1 / 100, din sistemul imunitar
Frecvența este necunoscută: reacții alergice sau pseudo-alergice (hipersensibilitate). Pot apărea sub formă de edem și (sau) inflamație la locul injectării, dar pot apărea, de asemenea, indiferent de locul injectării și se manifestă sub formă de eritem, mâncărime, conjunctivită, rinită, edem angioedem de o față cu un Alegerea buza superioară și (sau) a buzelor inferioare și a obrajilor edemei, edem laringele cu dificultăți de înghițire, urticarie și dificultăți de respirație care pot ajunge la un șoc anafilactic.
Din sistemul nervos
Adesea: parestezia, hiphetheza, durerea de cap este probabil datorită prezenței epinefrinei în preparat.
Rar: amețeli.
Frecvența este necunoscută: răspunsul dependent de doză din sistemul nervos central (inclusiv cu doze prea mari sau după injecție intravasculară aleatorie): evaluare, anxietate, o stupoare progresivă în unele cazuri la pierderea conștiinței, comă, insuficiență respiratorie (în unele cazuri Până la întreruperea opririi), tremurul muscular și răsucirea, uneori progresivă pentru convulsii generalizate. Reacții la locul injectării: deteriorarea nervului (de exemplu, pareză a nervului față), o scădere a senzațiilor de gust.
De la autoritatea de vedere
Frecvența este necunoscută: încălcări tranzitorii ale viziunii (viziune de sărit, orbire, diplopie).
Din sistemul cardiovascular
Rar: tahicardia.
Frecvența nu este cunoscută: tulburări ale ritmului cardiac, ridicarea sau scăderea tensiunii arteriale, bradicardia, insuficiența cardiacă și șocurile.
Din sistemul digestiv
Adesea: greață, vărsături.
Tulburări generale și reacții la locul injectării
Frecvență necunoscută: Administrarea intravasculară aleatorie poate duce la apariția ischemiei la locul injectării, uneori progresivă la necroză.
Copii
Studiile publicate arată că profilul de siguranță la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 4 și 18 ani este comparabil cu cei la adulți. Cu toate acestea, leziunile aleatorie ale țesuturilor moi sunt mai des observate la copii (până la 16% dintre copii), în special între vârsta de 4 și 7 ani (datorită anesteziei lungi de țesuturi moi).

Conditii de depozitare

În locul protejat la lumină la o temperatură nu mai mare de 25 ° C, preveniți înghețarea. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate pentru cartușe - 2 ani; Pentru fiole - 3 ani.

Supradozaj

La primele manifestări de toxice, cum ar fi amețeli, excitație sau stupoare în timpul administrării medicamentului, este necesar să se oprească introducerea acesteia și să traducă pacientul într-o poziție orizontală cu membre inferioare ridicate. Condițiile de tractare respiratorie ar trebui să fie asigurate și monitorizând înregistrările hemodinamice (numărul de abrevieri cardiace și tensiunea arterială). Se recomandă întotdeauna, chiar dacă simptomele de intoxicație nu par importante, instalați un cateter intravenos pentru a putea efectua imediat administrarea intravenoasă a medicamentelor necesare.
Cu insuficiență respiratorie, în funcție de gravitatea lor, se recomandă furnizarea de oxigen și în cazul unor indicații pentru respirația artificială - efectuarea intubării endotraheale și ventilarea artificială a plămânilor.
Introducerea alertelor centrale este contraindicată.
Disulsii musculare și convulsii generalizate pot fi oprite prin administrarea intravenoasă a barbiturilor scurți sau ultrashort. Se recomandă introducerea acestor medicamente încet, sub control medical constant (riscul de tulburări hemodinamice și oprimarea respirației) și cu alimentarea simultană de parametri hemodinamici de oxigen și monitorizare.
Adesea bradicardia sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale pot fi eliminate cu o transformare simplă a pacientului într-o poziție orizontală cu membrele inferioare ridicate.
Cu tulburări și șocuri circulative severe, indiferent de cauza lor, introducerea medicamentului trebuie terminată și pacientul trebuie tradus într-o poziție orizontală cu membre inferioare ridicate. Oxigenul a fost furnizat, administrarea intravenoasă a soluțiilor de electroliți, glucocorticosteroizii (250-1000 mg metilprednisolonă), dacă este necesar, înlocuitori cu plasmă, albumină.
Odată cu dezvoltarea colapsului și consolidarea bradicardiei, administrarea lentă intravenoasă a soluției de epinefrină (0,0025-0,1 mg) a fost prezentată sub controlul ritmului cardiac și tensiunii arteriale. Dacă trebuie să administrați doze mai mari de 0,1 mg, epinefrina trebuie introdusă infuzabil, ajustând rata de administrare sub controlul numărului de heartfills și tensiune arterială.
Tahicardia și tahitritmia puternică pot fi relocate prin introducerea de medicamente antiaritmice, cu excepția beta-adrenoblocolarilor de carton-beeelectrice (a se vedea secțiunea "Contraindicații").
Creșterea tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială, dacă este necesar, ar trebui să scadă de vasodilatatoare.

Instrucțiuni Speciale

Interacţiune

Combinații contraindicate Utilizarea simultană cu beta-adrenoblockere neselective, de exemplu, propranolol, datorită riscului de dezvoltare a unei crize hipertonice și a bradicardiei severe.
Interacțiunile care ar trebui luate în considerare
Utilizarea simultană cu antidepresive triciclice sau inhibitori MAO
Efectul vasoconstrictorilor care măresc tensiunea arterială, inclusiv adrenomimeticele, cum ar fi epinefrina, poate fi îmbunătățită prin antidepresive triciclice sau inhibitori MAO. Astfel de observații au fost descrise pentru concentrațiile de norepinefrină 1:25 000 și epinefrina 1: 80.000 atunci când sunt aplicate ca vasoconstrictori. Concentrația epinefrinei în domeniul articianului cu adrenalină este sub 1: 200.000. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de posibilitatea unei astfel de acțiuni sporite.
Utilizarea simultană cu medicamente care inhibă CNS
Agenții care escală din punct de vedere local sporesc efectul drogurilor deprimante CNS. Analgezicele narcotice sporesc acțiunea fondurilor escaminge topic, dar crește riscul de oprimare a respirației.
Utilizare simultană cu heparină, acid acetilsalicilic
Atunci când efectuează injecțiile din artician cu pacienții cu adrenalină care primesc heparină sau acid acetilsalicilic, este posibilă dezvoltarea sângerării la locul injectării.
Utilizarea simultană cu relaxanți musculari
Este posibil să se consolideze și să alungi acțiunile relaxantelor musculare.
Utilizare simultană cu purtători de antimone
Impactul antagonic asupra mușchilor scheletici, în special atunci când este aplicat în doze mari, necesită o corecție suplimentară a tratamentului de minesthenia.
Utilizarea simultană cu inhibitori de colinesterază
Este posibilă încetinirea metabolismului medicamentelor esențiale din punct de vedere local.
Utilizarea simultană cu agenți hipoglicemici pentru admisie
Epinefrina poate inhiba eliberarea de insulină din celulele β ale pancreasului și reduce efectele agenților hipoglicemici pentru admisie.
Utilizare simultană cu unele mijloace pentru anestezie prin inhalare (Galotan)
Gatalonul poate crește sensibilitatea miocardică la catecholamams și, prin urmare, crește riscul de a dezvolta tulburări ale ritmului cardiac după injecțiile cu articiană cu adrenalina.
Utilizați simultan cu soluții de dezinfectare care conțin metale grele
La procesarea locului de injectare a anestezicului local prin dezinfectarea soluțiilor care conțin metale grele, riscul de a dezvolta reacții locale crește: edem, durere.

