56. Ramuri ale arterei carotide interne Artera carotidă internă (a. Carotis interna) efectuează alimentarea cu sânge a creierului și a organelor vizuale. Se disting următoarele părți: cervical (pars cervi-calis), pietros (pars petrosa), cavernos (pars cavernosa) și cerebral (pars cerebralis). Partea cerebrală a arterei degajă

4. TRUNCUL PULMONAR ȘI RAMURILE LUI. STRUCTURA AORTEI ȘI A RAMURILOR SALE Trunchiul pulmonar (truncus pulmonalis) este împărțit în arterele pulmonare dreapta și stânga. Locul diviziunii se numește bifurcatio trunci pulmonalis. Artera pulmonară dreaptă (a. Pulmonalis dextra) intră pe poarta plămânului și se împarte. ÎN

6. RAMURILE ARTEREI CAROTIDE INTERNE Artera carotidă internă (a. Carotis interna) efectuează alimentarea cu sânge a creierului și a organelor vizuale. Se disting următoarele părți: cervical (pars cervicalis), pietros (pars petrosa), cavernos (pars cavernosa) și cerebral (pars cerebralis). Partea cerebrală a arterei degajă

7. RAMURILE ARTEREI CONCLUZIVE În această arteră se disting trei secțiuni: artera vertebrală, artera toracică internă și trunchiul tiroidian se ramifică din prima, trunchiul costo-cervical din a doua și artera transversală nepermanentă a gâtului din a treia.R ramurile primei secțiuni: 1) vertebrale

9. Ramuri ale părții aortice abdominale Ramurile aortei abdominale sunt împărțite în viscerale și parietale. Ramurile viscerale, la rândul lor, sunt împărțite în pereche și nepereche. Ramuri viscerale împerecheate: 1) artera ovariană (testiculară) (a. Ovarica (a testicularis). Artera ovariană dă țeavă

CONFERENȚĂ № 15. Principiile terapiei externe 1. Terapia externă Terapia externă este o metodă foarte importantă (uneori singura sau principală), dar cel mai adesea o metodă auxiliară de tratare a bolilor dermatologice. Cunoașterea de către medic a modificărilor patomorfologice ale leziunilor cutanate

Mișcarea terapeutică a posturii pentru durerea de pe suprafața exterioară a coapsei atunci când piciorul este răpit în lateral. lateral astfel încât pelvisul să fie pe marginea piciorului canapelei.

Ramuri (rami) 1184. Abdominales (JNA), ramuri abdominale, vezi Rr. 1185. phrenicoabdominales. Alveolares maxillares anteriores (JNA), ramuri alveolare maxilare anterioare, vezi Rr. alveolares superiores anteriores. 1186. Alveolare maxilare posterioare (JNA), ramuri alveolare maxilare posterioare, vezi Nn. alveolares superiores. 1187. Alveolares superiores anteriores (PNA, BNA;

LESIUNILE MUSCULULUI EXTERN AL OCHIULUI Uneori, leziunea capsulei conjunctivei și a tenonului captează și mușchiul extern al globului ocular. Sutura mușchiului este necesară numai atunci când este complet desprinsă de sclera. Este necesar să găsiți mușchiul proximal și să-l coaseți cu butonul de tendon cu doi

Artera carotidă externă la nivelul gâtului mandibulei este împărțită în superficială temporală și maxilară. Ramurile arterei carotide externe pot fi împărțite în trei grupe: anterioară, posterioară și medială.

Grupul anterior include: 1. artera tiroidiană superioară - dă sânge laringelui, glandei tiroide și mușchilor gâtului.

Artera linguală furnizează limba, mușchii podelei gurii, glanda salivală sublinguală, amigdalele, mucoasa bucală și gingiile.

Artera facială furnizează sânge faringelui, amigdalelor, palatului moale, glandei submandibulare, mușchilor orali, mușchilor faciali.

Grupul posterior de ramuri este format din: 1. Artera occipitală, care furnizează sânge mușchilor și pielii occiputului, a urechii, a duramater. 2. Artera auriculară posterioară furnizează sânge pielii mastoidei, auricularei, occiputului, membranei mucoase a celulelor mastoidului și a urechii medii.

