Într-o inimă sănătoasă, atriul drept ocupă suprafața anterioară dreaptă a "corpului" inimii, este mărginit în spate de atriul stâng (prin septul interatrial), cu partea ascendentă a aortei (prin peretele medial) . Vena cavă superioară curge în ea din spate și de sus, iar vena cavă inferioară curge în ea de jos. Suprafețele laterale și anterioare sunt situate în cavitatea pericardică, adiacente prin aceasta la suprafața medială a plămânului drept. Cea mai mare parte a suprafeței anterioare a atriului drept este ocupată de urechea dreaptă. Urechea are o formă triunghiulară caracteristică, cu un vârf la vârf, o bază largă la corpul atrial și două fețe. Lateral, baza urechii trece în peretele posterior al atriului drept, care este translucid din interior. Musculatura suprafeței sale interioare este construită în funcție de tipul trabecular. Această parte se termină brusc de-a lungul unei linii care merge de la baza venei cave superioare la suprafața anterioară a venei cave inferioare și se numește sulcus de frontieră (sulcus terminalis). Lateral și sub peretele său atrial are un aspect albicios. Acest departament acceptă gura venei cave și se numește sinus venarum cavarum. Secțiunea anterioară, situată deasupra canelurii de frontieră, aparține propriului sinus al inimii (sinus venosus). În partea de jos, peretele lateral se termină cu o pliere de tranziție a pericardului, acoperind suprafața anterioară a venelor pulmonare drepte, unde sub orificiile venei cavă se află brazda atrială posterioară-sulul Vaterstone, care este locul „ pătrunderea "septului atrial în spatele.
Deasupra, peretele atrial „coboară” de la suprafața medială a urechii până la peretele posterior al părții ascendente a aortei. În acest moment, peretele atriului drept este neted, uniform și separat de aortă de țesut liber și poate fi disecat cu ușurință în inelul valvei aortice. Uneori aici se găsește sulul interatrial anterior, care este locul „penetrării” septului interatrial din față. Mai la stânga, peretele atriului drept trece în peretele anterior al atriului stâng.
Prin deschiderea sau îndepărtarea unei părți a peretelui lateral (lateral), puteți studia structura internă a atriului drept. Se disting suprafețele superioare, posterioare, mediale sau septale și anterioare sau pereții atriului drept. Fundul atriului formează inelul fibros al valvei tricuspidiene. După deschiderea cavității, delimitarea acesteia în pereții superiori și anteriori, acoperiți cu mușchi de pieptene, și cea posterioară, netedă, sunt clar vizibile. Limita dintre ele este exprimată clar sub forma unei creastă de frontieră (crista terminalis). Trabeculele musculare îl pătrund în unghi drept. Împărțirea atriului în două sinusuri: sinusul venei cave (cu pereți netezi, posterior) și sinusul venos (muscular, anterior) din interior se vede mai clar.
Creasta de frontieră are două secțiuni - superioară (orizontală) și inferioară (verticală). Secțiunea superioară începe de la suprafața medială cu o trabecula destul de constant pronunțată, trece anterior din gura venei cave superioare și se întoarce, trece în partea verticală, coboară la gura venei cave inferioare, o ocolește pe dreapta, și apoi merge la valva tricuspidă, trecând sub orificiul sinusului coronarian. Peretele superior al atriului include o secțiune orizontală a creastei limită și gura venei cave superioare, deschizându-se liber în cavitatea atrială. Este important să rețineți că secțiunea creastei limită anterioară orificiului cuprinde în grosimea sa nodul sinus-atrial al sistemului de conducere cardiacă și poate fi ușor rănită în timpul diferitelor manipulări din interiorul atriului. Peretele posterior al atriului este neted, medial, trece imperceptibil în peretele septal. Această secțiune acceptă gurile ambelor vene cave, care curg într-un unghi obtuz unul față de celălalt. Între ele, pe suprafața posterioară a atriului, există un tubercul inferior proeminent-tubercul inferior (tuberculum intervenosum), care separă direcția celor două fluxuri sanguine. Gura venei cave inferioare este adesea acoperită de valva venei cave inferioare (valvula venae cava inferioris) - valva Eustachiei.
Deasupra creastei limită, lateral, peretele posterior trece în cel muscular. La vena cavă inferioară se formează aici un buzunar, care se numește sinusul sub-eustachian.