) - Un terapeut dentist, un dentist-parodontist. Specializată în zonă: Endodonție, restaurare estetică și funcțională, igienă profesională și paradontologie.

În prezent, un număr mare de tehnici și medicamente noi utilizate pentru a efectua anestezie locală apar în practica dentară. Pregătirea "alegere" utilizată pentru menținerea anesteziei locale, în stomatologie este de act.

Pentru prima dată, Artikin a fost sintetizat în 1969, din 1976 începe utilizarea pe scară largă. Acum, medicamentele pe bază de artician sunt produse de multe farmaceutice.

Cerințe de bază, la topiastheistrat:

o adâncime considerabilă a penetrării mijloacelor;
durata lungă de acțiune;
securitate inalta.

Influența acestor parametri este influențată de:

activitatea anestezică aplicată;
tone vase periferice.

Drogul Artikin nu are un conservant în special - Parabena, care este cel mai adesea cauza reacțiilor de hipersensibilitate. Conține cantitatea minimă de antioxidant de adrenalină (metabisulfit).

Stabilitatea agentului local escair este realizată prin sticlă de înaltă calitate, componente de cauciuc ale carpulei, o activitate ridicată a substanței active.

Este insolubil în mediul apos, prin urmare se utilizează sub formă de sare, care are solubilitate în apă. Pentru manifestarea efectelor de bază, distrugerea sa în țesuturile cu formarea de substanțe solubile în grăsimi, care pot pătrunde prin carcasa lipidic a capătului nervos. Modificările structurilor de țesut sunt destul de repede, astfel încât o acțiune analgezică este sărbătorită după 1-2 minute.

Artticul are o capacitate minoră de a extinde lumenul vaselor de sânge, prin urmare, este recomandabil să se utilizeze cu epinefrină (adrenalină). Penetrează rapid țesuturile moi, precum și în structurile osoase, care asigură efectul iminent al efectului, ca rezultat utilizat pe scară largă în intervențiile terapeutice, chirurgicale, ortopedice în stomatologie.

Disponibil sub formă de cartușe și soluții pentru injectare în fiole. Ambalate în cutii de carton.

efect farmaceutic

Mecanismul se bazează pe impactul asupra capătului nervilor sensibili și a fibrelor nervoase, ceea ce creează condiții pentru o încălcare a generației unui impuls interesant și conducerea acestuia către alte structuri. Articsin interacționează cu receptorii care sunt responsabili pentru activitatea canalelor de sodiu. După ce au influențat acestora, curentul de ioni de sodiu este blocat prin ele, ca rezultat, efectul anestezic se dezvoltă.

Durata acțiunii este de aproximativ 20 de minute. Acesta este distrus pentru produsele netoxice pentru organism, ceea ce face posibilă re-administrarea materiei. Într-un mediu acid, eficiența medicamentului este redusă.

Analogi

Producția de substanțe medicinale care conțin artician se face de multe companii farmaceutice. Ei poartă următoarele nume brevetate:

Alfakain (producție - Franța);
Artikin Inbis (producătorul de țară - Spania);
Ustresin (producție - Germania);
Primakain (țara de producători este Franța);
Cytokorin (producție - Italia);
Ultrakain (producătorul de țară este Germania);
Septanist (producție - Franța).

Farmacocinetică și farmacodinamică

Articsin oferă un grad ridicat de acțiune și numărul minim de reacții adverse ale organismului. Are toxicitate minimă. Concentrația maximă după introducerea în carcasa submalivă a cavității orale este menționată la 24 de minute după administrare. Cu anestezie de infiltrare, efectul este marcat după 1-2 minute, cu anestezie de conductă - după 2-2,5 minute.

Transformarea sa în cea mai mare parte apare în ficat, și procesul de inactivare continuă în structurile de sânge și țesut sub acțiunea enzimelor plasmatice din sânge (colinesterază). Metaboliții rezultați nu posedă un efect anestezic. Se leagă de proteinele din sânge, excretate de rinichi. În prima zi, aproximativ jumătate din doza administrată este derivată.

Deoarece are capacitatea de a extinde vasele de sânge, utilizarea cu adrenalină este cel mai adesea prezentată, ceea ce cauzează spasmul vaselor.

Adrenalină

Este un agent alfa, beta-audnomimetic. Stimulează adrenoreceptorii, ceea ce duce la o cascadă a reacțiilor biochimice, rezultatul cărora este creșterea sau reducerea concentrației de ioni de calciu în celulă (creșterea sau scăderea activității celulare funcționale). Activitatea funcțională depinde în mod direct de tipul proceselor biochimice, precum și de tipul de receptor la care a apărut impactul.

Un exemplu poate fi faptul că în pereții vasculari ai organelor interne conțin celule musculare netede, pe care alfa-adrenoreceptorii le au pe suprafața lor. Impactul asupra acestora duce la o reducere a celulelor, totalul este îngustarea lumenului vaselor. Abilitatea de a provoca spasme ale navelor pielii și a membranelor mucoase, ca rezultat, încetinirea fluxului sanguin în această zonă este utilizată pentru a reduce viteza de absorbție a uneltelor locale, care mărește durata acțiunii.

Indicații

În concentrațiile utilizate de obicei, medicamentul în cauză nu are anestezice superficiale, ci cu administrarea injectabilă, celelalte medicamente sunt superioare aceluiași grup (, MEPIVACAIN). Prin urmare, principala indicație pentru utilizarea articianului este anestezia locală a conductorului sau a tipului infiltrativ.

Articul cu adrenalina este folosit pentru a diminua intervențiile dentare traumatice sub forma următoarelor tipuri de anestezie locală:

infiltrarea (impregnarea țesăturilor câmpului de operare);
explorator (introducerea unei substanțe de-a lungul nervului);
introligativ (intratraport);
intraseaptal (intra-parte - substanța este introdusă în partiția osoasă dintre puțurile dinților);
ambalat intern (Introducere anestezic în pulpa dintelui).

Se utilizează după cum urmează:

îndepărtarea necomplicată a unuia sau mai multor dinți;
pregătirea cavităților și dinților carioși înainte de a efectua proteze.

Artictic în combinație cu epinefrina găsită în următoarele concentrații:

1:200000;
1:100000.

Utilizarea unui anestezic local cu un conținut mai mare de adrenalină (1: 100000) crește semnificativ riscul de a dezvolta reacții adverse la pacienții cu patologie a țesuturilor parodontale, precum și în introducerea injectării în zona NEB.

Contraindicații

Este interzisă utilizarea subiectelor articienilor în următoarele cazuri:

În prezența unei reacții de hipersensibilitate la artistic, adrenalină, sulfiți, de asemenea la orice altă componentă auxiliară a medicamentului;
cu diferite forme de tahiartimie, inclusiv tahicardia paroxistică, aritmia pâlpâitoare;
dacă există o astm bronșic în anamneză cu sensibilitate excesivă la sulfuri;
cu glaucomul existent al tipului închis;
cu tratamentul simultan al terapiei, beta-adrenoblockerele neselective (propranolol, timolol, supolol, carvedilol);
încălcarea funcționării gătitului sever;
concentrația excesivă a hormonilor tiroidieni în sânge (hipertiroidism);
trecând cursul de tratament prin inhibarea medicamentelor (Seleggyline, Pyrudol, Hermalin, Nialamide) sau antidepresive triciclice (fluoxetină, amitriptilină, imipramină, trimipramină);
În conformitate cu anemia cu deficiențe B12 existentă, methemogonomia;
În prezența tulburărilor de conducere a inimii severe (bradicardie severă, o blocare atrioventriculară a gradelor II-III);
în prezența bolilor sistemului nervos central;
cu hipotensiune arterială severă;
starea insuficienței cardiace acute;
intervenții operaționale maxilofaciale extinse, precum și manipulări chirurgicale cu o durată mai mare de 20 de minute;
copii sub 4 ani.