Ramura medială a arterei carotide externe este artera faringiană ascendentă. Se îndepărtează de la începutul arterei carotide externe și degajă ramuri către faringe, mușchi adânci ai gâtului, amigdalele, tubul auditiv, urechea moale, mijlocie, coaja dură a creierului.

Ramurile terminale ale arterei carotide externe includ: 1. Artera temporală superficială, care în regiunea temporală este împărțită în ramurile urechii frontale, parietale, precum și artera transversă a feței și artera temporală medie. Furnizează sânge mușchilor și pielii frunții, coroanei, glandei parotide, mușchilor temporali și faciali. 2. Artera maxilară, care trece în fosa infratemporală și pterygoid-palatină, de-a lungul drumului se desparte în arterele meningeale medii, alveolare inferioară, infraorbitală, descendentă palatină și în formă de pană. Acesta furnizează sânge regiunilor profunde ale feței și capului, cavității urechii medii, mucoasei bucale, cavității nazale, mușchilor și mușchilor faciali.

3. Funcția increționară a pancreasului. Aparate insulare (insulele Langerhans). Hormoni eliberați de celulele alfa, beta și gamma. Rolul funcțional al hormonilor, mecanismul, mecanismul acțiunii lor, condițiile patologice asociate cu hipo- și hipersecreția lor.

Partea endocrină a pancreasului este reprezentată de insulele Langerhans,

Insulele sunt formate din celule - insulocite, dintre care, pe baza prezenței granulelor cu diferite proprietăți fizico-chimice și morfologice, se disting 5 tipuri principale:

Celulele beta care sintetizează insulina;

· Celule alfa care produc glucagon;

Celule Delta care formează somatostatină;

· D 1 - celule care secretă VIP;

· Celule PP care produc polipeptide pancreatice.

În plus, prezența unui număr nesemnificativ de celule care conțin gastrină, tiroliberină și somatoliberină în insule a fost demonstrată prin metodele de imunocitochimie și microscopie electronică.

Semnificația fiziologică a insulinei constă în reglarea metabolismului glucidic și menținerea nivelului necesar de glucoză din sânge prin scăderea acesteia. Glucagonul are efectul opus. Principalul său rol fiziologic este de a regla nivelul glicemiei prin creșterea acesteia; în plus, influențează procesele metabolice din organism. Somatostatina inhibă eliberarea de insulină și glucagon, secreția de acid clorhidric de către stomac și intrarea ionilor de calciu în celulele insulelor pancreatice.

Insulina promovează conversia glucozei în glicogen, îmbunătățește metabolismul glucidelor din mușchi. Glucagonul îmbunătățește formarea trigliceridelor din acizii grași, stimulează oxidarea acestora în hepatocite. Pe măsură ce crește concentrația de glucoză din sângele care curge prin pancreas, crește secreția de insulină și scade nivelul glicemiei. Somatostatina inhibă producția de hormon somatotrop de către glanda pituitară, precum și eliberarea de insulină și glucagon de către celulele A și B. Polipeptidele pancreatice stimulează secreția sucului gastric și pancreatic de către exocrinocitele pancreasului.

Hormonii celulelor insulare au un efect semnificativ asupra proceselor metabolice.

Homeostazia glucozei din organism este menținută în limite foarte stricte (3,3-5,5 mmol / l), care este asigurată în principal de 2 hormoni cheie - insulina și glucagonul.

Insulina este un hormon proteic cu o greutate moleculară de 6.000 și este formată din proinsulină. Conversia proinsulinei într-un hormon activ are loc în celulele beta. Reglarea secreției de insulină este efectuată de sistemul nervos simpatic și parasimpatic, precum și sub influența unui număr de hormoni care sunt produși în tractul digestiv. Insulina este un hormon anabolic cu spectru larg. Rolul său este de a crește sinteza carbohidraților, grăsimilor și proteinelor. Îmbunătățește metabolismul glucozei, crește penetrarea glucozei în celulele miocardice, mușchii scheletici. Insulina scade nivelul glicemiei, stimulează sinteza glicogenului în ficat și afectează metabolismul grăsimilor.

Glucagonul este o polipeptidă cu masa de 3500. Secreția de glucagon este reglată de receptorii de glucoză din hipotalamus, care determină o scădere a nivelului de glucoză din sânge. Acest lanț include somatostatină, enteroglucagon și sistemul nervos simpatic.

