Gastrita sau inflamația mucoasei stomacului este cea mai frecventă boală la om. Marea majoritate a oamenilor au experimentat simptome de intensitate diferită cel puțin o dată în viață. Suferind de boală un numar mare de oameni batrani. V În ultima vreme boala este „mai tânără” și se observă la pacienții tineri și chiar la copii. Forma cronică de inflamație se poate dezvolta într-un ulcer peptic și chiar cancer de stomac.

Simptomele acesteia diferă în funcție de cauza care a provocat boala, întotdeauna însoțită de o disfuncție a stomacului. Deoarece alimentele sunt prost digerate, organismul este epuizat de vărsături, diaree, acest lucru provoacă rapid o defecțiune generală.

Adesea, pacientul poate presupune independent că a dezvoltat gastrită: simptomele de aciditate crescută și durere în regiunea epigastrică fac să ne gândim la problemele din sistem digestiv... Astăzi, această boală nu va surprinde pe nimeni, iar mulți medici tind să o considere o boală a secolului XXI.

Din punct de vedere clinic, boala este acută și cronică. Gastrita acută se manifestă într-o formă mai accentuată: simptomele sale sunt luminoase și pronunțate. Forma cronică a bolii se caracterizează printr-un curs lung. Cea mai periculoasă este gastrita chimică a stomacului: simptomele acesteia sunt foarte dureroase, iar întârzierea asistenței medicale pune viața în pericol.

gastrită acută

Gastrita acută poate apărea la orice vârstă. Boala apare ca urmare a influenței puternice a unui factor etiologic nefavorabil. Simptomele gastritei acute apar din următoarele motive:

• consumul de alimente prea picante sau prea fierbinte;
• efecte adverse ale oțetului, muștarului, condimentelor;
• consumul de cafea foarte tare, precum și fumatul;
• consumul de alcool. Există cazuri de gastrită acută după ce o persoană a băut puțin alcool pur;
• efectul bacteriilor Helicobacter pylori asupra membranei mucoase. La patru din cinci pacienți se găsesc aceste microorganisme;
• expunerea la aspirină;

Alcool în cantitati mari provoacă umflarea masivă a membranei mucoase, respingerea zonelor sale. În cantități mari, poate provoca necroza mucoasei. Semnele de gastrită sunt observate în bolile infecțioase - tifoidă, scarlatina, gripă, rujeolă, hepatită.

După 6 - 12 ore de la influența factorului etiologic, se manifestă gastrita acută a stomacului: simptomele sale, de regulă, sunt puternic exprimate. Iată cele mai tipice:

• durere în stomac;
• placă pe limbă;
• respiratie urat mirositoare;
• greață, senzație de presiune și plinătate în stomac;
• paloarea pielii;
• scăderea cantității de urină;
• vărsături.

Varietăți de gastrită acută

În funcție de factorul care a provocat inflamație acută mucoasa gastrica, simptomele sunt diferite.

Forma catarrală a gastritei acute se caracterizează prin umflarea mucoasei gastrice. În același timp, ea secretă o cantitate mare de mucus. La câteva ore după masă, o persoană simte un gust neplăcut în gură, durere. Vărsăturile bilei pot fi adesea prezente.

În timpul gastritei fibrinoase apar modificări necrotice ale mucoasei gastrice. Tratamentul acestei forme de boală se efectuează în mod necesar în combinație cu alte măsuri terapeutice care vizează boala de bază.

Ca urmare a ingestiei acizi anorganici, alcaline și alte substanțe, se dezvoltă gastrită necrozantă. Se caracterizează prin distrugerea nu numai a membranei mucoase, ci și a țesuturilor mai profunde.

De ce este gastrita „chimică” periculoasă?

Acesta este un alt nume pentru gastrita de reflux. În unele cazuri, gastrita stomacului apare din cauza aruncării conținutului în stomac. duoden... Ca urmare, procesele de digestie sunt perturbate, riscul de a dezvolta boli infecțioase crește, iar rezistența mucoasei gastrice la iritanții chimici și bacterieni scade.

Semnele gastritei cauzate de aruncarea conținutului duodenului în stomac sunt următoarele:

• durere ascuțită în abdomenul superior, care are un caracter arsător;
• nu este oprit de antiacide;
• vărsături amestecate cu bilă;
• gust amar în gură;
• încălcarea regularității mișcărilor intestinale;
• balonare.

Astăzi, medicina nu cunoaște metodele universale de tratare a gastritei „chimice”. Prin urmare, eforturile medicilor vizează restabilirea acidității fiziologice a sucului gastric, normalizarea contracțiilor intestinale și creșterea rezistenței stomacului și intestinelor la factorii patogeni.

Dacă simptomele persistă, înseamnă că tratamentele conservatoare nu funcționează. În acest caz, această formă a bolii necesită intervenție chirurgicală.

Cum se tratează gastrita acută?

Această gastrită a stomacului este tratată în funcție de starea pacientului. Adesea, va fi suficient să eliminați pur și simplu tot conținutul stomacului pentru ușurare. Acest lucru se poate realiza prin inducerea pacientului la voma.

După aceea, în decurs de una până la două zile de la expunere factor nociv recomandat post terapeutic- abstinenta completa de la mancare. Este permis să bei ceai cald, Borjomi în porții mici. Este indicat să stingeți atacurile de greață cu ceai cu adaos de lămâie.

Începând din a doua zi, dieta pacientului se extinde ușor. Sunt permise bulion de pui, terci piure, chefir, jeleu. Această masă este completată cu piure de cotlet aburit, pește fiert. După o săptămână, dieta va reveni la normal.

Tratamentul formelor bolii cauzate de bacteria Helicobacter se realizează cu ajutorul preparatelor de bismut - De-Nol, Vikair și, de asemenea, în combinație cu Oxacilină. Tratamentul gastritei cauzate de un proces bacterian se realizează cu ajutorul antibioticelor: Levomicetin, Tetraciclină, Neomicină, Cefalexină etc. Dacă este imposibil să mănânci în mod obișnuit, se introduce un tub în stomac. Durerile acute sunt ameliorate cu clorhidrat de morfină (1-2 metri cubi), Omnopon, Droperidol, Promedon.

Gastrita cronică

Cronica se caracterizează printr-un curs lung. Semnele de gastrită a stomacului depind de gradul de deteriorare a mucoasei gastrice, precum și de aciditatea sucului gastric.

Factorii de dezvoltare a gastritei cronice sunt:

• încălcarea constantă a dietei pacientului;
• consumul de junk food - fast-food-uri, alimente care conțin aditivi alimentari și conservanți;
• mâncarea prea caldă sau, dimpotrivă, prea rece;
• utilizarea constantă a băuturilor alcoolice puternice;
• aportul necontrolat de medicamente care afectează negativ starea mucoasei gastrice;
• fumat.

Bolile contribuie, de asemenea, la unele patologii:

• boala inflamatorie a gingiilor;
• Diabet;
• tulburări ale glandei tiroide;
• boală de rinichi;
• boală de ficat.

Simptome comune ale gastritei cronice

Semnele gastritei cronice ale stomacului depind de natura încălcărilor funcției de formare a acidului a stomacului. Cu toate acestea, un număr de simptome comune caracteristic acestei boli.

1. Durere dureroasă în stomac. Apare imediat după masă sau în timpul unei mese. Durerile sunt posibile după o oră și jumătate până la două ore după masă, precum și dimineața pe stomacul gol și noaptea.
2. Semne de dispepsie (arsuri la stomac, greață, vărsături, tulburări de defecare, scăderea apetitului).
3. Piele palidă, păr fragil, unghii, „crize”.

Gastrita cronică cu aciditate ridicată

Inflamația mucoasei gastrice, combinată cu aciditate ridicată sucul gastric apare la pacienti destul de des. Iată trăsăturile sale cele mai caracteristice:

• durere dureroasă în regiunea epigastrică. Uneori pot avea crampe;
• arsuri la stomac;
• acid de eructare;
• greață și vărsături care apar la pacienți cel mai adesea dimineața. Acest semn indică și natura erozivă a inflamației;
• creșterea formării de gaze în intestine;
• dureri de foame.

Semnele de gastrită a stomacului cu aciditate ridicată sunt cel mai adesea observate nu în mod constant, ci atunci când sunt expuse la factori provocatori. Sunt supraalimentare, pauze de mâncare, alcool, stres, otrăvire. Dureri abdominale, arsuri la stomac și alte simptome de suferință se întâlnesc și la consumul de alimente de calitate scăzută, alimente bogate în condimente.

Metoda de tratament este determinată numai de medic. El prescrie terapie pe baza unui istoric amănunțit și a rezultatelor diagnosticului. Sunt prescrise analgezice (No-shpa), antiacide (Almagel, Fosfalugel, Gaviskon), precum și blocante - Omeprazol, Ranitidină. Mare importanță are o dietă. Exclus mancare prajita, bulion bogat, fructe acre și fructe de pădure, alimente calde și reci, alcool. Sunt utile piureurile fierte, cerealele, carnea slabă, peștele, pâinea de ieri.

