Plug Window Heart. Fereastra OVAL deschisă este o boală de inimă? Ce profesii sunt contraindicate cu o fereastră ovală deschisă

18.04.2019

Studiu

În timpul dezvoltării intrauterine, pot apărea anumite "eșecuri" ale programului, datorită cărora unele încălcări apar în corpul uman. Unul dintre ele este prezența unei găuri în inimă, numită o fereastră ovală.

Cel mai adesea, defectul se găsește la întâmplare, cu o examinare cuprinzătoare sau de profil, atunci când contactează clinica cu plângeri cu privire la alte probleme de sănătate. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, starea nu se arată sau simptomele sunt atât de nesemnificative încât sunt atribuite unei alte boli.

Inima noastră este formată din patru cavități sau camere: două ventricule și două atriale. În procesul de formare a uterului mamei între aceste camere, poate exista o gaură non-închisă. Dacă se formează între atri, atunci poartă fereastra de titlu oval în inimă la un adult.

Cel mai adesea are o dimensiune mică și extern nu dă simptome luminoase Bolile, prin urmare, majoritatea oamenilor nu suspectează prezența patologiei până la detectarea sa. Statisticile medicale susțin că aproximativ 30% dintre adulții au o astfel de întrerupere.

În majoritatea cazurilor, defectele de anatomie cardiacă se găsesc în copilărie, dar uneori rămân neobservate înainte de adulți.

Astfel de încălcări sunt periculoase pentru proprietarul lor.Deoarece deschiderea dintre atrialiști este amenințată cu funcționarea afectată a inimii, a vaselor și a plămânilor datorită diferenței de tensiune arterială care apare din cauza prezentării atriei.

Fereastra deschisă nu poate fi considerată o gaură simplă în peretele inimii, deoarece funcționează pe principiul supapei, permițând sângelui să se deplaseze exclusiv într-o direcție - dintr-o mică circulație a circulației sângelui. Gaura are dimensiuni microscopice, cel mai adesea nu mai mult cap de pini. Dimensiunea medie Defect - până la 4,5 mm. Astfel de organismul de dimensiuni sunt capabile să compenseze. Dar fereastra poate avea până la 19 mm în diametru, aceasta afectează deja sănătatea și bunăstarea pacientului.

Cauze și simptome de stare

Deschiderea în partiția dintre capetele inimii se formează în timpul formării de țesături și organe ale fătului în corpul părinte. În momentul nașterii copilului, plămânii lui sunt îndreptați, umpluți cu aer, sângele este accelerat, presiunea dintriumului stâng este în creștere, ceea ce contribuie la închiderea gaurii existente.

În cazurile în care fereastra OVAL deschisă din inimă în adult nu se închide calea naturalăSe crede că principalele motive pentru aceasta este utilizarea băuturilor alcoolice gravioase, a unor medicamente și droguri, fumat.

De asemenea, motivele apariției patologiei includ o situație proastă de mediu, împovărată de ereditate, întreruperea dezvoltării fătului diferite etape. Un alt motiv pentru care mesajul dintre camerele cardiace rămâne deschis este nașterea unui copil prematur, care nu avea timp să formeze pe deplin toate organele.

Oamenii care, din cauza profesiei sau a hobby-urilor, se confruntă cu supraîncărcări semnificative constante, sunt supuse deschiderii ferestrelor ovale. Acestea sunt în principal sportivi, precum și persoanele care suferă de picături frecvente Presiune. De la sportivi din grupul de risc sunt halterofitori, culturisti, lupte. Într-un alt grup există scafandri, în special apă adâncă, scablaste, scafandri, submarine, alpiniști, piloți, astronauți, testicule. Ei suferă constant de picături de presiune foarte puternice, ceea ce poate provoca dezvoltarea unui defect.

La vârsta adultă, o persoană se ocupă rar cu o astfel de patologie. Practic, prezența unei ferestre ovale deschise se găsește la întâmplare sau când conducătoare ancheta programată Pentru un alt motiv.

Mai multe informații despre defectele cardiace congenitale pot fi găsite din videoclip:

Pot fi sărbătorite următoarele simptome Încălcări:

Cianoză de buze și / sau triunghi nazolabial în timpul exercițiilor fizice, tuse puternică.
De asemenea boli frecvente organele respiratorii bronșită cronică, astm bronsic.
Dureri de cap puternice, migrene.
Dispnee.
Willbelence.
Încălcări circulația creierului.
Decurgătoare leșină.
Amorțeală a membrelor.
Tulburări de mobilitate.
Creșterea volumului sanguin în plămâni.
Modificări ale dreptului de atrium, observabile.

O persoană nu poate avea toate semnele imediat, ci doar unele dintre ele. Uneori există astfel într-o formă lubrifiată încât este imposibil să se suspecteze prezența patologiei grave.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica defectul, pacientul este prescris la trecerea electrocardiografiei, radiografiei ,. În plus, medicul poate asculta ritmuri cardiace cu ajutorul unui fononeconconoscop.

Toate aceste boli pot duce la consecințe grave și la probleme la dizabilități și rezultate fatale.

Tratamentul patologiei nu este o garanție a protecției împotriva manifestării complicațiilor. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, oamenii cu astfel de încălcări trăiesc obișnuite viață plină Și nu suferă de prezența unei ferestre ovale deschise.