Efectul principal al glucagonului este asociat cu procese metabolice crescute în ficat, decolteu

absorbția glicogenului în glucoză și eliberarea acestuia în sânge.

Dacă nivelul glicemiei se abate de la normă, se observă hipo- sau hiperglicemie. Cu o lipsă de insulină sau o modificare a activității sale, conținutul de glucoză din sânge crește brusc, ceea ce poate duce la dezvoltarea DIABETULUI.

Nivelul ridicat de glucagon din sânge determină dezvoltarea unor afecțiuni hipoglicemiante.

Practic, există 2 patologii principale cauzate de o încălcare a pancreasului endocrin: diabetul zaharat (sindromul de hiperglicemie cronică) și sindromul de hipoglicemie (complexe clinice rare de simptome cauzate de tumori precum glucagonoma, vipomul, somatostatinomul nu sunt acoperite).

DIABET - boală eterogenă sistemică cauzată de deficit de insulină: absolută - cu insulină dependentă (IDDM, sau tip I) sau relativă - cu non-insulino-dependentă (INZDM, sau tip II). Tulburările de utilizare a glucozei și hiperglicemia sunt primele semne manifeste ale unei încălcări totale a tuturor tipurilor de metabolism.

La persoanele sănătoase, concentrația de glucoză din sânge nu depășește 6,4 mmol / l (115 mg%). Dacă nivelul glicemiei la jeun este egal sau mai mare de 7,8 mmol / L (140 mg%), atunci diagnosticul de diabet nu este pus la îndoială. Diagnosticul poate fi confirmat prin determinarea conținutului de hemoglobină glicozilată în sânge.

Metodele radioimunologice sunt utilizate pentru determinarea gastrinei, insulinei, polipeptidei intestinale vasoactive (VIP) în sânge dacă se suspectează o tumoare pancreatică activă hormonal (gastrinom, insulinom, vipom).

Posibile încălcări ale funcției endocrine a pancreasului, manifestate sub formă de hiperinsulinism funcțional. Această afecțiune se observă mai des la persoanele obeze, în special la femei, și se manifestă clinic prin accese de slăbiciune, transpirație și alte simptome ale sindromului hipoglicemiant ușor la 3-4 ore după ingestia alimentelor care conțin carbohidrați ușor digerabili.

Artera carotidă externă este un vas de sânge care asigură hrana țesuturilor exterioare ale gâtului și capului. Fiind o ramură a arterei carotide comune, artera carotidă externă se ridică vertical în regiunea părții superioare a cartilajului tiroidian, se îndoaie în jurul mușchilor stiloizi și digastrici din interior. Trecând prin glanda parotidă, în spatele gâtului procesului condilian intrând în articulația temporomandibulară, artera carotidă externă se ramifică în nouă vase mai mici, care sunt separate în 3 grupe de vase de sânge.

Grup anterior de vase

Ramurile arterei carotide externe, care fac parte din acest grup, furnizează sânge organelor care se dezvoltă din arcadele viscerale - glanda tiroidă, laringele, limba etc. Grupul frontal include 3 tipuri de vase de sânge:

1. 1. Artera carotidă externă se ramifică pe cea superioară, alimentând glanda tiroidă, la mică distanță de punctul său de plecare. Se apropie de glanda tiroidă, conectând gura cu restul vaselor care alimentează glanda tiroidă cu sânge. Pe măsură ce progresează, vasul se împarte în încă 3 ramuri vasculare - sternocleidomastoidian, sublingual și laringian superior, furnizând nutrienți țesutului laringian situat deasupra glotei.
2. 2. Lingual, trecând de-a lungul constrictorului extern al faringelui până la cel mai înalt punct al osului hioid - o îngroșare a cornului mare. În acest moment, nervul hipoglossal îl traversează, apoi se deplasează de-a lungul triunghiului Pirogov în sus în mijlocul mușchiului hioid-lingual, eliberând ramurile care alimentează osul hioid și glanda salivară cu același nume. Continuând în interiorul limbii ca o arteră profundă, ajunge la partea superioară. Lansează ramuri care furnizează sânge mușchilor suprahioizi, membrana mucoasă a suprafeței inferioare a cavității bucale, palatului moale, cartilajului epiglotei.
3. 3. Artera carotidă externă separă artera facială la o distanță apropiată de unghiul mandibulei. Se ridică de-a lungul constrictorului extern al faringelui, situat pe suprafața glandei salivare situată sub maxilarul inferior. Apoi coboară de-a lungul bazei maxilarului inferior de-a lungul mușchiului de mestecat, după care se ridică sinuos până la colțul interior al fisurii palpebrale, curgând în cea unghiulară. Vasele care hrănesc faringele, palatul moale, glandele salivare, amigdalele palatine, diafragma gurii, buzele se ramifică din trunchiul său.