Gastrita cronică cu aciditate scăzută

Cu această gastrită, stomacul produce o cantitate insuficientă de acid. Această condiție provoacă o exacerbare a gastritei, ale cărei simptome indică o încălcare a proceselor de digestie și absorbție a alimentelor. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că aciditatea scăzută provoacă o încălcare a motilității gastrice, stagnarea alimentelor în ea.

Simptome tipice:

• greutate în stomac, durere surdă;
• gust neplăcut în gură;
• eructat putred;
• slăbiciune;
• intoleranta la lapte integral.

Tratamentul bolii constă în stimularea funcției secretoare a stomacului, terapia de substituție, suprimarea activității Helicobacter pylori. Terapia cu vitamine este utilă.

Dieta constă în excluderea afumatului, a alcoolului. Cioroanele, fructele, legumele, biscuiții sunt utile. Sunt permise cantități mici de murături.

Principii de diagnostic

Pentru a exclude o exacerbare a gastritei, simptomele de deteriorare ulterioară a stomacului, diagnosticul trebuie efectuat în timp util. Deci, pentru a detecta boala, se efectuează astfel de măsuri de diagnosticare.

1. Examen medical.
2. Gastroscopie.
3. Biopsia mucoasei gastrice.
4. Studiul acidității gastrice.
5. Cercetări retgenologichesky.

Gastrita se diferențiază cu inflamația vezicii biliare, ulcer peptic, atac de cord, boli infecțioase.

Cât de periculoase sunt exacerbările

Neglijarea tratamentului, tulburări de dietă și obiceiuri proaste provoacă o exacerbare a bolii, ale cărei simptome diferă întotdeauna ca severitate. Ele pot fi diferite în funcție de forma inflamației.

În gastrita acută, pacienții observă următoarele simptome de exacerbare:

• dureri abdominale severe;
• vărsături;
• creșterea producției de salivă;
• gură uscată;
• slăbiciune severă.

Cele mai formidabile complicații sunt dezvoltarea sa în eroziune și perforarea stomacului.

Exacerbarea gastritei cronice se manifestă prin următoarele simptome:

• arsuri la stomac;
• senzație de arsură în epigastru;
• instabilitatea scaunului;
• aspectul unui strat cenușiu pe limbă;
• slăbiciune în creștere;
• ameţeală.

Prevenirea gastritei

Pentru ca simptomele să nu deranjeze pacientul, este necesar să se efectueze măsuri preventive... Sunt simple și vizează eliminarea factorilor etiologici, combaterea obiceiurilor proaste. Prevenirea este după cum urmează:

• respectarea regulilor alimentare: refuzul cărnii afumate, o cantitate mare de condimente, mese fracționate, excepție pauze mariîn aportul alimentar;
• refuzul de la alcool;
• controlul fumatului;
• excluderea din dieta zilnică a alimentelor de proastă calitate, precum și a alimentelor dificil de digerat;
• examinări medicale regulate;
• respectarea igienei alimentare.

Deci, gastrita este o boală care necesită un diagnostic în timp util, tratament adecvat, respectarea regulilor unui stil de viață sănătos. Atenția la sănătatea ta este cheia sănătății sistemului digestiv.

Se dezvoltă sub influența bacteriilor și ciupercilor, a obiceiurilor proaste, a medicației pe termen lung, a stresului, a radiațiilor sau a invaziilor parazitare. Inflamația mucoasei gastrice este provocată și de factori interni: predispozitie genetica, tulburări metabolice, boli endocrine, infectii cronice si lipsa de vitamine.

Conform sistemului de clasificare Houston, propus în 1996, există 10 forme de gastrită cronică:

1. gastrită neatrofică;
2. gastrită autoimună atrofică;
3. Gastrita multifactoriala atrofica;
4. gastrită chimică;
5. gastrită prin radiații;
6. gastrită limfocitară;
7. gastrită granulomatoasă;
8. gastrită eozinofilă;
9. Alte gastrite infectioase;
10. Gastrita hipertrofică gigantică.

Aceste forme diferă ca etiologie, natură modificări morfologice mucoasa si localizarea predominanta a modificarilor.

Gastrita cronică neatrofică

Gastrita non-atrofică se dezvoltă cel mai adesea sub influența H. pylori, o bacterie gram-negativă care infectează diferite zone ale stomacului și duodenului. În același timp, activitățile glandele gastrice persistă, nu există tulburări ale sistemului imunitar și modificări patologice afectează doar Strat de suprafață membrană mucoasă. În alte sisteme de clasificare, această formă se numește gastrită superficială, gastrită de tip B, gastrită antrală hipersecretorie sau cronică.

78% din cazurile de gastrită cronică neatrofică apar la persoanele peste 50 de ani. Simptomele sale seamănă cu un ulcer peptic: foame și dureri nocturne în regiunea epigastrică, acre, arsuri la stomac, greață și vărsături, constipație. Cu toate acestea, gastrita de tip B poate fi asimptomatică.

Această formă de gastrită cronică este diagnosticată prin examen și analize endoscopice pentru H. pylori. Pentru tratament, prescrieți preparate cu ranitidină, amoxicilină, metronidazol, bismut.

Gastrita cronică autoimună atrofică

Gastrita autoimună atrofică este cunoscută și sub denumirea de gastrită de tip A. Boala este de obicei de natură genetică și apare rar: conform diverselor surse, reprezintă 1 până la 10% din total. gastrită cronică.

Se crede că deteriorarea autoimună a membranei mucoase este „declanșată” de dieta nesănătoasă și obiceiurile proaste. În corpul pacienților, se formează anticorpi împotriva componentului principal al barierei de protecție a stomacului. Ele distrug celulele glandelor stomacului, iar membrana mucoasă se atrofiază treptat. În același timp, se notează o scădere bruscă secretii de acid clorhidric, pepsinogen și gastromucoproteină, care este responsabilă pentru absorbția vitaminei B12 și a altor nutrienți.

Pacienții cu gastrită autoimună atrofică se plâng de o senzație de greutate în stomac, eructații amare și arsuri la stomac, zgomot în abdomen și scaune deranjate (constipație, diaree), slăbiciune, transpirație. Există o pierdere treptată a poftei de mâncare, scădere în greutate, dezvoltarea anemiei cu deficit de B12, paloare și piele uscată.

Diagnosticul „gastrită cronică autoimună atrofică” se pune în urma unui test imunologic de sânge, gastroscopie, radiografie și examen histologic al stomacului. Tratamentul include dieta, administrarea de anticolinergice (metacin, gastrocepin, platifillin), blocante ale receptorilor histaminici (ranitidina, famotidina), analgezice (papaverina, buscopan, halidor), stimulente ale motilitatii intestinale (motilium, cerucal). Pentru a îmbunătăți starea mucoasei gastrice, se prescriu preparate cu bismut.

Gastrita cronică multifactorială atrofică

Această formă de gastrită cronică este cunoscută și sub numele de gastrită tip mixt". Cel mai adesea, inflamația straturilor de suprafață ale membranei mucoase este provocată de bacteria H. pylori, dar în timp boala devine atrofică: se formează eroziuni pe mucoasa gastrică.

Forma mixtă de gastrită se manifestă prin balonare, disconfort și durere în regiunea epigsatrium, scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, constipație sau diaree. Gastrita multifactorială atrofică lansată duce la modificarea structurii pereților stomacului, formarea de chisturi, adenoame și polipi.

Pentru diagnostic precis bolile sunt de obicei utilizate fibrogastroduodenoendoscopie (FGDS). Terapia folosește o dietă care exclude alcoolul, alimentele grase și afumate, produse de patiserie, leguminoase, condimente, cafea, ciocolată și alte dulciuri. Tratamentul medical este complex, incluzând utilizarea de antibiotice, antispastice, înlocuitori ai sucului gastric, enzime, medicamente care normalizează funcția secretorie a stomacului și accelerează vindecarea eroziunilor.

Gastrita cronică chimică

Un alt nume pentru gastrita cronică chimică este gastrita de reflux reactiv (gastrita de tip C). Principalele sale motive sunt:

• reflux constant de acizi biliari, care afectează mucoasa gastrică;
• consumul regulat de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen, diclofenac), preparate cu fier și potasiu;
• abuzul de alcool.

Gastrita chimică poate fi asimptomatică chiar și cu leziuni atrofice severe ale mucoasei gastrice, dar mai des pacienții se plâng de dureri epigastrice, senzație de greutate după masă, greață, vărsături și arsuri la stomac.

Pentru a diferenția această formă de gastrită cronică, poate fi necesară o biopsie a mucoasei gastrice. Tratamentul implică utilizarea de medicamente care normalizează motilitatea gastrointestinală (motilium). Pentru a restabili mucoasa deteriorată, se prescriu colestiramină, maalox, fosfalugel, acid ursodeoxicolic. Interventie chirurgicala efectuată dacă boala a apărut din cauza obstrucției organice a duodenului.