Cel mai important pentru orientare în interiorul cavității atriale este peretele său septal medial. Este situat aproape în plan frontal, îndreptându-se din față în spate de la stânga la dreapta. Poate fi împărțit condiționat în trei secțiuni: superior, mediu și inferior. Secțiunea superioară, situată direct sub gura venei cave superioare, este relativ netedă, oarecum proeminentă în cavitatea atrială. Aceasta este zona de contact a peretelui atrial cu partea ascendentă a aortei, așa-numitul torus aorticus, conform descrierii autorilor „vechi”. Este important să știm că această zonă nu este septul interatrial, ci este situată deasupra acestuia. Aici nu există limite distincte, iar secțiunea superioară trece imperceptibil în cea mijlocie, formată de septul interatrial însuși și de structurile sale. Există o formațiune permanentă - o fosă ovală (fosa ovalis), care este cea mai caracteristică structură a atriului drept. O fosă ovală este o depresiune în partea de mijloc a peretelui medial al atriului drept. Fundul său este format dintr-o supapă, a cărei margine intră în atriul stâng. În 25% din cazuri, această margine nu crește împreună și rămâne un mic foramen ovale. Marginea fosei ovale este de obicei bine exprimată, reprezentând un semicerc deschis în jos. Această formațiune se numește bucla Viessen (istm). Se distinge între marginile superioare și inferioare, sau membre (limbus fossae ovalis). Membrul superior al fosei ovale, separându-l de gura venei cave superioare și formând un "sept secundar", se pierde treptat în peretele posterior al atriului. Cel inferior este de obicei mai pronunțat, îl separă de gura sinusului coronarian și, la rândul său, de gura venei cave inferioare. În grosimea sa musculară, trece o formare de tendon, care se îndreaptă de-a lungul limbului într-un unghi față de comisura anterioară a pliantului septal al valvei tricuspidiene. Se numește tendonul Todaro și, limitând gura sinusului coronarian de sus, este un reper important pentru determinarea localizării nodului atrioventricular (atrioventricular) al sistemului de conducere cardiacă. Direct sub tendonul Todaro, se deschide sinusul coronarian al inimii celei de-a treia vene mari a atriului drept, acoperit de valva sinusului coronarian (valvula sinus coronarii) sau valva Tebezius. Ostiul sinusului coronarian posterior, tendonul Todaro de sus și linia de atașare a pliantului septal al valvei tricuspide de jos, convergând într-un unghi acut, formează partea inferioară a peretelui medial al atriului drept. Septul interatrial, ca și în secțiunea superioară, nu mai este aici. Această zonă se învecinează direct cu partea superioară a septului interventricular, deoarece linia de fixare a clapetei septale a valvei tricuspidiene este situată sub linia mitrală corespunzătoare, adică este deplasată în jos și înapoi. Această zonă se numește peretele despărțitor sau septul muscular atrioventricular (atrioventricular). Are o formă triunghiulară cu un vârf la unghiul format de linia de atașare a frunzei septale și a tendonului Todaro. Există o mică zonă în colț unde septul devine mai subțire. Această secțiune se numește partea artrio-ventriculară a septului membranos (membranos) al inimii. Partea sa interventriculară este situată sub comisura anterioară a lamboului septal, care împarte septul membranos în jumătate.
Peretele anterior al atriului drept este format de urechea sa. Este acoperit din interior cu mai multe trabecule care se termină într-o creastă de frontieră.
Atriul drept este o cavitate mică, cu pereți interiori destul de uniformi și foarte netezi, grosimea pereților este nesemnificativă datorită trăsăturilor structurale ale sistemului muscular al inimii. Topografii disting patru pereți în atriu: superior, posterior, septal și anterior. În atriul din dreapta sus, dacă te uiți la inima nedeschisă, poți vedea un triunghi care este relativ moale la palpare. El, cu baza sa începând de la inimă, ca și cum ar fi așezat pe peretele său exterior, sus înainte. Când atriul este deschis, devine clar că această bucată triunghiulară a inimii este o parte a atriului, din cavitatea căreia se poate pătrunde liber în cavitatea sa. Dar nu este atât de ușor să examinați complet pereții din interior (pentru a ajunge la vârful triunghiului), deoarece este umplut cu ceva de genul unui burete aspru de baie. Privind în față, să spunem că în atriul stâng există o zonă similară, de asemenea, îndreptată înainte cu vârful său. Au fost denumite secțiuni triunghiulare neobișnuite auricule atriale... Dar anatomiștii habar nu aveau despre semnificația apendicelor atriale.