Grup de mijloc

Grupul de mijloc al vaselor, care se ramifică din artera carotidă externă, include:

1. 1. Artera faringiană ascendentă emergentă în zona bifurcației arterei carotide comune, deplasându-se în sus, furnizează sânge faringelui, acoperind palatul moale și amigdalele. Una dintre ramurile sale - vasul de sânge meningeal intern - alimentează cochilia dură a creierului, a doua - timpanul inferior - livrează sânge către suprafața interioară a cavității timpanice.
2. 2. Artera carotidă externă dă o ramură terminală - artera temporală superficială, care este direcționată către templu la mică distanță de canalul auditiv extern de-a lungul plăcii fibroase a mușchiului temporal. Lasă ramurile de capăt pe coroană și tâmplă și oferă, de asemenea, o serie de ramuri de-a lungul lungimii sale, oferind nutriție glandei parotide, suprafeței laterale a auriculei, partea exterioară a canalului urechii, partea din spate a feței, colțul exterior al ochiului, mușchiul circular al ochiului, osul zigomatic, mușchiul temporal.
3. 3. Artera carotidă externă se împarte în două ramuri terminale, dintre care una este vasul de sânge maxilar. Are un trunchi scurt, în care se disting 3 secțiuni. Unul este situat pe suprafața gâtului maxilarului, al doilea rulează de-a lungul suprafeței mușchiului pterygoid situat în fosa infratemporală. A treia secțiune se desfășoară în interiorul fosei pterigo-palatine.

Ramuri ale arterei maxilare

Diviziunea subtemporală:

1. 1. A. meningea media - furnizează sânge cavității timpanice, nodului nervului trigemen, dura mater.
2. 2. A. alveolaris inferior - oferă nutrienți dinților inferiori, mușchiului maxilo-hioid.
3. 3. A. Mentalis - hrănește straturile musculocutanate ale bărbiei.

Regiunea mandibulară - aa. alveolare superioare - furnizează sânge mușchilor de mestecat și bucali, mucoasei sinusului maxilar și molarilor superiori.

Departamentul pterygopalatine:

1. 1. A. infraorbitalis - furnizează sânge pleoapei inferioare, mușchilor globului ocular, sacului lacrimal, obrazului, buzei superioare.
2. 2. A. palatina descendens - furnizează hrană palatului, o parte a faringelui din regiunea nazală.
3. 3. A. sfenopalatina - hrănește peretele lateral al cavității nazale.

Grupul posterior de artere include următoarele vase de sânge, care sunt separate de artera carotidă externă:

1. 1. Artera occipitală care se extinde aproape de punctul de ramificare din față, dar pe partea din spate. Trece între straturile musculare la procesul mastoid, în care se află în depresiunea crestăturii mastoidiene, apoi apare pe suprafața regiunii occipitale, ramificându-se în stratul subcutanat și ridicându-se spre coroană. De-a lungul căii de trecere de la vas, ramurile pleacă către mușchii adiacenți, pielea occiputului, coaja dură a creierului și auriculă.
2. 2. Urechea din spate. Artera carotidă externă se ramifică la locul semicercului posterior. Nava urcă în regiunea capului, situată în spatele urechii. Oferă ramuri auriculei și glandei parotide adiacente, hrănește straturile musculocutanate ale occiputului, membrana mucoasă a cavității timpanice.

Artera carotidă externă și ramurile sale diferă de artera carotidă internă, care pătrunde în cavitatea principală a craniului, prin aceea că furnizează sânge și oxigen părților capului, precum și gâtului, care se află în exterior. Este una dintre cele 2 ramuri principale ale arterei carotide, este separată de vasul comun din zona triunghiului de lângă marginea superioară a cartilajului tiroidian.