Aplicați cu prudență:

în timpul sarcinii;
la pantalonii cu gestoză;
în prezența sângerării în ultimul trimetru al sarcinii;
cu o lipsă de colinesterază de sânge;
cu funcționarea insuficientă a rinichilor;
cu diabet zaharat;
cu hipertensiune arterială.

Metoda de aplicare și dozare

Principala caracteristică a articianului este o capacitate mare de a pătrunde în structurile de țesut la o metodă de administrare de injecție. Prin urmare, medicamentul permite multor intervenții (de exemplu, prepararea dinților la proteză, intervenții operaționale asupra țesuturilor moi, îndepărtarea dentară) sub anestezie de infiltrare pe fălcile superioare și inferioare.

Absența efectelor secundare în timpul metodei anestezice locale, în cea mai mare parte, depinde de calculul corect al dozei dorite a medicamentului utilizat pentru anestezie.

Acest lucru este deosebit de atenția este acordată stomatologiei copiilor, care se explică ca o masă mai mică a corpului copilului și caracteristicile funcționării organelor și sistemelor care participă la schimbarea și îndepărtarea medicamentelor, precum și la pacienții cu risc crescut .

Standardul de aur este utilizarea numărului minim de anestezic local cu realizarea unei reacții maxime de durere. De asemenea, alegerea dozei se bazează pe adâncimea penetrării anesteziei dorite și timpul intervenției necesare.

4% Artictic cu adrenalina oferă un efect anestezic de încredere, care se manifestă la 1-3 minute după injectarea medicamentului. Durata acțiunii - 45-150 de minute. În acest caz, notați:

abilitate bună de penetrare;
bună toleranță;
spasmodizarea minimă a navelor;
lipsa unei creșteri a tensiunii arteriale;
lipsa creșterii frecvenței cardiace;
penetrarea minimă printr-o barieră placentară.

Stomatologie terapeutică

Un agent de completare este utilizat în doza specificată este utilizat atât pentru infiltrare, cât și pentru scopuri:

pregătirea cavităților carioase;
tratamentul pulpitei;
deținerea terapiei parodontitei;
realizarea intervențiilor operaționale pe parodontale.

Pentru a obține o acțiune anestezică cu o durată de 30 până la 45 de minute, administrarea dintr-o parte externă (vestibulară) a medicamentului în doza de la 0,5 la 1,8 ml este utilizată pentru un dinte.

Stomacal stomatologie

Aplicați instilarea medicamentului în zona de submembialitate a dintelui necesar într-un volum de 1,8 ml. Dacă este necesar, administrarea suplimentară a medicamentelor este posibilă în aceeași sumă pentru a obține anestezie completă. Utilizate pentru anestezie de conductor și infiltrare. Indicație - Îndepărtarea unuia sau mai multor dinți din apropiere.

În intervențiile operaționale din zona NB (impunerea cusăturilor, tăieturile) este suficientă pentru administrarea medicamentului în volumul de 0,1 ml pe o injecție.

Stomatologie ortopedică

Utilizați atât pentru dirijor, cât și pentru anestezie locală de infiltrare. Acestea sunt injectate de la 0,5 la 1,8 ml din partea exterioară a maxilarului în carcasa submembratus a regiunii care necesită dinte. Poate introducerea suplimentară a mijloacelor, dacă este necesar, dar nu mai mult de 7 mg pe 1 kg de masa corporală a pacientului. Indicație - Conducerea odontoprotației.

Îndepărtarea necomplicată a dinților, prepararea pentru umplere, prepararea pentru formarea coroanei trebuie să fie însoțită de o introducere de la 0,5 la 1,8 ml anestezic local cu un medicament vasoconstrictat (nu mai mult de 1 karpula). Dacă este nevoie să se administreze articianul din partea friptă, apoi să utilizați 0,1 ml din mijloacele complexe topic.

Dozajul maxim, admisibil la injectare, injectarea ARTICINA este:

pentru copiii de la 4 la 12 ani - 5 mg / kg;
pentru copiii de peste 12 ani și adulți - 7 mg / kg.

Înainte de administrarea directă a medicamentului, este necesar un test de aspirație pentru a evita administrarea intravasculară a medicamentului. Presiunea produsă pe piston în timpul administrării mijloacelor trebuie corectată în funcție de sensibilitatea țesutului. Nu recomandă introducerea medicamentului în parcelele membranei mucoase pe care există semne ale procesului inflamator.

Efecte secundare

Articsin poate provoca o serie de efecte adverse:

din sistemul nervos: o stupoare, pierderea conștiinței, tulburările respiratorii, oprirea respirației, tremurul, grupările musculare răsucite, convulsii generalizate, amețeli, cefalgia, hipsheets (schimbare dureroasă), parestezia (senzație de ardere, arătând), deteriorarea nervul facial (persoane de paralizie musculatura);
din corpul viziunii: neclaritatea, diplopia (dușul în ochi), reducerea acuității vizuale, orbire;
din partea laterală a sistemului cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, funcționarea insuficientă a inimii, șocul cardiogenic;
din tractul digestiv: greață, vărsături;
din sistemul imunitar: reacția hipersensibilității, la locul injectării - hiperemia, edemul, hiperemia pielii, edemul angioedemului (externe al buzelor superioare și inferioare, obrajii, ligamentele vocale), rinita, conjunctivita, urticarie, afectarea funcției respiratorii.

Supradozaj

Introducerea unei cantități excesive de medicament poate duce la o varietate de manifestări din diferite sisteme de organe:

Sistem nervos. Se poate observa atât oprimarea, cât și entuziasmul său. În primul caz, există o amețeală, dificultăți de respirație, o încălcare a conștiinței până la pierderea sa deplină. Excitația este caracterizată de anxietate, o preocupare nefericită, tremur de membre, convulsii, creșterea frecvenței mișcărilor respiratorii, o creștere a frecvenței abrevierilor cardiace.
Sistemul cardiovascular. Tulburări ale ritmului cardiac, fibrilația ventriculară, hipotensiune arterială, stop cardiac.

încetarea administrării medicamentului;
pacientul este plasat pe o suprafață orizontală;
protecția tractului respirator, afluxul de oxigen;
controlați frecvența respirației și frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale;
cu insuficiență respiratorie - alimentare de oxigen, intubație, ventilație artificială a plămânilor;
În prezența crampe - gravura intravenoasă cu o durată scurtă de acțiune (ciclobarbital, tiogental, hexobarbital, boobitali) cu aprovizionarea simultană de oxigen și control de circulație a sângelui;
cu încălcări semnificative ale circulației sângelui și a afecțiunilor de șocuri - Infuzie intravenoasă Introducere a electroliților (soluții de sonerie, aminol, rofin-locke), hormoni glucocorticosteroizi (dexametazonă, prednisolonă, metilprednisatolonă), soluții de substituție cu plasmă (cristaloide - salină, 5% glucoză, coloizi - Dextr, amidon, gelatină; reopolyglyukin, plasmă din sânge, fluoridekaline), albumină;
În statele colaptruite și bradicardia - administrarea intravenoasă lentă de 0,1 ml de epinefrină, apoi se scurge la Viena sub controlul tensiunii arteriale și a frecvențelor cardiace;
În timpul tahicardiei și tahiarhidrahitmii - în Viena beta-adrenobloclas (metoprolol, propranolol, esmatol, atenolol), controlul tensiunii arteriale și alimentarea cu oxigen.