Forme speciale de gastrită cronică

Alte forme de gastrită sunt clasificate ca speciale (rare).

• Gastrita prin radiații se dezvolta datorita terapie cu radiatii si duce la inflamarea si necroza mucoasei gastrice. Severitatea bolii depinde de doza de radiații. Inflamația moderată se rezolvă de obicei în câteva luni, iar membrana mucoasă este complet restaurată.
• Gastrita limfocitara diagnosticat predominant la persoanele în vârstă de 60-80 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mai des. Cauzele sale nu au fost încă stabilite, dar se crede că inflamația membranei mucoase are loc pe fondul intoleranței la gluten și a unor medicamente.
• Gastrita granulomatoasă se dezvoltă pe fundal boli sistemice(boala Crohn) și infecții (histoplasmoză, candidoză granulomatoasă, sifilis, tuberculoză). Poate fi necesară o biopsie sau o intervenție chirurgicală de diagnosticare pentru a confirma diagnosticul. Boala se manifestă prin greață, greutate în stomac, vărsături (inclusiv vărsături de sânge).
• Gastrita eozinofilă (alergică). - boala rara care se dezvoltă de obicei în fundal vasculită sistemică, alergii alimentare, eczeme sau astm bronșic. În acest caz, mucoasa gastrică este afectată de un număr mare de eozinofile (leucocite din sânge).
• Gastrita hipertrofică gigantică(boala Menetrie) se caracterizează prin hipertrofia mucoasei gastrice, formarea de chisturi și adenoame. Cauza sa exactă nu a fost stabilită, dar alimentația deficitară este considerată principalul vinovat, infectii intestinale, alcoolism cronic, beriberi, ereditate și tulburări metabolice. Barbatii se imbolnavesc de 3 ori mai des decat femeile. Printre simptome - Este o durere surdăîn stomac, balonare, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și scădere în greutate. Boala Menetrie este o afecțiune precanceroasă și poate fi complicată

Acest articol va analiza simptomele și tratamentele tipice pentru pancreatită la adulți. Această boală implică procese inflamatorii și degenerative la nivelul pancreasului. La bărbați, această boală este diagnosticată mai des decât la femei. Pancreatita este de obicei împărțită în acută și cronică.

Principalele cauze ale pancreatitei la adulți

Printre motivele probabile pentru dezvoltarea pancreatitei la adulți se numără următoarele:

• abuzul de alcool;
• fast-food și alimente grase dominante în dietă;
• prezența pietrelor în vezica biliara sau căile biliare;
• duodenită;
• ulcer peptic al stomacului și intestinelor;
• operații în epigastru și tract biliar;
• traumatisme, leziuni ale abdomenului;
• endoscopie și radiografie a căilor biliare;
• în timp ce luați o serie de medicamente (sulfonamide, antibiotice, estrogeni);
• boli infecțioase (hepatită virală B sau C, oreion);
• invazii helmintice;
• structura anatomic incorectă a canalelor glandei;
• metabolism afectat;
• tulburări hormonale.

Din păcate, la fiecare al treilea pacient încă nu este posibil să se stabilească etiologia exactă a dezvoltării bolii pancreatice acute.

Semne și simptome de pancreatită acută la adulți

Este posibil să se suspecteze pancreatita acută la adulți prin acest simptom principal - este o durere ascuțită, intensă mai des în partea stângă a abdomenului. În funcție de zona de afectare a organului, durerea poate fi simțită mai mult în dreapta sau poate fi de natură zoster. Dacă nu oferiți asistență în timp util, atunci pacientul poate dezvolta chiar șoc dureros.

Dar, pe lângă aceasta, la adulți, pot apărea și următoarele simptome de pancreatită:

• febră;
• tensiunea arterială sare în sus și în jos;
• apare transpirație rece și umedă;
• pielea devine palidă;
• pete cianotice apar în buric și pe partea inferioară a spatelui;
• în unele cazuri, se observă îngălbenirea sclerei și a pielii;
• greață, eructații, sughiț;
• crize de vărsături cu bilă;
• scaune frecvente, spumoase, jignitoare;
• balonare, constipație, mușchi abdominali strânși;
• pierderea conștienței.

În prezența a cel puțin unora dintre simptomele enumerate mai sus, pacientul trebuie să fie spitalizat de urgență.

Semne și simptome ale pancreatitei cronice la adulți

Cu privire la pancreatită cronică, apoi se procedează adesea fără un pronunțat simptome clinice... Semnele de inflamație a pancreasului la adulți sunt adesea deghizate ca semne ale altora boli somatice(gastrită, diskinezie biliară).

Dar, ca și în cazul unui proces acut actual, la curs cronic bolile pacientului sunt, de asemenea, preocupate în primul rând de durere. Ele, de regulă, sunt localizate în zona „epigastrică”, adesea iradiază în hipocondrul stâng sau drept și înapoi. Adesea durerea este difuză sau înconjurătoare. Dacă stai culcat pe spate, atunci se intensifică, iar în poziție șezând, cu corpul ușor înclinat înainte, durerea scade.

Durerea apare și se intensifică după mese, încălcând principiile unei diete blânde. Cu abuzul de alcool, sindromul durerii poate apărea numai după câteva zile. Uneori, durerea ajunge în regiunea inimii și poate fi confundată cu un atac de angină pectorală.

În plus, la adulți, se observă următoarele simptome de pancreatită cronică:

• pierderea poftei de mâncare cu aversiune față de orice fel de mâncare;
• simptome dispeptice generale (eructații, sughiț, salivație, crize de greață, vărsături);
• diaree (scaune moale cu particule de alimente nedigerate, abundente, grase);
• balonare și zgomot între mese;
• dacă boala este pe termen lung, atunci persoana pierde în greutate intens;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• iritabilitate;
• sindromul oboselii cronice;
• tulburari ale somnului.

Și, de asemenea, concentrându-se pe complexul simptomatic, se pot distinge mai multe tipuri de boală:

1. Asimptomatic - nu se manifestă în niciun fel și persoana nici măcar nu știe despre prezența bolii.
2. Dureros - după ce a mâncat sau a băut alcool, există un sindrom de durere evident.
3. Dispeptic - o tulburare cronică a intestinului, balonare, pierdere în greutate.
4. Pseudo-tumoare - cursul și simptomatologia seamănă cu o boală oncologică.

Dacă există cel puțin unele semne de pancreatită cronică la adulți, atunci este necesar obligatoriu cere sfatul unui specialist.

Diagnosticul pancreatitei la adulți

Pentru a stabili și confirma diagnosticul, medicul va examina mai întâi abdomenul. Palparea va ajuta la determinarea punctului principal al durerii. Dar este posibil să palpați complet glanda numai dacă pacientul este foarte subțire, iar pancreasul este foarte mărit.

Dar chiar și un specialist foarte experimentat nu va pune un diagnostic final doar prin examinare și luarea anamnezei. Următoarele măsuri de diagnostic vor fi recomandate pacientului:

• test clinic de sânge;
• teste biochimice;
• analiza fecalelor și urinei;
• radiografie;
• Ecografia abdominală;
• scanare CT;
• gastroscopie;
• testul de proserina.

Principalul indicator al gradului procesului inflamator este cât de mari sunt valorile elastazei. Și o creștere a diastazei în urină vorbește și despre pancreatită cronică. Dacă glanda este afectată cu 90%, atunci o cantitate mare de grăsime și resturi alimentare nedigerate vor fi găsite în fecale.

Tratamentul pancreatitei la adulți

Dacă primele semne de pancreatită la adulți au fost confirmate de rezultatele examinării, atunci este necesar să începeți imediat tratamentul.

Pancreatita acuta

Dacă un adult are simptome acute de pancreatită, atunci trebuie dus urgent la spital și tratamentul trebuie efectuat numai într-un spital. Și înainte de sosirea ambulanței, puteți pune un tampon de încălzire rece pe stomac și puteți lua antispastice (Papaverin, Drotaverin).

În timpul tratamentului pancreatitei acute Atentie speciala mereu devotat foametei, frigului și păcii. Într-un cadru spitalicesc, se utilizează de obicei următoarele medicamente:

1. Înlocuitorii de plasmă și soluțiile saline (Reopolyglyukin, Reosorbilact) sunt injectați intravenos.
2. Diuretice pentru prevenirea edemului pancreatic (Furosemid, Lasix, Diacarb).
3. Pentru a calma durerea - antispastice și analgezice (Fără shpa, Papaverin, Ketanov, Deksalgin).
4. Cu vărsături persistente (Cerucal, Metoclopramidă).
5. În perioada acută se folosesc inhibitori enzimatici (Contriven, Trasilol).
6. Medicamente antisecretorii (Kvamatel, Omeprazol).
7. Terapie cu vitamine pentru a menține un organism slăbit.