Revenind la vederea deschisă a cavității, merită spus că este posibil să se facă distincția patru găuri atriale (fig. 1). Trei găuri sunt ocupate cu aducerea sângelui în atrium: pe peretele din spate sunt două găuri mari din vena cavă superioară (sânge din cap și mâini - 1) și vena cava inferioara (din trunchi și picioare - 2), și puțin mai medial - o gaură mai mică (3), care aduce sânge din venele inimii în sine, adică din locul în care se colectează toate aceste vene, - sinus coronarian (coronal)... Acesta din urmă este aproape pe jumătate acoperit de o membrană subțire - clapeta Tebezius (4), descrisă de un medic german la începutul secolului al XVIII-lea.
Fig. 1. Structura atriului drept
Sinusul coronarian (Fig. 2) este o formațiune goală extinsă într-un cilindru (6), în care venele inimii curg din toate părțile. Dacă deschideți peretele sinusului, atunci prin fereastra formată veți vedea comunicarea acestuia cu atriul drept (7).
Fig. 2. Arterele și venele inimii. Suprafață diafragmatică
Să ne întoarcem la figura anterioară. Faimosul medic și anatomist italian B. Eustachy la mijlocul secolului al XVI-lea. a atras atenția asupra unei valve similare la deschiderea venei cave inferioare, care variază foarte mult, poate fi perforată și uneori este complet absentă. Importanța lambourilor este după cum urmează: în timpul dezvoltării intrauterine, ele direcționează sângele care intră în atriu în direcția corectă. Acest lucru este necesar datorită faptului că circulația pulmonară a fătului, care transportă sângele din ventriculul drept în plămâni, aproape că nu funcționează (plămânii nu efectuează procesul respirator), ceea ce înseamnă că atriul drept nu trebuie să doneze sânge în ventriculul drept. Mai mult, înainte de naștere în septul atrial există gaura ovala (fereastra)conectând direct atria dreaptă și stângă. În această gaură este direcționat sângele supapelor lui Eustachius și Tebesius, ca și cum ar fi „aruncat” imediat în părțile inimii situate pe partea stângă, ocolind cercul mic. La un adult, amortizoarele își pierd scopul, deoarece sângele trebuie deja transferat în ventriculul drept prin al patrulea, de altfel, deschizându-se - atrioventricular (5), echipat cu o supapă tricuspidă. Iar gaura ovală este complet acoperită, lăsând în urmă fosa ovala (marginile sale clare sunt uneori numite bucla Viessen, după anatomistul francez care a descris fosa la sfârșitul secolului al XVII-lea - 6). Și ultima educație anatomică - tuberculul intervenient (7) Jos (un medic englez de la mijlocul secolului al XVII-lea), situat pe peretele din spate între deschiderile venei cavă, sângele curge din care curge în inimă într-un unghi foarte obtuz, al cărui vârf presupus coincide cu vârful acestei proeminențe nesemnificative.
în mod similar structura atriului drept... Atât suprafața interioară, cât și pereții sunt identici (Fig. 3). Anatomia atriului stâng poate fi numită cea mai simplă din toată inima. Atriul este situat în partea posterioară superioară-stângă a inimii. Pereții sunt din nou patru: superior, posterior, anterior și septal. Apendicele atrial stâng am luat deja în considerare, vom adăuga doar că, fiind parte a atriului, este prevăzut cu depresiuni profunde, ca și cum ar fi incizii de-a lungul marginii inferioare, care nu erau în apendicele atrial drept... Pe septul interatrial, există, de asemenea, o urmă de deschidere odată existentă - o fosă ovală, deși nu are o margine atât de pronunțată ca pe partea atriului drept.
Fig. 3. Structura atriului stâng
Aloca cinci orificii atriale, nu patru, ca în dreapta. Pe peretele superior din dreapta și din stânga, două se deschid vene pulmonare, transportă sânge dintr-un cerc mic. Fundul atriului este deschiderea atrioventriculară stângă, care are o valvă bicuspidă (sau mitrală). Locațiile contactelor laterale ale pliantelor de supapă adiacente sunt numite comisari... Medicul asociază astfel de boli formidabile precum defectele cardiace reumatice.