Principalele metode de prevenire a unui astfel de defect sunt sarcina de igienă. O femeie ar trebui să fie responsabilă să se usuce la făt, să abandoneze complet fumatul, consumul de alcool, utilizarea altora a medicamentelor decât cei care au prescris un medic pe mărturia vieții.Pentru adulți, este important să evitați foarte puternic supraîncărcare fizicăcare poate duce la deschiderea ferestrelor ovale și la apariția complicațiilor, efecte secundare, duce la agravarea sănătății.

Ce se ascunde la un diagnostic "Fereastra OVAL deschisă"? Are această anomalie o amenințare la adresa vieții? Ce motive sunt cauzate? Cât de mult este comun? Ce tratament necesită? Cardiologul mai mare a răspuns la aceste și la alte întrebări ale portalului categoria de calificare, Specialist de Urban Freelance în Cardiologie G. Gomel Irina Zabiran..

1. O fereastră ovală deschisă este o boală de inimă?

- Nu, fereastra OVAL deschisă aparține anomaliei mici de dezvoltare cardiacă. Toți copiii se nasc cu o gaură între atrialele stânga și dreapta, cu prezența unei supape. La copiii sănătoși condiții normale Dezvoltarea ferestrei OVAL deschise se închide, de obicei, să opereze în primele 12 luni de viață. Uneori, procesul de "fereastră" înfricoșător este derulat până la 2 ani. Există cazuri în care fereastra rămâne deschisă la 5 ani și chiar și pe tot parcursul vieții.

2. Cât de comună este această anomalie?

- Prevalența sa este destul de mare. Potrivit statisticilor, fereastra OVAL OVAL are 40-50% dintre copiii sănătoși sub 5 ani și de la 10 la 35% (conform diferitelor date) ale populației adulte.

3. Care sunt motivele ferestrei non-ovale?

- După cum am observat deja, toți copiii se nasc cu o fereastră deschisă ovală a inimii. În cele mai multe cazuri, supapa se închide strâns și complet țesut conjunctiv - Fereastra OVAL deschisă dispare. Uneori gaura se închide parțial sau nu depășește deloc. Și apoi în anumite condiții (de exemplu, cu o tuse adsadă, plângând, țipând, tensiunea din față perete abdominal) Resetarea sângelui din camera atrială dreaptă spre stânga. Principalul motiv pentru o astfel de patologie este un factor genetic. S-a dovedit că intrarea clapei supapelor este menținută la persoanele cu predispoziție de a transmite prin moștenirea displaziei țesutului conjunctiv (încălcarea dezvoltării țesutului conjunctiv). Scăderea rezistenței și formării colagenului în țesutul conjunctiv indică, de asemenea mobilitate patologică articulații, reducerea elasticității pielii, prolaps ("sagging") supape cardiace, miopie etc.

Cartierferestrele ovale la copii pot fi datorate ambelor factori ca:

- impactul ecologiei nefavorabile, în special în timpul sarcinii;

- recepție în timpul sarcinii Fondurile antiinflamatoare nesteroidale (acestea medicamente provoca o scădere a nivelului prostaglandinelor din sângele respondent pentru închiderea ferestrei ovale);

- acceptarea alcoolului și a fumatului în timpul sarcinii;

– naștere prematură (au copii prematuri această patologie diagnosticați mai des).

La adulți deschiderea supapei Ferestrele ovale pot provoca o exercitare fizică semnificativă. În grupul de risc sportivi angajați în haltere, lupta, gimnastică atletică, precum și scafandri și scafandri, scufundând la o adâncime considerabilă. Aceasta din urmă probabilitate de a dezvolta boala Cason este de 5 ori mai mare.

4. Ce complicații, consecințele sunt pline de o fereastră ovală deschisă?

- Majoritatea oamenilor cu această anomalie nu sunt suspectați de ea și de plumb imagine obișnuită Viaţă. Fereastra OVAL deschisă, de obicei, nu provoacă tulburări hemodinamice și nu impact negativ pe sănătatea umană. Complicațiile pot apărea cu o fereastră ovală deschisă mărită. Deci, dacă depășește 7-10 mm în diametru (conform ecocardiografiei), riscul de formare a cheagurilor de sânge în inimă crește. Acest lucru poate provoca formarea unui embolism paradoxal, care se manifestă prin semne de atac ischemic tranzitoriu sau accident vascular cerebral, infarct miocardic, infarct de rinichi.

5. Pentru ce semne puteți suspecta această anomalie?

- Cel mai adesea, boala este dezvăluită din întâmplare cu alte sondaje sau cu complicații. Fereastra OVAL deschisă nu are specific manifestări externe Și în majoritatea cazurilor, apare latentă, uneori poate fi însoțită de simptome slabe.

Semne indirecte. Ferestrele ovale deschise pot fi: pall Sharp. sau cianoza pielii în câmpul de buza și triunghiul nazolabial în timpul tensiunii fizice (plâns, țipând, tuse, indignare, baie pentru copii); o tendință de răceală frecventă și boli inflamatorii bronhopile; Încet dezvoltarea fizică copil ( bad apetit, creșterea insuficientă a greutății); Rezistență scăzută în timpul exercițiilor fizice, combinate cu simptome insuficiență respiratorie (dificultăți de respirație și tahicardie); Legăturile bruște și simptomele tulburărilor de apă de creier (în special la pacienți varsta frageda, în vene varicoase, tromboflebită extremitati mai joase și pelvis mic).

6. La ce vârstă se detectează fereastra ovală deschisă?

- Cel mai adesea, această anomalie este diagnosticată la copiii de 5-6 ani, când pediatrii încep să le examineze înainte de școală. Ascultați zgomotul din inimă, care încetează să se considere norma la această vârstă și să trimită mici pacienți la examinări suplimentare. De asemenea, fereastra OVAL deschisă este adesea găsită la tinerii de 15-17 ani în perioada planificată examinări medicale persoanele din epoca pre-abstractă.