Foamea este recomandată timp de 4-5 zile. Dacă evoluția bolii este deosebit de severă și durează mai mult de 14 zile pentru a muri de foame, atunci este prescrisă nutriția parenterală. Pacientului i se injectează intravenos hidrolizate de proteine ​​și emulsii de grăsimi. Treptat, iaurtul, brânza de vaci apare în dieta pacientului, iar după alte 3 zile, puteți trece la o dietă - tabelul nr. 5P.

În unele cazuri, dacă se suspectează pancreatita distructivă și dacă este ineficientă terapie conservatoare este indicata interventia chirurgicala.

Pancreatită cronică

Simptomele pancreatitei cronice la adulți și tratamentul sunt aproape identice, ca și în cazul evoluției acute a bolii. Dieta pentru un astfel de pacient ar trebui să devină un stil de viață. Și, de asemenea, trebuie să ia preparate enzimatice și periodic antispastice. In plus, ar fi bine sa vizitati statiuni specializate in tratarea afectiunilor gastrointestinale.

O dietă pentru pancreatită poate părea foarte dură, deoarece exclude din dietă cele mai îndrăgite alimente de mulți (ciocolată, dulciuri, grătar, ciuperci, prăjite, picante, fast-food). Metodele de prelucrare a alimentelor care ar trebui să fie prioritare sunt fierte sau fierte. Trebuie să mâncați fracționat și des și, de asemenea, să nu amestecați tipuri diferite proteine, grăsimi și carbohidrați.

În tratamentul pancreatitei cronice, și-au dovedit bine metode populare tratament. Preparate din plante(cu musetel, calendula, radacini de papadie, stigmate de porumb, pătlagină, mentă) sunt folosite la prepararea infuziilor sau a decocturii. Se ia, de regula, cu 30 de minute inainte de masa sau cu 1 ora dupa masa.

Indiferent de modul în care se manifestă pancreatita la adulți, trebuie să combinați astfel metode diferite tratamente pentru a menține pancreasul în funcțiune și pentru a evita recidivele și exacerbările. Mod sănătos viața și recunoașterea în timp util a simptomelor bolii vor ajuta în lupta împotriva acestei boli.

Pancreatita reactivă este cea mai ușoară formă a bolii care apare din cauza malnutriției (alimentarea excesivă, abuzul de alimente grase și alcool). Poate apărea pe fondul bolilor tractului gastro-intestinal. În cursul acut al inflamației, pancreatita poate provoca complicații grave. Doar un medic poate ști cum să trateze pancreatita reactivă, așa că este important să căutați ajutor calificat la timp, fără a recurge la automedicație.

Formele bolii

Există forme diferite pancreatită, care variază în severitatea inflamației, semne cliniceși durata cursului bolii. În forma acută a bolii enzime digestive neputând pătrunde în duoden, încep să distrugă pancreasul. Acest tip de boală este cea mai periculoasă deoarece dă complicatii severe cauzate de pătrunderea produselor de descompunere în fluxul sanguin.

În acest caz, pacientul are nevoie urgentă îngrijire medicală, uneori până la intervenție chirurgicală... Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei sunt supraalimentarea, abuzul de alcool și calculii biliari.

În cele mai multe cazuri, acești factori acționează într-o manieră complexă. Medicii de la ambulanță raportează cel mai mare număr de atacuri de pancreatită în sărbători când pacienţii sunt internaţi în spital după un festin.

Formele severe ale bolii se caracterizează printr-o cădere tensiune arteriala, deshidratare severa si leșin pacientul.

• tratamentul pancreatitei calculoase
• ce teste sunt necesare pentru pancreatită

În cazul unui atac de pancreatită acută, se recomandă transportarea imediată a pacientului la spital. Deoarece aceasta este o formă periculoasă a bolii și este posibilă formarea de chisturi și abcese, precum și necroza unei părți a glandei, tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil.

Cauzele apariției

La bărbați, atacurile de pancreatită reactivă sunt mai frecvente decât la femei. Acest lucru se datorează faptului că bărbații consumă băuturi alcoolice mai puternice, confiscându-le cu alimente grele grase. În acest caz, presiunea în duoden crește și scurgerea sucului pancreatic se înrăutățește, provocând un atac al bolii.

Cei mai probabili factori care contribuie la apariția pancreatitei reactive sunt:

• obiceiuri proaste (alcoolism, fumat, supraalimentare);
• abuz mâncare proastă(bauturi grase, prajite, afumate si picante, precum si bauturi dulci carbogazoase);
• traumatism intern al abdomenului, însoțit de ruptura parenchimului pancreatic;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor (hormoni, AINS, metronidazol);
• expunerea la stres prelungit.

Patologia poate apărea ca o consecință a proceselor patologice din tractul digestiv, de exemplu, ca urmare a:

• hepatita virala;
• colecistită cronică;
• gastrită sau ulcer gastric;
• helmintiază;
• intoxicație alimentară;
• ciroza hepatică;
• diskinezia vezicii biliare.

Uneori, un atac poate apărea pe fondul unor boli ale sistemului digestiv (gastrită sau ulcer peptic, ciroză hepatică, blocarea ductului cu un calcul biliar etc.). În plus, o boală poate apărea după o leziune de organ cu afectarea parenchimului și eliberarea afectată a enzimelor în duoden, cu autodistrugerea ulterioară a glandei.

Simptomele bolii

Sindromul durerii intense este cel mai mult semn tipic pancreatită reactivă. Locația sa indică ce parte a glandei este inflamată. Cu afectarea capului organului, durerea este simțită în hipocondrul drept, iar dacă procesul inflamator captează întregul corp al glandei, atunci durerea este simțită în zona epigastrică, iar dacă coada este afectată, atunci în stânga. hipocondru. Când întreaga zonă a glandei este implicată în proces, durerea este caracterizată de un caracter de centură.

Pancreatita reactivă la adulți prezintă următoarele simptome:

• durere în abdomen sau hipocondr;
• atacuri de sughiț și greață;
• spasme musculare ale stomacului;
• hipertermie și frisoane;
• dispnee;
• flatulență și balonare;
• transpirație lipicioasă.

Un atac prelungit este însoțit de creșterea urinării și a mișcărilor intestinale. Simptomele pancreatitei reactive sunt agravate de o încălcare a dietei, iar tratamentul ar trebui să înceapă în primul rând cu o schimbare a dietei. Greu starea psihologica o persoană agravează cursul bolii.

În caz de exacerbare boli concomitente Următoarele simptome sunt de obicei observate în tractul gastrointestinal:

• înveliș albicios pe limbă și pe gură uscată;
• sindrom de durere severă;
• hipertermie;
• diaree.

Cu toate acestea, simptomele pancreatitei reactive nu se limitează la simptom de durere... Adesea, pacientul dezvoltă o aversiune față de specie îndrăzneață alimente, hipersalivație, pierderea poftei de mâncare, eructații, balonare și crize severe de greață.

Ecografia nu reflectă întotdeauna imaginea adevărată a bolii, cu excepția unei măriri difuze a glandei, prin urmare, diagnosticul ar trebui să includă alte metode de cercetare.

Nutriție pentru pancreatita reactivă

Dieta cu o formă reactivă de pancreatită este principalul medicament. Joacă un rol important atât în ​​prevenirea debutului, cât și în tratamentul bolii, asigurând funcționarea normală a pancreasului. Este necesar să se stabilească un nou mod de viață, diferit de cel care a dus la apariția bolii.

Este important să excludeți din dietă alimentele picante, grase și prăjite, carnea afumată și băuturile care conțin alcool, care pot provoca un atac chiar și după o remisiune stabilă.

Dieta cu această formă de pancreatită este necesară pentru a nu agrava evoluția bolii. Odată cu exacerbarea bolii, se introduc restricții severe, în primele două zile este necesară foametea completă. În afara acestei perioade, este disponibilă o listă mare de alimente:

• carne de pasăre și pește, fructe de mare;
• carne de vită înăbușită sau la cuptor;
• fructe si legume;
• cereale și paste;
• produse de patiserie;
• o cantitate mică de dulciuri.

În timpul remisiunii, dieta poate fi foarte diferită de cea din timpul unei exacerbări. V cazuri rare chiar iti poti permite cantitate moderata vin sec. Ar trebui să mănânci des și încet, evitând supraalimentarea.

Cu toate acestea, dieta nu este singurul tratament pentru pancreatita reactivă. Un specialist poate prescrie terapie simptomatică, inclusiv antispastice, enzime (când pancreatita reactivă devine cronică, secreția lor poate fi redusă semnificativ), precum și carminative. Trebuie avut în vedere faptul că un pacient cu pancreatită nu trebuie să facă sporturi asociate cu sărituri, mișcări bruște, sarcinile de putereși contuzii.

Terapia bolii

Într-un cadru spitalicesc masuri terapeutice incepe cu eliminarea durerii si perfuziile intravenoase pentru detoxifierea organismului si alimentația parenterală... În plus, pancreatina sub formă reactivă de pancreatită este prescrisă pentru a compensa deficiența enzimei pancreatice.

Pentru a elimina spasmele, sunt prescrise antispastice (Drotaverin, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). Și pentru ameliorarea sindromului de durere severă, sunt prezentate analgezice (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). La fel de preparate enzimatice puteți folosi Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.