Figura: 701. Inima, cor. Suprafața sternocostală (anterioară).] (Pericardul este îndepărtat la locul tranziției sale la epicard.) (Diagrama).
Figura: 703. Secțiuni transversale ale inimii la diferite niveluri (I-VII). Atriul drept, atriul dextrum (vezi fig. ,,,,), situat pe partea dreaptă a bazei inimii, are forma unui cub neregulat.
În cavitatea atriului drept, se disting următoarele ziduri: externcare se confruntă cu dreapta interndirecționată spre stânga, care este comună pentru atria dreaptă și stângă și superior, înapoi și față... Peretele inferior este absent, aici este deschiderea atrioventriculară dreaptă. Grosimea pereților atriului atinge 2-3 mm.
Partea mai dilatată a atriului drept, care este locul în care intră trunchiurile venoase mari, se numește sinus venei cavă, sinus venarum cavarum... Partea îngustă a atriului trece anterior urechea dreaptă, auricula dextra.
Pe suprafata exterioara ambele părți ale atriului sunt separate brazda de frontieră, sulcus terminalis, - o depresie arcuată care rulează oblic ușor exprimată, care începe sub vena cavă inferioară și se termină în fața venei cave superioare.
Urechea dreaptă, auricula dextra, are forma unui con aplatizat, vârf îndreptat spre stânga, spre trunchiul pulmonar. Cu suprafața sa curbată interioară, urechea este adiacentă bulbului aortic. În exterior, marginile superioare și inferioare ale urechii au ușoare nereguli.
În atriul drept curg două - partea superioară și cea inferioară - venele goale, sinusul coronarian și venele proprii mici ale inimii (vezi Fig.).
Vena cavă superioară, v. cava superior, se deschide la marginea pereților superiori și anteriori ai atriului drept deschiderea venei cave superioare, ostium venae cavae superioris (vezi fig. ,,).
Vena cavă inferioară, v. cavă inferioară, se deschide la marginea zidurilor superioare și posterioare ale atriului drept deschiderea venei cave inferioare, a ostium venelor cave inferioare.
De-a lungul marginii anterioare a gurii venei cave inferioare din partea cavității atriale există o formă semilunară valva venei cave inferioare, valvula venelor cave inferioarecare merge la fosa ovală, fosa ovalis, pe septul atrial. Cu ajutorul acestei valve în făt, sângele este direcționat din vena cavă inferioară prin foramen ovale în cavitatea atriului stâng (vezi Fig.). Clapeta are adesea unul mare exterior și mai multe filamente mici de tendon.
Ambele vene goale formează un unghi obtuz, în timp ce distanța dintre gurile lor ajunge la 1,5-2,0 cm. Între confluența venei cave superioare și inferioare, pe suprafața interioară a atriului, există o mică tubercul intervenos, tuberculum intervenosum.
Relief suprafața interioară atriul drept este eterogen. Pereții interiori (stânga) și posterioare ai atriului sunt netezi. Pereții exteriori (drepți) și anteriori sunt inegali, deoarece aici ies în cavitatea atrială sub formă de role piepteni, mm. pectinati... Distingeți fasciculele musculare superioare și inferioare ale acestor mușchi. Fasciculul superior urmează de la gurile venei cave până la peretele superior al atriului, cel inferior este îndreptat de-a lungul marginii inferioare a peretelui drept, în sus de sulcusul coronarian. Între fascicule, mici creste musculare se întind, urcând și coborând. Mușchii pieptene încep în zonă creasta de frontieră, crista terminalis, care corespunde canelurii de margine de pe suprafața exterioară a atriului.
Suprafața interioară a urechii drepte este acoperită cu încrucișare în diferite direcții piepteni, mm. pectinati.
Pe un perete interior relativ neted, adică pe septul dintre atrii, există o depresiune ovală plată - fosa ovală, fosa ovalis, Este crescut gaura ovala, foramen ovale, prin care în perioada embrionară se comunică cavitățile atriilor drepte și stângi (vezi Fig.). Fundul fosei ovale este foarte subțire și la adulți are destul de des o formă asemănătoare unei fante, de dimensiunea unui vârf de ac, o gaură - restul deschiderii ovale a inimii fetale și este clar vizibilă din atriul stâng.