Interacțiunea medicală

Cu utilizarea simultană a artikaire cu:

drogurile deprimând sistemul nervos (anestezice comune - halotan, fluorotan, agenți de dormit -zopiclon, claripsem) există o creștere a acțiunii acesteia din urmă;
anticoagulante (heparină, warfarină, fracționare, fisuri) notează riscul de a dezvolta sângerări și hemoragie;
inhibitorii de monoaminoxidază (Selegelin, Pyrindol, Nialamid) măresc riscul de hipotensiune arterială, astfel că este prezentată încetarea recepției acestor medicamente în 10 zile la manipularea stomatologică planificată;
miorlaxanti (Sukametonius, Tubokuran, Orelandrin, Dentrenolen) detectează o creștere a duratei medicamentelor recente;
analgezicele narcotice (tramadol, fentanil, codeină, buprenorfină) respectă efectele crescute ale acestor medicamente, marchează opresiunea funcției respiratorii;
sunt îmbunătățite medicamentele de vase (oxmethazolină, xilometazolină, cofeină, naveolină), iar efectul artician arhitectric este extins;
blocanții de colinesterază (neostigmin, galanamină, fizostigmină, piridostigmină), Tyota, ciclofosfamidă reduc intensitatea metabolismului de articolină.

Articul este un antagonist al medicamentelor utilizate pentru a trata miasthenia, în acțiune pe mușchii încrucișată, în special atunci când se aplică în doze mari, ca rezultat, este necesară o corecție suplimentară a tratamentului miasteniei.

La procesarea locului de injectare al unei soluții de dezinfectare locală, care conține metale grele, crește riscul apariției unei reacții locale nefavorabile sub formă de etimonie, hiperemie și sensibilitate dureroasă.

Instrucțiuni Speciale

Când se utilizează Artician, trebuie respectate unele puncte:

administrarea intravenoasă contraindicată;
pentru a preveni complicațiile infecțioase și inflamatorii, urmați sterilitatea acelor utilizate și a seringilor din gardul medicamentului din fiolă;
infiltrarea anesteziei mandibulare a limbajului și a nasului moale nu dă; este necesară metoda conductorului de anestezie);
anestezia de infiltrare are efectul anesteziei conductive la îndepărtarea premolarilor inferiori ai maxilarului;
este necesar să se controleze funcțiile sistemelor cardiovasculare, nervoase, ale tractului respirator;
ar trebui să existe o anulare a inhibitorilor de monoaminoxidază în 10 zile înainte de introducerea lui Artica.

Articienii în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea articianului în timpul sarcinii nu este stabilită din cauza unui număr insuficient de date clinice. Este posibil să se utilizeze medicamentul specificat dacă efectul terapeutic potențial depășește riscul potențial de efecte adverse pentru făt.

Substanța activă - 40 mg de clorhidrat artician.

Ingrediente auxiliare: 2,1 mg clorura de sodiu și până la 1 ml de apă pentru injectare.

Eliberarea de formă

Industria farmaceutică internă produce articainul medicamentos sub forma unei soluții de injecție conținând 40 mg / 1 ml de substanță activă.

Un pachet conține 5 sau 10 fiole în 2 ml de soluție.

efect farmaceutic

Topless.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Articsin este derivat tiofena. și posedă un efect esențial local. Este folosit pentru dirijor și infiltrare . Articsin este supus hidroliză Într-un mediu slab alcalin al țesuturilor, eliberarea bazei care deține proprietățile lipofile, în legătură cu care pătrunde cu ușurință prin membrana celulară din interiorul fibrei nervoase.

Care afectează receptorii, blochează livrarea ioni de sodiu Celulele și realizarea impulsurilor pe fibrele nervoase. Efectele medicamentului sunt observate imediat după introducerea acesteia și continuă de la 1 la 3 ore. Eficiența este redusă într-un mediu acid.

Cu administrare intramusculară, Cmax se realizează după 20 până la 40 de minute.

Când este administrat sub membrana mucoasă, cavitatea orală prezintă o capacitate mare de difuzie.

Proteinele plasmatice sunt obligatorii la 95%.

Este supus metabolismului în ficat, T½ Aproximativ 60 - 80 de minute.

Timp de 6 ore este excretat de rinichi cu 54 - 63%.

Poate pătrunde în bariera placentară (într-o măsură mai mică decât alte anestezice locale), prin bariera hematorecefalică pătrunde în cantități nesemnificative. Cu laptele matern practic nu iese în evidență.

Indicații pentru utilizare

Articienii sunt utilizați pentru anestezie locală, în principal atunci când efectuează proceduri dentare.

Contraindicații

vârsta copiilor de până la 4 ani;
creșterea sensibilității la grupul anestezic local amides;
paroxismal;
B12 Anemia deficitară (megaloblastic);
glaucomul coagulat;
tahiarhtimia pâlpâitoare;
cronic.

C Care este prescris:

sub patologiile SNC;
pentru deficit de pseudocholinesterază;
pentru anemie malignă;
pentru hipoxie.

Efecte secundare

Sistemul nervos periferic și central:

dureri de cap;
dynake;
tulburări de vedere;
mușchii mușchilor;
convulsii;
diplopia;
Încălcarea conștiinței.

Sistemul cardiovascular:

bradicardie;
reduc tensiunea arterială.

Sistem digestiv:

greaţă;
vărsături.

Manifestări alergice:

mâncărime;
erupții cutanate;
foarte rar - .

Instrucțiuni de utilizare a articiei (metoda și dozajul)

Instrucțiunile pentru articienii din stomatologie implică modul de dozare individuală, în funcție de severitatea procedurii, timpul de IT și tolerabilitatea pacientului medicamentos.

Doza maximă de unică folosință a medicamentului este de 6 mg pe kilogram de greutate corporală.

Pentru chirurgie, care necesită mai mult timp decât poate oferi artosuri, se utilizează un medicament combinat - Artikin Inibes conținând ca substanțe de funcționare - ARTICAIN ȘI . Epinefrina prezintă un efect vasoconductiv la locul injectării medicamentului, îmbunătățește astfel timpul de aspirație, efectul de extensie.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului Artikin Epinefrin În stomatologie recomandă următoarele doze de medicament.

În procedura de îndepărtare a dinților maxilarului superior fără complicații și inflamații - 1,7 ml de medicament pentru un dinte, cu ineficiență mai mult - 1 ml - 1,7 ml.

Cu cimitir sau cusături de suprapunere - 0,1 ml.

La scurgerea dinților pentru instalarea coroanelor sau prepararea cavităților, injecția vestibulară într-o doză de 0,5 ml este de 1,7 ml pe dinte per dinte.

În procedura de eliminare a premolarilor maxilarului inferior fără complicații, comportament infiltration anestezie care acționează prin tipul de anestezie conductivă.