7. Ce metode de diagnosticare a acestui anomalie?

- A stabili diagnosticul exact sunt folosite cercetare instrumentală și metode de vizualizare: ECG (singur și după exercițiu), uzual și dopplerhocardiografia, suplimentată cu o defalcare cu contrast cu bule și defecțiuni cu o îndreptare (vesta Waltasal), radiografie cufăr, cercetători de inimă.

Cu o fereastră OVAL deschisă pe o electrocardiogramă, pot exista modificări care indică creșterea încărcăturii atriul drept. La persoanele în vârstă cu o fereastră OVAL deschisă pot fi detectate semne radiografice. Creșteți camerele potrivite ale inimii și creșteți volumul sângelui în patul vascular al plămânilor.

Copiii mai mari, adolescenții și adulții "Gold Standard" Descoperirea unei ferestre ovale deschise sunt ecocardiografia perchivă. Vă permite să cheltuiți diagnostic diferentiat Cu un defect al partiției de interpretare - o adevărată inimă de viciu.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare a unei ferestre ovale deschise este o analiză a inimii. Se efectuează imediat înainte de depășirea într-un spital chirurgical specializat.

8. Ce tratament necesită fereastra OVAL deschisă?

- În absența simptomelor ferestrei ovale deschise, tratamentul nu este atribuit. La copiii cu vârsta sub 4-5 ani, fereastra se poate închide independent.

Pacienții cu o fereastră OVAL deschisă în prezența unui episod a unui atac ischemic tranzitoriu sau o istorie a istoriei pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice sunt alocate terapie sistemică Anticoagulante și dezagregați (Warfarin, Aspirină).

Necesitatea de a elimina fereastra OVAL deschisă este determinată de volumul de sânge de șunt și de influența sa asupra muncii de sistem cardio-vascular. Cu o mică descărcare de sânge, absența patologia concomitentă Și complicațiile nu sunt necesare.

Cu o descărcare patologică pronunțată a sângelui din atriul drept în stânga, se efectuează o ocluzie cu raze X cu raze X cu o fereastră ovală deschisă. Funcționarea se efectuează sub controlul X-Ray și ecocardioscopic folosind o ocluzie specială, care, dezvăluind, complet înfundând gaura.

Când apare un pacient, plângerile minore ale activității sistemului cardiovascular, medicii pot atribui medicamente alimente suplimentare Musculară cardiacă (magne B6, Panangin, analogi ai L-carnitinei, Coenzima Q).

9. Ce recomandări privind stilul de viață trebuie urmate cu o fereastră OVAL deschisă?

Este necesar să se asigure că copilul efectuează ziua zilei, nu a suferit de supraîncărcări fizice și psiho-emoționale. În dietă, dieta de proteine \u200b\u200bar trebui să rămână număr suficient Legume si fructe. De asemenea, nu pot fi lansate nici una, la cea mai mare parte, la prima vedere, infecții minore: orice insuficiență a corpului poate afecta negativ lucrarea inimii. Copiii în vârstă cu o fereastră ovală deschisă sunt contraindicate cu înot, scufundări cu scuba și un fel de activitate fizică, unde sunt necesare întârzieri de respirație.

Cu o astfel de anomalii ale inimii, pericolul de viață este reprezentat de profesia de scafandru, scafandru. Cu o scădere rapidă la adâncimea gazelor dizolvate în sânge, se transformă în bule care pot pătrunde în fereastra ovală în arteră și pot provoca o embolie care duce la moarte. Din același motiv, oamenii cu o fereastră OVAL deschisă nu sunt permise activitate profesionalăasociate cu supraîncărcări (piloți, astronauți, șoferi, dispeceri, șoferi, operatori, scafandri, echipaj de submarine, muncitori din Cason). Periculos angajat în scufundări amatori.

Funcționarea efectuată pe fereastra OVAL deschisă permite pacienților să se întoarcă la ritmul obișnuit al vieții fără restricții. În primele 6 luni după operație, trebuie luate antibiotice pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene.

Examinarea pentru prezența unei ferestre Ovale deschise este de dorit să treacă pacienții cu boală varicoasă, tromboflebită, încălcarea circulației cerebrale, boli cronice Plămâni pentru că pot dezvolta o embolie paradoxală. Atunci când se găsește riscul de tromboză, medicul prescrie medicamente care diluează sângele.

Când efectuați orice intervenții operaționale La pacienții cu o fereastră ovală deschisă, este necesar să se efectueze prevenirea tromboembolismului, și anume: bularea elastică a extremităților inferioare (purtarea lenjerie de lenjerie de compresie) și numirea anticoagulantelor cu câteva ore înainte de operație. Este necesar să vă împiedicați medicul cu privire la prezența acestei anomalii.

Intervievat Irina Bareyko.

S. Boala titlul frumos "Fereastra OVAL deschisă" la nou-născuți și copii sub vârsta de 5 ani În ultima vreme A devenit comună. Această "fereastră" este o gaură ovală, un diametru de până la 3 mm, este situat în zona de mijloc a spațiului de partiție dintre două atriale. Partiția împarte două atrium în jumătate, reprezentând protecție naturală, în centrul său este o adâncire mică sub forma unei vulpe ovale. O astfel de "fereastră" - pe partea inferioară a adânciturii, completată cu supapa și se poate închide în mod normal după o anumită perioadă. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul, astfel încât fereastra OVAL deschisă și metoda tratamentului său vor lua în considerare în detaliu.