Marginea fosei ovale, fosa limbus ovalis (vezi fig.), format dintr-o creastă musculară mică, o înconjoară în față și dedesubt; capătul medial al valvei venei cave inferioare este atașat la partea anterioară a marginii.
Modificările hipertrofice se pot dezvolta în orice organ care conține fibre musculare, dar cel mai adesea apare în inimă. Mușchiul inimii sau miocardul este aranjat în așa fel încât, cu o creștere a sarcinii pe acesta, adică cu o creștere a eforturilor de a îndeplini funcția de pompare, are loc o creștere a numărului de miocite (celule musculare) , precum și o îngroșare a fibrei musculare. De obicei, astfel de modificări afectează acele zone care sunt cele mai susceptibile la supraîncărcare sau în care țesutul muscular normal este înlocuit cu țesut cicatricial. În acest din urmă caz, zonele miocardice din jurul țesutului cicatricial sunt îngroșate compensatoriu, astfel încât inima în ansamblu să poată pompa sânge.
părți ale inimii și hipertrofie
Hipertrofia poate implica atât mușchi în toate părțile inimii, cât și în camere individuale (în peretele atriilor sau ventriculilor). Fiecare dintre tipurile de hipertrofie miocardică are propriile motive.
De ce apare hipertrofia miocardică a atriului drept?
Mărirea atriului drept este rareori izolată, adică este aproape întotdeauna combinată cu hipertrofia altor părți ale inimii (mai des -). De obicei se dezvoltă datorită faptului că există o supraîncărcare a miocardului atriului drept din cauza presiune ridicata sau volum crescut.
În primul caz, fibrele musculare au în mod constant dificultăți în a împinge sângele în ventriculul drept prin valva tricuspidă (tricuspidă). În cel de-al doilea caz, miocardul atriului drept se dovedește în mod constant suprasolicitat, dacă fluxul invers de sânge din ventriculul drept se efectuează în cavitatea atrială (în condiții normale acest lucru nu ar trebui să fie). Adică, hipertrofia se dezvoltă treptat, treptat, în cazurile în care boala cauzală rămâne nediagnosticată și netratată mult timp. Timpul pe care îl poate dura acest proces este individual - la unii pacienți, hipertrofia se poate forma în câteva luni de la debutul bolii, la alții, miocardul rămâne într-o stare normală de zeci de ani. Dar, în orice caz, abilitățile compensatorii ale inimii (de a efectua o sarcină crescută) devreme sau mai târziu slăbesc, inima este epuizată și se dezvoltă decompensarea.
Bolile care pot provoca dezvoltarea hipertrofiei miocardice sunt următoarele:
1. Patologia sistemului bronho-pulmonar
În cursul sever al anumitor boli, de exemplu, astmul bronșic (în special hormonodependent), bronșita obstructivă cronică, emfizemul pulmonar, pneumonia recurentă frecventă, bronșiectaziile, mai întâi se dezvoltă hipertrofia miocardică a ventriculului drept și ulterior atriul drept.
2. Patologia inimii drepte
În acest caz, vorbim despre defectele valvei tricuspidiene - despre insuficiența acesteia sau despre stenoza deschiderii sale. În caz de insuficiență a inelului supapei, apare o supraîncărcare a atriului din dreapta cu volum, deoarece cu fiecare contracție a inimii, sângele nu curge complet din atriu în ventricul și o parte din acesta este aruncată înapoi. Acest proces se numește regurgitare. Ca urmare, cu fiecare contracție, atriul primește o cantitate crescută de sânge (o porțiune de sânge obținută din vena cavă care transportă sânge din tot corpul spre cavitatea atrială dreaptă, precum și o porțiune de sânge aruncată înapoi din ventricul ), iar peretele său este suprasolicitat. Miocardul devine mai gros și mai puternic - se dezvoltă hipertrofie.
Cu stenoza foramenului atrioventricular drept, situația este diferită. Ca urmare a faptului că inelul supapei devine mai îngust decât în \u200b\u200bmod normal, miocardul atriului drept trebuie să funcționeze cu o sarcină mai mare - există o supraîncărcare a miocardului prin presiune. După un timp, mușchiul inimii se îngroașă și cavitatea atrială se mărește, deoarece nu tot sângele poate fi împins în cavitatea ventriculară dreaptă într-o singură bătăi de inimă.