Doza maximă în stomatologie pentru pacienții adulți - 7 mg pe kilogram greutate. Pentru pacienții din copilărie mai mari de 4 ani - 5 mg pe kilogram de greutate corporală.

Supradozaj

Când se manifestă supradozarea se manifestă amețeli, pierderea conștiinței, excitarea motorului, scăderea tensiunii arteriale, bradicardia, tahicardia.

În cazul detectării primelor simptome de supradozaj în timpul procedurii de administrare a medicamentului, este necesar să se întrerupă injecția, să pună pacientul într-o poziție orizontală, să urmeze pasabilitatea tractului respirator, precum și controlul sângelui presiune și frecvență cardiacă.

Cu creșterea bradicardia și colapsul vascular Prescrisă injecție intravenoasă Epinefrina. (0,1 mg) cu administrare lentă. Dacă este necesar, continuați să introduceți Epinefrină Sub formă de perfuzie sub controlul tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Interacţiune

Anestezicele locale sporesc efectele drogurilor deprimante CNS.

Odată cu introducerea pacienților cu articieni care primesc Acid acetilsalicilic Sau, riscul de a dezvolta sângerări locale crește.

Narcotic Acțiunea medicamentelor topless și poate duce la opresiune respiratorie.

Compoziție și formă de eliberare

Soluție - 1 ml:

Substanțe active: clorhidrat artician 40 mg, epinefrină (sub formă de hidrotehatherat) 0,018 mg, care corespunde unui conținut de epinefrină de 0,01 mg.
Substanțe auxiliare: disulfit de sodiu - 0,5 mg, clorură de sodiu - 1,6 mg, edetate de sodiu - 0,25 mg, soluție de hidroxid de sodiu 1M la pH 5,0, apă d / și până la 1 ml.

1,7 ml - cartușe (50).

Descrierea formei de dozare

Soluția de injectare este transparentă, incoloră sau cu o nuanță gălbuie.

efect farmaceutic

Medicamentul combinat a cărui acțiune se datorează componentelor sale de compoziție.

Artikin este un tip de amidă anestezică locală a grupului Tiafen. Epinefrină - vasoconstrictor. Efectul medicamentului începe rapid - după 1-3 minute. Durata anesteziei este de cel puțin 45 de minute. ARTICAIN cu adrenalina forte are un efect topianetic, are un efect analgezic.

Medicamentul este caracterizat prin toleranță bună a țesuturilor și a unui efect minim de ozină.

Datorită nivelului scăzut al epinefrinei în preparat, acțiunea sa asupra sistemului cardiovascular este exprimată nesemnificativă: aproape nici o creștere a iadului și creșteți frecvența cardiacă.

Farmacocinetică

ARTICAIN cu o introducere subbelicistă în cavitatea orală are o capacitate mare difuză. Legarea cu plasma din plasmă din sânge este de 95%. După injectare în teaca orală a cavității bucle, timpul de înjumătățire este de 25 de minute. Articul este îndepărtat în principal de rinichi (54-63%) în 6 ore. Metabolizat în ficat.

Substanțele active din gradul minim pătrundând bariera placentară, practic nu sunt alocate cu laptele matern.

Farmacologie clinică

Anestezic local cu o componentă de oțel pentru utilizarea în stomatologie.

Indicații pentru utilizare

Intervenții de anestezie de infiltrare pe maxilarul superior și în zona frontală (inclusiv premolari) a maxilarului inferior; Explorați anestezia.

Contraindicații pentru utilizare

Creșterea sensibilității la articiană, epinefrină, sulfite (intoleranță sulfomatică - în special cu astmul bronșic) sau la oricare alta dintre componentele auxiliare ale medicamentului.

Contraindicații legate de artician:

încălcarea funcției unității sinusale sau a insuficienței de conductivitate severă (cum ar fi bradicardia pronunțată, o blocadă atrioventriculară a gradului II-III);
decompensarea acută a insuficienței cardiace;
hipotensiune arterială;
anemie (inclusiv anemie deficitară B12);
methemoglobinemie;
hipoxie;
copiii până la 4 ani (nu există experiență de utilizare clinică).

Contraindicații datorate prezenței epinefrinei în preparare:

tahicardia paroxistică, tahiritrică, glaucomul închis;
recepția simultană a adrenooblockerilor beta neselectivi (risc de criză hipertensivă și bradicardie severă);
hipertiroidism;
feocromocitom;
hipertensiune arteriala.

Cu prudență: angină; ateroscleroza; cardioscleroza post-infarct; Tulburări de circulație a creierului; o istorie a istoriei; Bronșită cronică; emfizem pulmonar; Diabet; Insuficiența de colinesterază (aplicația este posibilă numai în caz de necesitate extremă, deoarece este posibil un efect prelungit și excesiv de puternic al medicamentului); Tulburări de coagulare a sângelui; tulburări severe ale funcției hepatice și / sau renale; Arousal pronunțat

Aplicație în timpul sarcinii și a copiilor

Articul trece printr-o barieră placentară. Datorită lipsei datelor clinice privind utilizarea medicamentului în timpul sarcinii, decizia de utilizare a medicamentului este luată de medicul dentist numai dacă potențialul beneficiar de utilizarea medicamentului pentru mamă justifică riscul potențial pentru făt.

În timpul perioadei de lactație, nu este nevoie să întrerupeți alăptarea, deoarece laptele matern nu este detectată de concentrații clinic semnificative de Artica.

Aplicație la copii

La pacienții din copilărie (peste 4 ani), doza de droguri cu adrenalină Forte este selectată în funcție de vârsta și masa corpului copilului, dar nu trebuie să depășească 5 mg de artician pe 1 kg de greutate corporală.

Efecte secundare

Din partea SNC: În funcție de doza aplicată, există cazuri de încălcare a conștiinței, până la pierderea acesteia; Tulburare de respirație până la oprirea sa; Tremorul muscular; Îmbătrânirea musculară involuntară, uneori progresivă, până la convulsii generalizate; Amețeli, parestezie, hiptetesia, cefalee.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

De corpul viziunii: tulburări vizuale tranzitorii (fuzzitatea percepției vizuale, orbirea, părtinirea în ochi), care apar în timpul sau în scurt timp după injectarea agentului local de resurse.

Din partea sistemului cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, bradicardia, insuficiența cardiacă și șocul. Foarte rar datorită conținutului din compoziția preparării epinefrinei, tahicardia este posibilă, încălcările ritmului cardiac, o creștere a tensiunii arteriale.

Reacții alergice: hiperemie și mâncărime de piele, conjunctivită, rinită, edem angioedem de diferite grade de severitate (inclusiv umflarea buzelor superioare și / sau inferioare și a obrajilor, decalaj vocal cu dificultate în înghițire, urticarie, dificultăți de respirație). Toate aceste fenomene pot progresa până la dezvoltarea șocului anafilactic.

Reacții locale: umflături sau inflamații la locul injectării; apariția zonelor ischemice la locul injectării (până la dezvoltarea necrozei țesutului - cu administrare intravasculară aleatorie); Deteriorarea nervului, în special în practica dentară, nervul facial (până la dezvoltarea paraliziei) - apare numai în încălcarea tehnicilor de injectare.

Dacă oricare dintre reacțiile adverse indicate în instrucțiuni sunt exacerbate sau ați observat alte efecte secundare care nu sunt specificate în instrucțiuni, raportați acest lucru medicului.

Interacțiunea medicală

Antidepresive triciclice, inhibitorii MAO sporesc efectele hipertensive.