Fereastra OVAL deschisă în inima copilului este normală semn fiziologic Atunci când este întârziată independent timp de 2-5 ani. Această fereastră este necesară pentru făt, deoarece atriul este capabil să lucreze și să se conecteze unul la celălalt. Cu ajutorul aprofundării sângelui de la venele goale se transformă instantaneu într-un cerc mare de circulație a sângelui, deoarece fetele ușoare nu funcționează încă în putere deplină În timpul sarcinii. Toți copiii se nasc cu această patologie și este întotdeauna prezent la sugari.

Diagrama inimii cu două patologii

Uneori aprofundarea este închisă independent la un copil, care nu a avut încă timp să se nască, ceea ce provoacă lipsa de ventricul drept și moarte subita fetal în uter sau după apariția luminii. După naștere, copilul respiră pe deplin, începe cercul circulației sângelui a plămânilor. Deoarece oxigenul pătrunde din plămâni în atrium, ei nu mai trebuie să fie conectați prin gaură, iar fereastra se închide după o anumită perioadă de timp.

Important! Deoarece copiii sunt testați Încărcături mariși, luând în considerare organismul lor nepregătit, aprofundarea ovală a lucrărilor: în timpul hrănirii, dacă copilul strigă sau strigă, presiunea din zona inimii drepte devine mai mare.

În emisia de sânge venoasă prin adâncul copilului, zona triunghiulară este strălucind sub nas, acest simptom. Garantează o fereastră ovală funcțională. Trebuie să se închidă complet de cinci ani, durata procesului depinde de caracteristicile corpului și se manifestă diferit de fiecare copil. De obicei, închiderea ovalului nu apare imediat, în mod ideal, supapa crește treptat la marginile de la adâncitură. În anumite cazuri, se închide un interval de timp scurt, o altă durată a procesului poate fi de câțiva ani. .

Simptomele patologiei

Fereastra ovală din nou-născut este considerată normă și, cel mai adesea, nu devine un motiv de îngrijorare. Dar aproximativ 20-30% dintre oameni o astfel de gaură din zona atrială nu vor fi complet complet și capabili să rămână într-o formă jumătate deschisă pe tot parcursul vieții. LA cazuri rare Rămâne deschisă: deviația este recunoscută ca ultrasunete a inimii și este un defect de partiții între atrialiști (DMPP). Care este pericolul de defect, copilul în viitor are probleme de sănătate?

Important! O persoană cu o fereastră ovală deblocată trebuie să aibă mai multe șanse de a contacta cardiologul, va fi capabil să identifice rapid toate abaterile și să prescrie tratament care împiedică apariția complicațiilor.

Când problemele cu partiția, supapa de lucru tipică pentru fereastra OVAL deschisă lipsește complet. Dar prezența deschiderii nu este luată în considerare deviație periculoasăEste legată de anomalii de tip mici (Marte). Dacă nu sa încheiat într-un copil de până la trei ani, acesta este numărat pentru cel de-al doilea grup de sănătate. Tinerii într-o epocă invarivă cu acest defect sunt potriviți pentru serviciul în armată, dar cu restricții suplimentare. O astfel de aprofundare nu provoacă probleme în viață, deoarece poate funcționa atunci când tuse sau în timpul efortului fizic. Apar dificultăți:

când sângele trece prin atrium, dacă fereastra ovală din inimă la adulți nu este complet acoperită;
în prezența bolilor ușoare sau a vene pe picioare;
în boala inimii de tip mixt;
În timpul perioadei bateriei și în timpul nașterii.

Principalii factori

Motivele pentru faptul că în inimă există o fereastră ovală deschisă de 2 mm sau mai mare, ele sunt diferite, le afectează caracteristicile fiziologice Corpul fiecărei persoane. Pe acest moment Nu există teorii științifice dovedite sau ipoteze care ar putea justifica pe deplin și să confirme cauzele specifice ale patologiei. Când supapa nu crește cu marginile ferestrei ovale, cauza devine diverși factori. Ecocardiografia eliminată sau cu ultrasunetele inimii poate identifica prezența LLC .

Partiția sub patologie

Uneori, supapa nu este capabilă să închidă aprofundarea complet datorită dimensiunilor prea mici, care provoacă intrarea ferestrei ovale naturale. Supapa subdezvoltarea provoacă ecologie proastă și stări stresante, fumatul sau recepția băuturi alcoolice Mama în timpul sarcinii sau contactului constant cu componentele toxice. O fereastră ovală deschisă în inimă într-un adult rămâne dacă în abaterile copilariei în dezvoltare, a fost detectată o creștere lentă sau prematuritate.

Important! În prezența tromboflebitei a picioarelor sau a zonei unui mic pelvis, unii cresc o presiune în zona departamentelor de inimă potrivite, ceea ce devine în continuare motivul apariției unei ferestre OVAL deschise la adulți.

Cauze ereditare, leziuni displsezive de țesături tipul de conectare, Defectele inimii sau supapelor unui caracter congenital pot duce la deschiderea ferestrelor la copii la vârsta înaintată în timpul dezvoltării. Dacă copilul este angajat în sport, este expus riscului de apariție a unui astfel de defect, deoarece sportul este grav afectat de sport. Deoarece încărcăturile planului fizic în gimnastică, atletism sau alte activități sportive sunt grave, provoacă aspectul ferestrei.