3. Patologia arterei pulmonare și a valvei acesteia
Artera pulmonară este un vas mare care se extinde de la ventriculul drept și care transportă fluxul sanguin către plămâni pentru a-l satura cu oxigen. Cu boala congenitală a valvei pulmonare, numită miocard ventricular drept, este mai greu să împingi sângele în lumenul arterei, ca urmare a căreia hipertrofiază. Apoi, hipertrofia atriului drept crește treptat.
4. Remodelarea miocardului 
Acest proces implică dezvoltarea post-infarctului, datorită căruia se formează țesut cicatricial la nivelul mușchiului cardiac necrotic. Restul cardiomiocitelor normale se îngroașă treptat, ducând la hipertrofie compensatorie. De obicei, acest proces implică ventriculul stâng, dar în cazuri rare, este posibil să se dezvolte un infarct ventricular drept, în urma căruia remodelarea afectează și peretele atriului drept.
5. Cardioscleroza postmiocardită
Formarea țesutului cicatricial în acest caz se datorează modificărilor inflamatorii transferate în mușchiul inimii sau. Miocardita poate fi cauzată de viruși, ciuperci sau bacterii, iar inflamația se poate dezvolta în mușchiul oricăreia dintre camerele inimii. La câteva luni sau ani după inflamația suferită, în caz de înfrângere se dezvoltă hipertrofie compensatorie a miocardului atriului drept.
6. Boala cardiacă ischemică
Lipsa acută sau cronică de oxigen în mușchiul inimii, cauzată de blocarea arterei coronare de către o placă aterosclerotică sau tromb, și care reprezintă baza patogenetică, duce la întreruperea funcției contractile a cardiomiocitelor care sunt susceptibile la aceste procese. În acest caz, zonele adiacente ale miocardului sunt îngroșate compensatoriu. O creștere moderată a miocardului atriului drept se formează atunci când blocajul este localizat în lumenul arterei care alimentează mușchiul cardiac atrial.
7. Cardiomiopatia hipertrofică
Este o boală care apare din defecte genetice și se caracterizează printr-o îngroșare uniformă a miocardului. este mai des înregistrat la copii mici și poate captura miocardul atriului drept.
Care sunt semnele hipertrofiei atriale drepte?
Simptomele acestei patologii pot rămâne neclare pentru o lungă perioadă de timp, deoarece simptomele bolii subiacente (boli pulmonare, atac de cord, miocardită etc.) apar în prim plan. Cu toate acestea, la pacienți sunt observate următoarele simptome:
- Respirație dificilă cu activitate fizică sau în repaus, tuse uscată (datorită stagnării sângelui în circulația pulmonară și),
- Severitate în partea dreaptă și durere recurentă în hipocondrul drept (datorită umplerii crescute a sângelui în ficat și întinderea excesivă a capsulei),
- Umflarea extremităților inferioare, crescând dimineața, după o poziție orizontală prelungită a corpului,
- Senzație de întreruperi în munca inimii,
- Paroxisme de fibrilație atrială și tahicardie supraventriculară, provocate de funcționarea defectuoasă a nodului sinusal situat în apendicele atriului drept, precum și de contracții anormale și haotice ale fibrelor musculare suprasolicitate și îngroșate ale atriului drept.
Apariția oricăruia dintre simptomele enumerate, în special la persoanele cu o patologie existentă a inimii sau a plămânilor, necesită o vizită imediată la un medic pentru examinare și diagnostice suplimentare.
Cum este diagnosticată hipertrofia atrială dreaptă?
Pentru a confirma sau exclude această patologie la un pacient, medicul, pe lângă un examen clinic, prescrie metode de examinare precum:
- Echo-CS, (ecocardioscopie sau), care vă permite să vizualizați inima și structurile sale interne, precum și să clarificați tipul de defect, dacă există,
- Examinarea cu raze X a organelor cavității toracice, în care modificările sunt vizualizate nu numai în atriul drept, ci și în ventriculul drept (conturul atrial se contopește cu contururile venei cave superioare, arterei pulmonare și conturul dreptului ventricul).
Principala metodă de cercetare de rutină este un studiu electrocardiografic, care determină următoarele semne de hipertrofie atrială dreaptă pe ECG:
- O creștere a amplitudinii și lățimii undei P (peste 2,5 mm și mai largă de 0,1 sec) - așa-numita P-pulmonale (înaltă, ascuțită, bifazică),
- Unda P este mai mare și mai largă de-a lungul cablurilor pieptului drept (V1, V2),
- Axa electrică a inimii este deviată spre dreapta sau brusc spre dreapta.