În anumite cazuri, se recomandă un curs de terapie cu antibiotice. De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente carminative pentru a reduce producția de gaze. Cu o evoluție severă a bolii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Complicațiile bolii

Pentru a evita complicațiile, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului gastroenterolog. Forma acuta boala dă complicații grave, până la moartea pacientului.

Posibile complicații ale pancreatitei reactive acute:

• șoc de endotoxină;
• inflamația peritoneului;
• abces sau flegmon;
• hemoragii;
• fistule pancreatice;
• necroza zonelor organelor adiacente.

După stabilirea inflamației pancreasului, este necesar să începeți imediat terapia, altfel boala se poate croniciza. Fără un tratament adecvat, boala poate provoca modificări ireversibile ale țesuturilor.

Puteți face tratament formă ușoară boli la domiciliu, dar terapia internată este mai des indicată. Terapia bolii este în principal simptomatică, este necesară o dietă și excluderea factorilor provocatori și a patologiilor care au dus la inflamarea glandei.

Gastrita reactivă (chimică): diagnostic, tratament, prevenire

Gastrita cronică este neplăcută și mai degrabă boala periculoasa, ceea ce obligă pacientul să schimbe semnificativ abordarea dietei. Boala este cauzată de bacteria Helicobacter pylori, care se instalează în stomac și se hrănește cu mucoasa sa. Există multe tipuri de gastrită cronică, care diferă în ceea ce privește cauzele apariției, nivelul de aciditate, precum și locația focarului infecției. Un tip este gastrita reactivă sau chimică.

Când este expus la produse sau reactivi agresivi, poate apărea gastrită chimică.

În materialul de astăzi, vom încerca să aflăm împreună cu dumneavoastră care sunt caracteristicile sale, care sunt simptomele și tratamentul bolii, cauzele apariției acesteia și, de asemenea, cum poate fi diagnosticată. De asemenea, luați în considerare opțiuni posibile prevenire și, de asemenea, aflați dacă este posibil să aranjați zile de post.

• 1 Gastrita reactivă (chimică): cauze ale
• 2 Simptome și diagnostic
• 3 Tratamentul gastritei reactive
• 4 Prevenirea gastritei reactive
  • 4.1 Dieta
  • 4.2 Zile de post
• 5. Concluzie

Gastrita reactivă (chimică): cauze

Gastrita reactivă chimic apare în principal atunci când enzimele duodenului acționează asupra mucoasei gastrice. După ce alimentele intră în stomac și sunt digerate în el, ajung în duoden, unde alte enzime încep să acționeze asupra ei. Între stomac și duoden se află un inel muscular special (sfincter) care împiedică intrarea bilei și a altor acizi în stomac. Dacă acest sfincter nu funcționează corect, acizii pot pătrunde în stomac și pot provoca iritații și arsuri la nivelul mucoasei stomacului.

Odată cu dezvoltarea gastritei reactive cronice, umplerea conținutului duodenului în stomac are loc în mod regulat, drept urmare membrana mucoasă își pierde proprietățile și apar modificări patologice ireversibile în ea. Aceste modificări includ afectarea fluxului sanguin, hemoragie, eroziune. Ca urmare, pacientul dezvoltă un ulcer în absența tratamentului și prevenirii adecvate. Ce cauzează acest tip de gastrită? Cel mai adesea în timpul anumitor proceduri chirurgicale, cum ar fi rezecția gastrică sau piloroplastia, sau când se află sub influența anumitor medicamente și abuzul de alcool.

Simptome și diagnostic

Ce simptome neplăcute prezintă pacienții cu gastrită chimică? Este de remarcat faptul că pe stadiul inițial simptomele nu sunt foarte diferite de gastrita normală, cum ar fi arsurile la stomac după masă și salivația crescută. Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin mai specifice și mai specifice:

1. După mâncarea în abdomenul superior, apar și se intensifică dureri destul de ascuțite, care nu dispar nici după utilizarea medicamentelor menite să reducă nivelul de aciditate din stomac.
2. Greață, trecând în vărsături cu dungi de bilă. Un gust amar neplăcut rămâne în gură și arsuri la stomac în stomac. Cu toate acestea, pacientul poate simți o oarecare ușurare.
3. În unele cazuri, simptomele gastritei pot include balonare, anemie și constipație sau diaree.

Pentru a atribui tratament corect, este necesar să se determine corect gradul bolii. Deoarece simptomele nu sunt cel mai de încredere indicator și se pot suprapune cu semnele altor afecțiuni medicale, consultați un medic sau un gastroenterolog care vă va prescrie analizele necesareși sondaje. Acestea pot fi deseori efectuate la clinica în care locuiți.

Dacă nu aveți încredere în medicina guvernamentală, mergeți la un laborator sau o clinică privată. Astfel de instituții oferă și o gamă completă de Servicii. Ce teste și examinări vă pot fi prescrise?

• teste de urină și fecale pentru prezența sângelui sau a bilei conținute în acestea;
• analiza pentru numărul de bacterii Helicobacter pylori, care provoacă gastrită;
• un test de sânge pentru a studia proteinele, precum și pentru a detecta nivelul celulelor roșii din sânge;
• analiza funcției secretoare a stomacului va determina activitatea enzimelor pancreatice, precum și a sucului gastric;
• gastroscopia, care vă va permite să vedeți starea mucoasei gastrice din interior;
• o biopsie, în care se prelevează o mică probă de țesut pentru a examina posibilele modificări ale acesteia;
• ultrasonografie;
• Raze X, care pot detecta noduli, cicatrici sau ulcere;
• măsurarea nivelului de presiune în duoden.

Tratamentul gastritei reactive

Înainte de a începe o descriere a metodelor practicate de tratare a gastritei chimice, vrem să vă avertizăm că editorii site-ului nu sunt responsabili pentru consecințele automedicației dumneavoastră. Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ. Asigurați-vă că consultați un terapeut de specialitate sau un gastroenterolog.

Tratamentul gastritei reactive poate fi efectuat atât acasă, cât și în condiții staționare, în cazul unei exacerbări ascuțite. Decizia finală va fi luată de medicul dumneavoastră curant, ținând cont de starea analizelor și de starea dumneavoastră de bine. Toate metodele de tratare a gastritei vizează, în primul rând, îmbunătățirea funcționării țesuturilor musculare ale tractului gastrointestinal, normalizarea nivelului de aciditate, îmbunătățirea rezistenței membranei mucoase la acțiunea enzimelor gastrice și, de asemenea, în unele cazuri. , la reducerea activității enzimelor duodenale. V cazuri speciale poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În plus, trebuie prescrisă o dietă strictă.

Dacă este necesar tratament medicamentos, se folosesc următoarele medicamente:

De asemenea, se recomandă încetarea utilizării antiinflamatoarelor nesteroidiene. Dacă acest lucru nu este posibil, cel mai bine este să utilizați inhibitori selectivi de ciclooxigenază, de exemplu, Diclofenac sau Mavalis. Dacă tratamentul medicamentos conservator nu ajută, se poate lua o decizie de a efectua o intervenție chirurgicală. Scopul operației este de a crea căi de drenaj suplimentar al bilei, reducând efectul acesteia asupra membranei mucoase.

Prevenirea gastritei reactive

Dietă

O componentă la fel de importantă a tratamentului cu succes al gastritei reactive este o dietă strictă. Cu gastrită reactivă cu aciditate ridicată, este prescrisă dieta numărul 1. În acest caz, ce poți mânca?

1. Supe de legume, lactate, cereale fara varza, carne si peste.
2. Legume fierte sub formă de piure de cartofi sau budinci la abur.
3. Terci măcinat fin cu lapte și unt.
4. Carne slabă și pește fiartă (biban, cod, știucă), pește la abur și cotlet de carne, pui fiert fara piele.
5. Legume și unt.
6. Lapte, lapte coagulat, smântână, smântână neacră, brânză de vaci rasă cu conținut scăzut de grăsimi.
7. Ouă, fierte fierte moale sau fierte sub formă de omlete la abur.
8. Stătut pâine albăși biscuiți albi incomozi.
9. Fructe și fructe de pădure dulci, jeleu și sucuri din ele, tincturi și decocturi de trandafir sălbatic, dulceață, zahăr, cacao și ceai cu lapte.
10. În caz de ameliorare, mâncarea rasă este îndepărtată treptat.
11. Aportul de sare este limitat.
12. Vitaminele A, B și C sunt prescrise.

Mâncarea trebuie să fie caldă, nu prea fierbinte sau prea rece. Trebuie să mănânci de până la 6 ori pe zi la intervale aproximativ regulate. În plus, consumul de alcool, fumatul și alte obiceiuri proaste care au un efect negativ asupra stomacului sunt absolut contraindicate.