Această arteră urcă drept sub formă de girus și este situată mai aproape de mijlocul pasajului vasului intern, apoi se îndreaptă puțin spre lateral. Artera externă de la baza sa este acoperită de mușchiul mastoid; în regiunea triunghiului carotidian, este acoperită de mușchiul subcutanat și placa cervicală. După ce a ajuns la nivelul maxilarului inferior, acesta este complet împărțit în ramuri mici terminale. Artera carotidă externă principală are mai multe ramuri în calea sa, extinzându-se în toate direcțiile.

Ramuri frontale

Mai multe nave destul de mari aparțin acestui grup impresionant. Grupul anterior de ramuri ale arterei carotide externe asigură fluxul de sânge și favorizează dezvoltarea organelor care sunt derivate ale așa-numitelor arcade ramificate, adică laringele, glanda tiroidă, fața, limba. Există trei artere principale care se ramifică din vasul comun extern. Această schemă face posibilă alimentarea cu sânge a întregului corp și alimentarea cu oxigen a țesuturilor sale.

Artera tiroidiană superioară. Diverge de la vasul extern principal la începutul său în regiunea osului hioid la nivelul coarnelor și furnizează sânge glandelor paratiroide și tiroidiene, precum și laringelui prin artera superioară și mușchiul mastoid.

Pe parcurs, se împarte în următoarele ramuri laterale:

• Ramura subioidă urmează până la mușchii cei mai apropiați, precum și spre osul hioid;
• Ramura cricotiroidiană furnizează sânge aceluiași mușchi cu același nume, se conectează pe cealaltă parte cu un vas similar;
• Artera laringiană superioară oxigenează și furnizează sânge mucoasei laringelui, epiglotei și mușchilor.
• Artera linguală. Acest vas se ramifică din artera carotidă externă ușor deasupra vasului tiroidian superior, aproximativ la nivelul osului hioid și trece mai departe în regiunea triunghiului lui Pirogov. Apoi, artera atinge grosimea limbii de jos. Artera linguală, deși mică, pe drumul său se ramifică și în următoarele ramuri mici:
• Artera profundă a limbii este o ramură terminală mare a vasului lingual. Se ridică până la limbă și merge până la vârful său, înconjurat de mușchiul longitudinal inferior și mușchiul lingual;
• Ramura suprahioidiană se extinde de-a lungul marginii superioare a osului hioid, alimentându-l cu sânge;
• Artera sublinguală este situată deasupra mușchiului hioid, îmbogățește gingiile, membrana mucoasă, glanda salivară cu oxigen;
• Ramurile dorsale aleargă în sus din vasul hioid și trec sub mușchiul hioid.
• Facial. Se îndepărtează de vasul principal din regiunea unghiului maxilarului inferior, trece prin glanda submandibulară. Mai mult, artera facială trece prin una dintre marginile maxilarului inferior spre față, se deplasează înainte și în sus, până la colțul gurii și spre zona ochilor. Următoarele ramuri se ramifică din această arteră:
• Ramura amigdalei se extinde în sus până la amigdalele palatine, precum și la rădăcina limbii de-a lungul peretelui cavității bucale;
• Artera palatină ascendentă se desfășoară de-a lungul unuia dintre pereții laterali în sus din partea inițială a vasului facial. Ramurile sale terminale sunt direcționate către membrana mucoasă a faringelui, a amigdalelor palatine și a tuburilor auditive;
• Artera submentală este îndreptată spre mușchii gâtului și bărbie prin suprafața exterioară a mușchiului hioid.

Ramuri din spate

Grupul posterior de ramuri ale arterei carotide externe include două vase mari. Acestea sunt arterele occipitale, precum și ale urechii. Acestea livrează sânge în zona auriculelor, mușchii spatelui gâtului, canalele nervului facial și, de asemenea, pătrund în dura mater.

Artera occipitală. Acest vas respinge artera carotidă externă aproape la același nivel cu cel facial. Artera occipitală trece sub mușchiul digastric și este plasată în canelura cu același nume în zona templului. Apoi se îndreaptă spre partea din spate a scalpului și se ramifică în epiderma occiputului. Ramurile occipitale sunt conectate la artere similare din partea opusă. Există, de asemenea, o legătură cu ramurile musculare ale arterei cervicale profunde și ramurile coloanei vertebrale.