Acțiunea arhitectică a articianului este consolidată și extinderea medicamentelor vasoconstrictorice.

Non-selective Adrenoblockers sporește riscul dezvoltării unei crize hipertensive și a bradicardiei pronunțate.

Cu o utilizare simultană cu heparină, acidul acetilsalicilic - riscul de sângerare la locul injectării crește.

Cu utilizare simultană cu mine - consolidarea și alungirea acțiunilor relaxantelor musculare.

Cu inhibitori de colinesterază - încetinirea metabolismului agentului topianetic.

Cu agenți hipoglicemici pentru admisie: epinefrina poate inhiba eliberarea de insulină din celulele beta ale pancreasului și reduce efectul agenților hipoglicemici pentru admisie.

Cu unele mijloace pentru anestezie prin inhalare (Galotan)

Gatalonul poate crește sensibilitatea inimii la catecolamine și, prin urmare, crește riscul de a dezvolta tulburări ale ritmului cardiac după injecțiile de droguri cu adrenalină Forte.

Cu soluții de dezinfectare care conțin metale grele

La procesarea locului de injectare a anestezicului local prin dezinfectarea soluțiilor care conțin metale grele, riscul de a dezvolta reacții locale - edem, durerea crește.

Dozare

Medicamentul este destinat utilizării numai în cavitatea orală și poate fi administrat numai în țesut în care nu există inflamație.

Cu îndepărtarea necompresivă a dintelui maxilarului superior din student volatil, administrat sub membrana mucoasă din regiunea pliurilor tranzitorii - depozitul vestibular 1,7 ml de medicament (pentru fiecare dinte). În unele cazuri, o introducere suplimentară de la 1,0 la 1,7 ml de medicament poate fi necesară pentru a obține anestezie completă. În majoritatea cazurilor, nu este nevoie să efectuați injecții dureroase de pe cer.

Pentru anestezie, cu tăieturi cer și impunerea cusăturilor pentru a crea un depozit palat, aproximativ 0,1 ml de medicament este necesar pentru injectare. La îndepărtarea câtorva dinți din apropiere, numărul de injecții este de obicei posibil să se limiteze.

Când premolarul inferior al maxilarului este îndepărtat, în absența inflamației, este posibil să se facă fără anestezie mandibulară, deoarece anestezia de infiltrare, furnizată de o injecție de 1,7 ml în dinte, este de obicei suficientă. Dacă acest mod nu a reușit să atingă efectul dorit, o injecție suplimentară de 1,0 este de 1,7 ml de medicament sub membrana mucoasă din regiunea pliurilor de tranziție ale maxilarului inferior din partea vestibulară. Dacă, în acest caz, nu a fost posibilă realizarea anesteziei complete, este necesar să se efectueze blocada nervului mandibular.

Cu prepararea cavităților și transformarea în coroane, cu excepția molarilor maxilarului inferior, este o injecție vestibulară de 0,5-0,7 ml la dinte. În intervențiile chirurgicale, articienii cu adrenalină forte, în funcție de gravitatea și durata intervenției, sunt dozate individual. Doza maximă - 7 mg / kg.

Durata anesteziei, în timpul căreia poate fi efectuată intervenția, este de 30-45 de minute.

Presiunea de injecție trebuie să corespundă sensibilității țesutului.

Pentru a evita administrarea intravasculară accidentală a medicamentului, întotdeauna înainte de administrare ar trebui să fie efectuată eșantion de aspirație (vezi secțiunea "Instrucțiuni speciale").

La pacienții vârstnici și la toți pacienții cu insuficiență renală și / sau hepatică severă, este posibilă crearea unor concentrații plasmatice ridicate de artistice. Acești pacienți trebuie să utilizeze doze minime necesare pentru a obține o adâncime de anestezie suficientă.

Supradozaj

Odată cu apariția primelor semne de supradozaj (amețeli, excitația motorului, pierderea conștiinței) în timpul injectării, este necesar să se oprească administrarea medicamentului, să traducă pacientul la o poziție orizontală cu membrele inferioare ridicate, pentru a asigura permisiunea liberă a tractului respirator, controlul tensiunii arteriale, ritmul cardiac.

La scurtcircuit, apneea este oxigen, intubație endotrașică, ventilație artificială a plămânilor (introducerea analepticii centrale este contraindicată).

Pentru convulsii - barbituroși intravenos lentă de acțiune scurtă cu aprovizionarea simultană de oxigen și controale hemodinamice.

În tulburări circulatorii severe și perfuzie intravenoasă a soluțiilor de electroliți și a înlocuitorilor cu plasmă, glucocorticosteroizii, albumină.

Cu colapsul vascular și creșterea bradicardiei - intravenos lent epinefrină (adrenalină) 0,1 mg, apoi picura intravenos sub controlul ritmului cardiac și tensiunii arteriale.

Cu tahicardia pronunțată și tahiarhitmia - intravenos beta-adrenoblays (selectiv).

Cu creșterea tensiunii arteriale - vasodilatatoare periferice. Terapia cu oxigen și controlul stării circulației sângelui sunt necesare în toate cazurile.

Masuri de precautie

Drogul nu poate fi introdus intravenos!

Pentru a evita injectarea intravasculară, trebuie efectuată un test de aspirație.

Presiunea de injecție trebuie să se potrivească cu sensibilitatea țesutului.

Este imposibil să se efectueze o injecție în zona inflamată.

Recepția alimentară este posibilă numai după restaurarea sensibilității.

Pentru a preveni infecția (inclusiv hepatita virală), este necesar să se utilizeze noi seringi sterile și ace cu fiecare gard din fiolă.

Cartușele deschise nu pot fi utilizate din nou pentru alți pacienți (pericol de hepatită).

Nu puteți utiliza un cartuș deteriorat.

Impactul asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de control

Posibilitatea de a admite pacientul la gestionarea vehiculelor sau de a ocupa activități care necesită o reacție mentală și motorie mare este determinată de medic în mod individual.

Acțiunea farmacologică este o intestinativă de topistantă și anestezie a conductorului în stomatologie. Medicamentul este stabilit individual, ținând cont de severitatea și durata intervenției operaționale.

ARTICAIN cu adrenalină - un medicament combinat, care include agent (agent topianetic al tipului de amidă) și epinefrină (vasoconstrictor), care se adaugă la prepararea pentru prelungirea anesteziei. ARTICAIN este un agent topistristici folosit pentru infiltrarea și anestezia conductorului în practica dentară. Structura amidă a artiriainului este similară cu alte resurse locale, dar molecula conține un grup esențial suplimentar, care în corpul uman este rapid hidrolizat de israzes. Odată cu distrugerea rapidă a armei la metabolitul său inactiv (acid arsic), este asociată toxicitatea sa sistemică foarte scăzută, ceea ce permite injecții repetate ale medicamentului. Medicamentele topice provoacă o pierdere reversibilă a sensibilității datorită terminării sau reducerii impulsurilor nervoase senzoriale în apropierea locului de injectare. Acestea au un efect de stabilizare a membranei prin reducerea permeabilității membranelor celulelor nervoase pentru ionii de sodiu. Articsin cu adrenalină are o perioadă rapidă (perioadă latentă - de la 1 la 3 minute) și un efect anestezic puternic și are o tolerabilitate bună a țesuturilor. Durata anesteziei este de cel puțin 45 de minute. Datorită conținutului foarte scăzut în pregătirea epinefrinei, influența acestuia din urmă pe sistemul cardiovascular este exprimată ușor: aproape nici o creștere a iadului și o creștere a ritmului cardiac.