Zile de post

La organizarea dreptului mâncat sănătos multi nutritionisti recomanda aranjarea asa-ziselor zile de post din cand in cand, cand continutul caloric al dietei zilnice este redus de cateva ori. În astfel de zile, alimentele sunt folosite cu un conținut ridicat de unul dintre tipurile nutrienți... Se disting astfel proteinele, grăsimile, carbohidrații și zilele de post mixt. Nutriționiștii au compilat multe tipuri de meniuri. Să aruncăm o privire la unele dintre ele.

1. Măr. Pentru 5 mese, trebuie să mănânci 1,5 kg. mere și beți orice cantitate de lichid.
2. Banană. Pe tot parcursul zilei, trebuie să mănânci 1 kg de banane și să bei 2 litri. apă.
3. Cartof. Pentru 5 recepții se consumă 1 kg. cartofi la cuptor.
4. Pepene. De 5 ori pe zi trebuie să mănânci 300 g de pepene verde.
5. Castravete. Pentru 5 mese, mâncați 1,5 kg. castraveți proaspeți.
6. caș. Se beau 2 litri pe zi. apă și mâncat 400 g brânză de vaci de 5 ori.
7. Lactate și chefir. Se bea un litru de lapte sau chefir cu conținut scăzut de grăsimi pe zi.
8. Ciocolată. Pe parcursul zilei, trebuie să mănânci 150 de grame de ciocolată neagră neagră.
9. Vegetal. Pentru 5 mese se consumă un kilogram și jumătate din orice legume.
10. Chefir și fructe. Pe tot parcursul zilei, trebuie să bei un litru de chefir cu conținut scăzut de grăsimi și să mănânci un kilogram de mere verzi.

Astfel de zile de post vor fi o excelentă prevenire. diverse boli tract gastrointestinal. Mulți oameni folosesc cu succes această metodă în lupta împotriva excesului de greutate. Adevărat, se recomandă să-l aranjați nu mai mult de două zile pe săptămână. Dar nu sunt astfel de zile de post contraindicate pentru gastrita reactivă cu aciditate ridicată?

Etiologie și patogeneză. Gastrita de reflux este o afecțiune cronică în care refluxul constant al conținutului intestinal, inclusiv acizii biliari, lisolecitina, provoacă leziuni ale mucoasei gastrice și duce la dezvoltarea modificărilor distrofice și necrobiotice.

Adevărata gastrită de reflux se dezvoltă la aproape toți pacienții după rezecție gastrică, piloroplastie și rezecție gastrică parțială.

Modificări similare ale membranei mucoase sunt observate la administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), alcool, fier și preparate cu potasiu.

Epidemiologia acestei forme de gastrită se datorează mai multor motive: rezecție gastrică frecventă, utilizarea de AINS,

prevalență boala alcoolica si etc.

Morfologie. Gastrita de tip C se caracterizează prin astfel de manifestări morfologice distinctive, cum ar fi hiperplazia epitelială pitting, edemul, necrobioza și necroza celulelor epiteliale, vacuolizarea acestora, absența mucinei în vacuolele celulare, edem și pletora laminei propria cu creșterea numărului de mușchi netezi. fibre în ea fără semne de inflamație pronunțată și larg răspândită. Gropitele capătă un aspect sinuos asemănător unui tirbușon (hiperplazie foveolară). Atrofia și metaplazia în gastrita chimică apare cu leziuni repetate prelungite ale membranei mucoase.

Tabloul clinic. Expresivitate manifestari clinice gastrita de reflux nu corespunde întotdeauna gradului de leziune gastrică observat în timpul endoscopiei și examenului histologic. Adesea, semnele pronunțate ale gastritei cu reflux antral atrofic sever sunt asimptomatice.

Diagnosticul poate fi asumat pe baza apariției durerii și a senzației de greutate în epigastru în timpul sau imediat după masă, dezvoltarea greață, vărsături, arsuri la stomac. Este necesar să se clarifice cauza gastritei de reflux sau a gastritei chimice. Această formă de gastrită poate fi verificată examen morfologic biopsie a mucoasei gastrice. Cu gastrita chimică, sau gastrita de reflux, antrul este în principal afectat, în timp ce semnele morfologice ale inflamației sunt minim exprimate.

Gastrita prin radiații. Utilizarea radioterapiei poate duce la necroză coagulativă moderată până la severă a mucoasei gastrice cu infiltrare inflamatorie secundară. Severitatea afectării stomacului depinde de doza de radiații radioactive. Modificări moderate, de regulă, sunt reversibile și regresează cu restabilirea la normal a membranei mucoase în decurs de 4 luni. Leziunea severă prin radiații este însoțită de formarea de ulcere, fibroză și hialinoză vasculară obliterantă.

Gastrita limfocitară are o caracteristică histologică clară - există o infiltrație predominantă a limfocitelor interepiteliale. În mod normal, numărul lor este de 3-5 la 100 de celule epiteliale.

Dacă crește la 30-50, atunci o astfel de imagine este considerată o formă specială de gastrită. Poate exista o conexiune gastrită limfocitară cu H. pylori. Tabloul morfologic al gastritei limfocitare este adesea observat cu enteropatia celiacă. Examinarea endoscopică a acestor pacienți evidențiază noduli, pliuri îngroșate și eroziune. Gastrita limfocitară reprezintă aproximativ 4,5% din totalul gastritei.

sunt granuloame cu celule epitelioide, uneori cu un amestec de celule gigantice multinucleate.

Gastrita eozinofilă (alergică). Se caracterizează prin infiltrarea pronunțată cu eozinofile, nu numai a membranei mucoase, ci și a altor straturi ale peretelui stomacului. Alături de eozinofile, există leucocite polimorfonucleare, limfocite, macrofage, plasmocite IgE. La gastrită eozinofilă afectate în principal

secţiunea de antru.

Etiologia este necunoscută. 25% dintre pacienți au antecedente de alergii, astm bronsic sau eczeme. La unii pacienți se stabilește hipersensibilitate la proteinele alimentare.

Alte gastrite infectioase (nu H. pylori

Gastrita cronică este adesea denumită gastropatie hipertrofică - boala Menetrie. De bază caracteristică morfologică boli - pliuri uriașe care seamănă cu circumvoluțiile creierului, mai des există o acumulare locală de pliuri în zona corpului și fundul stomacului. În timpul examenului histologic, se constată o mucoasă puternic îngroșată din cauza alungirii gropilor. Gropile par întortocheate, adesea cu un pasaj lărgit umplut cu mucus, iar gropile pot ajunge la baza membranei mucoase.

Există zone de metaplazie intestinală completă, precum și chisturi de diferite dimensiuni. Unii pacienți sunt lipsiți de celule parietale și principale, ceea ce se manifestă prin aclorhidrie.

Clinic, boala Menetrie se manifestă prin anorexie, greață, vărsături, sângerări gastrointestinale, diaree, scădere în greutate până la 25 kg, dureri epigastrice, hipoclorhidrie și pierderi de proteine, până la dezvoltarea edemului hipoalbuminemic (fără proteine) în 20-100% a pacienților.

Gastrită este o inflamație a mucoasei stomacului ca răspuns la deteriorare.

Clasificarea internațională a gastritei, denumită „Sistemul Sydney”(1990), pe bazahistologice şi criteriile endoscopice si estecel mai acceptabil. Gastrita sunt clasificate după tip, localizare, morfologie și etiologie.
După tip se disting:

• Picant.
• Cronic.
• Forme speciale (Granulomatos, Eozinofil, Limfocitar, Hipertrofic, Reactiv).

Topografie:

• Gastrita de antru.
• Gastrita corporală.
• Antru și gastrită corporală (pangastrită).

După morfologie:

• Inflamaţie.
• Activitate.
• Atrofie.
• Metaplazia intestinală.
• Helicobacter pylori.

După etiologie:

• Microbiene: Helicobacter pylori etc.
• Nemicrobiene: autoimune, alcoolice, post rezecție, antiinflamatoare nesteroidiene, agenți chimici.
• Factori necunoscuți, inclusiv microorganisme.

Severitate:

Ușoară, moderată, grea.
Criteriile de împărțire a gastritei în usoara, medie, forma severa sunt 5 semne principale:
1, Inflamaţie ,
2. Activitate ,
3. Atrofie ,
4. Metaplazia intestinală ,
5. Gradul de contaminare a membranei mucoase (CO) Helicobacter pylori ( HP).

Partea morfologică a diagnosticului este întotdeauna legată de partea corespunzătoare a stomacului. În acest sens, în timpul unei biopsii, este necesar să se preleze țintirea a cel puțin 2 bucăți de CO din antru (la 2 cm de gardian) și din corp (o bucată din partea anterioară și pereții din spate), și întotdeauna cu o placă musculară.
Gastrita superficială și atrofică sunt excluse din clasificarea modernă.
Se recomandă următoarele formulări de concluzii histologice: „pangastrită cronică autoimună cu predominanţă a atrofiei severe la nivelul fundului de ochi”, „gastrită reactivă antrală asociată cu bilă” sau „gastrită reactivă a antrului cu eroziuni asociate cu aspirina” etc.

GASTRITURI PICANTE.