Artera occipitală este împărțită în următoarele ramuri laterale:

• Ramura auriculară urmează direcția auriculară și se conectează cu celelalte ramuri ale arterei auriculare posterioare;
• Ramura descendentă se extinde până la regiunea îndepărtată a gâtului;
• Ramura mastoidă pătrunde în căptușeala creierului prin găurile cu același nume.
• Urechea posterioară. Această arteră este direcționată oblic înapoi de la marginea superioară a abdomenului posterior al mușchiului digastric. Artera urechii posterioare divergă în următoarele ramuri:
• Ramura occipitală se întinde de-a lungul bazei procesului mastoid, furnizează sânge și umple pielea cu oxigen în regiunea occipitală;
• Ramura auriculară furnizează sânge auriculelor, rulează de-a lungul părții lor posterioare;
• Artera stiloidă furnizează sânge canalului nervului facial, care este situat la nivelul osului temporal.

Ramuri mijlocii

Grupul mijlociu de ramuri ale arterei carotide externe include o arteră mare și mai multe ramuri ale acesteia. Aceste vase livrează sânge și oxigen în zonele frontale: parietale, către mușchii buzelor, obrajilor și nasului.

Artera faringiană ascendentă. Artera carotidă externă se ramifică de pe acest vas și îl ghidează de-a lungul peretelui faringian.

Vasul faringian ascendent se ramifică după cum urmează:

1. Artera meningeală posterioară trece în partea timpanică prin cavitatea inferioară a tubului timpanic.

Ramuri de capăt

Ramurile terminale ale arterei carotide externe formează un grup mic. Se compune din arterele maxilare temporale superficiale. Aceste vase sunt ramurile terminale ale arterei carotide externe principale. Toate au dimensiuni diferite și ramuri secundare de lungimi diferite.

Temporal superficial. Acest vas este artera carotidă externă continuă. Se desfășoară de-a lungul peretelui anterior al auriculei sub piele și se deplasează în sus către regiunea temporală. Aici pulsația sa este bine simțită. La nivelul marginii ochiului, această arteră este împărțită în parietal și frontal, hrănind pielea coroanei, a frunții și a mușchiului supracranian.

Artera superficială divergă în următoarele ramuri:

1. Artera facială transversală trece în apropierea canalului glandei parotide, merge spre pielea obrajilor, spre regiunea infraorbitală, către țesutul muscular mimic;
2. Artera oftalmică asigură un flux sanguin adecvat și aport de sânge către mușchii oculari circulari, trecând peste arcada zigomatică mică;
3. Ramurile din glanda parotidă sunt direcționate către glanda salivară, trec sub pomeți într-un arc;
4. Ramurile auriculare anterioare sunt direcționate către auriculă, unde sunt conectate la vasele arterei urechii posterioare;
5. Artera temporală medie traversează fascia mușchiului din această zonă și o alimentează cu sânge.

Artera maxilară. Acest vas este, de asemenea, ramura terminală a arterei carotide externe principale. Partea sa inițială este acoperită pe partea din față a uneia dintre mai multe ramuri ale vaselor maxilarului inferior. Artera maxilară trece și prin fosa infratemporală, pterigo-palatină. Mai mult, se împarte în unele ramuri finale. Există trei divizii în el: pterigo-palatin, pterigoid și maxilar.

În regiunea maxilarului, astfel de vase pleacă în toate direcțiile din această arteră:

• Artera timpanică anterioară trece prin fisura temporală petrotimpanică;
• Artera urechii profunde este îndreptată spre canalul auditiv extern auditiv, articulația temporomandibulară și membrana timpanică;
• Artera alveolară inferioară este suficient de mare. În drum spre canal, îndreptată spre maxilarul inferior, ea renunță la ramurile dinților;
• Vasul meningeal mijlociu este cel mai dens dintre toate arterele direcționate către membrana meningeală.

Ramurile terminale ale arterelor, pe măsură ce scad până la marginile pielii sau ale membranelor mucoase, formează o rețea imensă de capilare care se extind în globii oculari și în cavitatea bucală. Toată lumea se poate asigura că este disponibilă. Când fața se acoperă cu o roșeață, în momentul jenării sau într-o situație stresantă, aceasta este o consecință a muncii vaselor cu care artera carotidă externă este atât de îmbogățită.