Semne în funcție de vârstă

Caracteristicile standard la nou-născuți sau adolescenți nu sunt înregistrate atunci când o fereastră OVAL deschisă are loc în partiția de interpretare și adesea prezența unui defect va fi recunoscută din întâmplare, de exemplu: în timpul ECCG și alte proceduri de diagnosticare. Patologia nu amenință complicații grave, cu excepția altor boli complexe care le pot afecta. De exemplu: dacă într-un copil sau o problemă hemodinamică adultă atunci când sunt detectate defectele cardiace, incluzând o supapă de tip mitral sau trifosi sau o conductă arterială.

Diagnosticarea patologiei

Simptomele unui astfel de defect, ca o fereastră ovală deschisă, se manifestă atât la sugari, cât și în adolescenți , În cazuri specifice, în funcție de vârstă. Când vine vorba de copil timp de 4-7 ani, diagnosticul în majoritatea cazurilor a pus în procesul de inspecție standard de la un pediatru sau cardiolog al copiilor. Confirmați prezența ferestrei este capabilă numai de ultrasunete sau ecocardiografie. Pentru a afla despre prezența unui defect la copiii pieptului, este posibil pe baza principală - formarea zonei triunghiulare nazolabice și a zonei de buze în timpul încărcărilor. Abaterile rămase includ:

boli frecvente ale plămânilor și bronhiilor;
gAL-ul vizibil în creștere și dezvoltare;
privire I. oboseală excesivă în timpul exercițiilor fizice;
constantă și veșnică continuă și amețeală;
Când ascultați recepția la cardiolog.

La unii adulți, patologii sunt însoțiți de simptome caracteristice Și se întâmplă temporar și constantă. Uneori fereastra funcțională se deschide după gravitate în prezența patologiilor speciale, dacă presiunea din zona de atrium dreapta este crescută treptat. Fereastra OVAL deschisă apare într-o femeie însărcinată, când insuficiență ușoară la formă complicată sau când se înfundă lumina arterei. În ciuda practicului absența completă Dificultăți, deviația poate fi o problemă și provoacă:

hipertensiune pulmonară și supraîncărcare dreapta dreapta. inimi;
dificultăți cu conductivitatea în zonă piciorul drept Gis fascicul;
migrenă;
dezvoltarea treptată a infarctului sau a sursei de accident vascular cerebral;
scurtă durată de respirație pe termen scurt.

Metode de diagnosticare

Înainte de desemnare terapie completă și confirmați patologia, specialistul atribuie, de obicei, diagnosticare, ca rezultat al căruia puteți afla pentru prezența gaura ovală. Tehnica standard Este metoda de audiție sau auscultarea, sternul în timpul inspecției copilului: În timpul patologiei, medicul înregistrează zgomotele tipului sistolic. Există metode mai fiabile, inclusiv ECG și cercetare cu ultrasunete.

Ultrasunete fereastra ovală

Dacă părțile canalului nu închid complet marginile gaurii, se recomandă contactarea unui specialist cât mai curând posibil și treceți examinarea completă. Vizualizarea prin ECCG reprezintă tehnica principală, este prescris fiecărui copil care a ajuns vârsta lunarăCe este evidențiat de noi standarde în domeniul pediatrilor. Dacă pacientul are vicii ale inimii, se recomandă uneori să efectueze ecocardiografia prin esofag și să studieze tipul angiografic din spitalul de profil.

Măsuri medicale

Metoda de tratare a unui copil sau a unui adult depinde de vârsta, prezența patologiilor suplimentare și de faptul dacă pacientul are semne de patologie sau nu. Dacă nu există simptome, iar defectul nu însoțește probleme suplimentare, pacientul nu se deteriorează bunăstarea, este necesar să examinăm pur și simplu pediatrul, terapeutul și cardiologul. Medicii vor putea să evalueze starea de aprofundare ovală și la timp pentru a lua măsurile adecvate, prescrie tratamentul. Dacă fereastra nu se închide calea naturală Până la cinci ani, medicamentele corective sunt prescrise.

Important! Când vine vorba de fereastra de tip oval, dimensiunile care nu depășesc 5 mm, este necesară ajustarea chirurgicală. Dacă există mari aprofundare, experții pot atribui o operațiune împreună cu terapia corectivă.

În grupul de risc constau din pacienți care nu au semne pronunțate, dar probabil apariția ischemiei, atac de cord, accident vascular cerebral, patologii venă pe picioarele lor sau alte boli. În unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze o operație atunci când fereastra ovală are un diametru prea mare, iar sângele intră în regiunea atriumului stâng. Printre tehnicile, chirurgia de tip endovascular este deosebit de distinsa: in proces de operare, cateterul insert in Viena coapsei, care este apoi realizata in zona de atrium dreapta.

Calea cateterului este controlată de aparatul cu raze X și senzor ultrasoniccare sunt pavate prin esofag. Apoi, prin astfel de catetere există occidori care sunt bine acoperiți cu o gaură. Această tehnică are ambele dezavantaje, deoarece ocludere pot provoca procese inflamatorii În țesuturile inimii. Există o modalitate suplimentară de a rezolva problema, care este o tencuială specială, introducând prin cateter, care este apoi dezvăluită în atrium. Regenerează bine țesăturile și este sigură independent timp de treizeci de zile.

Prevenirea complicațiilor

Apariția complicațiilor poate provoca statele periculoase, inclusiv riscul de a dezvolta tromboembolism, acești pacienți trebuie să studieze starea venelor din membrele inferioare. Adulții cu aprofundare ovală deschisă fac de obicei prevenirea tromboembolismului dacă există o operație. Astfel de măsuri includ recepția agenților anticoagulați sau a barelor de picioare, o serie de tehnici suplimentare. Adesea, cu această problemă, pot fi observate simptome de probleme de conductivitate cardiacă și tulburări de tensiune arterială.