De factori etiologici Sunt: exogen și endogen.
Exogen- agenți care vin din exterior cu alimente sau alimentele în sine.
Endogen- bariera hemato-encefalică. gastrită acută apar și după supraalimentarea. Există o intoleranță individuală la orice aliment - idiosincrasie.
Factori exogeni - medicamente (digitalis, glicozide cardiace, antibiotice, glucocorticoizi, sulfonamide)
Gastrita acută este cauzată de alimente infectate (stafilococi, streptococi).
Factori endogeni - la boli infecțioase(gripa, rujeola, tifosul, febră tifoidă, scarlatina, pneumonie), cu intoxicație acută(defalcarea țesuturilor în timpul arsurilor, insuficiență renală și hepatică acută), în timp ce luați medicamente.

Semne clinice ale gastritei acute.
O manifestare vie este un început furtunos, mai des cu cauze exogene.
Posibilă durere abdominală acută, greață, salivație, prost gustîn gură, slăbiciune, durere de cap, amețeli, în vârful vărsăturilor: mai întâi se eliberează mase alimentare, apoi sunt posibile mucus, bilă, diaree (mai ales când).
Apare deshidratarea, pierderea sărurilor și pot apărea crampe.

Obiectiv.
Paloarea pielii, scăderea turgenței pielii, scăderea temperaturii, limba este acoperită.
Abdomenul este uneori umflat, dar mai des tras înăuntru. Dureri ascuțite dar cu toate acestea burta este moale. Deoarece există deshidratare, se eliberează o cantitate mică de urină, există o creștere a cilindrilor, pot exista proteine, sânge, o creștere a hemoglobinei, leucocitoză.
Motilitatea: mai întâi hipertonicitate, apoi atonie.
Prognostic: cu terapie în timp util, dispare fără urmă. Excepție: alimente contaminate.

Diagnostic diferentiat.
colecistită, pancreatită, apendicită (general - durere, vărsături), (este necesar un ECG, dacă există focare, atunci nu trebuie făcut lavaj gastric).
Gastrita corozivă apare atunci când sunt ingerate acizi și alcalii, determinând distrugerea acută a țesuturilor mucoasei gastrice, care poate duce la șoc (în funcție de acidul sau alcaliul luat).
Gastrita flegmană apare pe fondul stafilococilor, pneumoniei, Escherichia coli, mai des streptococul hemolitic.

TRATAMENTUL GASTRITATELOR ACUTE.

• Clătiți cu apă caldă. Dacă otrăviți cu acid, adăugați-l în apă sifon, lapte, albus de ou. Dacă cu alcali, atunci trebuie să adăugați suc de lămâie.
• Se introduce capacul intravenos. - Fiz. soluție, glucoză + vitamina C + vitamina B
• Cu sindrom de durere - Medicamente anticolinergice(atropină, hidrotartrat de platifilină s/c), Spasmopitice(clorhidrat de papaverină, baralgin). Cu șoc dureros sever - droguri.
• La gastrită infecțioasă- numiți corespunzător Medicamente antibacteriene și absorbant substante ( Cărbune activ, caolin etc.).
• Cu acută gastrită alergică de asemenea prezentate Antihistaminice.
• Preparate care conțin bismut.
• Mai tarziu - ulei de masline, lapte, unt.
• În primele 1-2 zile este mai bine să nu mănânci, ci să iei doar bea - apă minerală, ceai slab în porții mici. Pe viitor, trebuie să urmați o dietă adecvată.
• Gastrita acută cu sângerare din eroziuni trebuie tratată cu Blocante ale receptorilor H2-histaminic(i.v. 100 mg Zantaka o dată și în interior 150 mg de 2 ori pe zi sau 40 mg IV Kvamatela o dată și în interiorul 20 mg de 2 ori pe zi, sau Loseka i/v 40 mg o dată și oral 20 mg de 2 ori pe zi) și simultan pe cale orală Sucralfat la o doză inițială de 6,0 g. Cu sângerare continuă, se prescriu o cantitate suplimentară de 4,0 g de medicament cu o posibilă creștere zilnică de 15,0 g.

GASTRITĂ CRONICĂ.

gastrita cronica (CG) Este o inflamație cronică a mucoasei stomacului (Lichidul de răcire), manifestată prin infiltrarea sa celulară, încălcarea regenerare fiziologicăși ca urmare, atrofia epiteliului glandular, metaplazie intestinală, tulburare a funcției secretoare, motorii și adesea endocrine a stomacului. Aproximativ 50% populație aptă de muncă țările dezvoltate suferă de hCG.

Majoritatea hCG apare ca urmare a infecției fluidului de tăiere cu HP (Helicobacter pylori), mai rar sunt cauzate de un proces autoimun. Adesea, gastrita antrală cronică asociată cu HP este latentă, fără simptome pronunțate. Cu toate acestea, cu un studiu atent al istoriei și plângerilor, de regulă, o serie de simptome ies la lumină. Cu toate acestea, sunt încă infectați cu HP, iar examenul histologic al specimenelor de gastro-biopsie confirmă prezența hCG. Cu infecție HP prelungită proces patologic din antru se extinde la corpul stomacului, în timp ce modificări atroficeîncepe să prevaleze asupra inflamatorii și boala se transformă în pangastrita.

FORME DE GASTRITĂ CRONICĂ.

Gastrita antrală neatrofică (stadiu timpuriu).

Este mai frecventă la o vârstă fragedă.
Clinica.
Cu o exacerbare, ei se plâng adesea de dispepsie ulcerativă: dureri periodice, inclusiv foame, arsuri la stomac, uneori eructații acre, constipație.
La palparea abdomenului se determină tensiunea locală a peretelui abdominal în zona piloroduodenală.
Endoscopic.
Pe fondul hiperemiei și edemului mucoasei antrului, sunt adesea vizibile hemoragiile submucoase și eroziunea (plată, înălțată), hiperplazia pliului, exsudația, staza antrală, spasmul pilorului.
rezultate examen histologic prezintă o gastrită antrală activă pronunțată (infiltrarea laminei propria și a epiteliului de CO cu limfocite, plasmocite, neutrofile).Focuri de metaplazie intestinală. Mulți HP-uri la suprafață și în adâncimea gropilor.

Difuz Pangastritul cu atrofie (etapă tarzie).

Mai frecvent la vârstnici.
Clinica.
Cu exacerbare, se plâng de dispepsie „gastrică”, o senzație de greutate, plenitudine, durere surdăîn regiunea epigastrică, gust neplăcut în gură, scăderea apetitului, greață, eructații de aer, scaune instabile.
Tensiunea difuză a peretelui abdominal anterior în epigastru este determinată prin palpare.

Endoscopic .
Determinată de paloarea, netezimea, subțierea, uneori hiperemie pete în organism și antrul stomacului, transiluminarea vaselor de sânge, vulnerabilitatea crescută. Hipotensiune, hipokinezie, reflux biliar.
Examenul histologic arată atrofie a epiteliului glandular, metaplazie intestinală, o cantitate mică de NP în CO antru și în corpul stomacului, activitate inflamatorie minimă.
CG cu activitate semnificativă se caracterizează nu numai prin infiltrarea neutrofilă de CO, ci și prin formarea de abcese și eroziuni „intrauterine” și „intraepiteliale”. Detectarea unor astfel de modificări în lichidul de răcire, și adesea în duoden, este o indicație pentru prelevarea unei probe de biopsie de CO din antru și alte părți ale stomacului (3-4 biopsii) și uneori din duoden pentru citologice, histologice. și studii bacteriologice.

Gastroduodenită cronică activă și Antropilorobulbit.

Alături de gastrită antrală cronică activă și pangastrită la pacienții infectați cu Helicobacter Pilory (HP) , se dezvoltă gastroduodenită cronică activă, mai des antropilorobulbit.
Clinica.
La pacienţii cu antropilorobulbită cronică activă asociată Helicobacter Pilory (HP)în 20%, formarea bolii ulceroase peptice cu localizarea recurentelor ulcere în bulbul duodenal sau (și) în sfârșit de săptămână secțiunea stomacului, iar la pacienții cu pangastrită cronică activă Helicobacter cu metaplazie intestinală și atrofie progresivă, unii pacienți (aproximativ 3%) dezvoltă cancer de stomac pe termen lung. La pacienții cu pangastrită cronică, anticorpii la celulele parietale se găsesc în 10% din cazuri, iar unii dintre aceștia dezvoltă ulterior anemie cu deficit de B12, în principal la pacienții cu un titru de anticorpi care depășește 1:40.

gastrită autoimună.

în fundul și corpul stomacului. Răspuns inflamator prost exprimat. Atrofie epitelială primară. Rareori poate exista eroziune. Factorul imunologic infecțios (HP) nu este detectat, nu există anticorpi împotriva HP. Există anticorpi la celulele parietale și la factorul intrinsec.
Clinica.
Gastrinemie severă, hipoaciditate severă. Se dezvoltă anemie cu deficit de B12. Combinația cu boala ulcerului peptic nu a fost identificată. Malignitatea este extrem de rară.

gastrita cu Helicobacter pylori.