Video: semne ECG de hipertrofie ale atriului drept și ale altor camere ale inimii
Tratamentul hipertrofiei atriale drepte
Această patologie este o problemă destul de gravă care necesită tratamentul bolii cauzale. În majoritatea cazurilor, atunci când factorul provocator este eliminat, mușchiul atriului drept încetează să experimenteze o supraîncărcare constantă și poate reveni la dimensiunea normală. Dintre măsurile terapeutice utilizate pentru tratarea bolilor cauzale, se pot remarca următoarele:
- Tratamentul competent și în timp util al patologiei pulmonare (utilizarea inhalatoarelor pentru astmul bronșic, antibioterapia pentru pneumonie, tratamentul chirurgical pentru bronșiectazii etc.).
- Corecția chirurgicală la timp a defectelor cardiace.
- Prevenirea remodelării miocardice după atacuri de cord și miocardită utilizând medicamente cu efecte antihipoxant și cardioprotectoare. Primul grup include antihipoxanți precum Actovegin, Mildronat, Mexidol și Preductal. Din al doilea grup, sunt prescrise medicamente antihipertensive - inhibitori ai ECA sau antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (ARA II). Acestea reduc semnificativ rata hipertrofiei miocardice și sunt capabile să întârzie dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. De obicei sunt prescrise enalapril, quadripril, perindopril etc.
- Tratamentul complex al bolilor coronariene. Obligatorii sunt nitroglicerina, beta-blocantele (metoprolol, bisoprolol, nebivalol etc.), inhibitori ai ECA, agenți antiplachetari care previn formarea trombului (aspirină) și medicamente hipolipemiante care normalizează nivelul colesterolului din sânge (statine).
În ceea ce privește tratamentul hipertrofiei miocardice în sine, trebuie remarcat faptul că acestea reduc și în mod fiabil dezvoltarea decompensării insuficienței cardiace în hipertrofia inimii drepte.
Prognoza
Dacă vorbim despre consecințele hipertrofiei atriale drepte, atunci merită menționat faptul că cursul natural al procesului, fără tratament, duce inevitabil la insuficiență cardiacă cronică severă... Inima acestor pacienți nu este capabilă să reziste activităților normale de zi cu zi. Au adesea aritmii cardiace severe și atacuri de insuficiență cardiacă acută, care pot fi fatale. Dacă boala cauzală este tratată cu succes, prognosticul pentru hipertrofia atrială dreaptă devine favorabil, iar calitatea și durata vieții cresc.
Sistemul circulator include vase de sânge și organul central al circulației sângelui - inima.
Inima funcționează ca o pompă. Această pompă pompează sânge. Sângele se mișcă într-un cerc închis în tuburi numite vase de sânge. Inima sub presiune direcționează sângele către vasele mari de sânge - arterelor. Prin artere, sângele curge din inimă către vase din ce în ce mai mici. Se numesc cele mai mici vase capilare. Diametrul lor este de aproximativ 7 microni (0,007 mm). Capilarele sunt conectate între ele și în același timp formează vase cu un diametru din ce în ce mai mare. Aceste vase sunt numite venele... Sângele curge prin vene de la capilare la inimă.
Inima este formată din patru cavități:
Atriul drept
atriul stang
ventricul drept
ventriculul stâng.
Atriul drept și ventriculul drept al inimii sunt separate de atriul stâng și ventriculul stâng partiție... Astfel, distingeți între inima dreaptă și cea stângă. Fiecare atriu comunică cu ventriculul corespunzător al inimii. Fiecare ventricul al inimii comunică cu atriul său, deschiderea atrioventriculară. Există două astfel de găuri în inimă:
unul - între atriul drept și ventriculul drept, foramen atrioventricular drept,
cealaltă este între atriul stâng și ventriculul stâng, deschidere atrioventriculară stângă.
Fiecare dintre aceste găuri conține supapă, care stabilește direcția fluxului de sânge de la atriu la ventriculul inimii.