Modern proceduri de diagnosticare Să creeze chiar și deviații minore, anomalii ale structurii organelor și țesuturilor corpului. Astfel de capacități ajută la începerea tratamentului necesar în timp util.

Cu toate acestea, există multe state a căror definiție nu necesită terapie instantanee sau intervenție chirurgicală. Merită să ne amintim că părinții tineri care curg într-un fel de panică într-un mesaj că există o mică gaură în locul comunicării fetale în inima unui copil nou-născut.

Adesea, atunci când clarifică diagnosticul, fereastra OVAL deschisă este apelată.

Fundal anatomic

Perioada intrauterină a dezvoltării sale copilul viitor Conduce în ape uleioase.

În consecință, nu este nevoie de respirație activă, iar plămânii sunt în subiect. Copilul de oxigen primește prin vasele de cordon de la mamă.

Inima este inițial formată din 4 camere și gata să lucreze pe ambele cercuri de circulație a sângelui, dar Țesătură pulmonară nu funcționează. Prin urmare, ventriculul drept este practic oprit de activitate, iar pentru sprijinul și dezvoltarea vieții organelor fetale, natura sângelui saturat din cauza atriului drept este prevăzută la stânga și mai departe cerc mare. circulația sângelui la toate structurile.

Un astfel de mesaj de interpretare se numește o fereastră sau o gaură ovală (foramen ovale).

Este patologia?

Odată cu nașterea unui copil și a primului plâns (inhalare), plămânii sunt îndreptați, gradientul de presiune se schimbă între camerele de inimă, fereastra embrionară este lovită. În viitor, țesutul conjunctiv crește în acest loc, rămân doar o fossa.

Multe situații în care procesul de închidere este întârziat. Deschiderea deschisă rămâne de până la 2 ani la 50% din copii, până la 5 ani în 25% din copii. Aproximativ fiecare al patrulea-al șaselea adult din populație poate trăi calm, fără a suspecta prezența unei anomalii similare în inima lui.

Bazat pe diverse studii, medicii au convenit că criteriul fundamental pentru prudență în prezența unui mesaj între Atrries nu este un fapt de prezență a unui defect, ci vârsta pacientului, imagine clinică și dimensiunea deschiderii deschise.

Când nu vă faceți griji?

Dacă gaura din nou-născut în zona ferestrei ovale are un diametru de până la 7 mm, nu există manifestări de încălcare, atunci nu recurg la intervenție. Copilul urmărește timpul decretat. După o anumită perioadă de timp, ECHO-KG repetate este efectuată pentru a estima dinamica dimensiunii ferestrei deschise.

Dacă gaura nu sa încheiat în primele luni și are dimensiuni de graniță (5-6 mm), medicul poate prescrie preparate care îmbunătățesc metabolismul în inimă, vitamine și proceduri de generalizare. Suport similar cu medicamente, o bună organizație a zilei și a modului nutrițional ajută la accelerarea procesului de depășire mesaj mic. între atrialiști.

Semne posibile

O fereastră ovală deschisă se poate manifesta cu cianoza triunghiului nazolabial atunci când se hrănește, plângând copilul, întinzându-se în timpul dezangajării scaunului. Copilul nu este suficient de suficient, capricios, suge pieptul rău.

Destul de des, gaura fetală dintre atria devine o descoperire numai atunci când ascultă tonuri de inimă și / sau realizarea ecoului kg.. În acest caz, lipsesc orice reclamații din partea părinților.

Măsuri preventive

O fereastră ovală deschisă de dimensiuni mici la o anumită vârstă a unui copil este considerată o opțiune pentru normă. Pe măsură ce copilul crește, gaura trebuie să fie închisă independent.

Eșecurile genetice sau încălcarea ontogenezei intrauterine pot provoca creșterea și funcționarea normală a viitorului copil. De aceea, în timpul asistentei copilului copilului, merită să ne gândim dieta corectă Nutriție, modul de zi, utilizarea de vitamine și minerale, este important să se conformeze recomandărilor ginecologului obstetrician.

Tratament operațional

Dacă fereastra ovală are dimensiuni semnificative hemodinamic (cu amestecarea sângelui), nu există nici o scădere a lumenului mesajului în timp, copilul este trimis pentru consultare chirurgului cardiac.

Tehnicile noi vă permit să instalați rapid și minim invaziv un "amortizor" special (ocluder). Printr-o mică puncție a navei femurale sub controlul hardware utilizând un dirijor la partiția interdestiană, este alimentat un implant sintetic cu care un mesaj fetal valabil este închis.

Prognoza

Majoritatea cazurilor identificate ale Ltd. la nou-născuții se reglementează și se încheie cu închiderea completă a inter-subensității în primii 2-5 ani, fără a oferi motive evidente de îngrijorare.

O gaură ovală deschisă, având dimensiuni mici, la copiii mai în vârstă, este deja considerată ca Marte (Anomalia mică a dezvoltării inimii), poate limita efortul fizic excesiv și expozanții pentru ei.