Infiltrare și anestezie dirijoare pentru operațiuni dentare: - îndepărtarea necomplicată a unuia sau mai multor dinți; - Prelucrarea cavităților și răzuirea dinților înainte de proteze la adulți și copii de peste 4 ani.

Medicamentul este destinat utilizării în cavitatea bucală și poate fi administrat numai în țesut în care nu există inflamație. Este imposibil să se efectueze o injecție în țesături inflamate. Medicamentul nu poate fi administrat intravenos. Pentru anestezie cu îndepărtarea necomplicată a dinților maxilarului superior în absența inflamației De obicei, este suficient să creați un depozit artician cu adrenalină în câmpul de pliere tranzitoriu prin introducerea acesteia la coaja submembiatrală din partea vestibulară (1,7 ml de medicament la dinte). În cazuri rare, poate fi necesară o administrare suplimentară de la 1 ml la 1,7 ml pentru a obține o anestezie completă. În cele mai multe cazuri, acest lucru face posibil să nu se efectueze injecții dureroase cer. La îndepărtarea câtorva dinți din apropiere, numărul de injecții este de obicei posibil să se limiteze. Pentru Anestezie în timpul tăieturilor și impunerea de cusături în câmpul cerului pentru a crea un depozit de cer Este necesar aproximativ 0,1 ml de medicament pentru fiecare injecție. Cand îndepărtarea premolarilor maxilarului inferior în absența inflamației Este posibil să se facă fără anestezie mandibulară, deoarece anestezia de infiltrare este de obicei suficientă, prevăzută cu 1,7 ml injecție la dinte. Dacă, în acest fel, nu a fost posibilă realizarea efectului dorit, o injecție suplimentară de 1-1,7 ml de anestezic trebuie efectuată într-o carcasă supusă în regiunea pliului de tranziție a maxilarului inferior din partea vestibulară. Dacă, în acest caz, nu a fost posibilă obținerea anesteziei complete, este necesar să se efectueze o blocadă de conductă a nervului mandibular. Pentru tratamentul cavităților și zgârierea dinților sub coroane, cu excepția dinților inferiori indigeniÎn funcție de volumul și durata tratamentului, se arată introducerea articianului cu adrenalină la regiunea de tranziție din partea vestibulară într-o doză de 0,5-1,7 ml la dinte. Când efectuați o procedură de vindecare adulți Puteți intra în articieni la o doză de până la 7 mg pe 1 kg de greutate corporală. Se remarcă faptul că pacienții sunt bine transferați doze de până la 500 mg (corespunde cu 12,5 ml soluție de injecție). Pentru pacienții vârstei copiilor (peste 4 ani) Doza de artician cu adrenalină este selectată în funcție de vârsta și masa corpului copilului, dar nu trebuie să depășească 5 mg de artician pe 1 kg de greutate corporală. W. pacienții vârstnici si tot pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă Este posibilă crearea unor concentrații plasmatice crescute de Artica. Pentru acești pacienți, ar trebui aplicate doze minime necesare pentru a obține o adâncime de anestezie suficientă. Pentru a evita căderea accidentală în vasele de sânge, înainte de a fi introdusă, trebuie să conduceți întotdeauna o probă de aspirație în două trepte cu o rotație a acului cu 90 și 180 ° (vezi "Instrucțiuni speciale"). Reacțiile sistemice grele datorate administrației intravasculare neintenționate ale medicamentului pot fi prevenite prin administrare lentă: mai întâi 0,1-0,2 ml de medicament sunt administrate, apoi după 20-30, partea rămasă a medicamentului este injectată lent. Presiunea de injecție trebuie să corespundă sensibilității țesutului.

Frecvența reacțiilor adverse este determinată de următoarele categorii: foarte des (≥1 / 10), adesea (≥1 / 100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (не может быть определена по имеющимся данным). Din sistemul imunitar Frecvența este necunoscută: reacții alergice sau pseudo-alergice (hipersensibilitate). Pot apărea sub formă de edem și (sau) inflamație la locul injectării, dar pot apărea, de asemenea, indiferent de locul injectării și se manifestă sub formă de eritem, mâncărime, conjunctivită, rinită, edem angioedem de o față cu un Alegerea buza superioară și (sau) a buzelor inferioare și a obrajilor edemei, edem laringele cu dificultăți de înghițire, urticarie și dificultăți de respirație care pot ajunge la un șoc anafilactic. Din sistemul nervos Adesea: parestezia, hiphetheza, durerea de cap este probabil datorită prezenței epinefrinei în preparat. Rar: amețeli. Frecvența este necunoscută: răspunsul dependent de doză din sistemul nervos central (inclusiv cu doze prea mari sau după injecție intravasculară aleatorie): evaluare, anxietate, o stupoare progresivă în unele cazuri la pierderea conștiinței, comă, insuficiență respiratorie (în unele cazuri Până la întreruperea opririi), tremurul muscular și răsucirea, uneori progresivă pentru convulsii generalizate. Reacții la locul injectării: deteriorarea nervului (de exemplu, pareză a nervului față), o scădere a senzațiilor de gust. De la autoritatea de vedere Frecvența este necunoscută: încălcări tranzitorii ale viziunii (viziune de sărit, orbire, diplopie). Din sistemul cardiovascular Rîrventă: frecvența tahicardiei este necunoscută: tulburări ale ritmului cardiac, ridicarea sau scăderea tensiunii arteriale, bradicardia, insuficiența cardiacă și șocurile. Din sistemul digestiv Adesea: greață, vărsături. Tulburări generale și reacții la locul injectării Frecvență necunoscută: Administrarea intravasculară aleatorie poate duce la apariția ischemiei la locul injectării, uneori progresivă la necroză. Copii Studiile publicate arată că profilul de siguranță la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 4 și 18 ani este comparabil cu cei la adulți. Cu toate acestea, leziunile aleatorie ale țesuturilor moi sunt mai des observate la copii (până la 16% dintre copii), în special între vârsta de 4 și 7 ani (datorită anesteziei lungi de țesuturi moi).

- hipersensibilitate la act sau a altor agenți topianetice de tip amidic, cu excepția cazurilor în care, cu hipersensibilitate, alergii la articiană, o alergie, au fost excluse cu ajutorul unor cercetări adecvate efectuate în conformitate cu toate regulile și cerințele necesare. - hipersensibilitate la epinefrină; - Hipersensibilitate la oricare dintre componentele auxiliare ale medicamentului. Contraindicații legate de artistice - Tulburări fără probleme ale funcției nodului sinusal sau a insuficienței severe de conductivitate (cum ar fi bradicardia severă, gradul AV blocadă II-III); - insuficiență cardiacă decompensată acută; - hipotensiune arterială severă; - anemie (inclusiv anemie deficitară B12); - methemoglobinemie; - hipoxie; Contraindicații legate de epinefrină - tahicardie paroxistică, tahitritmie, glaucom închis; - recepționarea beta-adrenoblocolarilor neselectivi, de exemplu, propranolol (riscul unei crize hipertonice și bradicardia severă); - hipertiroidismul; - Pheochromocytoma; - hipertensiune arterială severă; - anestezie terminală; - infarctul miocardic transferat recent (până la 6 luni), remorcă coronariană recent transferată (până la 3 luni); - utilizarea simultană a inhibitorilor MAO. Cu grija Angina, ateroscleroza, cardioscleroza post-infarct (presiunea infarctului miocardic\u003e 6 luni), tulburări de circulație a creierului, accident vascular cerebral de istorie, alte boli cardiovasculare (care nu sunt descrise în secțiunea "Contraindicații"), bronșită cronică, emfizem pulmonar, diabet, eșec de colineserază (Aplicația este posibilă numai în caz de necesitate extremă, deoarece este posibil un efect prelungit și excesiv de puternic al medicamentului), tulburări de coagulare a sângelui, tulburări severe ale ficatului și a funcției renale, utilizarea simultană a fondurilor pentru anestezie generală (derivatele hidrocarburi halogenate), convulsii, anxietate severă.