Sângele venos din întregul corp curge prin vene în atriul drept, de acolo prin deschiderea atrioventriculară dreaptă în ventricul drept inimile. Din ventriculul drept, sângele intră într-o arteră mare, care se numește trunchi pulmonar.Trunchiul pulmonar este împărțit în două artere pulmonare - artera pulmonară dreaptă și artera pulmonară stângă,care transportă sângele spre plămânul drept și stâng. Aici ramurile arterelor pulmonare se ramifică în cele mai mici vase - capilare pulmonare.
În capilarele pulmonare cu sânge venos, apar următoarele:
Este saturat cu oxigen
Este eliberat de dioxid de carbon și apă.
Astfel, sângele din capilarele pulmonare devine arterial și patru vene pulmonare, este trimis în atriul stâng.
Din atriul stâng, sângele trece prin deschiderea atrioventriculară stângă în ventriculul stâng al inimii. Din ventriculul stâng al inimii, sângele intră pe cea mai mare autostradă arterială - aorta. Prin ramurile aortei, sângele este transportat în tot corpul. Ramurile terminale ale aortei se dezintegrează în țesuturile corpului către capilare.În capilare, sângele dă oxigen țesuturilor și ia dioxid de carbon din ele. În acest caz, sângele devine venos. Capilarele, conectându-se din nou între ele, formează vase mai mari - vene.
Toate venele corpului sunt colectate în două trunchiuri mari - vena cavă superioară, și vena cava inferioara... Vena cavă superioară colectează sânge din zonele și organele capului și gâtului, extremităților superioare și unele părți ale pereților trunchiului. Vena cavă inferioară colectează sângele de la extremitățile inferioare, pereții și organele cavităților pelvine și abdominale.
Ambele vene goale aduc sânge în atriul drept, unde este colectat și sângele venos al inimii (a se vedea „Venele inimii”). Acest lucru creează un cerc vicios de circulație a sângelui. Această cale sanguină se numește tiraj general... În circulația generală, se disting un cerc mic de circulație a sângelui și un cerc mare de circulație a sângelui.
Cerc mic de circulație a sângelui, sau circulația pulmonară, se numește locul său, începând de la ventriculul drept al inimii, prin trunchiul pulmonar, ramurile sale, rețeaua capilară a plămânilor, venele pulmonare și terminând cu atriul stâng.
Un cerc mare de circulație a sângelui, sau cercul de circulație a sângelui corpului, este numit locul său, începând din ventriculul stâng al inimii, prin aorta, ramurile sale, rețeaua capilară și venele organelor și țesuturilor întregului corp și terminând cu partea dreaptă atriului.
În consecință, circulația sângelui are loc în două cercuri de circulație a sângelui interconectate în cavitățile inimii.
INIMĂ.
Inima este un organ gol în formă de con, cu pereți musculari bine dezvoltați. Se află în partea inferioară a mediastinului anterior pe centrul tendonului diafragmei, între sacii pleurali drepți și stângi, închiși în pericard și fixați pe peretele posterior al toracelui pe vase de sânge mari. Inima are uneori o formă mai scurtă, rotunjită, alteori mai alungită, ascuțită; într-o stare de umplere ca mărime, este aproximativ egală cu pumnul persoanei studiate. La bărbați, dimensiunea și masa inimii sunt, în general, mai mari decât la femei, iar pereții ei sunt oarecum mai groși.
Axa lungă a inimii se desfășoară de sus în jos, înapoi în față și de la stânga la dreapta.
Partea mărită posterior-superioară a inimii se numește baza inimii. Baza include atriile și vasele mari - artere și vene. Se numește partea anteroinferioară liberă a inimii vârful inimii. Partea apicală a inimii constă în întregime din ventriculi.
Două suprafețe se disting la nivelul inimii - diafragmatică și sternocostală. Dintre cele două suprafețe ale inimii, suprafața inferioară posterioară, turtită, diafragmatică adiacent diafragmei. Anterosuperior, mai convex, toracico-costal suprafaţă, cu fața către stern și cartilajul costal. Ambele suprafețe se îmbină cu margini rotunjite; în acest caz, marginea dreaptă este mai lungă și mai ascuțită, cea stângă este mai scurtă și mai rotunjită.
Pe suprafețele inimii se disting trei caneluri:
Șanț coronar... Separa atriile de ventriculi.
santul interventricular anterior al inimii... Separa ventriculii drept si stang.
santul interventricular posterior al inimii Separează ventriculele drept și stâng.