- închiderea incompletă a orificiului oval în partiția interpretativă, normalizând copilul în primul an al vieții copilului în perioada embrionară. Fereastra OVAL OVAL se poate manifesta cu cianoza triunghiului nazolabial, încetinirea dezvoltării fizice, dificultăți de respirație și tahicardie, leșin subită, dureri de cap, orificiile de bronhopile frecvente. Diagnosticul ferestrei ovale deschise include un ECG (singur și după exerciții fizice), radiografia obișnuită și doppler-ecocă, senzând cavitățile inimii. Cu o fereastră ovală deschisă, poate fi utilizată terapia anticoagulantă, dacă este necesar, tratamentul operațional (ocluzia endovasculară a defectului).

General

O fereastră Ovală deschisă este un mesaj congenital între atrialismul drept și stâng, care este un element rezidual al orificiului oval al inimii fetale. Gaura de interpretare cu supapa este așezată de intrauterină și este condiție prealabilă Funcționarea sistemului cardiovascular în această perioadă de dezvoltare. Datorită unei ferestre ovale deschise, o parte dintr-un placentar, oxigenul din sânge saturat cade de la atriul drept la stânga, trecând plămâni subdezvoltați, fără funcționare și asigură alimentarea normală a sângelui la gât și capul fătului, dezvoltarea capul și măduva spinării.

La copiii sănătoși siligenți în condiții normale de dezvoltare, fereastra OVAL deschisă este de obicei închisă și încetează să acționeze în primele 12 luni după naștere. Dar închiderea sa are loc la toată lumea în mod individual: în medie, până la vârsta de 1 an, fereastra Ovală rămâne deschisă la 40-50% dintre copii. Prezența unei ferestre Ovale deschise după 1-2 ani de viață a copilului se referă la mici anomalii ale dezvoltării cardiace (Sindromul Marte). La pacienții maturi, fereastra OVAL deschisă este detectată la aproximativ 25-30% din cazuri. O prevalență suficient de mare a unei ferestre OVAL deschise determină relevanța acestei probleme în cardiologia modernă.

Cauze ale unei ferestre ovale deschise

Toți copiii se nasc cu o fereastră de inimă deschisă Oval. După prima respirație independentă, nou-născutul pornește și începe să funcționeze pe deplin cercul pulmonar de circulație a sângelui și nevoia unei ferestre ovale deschise dispare. Creșterea tensiunii arteriale în atriul stâng comparativ cu partea dreaptă duce la acoperirea supapei ferestrei ovale. În cele mai multe cazuri, supapa se închide strâns și complet suprasolicitarea țesutului conjunctiv - fereastra Ovală deschisă dispare. Uneori, gaura se închide parțial sau nu se suprapune în general și în anumite condiții (cu o tuse adsadă, plângând, țipând, tensiunea peretelui abdominal din față), sângele este evacuat din camera atrială dreaptă spre stânga (fereastra ovală funcțională ).

Motivele pentru închiderea incompletă a ferestrelor ovale nu sunt întotdeauna clare. Se crede că predispoziția ereditară poate duce la o fereastră ovală deschisă, defecte cardiace înnăscute, displazie a țesutului conjunctiv, impactul factorilor adverși mediul extern, fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii. În virtutea caracteristicilor genetice, diametrul supapei poate fi mai mic decât diametrul orificiului oval, care va împiedica închiderea completă.

Fereastra OVAL deschisă poate însoți depozite congenitale Supapele mitrale sau tricuspide, fluxul arterial deschis.

Factorii de risc ai deschiderii supapei ferestrei ovale pot fi o exercitare fizică semnificativă la sportivi angajați în haltere, lupta, gimnastică atletică. Problema unei ferestre deschise ovale în scafandri și scafandri scufundată la o adâncime semnificativă și având de 5 ori mai mare de 5 ori risc ridicat Dezvoltarea bolii Casison. La pacienții cu tromboflebită a extremităților inferioare sau a unui mic pelvis cu episoadele de telefoane din istorie, reducerea patului vascular al plămânilor poate determina o creștere a presiunii în capetele drepte și apariția ferestrei OVAL deschise.

Caracteristicile hemodinamicii cu o fereastră ovală deschisă

Fereastra OVAL deschisă este localizată în partea inferioară a orificiului oval de pe peretele stâng interior al atriului drept, adesea are o dimensiune mică (cu o pinchhead) și o formă ușoară. Dimensiunea ferestrei ovale deschise este o medie de 4,5 mm, dar poate ajunge la 19 mm. Fereastra OVAL deschisă, spre deosebire de defectul partiției interdestiene, are o structură de supapă, oferind impermanența mesajului interdențial, posibilitatea de descărcare a sângelui numai într-o direcție (dintr-un cerc mic de circulație a sângelui în mare).

Valoarea clinică a ferestrei ovale deschise este ambiguă. O fereastră Ovală deschisă poate să nu provoace tulburări hemodinamice și să nu aibă un impact negativ asupra sănătății pacientului datorită mărime mică și prezența unei supape care împiedică șuntul de sânge de la stânga la dreapta. Majoritatea persoanelor cu o fereastră ovală deschisă nu sunt suspectate de această anomalie și conduc un stil de viață normal.

Prezența unei ferestre OVA deschise la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară este considerată prognostică favorabilă în ceea ce privește speranța de viață. Cu toate acestea, excesul de presiune din partea dreaptă a atriului comparativ cu stânga la o fereastră OVAL deschisă duce la o apariție periodică a șuntului stâng stâng, care transmite o anumită cantitate de sânge și conducând la hipoxemie, tulburări de apă de creier tranzitoriu (TIA) , dezvoltare amenințând viața Complicații: embolie paradoxală, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, infarct de rinichi.