Modificările morfologice sunt în principal localizate în antrum.
Răspunsul inflamator este pronunțat. Se dezvoltă atrofia secundară a epiteliului. Eroziunea este comună. Infecția cu HP este determinată imunologic, există anticorpi împotriva HP. Nu există anticorpi la celulele parietale și la factorul intrinsec.
Clinica.
Fără gastrinemie pronunțată. Se găsește orice tip de aciditate, cu excepția aclorhidriei. Anemia cu deficit de B12 nu se dezvoltă. Acest tip de gastrită este adesea combinat cu boala ulcerului peptic și, de asemenea, duce la malignitate.
Pacienții cu B12-deficient (megaloblastic) anemie se plâng de oboseală, somnolență, durere în limbă, parestezie. La majoritatea pacientilor netratati se intalneste limba lacuita, in cazul anemiei mai pronuntate, paloare a pielii si ingalbenire a sclerei. Parametrii hematologici sunt complet normalizați după tratamentul cu B12 în monoterapie.

FORME SPECIALE DE GASTRITE.

Gastrita granulomatoasă este un semn rar de sarcoidoză, boala Crohn, micoze, corpi străini și tuberculoză.
Diagnosticul se bazează pe rezultatele unui examen histologic al biopsiilor de CO țintite.

Gastrita eozinofilă este extrem de rară și se asociază de obicei cu vasculită, unele dintre ele au antecedente de alergii, eczeme etc. Se caracterizează prin infiltrare pronunțată de eozinofile, și nu doar de CO, ci și de alte straturi ale peretelui stomacal. Alături de infiltrație se notează edem și pletoră.

Gastrita hipertrofică (boala Menetrie) poate duce la pierderea în greutate din cauza pierderii de proteine ​​ca urmare a diareei, însoțită de dureri epigastrice, greață. Câmpurile mucoase hipertrofice detectate prin examinarea cu raze X de contrast trebuie diferențiate de limfom.
Principala trăsătură morfologică sunt pliurile uriașe care seamănă cu circumvoluțiile creierului, mucus vâscos abundent care acoperă pliurile.

Limfocitar (eroziv cronic) gastrita se caracterizează prin infiltrare limfocitară selectivă pronunțată a epiteliului mucoasei gastrice. Examenul endoscopic evidențiază noduli, pliuri îngroșate și eroziune în principal în corpul stomacului.

Gastrita de reflux sau Gastrita reactivă , asociat cu bilă sau medicamente.
Gastrita asociată bilei a fost descrisă anterior ca gastrită de reflux (gastrită de tip C), care se dezvoltă la pacienții care au suferit rezecție gastrică. Această formă de gastrită trebuie adesea diferențiată de gastrita Helicobacter pylori.

Polipoză gastrită sau polipoză gastrică. 1 sau mai mulți polipi pe mucoasa stomacului. Modificări blastomatoase --- precancer.
Diagnostic: mobilitatea pierdută radiografic, contururile stomacului sunt neuniforme, contururile polipilor sunt de asemenea neuniforme. Este necesară endoscopie cu biopsie.

TRATAMENTUL CRONICELOR GASTRITURI.

Gastrita latentă nu au nevoie de tratament. În aceste cazuri, este recomandat să ne limităm la activități general: exclude puternic bauturi alcoolice, luarea de antiinflamatoare nesteroidiene, fumatul.

1. Cu gastrită cronică activă (Gastroduodenita), asociat cu Helicobacter Pylori (HP)
Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, dar dacă este disponibil helicobacterioza, ar trebui inclusă și terapia cu antibiotice.
Dezvoltarea tulpinilor rezistente de bacterii la medicamente antibacteriene, de exemplu, la metronidazol,
Scheme aplicate Terapie triplă (Preparat care contine bismut si 2 antibiotice) pentru a minimiza rezistența HP la tratamentul antibacterian.

• De-nol (subcitrat coloidal bismut, 120m d) - 1 filă cu 30 de minute înainte de micul dejun, prânz și cină, iar a 4-a oară seara pe stomacul gol înainte de culcare.
• Tetraciclină (500 mg)- de 3 ori pe zi,
• Metronidazol (400 mg)- de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

Cu gastrită activă și gastroduodenită De-nol numit pentru 3-4 săptămâni , Tetraciclină poate fi înlocuit Oxacilinași Amoxacilină, sau Claritromicină (Clacide). Eliminarea infecției este observată la peste 90% dintre pacienți. Cu terapia triplă, unii pacienți au reacții adverse tranzitorii (greață, disconfort abdominal).
Este interzis foloseste antiacide cu de-nol in acelasi timp !!

2. Cu gastrită antrală activă cronică(Gastroduodenita) cu dispepsie ulceroasă
De-nol se recomanda combinarea cu Gastrocepină(25 mg de 3-4 ori pe zi).

3. Cu gastrită antrală activă cronică (gastroduodenită) cu eroziuni și sindrom de durere severă Ca o alternativa Terapie triplă se folosesc alte combinatii:

• Omeprazol sau Lanzoprazol 20 mg la 8 dimineața și la 20 seara și
• Antibiotic (oxacilina sau amoxacilină sau tetraciclină 0,5 g de 4 ori pe zi sau claritromicină 0,5 g de 2 ori pe zi ) , cursul tratamentului este de 7 zile.

4. Tratamentul HCG autoimun.

• Facilităţi Terapia de substituție (natural suc gastric, acidil-pepsină, pepsidil etc.),
• Pregătiri, Stimularea funcției secretoare gastrice(insulina, aminofilina, preparate de calciu),
• Influențare Metabolismul tisular, trofismul și procesele de regenerare a CO(nucleat de sodiu, vitamine, enzime combinate).

Din prima zi de tratament, numiți suc gastric natural 1 masă. lingura in 1/2 pahar cu apa in inghitituri mici in timpul meselor.
Acidin-pepsină sau pepsidil sau betacid, sau alte preparate comprimate sunt prescrise numai după ce inflamația acută s-a diminuat.
În prezența anemiei megaloblastice, numiți vitamina B12. Cursul de tratament constă în injectarea zilnică intramusculară a 1 ml soluție 0,1%. oxicobalaminaîn termen de 6 zile. Apoi, în decurs de o lună, medicamentul este injectat o dată pe săptămână, apoi o dată la 2 luni. In loc de oxicobalamina poate fi utilizat cianocobalamina.
După 3-6 luni, un număr mic de pacienți dezvoltă deficit de fier. În astfel de cazuri, este indicată un curs scurt de suplimentare orală cu fier.

5. Tratamentul gastritei hipertrofice (boala Menetrie).

Ingerare 25 mg Gastrocepină de 4 ori sau 15 mg Probantine de 4 ori sau 2 mg Metacin De 4 ori pe zi până la ameliorarea simptomelor bolii.
În prezența metaplaziei intestinale în lichidul de răcire sunt indicate studii endoscopice anuale de control cu ​​biopsie.

6. Tratamentul dispepsie.
Pentru multe boli ale secțiunii superioare tractului digestiv, în special în cazul gastritei, există diverse manifestări de dispepsie.
Cele mai frecvente simptome sunt greutatea sau disconfortul în regiunea epigastrică, sațietatea rapidă în timpul meselor, disconfortul retrosternal sau abdominal superior asociat cu alimente, anumite alimente, foamea sau timpul zilei.
Adesea, astfel de plângeri ale pacienților sunt combinate cu arsuri la stomac, zgomot, transfuzii, balonare (flatulență).
În aceste cazuri, timp de câteva zile, Antiacide.
Abilitatea cea mai neutralizantă este deținută de medicamentele constând în oxid de magneziu și (sau) hidroxid de aluminiu. Unul dintre aceste medicamente poate fi prescris:

• Maalox(hidroxid de aluminiu si hidroxid de magneziu), care are efect antiacid, invelitor si adsorbant.
• Fosfolugel(gel coloidal ce conține fosfat de aluminiu, gel de pepsină și agar-agar), care are efect învelitor, antiacid, citoprotector.
• Gastal(hidroxid de aluminiu, carbonat de magneziu, hidroxid de magneziu), are proprietati antiacide si invelitoare.
• Gasterin-gel, Aktal si etc.

Antiacidele lichide funcționează mai repede decât tabletele, dar sunt mai convenabile. Antiacidele care conțin aluminiu leagă acizii biliari. Ele pot provoca constipație. Antiacidele care conțin magneziu pot provoca diaree.

7. Cu greață și vărsături.
Prescrie medicamente Reglarea funcției motorii a tractului gastrointestinal:

• Metoclopramidă (raglan, cerucalși alte sinonime). LA efecte secundare includ: somnolență, tinitus, gură uscată.
• Domperidonă (motiliumși alte sinonime). Nu penetrează bariera hemato-encefalică și, prin urmare, nu provoacă tulburări extrapiramidale; sunt medicamentul preferat, mai ales la vârstnici.