La primele manifestări de toxice, cum ar fi amețeli, excitație sau stupoare în timpul administrării medicamentului, este necesar să se oprească introducerea acesteia și să traducă pacientul într-o poziție orizontală cu membre inferioare ridicate. Condițiile de tractare respiratorie ar trebui să fie asigurate și monitorizând înregistrările hemodinamice (numărul de abrevieri cardiace și tensiunea arterială). Se recomandă întotdeauna, chiar dacă simptomele de intoxicație nu par importante, instalați un cateter intravenos pentru a putea efectua imediat administrarea intravenoasă a medicamentelor necesare. Cu insuficiență respiratorie, în funcție de gravitatea lor, se recomandă furnizarea de oxigen și în cazul unor indicații pentru respirația artificială - efectuarea intubării endotraheale și ventilarea artificială a plămânilor. Introducerea alertelor centrale este contraindicată. Disulsii musculare și convulsii generalizate pot fi oprite prin administrarea intravenoasă a barbiturilor scurți sau ultrashort. Se recomandă introducerea acestor medicamente încet, sub control medical constant (riscul de tulburări hemodinamice și oprimarea respirației) și cu alimentarea simultană de parametri hemodinamici de oxigen și monitorizare. Adesea bradicardia sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale pot fi eliminate cu o transformare simplă a pacientului într-o poziție orizontală cu membrele inferioare ridicate. Cu tulburări și șocuri circulative severe, indiferent de cauza lor, introducerea medicamentului trebuie terminată și pacientul trebuie tradus într-o poziție orizontală cu membre inferioare ridicate. Oxigenul a fost furnizat, administrarea intravenoasă a soluțiilor de electroliți, glucocorticosteroizii (250-1000 mg metilprednisolonă), dacă este necesar, înlocuitori cu plasmă, albumină. Odată cu dezvoltarea colapsului și consolidarea bradicardiei, administrarea lentă intravenoasă a soluției de epinefrină (0,0025-0,1 mg) a fost prezentată sub controlul ritmului cardiac și tensiunii arteriale. Dacă trebuie să administrați doze mai mari de 0,1 mg, epinefrina trebuie introdusă infuzabil, ajustând rata de administrare sub controlul numărului de heartfills și tensiune arterială. Tahicardia și tahitritmia puternică pot fi relocate prin introducerea de medicamente antiaritmice, cu excepția beta-adrenoblocolarilor de carton-beeelectrice (a se vedea secțiunea "Contraindicații"). Creșterea tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială, dacă este necesar, ar trebui să scadă de vasodilatatoare.

Drogul nu poate fi introdus intravenos! Este imposibil să se efectueze o injecție în zona inflamată! Pentru a evita injectarea intravasculară, trebuie efectuată un test de aspirație în două ori înainte de administrarea medicamentului. Presiunea de injecție trebuie să se potrivească cu sensibilitatea țesutului. Pentru a preveni infecțiile (inclusiv hepatita virală), este necesar să se asigure că, cu gardul unei soluții din fiole, s-au folosit întotdeauna seringi și ace sterile noi. Cartușele deschise nu pot fi utilizate din nou pentru alți pacienți! Nu puteți utiliza un cartuș deteriorat pentru injectare. La pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă cronică, patologia navelor coronare, angina, încălcările ritmului cardiac, infarctul miocardic în istorie, hipertensiunea arterială), tulburări cerebrovasculare, prezența accidentului vascular cerebral în istorie, bronșită cronică, Emphysema, diabetul, hipertiroidismul, precum și în prezența anxietății severe, este recomandabil să se aplice articain fără epinefrină. Puteți lua alimente numai după terminarea anesteziei locale (recuperarea sensibilității). Părinții (gardienii) de copii mici trebuie să se asigure că acesta din urmă nu provoacă deteriorarea țesuturilor moi din mușcătura în timpul anesteziei. Impactul asupra capacității de a gestiona vehiculele și de a efectua lucrări legate de creșterea pericolului Conform rezultatelor studiilor clinice, sa stabilit că anestezia locală, articiană cu adrenalină nu provoacă nicio afectare vizibilă a capacității de a controla vehiculele. Cu toate acestea, decizia privind momentul în care pacientul după intervenția dentară va putea reveni la gestionarea vehiculelor și a claselor de activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii, ar trebui să primească un medic.

Combinații contraindicate Utilizarea simultană cu beta-adrenoblockers neselective, de exemplu, propranolol, datorită riscului de dezvoltare a unei crize hipertonice și a bradicardiei severe. Interacțiunile care ar trebui luate în considerare Utilizarea simultană cu antidepresive triciclice sau inhibitori MAO Efectul vasoconstrictorilor care măresc tensiunea arterială, inclusiv adrenomimeticele, cum ar fi epinefrina, poate fi îmbunătățită prin antidepresive triciclice sau inhibitori MAO. Astfel de observații au fost descrise pentru concentrațiile de norepinefrină 1:25 000 și epinefrina 1: 80.000 atunci când sunt aplicate ca vasoconstrictori. Concentrația epinefrinei în domeniul articianului cu adrenalină este sub 1: 200.000. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de posibilitatea unei astfel de acțiuni sporite. Utilizarea simultană cu medicamente care inhibă CNS Agenții care escală din punct de vedere local sporesc efectul drogurilor deprimante CNS. Analgezicele narcotice sporesc acțiunea fondurilor escaminge topic, dar crește riscul de oprimare a respirației. Utilizare simultană cu heparină, acid acetilsalicilic Când efectuați o injecție articiană cu adrenalina pacienții care au primit heparină sau acid acetilsalicilic pot dezvolta sângerări la locul injectării. Utilizarea simultană cu relaxanți musculari Este posibil să se consolideze și să alungi acțiunile relaxantelor musculare. Utilizare simultană cu purtători de antimone Impactul antagonic asupra mușchilor scheletici, în special atunci când este aplicat în doze mari, necesită o corecție suplimentară a tratamentului de minesthenia. Utilizarea simultană cu inhibitori de colinesterază Este posibilă încetinirea metabolismului medicamentelor esențiale din punct de vedere local. Utilizarea simultană cu agenți hipoglicemici pentru admisie Epinefrina poate inhiba eliberarea de insulină din celulele β ale pancreasului și reduce efectele agenților hipoglicemici pentru admisie. Utilizare simultană cu unele mijloace pentru anestezie prin inhalare (Galotan) Gatalonul poate crește sensibilitatea miocardică la catecholamams și, prin urmare, crește riscul de a dezvolta tulburări ale ritmului cardiac după injecțiile cu articiană cu adrenalina. Utilizați simultan cu soluții de dezinfectare care conțin metale grele La procesarea locului de injectare a anestezicului local prin dezinfectarea soluțiilor care conțin metale grele, riscul de a dezvolta reacții locale crește: edem, durere.