Simptome ale unei ferestre ovale deschise

Fereastra OVAL OVEN nu are manifestări externe specifice, în majoritatea cazurilor fluxurile de latență, uneori pot fi însoțite de simptome slabe. Semnele indirecte ale unei ferestre Ovale deschise pot fi: o palidă ascuțită sau cianoză a pielii în câmpul de buza și triunghiul nazolabial în timpul tensiunii fizice (plâns, plâns, tuse, stres, scăldat de un copil); o tendință de răceală frecventă și boli inflamatorii bronhopile; încetinirea dezvoltării fizice a copilului (apetitul slab, creșterea insuficientă a greutății), rezistența scăzută în timpul exercițiilor, combinate cu simptome de insuficiență respiratorie (dificultăți de respirație și tahicardie); Legăturile bruște și simptomele circulației creierului (în special la pacienții de vârstă fragedă, cu vene varicoase, tromboflebită a extremităților inferioare și a unui pelvis mic).

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă pot perturba durerile de cap frecvente, migrenă, sindromul hipoxemiei posturale - dezvoltarea dificultății de respirație și scăderea saturației oxigenului din sânge arterial în poziția în picioare cu o îmbunătățire a stării atunci când se deplasează într-o poziție orizontală. Complicațiile unei ferestre OVA deschise rareori apar. Pentru embolizarea paradoxală a vaselor creierului, care agresează această anomalie, este caracteristică dezvoltării bruște a simptomelor neurologice și a unei vârste suficient de mici a pacientului.

Diagnosticarea ferestrei ovale deschise

Studiul anamnezei și examinarea fizică a pacientului nu permite adesea să determine imediat prezența unei ferestre ovale deschise și poate doar să-și asume posibilitatea acestei anomalii a interpretării (cianoza pielii, leșin, frecvente ARVI, decalaj pentru dezvoltarea copilului) . Auscularea ajută la identificarea prezenței zgomotului inimii ca rezultat al sângelui patologic de la Camera cu mai mult presiune ridicata într-o cameră de joasă presiune.

Pentru a stabili un diagnostic precis al unei ferestre Ovale deschise, se utilizează metode instrumentale de cercetare și vizualizare: ECG (în repaus și după exerciții fizice), radiografia pieptului, senzând cavitățile inimii.

Cu o fereastră ovală deschisă pe o electrocardiogramă, apar modificări care indică creșterea încărcăturii pe capul drept al inimii, în special pe atriul drept. Persoanele în vârstă cu o fereastră Ovală deschisă pot dezvălui semne de raze X de creștere a camerelor drepte ale inimii și pot crește volumul sângelui în patul vascular al plămânilor.

La nou-născuți și la copii vârsta fragedă Aplicați o ecocardiografie bidimensională translasă, care vă permite să determinați vizual prezența unei ferestre Ovale deschise și a diametrului său, pentru a obține o imagine grafică a mișcărilor supapei supapei în timp, eliminați defectul partiției de interpretare. Doppler Ehocha în grafic și culori ajută la clarificarea prezenței și a dimensiunii ferestrei OVEN deschise, dezvăluie fluxul sanguin turbulent din regiunea gaurei ovale, viteza sa și volumul aproximativ al șuntului.

La copiii mai mari, adolescenții și adulții, oherație mai informativă a unei ferestre OVEN deschise utilizează mai multă tehnică de declanșare informativă, o defalcare actualizată cu contrast și defalcare cu bule cu o montare (defalcare din Waltasal). Contrastul cu bule îmbunătățește vizualizarea ferestrei OVE deschise, vă permite să determinați dimensiunile sale exacte, pentru a evalua șuntul patologic al sângelui.

Metoda cea mai informativă, dar mai agresivă de a diagnostica o fereastră ovală deschisă este examinarea inimii, care se desfășoară imediat înainte de tratamentul chirurgical într-un spital chirurgical specializat.

Examinarea pentru prezența unei ferestre Ovale deschise trebuie să fie transmisă pacienților cu boală varicoasă, tromboflebită, încălcarea circulației cerebrale, a bolilor cronice ale plămânilor care sunt incluse în grupul de embolie paradoxală.

Tratamentul unei ferestre ovale deschise

Cu fluxul asimptomatic, fereastra OVAL deschisă poate fi considerată o opțiune pentru normă. Pacienții cu o fereastră Ovală deschisă în prezența unui episod a unui atac ischemic tranzitoriu sau o istorie a unei antecedente pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice sunt prescrise terapie sistemică cu anticoagulante și dezagregații (warfarină, acetilsalicil K-so). Metoda de control al terapiei anticoagulante este relația normală internațională (multe), care, cu o fereastră ovală deschisă, ar trebui să fie în intervalul de 2-3.

Necesitatea de a elimina fereastra Ovală deschisă este determinată de volumul de sânge de manevră și de influența acestuia asupra funcționării sistemului cardiovascular. Cu o mică descărcare a sângelui, absența patologiei și complicațiilor concomitente, operațiunea nu este necesară.

Deschideți prognoza ferestrei OWL

Pacienții cu o fereastră OVAL deschisă au recomandat monitorizarea regulată a unui cardiolog și controlul ecocitei. Ocluzia endovasculară completă a ferestrei ovale deschise permite pacienților să se întoarcă la ritmul obișnuit al vieții fără restricții. În primele 6 luni după tratament operațional Se recomandă o fereastră OVAL deschisă pentru a primi antibiotice pentru prevenirea dezvoltării endocarditei bacteriene. Cel mai mare efect al închiderii endovasculare a ferestrei ovale deschise este marcat la pacienții cu platiplosoză, care a avut o descărcare de sânge pronunțată pe dreapta spre stânga.